Грудная жаба что это: Грудная жаба — стенокардия, факторы развития, симптомы, лечение и профилактика

Что такое «грудная жаба»? | Здоровая жизнь | Здоровье

20.11.2019 15:30

Арина Забгаева

Примерное время чтения: 3 минуты

15553

Сюжет Заболевания сердца

Категория:  Заболевания и лечение

Некоторые болезни известны большинству под своими народными названиями, среди них — так называемая грудная жаба. Недомогание характеризуется болью и чувством сдавливания в области груди, одышкой и рядом других неприятных симптомов.

Что за болезнь — «грудная жаба»?

«Грудной жабой» в народе называют стенокардию — ишемическую болезнь сердца, которая обычно проявляется в одышке и приступах внезапной, часто сдавливающей боли в груди. В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) стенокардии присвоен код I20.

Причиной симптомов стенокардии является недостаток кислорода, поступающего в сердечную мышцу.

Это происходит из-за сужения артерий и кровяных сосудов сердца или их полной закупорки. Стенокардия может развиться в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин, однако в группе наибольшего риска находятся люди старшего возраста. Как и любое заболевание сердца, стенокардия требует повышенного внимания со стороны врачей: приступ может спровоцировать инфаркт миокарда и даже полную остановку сердца.

Какие основные симптомы стенокардии?

Основным симптомом болезни является дискомфорт или сдавливающие боли в области груди, из-за которых она и получила свое второе название. «Грудной жабой» стенокардию называли еще в дореволюционной России. Пациенты, описывая свое состояние, утверждали, что чувствуют себя так, словно у них на груди сидит гигантская жаба, не позволяющая дышать в полную силу. Например, о «грудной жабе» пишет Петр Куреннов, российский врач, после революции эмигрировавший в США. Эту болезнь он упоминает в своей книге «Русский народный лечебник». До ХХ века «грудной жабой» нередко называли и другие болезни сердца.

Сегодня в Интернете необычное название стенокардии также объясняют специфическим звуком, который издает человек во время приступа. Так, по словам некоторых пользователей, когда начинается приступ, больной хватает ртом воздух и закашливается с характерным квакающим звуком.

Нередко боль, возникающая в груди и за грудиной, отзывается в левой руке и плече. Также боль может отдавать в шею, челюсть и зубы по левой стороне. Болезненные ощущения могут сопровождаться изжогой, коликами, тошнотой. Чаще всего приступы стенокардии возникают после переедания, при физических нагрузках, в стрессовых ситуациях, на холоде. Длится приступ, как правило, от одной до 15 минут.

Как сократить риск развития стенокардии?

К факторам, увеличивающим риск сужения сосудов, относятся:

• курение;
• сахарный диабет;
• лишний вес и ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• повышенный уровень холестерина;
• злоупотребление алкоголем;
• патология артерий;
• врожденные дефекты сердечно-сосудистой системы;
• устойчивое повышение артериального давления (гипертония).

В качестве профилактики стенокардии врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, не употреблять в пищу жирные продукты с высоким содержанием холестерина, регулярно заниматься спортом и следить за артериальным давлением. Также необходимо проконсультироваться с врачом, он может назначить лекарственные препараты.

Смотрите также:

• Сердце подскажет. Какие симптомы предупреждают о надвигающемся инфаркте →
• «Скорая» слушает. Как оказать первую помощь при гипертоническом кризе →
• Кардиологи назвали неожиданные симптомы приближающегося инфаркта →

стенокардиясердечно-сосудистые заболеванияболезни сердца

Следующий материал

Также вам может быть интересно

• Какие симптомы могут указывать на проблемы с сердцем?
• Что делать, если резко поднялось давление?
• Каковы классические симптомы аритмии?
• Помоги себе сам. Что нужно знать, чтобы спастись от инфаркта?
• Под ударом. Как защититься от инсульта

Новости СМИ2

Стенокардия (боль в грудной клетке) / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Наиболее распространенным симптомом ишемической болезни сердца является стенокардия (лат. angina pectoris, син. грудная жаба ), также известная, как просто боль в груди. Симптомами стенокардии могут быть дискомфорт, тяжесть, давление, боль, жжение, полнота, сжатие или болезненные ощущения, связанные с ишемической болезнью сердца. Очень часто эти симптомы ошибочно принимают за расстройство желудка.

Стенокардия — это заболевание, наиболее характерным проявлением которого является приступ болевых ощущений, главным образом за грудиной, реже в области сердца, плеч, рук, шеи, горла, челюсти или спины.

Почувствовав эти симптомы, обратите на них серьёзное внимание. Если вам никогда не был поставлен диагноз болезни сердца, сразу же обратитесь за медицинской помощью. Если же у вас уже была стенокардия, и вы принимаете лекарства в соответствии с указаниями врача кардиолога, попытайтесь определить, это закономерная стенокардия или если симптомы ухудшились.

