Ход операции уретеролитотрипсия: Операция по удалению камня из мочеточечника без разрезов, контактная уретеролитотрипсия

Содержание

цена удаления камня в почках в клинике ЦКБ РАН

Мочекаменная болезнь лечится несколькими способами – медикаментозным и оперативным. Важным направлением в оказании помощи является разрушение появившихся конкрементов и нормализация нарушения обмена. На данным момент широко используется контактная (эндоскопическая) литотрипсия камней почек и дистанционная.

Во всем мире технология дробления камней стала довольно популярной. Благодаря ей 25% больных избавились от необходимости проведения полостной и эндоскопической операции по удалению камней. А также и осложнений, которые могут быть с этим связаны.

Что такое литотрипсия?

Литотрипсией называется процедура дробления конкрементов без нарушения целостности кожного покрова больного. Такая методика начала использоваться еще в 70-е годы прошлого века, и пользуется до сих пор популярностью, так как они малотравматична и эффективна.

В основе литотрипсии лежит использование волн, которые добираются до камня и разрушают его до максимально мелких образований или песка. После этого они могут спокойно выходить естественным путем через мочевыводящие пути. Для такого метода не требуется проведения полосной операции, которая считается к инвазивным способом, и сопровождается длительным периодом восстановления. Литотрипсия бывает контактной (эндоскопической) и дистанционной.

Показаниями к такой операции является размер камней не менее 0,5см, но не более 2,5 см. Эффективность проведения в немалой степени зависит от качественного состава образования, и немного меньше от его объема. Процедура успешно проводится не только у взрослых, но даже у маленьких детей.

Больной, которому провели литотрипсию, может приступать к обычным занятиям уже через несколько дней после лечения. Болевые же ощущения во время проведения и после процедуры снижены примерно в два раза по сравнению с прочими видами вмешательства.

Перед проведением литотрипсии врач должен разъяснить больному все преимущества и возможные осложнения этого метода лечения, написать список необходимых исследований и поэтапную подготовку.

Для прохождения литотрипсии пациент должен сдать все анализы, пройти рентгеновское исследование , УЗИ, кардиограмму, проверить систему свертывания крови. Перед процедурой следует провести очищение кишечника с помощью клизмы. При постоянном приеме препаратов для разжижения крови, больной должен предупредить врача заранее, после этого прекратить их прием за две недели до процедуры измельчения камней, или временно перейти на другие виды лекарственных средств.

Что входит в стоимость процедуры?

Стоимость лечения зависит от категории сложности операции (размера камней в почках или мочевыводящих путях, расположения, их количества, наличия сопутствующих заболеваний). Все определяется врачом после сбора анамнеза и результатов диагностики. В окончательную стоимость лечения  болезни входит проведение литотрипсии, консультация анестезиолога, анестезиологическое пособие (если есть наркоз), пребывание в стационаре, лечение и питание.

 

Контактная литотрипсия цена

 

Преимущества метода

По сравнению с дистанционной литотрипсией и прочими способами выведения конкрементов контактный метод имеет ряд преимуществ:

  • минимальный процент возможных осложнений;
  • очень короткий срок реабилитации;
  • отсутствие болевых ощущений после проведения;
  • введение инструментария через естественные пути, что устраняет необходимость разрезов и осложнений связанных с ними;
  • доступная стоимость.

 

Лечение (дробление камней в почках)

Проводится контактная литотрипсия под наркозом. Его вид выбирается специалистом в зависимости от возраста и состояния больного. Возможно использование эндотрахеального, внутривенного и эпидурального наркоза. Для профилактики инфекционных осложнений возможно парентеральное введение антибиотика с широким спектром действия.

Через мочевой пузырь и мочеточник в лоханку почки проводится специальный тонкий эндоскоп. Это позволяет сохранить целыми кожные покровы, и удалить все конкременты да одну проведенную процедуру. Для разбивания камней может использоваться ультразвук или лазер.

При помощи ультразвука камень небольшой плотности можно разбить на мелкие составляющие, которые потом удаляются аспирационным путем. Но этот метод не подходит для плотных камней.

Лазер способен превратить любой камень в пыль, поэтому он считается более удобным. Вся процедура проходит под контролем, картина поля выводится на экран.

Контактная литотрипсия камня мочеточника позволяет избавить его от конкремента в любой его части. При этом остальные органы остаются неповрежденными. Показано проведение такой процедуры при длительном нахождении конкремента, или его плотном стоянии в просвете органа.

Контактная литотрипсия камня мочевого пузыря проводится по той же схеме, что и в прочих структурах мочевыводящих путей.

Показаниями к проведению лазерной литотрипсии являются:

  1. Противопоказания к дистанционной форме литотрипсии.
  1. Отсутствие положительного результата от приема медикаментов и второго сеанса дистанционного разрушения камней.
  1. Возникновение «дорожек» после отхождения камня с нарушением оттока мочи.
  1. Наличие множественных конкрементов в мочеточнике и мочевом пузыре.

Осложнения литотрипсии

При наличия современного оборудования и высокой квалификации хирурга и персонала осложнения при проведении дробления камня лазером практически не бывают, но в некоторых случаях возможно следующее:

  • эндоскопическая контактная литотрипсия камней в мочеточнике может привести к его малой перфорации волоконным инструментом;
  • рефлюкс-пиелонефрит;
  • рецидив почечной колики;
  • стриктура мочеточника.

Некоторые явления могут наблюдаться после проведения литотрипсии, но они со временем проходят:

  • боли в животе, вздутие, запор;
  • повышение давления;
  • задержка мочеиспускания;
  • повышение температуры;
  • тошнота и рвота.

Такие симптомы возникают и при естественном выходе камней из почек. Если спустя месяц данные признаки сохраняются, то возникает необходимость в консультации врача и проведении полного обследования. Не исключено, что специалист назначит повторный сеанс дробления. При боли следует принимать спазмолитическое или обезболивающее средство.

Спустя две недели после проведения процедуры врачом рекомендуется прохождение контрольного исследования при помощи рентгеновское исследование или УЗИ.

Но необходимо понимать, что даже успешно проведенная процедура не может гарантировать образования новых конкрементов, поэтому следует соблюдать диету, пить много жидкости, следить за работой эндокринных органов. Только при условии соблюдения всех рекомендаций врача борьба с мочекаменной болезнью может быть успешной.

 

Лечение мочекаменной болезни - Клиники Беларуси

Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – одно из наиболее распространенных заболеваний в урологической практике, при котором в просвете мочевыводящих путей образуются камни. Мочекаменная болезнь характеризуется комплексным нарушением обмена веществ, приводящим к формированию в моче кристаллов, которые в дальнейшем могут вырастать в камни более крупного размера. Как правило, все камни первично образуются в чашечно-лоханочной системе почек.

Во многом симптоматика мочекаменной болезни будет зависеть от локализации и размера камней. Если камни расположены в чашечках почки и не нарушают отток мочи, то чаще всего пациент может не испытывать никаких симптомов. Если размер камней превышает 5-6 мм и они частично или полностью блокируют отток мочи, развивается почечная колика – тупая боль в пояснице, не связанная с изменением положения тела.

Наиболее сильная боль возникает в случае попадания камня в просвет мочеточника, так как отток мочи из почки может быть полностью заблокирован.  Если камень спустится в нижнюю треть мочеточника, то боль будет распространяться в паховую область и в наружные половые органы. Также может появиться учащенное болезненное мочеиспускание.

Диагностика

Для постановки диагноза «мочекаменная болезнь» необходимо тщательно изучить жалобы и анамнез пациента. При физикальном обследовании в случае почечной колики будет отмечаться положительный симптом поколачивания в поясничной области на стороне пораженной почки.  В общем анализе мочи обращают внимание на наличие эритроцитов и кристаллов солей, что будет свидетельствовать в пользу мочекаменной болезни.

Из инструментальных методов для диагностики мочекаменной болезни принято использовать следующие.

  • Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (позволяет оценить состояние чашечно-лоханочной системы почек и наличие в них камней). Однако данный метод не обладает 100% информативностью. Поэтому диагностика мочекаменной болезни должна быть дополнена рентгеновскими методами исследования.
  • Обзорная и внутривенная урография – эффективный и надежный метод диагностики мочекаменной болезни. После внутривенного введения специального контрастного препарата выполняется серия рентгеновских снимков и оценивается скорость выведения почками контраста. Методика позволяет визуализировать камни, их форму, размеры, локализацию, а также функциональное состояние почек. Однако необходимо помнить, что некоторые камни, в зависимости от их химического состава, являются рентген негативными, то есть не визуализируются на рентгеновских снимках. В такой ситуации можно выполнить компьютерную томографию.
  • Компьютерная томография – высокоинформативный метод диагностики мочекаменной болезни. Может выполняться как без внутривенного введения контрастного препарата, так и с дополнительным контрастированием. Компьютерная томография не является скрининговым методом диагностики и назначается только в сомнительных случаях.
    Кроме того, компьютерная томография несет более высокую лучевую нагрузку на организм пациента.

Лечение мочекаменной болезни

Камни размером до 5-6 мм, которые не дают болевой симптоматики и не нарушают отток мочи из почек, как правило, не подлежат хирургическому удалению. Камни большего размера необходимо подвергать дроблению и удалению. В противном случае, при прогрессировании заболевания и увеличении размеров камней может наступить нарушение мочевыделительной функции почек с развитием инфекционно-воспалительных осложнений с последующим исходом в почечную недостаточность. Лишь камни из мочевой кислоты могут поддаваться консервативному растворению. Все остальные виды камней возможно фрагментировать только хирургическими методами.

Во всем мире для дробления мочевых камней широко используются следующие современные малоинвазивные методы.

  1. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — метод бесконтактного дробления мочевых камней. Фрагментация камня наступает под воздействием на него сфокусированного источника электромагнитной энергии. Дистанционная литотрипсия выполняется под рентген наведением, поэтому важным условием является «ренгенпозитивность» камня. Это означает, что камень по своему составу должен быть таким, чтобы он был виден при рентген обследовании. Дистанционному дроблению подлежат мочевые камни практически любой локализации, размером не более двух сантиметров. Как правило, в зависимости от размера и плотности камня, для полной его фрагментации необходимо два — три сеанса. С целью снижения травматизации окружающих тканей паузы между сеансами должны составлять не менее 1-2 суток. Затем раздробленный камень выходит при мочеиспускании в виде песка или более крупных фрагментов. Дистанционная литотрипсия, как правило, выполняется под обезболиванием аналгетиками. В индивидуальных случаях может быть назначена седация или общее обезболивание.
  2. Контактная уретеролитотрипсия
    — малоинвазивный метод контактного дробления мочевых камней через естественные мочевыводящие пути. Контактная уретеролитотрипсия показана, в первую очередь, пациентам с рентгеннегативными камнями мочеточников. Технически операция выполняется при помощи специального инструмента – уретероскопа, который вводится в мочеточник через уретру и мочевой пузырь. На рабочем конце уретероскопа имеется видеокамера и рабочий канал для проведения лазерного волокна. Обнаружив камень оперирующий врач выполняет фрагментацию камня до мельчайших фрагментов при помощи энергии лазерного излучения. Операция, как правило, заканчивается установкой специального мочеточникового катетера или стента, который может быть удален на следующий день или в течение последующих месяцев при наличии на то показаний. Общий срок пребывания в стационаре составляет в среднем 4-5 суток. Операция выполняется под общим обезболиванием либо под спинальной анестезией.
  3. Чрезкожная (перкутанная) нефролитотрипсия — малоинвазивный метод контактного дробления мочевых камней, при котором специальный инструмент (нефроскоп) вводится в почку через прокол в поясничной области со стороны пораженной почки. На рабочем конце нефроскопа имеется видеокамера и рабочий канал для проведения лазерного волокна. Обнаружив камень оперирующий врач выполняет фрагментацию камня до мельчайших фрагментов при помощи энергии лазерного излучения. Операция, как правило, заканчивается установкой специального дренажа — нефростомы, которая может быть удалена через несколько дней или недель в зависимости от послеоперационного течения. Общий срок пребывания в стационаре составляет в среднем 4-5 суток. Перкутанная нефролитотрипсия показана пациентам с крупными камнями почек.

Выбор метода дробления камней определяет врач после проведения обследования. Все перечисленные малоинвазивные методы доступны в Республике Беларусь.

В медицинских учреждениях Республики Беларусь, оснащенных самым современным оборудованием, работает квалифицированный персонал, готовый оказать Вам весь спектр медицинских услуг для своевременной диагностики и лечения мочекаменной болезни.

Хирургическое лечение | КДЦ «Ультрамед»

