Грыжи живота узи: Что показывает УЗИ мягких тканей живота у мужчин и женщин | Подготовка к УЗИ мягких тканей живота

УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ БРЮШНОЙ СТЕНКИ | Блог RH

Ультразвук является очень ценным методом визуализации патологии брюшной стенки из-за своего высокого пространственного разрешения, низкой стоимости, а также отсутствия ионизирующей радиации. Ультразвук имеет главное преимущество – получение  динамических изображений и изображений во время динамического сжатия.

Jason M. Wagner, MD, Justin C. North, MD

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

• Использование динамических методов ультразвуковой диагностики, включая пробу Вальсальвы и визуализацию в вертикальном положении настоятельно рекомендуется при оценке грыжи.

• Ультразвук является очень точным в диагностики грыжи в зоне определяемого выпячивания, но может быть менее надежным в диагностике возможной скрытой грыжи.

• Паховые грыжи могут быть охарактеризованы на основе их расположения. Косые грыжи возникают латеральнее и выше нижней эпигастральной артерии, а прямые грыжи – ниже и медиальнее.

• Динамическая визуализация с компрессией тканей полезна в оценке вправимости грыжи и выявлении абсцессов с гиперэхогенным содержимым.

• Липомы являются наиболее распространенным новообразованием брюшной стенки, но их следует отличать от жира – содержимого грыжевого мешка.

ВВЕДЕНИЕ

Ультразвук является очень ценным методом визуализации патологии брюшной стенки из-за своего высокого пространственного разрешения, низкой стоимости, а также отсутствия ионизирующей радиации. Ультразвук имеет главное преимущество – получение  динамических изображений, в том числе изображений в вертикальном положении, включая пробу Вальсальвы, и изображений во время динамического сжатия. Допплеровская технология является полезной в диагностике сосудистых аномалий брюшной стенки.

Заболевания брюшной стенки включают в себя широкий спектр различных патологий, в том числе: грыжи, скопления жидкости, опухоли и опухолеподобные образования. Ультразвук эффективный при оценке большинства таких заболеваний, а также для контроля направления дренажа к скоплению жидкости и при биопсии опухолей. В этой статье отражена анатомия брюшной стенки, сонографическая техника и наиболее характерная патология, связанная с поражением брюшной стенки.

---

АНАТОМИЯ

Знание нескольких ключевых сонографических структур и смежных с брюшной стенкой тканей и органов имеет решающее значение для постановки точного диагноза. Брюшная стенка состоит из передней, боковой и задней части, при этом передняя и боковая части являются наиболее важными для ультразвуковой оценки.

Передняя брюшная стенка состоит, в основном, из прямых мышц живота – парных срединных мышц, связанных между собой посередине белой линией (Рис. 1).

Рис. 1. Расширенное поле зрения поперечного среза при УЗИ (A) и компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением (B) брюшной стенки демонстрируют парную прямую мышцу центрально, слои мышц боковой брюшной стенки и их сухожильные части. E – наружная косая мышца; I – внутренняя косая мышца; R – прямая мышца; T – поперечная мышца.

Они разделены на отдельные мышечные брюшки с помощью сухожильных перемычек (рис. 2). Прямая мышца заключена во влагалище прямой мышцы живота – продолжение апоневроза мышц боковой брюшной стенки. Глубокий листок влагалища прямой мышцы живота загибается кпереди в сторону мышцы на  уровне дугообразной линии, чуть ниже пупка. Хотя дугообразная линия не видна при ультразвуковом исследовании (УЗИ), на этом уровне анастомозируют верхние и нижние эпигастральные сосуды. Этот уровень может быть определен, как место выхода верхних эпигастральных сосудов из влагалища прямой мышцы живота, далее – нижнее эпигастральные сосуды проходят кзади от прямой мышцы.

Рис. 2. Расширенное поле зрения поперечного среза при УЗИ (А) и сагиттальный скан КТ изображения (В) через парамедианную линию. Показаны сухожильные перемычки прямой мышцы, разделяющие отдельные мышечные брюшки (тонкие стрелки). На изображении КТ видно место входа в мышцу нижнего эпигастрального сосуда (толстая стрелка) на уровне дугообразной линии.

Мышцы боковой брюшной стенки состоят из трех слоев. От поверхностного до глубокого слоя это: наружная косая, внутренняя косая и поперечная мышцы живота (см. Рис. 1). Они срастаются с медиальным краем прямой мышцы в области апоневроза этих мышц. Они срастаются подобным образом к гребню подвздошной кости и паховой связке снизу.

Хотя анатомия паховой области и является сложной, большинство паховых грыж правильно диагностируются в соответствии с их отношением к паховому треугольнику (треугольник Hesselbach). Этот треугольник формируется пересечением прямой мышцы медиально нижних эпигастральных сосудов верхнелатерально и паховой связкой снизу.

Поверхностные слои брюшной стенки также важны, так как дифференциальный диагноз зависит от того слоя, где возникла патология. Слои от поверхностного до глубокого являются: эпидермис, дерма, подкожно-жировая клетчатка, фасции мышц брюшной стенки и сами мышцы (Рис. 3).

Рис. 3. Продольная ультразвуковая картина высокого разрешения через прямую мышцу живота отражает поверхностные слои брюшной стенки. От поверхности в глубину: эпидермис (тонкая стрелка), дерма (D), подкожно-жировая клетчатка (S), эхогенная фасция (толстая стрелка), а также мышца (М). Прилежат к мышце: поперечная фасция, париетальная брюшина (изогнутая стрелка), и внутрибрюшинное содержимое (IP).

СОНОГРАФИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА

Сонографическая оценка брюшной стенки должна быть оптимизирована для каждого пациента на основе решаемого клиническая вопроса. Высокочастотный (≥12 МГц) линейный датчик используется для большинства исследований брюшной стенки. Низкочастотные конвексные датчики также широко используются, в частности для крупных пациентов. Если обнаружено образование или скопление жидкости – очень важно, чтобы была выбрана соответствующая глубина изображения для обеспечения полной визуализации всей структуры и прилежащих более глубоко расположенных структур. Расширенное поле зрения полезно в визуализации более полной картины крупных структур (Рис. 4).

Рис. 4. Преимущество визуализации расширенного поля зрения. Поперечный скан при  УЗИ в  правом подреберье отражает образование у 54-летней женщины (A), по-видимому утолщение подкожно-жировой клетчатки (стрелки). Однако, на последующем изображении с расширенным полем зрения выявлена большая липома (B).

Мы выступаем за проведение сравнения на противоположной стороне, особенно когда пациент имеет локальную симптоматику, и не выявлено сонографических отклонений. В соответствии с правилом, большинство осмотров брюшной стенки осуществляется, в основном, в продольной и поперечной проекции. При оценке паховых грыж мы предлагаем проводить исследование в продольной плоскости, которая  параллельна паховой связке, и поперечной плоскости, которая перпендикулярна паховой связке.

Главное преимущество ультразвука в отношении визуализации брюшной стенки – возможность выполнения динамических приемов: изображение во время пробы Вальсальвы (Рис.

5), и в вертикальном положении (Рис. 6), что очень полезно для оценки подозреваемой грыжи.

Рис. 5. Преимущество визуализации во время пробы Вальсальвы. (А) Продольная проекция правой паховой области у 46-летней женщины с двусторонней болью в паху; изображение в покое демонстрирует возможную небольшую грыжу (стрелка). (В) При пробе Вальсальвы жиросодержащая грыжа становится значительно больше (стрелки).

Рис. 6. Преимущество изображения в вертикальном положении. 73-летняя женщина с хроническим напряженным образованием, в основном визуализируется в вертикальном положении. (А) КТ брюшной полости показывает небольшую выпуклость левой передней брюшной стенки в области боковой границы прямой мышцы живота (стрелки). (B) Последующее поперечное ультразвуковое изображение в левой средней части живота, выполненное в вертикальном положении, демонстрирует спигелиевую грыжу, с содержанием жира в ней (стрелки). N – шейка грыжевого мешка.

Многие грыжи могут самопроизвольно вправляться при расслаблении пациента в положении лежа на спине, что приводит к невозможности их обнаружения без динамических приемов. Кроме того, некоторые грыжи могут содержать петли кишечника только во время приема Вальсальвы или других динамических проб (Рис. 7). Динамическая визуализация компрессии тканей полезна в определении вправимости грыжи, а также в обнаружении абсцессов.

Рис. 7. Паховая грыжа (стрелки) у 69-летней женщины, которая содержит только жир в состоянии покоя (А), а петлю кишечника при пробе Вальсальвы (В).

ГРЫЖИ  

Грыжа – это выпячивание структуры через ткани (обычно содержащие ее), либо через локальные дефекты в ткани или за счет ее растяжения. Грыжи являются всеобщей проблемой, а выявляемость паховой грыжи в год составляет 200 на 100000 населения. Многие грыжи диагностируются клинически без дополнительных методов исследования. В клинических случаях, когда необходимо дифференцировать опухоль от грыжи, УЗИ показало чувствительность и специфичность на уровне 100%.

Мета анализ УЗИ в диагностике паховых грыж определили общую чувствительность на уровне 96,6%, специфичность – 84,8%, и положительное прогностическое значение – 92,6%. Тем не менее, диагностическая точность УЗИ снижается при отсутствии пальпируемой грыжи. Хотя одно исследование показывает 98,3% прогностическую ценность УЗИ при установлении клинически бессимптомной грыжи, недавний мета-анализ показал, что ультразвук, имеет только 86% чувствительность и 77% специфичность в подобных клинических условиях. УЗИ может быть очень эффективным в послеоперационной оценке результатов герниопластики с сеткой.

Паховые грыжи включают: косые, прямые и бедренные грыжи (Рис. 8). Косые паховые грыжи являются наиболее распространенным видом паховых грыж, развиваются в области внутреннего пахового кольца, чаще встречаются у мужчин, и считаются преимущественно врожденными. Косые паховые грыжи входят в паховый канал выше и латеральнее эпигастральной артерии, а затем распространяются медиальнее и  поверхностнее артерии (Рис. 9). Косые паховые грыжи чаще, чем прямые распространяются в мошонку или большие половые губы (Рис. 10). Содержимое косых паховых грыж, как правило, расположено поверхностнее семенного канатика.

Рис. 8. Паховые грыжи изображены по отношению к паховому треугольнику (A, красный треугольник). Прямая паховая грыжа выходит непосредственно через паховый треугольник. Паховый треугольник граничит медиально с прямой мышцей, супралатерально с эпигастральной артерией (ЭА) и инфрамедиально с паховой связкой. (B) Косые грыжи выходят через паховый канал сразу латеральнее нижней ЭА. (С) Бедренные грыжи распространяются под паховую связку. (D) Спигелиевые грыжи возникают в апоневрозе косой и прямой мышцы на уровне или выше нижней ЭА.

Рис. 9. (А) Правосторонняя косая паховая грыжа, содержащая жидкость и жир у 13-летней девушки с асцитом, вызванная незрелой тератомой. Обратите внимание, грыжа (тонкие стрелки) расположена латеральнее нижней эпигастральной артерии (толстая стрелка). (B) Правосторонняя прямая паховая грыжа, содержащая петлю кишечника у 50-летнего старика. Обратите внимание, грыжа (тонкие стрелки) расположена медиальнее нижней эпигастральной артерии (толстая стрелка). EIA – наружная подвздошная артерия.

Рис. 10. 60-летний мужчина с асцитом и большой левосторонней косой паховой грыжей, содержащей жидкость. (А) Продольный расширенный скан ультразвукового изображения показывает большой грыжевой мешок, опускающийся книзу в верхнюю часть мошонки (стрелки). Поперечный скан при УЗД (В) и коронарная КТ с контрастным усилением (С) демонстрируют шейку грыжевого мешка (тонкие стрелки), расположенную латеральнее нижних эпигастральных сосудов (толстые стрелки).

Прямые паховые грыжи входят в паховый канал прямо через объединенное сухожилие, состоящее из апоневроза внутренней косой и поперечной мышц живота, а также подлежащей поперечной фасции. Прямые паховые грыжи возникают ниже и медиальнее нижней эпигастральной артерии и, следовательно, не пересекают ее поверхностно (см. рис. 9). Содержимое прямой паховой грыжи, как правило, расположено глубже семенного канатика в пределах пахового канала. Прямые паховые грыжи – приобретенные, и часто бывают двусторонними.

Бедренные грыжи из всех паховых грыж реже всего бывают обнаружены с помощью ультразвука. Тем не менее, они являются самой частой ущемляющейся грыжей. Бедренные грыжи чаще встречаются у женщин, что возможно связанно с беременностью. Бедренные грыжи возникают в бедренном канале ниже паховой связки и чаще всего располагаются медиальнее общей бедренной вены.

Грыжи средней линии передней брюшной стенки характеризуются как эпигастральные (выше пупка), пупочные и гипогастральные (ниже пупка).

Эпигастральные и гипогастральные грыжи выходят через локальные дефекты в белой линии. Диастаз прямых мышц – истончение и растяжения белой линии, которое, как правило, захватывает всю длину краниокаудального эпигастрального сегмента белой линии. Пупочные грыжи выходят через расширенное пупочное кольцо и могут быть врожденными или возникать в более позднем возрасте (Рис. 11).

Рис. 11. Расширенное поле зрения продольного (А) и поперечного (В) сканов пупочной грыжи с жиром внутри (стрелки) у 65-летнего пожилого мужчины. N – шейка грыжевого мешка.

Спигелиевые грыжи образуются в дефекте спигелиевой фасции, которая находится в области летеральной границы прямой мышцы на полулунной линии (см. Рис. 6). Большинство спигелиевых грыж встречается в нижней части полулунной линии, где спигелиевая фасция прободается нижними эпигастральными сосудами (2). Инцизионные (послеоперационные) грыжи образуются в местах хирургических разрезов (например места установки лапараскопического порта или бывшая стома), и являются единственным типом грыж, которые проникают через мышцы. Есть несколько менее распространенных типов грыж, которые, как правило, не диагностируются с помощью ультразвука, в том числе: грыжи запирательного отверстия, поясничные грыжи, а также различные типы внутренних грыж.

СКОПЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ

Скопление жидкости в брюшной стенке обнаруживается, как правило, у пациентов, недавно перенесших операцию. Общий клинический признак – диагностированная припухлость возле свежего абдоминального разреза, при этом УЗИ, на наш взгляд, с его возможностью динамической визуализации является идеальным методом дифференциальной диагностики инцизионной грыжи от послеоперационных скоплений жидкости. Скопление жидкости в брюшной стенке включает серому, гематому и абсцесс. При УЗИ, гематома выглядит аваскулярным скоплением, которое может быть резко гиперэхогенным, но чаще всего оно – гипоэхогенное (Рис. 12).

Рис. 12. УЗИ 53-летней женщины, у которой выявлено болезненное образование передней брюшной стенки после абдоминопластики (которая выполнялась после успешного снижения веса, связанного с желудочным шунтированием). (А) УЗИ с цветным допплером показало аваскулярное гетерогенное большое скопление жидкости (стрелки). Хирургическое дренирование подтвердило диагноз асептической гематомы. Исследование (B) после установки дренажа демонстрирует почти полную эвакуацию гематомы (стрелки).

Гематомы должны иметь клиническое объяснение, например: недавно перенесенная операция. К необъяснимым гематомам, особенно внутримышечным, следует подходить с осторожностью, поскольку сонографические проявления гематомы и саркомы очень похожие, а саркома также может проявляться внутренним кровотечением. Когда поздняя диагностика саркомы мягких тканей является результатом неправильной трактовки УЗИ, гематомы – наиболее частая причина ошибочного диагноза.

Ультразвук является эффективным методом для оценки поверхностного абсцесса. Абсцесс обычно представляет собой аваскулярное скопление жидкости переменной эхогенности с прилегающими гиперемированными и отечными тканями. Динамическая компрессия очень полезна для определения подвижного содержимого абсцесса, особенно когда содержимое – гиперэхогенное. В абсцессе можно увидеть газ (Рис. 13).

Рис. 13. 73-летняя женщина с абсцессом в левой половине брюшной стенки после ликвидации колостомы. Поперечное УЗИ (А) и аксиальное КТ (В) демонстрируют большое скопление воздуха и жидкости. Тонкие стрелки отражают  жидкость в абсцессе, которая содержит не образующие тени эхогенные включения. Толстые стрелки отражают скопление газа, который производит эхогенный эффект “грязной” глубокой акустической тени.

УЗИ также эффективно для направленного проведения аспирации и дренирования абсцессов брюшной стенки. Наиболее частый дифференциальный диагноз при скоплении жидкости в брюшной стенке – асептическая гематома и абсцесс. Хотя эти два состояния могут, конечно, иметь сходные ультразвуковые характеристики, всё-таки содержимое абсцесса, как правило, – более мобильно при динамической компрессии.

Когда обнаружено скопление жидкости в брюшной стенке, должны быть тщательно исследованы более глубокие слои, для исключения грыжи, содержащей жидкость (Рис. 14).

Рис. 14. (А) Грыжа брюшной стенки (тонкие стрелки), содержащая асцитическую жидкость. Существует связь внутрибрюшинного асцита с шейкой грыжевого мешка (толстая стрелка). (B) Цветное и спектральное доплеровское исследование шейки грыжевого мешка показывает пример поступательного двустороннего движения жидкости.

Когда в грыже присутствует жидкость, то можно наблюдать ее движение, связанное с дыханием в шейке грыжевого мешка. Это может имитировать псевдоаневризму при допплеровском исследовании.

ОБЪЕМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ

Нас часто просят выполнить УЗИ для оценки образований или припухлостей брюшной стенки. Дифференциальный диагноз в этом случае включает процессы, которые могут развиваться в любом месте организма, например липомы, другие мезенхимальные опухоли, некроз жировой ткани и эпидермальные кисты с включениями. Дифференциальный диагноз патологии брюшной стенки также включает грыжи, которые выглядят как опухоли, эндометриоз, десмоид и метастазы. Оценка локальных образований должна включать целенаправленное выяснение анамнеза заболевания и общий осмотр, связь эхографических находок с пальпацией и допплеровским сканированием с настройками, оптимизированными для медленного тока жидкости. Ультразвук имеет высокую точность в характеристике небольших поверхностных опухолей. Образования, больше 5 см или расположенные глубже фасции, обычно требуют компьютерной томографии или МРТ для их дальнейшей характеристики.

Липомы являются наиболее распространенным доброкачественными опухолями мягких тканей, чаще всего встречающиеся у взрослых, редко у детей, и бывают многочисленными у 5% пациентов. Липомы обычно мягкие или эластичные, а также подвижны при пальпации. Липомы, как правило, безболезненные, хотя ангиолипомы могут сопровождаться болезненностью. Сонографически, липомы – твердые образования, обычно располагающиеся подкожно, с гладкими, четко определенными границами, переменной эхогенности, с минимальным или отсутствующим внутренним  кровотоком по данным цветного допплера. По форме они чаще больше в ширину, чем у высоту и не имеют акустической тени. В отличие от обычных липом, которые варьируются от гиперэхогенных до гипоэхогенных, ангиолипомы, как правило, гиперэхогенные. Липомы, которые изоэхогенные или гипоэхогенные по сравнению с окружающим подкожным жиром, как правило, имеют внутреннюю извилистую эхогенную линейную структуру (рис. 15).