Причины стенокардии

Стенокардия появляется при уменьшении притока крови в область сердца. Это ухудшает доставку кислорода и питательных веществ к жизненно важным мышечным клеткам. Когда это происходит, сердечная мышца должна использовать альтернативные, менее эффективные виды «топлива», для того, чтобы продолжить выполнять свои функции кровоснабжения организма. Побочным явлением использования этого менее эффективного «топлива» является выработка молочной кислоты, которая накапливается в мышцах и вызывает боль. Вот почему некоторые лекарства, используемые для лечения стенокардии работают по принципу их блокировки.

Типы стенокардии

• Стабильная стенокардия — предсказуемые боли, появляющиеся только во время эмоционального и физического напряжения и исчезающие в состоянии покоя.
• Прогрессирующая стенокардия (нестабильная) — тип стенокардии, который может свидетельствовать о предстоящем инфаркте. Боль при прогрессирующей стенокардии отличается от обычной тем, что даёт о себе знать, как при эмоциональном и физическом напряжении, так и в состоянии покоя. Прогрессирующая стенокардия возникает более часто, зачастую в состоянии покоя или при минимальной физической деятельности и эта болезнь сердца наиболее долго и тяжело переносима. Хотя этот тип стенокардии можно облегчить при помощи лекарств, к сожалению она неустойчива и может довести до сердечного приступа. При таком типе стенокардии зачастую требуются специальные процедуры и более интенсивное медицинское лечение.
• Стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия) — характеризуется появлением боли в состоянии покоя в предутренние или ночные часы или под воздействием низких температур. Вариантная стенокардия — редкая разновидность стенокардии, обусловленная спазмом сосудов питающих сердце. Чтобы появилось это состояние достаточно начальной стадии атеросклероза. У большинства больных обнаруживаются атеросклеротические бляшки, дающие стойкий стеноз.

Часто задаваемые вопросы о стенокардии

Может ли стенокардия появиться без ишемической болезни сердца?

Стенокардия может появиться в отсутствие какой-либо ишемической болезни сердца. Более 30% людей, страдают аортальным пороком сердца — заболеванием, проявляющимся при неполном смыкании клапана аорты, или её сужением (стенозе), или их сочетанием, вызывающее снижение притока крови к коронарным артериям. Люди с тяжелой анемией и утолщёнными мышщами сердца наиболее подвержены стенокардии, так как их кровь не несет достаточного количества кислорода.

Как можно оценить стенокардию?

Чтобы оценить вашу стенокардию, врач задаст вам ряд вопросов, чтобы определить ваши симптомы и их происхождение. После тщательного осмотра, он назначит вам один или несколько серий тестов, чтобы определить основную причину стенокардии и степень ишемической болезни сердца, если таковая имеется. Эти тесты включают в себя:

• Сердечный стресс-тест
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — это графическое представление разности потенциалов возникающих в результате работы сердца , проводящаяся на поверхности тела. На ЭКГ отражается усреднение всех векторов потенциалов действия, возникающих в определённый момент работы сердца.
• Эхокардиограмма (ЭХО-КГ) или УЗИ сердца
• Сердечное зондирование.

Как лечится стенокардия?

Лечение стенокардии зависит от тяжести основной проблемы, а именно от ущерба, причиненного сердцу. Для большинства людей с легкой стенокардией, симптомы можно проконтролировать комбинацией препаратов и изменением образа жизни, таких как: здоровое питание, снижение уровня холестерина, регулярные упражнения, отказ от курения, а также контроль холестерина и кровяного давления.

Некоторые лекарства, используемые для лечения стенокардии, работают путем увеличения количества кислорода, доставляемого к сердечной мышце, или путем сокращения потребности сердца в кислороде. Эти лекарства включают в себя:

• бета-блокаторы
• нитраты
• блокаторы кальциевых каналов
• ранолазин.

Другие препараты для лечения стенокардии работают по принципу предотвращения образования тромбов, которые могут блокировать приток крови к сердечной мышце.

Пациентам с более серьезной или ухудшенной стенокардией врач может рекомендовать лечение, основанное на открытии заблокированных артерий. К такому лечению относятся:

• ангиопластика
• стентирование
• коронарное шунтирование (АКШ)
• внешняя контропульсация.

Что делать, если у меня стенокардия?

При любом типе стенокардии рекомендуется остановиться и отдохнуть.

Если вам был прописан нитроглицерин для лечения вашей стенокардии, положите 1 таблетку под язык и дайте ей раствориться. Если вы используете нитроглицерин в форме спрея, распылите его под языком. Подождите 5 минут. Если после 5 минут стенокардия не прекращается, примите очередную дозу нитроглицерина. Подождите еще пять минут, а если стенокардия по-прежнему присутствует, примите третью дозу.

Если стенокардия не прекращается ни после отдыха и ни после приёма 2 доз нитроглицерина, вызовите «скорую помощь» или попросите кого-нибудь довести вас до ближайшей больницы.

Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, не откладывайте. Вызовите «скорую помощь» немедленно. Не садитесь за руль, чтобы доехать до больницы. Примите аспирин.

Быстрое лечение сердечного приступа очень важно, чтобы минимизировать количество сердечных повреждений.

Почему я не могу сам сесть за руль или попросить кого-нибудь подвезти меня до больницы?