Послеоперационное наблюдение в стационаре (2-х местная палата в течение суток)2 500 ₽
Послеоперационное наблюдение в стационаре (3-х местная палата в течение суток)2 400 ₽
Послеоперационное наблюдение в стационаре (VIP палата в течение суток)3 000 ₽
Нахождение в условиях стационара под наблюдением после медицинской манипуляции (суточное пребывание)1 550 ₽
Нахождение в условиях стационара под наблюдением после медицинской манипуляции (дневное пребывание)900 ₽
Перевязка 1 категории550 ₽
Перевязка 2 категории900 ₽
Лечение описторхоза в условиях стационара (суточное пребывание)2 600 ₽
Послеоперационный осмотр 300 ₽
Нахождение в условиях стационара под наблюдением после медицинской манипуляции (VIP палата в течение суток)3 900 ₽
Лечение описторхоза Бильтрицидом 1 таблетка120 ₽
Удаление доброкачественных новообразований (липомы, атеромы, гранулемы, доброкачественной опухоли) поверхностной локализации5 000 ₽
Удаление доброкачественных новообразований (липомы, атеромы, гранулемы, доброкачественной опухоли) глубокой локализации8 000 ₽
Тиреоидэктомия27 500 ₽
Удаление телеангиоэктазий:Склеротерапия при варикозной болезни (1 категория сложности-склерозирование 1-2 вен)1 700 ₽
Удаление телеангиоэктазий:Склеротерапия при варикозной болезни (2 категория сложности-склерозирование 3-4 вены)2 000 ₽
Удаление телеангиоэктазий:Склеротерапия при варикозной болезни (3 категория сложности-склерозирование 5 вен и более)3 000 ₽
Удаление поверхностных вен нижней конечности (1 категория сложности)18 500 ₽
Удаление поверхностных вен нижней конечности (2 категория сложности)19 000 ₽
Удаление поверхностных вен нижней конечности (3 категория сложности)25 000 ₽
Перевязка и обнажение варикозных вен (по Троянову)10 000 ₽
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов17 800 ₽
Оперативное лечение грыжи (паховой, пупочной, белой линии живота) 1 категории12 800 ₽
Оперативное лечение грыжи (паховой, пупочной, белой линии живота) 2 категории15 000 ₽
Оперативное лечение грыжи (паховой, пупочной, белой линии живота) 3 категории16 000 ₽
Холецистэктомия лапароскопическая 25 000 ₽
Хирургическое лечение воспалительных опухолей4 500 ₽
Удаление поверхностных вен нижней конечности (комплексная)29 000 ₽
Удаление поверхностных вен нижних конечностей (изолированная)10 000 ₽
Иссечение пресакральной кисты14 000 ₽
Удаление поверхностных вен нижней конечности (двухсторонняя)47 500 ₽
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов (герниопластика) IV категория60 000 ₽
Удаление внутренних геморроидальных узлов с помощью лазера30 000 ₽
Удаление внутренних геморроидальных узлов с использованием лазера с иссечение анальных трещин сургидроном30 000 ₽
Удаление геморроидальных узлов лазером с удалением наружных узлов30 000 ₽
Удаление параректальных свищей лазером30 000 ₽
Удаление кисты копчика лазером35 000 ₽
Местная анестезия при лазерной геморроэдектомии1 500 ₽
Эндовазальная лазерная коагуляция БВП (ЭВЛК)40 000 ₽
Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) БВП+минифлебэктомия43 000 ₽
Удаление грыжи живота и жирового фартука I категории55 000 ₽
Удаление грыжи живота и жирового фартука II категории85 000 ₽
Удаление грыжи живота и жирового фартука III категории110 000 ₽
Резекция околоушной слюнной железы без препаровки ветвей лицевого нерва23 000 ₽
Удаление боковой кисты шеи25 700 ₽
Удаление боковой кисты шеи (после ранее проведенной операции)32 200 ₽
Иссечение поражения кожи3 500 ₽
Резекция глотки23 000 ₽
Склеротерапия геморроидальных узлов650 ₽
Лечение при внутреннем геморрое с наложением латексных колец (1 узел)3 000 ₽
Лечение при внутреннем геморрое с повторным наложением латексных колец1 500 ₽
Введение лекарственных препаратов при острой анальной трещине900 ₽
Удаление геморроидальных узлов (наружных) 4 000 ₽
Тромбэктомия геморроидальных узлов (один узел)6 800 ₽
Удаление фиброзного анального полипа аппаратом "Сургитрон" (от 1,0 см до 1,5 см)10 200 ₽
Удаление фиброзного анального полипа аппаратом "Сургитрон" (больше 1,5 см)11 500 ₽
Удаление анальной трещины аппаратом "Сургитрон"12 000 ₽
Иссечение параректального свища6 500 ₽
Удаление остроконечных перианальных или генитальных кондилом или вирусных бородавок5 100 ₽
Удаление геморроидальных узлов (внутренних) 5 000 ₽
Комбинированное удаление геморроидальных узлов (один узел)8 000 ₽
Введение лекарственных препаратов с помощью клизмы600 ₽
Удаление шипиц на аппарате «Сургитрон» (1 категория сложности-1,2 шипицы)850 ₽
Удаление шипиц на аппарате «Сургитрон» (2 категория сложности-3-5 шипиц)1 700 ₽
Удаление шипиц на аппарате «Сургитрон» (3 категория сложности-более 5 шипиц до 10)2 100 ₽
Вскрытие, дренирование абсцедирующего фурункула950 ₽
Вскрытие и дренирование абсцесса950 ₽
Иссечение карбункула950 ₽
Вскрытие, дренирование нагноившейся атеромы, гематомы950 ₽
Вскрытие, дренирование гидраденита950 ₽
Вскрытие, дренирование паронихия, панариция950 ₽
Пункция суставных сумок950 ₽
Вскрытие, дренирование нагноившейся бартолиновой железы950 ₽
Биопсия новообразований кожи2 400 ₽
Удаление гиперкератозов (сухих мозолей) Сургитроном950 ₽
Удаление папиллом (1 шт. ) аппаратом Сургитрон850 ₽
Удаление вросшего ногтя3 300 ₽
Краевая резекция ногтевой пластины2 500 ₽
Резекция ногтевой пластины с пластикой3 200 ₽
Первичная хирургическая обработка раны2 200 ₽
Некрэктомия2 200 ₽
Операции при опущении задней стенки влагалища13 000 ₽
Операции при опущении передней стенки влагалища14 100 ₽
Вентрофиксация матки11 300 ₽
Гистерорезектоскопия (Удаление полипа эндометрия резектоскопом)3 500 ₽
Гистерорезектоскопия (Удаление полипа эндометрия резектоскопом) до 2-х см5 000 ₽
Гистерорезектоскопия (Удаление миоматозного узла более 2 см резектоскопом)9 000 ₽
Абляция эндометрия8 100 ₽
Стерилизация маточных труб с использованием видеоэндоскопических технологий (лапароскопическая 1 категории)9 500 ₽
Лапароскопическая стерилизация, 2 категория Стерилизация маточных труб с использованием видеоэндоскопических технологий (лапароскопическая 2 категории)10 500 ₽
Стерилизация маточных труб с использованием видеоэндоскопических технологий (лапароскопическая 3 категории)10 500 ₽
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий (лапароскопическая 1 категории)18 500 ₽
Лапароскопическая операция на придатках, 2 категорияСальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий (лапароскопическая 2 категории)21 000 ₽
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий (лапароскопическая 3 категории)20 000 ₽
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий (лапароскопическая 1 категории)23 000 ₽
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий (лапароскопическая 2 категории)23 000 ₽
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий (лапароскопическая 3 категории)28 000 ₽
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий (лапароскопическая 1 категории)31 000 ₽
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий (лапароскопическая 2 категории)33 500 ₽
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий (лапароскопическая 3 категории)43 500 ₽
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая (лапароскопическая 1 категории)34 000 ₽
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая (лапароскопическая 2 категории)36 000 ₽
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая (лапароскопическая 3 категории)41 000 ₽
Лапароскопия диагностическая (хромосальпингография 1 категории)14 000 ₽
Лапароскопия диагностическая (хромосальпингография II категории)18 000 ₽
Лапароскопия диагностическая (хромосальпингография III категории)21 000 ₽
Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала2 200 ₽
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки2 200 ₽
Гистероскопия5 500 ₽
Введение лекарственного препарата интровагинально (введение противоспаечного геля "Мезогель" 100 мл. )6 500 ₽
Введение лекарственного препарата интровагинально (введение противоспаечного геля "Мезогель" 50 мл.)4 700 ₽
Марсупиализация абсцесса или кисты большой железы преддверия влагалища (1 категории)5 300 ₽
Марсупиализация абсцесса или кисты большой железы преддверия влагалища (2 категории)7 000 ₽
Марсупиализация абсцесса или кисты большой железы преддверия влагалища (3 категории)9 000 ₽
Энуклеация кисты большой железы преддверия влагалища6 900 ₽
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий (лапароскопическая с использованием одноразового пакета ENDOBAG 1 категории)15 900 ₽
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий (лапароскопическая с использованием одноразового пакета ENDOBAG 2 категории)16 900 ₽
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий (лапароскопическая с использованием одноразового пакета ENDOBAG 3 категории)18 900 ₽
Криодеструкция шейки матки1 800 ₽
Биопсия вульвы с гистологическим исследованием2 000 ₽
Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием2 000 ₽
Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани (со стоимости импланта)13 000 ₽
Введение искусственных имплантатов в мягкие ткани (без стоимости импланта)2 000 ₽
Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием (2 фрагмента) 2 300 ₽
Удаление поверхностно расположенного инородного тела до 1 см. (1 шт.)500 ₽
Удаление поверхностно расположенного инородного тела более 1 см. (1 шт.)800 ₽
Пайпель-биопсия эндометрия с гистологическим исследованием 1 900 ₽
Удаление полипа женских половых органов с гистологическим исследованием1 900 ₽
Артроскопическая менискэктомия коленного сустава19 000 ₽
Артроскопия диагностическая16 000 ₽
Остеосинтез пястных костей при простом переломе - пластинами (без стоимости пластины)13 500 ₽
Остеосинтез пястных костей при сложном переломе пластинами (без стоимости пластины)17 900 ₽
Остеосинтез пястных костей при простом переломе спицами13 300 ₽
Остеосинтез пястных костей при сложном переломе спицами18 500 ₽
Остеосинтез костей пальцев рук при переломах пластинами (без стоимости пластины)18 000 ₽
Остеосинтез костей пальцев рук при переломах спицами (без стоимости пластины)16 300 ₽
Рассечение связки и ревизия первого тыльного сухожильного канала разгибателей на предплечье10 000 ₽
Рассечение блоковидной связки сухожилия сгибателя на кисти10 000 ₽
Удаление новообразования сухожилия (ганглия поверхностной локализации)8 000 ₽
Удаление новообразования сухожилия (ганглия глубокой локализации)11 000 ₽
Фасциотомия12 500 ₽
Сшивание (рефиксация) сухожилий сгибателей при разрыве свежем14 000 ₽
Сшивание (рефиксация) сухожилий сгибателей при разрыве застарелом23 000 ₽
Сшивание (рефиксация) сухожилий разгибателей при разрыве свежем13 000 ₽
Сшивание (рефиксация) сухожилий разгибателей при разрыве застарелом17 000 ₽
Остеосинтез ключицы (без стоимости пластины)17 000 ₽
Пластика ахиллова сухожилия 17 000 ₽
Открытое лечение вывиха сустава ( вывиха грудного конца ключицы с лавсанопластикой, фиксацией спицей) 17 500 ₽
Резекция кости ложных суставов с использованием ауто- или аллотрансплантанта (без стоимости аутотранстплантанта) 17 000 ₽
Открытый остеосинтез при переломах проксимального отдела плеча (хирургическая шейка) с использованием пластины с УСВ и ЭОП контролем. (без стоимости пластины) 19 000 ₽
Открытый остеосинтез при диафизарных переломах проксимального отдела плеча и хирургической шейки с использованием интрамедулярного фиксатора по малоинвазивной методике, с интраоперационным ЭОП контролем. (без стоимости фиксатора) 19 000 ₽
Открытый остеосинтез при переломах диафиза плечевой кости с использованием пластины с УСВ (без стоимости пластины) 19 000 ₽
Открытый остеосинтез при внутрисуставных переломах дистального эпиметафиза плечевой кости с использованием предмоделированных пластин с УСВ, трансолекраноновым доступом с интраоперационным ЭОП контролем (без стоимости пластин) 19 000 ₽
Открытый остеосинтез при переломах блока плечевой кости или головчатого возвышения винтами трансолекраноновым доступом (без стоимости винтов) 19 000 ₽
Артроскопический тенодез длинной головки двухглавой мышцы плеча 15 000 ₽
Остеосинтез при переломах локтевого отростка (без стоимости пластины) 18 000 ₽
Остеосинтез при переломах головки лучевой кости с использованием минификсаторов (без стоимости пластины) 18 000 ₽
Остеосинтез при переломах костей предплечья - лучевая, локтевая кость одна или две кости одновременно, с использованием пластин (без стоимости пластины) 19 000 ₽
Остеосинтез при переломах дистального эпиметафиза лучевой кости пластиной из валярного доступа с интраоперационным ЭОП контролем (без стоимости пластины) 19 000 ₽
Остеосинтез при переломах дистального эпиметафиза лучевой кости спицами по методике MIROS с интраоперационным ЭОП контролем (без стоимости пластины) 19 000 ₽
Остеосинтез при базальных переломах, переломах шейки бедренной кости с использованием динамических фиксаторов, с интраоперационным ЭОП контролем, по малоинвазивной методике (без стоимости расходных материалов) 19 000 ₽
Остеосинтез при переломах вертельной, подвертельной областей с использованием интрамедуллярных фиксаторов, с интраоперационным ЭОП контролем, по малоинвазивной методике (без стоимости расходных материалов) 19 000 ₽
Остеосинтез при диафизных переломах бедра с использованием накостных пластин, с интраоперационным ЭОП контролем, без стоимости пластин19 000 ₽
Остеосинтез при диафизных переломах бедра с использованием интрамедуллярных фиксаторов, с интраоперационным ЭОП контролем по малоинвазивной методике (без стоимости фиксаторов) 19 000 ₽
Остеосинтез при переломах д/з диафиза бедренной кости с использованием накостных пластин по малоинвазивной методике, с использованием навигатора, ЭОП контроля (без стоимости пластины) 19 000 ₽
Остеосинтез с возможной ауто- или аллопластикой, с интраоперационным ЭОП контролем (без стоимости аутотрансплантанта) 18 000 ₽
Остеосинтез при переломах надколенника по Веберу 18 000 ₽
Наложение шва сухожилия 15 000 ₽
Остеосинтез при внутрисуставных переломах мыщелков большеберцовой кости с использованием пластин с УСВ/ с возможной ауто- или аллопластикой / с интраоперационным ЭОП контролем (без стоимости пластины) 19 000 ₽
Остеосинтез при диафизарных переломах с использованием интрамедуллярных фиксаторов , с интраоперационным ЭОП контролем, по малоинвазивной методике (без стоимости расходных материалов) 19 000 ₽
Остеосинтез при дистальных (внутрисуставных) переломах с использованием накостных пластин, с интраоперационным ЭОП контролем по малоинвазивной методике (без стоимости пластины) 19 000 ₽
Остеосинтез при переломах лодыжек с использованием накостных имплантов с интраоперационным ЭОП контролем (наружная лодыжка/внутренняя лодыжка/задний край) (без стоимости пластины) 19 000 ₽
Остеосинтез при переломах таранной кости с использованием канюлированных винтов, с интраоперационным ЭОП контролем (без стоимости пластины) 19 000 ₽
Остеосинтез при переломах пяточной кости пластиной (алло- /аутокостная пластика) (без стоимости пластины) 19 000 ₽
Наложение шва ахиллова сухожилия открытым способом 17 000 ₽
Остеосинтез при переломах плюсневых костей, фаланг пальцев, с использованием минификсаторов (без стоимости пластины) 19 000 ₽
Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации 19 000 ₽
Фиксация лонного сочленения при разрывах с использованием пластины (без стоимости пластины) 12 700 ₽
Артроскопическая субакроминальная декомпрессия, шов вращающей манжеты плеча, плечевого сустава 20 000 ₽
Синовэктомия артроскопическая 23 000 ₽
Наложение шва сухожилия, мышцы 2 категории 20 500 ₽
Наложение шва сухожилия, мышцы 1 категории 16 000 ₽
Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава 50 390 ₽
Биопсия позвонка пункционная 11 000 ₽
Фиксация шейного отдела позвоночника Гало-аппаратом (без стоимости Гало-аппарата) 13 000 ₽
Стабилизация позвоночника транспедикулярная (без стоимости конструкции) 25 000 ₽
Стабилизация позвоночника транспедикулярная малоинвазивная (без стоимости конструкции) 25 000 ₽
Стабилизация шейного отдела позвоночника-передний спондилодез при травмах и заболеваниях позвоночника (без стоимости конструкции) 25 000 ₽
Стабилизация грудного и поясничного отделов позвоночника-передний спондилодез при травмах и заболеваниях позвоночника (без стоимости конструкции) 30 000 ₽
Ламинэктомия, транспедикулярная фиксация + спондилодез кейджами (без стоимости конструкции) 35 000 ₽
Удаление внутреннего фиксирующего устройства ( 1 категории сложности) 13 000 ₽
Удаление внутреннего фиксирующего устройства ( 2 категории сложности) 16 000 ₽
Удаление внутреннего фиксирующего устройства ( 3 категории сложности) 21 000 ₽
Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия голени 25 000 ₽
Удаление экзостоза, хондромы 24 000 ₽
Артроскопическое удаление свободного или инородного тела сустава 19 000 ₽
Иссечение поражения сустава (кисты миниска коленного сустава) 19 000 ₽
Артроскопический латеролиз надколенника 17 000 ₽
Артроскопическое восстановление медиального ретинакулима надколенника с помощью анкерных фиксаторов без стоимости имплантов18 000 ₽
Артроскопическая фиксация суставной губы по поводу SLAP синдрома плечевого сустава 21 000 ₽
Артропластика стопы и пальцев ноги 12 000 ₽
Артродез стопы и голеностопного сустава 25 000 ₽
Аутотрансплантация кости 28 000 ₽
Освобождение сухожилия из рубцов и сращений (тенолиз) 16 400 ₽
Иссечение околосуставной слизистой сумки 15 000 ₽
Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава (со стоимостью импланта)89 000 ₽
Артроэрез стопы при продольном плоскостопии (со стоимостью импланта) с одной стороны 25 000 ₽
Артроэрез стопы при продольном плоскостопии (со стоимостью импланта) с двух стороны 42 000 ₽
Артроэрез стопы с транспозицией сухожилия задней большеберцовой мышцы с гофрированием при продольном плоскостопии (со стоимостью импланта) с одной стороны 43 000 ₽
Корригирующая остеотомия I плюсневой кости (Scarf) при поперечном плоскостопии (со стоимостью импланта) с одной стороны 29 000 ₽
Корригирующая остеотомия I плюсневой кости (Scarf) при поперечном плоскостопии (со стоимостью импланта) с двух сторон 47 000 ₽
Корригирующая остеотомия плюсневых костей (Scarf + Akin) при поперечном плоскостопии (со стоимостью импланта) с одной стороны 34 500 ₽
Корригирующая остеотомия плюсневых костей (Scarf + Akin) при поперечном плоскостопии (со стоимостью импланта) с двух сторон 58 000 ₽
Корригирующая остеотомия плюсневых костей (Scarf + латеральные пальцы (II-III)) при поперечном плоскостопии (со стоимостью импланта) с одной стороны 40 000 ₽
Корригирующая остеотомия плюсневых костей (Scarf + латеральные пальцы (II-III)) при поперечном плоскостопии (со стоимостью импланта) с двух сторон 65 000 ₽
Корригирующая остеотомия плюсневых костей (все пальцы) при поперечном плоскостопии (со стоимостью импланта) с одной стороны 50 000 ₽
Корригирующая остеотомия плюсневых костей (все пальцы) при поперечном плоскостопии (со стоимостью импланта) с двух сторон 89 000 ₽
Медиализирующая остеотомия пятки 38 000 ₽
Корригирующая остеотомия плюсневых костей (Stoffella) при поперечном плоскостопии (со стоимостью импланта) с двух сторон 87 000 ₽
Корригирующая остеотомия плюсневой кости (Stoffella) (со стоимостью импланта) на одной стопе60 000 ₽
Корригирующая остеотомия плюсневой кости (Stoffella) (без стоимости импланта) на одной стопе28 000 ₽
Пункция синовиальной сумки сустава1 200 ₽
Иссечение рубцово-измененного ладонного апоневроза11 000 ₽
Перевязка и пересечение яичковой вены (лечение гидроцеле, варикоцеле) 12 000 ₽
Пластика уздечки крайней плоти 4 500 ₽
Удаление кист семенного канатика, придатка яичка 13 000 ₽
Обрезание крайней плоти 9 500 ₽
Вазэктомия 17 000 ₽
Реконструктивная операция на половом члене 7 000 ₽
Иссечение парауретральной кисты 14 000 ₽
Цистостомия 11 000 ₽
Орхиэктомия 13 000 ₽
Трансуретральное рассечение уретероцеле 12 000 ₽
Разведение синехий крайней плоти 4 000 ₽
Удаление стента из мочевыводящих путей 2 000 ₽
Лазерная хирургия при новообразованиях мочевыделительного тракта с использованием видеоэндоскопических технологий (ТУР лейкоплакии слизистой мочевого пузыря) 14 000 ₽
Лазерная хирургия при новообразованиях мочевыделительного тракта с использованием видеоэндоскопических технологий (ТУР мочевого пузыря при папилломах) 16 500 ₽
Лазерная хирургия при новообразованиях мочевыделительного тракта с использованием видеоэндоскопических технологий (ТУР шейки мочевого пузыря при её контрактуре, склерозе простаты) 26 000 ₽
Трансуретральная резекция простаты (объем простаты до 40 мл) 29 000 ₽
Трансуретральная резекция простаты (объем простаты от 40 до 60 мл) 32 000 ₽
Трансуретральная резекция простаты (объем простаты от 60 до 90 мл) 37 000 ₽
Трансуретральная резекция простаты (объем простаты от 90 до 140 мл) 42 000 ₽
Трансуретральная резекция простаты (объем простаты свыше 140 мл) 54 000 ₽
Резекция уретры 8 500 ₽
Операция при перекруте яичка и орхоэпидидимите 13 500 ₽
Операция при сообщающейся водянке яичка, гидроцеле, кисте яичка 12 500 ₽
Трансуретральное удаление кандилом уретры 16 000 ₽
Уретероскопия 5 500 ₽
Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия (без стоимости стента) 7 500 ₽
Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия (со стоимостью стента) 13 500 ₽
Чрескожная перкутанная нефролитотрипсия , 1 сеанс35 000 ₽
Интероперационная установка стента при контактной уретеролитотрипсии 7 500 ₽
Трансуретральная контактная цистолитотрипсия 8 500 ₽
Чрескожная пункционная нефростомия под контролем ультразвукового исследования 12 000 ₽
Уретропексия свободной синтетической петлей 21 000 ₽
Фаллопластика с протезированием однокомпонентным протезом (без стоимости протеза) 31 000 ₽
Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия лазерная (без стоимости стента) 9 000 ₽
Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия лазерная (со стоимостью стента) 18 000 ₽
Трансуретральная контактная цистолитотрипсия 12 000 ₽
Установка почечного стента (без стоимости стента)4 500 ₽
Замена нефростомы (без стоимости нефростомического дренажа)4 500 ₽
Замена нефростомы ( со стоимостью нефростомического дренажа)8 500 ₽
Секторальная резекция молочной железы (1 категория сложности одна пальпируемая фиброаденома) 11 000 ₽
Секторальная резекция молочной железы (2 категория сложности одна пальпируемая фиброаденома) 17 000 ₽
Мастэктомия радикальная по Маддену 75 000 ₽
Биопсия кожи без гистологического исследования1 100 ₽
Биопсия мышцы без гистологического исследования1 500 ₽
Биопсия лимфатического узла без гистологического исследования4 000 ₽
Биопсия слюнной железы без гистологического исследования3 500 ₽
Биопсия слизистой оболочки полости носа без гистологического исследования3 500 ₽
Удаление сосудистого образования без гистологического исследования3 500 ₽
Биопсия опухолей, опухоли подобных образований мягких тканей без гистологического исследования3 500 ₽
Иссечение рубцовой кожи без гистологического исследования2 600 ₽
Резекция верхней челюсти без гистологического исследования28 000 ₽
Резекция нижней челюсти без гистологического исследования28 000 ₽
Удаление аденомы слюнной железы без гистологического исследования18 000 ₽
Удаление образований околоушной слюнной железы с выделением ветвей лицевого нерва без гистологического исследования18 000 ₽
Удаление слюнной железы без гистологического исследования18 000 ₽
Паротидэктомия радикальная без гистологического исследования40 000 ₽
Резекция языка без гистологического исследования20 000 ₽
Резекция полости рта без гистологического исследования20 000 ₽
Резекция губы без гистологического исследования15 000 ₽
Резекция околоушной слюнной железы с реконструктивно-пластическим компонентом без гистологического исследования40 000 ₽
Резекция околоушной слюнной железы с невролизом ствола и/или ветвей лицевого нерва с микрохирургической техникой без гистологического исследования50 000 ₽
Удаление новообразования полости носа с использованием видеоэндоскопических технологий без гистологического исследования15 000 ₽
Паратиреоидэктомия без гистологического исследования27 500 ₽
Удаление халязиона 5 000 ₽
Удаление новообразования век без гистологического исследования4 500 ₽
Удаление птеригиума, пингвекулы, кисты и образований конъюктивы глазного яблока 6 000 ₽
Удаление новообразования век4 500 ₽
Удаление доброкачественных новообразований кожи с применением аппарата «Сургитрон» до 0,5 см750 ₽
Удаление доброкачественных новообразований кожи с применением аппарата «Сургитрон» от 0,5 до 1 см1 050 ₽
Удаление доброкачественных новообразований кожи с применением аппарата «Сургитрон» от 1,1 до 1,5 см1 450 ₽
Удаление доброкачественных новообразований кожи с применением аппарата «Сургитрон» от 1,6 до 2 см1 850 ₽
Удаление образований с применением аппарата «Сургитрон» до 10 штук без анестезии (1 образование)350 ₽
Панч-биопсия с гистологическим исследованием 1 фрагмент)2 700 ₽
Биопсия кожи (без гистологического исследования, 1 фрагмент)1 000 ₽
Удаление нагноившейся липомы (атеромы) наружного слухового прохода2 100 ₽
Вскрытие фурункула носа1 000 ₽
Вскрытие гематомы верхних дыхательных путей1 900 ₽
Вскрытие нагноившейся гематомы верхних дыхательных путей2 100 ₽
Удаление полипов носовых ходов с использованием видеоэндоскопических технологий11 000 ₽
Подслизистая коагуляция кровоточащих сосудов носовой перегородки2 600 ₽
Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин5 100 ₽
Репозиция костей носа6 000 ₽
Иссечение синехий и атрезий носа 1 категории2 700 ₽
Иссечение синехий и атрезий носа II категории4 100 ₽
Иссечение синехий и атрезий носа и ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин (УЗД) 7 000 ₽
Септопластика (подслизистая коррекция носовой перегородки)15 000 ₽
Подслизистая коррекция носовой перегородки с гальванокаустикой нижних носовых раковин 20 000 ₽
Микрогайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий (при одностороннем кистозном синуите)13 000 ₽
Микрогайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий (при двухстороннем кистозном синуите)16 000 ₽
Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи при одностороннем процессе 15 000 ₽
Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи при двустороннем процессе 20 000 ₽
Гайморотомия по Колдуэллу - Люку при одонтогенном одностороннем синусите 14 500 ₽
Гайморотомия по Колдуэллу - Люку при одонтогенном двустороннем синусите 17 000 ₽
Операция Винклер - Янсена при одностороннем полипозном риносинусите 16 000 ₽
Операция Винклер - Янсена при двустороннем полипозном риносинусите 18 500 ₽
Удаление полипов носовых ходов6 000 ₽
Удаление полипов носовых ходов с использованием видеоэндоскопического оборудования и шейвера14 000 ₽
Аденоидэктомия11 500 ₽
Ультразвуковая резекция и коагуляция папиллом слизистых полости носа 9 000 ₽
Конхотомия (резекция нижней носовой раковины)8 000 ₽
Удаление новообразования полости носа с использованием видеоэндоскопических технологий11 200 ₽
Пластика перфорации носовой перегородки15 000 ₽
Вскрытие решетчатой буллы с использованием видеоэндоскопических технологий4 500 ₽
Удаление передней тампонады носа600 ₽
Удаление задней тампонады носа900 ₽
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса3 000 ₽
Увулопластика3 500 ₽
Резекция небного язычка аппаратом «Сургитрон»3 500 ₽
Удаление инородного тела гортани1 100 ₽
Удаление новообразования гортани без гистологического исследования10 500 ₽
Ультразвуковая резекция и коагуляция папиллом кожи лица без гистологии без гистологического исследования700 ₽
Иссечение синехий и атрезий носа4 500 ₽

Робот-ассистированная нефрэктомия в Москве, цены

Огромное спасибо хочу сказать Ярославу Николаевичу Чернову. Это врач с золотыми руками и тонкой душой. Он не просто отлично делает свою работу, а вникает в проблему пациента и сразу видно, что искренне хочет помочь.

