Гиперхолестеринемия показатели в крови: Гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина)

Развенчиваем мифы о холестерине — ответы на самые важные вопросы

Опубликовано: 07.05.2018    Обновлено: 09.03.2021   Просмотров: 330441

Миф №1. Высокий уровень холестерина не передается по наследству

На самом деле: ДА

Семейная гиперхолестеринемия — генетическое заболевание, вызванное рядом мутаций в гене рецептора липопротеина низкой плотности на 19-й хромосоме. Этот генетический сбой влияет на способность печени эффективно регулировать уровень «плохого» холестерина, то есть липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Это приводит к повышенным общим показателям холестерина и может спровоцировать риск сердечно-сосудистой катастрофы (инфаркт, инсульт).

Наследуются разные формы заболевания. В случае аутосомно-рецессивного наследования заболеет ребенок, получивший два патологических гена от каждого родителя, и тогда гиперхолестеринемия проявится еще в детском возрасте. Такое состояние ребенка требует обязательного медикаментозного лечения.

При аутосомно-доминантном типе наследования заболевания может быть два варианта проявления болезни. Когда ребенок получает от родителя один патологический ген, заболевание протекает «мягче» и позже проявляется. Когда он наследует два патологических гена, заболевание возникает в раннем детском возрасте и протекает тяжелее.

Кроме этих форм, существуют формы первичной гиперхолестеринемии других типов наследования и приобретенная гиперхолестеринемия. Они легче поддаются лечению.

Чтобы исключить генетические риски, можно провести в СИТИЛАБ исследование 66-10-018 — Генетический риск атеросклероза и ИБС, предрасположенность к дислипидемии.

Миф №2. Холестерин поступает в организм только с пищей

На самом деле: НЕТ

80 % холестерина синтезируется в организме. Поэтому отказ от продуктов, содержащих холестерин, кроме проблем ничего не даст. Ежедневно тело синтезирует примерно 1000 мг холестерина, необходимого для пищеварения, развития клеток, производства витаминов и гормонов.

 

Дисбаланс холестерина в организме в первую очередь обусловлен внутренними проблемами, а не дефицитом, связанным с пищей. В первую очередь определяющими факторами являются:

• наследственная предрасположенность;
• заболевания печени и почек;
• вирусные заболевания;
• сахарный диабет;
• прием лекарств;
• гормональный сбой;
• возраст.

Повышение уровня холестерина и развитие гиперхолестеринемии возможны при чрезмерном употреблении продуктов с повышенным содержанием насыщенных жиров (сливочное масло, жирное мясо, яйца, сыр) и транс-жиров (жареные продукты, весь фаст-фуд) на фоне нарушений в работе печени.

Миф №3. Холестерин выполняет второстепенную функцию в организме

На самом деле: НЕТ

Холестерин — важнейший компонент жирового обмена и структурная часть гормонов, например, эстрогена и тестостерона, витамина D, желчных кислот, необходимых для переваривания жиров; он используется для построения мембран клеток. В крови холестерин находится в свободном и связанном состоянии с белками. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — комплексы холестерина с меньшим количеством белка («плохой» холестерин). Их уровень увеличивается в крови в случае нарушений обмена веществ, ведущих к атеросклерозу.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — высокобелковые комплексы холестерина («хороший» холестерин) — обладают защитными свойствами для сосудов.

Норма холестерина ЛПВП — 0,-9-1,9 мМ/л. Снижение показателей с 0,9 до 0,78 мМ/л в четыре раза повышает риск развития атеросклероза. Увеличение показателей в большую сторону наблюдается на фоне интенсивной физической активности, под влиянием лекарств, снижающих общий уровень содержания липидов.

Норма холестерина ЛПНП — менее 3,5 мМ/л. Повышение концентрации ЛПНП (выше 4,0 мМ/л) свидетельствует об ожирении, снижении функции щитовидной железы; может быть на фоне приема бета-блокаторов, мочегонных препаратов, контрацептивов. Снижение ниже 3,5 мМ/л возникает в результате голодания, заболеваний легких, анемии, злокачественных новообразований.