Липомы брюшной стенки могут быть незначительными и проявляться в виде выступающих жировых долек. Различия между выступающими жировыми дольками от липом определяются с помощью пальпации и сравнения сонографической картины на контралатеральной стороне (рис. 16). Липомы м грыжи брюшной стенки, содержащие жировую ткань могут иметь аналогичный вид, и поэтому, глубокая граница любой потенциальной липомы должна быть тщательно исследована на наличие любой тени, которая может указывать на шейку невправимой грыжи (рис. 17). Кроме того, липомы, как правило, имеют незначительную акустическую тень или она вообще отсутствует, при этом наличие тени может указывать на грыжу (рис. 18). Все потенциальные липомы, расположенные в местах потенциальных грыж должны быть оценены с использованием динамической визуализации, в том числе пробы Вальсальвы, и в вертикальном положении.

Рис. 15. Подтвержденная липома (тонкие стрелки) в левом верхнем квадранте 43-летней женщины (А) и 41-летняя женщины (B). Подтвержденная ангиолипома брюшной стенки 49-летнего мужчины (C) и 25-летнего мужчины (D). Липомы демонстрируют различную степень эхогенности –  от гипоэхогенной до гиперэхогенной. Обратите внимание: более гипоэхогенные липомы (А-C) имеют внутренние, слегка изогнутые эхогенные линейные структуры (толстые стрелки).

Рис. 16. Подтвержденная липома (стрелки) в глубоких тканях правого верхнего квадранта 43-летнего мужчины. (А) Поперечный скан в правом подреберье демонстрирует четко определяемое образование, которое является, по существу, изоэхогенным с соседним подкожным жиром, а также имеет внутренние линейные эхогенные структуры. (B) Поперечное изображения с разделением экрана обеспечивает сравнение с контралатеральной стороной, указывающее на это асимметричное образование.

Рис. 17. Поперечный скан эпигастрия 41-летнего мужчины – определяется гипоэхогенная опухоль (тонкие стрелки), которая содержит линейные эхогенности и в основном имеет четко определенные глубокие края. Проявление характерны для липомы, кроме локального дефекта в глубокой границе правого бокового аспекта опухоли с тенью (толстая стрелка). Это затенение соответствует шейке жиросодержащей эпигастральной грыжи. Эта грыжа не изменила свой размер при пробе Вальсальвы или вертикальном положении.

Рис. 18. Поперечный (А) и продольный (B) скан жиросодержащей грыжи (тонкие стрелки) в верхней части пупка (U) 27-летнего мужчины с болезненным узелком. Эта грыжа не изменялась при пробе Вальсальвы или вертикальном положении. Хотя гиперэхогенная эхотекстура и подкожное расположение характерно для липомы, расположение около пупка, плохо определяемый задний край, рефракционая краевая тень (толстые стрелки) и болезненность – все наводит на мысль о грыже.

Жировой некроз иногда обнаруживается в толще брюшной стенки (рис. 19). Жировой некроз – доброкачественная асептическая сапонификация жировой ткани, как правило, встречается в области молочных желез или подкожной клетчатки, и представляется, как пальпируемый, возможно болезненный узел.

Рис. 19. Продольное (А) и поперечное (B) изображение частично затененного твердого подкожного образования брюшной стенки (стрелки) у 71-летнего старика. (C) Соответствующее КТ изображение демонстрирует преимущественно жировую ткань с небольшими участками ткани мягкой плотности и кальцификации (стрелки). Биопсия подтвердила жировой некроз.

Жировой некроз имеет вариабельную сонографическую картину, в том числе четко определяемой изоэхогенной массы с гипоэхогенным ореолом, а также нечетко определяемой зоны гиперэхогенности. Может присутствовать акустическая тень. Из-за вариабельности ультразвуковой картины и симптоматики, жировой некроз требует дальнейшего исследования с помощью компьютерной томографии, МРТ и / или биопсии.

Хотя липома и есть наиболее частым явлением среди опухолей брюшной стенки, существуют и другие мезенхимальные неопластические процессы, развивающиеся в ее толще. Доброкачественные опухоли поверхностных тканей, в отличие от липом, имеют плотное гипоэхогенное строение, без каких-либо специфических сонографических признаков (рис. 20). Хотя большинство мягкотканых опухолей и являются доброкачественными, все же встречаются и первичные саркомы.

Неопластические процессы, представленные в виде опухолевой массы, такие как эпидермальные инклюзионные кисты, тоже могут развиваться в брюшной стенке (рис. 21). Эпидермальные инклюзионные кисты описываются как псевдотестикулярный образец эхогенности, прилегают к дерме, не имеют внутреннего кровотока при допплерографии, часто имеют усиленную акустическую передачу и могут иметь акустическую тень.

Рис. 20. Нейрофиброма задней брюшной стенки у 21-летней женщины. Это небольшое гипоэхогенное образование (стрелки) имеет неспецифическую сонографическую картину для дифференциальной диагностики. Наличие немного более чем минимального цветного допплеровского сигнала и отсутствие внутренних линейных эхогенных структур – доводы против липомы.

Рис. 21. Эпидермальная инклюзионная киста брюшной стенки у 56-летнего мужчины. Эта киста имеет псевдотестикулярную эхокартину, четко определенные границы, глубокое акустическое усиление и тени по краям (стрелки). Киста широко примыкает к дерме. Цветовой допплер (не показан), не выявил внутреннего кровотока.

Десмоидные опухоли, или агрессивный фиброматоз, являются необычными мезенхимальными новообразованиями, которые обладают локально агрессивным поведением, но не дают отдаленных метастазов (рис. 22). Брюшная стенка и брюшная полость являются наиболее распространенными местами развития десмоида. Существует особая форма десмоидных опухолей, которые имеют тенденцию к развитию в мышцах передней брюшной стенки у женщин и связаны с беременностью, послеродовым состоянием или приемом оральных контрацептивов.

Рис. 22. 38-летняя женщина с большим десмоидом (стрелки), исходящим из передней брюшной стенки рядом с медиальной частью левой прямой мышцы. Продольное (А) и поперечное (B) ультразвуковые изображения демонстрируют большую твердую массу в передней брюшной стенке, заполненяющую полость таза. Трансвагинальная сонография (не показана) выявила отсутствие связи с маткой. Сагиттальный T2 (C) и аксиальный с контрастом T1 с жировым накоплением (D) МРТ сканы демонстрируют гомогенный сигнал T2 и диффузное усиление.

Эндометриоз передней брюшной стенки, как правило, связан с хирургическими рубцами после кесарева сечения и установки лапароскопических портов (рис. 23). Развитие эндометриоза передней брюшной стенки после кесарева сечения варьирует от 0,03% до 1,7%. Классически – это женщины с фиксированной болезненной опухолью вблизи рубца с цикличным развитием в ней боли. Циклическая боль отмечена у 11 из 18 пациентов с  эндометриозом передней брюшной стенки в наблюдении Ozel et al. Эндометриоз передней брюшной стенки редко малигнизируется в эндометриоид или светлоклеточную карциному.

Рис. 23. Продольное изображение демонстрирует эндометриоз (тонкие стрелки) брюшной стенки 33-летней женщины. Образование имеет неспецифическую сонографическую картину агрессивного/инвазивного поражения с нечеткими границами, но характерно расположенное рядом с хирургическим рубцом от кесарева сечения (след. от хирургического рубца обозначено толстой стрелкой). Кроме того, эта пациентка сообщила о циклической боли, усиливающейся во время менструации.

В нашей практике наиболее частым злокачественным поражением брюшной стенки были метастазы. Метастазы в основном – гипоэхогенная плотная масса (рис. 24), хотя мы также наблюдали гиперэхогенный метастатический рак яичника (Рис. 25).

Рис. 24. (А) Метастатическая меланома (стрелки) в области фланка у 46-летней женщины. (B) 52-летняя женщина с плоскоклеточным раком шеи (стрелки) с метастазами в мышцы задней части тела.

Рис. 25. Метастазы папиллярного рака яичников в переднюю брюшную стенку 46-летней женщины. Улучшенное пространственное разрешение при УЗИ (А) дает два смежных узла (стрелки), что позволяют визуализировать их более четко, по сравнению с КТ (B).

Метастазы, расположенные на париетальной брюшине могут быть визуализированы при УЗИ, и являются наиболее удобным местом для проведения биопсии (Рис. 26).

Рис. 26. 78-летний мужчина с отсутствием в анамнезе рака, который предъявлял жалобы на вздутие живота. (А) КТ указывает на значительный асцит и перитонеальные узелки (стрелки), что характерно для перитонеального карциноматоза. (B) Прицельное УЗИ показало солидный узелок (стрелки) с участием париетальной брюшины, смежной с ребром (R), асцит (F). Этот узелок взят на биопсию – выявлен метастатический рак толстой кишки.

УЗИ  – прекрасный метод для оценки патологии брюшной стенки. Ультразвук является отличным инструментом для оценки патологии брюшной стенки в сложных ситуациях, у пациентов с раком, которым выполнялось исследование патологии с использованием других методов (Рис. 27). В этих случаях, если обнаружена подозрительная патология необходимо немедленно выполнить биопсию под ультразвуковым контролем.

Рис. 27. 69-летняя женщина, КТ через 6 месяцев после тотальной гистерэктомии по поводу рака эндометрия. (А) Однофазная контрастная КТ демонстрирует опухоль или большое накопление контраста в области пупка (стрелка). (Б) После целевой УЗ диагностики выявлена твердая опухоль (стрелка) с внутренним кровотоком. УЗИ-биопсия подтвердила метастаз.

СОСУДИСТЫЕ АНОМАЛИИ

Сосудистые аномалии брюшной стенки встречаются редко, в основном у пациентов с портальной гипертензией. В патогенезе портальной гипертензии расширение околопупочной вены может быть выявлено в связи со сбросом крови из воротной вены в системное венозное кровообращение через коллатерали с эпигастральной веной возле пупка (Рис. 28).

Наличие увеличенной околопупочной вены и вариксов брюшной стенки подтверждает диагноз портальной гипертензии. Пупочные вариксы очень редко вызывает серьезные кровотечения.

Оценка сосудистой сети брюшной стенки имеет особое значение у больных, которым требуется парацентез. Геморрагические осложнения возникают в 0,2-3% во время парацентеза, но чаще всего это незначительные кровотечения. Значительные геморрагические осложнения, в т.ч. летальный исход, также были зарегистрированы после парацентеза.

Зависимости риска кровотечения от состояния свертывающей системы пациента не было выявлено, и мы убеждены, что наиболее важным детерминирующим фактором кровотечения при парацентезе является нарушение целостности крупного сосудистого образования. Нижняя эпигастральная артерия является наиболее опасной структурой, потому что ее глубокое расположение может вызывать кровотечение в брюшную полость, что препятствует ее эффективному ручному прижатию. Расположение нижней эпигастральной артерии довольно трудно предсказать клинически из-за ожирения, растяжения брюшной стенки за счет асцита, грыжи и ее деформаций после операции. Хотя это и не доказано, мы считаем, что крупные венозные вариксы, которые иногда проходят в глубоких тканях брюшной стенки, также способны вызывать кровотечение, если нарушена их целостность во время пункции (Рис. 29).

Рис. 28. 53-летняя женщина с циррозом печени и портальной гипертензией. (А) Продольный скан левой доли печени (L) демонстрирует большую околопупочной вену (стрелки), проходящую книзу вдоль брюшной стенки. (В) Поперечный скан через пупок показывает пупочную грыжу, содержащую дилатарованную вену и небольшое количество жидкости (стрелки). (C) Сагиттальный КТ с контрастированием также демонстрирует вариксы (стрелки).

Рис. 29. 55-летняя женщина с циррозом, портальной гипертензией и асцитом большого объема. (А) Импульсный допплер главной воротной вены демонстрирует обратный поток. (В) Сонография брюшной стенки до терапевтической пункции показала асцит большого объема (F) и дилатированную вену вдоль глубокого слоя брюшной стенки (стрелка). Подобные расширенные вены были обнаружены во всех четырех квадрантах живота, что требует тщательного УЗД контроля в реальном времени во время пункции.

Наш протокол исследования, при выборе места прокола для парацентеза, всегда включает оценку брюшной стенки на цветном допплере, оптимизированном для обнаружения медленного потока. Регулярное использование ультразвука до пункции брюшной стенки может снизить стоимость лечения за счет уменьшения количества осложнений.

Сосудистые аномалии брюшной стенки также встречаются при заболеваниях крупных системных артерий и вен. У пациентов с окклюзией крупных вен малого таза могут развиваться коллатеральные венозные сосуды вдоль брюшной стенки (Рис. 30).

Рис. 30. Дилатированная вена, забирающая кровь из общей бедренной вены вдоль брюшной стенки (стрелка), несмотря на проведение исследования в вертикальном положении. По существу поток не визуализируется в наружной подвздошной вене (EIV). КТ показала хроническую окклюзию левой общей подвздошной вены.

В условиях хронической артериальной ишемии, кровоток в нижних конечностях может обеспечиваться за счет верхней огибающей подвздошную кость артерии, а также верхних и нижних эпигастральных сосудов (Рис. 31).

Рис. 31. Большая верхняя эпигастральная артерии с выраженным низким резистивным кровотоком у 57-летнего мужчины. Артерия обеспечивает кровоток в нижних конечностях. КТ показала обширное атеросклеротическое поражение дистальной аорты.

ДРУГИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

В брюшной стенке иногда встречаются инородные тела. Ультразвук является чувствительным и специфичным методом для их обнаружения. Инородные тела, как правило, имеют эхогенную структуру, могут вызывать глубокую акустическую тень или артефакт «хвост кометы» (рис. 32).

Рис. 32. МРТ поясничного отдела позвоночника 55-летнго мужчины с болью в поверхностной области правого верхнего квадранта. Рентгенограмма указала на металлическое инородное тело и ультразвуковой метод был использован для локализации этого тела (стрелка, с глубокой тенью) до его хирургического удаления.

При оценке боли в верхней половине живота, в дифференциальной диагностике должен быть учтена вероятность перелома нижних ребер, особенно если пациент чувсчтует локальную боль, которая усугубляется при сканировании межреберья. Потенциальные нарушения целостности ребра должны быть оценены с помощью линейного датчика с высоким разрешением, сфокусированного на области дискомфорта (рис. 33). Ультразвук может быть более чувствительным при переломе ребер, чем рентгенография.

Рис. 33. 66-летний пациент, с болью в правом верхнем квадранте. Диагностирован перелом правого нижнего ребра (стрелка) на снимке с высоким разрешением. Этот перелом с минимальным смещением отломков, плохо визуализируется на КТ, выполненной до УЗИ.

Сонографист и рентгенолог должны помнить, что необходимо визуально оценивать кожу, особенно у пожилых пациентов с острой болью в боковой части живота, у которых нет сонографических отклонений. Мы установили диагноз опоясывающего герпеса (опоясывающий лишай) у нескольких пациентов, направленных на УЗИ в связи с острой болью в животе. Боли, связанные с опоясывающим герпесом могут начаться за 2-3 дня до появления сыпи, что приводит к первоначальной ошибочной диагностике.

РЕЗЮМЕ

Ультразвук является очень ценным методом диагностики патологии брюшной стенки, в связи с его высоким пространственным разрешением и возможностью проведения динамического исследования. Изображение во время пробы Вальсальвы и в вертикальном положении имеет решающее значение для полноценной оценки многих аномалий брюшной стенки, особенно грыж. Липомы являются наиболее распространенными новообразованиями брюшной стенки и могут быть дифференцированы от грыж, содержащих жировой компонент при тщательном исследовании.

 УЗИ аппарат Toshiba Xario для отменной визуализации. Лучшие предложения от компании RH.

