Стоматологическая клиника Копейска — Кассис

Современна стоматологическая клиника "Кассис" в Копейске около Челябинка! Стоматология оказывает свои услуги недорого и качественно, цены Вы можете найти на нашем официальном сайте

+7 (35139) 35-7-35
Заказать звонок
Записаться на приём
Разное 

Грыжа у мужчин внизу живота: Паховая грыжа: симптомы, лечение, операция

alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Паховая грыжа

Паховая грыжа — заболевание, при котором некоторые органы могут перемещаться за границы своего анатомического положения через паховый канал. Это самая распространенная патология в хирургической гастроэнтерологии, среди всех грыж живота 75-80% составляют именно паховые. Причем среди мужчин заболевших в 6-7 раз больше; это связано, скорее всего, с анатомическими особенностями: более короткий и широкий паховый канал, образованный связкой снизу, сверху — косой и поперечной мышцей, а внутри соединительными тканями; в отличие от женщин, мышечной тканью и сухожильными слоями он укреплен слабее.

Классификация — какие существуют паховые рыжи

  • Косые — содержимое грыжи перемещается в паховый канал через внутреннее кольцо, располагаясь среди структур семенного канатика вдоль канала. Если дно грыжевого мешка находится возле наружного отверстия канала, речь идет о канальной грыже, при расположении на разных уровнях канатика — канатиковой грыже.
    Если дно грыжевого содержимого расположено в мошонке — это пахово-мошоночная грыжа.
  • Прямые — для них характерно перемещение содержимого грыжи вне семенного канатика.
  • Комбинированные — состоят из нескольких грыжевых мешков, грыжи при этом не сообщаются, каждая имеет собственные грыжевые ворота. Возможно сочетание нескольких косых или прямых грыж.
  • Скользящие — грыжевой мешок образован париетальной брюшиной и ее висцеральным листком, который покрывает орган. Таким образом способен выходить тонкий кишечник, мочевой пузырь, матка и придатки.

Впрочем, существуют также вправляемые, появляющиеся и исчезающие, и невправляемые грыжи — их самостоятельное вправление невозможно. Также различают рецидивные грыжи — появившиеся после уже проведенной операции, при неправильной тактике лечения возможно появление многократно рецидивирующих грыж.

Признаки паховой грыжи

Начальным проявлением является припухлость в паху, которая увеличивается во время физической нагрузки. В положении лежа выпячивание становится меньше или вовсе исчезает. Заболевание может появиться внезапно или развиваться постепенно, со временем присоединяются болезненные ощущения, которые могут иметь периодический характер или быть постоянными. Боль способна локализоваться в паху или в низу живота, отдавать в поясницу, крестец. При внушительном образовании возникает дискомфорт при движении. В зависимости от вовлечения в процесс конкретного органа у пациентов появляются различные нарушения, к примеру, запоры, боли в кишечнике, вздутие — при попадании в грыжевой мешок части кишечника, нарушения мочеиспускания — при вовлечении в патологический процесс мочевого пузыря, если содержимым грыжи являются придатки, то появляется альгодисменорея и т.д. При наличии пахово-мошоночной грыжи на стороне поражения мошонка увеличивается в размерах.

Почему нужно обратиться к врачу

При любой грыже всегда существует риск ущемления, в этом случае отмечается ухудшение состояния, человека беспокоит тошнота и рвота, нарастает боль в паху или в нижней части живота, прекращается отхождение газов и др. Среди частых осложнений — копростаз, орхит в результате ишемии, некроз органов, а также перитонит; в любом случае необходима срочная помощь хирурга.

Причины появления грыжи

Существуют врожденные и приобретенные грыжи этой локализации.

  • При опущении яичка (яичника) при дефекте — незаращении влагалищного листка брюшины — за анатомические границы перемещаются внутренние органы — речь идет о врожденной патологии.
  • Приобретенные — возникают вследствие слабости структур в зоне пахового канала. В этом случае неблагоприятными предпосылками являются возрастные изменения соединительной ткани, заболевания, приведшие к неполноценности мышц, повышение внутрибрюшного давления (при поднятии тяжестей, кашле, упорных запорах, беременности) и т.д.

Диагностика

Для диагностики сегодня существуют различные методики, пациенту, в первую очередь, назначается герниография, ультразвуковое исследование органов мошонки, брюшной полости и малого таза. При скользящих грыжах может понадобиться проведение ирригоскопии или цистоскопии и др. Огромное значение уделяется дифференциальной диагностике для исключения варикоцеле, гидроцеле, лимфаденита или бедренной грыжи.

Лечение

Эффективным при грыжах является только хирургическое лечение, в ходе грыжесечения после возвращения органов в предназначенное им анатомическое положение устраняется дефект брюшной стенки. Герниопластика возможна с использованием собственных тканей организма или с применением синтетического импланта в виде сетки. Как правило, операция проводится методом лапароскопии. Методика устранения дефекта подбирается каждому пациенту, учитывая особенности состояния его здоровья, однако сегодня предпочтение отдается ненатяжным методикам с применением сетчатого имплантата, который затем служит каркасом, препятствующим перемещению органов. Более того, при ненатяжной герниопластике вероятность рецидива сведена к минимуму. Консервативная терапия при грыжах неэффективна, ношение специального бандажа и ограничение физической нагрузки лишь облегчает состояние пациента, и назначаются в случае, если операцию необходимо временно отложить.

Укрепление мышц живота, контроль веса, нормализация пищеварения для исключения запоров — все это может служить профилактикой появления паховой грыжи. Если же избежать болезни не удалось, то главное — своевременное лечение, благодаря чему можно предотвратить развитие осложнений, в таком случае процесс восстановления займет минимум времени, прогноз — весьма благоприятный.

Паховая грыжа — причины, симптомы, признаки, последствия, диагностика, лечение (операция по удалению), реабилитация

Причины

Классификация

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Профилактика

Паховая грыжа — это заболевание, затрагивающее нижнюю зону брюшной стенки. При патологии органы брюшного пространства выходят в область пахового канала. Болезнь проявляется выпирающим образованием в области паха. При этом больной жалуется на сильные боли и неудобство при двигательной активности.

Для того чтобы выявить недуг, необходимы осмотр специалиста, проведение герниографии, ирригоскопии, УЗИ, цистоскопии, цистографии.

Терапия болезни основана на оперативном вмешательстве (грыжесечении).

Причины

Заболевание распространено как среди женщин, так и среди мужской половины, но у вторых патология диагностируется в 10 раз больше. Это связано с разницей мужского и женского строения пахового канала. У мужчин паховая грыжа развивается чаще за счет того, что у них канал короче и шире, но слабее укреплен тканью мышц и сухожилиями.

Заболевание в равной степени может быть врожденным или приобретенным. Врожденная патология формируется, когда у мальчика опускается яичко, а у девочки яичник. Может быть смещение внутренних органов при незаращении влагалищного листка брюшины вслед за гонадами за границы брюшной полости.

Причины приобретенных паховых грыж:

  • слабость мышц и сухожилий, укрепляющих брюшную полость в зоне пахового канала;
  • возрастные изменения соединительной ткани;
  • несформированность мускулатуры;
  • излишнее давление в полости брюшины при постоянном кашле, ожирении, запорах.

Другие факторы, провоцирующие недуг:

  • оперативные манипуляции брюшной полости;
  • частичное удаление желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • удаление желчного пузыря;
  • аднексэктомия.

Классификация

Выделяют следующие виды грыж:

  • косые, выходящие через внутреннюю латеральную ямку, пересекающие канал в паху, и внутреннее кольцо. У мужчин такие образования обычно имеют односторонний характер. Среди женщин чаще выявляют паховые грыжи именно косые. Данный вид наиболее склонен к защемлению;
  • прямые, которые выходят сквозь внутреннее медиальное паховое пространство, проникают в подкожные ткани надлобковой зоны. Нередко их обнаруживают двусторонними у мужчин. Такая форма грыж защемляется реже косых;
  • скользящие, при которых в опухолевидное образование проникает часть расположенного по соседству органа брюшной полости.