Елизавета Корчагина

Выражаю благодарность Денису Владимировичу Чиненову, который великолепно провел мне операцию. Отличный чуткий врач, профессионал своего дела! Также хочу сказать спасибо и всему персоналу клиники оперативной урологии. Вы действительно помогли не просто сохранить здоровье, а улучшить его.

Егор Дементьев

Уважаемый Чернов Ярослав Николаевич! От души благодарю за доброту, искренность, высокий профессионализм и милосердие. Так же выражаю признательность и благодарность всем сотрудникам, медперсоналу онкоурологического за внимание и бережное отношение к нам. Большое спасибо всем Вам!!!
С уважением Киракосян Сирарпи Феодоровна

Киракосян Сирарпи Феодоровна

Выражаю благодарность всему коллективу врачей, сотрудникам и медперсоналу, которым руководит Шпоть Евгений Валерьевич. Очень внимательный и профессиональный коллектив. Спасибо!!! За благородный труд, за внимание и прием. Желаю всем здоровья и успехов в работе.
Ваш пациент Симаков Александр Иванович

Симаков Александр Иванович

Выражаю огромную благодарность заведующему отделения Шпоть Евгению Валерьевичу за высокий профессионализм и чуткое отношение к пациентам. Операция Да Винчи по удалению простаты выполнена безукоризненно, послеоперационный период прошел без осложнений. Функция удержания мочи стала восстанавливаться после снятия катетера. Благодарю весь коллектив онкоурологического отделения за внимательность, отзывчивость, добродушное отношение к пациентам    и прекрасно выполняющих свою работу.
Выздоравливающий больной Тарасов Сергей Петрович

Тарасов Сергей Петрович

Огромное спасибо всему персоналу клиники онкоурологического отделения Чиненову Денису Владимировичу, Чернову Ярославу Николаевичу и всему медперсоналу. За чуткость, профессионализм, очень бережное и благожелательное отношение к пациентам. За внимательность  и терпение к нам. Мы бываем капризными, вы находите слова и силы, чтобы нас успокоить и вселить надежду. Огромное Вам всем СПАСИБО!!!
С огромным уважением Майнгард Е.А  P.S. Мы без Вас пропадем!!!

Майнгард Е.А.

От души благодарю коллектив и руководство онкоурологического отделения Сеченовского Университета за превосходное лечение, обслуживание и заботу в периоде с 17 по 23 ноября 2020, когда мне сделали операцию ТУР. Огромное спасибо оперировавшему меня хирургу Чиненову Денису Владимировичу и лечащему врачу Чернову Ярославу Николаевичу, за высокий профессионализм и доброе отношение! Также благодарю весь персонал отделения за отличную работу и чуткость к пациентам! Отдельное спасибо шеф-повару и сотрудникам пище-блока за вкусную и полезную еду. Честно говоря, не представлял, что существует такая замечательная клиника! Так держать! Здоровья и добра всем сотрудникам!
С уважение Моргоев Владимир Кимович

Моргоев Владимир Кимович

Огромное спасибо заведующему отделения  Шпоть Евгению Валерьевичу, лечащему врачу Чернову Ярославу Николаевичу и его помощникам, за проведенную операцию и лечение, всему медицинскому персоналу за восстановление и хорошее отношение. Спасибо за профессионализм и оперативность, Спасибо за ваше терпение в такое не простое врем я. Спасибо врачам анестезиологам и медицинским сестрам в реанимации. И благодарна всему коллективу онкоурологического отделения за все!  Желаю всем здоровья, терпения и успехов!
С уважением  Иванова Наталья Феликсовна

Иванова Наталья Феликсовна

Хочу выразить огромную благодарность и большое СПАСИБО врачам онкоурологического отделения. Особая благодарность заведующему отделения Шпоть Евгению Валерьевичу – это просто кудесник своей работы. У меня была опухоль единственной почки, он сделал резекцию и сохранил её, и жизнь моя снова в цвете. Спасибо ему за золотые руки и доброе сердце. Так же спасибо лечащему врачу Чернову Ярославу Николаевичу, за его внимательность и профессиональное отношение к своему делу. Огромное спасибо  медсестрам. Здоровья вам всем и благополучия.
С уважением Зауэр Наталья Сергеевна

Зауэр Наталья Сергеевна

Не только искренне благодарен, но и восхищен фантастической квалификацией Шпоть Евгения Валерьевича! Берегите себя Евгений Валерьевич и свою команду, особенно Чиненова Дениса Владимировича.
С уважением Меликов С.Э. г.Москва

Меликов С.Э.

От всего сердца хочется поблагодарить коллектив онкоурологического отделения за человечность, высокий профессионализм. Слава Богу, что есть такие люди, которые могут помочь, когда надежда на исходе. Доктора Чиненова Денис Владимировича хочется поблагодарить особенно. Спасибо Чернову Ярославу Николаевичу. Коллективу медицинских сестер, дорогие Вы не зря живете на Земле, здоровья Вам и всех благ!
Благодарный пациент Невструев Михаил Львович

Невструев Михаил Львович

Выражаю большую благодарность  и признательность лечащему врачу с большой буквы: Чернову Ярославу Николаевичу и курирующему доктору: Вотякову Артем Юрьевичу за внимательность, сердечность, высокий профессионализм и умение выслушать пациента. Очень воспитанные и грамотные врачи – хорошая школа. Успехов и удачи им в профессиональной деятельности, огромное человеческое спасибо!
Пациент Кузнечиков В.В.

Кузнечиков В.В.

Огромное спасибо коллективу онкоурологического отделения и пожелаю  дальнейших успехов всем работникам отделения в совершенствовании своих профессиональных навыков. Особую благодарность выражаю заведующему отделения Шпоть Евгению Валерьевичу и коллективу бригады хирургов во главе с Чиненовым Денис Владимировичем. Благодаря их умениям и стараниям моя операция прошла успешно и без пагубных последствий, что привело к быстрой реабилитации. Спасибо, особое, младшему медицинскому персоналу за их ответственную своевременную ежедневную работу.
С большим уважением и благодарностью Ерин В.В.

Ерин В.В.

Огромное спасибо и низкий поклон всему персоналу онкоурологического отделения. Была операция – спаси жизнь. Многие врачи не брались за такой сложный случай но вы, показали свой профессионализм и доказали, что лучшие!
Отдельную благодарность хочу выразить Евгению Валерьевичу, Денису Владимировичу и Ярославу Николаевичу, которые нашли в себе силы и мужество пойти на такой риск. И, конечно спасибо всей команде принимавшей участие в этом нелегком деле. Вы дали мне возможность вернуться домой, но время  проведенное здесь навсегда останется в моей душе.
P.s.: Я у вас был, теперь жду и вас к себе на рыбалку в Астрахань!

Кириллов А.

Выражаю огромную благодарность врачам, в особенности Чиненову Д.В. и Чернову Я.Н., медсестрам, персоналу. Спасибо за высокий профессионализм, чуткость, отзывчивость, терпение. Пусть Ваш благородный труд приносит вам радость и удовлетворение. Успехов во всех начинаниях, благополучия, крепкого здоровья и долгих лет жизни.

Сильнова Наталья

Вы крутые! Профессионалы, любящие свое дело и заботящиеся о своих пациентах!!!
Огромная благодарность талантливому хирургу, профессору Шпоть Евгению Валерьевичу за проведенную операцию(пластика мочеточника) .Профессионализм которого вселил абсолютную уверенность в благоприятном исходе!
Благодарю лечащего врача - Чернова Ярослава Николаевича, за чуткость, постоянную поддержку и профессиональную постоперационную курацию. Послеоперационный период прошел легко. СПАСИБО  за неравнодушие и индивидуальный подход!
Спасибо Чиненову Денису Владимировичу за профессионализм, внимательное отношение  и поддержку!
У Вас отличный коллектив! Не смотря на работу в бешеном графике, вы сохранили доброе и внимательное отношение к пациентам. Спасибо вам за это!

Мрасова Юлиана

Хочу от всего сердца поблагодарить отделение онкоурологии УКБ им.И.М.Сеченова.
В особенности выразить благодарность Чернову Ярославу Николаевичу и урологу хирургу Чиненову Денису Владимировичу за чуткость, внимание, за человеческий подход к пациентам, за профессионализм.
Спасибо всему медицинскому персоналу. Спасибо за всё что вы делаете. Удачи и успехов Вам в вашей очень сложной работе.

Репкина Алла

Выражаю огромную благодарность всему коллективу онкоурологического отделения за профессионализм в своем деле, отношением к пациентам. Хочу поблагодарить лечащего врача Чернова Ярослава Николаевича - умный, отзывчивый, сто раз придет в палату, спросит как дела, если нужно участвует в проведении процедур. Ничего не сказать о тех, которые находились со мной круглосуточно - это было бы не справедливо. Огромное спасибо Можаевой Маргарите Викторовне, Татьяне, Ольге, Ане. Девчонки вы молодцы!!! Так держать!!!

Шашкин Василий, г. Моршанск

Выражаю огромную благодарность всему онкоурологическому отделению. За высокий профессионализм в выполнении своего профессионального долга, т.е лечить человеческие недуги. Хочу поблагодарить лечащего врача Чернова Ярослава Николаевича, чуткого, отзывчивого, всё понимающего и принимающего участие в процессе лечения. А также глубокая благодарность всему медицинскому персоналу. Низкий вам поклон.

Овчинников Федор, г. Королев

Выражаю искреннюю благодарность и признательность коллективу онкоурологического отделения, за самоотверженный труд, высочайший профессионализм и создание благоприятной атмосферы и уюта, способствующий быстрому выздоровлению больных.
Особенно хочу отметить талантливого хирурга-учёного Е.В.Шпоть. Его мастерство вселяет уверенность в благоприятном исходе самых сложных операций.
Особенно хочу поблагодарить врача-анестезиолога Светлану Иосифовну и всех медицинских сестер отделения.

                                                                            

Лапин Е.Н.

Платная медицинская помощь в стационарных условиях Оренбург.

Консультация врача – специалиста стационара.

В нашей клинике ведут платный прием врачи, работающие в стационарных отделениях, выполняющие операции, малоинвазивные процедуры.

Данные специалисты помогут подобрать и провести максимально эффективное, качественное и своевременное лечение с использованием высокотехнологичного, современного оборудования.

Это врачи, непосредственно выполняющие операции, малотравматичные вмешательства. Это люди, которые имеют многолетний опыт ежедневной работы в стационаре, проведение лечебно-диагностических процедур. У пациента один лечащий врач, у которого выработан план действий и направление лечения пациента, о болезни которого он знает многое. Врач стационара работает с 8 до 16 часов или с 9 до 17 часов. Остальное время пациент находится под наблюдением дежурного врача, который придёт для оказания неотложной помощи. Все вопросы по лечению и течению болезни с пациентом и родственником ведёт лечащий врач.

Доктора узкой специализации не ходят на вызовы, для этого есть участковые врачи. Когда пациенту требуется консультация или знания доктора узкопрофильной специальности, терапевт или педиатр направляют больного на прием к такому врачу. Пациенты с тиреотоксикозом наблюдаются у эндокринолога, с болезнями сердца – у кардиолога. К узкому специалисту обращаются и когда необходимо получить рецепт на лекарственные средства, приборы.

Консультация врача-кандидата медицинских наук.

В нашей клинике осуществляется платный прием врача с ученой степенью. Врач с ученой степенью кандидат медицинских наук обладает широким спектром знаний по своей профильной специальности, последними разработками, применяющимися в медицине. Данные специалисты помогут Вам подобрать и провести максимально эффективное, качественное и своевременное лечение с использованием высокотехнологичного, современного оборудования.

Врачи со степенью кандидата медицинских наук считаются профессионалами высокого уровня. Особенно важно, если специализация врача и тема его диссертации относится к той сфере медицины, которая имеет непосредственное отношение к болезни пациента.

Часто врачи-ученые совмещают практику в больнице с преподаванием  в вузе. Специалисты после аспирантуры изучают философию, медицинскую статистику и английский язык, поэтому они в курсе научных открытий и разработок.

Консультация врача доктора медицинских наук

В нашей клинике осуществляется платный прием врача с ученой степенью. Врач с ученой степенью доктор медицинских наук обладает более широким спектром знаний по своей профильной специальности, последними разработками, применяющимися в медицине. Данные специалисты занимают руководящие должности в стационарных отделениях нашей клиники, проводят научную работу, консультации сложных пациентов, участвуют в консилиумах.

Ученая степень врача повышает доверие больного

Пребывание в стационарных отделениях (один койко-день)

В ООКБ№2 работает платный стационар. Нахождение в дневном стационаре  позволяет пройти обследование за несколько часов в день и вернуться в домашние условия. Круглосуточный стационар выбирают пациенты, которым необходимо постоянное медицинское наблюдение.

Во время пребывания в платном стационаре пациент находится под контролем специалистов, которые быстро реагируют на изменение состояния и могут изменить дозировку, скорректировать лечение. В ходе лечения возможны временное обострение течения болезни. Опытный персонал ООКБ№2  помогает пациенту справиться с такими состояниями.

В стационаре есть возможность сдать анализы без очередей, траты времени и волнений. Пациент психологически сосредотачивается на лечении и выполнении назначений врача без отвлечения на решение бытовых проблем и ненужных физических нагрузок. Комплекс лечебных, физиотерапевтических процедур в стационаре ускоряют выздоровление пациента. Платный стационар – это услуги специалистов высокой квалификации, которые снижают выраженность симптомов заболевания и высокий уровень сервиса. Для платной госпитализации заполните форму на сайте.

Бытовые и сервисные услуги (пребывание в палатах повышенной комфортности)

В платном стационаре лечатся пациенты любого возраста независимо от степени заболевания. Палаты для размещения 1 и 2 человек оснащены удобной мебелью, есть чайник, холодильник, телевизор. Лежачим больным предлагаются услуги сиделки.  Пациентов окружает персонал, который обеспечивает комфортные условия пациентам.

Платный стационар предполагает несколько схем обследования с учетом индивидуальных факторов пациента. Это палаты повышенной степени комфортности с удобной мебелью, приятное освещение, свежесть и нормальная влажность воздуха, оптимальная температура.

В палатах люкс с кожаной мебелью, шкафом-купе, холодильником, отдельным туалетом и душем, телевизором, кондиционером.

Посмотреть фотографии палат повышенной комфортности.

Неврологическая помощь

Во время вытяжения околопозвонковые ткани, мышцы, связки растягиваются и расстоянием между отдельными позвонками увеличивается в среднем на 1,5 мм. При компрессии нервных корешков, кровеносных сосудов вытяжение уменьшает сдавливание или полностью его устраняет. В итоге увеличивается отверстие между позвонками, снижается давление внутри дисков и уменьшается напряжение мышц.

Для достижения стойкого положительного эффекта выполняют несколько процедур с постепенным увеличением нагрузки. Вытяжение позвоночника проводится в щадящем режиме после консультации невролога.

  • Вытяжение собственным весом по наклонной плоскости (1сеанс). Сила вытяжения варьируется от 2 до 40 кг продолжительностью от 1 минуты до 2 часов. Курс включает 10-20 процедур.
  • Вытяжение через петлю Глиссона для шейного остеохондроза (один сеанс). Приспособление в виде ремней с застежками под подбородком и на затылке крепится на голове. Пациент размещается на специальной кушетке, на ремне закрепляется груз. Процедура проходит под наблюдением врача.
  • 1 сеанс вытяжения позвоночника на массажно-тракционном столе «Anatomotor»
  • 1 сеанс вытяжения позвоночника на аппарате «Вибротракс»
  • Консультация врача-невролога

Подробнее о неврологической помощи

Эндокринологическая помощь

Врач-эндокринолог диагностирует, лечит и проводит профилактику болезней, которые вызваны нарушениями работы щитовидной железы. К специалисту обращаются и при проблемах с избыточным весом или его дефицитом. Запись на сайте через специальную форму в разделе «Платные услуги».

Тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия (ТПАБ)  под контролем УЗИ проводится амбулаторно с местной анестезией.

Пациент ложится на кушетку, освобождает шею. Врач ощупывает железу, находит уплотнение и вводит шприц с тонкой иглой. Содержимое узла всасывается в шприц. Игла вынимается, а содержимое узла наносится на лабораторные стекла для анализа. Для точной диагностики делают 2-3 прокола в несколько участков узла. Процедура длится 1-2 минуты и хорошо переносится пациентами. На место прокола накладывается стерильная повязка. Через 2 часа после биопсии можно принимать душ и вести обычную жизнь.

В ГАУЗ ООКБ№2 для пациентов проводятся занятия в школе диабета. Задача врача и пациента во время болезни – контроль уровня сахара в крови. Для этого необходимо знать особенности проявления болезни, приемы лечения, подобрать питание и контролировать его, следить за уровнем сахара в крови и мочи, контролировать вес. На занятиях учатся управлять заболеванием и жить полноценной жизнью.

  • Осваивают навыки доврачебной помощи при повышении сахара в крови
  • Узнают особенности здорового питания при болезни
  • Учатся контролировать причины, вызывающие осложнения заболевания.

Занятия проводятся в группах 8-10 человек.

Подробнее о эндокринологической помощи.