УЗИ грыжи в СПб — УЗИ пупочной грыжи у детей и взрослых | Медицинский центр

Услуга: выбор. ..D-димер (маркер тромбообразования)ROMA (риск наличия злокачественной опухоли яичника)Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)АкушерствоАланинаминотрансфераза (АЛТ)Анализ (тест) кала на скрытую кровь Colon ViewАнализ группы крови и резус-фактораАнализ ДНК братья, сестрыАнализ калаАнализ кала на дизгруппу Анализ кала на лямблии Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на углеводы Анализ кала на хеликобактер пилориАнализ кала на цисты лямблий и простейшихАнализ кала на яйца глистАнализ крови на витамин В9 (фолиевую кислоту)Анализ крови на витамин ДАнализ крови на ВИЧ и СПИДАнализ крови на сифилисАнализ крови на ХГЧ Анализ крови/мочи на аминокислотыАнализ мочиАнализ мочи по НечипоренкоАнализ на 17-гидроксипрогестерон (17-ОН прогестерон, 17 ОПГ)Анализ на TORCH-инфекцииАнализ на ветрянкуАнализ на гарднереллу (гарднереллез) у мужчин и женщинАнализ на генетическую предрасположенность к ракуАнализ на гепатитАнализ на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)Анализ на глюкозу в плазмеАнализ на гонорею (нейссерию гонореи) у мужчин и женщинАнализ на дигидротестостерон (ДГТ)Анализ на дисбактериоз кишечникаАнализ на кортизол (гидрокортизон)Анализ на ЛГ (лютеинизирующий гормон)Анализ на лямблиозАнализ на микоплазму у мужчин и женщинАнализ на общую амилазу кровиАнализ на панкреатическую амилазу кровиАнализ на прогестеронАнализ на пролактинАнализ на ПСА общий / свободный (простатспецифический антиген)Анализ на синдром Жильбера (наследственная гипербилирубинемия)Анализ на Т3 свободный (трийодтиронин свободный)Анализ на тестостеронАнализ на трихомонаду (трихомониаз) у мужчин и женщинАнализ на уреаплазму (уреаплазмоз) у мужчин и женщинАнализ на ФемофлорАнализ на флороценозАнализ на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)Анализ на хламидии (хламидиоз) у мужчин и женщинАнализ на энтеробиозАнализ на Эпштейн-БаррАнализ на эстрадиолАнализ Т4 свободныйАнализы для беременныхАнализы кровиАнализы на аллергеныАнализы на боррелиозАнализы на вирусыАнализы на витамины и микроэлементыАнализы на ВПЧ (Вирус папилломы человека)Анализы на гормоныАнализы на гормоны щитовидной железыАнализы на женские гормоныАнализы на клещевой энцефалитАнализы на корьАнализы на краснухуАнализы на мужские гормоныАнализы на онкомаркерыАнализы на скрытые инфекцииАнализы на цитомегаловирусАнализы перед операциейАнализы при планировании беременностиАндрофлор для мужчин (развернутая диагностика ЗППП)Анемия (малокровие) — симптомы, диагностика и лечение различных видов анемииАноскопияАнтимюллеров гормон (АМГ)Аспартатаминотрансфераза (АСТ)Аспирационная биопсия эндометрияАтопический дерматит: причины, диагностика, лечениеАтравматическая чистка лица Holy LandАутогемотерапияАутоиммунный тиреоидит Бактериальный вагиноз Билирубин общийБилирубин прямойБиопсия желудка и 12-перстной кишки — гистология при гастроскопииБиопсия кишечника (прямой кишки, толстого, тонкого) — гистологияБиопсия молочной железыБиохимический анализ кровиБиохимический анализ крови при анемииБиохимический анализ крови при атеросклерозеБиохимический скринингБоль, онемение, покалывание в ноге: причины, диагностика, лечениеБоль, онемение, покалывание руки: причины, диагностика, лечениеБронхит — диагностика и лечениеБужирование уретрыБурсит: симптомы, диагностика, лечениеВазотомия Вазэктомия (вазорезекция)Вакцинация в педиатрииВакцинация против ВПЧ (Гардасил, Церварикс)Варикозное расширение венВарикоцеле: причины, симптомы, диагностика и лечениеВедение беременностиВирус папилломы человека (ВПЧ) — причины, симптомы, методы диагностика и леченияВнематочная беременностьВнутриматочная спираль (внутриматочный контрацептив)Волчаночный антикоагулянтВоспаление крайней плоти у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечениеГамма глютамилтранспептидаза (гамма ГТ)ГастринГастропанель (стандартная, с нагрузкой)ГастроэнтерологияГенетическая диагностика муковисцидоза (анализ гена CFTR, 25 мутаций)Генетические анализы (ДНК)ГепатологияГестационный сахарный диабет при беременностиГигрома: причины, диагностика, лечениеГименопластика: виды и особенности проведенияГинекологические операцииГинекология Гипертония (артериальная гипертензия) — причины, диагностика и лечение повышенного давленияГистерорезектоскопияГистероскопияГликированный гемоглобин (A1c)Гомоцистеин (серосодержащая аминокислота)Грибковые заболевания Грыжа межпозвоночного дискаГЭРБ — описание заболевания, диагностика и рекомендации по лечениюДенервация головки полового члена при раннем семяизверженииДерматологияДерматоскопияДетская эндокринологияДетский дерматологДетский ЛОРДетский массажДетский неврологДетский ортопед-травматологДетский офтальмологДетский урологДеформирующий остеоартроз коленного сустава, лечение Диагностика ВПЧ (вируса папилломы человека)Диагностика и лечение невралгииДиагностика мастопатииДиагностика рака молочной железыДНК тест для судаДНК тест на установление родстваДопплерометрия плодаДуплексное сканированиеЗамершая беременность ИммунограммаИнсулинИнтимная контурная коррекция гиалуроновой кислотой Интимная пластикаИнтимная пластика паруса мошонки (коррекция пено-скротального угла, лифтинг мошонки)Интимное отбеливание лазером (анальная и генитальная зоны)Инфекции передающиеся половым путемИнфракрасная спектроскопия мочевого/почечного камняИсправление носовой перегородкиКак правильно подготовиться к приему врача-проктолога (колопроктолога)?Какие заболевания можно лечить методом иглоукалывания?Калий, натрий, хлор (в сыворотке крови, в моче)Кальпротектин в кале (фекальный кальпротектин)Кальций ионизированныйКардиологияКиста яичника: причины, симптомы, диагностика, лечениеКлеевая облитерация венКлинический (общий) анализ кровиКоагулограммаКолоноскопия кишечника под наркозомКольпоскопия (простая и расширенная)Комплексное обследование генитальных инфекций у женщинКонсультация гинекологаКонсультация ЛОР врачаКонсультация мануального терапевтаКонсультация неврологаКонсультация проктологаКонсультация урологаКонтурная пластикаКонхотомия КопрограммаКраниосакральная терапияКрауроз (склеротический лишай) вульвыКреатинин в сыворотке (с определением СКФ)Лабиопластика (пластика малых половых губ)Лабораторная диагностикаЛазерная вапоризацияЛазерная шлифовка кожиЛазерное интимное омоложениеЛазеротерапияЛечебный (классический, медицинский) массаж Лечение (удаление) базалиомы кожиЛечение (удаление) геморроя лазеромЛечение абсцесса кожиЛечение акнеЛечение анальных трещинЛечение ангиокератомы Фордайса лазеромЛечение аритмииЛечение артроза (коксартроза) тазобедренного суставаЛечение артроза коленного сустава (гонартроза, артрита) Лечение астигматизмаЛечение атеросклерозаЛечение баланопоститаЛечение боли в спинеЛечение бородавокЛечение варикоза лазером: эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)Лечение вросшего ногтяЛечение гайморитаЛечение гайморита и других синуситов без проколаЛечение гастритаЛечение геморрояЛечение гидроцеле (водянки яичка)Лечение гинекомастииЛечение гипергидрозаЛечение головокруженийЛечение грыжи белой линии животаЛечение демодекозаЛечение дуоденитаЛечение заболеваний паращитовидных железЛечение заболеваний плечевого суставаЛечение заболеваний щитовидной железыЛечение камней в почкахЛечение кисты Бейкера коленного сустава (пункция под контролем УЗИ)Лечение колитаЛечение контагиозного моллюскаЛечение конъюнктивитаЛечение люмбагоЛечение мигрениЛечение нарушений менструального циклаЛечение невынашивания беременностиЛечение недержания мочи у женщин лазеромЛечение носовых кровотеченийЛечение обмороков: симптомы, причины, диагностика потери сознанияЛечение ожиренияЛечение опущения органов малого таза у женщин без операцииЛечение остеохондроза шейного отдела позвоночникаЛечение отитаЛечение панкреатитаЛечение пиелонефритаЛечение плоскостопияЛечение постакне лазеромЛечение простатитаЛечение псориазаЛечение радикулита (радикулопатии)Лечение ринитаЛечение розацеаЛечение себореиЛечение сердечной недостаточности Лечение синуситовЛечение тахикардииЛечение тромбоза геморроидального узлаЛечение уретритаЛечение фарингитаЛечение флегмоныЛечение холециститаЛечение храпа лазеромЛечение хронического насморкаЛечение целиакииЛечение эпидермофитииЛечение эрозии шейки маткиЛечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиЛечение, удаление халязионаЛигирование латексными кольцамиЛипидограммаЛишай: виды, симптомы, диагностика и лечениеЛОР операцииЛордоз позвоночникаМаммологияМассажМассаж предстательной железы (простаты)Мастит — причины, диагностика, лечение и профилактикаМеатотомия — рассечение (расширение) наружного отверстия уретрыМедикаментозная блокада периферического нерваМедицинские справкиМетоды достоверного определения беременности (УЗИ и анализы)Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов у женщинМикрофлора уретры у мужчин Миофасциальный массаж (релизинг)Неинвазивный пренатальный скрининговый тест (НИПТ)Обрезание крайней плоти: циркумцизия у взрослыхОбщий анализ мокротыОбщий анализ мочиОдышка и приступы удушья — причины, симптомы, диагностика и лечениеОнкологияОнкомаркер HE4Онкомаркер СА 125Онкомаркер СА 15-3Онкомаркер СА 19-9Онкомаркер СА 72-4Онкомаркеры на рак груди (молочной железы)Онкомаркеры на рак желудкаОнкомаркеры на рак кишечникаОнкомаркеры на рак кожиОнкомаркеры на рак поджелудочной железыОнкомаркеры на рак шейки маткиОперация Мармара при варикоцелеОперация по удалению гинекомастии (хирургическое лечение гинекомастии)Определение пола плода Определение пола ребенка по УЗИОпределение резус-фактора плодаОртопед-травматологОсновные показатели биохимического анализаОстеопатический висцеральный массажОстеопороз – причины, симптомы диагностика и лечениеОтопластика — коррекция формы ушейОформление санаторно-курортной картыОфтальмологияПайпель биопсия эндометрияПанариций (гнойный нарыв на пальце): причины, диагностика, лечениеПарапроктит — симптомы и лечениеПлазмолифтинг в гинекологииПлазмолифтинг для волосПлазмолифтинг лица и шеиПланирование беременностиПластика уздечки крайней плоти (френулопластика)Платный педиатрПлечелопаточный периартрит (боль в плече): причины, диагностика, лечениеПодготовка к колоноскопии (бесшлаковая диета и пример меню на 3 дня перед ФКС)Подготовка к процедуре ФГДС (гастроскопии) — памятка для пациентаПодготовка к УЗИ брюшной полости у взрослых и детей — памятка для пациентаПоказатели печени в биохимииПоказатели поджелудочной железы в биохимииПоказатели почек в биохимииПоликистоз яичниковПолипы эндометрия маткиПостизометрическая релаксация мышц (ПИРМ)Предиабет: симптомы, причины, диагностика, лечениеПромывание лакун миндалинПромывание носа по Проетцу («Кукушка»)Промывание ушной пробкиПротезы синовиальной жидкости для лечения артроза коленного суставаПяточная шпора — причины, симптомы, диагностика, методы леченияРаздельное лечебно-диагностическое выскабливание (кюретаж) полости матки и цервикального каналаРак желудкаРак кишечникаРак поджелудочной железыРак предстательной железы (простаты)Рак шейки маткиРектороманоскопияРектосигмоскопияРентгенофазовый анализ мочевого камня Риносептопластика Риноцитограмма РЭА (раковый эмбриональный антиген)С-реактивный белок (СРБ)Синдром сухого глаза Синдром хронической усталостиСклерозирование вен на ногах – альтернатива традиционной операцииСкрининг второго триместраСкрининг первого триместраСкрининг при беременностиСкрининг третьего триместраСосудистая хирургия (Флебология )СпермограммаСпондилез: причины, симптомы, диагностика, лечениеСпондилопатия позвоночника: причины, диагностика, лечениеСправка для бассейна детям и взрослымСправка ребенку в детский садик (после болезни)Справка ребенку в школу (после болезни)Схема подготовки к колоноскопииТерапияТест на установление отцовства по ДНКТиpеотpопный гоpмон (ТТГ)ТРУЗИ предстательной железы (простаты)Увеличение полового члена гиалуроновой кислотой (интимный филлинг, аугментация члена)Увеличение полового члена: лигаментотомияУвеличение точки G (аугментация) препаратом гиалуроновой кислотыУдаление анальной бахромкиУдаление атеромыУдаление вросшего волосаУдаление геморроидальных узловУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на губах лазеромУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на половом члене или мошонке лазеромУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на половых губах у женщинУдаление жировика (липомы)Удаление келоидных рубцовУдаление кист пазух носаУдаление кисты яичка, придатка яичка (сперматоцеле)Удаление кондилом во влагалищеУдаление кондилом лазеромУдаление кондилом шейки маткиУдаление копчиковой кисты, лечение нагноившейся кисты копчикаУдаление ксантелазм (век, лица, тела) лазеромУдаление милиумов (жировик, «просянка», белый угорь)Удаление новообразований лазеромУдаление папиллом лазеромУдаление паховой грыжиУдаление перламутровых (жемчужных) папул на половом члене лазеромУдаление пигментных пятен лазеромУдаление подошвенных бородавокУдаление полипов в носуУдаление полипов желудкаУдаление полипов кишечникаУдаление полипов прямой кишкиУдаление послеоперационной вентральной грыжиУдаление сухожильного ганглияУдаление шрамов и рубцов лазеромУЗДГ (УЗДС) вен нижних конечностейУЗИ (УЗДГ, допплер) сосудов шеи и головы ребенкуУЗИ (УЗДГ, дуплекс) сосудов головы и шеиУЗИ (УЗДГ, дуплекс, допплер) сосудов головы и шеиУЗИ брюшной полостиУЗИ брюшной полости ребенкуУЗИ глазаУЗИ головного мозга (нейросонография) новорожденным и детям до 1 годаУЗИ детямУЗИ желчного пузыряУЗИ забрюшинного пространстваУЗИ коленных суставовУЗИ лимфатических узлов (лимфоузлов)УЗИ лучезапястного сустава (суставов кисти руки)УЗИ малого тазаУЗИ матки и придатковУЗИ молочных желез с лимфатическими узламиУЗИ мочевого пузыряУЗИ мошонкиУЗИ мягких тканейУЗИ на ранних сроках беременностиУЗИ надпочечниковУЗИ пазух носаУЗИ паховой грыжиУЗИ печениУЗИ плечевого сустава (плеча)УЗИ поджелудочной железыУЗИ позвоночникаУЗИ почекУЗИ почек ребенкуУЗИ предстательной железыУЗИ при беременностиУЗИ пупочной грыжи УЗИ ребенку в 1 месяцУзи сердца (эхокардиография, ЭхоКГ)УЗИ слюнных железУЗИ тазобедренного сустава взрослымУЗИ тазобедренного сустава детям (новорожденным, грудничкам)УЗИ щитовидной железыУкрепление мышц тазового днаУльтразвуковая гистеросальпингоскопияУльтразвуковая диагностика всех органов (УЗИ)Ультразвуковое исследование сердца ребенкуУретроскопияУрогенитальный кандидоз (молочница)Урологические операцииУстановление отцовства до рожденияФГДС (Фиброгастродуоденоскопия)Ферритин (индикатор запасов железа)Фетометрия плода ФибриногенФиброма на коже: причины, диагностика, лечениеФимоз: причины, симптомы, диагностика и лечениеФлебэктомияФолликулометрияФункциональная диагностикаФурункул: причины, диагностика, лечениеХирургическая дефлорацияХирургическое иссечение рубца (шрама) на телеХирургическое лечение пупочной грыжиХирургияХолтеровское мониторирование Хронический тонзиллит — симптомы, диагностика, лечение, профилактикаЦервикалгия (боль в шее): причины, диагностика, лечениеЦервикометрияЦефалгия (хроническая головная боль): причины, диагностика, лечениеЦистит у женщин — лечение, диагностика в Санкт-Петербурге Цистоскопия мочевого пузыряЩелочная фосфатаза в кровиЭКГ сердца с расшифровкой и без (электрокардиограмма)Экзема кожи: причины, симптомы, диагностика и лечениеЭластографияЭластография молочных железЭластография печениЭластография щитовидной железыЭндокринологияЭндоскопия

Нажимая «Записаться» Вы даете согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии со 152 ФЗ

УЗИ передней брюшной стенки на предмет грыжевого выпячивания

В медицинской практике грыжа передней брюшной стенки является распространенным заболеванием. Внутренние органы выходят из замкнутого пространства через ослабленные участки. Патология может не доставлять существенного дискомфорта, но последствия приводят к летальному исходу. Этот тип грыж подлежит обязательному удалению.

Причины развития патологии

Пупочная грыжа развивается из-за неправильно развития мышц. Появляется она в первые месяцы у детей, чаще у девочек. Внутрибрюшное давление при плаче или вздутии живота приводит к расширению кольца, куда выпадает кишка.У взрослых повышенный риск развития патологии появляется после 50 лет. Многочисленные роды, ожирения приводят к ослаблению мышц пресса.Послеоперационные грыжи возникают вследствие хирургического вмешательства, когда врач плохо соединил место разреза. Также причинами могут стать воспалительные реакции в ране, длительное применение тампонады и дренирования.

Симптомы заболевания

Основной признак грыжи – выпячивание за брюшной стенкой. Первое время оно небольшое и легко вправляется, но может появиться чувство распирания и дискомфорт в этой области. Образование увеличивается при повышении внутреннего давления (кашель, дефекация). Болевой синдром увеличивается после физических нагрузок и приема пищи.Осложнения развиваются при попадании сальника или части кишки. Происходит ущемление органа, особенно при увеличении давления. Развивается сильная боль, рвота, кишечная непроходимость, повышение температуры и другие признаки интоксикации. При отсутствии операции развивается перитонит и высокий риск смерти.

При пупочной грыже размер кольца не превышает 10 см, но само выпячивание может быть большим. Появляется ущемление, кишечная непроходимость и застой каловых масс.Грыжа белой линии живота начинается с проникновения жировой клетчатки. Но отличительной особенностью будет резкая боль вверху живота, схожая с приступом язвенной болезни или холецистита.

Средства диагностики

Опухолевидное образование в паху, по белой линии живота, на месте рубца или около пупка должны стать поводом посещения хирурга. Только врач способен определить правильно диагноз, характер грыжи и способ лечения.

Осмотр

Определить наличие патологии можно при обычной осмотре и пальпации. Обязательно проверяют ЖКТ, печень, мочевой пузырь и грудную клетку. Кишечную непроходимость диагностируют при помощи рентгенографии или КТ. Для определения точной локализации могут использовать барий.При возникновении сомнений врач вводит палец в межгрыжевый канал и просит пациента покашлять. Толчок в этот момент будет свидетельствовать о наличии грыжи.УЗИ может выявить воспаления в тканях, которые сопровождаются образованием спаечных процессов внутренних органов. Это вызывает опасные осложнения и усложняет лечение.Исследование проводится в вертикальном положении для определения истончения тканей в районе грыжевых ворот. В более сложных случаях в грыжевом мешке буде обнаружены некоторые органы.Ультразвуковое исследование помогает исключить другие заболевания со схожей симптоматикой – онкологию, язвенную болезнь, холецистит. Данные помогут изучить состояние патологии для дальнейшего выбора метода удаления.

Лечение

Патология характеризуются сложной аномалией, лечение требует наличие определенных знаний в области топографии зоны и современных методик лечения.Любой тип грыжи лечится только хирургическим вмешательством. Для всех грыж, кроме паховой, используют открытую операцию. Больным под общим наркозом разрезают область локализации патологии, вскрывают грыжевый мешок, а потом вправляют выпавшие органы. Подробные этапы проиллюстрированы ниже. Потом врач ушивает края грыжевого дефекта по определенной технологии. Этот этап является наиболее важным, так как будет определять дальнейшие прогнозы по восстановлению и развитию рецидива. Открытые операции сопровождаются болевым синдромом, рубцами на коже и опасностью инфицирования.Такие больные носят бандаж и корсет. Однако это временное решение, так как постоянное использование подобных приспособлений приводит к деградации мышц и прогрессированию болезни.Операции по удалению грыжи практикуют более столетия.

В медицинской практике разработано более 400 способов пластики стенок. Однако из-за натяжения сшитых тканей высока вероятность растяжения рубцовой ткани и рецидива заболевания. Последний встречается в 12-20%, точное значение зависит от размера грыжи и вида операции.Сейчас активно используются новые методики, которые исключают внутреннее натяжение. Для этого используют специальную сетку, вставленную в проекцию грыжевого кольца.Паховые грыжи можно лечить закрытым методом – лапароскопической герниопластикой. Врач в проколы вводит длинный инструмент для вшивания сетки в проекцию грыжевого дефекта. Она закроет все возможные места выхода.В последнее время активно внедряется комбинированный способ удаления патологии больших размеров. Больному делают небольшой разрез до 4 см для ушивания наружного пахового мешка. Далее с помощью лапароскопической техники изнутри устанавливается сетка.

Послеоперационный период

Окончательное восстановление происходит через неколько месяцев. Очень важной составляющей послеоперационного периода является реабилитация для профилактики рецидива и осложнений. Первое время пациенты используют бандаж. Рану изолируют стерильной повязкой, чтобы исключить трения. Начинают ходить на второй день после операции. Обязательно проходят курс антибиотиков, врачи назначают обезболивающие средства.Выписка происходит через 8-10 дней, когда начинается нормальное затягивание раны. Швы с обычными нитками снимают на десятый день.Дома дважды в день делают перевязки из стерильной марли и лейкопластыря. Рану обрабатывают зеленкой. Принимать душ можно только через 2 недели.

Реабилитация

Для ускорения заживления назначают физиотерапевтические процедуры. Первые 2 месяца нельзя носить более 2 кг и напрягать брюшные мышцы. Занятия спортом откладывают на 3 месяца, в течение которого носят послеоперационный бандаж.Важно следить за питанием. Оно должно быть щадящим и не вызывать проблемы с ЖКТ:Полностью исключают консервированные и острые блюда, выпечку. Принимают пищу 5 раз в день небольшими порциями. Мясные блюда лучше готовить на пару, остальное – варить.

