Химиотерапия сколько стоит: Химиотерапия — Цены на услуги в клинике WMT в Краснодаре.

Химиотерапия — Цены на услуги в клинике WMT в Краснодаре.

Прием врача-онколога-химиотерапевта первичный (30 мин)	1 600
Прием врача-онколога-химиотерапевта первичный (60 мин)	5 000
Прием (осмотр, консультация) врача онколога-химиотерапевта по паллиативной медицинской помощи	1 500
Внутривенное введение лекарственных препаратов с использованием иглы Сурекан (без стоимости препаратов)	1 500
Внутрипузырное введение доксорубицина	10 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 день монотерапии глюкокортикойдами по схеме Метилпреднизолон 100 мг в 1-3-й день	7 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 день химиотерапии Винорелбин	48 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 день химиотерапии Гемцитабином	36 670
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 день химиотерапии по схеме EP	70 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 день химиотерапии по схеме FOLFIRINOX	115 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 день химиотерапии по схеме гемцитабин + оксалиплатин	62 500
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 день химиотерапии по схеме гемцитабин + оксалиплатин	60 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 день химиотерапии по схеме гемцитабин + цисплатин sh0636	60 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 день химиотерапии по схеме доксорубицин + циклофосфамид	30 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 день химиотерапии по схеме доцетаксел	66 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 день химиотерапии по схеме оксалиплатин	48 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 день химиотерапии по схеме паклитаксел	52 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 день химиотерапии по схеме трастузумаб 4	130 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 день химиотерапии по схеме трастузумаб 8	240 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 курс химиотерапии по схеме DC	75 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 курс химиотерапии по схеме EC	54 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 курс химиотерапии по схеме FLOT	120 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 курс химиотерапии по схеме FOLFOX 6+бевацизумаб 500	250 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 курс химиотерапии по схеме P + цисплатин: (паклитаксел 175 + цисплатин 75)	68 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 курс химиотерапии по схеме R-CHOP	150 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 курс химиотерапии по схеме XELOX	86 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 курс химиотерапии по схеме гемцитабин + цисплатин	115 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 курс химиотерапии по схеме гемцитабин + цисплатин	128 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 курс химиотерапии по схеме доксорубицин+цисплатин	34 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 курс химиотерапии по схеме иринотекан + кальция фолинат + фторурацил FOLFIRI	80 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 курс химиотерапии по схеме иринотекан+кальция фолинат+фторурацил + бевацизумаб FOLFIRI+ бевацизумаб	110 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 курс химиотерапии по схеме оксалиплатин + кальция фолинат + фторурацил FLOX	170 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 курс химиотерапии по схеме оксалиплатин + кальция фолинат + фторурацил FOLFOX 6	62 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 курс химиотерапии по схеме оксалиплатин + кальция фолинат + фторурацил FOLFOX 6 + бевацизумаб	210 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 курс химиотерапии по схеме паклитаксел+карбоплатин	90 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 курс химиотерапии по схеме СF	45 000
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара. 1 курс химиотерапии по схеме цисплатин 30 + иринотекан 60	38 000
Иммунотерапия интерфероном (1 курс — 5 дней)	18 000
Инстилляция химиопрепарата в мочевой пузырь (без стоимости химиопрепарата)	5 000
Курс профилактики выпадения волос при проведении химиотерапии	3 000
Курс химиотерапии с использованием V-образного катетера	1 500
1 курс химиотерапии по схеме XELIRI (CAPIRI)	95 000
Курс химиотерапии с использованием инфузионной помпы	12 500
Монотерапия дакарбазином (1 курс — 5 дней)	17 000
Монотерапия иринотеканом (1 курс)	38 000
Монотерапия цисплатином (№1)	18 000
Подкожное введение лекарственных препаратов. Реабилитационная терапия при проведении химиотерапии бисфосфонатами (Деносумаб)	68 000
Проведение курса моноклональными антителами	5 000
Проведение курса химиотерапии с конъюгатами	20 000
Проведение химиотерапии в условиях дневного стационара (до 6 часов), включая наблюдение врача, в/в и в/м введение препаратов	15 000
Промывание венозной порт-системы	600
Реабилитационная терапия при проведении химиотерапии № 1 (КСФ) 1 инъекция	5 000
Реабилитационная терапия при проведении химиотерапии № 2 (почки) 1 инфузия	2 100
Реабилитационная терапия при проведении химиотерапии № 3 (печень) 1 инфузия	1 900
Реабилитационная терапия при проведении химиотерапии № 4 (метаболическая)	4 150
Реабилитационная терапия при проведении химиотерапии № 5 (АД) 1 инфузия	2 200
Реабилитационная терапия при проведении химиотерапии № 6 (анемия) 1 инъекция	3 500
Реабилитационная терапия при проведении химиотерапии № 7 (терапия бисфосфонатами)	18 000
Сопровождение курса химиотерапии	3 000
Таргетная терапия бевацизумабом (1 день)	57 000
Удаление венозной порт-системы	15 000
Установка венозной порт-системы (включая стоимость порт-системы)	55 000

Платная химиотерапия при онкологии: цена в Москве

  Химиотерапия в Москве

Где пройти курс химиотерапии в Москве или Московской области? Предлагаем воспользоваться услугами медицинского центра «МедикаМенте» в Королёве (Подмосковье). На приеме химиотерапевт обсудит с Вами детали лечения, утвердит индивидуальный протокол химиотерапии или даст разрешение на ее проведение в нашем центре, если у Вас уже есть назначенная схема (например, после операции в другой клинике).

В условиях нашей клиники химиотерапия проводится пациентам с различными локализациями опухолевого процесса. Онкологическое отделение «МедикаМенте» осуществляет терапию раковых опухолей на любых стадиях заболевания.

  Химиотерапия срочно в клинике «МедикаМенте»

В онкологии, как нигде, важно вовремя поставить правильный диагноз и начать терапию. «Химия» бывает нужна пациентам срочно. Если вас или ваших близких интересует возможность диагностики рака в нашей клинике или нужен сеанс химиотерапии — свяжитесь, пожалуйста, с нами сегодня.

Мы займемся вашим вопросом незамедлительно!

  Платная химиотерапия в дневном стационаре

Как правило, сеансы химиотерапии проходят амбулаторно. Если пациент хорошо переносит действие химиопрепаратов, то после процедуры можно уйти домой до следующей химии. В самые короткие сроки мы готовы рассмотреть ваше обращение и провести химиотерапию в условиях нашего стационара.

Амбулаторная химиотерапия платно

_{в условиях дневного стационара}

Лечебная помощь осуществляется в дневном стационаре клиники «МедикаМенте» по адресу г. Королев, Московская область (в 6 км от МКАД по Ярославскому шоссе). Проведение химиотерапии преимущественно в амбулаторных условиях позволяет пациенту оставаться в кругу семьи и друзей, в привычной для него домашней обстановке. Во время курса лечения вы можете общаться, смотреть телепередачи или читать любимую книгу. У нас проходят лечение пациенты из Москвы и Московской области (в том числе из таких населенных пунктов как Химки, Подольск, Люберцы, Коломна, Электросталь, Железнодорожный, Серпухов, Орехово-Зуево, Ногинск, Одинцово, Жуковский, Красногорск) и других городов России. Для жителей Мытищи, Щелково, Балашиха, Пушкино, Сергиев-Посад наше место расположение будет особенно удобно.

  ^{Химиотерапия цена (см. полный прайс-лист)}

Химиотерапия при онкологии | Стоимость химиотерапии в Москве

Виды химиотерапии и принцип ее действия

Химиотерапия — лечение рака препаратами, которые уничтожают злокачественно перерожденные клетки. На здоровые клетки эти лекарства тоже действуют, чем и объясняется высокая частота и выраженность побочных эффектов. Но в силу того, что клетки опухоли обладают намного большей активностью и усиленным метаболизмом, они интенсивнее поглощают химиопрепараты. А значит, и действие таких веществ на раковые клетки будет намного более сильным.

Сегодня для каждого типа рака создано от одного до полутора десятков протоколов химиотерапии. Задача врача — подобрать наиболее подходящую схему с учетом всех особенностей пациента, а также вовремя вносить в нее коррективы, опираясь на текущие результаты лечения.

Виды химиотерапии:

• Монохимиотерапия. В этом случае в лечении задействуют только один препарат, к которому злокачественные клетки наиболее чувствительны.

• Полихимиотерапия. Это наиболее частый вариант лечения, где используют комбинацию из 2 и более препаратов.

• Неоадъювантная химиотерапия. Ее применяют до проведения операции по удалению опухоли. Цель — уменьшить размеры злокачественного очага и подавить метастазы.

• Адъювантная химиотерапия. Она используется после хирургического вмешательства, чтобы не допустить рецидив опухоли, уничтожить малые метастазы и отдельные злокачественные клетки, которые могли остаться в организме пациента.

• Паллиативная химиотерапия. Ее задействуют в случае, когда операционное лечение признано нецелесообразным. Ее главная задача — продлить жизнь пациента и сдержать рост опухоли и развитие метастазов.

Иногда химиотерапию условно делят по цветам в соответствии с оттенком тех препаратов, которые применяют в процессе лечения.

Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия — HIPEC

Внутрибрюшинная химиотерапия HIPEC – один из высоко результативных методов лекарственной противоопухолевой терапии, который подразумевает введение разогретых химиопрепаратов в зону опухолевого поражения. Методика обеспечивает наиболее полноценное уничтожение раковых клеток, повышает общую и безрецидивную выживаемость онкобольных. Подробнее

Подготовка к химиотерапии

Перед тем как пройти химиотерапию, пациент сдает клинические и биохимические анализы крови. Врач также оценивает состояние сердца, легких, почек и печени больного, имея в виду высокий риск развития побочных эффектов. Для этого используют ряд инструментальных методик — электрокардиографию, рентгенографию, УЗИ, компьютерную томографию. Иногда до начала химиотерапии назначают курс гепатопротекторов, которые снизят токсическое воздействие на печень. Также наши врачи порекомендуют специальную диету и расскажут, как организовать свой распорядок дня на период лечения.

От чего зависит выбор места проведения химиотерапии

Лечение выполняют амбулаторно либо в стационаре. Выбор амбулаторных или стационарных условий зависит от протокола, длительности и частоты введения препаратов, индивидуальной реакции больного на них. Продолжительные схемы с высокими дозировками лекарств обычно требуют нахождения пациента в круглосуточном стационаре под наблюдением врачей.

Сколько длится курс лечения

Длительность и количество курсов химиотерапии определяет врач. Общее число сеансов введения препаратов зависит от вида, локализации и стадии развития опухоли. На частоту и регулярность лечения также влияют особенности организма конкретного пациента и индивидуальная переносимость данных лекарств. Важное значение в определении длительности терапии имеет эффективность выбранного протокола. Ее оценивают при помощи исследований, проводимых прямо в ходе лечения.

Сколько стоит курс химиотерапии

Стоимость курса химиотерапии в Москве в Онкологическом центре «СМ-Клиника» определяется в первую очередь длительностью лечения, а также препаратами, которые понадобятся в каждом конкретном случае.

Чтобы узнать цену химиотерапии и получить ответы на любые вопросы по поводу лечения злокачественных патологий, позвоните в Онкологический центр «СМ-Клиника» по телефону и запишитесь на прием к нашим специалистам

При каких заболеваниях показана химиотерапия

Далее мы приведем ряд примеров использования химиотерапии при онкологии:

Химиотерапия при лимфомах

Лимфома — это злокачественная опухоль, поражающая лимфатические узлы. Распространяется она очень быстро, что крайне усложняет ее хирургическое лечение, ведь удалить все лимфоузлы в организме попросту невозможно. Поэтому системное применение химиопрепаратов становится основным методом терапии заболевания.

Врачи Онкологического центра используют несколько международных протоколов лечения лимфом: CVP, CHOP, R-CHOP и другие. Их названия составлены их первых букв названий препаратов, задействованных в протоколе: циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, этопозид. Помимо классической химиотерапии при лимфомах наши онкологи могут назначить и таргетную терапию моноклональными антителами. Лечение длится около 6 месяцев, за которые пациент проходит 6–8 курсов с интервалом в 3 недели.

Химиотерапия при раке желудка

При этой патологии химиотерапия может быть как основным способом лечения (на поздних стадиях развития опухоли), так и проводиться до или после операции. Наиболее эффективные международные протоколы при раке желудка, используемые врачами клиники, — это:

• ЕОХ — эпирубицин, оксалиплатин, капецитабин;
• XELOX — оксалиплатин, капецитабин;
• T-XP — трастузумаб, капецитабин, цисплатин.

Последний вариант (Т-ХР) считается самой современной схемой лечения, поскольку в нее входит трастузумаб. Это препарат на основе моноклональных антител, который воздействует непосредственно (таргетно) на опухолевые клетки, подавляя их рост и развитие. За счет этого у лечения сниженный риск побочных эффектов.

Химиотерапия при раке легкого

Как и при раке желудка здесь химиотерапия может применяться самостоятельно, а может быть частью комплексного лечения. Основной препарат в этом случае — цисплатин. Но применяют его не изолированно, а в сочетании с винорелбином, гемцитабином, этопозидом, доцетакселом. При непереносимости цисплатина его можно заменить на карбоплатин в комбинации с паклитакселом. Для лечения рака легкого врачи Онкологического центра широко используют и таргетную терапию гефитинибом, эрлотинибом, кризотинибом, ниволумабом и другими препаратами этой группы.

Химиотерапия при раке матки

Химиотерапия при раке матки является обязательной частью комбинированного лечения и используется как до, так и после хирургического вмешательства. А на III и IV стадиях развития заболевания химиотерапия становится ведущим методом лечения. Стандартные протоколы при раке матки основаны на сочетаниях цисплатина и доксорубицина или цисплатина и паклитаксела. Среди таргетных препаратов наиболее широко используется бевацизумаб («Авастин»).

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Более 80% раковых опухолей мочевого пузыря выявляются на стадии, когда возможно их операционное удаление. Поэтому химиотерапия здесь выступает в основном дополнительной лечебной методикой. Тем не менее, она играет важную роль в профилактике рецидивов, поскольку позволяет уничтожить те отдельные злокачественные клетки, которые могли остаться после операции.

Еще одна особенность химиотерапии при раке мочевого пузыря — возможность ее местного (внутрипузырного), а не системного применения, так как опухоли часто располагаются на внутренней поверхности. Это существенно снижает выраженность побочных эффектов. В терапии используют комбинации из 3–4 препаратов: доксорубицина, митомицина, эпирубицина, цисплатина, метотрексата и других.

Химиотерапия при раке прямой кишки

Опухоли прямой кишки часто развиваются бессимптомно, а потому обнаруживаются на поздних этапах своего развития. Это означает, что главная задача химиотерапии здесь — борьба с метастазами. Чаще всего врачи Онкологического центра используют следующие международные протоколы:

• FOLFOX — оксалиплатин и 5-фторурацил;
• XELOX — капецитабин и оксалиплатин;
• FOLFIRI — иринотекан и 5-фторурацил;
• FOLFOXIRI — иринотекан, оксалиплатин и 5-фторурацил.