Гинекологическая помощь

Лапароскопия – самый малотравматичный вид операции с минимальной кровопотерей. В клинике проводятся лапароскопические операции на придатках. Во время процедуры врач иссекает трубу и яичник с одной или одновременно с двух сторон.  Преимущество такого вмешательства в отсутствии косметических дефектов, быстром возвращении к обычной жизни, отсутствии болевого синдрома и снижении риска образования внутренних спаек.

Лапароскопия проводится через разрезы в передней стенке живота с помощью специальных трубок и мини-видеокамеры. Ход операции виден на экране монитора. Пациенту делают анестезию.

Гистероскопия позволяет осмотреть внутреннюю полость матки, определить патологии и назначить оптимальное решение.

Процедура проводится в первой половине, на 6-9 день начала цикла. Предварительно пациентка сдает анализы крови, мочи, мазка, флюорографию, УЗИ, проходит осмотр терапевта.

Гистероскоп в виде гибкой трубки с оптикой позволяет увидеть строение клеток эпителия, железистых образований и вовремя диагностировать миому, гиперплазию, эндометриоз. Во время гистероскопии могут брать клетки для анализа и точной диагностики.

Подробнее о гинекологической помощи.

Перинатальный центр

В платном перинатальном центре будущие мамы пользуются индивидуальным медицинским обслуживанием и находятся в комфортных палатах. Для предоставления услуги заключается договор, в рамках которого родители знакомятся со специалистами родильного дома. На основе доверительного контакта будущая мама выбирает врача и акушера для родов.

Пациентке предоставляется услуга 1 посещения родственников после родов.

Подробнее об услугах перинатального центра.

Колопроктологическая помощь

Ректороманоскопию проводит врач-колопроктолог с помощью специального устройства, позволяющего осматривать слизистую оболочку прямой кишки на протяжении 25-30 см. Трубка с наконечником вводится в задний проход. Во время процедуры врач может взять для анализа биоптат, прижечь новообразование, провести коагуляцию сосудов, извлечь инородное тело, удалить полипы.

Основным методом лечения онкологии прямой кишки является операция. Вид операции зависит от места расположения опухоли. В ходе операции удаляют часть ободочной кишки с опухолью и часть лимфоузлов, чтобы исключить риск повторного образования опухоли. 

Операция Лонго проводится при симптомах геморроя на любой стадии развития. Названа в честь шведского ученого. Во время операции геморроидальные узлы  подтягиваются вверх из-за срезания слизистой вместе с кровеносными сосудами. Кровоснабжение узлов прекращается, и они постепенно исчезают. Операция длится 15 минут и не оставляет внешних следов.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану II считается эффективной при запущенных случаях с выпадающими узлами, когда не помогают лигирующие кольца. Во время операции иссекают геморроидальные узлы открытым и закрытым способом.

При открытом варианте вытаскивают узел наружу. Зажимом перекрывают доступ крови, затем рассекают и прошивают стерильной нитью. В этом варианте рана после операции открыта и заживает без постороннего вмешательства.

При закрытом способе операцию проводят на слизистой оболочке, которую рассекают над узлом. Пораженные ткани удаляют, а слизистую зашивают. Операция Миллигана-Моргана считается наиболее эффективной на поздних стадиях болезни . Перед операцией проводят ректороманоскопию, УЗИ или КТ органов таза и традиционные анализы крови, мочи, биохимию, флюорографию, осмотры гинеколога для женщин и терапевта.

Врач-колопроктолог ООКБ№2 проводит иссечение хронического ректального свища. Свищ проявляется отверстием в стенке прямой кишки и выходит наружу. Каловые массы попадают в свищ и выходят на кожу через отверстие. Свищ в любом органе доставляет неудобства. А при ректальном свище постоянно идут выделения гноя, сукровицы, кала. Это вызывает дискомфорт и ограничения в общении. Избавить от свища может только операция.

Иссечение хронической формы эпителиального копчикового хода. Эта врожденная аномалия расположена в межъягодичной складке на 5-7 см выше анального отверстия. Отверстие выглядит в виде небольшого канала, стенки которого выстланы эпителием. При неблагоприятном воздействии копчиковый ход воспаляется, возникают осложнения. Лечение проводят только оперативным путем. Врач делает иссечение канала и патологических окружающих тканей.

Иссечение хронической анальной трещины, перианальной бахромки анального сосочка.

Анальная трещина возникает при нарушении слизистой оболочки прямой кишки. Основные симптомы – кровотечения и боли при дефекации. Врач диагностирует анальную трещину во время осмотра. При своевременном обращении назначается консервативное лечение, при котором заживление проходит в 60% случаев. При хроническом течении и незаживающей трещине основным методом лечения становится иссечение.

Анальные бахромки относят к эстетическим дефектам. Это наросты размерами от 0,5 до 1 сантиметра, напоминают сосочки и затрудняют гигиенические процедуры. Неприятности возникают при воспалении и тогда за помощью обращаются к колопроктологу. Современная медицина предлагает щадящий метод удаления, который предполагает иссечение перианальной бахромки анального сосочка.

Иссечение полипа

Полипы прямой кишки протекают бессимптомно. Это небольшие опухоли, вырастающие из стенок кишечника и заполняющие его просвет. В числе причин возникновения полипов самыми частыми называют геморрой, дизентерия, язвенный колит, запоры. Обнаруживаются полипы во время осмотра проктолога, эндоскопии. Обратиться к врачу необходимо, если во время дефекации появляются следы крови и слизи. Полипоз осложняют воспаления прямой кишки, анальные трещины и геморрой. Проблему решают только хирургическим путем. Полипы иссекают через ректоскоп и отправляют на гистологический анализ.

Операции при ректовагинальных свищах

Ректовагинальный свищ представляет собой канал между влагалищем и прямой кишкой. Симптомы: отделение газов, слизи и кала через влагалище, боли в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании. Врач диагностирует свищ с помощью ректороманоскопии, влагалищного осмотра, ректовагинального обследования. Лечение только оперативное с иссечением или замещением дефекта перегородки тканями пациента, пробкой или коллагеновой заплаткой. Разработано более 30 современных методик оперативного лечения.

Операции при гнойничковых поражениях кожи перианальной области. Воспаления с гнойничковыми поражениями вызывают патогенные микроорганизмы. Частыми причинами являются слабый иммунитет, простатит, аднексит, уретрит. Врач проводит диагностику и проводит операцию с анестезией.

Реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке направлены на восстановление непрерывности и проходимости кишечника и воспроизведение удаленных отделов с помощью специальных конструкций.

Проводятся восстановительные операции на закрытие кишечных стом, свищей толстой кишки. Реконструктивно-восстановительные операции, которые позволяют воспроизводить утраченную функцию толстой кишки и повысить качество жизни пациента после операции.

Вскрытие гнойного парапроктита по Габриэлю

Парапроктитом называют гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки. Причинами возникновения являются геморрой, анальные трещины, воспаление анальных желез. Лечат его только операционным путем. Кожу над воспаленным участком надрезают, откачивают гной и в просвет кишки вводят зонд, по которому рассекают гнойный ход. Выполняют полное иссечение пораженной слизистой оболочки. С

Флебэктомия (варикозная болезнь)

Во время флебэктомии удаляют патологически измененные подкожные вены. Операция проводится под наркозом. Перед операцией поврежденные вены выделяют. В коже делают прокол, затем пересекают и перевязывают большую подкожную вену. Вместо скальпеля специалист использует лазерный или радиочастотный луч. После перевязки больной вены ее отделяют от мягких тканей, других сосудов, лимфатических ветвей. Полностью освобожденный сосуд удаляют через кожный разрез. Вены с видимым эффектом зажимают через прокол в коже, извлекают и перевязывают. Накладывают швы, повязки, которые снимают через 7-10 дней.

Аппендэктомия – удаление воспаленного червеобразного отростка, который отходит от слепой кишки. Протекает с яркими симптомами и может маскироваться под множество других заболеваний. В большинстве случаев операция проводится в срочном порядке. Делается разрез в передней стенке живота справа. Через него выводится слепая кишка. Аппендикс отсекают, рану зашивают.

Грыжесечение при свободной паховой, пупочной, бедренной грыжах, грыже «белой» линии живота

Грыжей называют выпадение внутренних органов за пределы анатомической полости в общие покровы тела или в соседнюю полость. Причиной грыж называют тяжелый физический труд с резким напряжением брюшного пресса, слабые брюшные стенки, запоры.

Грыжа проявляется выпячиванием и болью при кашле, физическом напряжении, ходьбе. Выпячивание может уменьшаться или полностью исчезать в положении лежа или после ручного вправления.

Лечение грыж проводится только оперативным путем с анестезией. Грыжевой мешок выделяют, перевязывают у шейки и в месте сужения грыжевого канала.

Закрытая лапароскопическая холецистэктомия

Так называют операцию удаления желчного пузыря. Основной причиной называют образование камней в желчном пузыре. Лапароскопические операции называют «золотым стандартом» за небольшую травматичность, быстрые сроки восстановления.

Прочитайте подробнее о колопроктологии и воспользуйтесь услугами нашего стационара.

Рентгенохирургические методы диагностики и лечения урологических заболеваний

Чрескожная пункционная нефростомия. Во время операции в полость почки устанавливается дренаж (нефростома), по которому моча поступает во внешние системы сбора. Операция показана при мочекаменной болезни, опухоли почек и мочеточника, опухоли простаты, забрюшинном неврозе. Длительность операции 20-30 минут. Проводит врач-уролог или радиолог в специально оборудованной операционной.

Нефроскопия (контактная литотрипсия). Операция проводится при камнях в почках или мочеточнике размером от 0,5 до 2,5 см. Тонкий эндоскоп вводится в мочевой пузырь. Весь процесс операции виден в монитор компьютера. После обнаружения каждый камень дробят с помощью литотриптера. Операция занимает около 1 часа. Части раздробленных камней выходят через мочеточник.

Трансуретральная уретеролитотрипсия. Операции проводятся с применением специальных инструментов через мочеиспускательный канал. Методика лечения позволяет обходиться без надрезов, что уменьшает время возвращения к обычной жизни. В мочеточник вводится длинная трубчатая структура с видеокамерой и рабочим каналом с щипцами и захватами. После осмотра камня проводится его дробление лазером или ультразвуком.

 

Цистолитотрипсия и удаление лигатур мочевого пузыря. Лигатурные камни образуются на шовных нитях, не рассосавшихся после операций. Операция проводится бескровно, камни дробятся и выводятся через мочеиспускательный канал.

Уретероцистонеоанастамоз предполагает соединение хирургическим путем мочеточника с мочевым пузырем. Применяется при лечении злокачественных новообразований мочевого пузыря с инвазией в устье мочеточника.

Трансуретральная резекция простаты относится к малоинвазивным процедурам. Во время операции с помощью резектоскопа удаляется гиперплазия простаты.

 Перейти в раздел рентгенохирургии и лечения урологических заболеваний.

Хирургическое торакальное отделение платные услуги

Операции I категории сложности проводятся с диагностической целью.

Диагностические манипуляции на легких и бронхах проводятся для выявления заболеваний.

Биопсия легкого закрытая (пункционная) чрескожная проводится для получения образца легочной ткани для исследования и диагностики. Грудная стенка прокалывается толстой длинной иглой под контролем УЗИ или рентгенологическим.

Многие заболевания имеют схожую рентгенологическую и клиническую картину, гистологическое исследование позволяет поставить точный диагноз.

Диагностические манипуляции проводятся для постановки диагноза основного заболевания и оценки  возможных изменений, для выяснения состояния основных функций организма. К ним относятся осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.

Склерозирование плевры проводят с помощью специальных растворов, что препятствует скоплению жидкости внутри плевральных оболочек.

Пункция легкого (кроме биопсии) – это лечебно-диагностическая процедура, во время которой берется анализ или удаляется лишняя жидкость из пространства между листками плевры.  Проводится с местной анестезией.

Пневмоперитонеум для коллабирования легкого – это введение кислорода или углекислого газа в брюшную полость для лечения туберкулеза легких.

К методам 2 категории сложности относятся следующие услуги

Бронхоскопия жесткая позволяет исследовать просвет и слизистую оболочку трахеи и бронхов, удалить жидкости, инородных тел из легких. Прибор с системой трубок длиной около 60 см оснащен видеокамерой, изображение с которой выводится на монитор в режиме реального времени.

Медиастиноскопия – это диагностика, позволяющая получить данные из очага опухоли с помощью медиастиноскопа. Трубку прибора вводят через небольшой разрез в шее, рассматривают ткани  и берут биопсию из подозрительных лимфоузлов.

Торакоскопия трансплевральная исследует внутреннюю поверхность плевральной полости. Через прокол в грудной клетке вводится торакоскоп с возможностью передачи изображения на монитор компьютера. Во время исследования врач осматривает состояние легких, перикарда и средостения.

Операции 3 категории сложности проводятся у пациентов с тяжелыми болезнями, которые сопровождаются нарушением функций.

Восстановление плевры (рассечение спаек)

Операция на диафрагме, грудной клетке, средостении.

Биопсия легкого закрытая исследует участок ткани пациента через надрез в тканях пациента с помощью длинной иглы. Биопсия легкого закрытая (пункционная) эндоскопом  и биопсия грудной стенки, плевры, диафрагмы .

Диагностические манипуляции на грудной клетке, плевре, средостении, диафрагме

Торакоскопия проводится через прокол в грудной клетке для осмотра и обследования плевральной полости.

Операции 4 категории сложности

К ним относят хирургические вмешательства при тяжелых заболеваниях с риском для жизни пациента.

Операции на легком, бронхе, грудной клетке проводятся пациентам со сложными патологиями, которые без лечения могут привести к смерти пациента. Для успешного проведения операции требуется не только полное обследование, но и подготовка пациента. Дыхательная гимнастика перед операцией помогает расправить легкие и восстановить их функции после лечения.

Коллабирование легкого хирургическое

Иссечение легкого другое (кроме биопсии) называют лобэктомией. Проводят при поражении раком или туберкулезом.

Резекция легкого сегментарная предполагает удаление части легкого. Каждое легкое состоит из участков, снабженных веной, артерией и сегментарным бронхом. При туберкулезе, небольших опухолях иссекают сегмент легкого без риска для остальной части органа.

Иссечение или разрушение местного поражения ткани легкого, ткани средостения, грудной стенки проводится при патологических изменениях.

Рассечение грудной стенки и плевры проводится во время операции.

Медиастинотомия (кроме мадиастиноскопии) применяется для дренирования гнойных процессов и стабилизации медиастинального давления. Это визуальное исследование и биопсия тканей лимфоузлов, средостения

Восстановление целостности грудной клетки используется для устранения осложнений, возникших после торакальных операций. В операции применяются фиксирующие элементы – отрезки трубчатого шнура из никелид-титановой нити.

Хирургическое торакальное отделение

Специализация торакального отделения - операции на грудной клетке.

Операции 5 категории сложности не исключают смертельного исхода спустя сутки после операции или без нее.

Во время декортикации легкого освобождают от рубцовых изменений, покрывающих плевру. Операция проводится для создания условий для восстановления функции легкого и его расправления.

Резекция бронха проводится иссечением патологически измененного участка. В числе показаний к операции: доброкачественные опухоли, врожденные и приобретенные сужения, ранения и разрывы бронхов.

Лобэктомия легкого с сегментарной резекцией соседней доли легкого – это иссечение и удаление легкого при туберкулезе в запущенной форме и онкологии.

Пневмонэктомия проводится с полным удалением легкого из-за злокачественной опухоли, хронического нагноительного процесса при обширном туберкулезном поражении.

Резекция легкого радикальная комбинированная (одним блоком с удалением соседней структуры) Операции выполняются при легочных кровотечениях, травмах легкого.

Выбор типа операции зависит от степени и распространенности процесса, возрастные особенности пациента.

Нужен хирург обратитесь в наше хирургическое отделение.

Отделение анестезиологии-реанимации

Платные услуги – это высокое качество обслуживания в ожидаемые сроки в комфортной обстановке и дружелюбной атмосфере.

Платные услуги в реанимации подробно.

причины, симптомы, цена лечения в Москве

  • Прием врача- проктолога первичный

  • Прием врача-проктолога КМН, врач-высшей категории, первичный

  • Вскрытие нагноившегося эпителиального кончикового хода

  • Иссечение эпителиальных копчиковых ходов - кист (без стоимости анестезии) 2 категории сложности

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ, копчиковая киста) – узкий канал, располагающийся в толще жировой клетчатки под кожей в области крестца.

Эпителиальный копчиковый ход имеет длину около 2-4 см, имеет одно или несколько отверстий, оканчивающиеся в подкожной клетчатке, не связанные с самим копчиком, через которые осуществляется дренаж лимфы и гноя. Внутренняя поверхность эпителиального копчикового хода может содержать волосяные фолликулы, волосы, потовые и сальные железы.

Эпителиальный копчиковый ход, копчиковая киста – довольно распространенное заболевание. По некоторым данным, неосложненным копчиковым ходом страдают 1-2 человека из 300-400.

Причины

Основная причина возникновения эпителиального копчикового хода – врожденный дефект развития эмбриона. Среди других причин называют неправильный рост волос – при наличии глубокой межъягодичной складки и обильного волосяного покрова происходит врастание (погружение) волос в кожу и образование кисты.

Травмы копчика, крестца, несоблюдение правил личной гигиены – дополнительные факторы формирования эпителиального копчикового хода. Благодаря обильному волосяному покрову кожи крестцово-копчиковой области наиболее часто заболеванию подвержены мужчины.

Симптомы

Иногда симптомы эпителиального копчикового хода не выражены, однако в ряде случаев копчиковая киста может выражаться острым воспалительным процессом (абсцесс ЭКХ). После прорыва абсцесса, при отсутствии лечения или при неадекватном лечении заболевание переходит в фазу хронического воспаления, образовываются вторичные свищи.

Основными симптомами эпителиального копчикового хода являются:

  • жалобы на боль в области крестца
  • гнойные или сукровичные выделения (фаза острого воспаления)
  • уплотнение, гиперемия (покраснение кожного покрова) в области абсцесса
  • повышение температуры тела

Классификация и типы эпителиального копчикового хода

  • Неосложненный эпителиальный копчиковый ход
  • Острый эпителиальный копчиковый ход (инфильтративная стадия, асбцедирование)
  • Хронический эпителиальный копчиковый ход (инфильтративная стадия, рецидивирующий абсцесс, гнойный свищ)

Осложнения эпителиального копчикового хода

Длительное существующее воспаление в эпителиальном копчиковом ходе, самолечение, неадекватное лечение могут привести к образованию множественных вторичных свищей в области промежности, мошонки, паховых складок, передней брюшной стенки.

В ряде случаев развивается пиодермия - гнойное поражение кожи в результате кокковой инфекции. Существуют данные, свидетельствующие о развитии плоскоклеточного рака при длительном существовании воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе и окружающей клетчатке.

Диагностика

Для опытного проктолога диагностика эпителиального копчикового хода не представляет трудности. При визуальном осмотре выявляются первичные отверстия в межъягодичной складке. Воспалительный процесс в крестцово-копчиковой области, свищи на месте абсцессов – явные симптомы наличия эпителиального копчикового хода (копчиковой кисты).

Для диагностики эпителиального копчикового хода, как правило, применяются следующие методы:

  • Пальцевое исследование прямой кишки и анального канала (с целью исключения других заболеваний)
  • Ректороманоскопия (в некоторых случаях дополняется фиброколоноскопией, ирригоскопией, фистулографией – в случае необходимости дифференциального диагноза)

Дифференциальную диагностику эпителиального копчикового хода проводят со свищом прямой кишки, задним менингоцеле (спинномозговая или черепно-мозговая грыжа), пресакральной тератомой, остеомиелитом.

