Гипоксия по ктг плода: Гипоксия плода — признаки, причины, диагностика и профилактика

КТГ и гипоксия плода

Во время нахождения плода в матке его легкие наполнены жидкостью и еще не работают. Обеспечивает кислородом будущего ребенка плацента. В случае плацентарной недостаточности может развиться гипоксия.

Кислородное голодание ребенок может испытывать не только в период беременности. В процессе родов все дети испытывают временную гипоксию, что являться нормой. Но в некоторых случаях нехватка кислорода крайне опасна:

• при преждевременных родах;
• долгом родовом процессе;
• кровотечение;
• инфицировании матери и плода.

Существует тяжелая гипоксия – асфиксия плода. Характеризуется прекращением поступления кислорода. Может возникнуть внезапно. Развивается из-за различных осложнений в родовом процессе.

Причины гипоксии плода при родах

Гипоксию вызывают разные причины. Недостаток кислорода развивается во время родового процесса в следующих случаях:

• быстрые или долгие роды;
• сжатии пуповины – циркуляция крови нарушается, приток кислорода снижается;
• выпадение пуповины;
• застревании плода в родовых путях;
• использование обезболивающих;
• роды в тазовом предлежании;
• крупный плод.

Признаки гипоксии новорожденных

К первым признакам гипоксии относят сильные движения ребенка. Таким образом он пытается усилить кровоток. При гипоксии плода женщина ощущает сильные толчки, они могут причинять боль. Когда кислородная недостаточность усиливается, шевеления стихают или прекращаются вовсе. Околоплодные воды могут быть зеленоватого оттенка и содержать меконий.

При проведении кардиографии отмечаются частое биения сердца, оно достигает до 100 ударов в минуту, во время схватки пульс снижается. Также может наблюдаться и учащение сердцебиения до 200 ударов. Монотонность ритма является еще одним признаком сильного кислородного голодания в родовом периоде.

Признаки асфиксии новорожденного

К признакам асфиксии относят расстройство дыхания – оно становится ослабленным и нерегулярным. Аппарат КТГ регистрирует нарушение ритма сердцебиения. Результатом чего является ослабление рефлексов и нервно-мышечной проводимости. Кожные покровы приобретают бледный или синюшный цвет, особенно в области носогубного треугольника. Мышечный тонус ослабевает.

Признаки гипоксически-ишемической энцефалопатии

Гипоксия во время родов поражает мозг. В зависимости от степени повреждения развивается энцефалопатия различной тяжести.

При легкой форме ребенок сильно возбужден, его постоянно что-то беспокоит. Мышечный тонус изменчив – может резко ослабнуть или повыситься. Иногда проявляется косоглазие. Проявление основных рефлексов снижается.

Средняя форма выражается сниженным тонусом мышц, через некоторое время он повышается. Двигательная активность и проявление рефлексов низкие. Наблюдаются неврологические расстройства: анизокория, сосательный рефлекс нарушается, генерализированные судороги и прочее.

Тяжелая форма характеризуется сильной вялостью или коматозным состоянием ребенка. Крик может отсутствовать совсем или быть слабым. Наблюдается расширение зрачков, замедление реакций, лицевой нерв поражен, рефлексы отсутствуют. Пульс при этом очень слабый. Отсутствует реакция на раздражители. Нередко возникают тонические судороги.

Специальные методы выявления гипоксии

Диагностика гипоксии во время родов заключается в оценке состояния будущего ребенка. Лучше всего обследование проводить в комплексе.

С помощью аускультации слушается сердцебиение ребенка. Для полноценного исследования этого метода недостаточно, поскольку определить точно частоту сердечных сокращений невозможно. Поэтому врачи применяют специальные методы проведения диагностики.

Кардиотокография

Кардиотокография (КТГ) – метод, позволяющий точно определить частоту ударов сердца. На животе фиксируют датчик, все показания аппарат фиксирует и записывает на бумагу. Норма ударов составляет 120-160 в минуту. Во время схваток сердцебиение плода замедляется или учащается.