Дополнением к классическим химиопрепаратам может стать таргетная терапия с применением:

• бевацизумаба;
• афлиберцепта;
• рамуцирумаба;
• цетуксимаба;
• панитумумаба.

6 причин для лечения в России

Бытует мнение, что химиотерапия в зарубежных медучреждениях более эффективна, чем в отечественных клиниках. Это ошибочная точка зрения. Сам по себе процесс введения препаратов несложен и проводится совершенно одинаково: и в России, и в США, и в Израиле.

Определяющее значение имеет точное соблюдение протоколов лечения. А эти протоколы полностью открыты и доступны всем без исключения онкологам планеты. Следовательно, самое важное — уметь следовать этим схемам, а также корректировать их в доступных рамках, добиваясь наилучших для пациента результатов. И врачи «СМ-Клиника» делают это ничуть не хуже своих зарубежных коллег.

Ничем не отличаются и препараты, которые используют наши специалисты. Это самые современные лекарства, изготовленные ведущими мировыми производителями. Их эффективность точно такая же, как и у препаратов, применяемых, например, в европейских странах.

В Онкоцентре пациенту обязательно назначают «терапию прикрытия», позволяющую поддержать и защитить здоровые ткани от побочного действия химиопрепаратов. А после окончания основного курса используют детоксикационное лечение и реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление организма. Это стандартная европейская практика химиотерапии онкологических пациентов, однако в России используется не во всех клиниках.

Стоимость химиотерапии — весомое преимущество лечения в Онкоцентре. Современные препараты и сами по себе достаточно недешевы, а при лечении в зарубежных клиниках нужно заложить в бюджет также оплату самого нахождения в клинике, перелет, проживание сопровождающих. В «СМ-Клиника» общая цена химиотерапии и сопутствующих услуг будет ниже.

Мы также предлагаем дальнейшее ведение пациента с периодическими консультациями и контрольными обследованиями. Согласитесь, ездить для этого каждый раз за границу куда менее удобно, чем наблюдаться у врача в Москве. Более того, при необходимости мы проводим химиотерапию на дому у пациента.

Точность следования протоколам лечения

Это очень важный момент, поскольку четкие схемы международных стандартов лечения онкобольных созданы на реальном опыте. В ряде масштабных исследований было достоверно доказано, что, например, 3 курса химиотерапии при раке легких увеличивают пятилетнюю выживаемость пациентов на 5%, 5 курсов — на 25%, а 7 курсов — на 80%.

Такие результаты можно было получить, только собрав опыт десятков тысяч случаев лечения рака легких по всему миру. Один врач и даже одна клиника попросту не располагает подобными статистическими данными. А ведь именно на них и основывается доказательная медицина. Все эти протоколы создавались под эгидой Всемирной организации здравоохранения, которая и рекомендовала их, как оптимальные схемы для лечения онкозаболеваний во всем мире.

Побочные эффекты

Традиционная химиотерапия неспецифична и действует как на злокачественные, так и на здоровые (особенно быстро делящиеся) клетки. Для того чтобы защитить их, перед химиотерапией в Онкоцентре проводят премедикацию пациентов. Но и в основном курсе лечения мы используем препараты с минимальной токсичностью.

Химиотерапия: стоимость лечения в Санкт-Петербурге

Задать вопрос специалисту

Химиотерапия системное лечение, которое помогает замедлить развитие злокачественной опухоли и уничтожить ее клетки.

• уничтожает метастазы, удаленные от основной опухоли;
• эффективна при большинстве видов онкологических заболеваний ;
• повышает выживаемость пациентов более чем в 4 раза.

Преимущества нашей клиники

• многопрофильность и
  оснащенность всех
  отделений

• собственные
  диагностические и
  лабораторные центры;

• кадровый потенциал –
  в клинике работают более
  600 кандидатов наук,
  докторов и профессоров,
  а также 5 академиков;

• квалифицированная медицинская
  помощь пациентам, имеющим
  различные основные и
  сопутствующие патологии

Аланинаминотрансфераза — исследование уровня в крови (АЛТ)	130
Альбумин — исследование уровня в крови	130
Амилаза — исследование уровня в крови	140
Амилаза — исследование уровня в биологических жидкостях (экссудаты, транссудаты, плевральная, асцитическая)	140
Аспартатаминотрансфераза — исследование уровня в крови (АСТ)	130
Определение альбумин/глобулинового соотношения	260
Белковые фракции (протеинограмма)	320
Билирубин и его фракций — определение концентрации в крови	140
Глюкоза — исследование уровня в крови	130
Дневные колебания глюкозы крови	480
Натрий — исследование уровня в крови	130
Калий — исследование уровня в крови	130
Кальций общий — исследование уровня в крови	140
Креатинин — исследование уровня в крови	140
Креатинфосфокиназа — исследование уровня в крови (КФК)	140
Лактатдегидрогеназа — исследование уровня в крови (ЛДГ)	140
Мочевина — исследование уровня в крови	140
Мочевина — исследование уровня в моче (суточной)	140
Общий белок — исследование уровня в крови	140
Белок — исследование уровня в моче (суточной)	130
Общий белок — исследование уровня в биологических жидкостях (спинномозговая, экссудаты, транссудаты, плевральная, асцитическая)	130
Холестерин — исследование уровня в крови

Цели химиотерапии и показания к ее проведению

Когда врач выбирает тактику лечения онкологического заболевания у пациента, он оценивает совокупность иммуногенетических и гистохимических маркеров, а также характеристики опухоли (тип, размер, локализация), полученные после гистологического исследования. Выбор препарата зависит от уже проведенных или только планируемых вмешательств, а также от подтипа опухоли.

Различают следующие виды химиотерапии:

• предоперационная – назначается перед операцией для уменьшения размеров новообразования, что позволяет сократить объем хирургического вмешательства;
• постоперационная – назначается через некоторое время после операции по удалению опухоли, целью химиотерапии является уничтожение оставшихся раковых клеток, а также снижение вероятности появления метастазов и достижение стойкой ремиссии;
• паллиативная – это поддерживающий курс, который назначают на поздних стадиях рака для облегчения состояния пациента и максимально возможного продления его жизни.

Какие заболевания лечит химиотерапия

Терапия проводится по следующим направлениям:

• рак молочной железы;
• злокачественные опухоли ЖКТ;
• рак крови;
• опухоли мочеполовой системы;
• рак кожи;
• рак органов дыхания.

Побочные эффекты

Основные побочные действия химиотерапии:

• тошнота, рвота;
• диарея;
• выпадение волос;
• снижение фертильности;
• патологии костного мозга;
• анемии;
• утомляемость, общая слабость.

У некоторых пациентов возможно полное отсутствие либо появление сразу нескольких из вышеперечисленных симптомов.

Длительность и эффективность химиотерапии

Терапию проходят курсами. Количество таблеток (капельниц), интервал между процедурами, продолжительность перерывов между курсами зависят от типа онкологии, используемых ранее методов лечения, текущего состояния пациента и реакции организма на вводимые лекарственные препараты. При необходимости назначают поддерживающую терапию. Количество курсов определяет врач.

Преимущества нашей клиники

Мы понимаем, что лечение раковых заболеваний люди переносят тяжело, поэтому стараемся свести к минимуму неприятные последствия терапии и весь сопутствующий дискомфорт. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный курс, в зависимости от типа онкологии, стадии рака, текущего состояния здоровья, индивидуальных особенностей организма. Благодаря чуткому и понимающему отношению персонала наши клиенты чувствуют себя спокойно и комфортно.

Есть возможность выбора между стационарным и амбулаторным режимом химиотерапии. Время введения препарата определяет не врач, а пациент. Для лечения используются эффективные оригинальные препараты. Они вводятся через центральный катетер или внутривенно, что исключает воспаление вен, а также попадание токсического вещества на окружающие ткани с последующими ожогами.

Выбор схемы химиотерапии осуществляет консилиум врачей. При наличии показаний в качестве дополнения к химии мы используем таргетные препараты.

Из чего складывается стоимость

Цена зависит от ее продолжительности, типа манипуляций, используемых препаратов. Узнать стоимость терапии и записаться на прием вы можете по телефону или через онлайн-форму на сайте.

Наши специалисты

Купенская Татьяна Владимировна

врач-онколог, химиотерапевт

В 2001г. окончила Санкт-Петербургский Государственный Университет им. акад. И.П. Павлова.

С 2002г. по 2003г. проходила клиническую ординатуру в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на химиотерапевтическом отделении…

Читать больше

курс химиотерапии по страховому полису

Многопрофильная  клиника «Скандинавия» принимает пациентов на бесплатное химиотерапевтичекое лечение по страховому полису ОМС. Без очереди, в условиях дневного стационара клиники. Мы используем только оригинальные препараты, подстраиваемся под расписание наших пациентов и готовы быть рядом, когда это нужно.

Для проведения химиотерапевтического лечения по ОМС в клинике «Скандинавия» вам необходимо оформить заявку по форме и прикрепить паспорт, полис ОМС, выписку из медицинских документов.

Мы принимаем на бесплатное лечение пациентов из всех регионов за исключением Вологды и Татарстана. В Санкт-Петербурге лечение предоставляется в рамках выделенных объемов.

Мы используем только оригинальные препараты для химиотерапии, таргетной и иммунной терапии (всего более 120 видов) в том числе: Паклитаксел, Доцетаксел, Иринотекан, Карбоплатин, Цисплатин, Гемцитабин, Доксорубицин, Эпирубицин, Ниволумаб (Опдиво), Вемурафениб, Пембролизумаб (Китруда), Бевацизумаб, Палбоциклиб, Ипилимумаб (Ервой).

Это позволяет нам работать более чем по 600 схемам лечения, в том числе предлагать комбинированные курсы.

Наши врачи работают с опухолями разной степени сложности и разных локализаций:

• Рак молочной железы,
• Колоректальный рак,
• Рак легкого,
• Рак поджелудочной железы,
• Рак яичника,
• Рак эндометрия,
• Рак шейки матки,
• Меланома кожи,
• Рак почки,
• Рак желудка,
• Рак предстательной железы.

Почему мы?

• Мы помогаем с оформлением всех необходимых документов
• Делаем лечение максимально персонализированным.
• Предлагаем пациентам из других регионов дневной стационар с полным пансионом
• Создаем комфортную атмосферу: пациенту спокойно благодаря чуткому отношению персонала. 
• Вводим препараты внутривенно через центральный катетер. Это исключает развитие флебитов (воспаление вен) и попадание токсического вещества вне вены с последующими ожогами кожи и мягких тканей. 
• Используем последние рекомендации и международные стандарты лечения в онкологии. 
• Наблюдаем за здоровьем пациента после проведенного лечения

Подробную информацию с перечнем необходимых документов и анализов вы можете найти в нашей интерактивной памятке. 

Как работать с памяткой: 

1. нажать на нужную кнопку региона, в котором прикреплен ваш полис ОМС  
2. выбрать вид помощи   
3. ознакомиться с подробной памяткой по услуге  
4. в любой момент можно вернуться обратно на титульный лист, нажав кнопку оглавление
5. каждую страницу можно распечатать отдельно или сделать скриншот экрана.

Лечение проводится в клинике по адресу: Санкт-Петербург, ул. Ильюшина, д. 4/1.

Уважаемые пациенты! Напоминаем Вам, что в соответствии с Законодательством РФ, вы имеете право выбора медицинского учреждения для прохождения лечения за счет средств ОМС.  

Реестровый номер ОМС клиники Скандинавия (ООО «АВА-ПЕТЕР») 780224
Наши контакты:
E-mail: [email protected] 
Контактный центр: +7 (812) 600-78-12 

 Информация о специальных предложениях на проживание в отелях Санкт-Петербурга в период лечения.

Лечение онкологических заболеваний всегда непростое. В нем должны сочетаться профессионализм и чуткость врача, поддержка близких и желание пациента вылечиться. В «Скандинавии» всегда поддержат ваши пожелания, а наши специалисты помогут вам:

• принять свой диагноз и узнать о нем как можно больше;
• получить второе мнение;
• принимать важные решения;
• помнить об отдыхе и заботе о себе;
• не чувствовать себя одиноко;
• настроиться на борьбу и результат;
• получить при необходимости психологическую поддержку;
• не опускать руки.

Спасибо

Ваша заявка успешно отправлена.

Произошла ошибка

Заявка на лечение по ОМС

Заполните поля ниже и прикрепите документ, чтобы отправить заявку

Селективная химиотерапия в Днепре, цены — клиника им. Н.И. Пирогова

Химиотерапия – это фармакологическая методика лечения раковых заболеваний. Сегодня это один из наиболее эффективных способов борьбы со злокачественными опухолями. В Днепре получить такое лечение предлагает клиника Пирогова. Мы используем инновационные и надежные препараты, которые обладают наименее токсичными свойствами.

Когда применяется и как действует химиотерапия

Лечение назначается в случае распространение клеток опухоли (метастаз) по организму. Однако в некоторых случаях применяется как часть комплексного лечения при локальных опухолях. Методика используется при разных стадиях и формах рака, но особенно эффективна при опухоли системы крови.

Во время процедуры химиотерапии пациенту вводятся препараты, направленные на борьбу с развитием опухоли. Обычно лекарство вводят через капельницу, но иногда употребляются в виде таблеток. Такие препараты обладают не только способностью замедлять процесс распространения злокачественных клеток, но и вызывают их полную гибель. Таким образом, цель химиотерапии – уничтожить раковую опухоль или хотя бы замедлить ее рост.

Курс химиотерапию включает несколько посещений, количество которых и частота определяется индивидуально. Химиотерапевт определяет характер процедур в зависимости от стадии и формы рака, а также особенностей пациента. Стоимость химиотерапии при раке зависит от количества необходимых процедур.

Показания

Пациенту назначают курс химиотерапии в следующих случаях:

• Лейкоз, опухоль Беркитта, хорионкарцинома и прочие заболевания, которые на данный момент лечатся только химиотерапией.
• При опухолях некоторых органов (молочной или предстательной железы, яичников и т.п.) в качестве дополнения к терапии.
• Химиотерапия как профилактика распространения метастазов.
• Для перевода опухоли из статуса неоперабельной в операбельную.
• Как паллиативное лечение большинства злокачественных опухолей.

Противопоказания

К факторам, которые могут послужить причиной отказа от применения химиотерапии, относятся:

• хронические заболевания печени или почек;
• закупорка желчных путей;
• наличие инфекции в организме;
• психические отклонения;
• если применяются неинвазивные методики лечения;
• критическое состояние больного;
• профессиональное мнение нескольких специалистов (если врачи сомневаются, что химиотерапия поможет).

Также есть список факторов, которые являются относительными противопоказаниями к процедуре. Например, если пациент страдает от ревматоидного артрита или иммунодефицита. Применение химиотерапии нежелательно в случаях пациентов пожилого возраста с ослабленным организмом. Также процедуру могут перенести, если у пациента обнаружили низкий уровень гемоглобина или другие отклонения.