Миф № 4. Повышенное содержание холестерина в крови провоцирует атеросклероз

На самом деле: ДА

Увеличение концентрации холестерина — гиперхолестеринемия — достоверный факт развития атеросклероза. Высокие риски атеросклероза коронарных артерий наблюдаются уже при величинах свыше 5,2-6,5 ммоль/л (200-300 мг/дл) — это пограничная зона или зона риска. Показатели 6,5-8,0 ммоль/л свидетельствуют об умеренной, а свыше 8,0 ммоль/л о выраженной гиперхолестеринемии. Безопасным считается уровень менее 5,2 ммоль/л (200 мг/дл). В этом случае риск атеросклероза минимальный.

Миф №5. Гиперхолестеринемия не лечится

На самом деле: НЕТ

Гиперхолестеринемия лечится, в том числе семейная. Для этого применяют комплексные методы терапии. В первую очередь назначают статины, фибраты – специальные липидосодержащие препараты, которые уменьшают количество холестерина в крови, тем самым снижая риск осложнений, возможных при атеросклерозе. Из немедикаментозных методов применяют диету и физические нагрузки для нормализации веса и профилактики ожирения, отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курение).

Миф №6. Занятия спортом могут понизить уровень «плохого» холестерина

На самом деле: ДА

Если риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и гиперхолестеринемии по семейной линии минимальный, то уменьшить показатели «плохого» холестерина помогут занятия фитнесом. Так, например, было доказано, что через три недели занятий у женщин с диабетом II типа уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) снизился на 21%, а уровень триглицеридов — на 18%.

Однако не стоит экспериментировать с физическими нагрузками, если у вас диагностированы стенокардия, заболевания периферических артерий, высокие уровни «плохого» холестерина. В этом случае в первую очередь рекомендован прием лекарственных препаратов, а потом уже зарядка.

Миф №7. Существуют продукты, снижающие уровень холестерина в крови

На самом деле: ДА

При повышенном риске развития гиперхолестеринемии разумно ограничить до физиологического минимума продукты, содержащие насыщенные жиры (жирные сорта мяса, сливочное масло, яйца, сыр). Это действительно может привести к снижению уровня общего холестерина в крови. Однако многие заменяют насыщенные жиры полиненасыщенными. Доказано, например, что омега-6 жирные кислоты понижают уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). Они содержатся в маслах: льняном, виноградных косточек, кунжутном, арахисовом, кукурузном. Многие считают эти виды масел более полезными, чем подсолнечное. На самом деле, здоровая альтернатива – это оливковое масло, которое помогает снизить уровень холестерина и ЛПНП, не снижая уровень «хороших» ЛПВП. Таким же эффектом обладают морская рыба жирных сортов и оливки.

Миф №8. До 40 лет анализы на холестерин можно не делать

На самом деле: НЕТ

Контролировать уровень холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов необходимо с 25 лет. Малоподвижный образ жизни, нездоровые перекусы, пристрастие к курению, алкоголю, который оказывает повреждающее действие на печень, могут приводить к повышению уровня холестерина. Важно понимать, что гиперхолестеринемия, уровень более 5,2 ммоль/л, в четыре раза повышает риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии.

Чтобы пройти обследование и узнать, в норме ли показатели липидов, в СИТИЛАБ можно выполнить комплексные профили тестов:

99-20-022 — Липидный профиль сокращенный

В состав профиля входят:

• Холестерин.
• Триглицериды.
• Холестерин ЛПВП.
• Холестерин ЛПНП (прямое определение).
• Индекс атерогенности.

99-20-021 — Липидный статус

Он рекомендуется всем, но особенно тем, у кого есть лишний вес.

В состав профиля входят 8 показателей, в том числе общий холестерин, ЛПВН, ЛПНП, а также триглицериды, липопротеин А, аполипротеин А1 и B и индекс атерогенности, который отражает баланс между «плохим» и «хорошим» холестерином.

Будьте здоровы!

Как в анализе крови обозначается холестерин

Мы знаем, что холестерин — один из главных виновников атеросклероза и его осложнений: инфаркта и инсульта.

Неужели всегда, когда повышен холестерин крови, нужно бить тревогу?

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

Напоминаем, на нашем портале вы можете найти ответы доктора Федорова на вопросы о том, как правильно расшифровать показатели в общих анализах мочи и крови, биохимическом анализе крови, анализе крови на липидный профиль, анализе мочевого осадка. А также вы можете узнать, что означают некоторые изменения в электрокардиограмме.

• Холестерин — друг или враг?
• Хороший и плохой холестерин
• Что такое триглицериды?
• Норма холестерина в крови
• Коэффициент атерогенности

Почему именно холестерин считается врагом номер один наших сосудов?