Лечение

Лечение эпителиального копчикового хода, вне зависимости от стадии развития заболевания – всегда только оперативное, под общим обезболиванием. Объем и методика операции подбираются лечащим врачом-хирургом в зависимости от конкретных показаний пациента.

Лечение неосложненного эпителиального копчикового хода заключается в иссечении зоны и отверстий копчикового хода, ушивании раны наглухо и установке резинового дренажа на некоторое время. Как правило, рекомендуется соблюдение постельного режима в течение некоторого времени, а также отсутствие физической нагрузки на наложенные швы.

При лечении острого воспаления копчикового хода объем операции несколько больше – иссекается не только эпителиальный копчиковый ход, но и абсцесс. Перед операцией проводится вскрытие абсцесса, дренирование гноя, проведение масштабной антибактериальной терапии, а затем проведение радикальной операции.

На стадии хронического воспаления эпителиального копчикового хода проводится стандартная операция иссечения при отсутствии обострений воспалительного процесса.

Преимущества лечения ЭКХ в клинике "Чудо Доктор":

В клинике лечение эпителиального копчикового хода проводится на уровне мировых стандартов, с применением новейших методик на самом современном оборудовании экспертного класса.

После проведения оперативного лечения эпителиального копчикового хода каждому пациенту подбирается индивидуальная антибактериальная терапия с контролем состояния микрофлоры кишечника. Лечение эпителиального копчикового хода проводится опытными проктологами и врачами-хирургами, имеющими богатый клинический опыт лечения эпителиального копчикового хода любых стадий.

Обращаясь в клинику «Чудо-Доктор» для лечения эпителиального копчикового хода, Вы можете быть уверены в результате и сохранении своего здоровья!

Проктологи клиники предупреждают о возможных осложнениях заболевания. Не занимайтесь самолечением!

Мы знаем все о лечении эпителиального копчикового хода и поможем Вам сохранить здоровье и высокое качество жизни!

Автор

хирург, флеболог, проктолог

Врач второй категории, кандидат медицинских наук

Стаж 14 лет

+7 (495) 032-15-21

Хирургическая служба | ГБУЗ РБ Городская клиническая больница №21 г. Уфы

ХИРУРГИЯ

  
Отделение анестезиологии - реанимации №1  
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом1 к/д6200
Отделение анестезиологии - реанимации №2  
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом1 к/д6200
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ  
Комбинированный эндотрахеальный наркозза 1 час6450
Комбинированный эндотрахеальный наркоз1 услуга23200
Тотальная внутривенная анестезия1 услуга4000
Спинальная анестезияза 1 час4700
Тотальная внутривенная анестезия1 услуга2000
   
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный1 услуга500
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный1 услуга250
Комбинированный эндотрахеальный наркоз1 час2000
Кабинет "Гипербарической оксигенации"  
Оксигенотерапия1 услуга650
Гипербарическая оксигенация при синдроме длительного сдавления1 услуга650
Гипербарическая оксигенация при заболеваниях периферической нервной системы1 услуга650
Гипербарическая оксигенация при заболеваниях центральной нервной системы1 услуга650
Гипербарическая оксигенация при заболеваниях уха1 услуга650
Гипо-, нормо- и гипербарическая оксигенация при заболеваниях органа зрения1 услуга650
Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при заболеваниях сердца1 услуга650
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких1 услуга650
Оксигенотерапия при заболеваниях кожи1 услуга650
Кардиохирургическое отделение  
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара1 к/д3450
Консультации:  
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный1 посещение1500
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный1 посещение750
Микроанастомозирование с использованием аутотрансплантации свободного лоскута1 операция40000
Иссечение контрактуры Дюпюитрена1 операция10000
Иссечение новообразований мягких тканей под местной анестезией1 операция5000
Рассечение спаек и декомпрессия нерва1 операция10000
Аутотрансплантация периферического нерва1 операция20000
Освобождение сухожилия из рубцов и сращений (тенолиз)1 операция5000
Пластика сухожилия1 операция12000
Удлинение, укорочение, перемещение мышцы и сухожилия1 операция15000
Кожная пластика для закрытия раны с использованием метода дерматензии1 операция20000
Устранение рубцовой деформации1 операция5000
Устранение рубцовой деформации1 операция10000
Устранение рубцовой деформации1 операция20000
Устранение рубцовой деформации с замещением дефекта местными тканями1 операция15000
Устранение рубцовой деформации челюстно-лицевой области и шеи с замещением дефекта реваскуляризируемым лоскутом1 операция40000
Иссечение новообразований мягких тканей с реконструктивно-пластическим компонентом1 операция10000
Аутодермопластика раны1 операция3000
Наложение вазо-эпидидимоанастомоза1 операция20000
Кожная пластика для закрытия раны1 операция10000
Внутрикожная контурная пластикаоперация45000
Внутрикожная контурная пластикаоперация35000
Внутрикожная контурная пластикаоперация35000
Внутрикожная контурная пластикаоперация30000
Внутрикожная контурная пластикаоперация70000
Внутрикожная контурная пластикаоперация38000
Внутрикожная контурная пластикаоперация30000
Внутрикожная контурная пластикаоперация45000
Внутрикожная контурная пластикаоперация78000
Внутрикожная контурная пластикаоперация100000
Внутрикожная контурная пластикаоперация130000
Внутрикожная контурная пластикаоперация25000
Внутрикожная контурная пластикаоперация42000
Внутрикожная контурная пластикаоперация48000
Коррекция блефарохалязисаоперация16000
Коррекция блефарохалязисаоперация9000
Устранение эпикантусаоперация12000
Коррекция блефарохалязисаоперация9000
Коррекция блефарохалязисаоперация16000
Коррекция блефарохалязисаоперация28000
Коррекция блефарохалязисаоперация32000
Пластика носаоперация70000
Пластика носаоперация90000
Пластика носаоперация45000
Пластика носаоперация40000
Пластика носаоперация30000
Хордотомияоперация20000
Хейлопластикаоперация14000
Хейлопластикаоперация18000
Хейлопластикаоперация14000
Аурикулопластикаоперация6000
Аурикулопластикаоперация8000
Аурикулопластикаоперация16000
Устранение дефекта ушной раковиныоперация12000
Устранение дефекта ушной раковиныоперация32000
Маммопластикаоперация40000
Маммопластикаоперация60000
Маммопластикаоперация80000
Маммопластикаоперация100000
Иссечение рубцов кожиоперация10000
Коррекция ареолярного комплекса молочной железыоперация10000
Коррекция ареолярного комплекса молочной железыоперация13000
Маммопластикаоперация25000
Маммопластикаоперация35000
Маммопластикаоперация50000
Пластика при диастазе прямых мышц животаоперация20000
Пластика при диастазе прямых мышц животаоперация40000
Пластика при диастазе прямых мышц животаоперация60000
Пластика при диастазе прямых мышц животаоперация80000
Удлинение, укорочение, перемещение мышцы и сухожилияоперация70000
Удлинение, укорочение, перемещение мышцы и сухожилияоперация40000
Иссечение рубцов кожиоперация7000
Иссечение рубцов кожиоперация30000
Восстановление вульвы и промежностиоперация15000
Восстановление влагалищной стенкиоперация15000
Восстановление девственной плевыоперация15000
Обрезание крайней плотиоперация10000
Удаление доброкачественных новообразований кожиоперация3500
Иссечение новообразования молочной железыоперация10000
Аутодермопластика раныоперация7000
Аутодермопластика раныоперация25000
Удаление кожного салаоперация25000
Удаление кожного салаоперация15000
Удаление кожного салаоперация9000
Удаление кожного салаоперация18000
Удаление кожного салаоперация9000
Удаление кожного салаоперация10000
Удаление кожного салаоперация8000
Удаление кожного салаоперация15000
Внутрикожная контурная пластикапроцедура500
Перевязка большой подкожной веныоперация10000
Перевязка перфорантных вен голениоперация10000
Удаление поверхностных вен нижней конечностиоперация20000
Формирование артериовенозной фистулыоперация8000
Пластика сухожилия кистиоперация10000
Пластика сухожилия кистиоперация15000
Формирование сосудистого анастомоза магистральной артерииоперация25000
Формирование сосудистого анастомоза магистральной веныоперация25000
Сшивание нерва с использованием микрохирургической техникиоперация25000
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный1 посещение900
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный1 посещение450
Урологическое отделение  
Ежедневный осмотр врачом-урологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара1 к/д2900
Ежедневный осмотр врачом-урологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара1 к/д750
Консультации:  
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный1 посещение1500
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный1 посещение750
Массаж простаты1 процедура500
Получение уретрального отделяемого1 услуга400
Сбор секрета простаты1 услуга600
Инсталляция мочевого пузыря1 услуга500
Инсталляция уретры1 услуга500
Катетеризация мочевого пузыря1 услуга500
Цистоскопия1 услуга1700
Обрезание крайней плоти1 услуга6500
Иссечение оболочек яичка1 услуга7000
Перевязка и пересечение яичковой вены1 услуга8000
Внутривенная урография1 услуга4400
Пункция и аспирация из кисты почки или почечной лоханки1 услуга5000
Трансуретральная резекция простаты1 услуга19000
Чреспузырная аденомэктомия1 услуга18000
Биопсия яичка, придатка яичка и семенного канатика1 услуга2550
Уход за цистостомой и уростомой1 услуга500
Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия1 услуга19000
Лазерная хирургия при новообразованиях мочевыделительного тракта с использованием видеоэндоскопических технологий1 услуга17850
Лапароскопическая резекция почкиоперация75000
Бужирование уретры1 услуга1000
Фаллопластикаоперация10000
Протезирование яичкаоперация6500
Удаление поверхностно расположенного инородного телаоперация6500
Реконструктивная операция на половом членеоперация10000
Сшивание нерваоперация20000
Стерилизация мужчиныоперация10000
Наложение вазо-вазоанастомозаоперация15000
Наложение вазо-эпидидимоанастомозаоперация15000
Реваскуляризация полового членаоперация15000
Корпоропластика (при искривлении полового члена)операция10000
Лапароскопическая резекция почкиоперация30000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный1 посещение900
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный1 посещение450
Гинекологическое отделение  
Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара1 к/д2800
Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара1 к/д950
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая1 операция5850
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая1 операция5850
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая1 операция5850
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая1 операция5850
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая1 операция5850
Удаление кисты яичника1 операция5850
Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий1 операция7050
Оофорэктомия лапаротомическая1 операция5850
Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий1 операция7050
Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая1 операция5850
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий1 операция7050
Сальпингэктомия лапаротомическая1 операция5850
Сальпингэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий1 операция7050
Кесарево сечение1 операция7050
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий1 операция7050
Операции по поводу бесплодия на придатках матки1 операция6150
Стерилизация маточных труб лапаротомическая1 операция5850
Стерилизация маточных труб с использованием видеоэндоскопических технологий1 операция2450
Наложение швов на шейку матки1 операция2450
Демедуляция яичников1 операция5850
Резекция яичника лапаротомическая1 операция5850
Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий1 операция7050
Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий с помощью коагулятора1 операция7050
Резекция яичника клиновидная с использованием видеоэндоскопических технологий1 операция7050
Экстирпация культи шейки матки1 операция7050
Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий1 операция7050
Кольпоперинеоррафия и леваторопластика1 операция3900
Удаление новообразования влагалища1 операция2750
Слинговые операции при недержании мочи1 операция7050
Удаление параовариальной кисты лапаротомическое1 операция5850
Удаление параовариальной кисты с использованием видеоэндоскопических технологий1 операция7050
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков1 операция5850
Абляция эндометрия1 операция2750
Разделение внутриматочных сращений1 операция2750
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками1 операция5850
Удаление новообразования малой половой губы1 операция2750
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий1 операция7050
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий1 операция7050
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий1 операция7050
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий1 операция7050
Искусственное прерывание беременности (аборт)1 операция (до 12 недель)7300
Лечебно-диагностическое выскабливание1 операция7300
Кольпоскопия1 услуга750
Гистероскопия1 услуга7300
Гистерорезектоскопия1 операция11000
Пластика шейки матки1 операция3600
Консультация:  
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный1 посещение1800
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный1 посещение750
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный1 посещение1200
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный1 посещение450
Хирургическое отделение №2  
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара1 к/д2500
Операции:  
Тиреоидэктомия1 операция12120
Тиреоидэктомия1 операция14400
Пластика передней брюшной стенки1 операция13000
Пластика передней брюшной стенки1 операция16000
Пластика передней брюшной стенки1 операция19500
Пластика передней брюшной стенки1 операция24800
Консультации :  
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный1 посещение1500
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный1 посещение750
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара1 к/д1500
Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки1 операция5000
Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки1 операция7000
Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки1 операция11600
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный1 посещение900
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный1 посещение450
Отделение травматологии и ортопедии  
Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара1 к/д2950
Артропластика коленного сустава1 услуга16000
Менискэктомия1 услуга20500
Удаление инородного тела кости экстрамедуллярных металлоконструкций1 операция16000
Удаление инородного тела кости интрамедуллярных металлоконструкций1 операция18000
Артропластика стопы и пальцев ноги1 операция3900
Вправление вывиха сустава1 операция14150
Иссечение суставной сумки (синовэктомия)1 операция
Трансплантация сустава1 операция
Экзартикуляция1 операция
Пластика сухожилия1 операция14150
Пластика сухожилия1 операция6150
Консультации:  
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный1 посещение1500
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный1 посещение750
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный1 посещение900
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный1 посещение450
Иссечение контрактуры Дюпюитрена1 посещение10000
Оториноларингологическое отделение   
Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара1 к/д3000
Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара1 к/д1000
Консультации:  
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный1 посещение1500
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный1 посещение750
Операции:  
Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух1 операция3500
Хоанотомия1 операция6000
Удаление новообразования полости носа1 операция7000
Удаление новообразования полости носа с использованием видеоэндоскопических технологий1 операция8000
Подслизистая коррекция носовой перегородки1 операция9000
Резекция носовых раковин1 операция3000
Тимпанотомия1 операция6000
Тимпанотомия с рассечением рубцов барабанной полости1 операция6000
Тимпанотомия с удалением тимпаносклеротических бляшек1 операция6000
Тимпанопластика с применением микрохирургической техники1 операция9000
Реконструктивная операция при врожденных аномалиях развития и приобретенной атрезии вследствие хронического гнойного среднего отита с применением микрохирургической техники, лучевой техники, аутогенных тканей и аллогенных трансплантантов1 операция9500
Кониотомия1 операция6300
Реконструкция глотки1 операция6300
Ларингоскопия с использованием видеоэндоскопических технологий1 операция6300
Амбулаторные мед. услуги:  
Удаление ушной серы1 услуга1000
Удаление инородного тела из слухового отверстия1 услуга1000
Удаление инородного тела носа1 услуга1000
Продувание слуховой трубы1 услуга700
Тональная аудиометрия1 услуга500
Речевая аудиометрия1 услуга500
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса1 услуга1000
Вскрытие фурункула носа1 услуга700
Пункция околоносовых пазух1 услуга1200
Промывание верхнечелюстной пазухи носа1 услуга
Промывание лакун миндалин1 услуга500
Фиброларингоскопия1 услуга500
Ларингоскопия с использованием видеоэндоскопических технологий1 услуга500
Ларингоскопия с использованием стробоскопа1 услуга600
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный1 посещение900
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный1 посещение450
Фониатрический кабинет  
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный1 посещение900
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный1 посещение600
Вливание в гортань лекарственных препаратов1 процедура450
Фонопедические упражнения при органических нарушениях1 занятие900
Фонопедические упражнения при функциональных нарушениях1 занятие500
Колопроктологическое отделение  
Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара1 к/д2950
Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара1 к/д900
Прижигание слизистой прямой кишки1 операция4700
Закрытие внутреннего свища прямой кишки1 операция16600
Иссечение наружного свища прямой кишки1 операция16600
Удаление геморроидальных узлов1 операция11600
Удаление геморроидальных узлов1 операция14250
Удаление геморроидальных узлов1 операция17000
Эвакуация тромбированных геморроидальных узлов1 операция5700
Иссечение ректальной слизистой оболочки1 операция15400
Консультации:  
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный1 посещение1800
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный1 посещение750
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный1 посещение1200
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный1 посещение450
Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара1 к/д1500
Оперативное лечение эпителиального копчикового хода1 операция12500
Гемиколэктомия левосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий1 операция127000
Нейрохирургическое отделение №1  
Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара1 к/д3150
Врач-невролог  
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный1 посещение400
Врач-офтальмолог  
Офтальмоскопия1 услуга100
Периметрия1 услуга50
Тонометрия глаза1 услуга50
Определение параметров контактной коррекции1 услуга100
Зондирование слезных путей (и промывание)1 услуга100
Удаление поверхностно расположенного инородного тела1 услуга100
Эпиляция ресниц1 услуга50
Соскоб конъюнктивы1 услуга100
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный1 посещение500
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный1 посещение250
Консультации:  
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный1 посещение1500
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный1 посещение750
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный1 посещение900
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный1 посещение450
Хирургическое челюстно-лицевое и стоматологическое отделение  
Ежедневный осмотр врачом - челюстно-лицевым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара1 к/д3250
Иссечение рубцов кожи1 операция 3250
Иссечение рубцов кожи1 операция1750
Коррекция верхнечелюстного и нижнечелюстного переломов1 операция15300
Иссечение и реконструкция нижней челюсти1 операция15000
Коррекция перелома скуловой кости1 операция10000
Коррекция перелома нижней челюсти1 операция15000
Устранение дефекта ушной раковины1 операция10000
Удаление зуба1 операция2550
Удаление зуба1 операция400
Удаление зуба1 операция1000
Операция удаления непрорезовавшегося, дистопированного или сверхкомплектного зуба1 операция2500
Операция удаления непрорезовавшегося, дистопированного или сверхкомплектного зуба1 операция3300
Резекция верхушки корня1 операция3900
Цистотомия или цистэктомия1 операция3000
Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика)1 операция18000
Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика)1 операция20000
Удаление атеромы1 операция3000
Удаление доброкачественных новообразований кожи1 операция3050
Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки1 операция1350
Вестибулопластика1 операция3400
Протезирование зуба с использованием имплантата1 операция8000
Протезирование зуба с использованием имплантата1 операция13900
Сшивание кожи и подкожной клетчатки1 операция600
Коррекция перелома носовой кости1 операция15000
Коррекция перелома нижней челюсти1 операция10000
Коррекция перелома нижней челюсти1 операция15000
Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона)1 операция850
Ортодонтическое скрепление металлической проволокой1 услуга1250
Ортодонтическое скрепление металлической проволокой1 услуга2250
Ортодонтическое скрепление металлической проволокой1 услуга3050
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография1 услуга600
Пластика альвеолярного отростка верхней челюсти1 операция2050
Консультации:  
Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга первичный1 посещение1500
Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга повторный1 посещение750
Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга первичный1 посещение900
Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга повторный1 посещение450