Преимущества и недостатки процедуры

На данный момент химиотерапия является одним из основных методов лечения злокачественных опухолей. Процедура позволяет достигнуть следующих результатов:

• остановить рост опухоли;
• значительно понизить риск осложнений;
• остановить или предупредить распространение метастазов;
• устранить метастатический рак в отдаленных органах;
• сделать опухоль операбельной;
• полностью удалить опухоль.

Предсказать эффект от процедуры очень сложно. Эффективность химиотерапии зависит от множества факторов: индивидуальных особенностей больного, стадии и типа рака.

К негативным сторонам процедуры относят:

• вместе с больными клетками препараты могут воздействовать и на здоровые ткани;
• эффективность химиотерапии сводится к нулю в тех случаях, когда злокачественные клетки адаптируются к препаратам;
• применение препаратов имеет большое количество побочных эффектов.

Узнать все плюсы и минусы процедуры можно во время консультации с врачом.

Химиотерапия в клинике Пирогова

Если вас настигло раковое заболевание – не отчаивайтесь. Обратитесь к специалистам клиники Пирогова. У нас работают квалифицированные врачи, специализирующиеся на онкозаболеваниях и применении химиотерапии. Стоимость услуги в медицинском центре Пирогова составляет в среднем 4000 грн.

К нам обращаются благодаря следующим достоинствам центра:

• опытные врачи;
• современное оборудование;
• комфортные условия пребывания;
• доступная стоимость курса химиотерапии.

Более детально про химиотерапию, цены (сколько стоит химиотерапия), показания и действие процедуры вы сможете узнать во время консультации с врачом. Запишитесь на прием в клинику Пирогова по контактным телефонам, указанным на сайте.

Лечение химиотерапией в Германии — Цены на курс химиотерапии при онкологии в клинике «Нордвест»

Наряду с операциями и облучением при лечении рака в Германии часто используются медикаментозные препараты. Одним из таких методов является химиотерапия — применение так называемых цитостатиков — медикаментов, которые предотвращают неконтролируемое деление раковых клеток. Лучшая химиотерапия — та, с помощью которой удастся максимально подавить развитие онкологии, что, в свою очередь, зависит от правильности подобранной схемы лечения. Для каждого пациента составляется индивидуальный план терапии!

Цели химиотерапии

В зависимости от задачи, поставленной перед онкологом, различают следующие виды химиотерапии:

• Куративная
  Целью ее является разрушение по возможности всех раковых клеток в организме и достижение таким образом длительного излечения.
• Адъювантная
  Цель адъювантной терапии — уничтожение раковых клеток, которые могли остаться в организме пациента после проведенной операции и таким образом предотвращение возникновения рецидива.
• Неоадъювантная
  Некоторые опухоли имеют слишком большой размер для оперативного лечения в Германии. Данный метод уменьшает опухоль и позволяет провести менее объемную операцию.
• Паллиативная
  Такой вариант назначается в случае невозможности уничтожения всех раковых клеток. В таком случае сделать химиотерапию — значит смягчить симптомы болезни, замедлить или остановить ее развитие, а также избежать осложнений и побочных эффектов.

Как проводится химиотерапия в больнице

В зависимости от выбранного способа, будут зависеть сроки химиотерапии (длительность курса приема лекарств), а также состояние пациента после процедуры.

Как правило, препараты вводятся в организм в виде инфузий через вену. Некоторые медикаменты могут приниматься в виде таблеток.

Имеются разного вида цитостатики, которые часто комбинируются. Так как препараты распространяются через кровь, они, как правило, действуют во всем организме, достигая и те раковые клетки, которые не определяются во время обследования и не могут быть удалены во время операции или разрушены — во время облучения. Такой вид терапии называют системной химиотерапией.

При некоторых видах заболеваний возможно проведение локальной химиотерапии. В этих случаях медикаменты вводятся не через кровь, а напрямую в определенную область, например, в спинномозговой канал, и достигают только органов, связанных со спинномозговым каналом (мозг или мозговые оболочки). При базальноклеточном раке кожи локально применяются препараты в виде кремов или мазей.

Часто химиотерапия комбинируется с лучевой. Такой метод называют радиохимиотерапией. Облучение может проводиться параллельно или по окончании приема/введения лекарств. Кроме того, имеются цитостатики, которые проявляют свое действие при одновременном применении лучевой терапии. В этих случаях результат химиотерапии основывается на ее действии только в тех областях, которые подвергаются облучению.

В случае длительного применения химиотерапии рекомендуется имплантация порт-системы. Этот катетер состоит из небольшой камеры, которая во время амбулаторной операции вшивается под кожу и тонкой трубки, которая вводится в большую вену. Преимуществом порт-системы является возможность проведения большого количества инфузий, не прокалывая и не повреждая вены.

Циклы химиотерапии

При проведении терапии цитостатики вводятся с определенными интервалами. В таком случае говорят о циклах химиотерапии или схеме лечения. Сколько циклов и с какими интервалами будет проведено, зависит от многих факторов, например:

• длительность действия препарата;
• время, которое нужно организму для восстановления;
• общая продолжительность лечения.

Планы терапии тестируются во время исследований. Однако точная схема лечения зависит не только от результатов диагностики в Германии, но и от состояния здоровья и пожеланий пациента. Если химиотерапия вызывает сильные побочные действия, схему, как правило, меняют.

Проведение различных исследований, таких как анализы крови, гистологическое исследование тканей и визуализационная диагностика, позволяют понять, отвечает ли опухоль на используемые медикаменты. В противном случае, назначаются новые препараты. Универсальных сроков лечения нет: узнать, сколько длится химиотерапия в клинике «Нордвест» для каждого конкретного пациента, можно только после полного комплекса обследований и консультации с онкологом.

Амбулаторная или стационарная терапия

Сегодня необходимость химиотерапии не означает, что пациент должен находиться в стационаре, поскольку медики научились хорошо контролировать побочные действия. Во многих клиниках имеются амбулаторные отделения, в которых проводится дневное лечение под контролем специалистов. В случае применения медикаментов в виде таблеток, пациент может находиться дома. Однако интенсивное лечение, слабое состояние или необходимость частых контролей (например, показателей почек), требует пребывания пациента в стационаре клиники «Нордвест».

Страх побочных действий сильнее, чем следует

В настоящее время лекарственное воздействие на опухоль дает возможность излечить многие виды онкологических заболеваний. Однако большинство пациентов боятся побочных действий. Пройти курс химиотерапии без последствий нельзя, но побочное действие лечения можно максимально смягчить!

Цитостатики, как правило, воздействуют не только на клетки опухоли, но и на здоровые быстро размножающиеся клетки (кроветворные, волосковые, клетки слизистых ротовой полости и желудочно-кишечного тракта). Это может вызывать на короткое время выпадение волос, анемию, тошноту, рвоту и диарею, а также инфекции ротовой полости — все это может быть предотвращено или ослаблено. Например, переливания крови помогают при анемии, которая вызывает усталость и слабость. Так называемые антиэметики — противорвотные препараты — снижают симптомы тошноты и рвоты. Антибиотики и противогрибковые препараты — помогают защитить пациента от инфекций и воспалений.

Степень проявления побочных действий различна. Некоторые пациенты переносят цитостатики лучше, чем другие. Возможность возникновения побочных эффектов зависит также от дозировки и состава препаратов. Кроме этого, не все схемы и медикаменты провоцируют плохое самочувствие и выпадение волос.

Некоторые характерные симптомы являются кратковременными. Волосы, как правило, вырастают после окончания терапии, слизистые и кроветворение — восстанавливаются. У молодых людей побочные действия могут возникать после лечения. Не исключено повреждение семенных и яйцеклеток.

Принципиально возникновение и длительность побочных действий зависит от вида химиотерапии, типа опухоли и схемы лечения.

Сколько стоит курс химиотерапии при раке в Германии

Сотни пациентов регулярно обращаются в клинику Nordwest за лечением онкологий разной степени сложности. Наши онкологи, имея многолетний практический и научный опыт, профессионально справляются с поставленной задачей, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы о проведении химиотерапии при онкологии от тех, кто успешно поборол болезнь. Стоимость курса химиотерапии при раке, цены на пребывание в палате, диагностические процедуры и консультации можно уточнить в разделе «Цены» и по телефону 8 800 551 8099

Что вы должны знать о стоимости химиотерапии

Когда ваш врач скажет, что вам нужна химиотерапия, у вас возникнет множество вопросов о лечении, но вы также можете быть обеспокоены стоимостью. Расходы, с которыми вы столкнетесь, во многом зависят от типа химиотерапии, которую вы получаете, и вашего плана медицинского страхования.

Понимание вашего лечения

Химиотерапия может быть вашим основным методом лечения рака, или вы можете сочетать ее с хирургическим вмешательством, лучевой терапией, гормональной терапией, таргетной терапией или иммунотерапией.У вас будут циклы лечения, за которыми следуют периоды восстановления.

Прежде чем начать лечение, попросите своего врача подробно объяснить ваш план лечения, чтобы вы знали, каких расходов ожидать. Например, узнайте, нужно ли вам лечиться в кабинете врача, в клинике, больнице или дома. Также спросите, как часто вы будете проходить лечение и как долго.

Узнайте, как вы можете себя чувствовать во время лечения и какие анализы или процедуры вам необходимы. Узнайте, можно ли работать и может ли вам понадобиться помощь по дому.

Виды затрат

Ваша химиотерапия будет состоять из множества различных элементов, и каждый из них имеет свою цену. Начните с того, что попросите своего врача оценить общую стоимость вашего лечения. Ожидайте оплату за такие вещи, как:

• Посещения офиса или клиники
• Лабораторные анализы
• Визуализирующие тесты
• Консультации со специалистами
• Химиопрепараты
• Другие препараты для лечения побочных эффектов, таких как боль и тошнота

сопутствующие расходы, которые не являются частью самого лечения, такие как:

• Реабилитация или уход на дому
• Психиатрические услуги
• Транспортные расходы или расходы на проживание, если вам необходимо ехать на лечение
• Уход за детьми или пожилыми людьми во время лечения химиотерапия
• Помощь по дому, например приготовление пищи и уборка
• Личные вещи, например парик

У вас также могут быть косвенные расходы. Например, если вам придется сократить работу, вы можете потерять доход. Если вам придется уйти с работы, вы можете платить больше за медицинскую страховку или полностью ее потерять.

Понимание вашей страховки

Сумма, которую вы платите за курс химиотерапии, сильно различается в зависимости от того, есть ли у вас страховка и какой. Важно узнать, как работает ваш полис, чтобы покрыть как можно большую часть ваших счетов.

Некоторые общие правила страхования, которые могут повлиять на ваши расходы:

Доплаты/совместное страхование/франшиза. Во многих полисах вы платите фиксированную цену за посещение врача или получение рецепта. Другие взимают с вас часть счета, а остальное оплачивают сами. Возможно, вам придется самостоятельно заплатить определенную сумму, называемую франшизой, прежде чем начнет действовать страховка.

В сети/вне сети. Согласно вашему страховому плану, вы можете обращаться к определенным врачам и больницам. Если вы используете кого-то другого, вы можете заплатить больше или даже оплатить весь счет самостоятельно.

Предварительное одобрение. Возможно, вам придется заранее получить разрешение от вашей страховой компании на определенные процедуры, посещения больницы или посещение специалиста.

Знайте, как подавать свои претензии и что делать, если страховая компания говорит, что не будет платить за что-то. Все полисы имеют ограничения, но другие виды страхования могут помочь с некоторыми из этих счетов. Страхование по нетрудоспособности, например, помогает заменить ваш доход, если вы не можете работать. А дополнительная страховка может покрывать такие вещи, как доплаты и транспорт.

Где получить помощь

Узнайте у лечащей бригады, кто в кабинете вашего врача, клинике или больнице занимается финансовыми вопросами.В больницах обычно есть медсестры-навигаторы и социальные работники, которые могут помочь. Они могут объяснить ваши счета и помочь вам разобраться со страховкой. Ваше медицинское учреждение может захотеть работать с вами над планом платежей.

Ваша страховая компания может назначить вам куратора, который будет знать все подробности вашего конкретного полиса и лечения. А отдел кадров вашей компании может рассказать о преимуществах, которые вы можете получить, в том числе о здоровье, инвалидности и дополнительном страховании.

Если вы не можете позволить себе некоторые из ваших расходов, спросите своего врача, есть ли альтернативное лечение, которое дешевле.Вы можете сэкономить деньги, купив химиотерапевтический препарат другого бренда или дженерик. Спросите, могут ли лекарства, отпускаемые без рецепта, а не по рецепту, помочь вам с вашими побочными эффектами, или покупайте по ценам в разных аптеках.

При поиске в Интернете можно найти организации, предлагающие помощь в оплате медицинских расходов. Офис вашего врача также может знать о некоторых.

Некоторые организации, в которых вы, возможно, захотите проверить информацию о финансовой помощи:

• Управление социальных служб вашего города или округа
• Местные благотворительные организации, такие как религиозные группы и ложи
• Национальные организации здравоохранения, такие как Американское онкологическое общество
• Группы защиты интересов, такие как Patient Access Network
• Фармацевтические компании, которые предлагают помощь в оплате рецептурных препаратов
• Местные юридические общества, которые могут найти для вас бесплатную или недорогую помощь по вопросам прав на рабочем месте и страховки

Узнайте, есть ли у близкого друга или члена семьи готов помочь вам отслеживать счета и другие документы. Они могут сопровождать вас на приемы и следить за тем, чтобы вы получали ответы на свои вопросы.

Тщательно записывайте свои расходы. Вы можете вычесть такие вещи, как расходы на лекарства и транспортные расходы, из ваших налогов. Финансовый консультант может помочь вам разобраться в правилах.

Что нужно знать о стоимости лечения рака

Уход и лечение рака могут быть дорогостоящими. Это может сказаться на вашем здоровье, ваших эмоциях, вашем времени, ваших отношениях и ваших финансах.Иногда могут возникнуть неожиданные расходы, которые ваша медицинская страховка может не покрыть полностью. Вы также можете чувствовать, что у вас нет сил бороться с раком и говорить о деньгах. Возможно, вы захотите попросить надежного друга или члена семьи отслеживать расходы для вас. Попросите этого человека пойти с вами на прием к врачу и помочь с этими обсуждениями.

Вот несколько советов о том, на какие расходы вы можете рассчитывать, и некоторые идеи о том, как планировать расходы на лечение, спрашивать и обсуждать их с лечащим врачом.

Медицинские расходы на лечение рака

Узнайте как можно больше о раке и лечении рака до его начала. Помните, что опыт и лечение каждого человека различны. Таким образом, изучение и задавание вопросов помогут вам узнать, чего ожидать в вашей ситуации. Это также может помочь вам спланировать расходы, связанные с уходом за вами, и справиться с ними.

