Гипермобильные суставы: Гипермобильность суставов – симптомы, причины, лечение

Министерство здравоохранения

 

 

 

Развитие цифровых технологий меняет нашу жизнь к лучшему, но длительное нахождение в положении сидя перед монитором компьютера или ноутбука может причинить существенный вред здоровью детей и подростков. О том, как выявить у ребенка искривление позвоночника и куда обращаться с проблемами опорно-двигательного аппарата, мы поговорили с главным внештатным детским специалистом по профилактической медицине Министерства здравоохранения Ульяновской области, заведующей центром здоровья поликлиники № 3 Детской городской клинической больницы Еленой Рябиновой.

Почему искривление позвоночника так широко распространено среди школьников?

В Центре здоровья мы выявляем нарушения осанки примерно у 70 % школьников, особенно в период интенсивного роста организма ребенка в 7–10 лет и в 13–16 лет.

Эти периоды совпадают с возрастом начала обучения ребенка в школе и с периодом полового созревания. Одна из основных причин – неправильная поза за письменным или компьютерным столом, во время чтения и пользования гаджетами. Многим знакома сутулость или кифоз – распространенное нарушение осанки, при котором голова непроизвольно  наклоняется вперед. Боковое искривление позвоночника – сколиоз – также встречается довольно часто. Родители не всегда уделяют внимание этому факту, между тем выявить сколиоз довольно просто.

По каким признакам родители могут определить, есть ли у ребенка сколиоз?

На него указывают пять признаков.

1 признак: в положении стоя одно плечо ребенка выше другого.

2 признак: нижние углы лопаток находятся на разной высоте. Проверить наличие этого признака можно аналогично, положив под лопатки пальцы, один палец будет выше, другой ниже.

3 признак: боковая складка в районе поясницы видна с одной стороны туловища, а с другой – отсутствует.

4 признак: крестцовые ямочки находятся на разной высоте.

5 признак: когда ребенок наклоняется вперед, позвоночник образует боковую дугу, ребра грудной клетки находятся в разном положении.

Что делать, если у ребенка обнаружился один из этих признаков или более?

Если выявлен хотя бы один признак сколиоза, нужно обратиться к врачу-хирургу. Окончательный вывод специалист может сделать после рентгеновского снимка грудной клетки.

Каковы причины нарушения осанки и искривления позвоночника у детей и подростков?

Причин множество. Нарушения могут быть вызваны не только длительным сидением за компьютерным и письменным столом, но и недостаточным развитием мышц спины. Есть дети, у которых с рождения слабые мышцы спины, гипермобильные суставы, но чаще всего сутулость проявляется в подростковом возрасте.

Кости подростка удлиняются довольно быстро, недостаточно развитым спинным и грудным мышцам сложно удерживать спину прямой. Еще одна возможная причина – мышечный дисбаланс, когда мышцы спины развиты меньше, чем мышцы груди. Причиной такого дисбаланса могут быть физические упражнения, направленные на развитие грудных мышц. Такие упражнения нужно делать в комплексе с упражнениями для мышц спины, под руководством опытного тренера. Причиной сколиоза может быть занятие некоторыми видами спорта (теннис и настольный теннис, баскетбол, стрельба, фехтование и другие), игра на некоторых музыкальных инструментах, например, на скрипке. Есть также психологическая причина: сутулость может быть следствием неуверенности в себе и заниженной самооценки. Часто сутулость бывает вызвана психологическими комплексами, связанными с высоким ростом.Проблему нужно решать с психологом.

Какие виды спорта помогают при кифозе и сколиозе?

При искривлениях позвоночника необходимы занятия лечебной физкультурой, плавание в бассейне, при этом прыжки в воду не рекомендуются. Полезны также занятия художественной гимнастикой, футболом, фитнесом, аквааэробикой, танцами, упражнения на турнике. Перед началом занятий нужно проконсультироваться с лечащим врачом и обсудить программу занятий с тренером. Могут нанести вред позвоночнику прыжки и кувырки, поэтому вид спорта для ребенка нужно выбирать осторожно. Перед началом занятий рекомендуется пройти обследование в центре здоровья и проконсультироваться со специалистом по лечебной физической культуре.

Какие советы по формированию правильной осанки вы можете дать родителям школьников?