По течению патологии различают:

  • неосложненные выпячивания;
  • осложненные.

Согласно МКБ паховые грыжи (К40) различаются следующим образом:

  • К40.0 — двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены;
  • К40.1 — двустороннее выпячивание с гангреной;
  • К40.2 — двусторонняя патология без непроходимости или гангрены;
  • К40.3 — односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены;
  • К40.4 — одностороннее или неуточненное выпячивание с гангреной;
  • К40.9 — одностороннее или неуточненное выбухание без непроходимости или гангрены.

Существуют вправимые, которые могут появиться и сами исчезнуть, и невправимые грыжи.

Симптомы

Проявления заболевания могут возникнуть постепенно, внезапно или остро. Часто первое, на что обращает внимание пациент, это выпячивание в паху. Выбухание может отличаться по объему, усиленно выпирать при нагрузках, кашле, а в лежачем положении заметно уменьшается. Больной с паховой грыжей отмечает у себя регулярные или эпизодические тупые боли внизу живота или в паху.

Основные симптомы паховой грыжи:

  • дискомфорт внизу живота;
  • выбухание в области паха;
  • нарушение мочевыделительной функции при попадании мочевого пузыря в грыжевой мешок;
  • одностороннее растягивание мошонки, если патология пахово-мышечная;
  • метеоризм, запоры, боли кишечника, когда в полость образования попадает слепая кишка;
  • альгодисменорея у женщин в тех случаях, когда яичник и маточная труба попали в область грыжевого мешка.

Признаки паховой грыжи у детей:

  • сильное выпячивание в паховой области при плаче, натуживании;
  • само образование не вызывает болезненных ощущений;
  • тянущая боль, возникающая в паху или в нижней зоне живота;
  • сильное беспокойство, плач, болезненность в паху при ущемлении.

Осложнения

Самое серьезное и опасное для больного осложнение — ущемление. Такая патология возникает, когда содержимое образования проходит в узкое место грыжевого мешка и не может пройти этот путь обратно из-за узкого прохода.

При этом возникает сбой снабжения кровью ущемленного органа. Это может вызывать некроз и перитонит, нагноение мешка и гнойный процесс мягких тканей брюшной стенки.

Чаще всего ущемлению подвергаются тонкий отдел кишечника и сальник. При этом у больного человека развивается кишечная непроходимость вследствие скопления каловых масс. У больного наблюдаются рвота, тошнота, сильные боли, невозможность опорожнения кишечника. Ущемление паховой грыжи — это опасное для больного последствие, которое требует неотложного вмешательства хирургов.

Диагностика

Если у человека возникают боли разного характера в нижней части живота, набухание в зоне паха, стоит незамедлительно обратиться к специалисту. Выявлением и дальнейшим лечением паховой грыжи занимаются хирург и гастроэнтеролог.

Врач ознакомится с жалобами пациента, осмотрит образование и проведет пальпацию. Доктор оценит размеры и форму образования в разных положениях.

Диагностика паховой грыжи состоит из:

  • герниографии;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ мошонки у мужчин;
  • УЗИ органов малого таза у женщин;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • ирригоскопии при скользящих образованиях;
  • цистографии;
  • цистоскопии.

Лечение

На сегодня единственным способом избавления от паховой грыжи является ее удаление. Вмешательство направлено на устранение образования и укрепление патологии в брюшной стенке.

Принято выделять следующие операции паховых грыж:

  • герниопластика с применением собственных тканей человеческого организма. Хирурги убирают грыжевой мешок, а после производят подшивание тканей больного;
  • герниопластика с использованием искусственных материалов. Такие средства являются прочными, не провоцируют натяжения.