По прибытию машины скорой помощ, аварийный персонал моментально поможет вам, даст жизненно необходимые препараты и кислород, чтобы улучшить поток богатой кислородом крови к вашему сердцу. При возникновении каких либо проблем, они окажут вам экстренную помощь.

Что нужно помнить о стенокардии?

Если у вас стенокардия, позаботьтесь о том, чтобы у вас под рукой всегда был нитроглицерин — вы никогда не знаете, когда он вам может пригодиться. Нитроглицерин должен храниться в темном контейнере подальше от тепла и влаги. Всегда проверяйте срок годности на упаковке и не забывайте менять открытый контейнер с таблетками нитроглицерина каждые 3 месяца. Спрей имеет более длительный срок годности, и должен быть заменен каждые 2 года.

Стенокардия: основы практики, предыстория, патофизиология

1. [Руководство] Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP) Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа по лечению взрослых III). Третий отчет группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (группа III по лечению взрослых), заключительный отчет. Тираж . 2002, 17 декабря. 106(25):3143-421. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

2. Лосордо Д.

   В., Генри Т.Д., Дэвидсон С. и др. Интрамиокардиальная аутологичная терапия CD34+ клетками при рефрактерной стенокардии. Circ Res . 2011 5 августа. 109(4):428-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

3. den Uil CA, Valk SD, Cheng JM, et al. Прогноз пациентов, перенесших операцию на сердце и получавших внутриаортальную баллонную контрпульсацию перед операцией: долгосрочное наблюдение. Interact Cardiovasc Thorac Surg . 2009 9 августа(2): 227-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

4. Кэмпбелл А.Р., Сатран Д., Зенович А.Г. и др. Усиленная наружная контрпульсация улучшает систолическое артериальное давление у больных рефрактерной стенокардией. Ам Сердце J . 2008 г., декабрь 156 (6): 1217-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

5. Остерле С.Н., Санборн Т.А., Али Н. и др. Чрескожная трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация при тяжелой стенокардии: рандомизированное исследование PACIFIC.

   Потенциальное улучшение класса от внутримиокардиальных каналов. Ланцет . 2000 г., 18 ноября. 356 (9243): 1705-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. Crea F, Pupita G, Galassi AR и др. Роль аденозина в патогенезе ангинозной боли. Тираж . 1990 янв. 81(1):164-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

7. Кугияма К., Ясуэ Х., Окумура К. и др. Активность оксида азота недостаточна при спазме артерий у больных коронарной спастической стенокардией. Тираж . 1996 авг. 1. 94(3):266-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Розано Г.М., Коллинз П., Каски Д.С. и др. Синдром Х у женщин связан с дефицитом эстрогенов.

   Евро Сердце J . 1995 май. 16(5):610-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Kaski JC, Elliott PM, Salomone O, et al. Концентрация циркулирующего эндотелина плазмы у больных со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Br Сердце J . 1995 г., декабрь 74 (6): 620-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Ланца Г.А., Джордано А., Пристипино С. и др. Нарушение функции сердечного адренергического нерва у пациентов с синдромом X, выявленное с помощью сцинтиграфии миокарда с [123I]метайодбензилгуанидином. Тираж . 1997 5 августа. 96(3):821-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

11. Deedwania PC, Carbajal EV. Бессимптомная ишемия в повседневной жизни является независимым предиктором смертности при стабильной стенокардии. Тираж . 1990 март 81(3):748-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Куо Л., Дэвис М.Дж., Чилиан В.М. Продольные градиенты для эндотелийзависимых и -независимых сосудистых ответов в коронарном микроциркуляторном русле. Тираж . 1995 авг. 1. 92(3):518-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

13. webmd.com»> Ллойд-Джонс Д., Адамс Р., Карнетон М. и др. Статистика сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта — обновление за 2009 год: отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта. Тираж . 2009 г., 27 января. 119 (3): e21-181. [Ссылка QxMD MEDLINE].

14. Hemingway H, Langenberg C, Damant J, Frost C, Pyorala K, Barrett-Connor E. Распространенность стенокардии у женщин по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ международных различий в 31 стране. Тираж . 2008 25 марта. 117(12):1526-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Tanindi A, Erkan AF, Ekici B. Толщина эпикардиальной жировой ткани может использоваться для прогнозирования серьезных неблагоприятных сердечных событий. Коронарная артерия Dis . 2015 26 декабря (8): 686-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. webmd.com»> Li Z, Liu X, Wang J и др. Анализ метаболического профиля мочи при нестабильной стенокардии на основе спектроскопии ядерного магнитного резонанса. Мол Биосист

    . 2015 10 декабря. 11(12):3387-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Гурсес К.М., Коцигит Д., Ялчин М.Ю. и др. Повышенная экспрессия толл-подобных рецепторов тромбоцитов 2 и 4 при остром коронарном синдроме и стабильной стенокардии. Ам Дж Кардиол . 2015 1 декабря. 116(11):1666-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. Гранди С.М., Климан Д.И., Мерц К.Н. и др. Последствия недавних клинических испытаний для Руководящих принципов группы III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. J Am Coll Cardiol . 2004 4 августа. 44(3):720-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. O’Keefe JH Jr, Barnhart CS, Bateman TM. Сравнение стресс-эхокардиографии и стресс-перфузионной сцинтиграфии миокарда для диагностики ишемической болезни сердца и оценки ее тяжести.