Постарайтесь по возможности оградить ребенка от поднятия тяжестей. В школу лучше ходить не с сумкой, а с рюкзаком, чтобы нагрузка на плечевой пояс была распределена равномерно. Следите, чтобы ребенок сидел за столом в правильной позе, уделите особое внимание выбору детской мебели. Длина сиденья стула должна соответствовать длине бедра ребенка, высота ножек, соответственно, максимально приближена к длине голени. Сев за стол, ребенок может самостоятельно проверить, является ли расстояние от туловища до столешницы оптимальным: оно должно равняться ширине ладони, столешница располагается приблизительно на уровне солнечного сплетения, у реберногоугла. Во время письма оба предплечья лежат на поверхности стола, оба плеча должны быть на одном уровне. При наклоне головы вперед расстояние от глаз до тетради (книги) приблизительно равняется 30-35 см. Приучайте ребенка читать сидя, в той же позе, что и при письме. Следите, чтобы плечи и предплечья располагались симметрично, угол наклона книги над столешницей приблизительно равен 30 градусам.

Сейчас многие родители покупают ребенку компьютер, компьютерный стол и кресло. К этому виду мебели тоже есть определенные требования?

Чтобы ребенок мог сохранять правильную позу, ножки кресла должны находиться в фиксированном положении. Кресло на колесиках – не лучший выбор.

Проверьте, чтобы высота и длина сиденья подходили ребенку по размеру. По мере роста ребенка высоту кресла нужно регулировать. Спинка кресла должна быть прямой, высокой, желательно с подголовником. По бокам нужны подлокотники, которые поддерживают предплечья в правильном положении. Высота компьютерного стола приблизительно соответствует высоте подлокотников кресла. Проследите, чтобы при работе перед монитором компьютера ребенок не наклонялся. Если монитор расположен слишком низко, приходится сутулиться. Монитор должен располагаться на уровне глаз.

Мебель для сна тоже должна быть специальной?

На диване ребенку с нарушением осанки спать не желательно, лучше выбрать удобную просторную кровать. Особое внимание уделите выбору матраса. Он должен хорошо держать форму, быть плотным и ровным по всей поверхности, достаточно жестким. Рекомендую приобрести ортопедическую подушку.

Можно ли снизить риск нарушения осанки и искривления позвоночника у детей?

Поскольку причин нарушений множество и предрасположенность к ним передается по наследству, нельзя дать гарантию, что при соблюдении всех требований заболевания опорно-двигательного аппарата ребенку не грозят. Но дети, которые делают зарядку, регулярно играют в подвижные игры на свежем воздухе, занимаются спортом, имеют более крепкие мышцы и менее подвержены нарушениям осанки, чем те, кто проводит свободное время за компьютером и перед экраном телевизора.

Материал подготовлен при содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области

Гипермобильный синдром у детей: принципы диагностики и лечения

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2017.6(86):28-34; doi 10.15574/SP.2017.86.28

Марушко Т. В., Герман Е. Б., Олексенко О. В.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, г. Киев, Украина

В статье обобщены данные литературы и собственные наблюдения относительно клиники, диагностики и лечебно-реабилитационных мероприятий у детей с гипермобильным синдромом на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани. От особенностей соединительной ткани зависят процессы адаптации организма, стабильность его органов и систем, а понимание особенностей метаболизма соединительной ткани и раннее выявление его нарушений может стать основой профилактики многих дисфункций и хронических патологических состояний. Поэтому дети с гипермобильным синдромом и признаками недифференцированной дисплазии соединительной ткани должны проходить комплексное обследование для выявления функциональных изменений со стороны органов и систем, что обеспечит своевременное назначение профилактических мероприятий, а при необходимости — адекватного лечения.

Ключевые слова: гипермобильный синдром, дети, недифференцированная дисплазия соединительной ткани.

Литература

1. Абакумова ЛН. (2006). Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей. Санкт-Петербург: 36.

2. Беленький АГ. (2004). Гипермобильность суставов и гипермобильный синдром: распространенность и клинико-инструментальная характеристика. Дис. … д-ра мед. наук. Москва: 249.

3. Шостак НА, Правдюк НГ, Тимофеев ВТ, Шеметов ДА. (2017). Гипермобильность суставов и гипермобильный синдром — клинические аспекты. Поликлиника. 1: 49—52.

4. Земцовский ЭВ. (2000). Соединительнотканные дисплазии сердца. Политекс-Норд-Вест: 115.

5. Кадурина ТИ, Горбунова ВН. (2009). Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей. Санкт-Петербург: Элби-СПб: 704.

6. Кравченко АИ. (2014). Недифференцированная дисплазия соединительной ткани опорно-двигательной системы (диагностика, лечение). Травма. 15; 1: 118—124.