Внутрикожная контурная пластикаоперация45000
Внутрикожная контурная пластикаоперация35000
Внутрикожная контурная пластикаоперация35000
Внутрикожная контурная пластикаоперация30000
Внутрикожная контурная пластикаоперация70000
Внутрикожная контурная пластикаоперация38000
Внутрикожная контурная пластикаоперация30000
Внутрикожная контурная пластикаоперация45000
Внутрикожная контурная пластикаоперация78000
Внутрикожная контурная пластикаоперация100000
Внутрикожная контурная пластикаоперация130000
Внутрикожная контурная пластикаоперация25000
Внутрикожная контурная пластикаоперация42000
Внутрикожная контурная пластикаоперация48000
Коррекция блефарохалязисаоперация16000
Коррекция блефарохалязисаоперация9000
Устранение эпикантусаоперация12000
Коррекция блефарохалязисаоперация9000
Коррекция блефарохалязисаоперация16000
Коррекция блефарохалязисаоперация28000
Коррекция блефарохалязисаоперация32000
Пластика носаоперация70000
Пластика носаоперация90000
Пластика носаоперация45000
Пластика носаоперация40000
Пластика носаоперация30000
Хордотомияоперация20000
Хейлопластикаоперация14000
Хейлопластикаоперация18000
Хейлопластикаоперация14000
Аурикулопластикаоперация6000
Аурикулопластикаоперация8000
Аурикулопластикаоперация16000
Устранение дефекта ушной раковиныоперация12000
Устранение дефекта ушной раковиныоперация32000
Маммопластикаоперация40000
Маммопластикаоперация60000
Маммопластикаоперация80000
Маммопластикаоперация100000
Иссечение рубцов кожиоперация10000
Коррекция ареолярного комплекса молочной железыоперация10000
Коррекция ареолярного комплекса молочной железыоперация13000
Маммопластикаоперация25000
Маммопластикаоперация35000
Маммопластикаоперация50000
Пластика при диастазе прямых мышц животаоперация20000
Пластика при диастазе прямых мышц животаоперация40000
Пластика при диастазе прямых мышц животаоперация60000
Пластика при диастазе прямых мышц животаоперация80000
Удлинение, укорочение, перемещение мышцы и сухожилияоперация70000
Удлинение, укорочение, перемещение мышцы и сухожилияоперация40000
Иссечение рубцов кожиоперация7000
Иссечение рубцов кожиоперация30000
Восстановление вульвы и промежностиоперация15000
Восстановление влагалищной стенкиоперация15000
Восстановление девственной плевыоперация15000
Обрезание крайней плотиоперация10000
Удаление доброкачественных новообразований кожиоперация3500
Иссечение новообразования молочной железыоперация10000
Аутодермопластика раныоперация7000
Аутодермопластика раныоперация25000
Удаление кожного салаоперация25000
Удаление кожного салаоперация15000
Удаление кожного салаоперация9000
Удаление кожного салаоперация18000
Удаление кожного салаоперация9000
Удаление кожного салаоперация10000
Удаление кожного салаоперация8000
Удаление кожного салаоперация15000
Внутрикожная контурная пластикапроцедура500
Хирургическое отделение №1  
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара1 к/д2500
Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при грыжах1 операция13600
Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при грыжах1 операция16000
Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при грыжах1 операция21100
Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при грыжах1 операция27300
Лапароскопическая фундопликация1 операция27000
Лапароскопическая фундопликация1 операция42000
Пластика передней брюшной стенки с использованием импланта1 операция13000
Пластика передней брюшной стенки с использованием импланта1 операция16000
Пластика передней брюшной стенки с использованием импланта1 операция19500
Пластика передней брюшной стенки с использованием импланта1 операция24800
Операция при большой послеоперационной грыже1 операция15000
Операция при большой послеоперационной грыже1 операция19700
Операция при большой послеоперационной грыже1 операция31350
Операция при гигантской послеоперационной грыже1 операция36600
Сшивание кожи и подкожной клетчатки1 операция550
Иссечение кожи и подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки (абдоминопластика)1 операция23900
Консультации :  
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный1 посещение1500
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный1 посещение750
Резекция желудка дистальная субтотальная с использованием видеоэндоскопических технологий1 операция100000
Лапароскопическое удаление новообразований брюшной полости и забрюшинного пространства1 операция50000
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара1 к/д1500
Лапароскопия 1 операция12000
Лапароскопия 1 операция16900
Лапароскопия 1 операция20200
Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки1 операция5000
Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки1 операция7000
Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки1 операция11600
Пластика передней брюшной стенки1 операция5000
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный1 посещение900
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный1 посещение450
Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки1 услуга300
Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов1 услуга200
Иссечение новообразований мягких тканей под местной анестезией1 услуга1000
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани1 услуга1500
Внутримышечное введение лекарственных препаратов1 услуга200
Внутривенное введение лекарственных препаратов1 услуга450
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов1 услуга500
Постановка очистительной клизмы1 услуга450
Постановка мочевого катетера1 услуга350

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия для лечения остаточных камней после уретеролитотрипсии по сравнению с мини-чрескожной нефролитотомией: ретроспективное исследование

Аннотация

Назначение

Сравнить эффективность экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии в лечении остаточных камней после уретеролитотрипсии и мини-чрескожной нефролитотомии.

Материалы и методы

Ретроспективное исследование было проведено у 71 пациента с камнями проксимального отдела мочевыводящих путей (более 10 мм), перенесших уретеролитотрипсию или мини-чрескожную нефролитотомию в одном учреждении с 2009 по 2011 год.71 пациент был разделен на две группы: группа I (n = 37) включала пациентов, перенесших уретеролитотрипсию, а группа II (n = 34) - пациенты, перенесшие мини-чрескожную нефролитотомию. Оценивались клинические характеристики, частота отсутствия камней, демография камней и осложнения.

Результаты

Общий уровень отсутствия камней составил 90,1%. Показатели отсутствия камней в группах I и II составили 97,3% и 82,4% соответственно. Наблюдалась статистически значимая разница в частоте отсутствия камней между группами I и II (P = 0.035). Серьезных интраоперационных и послеоперационных осложнений не наблюдалось. Между двумя группами не наблюдалось значительной разницы в частоте осложнений (P = 0,472).

Выводы

Результаты нашего исследования позволяют предположить, что экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия является эффективной и безопасной вспомогательной процедурой для лечения остаточных камней после первичной эндоскопической операции. Эта процедура связана с удовлетворительным показателем отсутствия камней и низким уровнем осложнений, особенно при остаточных камнях после уретероскопических процедур.

Образец цитирования: Huang Z, Zhao X, Zhang L, Zhong Z, Xu R, Zhang L (2013) Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия для лечения остаточных камней после уретеролитотрипсии по сравнению с мини-чрескожной нефролитотомией: ретроспективное исследование. PLoS ONE 8 (6): e67046. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0067046

Редактор: Джонатан А. Коулз, Университет Глазго, Великобритания

Поступила: 12 февраля 2013 г .; Принята к печати: 13 мая 2013 г .; Опубликован: 13 июня 2013 г.

Авторские права: © 2013 Huang et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Эта работа поддержана Фондом науки и технологий Министерства здравоохранения Китая (B2006-061). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Мочекаменная болезнь издавна преследовала человеческую цивилизацию. Ведение пациентов, страдающих камнями мочевыводящих путей, считается проблемой здравоохранения из-за его высокой распространенности и заболеваемости. Лечение камней значительно эволюционировало от открытой хирургии до малоинвазивных хирургических процедур. Благодаря быстрому развитию эндоскопических технологий, уретероскопия (URS) и чрескожная нефролитотомия (PNL) сделали эндоскопические процедуры более эффективными и менее инвазивными.Однако оба остаются инвазивными процедурами, требующими анестезии и специального оборудования. В соответствии с рекомендациями Американской урологической ассоциации [1], PNL имеет высокий уровень отсутствия камней (SFR) от 74% до 83%. Тем не менее, его инвазивность нельзя игнорировать из-за потенциально серьезных осложнений [2]. PNL по-прежнему ассоциируется со значительными осложнениями, такими как неконтролируемое кровотечение, повреждение собирательной системы и окружающих структур, сепсис, потеря почек или даже смерть [3]. Для сравнения, УРС - это минимально инвазивная процедура удаления камней [4].Тем не менее, это может быть связано с такими осложнениями, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП), отрыв мочеточника и перфорация мочеточника. Между тем, УРС требует специального оборудования и анестезии, а это значит, что ее можно проводить только в некоторых крупных клиниках Китая.

К сожалению, из-за ограничений эндоскопической техники и инструментов, остаточные камни, возникающие в результате эндоскопического лечения проксимальных камней мочевыводящих путей, обычно неизбежны. Эти остаточные камни могут вызвать обструкцию мочеточника и ИМП, являются важными факторами риска роста и рецидива камней и могут даже привести к прогрессирующей дисфункции почек.Существует несколько альтернативных методов лечения остаточных камней, таких как медикаментозная экспульсивная терапия, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL), гибкая или полужесткая URS и PNL. Наилучшие методы лечения все еще остаются спорными, но цель лечения состоит в том, чтобы максимально быстро и безопасно достичь полного отсутствия камней с минимальной инвазивностью.

С момента своего появления в 1980-х годах, ESWL произвела революцию в лечении камней и стала основной процедурой для лечения проксимальных камней мочевыводящих путей [5,6].Благодаря своей эффективности и отсутствию побочных эффектов, ДУВЛ стала методом лечения первой линии при неосложненных внутрипочечных камнях размером ≤ 20 мм и проксимальных камнях мочеточника размером <10 мм [7]. По сравнению с другими методами лечения камней проксимального отдела мочевыводящих путей, такими как уретеролитотрипсия (URL), PNL, лапароскопическая уретеролитотомия и открытая хирургия, ESWL признан предпочтительным методом лечения внутрипочечных и некоторых камней мочеточника, поскольку он неинвазивен и может выполняться амбулаторно, не требует анестезии и ассоциируется с быстрым выздоровлением, низким уровнем осложнений, удовлетворительным клиническим исходом, возможным повторным лечением и небольшим количеством противопоказаний [8].Следовательно, ESWL следует рассматривать как вспомогательную процедуру первого выбора для исчислений невязок, особенно малых исчислений невязок. Предыдущие исследования выявили различные параметры, которые влияют на результаты ESWL. Однако, насколько нам известно, ни одно исследование не сравнивало влияние ДУВЛ на остаточные камни, возникшие в результате различных первичных эндоскопических процедур.

Материалы и методы

Мы получили одобрение на это исследование со стороны Институционального наблюдательного совета Второй больницы Сянъя Центрального Южного университета.Информированное согласие было получено от всех участников нашего исследования. Информированное согласие было написано и указано в оперативном согласии.

Мы ретроспективно рассмотрели 71 пациента с остаточными камнями, которым проводилась ДУВЛ в качестве вспомогательной процедуры по поводу больших камней проксимального отдела мочевыводящих путей (1 см или больше) после различных эндоскопических хирургических процедур в одном учреждении в период с 2009 по 2011 год. Характеристики пациентов, сопутствующие заболевания, камень оценивались демографические характеристики, особенности терапии и осложнения.Критерием включения было наличие остаточных камней после конкретной эндоскопической операции (URL или мини-PNL [mPNL]) для лечения крупных проксимальных камней мочевыводящих путей (1 см или больше) одним опытным хирургом в нашей клинике. Все пациенты с остаточными камнями получали ДУВЛ в качестве вспомогательной процедуры из-за неудачной последовательной эндоскопической процедуры или из-за желания пациента лечиться. Критериями исключения были непрозрачные остаточные камни, патологическое ожирение, беременность, необратимая коагулопатия, неконтролируемая ИМП, аритмия, кальцинированная брюшная аорта или почечная аневризма, непроходимость дистальнее камня и тяжелое сердечно-легочное заболевание.Все пациенты были обследованы до операции с помощью простой рентгенографии почек, мочеточников и мочевого пузыря (KUB) и внутривенной урографии. Размер камня определяли как совокупный наибольший диаметр камня на простом рентгеновском снимке. Предоперационная лабораторная оценка включала общий анализ крови, профиль коагуляции, биохимию сыворотки, посев мочи и общий анализ мочи. Профилактические предоперационные антибиотики вводили пациентам с положительным посевом мочи в соответствии с результатами теста на чувствительность к антибиотикам перед ДУВЛ до тех пор, пока инфекции не были взяты под контроль.Камень был разделен на верхнюю чашечку, среднюю чашечку, нижнюю чашечку или почечную лоханку. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от первичной эндоскопической операции: группа I (n = 37) включала пациентов, перенесших уретероскопическую гольмиевую лазерную или пневматическую литотрипсию, а группа II (n = 34) - пациенты, перенесшие мПНЛ с помощью гольмиевого лазера или пневматической литотрипсия. Во время mPNL у 10 пациентов были недоступные камни, определяемые как остаточные камни, расположенные в относительно независимом участке собирательной системы, таком как нижняя чашечка или чашечка с острым воронко-тазовым углом, длинной воронкообразной длиной или узкой инфундибулярной шириной.ДУВЛ выполняли с помощью электрогидравлического ударно-волнового литотриптера (HB-ESWL-VG, Haibin Medical Equipment, Co., Ltd., Чжаньцзян, Китай). В этом литотриптере используются электрогидравлические волны для генерации ударных волн, водяная подушка для связи, мембрана для фокусировки ударных волн и рентгеноскопия для локализации камней. Апертура источника 176 мм. Максимальная глубина проникновения 130 мм. В диапазоне нагрузок от 3 до 9 кВ давление в фокальной точке F2 увеличивается с 20 до 50 МПа.

Все пациенты прошли ДУВЛ через 3 месяца после операции, чтобы было достаточно времени для очищения.Каждого пациента поместили в положение лежа на спине без анестезии. Все процедуры проводились под рентгеноскопическим контролем и, как правило, амбулаторно. Число ударных волн на процедуру ESWL было ограничено максимум 3200 волнами. Напряжение электрического разряда увеличивалось с 3–5 кВ до 6–9 кВ. Сеанс ESWL был завершен, когда было встречено ограниченное количество ударов, крошечные фрагменты были единственными видимыми остатками камня или видимый камень не был виден. Ни до, ни после ДУВЛ стентирование D-J не потребовалось.

Радиологическое подтверждение статуса камня после ДУВЛ с помощью KUB было выполнено через 4 часа после ДУВЛ для оценки фрагментации камня и побочных эффектов. Протокол послеоперационного наблюдения включал КУБ через 2 недели и компьютерную томографию (КТ) через 3 месяца. Состояние без камней определялось как отсутствие идентифицируемых фрагментов камня и отсутствие доказательств обструкции при радиологических исследованиях после предшествующего лечения. Неудача лечения была определена как большие фрагменты (камни> 3 мм) и отсутствие признаков фрагментации или удаления после предшествующего лечения.Стандартный протокол рекомендует повторять ДУВЛ, если первое лечение не принесло успеха. Пациентам, которым требовалась повторная ДУВЛ, повторный сеанс проводился в течение 2 недель после предыдущей процедуры.

Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS 17.0 для Windows (SPSS, Inc, Чикаго, Иллинойс, США) с t-критерием Стьюдента для непрерывных переменных и точными критериями хи-квадрат и Фишера для категориальных переменных. Статистически значимыми считались различия, приведшие к значению P <0,05.

Результаты

Наш ретроспективный обзор выявил 71 подходящего пациента, в том числе 39 мужчин и 32 женщины. Возраст пациентов составлял от 18 до 74 лет (в среднем 41 ± 14 лет). Предоперационные клинические данные пациентов перечислены в таблице 1. Никаких существенных различий между двумя группами по всем параметрам не наблюдалось. У 14,8% (n = 10) пациентов была диагностирована ИМП, и перед операцией были назначены профилактические антибиотики. В течение периода исследования общее количество пациентов, которым выполнялись УПНЛ и МПНЛ в нашей клинике, составило 752 и 745 человек соответственно.Соответственно, статус отсутствия камней, определяемый как отсутствие каких-либо фрагментов на KUB или CT, был достигнут у 663 пациентов (663/752, 88,2%) среди тех, кто прошел УЗИ, и у 643 пациентов (643/745, 86,3%) среди те, кто прошел МПНЛ.

Группа I Группа II P
Номер пациента 37 34 0,444
Пол 0,747
Мужской 21 18
Женщина 16 16
Средний возраст ± стандартное отклонение (диапазон) (год) 39 ± 13 (18.0-68,0) 44 ± 15 (20,0-74,0) 0,187
Размер камня (мм) 0,840
5-10 11 8
10 -20 20 20
≥20 6 6
Средний размер камня ± стандартное отклонение (диапазон) (мм) 12,86 ± 5,10 (5,0-21,0) 13,32 ± 5,23 (5,0-22,0) 0,710
Сторона камня 0.556
Правый 17 18
Левый 20 16
Каменный тип 0,842
На основе кальция 30 27
На основе цистина 2 3
На основе струвита 5 4
Каменный участок 0.993
Почечная лоханка 13 11
Верхняя чашечка 6 6
Средняя чашечка 8 8
Нижняя чашечка 10 9
Сопутствующие заболевания 0,986
Гипертония 5 4
Сахарный диабет 3 3
Сердечно-сосудистые или цереброваскулярные заболевания 3
Положительный предоперационный посев мочи 6 4 0.590

Таблица 1. Демографические данные пациентов и характеристики до лечения.

Исход ESWL

Всего для лечения 71 пациента потребовалось 111 сеансов ДУВЛ. Тридцати девяти (54,9%) пациентам потребовался только один сеанс ДУВЛ для полной фрагментации камней, 24 (33,9%) потребовалось два сеанса, а восьми (11,2%) потребовалось три сеанса. Это соответствует 111 терапевтическим сеансам, в среднем 1,56 терапевтических сеанса на пациента. Общий SFR после 2 недель и 3 месяцев лечения составил 39.4% и 90,1% соответственно. Наконец, у пяти пациентов (7,0%) наблюдались бессимптомные, клинически незначимые остаточные фрагменты, согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов по мочекаменной болезни 2011 г. [9]. Однако оценка SFR в каждой группе выявила статистически значимое различие между пациентами, перенесшими УРС, и mPNL (97,3% против 82,4%, P = 0,035) (Таблица 2).

Группа I Группа II P
Процент отсутствия камней (n,%)
2 недели 19 (51.3%) 9 (26,5%) 0,032
3 месяца 36 (97,3%) 28 (82,4%) 0,035
Количество сеансов 0,007
Среднее ± SD (диапазон) 1,35 ± 0,59 (1-3) 1,79 ± 0,73 (1-3)

Таблица 2. Результаты лечения для разных групп.

Во всех случаях серьезных осложнений не наблюдалось. Все осложнения сведены в Таблицу 3.Наиболее частым осложнением была почечная колика, которая наблюдалась у 18 пациентов (25,4%) и успешно купировалась спазмолитиками, гипергидратацией и / или пероральными анальгетиками. Макрогематурия наблюдалась у 14 пациентов (19,7%), и состояние спонтанно восстановилось без переливания крови или гемостатических средств. Субфебрильная температура тела из-за предоперационной ИМП была обнаружена у пяти пациентов (7,0%), которые лечились антибиотиками, специфичными для посева, до тех пор, пока их температура тела, общий анализ мочи и посев мочи не стали нормальными.Все результаты послеоперационного посева мочи соответствовали предоперационным результатам. Ни у одного пациента после лечения не было выявлено пиелонефрита или сепсиса. Развитие Steinstrasse наблюдалось у шести пациентов (8,5%), трое из которых (4,2%) были излечены консервативно и трое из которых (4,2%) подверглись повторному лечению.

Группа I Группа II P
0,472
Почечная колика (%) 8 (21.6%) 10 (29,4%)
Макрогематурия (%) 6 (16,2%) 8 (23,5%)
Субфебрильная температура тела (%) 3 (8,1 %) 2 (5,9%)
Steinstrasse (%) 2 (5,4%) 4 (11,8%)

Таблица 3. Осложнения для разных групп.