Многие люди, больные раком, несут медицинские расходы на такие вещи, как:

• Посещение офиса поставщика медицинских услуг
• Посещения клиники для лечения
• Лабораторные анализы (анализы крови, мочи и др., которые обычно оплачиваются отдельно)
• Процедуры (для диагностики или лечения, которые могут включать плату за проживание, оборудование, услуги различных врачей и т. д.)
• Визуализирующие исследования (такие как рентген, компьютерная томография и МРТ, что может означать отдельные счета за оплату услуг рентгенолога, оборудования и любых лекарств, используемых для исследования)
• Лучевая терапия (имплантаты, внешнее облучение или и то, и другое)
• Расходы на лекарства (химия или другие лекарства для лечения вашего рака, которые могут быть стационарными, амбулаторными, рецептурными, безрецептурными и связанными с процедурой)
• Пребывание в больнице (которое может включать многие виды расходов, такие как лекарства, анализы и процедуры, а также уход за больными, посещения врача и консультации со специалистами)
• Расходы на реабилитацию
• Хирургия (хирург, анестезиолог, патологоанатом, оплата операционной, оборудование, лекарства и др. )
• Уход на дому (может включать оборудование, лекарства, визиты специально обученных медсестер и т. д.)
• Направления к специалистам (врачи других специальностей, физиотерапия и др.)
• Транспортные расходы (могут включать в себя стоимость проезда для получения лечения, будь то на машине, самолете, поезде, такси или автобусе.В некоторых больницах или клиниках вам, возможно, придется платить за парковку).
• Некоторым пациентам на время лечения требуется гостиница или жилье. Американское онкологическое общество может помочь, если вам нужно жилье ближе к месту лечения.

Что спросить о стоимости лечения рака

Поговорите со своим лечащим врачом. Обычно они знают, кто может помочь вам найти ответы на ваши вопросы, включая вопросы о стоимости вашего лечения. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать о затратах.Выберите те, которые относятся к вам и вашему лечению.

• Как долго мне нужно лечиться и какова ориентировочная общая стоимость предложенного мной плана лечения? Существуют ли варианты лечения, которые могут стоить дешевле, и насколько хорошо они будут работать?
• Для каждого из моих вариантов лечения, сколько будет платить моя страховка и сколько я должен буду заплатить сам?
• Должна ли моя страховая компания предварительно утверждать или сертифицировать какая-либо часть лечения, прежде чем я начну?
• Могу ли я как-нибудь получить помощь в оплате моего лечения? С кем я могу поговорить о финансовой помощи или помощи в составлении плана платежей?
• Где я буду лечиться? В больнице, в офисе, клинике или дома?
• Если вы принимаете пероральную химиотерапию, узнайте, сколько могут стоить лекарства по рецепту, и знает ли ваша медицинская бригада о планах помощи пациентам. которые могут помочь оплатить стоимость ваших рецептов.
• Узнайте у своего лечащего врача, какие другие отпускаемые по рецепту лекарства вам могут понадобиться вместе с противораковым лечением, например лекарства для предотвращения тошноты, снятия боли, облегчения беспокойства или контроля диареи. Вы можете позвонить в несколько аптек, чтобы понять, где можно получить лучшую цену.
• Если вам необходимо остаться в больнице для любого из ваших вариантов лечения, узнайте, требуется ли вашей страховой компании предварительное одобрение или предварительная сертификация любые услуги, которые вы будете получать во время пребывания в больнице.Узнайте, сколько может стоить ваше пребывание и потребуются ли вам такие услуги, как реабилитация или уход на дому после выписки из больницы.

Что спросить о медицинском страховании вашего лечения

Личные расходы — это расходы, которые вы должны оплатить, потому что ваша медицинская страховка не оплачивает их или после того, как ваша страховая компания выплатила свою часть. Эти расходы могут быстро возрасти и могут затруднить оплату других необходимых вам вещей. Вы должны быть уверены, что ваша медицинская страховая компания оплачивает или возмещает большую часть ваших медицинских расходов.Это означает, что вам нужно

• Ознакомьтесь с условиями вашего страхового полиса.
• Будьте в курсе предпочтительных или сетевых врачей, больниц или клиник в соответствии с вашей политикой.
• Ведите тщательный учет расходов на здравоохранение

Если какие-либо из ваших процедур могут проводиться врачами или поставщиками услуг, не входящими в сеть, узнайте также об этих расходах в своей страховой компании. Даже если вы знаете условия своего полиса, получение платежей может означать повторную подачу претензий, обжалование отказов и многое другое.

Обычно в медицинских учреждениях и лечебных центрах есть финансовый отдел, который занимается вопросами и проблемами медицинского страхования. Спросите у своей медицинской бригады, может ли кто-нибудь помочь вам с претензиями и пониманием кодов на счетах, отправляемых в страховую компанию.

Дополнительную информацию о медицинском страховании и других расходах можно найти в разделе «Понимание медицинского страхования».

Где узнать больше об управлении расходами на лечение рака

Американское общество клинической онкологии (ASCO)
Веб-сайт: www.рак.нет

Содержит специальный раздел для пациентов, посвященный расходам на лечение рака, включая буклет по управлению стоимостью лечения рака на английском и испанском языках.

Фонд сети доступа пациентов (PANF)
Бесплатный номер: 1-866-316-7263
Веб-сайт: www.panfoundation.org

Помогает недостаточно застрахованным пациентам с определенным диагнозом рака покрывать наличные расходы, связанные с лечением рака.

Фонд защиты прав пациентов (PAF)
Бесплатный номер: 1-800-532-5274
Веб-сайт: www.терпеливейший адвокате.орг

Работает с пациентом и его страховщиком для решения страховых проблем; также предоставляет прямую финансовую поддержку застрахованным пациентам, которые имеют финансовое и медицинское право на лечение лекарствами и/или доплаты по рецепту, совместное страхование и франшизы, связанные с определенными диагнозами рака.

*Включение в этот список не означает одобрения Американским онкологическим обществом.

Наш специалисты также готовы ответить на ваши вопросы.Вы можете связаться с ними по телефону 1-800-227-2345.

Сколько стоит рак? Новый отчет добавляет финансовое бремя диагностики рака

Вашингтон, округ Колумбия — Сеть действий по борьбе с раком Американского онкологического общества (ACS CAN) сегодня опубликовала отчет с подробным описанием затрат на лечение рака, в частности, личных расходов, с которыми сталкиваются типичные больные раком. . В отчете говорится, что в 2018 году больные раком в США потратили 5,6 миллиарда долларов на лечение рака. В целом, это заболевание обошлось стране в 183 миллиарда долларов прямых расходов на здравоохранение, связанных с раком, в 2015 году, а к 2030 году эта сумма, по прогнозам, увеличится до 246 миллиардов долларов.Также было обнаружено, что финансовые трудности, вызванные раком, больше всего ложатся на цветных людей, тех, кто имеет более низкий доход и / или имеет более низкий уровень образования и более молодых пациентов.

В отчете, который выходит всего за несколько недель до того, как Верховный суд рассмотрит дело, которое может аннулировать Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) и существенно изменить то, как американцы получают медицинское обслуживание и сколько они за него платят, исследуются затраты, связанные с несколькими видами медицинских услуг. рака через различные распространенные типы страхования, в том числе: крупный план, спонсируемый работодателем, план небольшого работодателя с высокой франшизой, индивидуальный рыночный план, краткосрочный план с ограниченным сроком действия (STLD) и Medicare.

Анализ выявил широкий диапазон общих затрат на пациентов, особенно между планами, соответствующими ACA, и несоответствующим вариантом неполного STLD. При подсчете страховых взносов, франшиз, доплат и совместного страхования пациенты с комплексным покрытием или покрытием жалоб ACA платили от 5000 долларов наличными в плане крупного работодателя до более 12000 долларов в индивидуальном рыночном плане за свое лечение. Тем не менее, расходы пациента в плане STLD составили ошеломляющие 52 000 долларов, в основном из-за того, что план не покрывал рецептурные лекарства и имеет франшизу в размере более 12 000 долларов.Планы STLD, количество которых увеличилось в связи с изменением административных правил, не обязаны покрывать основные медицинские льготы, включая лекарства, отпускаемые по рецепту, и не должны ограничивать расходы пациентов. К сожалению, многие зачисленные лица не осознают неадекватность этого типа страхового покрытия, когда они регистрируются в плане STLD.

«Этот отчет показывает, насколько важно, чтобы пациенты имели доступ к доступному комплексному медицинскому страхованию, — сказала Лиза Лакасс, президент ACS CAN. «Исследования показывают, что выплатить пять или десять тысяч долларов из своего кармана — часто в течение всего 1-3 месяцев — чрезвычайно сложно даже при самом лучшем сценарии.Если Верховный суд отменит закон о здравоохранении и отменит средства защиты пациентов, которые снижают эти расходы, миллионы американцев, скорее всего, сочтут диагноз «рак» финансово разрушительным».

Ключевые выводы отчета включают:

• Наличие страхового покрытия и тип покрытия имеют решающее значение. Структура льгот определяет, сколько платит пациент, как и когда он будет это платить. Планы медицинского страхования с высокой франшизой могут иметь более низкие ежемесячные взносы, но вынуждают пациентов платить гораздо более высокие расходы сразу, когда они заболевают, что может быть проблемой для пациентов и может привести к задержке анализов или лечения.
• Лимиты наличных средств защищают больных раком, которые в значительной степени полагаются на свои страховые выплаты для лечения своего заболевания. Такие пациенты часто быстро достигают своей максимальной суммы расходов, и после ее достижения им не нужно платить за услуги, покрываемые внутри сети.
Планы
• STLD подвергают пациентов риску чрезмерных затрат, поскольку они не должны ограничивать расходы пациентов из собственного кармана, могут иметь еще более высокие франшизы и не должны покрывать определенные основные услуги.

Другие результаты включают в себя то, что смена страховых планов в середине года может вызвать резкие скачки расходов и более высокие общие расходы — сценарий, с которым может столкнуться больше людей из-за увольнений, связанных с коронавирусом, — и что тип рака, план лечения и продолжительность лечения могут вызвать огромный разброс в том, сколько платят пациенты.Профили пациентов не учитывают услуги вне сети, неожиданные медицинские счета, транспортные и другие расходы, которые часто несут пациенты.

В отчете подробно описаны многочисленные политические предложения, которые должны реализовать законодатели, чтобы обеспечить пациентам доступ к доступному комплексному медицинскому страхованию и решить проблему высоких затрат на лечение рака. Недавний опрос больных раком и выживших показал, что доступ к комплексному медицинскому обслуживанию, охватывающему все необходимые услуги — во время пандемии и в последующий период — является главным приоритетом для пациентов и выживших, связанным со здоровьем (51%). чья-то смена работы (20%).

«Нам нужно, чтобы законодатели сделали все возможное, чтобы облегчить финансовый стресс, с которым сталкиваются больные раком, и обеспечить им возможность получать качественное и доступное лечение», — сказал Лакасс. «Это означает совместную работу по защите и укреплению действующего законодательства о здравоохранении».

Рак является одной из основных причин смерти и болезней в Соединенных Штатах. Ожидается, что в этом году диагноз будет поставлен почти 1,8 миллионам американцев, а 17 миллионов живущих сегодня американцев имеют рак в анамнезе.

Прочтите полный отчет о затратах на рак.

Испанский

 

Стоимость и финансирование химиотерапии кошек и собак

Ветеринар может сказать вам, что у вашего питомца рак. По словам американца Ветеринарно-медицинская ассоциация (AVMA), собаки заболевают раком примерно с той же скоростью, что и люди ¹ . Тем не менее, домашние животные диагностирован рак имеют гораздо больше шансов на успешное лечение, особенно если рак диагностирован на ранних стадиях. AVMA сообщает, что примерно у 1 из 4 собак разовьется неоплазия, которая представляет собой аномальный рост клеток или тканей, и почти у половины собак старше 10 лет будет злокачественное новообразование или рак. ¹ Заболеваемость раком кошек менее известен. Признаки неоплазии включают вздутие живота, трудности с приемом пищи или дыханием, комки, обесцвеченную кожу, резкие изменения веса и многое другое. Как и у людей, каждое лечение рака уникально для домашнего животного, но может включать: хирургия, химиотерапия, лучевая терапия или иммунотерапия.Ниже мы углубимся в стоимость химиотерапии кошек и собак, если страховка покрывает химиотерапию и лечение рака, и как может помочь ветеринарное финансирование.

Сколько стоит химиотерапия для собак и кошек?

Поскольку лечение уникально для питомца, стоимость варьируется. Стоимость первичной консультации у онколога может варьироваться от 125 до 250 долларов в зависимости от больницы, клиники и географического положения, средняя стоимость химиотерапии для собак и кошки могут стоить от 150 до 500 долларов за дозу, а радиация может стоить от 1000 до 1800 долларов за паллиативный протокол и От 4500 до 600 долларов за лечебный протокол. Стоимость операции зависит от размера опухоли и адрес ² . Средняя стоимость лечения рака составляет 4137 долларов для собак и 3282 доллара для собак. кошачьи ³ .

Покрывает ли страхование домашних животных химиотерапию и лечение рака?

Многие компании по страхованию домашних животных покрывают стоимость лечения рака в зависимости от нескольких факторов, включая наличие ранее существовавшее состояние. Если ваша страховка для домашних животных не покрывает расходы или у вас нет страховки для домашних животных, вы можете рассчитывайте заплатить полную сумму, которая, опять же, в среднем составляет 4 137 долларов США для собак и 3 282 доллара США для кошек ³ .

Как я могу финансировать и оплачивать лечение рака у собак и кошек?

Большинство ветеринаров ожидают оплату в момент проведения лечения или операции. Немногие ветеринары расширяют кредит клиентам через их практику, когда владельцы домашних животных получали счета от своего ветеринара и оплачивали их непосредственно ежемесячно. Но почти все принимают кредитные карты общего назначения, и многие принимают CareCredit. кредитная карта, которая может быть удобным способом оплаты процедуры.

Могу ли я использовать свою кредитную карту CareCredit для оплаты лечения рака у собак и кошек?

Да. В случае одобрения вы можете использовать свою кредитную карту CareCredit в пунктах сети CareCredit для финансирования для лечения рака вашего питомца и для оплаты лечения, лечения травм, болезней и других критически важных потребностей. Преимущество Использование кредитной карты CareCredit для оплаты ветеринарных счетов — это возможность использовать рекламное финансирование* и оплачивать удобные ежемесячные платежи.С CareCredit вы можете немедленно получить необходимый уход за своим питомцем. Вы также можете использовать свой Карту CareCredit снова и снова для оплаты Lifetime of Care™. Чтобы найти ветеринара рядом с вами, который принимает Кредитная карта CareCredit перейдите к локатору принятия или Мобильное приложение.

Это содержимое может быть изменено без предварительного уведомления и предлагается только в информационных целях. Вам настоятельно рекомендуется проконсультируйтесь с вашим индивидуальным медицинским, деловым, финансовым, юридическим, налоговым и / или другим консультантом в отношении любого представлена ​​информация.Synchrony и ее аффилированные лица, включая CareCredit (совместно именуемые «Synchrony»), не заявления или гарантии в отношении этого контента и не несет ответственности за любые убытки или ущерб, возникшие в результате использование предоставленной информации. Получение вами этого материала означает ваше согласие с этими условиями и условия.

