Голеностопный сустав рентген: Рентген голеностопного сустава в Москве. Где сделать рентген голеностопа?

04.10.201807.04.2021 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Рентген голеностопного сустава в Москве: адреса и цены | Центр Дикуля

Рентген голеностопного сустава – это метод лучевой диагностики, который часто используется в отделениях неотложной помощи, и позволяет быстро выявить значительные морфологические изменения, особенно в костной ткани. Чаще всего, рентген голеностопа применяется после травм и может помочь диагностировать переломы костей в области голеностопа. Кроме того, метод может быть полезен для выявления других патологический состояний в этой области дегенеративного характера или воспалительного плана. Как правило, рентген голеностопного сустава выполняется в трех проекциях: переднезадней, косой и боковой.

Какие структуры визуализирует рентген голеностопа?

Лодыжка — это синовиальный сустав, состоящий из дистальной части большеберцовой кости и малоберцовой кости, которые сочленяются с таранной костью. Дистальные отделы большеберцовой и малоберцовой кости сочленяются друг с другом в дистальном большеберцовом суставе, который чаще называется тибиофибулярным синдесмозом.

Рентгеновские снимки голеностопного сустава позволяет визуализировать дистальные отделы малоберцовой и большеберцовой кости, таранную кость, синдесмоз, суставную капсулу, а также связки:

медиальную: дельтовидная связка

латеральные: задние талофибулярные, передние талофибулярные и пяточно-фибулярные связки
синдесмотическая связка

Кроме структур голеностопа, рентген позволяет, в определенной степени, оценить стабильность сустава.

Лодыжка наиболее подвержена риску получения травмы, когда есть пронация или супинация. Пронация относительно ограничена из-за формы медиальной лодыжки и дельтовидной связки. Это объясняет тот факт, что 20% травм возникают при пронации и 80% при супинации стопы.

Показания для процедуры

Рентгенография голеностопного сустава может помочь найти причину таких симптомов, как боль, болезненность и припухлость или деформация голеностопного сустава. Также процедура может выявить вывихи или переломы. После репозиции костных отломков рентген позволяет определить, находятся ли кости в правильном положении и произошла ли консолидация костной ткани должным образом.

Рентген может быть необходим как при планировании оперативного лечения, так и контроля результатов операции. Кроме того, рентген может помочь обнаружить кисты, опухоли, поздние стадии инфекции, жидкость в суставе и другие патологии голеностопа.

В зависимости от результатов рентгена лодыжки, может потребоваться дополнительное обследование, такое как КТ или МРТ, которые позволяют получить более детальную информацию о состоянии голеностопа и лучше подобрать тактику лечения.

Какие патологии позволяет выявить рентген голеностопного сустава?

Боковой перелом лодыжки
Открытый перелом
Перелом пилона
Перелом пяточной кости
Перелом шейки таранной кости

Специфические детские переломы:

Перелом Тийо: перелом Голени Солтер-Харриса типа III
Тройной перелом: перелом Голени Солтер-Харриса типа IV.
Остеохондральный перелом
Артрит
Опухоли костей
Дегенеративные заболевания

Остеомиелит

Процедура также может дать больше информации о таких состояниях как:

Острый подагрический артрит
Болезнь Стилла
Синдром Каплана
Хондромаляция надколенника
Хронический подагрический артрит
Врожденный вывих бедра
Остеоартроз
Псевдоподагра
Псориатический артрит
Синдром Рейтера
Ревматоидный артрит
Колено бегуна
Туберкулезный артрит

Подготовка

Рентген голеностопного сустава не требует специальной подготовки. Пациенту может быть предложено снять одежду, украшения или любые металлические предметы, которые могут создать артефакты на рентгеновских снимках.

Процедура

Рентген голеностопа может занять около 15 минут, хотя фактическое воздействие рентгеновских лучей не превышает 1 секунды.
Пациенту рентген может быть проведен как с помощью стационарного аппарата, так и с помощью портативного. Портативные аппараты нередко используются в отделениях неотложной помощи, отделениях интенсивной терапии и операционных. Обычно делают три рентгеновских снимка (спереди, сбоку и под углом). Иногда врачам для сравнения необходимо провести рентген противоположной лодыжки.

В некоторых случаях для проверки связочного аппарата голеностопа проводят рентген под нагрузкой.
Во время процедуры необходимо на несколько секунд исключить полностью движения.
Пациент во время процедуры ничего не почувствует, когда сделают рентген.
Позиции, необходимые для рентгеновских снимков, могут быть неудобными, но их нужно удерживать всего несколько секунд.

Получение результатов

Рентгенолог, врач, специально обученный интерпретации рентгеновских изображений, изучит рентгеновские снимки голеностопа и передаст описание снимков лечащему врачу.

Как правило, описание снимков занимает не более 30-40 минут. В экстренных случаях результаты рентгенографии могут быть доступны в течение нескольких минут.

Риски

В целом, рентген голеностопа безопасен, так как количество радиации, используемое при рентгенографии лодыжки, не считается опасным. Кроме того, современные цифровые рентген-аппараты значительно снижают лучевую нагрузку на организм.

Рентген очень опасен для развивающегося плода, поэтому, беременность является противопоказанием для проведения любого рентгеновского обследования, если речь не идет об экстренных состояниях.

Рентген голеностопного сустава — рентгенография голеностопного сустава в клинико-диагностическом центре Альфа-Центр Здоровья

Голеностопный сустав отличается сложным строением и высоким риском травматизации. Падения с высоты, чрезмерные физические нагрузки могут привести к его ушибу, вывиху, перелому. Рентген голеностопного сустава позволяет оперативно обнаружить травматические повреждения, а также другие заболевания, и приступить к немедленному лечению.

Мурманская клиника «Альфа-Центр Здоровья» — коллектив медицинских специалистов, прошедших строгий отбор по стандартам США и Великобритании. У нас можно получить консультацию травматолога, ревматолога, онколога или другого нужного вам врача в удобное время.

Показания и противопоказания

Рентгенография голеностопного сустава проводится после травм, сопровождающихся:

острой болью в области голеностопного сустава;
припухлостью и отечностью;
кровоподтеками;
видимой деформацией сустава или кости;
невозможностью ровно поставить стопу.

Исследование может использоваться для контроля эффективности назначенного ранее лечения.

В ортопедии показаниями к рентгену голеностопного сустава выступает подозрение на кальциноз сосудов, остеомиелит или врожденные нарушения костно-суставной системы. В ревматологии — наличие признаков остеоартроза, ревматоидного артрита и других системных заболеваний. В онкологии исследование проводят для выявления опухолей и метастаз в области голеностопа.

Абсолютных противопоказаний у цифрового рентгена нет. Диагностический метод не рекомендуется использовать при беременности или в период лактации. Также процедура рентгена не проводится, если пациент находится в тяжелом состоянии.

Ход исследования

Чаще всего выполняется рентгенография голеностопного сустава в 2-х проекциях:

прямой задней;
боковой.

Для оценки состояния свода стопы иногда нужно сделать дополнительное обследование — рентген с нагрузкой. Кроме того, врач может попросить выполнить рентген голеностопного сустава в двух проекциях с поворотом стопы. Диагностический метод выбирается исходя из результатов предварительного осмотра и жалоб пациента.

Перед началом рентгена пациента накрывают свинцовым фартуком, оставляя открытой только зону исследования. Снимок в каждой из проекций длится несколько секунд, подготовка результатов с краткой расшифровкой — 10-15 минут.

Что видно на снимках

Рентгенография голеностопного сустава в 2 проекциях позволяет выявить характер и локализацию следующих травм:

переломов;
вывихов;
подвывихов.

Информация, полученная на рентгене, используется для дальнейшей диагностики: она дает врачу возможность выявить воспалительные и дегенеративные заболевания голеностопного сустава, новообразования доброкачественного и злокачественного характера. Снимки показывают врожденные нарушения костно-суставной структуры, пяточные шпоры, некротические изменения пальцевых фаланг, вызванные сахарным диабетом.

Записаться на рентгенографию голеностопного сустава в Мурманске

«Альфа-Центр Здоровья» в Мурманске приглашает сделать рентген голеностопного сустава с помощью цифровой рентгенографической системы. Исследование проводится под контролем опытных рентгенологов. Использование современного оборудования позволяет выполнить рентген безболезненно и оперативно.

Наш медицинский центр — филиал федеративной сети клиник, работающей более 12 лет. Записаться на прием и пройти рентген можно в любой день, назначив удобное для вас время.

Рентген голеностопного сустава — сделать рентген голеностопного сустава в Нижнем Новгороде

Голеностопный сустав обоснованно считается одним из самых сложных в нашем организме. Почти любая активность или нагрузка может привести к его травмированию или закончиться преждевременным износом. Рентген голеностопного сустава — действенный способ определить причину дискомфорта, боли и других проявлений патологии в сжатые сроки.