Обсуждение

Управление мочевыми камнями эволюционировало за последние 30 лет.Теперь малоинвазивные методы лечения мочевых камней можно применять практически во всех ситуациях. ДУВЛ обычно рекомендуется в качестве лечения первой линии большинством руководств для внутрипочечных камней размером ≤ 20 мм и некоторых камней мочеточника размером <10 мм [9,10]. ДУВЛ демонстрирует множество потенциальных преимуществ по сравнению с другими процедурами, поскольку обеспечивает не требующий анестезии, технически менее сложный, неинвазивный и эффективный терапевтический метод с низким уровнем осложнений. Таким образом, даже спустя почти 30 лет после его внедрения в клиническую практику его роль в первичном лечении мочевых камней приобрела широкую популярность.Однако высокая нагрузка на камни является обременительной для ESWL. Увеличение количества камней напрямую связано со снижением SFR. С этой целью мочевые камни размером> 20 мм считаются относительным пределом для ДУВЛ [11]. Благодаря последним достижениям в эндоскопической технологии, УРС и ПНЛ считаются высокоэффективными процедурами для пациентов с большим количеством камней. Из-за ограничений медицинских технологий и условий остаточные камни почти неизбежны после операции и могут привести к рецидиву мочекаменной болезни или длительной ИМП.Однако по сравнению с инвазивными процедурами, неинвазивный характер и простота повторного лечения с помощью ДУВЛ сделали его хорошо известным вспомогательным средством лечения остаточных камней с небольшим количеством камней.

Насколько нам известно, ни одно из предыдущих исследований не сравнивало ДУВЛ для остаточных камней у пациентов, перенесших различные эндоскопические процедуры. Остаточные камни имеют специфические особенности, связанные с различиями в хирургическом лечении и выборе пациентов. Таким образом, мы полагаем, что терапевтическая эффективность ДУВЛ при остаточных камнях также может варьироваться.Наше исследование сделало несколько важных выводов. Мы продемонстрировали, что SFR напрямую связан с режимом первичной хирургии. В нашем настоящем исследовании SFR в группе I составлял 51,3% через 2 недели после лечения и 97,3% через 3 месяца. Однако SFR группы II был менее удовлетворительным, чем у группы I (26,5% против 51,3% соответственно; P = 0,032 и 82,4% против 97,3% соответственно; P = 0,035). Обычно ПНЛ выбирают для лечения сложных проксимальных камней мочевыводящих путей. Из-за ограничений техники и устройств сложные проксимальные камни мочевыводящих путей обычно связаны с более высокой частотой больших или недоступных остаточных камней в послеоперационном периоде.Предыдущие исследования уже продемонстрировали, что пациенты с большим количеством камней имели более низкий SFR, чем пациенты с более мелкими камнями [12,13]. Hatiboglu et al. сообщили, что среди 172 пациентов с почечными камнями размером от 3,0 до 32,0 мм (в среднем 9,2 мм), которым выполнялась ДУВЛ, размер камня был переменной с прогностической значимостью (P <0,01) и отрицательно влиял на SFR после ДУВЛ [12]. Сходные результаты были получены Al-Ansari et al., Которые обследовали 427 пациентов с одним или несколькими почечными камнями (наибольший диаметр <30 мм), которым проводилась монотерапия ДУВЛ.Их результаты показали, что камни размером <10 мм имели значительно более высокий SFR после ДУВЛ, чем камни размером> 10 мм [13]. Во время первичной mPNL в этом исследовании у 10 пациентов были недоступные камни. Камень считается недоступным, если он расположен в относительно независимом месте собирательной системы (например, в нижней чашечке или чашечке с острым воронко-лоханочным углом, большой воронкообразной длиной или узкой инфундибулярной шириной) и не может быть фрагментирован с помощью лазера или пневматический литотриптер во время первичной эндоскопической процедуры.Кроме того, недоступные остаточные камни обычно имеют минимальное пространство для естественного расширения или его отсутствие и недостаточную границу раздела камень-жидкость, что приводит к более слабой реакции на распад ударной волны, чем камень, лежащий в более обширном пространстве [14]. Между тем, анатомические особенности почки, такие как воронко-лоханочный угол> 90 °, воронко-лоханочная длина> 3 см и ширина инфундибулярной части <5 мм, имеют прямое влияние на самопроизвольное прохождение небольших фрагментов после ДУВЛ, вызывая более низкий SFR [15].Кроме того, возраст и пол пациента не повлияли на SFR в данной серии, что совпадает с выводами в других опубликованных отчетах [16–18].

В настоящем исследовании серьезных осложнений, включая периренальную или субкапсулярную гематому, анурию, массивную гематурию, острый пиелонефрит или сепсис, выявлено не было. Общая частота осложнений после ДУВЛ, включая почечную колику, макрогематурию, субфебрильную температуру тела и Штайнштрассе, была аналогична той, о которой сообщалось в предыдущей литературе [13,19].Почечная колика обычно была связана со спонтанным отхождением камней, которое можно было успешно лечить с помощью гипергидратации, спазмолитиков и пероральных анальгетиков. Как правило, макрогематурия возникает из-за прямого воздействия процедуры на почечную ткань. В нашем исследовании макрогематурия была обнаружена у 19,7% пациентов, и все случаи разрешились спонтанно без переливания крови. У пяти пациентов появилась субфебрильная температура тела. У этих пациентов была сопутствующая дооперационная ИМП, и они успешно ответили на культурально-специфические антибиотики.В нашем исследовании сепсиса выявлено не было. Предыдущие исследования показали, что высокая частота сепсиса в значительной степени связана с положительным посевом мочи и наличием обструкции мочевыводящих путей перед ДУВЛ [20,21]. Следовательно, мы считаем, что профилактическое назначение антибиотиков пациентам с ИМП, перенесшим ДУВЛ, может эффективно снизить частоту сепсиса. Салем и др. сообщили, что steinstrasse наблюдалась у 24,2% из 3241 последовательного взрослого пациента, прошедшего ESWL, и что развитие steinstrasse имело значительную корреляцию с размером камня (P <0.01) [19]. В нашем исследовании Steinstrasse возникла у 8,4% пациентов, что можно объяснить относительно небольшим размером остаточных камней после предыдущей операции. Шен П. и др. провели систематический обзор с метаанализом для оценки необходимости стентирования перед ДУВЛ при лечении камней верхних мочевых путей. Их результаты показывают, что стентирование вызывает больше симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей. Однако систематический обзор также продемонстрировал значительные преимущества стентирования перед ДУВЛ по сравнению с ДУВЛ in situ с точки зрения Штайнштрассе [22].Таким образом, мы считаем, что рутинное стентирование перед ESWL для всех пациентов является спорным и должно быть ограничено конкретными условиями, такими как большое количество камней, единственная почка и т. Д.

Предыдущее исследование показало, что наличие некоторых сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и цереброваскулярные заболевания, делают пациентов более чувствительными к осложнениям, связанным с ESWL [23]. Поэтому очень важно выполнять рекомендованные вмешательства для предотвращения побочных эффектов, связанных с ESWL.Для предотвращения боли и эпизодов гипертонии, связанных с процедурой, пациенты с гипертонией получали антигипертензивные препараты для контроля уровня артериального давления перед ДУВЛ. Во время ДУВЛ пациентам, которые не переносили ДУВЛ, давались соответствующие седативные или анальгетические препараты. Между тем, пациентам с сахарным диабетом регулярно проводилась консультация эндокринолога. Общий анализ мочи и посев мочи проводились до и после ДУВЛ. У пациентов с положительным результатом посева мочи применялись соответствующие антибиотики до тех пор, пока ИМП не вылечился.Кроме того, многие пациенты с сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями получали антикоагулянтную терапию для профилактики или лечения острых эпизодов сердечно-сосудистых или цереброваскулярных заболеваний. Нелеченное нарушение свертывания крови является противопоказанием для ДУВЛ, поскольку тяжелая гематурия или почечная гематома могут возникать у пациентов с нелеченными нарушениями свертывания крови [24]. Таким образом, все пациенты были специально проинформированы об отмене любых антикоагулянтов за 7-10 дней до ДУВЛ до тех пор, пока результаты теста на коагуляционную функцию не станут нормальными.В настоящем исследовании не наблюдалось никаких осложнений, связанных с почечной гематомой, и у пациентов с макрогематурией наблюдалось спонтанное разрешение. Никому не потребовалось переливание крови или хирургическое вмешательство.

Мы признаем, что наше исследование имеет некоторые потенциальные ограничения. Во-первых, это был ретроспективный обзор небольшой группы пациентов из одной клиники с краткосрочным периодом наблюдения. Во-вторых, поскольку это было ретроспективное исследование, посевы камней и связанные с ними оценки метаболизма не проводились.В-третьих, мы рассчитали нагрузку на камни как совокупный наибольший диаметр, а не в двух измерениях. Для подтверждения настоящих результатов рекомендуются дальнейшие хорошо спланированные исследования с долгосрочным наблюдением.

В заключение, ДУВЛ - это эффективная и безопасная вспомогательная процедура после первичной эндоскопической хирургии с удовлетворительным показателем SFR и небольшим количеством осложнений, особенно для остаточных камней после уретероскопических процедур.

Вклад авторов

Эксперимент задумал и спроектировал: ZCH LPZ.Проведены эксперименты: ZCH LPZ XKZ. Проанализированы данные: ЗЧ ЛПЗ ЛЗ ЖЗ. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты для анализа: ZCH LPZ RX. Написал рукопись: ЗЧ ЛПЗ. Другое: ZCH RX.

Ссылки

  1. 1. Сингла М., Шривастава А., Капур Р., Гупта Н., Ансари М.С. и др. (2008) Агрессивный подход к безопасности и эффективности чрескожной нефролитотомии нескольких трактов. Урология 71: 1039-1042. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.urology.2007.11.072. PubMed: 18279934.
  2. 2. Galvin DJ, Pearle MS (2006) Современное лечение камней в почках и мочеточниках. BJU Int 98: 1283-1288. DOI: https: //doi.org/10.1111/j.1464-410X.2006.06514.x. PubMed: 17125486.
  3. 3. Мишель М.С., Троян Л., Рассвейлер Дж. Дж. (2007) Осложнения при чрескожной нефролитотомии. Eur Urol 51: 899-906. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.eururo.2006.10.020. PubMed: 17095141.
  4. 4. Schuster TG, Hollenbeck BK, Faerber GJ, Wolf JS Jr (2001) Осложнения уретероскопии: анализ прогностических факторов.Дж. Урол 166: 538-540. DOI: https: //doi.org/10.1016/S0022-5347 (05) 65978-2. PubMed: 11458062.
  5. 5. Chaussy C, Brendel W, Schmiedt E (1980) Экстракорпоральное разрушение камней в почках ударными волнами. Ланцет 2: 1265-1268. PubMed: 6108446.
  6. 6. Чаасси С., Шмидт Э., Йохам Д., Брендель В., Форссманн Б. и др. (1982) Первый клинический опыт экстракорпорального разрушения камней в почках ударными волнами. Дж. Урол 127: 417-420. PubMed: 6977650.
  7. 7. Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, Alken P, Buck AC et al. (2007) 2007 Руководство по лечению камней мочеточника. Eur Urol 52: 1610-1631. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.eururo.2007.09.039. PubMed: 18074433.
  8. 8. Skolarikos A, Alivizatos G, de la Rosette J (2006) Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия 25 лет спустя: осложнения и их профилактика. Eur Urol 50: 981-990. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.eururo.2006.01.045. PubMed: 16481097.
  9. 9. Тюрк К., Нолл Т., Петрик А., Сарика К., Штрауб М. и др. (2011) Рекомендации по мочекаменной болезни. Европейская ассоциация урологов.
  10. 10. Конорт П., Доре Б., Соссин С. (2004) [Рекомендации по урологическому лечению камней в почках и мочеточниках у взрослых]. Prog Urol 14: 1095-1102. PubMed: 15751401.
  11. 11. Сегура Дж. У., Премингер Г. М., Ассимос Д. Г., Дретлер С. П., Кан Р. И. и др. (1997) Сводный отчет группы клинических рекомендаций по лечению камней мочеточника Американская урологическая ассоциация.Журнал Урол 158: 1915-1921.
  12. 12. Хатибоглу Г., Попенечу В., Курош М., Хубер Дж., Пахерник С. и др. (2011) Прогностические переменные для успеха лечения ударно-волновой литотрипсией (УВЛ): отсутствие влияния индекса массы тела (ИМТ) при использовании литотриптера третьего поколения. BJU Int 108: 1192-1197. DOI: https: //doi.org/10.1111/j.1464-410X.2010.10007.x. PubMed: 21342413.
  13. 13. Аль-Ансари А., Ас-Садик К., Аль-Саид С., Юнис Н., Джалил О. А. и др. (2006) Прогностические факторы успеха экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) в лечении почечных камней.Int Urol Nephrol 38: 63-67. DOI: https: //doi.org/10.1007/s11255-005-3155-z. PubMed: 16502054.
  14. ,
  15. , 14. Chaussy CG, Fuchs GJ (1989) Текущее состояние и будущие разработки неинвазивного лечения мочевых камней человека с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Дж. Урол 141: 782-789. PubMed: 2645437.
  16. 15. Эльбахнаси А.М., Шалхав А.Л., Хёниг Д.М., Элашри О.М., Смит Д.С. и др. (1998) Удаление камней в чашечке нижней чашечки после ударно-волновой литотрипсии или уретероскопии: влияние рентгенологической анатомии нижнего полюса.Дж. Урол 159: 676-682. DOI: https: //doi.org/10.1016/S0022-5347 (01) 63699-1. PubMed: 9474124.
  17. 16. Эль-Нахас А.Р., Эль-Ассми А.М., Мансур О., Шейр К.З. (2007) Перспективный многомерный анализ факторов, предсказывающих распад камня с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии: ценность неконтрастной компьютерной томографии с высоким разрешением. Eur Urol 51: 1688-1694. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2006.11.048. PubMed: 17161522.
  18. 17. Shiroyanagi Y, Yagisawa T., Nanri M, Kobayashi C, Toma H (2002) Факторы, связанные с неудачей экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии для камней мочеточника с использованием литотриптера Дорнье U / 50.Int J Urol 9: 304-307. DOI: https: //doi.org/10.1046/j.1442-2042.2002.00475.x. PubMed: 12110093.
  19. 18. Парик Г., Арменакас Н. А., Панагопулос Г., Бруно Дж. Дж., Фраккиа Дж. А. (2005) Успех экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии на основе индекса массы тела и единиц Хаунсфилда. Урология 65: 33-36. DOI: https://doi.org/10.1016/j.urology.2004.08.004. PubMed: 15667858.
  20. 19. Салем С., Мехрсаи А., Зартаб Х., Шахдади Н., Пурманд Г. (2010) Осложнения и исходы после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии: проспективное исследование с участием 3241 пациента.Урол Res 38: 135-142. DOI: https: //doi.org/10.1007/s00240-009-0247-8. PubMed: 20016885.
  21. 20. Раз Р., Зоаби А., Сударский М., Шенталь Дж. (1994) Частота инфекций мочевыводящих путей у пациентов без бактериурии, перенесших экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию. Дж. Урол 151: 329-330. PubMed: 8283515.
  22. 21. Müller-Mattheis VG, Schmale D, Seewald M, Rosin H, Ackermann R (1991) Бактериемия во время экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии почечных камней. Дж. Урол 146: 733-736.PubMed: 1875482.
  23. 22. Шен П., Цзян М., Ян Дж., Ли Х, Ли И и др. (2011) Использование мочеточникового стента в экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии при камнях верхних мочевых путей: систематический обзор и метаанализ. Дж. Урол 186: 1328-1335. DOI: https: //doi.org/10.1016/j.juro.2011.05.073. PubMed: 21855945.
  24. 23. Сигинолфи М.С., Микали С., Гранде М., Моффердин А., Де Стефани С. и др. (2008) Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия у пожилых людей: как предотвратить осложнения и сделать лечение безопасным и эффективным.Дж. Endourol 22: 2223-2226. DOI: https: //doi.org/10.1089/end.2008.9704. PubMed: 18937586.
  25. 24. Klingler HC, Kramer G, Lodde M, Dorfinger K, Hofbauer J et al. (2003) Лечение камней и коагулопатия. Eur Urol 43: 75-79. DOI: https: //doi.org/10.1016/S0302-2838 (02) 00538-9. PubMed: 12507547.

Longdom Publishing SL | Журналы открытого доступа

Longdom Publishing SL - один из ведущих международных издателей журналов открытого доступа, охватывающих клинические, медицинские, биологические, фармацевтические науки, а также предметы, ориентированные на инженерию, менеджмент и технологии.Наша цель - каталогизировать текущую научную информацию, поступающую со всего мира, и транслировать ее, чтобы максимизировать ее полезность и влияние на прогресс мирового научного сообщества. Функциональная деятельность наших журналов охватывает два десятилетия, поэтому мы пользуемся давней поддержкой наших редакторов, рецензентов и авторов.

Существует много различных видов масел CBD, и вы можете узнать о некоторых из них. Но какие масла использовать? Это вопрос, на который нужно будет ответить, потому что некоторые из масел, которые вы можете найти в вашем местном магазине, не то, что вы хотели бы использовать для своей добавки CBD.

Масла, которые вы, вероятно, думаете использовать для своей добавки CBD, можно найти во всех формах. Например, вы можете купить капсулы в большинстве аптек. Эти капсулы обычно довольно маленькие и содержат небольшое количество CBD. Вы также можете найти чистые масла CBD, которые также можно превратить в капсулы. Однако многие люди предпочитают делать собственные добавки CBD дома.

Лучший способ сделать свой собственный - использовать чистую неразрезанную коноплю.Но вы также должны убедиться, что у вас есть все оборудование, необходимое для производства масел. Эфирные масла конопли получают из частей растений, которые обладают некоторыми из тех же химических свойств. Например, листья обладают многими теми же свойствами, что и стебли, кора наделена теми же свойствами, что и корни, а цветы обладают теми же свойствами, что и цветы. Все эти части можно смешать вместе и превратить в твердую, мощную форму CBD.

Лучшие типы масел для использования в ваших добавках CBD - это те, которые содержат самые высокие концентрации CBD и не содержат никаких других ингредиентов.Вы не хотите добавлять ничего, что не имеет тех же свойств, что и сам CBD, потому что CBD будет неэффективным, и вы можете остаться с пустым желудком. Если вы добавите слишком много чего-либо в свою добавку CBD, ваше тело может отреагировать и произвести больше вещества, чем вы ожидали. Некоторые производители пытаются делать добавки CBD, добавляя такие вещи, как эфедра, гуарана или гуава. Эти ингредиенты также могут влиять на эффективность CBD и должны использоваться только в крайнем случае.

https://paperio-live.com

https://agario.red

https://naughtyworms.com

oversatt

Когда вы ищете лучшие добавки CBD, обязательно обратите внимание на те, которые сделаны только из натуральных ингредиентов. Они будут содержать только самое большое количество CBD, и у них не будет других ингредиентов в смеси, которые могли бы этому противодействовать.

Используя лучшие добавки CBD, которые вы можете сделать самостоятельно, вы сможете иметь более высокий уровень CBD в своем теле, который заставит вас чувствовать себя лучше и поможет лучше функционировать всему вашему телу.При правильной комбинации вы можете рассчитывать на то, что почувствуете себя лучше и сможете работать на пике формы без рецепта. Если вы хотите начать принимать добавку CBD сейчас, обязательно проведите исследование и найдите лучшие добавки CBD, которые вы можете.

реплики rolex

Уретеролитотрипсия в педиатрической популяции: опыт одного учреждения

В этом исследовании представлен опыт одного учреждения в области уретеролитотрипсии (URSL) - особого метода эндоскопического лечения.Заболеваемость и распространенность мочекаменной болезни в педиатрической популяции продолжает расти.