Используйте CareCredit для финансирования ветеринарных процедур

Проверьте, прошли ли вы предварительную квалификацию, не влияя на ваш кредитный рейтинг.

• Проверить сейчас
• Узнать больше

Сколько стоит лечение рака молочной железы в США?

Диагноз «рак молочной железы» — ужасная новость для всех, независимо от возраста, финансового положения и даже пола. У мужчин и женщин может развиться рак молочной железы, хотя у женщин он встречается гораздо чаще. Подсчитано, что вероятность заболевания раком молочной железы у мужчин в течение жизни составляет 1 к 1000, в то время как для женщин риск возрастает до 1 к 8.

Независимо от того, насколько велики или малы ваши шансы, рак молочной железы — это событие, которое изменит вашу жизнь и может проверить вашу решимость, бросить вызов вашему телу и опустошить ваш банковский счет. Лечение рака молочной железы стоит дорого. Это расходы, с которыми вы можете столкнуться после постановки диагноза — со страховым покрытием и без него.

Какова средняя стоимость лечения рака молочной железы?

В целом, средняя стоимость лечения рака молочной железы оценивается в 20 000–100 000 долларов. Он широко варьируется, потому что каждая борьба с раком молочной железы отличается — в зависимости от того, когда он обнаружен и насколько далеко он прогрессировал.Во многих случаях после постановки диагноза вы начнете нести регулярные расходы, которые включают визиты в офис, работу в лаборатории и лекарства, отпускаемые по рецепту. Хотя обычно считается, что химиотерапия является самой дорогой частью лечения, может быть шокирующим узнать, сколько стоят лекарства от рака.

Без страховки Lynparza (рецепт, используемый для лечения рака молочной железы, который распространился на другие части тела) стоит 156 000 долларов в год. К сожалению, эта цифра является скорее нормой, чем исключением, и огромные расходы заставляют пациентов пропускать или полностью отказываться от лечения.

Лекарства — это только часть проблемы. Многие, у кого диагноз поставлен на более поздних стадиях, нуждаются в химиотерапии. Опять же, стоимость может значительно различаться, но базовый курс химиотерапии может стоить от 10 000 до 100 000 долларов и более. Кроме того, многие люди нуждаются в лекарствах и химиотерапии одновременно. Дополнительная стоимость Герцептина, обычно назначаемого вместе с химиотерапией, увеличивает стоимость лечения до более чем 160 000 долларов.

Некоторым женщинам требуется мастэктомия для лечения рака молочной железы. Эта операция дорогая сама по себе и часто сочетается с химиотерапией.В среднем процедура стоит около 13 000 долларов, что не включает реконструкцию. Реконструкция груди после мастэктомии добавляет к общей цене от 5000 до 8000 долларов, в зависимости от хирурга.

Покрывается ли страховкой лечение рака молочной железы?

Медицинское страхование — лучший способ оплатить расходы на лечение рака молочной железы. Ваше покрытие устранит многие счета и может даже работать с поставщиками, чтобы договориться о меньшей общей сумме к оплате.

Одна пациентка отметила, что ее первоначальный счет составлял 200 000 долларов, однако ее страховая компания смогла выплатить только 60 000 долларов. Из-за щедрого медицинского плана, предоставленного ее работодателем, она в конечном итоге осталась должна всего 3000 долларов из своего кармана.

Независимо от того, застрахованы вы или нет, раннее обнаружение может значительно снизить расходы. Исследование, опубликованное American Health & Drug Benefits , сравнило страховые выплаты от разных женщин, прошедших курс лечения рака молочной железы, и обнаружило поразительные результаты. Средние затраты на лечение рака молочной железы в течение первого года после постановки диагноза составили:

• Рак молочной железы стадии 0 Стоимость: 60 637 долларов США
• Стоимость рака молочной железы стадии I/II: $82 121
• Стоимость рака молочной железы III стадии: $129 387
• Стоимость рака молочной железы IV стадии: $134 682
• Средняя стоимость рака молочной железы на всех стадиях: 85 772 долларов США

Раннее выявление помогает в значительной степени компенсировать ваши медицинские расходы, а также дает вам больше шансов преодолеть свой диагноз.Женщины в возрасте 40 лет и старше должны ежегодно проходить маммографию. Женщинам из групп высокого риска следует начинать эту профилактическую меру в возрасте 30 лет.

СВЯЗАННЫЕ: 9 вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить рак

5 способов сэкономить на расходах на лечение рака 

Те, у кого нет страховки, могут столкнуться с трудностями при оплате таких высоких расходов. Даже те, у кого есть страховка, могут столкнуться со счетами, превышающими их финансовые возможности. Есть несколько соображений, которые следует обсудить с врачом, чтобы узнать, возможно ли снижение затрат на лечение рака молочной железы, в том числе:

1. Запрос непатентованных версий рецептурных лекарств.
2. Обсуждаем возможность настройки плана платежей.
3. Выяснение того, имеете ли вы право на участие в клинических испытаниях, которые стоят меньше или могут быть бесплатными.
4. Запрос помощи в оплате от государственных учреждений.
5. Использование бесплатных купонов от таких компаний, как SingleCare, для экономии на рецептурных препаратах.

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы подобрать курс лечения, который подходит именно вам и вашим финансовым обстоятельствам.

Почему химиотерапия стоит 70 000 долларов в США.S. Стоит 2500 долларов в Индии

Arko Datta/Reuters

Почему Гливек, лекарство от лейкемии, которое стоит 70 000 долларов в год в США, стоит всего 2500 долларов в Индии?

Вроде бы все просто. Гливек запатентован в США, но не в Индии. Соответственно, Novartis, его швейцарский производитель, может помешать конкурентам производить и продавать более дешевые версии препарата в США, но не в Индии.

На прошлой неделе высший суд Индии отклонил заявку на патент Gleevec.Хотя юридический вопрос в этом деле важен — патентоспособность модификаций существующих лекарств в соответствии с законодательством Индии — влияние решения, вероятно, будет шире, чем просто этот вопрос, обостряя давнюю борьбу за запатентованные лекарства от рака на развивающихся рынках. .

пациента в США не будут бесконечно платить 20-кратную надбавку к ценам на лекарства, которые платят индийские потребители.

Отклонение заявки на патент Gleevec — не единственный шаг, предпринятый индийским правительством для обхода патентов на лекарства от рака.В прошлом году Индия выдала принудительную лицензию на Nexavar, препарат для лечения рака почек и печени на поздних стадиях, что позволило местной фармацевтической фирме производить непатентованную версию этого лекарства без разрешения Bayer, держателя патента. Индия недавно объявила о планах выдачи принудительных лицензий на еще одно лекарство от лейкемии и два препарата для лечения рака молочной железы.

Индия не одинока. Индонезия недавно выдала принудительную лицензию на лечение гепатита В, вызывающего рак печени. Китай и Филиппины внесли поправки в свои законы о патентах на фармацевтические препараты, облегчив правительствам этих стран принятие аналогичных мер, как в Индии.

Три тенденции движут этими шагами, предполагая, что грядут новые драки из-за пациентов, патентов и цен на лекарства.

Во-первых, во многих развивающихся странах быстро растет заболеваемость раком. Благодаря росту доходов и улучшению доступа к вакцинации детей люди в большинстве развитых стран живут дольше. Основные риски для здоровья во всем мире в настоящее время связаны с поведением, например, употребление табака и загрязнение воздуха в жилых помещениях. Увеличение продолжительности жизни и подверженность поведенческим рискам опережают улучшение систем здравоохранения и регулирования в развивающихся странах. В результате люди в этих странах заболевают раком в более молодом возрасте, в большем количестве и чаще страдают от хронической нетрудоспособности из-за рака и других неинфекционных заболеваний (НИЗ), чем когда-либо в развитых странах.

Во-вторых, доступ к эффективному лечению рака, запатентованному или иному, ограничен в развивающихся странах. Большинство пациентов оплачивают большую часть своих лекарств из собственного кармана, а высокие цены делают лекарства недоступными для них. Рак, который можно предотвратить или вылечить в богатых странах, является смертным приговором в развивающихся странах.Рак шейки матки в значительной степени можно предотвратить в развитых странах с помощью вакцины против вируса папилломы человека; в странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии это основная причина смерти от рака среди женщин. Девяносто процентов детей с лейкемией в странах с высоким уровнем дохода будут излечены, но 90 процентов детей с этим заболеванием в странах с низким уровнем дохода умрут от него.

Девяносто процентов детей с лейкемией в странах с высоким уровнем дохода будут излечены, но 90 процентов детей с этим заболеванием в странах с низким уровнем дохода умрут от него.

В-третьих, у стран со средним уровнем дохода, таких как Индия, есть причины как в области здравоохранения, так и в области промышленной политики для поощрения отечественного производства противораковых препаратов. Уровень заболеваемости раком среди этих групп населения растет быстрее всего, и правительства вынуждены лучше удовлетворять потребности своих больных граждан в медицинском обслуживании. Индия, Китай и другие развивающиеся страны расширяют охват лекарствами в своих государственных секторах, но расходы растут поразительно быстро. IMS Health прогнозирует, что ежегодные расходы на лекарства в странах со средним уровнем дохода удвоятся в период с 2012 по 2016 год и превысят 300 миллиардов долларов.Требование местного производства противораковых препаратов снижает их стоимость, а также помогает отечественным производителям выйти на рынок онкологии — прибыльную терапевтическую область, в которую многонациональные фармацевтические компании вкладывают значительные средства.

Меры, принятые Индией и другими странами, — принудительное лицензирование и принятие строгих стандартов патентоспособности — соответствуют ее обязательствам в области международной торговли, но нарушат то, как фармацевтические исследования и разработки (НИОКР) финансируются на международном уровне.Другие страны, вероятно, последуют примеру Индии. Рак — не единственное неинфекционное заболевание, которое растет в развивающихся странах, при этом также увеличивается уровень заболеваемости диабетом, сердечно-сосудистыми и хроническими респираторными заболеваниями. Пациенты в США не будут бесконечно платить 20-кратную надбавку к ценам на лекарства, которые платят индийские потребители.

Борьба за лекарства от рака в Индии выявляет фундаментальную напряженность в том, как мы финансируем фармацевтические исследования и разработки. Патенты позволяют фармацевтическим фирмам устанавливать высокие цены на лекарства в течение ограниченного периода времени, чтобы окупить свои инвестиции в исследования и разработки. Это приводит к увеличению количества необходимых нам лекарств, но делает их менее доступными для тех, кто в них нуждается. Напряжение возрастает в глобальном контексте, потому что разница в доходах между пациентами из развитых и развивающихся стран настолько велика.

Это противоречие в патентной системе было выявлено ранее. Десять лет назад судебные баталии и протесты по поводу доступа к запатентованным лекарствам от ВИЧ/СПИДа в Южной Африке были главными заголовками международных заголовков. Эти споры утихли, когда транснациональные компании пожертвовали свои лекарства, установили за них минимальные цены в бедных странах или разрешили местным компаниям производить непатентованные версии.Тем не менее, нарастающая борьба за лекарства от рака грозит стать более масштабной, поскольку в нее вовлечены развивающиеся рынки и группы заболеваний, на которых многонациональная фармацевтическая промышленность сделала ставку на свое будущее.

Международное сообщество не проявляет желания договориться о новых способах финансирования фармацевтических исследований и разработок. Разговоры об альтернативах, таких как призовые фонды и договоры о НИОКР во Всемирной организации здравоохранения, ни к чему не привели. Соединенные Штаты, Европа и другие развитые страны вложили слишком много средств в систему интеллектуальной собственности (ИС).По данным Управления по патентам и товарным знакам США, интеллектуальная собственность в США стоит более 5 триллионов долларов и обеспечивает занятость 18 миллионов американских рабочих. С другой стороны, такие страны, как Индия, не собираются соглашаться на ужесточение стандартов гибкости, которую нынешняя система ИС дает им в отношении патентоспособности и обязательного лицензирования.

Решения в борьбе с противопоставлением больных раком патентам в Индии, скорее всего, заключаются в том, чтобы сделать действующую систему финансирования фармацевтических исследований и разработок более эффективной.

Во-первых, транснациональные фармацевтические компании могут и должны снизить стоимость НИОКР, что позволит этим фирмам лучше функционировать на глобальном рынке лекарств, который становится все более чувствительным к цене. В прошлом месяце Эндрю Уитти, генеральный директор GlaxoSmithKline, назвал часто упоминаемую цену в 1 миллиард долларов за разработку нового лекарства «отраслевым мифом», основанным на недопустимо высоком уровне неудачных исследований. Государственные программы могут помочь. Инициатива Critical Path Initiative Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США работает с фармацевтической промышленностью над повышением производительности исследований и разработок и может сделать больше при большем финансировании.

Во-вторых, многонациональные компании должны понимать, что существуют сегменты мирового рынка с низким уровнем доходов, которые эти фирмы не могут обслуживать, но чьи потребности в области здравоохранения должны быть удовлетворены для сохранения международной поддержки системы фармацевтики, торговли и ИС. Эти компании должны снова захотеть лицензировать свои патенты производителям дженериков из развивающихся стран, способных лучше удовлетворять недорогие и массовые потребности в лечении бедных слоев населения. Novartis заявила, что бесплатно предоставляет гливек почти 16 000 пациентов в Индии, но более 300 000 пациентов получали препарат через местных производителей дженериков.

Рекомендуемый

Международная патентная система стимулировала огромные фармацевтические инновации. Изобретатели гливека были награждены премией Ласкера и премией Японии за вклад в медицину и науку. Но патентная система должна удовлетворять законные потребности своих участников, чтобы функционировать. Если нет, то необходимо приспособиться, иначе битва на прошлой неделе в Верховном суде Индии станет просто одной из многих предстоящих.

