Грыжа живота операция: методы герниопластики по оперативному лечению брюшных грыж

Операции при всех видах грыж

ГлавнаяУслугиОбщая хирургияОперации при всех видах грыж

• Паховая грыжа

• Послеоперационные грыжи живота

• Пупочная грыжа

• Лечение диафрагмальной грыжи

Грыжа передней брюшной стенки – это патологическое выпячивание внутренних органов и тканей через естественные или приобретенные дефекты передней брюшной стенки – грыжевые ворота.

Почему лучше выполнять операцию по поводу грыжи в центре «Гранд Медика»?

Мы выполняем только новейшие малотравматичные методики пластики любых видов грыж, рекомендованные Российским обществом хирургов и Европейским обществом герниологов. По видам, перечню и уровне безопасности выполняемых операций при грыжах клиника Гранд Медика занимает лидирующее положение в регионе.

Мы используем только импортные высококачественные сетчатые импланты (сетки) ведущих мировых производителей (BARD, MEDTRONIC, ETHICON). Операции при грыжах выполняются в основном через проколы при лапароскопии и мини-доступ длиной около 4-6 см.

Выбор типа сетки, ее размера и способа размещения и фиксации проводится строго индивидуально, на основе обязательного измерения размеров грыжевых ворот до операции (путем клинического исследования, УЗИ, СКТ) и во время лечения, а так же особенностей каждого пациента.

Мы используем как зарекомендовавшие себя классические, так и новейшие облегченные проленовые сетки, а так же высокотехнологичные композитные сетки с противоспаечным покрытием на основе крупнопористого пролена для лапароскопической герниопластики (BARD, MEDTRONIC, ETHICON). Применение легких и композитных сеток позволяет снизить частоту ранних и отдаленных послеоперационных осложнений в виде серомы (накопления жидкости), хронической боли, спаечного процесса, дискомфорта в зоне операции.

Применение лапароскопической операции в центре «Гранд Медика» при любых видах грыжи обеспечивает профилактику инфекционных осложнений, значимо снижает травматичность вмешательства, снижает частоту повторного образования грыжи и позволяет вернуться к привычному образу жизни в течении через 1-2 недели.

Данный вид доступа целесообразен у пациентов с ожирением и сахарным диабетом, а так же при наличии у пациента других заболеваний кроме грыжи (например, камни в желчном пузыре).

Во время лапароскопической операции производится перекрытие грыжевых ворот на 4-5 см по периметру, а так же укрепление всего послеоперационного рубца, в том числе устранение других сопутствующих хирургических заболеваний (спайки в брюшной полости, камни в желчном пузыре и др).

1. ПАХОВАЯ ГРЫЖА

Кому показана операция при паховой грыже?

Оперативное лечение паховой грыжи должно выполняться большинству пациентов (мужчинам и женщинам) с целью профилактики такого жизнеугрожающего осложнения как ущемление грыжи. Длительное существование паховой грыжи может приводить к значительному ее увеличению, опущению грыжи в мошонку, что ограничивает привычную деятельность и снижает качество жизни пациента, вызывает косметический дефект.

Почему лучше выполнять операцию в центре «Гранд Медика»?

В нашем центре выполняется 4 новейшие методики хирургического лечения паховой грыжи с использованием сетки, обеспечивающие малую травматичность вмешательства, уменьшение послеоперационной боли и быстрый возврат к привычному образу жизни.

Длительность лечения в стационаре при паховой грыже составляет 1-3 дня. Частота рецидива паховой грыжи, в зависимости от методики не превышает 0,5-2%. Специалисты нашего центра на дооперационном осмотре помогут подобрать Вам оптимальную методику лечения паховой грыжи с учетом пола, возраста, образа жизни и профессии, состояния организма, типа грыжи и желаемых сроков реабилитации.

Безупречное соблюдение методики операции, применение «бесшовной» фиксации и «легкой» сетки обеспечивает хорошие результаты лечения паховой грыжи в нашей клинике.

Методы дополнительного обследования при паховой грыже

В нашем центре по показаниям Вам может быть предложено ультразвуковое исследование паховых областей для подтверждения наличия малой грыжи, либо грыжи на другой стороне.

Лапароскопические методики при паховой грыже, в том числе двусторонней грыже, которые могут быть предложены Вам:

1. ТЕР — пластика.

2. ТАРР — пластика.

3. Лапароскопическая пластика 3D — имплантом с памятью формы.

ТЕР — пластика (totally extraperitoneal hernioplasty)

Полностью внебрюшинная паховая герниопластика с размещением сетки в предбрюшинном пространстве; операция ТЕР выполняется без входа в брюшную полость, что позволяет избежать формирования внутрибрюшных спаек и контакта с органами брюшной полости.

Эксперты Европейского общества герниологов считают данную лапароскопическую методику предпочтительной. Противопоказаниями к ней являются ранее перенесенные открытые операции в нижнем этаже брюшной полости, морбидное ожирение, пахово-мошоночные грыжи. Размер сетчатого импланта составляет не менее 15х10 см.