    Ам Дж Кардиол . 1995 13 апреля. 75(11):25D-34D. [Ссылка QxMD MEDLINE].

20. [Рекомендации] Гренландия П., Бонов Р.О., Брандейдж Б.Х. и др. Консенсусный документ клинических экспертов ACCF / AHA 2007 г. по оценке кальция в коронарных артериях с помощью компьютерной томографии при глобальной оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний и при оценке пациентов с болью в груди: отчет Целевой группы по консенсусу клинических экспертов Американского колледжа кардиологов (ACCF / AHA). для обновления консенсусного документа экспертов 2000 года по электронно-лучевой компьютерной томографии), разработанного в сотрудничестве с Обществом визуализации и профилактики атеросклероза и Обществом… J Am Coll Cardiol . 2007 г., 23 января. 49(3):378-402. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

21. Kannel WB, Feinleib M. Естественная история стенокардии в исследовании Framingham. Прогноз и выживание. Ам Дж Кардиол . 1972 г. 29 февраля (2): 154-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

22. Meijboom WB, Van Mieghem CA, van Pelt N, et al. Комплексная оценка стенозов коронарных артерий: компьютерная томографическая коронароангиография в сравнении с традиционной коронарной ангиографией и корреляция с фракционным резервом кровотока у пациентов со стабильной стенокардией. J Am Coll Cardiol . 2008 19 августа. 52(8):636-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

23. Бамберг Ф., Труонг К.А., Бланкштейн Р. и др. Полезность возраста и пола при ранней сортировке пациентов с острой болью в груди после компьютерной томографической ангиографии сердца. Ам Дж Кардиол . 2009 1 ноября. 104(9):1165-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

24. Соран О. Альтернативная терапия фармакорезистентной стенокардии: усиленная наружная контрпульсация и трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Клиника сердечной недостаточности . 2016 12 января (1): 107-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

25. Арора Р.Р., Чоу Т.М., Джейн Д. и др. Многоцентровое исследование усиленной внешней контрпульсации (MUST-УНКП): влияние УНКП на индуцированную физической нагрузкой ишемию миокарда и приступы стенокардии. J Am Coll Cardiol . 1999 июнь 33 (7): 1833-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

26. Кумар А., Аронов В.С., Ваднеркар А. и др. Влияние усиленной внешней контрпульсации на клинические симптомы, качество жизни, дистанцию ​​ходьбы за 6 минут и эхокардиографические измерения систолической и диастолической функции левого желудочка через 35 дней лечения и через 1 год наблюдения у 47 пациентов с хронической рефрактерной стенокардией. Am J Ther . 2009 март-апрель. 16(2):116-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. Скандинавская исследовательская группа по изучению выживания симвастатина. Рандомизированное исследование снижения уровня холестерина у 4444 пациентов с ишемической болезнью сердца: Скандинавское исследование выживания симвастатина (4S). Ланцет . 1994, 19 ноября. 344(8934):1383-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

28. Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Влияние аторвастатина на ранние рецидивирующие ишемические события при острых коронарных синдромах: исследование MIRACL: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2001 г., 4 апреля. 285(13):1711-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. Север П.С., Дахлоф Б., Поултер Н.Р. и др. Профилактика коронарных заболеваний и инсульта с помощью аторвастатина у пациентов с артериальной гипертензией со средней или ниже средней концентрацией холестерина в англо-скандинавском исследовании сердечно-сосудистых исходов — группа снижения липидов (ASCOT-LLA): многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет . 2003 г., 5 апреля. 361(9364):1149-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Шеперд Дж., Блау Г.Дж., Мерфи М.Б. и др. Правастатин у пожилых людей с риском сосудистых заболеваний (PROSPER): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 23 ноября 2002 г. 360 (9346): 1623-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

31. LaRosa JC, Grundy SM, Waters DD, et al. Интенсивное снижение липидов аторвастатином у пациентов со стабильной коронарной болезнью. N Английский J Med . 2005 г., 7 апреля. 352(14):1425-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

32. Nissen SE, Tardif JC, Nicholls SJ, et al. Влияние торцетрапиба на прогрессирование коронарного атеросклероза. N Английский J Med . 2007 29 марта. 356(13):1304-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. Ботс М. Л., Виссерен Ф.Л., Эванс Г.В. и др. Торцетрапиб и толщина комплекса интима-медиа сонных артерий при смешанной дислипидемии (исследование RADIANCE 2): рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 2007 г., 14 июля. 370 (9582): 153-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. Ридкер П.М., Мэнсон Дж.Э., Газиано Дж.М. и др. Терапия аспирином в низких дозах при хронической стабильной стенокардии. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Энн Интерн Мед . 1991 г., 15 мая. 114(10):835-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. Juul-Moller S, Edwardsson N, Jahnmatz B, et al. Двойное слепое исследование аспирина в первичной профилактике инфаркта миокарда у больных стабильной хронической стенокардией. Шведская группа по исследованию аспирина при стенокардии (SAPAT). Ланцет . 1992, 12 декабря. 340(8833):1421-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