>

Оценка стоимости химиотерапии рака молочной железы в зависимости от схемы: обсервационное когортное исследование

Рак.Авторская рукопись; Доступен в PMC 2018 10.0.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC5479741

NIHMSID: NIHMS863199

, MD, MD, ^{1, 2} , доктор домиков, ¹ , мд. , MSC, ^{1, 1, 2} , Phd, ¹ , MD, MS, ¹ , кандидат, ¹ , доктор медицинских наук, ^{1, 3} и, кандидат ¹

Шарон Х. Джордано

¹ Департамент исследований в области здравоохранения Техасского университета М.Онкологический центр Д. Андерсона, Хьюстон, Техас

² Отделение медицинской онкологии молочной железы, Техасский университет, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон, Техас

Jiangong Niu

¹ Департамент исследований в области здравоохранения, Техасский университет, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон, Техас

Мариана Чавес-МакГрегор

¹ Департамент исследований в области здравоохранения, Техасский университет, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон, Техас

² Отделение медицинской онкологии молочной железы Техасского университета М. Онкологический центр Д. Андерсона, Хьюстон, Техас

Хуэй Чжао

¹ Департамент исследований в области здравоохранения, Техасский университет, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон, Техас

Дарья Зорзи

¹ Департамент исследований в области здравоохранения, Техасский университет, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон, Техас

Ya-Chen Tina Shih

¹ Департамент исследований в области здравоохранения, Техасский университет, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон, Техас

Бенджамин Смит

¹ Департамент исследований в области здравоохранения Техасского университета М.Онкологический центр Д. Андерсона, Хьюстон, Техас

³ Отделение радиационной онкологии Техасского университета, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон, Техас

Chan Shen

¹ Департамент исследований в области здравоохранения, Техасский университет, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон, Техас

¹ Департамент исследований в области здравоохранения, Техасский университет, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон, Техас

² Отделение медицинской онкологии молочной железы Техасского университета М. Онкологический центр Д. Андерсона, Хьюстон, Техас

³ Отделение радиационной онкологии Техасского университета Онкологический центр им. М. Д. Андерсона, Хьюстон, Техас

Автор, ответственный за корреспонденцию: Шарон Х. Джордано, доктор медицины, магистр здравоохранения, 1400 Pressler, Unit 1444, Houston, Texas, 77030-4009, ( 713) 563-0020, факс (713) 563-0059, gro.nosrednadm@nadroigsОкончательная отредактированная версия этой статьи доступна бесплатно по адресу CancerSee другие статьи в PMC, которые цитируют опубликованную статью.

Abstract

История вопроса

Одной из целей высококачественного ухода за пациентами является информирование пациентов о затратах на лечение, однако информация о затратах может быть неуловимой.Это особенно актуально для лечения рака молочной железы, при котором существует множество режимов адъювантной химиотерапии, соответствующих рекомендациям. Цель исследования состояла в том, чтобы произвести оценку стоимости таких схем с точки зрения плательщиков и пациентов в большой застрахованной популяции США.

Методы

Взрослые женщины с впервые выявленным раком молочной железы (2008–2012 гг.) из базы данных MarketScan, без вторичного злокачественного новообразования в течение 1 года после постановки диагноза и получавшие химиотерапию в течение 3 месяцев после постановки диагноза (n=14 643).Общие и наличные расходы были рассчитаны с использованием всех претензий в течение 18 месяцев после постановки диагноза и были нормализованы до долларов 2013 года. Метод расширенных оценочных уравнений был использован для оценки затрат по режиму с поправкой на демографические и клинические факторы.

Результаты

Среди пациентов, получавших и не получавших трастузумаб, медиана страховых выплат составила 160 590 и 82 260 долларов, а медиана выплат из кармана составила 3381 и 2724 доллара соответственно. Для пациентов, которые не получали трастузумаб, 25% пациентов заплатили более 4712 долларов США, а 10% пациентов заплатили более 7041 долларов США.Для пациентов, получавших трастузумаб, 25% заплатили более 5604 долларов США, а 10% заплатили более 8384 долларов США. Среди пациентов с планами медицинского страхования с высокой франшизой средние личные расходы составили 5158 долларов США, 25% пациентов заплатили не менее 8128 долларов США, а 10% процентов пациентов заплатили 11 344 долларов США или более.

Заключение

Стоимость химиотерапии рака молочной железы сильно различается в зависимости от схемы лечения, и пациенты несут значительные расходы из собственного кармана.

Ключевые слова: адъювантная терапия, стоимость лечения, рак молочной железы, трастузумаб, наличные, схемы химиотерапии как для системы здравоохранения, так и для пациентов.Расходы на лечение рака выросли с 72 миллиардов долларов в 2004 году до 125 миллиардов долларов в 2010 году и, по оценкам, достигнут 158 миллиардов долларов к 2020 году. расходы. ² Личные расходы пациентов также быстро растут. ³ Высокая стоимость лечения рака была связана с более низким соблюдением режима лечения, серьезными материальными и психологическими финансовыми трудностями и увеличением числа банкротств. ^4–6 Недавнее исследование выживших после рака выявило связь между банкротством и показателями смертности, предполагая, что у пациентов с серьезными финансовыми трудностями результаты были хуже. ⁷

Поскольку стоимость лечения рака может оказать значительное влияние на пациентов и их семьи, в отчете Института медицины (IOM) за 2013 г. «Предоставление высококачественного лечения рака: определение нового курса для системы в Кризис» рекомендует предоставлять пациентам информацию о стоимости лечения. ⁸ Обсуждения стоимости лечения важны для всех пациентов, но могут быть особенно актуальны, когда у пациентов есть выбор между вариантами лечения с одинаковой эффективностью. Такая ситуация часто возникает у пациентов с раком молочной железы, поскольку существует множество потенциальных схем химиотерапии, которые можно предложить в качестве адъювантной терапии. Например, текущие рекомендации NCCN перечисляют 12 приемлемых схем лечения HER2-отрицательного рака молочной железы и 9 возможных схем лечения HER2-положительного рака молочной железы. ⁹ Хотя информирование пациентов о затратах на лечение признано важным компонентом высококачественного ухода, отсутствие доступной информации о затратах препятствует этому аспекту ориентированного на пациента ухода. Таким образом, цель этого исследования состояла в том, чтобы получить оценки затрат на адъювантные схемы лечения рака молочной железы с точки зрения плательщиков и пациентов в большой застрахованной популяции США.

Методы

Исследуемая группа

Из баз данных MarketScan Commercial Claims and Encounters и баз данных Medicare Supplemental and Coordinate of Benefits мы использовали модифицированный алгоритм ¹⁰ для выявления женщин в возрасте 18 лет и старше с впервые выявленным раком молочной железы, диагностированным между 2008 и 2012.Дата первой операции по поводу рака молочной железы для каждого пациента была определена как дата постановки диагноза. Из исследования были исключены пациенты со вторичным злокачественным новообразованием (код МКБ-9 196. х – 199.х) в течение 1 года после постановки диагноза. Мы требовали, чтобы пациенты постоянно включались в исследование от 6 месяцев до 18 месяцев после постановки диагноза и получали химиотерапию в течение 3 месяцев после постановки диагноза. С помощью этих критериев мы выявили 14 643 пациента. Алгоритм, используемый для выбора когорт пациентов, можно найти в таблице дополнительных материалов A1.

Схемы химиотерапии

Для определения схем химиотерапии пациентов использовались коды Общей системы кодирования медицинских процедур (HCPCS). Коды выбора режима были аналогичны ранее сообщавшимся ¹¹ и описаны ниже. Выбранные схемы были разделены на две группы: схемы без трастузумаба и схемы с трастузумабом. Схемы без трастузумаба включают: 1) ТС: доцетаксел (Т) и циклофосфамид (С) в один и тот же день, без антрациклина; 2) АС: доксорубицин (А) и циклофосфамид в тот же день, без таксана; 3) ТАС: доцетаксел, доксорубицин и циклофосфамид в тот же день; 4) AC+T: доксорубицин и циклофосфамид в тот же день с последующим или предшествующим приемом доцетаксела; 5) ddAC+P: интенсивный цикл дозирования (dd) доксорубицина и циклофосфамида каждые 2 недели, после или до паклитаксела (P) цикл продолжительностью более 1 недели или только 1 доза паклитаксела; 6) AC+P: цикл доксорубицина и циклофосфамида каждые 3 недели или только 1 цикл с последующим или предшествующим паклитакселом; 7) ddAC+wP: доксорубицин и циклофосфамид с высокой дозой, циклически повторяемые каждые 2 недели, с последующим или предшествующим еженедельным (w) паклитакселом; 8) ЦМФ: циклофосфамид, метотрексат (М), фторурацил (Ф) в тот же день; 9) Другое: другие схемы лечения без трастузумаба, не подпадающие под указанные выше категории, включая пациентов, получавших лечение эпирубицином (с паклитакселом или доцетакселом или без них), только паклитакселом или доцетакселом и другими препаратами, не подпадающими ни под одну из вышеперечисленных категорий. режимы.Схемы на основе трастузумаба включают: 1) TCarboTr: доцетаксел, карбоплатин (карбо) и трастузумаб (Tr), без антрациклина; 2) AC+PTr: AC+P, определенные, как указано выше, с трастузумабом; 3) ddAC+PTr: доксорубицин и циклофосфамид с высокой дозой, циклически повторяемые каждые 2 недели, после или до паклитаксела с трастузумабом; 4) TCTr: доцетаксел и циклофосфан в один день, с трастузумабом, без антрациклина; 5) ПТр: паклитаксел и трастузумаб; 6) только Tr: трастузумаб в качестве монотерапии; 7) Другое: другие схемы на основе трастузумаба, которые включали AC+Tr, TAC+Tr, PCTr и другие виды лечения.Временной интервал между дозами химиотерапии определялся следующим образом: интервалы между заявками менее 12 дней считались еженедельными, от 12 до 18 дней — каждые 2 недели, а более 18 дней — каждые 3 недели.

Переменные пациента и лечения

Переменные пациента, включая возраст на момент постановки диагноза, географический регион, год постановки диагноза и тип страхового плана, были определены на основе требований на дату постановки диагноза, а также переменных лечения, включая тип операции, реконструкцию груди, лучевую терапию и использование Гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор (Г-КСФ) определяли по заявлению в течение 18 месяцев после постановки диагноза. Гормональная терапия была идентифицирована с использованием номеров Национального кодекса лекарственных средств из рецептурных заявлений. Шкала коморбидности Дейо рассчитывалась на основании заявлений за 6 месяцев до постановки диагноза. ¹² Коды МКБ-9 и CPT/HCPCS, использованные в этом исследовании, перечислены в таблице A2 дополнительных материалов.

Связанная с химиотерапией токсичность

Связанная с химиотерапией токсичность оценивалась на основании заявлений пациентов в течение 6 месяцев после химиотерапии, как описано ранее. ¹¹ Вкратце, у пациентов с любой из следующих 8 причин госпитализации в течение 6 месяцев считалось, что у них была токсичность, связанная с химиотерапией: нейтропения, инфекция, лихорадка, тромбоцитопения, анемия, побочные эффекты химиотерапии, обезвоживание и делирий.

Затраты и статистический анализ

Общие затраты на каждого пациента были рассчитаны с точки зрения плательщика и пациента с использованием всех заявок на стационарное и амбулаторное лечение и рецептурных препаратов в течение 18 месяцев после постановки диагноза. Мы рассмотрели три типа затрат: 1) затраты, связанные с лекарствами, 2) затраты, связанные с лекарствами, и затраты, связанные с факторами роста, суммированные, и 3) общие затраты. Мы учитывали как страховые выплаты, так и выплаты пациентов из собственного кармана. Все затраты были нормализованы до долларов 2013 г. путем поправки на инфляцию с использованием Индекса перспективных цен для стационарных требований и Экономического индекса Medicare для амбулаторных требований. ^{13, 14} Были рассчитаны медианные и средние затраты. Чтобы учесть асимметрию в данных о медицинских расходах, для оценки скорректированной средней стоимости был использован метод расширенных оценочных уравнений (EEE). Характеристики пациентов и переменные лечения сравнивали по схемам с помощью критерия хи-квадрат. Статистический анализ проводился с помощью SAS 9.3 (SAS Institute, Cary, NC) и STATA 13.1 (STATA, College Station, TX). Исследование было рассмотрено IRB и было предоставлено исключение.

Результаты

Среди 14 643 больных раком молочной железы, включенных в это исследование, 11 209 (76. 5%) лечились схемами без трастузумаба, а 3434 (23,5%) лечились схемами на основе трастузумаба. Характеристики пациентов и распределение схем химиотерапии показаны в (схемы без трастузумаба) и 2 (схемы с трастузумабом). показывает, что наиболее часто используемой схемой химиотерапии был доцетаксел/циклофосфамид (TC: 46%), а второй наиболее часто используемой схемой была плотная доза доксорубицин/циклофосфамид и паклитаксел (ddAC+P: 11,8%). Медиана возраста колебалась от 51 до 58 лет и была самой низкой у пациентов, получавших интенсивную химиотерапию (51 год), и самой высокой у пациентов, получавших циклофосфамид, метотрексат и фторурацил (CMF: 58 лет).Все характеристики пациента и лечения значительно различаются в зависимости от схемы. Частота госпитализаций, связанных с химиотерапией, в течение 6 месяцев после первой химиотерапии также показана в и , и является самой высокой для пациентов, получавших доцетаксел, доксорубицин и циклофосфамид (ТАС: 13,7%), и самой низкой для пациентов, получавших ЦМФ (4,8%).

Таблица 1

Таблица 1

Характеристики пациента для хемиотерапии без Trastuzumab

148 (20) 161 (22.1) 947 (14.5) 94 (29.7) — 64 178 (34.3) 70648 78 (5.9) 55 (22.1) 1054 (20.4) 161 (21.8) 91 (10.9) 91 (9.8) 987 (15.3) 98748 171 (12.9) 613 (82.8) 102 (19.7) 338 (46.4) (50.7) 931 (45.5) 965 (49,3) 965 (49. 3) 126 (50.6) 3014 (58.4) 919 (62) 59 (11.4) 92 (9.7) 92 (9.7)