Профилактика

Врожденную патологию предупредить невозможно. Однако существует ряд мер по профилактике ущемления. Они также относятся к предотвращению развития грыжи у здоровых людей:Грыжа передней брюшной стенки не всегда сопровождается болью. Однако игнорирование проблемы приводит к ряду осложнений и летальному исходу. Этот вид патологии должен быть удален хирургическим путем.

УЗИ паховой грыжи у мужчин и женщин – безопасный и высокоинформативный метод обнаружения патологий и заболеваний брюшной полости

Главная

Вики

УЗИ

УЗИ паховой грыжи, особенности процедуры

Можно ли увидеть паховую грыжу на УЗИ? Сама процедура УЗИ паховой грыжи мало чем отличается от УЗИ любого другого заболевания брюшной полости, а подготовка и вовсе не требуется. После назначения обследования лечащим врачом специалист проводит УЗ-диагностику, и выдает результат уже через 15-20 минут. Далее врач оценивает сложность патологии и принимает решение о методе лечения.

Причины возникновения паховой грыжи

Причинами возникновения подобной аномалии у мужчин, женщин и детей могут быть самые разные факторы как внешнего, так и наследственного характера. Напомним, что паховая грыжа – это выпячивание части кишечника или брюшины в полость пахового канала вследствие внутреннего давления. Какие же причины повышения абдоминального давления?

• Механические травмы живота.
• Поднятие тяжестей (в т.ч. спортивные нагрузки).
• Хронические запоры.
• Ожирение.
• Возрастные изменения (ослабление) тканей.
• Беременность.
• Наследственная предрасположенность.
• Патология развития.
• Сложные роды.

Паховые грыжи у мужчин и женщин бывают врожденными и приобретенными, а также вправляемыми или подлежащими оперативному вмешательству. Однако опасность такой патологии, как паховая грыжа, не стоит недооценивать, ведь в случае защемления грыжевого выпячивания возможен даже летальный исход, и только диагностика на раннем этапе заболевания может избавить от возможных необратимых последствий.

Когда необходимо УЗИ?

В первую очередь УЗИ назначается врачом-хирургом или урологом при необходимости подтвердить или уточнить диагноз, что на начальном этапе развития заболевания имеет особую важность. Тревожными признаками, при которых необходима диагностика УЗИ паховой области, могут быть: отеки мошонки (у младенцев), проблемы с мочеиспусканием, дискомфорт и болевые ощущения в области паха. Несмотря на схожесть симптомов, патогенез паховой грыжи протекает по-разному и во многом зависит не только от возраста, но и от пола пациента, хотя, согласно медицинской статистике, на 5 пациентов, обращающихся за помощью, приходится лишь 1 женщина. Следует помнить, что правильно и своевременно сделанная диагностика и назначенное по ее результатом лечение могут полностью избивать пациента от дискомфорта и рецидивов, а также исключить риск защемления и некроза, чреватого оперативным вмешательством и длительным лечением.

Как проходит процедура?

Врач проводит пальпацию брюшной полости на предмет наличия паховой грыжи, для определения ее размеров, наличия уплотнений и потенциальной опасности. В случае необходимости подтвердить диагноз назначается УЗИ паховой грыжи, признаки которой есть по результатам предварительной диагностики, и по его результатам принимается решение о лечении. При обнаружении паховой грыжи обычно назначается трансабдоминальный способ УЗИ.

Обследование проходит в обычном порядке с использованием геля и сканирующего датчика, которым специалист в режиме реального времени обследует нужную область. Обследование совершенно безболезненно и гарантирует высокую точность диагноза и может назначаться неоднократно без вреда для пациента, в т. ч. для беременных женщин на поздних сроках.

УЗИ паховой грыжи у мужчин

У мужчин подобное заболевание диагностируется значительно чаще, чем у женщин, и может проявиться как в совсем юном, так и в зрелом возрасте. Появлению грыжи способствуют разные факторы, такие как возрастное ослабление мышц брюшного пресса у пожилых людей или врожденный порок развития у ребенка. У мальчиков-младенцев нередко диагностируют грыжу вследствие не опустившегося яичка в мошонку или ее отека. УЗИ не представляет сложностей и назначается хирургом.

УЗИ паховой грыжи у женщин

У женщин проявляется заметно реже и этому во многом способствует лишний вес, беременность или хронические запоры. У девочек зачастую связана с патологией развития матки, но проявляется довольно редко. УЗ-диагностика в состоянии быстро выявить проблему.

Паховая грыжа на УЗИ

Паховая грыжа бывает разных видов – косая, прямая, спигелевая, бедренная, и точность определения того или иного вида грыжи зависит во многом от опыта врача-хирурга и точности оборудования. Поэтому большинство врачей отдает предпочтение УЗИ как наиболее эффективному методу диагностики.

Косая паховая грыжа на УЗИ

Косая паховая грыжа характерна для мужчин и представляет собой выпячивание через паховый канал вместе с семенным канатиком. Является самым распространённым видом паховой грыжи.

Прямая паховая грыжа

Прямая паховая грыжа также преобладает среди мужчин и проявляется выпячиванием в паховом канале вне семенного канатика. Относится к наиболее распространенным видам грыж.

Спигелиевая грыжа на УЗИ

Спигелевая грыжа, или грыжа полулунной лини живота, представляет собой выпячивание внутренних органов через пространство брюшной полости по линии, проходящей от пупка в направлении передней верхней подвздошной кости. Встречается довольно редко и характерна как для мужчин, так и для женщин.

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа диагностируется при выпячивании части кишечника в бедренный канал. Бедренная грыжа у женщин развивается в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Запишитесь на диагностику или консультацию уже сегодня!

Записаться можно по телефону: +7 (812) 901-03-03

Или оставьте заявку

ФИО

Номер телефона

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Наши медицинские центры

• 901836745526,30.323946321381″>

Запись на прием

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Запись и оплата повторного онлайн приёма

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество*

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Отправить заявку», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

О файлах cookie на этом веб-сайте

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Что лучше — УЗИ или МРТ при паховой грыже, что покажет патологию лучше

Медицинская клиника НДЦ-СПб на Энтузиастов

Район: Василеостровский, Красногвардейский

Метро: Купчино, Ладожская

Адрес: Санкт-Петербург: пр. Энтузиастов, д 33, корп. 1, лит. А

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Signa Profile HD 0.2T открытый тип

График работы: 9:00 — 21:00

Медицинский центр «ОНА», пр. Ветеранов

Район: Кировский

Метро: Проспект Ветеранов

Адрес: Санкт-Петербург: проспект Ветеранов, д 56

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Concerto 0. 2T открытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Медицинский центр НДЦ-Санкт-Петербург на Обводном

Район: Фрунзенский

Метро: Обводный канал

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Боровая, д 55

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Hitachi Aperto Inspire 0.4T открытый тип

График работы: 9.00 — 21.00

Медицинский центр Мастерская Здоровья на Лесной

Район: Выборгский

Метро: Лесная

Адрес: Санкт-Петербург: Полюстровский пр., д 68А

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Hitachi Aperto 0.4T открытый тип

График работы: круглосуточно

Медицинский центр МРТ центр на Академической

Район: Калининский

Метро: Академическая

Адрес: Санкт-Петербург: Гражданский пр., д 84

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Signa Ovation 0.35T открытый тип

График работы: 8. 00 — 21.00

Детская городская больница №1

Район: Красносельский

Метро: Проспект Ветеранов

Адрес: Санкт-Петербург: Авангардная ул., д 14

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Ge Signa Ovation 0.35T открытый тип

График работы: 8.00 -18.00

Консультативно-диагностический центр для детей

Район: Фрунзенский

Метро: Купчино

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Олеко Дундича, д 36, корп. 2

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Signa Ovation 0.35T открытый тип

График работы: 8.00 — 20.00

Медицинский центр Рэмси Диагностика на Горьковской

Район: Петроградский

Метро: Петроградская

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Чапаева, д 5

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Optima MR360 Advance 1.5T закрытый тип

График работы: круглосуточно

Медицинский центр МРТ центр МАГНИТ

Район: Центральный

Метро: Технологический институт

Адрес: Санкт-Петербург: 6-ая Красноармейская, д 7

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Symphony 1. 5T закрытый тип

График работы: круглосуточно

Медицинский центр Стандарт МРТ на Ладожской

Район: Красногвардейский

Метро: Ладожская

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Карла Фаберже, д 8, корп. 2

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Symphony 1.5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Многопрофильная клиника МАРТ

Район: Василеостровский

Метро: Василеостровская

Адрес: Санкт-Петербург: Малый пр. В.О. д 54, корп. 3

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Espree 1,5 Тл закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Медицинский центр МРТ Ами

Район: Василеостровский

Метро: Василеостровская

Адрес: Санкт-Петербург: 16-я линия В.О., д 81, литера А

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Symphony 1.5T закрытый тип

График работы: 8. 00 — 23.00

Нейрохирургический НИИ им. А.Л. Поленова

Район: Центральный

Метро: Маяковская

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Маяковского, д 12

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ General Electric 1.5Т закрытый тип

График работы: 8.00 — 18.00

Медицинский центр МРТ Петроградский

Район: Петроградский

Метро: Петроградская

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Рентгена, д 5

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Signa EchoSpeed Plus 1.5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 23.00

Медицинский центр ЭНЕРГО на Ленинском пр.

Район: Московский

Метро: Московская

Адрес: Санкт-Петербург: Ленинский пр., д 160

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Healthcare Brivo MR355 1.5 Т закрытый тип

График работы: круглосуточно

Медицинский центр ЭНЕРГО на пр. Энгельса

Район: Выборгский

Метро: Удельная

Адрес: Санкт-Петербург: пр. Энгельса, д 33, корп. 1

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Brivo MR355 1.5 Т закрытый тип

График работы: 8.00 — 23.00

Медицинский центр МРТ-Эксперт

Район: Выборгский

Метро: Озерки

Адрес: Санкт-Петербург: Северный пр., д 1А

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Symphony 1.5 T закрытый тип

График работы: 8.00 — 23.00

Медицинский центр НДЦ-СПБ Лахта

Район: Приморский

Метро: Комендантский проспект

Адрес: Санкт-Петербург: пр. Испытателей, д 39

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 23.00

Медицинский центр НМЦ Скандинавия

Район: Невский

Метро: Ломоносовская

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Народная, д 21, корп. 2

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Vantage Titan Toshiba 1.5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 23.00

Медицинский центр DMG-clinic на Петроградской

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Ленина, д 5А, пом. 1Н

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Symphony 1,5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 23.00

МДЦ Ленинский пр.

Район: Кировский

Метро: Ленинский проспект

Адрес: Санкт-Петербург: Ленинский пр., д 140

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Signa Excite HD 1.5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 23.00

Медицинский центр ОНА на Пионерской

Район: Приморский

Метро: Пионерская

Адрес: Санкт-Петербург: Серебристый б-р, д 20А

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Espree 1. 5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Медицинский центр МРТ Чернышевская

Район: Центральный

Метро: Чернышевская

Адрес: Санкт-Петербург: Захарьевская ул., д 14

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Signa HDx 1.5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Медицинский центр МРТ Нарвский

Район: Кировский

Метро: Нарвская

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Ивана Черных, д 29

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Signa HDx 1.5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Многопрофильная клиника Адмиралтейские верфи

Район: Адмиралтейский

Метро: Балтийская, Садовая

Адрес: Санкт-Петербург: Садовая ул., д 126

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Signa HDx 1.5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Городская больница № 20

Район: Московский

Метро: Московская

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Гастелло, д 21

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Philips Intera 1.5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Городская клиническая больница № 31

Район: Петроградский

Метро: Крестовский остров

Адрес: Санкт-Петербург: пр. Динамо, д 3

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Essenza 1.5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Городская Мариинская больница

Район: Центральный

Метро: Владимирская, Маяковская

Адрес: Санкт-Петербург: Литейный пр., д 56

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magentom Avanto 1,5Т закрытый тип, МРТ Philips Ingenia 3Т закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Городской клинический онкологический диспансер

Район: Кировский

Метро: Проспект Ветеранов

Адрес: Санкт-Петербург: пр. Ветеранов, д 56

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magneton Espree 1.5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Детская городская больница Святой Ольги

Район: Красногвардейский

Метро: Лесная

Адрес: Санкт-Петербург: Земледельческая, д 2

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens MAGNETOM Espree 1.5 T закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Детская городская больница № 19 им.К.А.Раухфуса

Район: Центральный

Метро: Площадь Восстания

Адрес: Санкт-Петербург: Лиговский пр. д 8

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Essenza 1.5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Детская городская больница №2 Святой Марии Магдалины

Район: Василеостровский

Метро: Василеостровская

Адрес: Санкт-Петербург: 2-я линия, д 47

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Toshiba Vantage Titan 1. 5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Детская клиническая больница

Район: Калининский

Метро: Площадь Ленина

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Комсомола, д 6

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Signa HDe 1.5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии

Район: Красногвардейский

Метро: Политехническая

Адрес: Санкт-Петербург: Политехническая ул., д 32

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Toshiba Excelart Vantage 1.5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Клиника Современные Медицинские Технологии

Район: Адмиралтейский

Метро: Балтийская, Садовая

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Римского-Корсакова, д 87

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Signa HDx 1.5T закрытый тип

График работы: 8. 00 — 23.00

Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова

Район: Выборгский

Метро: Проспект Просвещения

Адрес: Санкт-Петербург: пр. Культуры, д 4

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Signa HDx 1.5T, МРТ Siemens Verio 3Т закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Консультативно-диагностический центр института им.Г.И.Турнера

Район: Петроградский

Метро: Петроградская

Адрес: Санкт-Петербург: ул.Лахтинская д 12

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Espree 1.5Т закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Консультативно-диагностический центр №85

Район: Кировский

Метро: Проспект Ветеранов

Адрес: Санкт-Петербург: пр.Ветеранов, д 89, корп. 3

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Toshiba Excelart Vantage 1.5T закрытый тип

График работы: 8. 00 — 21.00

Национальный Медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова

Район: Адмиралтейский

Метро: Балтийская

Адрес: Санкт-Петербург: наб. реки Фонтанки, д 154

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Toshiba Vantage Atlas 1.5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова

Район: Курортный

Метро: Озерки, Проспект Просвещения

Адрес: Санкт-Петербург: Песочный пос., ул. Ленинградская, д 68

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Signa Excite HD 1.5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Покровская больница

Район: Василеостровский

Метро: Василеостровская, Приморская

Адрес: Санкт-Петербург: Большой пр. ВО, д 85

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Signa Infinity 1.0T закрытый тип

График работы: 8. 00 — 21.00

РНИИ травматологии и ортопедии им.Вредена Р.Р.

Район: Калининский

Метро: Академическая

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Академика Байкова, д 8

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Philips Achievac 1.5Т , МРТ Siemens Magnetom Verioc 3Т

График работы: 8.00 — 21.00

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий

Район: Лен. область

Метро: Проспект Просвещения

Адрес: Санкт-Петербург: пос. Песочный, ул. Ленинградская, д 70

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Signa Hdtx 1.5T, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5T, МРТ Toshiba Titan Vantage 3T закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Санкт-Петербургская Клиническая Больница РАН

Район: Выборгский

Метро: Площадь Мужества, Удельная

Адрес: Санкт-Петербург: пр. Тореза, д 72

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Essenza 1. 5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

СЗГМУ им. И.И.Мечникова, Больница имени Петра Великого

Район: Красногвардейский

Метро: Лесная, Площадь Мужества

Адрес: Санкт-Петербург: Пискаревский пр., д 47, павильон 24

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Signa Infinity 1.5Т закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

СЗГМУ им. И.И.Мечникова, Клиника имени Э.Э.Эйхвальда

Район: Центральный

Метро: Чернышевская

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Кирочная, д 41

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Signa Infinity 1.5Т закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой»

Район: Петроградский

Метро: Крестовский остров

Адрес: Санкт-Петербург: Морской пр., д 3

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1,5Т закрытый тип

График работы: 8. 00 — 21.00

Центр комплексной диагностики ЛДЦ МИБС

Район: Выборгский

Метро: Озерки

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Есенина, д 2, корп. 3

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Avanto 1.5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Медицинский центр МРТ Старая деревня

Район: Приморский

Метро: Старая Деревня

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Дибуновская, д 45

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Signa Echospeed Plus 1.5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 22.00

Медицинский центр MEДСИ

Район: Центральный

Метро: Площадь Восстания

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Марата, д 6

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GЕ Healthcare 3.0T закрытый тип

График работы: 8.00 — 22.00

Институт мозга человека РАН

Район: Петроградский

Метро: Петроградская, Чёрная речка

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Академика Павлова, д 9

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Philips Achieva 3.0 T закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Клиника № 1 ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России

Район: Выборгский

Метро: Площадь Ленина

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Академика Лебедева, д 4/2

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Verio 3 T закрытого типа

График работы: 8.00 — 21.00

Медицинский центр Симед

Район: Красногвардейский

Метро: Ладожская, Новочеркасская

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Магнитогорская д 51Ж

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Symphony 1,5T закрытый тип

График работы: 8.00 — 24.00

ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова»

Район: Приморский

Метро: Удельная

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Аккуратова д 2

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Trio A Tim 3. 0Т, МРТ Siemens Magnetom Magnetom Espree 1.5 закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Медицинский центр ЦМРТ

Район: Красногвардейский

Метро: Ладожская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Ленская, д 19

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Signa Profile HD 0.2T открытый тип

График работы: круглосуточно

Многопрофильная клиника Скандинавия на Литейном

Район: Центральный

Метро: Владимирская, Маяковская, Площадь Восстания

Адрес: Санкт-Петербург: Литейный проспект, д 55

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ General Electric Signa 1,5 Т закрытый тип

График работы: 8.00 — 21.00

Медицинский центр АЙ-КЛИНИК ПЕТЕРГОФ

Район: Красносельский, Лен. область

Метро: Автово

Адрес: Санкт-Петербург: г. Петергоф, ул. Константиновская, д 1

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1,5 T закрытый тип

График работы: 9. 00 — 21.00

Медицинский центр МРТ Чернышевская

Район: Центральный

Метро: Чернышевская

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Захарьевская, д 14

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Signa HDxt 1,5 T закрытый тип

График работы: круглосуточно

Детская клиническая больница при СПбГПМУ

Район: Выборгский

Метро: Выборгская, Лесная

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Литовская, д. 2а

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ General Electric Signa HDx 1.5Т закрытый тип

График работы: 8.00-19.00

Медицинский центр ЦМРТ Девяткино в Мурино

Район: Лен. область

Метро: Гражданский проспект, Девяткино

Адрес: Санкт-Петербург: п. Мурино, ул.Тихая, д 14

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Signa 1.5T высокопольный закрытый тип

График работы: 9.00 — 21. 00

Медицинский центр Кардиологическая клиника на Парке Победы

Район: Московский

Метро: Московская, Парк Победы

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Кузнецовская, д 25

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5Т закрытый тип

График работы: 9.00 — 21.00

Медицинский центр Нева

Район: Невский

Метро: Обухово, Пролетарская, Рыбацкое

Адрес: Санкт-Петербург: Шлиссельбургский пр., д 7А

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Signa Ovation HD 0.35T открытого типа

График работы: 9.00 — 22.00

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней (ДНКЦИБ)

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская

Адрес: Санкт-Петербург: ул. профессора Попова, д 9

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Philips Ingenia 1.5Т закрытый тип, КТ Philips Ingenuity 128 срезов

График работы: 9. 00 — 18.00

Медицинский центр Скан

Район: Фрунзенский

Метро: Бухарестская, Международная

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Пражская, д 38Б

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Symphony 1.5T закрытый тип

График работы: 7.00 — 20.00

МРТ на у метро Московская на Типанова

Район: Московский

Метро: Звёздная, Купчино, Московская

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Типанова, д 12а

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE HD 1.5 Тесла закрытый тип

График работы: круглосуточно

КТ и МРТ в НИИ Бехтерева

Район: Невский

Метро: Елизаровская, Обводный канал, Площадь Александра Невского

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Бехтерева, д 3

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Toshiba Vantage Excelart XGV 1.5T закрытый тип, КТ Philips BRILLIANCE 64 среза

График работы: 9. 00 — 17.00

МРТ и КТ у метро Электросила

Район: Московский

Метро: Московские ворота, Фрунзенская, Электросила

Адрес: Санкт-Петербург: пр. Московский, д 103, к. 2

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Espree 1.5 Тесла закрытого типа, КТ Siemens Emotion 6 срезов

График работы: 8.00 — 20.00

МРТ в Киришах на улице Романтиков

Район: Лен. область

Метро: Московская

Адрес: г. Кириши, ул. Романтиков д 21

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Toshiba Vintage 1.5 Тесла, закрытого типа

График работы: 9.00 — 21.00

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова

Район: Выборгский

Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Академика Лебедева, д 6, лит. В

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ General Electric SIGNA 1. 5T закрытый тип, КТ General Electric 16 срезов

График работы: 9.00 — 17.30

МРТ и КТ в Купчино на Дунайском пр

Район: Фрунзенский

Метро: Купчино, Московская, Обухово

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Дунайский проспект, д 47

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Essenza 1.5T закрытый тип, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

График работы: 9.00 — 22.00

Медицинский цент Скандинавия у метро Пионерская

Район: Приморский

Метро: Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Ильюшина, д 4/1

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GЕ Discovery MR750W 3Т закрытый тип

График работы: 8.00 — 22.00

ЛДЦ МИБС на Удельном пр.