Однако выбор наиболее подходящего лечения остается сложной проблемой для детских хирургов. В период с января 2006 г. по июнь 2013 г. в отделении детской хирургии выполнено 157 URSL. Популяция пациентов состояла из 126 детей (60 девочек и 66 мальчиков) в возрасте от 10 месяцев до 17 лет с массой тела> 8 кг. Расширение чашечно-лоханочной системы наряду с расширением мочеточника над конкрементом присутствовало у всех пациентов.Использовались пневматические, лазерные (Ho: YAG-импульсный лазер), ультразвуковые литотриптеры с жесткими, гибкими уретероскопами 4,5 / 6 и 6,5 / 8 Ch. УРСЛ была проведена в 157 случаях. Во время первого сеанса отличные результаты были получены в 134 из 157 случаев (85,3%). В 15 случаях (9,6%) потребовался второй URSL. В пяти случаях (3,2%) URSL была проведена в третий раз. Окончательный показатель отсутствия камней в мочеточнике составил 98,1%. В трех случаях (1,9%) наблюдались осложнения. В 10 случаях (6,37%) катетер «косичка» был установлен и оставлен в мочеточнике.URSL - очень хорошее и эффективное эндоскопическое лечение для удаления конкрементов, локализованных в мочеточниках. Эти конкременты вызывают нарушение оттока из верхних мочевыводящих путей у детей. Из-за относительно небольшого диаметра и объема мочевыводящих путей у детей в возрасте <5 лет = "" ursl = "" in = "" this = "" Population = "" требует = "" great = "" precision = "" опыта = "" and = "" Technical = "" skill = "" p = "">

Авторы:
Юркевич Б., Зомбковски Т., Самотиек Дж. Вы автор?
Отделение детской хирургии, Детская больница в Дзеканов Лесны, Варшава, Польша

Артикул: Мочекаменная болезнь.25 декабря 2013 г. (Epub перед печатью)
doi: 10.1007 / s00240-013-0634-z


PMID: 24368682

UroToday.com Отделение эндоурологии

Предыстория, история процедуры, показания

Автор

Майкл Грассо, III, доктор медицины Профессор и заместитель председателя отделения урологии Медицинского колледжа Нью-Йорка; Директор отделения трансплантации почки, родственной живым людям, Вестчестерский медицинский центр; Директор эндоурологии больницы Ленокс Хилл

Майкл Грассо, III, доктор медицинских наук является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американской урологической ассоциации, эндоурологического общества, Международного общества урологов, Медицинского общества штата Нью-Йорк, Национального Фонд почек, Общество лапароэндоскопических хирургов

Раскрытие информации: Получена плата за консультацию от Karl Storz Endoscopy.

Соавтор (ы)

Эндрю Ира Фишман, доктор медицины Доцент кафедры урологии Нью-Йоркского медицинского колледжа

Эндрю Ира Фишман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская медицинская ассоциация, Американская урологическая ассоциация

Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Главный редактор

Брэдли Филдс Шварц, DO, FACS Профессор урологии, директор Центра лапароскопии и эндоурологии, Департамент хирургии, Медицинский факультет Университета Южного Иллинойса

Брэдли Филдс Шварц, DO, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская урологическая ассоциация, Ассоциация военных остеопатических врачей и хирургов, Эндурологическое общество, Общество лапароэндоскопических хирургов, Общество университетских урологов

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, офицера, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечитель: Совет директоров Общества эндоурологов; Избранный президент Северо-Центральная секция Американской ассоциации урологов
Служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Cook Medical.

Дополнительные участники

Эрик Т. Голубофф, доктор медицины Профессор отделения урологии Колледжа врачей и хирургов Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета; Директор урологии, Аллен Павильон, пресвитерианская больница Нью-Йорка

Эрик Т. Голубофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская медицинская ассоциация, Американская урологическая ассоциация, Медицинское общество штата Нью-Йорк, Нью-Йорк. Медицинская академия, Phi Beta Kappa, Общество фундаментальных урологических исследований

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Кейт Т. Трейси, MD Врач-резидент, отделение урологии, Нью-Йоркский медицинский колледж, Вестчестерский медицинский центр

Кейт Т. Трейси, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской медицинской ассоциации и Американской урологической ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Medscape Reference благодарит Денниса Г. Лусая, доктора медицины, доцента II отделения хирургии (урологии) Университета Санто-Томаса; Заведующий отделением урологии Института рака Бенавидеса больницы Университета Санто-Томас; Заведующего отделением урологической онкологии Глобал-Сити Медицинского центра Св. Луки, Филиппины, за видео-вклад в эту статью.

Medscape Reference также благодарит Эдгара В. Лерму, доктора медицины, FACP, FASN, FAHA, клинического адъюнкт-профессора медицины отделения нефрологии медицинского факультета Чикагского медицинского колледжа Иллинойского университета; Директор по исследованиям учебной программы по внутренним болезням, Медицинский центр Advocate Christ; Консультативному персоналу, Associates in Nephrology, SC, за его помощь с видео-вкладом в эту статью.

Редчайший феномен гибкой уретеролитотрипсии: почечный камень в сочетании с подковообразной почкой Ilgi M, Kutsal C, Yesildal C, Dalkilinc A, Kirecci SL



ОТЧЕТ О ДЕЛУ
Год : 2017 | Объем : 9 | Выпуск : 4 | Страница : 384-386

Редчайший феномен гибкой уретеролитотрипсии: почечный камень в сочетании с подковообразной почкой

Мусаб Ильги, Джемил Куцал, Джумхур Йесилдал, Айхан Далкилинк, Синан Левент Киреччи
Отделение урологии, Урологическая клиника Этфал, Сислиди Учебная больница, Университет медицинских наук, Стамбул, Турция

Дата подачи 09 апреля 2017 г.
Дата принятия 06 июля 2017 г.
Дата публикации в Интернете 10 октября 2017 г.

Адрес для корреспонденции :
Musab Ilgi
Урологическая клиника, Sisli Hamidiye Etfal Research and Training Hospital, University of Health Sciences, Sisli, 34371 Istanbul
Turkey

Check

: 10: 10 DOI.4103 / UA.UA_56_17

PMID: 29118544

Abstract

Подковообразная почка (HSK) - обычное явление, а сверхкомплектная почка - самая редкая аномалия развития мочеполовой системы. Сверхкомплектная почка в соединении HSK встречается крайне редко, и ее распространенность неизвестна. При обзоре литературы было несколько сообщений о случаях применения нештатной комбинации и комбинации HSK, однако ни у одного из них также не было сопутствующего камня в почках и обструктивной патологии.Наш случай показал, что пациент обратился в нашу клинику с жалобами на боль в боку и видимую гематурию, и дальнейшие исследования демонстрируют наличие подковообразной почки и камня в почках. Камень в почках не удалось обнаружить с первой попытки из-за анатомической аномалии. Ретроградная пиелография показала ветвление мочеточника и помогает определить расположение камня. Этот камень был фрагментирован при помощи гибкой уретероскопии в нижнем полюсе средней почки во втором сеансе.На контроле 1 ст. мес. Отсутствия осколков камней не было. Этот чрезвычайно редкий случай следует тщательно обследовать до операции, иначе это может стать проблемой для хирургов. Визуализация тазово-чешуйчатой ​​системы под флюороскопом является жизненно важным шагом в этом отношении для руководства во время процедуры.

Ключевые слова: Гибкая уретероскопия, подковообразная почка, пороки развития почек, сверхкомплектная почка


Как цитировать эту статью:
Ilgi M, Kutsal C, Yesildal C, Dalkilinc A, Kirecci SL.Редчайший феномен гибкой уретеролитотрипсии: почечный камень сверхштатного типа в сочетании с подковообразной почкой. Urol Ann 2017; 9: 384-6

Как цитировать этот URL:
Ilgi M, Kutsal C, Yesildal C, Dalkilinc A, Kirecci SL. Редчайший феномен гибкой уретеролитотрипсии: почечный камень сверхштатного типа в сочетании с подковообразной почкой. Урол Энн [сериал онлайн] 2017 [процитировано 26 мая 2021 года]; 9: 384-6. Доступно по адресу: https: // www.urologyannals.com/text.asp?2017/9/4/384/216319
Введение

Сверхкомплектная почка относится к числу редких урогенитальных аномалий развития. Подковообразная почка (HSK) является наиболее частой почечной аномалией, но сверхкомплектная почка в подковообразном соединении - очень редкое явление. Почечные аномалии подвержены мочекаменной болезни из-за высокого проникновения мочеточника; наблюдается относительное нарушение оттока почек. [1] В литературе не сообщалось о таких же возможных рисках наличия лишней почки в комбинации подковы из-за редкости случаев. Было только несколько сообщений о случаях сверхкомплектной почки в форме подковы, ни один из которых также не продемонстрировал почечный камень и лазерную фрагментацию камня с помощью гибкой уретероскопии (FURS). Здесь мы представляем FURS фрагментации среднего почечного камня, а также предоперационные и периоперационные проблемы.

История болезни

Мужчина 49 лет обратился в наше отделение с двусторонней болью в боку, связанной с макроскопической гематурией.Ультрасонографическое исследование показало сопутствующий почечный камень HSK. Из-за измененной анатомии была запланирована компьютерная томография (КТ) урография, которая выявила тройную систему, двусторонние камни в почках. После подготовки к анестезии мы провели FURS. Сначала была использована полужесткая уретероскопия. В мочевом пузыре был замечен выпавший камень мочеточника размером семь миллиметров. После этого 3 f гидрофильный проводник вводят в правый мочеточник. Доступ 9,5 f (Plasti-med, Стамбул, Турция) был представлен, а затем прошел FURS (Flex X2, Karl Storz, Туттлинген, Германия).Камни в чашечках почек обнаружить не удалось. После инъекции ретроградной контрастной жидкости была обнаружена ветвящаяся часть мочеточника, ведущая к третьей почке [Рисунок 1]. Мы осторожно продвинули устройство вперед под контролем ретроградной пиелографии (РПГ). Камень в почке обнаружен в нижней части третьей почки по средней линии. Его фрагментировали с помощью гольмиевого лазера и вставили стент с пигтейлом 4.8 f 26 см (Plasti-med, Стамбул, Турция). Контрольная группа в течение первого месяца с пленкой почек, мочеточника и мочевого пузыря прошла без камней.

Обсуждение

Одной из самых редких урогенитальных аномалий является сверхкомплектная почка, на данный момент зарегистрировано менее ста случаев. Многочисленные размеры и места могут быть увеличены на левой стороне живота; обычны меньшие размеры и хвостовой тип поселения. [1] Сверхкомплектная почка в сочетании подковообразных является наиболее редким типом почечных аномалий; о нескольких случаях сообщается в литературе.Аномальное разделение нефрогенного канатика на две метанефрические бластемы с разветвлением двух частей единого зачатка в эмбриологическое время. Распространенность аномалий развития до сих пор неизвестна, в основном односторонние и с левой стороны. [2]

Современные радиологические изображения, такие как внутривенная урография и компьютерная томография, представлены как достаточные для определения подавляющего большинства случаев. По жалобам пациента могут потребоваться дальнейшие исследования.Эти методы демонстрируют разделение артериальной, венозной системы и лоханочно-чешуйчатой ​​системы с отчетливой инкапсулированной паренхимой, которую следует оценивать при дифференциальной диагностике. По-разному связанные аномалии, такие как атрезия, дупликация и внематочное вскрытие, и конфигурация HSK, как в наших случаях, могут сочетаться с избыточными почками. [3]

Врожденные аномалии почек подвержены инфекциям мочевыводящих путей, камням и злокачественным изменениям, а также гидронефрозу. Кроме того, в урологические клиники чаще всего обращаются пациенты с различными симптомами, такими как лихорадка, боль в животе или бока; в этих случаях наблюдается подозрительная масса.В частности, эти патологии часто ассоциируются с HSK. Из-за редкости этой аномалии не существует научно обоснованного подхода к лечению нештатных пациентов и пациентов с комбинированной аномалией подковы. Однако в предыдущих исследованиях сообщалось, что повышенный риск злокачественных новообразований и аномалий слияния, таких как атрезия влагалища и уретры, сопровождается пороками развития других систем. [4]

Периоперационные рентгеноскопические изображения являются ценными ориентирами для определения следа аберрантной почки.В нашем случае правая нижняя (средняя) надпочечная почка имеет отдельную артериальную, венозную систему кровоснабжения и собирательную систему с прилегающей паренхимой. Это перекрывает аорту и срединную столбчатую линию [Рисунок 2] и [Рисунок 3]. Мочеточниковая ветвь средней почки, отходящая от проксимального отдела правого мочеточника, определялась методом РПГ. Камень в почках расположен в нижней части средней почки. Наш случай уникален в литературе с точки зрения этого аспекта. О лазерной фрагментации камня в дополнительных HSK с FURS до настоящего времени не сообщалось.

Рисунок 2: Конформационное изображение, которое показывает разделенную тазово-чешуйчатую систему с прилегающей паренхимой

Нажмите здесь, чтобы просмотреть

Рисунок 3: Комбинированное изображение компьютерной томографии урографии сверхкомплектной почки в подковообразной почке корональная плоскость

Щелкните здесь для просмотра

Заключение

Чрезвычайно необычные аномалии сверхкомплектной почки в подковообразном соединении - такое редкое событие, особенно сопутствующий почечный камень и Процедура FURS невероятно сложна.Таким образом, изображения с контрастным усилением и периоперационная ретроградная уретеропиелография могут упростить наш процесс, повысить вероятность успеха и сократить количество дополнительных вмешательств.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Tada Y, Kokado Y, Hashinaka Y, Kadowaki T, Takasugi Y, Shin T, et al .Бесплатная сверхкомплектная почка: отчет и обзор. Дж. Урол 1981; 126: 231-2.
[PUBMED]
2. Innocenzi M, Casale P, Alfarone A, Ravaziol M, Cattarino S, Grande P, и др. . Лапароскопически пролечена лишняя почка. Кан Урол Assoc J 2013; 7: E772-4.
3. Адеканми А., Аталаби О., Укачукву И. Сверхкомплектная почка (тройная почка) с подковообразным компонентом: отчет о клиническом случае. Интернет J Радиология 2013; 15: 1.
4. Энтони Дж. Полное дублирование женской уретры с атрезией влагалища и избыточной почкой. Дж. Урол 1977; 118: 877-8.

[Рисунок 1], [Рисунок 2], [Рисунок 3]

% PDF-1.6 % 102 0 объект > эндобдж xref 102 115 0000000016 00000 н. 0000003259 00000 н. 0000003476 00000 н. 0000003602 00000 н. 0000003637 00000 н. 0000003871 00000 н. 0000003986 00000 н. 0000004146 00000 п. 0000004290 00000 н. 0000004481 00000 н. 0000004624 00000 н. 0000004816 00000 н. 0000004961 00000 н. 0000005153 00000 н. 0000005298 00000 н. 0000005489 00000 н. 0000005634 00000 н. 0000005826 00000 н. 0000005971 00000 н. 0000006163 00000 п. 0000006308 00000 н. 0000006500 00000 н. 0000006645 00000 н. 0000006837 00000 н. 0000006982 00000 н. 0000007174 00000 н. 0000007317 00000 н. 0000007508 00000 н. 0000007650 00000 н. 0000007810 00000 п. 0000007955 00000 п. 0000008233 00000 п. 0000008341 00000 п. 0000008451 00000 п. 0000009649 00000 п. 0000010841 00000 п. 0000012039 00000 п. 0000012743 00000 п. 0000013931 00000 п. 0000014740 00000 п. 0000015010 00000 п. 0000015580 00000 п. 0000015715 00000 п. 0000016289 00000 п. 0000016378 00000 п. 0000016631 00000 п. 0000017137 00000 п. 0000017422 00000 п. 0000017986 00000 п. 0000019948 00000 н. 0000021144 00000 п. 0000021398 00000 п. 0000021822 00000 п. 0000023318 00000 п. 0000024871 00000 п. 0000026486 00000 п. 0000028043 00000 п. 0000029542 00000 п. 0000030800 00000 п. 0000032274 00000 п. 0000033647 00000 п. 0000043167 00000 п. 00000

00000 п. 0000146259 00000 н. 0000147153 00000 н. 0000150567 00000 н. 0000150822 00000 н. 0000151233 00000 н. 0000205067 00000 н. 0000205286 00000 н. 0000205395 00000 н. 0000260988 00000 н. 0000261251 00000 н. 0000261828 00000 н. 0000262300 00000 н. 0000262559 00000 н. 0000262971 00000 н. 0000270346 00000 н. 0000270385 00000 н. 0000306309 00000 н. 0000306348 00000 п. 0000306684 00000 н. 0000306773 00000 н. 0000306909 00000 н. 0000307023 00000 н. 0000307332 00000 н. 0000307380 00000 н. 0000307623 00000 н. 0000307705 00000 н. 0000307830 00000 н. 0000307902 00000 н. 0000308284 00000 н. 0000308356 00000 п. 0000308490 00000 н. 0000308601 00000 н. 0000308675 00000 н. 0000308801 00000 н. 0000308875 00000 н. 0000308999 00000 н. 0000309073 00000 н. 0000309191 00000 п. 0000309263 00000 н. 0000309409 00000 н. 0000309481 00000 н. 0000309609 00000 н. 0000309681 00000 п. 0000309753 00000 н. 0000309864 00000 н. 0000309979 00000 н. 0000310051 00000 н. 0000310171 00000 п. 0000310243 00000 н. 0000310391 00000 н. 0000310463 00000 п. 0000002596 00000 н. трейлер ] / Назад 461425 >> startxref 0 %% EOF 216 0 объект > поток hb``f` T ̀

Биомаркеры острого повреждения почек у пациентов с камнями мочеточника после ретроградной уретеролитотрипсии


17 Международная конференция по нефрологии и урологии

12-13 марта 2018 г. Лондон, Великобритания

Ширанов К.А., Абоян И.А. и Пакус С.М.

Ростовский государственный медицинский университет, Россия

Плакаты и принятые тезисы : J Nephrol Ther

Аннотация :

Введение. Традиционный диагноз острого повреждения почек основан на измерении креатинина в сыворотке крови, но этот маркер не подходит для раннего распознавания.В течение последнего десятилетия было проведено множество исследований по оценке биомаркеров повреждения почек после малоинвазивного лечения камней в почках. Однако опубликованных данных об уровне биомаркеров после лечения камней мочеточника нет. Целью нашего исследования было оценить влияние различных методов лечения на паренхиму почек у пациентов с камнями проксимального отдела мочеточника. Материалы и методы. С 1 января по 31 октября 2017 г. в наше исследование проспективно были включены 75 пациентов с односторонними большими камнями проксимального отдела мочеточника.Они были рандомизированы на три группы. В 1-й группе пациенту была выполнена ретроградная уретеролитотрипсия, во 2-й - ДУВЛ, а в 3-й - мини-чрескожная антеградная уретеролитотрипсия. Во всех группах измеряли уровень некоторых биомаркеров, включая KIM-1, NAG и цистатин C, до операции, через 2 часа, 24 часа и 72 часа после процедуры. Также мы оцениваем процент отсутствия камней (остаточные фрагменты 0,05). Во всех группах средний уровень KIM1, цистатина С и NAG увеличился через два часа после вмешательства.Однако через 1 и 7 дней в группе 1 уровень всех биомаркеров существенно не отличался от исходного уровня. В группах 2 и 3 уровень KIM-1 и NAG повысился через 1 и 7 дней после вмешательства, но во 2 группе повышение через 7 дней было незначительным. Частота осложнений в группах 1, 2 и 3 составила 16, 8 и 28%. Было более тяжелое осложнение 2 степени (согласно Clavien-Dindo). Выводы. Проведенное исследование показало, что ретроградная уретеролитотрипсия является безопасным методом лечения, при котором по изменению уровня биомаркеров происходит минимальное повреждение паренхимы почек.Чрескожная антеградная уретеролитотрипсия - наиболее инвазивный, но самый эффективный метод; однако в первый день после вмешательства повышение биомаркеров сравнимо с ДУВЛ, несмотря на его минимально инвазивный характер. Эти данные должны быть подтверждены в большом исследовании со строгим лабораторным и клиническим наблюдением.

Биография :

Кирилл Ширанов окончил факультет медицины Ростовского государственного медицинского университета и в 2013 году окончил урологическую ординатуру.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *