Гипернефрома правой почки – Гипернефрома правой и левой почки: причины, лечение и прогноз

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипернефрома – это злокачественная эпителиальная опухоль почки, разновидность почечно-клеточного рака. Проявляется местными и парапластическими (общими) симптомами: макрогематурией, болью в области почки, пальпируемым опухолеподобным образованием, ухудшением общего состояния, слабостью, похуданием и т. д. Для распознавания гипернефромы и дифдиагностики используется экскреторная урография, ретроградная пиелография, почечная ангиография, УЗИ почек, КТ и МРТ, тонкоигольная биопсия почки. Лечение проводится с соблюдением онкологических принципов, включает нефрэктомию с лимфаденэктомией, лучевую и лекарственную химиотерапию.

Общие сведения

Гипернефрома (светлоклеточная аденокарцинома, опухоль Гравица, гипернефроидный рак) составляет 2-5% от злокачественных новообразований в целом, а в клинической урологии — до 85% всех случаев рака почки. Гипернефрома относится к опухолям эпителиального происхождения и может развиваться практически из любой структуры нефрона: капсулы клубочка, петли Генле, дистальных и проксимальных канальцев. У мужчин гипернефрома выявляется в 2,5-3 раза чаще, чем среди женщин. В 2/3 случаев встречается у пациентов в возрасте 40–70 лет. TNM-стадии развития гипернефромы аналогичны таковым при почечно-клеточном раке.

Гипернефрома

Причины гипернефромы

Причины развития неоплазии остаются неизвестными, однако врачи-нефрологи выделяют определенные факторы, влияние которых значительно увеличивает вероятность возникновения рака почки. Известно, что гипернефрома в 2 раза чаще выявляется у лиц мужского пола и курильщиков. Курение считается главным фактором риска возникновения опухолей урологической локализации – рака мочевого пузыря и почек. Между тем, отказ от курения приводит к снижению данного риска на 15% в течение 25 лет. Неблагоприятное влияние на почечный эпителий оказывает воздействие различных химикатов: бензина, асбеста, кадмия, органических растворителей, гербицидов, фенацетинсодержащих лекарственных препаратов и др.

Замечено, что частота выявления гипернефромы коррелирует с такими заболеваниями, как ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, а также патологией самих почек (хроническим пиелонефритом, нефролитиазом, туберкулезом, дистопией, поликистозом, нефросклерозом и др.). Более предрасположены к развитию новообразования пациенты с почечной недостаточностью, вынужденные находиться на длительном гемодиализе. Отмечается повышенный риск возникновения гипернефромы у больных с генетической патологией (болезнью Гиппеля-Линдау), отягощенным семейным анамнезом (наследственной папиллярно-клеточной карциномой, гипернефроидным раком).

Патогенез

Гипернефрома представляет мягковатый узел пестрой окраски с псевдокапсулой, при микроскопическом изучении которого обнаруживаются светлые полигональные и полиморфные клетки, содержащие липиды, многочисленные митозы. Опухолевые клетки объединяются в альвеолы и дольки, сливающиеся в тубулярные и сосочковые структуры. Строма выражена слабо, типичны кровоизлияния и некрозы опухоли. В 45% случаев обнаруживается инвазивный рост гипернефромы, прорастание ею лоханки, распространение в виде опухолевых тромбов по венам. Метастазирование неоплазии лимфогенное (в лимфатические узлы) и гематогенное (в легкие, контрлатеральную почку, печень, кости).

Симптомы гипернефромы

От момента возникновения опухоли в почке до развития первых клинических симптомов может пройти несколько лет. Клиника гипернефромы характеризуется классической почечной триадой (гематурией, болью, пальпаторно определяемой опухолью) и внепочечными проявлениями. Первое, что обычно отмечают 2/3 пациентов — это появление в моче примеси крови (гематурия). Как правило, гематурия развивается внезапно и не сопровождается болью; может быть преходящей, носить незначительный, тотальный или профузный характер.

Часто повторяющаяся или интенсивная гематурия приводит к резкой анемизации больного. В некоторых случаях имеет место микрогематурия, которая может быть выявлена только при исследовании мочи. Образование кровяных сгустков может вызывать окклюзию мочеточника и острый приступ почечной колики. Весьма характерным для гипернефромы является появление болей вслед за гематурией, а не перед ней, как при почечнокаменной болезни. Чаще боль бывает постоянной и носит тупой ноющий характер.

Пальпировать измененную почку через переднюю брюшную стенку или поясницу удается только в половине случаев. Сдавление вен (почечной, нижней полой, яичковой) у мужчин может приводить развитию варикоцеле. К парапластическим (общим) проявлениям гипернефромы относится беспричинная лихорадка с ознобами, миалгия, артралгия, слабость, снижение аппетита, похудание, тошнота и рвота.

Диагностика

Выявление и дифференциальная диагностика гипернефромы требует проведения детального урологического обследования, включающего экскреторную урографию, ретроградную пиелографию, почечную ангиографию, УЗИ почек, КТ почек и МРТ, тонкоигольную биопсию почки и морфологический анализ опухоли. Уже во время осмотра пациента могут быть выявлены характерная асимметрия живота, усиление венозного рисунка на передней брюшной стенки в виде «головы медузы», расширение вен семенного канатика, отеки на нижних конечностях.

В клиническом анализе крови обращает снимание повышение СОЭ, анемия, полицетемия; в общем анализе мочи – эритроцитурия. Для исключения источника кровотечения в мочевом пузыре (камней, дивертикула, опухолей) может потребоваться выполнение цистоскопии. На первом этапе УЗИ и УЗДГ сосудов почек позволяют получить информацию о расположении и размерах объемного образования, вероятности инвазии сосудов.

Внутривенная урография обнаруживает деформацию или дефект заполнения чашечно-лоханочной системы, оттеснение мочеточника к позвоночному столбу. При выраженном снижении функции почек и невозможности получения экскреторных урограмм прибегают к выполнению ретроградной пиелографии. Для исследования заинтересованности почечных сосудов опухолевой инвазией проводят почечную ангиографию и флебографию. С помощью КТ или МРТ детализируется размер, степень распространенности гипернефромы, выявляются увеличенные лимфоузлы.

С целью дооперационной морфологической верификации диагноза и стадирования онкопроцесса выполняется биопсия почки или биопсия лимфоузла с определением гистотипа опухолевого образования. Чтобы исключить вероятность метастазов гипернефромы в отдаленных органах проводится остеосцинтиграфия, рентгенография грудной клетки, УЗИ печени.

Лечение гипернефромы

При обнаружении опухоли может быть предпринято хирургическое лечение, рентгеновское облучение или системная химиотерапия. При удовлетворительной функции второй почки и операбельности гипернефромы производится радикальная нефрэктомия, включающая удаление почки с надпочечником, окружающей клетчаткой и лимфоузлами. При I стадии опухолевого процесса (неоплазия диаметром менее 7 см, не выходящая за пределы капсулы), плохом функционировании или отсутствии другой почки может выполняться частичная нефрэктомия.

В случае невозможности радикального вмешательства может быть предпринята артериальная эмболизация, направленная на блокировку кровеносных сосудов почки, питающих опухоль. Рентгеновская или химиотерапия при гипернефроме могут применяться изолированно или в сочетании с хирургическим этапом. Такие методы, как криотерапия, радиочастотная аблация, HIFU-терапия высокоэнергетическим фокусированным ультразвуком имеют экспериментальное значение.

Прогноз и профилактика

В целом отдаленные результаты при гипернефроме такие же, как при почечно-клеточном раке. Для профилактики следует исключить вредные канцерогенные воздействия (курение, химические и лекарственные агенты), своевременно устранять имеющуюся патологию почек. Залогом раннего выявления новообразования может стать регулярное проведение УЗИ почек практически здоровым людям. При появлении крови в моче, болей в пояснице необходимо детальное обследование.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы и диагностика, лечение, прогноз

Гипернефрома почки, или светлоклеточная аденокарцинома, является одной из распространенных раковых патологий почек.