7. Кулешов АВ. (2017). Состояние вегетативной нервной системы у детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Педиатрия. 3: 101—106.

8. Поворознюк ВВ, Подлианова ЕИ. (2012). К вопросу о синдроме гипермобильности суставов. Боль, суставы, позвоночник. 1(05): 33—35.

9. Иванова ИИ, Гнусаев СФ и др. (2013). Распространенность гипермобильности суставов в детской популяции Твери. Вестник северо-западного гос. мед. ун-та. 5; 4: 94—101.

10. Сатыбалдыев АМ. (2017). Синдром гипермобильности суставов в ревматологии. Современная ревматол. 11(2): 68—74.

11. Тябут ТД, Каратыш ОМ. (2009). Недифференцированная дисплазия соединительной ткани. Современная ревматол. 2. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/nedifferentsirovannaya-displaziya-soedinitelnoy-tkani.

12. Шевелёк АН. (2014). Влияние омега-3 полиненасыщенных жирных кислот на биоэлектрическую активность сердца у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Український кардіолог журн. 2: 93—99.

13. Ярема НМ. (2017). Применение омега-3 полиненасыщенных жирных кислот для оптимизации лечения воспалительных заболеваний суставов у детей. Вопросы питания. 2: 84—90.

14. Clinch J, Deere K, Sayers A et al. (2011). Epidemiology of generalized joint laxity (hypermobility) in fourteen-year-old children from the UK: a population-based evaluation. Arthritis Rheum. 63(9): 2819—27.

15. Fu Q, Levine BD. (2015). Exercise in the postural orthostatic tachycardia syndrome. Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical. 188: 86—89.

16. Graham R, Bird H, Child A. (2000). The British Society for Rheumatology Special Interest Group on Heritable Disoders of Connective Tissue. Criteria for the Benign Joint Hypermobility Syndrome. The Revised (Brighton 1998) Criteria for the Diagnosis of the BJHS. J Rheumatol. 27: 1777—9.

17. Czaprowski D, Kotwicki T et al. (2011). Joint hypermobility in children with idiopathic scoliosis: SOSORT award 2011 winner. Scoliosis. 7: 6—22.

18. Neki NS, Chhabra A. (2016). Benign joint hypermobility syndrome. J Mahatma Gandhi Inst Med Sci. 21: 12—18.

19. Palmer S et al. (2016). Physiotherapy management of joint hypermobility syndrome — a focus group study of patient and health professional perspectives. Physiotherapy. 102: 93—102.

Гипермобильные суставы (синдром гипермобильности): диагностика и лечение

Что такое гипермобильные суставы?

Термин «свободные суставы» иногда используется для описания гипермобильных суставов и людей с гипермобильными суставами как «двойных суставов». Способность сустава выходить за пределы своего нормального диапазона движений называется гипермобильностью сустава. Это может быть очень распространенным явлением у детей (10-15%) и обычно уменьшается с возрастом. Нет ничего необычного в наличии нескольких гипермобильных суставов. У большинства людей это не вызывает проблем и не требует лечения. Однако у некоторых людей гипермобильные суставы могут вызывать боль в суставах и приводить к более высокой частоте подвывихов, вывихов, растяжений и вторичного остеоартрита. Иногда это называют синдромом доброкачественной гипермобильности. Это может быть связано со слабыми, рыхлыми связками и может привести к нестабильности сустава, что увеличивает риск напряжения, травм и, следовательно, боли.

Каковы признаки и симптомы гипермобильности суставов?

Признаки гипермобильности суставов

• Способность сгибать мизинцы назад под углом 90 градусов
• Способность сгибать большие пальцы рук к предплечьям
• Если ваши локти чрезмерно вытянуты на 10 градусов за пределы нейтрального положения
• Если ваши колени чрезмерно разгибаются на 10 градусов от вертикали
• Если вы можете двигаться вперед с прямыми коленями и упираться руками в пол

Признаки синдрома гипермобильности

• Нестабильность суставов, тендинит, бурсит, частые деформации в результате деятельности, которая обычно не влияет на человека.
• Остеоартрит с ранним началом.
• Подвывихи или вывихи, особенно в плечевом суставе, или щелкающие суставы.
• Боль в колене, боль в спине, пролапс диска или спондилолистез.
• Синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Каковы причины синдрома гипермобильности?