В «Альфа-Центре Здоровья» можно пройти цифровую рентгенографию, проконсультироваться с хирургом, травматологом-ортопедом, другим компетентным специалистом. Современная аппаратура обеспечивает сниженный уровень радиационной нагрузки во время рентгена, информативность снимков и оперативность их выполнения в разных проекциях.

Показания к рентгенографии

Рентгенография голеностопного сустава в 2 х проекциях нужна для диагностики полных и неполных вывихов, переломов или трещин костей, а также растяжений связок. Рентген дает наглядную картину состояния костных структур, из которых состоит данный сустав. К его показаниям также относят изменение формы стопы. Для исследования сложных случаев может понадобиться рентгенография голеностопного сустава в 3 х проекциях.

В группе риска получения травм — спортсмены и люди, которые заняты физическим трудом. Чем выше нагрузка на сустав, тем выше вероятность его повреждения. Кроме того, риск травмирования возрастает при наличии лишнего веса.

Врач может порекомендовать сделать рентген голеностопного сустава:

при жалобах на ограничение подвижности;
отечности;
хроническом болевом синдроме;
изменениях походки;
выраженной пронации.

Рентгенография голеностопного сустава незаменима для диагностики кальциноза и некроза, артритов, артрозов, остеопороза. С помощью рентгена можно собрать информацию о локализации новообразований доброкачественного и злокачественного характера.

Когда рентген противопоказан

Ключевое преимущество цифровой рентгенографии — повышенная безопасность по сравнению с классическим методом. Относительными противопоказаниями для этого метода считаются беременность в первом триместре, неадекватное состояние, необходимость оказания срочной медпомощи. Аналоговый рентген не рекомендовалось делать пациентам, не достигшим 14 лет, но у цифровой аппаратуры этого ограничения нет.

Рентгенография голеностопного сустава проводится согласно стандартам техники безопасности. Если сделать рентген нужно ребенку, его укрывают рентгенозащитным фартуком. Чтобы выполнить рентгенографию взрослому, перед процедурой прячут под покрытием слоем паховую область.

Порядок проведения

Чтобы выполнить рентген голеностопного сустава в двух проекциях, исследуемому помогают занять нужную позу и устанавливают матрицу над визуализируемым участком. Для фиксации в ходе рентгенографии могут использоваться мешочки с песком, валики или иные аналогичные приспособления. После первого снимка рентгена угол наклона матрицы аппарата меняют.

Рентгенография голеностопного сустава в 2 проекции состоит из 2-х снимков — прямого и бокового. Для изучения состояния мягких тканей лечащий специалист может порекомендовать КТ или другие диагностические методы. Нередко также делают рентген здорового голеностопного сустава для определения нормы.

Сделать рентген голеностопного сустава в двух проекциях в Нижнем Новгороде

Мы приглашаем сделать рентгенографию по демократичным ценам. «Альфа-Центр Здоровья» — это клиника, в которой работают врачи-рентгенологи с обширным опытом. Любой пациент может обратиться в лабораторно-диагностический центр для прохождения комплексной программы или любого отдельного обследования, а также пройти консультацию у профильного специалиста.

Рентгенография голеностопного сустава — презентация онлайн

1. Рентгенологическое исследование голеностопного сустава

Снимок применяют во всех случаях
заболеваний сустава и при травмах
Абсолютных противопоказаний нет
Относительные:
› крайне тяжелое и/или возбужденное
состояние пациента
› беременность
› острые состояния, требующие
неотложной помощи
ПРЯМАЯ ЗАДНЯЯ ПРОЕКЦИЯ
БОКОВАЯ ПРОЕКЦИЯ
ЗАДНЯЯ ПРОЕКЦИЯ С СИЛОВЫМ
СГИБАНИЕМ
Существуют два варианта укладки для
выполнения снимка голеностопного
сустава:
› прямая задняя проекция без ротации
стопы
› прямая задняя проекция с ротацией
стопы

6.

Прямая задняя проекция без ротации стопы Больной лежит на спине
Ноги вытянуты
Стопа не отклонена ни кнутри, ни
кнаружи
Rg-пучок направлен отвесно на
центр проекции суставной щели
Определяются
•дистальные отделы берцовых
костей
•медиальная и латеральная
лодыжки
•блок таранной кости
•рентгеновская щель
голеностопного сустава

8. Прямая задняя проекция с ротацией стопы

Больной лежит на спине
Ноги вытянуты
Стопа вместе с голенью ротирована
на 15 — 20° кнутри
1
1
2
4
2
3
Видимые анатомические
структуры
1 дистальные отделы
берцовых костей
2 медиальная и латеральная
лодыжки
3 блок таранной кости
4 рентгеновская суставная
щель голеностопного сустава
в виде буквы ≪П≫, ширина
ее на всем протяжении
одинаковая
Расширение латерального
или медиального отдела
суставной щели при наличии
перелома лодыжек
свидетельствует о подвывихе
в суставе
Пятка плотно прилежит к кассете, что
обеспечивает поворот стопы внутрь на
15 — 20°.
Здоровая конечность согнута в
коленном и тазобедренном суставах,
приведена к животу.
Rg-пучок направлен отвесно в центр
кассеты через внутреннюю лодыжку
1—большеберцовая кость
2—малоберцовая кость
3— задний край суставной поверхности
большеберцовой кости (так называемая
«задняя лодыжка»; отрыв которой нередко
имеет место при травмах)
4—рентгеновская суставная щель
голеностопного сустава
5—блок таранной кости
6—медиальная лодыжка
7—латеральная лодыжка
8— пяточная кость
9— ладьевидная кость
Предупреждение: следует ВЫПОЛНЯТЬ с максимальной
осторожностью
Выявляемая патология
› Различимы патологии включающие расхождения в суставе изза растяжения или разрыва связок
Стопу укладывают вдоль длинной оси снимка под прямым углом
к голени
Не меняя угол наклона стопы разворачивают ее медиально
(инверсия) или латерально (эверсия).

Укладка для задней проекции
голеностопного сустава с
эверсией
Укладка для задней
проекции
голеностопного сустава
с инверсией
ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ЭТОЙ
ПРОЕКЦИИ ДОЛЖЕН
ПРИСУТСТВОВАТЬ ВРАЧ.
ЕСЛИ СГИБАНИЕ БОЛЕЗНЕННО
ДЛЯ ПАЦИЕНТА, ОН МОЖЕТ
ВЫПОЛНИТЬ МЕСТНУЮ
АНЕСТЕЗИЮ.

Рентген голеностопного сустава сделать в Москве

Востребованным диагностическим методом при травмах и заболеваниях ног в течение многих десятилетий остается рентген голеностопного сустава. Исследование выполняется при помощи рентгеновского излучения, которое пропускают через нижнюю конечность. В результате на чувствительном экране появляется изображение костей, формирующих сустав и стопу. По характеру деформаций костных структур и другим признакам, отображенным на снимках, определяется диагноз и назначается оптимальный вид лечения.

О процедуре

Чтобы сделать рентген голеностопного сустава без длительного ожидания в очереди, необходимо заранее записаться на определенное время. Экстренная процедура проводится при травматических повреждениях ног, когда пациент нуждается в срочной медицинской помощи. Обычное исследование выполняется в следующем порядке.

Придя в клинику к назначенному времени, пациент входит в рентген-кабинет и готовится к процедуре.
Медсестра помогает пациенту лечь на стол и принять нужную позу, прикрыв туловище пациента свинцовой накидкой, чтобы снизить уровень облучения организма.
Для снимка в прямой проекции пациента укладывают на спину с согнутыми в коленях ногами, стопы которых стоят на поверхности стола.
Для снимка в боковой проекции пациенту помогают принять положение лежа на боку так, чтобы поврежденная нога оказалась снизу.
Для более точной диагностики может понадобиться съемка в прямой тыльной проекции (лежа на животе, с пяткой, обращенной кверху) или в косой проекции с углом поворота около 30 градусов.
При диагностике плоскостопия выполняется снимок с нагрузкой: пациент стоит на одной ноге, поджав вторую.

Сразу после окончания съемки изображения распечатывают или переносят на электронный носитель для передачи пациенту.

Показания

Направление на рентген голеностопа выдает травматолог, ортопед, ревматолог или онколог при:

острой боли, опухании, появлении кровоподтека в области сустава;
невозможности опереться на конечность;
признаках остеомиелита;
врожденных патологиях строения костей;
подозрении на опухоль или метастазы;
симптомах остеоартроза или артрита.