На ранних стадиях недуг не сопровождается тревожной симптоматикой, что затрудняет своевременную диагностику и уменьшает шансы на благоприятный исход. В детском возрасте опухоль Гравица выявляется крайне редко.

Большая часть пациентов старше 45 лет. Симптомы и лечение зависят от стадии развития патологии. В большинстве случаев показано хирургическое удаление образования и всех пораженных органов, химио- и лучевая терапия.

При активном метастазировании операция малоэффективна, пациентам назначают симптоматическое лечение для продления срока и улучшения качества жизни.

Гипернефрома

Гипернефроидный рак является злокачественной разновидностью эпителиальной опухоли. Может появиться из любой структуры нефрона. Болезнь в большинстве случаев выявляется у пациентов старше 50 лет.

Чаще патология поражает правую почку, реже — левую. Иногда встречается двухсторонняя гипернефрома.

На начальной стадии патология практически не проявляется, увидеть нарушение можно лишь с помощью ангиографии. Метастазирование характерно для новообразований более 6 см.

При разрастании метастазы стремительно поражают мозг, кишечник, костную структуру черепа, позвоночник, лимфоузлы, печень, жировую прослойку.

Причины гипернефромы и факторы риска

Точные причины патологии медицине неизвестны, но выделяют ряд факторов, действие которых увеличивает вероятность рака. Риск развития болезни значительно выше у курящих людей.

Помимо этого, перерождение клеток  чаще происходит при:

  • ожирении;
  • злоупотреблении спиртным;
  • длительном приеме цитостатиков, гормонов;
  • радиационном облучении;
  • ослаблении защитных сил организма;
  • длительном гемодиализе;
  • неблагоприятной экологической ситуации;
  • употреблении продуктов, содержащих канцерогены;
  • воздействии  на организм кадмия, гербицидов, паров бензина, органических растворителей, асбестовой пыли.

Раковое заболевание почек могут спровоцировать препараты на основе фенацетина. Часто прослеживается генетическая предрасположенность к недугу. Причем мужчины страдают недугом чаще не только из-за пристрастий к алкоголю и курению.

У них риск развития опухоли почек повышается при заболеваниях простаты. В то же время у женщин из-за схожести симптоматики новообразования почек с гинекологическими заболеваниями лечение проводится поздно, что ухудшает прогноз.

Также развитие гипернефромы левой и правой почки связывают с наличием других патологий в организме. Сюда относят:


  • нарушения в работе мочеполовой системы;
  • эндокринную дисфункцию;
  • кисты почек;
  • аутоиммунные недуги;
  • туберкулез;
  • гипертонию.

Гипернефрома правой или левой почки может быть связана с хронической патологией этого органа. Чаще всего заболевание  развивается на фоне дистопии, поликистоза, пиелонефрита, нефросклероза, гломерулонефрита, мочекаменной болезни.

Симптомы

По размеру гипернефрома почек небольшая. Сначала она локализуется в корковом слое органа. На ранних этапах из-за отсутствия явных признаков выявить патологию сложно.

Постепенно образование увеличивается, прорастает в ткани, затрагивая сосуды и рядом расположенные органы. При этом у пациента возникают:


  • ощущение дискомфорта в пораженной зоне. Его интенсивность в течение дня может меняться;
  • признаки анемии. На это указывают и результаты анализов больного;
  • слабость, вялость, апатия, быстрая утомляемость;
  • пиурия. Количество гноя может быть незначительным. В урине увидеть его можно в виде нитей, хлопьев, комков;
  • гематурия. Кровь в моче может появляться периодически;
  • повышение температуры. В зависимости от стадии заболевания может варьировать от 37 °С до 39 °С;
  • у мужчин — расширение вен семенного канатика.

При пальпации на этом этапе можно выявить новообразование. Одышка, миалгия, энурез, артралгия при дальнейшем развитии опухоли наблюдаются редко.

По мере роста образования могут появляться сопутствующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • изжога.
  • удушье и мокрота с кровью. Характерны при поражении легких метастазами;
  • головная боль, головокружение;
  • отсутствие аппетита. Возникает вследствие интоксикации организма;
  • вздутие живота;
  • паралич отдельных частей тела и поясничная боль, свидетельствующие о поражении позвоночника;
  • профузные кровотечения;
  • чрезмерное потоотделение;
  • истощение;
  • боль в правом или левом подреберье. У женщин симптомы похожи на признаки гинекологических заболеваний;
  • отеки нижних конечностей, возникают при поражении нижней полой вены и образования там тромба.

У младенцев симптоматика практически отсутствует, поэтому обнаружить проблему удается лишь при сонографии почек. Так как опухоль влияет на гормональную активность, то при ее возникновении у малышей наблюдаются нарушения роста и развития.

При развитии патологии в детском и юношеском возрасте у мальчиков отмечают раннюю половозрелость, у девочек — гирсутизм, а в более старшем возрасте – вирилизм. Реже диагностируют макрогенитосомию, псевдогермафродитизм.

Выделяют 4 стадии развития опухоли:

  1. Светлоклеточная аденокарцинома не превышает 2 мм, она располагается в корковом слое, не выходя за капсулу. Повреждения затрагивают лишь внутреннюю структуру органа.
  2. Опухоль Гравица прорывает барьерную оболочку меж почкой и паранефральной тканью. Начинается активный рост, поражается лоханка;
  3. Рак прорастает в близлежащие почечную и полую вены, артерии, лимфоузлы. Для мужчин характерно расширение вен и нарушение кровообращения в зоне паха и семенного канатика.
  4. На поздней стадии болезни опухоль может весить 2-3 кг. Идет активное метастазирование. Сначала страдают близлежащие органы, потом метастазы распространяются на лимфоузлы, проникают в костный и головной мозг. Лечение на этом этапе малоэффективно.

Возможные осложнения

Почечно-клеточный рак может развиваться длительные годы или  стремительно. Первым осложнением становится нарушение работы мочевыделительной системы.

Далее опухоль разрастается, сдавливая сосуды почек и близлежащие структуры. Распространение метастазов происходит в лимфоузлы, печень, сердце, мозг, легкие, кишечник, жировую ткань.

При поражении спинного мозга возникают параличи, первоначально имеющие неясную этиологию.

К осложнениям после нефрэктомии можно травмирование тканей и сосудов, кровотечения, развитие вторичной инфекции, грыжи, пневмоторакс. После лучевой терапии может развиться лейкемия.

Диагностика гипернефромы

Если опухоль достигла больших размеров, нефролог может распознать патологию уже при первом осмотре.

Так, у больного человека увеличивается живот, брюшная стенка покрыта отчетливым сетчатым рисунком вен, в зоне опухоли пальпируется болезненное уплотнение.

Чтобы подтвердить диагноз лабораторно, сдают кровь и мочу. При расшифровке анализов СОЭ и лейкоциты превышают норму, в урине выявляют включения крови и гноя.

К инструментальным методам диагностики относят УЗИ, МРТ, КТ, сонографию, урографию, флебографию, ангиографию, остеосцинтиграфию.

Методы визуализации помогают получить информацию о размере, состоянии гипернефромы и степени поражения иных органов. Также в ходе обследования проводится биопсия тканей пораженной зоны для определения гистотипа образования.


Способы лечения

Несмотря на то что опухоль растет медленно, в половине случаев врачи обнаруживают ее уже на стадии деструкции капсулы. Форма образования обычно узловатая или куполообразная.

По структуре это мягкие сосочковые или кистозные структуры, наполненные жидкостью.