Вообще-то холестерин скорее друг, чем враг. Ведь представить жизнь без этого «строителя», входящего в состав клеточной стенки всех наших органов и тканей, невозможно. Кроме каркасной функции, ему присущи не менее важные: основная роль в выработке желчных кислот, витамина Д, большинства гормонов (кортизол, альдостерон, тестостерон, эстрогены, прогестерон и т. д.). Однако целый ряд исследований, проведенных с 60-х годов прошлого века до наших дней, убедительно доказал связь гиперхолестеринемии (повышения уровня холестерина) и дислипидемии (нарушения соотношения содержания липидов в крови за счёт превышения содержания одних и снижения концентрации других) с риском развития атеросклероза сосудов.

Атеросклероз сосудов вызван отложением холестерина во внутренней стенке сосудов с формированием атеросклеротических бляшек, вызывающих нарушение кровоснабжения сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), головного мозга (ишемический инсульт), нижних конечностей (перемежающаяся хромота, гангрена) и других органов.

Почему выделяют хороший и плохой холестерин?

Дальнейшие исследования показали, что повышение уровня общего холестерина не всегда свидетельствует о повышении риска атеросклероза. Дело в том, что в крови холестерин присутствует не в свободном виде, он связан с переносчиками — липопротеидами. К периферическим органам и тканям (в том числе сосудистой стенке) его переносят липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), а из тканей к печени транспортируют липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Оказалось, что высокий уровень общего холестерина за счёт ЛПНП и ЛПОНП связан с повышенным риском атеросклероза, а повышение за счёт ЛПВП, наоборот, способствует снижению этого риска. И если первая ситуация требует снижения уровня холестерина и лекарственного лечения, то вторая не нуждается в коррекции.

Холестерин в составе ЛПНП и ЛПОНП называют «плохим», а в составе ЛПВП — «хорошим». Эти переносчики холестерина отдельно обозначаются (LDL и HDL) в развернутом анализе крови на холестерин, который называется «липидный профиль».

Что такое триглицериды? О чём свидетельствует повышение их уровня в крови?

Триглицериды, наряду с холестерином — еще одно «жировое депо» нашего организма. Но в отличие от последнего, они не вырабатываются в печени, а полностью поступают с пищей. Главным образом из мясных и молочных продуктов повышенной жирности.

Уровень триглицеридов колеблется в течение дня: после первого приема пищи их концентрация в крови быстро возрастает и сохраняется на этом уровне 9−12 часов. Поэтому анализ крови на липидный профиль следует сдавать не ранее, чем через 12 часов после приема пищи.

Главное, о чём свидетельствует повышение уровня триглицеридов – неправильное питание с избытком животных жиров. Кроме того, уровень триглицеридов повышается при сахарном диабете и нарушении толерантности к глюкозе, жировом гепатозе и циррозе печени, патологии желчного пузыря и желчных протоков, при некоторых других заболеваниях, а также во время беременности.

Какой уровень общего холестерина можно считать нормальным?

Нормы холестерина в крови зависят от возраста. У новорожденного его уровень не превышает 3 ммоль/л. В дальнейшем появляются половые различия в содержании холестерина: у мужчин в молодом и среднем возрасте его уровень повышается быстрее, чем у женщин, а в старости, наоборот снижается. У представительниц слабого пола уровень холестерина до менопаузы увеличивается достаточно медленно, зато после наступления климакса довольно быстро «догоняет» мужскую концентрацию и может её превысить. Это связано с воздействием половых гормонов – андрогены способствуют повышению уровня холестерина, а эстрогены, наоборот, снижению.

Средневозрастной нормой холестерина в крови принято считать 5,2 ммоль/ л. Если уровень холестерина повышен более 6,22 ммоль/л, значительно повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Уровень в «коридоре» от 5,2 до 6,22 ммоль/л считается промежуточным, для оценки возможных рисков в этом случае обращают внимание на соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина, концентрацию триглицеридов, рассчитывают коэффициент атерогенности.

Что такое коэффициент атерогенности?

Этот показатель позволяет наглядно оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В норме коэффициент атерогенности составляет 2−3. При повышении от 3 до 4, риск развития атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний оценивают как умеренный, более 4 – высокий. В некоторых случаях коэффициент атерогенности превышает 7 – тогда говорят о крайне высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний.