Рисунок –  Условная схема расположение проколов и внебрюшинной лапароскопической паховой пластике по методике ТЕР

Достоинствами TEP-пластики по сравнению с открытыми методами герниопластики являются:

• лучший косметический результат – остается три малозаметных рубца ниже пупка

• наименьший болевой синдром в послеоперационном периоде в сравнении с другими видами операций

• методика обеспечивает профилактику хронической боли за счет бесшовной фиксации сетки

• отсутствует вероятность повреждения органов брюшной полости и развития спаечного процесса в брюшной полости

• сохраняется возможность устранения двухсторонних грыж•   отсутствие ограничений при последующих физических нагрузках и в занятии спортом

ТАРР — пластика (transabdominal preperitoneal hernia repair)

Паховая герниопластика через брюшную полость с размещением сетки в предбрюшинном пространстве. Выполняется с использованием полипропиленовой сетки как правило через три прокола.

Достоинствами TАРР-пластики по сравнению с ТЕР и другими методами герниопластики являются:

• возможность выполнения других вмешательств, одновременно с устранением грыжи (камни в желчном пузыре, спайки, кисты и др)

• является оптимальным методом при лечении рецидива паховой грыжи после открытой пластики

•  может использоваться у пациентов с сахарным диабетом, морбидным ожирением, после перенесенных операций на органах брюшной полости, больших паховых грыжах

• обеспечивается возможность выявления грыжи и ее устранения с противоположной стороны до клинических проявлений

Лапароскопическая методика ТАРР предусматривает фиксацию сетки грыжевым степлером  в регламентированных точках. Размер сетчатого импланта составляет не менее 15х10 см.

Рисунок — Условная схема расположения проколов, их приблизительный размер и стандартные точки фиксации сетчатого импланта при ТАРР

Лапароскопическая пластика 3D – имплантом с памятью формы выполняется сетчатым имплантом с памятью формы, что существенно облегчает его точное размещение над грыжевыми воротами и позволяет закрыть все другие потенциальные места выхода грыжи на стороне операции. Наличие кольца памяти формы, легкий вес сетки и ее объемная форма позволяют уменьшить количество точек фиксации, либо использовать «бесшовную» фиксацию сетки за счет адекватного расправления протеза. Данные особенности сетка 3D – МАХ Light позволяют снизить послеоперационную боль, частоту хронической боли и дискомфорта в паховой области. 

Рисунок – Сетки с памятью формы и схема лапароскопической пластики  3D – МАХ Light при паховой грыже.

Пластика паховой грыжи по Лихтенштейну

Данная методика рекомендована к использованию Европейским обществом герниологов и выполняется через открытый доступ длиной 5-10 см, позволяет устранить паховую грыжу любого типа и размера. В нашем центре данная операция выполняется в двух вариантах — как с использованием стандартной, так и крупнопористой легкой полипропиленовой стеки для снижения частоты дискомфорта и хронической боли.

Размер сетчатого импланта зависит от высоты пахового промежутка и размерами пахового канала. Независимо от характера используемой сетки при операции Лихтенштейна в нашем центре проводится визуализация всех нервных структур паховой области в зоне операции, данный этап является обязательным и снижает частоту хронической боли и дискомфорта после операции. Операция Лихтенштейна позволяет снизить частоту повторного образования грыжи менее 1% и относится к методикам «золотого стандарта» при паховой грыже.

Рисунок – Схема операции Лихтенштейна при паховой грыже

ONSTEP — пластика паховой грыжи

Методика ONSTEP («онстеп») как и операция Лихтенштейна является новейшим малотравматичным способом герниопластики с использованием сетчатого импланта.

Методика ONSTEP выполняется с помощью сетки с памятью формы и не требует фиксации сетки швами, что позволяет в 2 раза уменьшить длину раны и существенно снизить послеоперационную боль. Данная операция целесообразна у пациентов с паховой грыжей, имеющих болевые ощущения до операции.

Операция ONSTEP выполняется через доступ в стороне от нервных стволов паховой области и обеспечивает эффективное закрытие грыжевых ворот за счет использования саморасправляющегося высокотехнологичного сетчатого импланта с кольцом памяти формы.

 

В нашей клинике применяется проленовый сетчатый имплант Polysoft (ВАRD) длиной 16 см или 14 см, в зависимости от телосложения пациента. 
Разрез расположен в стороне от крупных нервных стволов, чтобы свести 
к минимуму риск развития хронической боли.  

Главное достоинство данной технологии – профилактика хронической боли, как и при лапароскопической ТЕР-пластике. В отдаленном послеоперационном периоде частота рецидива грыжи не превышает 2,0%, а частота хронической боли не более 4,0%.

Рисунок – Операция  ONSTEP при паховой грыже (схема)

2. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ГРЫЖИ ЖИВОТА

Кому показана операция при послеоперационной грыже?

Оперативное лечение послеоперационной грыжи должно выполняться всем пациентам, не имеющих противопоказаний к операции, с целью профилактики такого жизнеугрожающего осложнения как ущемление грыжи. Длительное существование послеоперационной грыжи может приводить к значительному увеличению грыжи, уменьшению объема брюшной полости, ограничивает привычную деятельность и снижает качество жизни пациента, вызывает косметический дефект.