Медикаментозная терапия при гипернефроме правой или левой почки без предварительной операции малоэффективен и лишь на время замедлит рост опухоли. Основной метод лечения – хирургическое вмешательство.


Помимо этого, проводится облучение и химиотерапия. Именно комплексное лечение может дать результаты.

Медикаментозные препараты врач может назначить при последней стадии развития светлоклеточной аденокарциномы, когда она уже неоперабельна, или есть противопоказания для хирургического вмешательства.

Чтобы облегчить состояние пациента, на 4-й стадии назначают гормоны, иммуномодуляторы, сильные обезболивающие, ингибиторы ангиогенеза.

Симптоматическая терапия купирует приступы боли, нормализует психоэмоциональный фон, позволяет продлить жизнь больному.

При абсолютных противопоказаниях для операции возможно проведение эмболизации. Процедура малоинвазивна и заключается в блокировании сосудов, по которым питательные вещества поступают к опухоли.

При этом в близлежащие кровеносные сосуды вводят специальные эмболы.

В остальных случаях лечить гипернефрому нужно оперативно сразу после постановки диагноза. При удалении опухоли возможны два сценария:

  • частичная резекция почки. Ее проводят при незначительном поражении органа, когда капсула не повреждена и новообразование не превышает 7 см. Также частичная нефрэктомия показана  даже при большом поражении в случае неработоспособности второй почки;
  • полное удаление органа с пораженными прилегающими структурами и жировой тканью. Такая операция нужна при выходе опухоли за пределы капсулы, но проводится при условии, что вторая почка здорова и способна справиться с повышенной нагрузкой. В этом случае удаляются все слои эпителия, жировой ткани. Иногда требуется иссечение надпочечников и лимфоузлов.

Помимо нефрэктомии, если поражены лимфоузлы, требуется лимфаденэктомия. При активном метастазировании опухоли удаление лимфоузлов, как и нефрэктомию, не проводят.

Методы народной медицины при лечении опухоли Гравица применять нецелесообразно. Домашнее лечение не приносит положительного результата и лишь оттягивает время обращения к врачу, давая новообразованию прорасти глубже.

После операции часто применяют лучевую терапию. Она помогает устранить оставшиеся единичные опухолевые клетки. Наибольший эффект отмечается при отсутствии поражения жировой прослойки.

Химиотерапия более агрессивна. Она борется не только с больными клетками, но и убивает здоровые, что значительно ослабляет иммунитет.

Прогноз

Рассчитывать на благоприятный прогноз можно только при раннем обнаружении и грамотном лечении новообразования. На этапе метастазирования гипернефрома почки имеет неблагоприятный прогноз. Процент выживаемости на протяжении года менее 5%.

Продолжительность жизни человека при обнаружении опухоли будет зависеть от ее стадии развития, возраста пациента, наличия и количества метастазов, своевременного начала лечения.

Профилактика

Учитывая большое количество факторов риска, чтобы не допустить появления, болезни нужно:


  • следить за своим питанием, исключив продукты, провоцирующие развитие опухолей;
  • ежегодно проходить профилактические осмотры;
  • добиваться перехода хронических патологий в стадию компенсации, при обострении своевременно проводить лечение;
  • отказаться от курения, употребления спиртных напитков;
  • заниматься спортом, вести активный образ жизни;
  • следить за весом, не допуская развития ожирения;
  • укреплять иммунитет.

Гипернефрома – опасная и самая частая злокачественная опухоль почек. При раннем обнаружении патология хорошо поддается лечению.

Соблюдение простых правил профилактики помогает защитить организм и своевременно распознать развитие серьезных патологий.

propochki.info

Прогноз лечения при гипернефроидном светлоклеточном раке левой или правой почки

Гипернефрома или светлоклеточный гипернефроидный рак почки (код по МКБ 10 – С64 и С65) – это опасное онкологическое заболевание, разновидность карциномы. Данная форма рака является самой распространенной в урологии. Основная угроза болезни заключается в том, что на ранних стадиях она себя никак не проявляет.

Нарушения в организме начинают ощущаться только в том случае, если новообразование набирает достаточно крупные размеры. Болезнь наблюдается у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Чаще отмечается возникновение патологии у мужчин. У детей такая опухоль диагностируется крайне редко. Что интересно, гораздо реже (вероятность 30%) встречается гипернефрома левой почки, прогноз при этом остается тем же, что и в случае с правой.

Содержание статьи:

Гипернефрома почки: обзор заболевания

Это действительно страшная болезнь, которую нельзя недооценивать. Опасность заключается в двух моментах. Во-первых, на начальных этапах опухоль не обнаруживает себя симптоматикой. Во-вторых, она быстро развивается, давая метастазы в жизненно важные органы и лимфатические узлы. При выявлении патологии врачи как можно скорее проводят операцию и назначают соответствующее лечение гипернефромы почки.

Локализация в одном органе наиболее характерна. Двустороннее поражение тоже нельзя исключать, но это редкость. Заболевание существенно влияет на гормональный фон, наблюдаются отклонения в развитии и росте.

Причины развития

Современная гистология и патанатомия не в состоянии точно сказать, по какой причине развивается рак. Ситуацию осложняет почти невозможная ранняя диагностика. Но несколько объединяющих пациентов факторов все же было выявлено:

  • гипертония;
  • хронические заболевания вирусного характера;
  • осложнения после туберкулеза;
  • длительное воздействие радиации или канцерогенов на организм;
  • лишний вес;
  • аномальная анатомия;
  • курение, чрезмерное длительное употребление алкоголя;
  • хронические болезни почек;
  • плохая наследственность;
  • заболевания, касающиеся иммунной системы;
  • почечная недостаточность;
  • длительный прием диуретиков, гормонов или цитостатиков.

Любой из описанных факторов существенно повышает вероятность появления гипернефромы и рака, в целом. Наличие нескольких суммирует риск.

Патогенез

Небольшое новообразование появляется в корковом веществе. Пока оно не набрало размеры до 3 см в диаметре, его считают пограничным между доброкачественным и злокачественным. После развития до 6 см сильно повышается риск появления метастазов.

Капсула, внутри которой была опухоль, может разрушиться. Именно тогда происходит ее переход в злокачественное состояние. Атипичные клетки заражают здоровые ткани и начинают стремительно разрастаться. Из коркового вещества они прорастают во весь орган, в том числе и в вены. Небольшая опухоль не доставляет неудобств, в латентном состоянии рак может пребывать до 4 лет.

Важно знать! Гипернефрома правой почки, как и левой, на ранней стадии обнаруживается только случайно в ходе планового анализа мочи и при нахождении в ней крови. Крупные же заявляют о себе яркими симптомами и часто метастазируют в лимфатические узлы, печень, легкие и кости.

Симптоматика

Характерные признаки опухоли начинают проявляться на второй стадии, но и тогда их почувствовать непросто. Гораздо чаще в больницу обращаются люди на поздних этапах формирования светлоклеточного рака. Перейдем к симптоматике:

  • болевые ощущения в пояснице;
  • наличие крови в моче;
  • можно обнаружить гипернефроидный рак при пальпации;
  • анемия;
  • существенное истощение;
  • увеличение температуры;
  • слабый аппетит;
  • отеки;
  • общая слабость, недомогание.

Формы и степени

Развитие злокачественной опухоли всегда происходит по стадиям. Гипернефрома почки – не исключение.

  1. Сначала опухоль не выходит за пределы почки, соседние ткани остаются неповрежденными, симптоматика не выражена.
  2. На второй стадии новообразование начинает врастать в надпочечники, жировые ткани вокруг органа или капсулу. Появляются первые слабовыраженные симптомы.
  3. Далее поражаются близко расположенные лимфатические узлы, вены.
  4. Четвертая стадия – самая тяжелая. Патологический процесс затрагивает близлежащие органы, метастазы обнаруживаются даже в отдаленных системах. Симптомы ярко выражены, качество жизни стремительно падает.