Противопоказания

Не рекомендуется выполнять рентген лодыжки:

во время беременности и кормления младенца;
детям, не достигшим 15 лет;
людям в тяжелом состоянии.

Перечисленные состояния не являются поводом к абсолютному запрету. Решение об исследовании в каждом конкретном случае принимает лечащий врач.

Преимущества клиники

Пациенты, которым необходимо сделать рентген голеностопа в Москве, обращаются в клинику «Медицина», чтобы воспользоваться ее преимуществами, в числе которых:

цифровая рентгенографическая техника последнего поколения;
высокая квалификация рентгенологов-диагностов;
оказание медицинских услуг в соответствии со стандартами лучших западных клиник;
удобный график работы медицинского учреждения;
привлекательная стоимость диагностики.

Подготовка к процедуре

Специально готовиться к рентгену голеностопного сустава не нужно: исследование может проводиться в любое время, когда в нем возникнет потребность. Непосредственно перед процедурой необходимо:

снять обувь и носки или другую одежду, которая может помешать выполнению снимков;
снять с ноги браслеты и другие украшения из металла, если они есть;
защитить туловище от облучения специальной свинцовой накидкой.

Оборудование

В нашей клинике для рентгенографии костей голени и стопы используется цифровой аппарат последнего поколения, обеспечивающий максимальную четкость снимков благодаря оцифровке получаемых данных. Скорость исследования тоже увеличена в несколько раз, как и чувствительность приемного экрана, что позволяет существенно снизить дозу облучения в процессе диагностики. Снимки сразу после фиксации становятся доступны для вывода на печать или перенос на электронный носитель.

Врачи

Высококвалифицированные врачи-рентгенологи, работающие в нашей клинике, обеспечивают максимальную достоверность и точность диагностики. Помимо качественных снимков, они предоставят в распоряжение пациента подробное медицинское заключение по поводу рентгена голени или другого вида исследований.

Цены

Мы поддерживаем умеренные цены на рентген голеностопного сустава и другие виды лучевой диагностики. Доступность качественных медицинских услуг для населения – наш основной принцип.

Рентген голеностопного сустава — цены от 400 руб. в Санкт-Петербурге, 104 адреса

Цены: от 400р. до 3200р.

Динамика цен

104 адреса, 104 цены, средняя цена 1205р.

Скандинавия на Ильюшина

ул. Ильюшина, д. 4/1

Рентгенография голеностопного сустава

2000 р.

СМТ на Московском проспекте

пр-т Московский, д. 22

Рентгенография голеностопного сустава в 2 проекциях

1540 р.

СМТ на Римского-Корсакова

пр-т Римского-Корсакова, д. 87

Рентгенография голеностопного сустава в 2 проекциях

1540 р.

СМ-Клиника на Дунайском проспекте

Дунайский пр-т, д. 47

Рентгенография стопы или кисти, пяточных, голеностопного сустава в 2-х проекциях

2000 р.

СМ-Клиника на проспекте Ударников

пр-т Ударников, д. 19

Рентгенография стопы или кисти, пяточных, голеностопного сустава в 2-х проекциях

2000 р.

Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове

Большой пр-т В.О., д. 49-51

Рентгенография голеностопного сустава

1350 р.

MedSwiss на Московском проспекте

Московский пр-т, д. 119А

Рентгенография голеностопного сустава, 2 проекции

1300 р.

Альбатрос на проспекте Большевиков

пр-т Большевиков, д. 47, корп. 1

Рентгенография голеностопного сустава (2 проекции)

750 р.

Альбатрос на Шлиссельбургском проспекте

Шлиссельбургский пр-т, д. 25, корп. 1

Рентгенография голеностопного сустава (2 проекции)

750 р.

Согаз на Малой Конюшенной

ул. Малая Конюшенная, д. 8А

Рентгенография голеностопного сустава (2 проекции)

2180 р.

Адмиралтейские Верфи на Садовой

ул. Садовая, д. 126

Рентгенография голеностопного сустава (2 снимка)

1100 р.

СМТ на Валерия Гаврилина

ул. Валерия Гаврилина, д. 15

Рентгенография голеностопного сустава в 2 проекциях

1540 р.

Американская медицинская клиника

наб. реки Мойки, д. 78

Рентгенография голеностопного сустава в двух проекциях

3200 р.

Санкт-Петербургская больница РАН

пр-т Тореза, д. 72, лит. А

Рентгенография одного сустава: плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного

1300 р.

МСЧ №157 на Варшавской

ул. Варшавская, д. 100

Рентгенография голеностопного сустава

1500 р.

MedSwiss на Гаккелевской

ул. Гаккелевская, д. 21А

Рентгенография голеностопного сустава, 2 проекции

1300 р.

Энерго на Киевской

ул. Киевская, д. 5, корп. 4

Рентгенография голеностопного сустава (2 проекции)

1740 р.

ОрКли на Среднем проспекте В.О.

Средний пр-т В.О., д. 48/27

Рентгенография сустава (1 сустав)

1800 р.

XXI век на Коломяжском проспекте

Коломяжский пр-т, д. 28

Рентгенография голеностопного сустава (2 проекции)

1700 р.

ЭКО-безопасность на проспекте Юрия Гагарина

пр-т Юрия Гагарина, д. 65

Рентгенография голеностопного сустава в двух проекциях

900 р.

Центр планирования семьи и репродукции

ул. Комсомола, д. 4, литера А

Рентгенография голеностопного сустава (в 2 проекциях)

1500 р.

Абиа на проспекте Королёва

пр-т Королёва, д. 48, корп. 7

Рентген сустава (коленного или голеностопного) в двух проекциях

1500 р.

БалтЗдрав на Дыбенко

ул. Дыбенко, д. 25, корп. 1

Rg (рентген) — сустава среднего или крупного

640 р.

ЭКО-безопасность на Достоевского

ул. Достоевского, д. 40/44

Рентгенография голеностопного сустава в двух проекциях

900 р.

Клиника имени Петра Великого

Пискаревский пр-т, д. 47

Рентген голеностопного сустава

800 р.

Клиника ИЭМ на Малом проспекте П.С.

Малый пр-т П.С., д. 13

Рентген голеностопного сустава

800 р.

БалтЗдрав на Ярослава Гашека

ул. Ярослава Гашека, д. 5

Rg (рентген) — сустава среднего или крупного

640 р.

БалтЗдрав на Гражданском проспекте

Гражданский пр-т, д. 84

Rg (рентген) — сустава среднего или крупного

640 р.

БалтЗдрав на Маршала Говорова

ул. Маршала Говорова, д. 37, корп. 2

Rg (рентген) — сустава среднего или крупного

640 р.

ЭКО-безопасность на Заневском проспекте

Заневский пр-т, д. 65, корп. 5

Рентгенография голеностопного сустава в двух проекциях

900 р.

Рентген голеностопа: норма и отклонения

С тех пор как человек стал эрегированным, ежедневная нагрузка на его ноги только увеличилась. Кроме того, многие хотя бы раз в жизни получали травмы: растяжения, переломы, вывихи. Голеностопные кости являются одним из наиболее уязвимых мест, часто подвергаются различным механическим повреждениям. Комплексное обследование для назначения правильного лечения обязательно включает в себя получение рентгенограммы сустава.

Анатомическое строение

Лодыжка считается наиболее чувствительным и важным механизмом из тех, которые непосредственно связаны с ногами. В структуре имеются костные, сухожильные и мышечные образования. Уверенное и безболезненное движение Стоп, способность сохранять равновесие и стабильность положения тела допускаются только при нормальном функционировании всех элементов голеностопного сустава. Полное ходьба, прыжки и бег не доступны или очень трудно, если этот сустав поврежден. Кроме того, кости этой части тела отвечают за распределение веса между ногами. Анатомия голеностопного сустава включает внутренние и наружные суставы, а также передний и задний отделы. Верхняя граница условно расположена примерно на 7-8 см выше медиальной лодыжки, а ограничение между суставом и стопой можно найти по линии между лодыжками. Передняя часть голеностопного сустава расположена на задней стороне, а задняя часть — в области ахиллова сухожилия. В суставе малоберцовая кость, большеберцовая кость и надпочечник сочетаются с костью стопы и таранной костью.

Показания и противопоказания

Для проведения рентгеновской процедуры существуют определенные предпосылки, которые рассматривают хирурги, ортопеды и травматологи. Если есть подозрение на подагру, остеофит, артрит, артроз или плоскостопие, пациенту направляется направление на соответствующее обследование. С другой стороны, врач может назначить рентген лодыжки по другим причинам, таким как наличие опухоли, дегенеративное изменение структуры кости или подозрение на трещину или перелом.

