Гнойные выделения из груди: Выделения из сосков — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Гнойные выделения из сосков — причины, диагностика и лечение

Гнойные выделения из сосков — желто-зеленое отделяемое с неприятным запахом из одной или двух молочных желез. Симптом сопровождается резкими болями в груди, местным покраснением и отечностью кожи, повышением температуры тела. Основная причина гнойных выделений — различные формы маститов и их осложнения, гноетечение из сосков также наблюдается при фурункулах ареолы, травмах груди. Для выявления причины состояния проводят УЗИ, маммографию, бактериологический посев отделяемого. Для купирования симптоматики применяют анальгетики, противовоспалительные средства.

Причины гнойных выделений из сосков

Маститы

Гнойные выделения чаще всего обусловлены воспалением молочной железы. В 90% случаев это связано с грудным вскармливанием (лактационный мастит). Капельки гнойного отделяемого из сосков появляются после надавливания на грудь, их выделению может способствовать сдавливание грудной железы тесным бюстгальтером. Для мастита характерно поражение только одной груди, что проявляется резкой асимметрией вследствие отека тканей. Женщины отмечают сочетание выделений с покраснением кожи, резкой болезненностью участка поражения, повышением температуры.

Нелактационный мастит протекает с похожей клинической картиной. Некоторые пациентки связывают наличие гнойных выделений с ушибом груди, травмами кожи (порезами, ссадинами). Истечение гноя из одного соска начинается при надавливании на область ареолы. Симптом сопровождается нестерпимыми болями в грудной железе, кожа в этой зоне становится красной и очень горячей на ощупь. Гноетечение из соска — признак тяжелого бактериального поражения железистой ткани, поэтому больной необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Абсцесс молочной железы

Без лечения воспалительное заболевание часто переходит в абсцесс молочной железы — массивное образование, заполненное гноем. Такое состояние сочетается с периодическим самопроизвольным появлением гнойных выделений из сосков, в отделяемом можно обнаружить сгустки крови и примеси некротизированных тканей. Молочная железа сильно отечна, женщины жалуются на резкие боли в покое, которые усиливаются при движениях. Гноетечение с выделением скудного густого желто-зеленого содержимого также встречается при формировании свищей вследствие хронического воспаления.

Возможно, здесь скрыты шокирующие фото медицинских операций, на которых видна кровь и кишки

Вам исполнилось 18 лет?

Местные гнойные процессы

Причиной выделения гноя из сосков могут стать воспалительные поражения кожи — фурункулы и карбункулы, если они локализуются в области ареолы. Патологическое отделяемое появляется при вскрытии абсцесса в просвет млечных ходов. Пациентки отмечают внезапное появление густого зеленоватого гноя с резким неприятным запахом, количество гнойных выделений варьируется от пары капель до нескольких миллилитров. На коже груди, ближе к соску обнаруживается болезненное гиперемированное возвышение. После отхождения гноя состояние улучшается, болевые ощущения стихают.

Редкие причины

• Хирургические осложнения: инфицирование тканей молочных желез после оперативных вмешательств.
• Нагноение новообразований: внутрипротоковых папиллом, аденокарциномы.
• Повреждение сосков: несоблюдение техники сцеживания молока, наличие пирсинга.
• Гнойная киста молочной железы.

Диагностика

Обследованием больных с гноетечением из сосков занимается специалист-маммолог или хирург. В ходе диагностики врач собирает детальный анамнез, проводит наружный осмотр и пальпацию молочных желез для постановки предварительного диагноза. Для установления причин гнойных выделений назначают комплекс лабораторных и инструментальных методов, наиболее информативными из которых являются:

• Ультразвуковое исследование. Сонография — неинвазивный метод диагностики, который рекомендован во всех случаях выделений из сосков. С помощью УЗИ молочной железы визуализируется структура альвеолярной ткани и млечные протоки, обнаруживаются деформации, кисты, другие объемные новообразования.
• Рентгенологическое исследование. Маммография более информативна у пациенток после 40 лет, у которых ткань грудной железы менее плотная. На рентгенограмме врач оценивает структуру железистой ткани, ее однородность и эхогенность. Для уточнения диагноза при необходимости выполняется КТ грудных желез.
• Лабораторные методы. Точное определение вида патогенного микроорганизма, вызвавшего гнойное воспаление, необходимо для подбора схемы лечения. Бактериологический посев дополняют быстрой бактериоскопией мазков гноя, исследованием чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. Для обнаружения неспецифических признаков воспалительного процесса показаны общий и биохимический анализы крови.