Знать уровень своего холестерина и периодически сдавать анализ крови на холестерин считается в наши дни хорошим тоном и признаком внимательного отношения к здоровью.

К счастью, сегодня многие даже знают, как обозначается холестерин в биохимическом анализе крови (CHOL). Но, как показывает практика, одного анализа на общий холестерин достаточно только в том случае, когда показатель находится в пределах норме. Если же речь идёт о даже незначительно повышении, для полноценной оценки ситуации и выбора правильной тактики лечения, необходимо сдавать полноценный анализ на липидный профиль, включающий в себя кроме общего холестерина холестерин ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП, а также триглицериды. Этот комплексный анализ даёт возможность рассчитать индекс атерогенности, являющий важным критерием оценки риска атеросклероза.

Если у вас возникли вопросы, вы можете задать их врачу-терапевту, воспользовавшись приложением Доктис. 

Автор статьи: Алексей Юрьевич Федоров

Липидная панель | Johns Hopkins Medicine

Есть ли у этого теста другие названия?

Профиль липидов, профиль липопротеинов

Что это за тест?

Эта группа тестов измеряет количество холестерина и других жиров в крови.

Холестерин и триглицериды представляют собой липиды или жиры. Эти жиры важны для здоровья клеток, но они могут быть вредными, когда накапливаются в крови. Иногда они могут привести к закупорке, воспалению артерий, что называется атеросклерозом. Это может помешать вашему сердцу нормально работать, если поражены артерии сердечной мышцы.

Эта панель тестов помогает предсказать риск сердечных заболеваний и инсульта.

Панель липидов измеряет следующие жиры:

• Общий холестерин
• ЛПНП («плохой») холестерин
• ЛПВП («хороший») холестерин
• Триглицериды, еще один тип жира, вызывающий затвердевание артерий.

Зачем мне этот тест?

Вам может понадобиться эта группа тестов, если у вас есть семейная история болезни сердца или инсульта.

Вы также можете пройти этот тест, если ваш лечащий врач считает, что у вас есть риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это факторы риска:

• Высокое кровяное давление
• Диабет или предиабет
• Избыточный вес или ожирение
• Курение
• Отсутствие физических упражнений
• Диета из нездоровой пищи
• Стресс
• Высокий уровень общего холестерина

Если вы уже лечитесь от сердечно-сосудистых заболеваний, вы можете пройти этот тест, чтобы узнать, работает ли лечение.

Какие еще тесты можно пройти вместе с этим тестом?

Ваш лечащий врач может также назначить другие анализы, чтобы определить, насколько хорошо работает ваше сердце. Эти тесты могут включать:

• Электрокардиограмму или ЭКГ, которая проверяет электрические импульсы вашего сердца, чтобы определить, нормально ли оно бьется
• Стресс-тест, при котором вам, возможно, придется выполнять упражнения под контролем ЭКГ
• Эхокардиограмма, которая использует звуковые волны для получения изображений вашего сердца
• Катетеризация сердца. Для этого теста медицинский работник вводит трубку в ваши кровеносные сосуды и вводит краситель. Затем делают рентген для поиска закупорки артерий сердца

Ваш врач может также назначить анализы на высокое кровяное давление, уровень сахара в крови или уровень глюкозы.

Что означают результаты моего теста?

Результаты теста могут различаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего поставщика медицинских услуг, что результаты ваших анализов означают для вас.

Результаты представлены в миллиграммах на децилитр (мг/дл). Вот диапазоны общего холестерина у взрослых:

• Нормальный: менее 200 мг/дл
• Погранично высокий: от 200 до 239 мг/дл
• Высокий: 240 мг/дл или выше

Диапазоны холестерина ЛПНП для взрослых:

• Оптимальный: менее 100 мг/дл (это цель для людей с диабетом или сердечными заболеваниями.)
• Около оптимального: от 100 до 129 мг/дл
• Погранично-высокий уровень: от 130 до 159 мг/дл
• Высокий: от 160 до 189 мг/дл
• Очень высокий: 190 мг/дл и выше

Приведенные выше цифры являются общими рекомендациями, поскольку фактические цели зависят от количества имеющихся у вас факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Уровень холестерина ЛПВП должен быть выше 40 мг/дл. Этот тип жира на самом деле полезен для вас, потому что он снижает риск сердечных заболеваний. Чем выше число, тем ниже ваш риск. Шестьдесят миллиграммов на дл или выше считается уровнем защиты от сердечных заболеваний.