Вовремя кардиотокографии проводится нестрессовый тест. Считают только повышенное сердцебиение. Акцелерация должна проявляться только во время схваток и шевелений плода. Именно по этому критерию оценивается состояние ребенка.

УЗИ с допплерографией

УЗИ с допплерографией необходимо для оценки кровотока в артериях матки. Это необходимо для исключения кислородного голодания ввиду отслойки плаценты. Также во время мониторинга изучают пуповинные артерии. По результатам обследования врачи судят о состоянии плода.

Аппараты для записи КТГ

Аппаратура, записывающая сердцебиение ребенка, служит для контроля состояния плода в перинатальный период и после родов. Возможности современной техники гарантируют информативность и точность диагностики.

Купить фетальные мониторы G6A, G6B, G6A Plus, G6B Plus для проведения КТГ можно у компании «General Meditech».

Современные методы диагностики гипоксии плода в родах с применением прямой ЭКГ плода

При внедрении кардиотокограммы плода (КТГ) в клиническую практику 30 лет назад было сделано предположение, что электронный мониторинг плода в родах позволяет улучшить диагностику внутриутробной гипоксии плода. Это привело к увеличению количества необоснованных оперативных вмешательств путем кесарева сечения. Однако увеличение процента кесаревых сечений не улучшает перинатальные показатели. В связи с этим возникла необходимость применения дополнительных методов исследования плода — прямая ЭКГ плода. В наше время в США, Англии и Швеции с целью регистрации прямой ЭКГ плода используется прямой скальпель-электрод, который позволяет фиксировать ЭКГ плода в родах.

С помощью системы STAN осуществляется непрерывное предоставление информации о состоянии плода в родах. Эта система сочетает в себе измерение интервала RR и оценку изменений ST сегмента. Отношение высоты зубца Т и амплитуды комплекса QRS называется ТQRS соотношением, которое используется для точной оценки изменений высоты Т — зубца. Увеличение амплитуды зубца Т является классической реакцией плода на гипоксию и указывает на наличие хороших компенсаторных возможностей у плода. Степень увеличения амплитуды зубца Т зависит от количества утилизируемой глюкозы, необходимой для обеспечения энергетического баланса в миокарде.

Двухфазный интервал ST может наблюдаться в двух ситуациях: действие гипоксии на кардиомиоциты при отсутствии адекватных компенсаторных возможностей плода, а также при пороках сердца и инфекции.

Информация о характере интервала ST должна анализироваться с учетом данных КТГ. В случае изменения характера КТГ при анализе интервала ST можно получить подробную информацию о тяжести состояния плода.

Нами проведено 185 родов с параллельной оценкой КТГ и прямой ЭКГ плода на базе родильного дома № 2. Показаниями для применения STAN явились признаки интранатального дисстресса плода при гестозе второй половины беременности, анемии беременных, перенашивании беременности, роды крупным плодом, аномалиях родовой деятельности.

Контрольную группу составили 30 рожениц, роды у которых велись без применения системы STAN.

При анализе исходов родов отмечено уменьшение процента кесарева сечения в основной группе до 27%. В контрольной группе — 34%. Вакуум-экстракция плода в основной группе выполнена в четырех случаях в связи с интранатальной гипоксией плода в период изгнания. В контрольной группе — 12 случаев. Все дети имели оценку по шкале Апгар 7-10 баллов. В реабилитации нуждались 8 детей в группе применения системы STAN — вдвое меньше, чем в контрольной группе.

Таким образом, применение прямого ЭКГ плода в родах, с помощью системы STAN, позволяет снизить процент оперативного родоразрешения (кесарево сечение, вакуум экстракция плода) и улучшить перинатальные показатели.

Борисов А.В., Каплун И.Б.