Лечение рака возможно, и лучшую эффективность оно показывает на начальных стадиях. На третьей и четвертой полностью избавиться от опухоли будет сложно. Даже после резекции вместе с органом остается вероятность рецидива.

Степень опасности

Пока опухоль находится на первом этапе, она не несет существенной опасности. Но ее потенциал нельзя недооценивать. В запущенных случаях новообразование способно дорасти и до 3 кг. При отсутствии правильной терапии со 100% вероятностью можно прогнозировать летальный исход. Это заболевание убивает человека в течение 3-4 лет после первого проявления.

Пока гипернефрома почки не успела дать метастазы и проникнуть в близлежащие ткани, ситуацию можно спасти резекцией. Но патология быстро разрастается и, что самое опасное, поражает кровь. По венам атипичные клетки попадают в другие органы и прорастают там. Прежде всего, страдает пищеварительная система, жировые ткани, вены. В запущенных случаях метастазы достигают головного мозга и костей.

Важно знать! Проблематично диагностировать такое злокачественное новообразование у женщин. Его легко спутать с различными маточными патологиями из-за похожих симптомов. В результате своевременное лечение становится невозможным, врачи ставят правильный диагноз позднее.

Диагностика гипернефромы

Как только человек замечает у себя признаки гипернефромы, необходимо безотлагательно обратиться к урологу. Для постановки точного диагноза нужно провести ряд исследований.

  1. Врач осматривает живот на наличие венозной сетки и отеков. Осуществляется сбор сведений о перенесенных болезнях.
  2. Анализ мочи, необходимо убедиться в отсутствии или наличии атипичных клеток в урине. Кровь в моче – еще один характерный признак для многих заболеваний выделительной системы.
  3. Сонография.
  4. МРТ, КТ назначаются не во всех случаях.
  5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить локализацию новообразования и стадию его развития.
  6. Общий анализ крови, врачи ищут онкомаркеры.
  7. Биопсия.

Полный комплект диагностических мероприятий позволяет практически безошибочно определить местонахождение опухоли, ее тип, стадию развития и степени опасности. В результате доктор сможет назначить адекватное лечение.

Варианты лечения опухоли

Если диагноз подтвержден, пациенту показано срочное проведение операции. Остальные варианты терапии недостаточно эффективны на практике. Их можно применять для борьбы с метастазами или в комплексе. Все терапевтические меры должны быть оказаны в условиях стационара. Амбулаторное лечение и народная медицина (лечение содой) смертельно опасны.

Хирургия

Чтобы врачи провели резекцию, необходимо совпадение нескольких условий. Во-первых, второй орган должен быть в состоянии принять на себя двойную нагрузку. Во-вторых, операбельность опухоли.

Опухоль удаляется вместе с пораженной почкой, окружающей капсулой и жировой тканью. Важно полностью исключить нахождение атипичных клеток в организме, чтобы снизить вероятность рецидива.

На начальных стадиях развития патологии онколог может назначить частичное удаление. Небольшие размеры новообразования помогают сохранить функциональность пораженной почки. Если в организме обнаружены метастазы, опухоль признается неоперабельной. Врачи осуществляют эмболизацию артерий, что тормозит развитие патологии.

Химиотерапия

В привычном понимании химиотерапия – это вид лечения рака, суть которого заключается в использовании различных макропрепаратов, существенно замедляющих рост злокачественного новообразования и уничтожающих его клетки. Однако столь агрессивные медикаменты влияют и на здоровые органы, ухудшая состояние крови, кожу и волосы. В некоторых случаях они поражают легкие, печень, желудочно-кишечный тракт.

Все эти эффекты, несомненно, негативные. Но последствия рака еще хуже. Химиотерапия применяется как средство, способное продлить срок жизни пациента и обеспечить приемлемое ее качество.

Важно знать! При поражении почки такой метод лечения показывается себя неэффективно. Врачи используют его только при обнаружении опухоли на поздних стадиях. Применяются современные методы: таргетная и иммунотерапия (виды химиотерапии).

Лучевая терапия

Ее сущность заключается в использовании микропрепаратов, под действием которых опухоль деградирует. Лечение осуществляется двумя методами: внешнее облучение с применением специального оборудования и внутреннее – путем ввода радиоактивных веществ с коротким периодом распада в место опухоли.

Проводится курс в комплексе с оперативным вмешательством и химиотерапией для достижения максимального эффекта. На поздних стадиях лучевая терапия необходима для продления срока жизни человека. Процедуры не назначают, если пациент имеет радиоактивное заражение, уже проходил курс недавно или у него обнаружены заболевания, поражающие соединительные ткани.

Превентивные меры

Предупредить заболевание возможно, но это большой комплекс мер. Необходимо полностью исключить причины появления злокачественного новообразования. Бороться с ними нужно обязательно, чтобы не иметь дела с последствиями.

  1. Ограничьте прием алкоголя, откажитесь от курения. Обе привычки оказывают вредное влияние на организм, провоцируя появление атипичных клеток.
  2. Рекомендуется переехать в экологически чистые районы, чтобы канцерогены из воздуха не влияли на организм.
  3. Если ваша деятельность связана с опасным производством, постарайтесь отказаться от нее. Лучше выбрать максимально безопасное занятие, пусть и не столь высоко оплачиваемое. Здоровье все равно стоит дороже!
  4. Старайтесь реже есть жареное и жирное, включите в рацион больше растительной пищи, свежих овощей и фруктов.
  5. Следите за состоянием иммунной системы. Практика показывает, что именно она дает сбои, из-за чего впоследствии может образоваться опухоль.
  6. Следите за своим весом.
  7. Физическая активность важна, занимайтесь лечебной физкультурой.

Если будут выполняться все эти рекомендации, человеку удастся снизить вероятность появления рака более чем на 30%.  Главная превентивная мера – периодическое обследование. Своевременно обнаруженная опухоль не так опасна для человека, как запущенная.

Прогноз

На начальных стадиях прогноз благоприятен, отмечена высокая выживаемость. На поздних все зависит от нескольких факторов: количество метастазов и их локализация, общее состояние здоровья и адекватность назначенного лечения. Всегда старайтесь предупредить болезнь и обращайтесь к врачу, если чувствуете неприятные симптомы.

uromir.ru

Гипернефрома Почки: Причины, Симптомы, Лечение

Одним из распространенных новообразований злокачественного характера считается гипернефрома почки. В большинстве клинических случаев данная проблема может быть спровоцирована патологиями возникшими на эмбриональном уровне в области тканей коры надпочечников или особенностями роста и развития клеток эпителия коркового слоя почек.

По сравнению с другими возможными раковыми опухолями это новообразование на самом деле встречается чаще всего.

Фото: характерные особенности злокачественных почечных новообразований у человека

Характеристика патологии

К вышеуказанному онкологическому заболеванию не оказываются предрасположенными дети. Реже подвергаются появлению гипернефромы женщины, поскольку в большинстве случаев пациентами являются мужчины в возрасте от двадцати до пятидесяти лет (мужчины страдают от данной проблемы в два с половиной раза чаще).

Поскольку опухоль почки отличается медленным ростом, страдать от аналогичной патологии люди могут в течение нескольких лет. Практически всегда до момента диагностирования этой проблемы человек не замечает никаких симптоматических проявлений. Именно по этой причине ранняя диагностика почечной гипернефромы является весьма затрудненной.

Что касается размера и объемов таких новообразований, то они могут быть различными. Необходимо отметить, что опухоль размером до трех сантиметров называется аденомой доброкачественного происхождения.

В тоже время увеличение ее размера до шести и более сантиметров повышает риск возникновения метастазов, нарушения целостности коркового слоя и проникновения образования в другие структуры внутреннего органа (лоханки и паранефральной клетчатки). Метастазы из-за этой опухоли могут появиться не только лимфатических узлах, но также в легких, печени или костных тканях человеческого организма. Кроме того, злокачественная опухоль способна прорасти в область нижней полой или почечной вены.

