Гипоталамического синдрома: Лечение гипоталамического синдрома | Медицинский центр Dr.Spin

Лечение гипоталамического синдрома | Медицинский центр Dr.Spin

Стоимость услуг

• 96.08Консультация эндокринолога500 грн

Если вас интересует лечение гипоталамического синдрома в Киеве, обращайтесь к эндокринологам клиники «Доктор Спин». Мы оказываем все услуги на единой клинической базе, предлагаем широкий спектр диагностических обследований, включая МРТ и УЗИ.

Причины нарушений работы гипоталамуса

• серьезные черепно-мозговые травмы;
• новообразования в головном мозге, возникающие рядом с гипоталамусом;
• перенесенный инсульт;
• шейный остеохондроз;
• хронические заболевания, в том числе поражающие сосуды;
• нарушения гормонального фона;
• длительное воздействие на организм токсинов, наркотиков, алкоголя;
• другие факторы: стрессы, последствие инфекционных болезней, избыточный вес.

Проявления гипоталамического синдрома

Симптомы патологии прямо зависят от того, какой именно отдел гипоталамуса поражен — задний либо передний. Проявиться болезнь может как сразу после негативного воздействия на этот участок мозга, так и спустя время (даже несколько лет).

Если имеет место вегетативно-сосудистая патология, то изменяется работа нервной системы и пациенты, как правило, жалуются на:

• общую слабость;
• учащенный пульс;
• повышенное артериальное давление;
• тревожность;
• навязчивые страхи;
• перепады настроения.

К физиологическим симптомам гипоталамического синдрома может относится снижение или повышение температуры тела, ее перепады, а также тремор, озноб, чувство жажды, сухость во рту и т.д. Если расстройство затрагивает парасимпатическую нервную систему, то возможны и другие проявления патологии:

• повышенное слюноотделение;
• шум в ушах;
• тошнота;
• нехватка воздуха;
• расстройства кишечника.

Заболевание эндокринной формы сопровождается другими симптомами.

Из-за нарушения водно-солевого баланса и прочих обменных процессов пациенты могут жаловаться на изменения аппетита, его отсутствие или наоборот ненасытность.

Нейротрофическая симптоматика проявляется высыпаниями, аномальной пигментацией кожи, возникновением язв в желудке и пищеводе, в редких случаях болезнь приводит к размягчению костей.

Диагностика гипоталамического синдрома

Из-за обилия симптомов и схожести заболевания с другими патологиями могут возникать трудности с постановкой правильного диагноза. Эндокринологам помимо осмотра и опроса пациента нужно провести различные лабораторные и инструментальные тесты. Иногда требуются консультации смежных специалистов.

В нашей клинике в Киеве для подтверждения диагноза назначают следующие виды исследований:

• МРТ головного мозга;
• УЗИ щитовидной железы и надпочечников;
• анализы на гормоны;
• анализы крови на сахар;
• анализы мочи и т.д.

Лечение гипоталамического синдрома

Для восстановления работы гипоталамуса и связанных с ним участков головного мозга, как правило, требуется длительная консервативная терапия. Зачастую лечение нужно продолжать всю жизнь.

На тактику терапии влияет форма заболевания, причины, которые его вызвали, имеющаяся симптоматика у конкретного пациента. Женщинам при гипоталамическом синдроме нужно консультироваться не только у эндокринолога и невролога, но и у гинеколога.

Основной акцент при лечении делается на устранение первопричин, то есть противодействие инфекционным агентам, снятие интоксикации, борьбу с новообразованиями, восстановление гормонального фона, правильное ведение пациентов с травмами головы и т.д.

В курс лекарственной терапии могут входить также антидепрессанты, витамины, медикаменты, нормализующие кровоснабжение мозга и т.д.

В клинике «Доктор Спин» акцент делается на комплексном лечении, поэтому также пациенту может быть рекомендована лечебная физкультура, диета. Роль последней особенно важна, если у пациента нарушены обменные процессы.

Как определить гипоталамический синдром | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)

Получить результаты анализов

1. Главная
2. Как распознать болезнь
3. Эндокринные заболевания
4. Гипоталамический синдром

Подробнее о враче

Гипоталамический синдром является сложным комплексом симптомов, который возникает при вегетативных, обменных и эндокринных расстройствах, ассоциированных с поражением отдела головного мозга, отвечающего за его нейроэндокринную деятельность и постоянство внутренней среды человеческого организма – гипоталамуса.  

Причины гипоталамического синдрома

Нарушение функции гипоталамического отдела может быть вызвано:

• опухолевидными образованиями, локализующимися в головном мозге и оказывающими давление на гипоталамус;
• черепно-мозговой травмой;
• нейро-интоксикацией;
• шейным остеохондрозом;
• патологиями сосудистой системы;
• вирусным и бактериальным инфекционно-воспалительным процессом;
• чрезмерным умственным напряжением;
• сильным стрессом;
• гормональными расстройствами;
• хроническими заболеваниями;
• конституциональными аномалиями гипоталамической области.

Симптомы и первые признаки

Пациенты с гипоталамическим синдромом предъявляют жалобы на:

• общую слабость;
• быструю утомляемость;
• метеозависимость;
• эмоциональную нестабильность;
• колющие боли в сердце;
• нарушение сна;
• расстройство стула;
• тошноту;
• чрезмерное потовыделение;
• тахикардию;
• артериальную гипертензию;
• головокружения;
• дискомфорт в эпигастральной области;
• дрожь в пальцах и веках;
• удушье;
• учащение мочеиспускания;
• склонность к аллергическим реакциям.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается нарушением водно-солевого обмена и метаболических процессов, анорексией либо булемией, развитием несахарного диабета, акромегалии, гиперкортицизма, дистрофией костной и мышечной ткани, формированием язвенных дефектов слизистых покровов пищеварительного тракта.

Диагностика

Для диагностирования гипоталамического синдрома используются результаты:

1. Термометрии – измерение температуры тела выполняют в обеих подмышечных впадинах и прямой кишке. 
2. Электроэнцефалографии – для выявления изменений структур головного мозга. 
3. Специфической пробы мочи по методике Зимницкого – для обнаружения изменений соотношения ночного и дневного диуреза, выпитой и выделенной жидкости.
4. Магниторезонансной томографии головного мозга – для обнаружения высокого внутричерепного давления, наличия новообразований, последствий кислородного голодания и травмы.
5. Ультрасонографии брюшных органов, надпочечных и щитовидной желез – для выявления органических поражений.
6. Глюкозотолерантного теста, в ходе которого определяется уровень содержания в крови глюкозы натощак, после еды и физической нагрузки – для выявления нарушения усвоения сахара. 
7. Биохимического анализа крови – для измерения концентрации пролактина, лютеотропина, эстрадиола, кортизола, адренокортикотропина, фоллитропина, тестостерона, тиреоидных гормонов, креатинина, мочевины, печеночных трансаминаз, альбумина, общего холестерина и его фракций.

Лечение

При гипоталамическом синдроме лечебные мероприятия 

направлены на коррекцию деятельности гипоталамуса и включают:

• санацию очагов инфекции;
• коррекцию травм;
• удаление опухолей;
• дезинтоксикационную и дегидратирующую терапию;
• профилактику симпатико-адреналовых кризов;
• диетическое питание;
• прием поливитаминов, антидепрессантов, ноотропов, анорексантов, препаратов кальция;
• проведение физиотерапевтических процедур.

Пациентам рекомендуется исключить провоцирующие факторы, физическое и психоэмоциональное напряжение, работу в ночные смены.

Гипоталамический синдром — PubMed

Обзор

. 2022 21 апреля; 8 (1): 24.

doi: 10.1038/s41572-022-00351-z.