Высокий уровень триглицеридов связан с повышенным риском сердечных заболеваний. Вот диапазоны для взрослых:

• Нормальный: менее 150 мг/дл
• Погранично высокий: от 150 до 199 мг/дл
• Высокий: от 200 до 499 мг/дл
• Очень высокий: выше 500 мг/дл

В зависимости от результатов вашего теста ваш лечащий врач решит, нужно ли вам изменить образ жизни или принять лекарства для снижения уровня холестерина.

Ваши результаты и цели зависят от вашего возраста и состояния здоровья. Если у вас высокое кровяное давление или диабет, вы подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний. Возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы еще больше снизить уровень холестерина и триглицеридов.

Как проводится этот тест?

Тест проводится с использованием образца крови, который берется через иглу из вены на руке.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с определенным риском. К ним относятся кровотечение, инфекция, кровоподтеки и головокружение. Когда игла уколет вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое жжение или боль. После этого сайт может болеть.

Что может повлиять на результаты моего теста?

Болезнь или стресс, а также прием определенных лекарств могут повлиять на ваши результаты.

То, что вы едите, как часто вы занимаетесь спортом и курите ли вы, также может повлиять на ваш липидный профиль.

Как мне подготовиться к тесту?

Возможно, вам придется не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение 12–14 часов перед этим тестом. Кроме того, убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Это включает в себя лекарства, которые не требуют рецепта, и любые запрещенные наркотики, которые вы можете использовать.

Высокий уровень холестерина в крови: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Холестерин — это жир (также называемый липидом), который необходим вашему телу для нормальной работы. Избыток плохого холестерина может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и других проблем.

Медицинским термином для высокого уровня холестерина в крови является нарушение липидного обмена, гиперлипидемия или гиперхолестеринемия.

Что измеряет липидный профиль (также называемый липидной панелью)? Правильным ответом является все вышеперечисленное. Тест измеряет уровень этих жиров или липидов в крови. Холестерин содержится во всех частях тела. Вашему телу нужно немного холестерина. Но слишком много холестерина может закупорить ваши артерии и привести к сердечным заболеваниям и инсульту. Некоторый холестерин считается «хорошим» (ЛПВП), а некоторый — «плохим». (ЛПНП) Высокий уровень холестерина ЛПНП — это здорово. Правильный ответ — ложь. Когда в крови слишком много ЛПНП или «плохого» холестерина, он может накапливаться на стенках артерий, заставляя их становиться твердыми и узкими. Чем ниже уровень ЛПНП, тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний. Спросите своего врача, каким должен быть ваш уровень ЛПНП. Какой тип холестерина называется «хорошим» холестерином? Правильный ответ — ЛПВП. ЛПВП помогает удалить холестерин ЛПНП со стенок артерий. Уровни ЛПВП 60 мг/дл или выше помогают защитить вас от сердечных заболеваний. Уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл у мужчин и ниже 50 мг/дл у женщин может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий уровень холестерина и триглицеридов увеличивает риск: Правильный ответ: все вышеперечисленное. Когда бляшки накапливаются на стенках артерий, могут образовываться сгустки крови, которые блокируют приток крови к сердцу или мозгу, вызывая сердечный приступ или инсульт. Поговорите со своим врачом о том, как вы можете снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Медицина — единственное средство для лечения высокого уровня холестерина и триглицеридов. Правильный ответ — неверный. Улучшение ваших привычек, связанных со здоровьем, может снизить уровень холестерина и триглицеридов. Иногда одних изменений в образе жизни недостаточно, поэтому врач может прописать лекарство. Какие привычки могут привести к повышению уровня холестерина? Правильный ответ – все вышеперечисленное. Семейный анамнез, диабет и другие медицинские проблемы также увеличивают риск. Спросите своего врача о здоровых изменениях, которые вы можете внести, чтобы снизить высокий уровень холестерина. Если у вас избыточный вес, потеря от 5 до 10 фунтов может помочь снизить уровень холестерина. Правильный ответ — правда. Чтобы терять около одного фунта в неделю, съедайте примерно на 500 калорий меньше в день. Вы можете похудеть, съев меньшие порции. Также замените продукты с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров нежирным мясом и другими белками, цельнозерновыми продуктами, нежирными молочными продуктами и большим количеством фруктов и овощей. Регулярные физические упражнения могут улучшить показатели холестерина. Правильный ответ — правда. Упражнения по 30 минут в день, по крайней мере, 5 дней в неделю могут повысить уровень ЛПВП примерно на 5 процентов. Если вы не вели активный образ жизни, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать заниматься спортом. Начните с ходьбы всего по несколько минут несколько раз в неделю. Доведите до 30 минут энергичных упражнений 5 дней в неделю. Полезные для сердца жиры включают: Правильный ответ — мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры. Они содержатся в рыбе, орехах, семенах, авокадо, оливковом, каноловом, кукурузном, соевом и подсолнечном маслах. Замена насыщенных и трансжиров этими полезными жирами помогает снизить уровень ЛПНП и повысить уровень ЛПВП. Омега-3 из рыбы помогают снизить высокий уровень триглицеридов. Отказ от курения может помочь вам: правильный ответ — все вышеперечисленное. Бросить курить нелегко, но имейте в виду, что чем больше раз вы пытаетесь бросить курить, тем больше у вас шансов на успех.