Район: Выборгский

Метро: Озерки, Пионерская, Удельная

Адрес: Санкт-Петербург: пр. Удельный, д. 22 а

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Symphony 1. 5T закрытый тип

График работы: 7.00 — 23.00

ЛДЦ МИБС на Глухарской

Район: Приморский

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Глухарская, д 16 корп. 2

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Aera 1.5T закрытого типа

График работы: 7.00 — 23.00

МРТ в Стрельне

Район: Петродворцовый, Лен. область

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

Адрес: Стрельна, Санкт-Петербургское шоссе, д 48

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Symphony 1.5Т закрытый тип

График работы: 8.00 — 20.00

Городская многопрофильная больница № 2

Район: Выборгский

Метро: Гражданский проспект, Озерки, Проспект Просвещения

Адрес: Санкт-Петербург: пер. Учебный, д 5

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Espree 1. 5T закрытый тип, КТ Siemens SOMATOM Definition 16 срезов, КТ Siemens SOMATOM Definition AS 64 среза

График работы: круглосуточно

Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»

Район: Калининский

Метро: Академическая, Ладожская, Лесная, Площадь Ленина, Площадь Мужества

Адрес: Санкт-Петербург: пр. Мечникова, д 27

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Philips intera 1.5Т закрытый тип, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

График работы: 9.00 — 16.00

Центр экстренной и радиационной медицины им. Никифорова

Район: Приморский

Метро: Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Оптиков, д 54

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Verio 1.5T закрытого типа

График работы: 8.00 — 20.00

ЛДЦ МИБС на Карла Маркса

Район: Выборгский, Приморский, Лен. область

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

Адрес: п. Песочный, ул. Карла Маркса, д 43

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5Т закрытый тип

График работы: 8.00 — 19.00

НИИ СКОРОЙ ПОМОЩИ им. Джанелидзе

Район: Фрунзенский

Метро: Бухарестская, Купчино, Международная, Московские ворота

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Будапештская, д 3

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ General Electric Signa 1.5T закрытый тип, КТ Toshiba G 32 среза

График работы: 8.30 — 16.00

МРТ во Всеволожске ул Социалистическая

Район: Калининский, Невский, Лен. область

Метро: Ладожская

Адрес: Всеволожск, ул. Социалистическая, д 107

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Toshiba Vantage 1.5T закрытого типа, КТ Toshiba Alexion 16 срезов

График работы: 9. 00 — 21.00

Елизаветинская больница

Район: Калининский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Политехническая

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Вавиловых, д 14

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Toshiba Excelart Vantage Atlas X 1.5T закрытый тип, КТ Toshiba Aquillion 64 среза, КТ Toshiba Aquillion 16 срезов

График работы: 9.00 — 16.00

Детская городская больница №22

Район: Колпинский

Метро: Звёздная, Купчино, Московская, Обухово

Адрес: Санкт-Петербург: пр. Заводской, д 1

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Philips Ingenia 1.5T полуоткрытый тип, КТ General Electric BrightSpeed 16 срезов

График работы: 9.00 — 17.00

Институт уха, горла, носа и речи

Район: Адмиралтейский

Метро: Звенигородская, Пушкинская, Технологический институт, Фрунзенская

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Бронницкая, д 9

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ General Electric Signa Hdx 1.5T закрытый тип, КТ Somatom Emotion 16 срезов

График работы: 10.00 — 15.00

ЛДЦ МИБС на Площади Восстания

Район: Центральный

Метро: Маяковская, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Чернышевская

Адрес: Санкт-Петербург: ул. 6-я Советская, д 24-26

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Essenza 1.5T закрытый тип, КТ Siemens Sensation 16 срезов

График работы: 7.00 — 23.00

Городской консультативно-диагностическом центре №1

Район: Выборгский

Метро: Озерки, Политехническая, Проспект Просвещения

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Сикейроса, д 10 литер Б

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Toshiba Excelart Vantage Atlas 1.5T закрытый тип, КТ Philips 64 среза

График работы: 9. 00 — 19.00

Медицинский центр на пр. Энгельса д. 133

Район: Калининский, Выборгский

Метро: Гражданский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Удельная

Адрес: Санкт-Петербург: пр. Энгельса д. 133 кор. 1В

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: Закрытый томограф Siemens Siemens Maestro Class 1.5 Тесла

График работы: 8.00 — 22.00

Медицинский центр пр. Героев д. 30

Район: Кировский, Красносельский

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

Адрес: Санкт-Петербург: пр. Героев д. 30

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: УЗИ экспертного класса

График работы: 09.00 — 21.00

КТ центр пр. Ветеранов, 89, корп. 3

Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

Адрес: Санкт-Петербург: пр. Ветеранов, 89, корп. 3

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: КТ GE BRIGHT SPEED 16 срезов

График работы: 08:00 — 20:00

УЗИ центр на пр. Большеохтинском д. 31

Район: Красногвардейский

Метро: Новочеркасская, Площадь Александра Невского, Площадь Ленина

Адрес: Санкт-Петербург: проспект Большеохтинский д. 31

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: УЗИ CANON APLIO 500 экспертного класса

График работы: 8.00 — 22.00

Медицинский центр на Балканская пл., дом 5 АД

Район: Московский, Фрунзенский

Метро: Звёздная, Купчино, Московская

Адрес: СПб, Балканская площадь д.5, ТРК «Балканский 1», 3 этаж

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: УЗИ экспертного класса

График работы: 8.00 — 21.00

МРТ центр на ул. Комсомола

Район: Калининский, Выборгский

Метро: Выборгская, Лесная, Площадь Ленина, Чернышевская

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Комсомола, д. 4

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: Полузакрытый томограф Philips Ingenia 1,5 Тесла

График работы: 9. 00 — 21.00

КТ центр на пр. Елизарова

Район: Невский, Фрунзенский

Метро: Бухарестская, Волковская, Елизаровская, Ломоносовская

Адрес: Санкт-Петербург: пр. Елизарова д. 32

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: КТ Philips Ingenia 128 срезов

График работы: 9:00 — 21:00

МРТ центр в Колпино на бульваре Трудящихся 18

Район: Колпинский, Пушкинский, Лен. область

Метро: Звёздная, Купчино, Московская

Адрес: г. Колпино, бульвар Трудящихся, 18 корпус 1

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: Открытый томограф General Electric Profile 0,2 т

График работы: 08.00 — 22.00

Медицинский центр у метро Озерки на Выборгском ш.

Район: Калининский, Выборгский, Курортный

Метро: Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

Адрес: Санкт-Петербург: Выборгское шоссе д. 40

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, УЗИ экспертного класса

График работы: круглосуточно

КТ центр в Тосно на ш. Барыбина, 29

Район: Московский, Фрунзенский, Лен. область

Метро: Звёздная, Купчино

Адрес: г. Тосно ш. Барыбина, 29

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: GE KT Optima 32 среза

График работы: 08:00 — 20:00

Медицинский центр в Пушкине на ул. Парковая д. 64-68

Район: Пушкинский

Метро: Звёздная, Купчино, Московская

Адрес: г. Пушкин ул. Парковая д. 64-68

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: Philips Ingenia Elition 3 Tесла; Philips Brilliance 64 среза

График работы: 09:00 — 17:00

МРТ центр в Гатчине на ул. Достоевского, д. 8Е

Район: Московский, Лен. область

Метро: Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

Адрес: г. Гатчина, ул. Достоевского, д. 8Е

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ GE Prifile 0.2 Тесла

График работы: 08:00 — 21:00

КТ центр в Гатчине на ул. Урицкого д. 1

Район: Кировский, Красносельский, Московский, Лен. область

Метро: Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

Адрес: СПб, г.Гатчина, ул.Урицкого, д.1

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: GE KT Optima 16 срезов

График работы: 09:00 — 17:00

КТ центр в Пушкине на ул. Школьная д.35

Район: Пушкинский

Метро: Звёздная, Купчино, Московская

Адрес: г. Пушкин, ул.Школьная, д.35

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: GE KT Optima 64 среза

График работы: 09:00 — 17:00

КТ центр в Кировске на ул.Советская, д.3

Район: Лен. область

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Улица Дыбенко

Адрес: г. Кировск, ул.Советская, д.3

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: КТ Siemens Somatom 16 срезов

График работы: 09:00 — 17:00

КТ центр в Токсово на ул. Буланова, д. 18

Район: Лен. область

Метро: Гражданский проспект, Девяткино, Парнас

Адрес: п.Токсово, ул.Буланова, д.18

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: КТ Toshiba Aquilion 32 среза

График работы: 09:00 — 18:00

КТ центр в Выборге на ул. Ильинская, д.8.

Район: Лен. область

Метро: Гражданский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

Адрес: г.Выборг, ул.Ильинская, д.8.

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: KT GE Optima 16 срезов

График работы: 09:00 — 17:00

КТ центр во Всеволожске на Колтушском ш, д. 20

Район: Лен. область

Метро: Улица Дыбенко

Адрес: г.Всеволожск, Колтушское шоссе, д. 20

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: КТ Toshiba Aquilion 16 срезов

График работы: 08:00 — 20:00

УЗИ центр на пр. Маршала Жукова 28к2

Район: Кировский, Красносельский

Метро: Автово, Ленинский проспект

Адрес: Санкт-Петербург: пр. Маршала Жукова, д. 28к2

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: УЗИ экспертного класса

График работы: 09:00 — 21:00

Медицинский центр на Охтинская аллея 18

Район: Калининский, Лен. область

Метро: Девяткино

Адрес: Мурино, Охтинская аллея д. 18

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: УЗИ экспертного класса

График работы: 09:00 — 21:00

Медицинский центр на ул. Малая Конюшенная, д 8, лит А

Район: Центральный

Метро: Адмиралтейская, Невский проспект

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Малая Конюшенная, д. 8, лит. А

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: МРТ Siemens Magnetom Aero 1. 5 Тесла, КТ Philips Ingenuity Elite 128 срезов

График работы: 08:00 — 21:00

УЗИ центр на Аллеи Поликарпова 6к2

Район: Приморский, Лен. область

Метро: Комендантский проспект, Пионерская

Адрес: Санкт-Петербург: Аллея Поликарпова 6к2

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: УЗИ экспертного класса

График работы: 09:00 — 21:00

УЗИ центр на пр. Энгельса д. 27, лит. Т

Район: Калининский, Выборгский

Метро: Площадь Мужества, Удельная

Адрес: Санкт-Петербург: пр. Энгельса д. 27, лит. Т

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: УЗИ экспертного класса

График работы: 09:00 — 21:00

КТ центр на ул.Рихарда Зорге, д.13

Район: Кировский, Красносельский

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

Адрес: Санкт-Петербург: ул.Рихарда Зорге, д.13

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: КТ Toshiba Aquilion RXL 16 срезов

График работы: 9:00 — 21:00

КТ центр на ул. Авангардная 4, к. 8

Район: Кировский, Красносельский

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Авангардная 4, к. 8

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

График работы: 9.00 — 16.00

Медицинский центр на ул. Бухарестская д. 134

Район: Московский, Невский, Фрунзенский

Метро: Купчино

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Бухарестская д. 134

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage Atlas 1.5Т, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов, Siemens Somatom 16 срезов

График работы: 8.00 -19.00

КТ центр у метро Елизаровская

Район: Невский

Метро: Елизаровская

Адрес: Санкт-Петербург: пр. Елизарова д. 23

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

График работы: 9:00 — 21:00

Медицинский центр на Большой Смоленском пр. , д.6, лит.А

Район: Красногвардейский, Невский

Метро: Волковская, Елизаровская

Адрес: Санкт-Петербург: Большой Смоленский, д.6, лит.А

Телефон: +7 (812) 372-66-93

Оборудование: Открытый томограф HITACHI APERTO Lucent 0.4 Т, УЗИ аппарат

График работы: 8.00 — 22.00

Чем опасны грыжи живота и когда нужна операция?

02 ноября 2021 читать 5-7 минут

Грыжи всегда возникают из-за чрезмерной нагрузки, но не бывает двух одинаковых. У разных пациентов одна и та же патология протекает по-разному: у одного происходит ущемление, а другой может случайно узнать о грыже во время планового осмотра. Рассказываем, что важно знать об этой распространенной детской проблеме, которая может возникнуть и у взрослых.

Что это такое

Грыжа живота — это дефект брюшной стенки, через который органы брюшной полости вместе с окружающими их тканями выходят за пределы живота. Они бывают врожденными или приобретенными — от этого зависит способ лечения.

Любая грыжа состоит из трех элементов: места выхода грыжи (шейка грыжи), грыжевого мешка и наполнения грыжевого мешка. Суть операции заключается в ликвидации места выхода, устранении грыжевого мешка и возвращении его содержимого на свое физиологическое место.

Но есть и такие грыжи, которые оперировать не надо. Например, грыжа белой линии живота с дефектом до 0,5 см не требует оперативного вмешательства, если не вызывает боль или дискомфорт.

Названия грыж на животе соответствуют местам появления:

• паховая
• пупочная (пупочное кольцо)
• белой линии живота (между прямыми мышцами живота)
• бедренная (в бедренном канале).

Грыжа — это бомба замедленного действия. В любой момент в имеющийся дефект ткани может выйти орган брюшной полости, а назад уже не возвратиться — произойдет ущемление. Сосуды ущемленного органа сдавливаются, и спустя 2-10 часов наступает омертвение тканей. Длинный временной интервал обусловлен тем, что степень пережатия сосудов разная: чем лучше кровообращение — тем дольше живет ущемленный орган или ткань.

У детей грыжи выявляют на плановых осмотрах перед садиком или школой. Врач-хирург может увидеть паховую грыжу, которая выглядит как выпячивание в паховой области. Этот дефект увеличивается при выполнении физических нагрузок, а в состоянии покоя уменьшается или вовсе исчезает. У мальчиков с паховой грыжей может увеличиваться в размерах мошонка. Осмотра специалистом достаточно, чтобы подтвердить диагноз.

Паховые грыжи у детей до года могут проходить самостоятельно. После года вероятность самоизлечения меньше 5%. Иногда грыжи, которые появились до года, могут превратиться в водянку яичка или кисту.

Взрослые приходят с паховой грыжей, когда она вызывает боль, косметический дефект или дискомфорт. На вид — это «шишка» в области паха, которая то увеличивается, то уменьшается, вызывает боль в яичках, иногда в паху. Если эти симптомы не заставили придти человека к врачу для лечения, то он обычно приходит с ущемленной грыжей и резкой болью. В таких случаях проводят экстренную операцию. Если ущемление длится больше 12 часов, потребуется удаление части кишки.

При подозрении на пупочную грыжу хирург должен прощупать пальцем пупок. Только так можно ощутить, что есть отверстие, которое сообщает полость живота с пупком. Выпячивание пупка бывает чаще у детей до пяти лет.

Пупочные грыжи у детей до года выявить проще, так как из-за слабости мышц живота пупок и кожа вокруг него сильно растягиваются и выпячиваются. У детей с пяти лет выпуклый пупок не всегда свидетельствует о наличии грыжи. Иногда это последствия прежнего дефекта, который самостоятельно закрылся после укрепления мышц пресса ребенка. Потому такие грыжи не оперируют в первые три года, дожидаясь возможного выздоровления без вмешательства.

Грыжи белой линии живота можно диагностировать на ощупь. Если у пациента много жировой клетчатки на животе — проводят УЗИ для подтверждения или исключения диагноза.

Бедренные грыжи часто ущемляются, и потому обычно их диагностируют только в случаях ущемления, когда у пациента возникает сильная боль и дискомфорт даже в состоянии покоя.

Паховая грыжа

До 15 лет все паховые грыжи — врожденные, они не связаны с дефектом или слабостью брюшной стенки.

В процессе развития мальчика, яички из брюшной полости опускаются в мошонку. В этот момент они захватывают «кусочек» тканей брюшной полости и тянут его за собой. Этот «кусочек» называется вагинальным отростком брюшины. После рождения он срастается изнутри, и пространство между яичком и брюшиной полостью закрывается навсегда.

Если это пространство не закрывается, через него в паховый канал и даже в мошонку выходят органы брюшной полости. В тяжелых случаях в паховый канал попадает мочевой пузырь.

У девочек область пахового канала — слабая анатомическая зона, в которой может появиться паховая грыжа. Но это происходит реже, чем у мальчиков.

У взрослых при паховых и пупочных грыжах в ходе операции применяют сетку. Сетка — это не каркас для укрепления, а дополнительное инородное тело, которое стимулирует развитие соединительной ткани, чтобы укрепить брюшную стенку.

«Современная гернипластика паховой грыжи у взрослых — это всегда использование сетчатого импланта, — объясняет хирург GMS Clinic Булат Юнусов, — лучше и правильнее использовать любую сетку, чем не использовать вовсе».

Продолжение статьи Вы можете прочитать по ссылке на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ.