Общие особенности новообразований в почках злокачественного происхождения

В нефрологии и онкологии ответом на вопрос, гипернефрома почки что это, является одно из нескольких возможных диагнозов-синонимов.

Идет речь о:

  • светлоклеточной аденокарциноме;
  • опухоли Гравица;
  • гипернефроидном раке.

С точки зрения анатомической структуры данное новообразование может сформироваться из петли Генле, капсулы клубочка, дистальных или проксимальных канальцев. Оно является мягковатым узлом с пестрой окраской, состоящей из псевдокапсулы.

Если изучать опухоль под микроскопом могут быть обнаружены светлые полиморфные и полигональные клетки, в которых находятся липиды и многочисленные митозы. В ходе развития опухолевые клетки становятся альвеолами и дольками, формируя тем самым тубулярные и сосочковые структуры.

Необходимо обратить особое внимание тому, что механизм возникновения такой патологии не является полностью изученным, поэтому на сегодняшний день существует ряд факторов, способных спровоцировать развитие злокачественного почечного образования. Прежде всего в группу риска попадают те люди, которые постоянно курят и пренебрегают правилами для ведения здорового образа жизни.

К тому же, подобная патология почек возникает чаще у строителей, которым приходится пребывать в регулярном контакте с различными химикатами, опасными для здоровья организма человека (речь идет о бензине, асбесте, кадмие, гербицидах и других органических растворителях). Фенацетин, который может входить в состав некоторых медикаментозных средств, также может увеличить риск появления гипернефромы.

Основные факторы, подвергающие человека к появлению злокачнственных опухолей в почках

В преимущественном количестве клинических случаев помимо гипернефромы почки врач может констатировать у пациента наличие:

Инструкция сообщает о том, что предрасположенными к формированию гипернефромы оказываются пациенты, у которых наблюдается почечная недостаточность и которые вынуждены в длительном или постоянном гемодиализе. Отягощенный семейный анамнез (плохая наследственность, случаи гипернефроидного рака и папиллярно-клеточной карциномы) и генетические патологии (например, болезнь Гиппеля-Линдау) могут стать причинами появления и интенсивного роста новообразований злокачественного характера в области или внутри органов.

Стадии развития, симптоматические признаки и диагностика

В соответствии с классификацией вышеуказанная опухоль может быть определена специалистом на одной из четырех возможных стадий своего развития:

Первая

Прогноз гипернефромы почек первой стадии заболевания

Опухоль располагается внутри органа, не распространяясь на лимфатическую систему и другие внутренние органы человеческого организма.
Вторая

Вторая стадия развития злокачественной почечной опухоли и способы лечения

Как можно увидеть из видео в этой статье, новообразование на данном этапе прорастает в околопочечный жир и надпочечник, но пока не оказывает своего злокачественного влияния на лимфатическую систему и другие органы в теле пациента.
Третья

Характеристики опухоли почки на третьей стадии развития

Констатация третьей стадии развитии гипернефромы связана с тем, что она попадает в лимфатическую систему или провоцирует опухолевые тромбы в области почечной или нижней полой вены (в данном случае степень тяжести зависит от размеров новообразования). В тоже время соседние внутренние органы остаются пока незатронутыми, а во время диагностических обследований не наблюдаются метастазы.
Четвертая

Особенности четвертой стадии протекании почечной гипернефромы

Главной особенностью является то, что опухоль прорастает в соседние органы, являясь причиной распространения по всему человеческому организму отдаленных метастазов.

Как уже было сказано, подобная аномалия развития почки может никак не проявляться, что становится основной причиной несвоевременного обращения больного за квалифицированной медицинской помощью.

Преимущественно наличие такой опухоли диагностируется случайно во время плановых обследований человека. Первые симптоматические признаки почечного новообразования злокачественной природы могут появиться только через несколько лет ее постоянного роста и развития.

Вне зависимости от степени тяжести существуют три главных симптома, которые свидетельствуют об онкологической проблеме:

  1. гематурия или кровь во время мочеиспускания;
  2. болезненные ощущения любой интенсивности;
  3. характерный участок поражения, который легко определить во время пальпации.

Основные и коственные симптомы злокачественных образований в почках

Кроме того, некоторые симптомы, несмотря на свою незначительную выраженность, могут также стать причиной, чтобы заподозрить патологию почечной функции в человеческом организме.

В данном случае идет речь о:

  • ухудшении общего соматического состояния пациента;
  • появлении тошноты и рвоты;
  • беспричинной лихорадке с ознобами;
  • миалгии;
  • артралгии;
  • общей слабости;
  • отсутствии аппетита;
  • постоянном похудении и значительной потери веса.

Следует подчеркнуть, что гипернефрома правой почки всегда проявляется гематурией, которая может отличаться своей интенсивностью (иногда наличие крови в мочи можно установить с помощью микроскопического исследования, хотя в большинстве случаев человек самостоятельно может заметить данный симптом). Интенсивная и продолжительная гематурия оказывается основной причиной развивающейся у человека анемии.

Что касается болевого синдрома, то он появляется вместе с кровью в мочи пациента. Чаще всего боль похожа на почечные колики, которые иррадиируют в область поясницы.

Необходимо обратить внимание на то, что боль из-за гипернефромы имеет постоянный ноющий характер, появляясь сразу же после гематурии, не перед ней (что является характерным симптомом почечнокаменной болезни).

Выраженные симптоматические признаки опухоли в почках

Среди косвенных симптоматических проявлений стоит выделить возникновение варикозного расширения вен яичка и семенного канатика у представителей сильного пола (в основном данная симптоматика проявляется в среднем и пожилом возрасте). Такая патология провоцируется образованием в левой почке. В тоже время гипернефрома правой почки нередко становится причиной появлению желтухи, поскольку из-за своего размера опухоль может привести к сдавлению желчных протоков.

В случае возникновения минимальных подозрений и первых симптоматических признаков стоит немедленно обратиться к урологу для подтверждения диагноза. С помощью современных методов урологического обследования возможно максимально точно определить диагноз.

Несмотря на то, что визуальный осмотр больного и пальпаторное обследование позволяет выявить некоторые признаки вышеуказанной почечной патологии, врач обязательно назначает целый ряд процедур для получения полной картины заболевания.

Таким образом, в ходе осмотра и пальпации можно определить:

  • наличие отечности нижних конечностей;
  • наличие расширения венозного рисунке на кожном покрове в области живота;
  • варикозное расширение вен семенного канатика;
  • характерную асимметрию живота.

В тоже время следует помнить, что гипернефрому почки не всегда удается прощупать, поскольку это зависит от особенностей новообразования и массы тела пациента.

Особенности осмотра и пальпации при подозрении на злокачественную опухоль почке

Среди обязательных диагностических процедур при подозрении на злокачественное образование в почке оказывается проведение следующих мероприятий:

  • экскреторной урографии, позволяющей изучить наличие структурных деформаций и нарушений функциональных возможностей чашечно-лоханочной системы в организме;
  • ретроградной пиелографии, благодаря которому можно получить визуализацию состояния полосной системы поврежденного внутреннего органа, когда дисфункция почки отличается яркой выраженностью;
  • тонкоигольной биопсии почки с проведением последующего морфологического анализа материалов, полученных в ходе исследования;
  • ультразвукового исследования почек;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии для определения точного размера опухоли и ее распространенности, наличия увеличенных лимфатических узлов;
  • ангиографии, благодаря которой происходит визуализация сосудистых структур внутреннего органа;
  • флебографии, которая с помощью введенного контрастного вещества помогает в изучении проходимости вен;
  • цистоскопии, чтобы исключить источник кровотечения, что может быть расположен в мочевом пузыре.