Существует много типов холестерина. Больше всего говорят о:

• Общий холестерин – все холестерины вместе взятые
• Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) – часто называемый «хорошим» холестерином » холестерин

Для многих людей аномальные уровни холестерина частично связаны с нездоровым образом жизни. Это часто включает в себя диету с высоким содержанием жиров. Другие факторы образа жизни:

• Избыточный вес
• Отсутствие физических упражнений

Некоторые состояния здоровья также могут привести к аномальному уровню холестерина, включая:

Гипоактивная щитовидная железа

Лекарства, такие как некоторые противозачаточные таблетки, диуретики (мочегонные таблетки), бета-блокаторы и некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, также могут повышать уровень холестерина. Некоторые заболевания, передающиеся по наследству, приводят к аномальному уровню холестерина и триглицеридов. Среди них:

• Семейная комбинированная гиперлипидемия
• Семейная дисбеталипопротеинемия
• Семейная гиперхолестеринемия
• Семейная гипертриглицеридемия

Курение не повышает уровень холестерина, но может снизить уровень холестерина ЛПВП (хорошего).

Тест на холестерин проводится для диагностики нарушений липидного обмена. Разные эксперты рекомендуют разный начальный возраст для взрослых.

• Рекомендуемый возраст начала от 20 до 35 лет для мужчин и от 20 до 45 лет для женщин.
• Взрослым с нормальным уровнем холестерина нет необходимости повторять тест в течение 5 лет.
• Повторите тестирование раньше, если происходят изменения в образе жизни (включая увеличение веса и диету).
• Взрослым с повышенным уровнем холестерина, диабетом, проблемами с почками, болезнями сердца и другими состояниями требуется более частое обследование.

Важно работать с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы установить ваши цели холестерина. Новые рекомендации уводят врачей от нацеливания на определенные уровни холестерина. Вместо этого они рекомендуют разные лекарства и дозы в зависимости от истории болезни человека и профиля факторов риска. Эти рекомендации время от времени меняются по мере того, как становится доступной дополнительная информация из научных исследований.

Общие целевые показатели:

• ЛПНП: от 70 до 130 мг/дл (чем меньше число, тем лучше)
• ЛПВП: более 50 мг/дл (чем больше значение, тем лучше)
• Общий холестерин: менее 200 мг/дл (чем меньше число, тем лучше)
• Триглицериды: от 10 до 150 мг/дл (чем меньше число, тем лучше)

Если результаты анализа на уровень холестерина отклоняются от нормы, вам также могут быть назначены другие анализы, например:

• Анализ крови на сахар (глюкозу) для выявления диабета
• Функциональные тесты почек
• Функциональные тесты щитовидной железы для выявления пониженной активности щитовидной железы

Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить уровень холестерина и предотвратить сердечные заболевания и сердечный приступ, включают:

• Бросьте курить. Это самое большое изменение, которое вы можете сделать, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта.
• Ешьте продукты с естественным низким содержанием жира. К ним относятся цельнозерновые продукты, фрукты и овощи.
• Используйте нежирные начинки, соусы и заправки.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Похудеть, если у вас избыточный вес.