36. webmd.com»> Юсуф С., Чжао Ф., Мехта С.Р. и др. Эффекты клопидогреля в дополнение к аспирину у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. N Английский J Med . 2001 16 августа. 345(7):494-502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

37. Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002 г., 17 июля. 288(3):321-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

38. Lacoste LL, Theroux P, Lidon RM и др. Антитромботические свойства трансдермального нитроглицерина при стабильной стенокардии. Ам Дж Кардиол . 1994 1 июня. 73(15):1058-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

39. Норвежская многоцентровая исследовательская группа. Тимолол-индуцированное снижение смертности и повторного инфаркта у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда. N Английский J Med . 1981 г., 2 апреля. 304(14):801-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. Werdan K, Ebelt H, Nuding S и др. для исследователей исследования ADDITIONS. Ивабрадин в комбинации с метопрололом улучшает симптомы и качество жизни у пациентов со стабильной стенокардией: апостериорный анализ исследования ADDITIONS. Кардиология . 2016. 133(2):83-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

41. Мива К., Мияги Ю., Игава А. и др. Дефицит витамина Е при вариантной стенокардии. Тираж . 1996 1 июля. 94(1):14-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. Kaski JC, Rosano G, Gavrielides S, Chen L. Влияние ингибирования ангиотензинпревращающего фермента на вызванную физической нагрузкой стенокардию и депрессию сегмента ST у пациентов с микрососудистой стенокардией. J Am Coll Cardiol . 1994 1 марта 23(3):652-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. Morice MC, Serruys PW, Sousa JE, et al. Рандомизированное сравнение стента, выделяющего сиролимус, со стандартным стентом для коронарной реваскуляризации. N Английский J Med . 2002 6 июня. 346(23):1773-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

44. Кастрати А., Мехили Дж., Паче Дж. и др. Анализ 14 испытаний, в которых сравнивали стенты, покрытые сиролимусом, и стенты из чистого металла. N Английский J Med . 2007 г. 8 марта. 356 (10): 1030-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

45. Боден В.Е., О’Рурк Р.А., Тео К.К. и др. Оптимальная медикаментозная терапия с ЧКВ или без него при стабильной коронарной болезни. COURAGE Trial Research Group. N Английский J Med . 2007 12 апреля. 356(15):1503-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. webmd.com»> Де Брюйне Б., Пейлс Н.Х., Калесан Б. и др. ЧКВ с контролем фракционного резерва потока по сравнению с медикаментозной терапией при стабильной коронарной болезни. N Английский J Med . 2012, 13 сентября. 367(11):991-1001. [Ссылка QxMD MEDLINE].

47. Аллен К.Б., Доулинг Р.Д., Фадж Т.Л. и др. Сравнение трансмиокардиальной реваскуляризации с медикаментозной терапией у больных с рефрактерной стенокардией. N Английский J Med . 1999 г., 30 сентября. 341(14):1029-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

48. Losordo DW, Schatz RA, White CJ, et al. Интрамиокардиальная трансплантация аутологичных стволовых клеток CD34+ при неизлечимой стенокардии: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование фазы I/IIa. Тираж . 2007 26 июня. 115(25):3165-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

49. Банай С., Бен Мувхар С. , Парих К.Х. и др. Стент, уменьшающий коронарный синус, для лечения хронической рефрактерной стенокардии: проспективное, открытое, многоцентровое исследование безопасности на людях. J Am Coll Cardiol . 2007 1 мая. 49(17):1783-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

50. [Руководство] Jellinger PS, Handelsman Y, Rosenblit PD, et al. Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Эндокр Практ . 2017 23 апреля (дополнение 2): 1-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

51. [Рекомендации] Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al, Целевая группа Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство ACC/AHA 2013 года по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014 24 июня. 129 (25 Дополнение 2): S1-45. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

52. [Руководство] Jellinger PS, Smith DA, Mehta AE и др. для Целевой группы AACE по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Руководство Американской ассоциации клинических эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Эндокр Практ . 2012 март-апрель. 18 (Приложение 1): 1-78. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

53. [Руководство] Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al. Рекомендации Национальной липидной ассоциации по лечению дислипидемии, ориентированному на пациента: часть 1 — краткое изложение. Дж Клин Липидол . 2014 сен-окт. 8(5):473-88. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

54. [Руководство] Фин С.Д., Гардин Дж.М., Абрамс Дж. и др., Фонд Американского колледжа кардиологов/Целевая группа Американской кардиологической ассоциации. Руководство ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS 2012 г. по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2012, 18 декабря. 126(25):e354-471. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

55. [Руководство] Фин С.Д., Бланкеншип Дж.К., Александр К.П. и др. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS целенаправленное обновление руководства по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2014 4 ноября. 130(19):1749-67. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