Герман Л Мюллер ¹

, Мэйт Таубер ^{2 3} , Элизабет Лоусон ⁴ , Джале Озюрт ^{5 6} , Бриджит Бизон ⁷ , Хуан-Педро Мартинес-Барбера ⁸ , Стефани Пьюджет ^{9 10} , Томас Э. Мерчант ¹¹ , Ханнеке М ван Сантен ^{12 13}

Принадлежности

• ¹ Отделение педиатрии и детской гематологии/онкологии, Детская университетская больница, Клиника Ольденбурга, Университет Карла фон Осецкого, Ольденбург, Германия.
  [email protected].
• ² Справочный центр синдрома Прадера-Вилли и других синдромов, а также проблем с пищевым поведением, Hôpital des Enfants, CHU-Toulouse, Тулуза, Франция.
• ³ Тулузский институт инфекционных и воспалительных заболеваний (Infinity) INSERM UMR1291 — CNRS UMR5051 — Университет Тулузы III, Тулуза, Франция.
• ⁴ Нейроэндокринное отделение Массачусетской больницы общего профиля и медицинский факультет Гарвардской медицинской школы, Бостон, Массачусетс, США.
• ⁵ Лаборатория биологической психологии, факультет психологии, Школа медицины и здравоохранения, Университет Карла фон Осецкого, Ольденбург, Германия.
• ⁶ Исследовательский центр нейросенсорики, Университет Карла фон Осецкого, Ольденбург, Германия.
• ⁷ Отделение нейрорадиологии, Университетская клиника Аугсбурга, Аугсбург, Германия.
• ⁸ Программа развития биологии и рака, Центр исследования врожденных дефектов, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Институт детского здоровья на Грейт-Ормонд-стрит, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания.
• ⁹ Служба нейрохирургии, Госпиталь Necker-Enfants Malades, Sorbonne Paris Cité, Париж, Франция.
• ¹⁰ Служба нейрохирургии, Госпиталь Пьера Зобда Куитмана, Мартиника, Франция.
• ¹¹ Отделение радиационной онкологии Детской исследовательской больницы Св. Джуда, Мемфис, Теннесси, США.
• ¹² Отделение детской эндокринологии, Детская больница Вильгельмина, Университетский медицинский центр, Утрехт, Нидерланды.
• ¹³ Центр детской онкологии принцессы Максимы, Утрехт, Нидерланды.

• PMID: 35449162
• DOI: 10.1038/с41572-022-00351-з

Обзор

Hermann L Müller et al. Праймеры Nat Rev Dis. 2022 .

. 2022 21 апреля; 8 (1): 24.

doi: 10. 1038/s41572-022-00351-z.

Авторы

Герман Л Мюллер ¹ , Мэйт Таубер ^{2 3} , Элизабет Лоусон ⁴ , Джале Озюрт

5 6 , Бриджит Бизон ⁷ , Хуан-Педро Мартинес-Барбера ⁸ , Стефани Пьюджет ^{9 10} , Томас Э. Мерчант ¹¹ , Ханнеке М ван Сантен ^{12 13}

Принадлежности

• ¹ Отделение педиатрии и детской гематологии/онкологии, Детская университетская больница, Клиника Ольденбурга, Университет Карла фон Осецкого, Ольденбург, Германия. [email protected].
• ² Справочный центр синдрома Прадера-Вилли и других синдромов, а также проблем с пищевым поведением, Hôpital des Enfants, CHU-Toulouse, Тулуза, Франция.
• ³ Тулузский институт инфекционных и воспалительных заболеваний (Infinity) INSERM UMR1291 — CNRS UMR5051 — Университет Тулузы III, Тулуза, Франция.
• ⁴ Нейроэндокринное отделение Массачусетской больницы общего профиля и медицинский факультет Гарвардской медицинской школы, Бостон, Массачусетс, США.
• ⁵ Лаборатория биологической психологии, факультет психологии, Школа медицины и здравоохранения, Университет Карла фон Осецкого, Ольденбург, Германия.
• ⁶ Исследовательский центр нейросенсорики, Университет Карла фон Осецкого, Ольденбург, Германия.
• ⁷ Отделение нейрорадиологии, Университетская клиника Аугсбурга, Аугсбург, Германия.
• ⁸ Программа развития биологии и рака, Центр исследования врожденных дефектов, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Институт детского здоровья на Грейт-Ормонд-стрит, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания.
• ⁹ Служба нейрохирургии, Госпиталь Necker-Enfants Malades, Sorbonne Paris Cité, Париж, Франция.
• ¹⁰ Служба нейрохирургии, Госпиталь Пьера Зобда Куитмана, Мартиника, Франция.
• ¹¹ Отделение радиационной онкологии Детской исследовательской больницы Св. Джуда, Мемфис, Теннесси, США.
• ¹² Отделение детской эндокринологии, Детская больница Вильгельмина, Университетский медицинский центр, Утрехт, Нидерланды.
• ¹³ Центр детской онкологии принцессы Максимы, Утрехт, Нидерланды.

• PMID: 35449162
• DOI: 10.1038/с41572-022-00351-з

Абстрактный

Гипоталамический синдром (ГС) — это редкое заболевание, вызванное повреждением гипоталамуса, связанным с заболеванием и/или лечением, чаще всего связанное с редкими незлокачественными параселлярными образованиями, такими как краниофарингиомы, герминогенные опухоли, глиомы, кисты Ратке. мешок и лангергансоклеточный гистиоцитоз, а также при генетических синдромах развития нервной системы, таких как синдром Прадера-Вилли и септооптическая дисплазия. СГ характеризуется неконтролируемой прибавкой массы тела, связанной с выраженным морбидным ожирением, множественными эндокринными нарушениями и нарушениями памяти, дефицитом внимания и снижением импульсивного контроля, а также повышенным риском сердечно-сосудистых и метаболических нарушений. В настоящее время нет лекарства от этого состояния, но лечение общего ожирения часто используется у пациентов с HS, включая хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение и консультирование. Однако в большинстве случаев они неэффективны, и лекарств, специально одобренных для лечения HS, не существует. Особые проблемы при СГ связаны с тем, что синдром представляет собой неблагоприятный эффект различных заболеваний, а диагностические критерии, этиология, патогенез и лечение СГ не полностью определены.

© 2022. Springer Nature Limited.

Похожие статьи

• Нарушения функции гипоталамуса: понимание синдрома Прадера-Вилли и последствий краниофарингиомы.

  Уиттингтон JE, Холланд AJ. Уиттингтон Дж. Э. и соавт. Handb Clin Neurol. 2021;181:381-389. doi: 10.1016/B978-0-12-820683-6.00028-2. Handb Clin Neurol. 2021. PMID: 34238472 Обзор.

• Эндокринные расстройства при синдроме Прадера-Вилли: модель для понимания и лечения дисфункции гипоталамуса.

  Таубер М., Хойбай К. Таубер М. и соавт. Ланцет Диабет Эндокринол. 2021 апр;9(4):235-246. doi: 10.1016/S2213-8587(21)00002-4. Epub 2021 26 февраля. Ланцет Диабет Эндокринол. 2021. PMID: 33647242 Обзор.

• Гипоталамическое ожирение у детей.

  Берекет А., Кисс В., Люстиг Р.Х., Мюллер Х.Л., Голдстоун А.П., Вайс Р., Явуз Ю., Хохберг З. Берекет А и др. Obes Rev. 2012 Sep;13(9):780-98. doi: 10.1111/j.1467-789X.2012.01004.x. Epub 2012 11 мая. Обес Ред. 2012. PMID: 22577758 Обзор.

• Гипергрелинемия натощак и постпрандиальная гипергрелинемия при синдроме Прадера-Вилли частично объясняется гипоинсулинемией, а не дефицитом пептида YY3-36 и не наблюдается при гипоталамическом ожирении из-за краниофарингиомы.

  Голдстоун А.П., Паттерсон М., Калингаг Н., Гатей М.А., Брюнес А.Е., Блум С.Р., Гроссман А.Б., Корбониц М. Голдстоун А.П. и др. J Clin Endocrinol Metab. 2005 май; 90 (5): 2681-90. doi: 10.1210/jc.2003-032209. Epub 2005 1 февраля. J Clin Endocrinol Metab. 2005. PMID: 15687345

• Исход краниофарингиомы у детей: отдаленные осложнения и качество жизни.

  Поретти А., Гротцер М.А., Риби К., Шёнле Э., Больцхаузер Э. Поретти А. и др. Dev Med Child Neurol. 2004 г., апрель; 46 (4): 220-9. дои: 10.1017/s0012162204000374. Dev Med Child Neurol. 2004. PMID: 15077699

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Метаболический синдром как частая коморбидность у взрослых с дисфункцией гипоталамуса.