• Форма концов костей. У некоторых людей изменена форма костей или суставов в месте их соединения. Если у кого-то неглубокая лунка, а не глубокая, это может увеличить риск вывиха.
• Слабые или растянутые связки. Эластин, белок, который способствует эластичности, может изменяться у некоторых людей, делая их более склонными к легкому растяжению или разрыву волокон связок.
• Мышечный тонус. Тонус или жесткость мышц контролируется нервной системой и может влиять на диапазон движений в суставах. Некоторые спортсмены и занимающиеся йогой используют упражнения и гибкость для расслабления и изменения мышечного тонуса, делая суставы более эластичными.
• Проприоцепция (чувство движения в суставах) — если трудно определить точное положение суставов при закрытых глазах, возможно развитие гипермобильности суставов из-за чрезмерного растяжения.

Как диагностируются гипермобильные суставы?

Синдром гипермобильности суставов подобен другим заболеваниям соединительной ткани, но отличается от них общими чертами. Некоторыми из этих расстройств являются синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса (EDS) и несовершенный остеогенез. Синдром Элерса-Данлоса может быть очень похож на синдром гипермобильности суставов, однако биопсия кожи и генетическое тестирование могут окончательно диагностировать СЭД.

Синдром гипермобильности (ГМС) диагностируется с использованием шкалы Бейтона и Брайтонских критериев. Оценка Бейтона измеряется путем добавления 1 балла за каждое из следующих действий:

• Постановка ладоней на пол с прямыми ногами
• Левое колено сгибается назад; Сгибание правого колена назад
• Левый локоть сгибается назад; Сгибание правого локтя назад
• Большой палец правой руки касается предплечья; Большой палец левой руки касается предплечья
• Левый мизинец сгибается назад после 90 градусов; Правый мизинец сгибается назад более чем на 90 градусов.

Критерии Брайтона перечислены как основные и второстепенные и не будут перечислены здесь, однако, если пациент соответствует двум основным критериям, одному большому и двум второстепенным или четырем второстепенным критериям на фоне положительного клинического обследования, и исключены другие диагнозы. , им будет поставлен диагноз HMS.

Как лечат гипермобильные суставы?

Процедуры

Модификация образа жизни: очень важно изменить привычки для улучшения осанки и снижения утомляемости. Избегайте действий, вызывающих симптомы. Уменьшите тяжелые упражнения и продолжайте легкие изометрические упражнения с меньшим количеством растяжек или подтягиваний. Физиотерапия используется для укрепления суставов и мышц, и пациентов учат, как предотвратить перерастяжение.

Может быть начато использование скоб для поддержки слабых суставов, когда они повреждены или болезненны. Однако следует соблюдать осторожность, чтобы предотвратить дальнейшее ослабление суставов из-за постоянной фиксации. Вставки для обуви и/или ортопедические стельки также полезны, когда задействованы ступни/лодыжки, слабые или плоские.

Лекарства

Поскольку ГМС может вызывать воспаление и боль, в Соединенных Штатах и ​​Европе были опробованы многие различные лекарства, такие как противовоспалительные препараты, приносящие некоторое облегчение. Трициклические антидепрессанты используются из-за их болеутоляющих свойств, снотворного и для людей с депрессией, вторичной по отношению к их боли и пожизненной болезни. Габапентин или Лирика, лекарства от судорог, с некоторым успехом использовались для уменьшения жжения, которое может быть связано с ГМС. Также использовались инъекции стероидов, а также трамадол, ненаркотическое обезболивающее, которое действует как опиоидный препарат и переносится довольно хорошо. Наконец, иногда миорелаксанты используются для тех, кто испытывает болезненные мышечные спазмы вокруг ослабленных суставов.

Когда обращаться за помощью в Национальную детскую больницу?

Во многих случаях ребенок был осмотрен врачом общей практики или другим практикующим врачом и направлен в отделение ортопедии, или у ребенка может быть травма, и он находится под наблюдением в одном из ортопедических центров и обеспокоен гипермобильностью. отмечается. Будет проведено полное ортопедическое обследование и может быть начата терапия. Если генетическое тестирование оправдано и еще не запланировано, оно может быть организовано.

Ассоциация синдрома гипермобильности:  www.hypermobility.org

Гипермобильный синдром Элерса-Данлоса и расстройства спектра гипермобильности

Что такое гипермобильность?

Гипермобильность — это когда ваши суставы слишком гибкие. Суставы — это области вашего тела, где встречаются две кости. Большинство суставов сгибаются, позволяя вашему телу двигаться. Некоторыми примерами суставов являются ваши плечи, локти, запястья, пальцы, колени, лодыжки и пальцы ног.

Что такое гипермобильный синдром Элерса-Данлоса и нарушения спектра гипермобильности?

