Грыжа пупочная что это такое: Пупочная грыжа: причины, симптомы, лечение

Описание

Грыжей называют дефект внутренних слоёв какой-либо стенки, из-за которого внутреннее содержимое проникает под оболочку. Непосредственно пупочная грыжа у взрослых подразумевает выпячивание около пупка (не более 3 см вверх и вниз от пупка), при котором содержимое брюшной полости выходит внутрь брюшной стенки. Пупочная грыжа нередко встречается у новорождённых детей и связана с дефектами развития соединительной ткани.

Грыжи брюшной стенки имеют сходное строение. У них выделяют:

• Грыжевые ворота – это дефект мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки, через который  содержимое брюшной полости выходит из неё;
• Грыжевой мешок – это часть брюшины, которая вышла через грыжевые ворота;
• Грыжевое содержимое – любой орган брюшной полости, который выходит в грыжевой мешок, но чаще всего это петли тонкой кишки или участок сальника.

Грыжи бывают вправимые и невправимые. Вправимыми называют грыжи в том случае, когда при надавливании на неё пальцем содержимое грыжевого мешка свободно уходит обратно в брюшную полость. С невправимыми грыжами такого сделать не выйдет, из-за развития спаечного процесса и срастанием грыжевого содержимого и брюшины, которая выстилает грыжевой мешок.

Отдельным тяжелым осложнением пупочной грыжи является ущемление. Возникает при резком сдавлении грыжевого содержимого или рубцовых изменениях в грыжевых воротах с нарушением кровоснабжения ущемленных органов. Ущемленная грыжа требует срочного оперативного вмешательства, поскольку ведет к некрозу (отмиранию) органов, перитониту и, в худшем варианте, летальному исходу.

В развитие грыжи пупочного кольца основным фактором выступает повышение внутрибрюшного давления. К этому может привести чрезмерная длительная физическая нагрузка, длительные запоры, нарушение мочеиспускания, кашель, чрезмерный прием пищи, беременность и роды.  Предрасполагающими факторами для появления грыжи пупочного кольца служат слабость соединительной ткани, например, на фоне общего истощения или длительной болезни, повреждения нервов брюшной стенки. Грыжи могут возникать как послеоперационное осложнение, если в процессе заживления послеоперационной раны произошло расхождение швов, или же швы были недостаточно сильно затянуты. Такое осложнение может быть как при проведении лапароскопических (при введении в брюшную полость камеры и манипуляторов – троакарная грыжа) так и лапаротомических (для доступа к месту операции производят вскрытие брюшной стенки) операций.

У новорожденных детей пупочная грыжа развивается из-за задержки закрытия пупочного кольца во время зарастания ранки  после отделения пуповины. Так происходит вследствие особенностей анатомического строения этой области. В нижней части пупочного кольца проходят три сосуда с толстыми стенками – две артерии и мочевой проток, которые после отделения пуповины создают плотную рубцовую ткань. В верхней же части проходит только вена, имеющая тонкую стенку, поэтому рубец в этом месте получается значительно слабее. Если у ребенка есть какие-либо факторы, негативно влияющие на развитие соединительной ткани – повышенное внутрибрюшное давление, недоношенность, нарушение тонуса мышц, внутриутробные заболевания, соответственно повышается вероятность образования пупочной грыжи.

Симптомы

Фото: stoprodinkam.ru

Обращаясь за медицинской помощью, пациенты жалуются на появление заметного опухолевидного выпячивания в области пупка. Зачастую они связывают его появление с недавней чрезмерной физической нагрузкой или перенесенным оперативным вмешательством.

Жалобы на боль бывают намного реже. Боль может появляться только в моменты повышения внутрибрюшного давления – при кашле, при нагрузке, испражнении или после обильного приема пищи.

Если содержимое грыжевого мешка составляет какой-либо орган, то возможно появление симптоматики нарушения работы этого органа. Например, нарушение мочеиспускания, при попадании в грыжевой мешок мочевого пузыря. Если в грыжевой мешок угодила петля тонкой кишки, пациент будет жаловаться на периодические схваткообразные боли, изменение характера стула.

В некоторых случаях грыжа может протекать абсолютно бессимтомно и длительное время никак не беспокоить пациента.

В случае пупочной грыжи у детей, жалобы от родителей будут заключатся в периодическом появлении опухолевидного образования в пупочной области.

Диагностика

Фото: progryzhu.ru

Диагностика пупочной грыжи не представляет большой сложности. В первую очередь происходит сбор анамнеза для выяснения обстоятельств, при каких была впервые замечена грыжа, выяснение образа жизни и характера трудовой деятельности, для определения предрасполагающих факторов к грыжеобразованию. Отдельное внимание уделяется предыдущим оперативным вмешательствам.

Следом проводится осмотр грыжи. Врач должен её ощупать, определить размеры грыжевого мешка и ворот. На этом этапе уже можно выдвинуть предположение о грыжевом содержимом. Также могут прибегнуть к прослушиванию грыжи стетоскопом, поскольку в грыжевом содержимом могут проходить артерии и безопаснее определить это заранее, а не в процессе операции.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и грыжи позволяет узнать наверняка, какие органы находятся в грыжевом мешке и предположить опасность ущемления. От этого будет зависеть лечебная тактика и срочность оперативного вмешательства.

Если существуют сомнения, относительно текущего состояния пупочной грыжи, применяется метод ирригоскопии, или же рентгенконтрастной герниографии. Он позволяет увидеть проходимость петель кишки на всем протяжении, в том числе в грыжевом мешке. Пациенту дают выпить раствор с солями бария натощак, после чего через определенные промежутки времени делают рентгенографические снимки брюшной полости. Соли бария не всасываются в кишечнике, но отлично проявляют его контуры на снимке.

Перед оперативным вмешательством, для оценки готовности к нему организма, назначаются лабораторные и инструментальные анализы: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма.

Возрастным пациентам может потребоваться пальцевое исследование прямой кишки и консультация онколога, для исключения новообразований кишечника.

Дифференцируют пупочные грыжи с опухолями органов брюшной полости, кистами сальника и расхождением (диастазом) прямых мышц живота.

Диагностика пупочной грыжи у детей такая же. В анамнезе родители указывают на появление опухолеобразного выпячивания около пупка. В положении лежа грыжа легко вправляется в брюшную полость и можно прощупать зияюшее пупочное кольцо. Инструментальные исследования (УЗИ) детям назначают в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики. Для проведения плановой операции назначаются лабораторные исследования и консультации специалистов по показаниям.

Лечение

Фото: netdna-ssl.com

Полное избавление от пупочной грыжи принесет только оперативное вмешательство.

На подготовительном этапе до операции рекомендуется ношение специального бандажа, который при вправленной грыже не позволяет ей выпячиваться. Обязательно соблюдение рекомендаций, которые устраняют главный провоцирующий фактор – повышение внутрибрюшного давления. При запорах принимать послабляющие препараты, избегать физической нагрузки, исключить переедание, провести профилактику кашля, при наличии хронических заболеваний.

При лечении пупочной грыжи, оперативное вмешательство состоит из двух этапов: грыжесечение, когда иссекают париетальную брюшину, образующую грыжевой мешок и пластику грыжи, при которой закрываются грыжевые ворота. Пластика грыжи бывает двух видов: натяжная и ненатяжная.

При натяжной пластике используются ткани, окружающие грыжевые ворота и нерассасывающиеся нитки.  Ненатяжная пластика подразумевает использование тканей из других участков тела, либо синтетических протезов в виде сеток. Последний метод в настоящее время наиболее популярен, поскольку сетка хорошо прорастает соединительной тканью, образуя прочную капсулу, а послеоперационная рана быстрее заживает и доставляет пациенту меньше дискомфорта.

В зависимости от слоя брюшной стеки, в который происходит установка сетчатого протеза, операции подразделяют на:

• Onlay – протез подшивается под кожу поверх мышечного слоя;
• Inlay – протез вшивается в мышечный слой на уровне грыжевых ворот;
• Sublay – протез подшивают внутри брюшной полости под грыжевыми воротами и укрывают париетальной брюшиной;
• IPOM – укладывание протеза изнутри брюшной полости на париетальную брюшину. Этот метод позволяет провести лапароскопическую операцию без вскрытия брюшной полости;
• Комбинированный метод – подразумевает использование для ушивания дефекта собственных тканей пациента по краю грыжевых ворот, но укрепленных протезом.

У детей используется та же тактика лечения, но с небольшими нюансами. Новорожденных и детей до пяти лет стараются не брать на операцию, только в случае угрозы серьёзных осложнений. Пупочная грыжа обычно саморазрешается к 2-3 годам, поскольку ребенок с возрастом становится более активным, из-за чего мышцы брюшного пресса укрепляются, а это способствует сужению и закрытию пупочного кольца. Также в этом помогают лечебная гимнастика и массаж, которые родители самостоятельно могут делать ребенку уже после первого месяца. Укладывание ребенка на живот за 10-16 минут до еды очень хорошо сказываются на тонусе мышц, что тоже ведёт к скорейшему выздоровлению. Для детей старшего возраста, могут быть рекомендованы ношение бандажа и занятия в плавательном бассейне.

Лекарства

Фото: media.jaa.su

Пупочная грыжа – это хирургическая патология, поэтому лекарственные средства могут только облегчить проявление некоторых симптомов, но не вылечить заболевание.

В случаях пупочной грыжи малых размеров, оперативное вмешательство можно провести под местной анестезией с использованием инъекций Лидокаина. Когда планируется серьезное полостное или лапароскопическое вмешательство, требуется сильное обезболивание и миорелаксация, поэтому применяют масочный или эндотрахеальный наркоз.

Если грыжа доставляет периодические боли и дискомфорт, применяют противовоспалительные средства – Диклофенак, Мелоксикам, Анальгин.

Для устранения запоров применяются Лактулоза, Гидроксид Магния, а также допустимо применять спазмолитические средства – Но-Шпа.

В послеоперацинной период назначают курс антибактериальных препаратов широкого спектра, для предотвращения инфекционных осложнений.

Народные средства

Фото: estet-portal.com

Для лечения пупочной грыжи народными умами придуманы разнообразные настойки, отвары, компрессы и примочки.

• В 50 мл свежего молока добавить пять капель скипидарного масла. Принимать смесь дважды в день натощак, а также использовать её для  смазывания пупочной области. Применять по десять дней подряд, с перерывом в неделю.
• Вишнёвая зола. Ранней весной сорвать верхушки вишнёвых  веток и сжечь. Чайную ложку полученной золы заварить в стакане кипятка и принимать по трети стакана три раза в день во время еды. Курс лечения таким средством составляет один месяц.
• Молодую кору лиственницы измельчить, взять 8 столовых ложек на литр кипятка и настоять 12 часов в термосе. Принимать по 150 мл четыре раза в день за полчаса до еды. Лечатся таким средством в течение двух недель, после чего делают перерыв на одну неделю. Потребуется не менее двух курсов. Настой лиственницы также можно применять для компрессов на область пупка.
• Траву сабельника используют для приготовления настойки. 100 грамм травы заливают 1 литром водки и оставляют в темном месте на 3 недели. Принимают по столовой ложке 2-3 раза в день, размешав в небольшом количестве воды.
• Отвар из корня ревеня. 200 грамм корня следует долго (не менее 3 часов) томить на слабом огне в большом количестве воды. Корень предварительно измельчить. Полученный отвар процедить и принимать по половине стакана 4 раза в день до еды.
• Для избавления от пупочной грыжи применяют мазь с прополисом. Для приготовления мази берут 50 грамм сливочного масла, растапливают на водяной бане и добавляют половину чайной ложки прополиса. Тщательно перемешивают, дают остыть до комнатной температуры и прикладывают к пупку в виде компресса на ночь.
• Довольно распространённый способ лечения пупочной грыжи семенами подорожника. Перетёртые семена подорожника принимают по половине чайной ложки трижды в день до выздоровления.
• Для компрессов используют отвары из молодых побегов, почек и смолы вишни.

Также компрессы делают из меда. Натуральный мёд наносят на область пупка, сверху укрывают чистым листом бумаги и фиксируют повязкой на ночь.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Откуда берётся пупочная грыжа и как её лечить

Что такое пупочная грыжа

Этот вид грыжи возникает ^{, когда мышцы брюшной стенки расходятся и часть кишечника выпирает через расширившееся пупочное отверстие.}

Такое часто случается у младенцев, особенно тех, кто родился раньше срока. Когда ребёнок заходится в плаче, кашле или, например, напрягается, пытаясь сесть, пупок начинает ощутимо выпирать. Это классический признак пупочной грыжи.

Хотя она может возникнуть и во взрослом возрасте.

Чем опасна пупочная грыжа

В случае маленьких детей — практически ничем ^{. Слабость мышц брюшной стенки обычно проходит с возрастом. Уже к третьему-четвёртому году жизни у большинства детей от пупочной грыжи не остаётся и следа.}

Взрослые — разговор особый. Грыжа, образовавшаяся в немладенческом возрасте, редко исчезает сама собой. Дело в том, что разошедшиеся по каким-то причинам мышцы достаточно сильны. Пытаясь снова сомкнуться, они могут защемить выпирающую через пупочное отверстие часть кишечника. Это приводит к целому ряду неприятных последствий, среди которых:

• Боль в животе.
• Тошнота и рвота.
• Нарушения пищеварения.
• Непроходимость кишечника.
• Некроз. Если выпавший участок кишечника недополучает крови, он начинает отмирать. Это смертельно опасная ситуация.

Когда надо срочно обращаться за помощью

Если вы обнаружили выпуклость в районе пупка (неважно, у себя или у младенца), проконсультироваться с терапевтом или педиатром надо в любом случае.

Иногда может потребоваться экстренная помощь. Немедленно набирайте 103 или 112, если ^:

• болит живот в области грыжи;
• появилась рвота;
• к грыже больно прикасаться;
• в районе грыжи появился отёк или кожа изменила цвет.

Такие симптомы говорят о том, что дело дошло до осложнений.

Сейчас читают 🔥

Откуда берётся пупочная грыжа

Расхождение мышц в районе пупка есть у каждого младенца: через это так называемое пупочное кольцо проходит пуповина. Как правило, кольцо стягивается сразу после рождения. Но у некоторых детей этот процесс может занять несколько месяцев и даже лет. Всё это время пупочная грыжа даёт о себе знать.

У взрослых причины ^{появления грыжи другие: брюшные мышцы расходятся из-за повышенной нагрузки или давления внутри живота. Такую нагрузку могут спровоцировать:}

• многоплодная беременность;
• избыточный вес или ожирение;
• недавняя операция на брюшной полости;
• подъём тяжестей;
• постоянный сильный кашель.

Как лечить пупочную грыжу

Единственный способ избавиться от грыжи — сделать операцию. Детям её назначают не раньше трёх-четырёх лет, в надежде на то, что выпуклость исчезнет самостоятельно. В некоторых случаях грамотный педиатр может втолкнуть грыжу обратно в брюшную полость. Но этот способ срабатывает не всегда, и его ни в коем случае нельзя применять самостоятельно: есть риск повредить кишечник.

Взрослым операция рекомендована ^{в любом случае, даже если грыжа небольшая и не болит.}

Операция простая ^{, занимает не более 20–30 минут и проводится под общим наркозом. Хирург проделывает небольшой разрез возле пупка и сквозь него возвращает выпавший участок кишечника в брюшную полость. Затем кожу сшивают. Чтобы грыжа не повторилась, в некоторых случаях пупочное отверстие закрывают специальной хирургической сеткой .}

Сразу после операции пациент может вернуться домой. Скорее всего, врач порекомендует взять больничный на 1–2 недели. А уже через месяц большинство прооперированных людей снова возвращаются к обычной жизни — работе, спорту, активному отдыху.

Читайте также 🩺💊💉

симптомы, лечение без операции, прогноз для жизни

Пупочная грыжа относится к одной из наиболее распространённых патологий организма.

Среди известных грыж живота это нарушение занимает третье место. Отклонение связано с нарушениями функций пупочного кольца. Это самое слабое и уязвимое место на передней стенке брюшной полости. В области пупочной впадины нет жира, оно не защищено мышечной тканью, поэтому для локализации и развития грыжи, это место является идеальным.

Состояние характеризуется выпиранием внутренних органов через кольцо пупка. Выпадающие органы оказываются в грыжевом мешке, представляющем собой тонкую плёнку из соединительных тканей. Сначала грыжевое выпячивание может быть незначительным, человеку достаточно слегка надавить на него и вправить на место. Это не больно и не опасно, но подобные действия помогают временно. Лучше не увлекаться самоустранением проблемы и сразу приступить к более радикальному лечению с участием врача.

При переходе заболевания в запущенную стадию пупочное кольцо разрастается, что приводит к увеличению размеров самой грыжи. Она расширяется, выпячивается и доставляет дискомфорт.

Что это такое?

Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии, которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей.

Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%. В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов (части кишки и большого сальника) через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки.

Классификация пупочных грыж

В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.

У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо. При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.

По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми:

1. Вправимая (свободная). При вправимых пупочных грыжах содержимое выпячивания легко исчезает в брюшине, как только больной занимает горизонтальное положение. Это возможно на первых этапах болезни, когда грыжа только начинает проявляться. Если не заниматься лечением пупочной грыжи, она может перейти в следующую разновидность.
2. Невправимая грыжа. Характеризуется невозможностью вправить выпячивание внутрь кольца. Это вызвано тем, что начинается спаечный процесс, при котором ткани грыжи сращиваются с грыжевым отверстием. Такое случается при запущенных пупочных грыжах, которые могут быть серьезной угрозой здоровью и жизни больного, поскольку велика вероятность серьезных осложнений.

Пупочная грыжа у взрослых, как правило, приобретенная в процессе жизни.

Причины развития патологии

Возникает пупочная грыжа в том случае, если нарушается баланс между давлением, оказываемым органами и физиологическими жидкостями на стенки брюшины, и способностью мышц брюшной стенки выдерживать это давление. Или появляются иные факторы, способствующие увеличению нагрузок на мышцы брюшины. У взрослых людей существует несколько причин, приводящих к возникновению пупочной грыжи:

1. Врожденная особенность строения пупочного кольца. В норме пупочное кольцо у новорожденных детей открыто и закрывается только к 2 – 3 годам. Но бывает, что соединительная ткань слаба, отверстие не может полностью зарубцеваться и остаётся небольшое отверстие, которое незаметно в детском возрасте. С течением времени и при воздействии других факторов отверстие может постепенно расширяться.
2. Болезни, вызывающие резкие скачки или постоянное повышение внутрибрюшного давления. К таким болезням относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с затруднением дефекации и заболевания дыхательных путей, вызывающие сильный и частый кашель. При запорах, как и при хроническом кашле, человеку приходится нередко испытывать длительные и достаточно сильные потуги, которые резко увеличивают давление на переднюю стенку брюшной полости.
3. Поднятие тяжестей или неправильные физические нагрузки. Если резко и без дополнительной подготовки начать поднимать какие-либо тяжести, то это может привести к скачку внутрибрюшного давления и образованию грыжи.
4. Наследственная патология. Наиболее редкая причина, но в некоторых случаях встречается унаследованная недоразвитость соединительных тканей организма из-за недостатка минеральных микроэлементов и витаминов для выделения необходимого количества коллагена.
5. Беременность. На протяжении 9 месяцев ткани живота беременной женщины растягиваются, а растущий ребёнок оказывает давление на стенки матки и других органов, тем самым повышая внутрибрюшное давление. В зону риска по выпадению пупочной грыжи попадают женщины с многоплодной беременностью, большим количеством околоплодных вод. Усугубить ситуацию могут часто возникающие на фоне беременности запоры и тяжёлые продолжительные потуги во время родов.
6. Излишняя масса тела или ожирение. Увеличение жировых масс в области живота приводит к растяжению и ослаблению мышц брюшного пресса, а также к увеличению внутрибрюшного давления. Чаще всего проблема лишнего веса возникает вследствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни, что может стать решающим фактором для образования пупочной грыжи.
7. Операции на органах брюшной полости. Грыжа может возникнуть на месте послеоперационного шва, если больной нарушает рекомендации врача по соблюдению покоя.
8. Резкая потеря веса. Из-за стремительного снижения массы тела, которое может быть вызвано тяжёлым заболеванием или неправильным подходом к питанию (голодание, изнурительные диеты), происходит нарушение обмена веществ и ослабевание мышц. В том числе страдают мышцы пресса, поддерживающие пупочное кольцо.
9. Травмы. Разрыв или нарушение мышечного корсета и соединительных тканей может привести к образованию щели в области пупочного кольца и выпадению грыжи.

Во время беременности необходимо внимательно следить за состоянием своего живота (области пупка и белой линии) и строго соблюдать все назначения врача, потому что растущий живот беременной женщины – это самая частая причина образования пупочной грыжи, которой подвержены до 70 % всех женщин.

Симптомы и первые признаки

Пупочная грыжа (см. фото) может иметь интенсивные и несколько «смазанные» симптомы – это зависит от некоторых факторов:

• имеются ли спайки в брюшной полости;
• общее состояние здоровья больного;
• размеры пупочной грыжи;
• имеется ли ущемление грыжевого мешка.

В самом начале развития рассматриваемого заболевания больной вообще не испытывает каких-либо неудобств, стеснений или болевых ощущений. Единственное, на что обращается сразу внимание – на небольшое выпячивание в области пупка, но не придают этому значения – выпячивание не беспокоит и исчезает, как только больной принимает горизонтальное положение, а беременные дамы и вовсе принимают его за особенность своего состояния.

В некоторых случаях происходит настолько сильное выпячивание сальника, что он перекрывает пупочное кольцо. Такая грыжа никогда не меняется в размерах, а само заболевание протекает без ярко выраженных симптомов.

Если рассматриваемое заболевание прогрессирует, то в брюшной полости начинают образовываться спайки  — это препятствует вправлению грыжевого мешка.  В таком случае любые движения, напряжение, натуживание приводит к расстройству функционирования кишечника. Больной начинает предъявлять жалобы на хронические запоры и постоянно присутствующую тошноту, независимо от времени употребления пищи. Особенно тяжело подобное состояние протекает у женщин во время беременности и при имеющемся ожирении – растущий живот оказывает давление на мышцы брюшной стенки, что провоцирует ухудшение состояния больного. 

Осложнения

Основным осложнением грыжи у взрослых является её ущемление. Ущемление грыжи может привести к гангрене грыжевого мешка, спаечной кишечной непроходимости. Признаком ущемления пупочной грыжи является внезапная боль в области грыжевого выпячивания, грыжа так же внезапно перестает вправляться.

1. Часто возникает непроходимость кишечника Что делать при ущемлении:
2. Сразу вызвать врача.
3. Принять теплую ванну и попытаться в воде вправить грыжу.
4. Если вправить не удалось, лечь на спину, подогнув ноги под себя и ждать врача
5. При сильной боли положить на область пупка лед.
6. При тошноте проглотить кусочек льда.
7. Постараться не принимать болеутоляющих, и не в коем случае не применять слабительных средств.
8. При задержке «скорой» можно поставить клизму из теплой воды.

Если пупочная грыжа большая и старая, то в ней могут образовываться спайки, могут происходить воспаления органов, находящихся в грыжевом мешке. Поэтому основная задача – не допускать рост грыжи. В этом помогут народные методы и упражнения.

Диагностика

Процесс диагностики пупочной грыжи происходит при очном посещении хирурга.

Для того, чтобы оценить масштабы заболевания и состояние органов брюшной полости, врач может назначить исследования:

• рентгенограмму двенадцатиперстной кишки и желудка;
• гастроскопию;
• УЗИ грыжи;
• герниография (метод исследования грыжи при помощи контрастного вещества).

Для того чтобы определить, нет ли в организме воспалений, выполняется лабораторное исследование крови для определения количества лейкоцитов, уровня СОЭ.

При больших размерах грыжи врач назначает пациенту операцию, давая ему направления на анализы, способные выявить факторы, препятствующие проведению операции:

• клинический анализ крови;
• биохимическое исследование состава крови;
• флюорография;
• полный анализ мочи;
• электрокардиограмма;
• анализ на ВИЧ;
• проба Вассермана;
• анализ на гепатит.

Ношение бандажа при пупочной грыже

Бандаж не является средством для лечения пупочной грыжи. Он лишь помогает, на время ношения, вправить грыжу, предотвратить ее ущемление.

Показания для ношения бандажа:

1. При наличии временных противопоказаний к операции: острые заболевания, обострения хронических. После нормализации состояния больного проводится хирургическое лечение
2. Тяжелые заболевания: значительное нарушение функций сердечнососудистой и дыхательной систем, истощение, пожилой возраст, злокачественные новообразования и пр.
3. Беременность на поздних стадиях – это также является противопоказанием к операции.
4. После операции по поводу пупочной грыжи и вообще при всяком хирургическом вмешательстве, когда разрез проходил через пупок.

Бандаж представляет собой широкий пояс из эластичной ткани, на внутренней поверхности которого крепится специальная подушечка-пелот анатомической формы. Она прижимает пупок и не позволяет грыже выпячиваться наружу. Пелот может быть соединен с бандажом или крепится к нему на липучке.

Современная медицина рекомендует хирургическое лечение грыжи, как единственный надежный и максимально безопасный вариант терапии. Допускаемая медиками альтернатива хирургия – только наблюдение за грыжей, пока она не достигла размеров, требующих лечения, или пока человек не устранил факторы, препятствующие операции.

Например, если грыжа небольшого размера, человек вполне может предпринять усилия для того, чтобы она не переросла в большую перфорацию, соблюдая предписания врачей. Но даже в этом случае важно отдавать себе отчет в том, что отказ от операции несет в себе риск развития осложнений с предсказуемыми опасными последствиями.

Операция при пупочной грыже: что выбрать?

Основным методом лечения пупочной грыжи у взрослых является операция. Если у больного нет противопоказаний к оперированию, то можно провести удаление грыжи нескольким способами.

Если ущемление отсутствует, операцию проводят в плановом порядке. Она не требует специальной подготовки пациента и достаточно легко переносится. Врач осматривает больного, назначает обследование и дату госпитализации.

Виды проводимых операций:

1. Натяжная герниопластика. При натяжной операции для укрепления кольца пупка используются собственные ткани. Их натягивают, это делается для закрытия обнаруженного дефекта. Для доступа к грыжевому мешку специалист делает разрез. Если мешок маленького размера, его устраняют погружением в живот. Если грыжа большая, её удаляют. После этого пупочное кольцо укрепляют соседними тканями и прошивают. Одним из недостатков данного хирургического метода является высокая вероятность рецидивов, у 10% пациентов появляется повторная грыжа.
2. Ненатяжная герниопластика. В случаях, когда проводят ненатяжную герниопластику, область пупочного кольца укрепляется специальными синтетическими сетками. В процессе операции также обязателен разрез. Реабилитационный период длится не более месяца, рецидивы редки.
3. Лапароскопия. Известны и широко применяются лапароскопические операции. Это самый безопасный способ устранения патологии, который хирурги используют уже более 20 лет. Среди главных достоинств данного вида герниопластики является отсутствие рубцов после операции, минимальный травматизм, низкая вероятность развития послеоперационных спаечных процессов. Для проведения операций требуется специальное медицинское оборудование и опытные обученные врачи. Герниопластику проводят через прокол в животе, без разрезов. Для укрепления пупочного кольца хирург использует сетчатый имплантат. Реабилитация после операции сокращается по времени, больной восстанавливается быстрее.

Пупочная грыжа на фото: до и после

Реабилитация после операции

1. Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.
2. В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
3. На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
4. После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
5. При болях назначают обезболивающие препараты.
6. Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

В первое время показана специальная диета, в основе корой лежит щадящее питание. Необходимо кушать маленькими порциями и часто. Исключается вся пища, которая может вызвать вздутие живота и запоры, во избежание повышения внутрибрюшного давления.

Профилактика

Специфической профилактики пупочной грыжи не существует.

С целью предотвращения развития пупочной грыжи у женщин в период беременности рекомендуется:

• своевременное устранение патологий, способствующих развитию пупочной грыжи;
• ношение бандажа в период беременности;
• недопущение набора лишнего веса;
• укрепление мышц живота;
• рациональное питание.

С целью профилактики развития осложнений имеющейся пупочной грыжи и рецидивов заболевания после проведенного лечения пациентам рекомендуется проходить курсы массажа и лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки, а также избегать чрезмерных физических нагрузок, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления.

Операция при пупочной грыже

Прогноз лечения

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии необходимого лечения прогноз ухудшается, повышается риск развития осложнений пупочной грыжи.

Пупочная грыжа: причины, симптомы и способы лечения

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника или жировой ткани проталкивается через область возле пупка, проталкивая слабое место в окружающей брюшной стенке.

Существуют разные виды грыжи. Согласно статье в BMJ , настоящая пупочная грыжа возникает, когда имеется дефект в передней брюшной стенке, которая лежит в основе пупка или пупка.

Они часто встречаются у новорожденных и младенцев, но могут влиять и на взрослых.

Хотя пупочные грыжи легко поддаются лечению, в редких случаях они могут стать серьезным заболеванием.

В этой статье рассматриваются причины, факторы риска, диагностика и лечение пупочных грыж.

Быстрые факты о пупочной грыже

• Пупочные грыжи часто встречаются у недоношенных новорожденных.
• Обычно они не болезненны, но если они болят, следует обратиться к врачу.
• Ожирение является фактором риска для пупочных грыж.
• Диагноз пупочной грыжи обычно может быть подтвержден только физическим осмотром.

Пупочные грыжи часто встречаются у маленьких детей, но точная частота неизвестна, потому что многие случаи не регистрируются и выявляются без необходимости лечения.

Они особенно часто встречаются у недоношенных детей. До 75 процентов новорожденных с массой тела при рождении менее 1,5 килограмма (кг) имеют пупочную грыжу.

Пока развивающийся плод находится в утробе матери, пуповина проходит через отверстие в брюшной стенке.Это должно закрыться вскоре после рождения.

Однако мышцы не всегда полностью уплотняются, оставляя слабое место, через которое может протолкнуться пупочная грыжа.

В большинстве случаев пупочная грыжа, испытываемая младенцем, сама закрывается в возрасте от 3 до 4 лет. Если грыжа все еще присутствует к тому времени, когда ребенку исполнится 4 года, врач может порекомендовать операцию.

У взрослых

Пупочные грыжи могут также развиться у взрослых, особенно если они имеют клинически избыточный вес, поднимают тяжелые предметы или имеют постоянный кашель.Женщины, у которых была многоплодная беременность, имеют более высокий риск развития пупочной грыжи.

У взрослых грыжи встречаются гораздо чаще у женщин. Среди детей риск примерно одинаков для мужчин и женщин.

Пупочная грыжа выглядит как комок в пупке. Это может стать более очевидным, когда ребенок смеется, плачет, идет в туалет или кашляет. Когда ребенок лежит или расслаблен, комок может уменьшиться.

Обычно это не больно у детей и младенцев.Тем не менее, взрослые могут чувствовать боль или дискомфорт, если грыжа большая.

Когда обратиться к врачу:

Посетить врача в следующих случаях:

• Выпуклость становится болезненной.
• Происходит рвота, сопровождающаяся выпуклостью.
• Выпуклость больше опухает или обесцвечивается.
• Раньше вы могли толкать выпуклость на животе, но теперь ее нельзя уменьшить без значительной боли или нежности.

Основными факторами риска развития пупочных грыж являются:

• Возраст: у младенцев, особенно недоношенных, риск пупочной грыжи выше, чем у взрослых.
• Ожирение. Дети и взрослые с ожирением сталкиваются со значительно более высоким риском развития пупочной грыжи, чем люди с нормальным весом для своего роста и возраста.
• Кашель: длительный кашель может увеличить риск развития грыж, потому что сила кашля оказывает давление на брюшную стенку.
• Многоплодная беременность: когда женщина рожает более одного ребенка в рамках беременности, риск пупочной грыжи выше.

Причины пупочной грыжи различны в разных возрастных группах.

Младенцы : По мере развития плода в утробе матери образуются небольшие отверстия в брюшных мышцах. Это отверстие позволяет пуповине пройти. Это связывает беременную женщину с ребенком.

Примерно во время рождения или вскоре после этого отверстие должно закрыться. Если этого не произойдет полностью, то может проткнуть жировая ткань или часть кишечника, вызывая пупочную грыжу.

Взрослые : Если давление на брюшную стенку слишком велико, жировая ткань или часть кишечника могут проткнуть слабый участок брюшной мышцы. Люди с высоким риском чаще испытывают давление выше нормального в областях, где могут выступать жировые ткани или части кишечника.

Врач сможет диагностировать пупочную грыжу во время физического осмотра. Они также могут определить тип грыжи. Например, если это касается кишечника, может возникнуть риск обструкции.

Если врач хочет проверить наличие осложнений, он может запросить УЗИ брюшной полости, рентген или анализы крови.

Лечение не всегда требуется, так как некоторые случаи пупочной грыжи разрешаются самостоятельно. Тем не менее, это не всегда так, особенно для взрослых.

Младенцы и дети : Для большинства детей грыжа закрывается без лечения в возрасте 12 месяцев. Иногда врач может толкнуть комок обратно в живот.Важно, что только врач пытается это сделать.

Хирургия может быть запрошена, если:

• грыжа увеличивается после того, как ребенку 1–2 года
• выпуклость сохраняется до 4 лет
• , кишечник находится в грыжевом мешке, предотвращая или уменьшая кишечник движение
• грыжа попадает в ловушку

Взрослые : Операция обычно рекомендуется для взрослых. Это может предотвратить возможные осложнения, особенно если грыжа увеличивается или начинает болеть.

Хирургия

Хирургия пупочной грыжи — это небольшая, быстрая операция по возвращению выпуклости на место и укреплению брюшной стенки.

В большинстве случаев человек, получающий операцию, сможет вернуться домой в тот же день.

По данным Американского колледжа хирургов, может использоваться открытая или лапароскопическая хирургия.

Хирургическое вмешательство делает надрез на основании пупка и выталкивает жировой комок или кишечник обратно в брюшную полость.

В открытой хирургии хирург откроет участок и восстановит грыжу, используя сетку и сшивая мышцы вместе.

В лапароскопической хирургии , или в замочной скважине, операция, сетка и швы будут проходить через небольшие разрезы.

Мышечные слои сшиты по слабому участку в брюшной стенке, укрепляя его.

Растворимые швы или специальный клей используются для закрытия раны. Хирург иногда применяет опрессовку грыжи, которая остается на месте в течение 4-5 дней.

Операция пупочной грыжи обычно занимает от 20 до 30 минут.

Осложнения пупочной грыжи у детей редки.

Если выступ оказывается в ловушке и не может быть отодвинут назад в брюшную полость, основная проблема заключается в том, что кишечник может потерять кровоснабжение и повредиться.

Если кровоснабжение полностью прекращено, существует риск гангрены и опасных для жизни инфекций. Заключение редко встречается у взрослых и еще реже у детей.

Пупочная грыжа — Как определить, есть ли у вас

1. CareNotes
2. Пупочная грыжа

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа — это выпуклость через брюшную стенку рядом с пупком (пупок). Грыжа может содержать ткань из брюшной полости, часть органа (например, кишечника) или жидкость.

Что увеличивает мой риск пупочной грыжи?

Пупочные грыжи обычно возникают из-за отверстия или слабой области в мышцах живота. Пупочные грыжи встречаются чаще у женщин, чем у мужчин. Следующее может увеличить ваш риск для пупочной грыжи:

• Избыточный вес
• Возраст старше 60 лет
• Жидкость в вашем животе (асцит)
• Большой рост в вашем животе
• Беременность, особенно более 1 беременности
• Хронический запор или напряжение при испражнениях
• Повторный кашель, вызванный заболеванием легких, таким как ХОБЛ

Каковы признаки и симптомы пупочной грыжи?

Пупочные грыжи обычно не вызывают боли.Ваша грыжа может исчезнуть, когда вы лежите. У вас может быть любое из следующего:

• Выпуклость или припухлость в области пупка или рядом с ней
• Выпуклость, которая становится больше, когда вы кашляете, напрягаетесь, чтобы испражняться, или садитесь
• Тошнота или рвота
• Запор

Как диагностируется пупочная грыжа?

Ваш лечащий врач обычно обнаружит грыжу во время обследования. Вам может понадобиться ультразвук или рентген. Эти тесты могут показать, попала ли ткань, жидкость или орган внутрь грыжи.Тесты также помогут вашему поставщику спланировать ваше лечение.

Как лечится пупочная грыжа?

Ваша грыжа может пройти без лечения. Ваш врач может уменьшить грыжу. Он или она будет оказывать сильное, устойчивое давление на вашу грыжу, пока она не исчезнет за брюшной стенкой. Вам может потребоваться операция по исправлению грыжи, если ее нельзя уменьшить. Операция также будет необходима, если ваш кишечник или другой орган попадут внутрь грыжи. Это может остановить приток крови к органу и стать неотложной.

Как мне справиться с пупочной грыжей?

• Пейте больше жидкости. Жидкости могут предотвратить запор и напряжение во время дефекации. Это может предотвратить увеличение вашей грыжи. Спросите, сколько жидкости вы должны пить каждый день и какие жидкости лучше для вас.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Волокно может предотвратить запор и напряжение во время дефекации. Это может предотвратить увеличение вашей грыжи. Продукты, содержащие клетчатку, включают фрукты, овощи, бобовые и цельные зерна.
• Избегать поднятия тяжестей. Тяжелая атлетика может оказать давление на вашу грыжу и сделать ее больше. Спросите своего поставщика здравоохранения, насколько безопасно поднимать.
• Не кладите ничего на пупочную грыжу. Не кладите ленту или монету на грыжу. Это лечение не помогает лечить грыжу.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

• Ваша грыжа становится больше, чувствует себя твердой или становится синей или пурпурной.
• У вас сильная боль в животе с тошнотой или рвотой.
• Вы перестаете иметь испражнения и попутный газ.
• У вас кровь в кишечнике.

Когда я должен связаться с моим врачом?

• У вас жар.
• У вас тошнота или рвота.
• У вас запор.
• У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о пупочной грыжи

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

,

что такое пупочная грыжа и что с этим делать Что это за состояние? Что с этим можно сделать? Это серьезно? Это потенциально опасно для жизни? Давайте узнаем больше о пупочной грыже?

Где у взрослых пупочная грыжа?

Чтобы понять этот конкретный вид грыжи, нам нужно обсудить пупок человека и пуповину.

Эта двадцатидюймовая (51 см) трубка начинается с одной ветви, идущей от сердца эмбриона. Вторая ветвь происходит в печени. Они соединяются, образуя единую трубку, которая проходит через брюшную стенку плода, состоящую из мышц, через то, что позже будет называться пупком, и там, где она прикрепляется к стенке матки матери.

Отверстие, через которое прошла пуповина, давно зажило, когда человек становится взрослым. Но место выхода пуповины всегда будет самым слабым местом стенки брюшной полости.

Что такое пупочная грыжа?

Когда взрослый страдает пупочной грыжей, мы говорим об отделении мышц брюшной стенки в точном месте, где пуповина проходила через тело ребенка через пупок / пупок.

Внутри брюшной полости есть три биологические структуры, которые могут оказывать чрезмерное давление через отверстие.

• Кишечник — часть желудочно-кишечного тракта между концом желудка и задним проходом.
• Брюшина — высокоэнергетическая оболочка брюшной полости, которая покрывает и поддерживает органы брюшной полости и обеспечивает путь для кровеносных и лимфатических сосудов.
• Сальник — слой или фартук жира, который стекает по передней части живота взрослого человека.

Опасность

Небольшая часть одной из этих трех структур может проскользнуть через вновь открытое отверстие. Если отверстие в мышечной стенке не исправлено, структура будет продолжать выходить из нее.Результаты могут быть крайне неудобными и болезненными. Эта ситуация также может быть опасной для жизни.

Если тонкая кишка пробивается через эту дыру, она может застрять таким образом, что кровоток блокируется. Это состояние известно как удушение кишечника. Сама ткань может умереть и стать гангренозной, что угрожает жизни.

Причины

Любое из следующих условий может вызвать достаточное давление, чтобы протолкнуть часть кишечника, брюшину или сальник через недавно открывшееся отверстие в брюшной стенке, производящее пупочную грыжу:

• Ожирение
• Беременность с двойней, тройней или больше.
• Чрезмерный кашель
• Чрезмерное напряжение из-за запоров
• Подъемный тяжеловес
• Частые беременности
• Абдоминальная хирургия
• Асцит — скопление жидкости в брюшной полости

Диагностика взрослой пупочной грыжи

Врач выполнит некоторые или все из следующих действий:

• Ваш врач нажмет на вздутый, выпуклый пупок, чтобы увидеть, можно ли отодвинуть застрявшую ткань через разрыв мышц живота.Это называется , уменьшая грыжу. Даже если врач успешно удаляет грыжу, обычно требуется операция, чтобы избежать повторения.
• Врач также может заказать рентген, УЗИ или КТ, если он не уверен в диагнозе.
• Анализы крови обычно заказывают также.

Лечение

Хирургия является основным лечением пупочной грыжи. Хирург получит доступ к брюшной полости через открытый или лапароскопический метод .

• Открытая операция — хирург делает разрез, который обнажает всю операционную зону. Полипропиленовая сетка размещается за мышечной стенкой брюшной полости, чтобы предотвратить проскальзывание кишечника, брюшины и сальника через пупочное отверстие.
• Лапароскопическая хирургия. Хирург делает небольшие разрезы, через которые он вставляет камеру и хирургические инструменты для выполнения процедуры. Сложная сетка помещена позади мышечной стенки брюшной полости, чтобы предотвратить проскальзывание содержимого живота.

Лучший результат

Когда человек испытывает пупочную грыжу, смущение из-за внешнего вида может быть одним из результатов. Они могут попытаться игнорировать симптомы и надеяться, что они исчезнут. Лучший ответ — посетить вашего врача и получить достоверную информацию. Следование указаниям хирурга как до, так и после операции обеспечит наименьшую вероятность рецидива и наилучший возможный результат.

,

Пупочная грыжа — Википедия переиздана // WIKI 2

Пупочная грыжа — это состояние здоровья, при котором брюшная стенка позади пупка повреждена. Это может вызвать выпячивание пупка наружу — выпуклость, состоящую из брюшного жира из большого сальника или изредка частей тонкой кишки. Выпуклость часто может быть вдавлена ​​через отверстие в брюшной стенке и может «выскакивать» при кашле или иным образом повышать внутрибрюшное давление.Лечение является хирургическим, и операция может быть выполнена по косметическим, а также связанным со здоровьем причинам.

Энциклопедия YouTube

• 1/5

  Просмотров:

  12 472

  91 886

  68 881

  1 823

  43 863

• Her Пупочная грыжа — все, что нужно знать!

• Sy Пупочная грыжа Симптомы и лечение

• ✪ Хирургия и восстановление моей пупочной грыжи

• ✪ Окончательный подтяжка живота с восстановлением пупочной грыжи

• ✪ Лапароскопический ремонт пупочной грыжи HD Video

Содержание

Признаки и симптомы

Грыжа присутствует в месте пупка (обычно называемый пупком или пупком) у новорожденных; хотя иногда и довольно большие, эти грыжи имеют тенденцию рассасываться без какого-либо лечения к возрасту 2–3 лет. ^[1] Обструкция и удушение грыжи редки, потому что основной дефект в брюшной стенке больше, чем в паховой грыже новорожденного. Размер основания грыжи ткани обратно коррелирует с риском удушения (то есть узкое основание более вероятно удушит).

Младенцы подвержены этому пороку развития из-за процесса во время развития плода, при котором органы брюшной полости образуются вне брюшной полости, а затем возвращаются в нее через отверстие, которое станет пупком. ^[2]

Грыжи могут быть бессимптомными и присутствовать только в виде выпуклости пупка. Симптомы могут развиться, когда сокращающаяся брюшная стенка вызывает давление на содержание грыжи. Это приводит к боли в животе или дискомфорту. Эти симптомы могут ухудшаться от подъема или напряжения пациента.

Причины

В более тяжелых случаях пупочных грыж тонкая кишка может высунуться через отверстие. Это может очень редко вызывать ишемию и некроз кишечника и потенциально опасно для жизни.Выпуклость часто вызвана жиром или частями большого сальника.

Причины пупочной грыжи — врожденные и приобретенные пороки развития, но очевидная третья причина действительно является причиной другого типа, параумбиликальной грыжи.

Врожденный

Врожденная пупочная грыжа — это врожденный порок развития пупка (пупка). У взрослых он в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин; среди детей это соотношение примерно одинаково. ^[3] Он также чаще встречается у детей африканского происхождения. ^{[4] [5] [6]}

Приобретено

Приобретенная грыжа пупка напрямую связана с повышенным внутрибрюшным давлением, вызванным ожирением, тяжелой атлетикой, длительным кашлем или многоплодной беременностью. ^{[7] [8]} Другим типом приобретенных пупочных грыж являются послеоперационные грыжи, которые представляют собой грыжу, развивающуюся в рубце после операции на брюшной полости, например. после введения лапароскопии троакары через пупок.

Параумбиликальный

Важно отметить, что пупочную грыжу следует отличать от параумбиликальной грыжи, которая встречается у взрослых и имеет дефект средней линии вблизи пупка и от омфалоцеле. ^{[необходимо цитирование ]}

Диагноз

Пупки с пупочным кончиком, выступающим за пупочную кожу («пупырышки»), часто принимают за пупочные грыжи, которые имеют совершенно другую форму. Лечение в косметических целях не является необходимым, если только нет проблем со здоровьем, таких как боль, дискомфорт или заключение грыжи. ^{[требуется уточнение ]} Заключение означает невозможность уменьшить грыжу обратно в брюшную полость.Длительное заключение может привести к ишемии тканей (удушению) и шоку при отсутствии лечения.

Пупочные грыжи распространены. В исследовании с участием африканцев 92% детей имели выпячивания, 49% взрослых и 90% беременных женщин. Однако на самом деле от грыж страдает гораздо меньшее число: только 23% детей, 8% взрослых и 15% беременных женщин. ^[4]

Когда отверстие маленькое (<1 или 2 см), 90% закрываются в течение 3 лет (в некоторых источниках указывается 85% всех пупочных грыж, независимо от их размера), ^{[ цитирование необходимо ]} и если эти грыжи бессимптомный, приводящий к уменьшению и не увеличивающийся, операция не требуется (и в других случаях это необходимо учитывать). ^{[необходимо цитирование ]}

• УЗИ с показом заключенной в пупочную грыжу ^[9]

• УЗИ с показом заключенной в пупочную грыжу ^[9]

• 

  УЗИ с показом заключенной в пупочную грыжу ^[9]

Лечение

детей

В некоторых общинах матери регулярно вставляют маленькую выпуклость обратно и прикрепляют монету к ощутимому отверстию для грыжи, пока не произойдет закрытие.Эта практика не рекомендуется с медицинской точки зрения, так как существует небольшой риск защемления петли кишечника под частью монеты, что приводит к небольшой площади ишемической кишки. Это «исправление» не помогает, и микробы могут накапливаться под лентой, вызывая инфекцию. Использование повязок или других предметов для постоянного уменьшения грыжи не основано на фактических данных.

Пупочная грыжа может быть исправлена ​​двумя различными способами. Хирург может решить сшить стенки живота, или он / она может поместить сетку поверх отверстия и сшить ее на брюшные стенки.Последний имеет более прочную фиксацию и обычно используется для более крупных дефектов брюшной стенки. Большинство хирургов не будут восстанавливать грыжу в течение 5–6 лет после рождения ребенка. Большинство пупочных грыж у младенцев и детей самопроизвольно закрываются и редко имеют осложнения из-за желудочно-кишечного тракта. ^[10]

Как далеко проекция отек распространяется от поверхности живота (живот) варьируется от ребенка к ребенку. В некоторых это может быть только небольшой выступ; в других случаях это может быть большая округлая опухоль, которая выпирает, когда ребенок плачет.Это может быть едва заметно, когда ребенок спит или спит.

Обычно мышцы брюшного пресса сходятся и сливаются в области пупка на стадии формирования, однако в некоторых случаях остается промежуток, при котором мышцы не закрываются, и через этот промежуток внутренние кишки поднимаются и выпирают под кожей, давая нарастание пупочной грыжи. Выпуклость и ее содержимое можно легко отодвинуть назад и уменьшить в брюшную полость. ^{[необходимо цитирование ]}

Недавно д-р был опубликован новый метод лечения пупочной грыжи у младенцевГанеш Кумар К Амманная. Эта новая методика, получившая название «Метод Амманной ^{» [11]} , была названа в честь хирурга-новатора и обеспечивает быстрое разрешение грыжи без необходимости хирургического вмешательства в течение 6-8 недель стоимостью 2 доллара США и без каких-либо побочных эффектов.

В отличие от паховой грыжи, частота осложнений очень низкая, и, кроме того, разрыв в мышцах обычно закрывается со временем, и грыжа исчезает сама по себе. Лечение этого состояния является по существу консервативным: наблюдение позволяет ребенку вырасти и посмотреть, исчезнет ли оно.Операция и закрытие дефекта требуется только в том случае, если грыжа сохраняется после 3-летнего возраста или если у ребенка есть период осложнений в течение периода наблюдения, таких как неснижаемость, кишечная непроходимость, вздутие живота с рвотой или красная блестящая болезненная кожа над опухоль Операция всегда проводится под наркозом. Дефект в мышцах определяется, и края мышц сводятся вместе с швами, чтобы закрыть дефект. Как правило, ребенок должен оставаться в больнице в течение 1 дня ^[12] , и выздоровление завершается в течение 8 дней. ^{[необходимо цитирование ]}

Иногда в полости пупка может наблюдаться мясисто-красный отек, который сохраняется после того, как шнур упал. Он может кровоточить при прикосновении или может испачкать одежду, которая соприкасается с ним. Это нужно показать детскому хирургу. Скорее всего, это пупочный полип, и терапия заключается в том, чтобы связать его у основания стежком, чтобы он отвалился и не было кровотечения. Альтернативно, это может быть пупочная гранулема, которая хорошо реагирует на местное применение сухой соли или нитрата серебра, но может заживать и высыхать в течение нескольких недель. ^[13]

взрослых

Многие грыжи никогда не вызывают проблем и не требуют никакого лечения вообще. Однако, поскольку риск осложнений с возрастом выше и грыжа вряд ли разрешится без лечения, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. ^[2]

Обычно грыжа содержит кишечник, брюшной жир или сальник, ткани, которые обычно находились бы внутри брюшной полости, если бы не грыжа. В некоторых случаях содержимое попадает в грыжевой мешок за пределами брюшной стенки.Кровоток к этой захваченной ткани может быть нарушен, или в некоторых случаях его содержимое может быть даже удушено. В зависимости от тяжести и продолжительности нарушения кровотока, это может вызвать некоторую боль и дискомфорт. Обычно ситуация разрешается сама собой, когда выпячивание содержимого возвращается в брюшную полость. Иногда это должен делать врач в отделении интенсивной терапии. ^[14]

Если содержимое грыжи попадает в ловушку в сочетании с сильной болью, неспособностью выполнять испражнения или пропускать газ, опухоль, лихорадка, тошнота и / или обесцвечивание в области, это может быть признаком длительного нарушения кровотока содержимого грыжи ,Если это так, часто требуется экстренная операция, поскольку длительный компромисс в кровотоке в противном случае угрожает целостности органа. ^[14]

Грыжи, которые являются симптоматическими и нарушают повседневную деятельность, или грыжи, которые имели эпизоды угрожающего заключения, можно рассмотреть профилактическое хирургическое лечение. Операция проводится под наркозом, в то время как хирург определяет края дефекта и постоянно соединяет их, используя шовный материал или сетку. ^[15] Небольшие пупочные грыжи часто успешно восстанавливаются шовным материалом, в то время как для больших грыж может потребоваться подходящая сетка, ^[16] , хотя некоторые хирурги рекомендуют лечение сетки для большинства грыж. Кристофферсен М.В., Хельгстранд Ф., Розенберг Дж., Келет Х., Страндфельт П., Бисгаард Т (апрель 2015 г.). «Долговременный рецидив и хроническая боль после восстановления при малых пупочных или эпигастральных грыжах: региональное когортное исследование». Американский журнал хирургии . 209 (4): 725–32. DOI: 10.1016 / j.amjsurg.2014.05.021. PMID 25172168.

Внешние ссылки

Последний раз эта страница редактировалась 17 апреля 2020 года, в 15:10. ,