56. [Руководство] Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al, Целевая группа по лечению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов. Руководство ESC 2013 г. по ведению стабильной ишемической болезни сердца: Целевая группа по ведению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов. Евро Сердце J . 2013 Окт. 34(38):2949-3003. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

57. [Руководство] Windecker S, Kolh P, Alfonso F и др. для Целевой группы по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальной хирургии (EACTS). Разработано при особом участии Europ. Руководство ESC/EACTS 2014 г. по реваскуляризации миокарда. Евро Сердце J . 2014 1 октября. 35(37):2541-619. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

58. [Руководство] Levine GN, Bates ER, Bittl JA, et al. Обновление руководства ACC/AHA 2016 г. посвящено продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы ACC/AHA по клиническим рекомендациям. Тираж . 2016 6 сентября. 134(10):e123-55. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

59. [Руководство] Valgimigli M, Bueno H, Byrne RA, et al, для Группы научной документации ESC, Комитета ESC по практическим рекомендациям (CPG) и др. 2017 ESC сосредоточил внимание на обновлении двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца, разработанном в сотрудничестве с EACTS: Целевой группой по двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS). ). Евро Сердце J . 2018 14 января. 39 (3): 213-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

60. [Руководство] Шор-Лессерсон Л., Бейкер Р.А., Феррарис В.А. и соавт. Общество торакальных хирургов, Общество сердечно-сосудистых анестезиологов и Американское общество экстракорпоральных технологий: рекомендации по клинической практике — антикоагулянтная терапия при искусственном кровообращении. Энн Торак Хирург . 2018 фев. 105 (2): 650-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

61. Андерсон Х.В. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: ишемия не является правильным показателем пользы. J Am Coll Cardiol . 2003 17 декабря. 42(12):2060-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

62. Хан Н.А., Хеммельгарн Б., Герман Р.Дж. и др. Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2009 г. по лечению гипертонии: Часть 2 — терапия. Банка J Cardiol . 2009 май. 25(5):287-98. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

63. Ambrosio G, Betocchi S, Pace L, et al. Длительное нарушение регионарной сократительной функции после разрешения стенокардии, вызванной физической нагрузкой. Доказательства оглушения миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж . 1996 15 ноября. 94(10):2455-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

64. Boggs W. Коронарная КТ-ангиография или обычный уход в отделении неотложной помощи? Медицинские новости Medscape. 6 февраля 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/778873. Доступ: 25 марта 2013 г.

65. Браун Г., Альберс Дж. Дж., Фишер Л. Д. и др. Регресс ИБС в результате интенсивной гиполипидемической терапии у мужчин с высоким уровнем аполипопротеина В. N Английский J Med . 1990, 8 ноября. 323(19):1289-98. [Ссылка QxMD MEDLINE].

66. Калифф Р.М., Армстронг П.В., Карвер Дж.Р. и др. 27-я конференция Bethesda: сопоставление интенсивности управления факторами риска с риском развития ишемической болезни сердца. Целевая группа 5. Стратификация пациентов на подгруппы высокого, среднего и низкого риска для целей управления факторами риска. J Am Coll Cardiol . 1996 г., 27 апреля (5): 1007–19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

67. Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al. Интенсивное и умеренное снижение липидов с помощью статинов после острого коронарного синдрома. N Английский J Med . 2004 г., 8 апреля. 350(15):1495-504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

68. Чаухан А., Маллинз П.А., Тейлор Г. и др. Как эндотелийзависимая, так и эндотелийнезависимая функция нарушены у больных со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Евро Сердце J . 1997 18 января (1): 60-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

69. Коннолли, округ Колумбия, Эльвебек, Л.Р., Оксман, Гавайи. Ишемическая болезнь сердца у жителей Рочестера, Миннесота. IV. Прогностическое значение электрокардиограммы в покое при первичной диагностике стенокардии. Mayo Clin Proc . 1984 г., апрель 59(4):247-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

70. Frileux S, Munoz Sastre MT, Mullet E, Sorum PC. Влияние профилактического медицинского сообщения на намерение изменить поведение. Пациент Обучает Счетов . 2004 янв. 52(1):79-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

71. Hulten E, Pickett C, Bittencourt MS, et al. Исходы после коронарной компьютерной томографической ангиографии в отделении неотложной помощи: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Am Coll Cardiol . 2013 26 февраля. 61(8):880-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

72. Хан Н.Е., Де Соуза А., Мистер Р. и др. Рандомизированное сравнение многососудистого аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения и без искусственного кровообращения. N Английский J Med . 2004 г., 1 января. 350 (1): 21–8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

73. Марголис Дж. Р., Чен Дж. Т., Конг Ю. и др. Диагностическое и прогностическое значение кальцификации коронарных артерий. Отчет о 800 случаях. Радиология . 1980 г., декабрь 137(3):609-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

74. Марк Д.Б., Калифф Р.М., Моррис К.Г. и др. Клиническая характеристика и отдаленная выживаемость больных вариантной стенокардией. Тираж . 1984 май. 69(5):880-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