Гипермобильный синдром Элерса-Данлоса (EDS) (A-lurz DAN-потеря SIN-дрома) и нарушения спектра гипермобильности — это состояния, при которых ваши суставы растягиваются больше, чем обычно. Люди с этими состояниями подвержены риску травм, потому что их суставы слишком гибкие.

человек, у которых есть гипермобильные EDS/расстройства спектра гипермобильности, могут подвергаться риску других медицинских проблем, таких как:

• Брюшные спазмы, вздутие живота, свободное стул, или запор

• .

• Хроническая боль

• Головокружение при вставании

• Легкие синяки

• Чувство усталости

• 0005

• Проблемы с заживлением кожи (рубцы)

Как врач поставит диагноз моего состояния?

Ваш врач осмотрит вас, чтобы определить гибкость ваших суставов. Ваш врач также проверит вашу кожу и глаза и прослушает ваше сердце. Они могут использовать тесты (включая анализы крови), чтобы решить, какое гипермобильное состояние присутствует.

У разных людей разная гибкость суставов, проблемы с кожей и другие заболевания. У людей с большим количеством этих симптомов может быть гипермобильный СЭД, который обычно протекает тяжелее, чем расстройства спектра гипермобильности.

Иногда эти состояния могут вызвать более серьезные проблемы с глазами, кровеносными сосудами или сердцем. Спросите своего врача, нужны ли вам дополнительные анализы для этих проблем.

Что делать, если у меня одно из этих состояний?

Лекарства нет, но часто вы можете контролировать свои симптомы, делая здоровый выбор. Правильный уход за своим телом может предотвратить травмы суставов и артрит в будущем.

Физическая активность

• Вы должны вести активный образ жизни, но избегать действий, которые слишком сильно нагружают суставы. Действия, которых следует избегать, включают игру в гольф или размахивание битой.

• Не перенапрягайтесь. Вместо этого сосредоточьтесь на щадящих упражнениях, которые сделают вас сильнее и сделают ваши суставы более стабильными. Хорошие занятия включают ходьбу, езду на велосипеде и водную аэробику. Идите медленно, чтобы не слишком устать. Избегайте действий, которые вызывают боль после их завершения.

• Ваш семейный врач и физиотерапевт могут подсказать вам, какие упражнения делать.

• Обвязка слишком гибких суставов лентой или скобами может помочь предотвратить травмы, обеспечивая дополнительную поддержку.

• Тай-чи (TY-CHEE, форма упражнений, в которой используются медленные, контролируемые движения) может помочь снизить вероятность падений и уменьшить боль при таких состояниях, как гипермобильная EDS.

• Правильная осанка дома и на работе может помочь предотвратить боль и травмы. Физиотерапевты и специалисты по эргономике (люди, которые изучают, как наше тело лучше всего взаимодействует с мебелью и машинами) могут помочь вам с правильной осанкой.

Здоровый образ жизни

• Ваше тело восстанавливается во время сна; постарайтесь спать семь-восемь часов в сутки.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Соблюдайте здоровую диету; такие веб-сайты, как https://www.choosemyplate.gov и https://oldwayspt.org, содержат полезную информацию о здоровом питании.

• Не употребляйте более одного-двух алкогольных напитков в день. Не курите и не употребляйте наркотики.

Психическое здоровье

• Релаксация, медитация и массаж могут помочь уменьшить боль и справиться со стрессом.

• Тип консультирования, называемый когнитивно-поведенческой терапией, может помочь людям с гипермобильным СЭД лучше двигаться и чувствовать себя лучше.

• Иногда пациенты с гипермобильной СЭД чувствуют себя обузой для других. Может помочь разговор об этих чувствах с семьей, друзьями или консультантом.

• Сохраняйте цель в жизни с помощью работы и хобби, а также помогая другим.

Другие виды лечения

• Лекарства, такие как ацетаминофен (одна торговая марка: Tylenol) и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (одна торговая марка: Advil), можно использовать при обострении боли.

• Применение тепла или холода может уменьшить боль.

• Если вы потеряли сознание или почувствовали головокружение, сообщите об этом своему врачу. Медленное вставание, ношение поддерживающих чулок и выпивание не менее восьми стаканов воды в день могут помочь.

• Вы можете не реагировать, как другие люди, на обезболивающие препараты, используемые в медицинских процедурах. Спросите своих врачей о том, как это может повлиять на ваше лечение во время и после любой медицинской процедуры.

Ваш семейный врач будет управлять вашим лечением. В нем может участвовать группа людей, таких как физиотерапевты, эрготерапевты, консультанты и другие врачи.