В некоторых случаях диагноз может быть не рекомендован. Если с показаниями к рентгенографии голеностопного сустава все понятно, то противопоказания могут быть не столь очевидны на первый взгляд. Во-первых, вас не следует осматривать слишком часто. Максимально допустимый срок-один раз в полгода. Некоторые люди непереносимы к контрастным веществам, однако это актуально только в ситуации, когда проводится рентген с контрастом. Беременным и кормящим матерям также следует воздержаться от проведения процедуры в этот период.

Что показывает исследование

Способ рентгенографии включает получение двумерного изображения костной ткани исследуемого участка тела. Структуры с высокой плотностью хорошо видны профессионалу, который с их помощью способен уточнить диагноз и назначить необходимое лечение. В этом случае мягкие ткани также можно обнаружить на рентгенограмме голеностопного сустава. Последние обозначаются темным цветом, в отличие от костей, через которые лучи практически не проникают, и, следовательно, цвет костных структур на изображении становится белым. На снимке врач может выявить все патологии сустава, а также определить, насколько были повреждены соединительные ткани. Таким образом, может быть предотвращен ряд опасных состояний, например, диспозиция костей, которая может привести к полному лишению пациента подвижности и потере функциональности суставных костных структур. Иногда рентген голеностопа оказывается недостаточно информативным. В этой ситуации врачи назначают компьютерную томографию того же сустава.

Обнаруживаемые патологии

Как правило, для установления точного диагноза достаточно рентгенологического исследования. Признаки различных патологий прослеживаются благодаря характерным признакам на изображении. Список возможных диагнозов после процедуры представлен ниже:

Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
Подтверждение подозрения на травму голеностопа. Рентген в нужной проекции без проблем фиксирует переломы, вывихи, подвывихи или трещины в суставе. Дополнительно может травмироваться и лодыжка.
Остеомиелит. Так называется гнойное воспаление голеностопного сустава.
Деформация. Может быть различных видов, обычно заключается в плоскостопии или косолапости. Делится на врожденную или приобретенную, например, по причине ношения неудобной обуви.
Подагра голеностопного сустава. Данное состояние характеризуется тем, что в соединительной ткани начинает скапливаться мочевая кислота.
Артрит или артроз в хронической или острой стадиях. При подозрении на эти заболевания установить верность предварительного диагноза можно только при проведении рентгена голеностопного сустава, по которому будет видно степень травмирования костей и хряща.

Расшифровка результатов

Доктор сравнивает полученные снимки с эталонами нормы. Для полноты картины обычно требуется рассмотреть несколько проекций голеностопа. Перечень выводов, которые врач может сделать по снимкам, приведен далее в списке:

Наличие гиперостоза или атрофии. Определяется по расположению, размеру и форме костей сустава.
Поверхность костей. Различные злокачественные образования способны разрушать твердые ткани или же приводить к их окостенению и отслоению.
Суставная щель. Неровное сужение отмечается при наличии у пациента артрита или артроза. На поздних этапах этих заболеваний может произойти сращивание суставной щели, из-за чего человек лишится возможности передвигаться самостоятельно.
Структура костной ткани. Здесь фигурирует два заболевания — остеопороз и остеосклероз. В первом случае плотность костей уменьшается, а во втором — увеличивается.

Кроме того, врач обращает внимание на высоту и угол свода стопы. В норме данные показатели должны быть равны 35 мм и 130 градусам соответственно. Высота свода стопы может быть несколько меньше, указанное значение 35 мм является максимально допустимым. Если же в рентгене голеностопа имеются отклонения от нормы, то речь может идти, к примеру, о продольном плоскостопии.

Дополнительные исследования

Чаще всего они требуются при чрезмерно малой информативности проведенной процедуры. Среди альтернативных методов диагностики в дополнение к рентгену на сегодняшний день актуальны следующие виды:

ультразвуковое исследование (УЗИ) для подробного рассмотрения прилегающих полостей суставов, а также обнаружении в них скопившейся жидкости;
компьютерная томография (КТ), исследующая наиболее тщательным образом кости;
магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой хорошо видны все мягкие ткани просматриваемого участка.

Выявление плоскостопия

Если вы подозреваете эту патологию, необходимо провести специальный вариант исследования. В частности, наиболее актуальным является рентген стоп с нагрузкой. Отличия от обычного сорта заключаются в самой процедуре. Для получения прямой и боковой проекции стопы пациенту необходимо встать на одну ногу, то есть надавить всей массой тела на рассматриваемый сустав. Часто к этому методу прибегают при обследовании маленьких детей и подростков. Если результат положительный, пациенту назначают ношение специальной ортопедической обуви. Такая мера сводит риск деформации стопы в будущем к минимуму. Этот вид рентгена является одной из наиболее часто выполняемых процедур, так как наличие плоскостопия на определенном этапе дает возможность не попасть в армию по призыву. По статистике, около 30-45% взрослых людей имеют подобные проблемы с голеностопными суставами.

Лечение разрыва связок

Такая травма очень распространена. Это может быть вызвано получением удара в сторону стопы, сгибанием сустава при беге или быстрой ходьбе, или случайным вытаскиванием ноги наружу или внутрь. Симптомы включают острую жгучую боль, отек, гематому и нарушение подвижности. В любом случае врач после обследования назначает рентген, чтобы понять, с чем он имеет дело.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава чаще всего консервативное. Проводятся восстановительные физиотерапевтические процедуры, назначается курс таблеток, а также ношение бинтов и специальных крепежных повязок. В исключительных случаях (один из десяти пациентов) требуется хирургическое вмешательство: операция на стопе, медикаментозный блок или пункция сустава.

Консервативные методы

В первые же часы лучше всего постараться уменьшить отек и уменьшить боль. Для этого нужно просто приложить к месту травмы что-то холодное, например, пакет со льдом. Далее сустав фиксируется. Это делается для предотвращения ухудшения травматизма. Повязка на лодыжку помогает зафиксировать поврежденные ткани и восстановить их для отдыха как можно скорее. При тяжелых травмах на ногу следует наложить гипс. Лекарства назначает лечащий врач. Кроме того, он порекомендует конкретную индивидуальную программу упражнений. Физиотерапевтические процедуры в сочетании с физкультурой помогут быстро восстановить поврежденный сустав.

Важность рентгенографии

Травмы и патологии голеностопного сустава являются распространенным явлением. Своевременная диагностика позволит предотвратить различные осложнения на пути. При некотором дискомфорте следует немедленно обратиться к ортопеду, хирургу или травматологу. При этом вы можете принести уже взятый рентген голеностопа к врачу, потому что вряд ли сможете самостоятельно расшифровать результаты без специального образования. Кроме того, только специалист сможет определить особенности лечения.

Радиологический подход к травматической лодыжке

Преподавание радиологии в медицинском вузе варьируется от неформального обучения до необходимого клерка [1]. Многие из нас, вероятно, получили доступ к рентгенологическому исследованию грудной клетки, но подходит к другим исследованиям. могли или не могли быть обучены. Мы можем лучше! Представляем серию «EM: Rad», направленную на обеспечение «своевременных» подходов к часто заказываемым радиологическим исследованиям в отделениях неотложной помощи. Когда это применимо, он предоставит соответствующие измерения, специфичные для управления, и предложит основу для того, когда следует получить дополнительное представление, если это необходимо.Недавно мы покрыли локоть и запястье. Теперь: щиколотка.

Цели обучения

Интерпретация рентгеновских снимков травмы голеностопного сустава с использованием стандартного подхода
Выявление клинических сценариев, в которых дополнительный вид может улучшить диагностику патологии

Почему голеностопный сустав имеет значение и правило радиологии 2

Голеностопный сустав

4% всех посещений отделения неотложной помощи касаются голеностопного сустава [2].
20% травм голеностопного сустава могут иметь длительную заболеваемость [3].
Этому пациенту вообще нужен рентген? Рассмотрите возможность применения Оттавских правил для лодыжек.

Перед тем, как мы начнем: обязательно используйте правило двух [4]

2 просмотра: Одного просмотра никогда не бывает.
2 отклонения: Если вы видите одно отклонение, ищите другое.
2 сустава: Изображение сверху и снизу (особенно для предплечья и ноги).
2 стороны: Если вы не уверены в возможном патологическом обнаружении, сравните с другой стороной.
2 раза: Всегда сравнивайте со старыми рентгеновскими снимками, если они доступны.
2 посещения: Привезти пациента для повторной съемки.

Доступ к рентгеновскому снимку травматической голеностопного сустава

Адекватность
Кости
Хрящи и связки
Рассмотрите дополнительный вид

1. Адекватность

Вы полностью исследовали малоберцовую кость, целиком основание стопы или середина стопы? Если нет, рассмотрите возможность визуализации этих областей, если у пациента есть клинические симптомы или симптомы при физикальном обследовании.
Стандартная серия рентгеновских снимков голеностопного сустава включает в себя переднюю, боковую и внутреннюю наклонную под углом 15 градусов (также известную как врезной вид) [2].

Рис. 1: Пример нормальной серии голеностопных суставов. Случай любезно предоставлен Эндрю Мерфи, Radiopaedia.org

2. Кости

Большеберцовая кость / малоберцовая кость (проверьте все изображения)
Таранная кость (выделен купол Талара) (проверьте все изображения)
Ладьевидная кость (лучше всего видно на вид сбоку)
Пяточная кость (голубая) (лучше всего видна сбоку)
Кубовид (желтый) (лучше всего видна сбоку)
Если видна на серии голеностопных суставов, основание 5-й плюсневой кости (лучше всего видно на пазу или боковой)

Рис. 2: Пример нормальной серии голеностопных суставов.Случай любезно предоставлен доктором Эндрю Мерфи, Radiopaedia.org, комментарий Стивена Виллы, MD

3. Хрящи и связки

Pearl: Физикальное обследование голеностопного сустава должно помочь диагностировать потенциальные травмы связок.
Пространство большеберцовой кости: с точки зрения AP это расстояние между медиальной границей малоберцовой кости и латеральной границей малоберцовой резцов большеберцовой кости на 1 см выше тибиального плафона. Хотя> 6 мм часто упоминается в литературе как ненормальное, более поздняя литература, возможно, демонстрирует, что верхний предел составляет 5.3 мм имеет чувствительность 82% и специфичность 75% [5] для синдесмотического повреждения.

Рисунок 3: AP пациента с повреждением синдесмоза. Обратите внимание на свободное пространство большеберцовой кости (черная линия). Случай любезно предоставлен доктором Генри Книпом, Radiopaedia.org

Медиальное чистое пространство: на виде врезки это самое широкое расстояние между медиальной границей таранной кости и латеральной границей медиальной лодыжки. Медиальное чистое пространство> 4 мм или увеличение на 2-3 мм по сравнению с контралатеральной стороной предполагает нарушение синдесмоза [5].

Рис. 4: Вид врезки, демонстрирующий измерение медиального чистого пространства. У пациента нет расширения> 4 мм. Случай любезно предоставлен доктором Эндрю Мерфи, Radiopaedia.org, комментарий Стивена Вилья, доктора медицины.

Измерьте угол Болера:
- На виде сбоку голеностопного сустава это острый угол между двумя линиями
  - Линия 1: от заднего бугриста до задней фасетки пяточной кости
  - Линия 2: от переднего отростка до задней фасетки пяточной кости
- Нормальный угол 20-40 градусов; если угол <20 градусов, следует серьезно подумать о переломе пяточной кости.

Рис. 5: Пример измерения угла Болера. Линия 1: от заднего бугорка (красная сплошная стрелка) до задней фасетки (черная стрелка). Линия 2: от переднего отростка (красная пунктирная стрелка) до задней фасетки (черная стрелка). Случай любезно предоставлен доктором Генри Книпом, Radiopaedia.org

4. Рассмотрите дополнительную точку зрения

«Ручное напряжение» или «гравитационное напряжение»

Когда: Тип перелома Weber B или беспокойство по поводу синдесмоза
Почему: Дополнительное напряжение усиливает нестабильность сустава, делая ее рентгенологически очевидной.
- Примечание: недавние исследования показывают, что взгляды на стресс потенциально могут переоценить потребность в хирургическом вмешательстве [6, 7, 8], поэтому имейте это в виду, разговаривая с пациентом.

Рис. 6: Пример расширения медиального пространства на ручном изображении нагрузки. Случай любезно предоставлен доктором Маулик С. Патель, Radiopaedia.org

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с этой публикацией CoreEM о ручных просмотрах напряжения.

Calcaneus View

Когда: Серьезное беспокойство по поводу перелома пяточной кости
Почему: Хотя такое представление существует, КТ имеет лучшую чувствительность и специфичность для перелома пяточной кости.

Узнать больше

Ссылки

Schiller, P. et al. Радиологическое образование в медицинской школе и ординатуре. Взгляды и потребности руководителей программ. Academic Radiology, Vol 25, No. 10, October 2018. PMID: 29748056
Handel et al. Глава 273. Травмы лодыжки. В: Скорая помощь Тинтиналли. Всеобъемлющее руководство, 8-е издание. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education, 2016.
Wedmore, I. et al. Отделение неотложной помощи: оценка и лечение боли в стопе и лодыжке.Emerg Med Clin N Am 33. Выпуск 2. Май 2015 г. PMID: 25892727
Чан, Отто. Введение: Азбука и правила двух. Азбука экстренной радиологии, третье издание. Отредактировал Отто Чан. 2013 г. John Wiley & Sons, Ltd. Опубликован в 2013 г.
Келлет Дж. Диагностическая визуализация повреждений синдесмоза голеностопного сустава: общий обзор. Журнал медицинской визуализации и радиационной онкологии. Том 62. Выпуск 2. Апрель 2018 г. PMID: 29399975
Gougoulias, N. et al. Когда простой перелом боковой лодыжки не так прост? Костный сустав J.Том 99. № 7. Июль 2017 г. PMID: 28663388
Weber, M. et al. Использование рентгенограмм с опорой на вес для оценки устойчивости супинационно-ротационных переломов голеностопного сустава. Arch Orthop Trauma Surg. Volume 130. No. 5. May 2010. PMID: 20082083
Seidel, A. Рентгенограммы нагрузки на нагрузку и гравитационного напряжения для оценки стабильности при супинационных и ротационных переломах голеностопного сустава. Стопа и лодыжка International. Том 38, № 7. Май 2017. PMID: 28511569

Стивен Вилла, MD

Сотрудник по медицинскому образованию
Департамент неотложной медицины
Калифорнийский университет, Лос-Анджелес

Последние сообщения Стивена Вилья, доктора медицины (см. все)

Манипуляции с травмой голеностопного сустава до или после рентгена — влияет ли это на успех?

Многие острые деформированные травмы голеностопного сустава обрабатываются в отделении неотложной помощи (ED) до того, как будут сделаны рентгеновские снимки для подтверждения характера травмы.Это часто происходит при отсутствии нервно-сосудистых нарушений или поражений кожи без учета других возможных повреждений, таких как травмы таранной, подтаранной или пяточной кости. Мы считаем, что несоответствующие манипуляции с неизвестным типом травмы могут подвергнуть пациента повышенному риску. Необходимо найти баланс между постановкой правильного диагноза и предотвращением дальнейшего нарушения нервно-сосудистой системы или кожи. Мы проспективно обследовали 197 пациентов, поступивших в Королевскую больницу Блэкберна с острыми травмами лодыжки.Их записи ED были просмотрены, в частности, была ли проведена манипуляция; если да, то проводилось ли это до рентгена и по задокументированным причинам. Было прооперировано 90 переломов голеностопного сустава, 31 из которых был выполнен до рентгенографии. Одна манипуляция была проведена при поражении сосудов, одна — при нервных симптомах, три — для критических состояний кожи и 25 — по недокументированным причинам. Результаты (повторная манипуляция, задержка до операции и необходимость открытой репозиции и внутренней фиксации (ORIF)) сравнивались между травмами, обработанными до или после рентгенографии.Повторная манипуляция оказалась значимой (44% до рентгена против 18% после рентгена; критерий хи-квадрат: p = 0,03; относительный риск (ОР) = 2,72; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,15 -6,44). Задержка до операции и потребность в ORIF статистически не различались. Мы пришли к выводу, что выполнение рентгеновских снимков травмы голеностопного сустава перед попыткой манипуляции при отсутствии сосудисто-нервного дефицита или критического состояния кожи может быть лучшей практикой, поскольку обеспечивает лучшую оценку конфигурации перелома, направляет первоначальное уменьшение и значительно снижает риск повторного манипуляции и потенциальные риски, связанные с седацией, не откладывая операцию.

Ключевые слова: Вывих при переломе голеностопного сустава; Манипуляции.

Диагностика артроза голеностопного сустава

Медицинский работник должен устранить все возможные причины боли в голеностопном суставе, прежде чем ставить диагноз артрита голеностопного сустава. Врачи используют комплексный подход, который подтверждается диагностической визуализацией для постановки клинического диагноза.

См. Специалистов по лечению артрита

Ниже приводится описание процесса, который используют врачи, чтобы определить, вызваны ли симптомы пациента остеоартритом голеностопного сустава.

объявление

Интервью с пациентом

Врач спросит пациента о семейном анамнезе и опишет начало его или ее симптомов, характер боли и отека и то, как симптомы влияют на образ жизни, а также что делает боль лучше или хуже. Сообщаемые пациентом симптомы важны для диагностики и лечения.

Физический экзамен

Врач осмотрит лодыжку пациента, отметив любые признаки отека, болевых точек, жесткости и диапазона движений.Врач также может попросить пациента пройтись по комнате, чтобы оценить походку.

В этой статье:

Тестирование на артроз голеностопного сустава

Врач часто может решить, вызваны ли симптомы остеоартритом голеностопного сустава, после опроса пациента и физического осмотра. Для получения дополнительной информации о степени артрита и / или исключения других возможных причин боли в лодыжке могут быть заказаны медицинские снимки, такие как рентген и лабораторные анализы.

Рентген
На рентгеновском снимке можно увидеть потерю суставной щели между большеберцовой и малоберцовой костью и таранной костью, которая указывает на потерю хряща в голеностопном суставе.Рентген также может показать костные шпоры — признак того, что кости пытались компенсировать потерю хряща за счет дополнительного роста костей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ, более чувствительная, чем рентген, позволяет получать изображения мягких тканей (связок, сухожилий и мышц), а также костей.

Это более подробное изображение голеностопного сустава может быть полезно, если рентгеновские снимки голеностопного сустава неубедительны или если врач подозревает, что симптомы вызваны чем-то другим, кроме остеоартрита, например повреждением связок или сухожилий голеностопного сустава.Однако МРТ требует больше времени — пациент должен оставаться совершенно неподвижным в течение примерно 30 минут — и стоит дороже, чем рентген.

объявление

Лабораторные тесты
Остеоартрит голеностопного сустава нельзя обнаружить с помощью лабораторных тестов, но лабораторные тесты могут помочь исключить другие проблемы, такие как ревматоидный артрит или подагра, которые также могут вызывать боль в лодыжке. Лабораторные тесты могут потребовать забора жидкости из лодыжки или крови из руки пациента.

Врач диагностирует артрит голеностопного сустава после исключения других возможных диагнозов.Около 1% населения страдает остеоартрозом голеностопного сустава. ¹

Список литературы

1.Cushnaghan J. & Dieppe P. Исследование 500 пациентов с остеоартрозом суставов конечностей. I. Анализ по возрасту, полу и распределению симптоматических участков суставов. Ann Rheum Dis. 50, 8–13 (1991). Как указано в Nakamura Y, Uchiyama S, Kamimura M, Komatsu M, Ikegami S, Kato H. Костные изменения связаны с болью в суставах при остеоартрозе голеностопного сустава. Научный доклад 2016; 6: 18717. Опубликовано 18 января 2016 г.DOI: 10,1038 / srep18717.

Растяжение связок голеностопного сустава: когда делать рентген | Спортивная медицина

Автор: Тим Джеймс, PT, DPT, ATC, CHKD Sports Medicine

Если у вас есть конкурентоспособный подросток, который занимается несколькими видами спорта, он, вероятно, однажды получил травму лодыжки. Как и многие родители, вы, возможно, задавались вопросом: «Что нам нужно: в срочную помощь или в отделение неотложной помощи?» Нам нужно сделать рентген или подождать? »

К счастью, существует хорошо установленный список критериев, Оттавские правила для лодыжек, которые помогут медработникам определить, нужен ли вашему ребенку рентген.Вы можете использовать этот список, чтобы помочь вам принять решение:

Пора сделать рентгеновский снимок, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

Болезненность над костными выступами по обе стороны от лодыжки, особенно если это сзади.
Неспособность выдержать любой вес на четырех шагах (хромота считается опорой).
Болезненность по внешнему или внутреннему краю стопы (где ступня наиболее широкая).

Чрезмерный отек или синяк — обычное явление после растяжения связок голеностопного сустава, но само по себе это не требует рентгеновского снимка или немедленной медицинской помощи.Онемение, покалывание, сильная боль или любая другая жалоба требует более немедленной оценки. В противном случае можно подождать пару дней, прежде чем назначить встречу с вашим лечащим врачом или врачом спортивной медицины CHKD. А пока вы можете уменьшить боль, обледенев и приподняв лодыжку.

Наконец, важно перестраховаться. Как родитель, вы всегда можете сами решить, когда пора обратиться к медицинскому работнику. Если что-то заставляет вас нервничать, вам следует пойти и проверить это.Центр неотложной помощи CHKD или наше отделение неотложной помощи могут помочь, если травма произошла в нерабочее время.

Запись на прием к врачам спортивной медицины CHKD возможна в обычное рабочее время с понедельника по пятницу. Запишитесь на прием по телефону (757) 668-PLAY.

О ЧКД Спортивная медицина

Программа спортивной медицины CHKD предлагает наиболее полный уход за вашим молодым спортсменом. Мы специализируемся на программах физиотерапии и профилактики травм для активных детей и подростков — от диагностики и лечения до индивидуальных планов реабилитации.Наша команда состоит из детских хирургов-ортопедов, специалистов по спортивной медицине, фельдшеров, сертифицированных спортивных тренеров и физиотерапевтов детской спортивной медицины.

Растяжение связок голеностопного сустава с рентгеновским снимком | MHealth.org

Источник: Krames StayWell

Растяжение связок — это повреждение связок или капсулы, скрепляющих сустав. Сломанных костей нет. Большинство растяжений заживают от четырех до шести недель.Если связка полностью разорвана (сильное растяжение), восстановление может занять несколько месяцев.

Растяжения легкой и средней степени тяжести можно лечить с помощью эластичной повязки или шины для обуви, чтобы обеспечить поддержку и предотвратить повторные травмы. Легкое растяжение связок может не потребовать дополнительной поддержки. Сильное растяжение связок может потребовать хирургического вмешательства.

Уход на дому

Следующие инструкции помогут вам ухаживать за травмой дома:

Держитесь подальше от травмированной ноги, пока вы не сможете ходить по ней без боли.Если вы испытываете сильную боль при ходьбе, вам могут назначить костыли или ходунки. (Их можно арендовать или купить во многих аптеках, магазинах хирургических или ортопедических товаров). Следуйте советам врача относительно того, когда начинать переносить вес на эту ногу.
Держите ногу приподнятой, чтобы уменьшить боль и отек. Во время сна подкладывайте подушку под травмированную ногу. Сидя, поддерживайте травмированную ногу на уровне талии. Это очень важно в течение первых 48 часов.
Прикладывайте пакет со льдом (кубики льда в полиэтиленовом пакете, завернутые в полотенце) на травмированный участок на 20 минут каждые 1-2 часа в первый день. Вы можете поместить пакет со льдом прямо на повязку / повязку. Если вам дали ботинок, откройте его, чтобы приложить пакет со льдом. Продолжайте принимать пакеты со льдом 3–4 раза в день в течение следующих двух дней, а затем по мере необходимости для облегчения боли и отека.
Вы можете использовать ацетаминофен (тайленол) 650–1000 мг каждые 6 часов или ибупрофен (мотрин, адвил) 600 мг каждые 6–8 часов во время еды для снятия боли, если вы можете принимать эти лекарства.[ПРИМЕЧАНИЕ. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, или когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств.]
Вы можете вернуться к спорту после выздоровления, когда вы сможете бегать без боли.
Растяжение связок голеностопного сустава подвержено риску повторной травмы в течение первых шести недель. В течение этого времени защищайте лодыжку с помощью шины, которая предотвращает перекос лодыжки из стороны в сторону. Это очень важно, если в это время вы занимаетесь активной работой или занимаетесь спортом.

Последующее наблюдение

с вашим врачом или в соответствии с рекомендациями, если вы не заметите улучшения в течение следующих пяти дней.

Get P, rompt Медицинская помощь

в следующих случаях:

Гипсовая повязка или шина намокают или становятся мягкими
Стекловолоконная повязка или шина намокают и не сохнут в течение 24 часов
Боль или припухлость усиливаются или появляется покраснение
Пальцы ног становятся холодными, синими, онемевшими или покалывающими

Было ли это полезно?

да Нет

Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

Нисколько Маленький В некотором роде Немного Очень сильно

Спасибо!

© 2000-2014 Компания StayWell, LLC.780 Township Line Road, Yardley, PA 19067. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Начать поиск нового образования для пациентов>

Переломы голеностопного сустава

Сломанная лодыжка также известна как «перелом лодыжки».»Это означает, что одна или несколько костей, составляющих голеностопный сустав, сломаны.

Перелом лодыжки может варьироваться от простого перелома одной кости, который может не мешать вам ходить, до нескольких переломов, из-за которых ваша лодыжка смещается с места и может потребовать, чтобы вы не нагружали ее в течение нескольких месяцев.

Проще говоря, чем больше костей сломано, тем нестабильнее становится лодыжка. Также могут быть повреждены связки. Связки голеностопного сустава удерживают кости и суставы голеностопного сустава на месте.

Сломанные лодыжки встречаются у людей любого возраста. В течение последних 30-40 лет врачи отмечали увеличение количества и серьезности переломов лодыжек, отчасти из-за активного пожилого населения «бэби-бумеров».

Анатомия

Три кости составляют голеностопный сустав:

Анатомия голеностопного сустава
Воспроизведено и адаптировано с разрешения J Bernstein, ed: Musculoskeletal Medicine. Роземонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2003 г.

Большеберцовая и малоберцовая кость имеют определенные части, составляющие лодыжку:

Медиальная лодыжка — внутренняя часть большеберцовой кости
Задняя лодыжка — задняя часть большеберцовой кости
Боковая лодыжка — конец малоберцовой кости

Врачи классифицируют переломы голеностопного сустава в соответствии с площадью сломанной кости. Например, перелом на конце малоберцовой кости называется переломом боковой лодыжки, а если сломаны и большеберцовая, и малоберцовая кость, это называется бималлеолярным переломом.

При переломах голеностопного сустава поражены два сустава:

Голеностопный сустав — место пересечения большеберцовой, малоберцовой и таранной костей
Синдесмоз сустава — сустав между большеберцовой и малоберцовой костью, который скрепляется связками

Множественные связки помогают стабилизировать голеностопный сустав.

Симптомы

Поскольку сильное растяжение связок голеностопного сустава может ощущаться так же, как и сломанная лодыжка, каждая травма лодыжки должна оцениваться врачом.

Общие симптомы перелома лодыжки включают:

Немедленная и сильная боль
Вздутие
Ушиб
Нежность на ощупь
Невозможно положить какой-либо вес на травмированную стопу
Деформация («не на своем месте»), особенно при вывихе голеностопного сустава

Осмотр врача

История болезни и медицинский осмотр

После обсуждения вашей истории болезни, симптомов и причин травмы ваш врач внимательно осмотрит вашу лодыжку, ступню и голень.

Визуальные тесты

Если ваш врач подозревает перелом лодыжки, он или она назначит дополнительные анализы, чтобы получить больше информации о вашей травме.

Рентген. Рентгеновские лучи являются наиболее распространенным и широко доступным методом диагностической визуализации. Рентген может показать, сломана ли кость и есть ли смещение (разрыв между сломанными костями). Они также могут показать, сколько там сломанных костей. Можно сделать рентген ноги, лодыжки и стопы, чтобы убедиться, что больше ничего не травмировано.

Стресс-тест. В зависимости от типа перелома лодыжки врач может надавить на лодыжку и сделать специальный рентгеновский снимок, называемый стресс-тестом. Этот рентгеновский снимок делается, чтобы увидеть, требуется ли операция при определенных переломах лодыжки.

Компьютерная томография (КТ). С помощью этого типа сканирования можно получить изображение поперечного сечения голеностопного сустава, и иногда его проводят для дальнейшей оценки травмы голеностопного сустава. Это особенно полезно, когда перелом распространяется на голеностопный сустав.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти тесты предоставляют изображения с высоким разрешением как костей, так и мягких тканей, таких как связки. При некоторых переломах голеностопного сустава может быть выполнено МРТ для оценки связок голеностопного сустава.

Лечение: перелом латеральной лодыжки

Перелом латеральной лодыжки — это перелом малоберцовой кости.

Есть разные уровни перелома малоберцовой кости. Уровень перелома может определять лечение.

Различные уровни переломов боковой лодыжки
Воспроизведено с разрешения Michelson JD: Переломы голеностопного сустава в результате вращательных травм J Am Acad Ortho Surg 2003; 11: 403-412.

Нехирургическое лечение

Вам может не потребоваться операция, если ваша лодыжка стабильна, а это означает, что сломанная кость находится не на своем месте или просто на своем месте. Для проверки устойчивости голеностопного сустава может быть проведен стресс-рентген. Тип необходимого лечения также может зависеть от того, где сломана кость.

Для защиты перелома во время его заживления используется несколько различных методов. начиная от высоких теннисных туфель и заканчивая короткими гипсами Некоторые врачи позволяют пациентам сразу же набирать вес, а другие заставляют ждать 6 недель.

Вы будете регулярно посещать врача для повторения рентгена лодыжки, чтобы убедиться, что фрагменты перелома не сдвинулись с места в процессе заживления.

Хирургическое лечение

Если перелом не на своем месте или ваша лодыжка нестабильна, перелом можно лечить хирургическим путем. Во время этого типа процедуры костные фрагменты сначала перемещаются (уменьшаются) до их нормального положения. Они скрепляются специальными винтами и металлическими пластинами, прикрепленными к внешней поверхности кости.В некоторых случаях можно использовать винт или стержень внутри кости, чтобы удерживать фрагменты кости вместе во время их заживления.

Лечение: перелом медиальной лодыжки

Перелом медиальной лодыжки — это перелом большеберцовой кости с внутренней стороны голени. Переломы могут возникать на разных уровнях медиальной лодыжки.

Переломы медиальной лодыжки часто возникают при переломе малоберцовой кости (латеральной лодыжке), переломе задней части большеберцовой кости (задней лодыжке) или травме связок голеностопного сустава.

Нехирургическое лечение

Если перелом не на своем месте или это очень низкий перелом с очень маленькими частями, его можно вылечить без хирургического вмешательства.

Для проверки стабильности перелома и голеностопного сустава может быть проведен стресс-рентген.

Перелом можно лечить с помощью короткой повязки на ногу или съемного корсета. Обычно вам нужно избегать нагрузки на ногу в течение примерно 6 недель.

Вам необходимо будет регулярно посещать врача для повторного рентгена, чтобы убедиться, что положение перелома не изменилось.

Хирургическое лечение

(слева) Рентгеновский снимок перелома медиальной лодыжки. (Справа) Хирургическое лечение перелома медиальной лодыжки пластиной и винтами.

Если перелом не на своем месте или лодыжка нестабильна, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, даже если перелом не лишен места. Это делается для того, чтобы снизить риск того, что перелом не заживет (так называемый несращение), и чтобы вы могли раньше начать двигать лодыжкой.

Перелом медиальной лодыжки может включать удар или вмятину в голеностопном суставе. Удар возникает, когда сила настолько велика, что врезается концом одной кости в другую. Для восстановления ретинированного перелома может потребоваться костная пластика. Этот трансплантат служит опорой для роста новой кости и может снизить риск развития артрита в дальнейшем.

В зависимости от перелома костные отломки могут быть зафиксированы винтами, пластиной и винтами или различными методами разводки.

Лечение: перелом задней лодыжки

Перелом задней лодыжки — перелом задней части большеберцовой кости на уровне голеностопного сустава.

В большинстве случаев перелом задней лодыжки ломается также и латеральная лодыжка (малоберцовая кость). Это потому, что он имеет общие связки с задней лодыжкой. Также может быть перелом медиальной лодыжки.

В зависимости от размера сломанной части задняя часть лодыжки может быть нестабильной. Некоторые исследования показали, что если кусок превышает 25% голеностопного сустава, голеностопный сустав становится нестабильным и требует хирургического вмешательства.

Очень важно правильно диагностировать и лечить перелом задней лодыжки из-за риска развития артрита.Задняя часть большеберцовой кости, где ломается кость, покрыта хрящом. Хрящ — это гладкая поверхность, выстилающая сустав. Если сломанный кусок кости больше примерно 25% вашей лодыжки и находится не на своем месте более чем на пару миллиметров, поверхность хряща не заживет должным образом, и поверхность сустава не будет гладкой. Эта неровная поверхность обычно приводит к повышенному и неравномерному давлению на поверхность сустава, что приводит к повреждению хряща и развитию артрита.

Нехирургическое лечение

Если перелом не на месте и лодыжка стабильна, его можно вылечить без хирургического вмешательства.

Лечение может быть с использованием короткой повязки на ногу или съемного корсета. Пациентам обычно рекомендуется не нагружать лодыжку в течение 6 недель.

Хирургическое лечение

Если перелом находится не на своем месте или если лодыжка нестабильна, может быть предложено хирургическое вмешательство.

Для лечения переломов задней лодыжки доступны различные хирургические варианты. Один из вариантов — установить винты от передней части щиколотки к задней части или наоборот. Другой вариант — установить пластину и винты вдоль задней части большеберцовой кости.

Лечение бималеолярных переломов или эквивалентных бималеолярных переломов

«Би» означает два. «Бималлеолярный» означает, что две из трех частей или лодыжек лодыжки сломаны. (Malleoli во множественном числе обозначает лодыжку.)

В большинстве случаев бималлеолярного перелома боковая и медиальная лодыжки ломаются, и голеностопный сустав нестабилен.

«Бималлеолярный эквивалент» перелома означает, что помимо перелома одной из лодыжек, повреждены связки на внутренней (медиальной) стороне голеностопного сустава.Обычно это означает, что малоберцовая кость сломана вместе с повреждением медиальных связок, в результате чего лодыжка становится нестабильной.

Можно сделать рентгеновский снимок с нагрузочным тестом, чтобы увидеть, не повреждены ли медиальные связки.

Бималлеолярные переломы или эквивалентные бималлеолярные переломы являются нестабильными переломами и могут быть связаны с вывихом.

(слева) Рентгеновский снимок бималлеолярного перелома голеностопного сустава. (справа) Хирургическое лечение бималлеолярного перелома лодыжки

Нехирургическое лечение

Эти травмы считаются нестабильными, и обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

Нехирургическое лечение может быть рассмотрено, если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем, когда риск операции может быть слишком велик, или если вы обычно не ходите.

Немедленное лечение обычно включает в себя наложение шины для иммобилизации голеностопного сустава до тех пор, пока опухоль не спадет. Затем накладывается гипсовая повязка на короткие ноги. Повязки можно часто менять по мере исчезновения опухоли на лодыжке.

Вам необходимо будет регулярно посещать врача для повторения рентгеновских снимков, чтобы убедиться, что ваша лодыжка остается стабильной.

В большинстве случаев применение веса тела не допускается в течение 6 недель. Через 6 недель лодыжку можно защитить съемным корсетом, поскольку она продолжает заживать.

Хирургическое лечение

Часто рекомендуется хирургическое лечение, так как из-за этих переломов голеностопный сустав становится нестабильным.

Боковые и медиальные переломы лодыжек лечат с помощью тех же хирургических методов, которые описаны выше для каждого перечисленного перелома.

Лечение трималлеолярных переломов

«Три» означает три.Трималлеолярный перелом означает, что все три лодыжки лодыжки сломаны. Это нестабильные травмы, которые могут быть связаны с вывихом.

(слева) Рентгеновский снимок трималлеолярного перелома голеностопного сустава. (Справа) Хирургический ремонт.

Нехирургическое лечение

Эти травмы считаются нестабильными, и обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

Как и в случае бималлеолярных переломов голеностопного сустава, нехирургическое лечение может быть рассмотрено, если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем, когда риск операции может быть слишком велик, или если вы обычно не ходите.

Нехирургическое лечение похоже на бималеолярные переломы, описанные выше.

Хирургическое лечение

Каждый перелом можно лечить с помощью тех же хирургических методов, которые описаны выше для каждого отдельного перелома.

Лечение: синдром синдесмотической травмы

Сустав синдесмоза расположен между большеберцовой и малоберцовой костью и скрепляется связками. Синдесмотическое повреждение может касаться только связки — это также известно как высокое растяжение связок голеностопного сустава.В зависимости от того, насколько нестабильна лодыжка, эти травмы можно лечить без хирургического вмешательства. Однако заживление этих растяжений занимает больше времени, чем при обычных растяжениях голеностопных суставов.

Во многих случаях синдесмотическое повреждение включает как растяжение связок, так и один или несколько переломов. Это нестабильные травмы, и без хирургического лечения они очень плохо переносятся.

Ваш врач может сделать рентгеновский снимок с стресс-тестом, чтобы определить, поврежден ли синдесмоз.

(слева ) Рентгенография синдесмотической травмы с переломом боковой лодыжки.Обратите внимание на пространство между большеберцовой и малоберцовой костью. (Справа) Хирургический ремонт.

Результат

Поскольку существует такой широкий диапазон травм, существует также широкий диапазон способов заживления после травм.

Сломанные кости заживают не менее 6 недель. Заживление пораженных связок и сухожилий может занять больше времени.

Как упоминалось выше, ваш врач, скорее всего, будет контролировать заживление кости с помощью повторных рентгеновских лучей. Обычно это делают чаще в течение первых 6 недель, если операция не выбрана.

Хотя большинство людей возвращаются к нормальной повседневной деятельности, за исключением занятий спортом, в течение 3-4 месяцев, исследования показали, что люди могут выздоравливать в течение 2 лет после перелома лодыжки. Вам может потребоваться несколько месяцев, чтобы перестать хромать во время ходьбы и прежде чем вы сможете вернуться к спорту на своем предыдущем соревновательном уровне. Большинство людей возвращаются к вождению в течение 9–12 недель с момента получения травмы.

Реабилитация

Реабилитация очень важна независимо от того, как лечить перелом лодыжки.

Когда ваш врач разрешает вам начать двигать лодыжкой, очень важны программы физиотерапии и домашних упражнений. Ключевым моментом является регулярное выполнение упражнений.

Со временем вы также начнете делать укрепляющие упражнения. Может потребоваться несколько месяцев, чтобы мышцы вокруг лодыжки стали достаточно сильными, чтобы вы могли ходить без хромоты и вернуться к своим обычным занятиям.

Опять же, упражнения имеют значение, только если вы их действительно выполняете.

Подшипник

Ваш конкретный перелом определяет, когда вы можете начать нагружать лодыжку.Ваш врач позволит вам начать нагружать лодыжку, когда он или она почувствует, что ваша травма достаточно стабильна для этого.

Очень важно не нагружать лодыжку до тех пор, пока врач не разрешит вам это сделать. Если вы слишком рано приложите вес к травмированной лодыжке, фрагменты перелома могут сдвинуться, или ваша операция может потерпеть неудачу, и вам, возможно, придется начать все сначала.

Поддерживает

Очень часто бывает, что на травмированной лодыжке носят несколько разных вещей, в зависимости от травмы.

Первоначально большинство переломов лодыжки накладывают на шину, чтобы защитить лодыжку и позволить опухоли спуститься. После этого вам могут поставить гипс или съемный корсет.

Даже после того, как перелом зажил, ваш врач может порекомендовать носить ортез на голеностопный сустав в течение нескольких месяцев, пока вы занимаетесь спортом.

Осложнения

Курящие, страдающие диабетом или пожилые люди подвергаются более высокому риску осложнений после операции, включая проблемы с заживлением ран.Это связано с тем, что для заживления их костей может потребоваться больше времени.

Нехирургическое лечение

Без хирургического вмешательства существует риск того, что перелом сдвинется с места до того, как заживет. Вот почему так важно проконсультироваться с врачом по расписанию.

Если фрагменты перелома сдвигаются с места и кости заживают в этом положении, это называется «неправильным сращением». Лечение этого заболевания зависит от того, насколько смещены кости и насколько нарушена стабильность голеностопного сустава.

Если неправильное сращение действительно происходит или ваша лодыжка становится нестабильной после заживления, это может в конечном итоге привести к артриту лодыжки.

Хирургическое лечение

Общие хирургические риски включают:

Риски, связанные с хирургическим лечением переломов голеностопного сустава, включают:

Затруднения с заживлением костей
Артрит
Боль от пластин и винтов, которые используются для фиксации перелома.Некоторые пациенты предпочитают удалять их через несколько месяцев после заживления перелома

Что обсудить с хирургом-ортопедом:

Когда я смогу начать набирать вес на ноге?
Как долго я не буду работать?
Есть ли у меня особые риски плохого самочувствия?
Если мне предстоит операция, каковы риски?
У меня слабая кость?

Если у меня растяжение связок голеностопного сустава, нужно ли мне делать рентген?

Растяжение связок голеностопного сустава обычно возникает в результате внезапного скручивания или боковых движений голеностопного сустава.Когда мы растягиваем лодыжку, одна или несколько связок в голеностопном суставе повреждаются. Связки — это структуры, которые ограничивают и контролируют чрезмерные движения в наших суставах. Когда мы растягиваем связку, это просто означает, что связка слишком растянута или частично или полностью разорвана.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава

Общие симптомы, связанные с растяжением связок голеностопного сустава, включают боль и отек, а иногда и синяки. Степень травмы хорошо коррелирует со степенью испытываемых симптомов.Если у вас наблюдаются серьезные симптомы растяжения связок голеностопного сустава, обратитесь за медицинской помощью. Признаки, которые должны вызывать беспокойство, включают:

Неспособность ходить на голеностопном суставе
Значительный отек
Боль в стопе или выше голеностопного сустава
Симптомы, которые сохраняются в течение нескольких дней или не улучшаются

Это может быть сложно Чтобы отличить растяжение связок голеностопного сустава от перелома голеностопного сустава, иногда может потребоваться рентген. Команда отделения неотложной медицины в Оттаве, Канада, разработала «Оттавские правила для лодыжек».

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00