  Xu Z, Ke X, Юань X, Ван Л, Дуань Л, Яо И, Дэн К, Фэн Ф, Ю Х, Лянь Х, Ван Р, Ян Х, Пан Х, Лу Л, Чжу Х. Сюй Зи и др. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022 13 окт;13:973299. doi: 10.3389/fendo.2022.973299. Электронная коллекция 2022. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022. PMID: 36313753 Бесплатная статья ЧВК.

• От редакции: Гипоталамическое ожирение: сегодня и в будущем.

  фургон Santen HM, Spinedi E, Muller HL. ван Сантен Х.М. и др. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022 3 октября; 13:1025440. doi: 10.3389/fendo.2022.1025440. Электронная коллекция 2022. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022. PMID: 36263319Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.

• Вторичный аутоиммунный гипоталамит с тяжелым нарушением памяти через 7 лет после начала несахарного диабета из-за лимфоцитарного гипофизита: клинический случай.

  Асада Т., Такеношита С., Сенда М., Ямамото К., Сасаки Р., Оцука Ф., Терада С., Ямада Н. Асада Т. и др. БМК Нейрол. 2022 29 сентября; 22 (1): 371. дои: 10.1186/s12883-022-02891-з. БМК Нейрол. 2022. PMID: 36175850 Бесплатная статья ЧВК.

• Микроглиальная инфильтрация опосредует когнитивную дисфункцию в крысиных моделях гипоталамического ожирения через гипоталамо-гиппокампальную цепь, включающую латеральную область гипоталамуса.

  Сонг С, Вэй В, Ван Т, Чжоу М, Ли И, Сяо Б, Хуан Д, Гу Дж, Ши Л, Пэн Дж, Джин Д. Песня С и др. Неврологи передней клетки. 2022 авг 22;16:971100. doi: 10.3389/fncel.2022.971100. Электронная коллекция 2022. Неврологи передней клетки. 2022. PMID: 36072565 Бесплатная статья ЧВК.

• Сложное лечение краниофарингиом у взрослых: время для переоценки?

  Куни Т., Бухфельдер М., Дюфур Х., Гроссман А., Гатта-Шерифи Б., Жуанно Э., Раверо Г., Васильевич А., Кастинетти Ф. Куни Т. и др. Раков (Базель). 2022 7 августа; 14 (15): 3831. дои: 10.3390/раки14153831. Раков (Базель). 2022. PMID: 35954494 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

1. 1. Zacharia, B. E. et al. Заболеваемость, лечение и выживаемость пациентов с краниофарингиомой в программе наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов. Нейроонкология 14, 1070–1078 (2012).
2. 1. Мюллер, Х.Л., Мерчант, Т.Е., Вармут-Мец, М., Мартинес-Барбера, Дж.П. и Пьюджет, С. Краниофарингиома. Нац. Преподобный Дис. Прим. 5, 75 (2019). — DOI — пабмед
3. 1. ван Ирсел, Л. и соавт. Патофизиология и индивидуализированное лечение гипоталамического ожирения после краниофарингиомы и других супраселлярных опухолей: систематический обзор. Эндокр. Ред. 40, 193–235 (2019). Всесторонний обзор гипоталамической дисфункции и всех зарегистрированных вмешательств, направленных на улучшение гипоталамического ожирения, а также предлагаемый алгоритм лечения. — DOI — пабмед
4. 1. Мюллер, Х. Л. Краниофарингиома и повреждение гипоталамуса: последние данные о последующих расстройствах пищевого поведения и ожирении. Курс. мнение Эндокринол. Диабет Ожирение. 23, 81–89 (2016). — DOI — пабмед
5. 1. Мюллер, Х. Л. Последствия хирургического лечения краниофарингиомы у детей. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 96, 1981–1991 (2011). — DOI — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

Гипоталамическая дисфункция Информация | Гора Синай

Гипоталамические синдромы

Гипоталамическая дисфункция — это проблема с частью мозга, называемой гипоталамусом. Гипоталамус помогает контролировать гипофиз и регулирует многие функции организма.