Бифидо и лактофлора в гинекологии

Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Советы эксперта: все о визите к гинекологу

Как правило, все мы хотим от врача любой специальности одного и того же: аккуратного подробного осмотра, грамотного подхода к диагностике и лечению заболевания, доступного объяснения ситуации, информации о методах профилактики проблем со здоровьем. Особое значение эти моменты приобретают у такого врача как акушер-гинеколог.

Беременность и роды после 35

Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка.

Распознавание хронической гипоксии и ранее существовавшего повреждения плода на кардиотокографе (КТГ): Срочно необходимо выйти за рамки рекомендаций

. 2017 июль-август;2(4):124-129.

doi: 10.1016/j.pbj.2017.01.004. Epub 2017 1 марта.

Сусана Перейра ¹ , Эдвин Чандрахаран ²

Принадлежности

• ¹ Кингстонская больница NHS Foundation Trust, Голсуорси-роуд, Кингстон-апон-Темз, Суррей, Великобритания.
• ² Университетские больницы Св. Георгия NHS Foundation Trust и Лондонский университет Св. Георгия, Блэкшоу-роуд, Лондон, Великобритания.

• PMID: 32258602
• PMCID: PMC6806963
• DOI: 10.1016/j.pbj.2017.01.004

Бесплатная статья ЧВК

Сусана Перейра и др. Порто Биомед Дж. 2017 июль-авг.

Бесплатная статья ЧВК

. 2017 июль-август;2(4):124-129.

doi: 10.1016/j.pbj.2017.01.004. Epub 2017 1 марта.

Авторы

Сусана Перейра ¹ , Эдвин Чандрахаран ²

Принадлежности

• ¹ Кингстонская больница NHS Foundation Trust, Голсуорси-роуд, Кингстон-апон-Темз, Суррей, Великобритания.
• ²
  Университетские больницы Св. Георгия NHS Foundation Trust и Лондонский университет Св. Георгия, Блэкшоу-роуд, Лондон, Великобритания.

• PMID: 32258602
• PMCID: PMC6806963
• DOI: 10.1016/j.pbj.2017.01.004

Абстрактный

Хроническая маточно-плацентарная недостаточность может привести к прогрессирующей гипоксии с кульминацией в декомпенсации плода и ацидозу, и это называется «хронической» или «длительной» гипоксией. Важно распознать признаки хронической гипоксии на КТГ, чтобы принять своевременные и адекватные меры.

Текущие рекомендации могут не охватывать плод, у которого в начале родов уже нарушена или ограничена его способность компенсировать гипоксические или механические стрессы во время родов. Целью этого краткого обзора является изучение особенностей КТГ, которые позволяют клиницисту распознать плод, у которого могут быть антенатальные инсульты, такие как хроническая гипоксия, анемия, инфекция, фетальные аритмии и предшествующее негипоксическое повреждение головного мозга.

Ключевые слова: мониторинг КТГ; кардиотокография; Хроническая гипоксия; Фетальная анемия; Фетальный инсульт.

Copyright 2017 PBJ-Associação Porto Biomedical/Porto Biomedical Society.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Цифры

Рис. 1.

КТГ-кривая, показывающая хроническую гипоксию.…

Рис. 1.

КТГ-кривая, показывающая хроническую гипоксию. Обратите внимание на высокий базовый уровень, пониженную вариабельность и неглубокие…

Рисунок 1.

КТГ-кривая, показывающая хроническую гипоксию. Обратите внимание на высокую базовую линию, пониженную изменчивость и неглубокие замедления. Очевидное увеличение вариабельности, наблюдаемое при вагинальном исследовании (артефакт), не следует ошибочно принимать за улучшение вариабельности.

Рис. 2.

Патофизиология хронической гипоксии.

Рис. 2.

Патофизиология хронической гипоксии.

Рис. 2.

Патофизиология хронической гипоксии.

Рис. 3.

Атипичная синусоидальная картина у плода-матери…

Рис. 3.

Атипичная синусоидальная картина при внутриутробном кровотечении. Обратите внимание на зубчатый узор.