75. Maseri A, Crea F, Kaski JC, Davies G. Механизмы и значение сердечной ишемической боли. Prog Cardiovasc Dis . 1992 июль-август. 35(1):1-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

76. Piatti P, Fragasso G, Monti LD и др. Эндотелиальные и метаболические характеристики пациентов со стенокардией и ангиографически нормальными коронарными артериями: сравнение с субъектами с синдромом резистентности к инсулину и нормальным контролем. J Am Coll Cardiol . 1999 1 ноября. 34(5):1452-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

77. Рокко М.Б., Набель Э.Г., Кэмпбелл С. и др. Прогностическое значение ишемии миокарда, выявленной при амбулаторном наблюдении у больных со стабильной ишемической болезнью сердца. Тираж . 1988 г., октябрь 78 (4): 877-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

78. Рубинс Х.Б., Робинс С.Дж., Коллинз Д. и др. Гемфиброзил для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у мужчин с низким уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности. Исследовательская группа по исследованию интервенции холестерина липопротеинов высокой плотности по делам ветеранов. N Английский J Med . 1999 г., 5 августа. 341(6):410-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

79. Wenger NK, Speroff L, Packard B. Здоровье и заболевания сердечно-сосудистой системы у женщин. N Английский J Med . 1993 г., 22 июля. 329(4):247-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

80. Юсуф С., Слейт П., Пог Дж. и др. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском. Исследователи оценочного исследования по предотвращению сердечных исходов. N Английский J Med . 2000 20 января. 342(3):145-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

81. Коварник Т., Чен З., Минц Г.С. и др. Объем бляшек и профиль риска бляшек у пациентов с диабетом по сравнению с пациентами без диабета, получающими гиполипидемическую терапию: исследование, основанное на трехмерном внутрисосудистом ультразвуковом исследовании и виртуальной гистологии. Сердечно-сосудистый Диабетол . 2017 7 декабря. 16(1):156. [Ссылка QxMD MEDLINE].

82. Konigstein M, Giannini F, Banai S. Устройство Reducer у пациентов со стенокардией: механизмы, показания и перспективы. Евро Сердце J . 31 августа 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

83. Her AY, Kim YH, Garg S, Shin ES. Влияние баллона, покрытого паклитакселом, по сравнению со стентом нового поколения с лекарственным покрытием на перипроцедурный инфаркт миокарда у пациентов со стабильной стенокардией. Коронарная артерия Dis . 2018 авг. 29 (5): 403-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

84. Bu Z, Ma J, Fan Y и др. Анализ деформации восходящей аорты с использованием 2-мерной эхокардиографии с отслеживанием спеклов улучшает диагностику стеноза коронарных артерий у пациентов с подозрением на стабильную стенокардию. J Am Heart Assoc . 7 июля 2018 г. 7 (14): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

85. Окада Х., Тада Х., Хаяши К. и др. Шкала кальцификации корня аорты как независимый фактор для прогнозирования основных неблагоприятных сердечных событий при семейной гиперхолестеринемии. J Тромб атеросклероза . 2018 1 июля. 25 (7): 634-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

86. Демирташ А.О., Карабаг Т., Демирташ Д. Ишемически модифицированный альбумин предсказывает критическую болезнь коронарной артерии при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без подъема сегмента ST. J Clin Med Res . 2018 10 июля (7): 570-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Стенокардия: симптомы, диагностика и лечение

Стенокардия (произносится как ANN-juh-nuh или ann-JIE-nuh) — это боль в груди, возникающая при физической нагрузке, стрессе или других явлениях, которые заставляют сердце работать с большей нагрузкой. Это чрезвычайно распространенный симптом ишемической болезни сердца, вызванный закупоркой коронарных артерий холестерином. Это сеть артерий, питающих сердечную мышцу.

Заболевания сердца — не единственная причина болей в груди. Другие включают напряжение мышц грудной клетки, изжогу (гастроэзофагеальный рефлюкс), перикардит и плеврит. Таким образом, важно уметь различать стенокардию и другие виды болей в груди, потому что они лечатся по-разному и имеют разные долгосрочные последствия для здоровья. Знание того, что боль в груди не является стенокардией, может быть очень обнадеживающим.

Симптомы

Стенокардия имеет тенденцию появляться во время физической активности, эмоционального стресса или воздействия низких температур или после обильного приема пищи. Симптомы стенокардии включают:

• давление, боль или жжение в середине грудной клетки
• давление, боль или жжение в шее, челюсти и плечах (обычно в левом плече) и даже вниз по руке
• чувство тревоги или беспокойства

При сильном сужении артерий стенокардия может возникать и в покое. Это называется нестабильной стенокардией.

Боль при стенокардии обычно не острая. Вместо этого это скорее ощущение давления или сжатия. Иногда это просто неприятное ощущение, а не боль. На стенокардию не влияет положение вашего тела или глубокий вдох, в то время как другие причины боли в груди, такие как плеврит или перикардит, часто влияют.

