Хондросаркома симптомы: 404 — Страница не найдена!

Хондросаркома —  злокачественная опухоль, клетки которой продуцируют хрящ. Встречается относительно часто (составляет около 10% всех злокачественных опухолей костей). Обнаруживается в возрастной группе от 5 до 90 лет, в основном в среднем и пожилом возрасте —  чаще между 40 и 60 годами (около 60% больных), с несколько большей частотой обнаруживается у мужчин. Выделяют по локализации —  центральную (костномозговую) и периферическую (юкстакортикальную) формы, а также первичную и вторичную хондросаркомы – последняя развивается из предсуществующих доброкачественных опухолей, в основном из энхондром и остеохондром (особенно множественных). Вторичная хондросаркома встречается в более молодом возрасте (около 60% больных в возрасте 30–40 лет). Может поражаться любая кость хрящевого происхождения. Наиболее частая локализация (три четверти больных) —  кости туловища (рёбра, грудина, таз) и верхние концы бедренной и плечевой костей; редко поражаются кости костей и стоп.

 

С диагностической точки зрения хондросаркомы подразделяют на хондросаркомы низкой (I), средней (II) и высокой (III) степени злокачественности. Почти 60–90% хондросарком относится к хондросаркомам низкой и средней степени злокачественности.

Клиническая картина. Периферические опухоли медленно увеличиваясь, не вызывая боли, достигают больших размеров; центральные опухоли —  прогрессивно усиливающиеся боли.

Рентгенологически выявляют в очаге деструкции участки обызвествления в виде крапчатости; кортикальный слой с признаками эрозии со стороны эндоста и истончения; размеры опухоли более 4 см; периостальная реакция слабо выражена или отсутствует; может наблюдаться деструкция кортикальной кости и наличие мягкотканного компонента; в длинных костях локализуется чаще в метафизах и диафизах; интенсивное внутрикостномозговое распространение.

Патоморфология.
Макроскопически гомогенная ткань голубовато-серого цвета, дольчатого строения, различных размеров узлы часто разделены узкими полосами фиброзной ткани, очаги миксоматозных изменений, обызвествления, некрозов.

Микроскопия. Хондроидный матрикс, в котором расположены хрящевые клетки различной степени дифференцировки и атипии, митозы не многочисленны (некоторые атипичны), двуядерные и многоядерные клетки, миксоматозные изменения. Хондроциты выстраиваются пучками или группами, ядра несколько увеличены, иногда причудливой формы. Матрикс варьирует от зрелого гиалинового хряща до миксоидной стромы. Митозы не определяются в хондросаркомах I, обнаруживаются в хондросаркомах II и многочисленны в хондросаркомах III степени злокачественности. В краях опухоль врастает в костномозговое пространство, распространяясь между костными трабекулами, при разрушении кортикальной пластинки прорастание опухоли в прилежащие мягкие ткани.

Хондросаркома низкой степени злокачественности цитологически очень схожа с энхондромой. Микроскопические отличия минимальны и в значительной степени субъективны, в связи с чем гистологическая диагностика хондросаркомы низкой степени злокачественности должна проводиться с обязательным учетом клинических данных и методов лучевой диагностики. По сравнению с энхондромой в хондросаркомах I несколько увеличена клеточность опухоли, определяются мономорфные хондроциты с маленькими, иногда слегка увеличенными плотными ядрами, отдельные двуядерные и многоядерные клетки, строма хондроидного типа с редкими миксоидными полями, микронекрозами.Хондросаркома промежуточной степени злокачественности, характеризуется более частым расположением клеток и более крупными размерами ядер хондроцитов, увеличенным числом двуядерных и многоядерных клеток, наличием отдельных патологических митозов, фокусов миксоидных изменений матрикса, некрозов.

Критерии злокачественности в хондросаркомах варьируют в зависимости от анатомической локализации патологического процесса. Так, значительная клеточная плотность, двуядерные клетки, гиперхромазия, миксоидные изменения матрикса могут наблюдаться в энхондромах мелких костей кисти и стопы, в периостальной хондроме, при хондроматозе и синовиальном остеохондроматозе. Почти без исключения хрящевые опухоли грудины являются злокачественными, не взирая на их гистологические проявления.

Дифференциальная диагностика.

 Хондрома, хондромиксоидная фиброма, хондробластический вариант остеосаркомы, хондроидная хордома.