	AC	AC + P	AC + T	CMF	TAC	TC	DDAC + P	DDAC + WP	Другое	Всего	P-значение	P-значение
Переменные	N (%)	N (%)	N (%)	N (%)	N (%)	n %)	N (%)	N (%)	N (%)	N (%)
Все предметы	519	740	603	249	249	728	5159	1322	752	1137	11209
Возрастная группа (у)											<0. 001
Медиана	54	54	53	58	51	55	51	52	55	54
<45	104 (20)	148 (20)	123 (20. 4)	23 (9.2)	161 (22.1)	747 (14.5)	333 (25.2)	153 (20.3)	183 (16.1)	1975 (17,6)
45 – 54	170 (32.8)	294 (31.6)	292 (36.8)	74 (29.7)	74 (29. 7)	320 (44)	1749 (33,9)	515 (39)	291 (38,7)	344 (30.3)	3919 (35)
55 — 64	299 (39.1)	199 (33)	1998 82 (32.9)	218 (29.9)	1961 (3847	1961 )	396 (30)	396 (30)	250 (33. 2)	250 (33.2)	374 (32.9)	3947 (35.2)	3947 (35.2)
65+	67 (12.9)	69 (9.3)	99 (9.3)	59 (9.8)		70 (28.1)	29 (4)	702 (13.6)	58 (7. 7)	236 (20.8)	1368 (12,2)
Год хирургии (Диагноз)											<0,001
2008	142 (27,4)	159 (21. 5)	156 (25.9)	55 (22.1)	186 (25.5)	1054 (20.4)	3922 (24.4)	142 (18.9)	291 (19.4)	2437 (21.7)
2009	141 (27.2)	161 (21. 8)	168 (27.9)	60 (24.1)	176 (24.2)	1211 (23.5)	300 (22.7)	180 (23.9)	2	282 (24.8)		2679 (23,9)	2679 (23,9)
2010	109 (21)	185 (25)	119 (19. 7)	50 (20.1)		147 (20.2)		1132 (21.9)	1132 (21.9)	296 (20.9)	161 (21.4)	285 (25.1)	2464 (22)
2011	87 (16.8)	87 (16.8)	97 (16. 8)	154 (20.8)	112 (18.6)	50 (20.1)	148 (20.3)	1193 (23.1)	266 (20.1)	175 (23,3)	238 (20,9)	2423 (21,6)
2012	40 (7.7)	81 (10.9)	48 (8)	34 (13. 7)	71 (9.8)	569 (11)	158 (12)	94 (12.5)	111 (9.8)	1206 (10.8)
тип плана											0,002
ОПЗ или ОПП с крышкой	92 ( 17. 7)	127 (17.2)	68 (11.3)	68 (11.3)	25 (10)	113 (15.5)	787 (15.3)	987 (15.3)	99 (13.2)	181 (15.9)	1663 (14.8)
Другое
Другое	427 (82. 3)	613 (82.8)	535 (88.7)	535 (88.7)	294 (90)	615 (84.5)	4372 (84.7)	1151 (87.1)	653 (86,8)	956 (84,1)	9546 (85,2)
	Коморбидность										<0. 001
0	0	386 (74.4)	569 (76.9)	460 (764)	182 (73.1)	586 (80,5)	3978 (77.1)	1097 (83)	606 (80.6)	815 (71.7)	8679 (77.4)
1	102 (19. 7)	144 (19.5)	120 (19.9)	54 (21.7)	121 (16,6)	938 (18,2)	191 (14,4)	123 (16.4)	239 (21)	2032 (18.1)
2+	31 (6)	27 (3. 6)	23 (3.8)	13 (5.2)	21 2.9)	243 (4.7)		34 (2.6)	23 (3.1)	83 (7.3)	498 (4.4)
														<0. 001
Да
Да	256 (49.3)		393 (45)	303 (50.2)	133 (53.4)	398 (46.4)	2804 (54.4)	530 (40.1)	320 (42,6)	488 (42,9)	5505 (49.1)
хирургии											<0,001
Лампэктомия	313 (60. 3)	375 (50.7)	300 (49.8)		144 (57.8)	391 (45.5)	3154 (61.1)	622 (47)	365 (48.5)	642 (56.5)	6246 (55.7)
Мастэктомия
	20648 365 (49,3)	303 (50.2)	105 (42.2)	397 (54.5)	2005 (38.9)	700 (53)	387 (51,5)	495 (43,5)	4963 (44.3)
Лучевая терапия											<0,001
Да	279 (53,8)	482 (65,1 )	351 (58. 2)	126 (50.6)	456 (62.6)		3014 (584)	819 (62)	484 (64.4)	628 (55.2)	6639 (59.2)
Reconstruction											<0. 001
Да	119 (22.9)	119 (22.9)	194 (26.2)	153 (25.4)	63 (25.3)	261 (35.9)	1262 (24.5)	494 (37.4)	229 (30,5)	266 (23,4)	3041 (27,1)
госпитализация в течение 6 месяцев первого химио											<0. 001
Да	59 (11.4)	72 (9.7)	63 (10.4)	12 (4.8)	100 (13.7)	451 (8.7)	96 (7.3)	64 (8,5)	129 (11.3)	тысяча сорок-шесть (9,3)
G-CSF											<0,001
Да	365 (70. 3)	557 (75.3)	520 (86.2)	520 (86.2)	520 (86.2)	108 (43.4)	691 (94.9)	3808 (73.8)	980648 1185 (89,6)	1185 (89.6)	677 (90)	756 (66.5)	8667 (77,3)

Таблица 2

пациентов Характеристики для трастузумаб химиотерапии на основе препаратов схемам лечения

60648 28 (23.1) 437 (12.7) 49 985 (22.9) 477 (24.4) 59 (20.3) 95398 23 (11.4) 42 (11.2) 250 (12.8)966 99 (14.4) 12 (4.1) 992 (50.7) 89 (56.3) 99 99 (65,3) 69 (43.7) 171 (51.8) 66 (32.7) 71 (24.4) 91 (24.4)

	AC + PTR	ddAC + PTR	TCarboTr	TCTr	Тр только	PTR	Другое	Всего	Total	P-значение	P-Value
N (%)	N (%)	N (%)	N (%)	N (%)	N (%)	N (%)	N (%)		9
Все предметы	202	376	1956	291	158	121	330	330	3434
А группа ge(y)									<0. 001
Медиана	53	51	54	55	62	60	55	54
<45	NR *	103 (27,4)	39647	348 (17. 8)	42 (14.4)	15 (9.5)	NR *	55 (16.7)	609 (17.7)
45-54	71 (35.1 )	140 (37.2)	699 (35.7)	90 (30.9)		34 (21.5)	28 (23. 1)	101 (30.6)	1163 (33.9)
55-64	83 (41.1)	117 (31.1)	697 (35.6)	117 (40.2)	45 (28.5)	46 (38)	120 (36,4)	1225 (35.7)
65+	NR *	16 (4,3)	212 (10. 8)	42 (14.4)	42 (14.4)	64 (40.5)	NR *	54 (16.4)
										<0. 001
49 (24.3)	83 (22.1)	292 (14.9)	71 (24.4)	27 (17.1)	17 (14)	92 (27.9)	631 (18.4)
2009	52 (25.7)	96 (25.5)	420 (21,5)	76 (26. 1)	38 (24.1)	30 (24.8 )	73 (22.1)	785 (22.9)
2010	2010	56 (27.7)	88 (23.4)	517 (26.4)	61 (21)	39 (24.7)	30 (24,8)	75 (22,7)	866 (25,2)
2011	22 (10. 9)	67 (17.8)	477 (24.4)	38 (24.1)	25 (20.7)	65 (19.7)	753 (21.9)
2012	23 (11.4)	42 (11.2)	250 (12.8)	24 (8.2)	16 (10.1)	19 (15. 7)	25 (7.6)	399 (11.6)
Тип плана
HMO или PPO с CAP	29 (14.4)	51 (13. 6)	243 (12.4)	36 (12.4)	19 (12)	17 (14)	45 13.6. )	285 (864)	2994 (87.2)
								<0. 001
0	0	166 (82.2)	310 (82.4)	310 (82.4)	1558 (79.7)		230 (79)	102 (64.6)	82 (67.8)	244 (73.9)	2692 (78.4)
1	NR *	44 (11. 7)	315 (16.1)	49 (16.8)	34 (21.5)	Nr *	57 (17.3)	557 (16.2)
2+	NR *	22 (5.9)	83 (4.2)	93 (4.2)	12 (4.1)	22 (13. 9)	NR *	29 (8.8)	185 (5.4)
Гормональная терапия											0. 009
Да	72 (35.6)	169 (44.9)	945 (48.3)	131 (45)	70 (44.3)	58 (47.9)	135 (40,9)	1580 (46)
хирургии									<0,001
Люмпэктомия	80 ( 39. 6)	168 (44.7)	992 (50.7)	160 (55)	89 (564)	79 (65.3)	159 (48.2)	1727 (50.3)
Мастэктомия	122 (60.4)	20647	208 (55.3)	964 (49. 3)	131 (45)	69 (43,7)	42 (34.7)	1707 (49.7)
Лучевая терапия									0,044
Да	106 (52,5)	238 (63,3)	1058 (54,1)	161 (55,3)	85 (53. 8)	73 (60,3)	185 (56,1)	1906 (55,5)
Реконструкция									<0,001
Да	66 (32. 7)	142 (37.8)	645 (33)	71 (24.4)	28 (17.7)	22 (18.2)	81 (24.5)	1055 (30.7)
госпитализация в течение 6 месяцев после первой химии									<0. 001
Да	Да	16 (7.9)	13 (3.5)	187 (9.6)	23 (7,9)	23 (7,9)	NR *	NR *	32 (9.7)	283 (8,2)
G-CSF									<0,001
Да	133 (65,8)	335 (89,1)	1548 (79.1)	205 (70.4)	205 (70.4)	15 (9.5)	23 (19)	23 (19)	233 (70.6)	293 (70.6)	2492 (72.6)	2492 (72.6)

г.

показывает, что наиболее часто используемые схемы химиотерапии на основе трастузумаба были доцетаксел, карбоплатин и трастузумаб (57%) и ddAC с паклитакселом/трастузумабом (ddAC+PTr: 11%). Медиана возраста варьировала от 51 года для ddAC+PTr до 62 лет для пациентов, получавших трастузумаб без цитотоксической химиотерапии. Как и в случае , все остальные характеристики пациентов и лечения (за исключением типов страховых планов) значительно различались в зависимости от схемы.Частота госпитализаций, связанных с химиотерапией, была самой высокой у пациентов, получавших лечение другими схемами на основе трастузумаба (9,7%), и у пациентов, получавших лечение TCarboTr (9,6%).

Исследовали страховые выплаты в течение 18 месяцев после постановки диагноза рака молочной железы по схеме химиотерапии. При оценке стоимости только химиотерапии TAC является наиболее дорогостоящей схемой для пациентов, получающих схемы без трастузумаба, и, как правило, схемы, включающие доцетаксел, дороже, чем схемы без него ().показывает стоимость препаратов в каждой схеме с течением времени и включает стоимость химиотерапии и факторов роста. Следует отметить, что схемы с плотной дозой значительно увеличиваются в цене, если принять во внимание использование факторов роста. Факторы роста добавляют около 15 000 долларов к стоимости химиотерапии для большинства режимов. С факторами роста или без них ТАС остается наиболее дорогостоящим режимом. Затраты существенно не отличались для каждой схемы в разные годы диагноза. и показать затраты, связанные с лекарствами, для пациентов, получавших трастузумаб.В большинстве лет TCarboTr является самой дорогой схемой лечения на основе трастузумаба. Как и следовало ожидать, затраты ниже, когда трастузумаб вводят без химиотерапии. Мы также рассчитывали страховые выплаты за один цикл каждой схемы, поскольку адъювантные схемы могут различаться по количеству циклов. Эти результаты показаны в . Стоимость курса доцетаксела более чем в 10 раз превышает стоимость курса паклитаксела. Следует отметить, что комбинация паклитаксела и трастузумаба дешевле, чем монотерапия трастузумабом, поскольку первая обычно представляет собой меньшую недельную дозу, а вторая — преимущественно большую дозу каждые три недели.

A) Стоимость химиотерапии для режимов без трастузумаба B) Стоимость химиотерапии и факторов роста для режимов без трастузумаба C) Стоимость химиотерапии для режимов на основе трастузумаба D) Стоимость химиотерапии и факторов роста для режимов на основе трастузумаба

Таблица 3

Страхование Оплата за цикл химиотерапии

$ 80591 $ 144

Химиотерапия рЕЖИМА	Медиана Страхование Оплата
доцетаксел / циклофосфамид (ТС)	$ 2980
доксорубицин / циклофосфамид (AC)	$ 177
Еженедельный паклитаксел (WP)	$ 80647	$ 88
	$ 144	$ 144
Доцетаксел (T)	$ 2 491	$ 2 491
CyclophoSphamide / Methotrexate / 5-FU (CMF)	$ 72
Доцетаксел/доксорубицин/циклофосфамид (ТАЦ)	3084 долл. США
Доцетаксел/ок. rboplatin / трастузумаб (TCarboTr)	$ 5995
Доцетаксел / циклофосфамид / трастузумаб (TCTr)	$ 6195
Паклитаксел / трастузумаб	$ тысяча триста девяносто пять
трастузумаб только	$ 2931

медиана и средние суммарные страховые выплаты за 18 месяцев после установления диагноза показаны на рис.Различия в стоимости после поправки на факторы пациента и лечения также представлены в ; те различия, которые являются статистически значимыми по сравнению с контрольной группой, выделены жирным шрифтом. Среди пациентов, не получавших трастузумаб, медиана страхового платежа составила 82 260 долларов США. Медиана нескорректированных затрат варьировалась от 62 302 долларов США для пациентов, получавших CMF, до 104 197 долларов США для пациентов, получавших TAC. После корректировки средняя стоимость оставалась самой низкой среди пациентов, получавших CMF, и самой высокой среди пациентов, получавших TAC (скорректированная разница в стоимости между CMF и TAC: 29 392 доллара США).Для схем, которые включали как антрациклин, так и таксан, скорректированная средняя стоимость варьировалась в пределах 13 835 долларов США (самая низкая: ддаАК + цП; самая высокая: ТАС). Среди пациентов, получавших трастузумаб, медиана страхового платежа составила 160 590 долларов США. Самая низкая средняя страховая выплата наблюдалась у пациентов, получавших трастузумаб без химиотерапии (106 369 долларов США), а самая высокая была у пациентов, получавших TCarboTr (169 567 долларов США). В скорректированном анализе средние затраты также были самыми высокими у пациентов, получавших TCarboTr. У пациентов, получавших AC+PTr, страховые расходы были на 20 168 долларов меньше, чем у пациентов, получавших TCarboTr.