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. К периферической нервной системе относятся все периферические нервы.

Гипоталамус представляет собой очень сложную структуру мозга, которая регулирует многие важные химические вещества мозга. Нарушение функции этой области мозга может привести к кластерным головным болям.

Причины

Гипоталамус помогает поддерживать баланс внутренних функций организма. Помогает регулировать:

• Аппетит и вес
• Температура тела
• Рост рост
• , поведение, память
• Рост
• Производство грудного молока
• Соль и водный баланс
• Пол.

Еще одной важной функцией гипоталамуса является управление гипофизом. Гипофиз представляет собой небольшую железу в основании головного мозга. Он находится чуть ниже гипоталамуса. Гипофиз, в свою очередь, контролирует:

• Надпочечники
• Яичники
• Яички
• Щитовидная железа

Существует множество причин дисфункции гипоталамуса. Наиболее распространенными являются:

• Операция
• Черепно-мозговая травма
• Опухоли головного мозга
• Лучевая терапия головного мозга

Другие причины включают:

• Проблемы с кровеносными сосудами в головном мозге, такие как аневризма, апоплексия гипофиза, субарахноидальное кровоизлияние
• Генетические нарушения, такие как синдром Прадера-Вилли, семейный несахарный диабет, синдром Каллмана
• Инфекции и отеки (воспаления) из-за некоторых заболеваний иммунной системы

Симптомы

Симптомы обычно связаны с отсутствием гормонов или сигналов мозга. У детей могут быть проблемы с ростом, либо слишком большой, либо слишком маленький рост. У других детей половое созревание происходит слишком рано или слишком поздно.

Симптомы опухоли могут включать головную боль или потерю зрения.

Если поражена щитовидная железа, могут появиться симптомы недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз). Симптомы могут включать, среди прочего, постоянное чувство холода, запоры, усталость или увеличение веса.

Если поражены надпочечники, могут быть симптомы низкой функции надпочечников. Симптомы могут включать усталость, слабость, плохой аппетит, потерю веса и отсутствие интереса к деятельности.

Exams and Tests

Медицинский работник проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах.

Blood or urine tests may be ordered to determine levels of hormones such as:

• Cortisol
• Estrogen
• Growth hormone
• Pituitary hormones
• Prolactin
• Testosterone
• Thyroid
• Sodium
• Blood and urine osmolality
  

Другие возможные тесты включают:

• Инъекции гормонов с последующим забором образцов крови
• МРТ или КТ головного мозга
• Исследование поля зрения (при наличии опухоли)

Лечение

Лечение зависит от причины гипоталамической дисфункции:

• При опухолях может потребоваться хирургическое вмешательство или облучение.
• При дефиците гормонов недостающие гормоны необходимо восполнять с помощью лекарств. Это эффективно при проблемах с гипофизом и для солевого и водного баланса.
• Лекарства обычно неэффективны при изменении температуры или регуляции сна.
• Некоторые лекарства могут помочь при проблемах, связанных с регуляцией аппетита и увеличением веса.

Перспективы (Прогноз)

Многие причины дисфункции гипоталамуса поддаются лечению или обратимы. В большинстве случаев недостающие гормоны можно заменить.

Возможные осложнения

Осложнения дисфункции гипоталамуса зависят от причины.

BRAIN TUMORS

• Permanent blindness
• Problems related to the brain area where the tumor occurs
• Vision disorders
• Problems controlling salt and water balance

HYPOTHYROIDISM

• Heart problems
• High cholesterol

ADRENAL НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

• Неспособность справиться со стрессом (например, хирургическим вмешательством или инфекцией), который может быть опасен для жизни, вызывая низкое кровяное давление

Дефицит половой железы

• Высокие заболевания сердца
.
• Остеопороз
• Низкорослость (у детей)
• Слабость

Когда обращаться к медицинскому работнику

Свяжитесь со своим врачом, если у вас есть:

• Головные боли
• Симптомы избытка или дефицита гормонов
• Проблемы со зрением

Профилактика

Если у вас есть симптомы дефицита гормонов, обсудите заместительную терапию со своим врачом.