Варианти диагностических исследований для постановки диагноза гипернефромы почек

Кроме этого, пациент обязательно сдает общий анализ крови (особое внимание уделяют повышению СОЭ, анемии и полицетемии) и мочи (уделяется внимание наличию эритроцитурии). С целью исключения метастазов в других внутренних органах и жизненно важных системах необходимо провести исследование костей скелета, печени и легких, поскольку они оказываются наиболее подвергнутыми к метастазированию.

Методики лечения гипернефромы почки, прогнозы и профилактика опухолей

Лечение вышеуказанной патологии может быть выбрано в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента (особое внимание уделяют функциональности второй почки), степени тяжести новообразования и его размеров.

Основные лечебные методики гипернефромы почки — это:

  • химиотерапия;
  • рентгеновское облучение;
  • оперативное вмешательство.

Если вторая почка способна полностью выполнять функцию обеих рекомендуется полностью удалить пораженный орган, надпочечник, прилежащие ткани и лимфоузлы.

В случае небольшого диаметра опухоли (до семи сантиметров) и ее локализации в капсуле внутреннего органа можно провести частичную нефрэктомию. Аналогичный метод лечения применяется, если вторая неповрежденная почка отличается функциональными нарушениями.

Варианты хирургического вмешательства при гипернефроме почки разной степени тяжести

Более сложным оказывается лечение в случае невозможности удаления опухоли: в таких случаях нужно заблокировать кровеносные сосуды (процедура артериальной эмболизации), благодаря которым она питается. Это можно сделать с помощью рентгеновского облучения, химиотерапии, что могут быть применены одновременно с хирургическим вмешательством.

На сегодняшний день использование криотерапии и радиотерапии не подтверждается эффективностью в лечении гипернефромы почки.

Способы профилактики злокачественных образований в почках человека

Если подтверждена гипернефрома левой почки прогноз зависит полностью от стадии развития злокачественного новообразования и применяемом лечении. Выявление проблемы на первой стадии повышает возможность полного излечения пациента. В тоже время гипернефрома почки четвертой стадии прогноз оказывается менее благоприятным, поскольку больные в большинстве случаев не проживают больше года после постановки диагноза.

В качестве профилактических методов человеку стоит избегать воздействия вредных канцерогенных веществ (не курить, не принимать химических и лекарственных агентов данного происхождения), а также регулярно проходить обследование почек у врача.

bolyatpochki.ru

причины, симптомы, диагностика, методы лечения, отзывы

Гипернефрома почки – это опухолевый процесс в одной или обеих почках сразу (чаще в правой), при этом признаки болезни могут долгое время отсутствовать. Новообразование может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Этим оно и опасно. Болезнь диагностируется у мужчин в два раза чаще, чем у женщин. Если выявить патологию на начальной стадии, то прогноз гипернефромы почки на выздоровление будет благоприятным.

Что такое почечная гипернефрома?

Опухоль представляет собой мягкий узел, ярко окрашенный, с наличием псевдокапсулы. Если изучить его под микроскопом, то можно увидеть светлые полигональные и полиморфные клеточные образования, в которых содержатся липиды и множество митозов.

Несмотря на то что иногда гипернефрома почки бывает доброкачественной, в большинстве своем в основе болезни лежат раковые клетки. Патологию также называют светлоклеточным раком.

Онкопатология развивается из ткани эпителия и может поражать любую нефроновую структуру. Опухоль обычно вырастает до 3 см, но в истории медицины были случаи, когда новообразование достигало значительных размеров, вплоть до 3 кг. Если опухоль не достигает 3 см, то она редко бывает злокачественной. По статистике на 45 новообразований приходится только одно злокачественное.

Раковые клетки могут прорастать внутрь почки и поражать сосудистые сплетения, которые питают орган. Частыми пациентами онкологических клиник с данным заболеванием бывают мужчины от 40 до 70 лет. Дети практически не болеют гипернефромой почки.

Причины патологии

Точной причины начала заболевания нет, но существует ряд факторов, которые способствуют появлению опухоли:

  1. Лишний вес человека.
  2. Наличие вредных привычек, таких как увлечение алкоголем и курение.
  3. Мочевыделительные нарушения.
  4. Прием некоторых лекарств, например, гормональных или цитостатиков.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Эндокринные нарушения.
  7. Радиооблучение.
  8. Вдыхание токсических паров, таких как бензин, асбест, кадмий, органические растворители, гербициды, фенацетин содержащие лекарственные средства.

Гипернефроидный рак может появиться как сопутствующее заболевание на фоне других патологий.

К таким заболеваниям можно отнести:

  • гипертоническую болезнь;
  • сахарный диабет в запущенной стадии;
  • туберкулезную болезнь;
  • почечную недостаточность в хронической форме;
  • кистозные образования;
  • инфекционные и микробные заболевания;
  • нефросклероз;
  • туберкулезную болезнь почек;
  • мочекаменную болезнь;
  • ожирение.

У мужчин болезнь развивается вдвое чаще, это может быть связано с частыми нарушениями в работе надпочечников и простаты, которые находятся в непосредственной близости с почками.

Если заниматься профилактикой первичных заболеваний, то имеется шанс не заболеть гипернефромой почки.

Механизм развития

Светлоклеточный гипернефроидный рак почки образуется только в корковом веществе органа. В начале своего развития новообразование обнаруживает исключительно ангиография.

Если присутствуют благоприятные факторы, например, частое курение человека или деятельность на вредном производстве с вынужденным вдыханием токсинов, новообразование растет быстрее и прорастает в паренхиму, поражая ее.

Если рост опухоли вышел за пределы почечной капсулы, то она может проникать в лимфоузлы, кровеносную систему, другие внутренние органы. Метастазы не появляются до тех пор, пока новообразование не достигло размеров 5-6 см.

По гистологическим исследованиям можно сделать вывод, что клетки гипернефромы подобны эпителию почечных канальцев. Можно выявить и светлые клетки, вперемешку с гранулярными и веретенообразными.

По мере быстрого роста гипернефромы, в почках могут присутствовать:

  • некротические участки;
  • кальцификация;
  • кровоизлияния.

Первое, что зачастую обнаруживают больные, – это примеси крови в моче. Такое состояние называют гематурией, возникает оно внезапно и не сопровождается болью. Кровь может быть в малых количествах, этот симптом носит нерегулярный характер. Иногда такое состояние вообще отсутствует, и кровяные примеси обнаруживаются только при сдаче мочи на анализ. Подобное явление в медицине именуется микрогематурией.

Со временем появляется боль, но она развивается после мочеиспускания, а не до, как при мочекаменной болезни. Впоследствии боль будет присутствовать постоянно, может быть тупой или ноющей.

Признаки гипернефромы

Длительное время человек может не догадываться о заболевании. Лишь когда гипернефрома почки наберет свою силу, возникает триада характерных признаков. А именно:

  • гематурия;
  • болевые ощущения;
  • опухоль.

К неспецифическим симптомам относят:

  • общую слабость организма;
  • мышечную и суставную боль;
  • резкое похудение;
  • снижение аппетита;
  • почечную колику;
  • тошноту и рвотные позывы;
  • головные боли и головокружения;
  • повышение температуры тела;
  • повышение артериального давления;
  • характерные признаки при поражении определенного внутреннего органа при наличии метастазирования.

На более поздних стадиях у человека развиваются осложнения.

Какие могут быть осложнения?

К ним можно отнести следующие:

  • нарушается мочевыделение;
  • метастазы проникают в региональные лимфоузлы;
  • сдавливание почечных сосудов и соседних тканей;
  • значительное снижение иммунитета;
  • трофические изменения в структуре органов малого таза;
  • сбой водно-солевого баланса.