Почему лучше выполнять операцию в центре «Гранд Медика»?

В нашем центре выполняется все новейшие методики хирургического лечения послеоперационной грыжи с использованием сетки, обеспечивающие малую травматичность вмешательства, уменьшение послеоперационной боли и быстрый возврат к привычному образу жизни. Длительность лечения в стационаре при послеоперационной грыже, как правило, составляет 2-5 дней.

Специалисты нашего центра на дооперационном осмотре помогут подобрать Вам оптимальную методику лечения послеоперационной грыжи с учетом пола, возраста, образа жизни и профессии, состояния организма, типа грыжи и желаемых сроков реабилитации.

Мы проводим лечение сложных грыж, а так же пациентов с повторным образованием грыжи.

Мы применяем новейшие методики лечения послеоперационных грыж живота с использованием высокотехнологичных сетчатых имплантов (сеток) — лапароскопическая герниопластика «IPOM», TAR – пластика. Так же выполняются традиционные операции при послеоперационных грыжах живота.

Какие методики могут быть предложены пациентам с повторным образованием грыжи в «Гранд Медика»?

Наличие дооперационных факторов рецидива грыжи, послеоперационные осложнения или ошибки в ходе выполнения операции обрекают до 30% больных на повторное образование грыжи.

У пациентов с рецидивом послеоперационной грыжи в нашем центре, в соответствии с международными и национальными рекомендациями, выполняются повторные операции с использованием сетки — лапароскопическая герниопластика «IPOM», варианты сепарационной пластики.

Данные методики позволяют укрепить весь послеоперационный рубец и устранить все грыжи. У пациентов с патологическим ожирением возможна хирургическая или эндоскопическая коррекция массы тела с помощью баллона до операции пластики грыжи.

Методы дополнительного обследования при послеоперационной грыже

В нашем центре по показаниям Вам может быть предложена спиральная компютерная томография органов брюшной полости, позволяющая дать точную оценку количеству и размерам грыж и исключить другие хирургические заболевания брюшной полости.

Безболезненное исследование «спирометрия» позволяет оценить функцию внешнего дыхания до операции. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы выполняется эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). 

Лапароскопическая герниопластика IPOM

Выполняется у пациентов с послеоперационными грыжами, диастазе (расхождении) прямых мышц живота, пупочной грыже, и признана ведущими мировыми экспертами, как лучшая методика для профилактики послеоперационных раневых осложнений с минимальной частотой рецидива грыжи не более 10-15%.

В нашем центре данный малотравматичный способ лечения как одиночной, так и множественных грыж живота выполняется только с использованием импортных сеток со специальным противоспаечным покрытием и рассасывающимися системами фиксации сетчатого протеза высочайшего качества.

Лапароскопическая операция IPOM при грыже выполняется без разреза, через 3-5 небольших  проколов на расстоянии от грыжи. Операция не сопровождается сильной болью после операции, благодаря этому пациенты могут покинуть Гранд Медику на вторые-третьи сутки после операции.

Данная операция является методом выбора у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, множественных грыжах. Лапароскопическая герниопластика IPOM показана у пациентов с размером грыжевых ворот до 10 см, при наличии диастаза (расхождения) прямых мышц живота.

В нашем центре лапароскопическая герниопластика IPOM выполняется с  использованием высокотехнологичных сеток с противоспаечным покрытием (Parieten Composite, Ventralight и другие) и рассасывающихся систем фиксации (Sorbafix, AbsorbaTack и другие).  

Рисунок —  Композитная сетка с противоспаечным покрытием Ventralight (США)

Фиксаторы из полилактидов практически полностью рассасываются в течение 12 месяцев с момента имплантации, оставляя значительно меньше инородного материала в организме пациента. 

Рисунок – Система для фиксации сетки при лапароскопической пластике IPOM — герниостеплер с рассасывающимися клипсами длиной 6 мм.

Рисунок —  Фиксация сетки с противоспаечным покрытием с помощью герниостеплера при лапароскопической пластике IPOM (схема)

Традиционные операции при послеоперационных грыжах живота

Данные методики выполняются в ситуации, когда по каким-либо причинам невозможно выполнить лапароскопическую или другую малоинвазивную операцию. Среди открытых методик, мы предпочитаем методики, позволяющие располагать сетчатый имплант над брюшиной (sublay) или под ней (IPOM), что значительно снижает частоту послеоперационных осложнений со стороны раны.

У пациентов с множественными грыжевыми дефектами, имеющих противопоказания к лапароскопическому методу, в нашем центре применяется ретромускулярная пластика с расположением сетки позади прямых мышц. Ретромускулярная пластика позволяет устранить несколько грыжевых дефектов и восстановить белую линию живота, улучшая функцию передней брюшной стенки.

В нашем центре открытые операции при послеоперационной грыже выполняются с использованием сетчатых имплантов только ведущих мировых производителей (BARD, MEDTRONIC, ETHICON), что способствует благополучному заживлению раны, и практически исключает отторжение сетки. Вне зависимости от места размещения сетки, неизменным остается правило перекрытия сеткой краев грыжевых ворот на 4-5 см по их периметру. При данных методиках мы в обязательном порядке выполняем антибактериальную профилактику раневой инфекции и вакуумное дренирование раны тонкой трубкой в первые дни после операции. Частота рецидива грыжи после данных операций в среднем около 20%.

TAR – пластика

У пациентов с повторыми и гигантскими грыжами выполняется сепарационная методика герниопластики (TAR – пластика), повышающая безопасность операции за счет снижения частоты синдрома внутрибрюшной гипертенезии. При данной методике производится увеличение объема брюшной полости за счет разделения мышц передней брюшной стенки, при этом сама герниопластика выполняется с размещением высококачественной сетки в брюшной полости позади грыжевых ворот или в предбрюшинном пространстве. TAR – пластика позволяет устранять грыжи у пациентов, считавшихся ранее неоперабельными.

Рисунок —  Схема сепарационной TAR – пластика и расположение сетки (зеленым)

3. ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА

Кому показана операция при пупочной грыже?

Оперативное лечение пупочной грыжи необходимо выполняться всем пациентам, не имеющих противопоказаний к операции, с целью профилактики такого жизнеугрожающего осложнения как ущемление грыжи. Длительное существование пупочной грыжи может приводить к значительному увеличению грыжи, вызывает косметический дефект, грозит ущемлением.

Почему лучше выполнять операцию в центре «Гранд Медика»?

В нашем центре выполняется все новейшие методики хирургического лечения пупочной грыжи с использованием сетки, обеспечивающие малую травматичность вмешательства, уменьшение послеоперационной боли и быстрый возврат к привычному образу жизни. Длительность лечения в стационаре при послеоперационной грыже, как правило, составляет 1-3 дня. Специалисты нашего центра на дооперационном осмотре помогут подобрать Вам оптимальную методику лечения с учетом пола, возраста, образа жизни и профессии, состояния организма, типа грыжи и желаемых сроков реабилитации.

У пациентов с пупочной грыжей в «Гранд Медика» применяются несколько видов современных операций с использованием сетки — пластика пупочной  грыжи системой Ventralex, стандартная пластика полипропиленовой стекой, лапароскопическая технология IPOM.

Пластика пупочной грыжи системой Ventralex обеспечивает эффективное закрытие грыжевых ворот за счет использования саморасправляющегося высокотехнологичного сетчатого импланта с кольцом памяти формы и противоспаечным покрытием (PTFE – политетрафторэтилен). За счет кольца с памятью формы происходит полное расправление сетки Ventralex, что обеспечивает точное закрытие грыжи без необходимости дополнительной фиксации швами, что снижает травматичность и продолжительность операции. Длина разреза при пластике Ventralex не превышает величину грыжевого дефекта, что значительно меньше, чем при других методах лечения грыжи. Данная технология относится к IPOM-пластике и позволяет закрывать дефекты до 4-5 см в диаметре. Методика целесообразна при сочетании пупочной грыжи с ожирением, рецидиве пупочной грыжи. 

Рисунок —  Сетчатый имплант с противоспаечным покрытием Ventralex (США)

Рисунок —  Пластика пупочной грыжи системой Ventralex (схема)

Лапароскопическая технология IPOM при пупочной грыже и околопупочной грыже позволяет устранять грыжевые дефекты до 7-8 см в диаметре через три – четыре небольших прокола. При данной методике  применяются высокотехнологичные сетки с противоспаечным покрытием. Методика целесообразна у пациентов с ожирением, сахарным диабетом.

Рисунок —  Фиксация сетки с противоспаечным покрытием при лапароскопической пластике пупочной грыжи по технологии IPOM (схема)

4. ЛЕЧЕНИЕ ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖИ

Кому необходимо хирургическое лечение при грыже пищеводного отверстия диафрагмы? Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы необходимо пациентам с околопищеводной (параэзофагеальной) грыжей из-за риска ее ущемления вне зависимости от выраженности имеющихся симптомов, а так же пациентам со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, имеющей выраженные клинические проявления в виде изжоги, регургитации (срыгивания) пищей и требующей постоянного медикаментозного лечения.

Пациенты с внепищеводными симптомами диафрагмальной грыжи (рецидивы пневмонии и бронхита, ночной кашель, хронический ларингит), метаплазией Баррета, побочными эффектами от терапии кислото-снижающими препаратами так же являются кандидатами на оперативное лечение.

Рисунок —  Основные виды грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Почему лучше выполнять операцию в центре «Гранд Медика»?

В нашем центре у подавляющего большинства пациентов используется лапароскопический доступ, который легко переносится пациентами, позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни и физической активности. Операции выполняет эксперт высшей квалификации, специализирующийся на данной проблеме.

Проводится диагностика и лечение приобретенного короткого пищевода в сочетании с диафрагмальной грыжей. Тщательное техническое исполнение методики, зарекомендовавших себя в мире и в России  является профилактикой новых патологических синдромов, связанных с операцией.

Лапароскопическая фундопликация  в нашем центре выполняется в варианте полной фундопликации («короткий мягкий» Nissen, Nissen в модификации Э.А. Галлямова, симметричная полная фундопликация по А.Ф. Черноусову в модификации РНЦХ имени Б. Петровского), которые обеспечивают надежную защиту от рефлюкса и обеспечивают выздоровление.

Индивидуальный выбор методики фундопликации и способа устранения грыжи (уменьшение пищеводного отверстия диафрагмы путем его частичного ушивания) позволит избавить от имеющихся симптомов пациентов с любым типом грыжи.

Целью хирургического лечения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы является устранение имеющихся симптомов желудочно-пищеводного рефлюкса, устранение самой грыжи, восстановление анатомического (естественного) расположения пищеводно-желудочного соединения.

Хирургическое лечение избавляет пациента от необходимости медикаментозного лечения, повышает качество жизни, устраняет угрозу тяжелых осложнений грыжи и рефлюкса в виде ущемления, развития кровотечения, сужения пищевода и т.д., устраняет воспалительный процесс в стенке пищевода и улучшает его функцию.

Пациентам, имеющим патологическое (морбидное) ожирение с индексом массы тела более 35 кг/м2 в сочетании с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы имеющей выраженные клинические проявления, согласно существующим международным клиническим рекомендациям, целесообразно выполнение бариатрического вмешательства (гастрошунтирование либо продольная гастропластика).

Рисунок —  Фундопликация по Ниссену (схема)

Результаты хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы оценивают при рентгеноскопии и гастроскопии не ранее чем через 6 месяцев.

Отличные и хорошие отдаленные результаты хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, отсутствие рецидива грыжи на сроках пять и более лет наблюдают у 80-85%, отсутствие рефлюкса – у 92-94% пациентов после лапароскопической операции.

симптомы, диагностика, операция в «Клинике Пирогова» (СПб)

Грыжа живота (грыжа брюшной стенки живота) — это выпячивание внутренних органов через естественное отверстие брюшной стенки (пупочное кольцо, паховый канал) или слабые места (послеоперационный рубец).

Причины образования грыжи живота

• Особенности анатомического строения.
• Состав соединительной ткани (соотношение коллагеновых и эластических волокон).
• Дефекты брюшной стенки, образовавшиеся после операции или травмы.
• Врождённые дефекты и наследственная предрасположенность.

Признаки грыжи живота

Грыжу брюшной стенки можно обнаружить самостоятельно или на приёме у врача при пальпации как небольшую выпуклость. При этом она может не давать болевых ощущений.

Виды грыж живота:

• пупочные — в области пупочного кольца,
• грыжи белой линии живота,
• вентральные — на месте послеоперационного рубца,
• паховые, бедренные и другие грыжи.

Почему нужно лечение грыжи живота

Даже если грыжа не проявляет себя болезненными ощущениями, нельзя её оставлять без лечения. Грыжа – серьёзное заболевание, безопасных грыж не бывает. Любая грыжа с течением времени увеличивается в размерах. А это значит, что так называемые грыжевые ворота расширяются, и органы, образующие грыжевое содержимое, всё больше выходят за пределы брюшной полости. Это может приводить к нарушению работы органов.

Самое опасное осложнение – это ущемление грыжи, при котором прекращается кровоснабжение органа. Ущемление приводит к развитию тяжелых состояний (перитонит), при которых спасти пациента может только экстренная операция. Малейшее промедление может привести к необратимым последствиям.

Удаление грыжи живота

Грыжи брюшной стенки лечатся только хирургическим путём. Суть операции — вправить на место выступающие органы и восстановить брюшную стенку, закрыв грыжевые ворота — область, через которую проступает грыжа.

В Клинике Пирогова отдаётся предпочтение малоинвазивным методикам устранения грыжи живота с использованием сетчатых имплантов. Однако наши хирурги проводят все виды вмешательств — в зависимости от размера и локализации грыжи. 

Врачи нашей клиники оперируют рецидивные грыжи (вторичная герниопластика) и достигают хороших функциональных и косметических результатов.

Реабилитация после грыжи живота

Как правило, уже через 2 часа пациент может свободно ходить, через сутки его выписывают, а полная реабилитация занимает месяц. Бытовая нагрузка в этот период никак не ограничена, исключаются только занятия спортом. При физических нагрузках в течение месяца после операции показано ношение бандажа.

За этот же период синтетическая сетка прорастает волокнами соединительной ткани.  Со временем формируется полноценная соединительная ткань толщиной до 1,5 мм. Благодаря сетке она не подвержена растяжению, но остается при этом пластичной. Вероятность смещения сетчатого импланта через месяц — минимальная.

Удаление грыжи живота: стоимость операции

Стоимость лечения грыжи зависит от степени сложности удаления, размера грыжи, её локализации, сопутствующих заболеваний, возраста пациента, методики и дополнительных расходных материалов (сетка). Уточнить конечную стоимость оперативного вмешательства можно на приёме хирурга.

В нашей клинике действует акция — бесплатные тематические приёмы хирургов. На консультации вы всегда можете получить от ведущих специалистов рекомендации по дальнейшей тактике лечения грыжи.

Текст подготовлен при участии врача-хирурга, кандидата медицинских наук Петра Николаевича Яковлева.

Записаться на прием

Операция по пластике вентральной грыжи Информация для пациентов

О вентральной грыже

Что такое вентральная грыжа?

Грыжа представляет собой щель, пространство или отверстие в прочной ткани (фасции), которая удерживает мышцы на месте. Грыжи возникают, если слои фасции в брюшной полости (животе) становятся слабыми. Живот — это область в середине вашего тела, в которой находятся многие органы, включая кишечник. Разрыв может образоваться там, где фасциальные слои слабы. Затем через щель проталкивается внутренняя оболочка живота. Он образует небольшой мешочек, похожий на воздушный шар. Это грыжевой мешок. Петля кишечника или другая ткань брюшной полости может протолкнуться через грыжевой дефект (отверстие) в грыжевой мешок. У вас может быть дискомфорт, сильная боль или другие проблемы, которые могут потребовать экстренной операции.

Грыжи встречаются как у мужчин, так и у женщин, но чаще у мужчин. Есть разные типы. Вентральная грыжа возникает в середине живота (живота). Грыжа в паховой области называется паховой или бедренной грыжей. Если вам нужна дополнительная информация о паховых грыжах, ознакомьтесь с нашей информацией для пациентов с паховыми грыжами.

Вентральная грыжа обычно возникает на месте хирургического рубца. Это место, где врач сделал надрез или надрез во время операции. Это также может произойти в области пупка (пупка) или в любом другом месте живота.

Грыжа не проходит со временем. Он не исчезнет сам по себе, и со временем он может увеличиться. Хирургия — единственный способ исправить грыжу, хотя не все грыжи нуждаются в устранении.

Эта брошюра поможет вам понять, что такое грыжа, и узнать больше о лечении.

Как узнать, есть ли у меня вентральная грыжа?

Обычно грыжу легко распознать. Вы можете заметить выпуклость под кожей. Вы также можете чувствовать боль или дискомфорт, когда:

• Подъем тяжелых предметов
• Кашель
• Помочитесь или испражняйтесь
• Долго стоять или сидеть

Боль может быть острой и внезапной или тупой, усиливающейся к концу дня. Иногда врач обнаруживает грыжу во время осмотра.

• Ткань может попасть в грыжу. Это может быть опасно. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть следующие симптомы.
• Сильная, постоянная боль
• Выпячивание красного цвета, болезненное или болезненное при прикосновении
• Тошнота или рвота

Грыжи могут быть вправимыми, что означает, что ткани или органы могут опускаться или вдавливаться обратно в брюшную полость. Грыжи также могут быть ущемленными, что означает, что ткань остается застрявшей или застрявшей в грыжевом дефекте. Если это происходит постепенно, то проблем может и не быть. Если это происходит внезапно и происходит закупорка кишечника, это может вызвать закупорку (непроходимость кишечника). Грыжа может даже стать ущемленной, что означает прекращение кровоснабжения кишечника и может привести к его отмиранию. Это срочно.

Что вызывает вентральную грыжу?

Некоторые области живота с большей вероятностью станут слабыми. В этих областях могут развиваться грыжи. Причины включают:

• Травмы
• Ожирение – Избыточный вес
• Прошлый разрез (разрез) на брюшной стенке – это всегда будет слабым местом. Наличие инфекции в области после операции делает грыжу более вероятной. Это может произойти вскоре после операции или спустя годы.
• У любого человека может появиться грыжа в любом возрасте, но с возрастом они встречаются чаще. Определенные действия повышают вероятность возникновения грыжи, в том числе сильный кашель, напряжение при мочеиспускании (мочеиспускании) или дефекации, а также потребность в натуживании по другим причинам.

О пластике вентральной грыжи

Ваш врач может исправить грыжу хирургическим путем, чтобы соединить ткани и закрыть щель. Они могут использовать сетку, чтобы обеспечить дополнительную прочность. Это можно сделать через один большой разрез или надрез. Врачи называют это «открытой» хирургией) или через несколько небольших разрезов (так называемая лапароскопическая или роботизированная хирургия). Операция называется лапароскопической или роботизированной вентральной грыжей. Это тип малоинвазивной хирургии. Вы можете быстрее восстановиться после минимально инвазивной хирургии и меньше болеть.

Каковы преимущества минимально инвазивной пластики вентральной грыжи по сравнению с открытой операцией?

• Меньше времени в больнице
• Меньше боли
• Более раннее возвращение к работе и другой деятельности
• Небольшие разрезы/рубцы
• Меньший риск инфекций и проблем во время заживления

Результаты каждой операции различаются в зависимости от вашего здоровья и процедуры.

Подходит ли вам лапароскопическая/малоинвазивная хирургия вентральной грыжи?