Таблица 4

Нескорректированная и скорректированная стоимость по схемам ^*

---

---

6 Tr 9 на 90 LY

Схемы без трастузумаба
Режимы	Страховая выплата					Выплата из кармана
	Нескорректированный			Скорректированный		Нескорректированный			Скорректированный
	Median	Median	Среднее	Разница в среднем	95% CI	Median	Median	Средняя разница	Среднее значение	95% CI	95% CI
TC	$ 76200	$ 84996	—	—	—	$ 2569	$ 3285	—	—	—
AC	$ 68034	$ 78524	— $ 6472	— $ 4080	— $ 8718, $ 559	$ 2349	$ 3081	— $ 204	— $ 101	— $ 386, $ 184
АС + Р	$ 85282	$ 93950	$ 8954	$ 7074	$ 3393, 10755	2883 долл. США	3650 долл. США	365 долл. США	382 долл. США	88 долл. США, 676 долл. США
0647	$ 98586	$ 13590	$ 11347	$ 7195, $ 15499	$ 3043	$ 3763	$ 478	$ 297	— $ 23, $ 617
CMF	$ 62302	$ 70515	— $ 14481	— $ 9038	— $ 14553, — $ 3522	$ 2104	$ 2753	— $ 532	— $ 142	— $ 572, $ 287
TAC	$ 104197	$ 112337	$ 27341	$ 20354	$ 16659, $ 24049	$ 3383	$ 4153	$ 868	$ 276	$ 23, $ 530
ddAC + Р	$	$ 100892	$ 15896	$ 8091	$ 5358, $ 10825	$ 2983	$ 3876	$ 591	380 долл. США	130 долл. США, 629 долл. США
ddAC+wP	88 137 долл. США	97 311 долл. США	$ 12315	$ 6519	$ 3299, $ 9739	$ 3071	$ 3792	$ 507	$ 341	$ 64, $ 618
Другое	$ 84945	$ 100290	$ 15294	$ 18186	$ 13541, $ 22831	2590 долл. США	3314 долл. США	29 долл. США	179 долл. США	−36 долл. США, 394 долл. США
Схемы на основе трастузумаба
Режимы	Страховая выплата					Оплата из кармана
	Нескорректированный			Скорректированный		Нескорректированный			Скорректированный
	Median	Среднее	Разница	Среднее значение	95% CI	Median	Среднее	Средняя разница	Средняя разница	95% CI
TCarboTr	$ 169567	$ 187806	—	—	—	$ 3513	$ 4312	—	—	—
AC + PTR	$ 142937	$ 165715	— $ 22091	— $ 20168	— $ 33959, — $ 6378	$ 3811	$ 4302	— $ 10	$ 69	— $ 381, $ 519
ddAC + PTR	$ 165718	$ 183939	— $ 3867	— $ 12181	— $ 20286, — $ 4076	$ 3776	$ 4277	— $ 35	$ 108	— $ 270, $ 486
TCTr	$ 146790	$ 157223	— $ 30583	— $ 23991	−32331$,−15652$	3193$	3814$	−499$	−215$	−618$, 188$
$ 106369	$ 123644	— $ 64162	— $ 46936	— $ 60644, — $ 33229	$ 2 016	$ 3052	— $ 1260	— $ 365	— $ 968, $ 237
PTR	$ 141455	$ 152744	— $ 35062	— $ 20209	— $ 34275, — $ 6143	$ +1987	$ 3076	— $ 1236	— $ 333	— $ 1069, $ 404
Другое	$ 147052	$ 167157	— $ 20649	— $ 14188	— $ 23608, — $ 4767	$ 3382	$ 4374	$ 62	$ 199	— $ 223, $ 621

также показывает пациентов из-кармана платежей по схеме.В целом, медиана оплаты наличными составила 2724 доллара США для пациентов, не получавших трастузумаб, и 3381 доллар США для пациентов, получавших трастузумаб. Скорректированные наличные расходы пациентов были самыми низкими среди пациентов, получавших CMF или AC. Среди пациентов, получавших трастузумаб, наличные расходы были самыми низкими у пациентов, получавших только трастузумаб или трастузумаб и паклитаксел. Платежи пациентов из собственного кармана в целом были одинаковыми для пациентов, получавших TCarboTr, AC+PTr или ddAC+PTr (скорректированная разница между этими схемами составляла 108 долларов США или меньше).Диапазон платежей наличными был большим и показан на рис. Для пациентов, которые не получали трастузумаб, 25% пациентов заплатили более 4712 долларов США, а 10% пациентов заплатили более 7041 долларов США. Для пациентов, получавших трастузумаб, 25% заплатили более 5604 долларов США, а 10% заплатили более 8384 долларов США. 1,8% пациентов были зачислены в планы медицинского страхования с высокой франшизой. Среди этих пациентов медиана личных расходов составила 5 158 долларов, 25% пациентов заплатили не менее 8 128 долларов, а 10 % пациентов заплатили 11 344 доллара и более.

Жирная горизонтальная линия показывает медианную стоимость.Точка представляет среднюю стоимость. Коробка от 25% до 75% процентилей. Кружками показаны выбросы.

Обсуждение

В этом исследовании мы оценили общую сумму платежей для пациентов, получавших химиотерапию с раком молочной железы, в первые 18 месяцев лечения и обнаружили существенные различия в зависимости от схемы химиотерапии. Даже для схем с одинаковой эффективностью затраты были совершенно разными. Например, среди пациентов, получавших адъювантную терапию, содержащую как антрациклин, так и таксан, скорректированные затраты варьировались почти на 14 000 долларов.Аналогичным образом, для пациентов, получавших химиотерапию на основе трастузумаба, скорректированные затраты отличались примерно на 20 000 долларов США для AC + паклитаксел и трастузумаб по сравнению с доцетакселом, карбоплатином и трастузумабом. Учитывая, что в 2016 г. ожидается диагностирование 249 260 новых случаев рака молочной железы, ¹⁵ и что по крайней мере 35% пациентов с раком молочной железы получают адъювантную химиотерапию, ¹⁶ использование столь же эффективного, но менее дорогостоящего режима по сравнению с самая дорогая схема для большинства пациентов (например, ddAC+паклитаксел еженедельно по сравнению с TAC при HER-2-негативном раке молочной железы) может повлиять на национальные расходы на лечение рака молочной железы более чем на 1 миллиард долларов в год.

Мы также обнаружили существенные наличные расходы в нашей группе пациентов, застрахованных в частном порядке. В то время как средние затраты составляли от 2500 до 3500 долларов США, 10% пациентов платили за свое лечение более 7000–8000 долларов США. Пациенты с планами медицинского страхования с высокой франшизой имели заметно более высокие наличные расходы, при этом средняя стоимость превышала 5000 долларов. Однако, несмотря на большие различия в общей сумме оплаты по схемам, различия в наличных расходах были относительно небольшими; это, вероятно, отражало политику максимального наличного расчета в структуре страховых выплат для некоторых пациентов и то, что использование трастузумаба подтолкнет пациентов к превышению максимального наличного расчета, что сведет их последующее участие в расходах к нулю.Эти данные указывают на острую необходимость передавать соответствующую информацию о плане медицинского обслуживания пациентам, когда они принимают обоснованные решения о своих планах лечения, в надежде уменьшить психологический и физический стресс, связанный с затратами на лечение рака.

Это исследование дополняет растущий объем литературы о стоимости онкологического лечения пациентов. Яброфф и др. недавно сообщалось, что многие больные раком испытывают финансовые трудности; более 20% пациентов в возрасте 65 лет и старше и около 40% выживших моложе 65 лет сообщили о психологических или материальных финансовых трудностях. ⁵ Выжившие после рака также с большей вероятностью подадут заявление о банкротстве, а те, кто подает заявление о банкротстве, имеют худшие результаты лечения рака. ^{6, 7} В частности, у выживших после рака молочной железы, которые подали заявление о банкротстве, риск смерти увеличился на 50%. ⁷ В ходе опроса застрахованных больных раком, которые связались с национальным фондом доплаты, 46% пациентов сообщили о сокращении расходов на еду и одежду из-за стоимости лечения рака, а 42% сообщили, что стоимость лечения рака была значительное или катастрофическое финансовое бремя. ⁴ В нескольких предыдущих исследованиях была предпринята попытка количественной оценки личных расходов пациентов на лечение рака молочной железы. В популяционном опросе выживших после рака молочной железы, у которых был диагностирован в период с 2005 по 2007 год, средние расходы из кармана составляли менее 2000 долларов, но 17% сообщили, что тратят более 5000 долларов на лечение рака. ¹⁷ В нашем исследовании представлены более свежие оценки личных расходов пациентов с частной страховкой, и мы обнаружили, что эти расходы выше, чем сообщалось ранее.

Чтобы решить проблему роста стоимости лечения рака, в 2007 году ASCO сформировала Целевую группу по стоимости лечения рака. В 2013 году эта группа была переименована в Целевую группу по ценности лечения рака. Этой группе было поручено разработать основу для сравнения клинической пользы, токсичности и стоимости лечения рака; концептуальная основа была опубликована в 2015 г. ¹⁸ Наши данные могут помочь в обсуждении относительной ценности различных адъювантных методов лечения рака молочной железы.В дополнение к получению данных о стоимости лечения мы также оценили токсичность путем расчета частоты госпитализаций для каждого режима, основываясь на нашей предыдущей работе в этой области. ¹¹ Примечательно, что некоторые из наиболее дорогостоящих схем, такие как TAC, являются и самыми дорогими, и связаны с самым высоким риском госпитализации, и, таким образом, могут представлять собой вариант с более низкой стоимостью, чем менее дорогие, менее токсичные схемы, которые предлагают аналогичные клиническая польза.

Наше исследование имеет несколько ограничений.Мы сосредоточили эти анализы на более молодом населении с частной медицинской страховкой. Те пациенты, у которых нет страховки, могут столкнуться со значительно более высокими затратами на лечение. Учитывая годы диагностики, которые мы изучали, мы не смогли оценить стоимость новых препаратов, таких как пертузумаб. Мы решили оценить затраты за 18-месячный период, потому что хотели включить весь период лечения трастузумабом (12 месяцев), который может начаться только через несколько месяцев после постановки диагноза. С учетом этих 18-месячных временных рамок мы не можем оценить общие затраты на лечение рака молочной железы, потому что пациенты могут получить отсроченную реконструкцию за пределами этого окна и могут принимать адъювантную гормональную терапию в течение 5–10 лет.Мы полагались на страховые претензии, чтобы определить дату диагноза и всего полученного лечения, и мы признаем, что некоторые неправильные классификации присущи анализам, основанным на претензиях. Стоимость может меняться со временем, поскольку все больше химиотерапевтических препаратов становятся непатентованными. Наконец, учитывая, что эти данные не связаны с данными реестра рака, у нас не было информации о стадии рака, расовой/этнической принадлежности пациента или характеристиках опухоли.

Поставщики онкологических услуг должны продолжать двигаться к цели предоставления высококачественной помощи, соответствующей целям и предпочтениям наших пациентов.Из-за роста стоимости лечения и увеличения доли пациентов в расходах расходы на лечение становятся все более актуальными для пациентов и их семей, и поставщикам требуется более доступная информация, чтобы иметь возможность отвечать на вопросы пациентов о финансовых последствиях их лечения. выбор. Хотя наш анализ был ограничен пациентами, застрахованными в частном порядке, мы надеемся, что эти данные помогут пациентам и поставщикам услуг быть лучше информированными о потенциальных затратах на лечение при различных вариантах схем адъювантной химиотерапии рака молочной железы.

​

Сжатый реферат

Стоимость химиотерапии рака молочной железы сильно различается в зависимости от схемы лечения, и пациенты несут значительные расходы из собственного кармана. Эти данные могут помочь в обсуждениях между пациентами и поставщиками медицинских услуг, чтобы обеспечить выбор экономически целесообразных методов лечения рака молочной железы.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Гэри Дейтера за помощь в редактировании.

Финансовая поддержка: Работа выполнена при поддержке Susan G.Komen SAC150061 и Техасский институт профилактики и исследования рака (CPRIT) RP140020 (д-р Джордано и д-р Чавес-МакГрегор). Доктор Смит также поддерживается CPRIT RP140020. Доктор Ши поддерживается Агентством медицинских исследований и качества R01 HS020263. Мы также признательны за поддержку Института семьи Дункана.

Номер гранта P30 CA016672

Сноски

Вклады авторов

Шарон Джордано: Концептуализация, методология, проверка, формальный анализ, исследование, ресурсы, курирование данных, написание исходного проекта, написание-рецензия/ надзор, администрирование проекта, привлечение финансирования.

Jiangong Niu: методология, проверка, формальный анализ, исследование, обработка данных, написание исходного проекта, написание-обзор/редактирование, визуализация.

Мариана Чавес-МакГрегор: Концептуализация, методология, исследование, написание исходного проекта, написание-обзор/редактирование, визуализация, надзор, получение финансирования.

Хуэй Чжао: методология, проверка, формальный анализ, расследование, обработка данных, написание/рецензирование/редактирование, надзор.

Дарья Зорзи: Исследование, написание – первоначальный вариант, написание – рецензирование/редактирование, визуализация, администрирование проекта

Y.Тина Ши: Написание – первоначальный вариант, написание – рецензирование/редактирование, визуализация, надзор.

Бенджамин Смит: Написание – первоначальный вариант, написание – рецензирование/редактирование, визуализация.

Чан Шен: Написание – первоначальный вариант, написание – рецензирование/редактирование, визуализация, контроль.

Раскрытие информации о конфликте интересов

Авторы сообщают об отсутствии соответствующих конфликтов интересов.

Ссылки

1. Mariotto AB, Yabroff KR, Shao Y, Feuer EJ, Brown ML. Прогнозы стоимости лечения рака в США: 2010–2020 гг.J Natl Cancer Inst. 2011; 103:117–128. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Обеспечение доступа пациентов к доступным лекарствам от рака: резюме семинара. Вашингтон (округ Колумбия): Издательство национальных академий; 2014. [Google Академия]4. Зафар С.Ю., Пепперкорн Дж.М., Шраг Д. и др. Финансовая токсичность лечения рака: пилотное исследование по оценке личных расходов и опыта застрахованного онкологического больного. Онколог. 2013;18:381–390. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Yabroff KR, Dowling EC, Guy GP, Jr, et al.Финансовые трудности, связанные с раком в Соединенных Штатах: результаты популяционной выборки взрослых, перенесших рак. Дж. Клин Онкол. 2016; 34: 259–267. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Рэмси С., Блау Д., Кирхгоф А. и др. Было обнаружено, что больные раком штата Вашингтон подвержены большему риску банкротства, чем люди без диагноза рака. Health Aff (Миллвуд) 2013; 32: 1143–1152. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Ramsey SD, Bansal A, Fedorenko CR, et al. Финансовая несостоятельность как фактор риска ранней смертности онкологических больных.Дж. Клин Онкол. 2016; 34: 980–986. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Левит Л., Балог Э., Насс С., Ганц П.А., редакторы. Предоставление высококачественной онкологической помощи: определение нового курса системы в условиях кризиса. Вашингтон (округ Колумбия): 2013. [Google Scholar]10. Наттингер А.Б., Лауд П.В., Баджорунайте Р., Спарапани Р.А., Фриман Дж.Л. Алгоритм использования данных о претензиях Medicare для выявления женщин с впервые возникшим раком молочной железы. Health Serv Res. 2004; 39: 1733–1749. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Barcenas CH, Niu J, Zhang N, et al.Риск госпитализации в соответствии с режимом химиотерапии при раке молочной железы на ранней стадии. Дж. Клин Онкол. 2014;32:2010–2017. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Дейо Р.А., Черкин Д.С., Чиол М.А. Адаптация индекса клинической коморбидности для использования с административными базами данных МКБ-9-КМ. Дж. Клин Эпидемиол. 1992; 45: 613–619. [PubMed] [Google Scholar] 13. Браун М.Л., Райли Г.Ф., Шусслер Н., Этциони Р. Оценка затрат на здравоохранение, связанных с лечением рака, по данным SEER-Medicare. Мед уход. 2002;40:IV-104–117.[PubMed] [Google Scholar] 14. Уоррен Дж.Л., Яброфф К.Р., Микинс А., Топор М., Ламонт Э.Б., Браун М.Л. Оценка динамики стоимости начального лечения рака. J Natl Cancer Inst. 2008; 100: 888–897. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Сигел Р.Л., Миллер К.Д., Джемал А. Статистика рака, 2016. CA Cancer J Clin. 2016;66:7–30. [PubMed] [Google Scholar] 16. Сигел Р., ДеСантис С., Вирго К. и др. Статистика лечения рака и выживаемости, 2012. CA Cancer J Clin. 2012;62:220–241. [PubMed] [Google Scholar] 17.Jagsi R, Pottow JA, Griffith KA, et al. Долгосрочное финансовое бремя рака молочной железы: опыт разнообразной когорты выживших, выявленных с помощью популяционных регистров. Дж. Клин Онкол. 2014; 32:1269–1276. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Schnipper LE, Davidson NE, Wollins DS, et al. Заявление Американского общества клинической онкологии: концептуальная основа для оценки ценности вариантов лечения рака. Дж. Клин Онкол. 2015;33:2563–2577.