Рис. 3.

Атипичная синусоидальная картина при плодо-материнских кровотечениях. Обратите внимание на зубчатый узор.

Рис. 4.

Псевдосинусоиды. Примечание изменить на…

Рис. 4.

Псевдосинусоиды. Обратите внимание на переход к нормальной изменчивости.

Рис. 4.

Псевдосинусоиды. Обратите внимание на переход к нормальной изменчивости.

Рис. 5.

Аномальный сердечный ритм плода…

Рис. 5.

Нарушения сердечного ритма плода при аритмии плода. Обратите внимание на резкое изменение базовой линии…

Рис. 5.

Аномальные паттерны сердечного ритма плода при аритмии плода. Обратите внимание на резкое изменение исходной частоты сердечных сокращений плода.

Рис. 6.

КТГ-кривая плода…

Рис. 6.

КТГ-кривая плода, перенесшего ранее существовавшую черепно-мозговую травму: фетальный…

Рис. 6.

КТГ-кривая у плода, перенесшего ранее существовавшую травму головного мозга: внутриутробный инсульт.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Виды интранатальной гипоксии на кардиотокограмме (КТГ): имеют ли они связь с типом поражения головного мозга на МРТ у доношенных детей?

  Ятам С.С., Уилехан В., Арчер А., Чандрахаран Э. Ятам С.С. и др. J Obstet Gynaecol. 2020 июль; 40 (5): 688-693. дои: 10.1080/01443615.2019.1652576. Epub 2019 15 октября. J Obstet Gynaecol. 2020. PMID: 31612740

• Профилактика асфиксии при рождении: адекватное реагирование на кардиотокографические (КТГ) записи.

  Чандрахаран Э., Арулкумаран С. Чандрахаран Э. и др. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 21 августа 2007 г. (4): 609-24. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2007.02.008. Epub 2007 30 марта. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2007. PMID: 17400026 Обзор.

• Непрерывная кардиотокография во время родов: анализ, классификация и ведение.

  Пинас А., Чандрахаран Э. Пинас А. и др. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016 янв;30:33-47. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.03.022. Epub 2015 25 июня. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016. PMID: 26165747 Обзор.

• КТГ, сроки и механизм неврологических повреждений плода.

  Шифрин Б.С. Шифрин БС. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2004 июнь; 18 (3): 437-56. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2004.03.001. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2004. PMID: 15183138 Обзор.

• Ближняя инфракрасная спектроскопия плаценты для мониторинга оксигенации плода во время родов.

  Ражем К., Кочиян Дж., Подбрегар М., Лучовник М. Ражем К. и соавт. ПЛОС Один. 16 апреля 2020 г .; 15 (4): e0231461. doi: 10.1371/journal.pone.0231461. Электронная коллекция 2020. ПЛОС Один. 2020. PMID: 32298307 Бесплатная статья ЧВК.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Аномальный паттерн сердечного ритма при анемии плода, вторичный по отношению к транзиторному аномальному миелопоэзу у плода без трисомии 21: отчет о клиническом случае.

  Грей М., Чаттерджи Р., Раджендран С. Грей М. и др. Деловой представитель Женское здоровье. 2023 4 мая; 38:e00512. doi: 10.1016/j.crwh.2023.e00512. электронная коллекция 2023 июнь. Деловой представитель Женское здоровье. 2023. PMID: 37234955 Бесплатная статья ЧВК.

• Тяжелая неонатальная анемия из-за спонтанного массивного фетоматеринского кровотечения в срок: иллюстративный случай с подозрением на антенатальный диагноз и краткий обзор современных знаний.

  Жика Н., Ботезату Р., Деметрян М., Вайна А.М., Чимпока-Раптис Б.А., Чобану А.М., Гика С., Пелтеку Г., Панайтеску А.М. Gică N, et al. Медицина (Каунас). 2021 23 ноября; 57 (12): 1285. doi: 10.3390/medicina57121285. Медицина (Каунас). 2021. PMID: 34946230 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Отсутствие вартонова желе в абдоминальном месте прикрепления пуповины. Отчет о редком случае и обзор литературы.