Минимально инвазивная герниопластика имеет много преимуществ. Тем не менее, это может быть не вариант, если:

• Вы ранее перенесли операцию на органах брюшной полости
• Ваша грыжа находится в месте, где операция затруднена
• У вас есть определенные заболевания

Вам необходимо пройти полное медицинское обследование у хирурга, имеющего подготовку и квалификацию в области минимально инвазивной пластики грыжи. Важно найти опытного хирурга. Хирург и ваш лечащий врач могут помочь вам решить, является ли эта операция лучшим выбором для вас.

Как мне подготовиться к пластике вентральной грыжи?

Вам потребуется полное медицинское обследование. Вам могут потребоваться некоторые анализы, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции. Они могут включать ЭКГ, анализы крови и рентген.

Врач, который будет делать вам лапароскопическую пластику грыжи, расскажет вам о рисках и преимуществах операции. В кабинете врача вам расскажут, что делать перед операцией и чего следует избегать. Точные инструкции зависят от вашего врача, но вот некоторые общие правила.

• Бросить курить. Курение может повысить риск рецидива грыжи после операции. Это также может повысить риск заражения. Ваш врач может потребовать, чтобы вы бросили курить как минимум за 4–6 недель до операции.
• Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед операцией. К ним относятся аспирин, разжижители крови и добавки, такие как витамин Е. Не принимайте диетические препараты или зверобой за две недели до операции. Поговорите со своим хирургом о том, что следует прекратить принимать перед операцией.
• Примите душ накануне операции или утром того же дня. Ваш хирург может попросить вас использовать мыло с антибиотиком.
• Прекратите есть и пить в то время, когда ваш врач скажет вам перед операцией. Ваш кишечник, возможно, должен быть опорожнен и очищен перед операцией. В этом случае вам может потребоваться пить специальный очищающий раствор или только прозрачные жидкости в течение определенного времени перед операцией.
• Утром перед операцией вы можете принимать лекарства, разрешенные врачом. Запивайте их глотком воды.

Некоторые операции по пластике грыжи выполняются в тот же день, что позволяет вам вернуться домой после операции. Другие большие или более сложные операции по удалению грыжи требуют пребывания в больнице в течение некоторого времени для дополнительного наблюдения и обезболивания.

Наконец, спросите своего врача или медсестру, какая помощь вам может понадобиться после выписки из больницы. Вы можете договориться об этой помощи до операции. Если вам нужно найти кого-то, кто мог бы помочь, попросите поговорить с социальным работником больницы или поликлиники. Они могут помочь вам найти кого-то в вашем районе.

Как проводится малоинвазивная пластика вентральной грыжи?

Обычно вы прибываете в больницу утром в день операции. Медсестра или другой медицинский работник введет капельницу для введения анестезии, других лекарств и жидкостей во время операции. Вы можете начать получать лекарства, такие как антибиотики, до начала операции. Ваша анестезия будет действовать во время операции и в течение нескольких часов после нее.

Вам, вероятно, сделают общую анестезию для пластики грыжи. Это означает, что вы спите во время операции.

Чтобы начать минимально инвазивную герниопластику, врач делает надрез в брюшной полости и вводит небольшое устройство, называемое портом. Это похоже на небольшую узкую трубку. Затем они вставляют небольшую камеру через порт. Это лапароскоп. Камера показывает операцию на экране в операционной.

Как только врач может ясно видеть, он вставляет дополнительные порты в брюшную полость и вводит через них длинные узкие инструменты, чтобы вправить грыжу. Вероятно, у вас будет от 3 до 5 надрезов (надрезов) длиной от четверти дюйма до половины дюйма. Ваш врач может решить сшить грыжевой дефект обратно, и часто ему нужно наложить сетчатый пластырь, чтобы сделать восстановление прочнее.

Можно ли сделать минимально инвазивную пластику вентральной грыжи?

Минимально инвазивная пластика грыжи не лучший вариант для некоторых людей, а в других случаях хирургу может потребоваться перейти к открытой операции в операционной. Вот некоторые причины для проведения или перехода на открытую операцию:

• У вас ожирение – это означает очень избыточный вес.
• У вас слишком много рубцовой ткани в брюшной полости после предыдущей операции.
• Хирург не может хорошо видеть внутри вашего тела через лапароскоп.
• У вас проблемы с кровотечением во время операции.
• Повреждение кишечника/кишечника или другого органа во время операции.
• Ваша грыжа может быть слишком маленькой или слишком большой для малоинвазивной хирургии – это решение будет решаться между вами и вашим хирургом до операции.

Хирург переключится на открытую операцию, если это наиболее безопасный вариант для вас. Они могут не знать об этом до тех пор, пока не начнется операция. Они будут использовать свое лучшее суждение о самой безопасной операции для вас.

Каковы возможные осложнения малоинвазивной пластики вентральной грыжи?