Если человек будет осведомлен о подобных симптомах, это позволит ему обратиться за врачебной помощью на ранних стадиях гипернефромы почек.

Как диагностируют заболевание?

Чтобы определить диагноз, понадобятся следующие обследования:

  1. Ретроградная пиелография.
  2. Флебография.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Биопсия почечной ткани.
  5. Ангиография.
  6. Экскреторная урография.
  7. Компьютерная томография.
  8. Магнитно-резонансная томография.

При наличии кровотечения для определения источника проводится цистоскопия.

В обязательном порядке сдается биохимический анализ крови, о патологических изменениях могут говорить такие показатели:

  • повышенная СОЭ;
  • анемия;
  • полицетемия;
  • анализ мочи покажет эритроцитурию.

Врач также обращает внимание на внешние изменения у человека. Это асимметричное расположение живота, кахексичность, выступание вен на животе и ногах, отеки нижних конечностей. Но данное проявление не всегда характеризует гипернефрому. Методом пальпации обнаруживается увеличенный орган, но для полных больных этот метод не применим.

Лечение

Основу лечения составляют такие действия:

  1. Лучевая терапия.
  2. Лекарственная химиотерапия.
  3. Нефрэктомия.
  4. Лимфадэнэктомия.

Нефрэктомия показана при нормальном функционировании одной из почек. Операция бывает радикальной или частичной.

В первом случае орган удаляется полностью. Показанием может стать:

  1. Опухоль больших размеров.
  2. Разрушение жировых тканей и эпителиев почки.
  3. При наличии угрозы разрыва.

Частичная нефрэктомия предусматривает удаление участка почки. Делается это при небольших размерах гипернефромы.

При тотальном распространении метастазирования операция не проводится. Единственным выходом может стать эмболизация артерий, при этом способе проводится блокирование артерий, которые питают новообразование, что предотвращает активный рост опухоли.

Если метастазы проникли в лимфатическую систему, то проводится лимфаденэктомия. Лучевая и химиотерапия применяются как отдельное лечение, так и после хирургического смешательства. Рентгеновское облучение может повлиять лишь на единичные метастазы, которые не проникли в жировую ткань.

Из народных средств популярна при лечении гипернефромы левой почки сода, прогноз такого лечения непредсказуем. Терапия гидрокарбонатом натрия имеет ряд противопоказаний. Перед использованием соды необходима консультация у врача.

Чем грозит?

Размер гипернефромы правой почки в начальной стадии составляет всего 1-2 мм. В запущенных случаях опухоль достигает значительных размеров – до 3 кг. Чаще всего диагностируется гипернефрома правой почки. Иногда поражается оба органа. Гипернефрома левой почки диагностируется в 30 % случаев.

Последствия разрастания новообразования могут быть очень опасными. Прогноз гипернефромы почки (правой или левой) часто неблагоприятный – патология быстро развивается. Зараженные клетки, проникая в кровяное русло, стремительно распространяются по организму.

В результате метастазы распространяются в следующие органы и ткани:

  • легочная ткань;
  • кости;
  • область головного мозга;
  • кишечник;
  • жировая ткань.

Метастазы прежде всего проникают в лимфатическую систему и суставную часть.

Проблему добавляет длительное отсутствие симптомов, в итоге даже операция бывает бессильна перед заболеванием. В особенности проблематично обнаружить своевременно гипернефрому у женщин, так как признаки заболевания во многом схожи с маточными патологиями.

В редких случаях болезнь развивается у молодых людей до 20 лет. В итоге развиваются такие осложнения:

  1. Развитие псевдогермафродитизма.
  2. Макрогенитосомия.
  3. Мальчики быстро развиваются в половом плане.
  4. Девочки могут страдать от гирсутизма.
  5. У женщин может развиться вирилизм.

Вероятность смерти

В 80 % случаев при ранней диагностики гипернефромы и своевременно начатом лечении болезнь отступает. Однако все меняется, когда болезнь обнаружена на поздних сроках и при наличии метастазирования в другие органы и системы. Прогноз гипернефромы левой почки, так же, как и правой будет неутешительным – всего 5 % больных преодолевают патологию, но продолжительность жизни при этом сокращается, зачастую такие пациенты могут прожить чуть больше года. Остальные же умирают через несколько месяцев.

Профилактика

При ведении здорового образа жизни вероятность развития гипернефромы в почках сокращается в разы.

Прежде всего, это отказ от вредных привычек в виде алкогольной и табачной зависимости, сбалансированное питание и физическая активность. Регулярно нужно пополнять организм необходимыми витаминами и минералами.

Несмотря на то, что двигательная активность важна, но изматывающие тренировки не всегда пойдут на пользу. К тому же, если учесть, что рекомендации в большинстве своем касаются пожилых людей. Для них идеальным вариантом может стать скандинавская ходьба.

При желании поддержать организм при помощи народной терапии лучше лишний раз посоветоваться с врачом.

Некоторые рекомендации

Помимо прочего, желательно выполнять и такие рекомендации:

  1. Если были выявлены нарушения работы почек, следует своевременно их устранять.
  2. Стоит избегать прямого контакта с различными химическими веществами и по возможности ограничивать прием медикаментов.
  3. Регулярно проводите ультразвуковое исследование почек.
  4. Если вдруг в моче были обнаружены кровяные образования, то в срочном порядке нужно пройти обследование.

Не тяните с походом к врачу, если заподозрили что-то неладное. Лучше лишний раз перестраховаться, чем в будущем «разгребать» последствия халатности по отношению к своему здоровью. Стоит помнить, что гипернефрома почки успешно лечится на начальной стадии своего развития. Осложнения же запущенной болезни могут быть трагическими.

fb.ru

Гипернефрома левой и правой почки: симптомы, диагностика, лечение

Гипернефрома – это опухолевидное образование, которое может быть как доброкачественным, так и злокачественным ростом. По морфологическим характеристикам данную опухоль почки называют светлоклеточная карцинома, по имени ее первооткрывателя – опухоль Гравица (Grawitz). Данная патология широко распространена среди новообразований в урологии, а именно опухолей почки, имеющей злокачественное течение и соответствующую клеточную структуру.`]]

Заболевание почек: что такое гипернефрома и ее этиология и патогенез

Гипернефрома образуется из клеток эпителиальной ткани и поражает любую структуру почки: петлю Генле, канальцы нефрона, клубочки. Заболевание чаще поражает мужскую часть населения и выявляется в возрастном промежутке от сорока до семидесяти лет.

Гипернефрома имеет вид мягкого по консистенции узла пестрого яркой окраски с мнимой капсулой. Микроскопически выявляют опухолевые клетки, которые объединяются в альвеолы и дольки. В середине опухолевидного образования наблюдаются множественные очаги некроза и кровоизлияния. Нередко данная опухоль может иметь инвазивный рост, то есть прорастать соседние ткани, особенно опасным считается прорастание почечной вены, в виду миграции опухолевых клеток с кровотоком в другие органы и системы, в результате гипернефрома почки метастазы распространяет таким образом. Также метастатическое поражение может быть распространено лимфогенным путем в лимфатические узлы.

Гипернефрома, симптомы

Данная опухоль длительное время после своего появления в организме растет бессимптомно. При появлении клинических появлений можно судить о довольно длительном процессе в почке. Обычно, опухоль начинает проявлять себя как типичная почечная патология. Появляется гематурия, боли в поясничной области на стороне поражения, может боль перемещаться, создавая мнимую ситуацию заболевания соседних органов. При исследовании врач отмечает при пальпации увеличение почки и наличие опухолевидного образования, а также в наличие внепочечные симптомы.

Одним из первых симптомов, которые замечают пациенты, это появление примесей крови в моче, или моча окрашенная кровью (гематурия). Появление такого признака развивается внезапно. Гематурия не постоянная, может проявлять себя как и микро- так и макрогематурией. Каких либо дополнительных симптомов в это время не наблюдается. Если больной не обращает внимания на цвет мочи, при довольно продолжительной гематурии может наступить анемизация организма. Иногда, появление крови в моче возможно выявить только посредством лабораторного исследования.