  Ботезату Р., Радутяну С., Чобану А.М., Гика Н., Пелтеку Г., Панайтеску А.М. Ботезату Р. и соавт. Медицина (Каунас). 2021 18 ноября; 57 (11): 1268. doi: 10.3390/medicina57111268. Медицина (Каунас). 2021. PMID: 34833486 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Издательство Juniper | Журнал открытого доступа

Engineering Group

Pharma Group

Medical Group

Health Care Group

General Sciences

Microbiology Group

PDF

PDF (Portable Document Format) ) — это формат файла, который захватил

Просмотреть больше

HTML

База данных HTML представляет собой набор документов

Подробнее

Электронные книги

Издатели Juniper с честью принимают написанные электронные книги

Подробнее

Juniper Publishers Vision

«Содействовать созданию, распространению и применению научных знаний на благо общества и улучшению жизни людей. Основная миссия издательства Juniper — прилагать постоянные усилия по преобразованию научной информации от исследователей со всего мира, в легкодоступные данные путем публикации на нашем веб-сайте. Наше видение состоит в том, чтобы создать открытую научную платформу, где у всех есть равные возможности искать, делиться и генерировать знания, расширяя возможности исследователей и ученых в их повседневной работе».

Последние статьи

1 2345678910Следующая

Мини-обзор

История болезни

История болезни

Исследовательская статья

Мини-обзор

Исследовательская статья

Исследовательская статья

Обзор статьи

Мини-обзор

Исследовательская статья

Лечение камней общего желчного протока и факторов, влияющих на их удаление

Саир Асмае*, Мрабти Самир, Бенхамдан Ахламе, Беррайда Реда, Сентисси Сара, Руибаа Федуа, Бенкиран Ахмед и Седдик Хассан

Передовые исследования в области гастроэнтерологии и гепатологии

DOI:10. 19080/ARGH.2023.19.556018

Отзывы

Я очень горжусь тем, что являюсь главным редактором Журнала кардиологии и сердечно-сосудистой терапии, онлайн-журнала высокого качества, привлекательного графического формата и интересного, полезного… Подробнее

Джузеппе Гуллас

Флорентийский университет , Италия

Global Journal of Archeology & Anthropology — очень величественный журнал. И я очень, очень, очень рад, что мне дали возможность писать статьи для журнала. Я… Подробнее

Лоуренс Томас

Школа Максвелла Сиракузский университет

Мне посчастливилось участвовать в кейс-стади Juniper Online Journal, где выдающиеся исследователи поддерживают меня и поддерживают их работу. Сам журнал показал высокий стандарт и качество… Подробнее

Мохаммед Низар Баттихи

Центральные лаборатории Баттихи, Иордания

Мне нравится читать International Journal of Pulmonary and Respiratory Science, так как он объединяет представителей легочных дисциплин для обсуждения новых тенденций, результатов исследований и новых. .. Подробнее

Келли Л. Колвелл

Государственный университет Янгстауна, США

Наша работа была опубликована в журнале «Достижения в области стоматологии и гигиены полости рта» в 2017 году на тему «Управление вызовами реакции на лекарственные лихеноиды полости рта». Процесс публикации нашего ма… Подробнее

Кобкан Тонгпрасом

Университет Чулалонгкорн, Таиланд

Существует множество онлайн-журналов, которые следует учитывать, когда один из авторов представляет рукопись. Достижениям в стоматологии и гигиене полости рта следует уделять первостепенное внимание из-за их профессионального уровня… Подробнее

John E Nathan

Американский совет детской стоматологии, США

Я был действительно впечатлен качеством процесса публикации и высокой заметностью моей статьи, опубликованной в OAJT.

Акопова Ольга В.

Институт физиологии им.