Операции по удалению образования проводят открытым способом или лапароскопическим методом. Специалисты подбирают в индивидуальном порядке вариант анестезии.

После операции при паховой грыже важно соблюдать следующие правила:

  • постельный режим в течение суток;
  • прием антибиотиков по предписанию врача;
  • употребление обезболивающих средств 3-4 дня;
  • применение антикоагулянтов до 7 дней;
  • удаление швов через 7-10 дней.

Реабилитация после удаления паховой грыжи включает:

  • запрет физических нагрузок в течение 3-6 месяцев;
  • поднятие тяжестей не более 3 кг;
  • сбалансированное питание;
  • ношение бандажа;
  • ЛФК через 4 недели после вмешательства.

Профилактика

Если человек находится в группе риска по данному заболеванию (пожилой возраст, частые роды, мужской пол), то важно обеспечить предупреждение патологии и ее последствий.

Основные меры профилактики паховой грыжи:

  • контролировать собственный вес;
  • делать упражнения, направленные на укрепление брюшной стенки;
  • носить бандаж при высоких физических нагрузках;
  • обращаться к специалистам при появлении неприятных симптомов.

Автор статьи:

Громов Юлий Сергеевич

Главный врач «Поликлиника.ру» на Сухаревской, хирург

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Отзывы

МАРИНА

15.02.2022 00:15:55

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Громов Юлий Сергеевич

                        Уважаемый Юлий Сергеевич!                                              Хочу от всей души выразить Вам огромную благодарность за очень грамотный,профессиональный подбор медицинского персонала.   Я лечусь в клинике с  января 2019 года. Очень часто писала слова благодарности врачам,которые действительно искренне любят свою работу. Очень внимательно,добродушно относяться к пожилым,больным людям. У меня 35 летний стаж в народном образовании,я также искренне любила  свою работу, всех своих  студентов без исключения!Вы действительно руководитель С БОЛЬШОЙ БУКВЫ!! (КАКАЯ ГОЛОВА У РЫБЫ,ТАКИЕ И БУДУТ ПЛАВНИКИ (регулирующие движение)!                                                      Вы смогли подобрать молодых специалистов,,  которых по праву в народе говорят;»ВРАЧ ОТ БОГА»!     1. Грицанчук  А. М.     кардиолог                                                  2. Гавлия          Г. Т.      терапевт                                                    3. Шкляр         А. А.      гинеколог                                                     4. Маркелов  Г. В.       невролог                                                    5. Демина      Е. С.      невролог                                                         6. Безвербная И. С.  врач физиотерапевт                              7.  Костродымова О.Б.врач физиотерапевт                         8. Савилов И. П.           врач уролог                                              9.  Мурашко  А. А         врач УЗИ                                                10. Кукушкин В. Н.       врач УЗИ                                               11. Ахмедова  Э.  Ф.     гастроэнтеролог.эндоскопист.    Приятно радует слаженная работа персонала, молодых специалистов на ресепшене.              Дежурные администраторы, все молодые люди без исключения,очень грамотно,на самом высоком профессиональном уровне,записывают к специалистам по дням,по часам,как по расписанию,как мне удобно.И это  Юлий  Сергеевич   ваш,как руководителя клиники,достигнутый результат такой профессиональной работы молодых администраторов.                                                                         Так же хочу отметить прекрасную работу медсестёр в процедурном кабинете (особенно медсестру Залину ,к сожаленью   не знаю  фамилию).                                 Юлий Сергеевич  вы смогли подобрать очень сильную, профессиональную команду добрых,отзывчивых профессионалов своего дела!!Желаю процветания моей любимой клинике.          Всему составу клиники крепкого, крепкого здоровья,благополучия и удачи во всём.                                 С огромным уважением!                                                               Ваша пациентка  Румянцева  Марина Дмитриевна. 15.02.2022 год.

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста к.м.н.3300