Ваш врач может порекомендовать, чтобы вы принимали лекарство от холестерина, если изменение образа жизни не помогает. Это будет зависеть от:

• Вашего возраста
• Есть ли у Вас болезнь сердца, диабет или другие проблемы с кровотоком
• Курите ли Вы или имеете лишний вес
• Есть ли у Вас высокое кровяное давление или диабет

Вам, скорее всего, потребуются лекарства для снижения уровня холестерина:

• Если у вас болезнь сердца или диабет
• Если вы подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний (даже если у вас еще нет проблем с сердцем)
• Если уровень холестерина ЛПНП составляет 190 мг/дл или выше

Почти все остальные могут получить пользу для здоровья от уровня холестерина ЛПНП ниже 160–190 мг/дл.

Существует несколько типов лекарств, помогающих снизить уровень холестерина в крови. Препараты действуют по-разному. Статины — это один из видов препаратов, которые снижают уровень холестерина и, как было доказано, снижают вероятность сердечных заболеваний. Другие препараты доступны, если ваш риск высок, а статины недостаточно снижают уровень холестерина. К ним относятся эзетимиб и PCSK9.ингибиторы.

Высокий уровень холестерина может привести к закупорке артерий, что также называется атеросклерозом. Это происходит, когда жир, холестерин и другие вещества накапливаются в стенках артерий и образуют твердые структуры, называемые бляшками.

Со временем эти бляшки могут блокировать артерии и вызывать сердечные заболевания, инсульт и другие симптомы или проблемы во всем теле.

Заболевания, передающиеся по наследству, часто приводят к повышению уровня холестерина, который труднее контролировать.

Холестерин — высокий; Липидные нарушения; Гиперлипопротеинемия; гиперлипидемия; дислипидемия; Гиперхолестеринемия

• Стенокардия — выделения
• Ангиопластика и стент — сердце — разрядка
• Антитромбоцитарные препараты — ингибиторы P2Y12
• Аспирин и болезни сердца
• Активность после сердечного приступа
• Быть активным при болезни сердца
• Сливочное масло, маргарин и растительные масла
• Катетеризация сердца — выписка
• Холестерин и образ жизни
• Холестерин — медикаментозное лечение
• Холестерин – что спросить у врача
• Контроль высокого кровяного давления
• Диабет – профилактика сердечного приступа и инсульта
• Объяснение диетических жиров
• Советы по фаст-фуду
• Сердечный приступ – выписка
• Шунтирование сердца – выписка
• Операция по шунтированию сердца — минимально инвазивная — выписка
• Сердечно-сосудистые заболевания — факторы риска
• Сердечная недостаточность – жидкости и диуретики
• Сердечная недостаточность – домашний мониторинг
• Кардиостимулятор — разрядка
• Как читать этикетки на продуктах
• Диета с низким содержанием соли
• Средиземноморская диета
• Ход — выпуск
• Диабет 2 типа – что спросить у врача

• Производители холестерина
• Ишемическая болезнь сердца
• Холестерин
• Процесс развития атеросклероза

Арнетт Д. К., Блюменталь Р.С., Альберт М.А. и др. Руководство ACC/AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г.: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям по клинической практике. Тираж. 2019;140(11):e563-e595. PMID: 30879339. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879339/.

Дженест Дж., Мора С., Либби П. Нарушения липопротеинов и сердечно-сосудистые заболевания. В: Либби П., Бонов Р.О., Манн Д.Л., Томаселли Г.Ф., Бхатт Д.Л., Соломон С.Д., ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 27.

Гранди С.М., Стоун, штат Нью-Джерси, Бейли, А.Л., и др. Руководство AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA 2018 г. по контролю уровня холестерина в крови: резюме; отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям. J Am Coll Кардиол. 2019;73(24):3168-3209. PMID: 30423391 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3042339.1/.

Робинсон Дж.Г. Нарушения липидного обмена. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 195.

Окончательное рекомендательное заявление Целевой группы профилактических служб США. Использование статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: профилактическое лечение. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/statin-use-in-adults-preventive-medication. Обновлено 23 августа 2022 г. По состоянию на 6 января 2023 г.

Целевая группа профилактических служб США; Биббинс-Доминго К., Гроссман Д.С., Карри С.Дж. и др. Скрининг нарушений липидного обмена у детей и подростков: Рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США. ЯМА. 2016;316(6):625-633. PMID: 27532917, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27532917/.

Обновлено: Томас С.