При обнаружении объемного образования необходима пункция под ультразвуковым контролем, позволяющая дифференцировать абсцессы с нагноением опухолевого образования. Цитологическое исследование гнойных выделений из соска, проводится в сомнительных случаях для исключения онкологической патологии.

Исследование мазка из соска молочной железы

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Появление гнойных выделений из сосков указывает на массивный воспалительный процесс в молочных железах, поэтому самолечение может привести к тяжелым осложнениям и генерализации инфекции. Нельзя специально сжимать грудь и ареолу для выдавливания гноя, нежелательно надевать тесные бюстгальтеры, поскольку они усиливают неприятные ощущения. При нестерпимых болях в пораженной груди применяют различные анальгетики. Самостоятельный прием антибиотиков без назначения врача чреват переходом заболевания в хроническую форму, которая хуже поддается лечению.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от степени поражения тканей, наличия инкапсулированных гнойных очагов, общего состояния женщины. Медикаментозное лечение как самостоятельный метод применяют только на ранних стадиях болезни. В период лечения молочной железе придают возвышенное положение для уменьшения болевых ощущений.

Кормящим матерям необходимо регулярно использовать молокоотсос для профилактики лактостаза. При гноетечении из сосков назначают:

• Антибиотики. Этиотропные лекарственные средства подбирают с учетом чувствительности патологической микрофлоры. Первично вводятся препараты цефалоспоринов или пенициллинов, при тяжелом бактериальном процессе используются комбинации антибиотиков.
• НПВС. Лекарства снижают концентрацию воспалительных молекул в тканях молочной железы, благодаря чему у пациенток уменьшается болевой синдром. При сильных болях подбирают противовоспалительные препараты, обладающие мощным анальгезирующим эффектом.
• Инфузионные составы. Внутривенное введение глюкозо-солевых и белковых растворов рекомендовано для дезинтоксикации организма при обширных гнойных воспалениях. Средства могут применяться вместе с антигистаминными препаратами и иммуномодуляторами.

Хирургическое лечение

Скопление гноя в молочной железе является показанием к проведению малого оперативного вмешательства — вскрытия гнойных очагов и установки дренажей. При наличии единичного абсцесса небольших размеров обычно ограничиваются пункцией образования под контролем УЗИ с последующей аспирацией содержимого. При формировании гнойника больших размеров, гнойном расплавлении железистой ткани необходимы вскрытие и дренирование мастита, расширенные операции, включающие иссечение пораженных участков (секторальная резекция, квадрантэктомия).

Выделения из сосков — где искать патологию?: статьи медцентра Оксфорд Медикал Ивано-Франковск

Лаврив Леся Ярославовна — врач-маммолог медицинского центра Оксфорд Медикал

Когда женщины (иногда даже и мужчины) замечают выделение специфического жидкого вещества из сосков, первая мысль, которая приходит в голову: «Это онкология» Не стоит поддаваться излишней панике, ведь на самом деле, выделения из сосков могут быть симптомом многих других состояний, не всегда связанных с болезнью.

Различного рода выделения из сосков являются классическим симптомом, который имеет свое специфическое название — галакторея. Галакторея может возникать из-за влияния различных факторов: гормональных изменений, беременности, периода лактации, травм молочной железы, инфекционного поражения. Все состояния, при необходимости, подвергаются коррекции. Поэтому в каких случаях выделения из сосков свидетельствуют о патологии, и что может стать причиной их появления?

Выделения из сосков в норме

Молочные железы у женщин существуют для физиологического процесса — лактации. Первые дни после родов у молодой мамы образуется молозиво — желто-оранжевая жидкость из сосков, насыщенная полезными микроэлементами, которые необходимы для адаптации малыша. Уже с 3-4 дня после родов вместо молозива молочные железы продуцируют грудное молоко — белую несколько сладкую жидкость. В зависимости от особенностей организма мамы и от частоты прикладыванию малыша к груди, грудное молоко может вырабатываться даже до 3-х лет, а может и наоборот — менее 2 месяцев.

Беременные женщины часто бьют тревогу, когда замечают оранжевые выделения из сосков еще во втором триместре. Не стоит паниковать, ведь это также является вариантом нормы и свидетельствует о гормональной перестройке — подготовке организма к родам и лактации.

В каких случаях выделения из сосков — симптом патологии?

Подозрения должны вызывать именно те случаи, когда выделения из сосков имеют специфический запах, цвет, выделяются в большом количестве и сопровождаются субъективными явлениями, такими как боль, общее недомогание, повышение температуры. Особое внимание стоит обратить на следующие случаи:

• Белые выделения, которые не имеют никакой связи с грудным кормлением — гормональный сбой в организме, связанный с гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия связана с расстройствами гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников, поэтому в данном случае следует обратиться к эндокринологу и гинекологу.
• Темно-коричневые и черные выделения — возникают преимущественно у женщин предклимактерического периода и связанные с воспалением грудных протоков.
• Гнойные выделения из неприятных запахом — свидетельство развития гнойной инфекции, а именно абсцесса молочной железы, гнойного мастита. Дополнительно повышается температура тела до 40 ° С, женщина жалуется на сильную слабость и острую боль в молочных железах. Следует немедленно обратиться к хирургу.
• Красные кровянистые выделения — свидетельствуют о различных состояниях, их причиной в 90% случаев являются травмы молочной железы и трещины соска. В других случаях они вызваны опухолевыми образованиями, как доброкачественными (внутрипротоковая папиллома), так и злокачественными (рак).
• Зеленые мутные выделения — часто могут свидетельствовать как о проникновении специфических возбудителей инфекции, так и о кистозно-фиброзной мастопатию. Также явление возникает при лактостазе.

Что делать при появлении выделений из соска?

Насколько вы видите, выделения из соска могут быть непродолжительными и физиологическими, и при этом могут быть первым сигналом тяжелой патологии. Определить где норма, а где патология может только врач маммолог. Не стоит тратить время на непроверенные советы и медикаменты — доверьтесь специалисту! Маммолог проведет осмотр, назначит необходимые обследования для диагностики и формирует соответствующий курс лечения.

Желаем здоровья и благополучия!

Опубликовано: 05.04.2021

Обновлено: 05.04.2021

( Рейтинг: 0, голосов: 0 )

Эмпиема: причины, типы и симптомы

Что такое эмпиема?

Эмпиему также называют пиотораксом или гнойным плевритом. Это состояние, при котором гной скапливается в области между легкими и внутренней поверхностью грудной клетки. Эта область известна как плевральная полость. Гной — это жидкость, наполненная иммунными клетками, мертвыми клетками и бактериями. Гной в плевральной полости не отхаркивается. Вместо этого его необходимо дренировать иглой или хирургическим путем.

Эмпиема обычно развивается после пневмонии, которая представляет собой инфекцию легочной ткани.

После перенесенной пневмонии может развиться эмпиема. Многие различные типы бактерий могут вызывать пневмонию, но наиболее распространены два из них: Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. Иногда после операции на грудной клетке может возникнуть эмпиема. Медицинские инструменты могут занести бактерии в плевральную полость.

Плевральная полость естественным образом содержит некоторое количество жидкости, но инфекция может вызвать накопление жидкости быстрее, чем она может быть абсорбирована. Затем жидкость заражается бактериями, вызвавшими пневмонию или инфекцию. Инфицированная жидкость густеет. Это может привести к слипанию слизистой оболочки легких и грудной клетки и образованию карманов. Это называется эмпиемой. Ваши легкие могут не надуться полностью, что может привести к затруднению дыхания.

Самым большим фактором риска развития эмпиемы является пневмония. Эмпиема чаще возникает у детей и пожилых людей. Однако это довольно редко. В одном исследовании это произошло менее чем у 1 процента детей с пневмонией.

Наличие следующих состояний также может увеличить вероятность эмпиемы после пневмонии:

• бронхоэктазы
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• ревматоидный артрит
• алкоголизм
• диабет
• ослабленная иммунная система
• операция или недавняя травма
• абсцесс легкого

Эмпиема может быть простой или сложной.

Простая эмпиема

Простая эмпиема возникает на ранних стадиях заболевания. Человек имеет этот тип, если гной свободно вытекает. Симптомы простой эмпиемы включают:

• одышку
• сухой кашель
• лихорадку
• потливость
• боль в груди при дыхании, которую можно описать как колющую
• головная боль
• спутанность сознания
• потеря аппетита

Сложная эмпиема

Сложная эмпиема возникает на поздней стадии болезни. При сложной эмпиеме воспаление более выражено. Рубцовая ткань может образоваться и разделить грудную полость на более мелкие полости. Это называется локализацией, и лечить ее сложнее.

Если инфекция продолжает ухудшаться, это может привести к образованию толстой корки над плеврой, называемой плевральной коркой. Этот пилинг предотвращает расширение легкого. Для исправления требуется хирургическое вмешательство.

Другие симптомы сложной эмпиемы включают:

• затрудненное дыхание
• ослабление дыхательных шумов
• потерю веса
• боль в груди

В редких случаях сложная эмпиема может привести к более тяжелым осложнениям. К ним относятся сепсис и коллапс легкого, также называемый пневмотораксом. Симптомы сепсиса включают:

• высокую температуру
• озноб
• учащенное дыхание
• учащенное сердцебиение
• низкое кровяное давление

Коллапс легкого может вызвать внезапную острую боль в груди и одышку, которая усиливается при кашле или дыхании.

Эти состояния могут привести к летальному исходу. Если у вас есть эти симптомы, вам следует позвонить по номеру 911 или попросить кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи.

Врач может заподозрить эмпиему, если у вас пневмония, не поддающаяся лечению. Ваш врач соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Они могут использовать стетоскоп, чтобы прослушать любые ненормальные звуки в ваших легких. Ваш врач обычно проводит определенные тесты или процедуры для подтверждения диагноза:

• Рентген грудной клетки и компьютерная томография покажут, есть ли жидкость в плевральной полости.
• УЗИ органов грудной клетки покажет количество жидкости и ее точное местонахождение.
• Анализы крови могут помочь проверить количество лейкоцитов, найти С-реактивный белок и идентифицировать бактерии, вызывающие инфекцию. Количество лейкоцитов может быть повышено при наличии инфекции.
• Во время торакоцентеза через заднюю часть грудной клетки в плевральную полость вводят иглу для взятия образца жидкости. Затем жидкость анализируют под микроскопом, чтобы найти бактерии, белок и другие клетки.

Лечение направлено на удаление гноя и жидкости из плевры и лечение инфекции. Антибиотики используются для лечения основной инфекции. Конкретный тип антибиотика зависит от того, какой тип бактерий вызывает инфекцию.

Метод дренирования гноя зависит от стадии эмпиемы.

В простых случаях можно ввести иглу в плевральную полость для дренирования жидкости. Это называется чрескожным торакоцентезом.

На более поздних стадиях или при сложной эмпиеме необходимо использовать дренажную трубку для дренирования гноя. Эта процедура обычно проводится под наркозом в операционной. Для этого существуют различные виды операций:

Торакостомия : В ходе этой процедуры врач вставит пластиковую трубку в грудную клетку между двумя ребрами. Затем они подключат трубку к отсасывающему устройству и удалят жидкость. Они также могут вводить лекарства, чтобы помочь вывести жидкость.

Видеоторакальная хирургия: Ваш хирург удалит пораженную ткань вокруг легкого, а затем вставит дренажную трубку или применит лекарство для удаления жидкости. Они сделают три небольших разреза и будут использовать крошечную камеру, называемую торакоскопом, для этого процесса.

Открытая декортикация: В ходе этой операции хирург удалит плевральную корку.

Перспективы эмпиемы при своевременном лечении хорошие. Длительное поражение легких встречается редко. Вы должны закончить прием назначенных антибиотиков и пройти повторный рентген грудной клетки. Ваш врач может убедиться, что ваша плевра зажила правильно.

Однако у людей с другими состояниями, нарушающими иммунную систему, уровень смертности от эмпиемы может достигать 40 процентов.

Если ее не лечить, эмпиема может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям, таким как сепсис.

Эмпиема — NHS

Эмпиема — это медицинский термин, обозначающий очаги гноя, скопившиеся внутри полостей тела.

Они могут образоваться, если бактериальную инфекцию не лечить или если она не полностью отвечает на лечение.

Термин «эмпиема» чаще всего используется для обозначения заполненных гноем карманов, которые образуются в плевральной полости.

Это узкое пространство между внешней частью легких и внутренней частью грудной полости.

Эмпиема — это серьезное заболевание, требующее лечения. Это может вызвать лихорадку, боли в груди, одышку и кашель со слизью.

Хотя иногда это может быть опасным для жизни, это не обычное состояние, так как большинство бактериальных инфекций эффективно лечатся антибиотиками до того, как они достигнут этой стадии.

Что вызывает эмпиему?

Легкие и внутренняя часть грудной полости выстланы гладким слоем, называемым плеврой.

Эти слои почти соприкасаются, но разделены тонким пространством (плевральной полостью), заполненным небольшим количеством смазки, называемой плевральной жидкостью.

Плевральная жидкость иногда может накапливаться и инфицироваться, а также образовываться скопления гноя.

Это может привести к утолщению и слипанию участков плевры с образованием очагов гноя.

Эмпиема может ухудшиться, превратившись в большое количество очагов гноя, с толстыми отложениями, покрывающими наружный слой легких.

Эти отложения мешают правильному расширению легких.

Пневмония и другие возможные причины

Наиболее частой причиной эмпиемы является пневмония, вызванная бактериальной инфекцией легких.

Эмпиема может образоваться, когда пневмония не поддается полному лечению простым способом.

Другими возможными причинами являются:

• бронхоэктазы – длительное состояние, при котором дыхательные пути легких становятся ненормально расширенными, что приводит к скоплению слизи, что может сделать легкие более уязвимыми для инфекции
• сгусток крови или другая закупорка — это может препятствовать притоку крови к легким, вызывая отмирание части легочной ткани (известное как инфаркт легкого)
• операция на грудной клетке — эмпиема является редким осложнением эмпиема — редкое осложнение
• серьезная травма грудной клетки
• инфекция в другом месте тела, которая распространяется через кровоток
• инфекция, вызванная вдыханием пищи, если у вас проблемы с глотанием — это редко
• туберкулёз — это редкое заболевание в Великобритании

Вы более подвержены риску развития эмпиемы, если вы:

• страдаете диабетом
• имеете ослабленную иммунную систему
• имеете кислотный рефлюкс принимать много рекреационных наркотиков

Могут быть затронуты как взрослые, так и дети.

Каковы симптомы?

Эмпиема может причинять беспокойство и дискомфорт.

Может вызвать:

• лихорадка и ночной пот
• упадок сил
• затрудненное дыхание
• потеря веса
• боль в груди
• кашель и отхаркивание слизи, содержащей гной

Как это диагностируется?

Подозрение на эмпиему обычно возникает, когда состояние человека с тяжелой пневмонией не улучшается при лечении и у него начинают проявляться некоторые симптомы эмпиемы.

Если пациент кашляет со слизью, следует взять ее образец для исследования под микроскопом.

Определен тип бактерий, вызывающих инфекцию, поэтому можно назначить наиболее эффективные антибиотики.

Также будет взят образец крови для подсчета количества лейкоцитов и других маркеров инфекции.

Рентген или ультразвуковое сканирование покажет, есть ли скопление жидкости вокруг легких и сколько ее. Если есть жидкость, будет взята проба и отправлена ​​на анализ.

Часто для более детальной оценки также может использоваться компьютерная томография.

Как это лечится?

Антибиотики

Некоторым пациентам просто необходимы антибиотики, вводимые непосредственно в вену через капельницу (внутривенно).

Но им может потребоваться длительное пребывание в больнице.

Дренаж грудной клетки

Некоторым пациентам могут потребоваться как антибиотики, так и дренирование грудной клетки.

Грудной дренаж представляет собой гибкую пластиковую трубку, которая вводится через стенку грудной клетки в пораженный участок для слива жидкости.

Область, в которую вставлена ​​трубка, обезболена, и перед установкой дренажа пациенту также можно дать легкое седативное средство.

Обезболивающие назначаются для облегчения любой боли во время дренажа грудной клетки.

Дренажная трубка обычно остается на месте до тех пор, пока рентген или ультразвуковое сканирование не покажет, что вся жидкость вытекла из грудной клетки, а легкие полностью расправились.

Иногда через дренаж грудной клетки можно делать инъекции, чтобы очистить инфицированные карманы от гноя.

Возможно, пациенту придется оставаться в больнице до тех пор, пока не будет удалена трубка.

Некоторые пациенты могут пойти домой с плевральной дренажной трубкой, и в этом случае медсестра-специалист предложит поддержку и совет, как справиться с этим в домашних условиях.

Медсестра продемонстрирует, как размещать, опорожнять и менять мешок, пока члены семьи или пациент не будут уверены, что могут сделать это самостоятельно.

Для получения дополнительной информации прочтите этот информационный бюллетень NHS о плевральных дренажах (PDF, 60 КБ).

Операция по удалению слизистой оболочки легкого

Если состояние не улучшается, может потребоваться операция.

Это включает в себя разрез в грудной клетке для доступа к легким и удаление толстого слоя, покрывающего легкие, чтобы они могли снова нормально расширяться.

Проводится только в том случае, если другие методы лечения не помогли.

Ваш хирург или специалист объяснит преимущества и риски процедуры.

Узнайте больше о хирургии легких

Stoma

Дренаж грудной клетки подходит не всем пациентам. Некоторые вместо этого предпочитают делать отверстие в груди, известное как стома.

На стому накладывается специальный мешок для сбора жидкости, вытекающей из эмпиемы.