Приступы стенокардии обычно длятся несколько минут. Если оно было вызвано физической нагрузкой, оно обычно проходит в течение нескольких минут после отдыха. Когда такая боль длится более 10 минут, это может указывать на сердечный приступ. Если у вас такая боль, которая длится более 10 минут, позвоните по номеру 9-1-1.

Диагностика стенокардии

Ваш врач может заподозрить диагноз стенокардии на основании вашего описания симптомов, времени их появления и факторов риска ишемической болезни сердца.

Ваш врач, скорее всего, сначала сделает электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы определить, какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза.

Стандартный нагрузочный тест. Если ваша ЭКГ в норме и вы в состоянии выполнять физические упражнения, этот тест часто выполняется в первую очередь. Это можно делать на беговой дорожке, велотренажере или другом тренажере, чтобы заставить вас двигаться, когда вы подключены к кардиомониторному оборудованию. Он может определить, насколько хорошо коронарные артерии снабжают кровью сердце, когда оно должно работать с большей нагрузкой и остается ли ритм нормальным. Стресс-тест с физической нагрузкой, как правило, безопасен.

Визуализация сердца. Существует множество тестов, которые могут предоставить изображения сердца для диагностики стенокардии, а также предоставить информацию о степени закупорки коронарных артерий. Примеры включают стресс-эхокардиограмму, ядерные стресс-тесты и ПЭТ-сканирование. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут вводить лекарства для увеличения частоты сердечных сокращений и сокращений.

Коронарография. Это специальный рентген коронарных артерий. Для этого в кровеносный сосуд в паху вводят небольшую трубку, называемую катетером, и направляют ее в сердце. Катетер выпускает жидкость, называемую контрастным веществом, которую можно увидеть на рентгеновском снимке.

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии зависит от того, насколько она тяжелая, стала ли она в последнее время более тяжелой (даже если она все еще легкая), насколько она мешает вашей жизни, а также от ваших ожиданий и целей. Изменить образ жизни иногда бывает достаточно, чтобы избавиться от стенокардии, хотя большинству людей для облегчения или предотвращения стенокардии требуется одно или несколько лекарств. Некоторым людям требуется процедура для открытия или обхода заблокированных коронарных артерий.

Изменение образа жизни при стенокардии

Некоторые из следующих средств могут облегчить стенокардию:

Уменьшить факторы риска. Отказ от курения, снижение веса при необходимости и снижение высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и сахара в крови могут помочь контролировать стенокардию.

Скорректируйте свою повседневную деятельность. Если определенные виды активности регулярно вызывают стенокардию, попробуйте выполнять их медленнее. Ваше сердце подвергается большей нагрузке по утрам и после еды, поэтому постарайтесь снизить физическую активность в это время.

Уменьшает стресс и гнев. Если гнев и стресс регулярно вызывают стенокардию, может помочь программа снижения стресса или медитация.

Упражнение. Несмотря на то, что упражнения могут вызвать стенокардию, контролируемая программа упражнений может безопасно укрепить сердце и в конечном итоге уменьшить стенокардию. Начните медленно и постепенно повышайте уровень упражнений в оптимальное время дня. Ваш врач может сказать вам, что вы можете и не можете делать.

Здоровое для сердца питание. Принятие средиземноморской или другой стратегии питания, полезной для сердца, может помочь в борьбе с заполненными холестерином бляшками, вызывающими стенокардию.

Лекарства от стенокардии

Лекарства также играют важную роль в лечении. Несколько типов лекарств предназначены для облегчения или предотвращения стенокардии. К ним относятся:

• нитраты
• бета-блокаторы
• блокаторы кальциевых каналов
• аспирин
• статины
• Ингибиторы АПФ
• ранолазин

Нитраты вызывают расширение коронарных артерий, увеличивая кровоток через коронарные артерии. Они бывают нескольких форм. Один вид (нитроглицерин) представляет собой таблетку, которую вы кладете под язык, когда впервые чувствуете боль или дискомфорт. Он должен облегчить стенокардию в течение 5 минут. Нитраты длительного действия, принимаемые каждый день в виде таблеток или пластырей, помогают предотвратить приступы стенокардии.

Бета-блокаторы замедлите сердечный ритм, чтобы сердцу не приходилось так сильно работать. Они снижают риск нарушения сердечного ритма и снижают артериальное давление.

Блокаторы кальциевых каналов снижают артериальное давление и расширяют коронарные артерии. Они являются альтернативой бета-блокаторам для людей с астмой или хронической обструктивной болезнью легких, блокадой сердца и связанными с ней нарушениями проводящей системы или заболеваниями периферических артерий.

Аспирин предотвращает образование тромбов в больных кровеносных сосудах. Сгустки крови являются основной причиной инфаркта и инсульта.

Статины — это семейство препаратов, используемых для снижения уровня холестерина. Помимо того, что они помогают организму выводить холестерин из бляшек, закупоривающих артерии, они также могут уменьшать воспаление в кровеносных сосудах и предотвращать разрыв бляшек и сердечный приступ.

Ингибиторы АПФ помогают расслабить кровеносные сосуды по всему телу. Это может облегчить нагрузку на сердце.