Осложнения — это проблемы, возникающие во время оказания медицинской помощи или после нее. Эта операция считается безопасной, но любая операция может иметь осложнения. Осложнения этой операции могут включать:

• Плохая реакция на анестезию
• Кровотечение
• Травма кишечника/кишечника или других органов
• Пневмония (легочная инфекция)
• Сгустки крови
• Проблемы с сердцем

У вас может появиться припухлость или припухлость в области грыжи. Это часто вызвано скоплением жидкости в этом пространстве под кожей. Обычно это проходит само по себе в течение нескольких недель или месяцев. Если нет, ваш врач может удалить жидкость с помощью иглы в своем кабинете.

Если сетка заразится, врачу может потребоваться удалить ее или заменить.

В любое время после операции грыжа может вернуться. Вы можете увеличить шансы на долгосрочный успех, поддерживая здоровый вес и не куря.

Узнайте у своего врача об его обучении и опыте проведения минимально инвазивной и открытой пластики вентральной грыжи. Вы также можете поговорить со своим врачом о том, меньше ли риск хирургического вмешательства, чем риск отказа от лечения.

Чего ожидать после операции

Чего ожидать после малоинвазивной пластики вентральной грыжи?

После операции вы пойдете в послеоперационную палату. Медсестры будут осматривать вас в течение часа или двух, пока вы полностью не проснетесь.

Возможно, вы сможете вернуться домой в тот же день. Или вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь или дольше. Это зависит от сложности операции и общего состояния здоровья.

Будет ли мне больно?

Пластика грыжи действительно вызывает боль, хотя у каждого пациента она индивидуальна в зависимости от типа и места пластики. Вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, от боли, если ваш врач не говорит вам этого не делать. Ацетаминофен (Тайленол®) и ибупрофен (Адвил®) являются безрецептурными обезболивающими средствами. Также может помочь прикладывание льда к разрезам. Спросите своего врача или медсестру о том, как правильно использовать лед.

Ваш врач может прописать обезболивающее. Если лекарство, отпускаемое по рецепту, не снимает боль, позвоните в офис своего врача.

Чем можно заниматься после операции?

После операции вы сможете вставать и ходить по дому. Ваш врач поговорит с вами о том, насколько активным быть. Это включает в себя, какой вес вы должны поднять, и другие виды деятельности. Внимательно следуйте советам врача.

Большинство людей могут начать заниматься своей обычной деятельностью вскоре после операции. Это включает в себя принятие душа, вождение автомобиля, подъем по лестнице, работу и занятие сексом. Спросите своего врача о конкретных видах деятельности и видах работы.

Когда следует обратиться к врачу после операции?

Поговорите со своим врачом о том, когда он хотел бы увидеть вас после операции по удалению грыжи. Обычно это происходит через 1-4 недели.

21 711

 

---

 

Пластика пупочной грыжи — Как она выполняется

Пластика пупочной грыжи — достаточно быстрая и простая операция. Это занимает от 20 до 30 минут, и обычно можно вернуться домой в тот же день.

Однако некоторые люди остаются в больнице на ночь, если у них есть другие проблемы со здоровьем или если они живут одни.

До операции

Больница вышлет вам инструкции о том, когда прекратить есть и пить перед операцией.

В больнице вы встретитесь с медсестрой, анестезиологом (специалистом, который усыпляет вас или вашего ребенка) и хирургом. Это хорошая возможность задать вопросы, если вы в чем-то не уверены.

В большинстве случаев операция проводится под общей анестезией. Это означает, что вы находитесь без сознания во время процедуры и не почувствуете боли во время ее проведения.

Если используется общий анестетик, его обычно вдыхают в виде газа или вводят в тыльную сторону ладони. Вы можете оставаться с ребенком, пока его не отвезут в операционную.

Вместо общей анестезии иногда используется местная анестезия, когда оперируемая область немеет, но вы остаетесь в сознании. Обычно он используется только у взрослых с небольшой грыжей, состояние здоровья которых недостаточно для проведения общей анестезии.

Во время операции

Во время пластики пупочной грыжи хирург делает небольшой надрез около 2–3 см у основания пупка и выталкивает жировой комок или петлю кишечника обратно в живот.

Мышечные слои в слабом месте брюшной стенки, где вышла грыжа, сшиваются вместе для их укрепления. Для больших или взрослых пупочных грыж вместо этого в брюшную стенку может быть помещена специальная сетчатая заплата, чтобы укрепить эту область.

Рана на поверхности кожи обычно закрывается рассасывающимися швами.

После операции

Хотя операция занимает всего 30 минут, вас или вашего ребенка не будет в отделении около 2 часов.

Если ваш ребенок перенес операцию, вас отведут в послеоперационную палату, как только он проснется, чтобы вы могли быть с ним.

Узнайте больше о восстановлении после пластики пупочной грыжи.

Время ожидания NHS

Если ваш врач общей практики направляет вас к консультанту для специализированного лечения, например хирургического, вы имеете право начать лечение в течение 18 недель.

Возможно, вы сможете записаться на прием в больницу через Электронную справочную службу NHS, пока вы все еще находитесь в хирургии общей практики.

Узнайте больше о времени ожидания NHS для лечения.