После того, как появился первый симптом, вслед за ним присоединяется болевой синдром. Боль может симулировать клинику как при почечной колике, особенно, если в результате массивной гематурии появляются сгустки, которые могут перекрывать мочевыводящие пути. Но, отличительной чертой гипернефромы от почечной колики является гематурия до появления болевого синдрома, а не наоборот.

Внепочечные проявления патологии связаны с опухолевым процессом и в ряде случаев проявляют себя общими симптомами: повышение температуры тела до субфебрильных цифр, порой и до высоких показателей, ознобом, болями в мышцах, общей слабостью, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота.

Гипернефрома лечение и диагностика

С целью диагностики гипернефромы проводят наиболее детальное обследование с обязательным сбором жалоб, объективным осмотром специалиста, клинико-лабораторной диагностикой. Также проводят экскреторную урографию, пиелографию, которые требуют дополнительного введения в организм контрастного вещества, и исследование сосудов почек, выполняемое путем проведения ультразвуковой диагностики. И в обязательном порядке – гистологическое исследование после проведения пункционной биопсии почки под контролем УЗИ.

При объективном осмотре врача явно определяется асимметрия передней брюшной стенки, усиленный венозный рисунок, у мужчин могут быть проявления расширенных вен семенного канатика, отечность нижних конечностей.

С целью исключения источника кровотечения могут проводить цистоскопию.

Тактика дальнейшего лечения и ведения пациента зависит от степени выраженности опухолевого процесса при заболевании гипернефрома, метастазы которой также играют определяющую роль в выборе метода.

Так, в случае удовлетворительной функциональной способности второй здоровой почки предпринимают решение по удалению почки, пораженной опухолью, вместе с придлежащим надпочечником и окружающими тканями, в целях предотвращения рецидива и распространения процесса. Возможна и частичная нефрэктомия, при которой удаляется только часть почки с опухолью, в случае, когда вторая почка отсутствует, либо недостаточно функционально способна самостоятельно работать.

Если не возможно провести и вышеуказанную операцию, тогда проводят эмболизацию сосудов опухоли, которые ее питают, в результате чего гипернефрома погибает. Гипернефрома правой почки, прогноз после проведения такой операции относительный, с продолжительностью жизни до нескольких лет.

После проведенного оперативного лечения осуществляют химиотерапию или лучевую терапию, в каждом отдельном случае подбирается индивидуально.

Гипернефрома почки прогноз заболевания

Ввиду того, что патология длительно не проявляет себя и зачастую выявляется уже на поздних стадиях, гипернефрома прогноз имеет неблагоприятный. Врачами даже при активном лечении в некоторых случаях не достигается годичная выживаемость больного.

Но, может быть, например, гипернефрома левой почки, прогноз благоприятный в том случае, когда опухоль имеет незначительные размеры, рано выявлена и без наличия метастазов в другие органы и ткани (вне зависимости от локализации процесса).

Наилучшим вариантом для ранней диагностики, а, следовательно, и увеличения продолжительности жизни является прохождение профилактических осмотров с обязательным проведением УЗИ мочевыделительной системы. Также нужно исключить влияние тератогенных факторов. При заболевании гипернефрома форум озвучивает множество вредных воздействий, которые следует исключить, особенно людям уже перенесшим данную патологию.

yrologiia.ru

прогноз и лечение светлоклеточного гипернефроидного рака левой и правой почек

Гипернефрома почки представляет собой злокачественное новообразование эпителиальной природы, которое является разновидностью клеточного рака этого органа. Поскольку это заболевание всё чаще наблюдается у людей разных полов и возрастов, стоит знать основные причины его появления, симптоматику, а также современные методы диагностики и лечения, которые активно используются специалистами.

Причины патологии

Врачи не могут назвать каких-либо точных причин развития заболевания. Тем не менее, существуют факторы, которые способны увеличивать шанс появления гипернефромы почки.

К ним можно отнести:
  • наличие лишнего веса;
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • заболевания выделительной системы;
  • лечение определёнными медикаментозными препаратами;
  • тяжёлая генетическая наследственность;
  • патологии эндокринных желёз.

Специалисты также отмечают, что гипернефроидный рак почки может развиваться в качестве сопутствующей патологии.

Среди таких первоначальных заболеваний стоит выделить:
  • артериальную гипертензию;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • туберкулёз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • наличие кист;
  • болезни инфекционной и бактериальной природы.

Также не стоит забывать о том, что мужчины намного чаще подвергаются гипернефроме. Причиной этому стают нарушения в работе надпочечников и простаты, которые в той или иной степени касаются работы мочеполовой системы.

Нужно помнить, что если постараться избежать основных причин развития этого заболевания, то шанс его появления значительно снизится.

В случае, когда сделать это не удалось, необходимо изучить симптоматику почечно-клеточного рака.

Признаки гипернефромы

Между моментом появления в структурах почки этой патологии до развития ранней симптоматики может быть разница в несколько лет.

Клинические признаки гипернефромы сопровождаются специфической триадой:
  1. Гематурия.
  2. Боль.
  3. Припухлость.

Помимо этого, заболеванию характерно наличие симптоматики, которую принято считать неспецифической.

Среди подобных признаков специалисты зачастую выделяют:
  • общую слабость;
  • боль в мышцах и суставах;
  • потерю массы тела;
  • падение аппетита;
  • почечную колику;
  • тошноту и рвоту;
  • мигрени и головокружения.

Гипернефроидный рак почки также известен осложнениями, которые могут развиваться на более поздних стадиях этого заболевания.

К ним специалисты относят:

  • нарушения выделения мочи;
  • метастазы в регионарные лимфатические узлы;
  • сдавливание сосудов почек и близлежащих структур;
  • падение активности иммунной системы;
  • трофические нарушения в структурах органов малого таза;
  • водно-солевой дисбаланс.

Знание данной симптоматики заболевания позволяет диагностировать его на более ранних стадиях. Это значительно упрощает лечение патологии, а также повышает шанс на то, что прогноз для здоровья пациента будет весьма благоприятным.

Методы диагностики и лечения заболевания

Светлоклеточный гипернефроидный рак диагностируется с помощью различных инструментальных и лабораторных методов исследования.

Среди них стоит выделить:
  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • урография с помощью рентгенологического аппарата и контрастного вещества;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия органа;
  • морфологический осмотр правой и левой почки.

При гипернефроме в крови можно наблюдать повышенный уровень скорости оседания эритроцитов, а также анемию. В мочи – наличие форменных элементов крови. Если поражение локализировано слева, то и повышенную концентрацию метаболитов. Чтобы исключить наличие геморрагии в области мочевого пузыря, врач может воспользоваться осмотром клеточных структур почек.

Стоит помнить, что чаще происходит поражение опухолью правой почки. Это является результатом анатомического расположения некоторых структур выделительной системы человека.

Лечение патологии может основываться на оперативном вмешательстве, рентгеновской и химиотерапии. При сохранённой функциональности непоражённой почки и операбельной стадии гипернефромы врач обычно делает выбор в сторону радикального удаления органа. Если болезнь поразила только маленький участок почечной структуры, то лечение подразумевает частичное удаление, которое позволит сохранить большую часть работоспособных тканей.

Если хирургическое вмешательство в конкретном случае невозможно, врач может использовать метод артериальной эмболизации. При этом лечение направлено на блокирование трофики злокачественного новообразования.

Также можно использовать методики криотерапии, радиочастотной аблации и HIFU-терапии.

Стоит помнить, что лечение данного заболевание должен назначать и курировать только врач. Другие варианты опасны для жизни пациента!

pochki2.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.