Бариатрический хирург Проктолог / колопроктолог Хирург

ИсточникФОРМА

Статьи по теме

24 августа 2022

Почему возникают боли в груди и грудной клетке

Большинство хоть однажды сталкивались с таким явлением, как боль в груди или в грудной клетке. Рамблер узнал у Луммера Кирилла Борисовича, почему такое происходит и в каком случае боли могут являться признаком серьезного заболевания. Всю статью вы можете прочитать на Рамблер Доктор.

Читать статью

25 ноября 2021

Кому и когда нужны ингаляции?

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ. Рассказываем, какой небулайзер для лечения кашля выбрать, и как правильно делать ингаляции.

Читать статью

22 октября 2021

10 эффективных способов избавиться от храпа

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на РБК Стиль. Храп — проблема, из-за которой можно проснуться разбитым и чувствовать усталость весь день. Причины у этого явления могут быть разными, но результат один: он мешает как самим храпящим, так и окружающим

Читать статью

08 сентября 2021

Что нужно знать о варикозе?

Обычно варикозное расширение вен считается косметической проблемой. Но иногда болезнь может серьезно сказаться на здоровье и причинить много проблем. Рассказываем, почему появляются сосудистые звездочки, как от них избавиться и почему этим надо заняться.

Читать статью

23 августа 2021

Медикаментозный ринит: как победить зависимость от капель для носа

Многие годами используют спреи от насморка для решения простой проблемы, не подозревая о серьезных последствиях. Врач-оториноларинголог Олег Абрамов рассказывает о вариантах лечения.

Читать статью

18 августа 2021

Можно ли вылечить насморк быстро? 7 советов оториноларинголога

В холодное время года насморк случается практически у всех. Вместе с врачом разбираемся, как от него избавиться и при этом не навредить себе

Читать статью

Другие статьи этого автора

18 августа 2021

Что нужно знать об аппендиците?

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ. Рассказываем, когда можно заподозрить аппендицит и к кому с ним обращаться.

Читать статью

18 августа 2021

Лапароскопия: как оперируют в ХХI веке?

Первое удаление аппендикса лапароскопическим способом провели в 1983 году. С тех пор во многих хирургических областях лапароскопия почти вытеснила операции открытым доступом. Рассказываем, чем этот метод так полюбился хирургам и пациентам, как изменились хирургические вмешательства с развитием технологий и почему швы размером с пол живота уходят в прошлое.

Читать статью

18 августа 2021

Сметаной — нельзя, медом — можно. Что делать при разных видах ожогов

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на РБК Стиль. Как себя вести и что делать при ожогах разной степени тяжести? Когда можно справиться самостоятельно, а в каких случаях не обойтись без врача? Разбираемся с помощью эксперта Булата Юнусова, хирурга GMS Clinics & Hospitals.

Читать статью

18 августа 2021

Вопрос: почему болят подмышки?

Боль в подмышках возникает не так часто, поэтому может напугать. Подмышки — очень чувствительные, и у боли в этой зоне всегда есть причины.

Читать статью

18 августа 2021

Чем лечить шишки от уколов на ягодицах

Эти неприятные «отметины» могут появиться и после курса инъекций, и после всего лишь одного укола. Почему? И чем лечить «шишки» от уколов на ягодицах? Мы спросили об этом у врачей.

Читать статью

18 августа 2021

Почему болит правый бок

Хирург GMS Clinic Булат Юнусов дал интервью для первого велнес-портала в России. Мы поговорили о боли в правом боку

Читать статью

Как узнать, есть ли у вас грыжа

Хотите знать, может ли боль в животе или паху быть грыжей? Грыжи распространены как у мужчин, так и у женщин, но симптомы различаются. У женщин паховые грыжи встречаются значительно реже. Грыжи могут вызывать некоторый дискомфорт и не исчезают сами по себе, говорит Джина Адралес, доктор медицинских наук, директор отделения малоинвазивной хирургии в Johns Hopkins Medicine.

Хорошие новости? Почти все грыжи можно устранить хирургическим путем. Адралес объясняет, как распознать признаки грыжи у мужчин и женщин, наиболее распространенные типы и как проходит операция и восстановление.

В: Что такое грыжа?

A: Ваш живот покрыт слоями мышц и прочной ткани, которые помогают вам двигаться и защищают внутренние органы. Грыжа представляет собой разрыв в этой мышечной стенке, который позволяет содержимому брюшной полости выпячиваться наружу. Существуют различные типы грыж, но чаще всего они возникают в области живота или паха.

В: Что такое брюшная или брюшная (вентральная) грыжа?

A: Если у вас вентральная грыжа в области живота, вы можете увидеть или почувствовать вздутие вдоль внешней поверхности живота. Как правило, пациенты с вентральными грыжами описывают умеренную боль, ноющую боль или ощущение давления в месте грыжи. Дискомфорт усиливается при любой деятельности, вызывающей напряжение в животе, например, при подъеме тяжестей, беге или натуживании во время дефекации. Некоторые пациенты имеют выпуклость, но не испытывают дискомфорта.

В: Кто подвержен повышенному риску возникновения вентральной грыжи?

A: У любого человека может развиться вентральная грыжа, но у тех, кто перенес абдоминальную операцию, риск выше. Если у вас есть разрез, который разрушает брюшную стенку, рубец никогда не будет таким прочным, как исходная ткань. Это увеличивает вероятность того, что у вас разовьется грыжа, известная как послеоперационная грыжа , вдоль области разреза. Это происходит у 30% пациентов, перенесших открытую абдоминальную операцию.

Беременность является фактором риска, который делает женщин более восприимчивыми к другому типу вентральной грыжи возле пупка, называемой пупочной грыжей. Пупок – самая тонкая часть брюшной стенки. Это очень распространенное место для развития грыжи, независимо от того, мужчина вы или женщина.

В: Как узнать, есть ли у вас паховая грыжа?

A: Во-первых, важно понимать, что паховые грыжи могут развиваться как у мужчин, так и у женщин. Люди часто считают, что ими болеют только мужчины, и по анатомическим причинам у них действительно более высокий риск. Но женщины, безусловно, тоже могут иметь паховые грыжи.

Многие эксперты согласны с тем, что у женщин, вероятно, недооценивают это состояние, потому что у них, как правило, другие симптомы, чем у мужчин. У женщин может не быть заметной выпуклости. Если симптомы указывают на возможную грыжу, но ваш врач не может подтвердить это при осмотре, МРТ может предоставить окончательные доказательства.

Симптомы у мужчин

• Выпуклость, которую можно увидеть или почувствовать
• Ноющая боль в области
• Ощущение давления
• Тянущее ощущение мошонки вокруг яичек
• Боль, усиливающаяся при действиях, оказывающих дополнительное давление на пораженную область, таких как поднятие тяжестей, толкание и напряжение

Симптомы у женщин

• Ноющая или острая боль
• Ощущение жжения
• Выпячивание в месте грыжи, но может отсутствовать при паховой грыже
• Дискомфорт, усиливающийся при активности

В: Как лечат грыжи?

A: Лечение зависит от типа грыжи, симптомов и пола пациента.

Паховые (паховые) грыжи

Паховые грыжи у женщин чаще становятся неотложными состояниями. У женщин также больше шансов на развитие осложнений, чем у мужчин. Таким образом, мы обычно рекомендуем хирургическое лечение после постановки диагноза.

Мужчины с паховыми грыжами часто могут отложить операцию, если у них нет симптомов. Исследования мужчин с паховыми грыжами показывают, что риск возникновения неотложной ситуации, например застревания или защемления части кишечника в мышечной щели, довольно низок. Но поскольку грыжи имеют тенденцию увеличиваться или вызывать симптомы с течением времени, большинству мужчин потребуется хирургическое вмешательство в течение 10 лет после постановки диагноза грыжи.

Существует два хирургических метода лечения паховых грыж. Минимально инвазивная хирургия часто выполняется лапароскопически, требуя только разрезов размером с замочную скважину, через которые можно вставить крошечную камеру и инструменты для ремонта. Минимально инвазивная роботизированная хирургия (похожая на лапароскопию, но хирурги используют контроллер для перемещения инструментов) также является вариантом. При малоинвазивной хирургии пациенты возвращаются к своей обычной деятельности в течение двух недель. Другой вариант лечения — открытая операция — восстановление занимает от четырех до шести недель.

Абдоминальные грыжи

Как мужчинам, так и женщинам рекомендуется пластика большинства брюшных грыж. Исключение составляют факторы риска осложнений или рецидива грыжи, такие как ожирение или плохо контролируемый диабет. Лучше контролировать эти состояния до операции. Некоторые пациенты не имеют симптомов и могут решить отложить операцию после обсуждения рисков и преимуществ со своим хирургом.

Хирургические варианты и время восстановления при вентральных грыжах сильно различаются, потому что эти грыжи бывают всех форм и размеров. Небольшую пупочную или послеоперационную грыжу часто можно лечить амбулаторно. Однако для устранения более сложных грыж может потребоваться пребывание в больнице от одного до пяти дней.

В: Каковы признаки неотложной помощи при грыже?

A: При появлении большинства грыж внутренняя ткань, которая проталкивается через мышечную щель, обычно представляет собой жир. Но также возможно, что часть кишечника выпячивается через отверстие. Риск этого очень низок, но когда это происходит, требуется срочный ремонт. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

• Болезненная выпуклость, которая не уменьшается в размерах, когда вы ложитесь и отдыхаете
• Усиление боли
• Тошнота и/или рвота
• Затрудненное опорожнение кишечника
• Вздутие живота
• Гоночный пульс
• Лихорадка

Для получения дополнительной информации о грыжах и их лечении посетите Комплексный центр грыж Джонса Хопкинса.

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Паховая грыжа — это когда брюшная ткань, такая как брюшной жир или петля кишечника, выпячивается через отверстие в нижней части брюшной стенки.

Что такое паховая грыжа?

Паховую грыжу иногда называют паховой грыжей. («Паховая» означает «в паху».) Это наиболее распространенный тип паховой грыжи. Паховая грыжа возникает в паховом канале, который представляет собой проход, спускающийся по обеим сторонам таза к половым органам. Менее распространенным типом паховой грыжи является бедренная грыжа, которая возникает в меньшем бедренном канале, который проходит под ним.

Грыжа возникает, когда ткань из одной полости тела выпячивается через отверстие в мышечной стенке в другую. Различные типы грыж возникают в разных частях тела. Паховая грыжа является наиболее распространенным типом грыжи. Это происходит, когда брюшная ткань, такая как брюшной жир или петля кишечника, выпячивается через отверстие в нижней части брюшной стенки. Это стена, которая отделяет живот от паха.

Другие типы грыж, которые могут пройти через мышцы живота, включают:

• Вентральная грыжа : когда ткани брюшной полости выпячиваются через переднюю брюшную стенку.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : когда часть желудка проталкивается через отверстие в диафрагме в грудную полость.

В чем разница между прямой паховой грыжей и косой паховой грыжей?

• Прямая паховая грыжа : Прямая паховая грыжа проникает прямо через стенку пахового канала. Этот тип грыжи возникает у взрослых с течением времени из-за сочетания ослабления мышц живота и хронического давления на мышечную стенку.
• Косая паховая грыжа : Косая паховая грыжа входит в паховый канал через верхнюю часть. Обычно это происходит из-за врожденного дефекта. У некоторых младенцев отверстие канала не закрывается полностью во время развития в утробе матери.

Кого поражает паховая грыжа?

По анатомическим причинам паховые грыжи обычно возникают у лиц мужского пола при рождении (AMAB) в соотношении 10:1. Ваше яичко начинается над нижней частью брюшной стенки и спускается через паховый канал в мошонку. Место, через которое проходит ваше яичко, более восприимчиво к грыже, потому что это ранее существовавшее отверстие, которое легче открыть. И иногда он не закрывается полностью во время разработки.

У людей, отнесенных при рождении к женскому полу (AFAB), паховый канал уже и начинается под брюшной стенкой. Он несет круглую связку, которая поддерживает их матку, и эта жесткая связка помогает укрепить их мышечную стенку. Однако женщины с заболеваниями соединительной ткани могут быть более восприимчивы к грыжам, когда соединительная ткань прикрепляет их матку к паховому каналу. Врожденные косые паховые грыжи также могут поражать детей с AFAB.

Насколько распространены паховые грыжи?

До 75% всех грыж составляют паховые грыжи. Около 25% этих AMAB будут иметь паховую грыжу в течение жизни, по сравнению с 2% этих AFAB. Прямые (приобретенные) паховые грыжи чаще встречаются у мужчин среднего и старшего возраста. Косые паховые грыжи поражают до 4,5% детей, в том числе 2% детей с AMAB и 1% детей с AFAB. У недоношенных детей до 30% больше шансов получить его.

Насколько серьезна паховая грыжа?

Грыжи не всегда серьезны, но могут развиться серьезные осложнения. Грыжи имеют тенденцию ухудшаться с течением времени. По мере того, как отверстие становится слабее и шире, через него может проталкиваться больше ткани. Чем больше ткани проталкивается, тем больше вероятность того, что она застрянет. Это может быть болезненно, а в крайних случаях может быть опасно. Попав в ловушку, часть вашего кишечника может быть зажата и заблокирована, или ткань может быть отрезана от вашего кровоснабжения.

Если ваша грыжа уже причиняет вам дискомфорт, ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует исправить ее хирургическим путем до того, как станет хуже. Если у вас еще нет симптомов, они могут просто подождать и понаблюдать за ними некоторое время, но большинство паховых грыж со временем проявятся.

Педиатры обычно рекомендуют немедленное лечение детей с паховыми грыжами, так как у них выше риск осложнений. Это также верно для тех AFAB.

Симптомы и причины

Каковы симптомы паховой грыжи?

Не все паховые грыжи имеют симптомы. Иногда симптомы приходят и уходят. Грыжа может входить и выходить из отверстия, или вы можете ощущать ее только во время определенных действий. У детей вы можете увидеть шишку в области паха, которая кажется больше, когда они плачут. Это может уйти, когда они спят. Косая паховая грыжа может не прощупываться (прощупываться) на ощупь, поскольку она может располагаться за мышечными волокнами.

Вы могли заметить:

• Выпячивание в паховой области по обеим сторонам лобковой кости. Он может попасть в мошонку или половые губы.
• Ощущение давления или тяжести в паху.
• Боль в паху, особенно при натуживании, поднятии тяжестей, кашле или наклоне.
• Ощущение жжения или пощипывания, которое может иррадиировать в таз или вниз по ноге.

Что является основной причиной паховой грыжи?

Паховая грыжа возникает, когда в нижней части брюшной стенки имеется слабость или отверстие, через которое могут выпячиваться брюшные ткани. Этому могут способствовать многие вещи, в том числе:

• Отверстие или слабое место, присутствующее при рождении.
• Врожденные различия в прочности соединительной ткани (коллагена).
• Отверстие или слабое место после предыдущей абдоминальной операции.
• Хронический кашель или чихание.
• Хроническое напряжение, чтобы пописать или покакать.
• Частые физические нагрузки или физический труд.
• лет беременности и вынашивания маленьких детей.
• Работа, требующая многочасового стояния.
• Внутрибрюшное давление при хроническом ожирении.
• Нормальная возрастная дегенерация тканей.

Каковы возможные осложнения паховой грыжи?

• Увеличение с течением времени. Давление существующей грыжи на ослабленные ткани может иметь эффект снежного кома, усугубляя ситуацию. В этих AMAB увеличенная грыжа яичка, которая спускается в мошонку, может вызвать болезненный отек.
• Лишение свободы . Ущемленную грыжу нельзя «вправить» — физически вернуть на место. Защемленная грыжа с большей вероятностью защемляется по мере роста, вызывая боль и другие осложнения.
• Непроходимость тонкой кишки . Если часть тонкой кишки выпячивается и защемляется, это может вызвать закупорку. Это может помешать вам какать или отходить газы, вызывая сильную боль в животе, тошноту и рвоту.
• Удушение . Ущемленная грыжа отрезана от кровоснабжения. Это может привести к воспалению и инфицированию ткани и, в конечном итоге, к гибели ткани (гангрене). Удушение является неотложной медицинской помощью.

Диагностика и тесты

Что мне делать, если я подозреваю, что у моего ребенка или у меня может быть паховая грыжа?

Обратитесь за медицинской помощью при любых признаках грыжи, припухлости или нервозности у вашего ребенка. Паховую грыжу у ребенка обычно лечат как можно раньше. Даже если грыжа вас не беспокоит, важно диагностировать ее и исключить другие возможные причины болей в паху, уплотнений или отека мошонки. Другие возможные причины включают:

• Бедренная грыжа.
• Аневризма бедренной артерии.
• Спортивная пубагалия.
• Гидроцеле.
• Сперматоцеле.
• Неопущение яичка.
• Ретракция яичка.
• Эпидидимит.
• Увеличение лимфатического узла.
• Объемные образования мошонки.
• Липома.
• Опухоли как злокачественные, так и доброкачественные.

Как диагностируется паховая грыжа?

Для диагностики паховой грыжи обычно достаточно физического осмотра. Ваш лечащий врач попытается увидеть и почувствовать грыжу. Они могут попросить вас покашлять или надавить, как будто вы испражняетесь, чтобы грыжа вышла наружу. Они также захотят узнать, можно ли массажем вернуть грыжу на место или она застряла (застряла).

Если они не могут увидеть грыжу снаружи, они могут заказать визуализацию, чтобы увидеть ее изнутри. УЗИ обычно помогает, но в редких случаях может потребоваться что-то более конкретное, например, компьютерная томография.

Управление и лечение

Как лучше всего лечить паховую грыжу?

Медицинские работники рекомендуют операцию при большинстве паховых грыж, а также при всех случаях у детей и лиц с AFAB. Большинство паховых грыж в конечном итоге вызывают симптомы, и дети и женщины больше подвержены риску опасных осложнений. Для взрослых AMAB с небольшими грыжами, которые не вызывают симптомов, медицинские работники могут занять выжидательную позицию. Но большинству в конечном итоге потребуется лечение.

Если у вас есть проблемы со здоровьем, которые делают операцию менее безопасной для вас, вам и вашему поставщику медицинских услуг необходимо будет вместе взвесить риски и преимущества. Ваш лечащий врач может вернуть грыжу на место массажем (вправление). В этом случае они могут предложить вам носить пояс или бандаж, чтобы удерживать грыжу, когда вы выполняете определенные действия. Это может помешать его дальнейшему росту.

Что произойдет, если паховую грыжу не лечить?

Паховые грыжи не проходят сами по себе. Обычно они ухудшаются. У вас не обязательно будут осложнения, но риск увеличивается со временем. Риск наиболее высок для детей, потому что они все еще растут, и их грыжи будут увеличиваться быстрее. У детей также склонны к косым грыжам, которые с большей вероятностью переходят в мошонку. Паховую грыжу у ребенка нельзя оставлять без лечения.

Паховые грыжи у пациентов с AFAB встречаются реже, но имеют тенденцию быть более серьезными. Женщина с паховой грыжей, скорее всего, также имеет скрытую бедренную грыжу, которую можно обнаружить только хирургическим путем. Бедренные грыжи имеют более высокий риск осложнений, а 50% скрытых бедренных грыж у людей с AFAB требуют экстренной операции.

Как в хирургии лечат паховые грыжи?

Целью операции по пластике грыжи является перемещение содержимого грыжи обратно в брюшную полость и закрытие щели. Это также называется герниорафией. Иногда хирурги укрепляют слабое место тканью из другой части тела или тонкой синтетической сеткой. Это называется герниопластикой.

Герниопластика является одной из наиболее распространенных хирургических процедур, выполняемых во всем мире, и ее часто можно проводить амбулаторно. Она может выполняться под общей, регионарной или местной анестезией. Вы можете обсудить плюсы и минусы этих различных методов со своим анестезиологом.

• Общая анестезия усыпляет во время процедуры. У вас не будет никакого осознания или ощущения.
• Регионарная анестезия вызывает онемение тела ниже талии.
• Местная анестезия обезболит только оперируемую часть тела, в данном случае пах.

В большинстве случаев пластику грыж можно проводить с помощью минимально инвазивных хирургических методов, но при более сложных грыжах может потребоваться открытая операция. Около 5% операций по пластике грыж являются экстренными. Тип операции будет зависеть от вашего состояния, предшествующего хирургического анамнеза, а также от опыта и суждений вашего хирурга.

• Лапароскопическая хирургия — малоинвазивная методика. Ваш хирург делает несколько небольших полудюймовых надрезов на животе, которые заживают относительно быстро. Через одну «замочную скважину» вводят лапароскоп — тонкую трубку с прикрепленной видеокамерой. Они будут делать ремонт через другие отверстия, используя длинные тонкие инструменты и руководствуясь видеокамерой.
• Роботизированная герниопластика также использует лапароскоп. Отличие в том, что хирург сидит за консолью в операционной и управляет хирургическими инструментами с консоли.
• Открытая хирургия — это традиционный метод пластики грыжи. Ваш хирург делает один длинный разрез в области таза, чтобы открыть полость таза.

Если у вас защемление или ущемление кишечника, хирургу может потребоваться удалить пораженный участок (резекция кишечника). Возможно, вам придется наложить временную стому, пока ваш кишечник заживает после операции. Ваш кишечник будет повторно соединен, и ваша стома будет закрыта во время второй операции позже.

Каковы возможные осложнения операции по пластике грыжи?

Все операции имеют низкий риск некоторых общих осложнений. Они встречаются в 1% грыжевых операций и включают:

• Повреждения близлежащих органов, кровеносных сосудов или нервов.
• Кровотечение.
• Инфекция.
• Проблемы с заживлением ран.
• Реакции на анестезию.
• Сгустки крови.

Риски, связанные с пластикой паховой грыжи, включают, в частности:

• Задержка мочи . У некоторых людей после операции возникают трудности с мочеиспусканием. Это временно. Возможно, вашему лечащему врачу придется дренировать мочевой пузырь.
• Хроническая боль . Длительная хроническая боль в паху после пластики паховой грыжи возникает у 10% людей. Это может быть связано с повреждением нерва или реакцией на синтетическую сетку, если у вас была герниопластика.

Профилактика

Как снизить риск возникновения паховой грыжи?

Невозможно предотвратить врожденную паховую грыжу (с которой вы родились), но вы можете снизить риск развития прямой паховой грыжи, уменьшив износ нижней части брюшной стенки. Например:

• Поднимайте тяжелые предметы ногами, а не животом или спиной.
• Если вы поднимаете тяжести, попросите эксперта проверить вашу технику.
• Обратитесь за лечением состояний, вызывающих хронический кашель или чихание.
• Обратитесь за лечением хронического запора. Часто помогает изменение диеты и образа жизни.
• Уменьшите вес в животе.
• Упражнения для развития силы кора и поддержания мышц живота в форме.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз после герниопластики?

В течение нескольких недель после операции вам могут понадобиться обезболивающие. Вам будет рекомендовано не напрягаться и ничего не поднимать во время выздоровления. Ваш лечащий врач может также порекомендовать долгосрочные изменения образа жизни, чтобы предотвратить повторное появление грыжи. До 10% взрослых могут увидеть, что их грыжи со временем возвращаются, что требует повторной операции. Грыжи обычно не рецидивируют у детей.

Жить с

Как лечить активную паховую грыжу?

Если вы живете с паховой грыжей и не хотите ее лечить, вам нужно позаботиться о том, чтобы она не ухудшилась. Вы можете избегать определенных упражнений или действий, которые напрягают мышцы живота. Вы можете подумать о снижении веса, отказе от курения или изменении диеты, чтобы улучшить работу кишечника и избежать напряжения в туалете. Поговорите со своим лечащим врачом об уходе за грыжей.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу по поводу моей грыжи?

Немедленно свяжитесь со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут какие-либо из этих осложнений до или после операции:

• Лихорадка или озноб.
• Тошнота и рвота.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Проблемы с опорожнением.
• Нарастающая боль, отек или покраснение.
• Ваша грыжа выглядит больше или ее нельзя вправить внутрь.

Записка из Кливлендской клиники

Паховая грыжа является одним из наиболее распространенных заболеваний, поражающих всех людей, в том числе 25% всех мужчин. Пластика паховой грыжи также распространена, и для ее лечения было разработано и усовершенствовано множество различных методов. Если у вас или у вашего ребенка диагностирована паховая грыжа, лучше лечить ее сразу, пока она не стала более сложной. Вы можете быть уверены, что попадете в опытные руки.

Грыжи брюшной стенки | Michigan Medicine

Грыжа возникает, когда орган выпячивается сквозь мышечную стенку, окружающую его. Существует несколько различных типов грыж, которые могут возникать в брюшной полости и прилегающих областях. К ним относятся пупочные грыжи, эпигастральные грыжи, послеоперационные грыжи и другие. Для получения дополнительной информации об этих конкретных типах грыж, включая симптомы и методы лечения, см. ниже.

Типы грыж брюшной стенки

Эпигастральная грыжа

Эпигастральная грыжа возникает, когда ослабленный участок брюшной стенки пропускает немного жира. Эпигастральные грыжи, как правило, небольшие. Они возникают в середине живота, в области между пупком и грудиной.

У некоторых пациентов одновременно развивается более одной эпигастральной грыжи. Эти грыжи обычно не вызывают симптомов, но вы можете испытывать боль в верхней части живота.

Лечение эпигастральной грыжи обычно включает хирургическое вмешательство, но ваш врач подробно обсудит с вами все возможные варианты.

Послеоперационная грыжа

Грыжа, возникающая в области предыдущей операции, называется послеоперационной грыжей. Эти грыжи могут возникнуть, когда брюшная стенка была ослаблена хирургическим путем или когда хирургический разрез инфицируется, что еще больше ослабляет область.

Послеоперационные грыжи встречаются относительно часто, поскольку хирургические разрезы ослабляют брюшную полость. Эта слабость облегчает выпячивание части кишечника или другой ткани.

Послеоперационные грыжи могут развиваться вскоре после операции или медленно, в течение месяцев или даже лет. Обычно они возникают рядом с вертикальными разрезами. Послеоперационные грыжи имеют тенденцию быть большими и довольно болезненными.

Послеоперационные грыжи не заживают сами по себе. Поговорите со своим врачом для получения более подробной информации о вариантах лечения.

Спигелевы грыжи

Спигелиевые грыжи встречаются на всем протяжении спигелиевой фасции. В отличие от других типов грыж, которые развиваются непосредственно под слоями жира, спигелиевые грыжи возникают в середине мышц живота. Это означает, что спигелиевые грыжи могут быть не видны сразу как выпуклость или припухлость. Они могут долгое время оставаться незамеченными.

Поскольку спигелиевые грыжи имеют тенденцию быть небольшими, риск развития ущемленной грыжи выше.

Спигелевы грыжи встречаются реже, чем другие типы грыж.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа возникает, когда через слабое место в животе выпячивается немного жира, жидкости или кишечника, образуя припухлость или выпуклость возле пупка.

Пупочные грыжи часто возникают у младенцев. В большинстве случаев эти грыжи заживают сами по себе. Однако иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пупочные грыжи также встречаются у взрослых, особенно у тех, у кого проблемы со здоровьем, вызывающие повышенное давление в животе. Эти проблемы могут включать ожирение, беременность, хронический кашель или запор и затрудненное мочеиспускание.

Пупочные грыжи со временем увеличиваются в размерах и требуют лечения. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство, но ваш врач подробно обсудит с вами все возможные варианты. Без лечения вы рискуете получить ущемленную грыжу, что означает прекращение кровоснабжения тканей. Удушение опасно для жизни и требует экстренной операции.

Симптомы

Грыжи брюшной стенки, как правило, видны: они выглядят как припухлость или выпуклость под кожей. Эти грыжи обычно не вызывают никаких других симптомов, кроме легкой боли или дискомфорта, как правило, когда вы напрягаетесь (например, поднимаете что-то тяжелое).

Однако если грыжа ущемляется, у вас могут возникнуть более серьезные симптомы, такие как сильная боль, тошнота, рвота и/или покраснение в области грыжи. Немедленно обратитесь к врачу, если вы начинаете испытывать эти симптомы. Ущемленная грыжа опасна для жизни.

Причины

Грыжи брюшной стенки могут возникать у людей любого возраста, включая младенцев. Однако риск развития грыжи имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Большинство грыж брюшной стенки возникают из-за слабости брюшной стенки. Ряд различных факторов может способствовать развитию этой слабости. Эти факторы включают:

• Старение
• Хронический кашель
• Коллагеновая сосудистая болезнь
• Частый подъем тяжестей
• Генетические дефекты   
• История предыдущих грыж
• Инфекция (особенно после операции)
• Травмы брюшной полости
• Ожирение
• Беременность
• Натуживание во время дефекации или мочеиспускания
• Хирургические отверстия

Диагностика

В большинстве случаев ваш врач сможет определить, действительно ли вы страдаете от грыжи, просто взглянув и осторожно прощупав пораженный участок.

Если по какой-либо причине диагноз не сразу очевиден, ваш врач может назначить визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти визуализирующие тесты могут помочь выявить отверстие в мышечной стенке вместе с выступающей из него тканью.

Лечение

Грыжи брюшной стенки, не имеющие сопутствующих симптомов, могут вообще не требовать никакого лечения. Ваш врач обсудит с вами ваши варианты, которые могут включать операцию или выжидательную тактику.

Однако грыжи большего размера или грыжи, вызывающие боль, могут потребовать хирургического вмешательства для облегчения боли, а также для предотвращения осложнений.

Существует два типа хирургического лечения грыжи: открытая и малоинвазивная хирургия. Выбранный тип операции будет зависеть от тяжести и типа развившейся у вас грыжи, ожидаемого времени восстановления, вашего прошлого медицинского и хирургического анамнеза и опыта вашего хирурга.

Открытая хирургия: Во время этой процедуры хирург сделает небольшой разрез в паху, а затем протолкнет выступающие ткани обратно в брюшную полость. Затем ваш хирург зашьет ослабленный участок. В некоторых случаях ваш хирург будет использовать сетку, чтобы укрепить эту ослабленную область.

Открытая хирургия может проводиться либо под общей анестезией, либо под седацией, либо под местной анестезией.

После операции может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете полностью возобновить свою обычную деятельность. Тем не менее, по-прежнему важно, чтобы вы снова начали двигаться как можно скорее для более здорового восстановления.

Минимально инвазивная хирургия: Минимально инвазивная хирургия обычно проводится под общей анестезией.

Во время этой процедуры хирург сделает несколько небольших надрезов на животе. Затем ваш хирург надует живот с помощью специального газа, чтобы ваши внутренние органы было легче увидеть.

Затем хирург вставит маленькую узкую трубку в один из разрезов на животе. Эта трубка имеет крошечную камеру или лапароскоп на конце. Эта камера служит своего рода направляющей для вашего хирурга, который затем может ввести хирургические инструменты через другие разрезы в брюшной полости. Ваш хирург восстановит грыжу с помощью  и может использовать сетку.

Пациенты, являющиеся кандидатами на минимально инвазивную хирургию, могут испытывать меньше рубцов и дискомфорта после операции, чем те, кто подвергается открытой хирургии. Пациенты также могут быстрее вернуться к своей обычной деятельности.

Ваши врачи подробно обсудят с вами все варианты лечения и порекомендуют курс действий, наиболее подходящий для ваших индивидуальных потребностей.

Записаться на прием

Чтобы обсудить возможную операцию по удалению грыжи, позвоните в колл-центр хирургии по телефону (734) 936-5738.

Типы, симптомы, причины и прочее

Грыжа возникает, когда орган проталкивается через отверстие в мышце или ткани, удерживающей его на месте. Например, кишечник может прорваться через ослабленный участок брюшной стенки.

Многие грыжи возникают в области живота между грудной клеткой и бедрами, но они также могут появляться в верхней части бедер и в паховой области.

Большинство грыж не угрожают жизни сразу, но и не исчезают сами по себе. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для предотвращения опасных осложнений.

Существует несколько различных типов грыж. Ниже мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных.

Паховые грыжи

Паховые грыжи являются наиболее распространенным типом грыж. Они возникают, когда кишечник проталкивается через слабое место или разрывается в нижней части брюшной стенки, часто в паховом канале.

Паховый канал находится в паху. У мужчин это место, где семенной канатик проходит от брюшной полости до мошонки. Этот шнур прикрепляется к яичкам. У женщин паховый канал содержит связку (называемую круглой связкой), которая помогает удерживать матку на месте.

Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин, поскольку яички опускаются через паховый канал вскоре после рождения. Предполагается, что за ними канал почти полностью перекроется. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя ослабленный участок. Узнайте больше о паховых грыжах.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка выпячивается через диафрагму в грудную полость. Диафрагма представляет собой слой мышц, который помогает вам дышать, сокращая и втягивая воздух в легкие. Он отделяет органы в брюшной полости от органов в груди.

Этот тип грыж чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Если у ребенка есть заболевание, оно обычно вызвано врожденной аномалией рождения.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы почти всегда вызывают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). При ГЭРБ содержимое желудка попадает обратно в пищевод, вызывая жжение. Получите больше информации о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

Пупочная грыжа

Пупочные грыжи могут поражать детей и младенцев. Они возникают, когда кишечник выпячивается через брюшную стенку возле пупка. Вы можете заметить выпуклость на пупке вашего ребенка или рядом с ним, особенно когда он плачет.

Пупочная грыжа — единственный вид, который часто проходит сам по себе по мере укрепления мышц брюшной стенки. Обычно это происходит к тому времени, когда ребенку исполняется 1 или 2 года. Если к 5 годам грыжа не исчезла, может быть проведена операция по ее исправлению.

Взрослые также могут иметь пупочные грыжи. Они могут возникать из-за повторяющихся нагрузок на живот из-за таких состояний, как ожирение, жидкость в брюшной полости (асцит) или беременность. Узнайте больше о пупочных грыжах.

Вентральная грыжа

Вентральная грыжа возникает, когда ткани выпячиваются через отверстие в мышцах живота. Вы можете заметить, что вентральная грыжа уменьшается в размере, когда вы лежите.

Хотя вентральная грыжа может присутствовать с рождения, чаще она приобретается в какой-то момент жизни. Общие факторы образования вентральной грыжи включают ожирение, беременность и напряженную деятельность.

Вентральные грыжи также могут образоваться в месте хирургического разреза. Это называется послеоперационной грыжей и может возникнуть в результате хирургического вмешательства или слабости мышц живота в месте операции. Продолжить чтение о вентральных грыжах.

Наиболее распространенным симптомом грыжи является выпячивание или припухлость в пораженной области. Например, в случае паховой грыжи вы можете заметить припухлость по обеим сторонам лобковой кости, где встречаются пах и бедро.

Вы можете обнаружить, что опухоль «исчезает», когда вы ложитесь. Вы с большей вероятностью почувствуете свою грыжу через прикосновение, когда стоите, наклоняетесь или кашляете. Дискомфорт или боль в области вокруг опухоли также могут присутствовать.

Некоторые типы грыж, например грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, могут иметь более специфические симптомы. Они могут включать изжогу, проблемы с глотанием и боль в груди.

Во многих случаях грыжи не имеют симптомов. Вы можете не знать, что у вас грыжа, если только она не обнаружится во время медицинского осмотра по поводу несвязанной проблемы или обычного медицинского осмотра.

Грыжи возникают в результате сочетания мышечной слабости и напряжения. В зависимости от причины грыжа может развиваться быстро или в течение длительного периода времени.

Некоторые распространенные причины мышечной слабости или напряжения, которые могут привести к грыже, включают:

• врожденное состояние, возникающее во время развития в утробе матери и присутствующее с рождения
• старение
• повреждение в результате травмы или операции
• интенсивные физические нагрузки или поднятие тяжестей
• хронический кашель или хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ)
• беременность, особенно многоплодная беременность
• запор, вызывающий напряжение при опорожнении кишечника
• избыточный вес или ожирение
• асцит

Существуют также определенные факторы риска, повышающие вероятность развития грыжи. К ним относятся:

• недоношенность или низкая масса тела при рождении
• пожилой возраст
• хронический кашель (вероятно, из-за повторяющегося повышения внутрибрюшного давления)
• кистозный фиброз
• беременность
• хронический запор
  8 ожирение
• курение, приводящее к ослаблению соединительной ткани
• грыжи в личном или семейном анамнезе

Единственный способ эффективного лечения грыжи – хирургическое вмешательство. Нужна ли вам операция или нет, зависит от размера вашей грыжи и тяжести ваших симптомов.

Ваш врач может захотеть просто обследовать вашу грыжу на предмет возможных осложнений. Такой подход называется бдительным ожиданием.

В некоторых случаях ношение бандажа может облегчить симптомы грыжи. Бандаж — это поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте. Всегда обращайтесь к врачу, чтобы убедиться, что ферма подходит правильно, прежде чем использовать ее.

Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, отпускаемые без рецепта (OTC) и отпускаемые по рецепту лекарства, снижающие кислотность желудка, могут уменьшить дискомфорт и улучшить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы Н3-рецепторов и ингибиторы протонной помпы.

Чтобы диагностировать ваше состояние, врач сначала проведет медицинский осмотр. Во время этого осмотра врач может нащупать выпуклость в области живота или паха, которая увеличивается, когда вы стоите, кашляете или напрягаетесь.

Затем врач изучит вашу историю болезни. Они могут задать вам различные вопросы, в том числе:

• Когда вы впервые заметили выпуклость?
• Испытывали ли вы другие симптомы?
• Как вы думаете, что-то конкретное могло вызвать это?
• Расскажите немного о своем образе жизни. Ваша профессия связана с поднятием тяжестей? Вы усердно тренируетесь? Вы поднимаете тяжести профессионально или ради удовольствия? У вас есть история курения?
• Есть ли у вас личная или семейная история грыж?
• Были ли у вас какие-либо операции в области живота или паха?

Ваш врач, скорее всего, также будет использовать визуализирующие исследования для помощи в постановке диагноза. Сюда могут входить:

• УЗИ брюшной полости. УЗИ брюшной полости использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела.
• КТ брюшной полости. КТ брюшной полости сочетает рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для получения изображения.
• МРТ брюшной полости. МРТ брюшной полости использует комбинацию сильных магнитов и радиоволн для создания изображения.

Если ваш врач подозревает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, он может использовать другие тесты, которые позволят ему оценить внутреннюю часть вашего желудка:

• Рентген пищеварительного тракта. Медицинский работник порекомендует вам выпить жидкость, содержащую диатризоат меглумина/диатризоата натрия (гастрографин), или жидкий раствор бария. Эти жидкости помогают пищеварительному тракту выделяться на рентгеновских снимках.
• Эндоскопия. Во время эндоскопии медицинский работник вводит небольшую камеру, прикрепленную к трубке, в горло, в пищевод и желудок.

Домашние средства не вылечат вашу грыжу, но вы можете кое-что сделать, чтобы облегчить симптомы.

Увеличение потребления клетчатки может облегчить запор. Запор может вызвать напряжение во время дефекации, что может усугубить грыжу. Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые продукты, фрукты и овощи.

Изменение диеты также может помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать больших или тяжелых приемов пищи, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды, а также держите вес тела в умеренном диапазоне.

Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, таких как острая пища и продукты на основе томатов. Кроме того, отказ от сигарет также может помочь, если вы курите.

Упражнения могут укреплять мышцы вокруг грыжи и способствовать снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.

В исследовании 2018 года изучалось влияние программы упражнений на людей с ожирением, перенесших операцию по удалению вентральной грыжи. У людей, которые завершили программу упражнений, после операции было меньше осложнений.

Помните, что некоторые виды упражнений, такие как поднятие тяжестей или упражнения, напрягающие живот, могут повышать давление в области грыжи. На самом деле это может привести к тому, что грыжа выпячивается больше. То же самое относится и к упражнениям, которые выполняются неправильно.

Если у вас грыжа, лучше обсудить упражнения с врачом или физиотерапевтом. Они могут тесно сотрудничать с вами, чтобы сообщить вам, какие упражнения лучше всего подходят для вас и как правильно их выполнять, чтобы предотвратить раздражение вашей грыжи.

Важно распознать симптомы грыжи и обратиться к врачу, если вы подозреваете, что она у вас есть.

Невылеченная грыжа не исчезнет сама по себе, а грыжи могут вызывать опасные для жизни осложнения. Врач может оценить вашу грыжу и определить лучший вариант лечения.

Своевременная медицинская помощь и изменение образа жизни могут свести к минимуму симптомы. Тем не менее, операция является единственным способом эффективного лечения грыжи. Существуют различные типы операций по восстановлению грыжи, и хирург может посоветовать, какой из них подходит для вашего состояния.

Перспективы у людей, перенесших операцию по пластике грыжи, как правило, очень хорошие. Однако это может зависеть от характера грыжи, ваших симптомов и общего состояния здоровья. В некоторых случаях грыжа может рецидивировать после восстановительной операции.

Если ваша грыжа становится больше или вызывает боль, хирург может принять решение об операции.

Если из-за грыжи образовалось дополнительное отверстие в брюшной стенке, они могут устранить грыжу, зашивая отверстие в брюшной стенке во время операции. Обычно это делается путем закрытия отверстия хирургической сеткой.

Иногда грыжа приводит к тому, что один из проходов тела открывается даже шире, чем должен. Например, это может произойти в том месте, где пищевод должен проходить через диафрагму. В этих случаях может быть проведена операция по затягиванию отверстия.

Грыжи можно лечить с помощью открытой или лапароскопической хирургии.

Во время открытой операции хирург делает надрез близко к месту грыжи, а затем проталкивает выпяченную ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой. Наконец, они закрывают разрез.

Лапароскопическая хирургия использует крошечную камеру и миниатюрное хирургическое оборудование для устранения грыжи. Для этого требуется всего несколько небольших надрезов, и он меньше повреждает окружающие ткани.

Не все грыжи подходят для лапароскопической хирургии. Если ваша грыжа требует открытого хирургического вмешательства, ваш хирург будет работать с вами, чтобы определить, какой метод лучше всего подходит для вашего состояния. Узнайте больше о пластике паховой грыжи.

Восстановление после операции

После операции вы можете испытывать боль в области хирургического вмешательства. Ваш хирург назначит лекарства, которые помогут облегчить этот дискомфорт, пока вы выздоравливаете.

Внимательно следуйте инструкциям хирурга по уходу за раной. Немедленно свяжитесь с ними, если вы заметили какие-либо признаки инфекции, такие как лихорадка, покраснение или выделения на месте, или боль, которая внезапно усиливается.

После пластики грыжи вы не сможете нормально передвигаться в течение нескольких недель. Вам нужно будет избегать любой напряженной деятельности. Кроме того, в этот период следует избегать подъема предметов тяжелее 10 фунтов (4,5 кг). Это немного больше, чем вес галлона молока.

Открытая хирургия часто требует более длительного процесса восстановления, чем лапароскопическая хирургия. Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня.

От 10 до 25 процентов детей рождаются с пупочной грыжей. Этот тип грыжи также чаще встречается у детей, рожденных недоношенными или с низким весом при рождении.

Пупочные грыжи возникают вблизи пупка. Они образуются, когда мышцы, окружающие отверстие, оставленное пуповиной, не закрываются должным образом. Это приводит к тому, что часть кишечника выпячивается наружу.

Если у вашего ребенка пупочная грыжа, вы можете заметить ее чаще, когда ребенок плачет или кашляет. Пупочные грыжи у детей обычно безболезненны. Однако при появлении таких симптомов, как боль, рвота или припухлость в месте грыжи, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили, что у вашего ребенка пупочная грыжа. Пупочные грыжи обычно исчезают, когда ребенку исполняется 1 или 2 года. Если он не исчезнет к 5 годам, его можно восстановить хирургическим путем. Узнайте больше о пластике пупочной грыжи.

Если вы беременны и думаете, что у вас грыжа, обратитесь к врачу. Они могут оценить его и определить, представляет ли он какой-либо риск для здоровья.

Часто герниопластику можно отложить до родов. Если небольшая грыжа, которая присутствовала до или во время беременности, начинает увеличиваться или вызывать дискомфорт, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для ее устранения. Рекомендуемое время для проведения этой процедуры – второй триместр.

Грыжи, которые были ушиты в прошлом, могут вернуться при более поздних беременностях. Это связано с тем, что беременность создает нагрузку на мышечную ткань живота, которая могла быть ослаблена хирургическим вмешательством.

Грыжи также могут возникать после кесарева сечения. Во время кесарева сечения врач делает надрез брюшной полости и матки. Затем через эти разрезы рождается ребенок.

Иногда в месте кесарева сечения может образоваться послеоперационная грыжа. Узнайте больше о грыжах, возникающих после кесарева сечения.

Иногда невылеченная грыжа может привести к потенциально серьезным осложнениям.

Ваша грыжа может увеличиваться и вызывать дополнительные симптомы. Это также может оказать слишком большое давление на близлежащие ткани, что может вызвать отек и боль в окружающей области.

Часть вашего кишечника также может застрять в брюшной стенке. Это называется лишением свободы. Заключение может вызвать закупорку кишечника и вызвать сильную боль, тошноту или запор.

Если захваченный участок кишечника не получает достаточного притока крови, происходит удушение. Это может привести к инфицированию или гибели тканей кишечника. Ущемленная грыжа опасна для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Некоторые симптомы, которые могут сигнализировать о том, что вам необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью по поводу грыжи, включают:

• выпуклость, которая становится красной или фиолетовой
• боль, которая внезапно усиливается
• тошнота
• рвота
• лихорадка
• невозможность отхождения газов или дефекации

Вы не всегда можете предотвратить грыжу развивающийся. Иногда грыжа возникает из-за существующего наследственного заболевания или предыдущей операции.

Однако вы можете внести некоторые простые изменения в свой образ жизни, чтобы снизить риск образования грыжи. Эти шаги направлены на снижение нагрузки, которую вы оказываете на свое тело.

Вот несколько общих советов по профилактике:

• Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить. Вы можете вместе со своим врачом составить план отказа от курения, который подходит именно вам.
• Обратитесь к врачу, если вы больны, чтобы избежать постоянного кашля.
• Поддерживайте умеренную массу тела.
• Старайтесь не напрягаться во время дефекации или мочеиспускания.
• Ешьте достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить запоры.
• Выполняйте упражнения, помогающие укрепить мышцы живота.
• Избегайте подъема тяжестей, которые для вас слишком тяжелы. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, согните колени, а не талию или спину. Также не задерживайте дыхание при подъеме тяжелых предметов. Вместо этого выдыхайте во время подъема, чтобы уменьшить вероятность возникновения или усугубления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Паховая грыжа. Симптомы и причины

Обзор

Паховая грыжа

Паховая грыжа

Паховые грыжи возникают, когда часть мембраны, выстилающей брюшную полость (сальник) или кишечник выпячивается через слабое место в брюшной полости — часто вдоль паховый канал, по которому у мужчин проходит семенной канатик.

Паховая грыжа возникает, когда ткань, например часть кишечника, выпячивается через слабое место в мышцах живота. Возникающая выпуклость может быть болезненной, особенно когда вы кашляете, наклоняетесь или поднимаете тяжелый предмет. Однако многие грыжи не вызывают боли.

Паховая грыжа не обязательно опасна. Однако само по себе оно не улучшается и может привести к опасным для жизни осложнениям. Ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию по устранению болезненной или увеличивающейся паховой грыжи. Пластика паховой грыжи является распространенной хирургической процедурой.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Признаки и симптомы паховой грыжи включают:

Выпячивание в области по обе стороны от лобковой кости, что становится более заметным, когда вы стоите вертикально, особенно если вы кашляете или напрягаетесь

Ощущение жжения или боли в выпуклости

Боль или дискомфорт в паху, особенно при наклонах, кашле или подъеме

Тяжесть или тянущее ощущение в паху

Слабость или давление в паху

Иногда боль и припухлость вокруг яичек, когда выпяченный кишечник опускается в мошонку

Признаки и симптомы у детей

Паховые грыжи у новорожденных и детей возникают в результате слабости брюшной стенки, присутствующей при рождении. Иногда грыжа видна только тогда, когда младенец плачет, кашляет или натуживается во время дефекации. Он или она могут быть раздражительными и иметь меньший аппетит, чем обычно.

У детей старшего возраста грыжа, вероятно, будет более заметной, когда ребенок кашляет, натуживается во время дефекации или стоит в течение длительного периода времени.

Признаки неисправности

Если вы не можете вправить грыжу, содержимое грыжи может быть зажато (ущемлено) в брюшной стенке. Ущемленная грыжа может стать ущемленной, что перекроет приток крови к защемленной ткани. Ущемленная грыжа может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

Признаки и симптомы ущемленной грыжи включают:

• Тошнота, рвота или и то, и другое
• Лихорадка
• Внезапная боль, которая быстро усиливается
• Выпячивание грыжи, которое становится красным, лиловым или темным
• Неспособность опорожнять кишечник или отходить газы

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если грыжевая выпуклость становится красной, фиолетовой или темной, или если вы заметили какие-либо другие признаки или симптомы ущемленной грыжи.

Обратитесь к врачу, если у вас есть болезненная или заметная выпуклость в паху по обе стороны от лобковой кости. Выпуклость, вероятно, будет более заметна, когда вы стоите, и вы обычно можете почувствовать ее, если положите руку прямо на пораженный участок.

Записаться на прием в клинику Мэйо

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.

Адрес электронной почты

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Некоторые паховые грыжи не имеют очевидной причины. Другие могут возникать в результате:

• Повышенного внутрибрюшного давления
• Ранее существовавшее слабое место в брюшной стенке
• Натуживание во время дефекации или мочеиспускания
• Напряженная деятельность
• Беременность
• Хронический кашель или чихание

У многих людей слабость брюшной стенки, которая приводит к паховой грыже, возникает до рождения, когда слабость мышц брюшной стенки не закрывается должным образом. Другие паховые грыжи развиваются в более позднем возрасте, когда мышцы ослабевают или изнашиваются из-за старения, напряженной физической активности или кашля, сопровождающего курение.

Слабость брюшной стенки также может возникать в более позднем возрасте, особенно после травмы или операции на органах брюшной полости.

У мужчин слабое место обычно находится в паховом канале, где семенной канатик входит в мошонку. У женщин в паховом канале проходит связка, которая помогает удерживать матку на месте, и иногда возникают грыжи, когда соединительная ткань матки прикрепляется к ткани, окружающей лобковую кость.

Факторы риска

Факторы, способствующие развитию паховой грыжи, включают:

• Быть мужчиной. Вероятность развития паховой грыжи у мужчин в восемь раз выше, чем у женщин.
• Быть старше. С возрастом мышцы ослабевают.
• Быть белым.
• Семейный анамнез. У вас есть близкий родственник, например родитель или брат или сестра, страдающий этим заболеванием.
• Хронический кашель, например, от курения.
• Хронический запор. Запор вызывает напряжение во время дефекации.
• Беременность. Беременность может ослабить мышцы живота и вызвать повышенное давление внутри живота.
• Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении. Паховые грыжи чаще встречаются у детей, рожденных недоношенными или с низкой массой тела при рождении.
• Ранее перенесенная паховая грыжа или грыжесечение. Даже если у вас была предыдущая грыжа в детстве, вы подвержены более высокому риску развития новой паховой грыжи.

Осложнения

Осложнения паховой грыжи включают:

• Давление на окружающие ткани. Большинство паховых грыж со временем увеличиваются, если их не лечить хирургическим путем. У мужчин большие грыжи могут проникать в мошонку, вызывая боль и отек.
• Ущемленная грыжа. Если содержимое грыжи застревает в слабом месте брюшной стенки, оно может закупорить кишечник, что приведет к сильной боли, тошноте, рвоте и невозможности дефекации или отхождения газов.
• Удушение. Ущемленная грыжа может перекрыть приток крови к части кишечника. Странгуляция может привести к гибели пораженной ткани кишечника. Ущемленная грыжа опасна для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.

Профилактика

Вы не можете предотвратить врожденный дефект, который делает вас восприимчивым к паховой грыже. Однако вы можете уменьшить нагрузку на мышцы и ткани живота. Например:

• Поддерживайте здоровый вес. Поговорите со своим врачом о наилучшем для вас плане упражнений и диеты.
• Делайте упор на продукты с высоким содержанием клетчатки. Фрукты, овощи и цельнозерновые продукты содержат клетчатку, которая помогает предотвратить запоры и напряжение.
• Осторожно поднимайте тяжелые предметы или избегайте подъема тяжестей. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, всегда сгибайтесь в коленях, а не в талии.
• Бросьте курить. Помимо своей роли во многих серьезных заболеваниях, курение часто вызывает хронический кашель, который может привести к паховой грыже или усугубить ее.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие товары и услуги

Пупочные и эпигастральные грыжи — Brigham and Women’s Hospital

Пупочные или эпигастральные грыжи возникают, когда часть кишечника проталкивается через отверстие в брюшной полости или желудке, мышцы.

• Пупочные грыжи развиваются в области пупка
• Эпигастральные грыжи развиваются в верхней части живота

Эти типы грыж чаще всего встречаются у младенцев и обычно рассасываются самостоятельно в течение первых пяти лет. (Хотя, если вы подозреваете, что у вашего ребенка он есть, вам следует проконсультироваться с педиатром. )

Иногда, однако, пупочные и эпигастральные грыжи диагностируются или развиваются позже в детстве или во взрослом возрасте. Хотя они обычно не вызывают серьезных осложнений при более позднем развитии, их все же необходимо лечить хирургическим путем, особенно у взрослых.

Каковы факторы риска развития пупочных и эпигастральных грыж у взрослых?

В большинстве случаев неизвестно, почему у взрослых развивается пупочная или эпигастральная грыжа. Основными факторами риска являются избыточный вес или беременность в анамнезе, и любой из этих факторов может со временем привести к расширению отверстия в мышцах живота.

Состояния, поведение и действия, вызывающие напряжение или ослабление брюшной стенки, также могут вызывать пупочные или эпигастральные грыжи. К ним относятся:

• Курение
• Диабет
• Использование стероидов или других лекарств, которые могут поставить под угрозу иммунную систему
• Поднятие тяжестей или другие виды деятельности, требующие напряжения

Каковы признаки и симптомы пупочных и эпигастральных грыж?

Признаки и симптомы включают:

• Выпячивание в пораженной области
• Боль, которая может варьироваться от тупой до сильной боли, особенно при кашле, чихании или поднятии тяжестей
• Вздутие живота или запор

Как диагностируются пупочные и эпигастральные грыжи?

Ваш врач просмотрит вашу медицинскую и хирургическую историю, а затем тщательно осмотрит область живота. Скорее всего, вас попросят встать и покашлять, чтобы врач мог увидеть или почувствовать выпуклость, указывающую на грыжу.

Если у вас пупочная или эпигастральная грыжа, ваш врач часто назначит визуализирующие обследования, такие как:

• УЗИ
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Эти снимки помогут врачу определить местонахождение грыжи и определить хирургическую тактику.

Какие существуют варианты лечения пупочных и эпигастральных грыж?

Существует три основных варианта лечения пупочной и эпигастральной грыж. Метод, используемый для лечения вашей грыжи, будет зависеть от размера и местоположения вашей грыжи, вашего общего состояния здоровья и ожидаемого уровня физической активности в будущем.

• Наблюдение: При менее серьезных грыжах ваш врач порекомендует вам наблюдать за прогрессом, прежде чем предпринимать дальнейшие действия.
• Плановая хирургическая коррекция: Некоторые пупочные и эпигастральные грыжи вызывают чрезмерную боль или дискомфорт, что может привести к тому, что ваш хирург порекомендует плановую (неэкстренную) хирургическую коррекцию.
• Неотложная хирургическая коррекция: Если пупочная или эпигастральная грыжа угрожает сдавить часть кишечника, врач порекомендует срочную или экстренную операцию.

Хирургическая коррекция пупочной или эпигастральной грыжи заключается в устранении слабости брюшной стенки и ее укреплении, иногда с использованием синтетического сетчатого материала.

Какие существуют виды операций при пупочных и эпигастральных грыжах?

Хирурги программы Brigham and Women’s Hospital Hernia Program имеют большой опыт в проведении всего спектра операций по поводу пупочных и эпигастральных грыж, в том числе:

• Открытая герниопластика: Это включает в себя разрез над местом грыжи и вдавливание выпячивающейся ткани или органа на место. Затем хирург закрывает отверстие швами или комбинацией швов и пластиковой сетки.
• Лапароскопическая герниопластика: Это минимально инвазивная процедура, при которой для пластики грыжи используются небольшие разрезы, крошечная видеокамера, специальные хирургические инструменты и кусок пластиковой сетки.
• Роботизированная герниопластика: Эта процедура аналогична лапароскопической герниопластике. Однако в этом случае ваш хирург использует роботизированную технологию для точного управления движениями хирургических инструментов.

В рамках своей работы в крупном академическом медицинском центре наши хирурги всегда в курсе последних достижений в хирургии грыж и внедряют их в свою практику. В некоторых случаях наши хирурги проводят исследования, которые помогают лечить грыжи в стране и во всем мире.

Как записаться на прием?

Чтобы узнать больше о междисциплинарном подходе программы лечения грыж к лечению пациентов или записаться на прием к одному из наших специалистов, позвоните по телефону 617-525-9.726. Наши поставщики услуг принимают пациентов по следующим адресам:

• Brigham and Women’s Hospital, Boston
• Бригам и женская больница Фолкнера, Ямайка-Плейн
• Brigham and Women’s/Massachusetts General Health Care, Foxborough
• Brigham and Women’s Health Care Center, Westwood

Какие другие ресурсы доступны по пупочным и эпигастральным грыжам?

TBD: ресурсы для пациентов, которые будут перечислены здесь (например, PDF-файлы по подготовке к операции, пластической хирургии, восстановлению после операции).