Лечение. При хондросаркомах низкой или средней степени злокачественности обычно производится сегментарная резекция кости вместе с опухолью. Хондросаркомы высокой степени злокачественности требуют применения ампутации и экзартикуляции. Хондросаркома является резистентной к рутинной химио- и лучевой терапии, однако они могут применяться как составной элемент комплексного лечения или с паллиативной целью (нерадикальное хирургическое вмешательство, труднодоступная локализация опухоли).

Исход относительно удовлетворительный; выражена склонность к локальному рецидивированию; формы низкой степени злокачественности метастазируют редко и через длительное время после выявления заболевания, хондросаркомы высокой степени злокачественности метастазируют рано в лёгкие и другие органы. Пятилетняя выживаемость в среднем —  45–60%; при хондросаркомах I —  90% и снижается до 29% при хондросаркомах III степени злокачественности.

 

Содержание

💊 Лечение хондросаркомы, симптомы, причины возникновения, диагностика заболевания

В зависимости от стадии заболевания проявляются различные симптомы. В случае высокого дифференцирования в пораженной области клеток болезнь может прогрессировать в течение нескольких лет. Чаще всего страдают люди возрастом от 30 лет. Долгое время человек ощущает незначительную боль в районе возникновения опухоли, которая постепенно прогрессирует. Особенностью являются боли в ночное время, которые не затухают во время отдыха. Боль утихает после приема обезболивающего, но затем возвращается снова.

В процессе развития размер опухоли увеличивается, и постепенно она становится более заметной в области поражения. На ощупь это место становится горячим. Во время пальпации пациент испытывает дискомфорт.

Низкодифференцированное онкологическое заболевание быстро прогрессирует. Уже через несколько месяцев человек вынужден обратиться за медицинской помощью.

Симптомы схожи с дифференцированным заболеванием. Обезболивающие препараты не помогают уменьшить боль, которая постепенно нарастает. Опухоль увеличивается быстрее по сравнению с первым вариантом развития. В результате сустав становится менее подвижным. От этого вида саркомы могут страдать молодые люди. Высока вероятность рецидива болезни.

Опухоль растет, оказывая влияние на близко расположенные ткани. К примеру, при саркоме крестца новообразование оказывает давление на находящиеся в этой области седалищные нервы. При этом человеку больно ходить. Опухоль разрастается до копчиковой кости, и боль чувствуется на ягодице и в задней области бедра.

Особенности распространения метастаз

Если новообразование развивается продолжительное время, клетки рака проникают в кровь. В разных органах могут появляться метастазы, в том числе мозге и печени. В результате развивается внескелетная форма онкологического заболевания.

Когда поражаются мягкие ткани в организме, происходит внедрение онкологического заболевания, от которого будет непросто избавиться.

Метастазы по организму распространяться стремительно, отрицательно сказываясь на работе органов.

Методы исследования

Когда человек обращается к врачу, рассказывая подробно о своих симптомах, назначается рентгенологическое обследование. На рентгенограмме можно рассмотреть очаги новообразования. На снимке видна опухоль, как правило, неправильной формы. Неравномерно плотную область тканей соединяет кость с опухолью.

Из разных мест опухоли берут материал для исследования. Степень развития можно определить путем гистологии.

После проведения КТ и исследования МРТ можно выявить очаги заболевания и видоизменения кости.

Проводится рентген области грудной клетки, чтобы исключить наличие в легких метастаз. Такие исследования назначаются и детям.

Методики лечения

Лечение назначает онколог. Этот вид рака очень плохо поддается лучевой и химиотерапии. Новообразование удаляют только хирургическим путем с последующей поддерживающей терапией.

Например, при поражении болезнью правого бедра производится иссечение ткани новообразования, а также соседних тканей. Это необходимо для профилактики рецидивов.

В месте локализации ставят протез или пластину. Такое лечение назначается на 1-й и 2-й стадии. В более сложной ситуации ампутируют ногу.

Хирурги удаляют опухолевые клетки полностью. Чтобы операция была максимально результативной, иссекаются также и здоровые участки тканей, расположенные около опухоли.

После хирургического вмешательства назначается терапия, стимулирующая иммунитет, а также химиотерапия. Выживаемость после операции составляет 90% в случае первой стадии заболевания. При более тяжёлых стадиях прогнозируют 30-60%.

Не существует рекомендаций по профилактике этого вида онкологических заболеваний. Считается, что болезнь начинает развиваться в результате нарушений в ДНК. Чтобы восстановить здоровье, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, не надеяться на самолечение.

Методики лечения хондросаркомы в Израиле

Основной метод борьбы с раком хрящевых тканей – хирургическое вмешательство. Путем операции удаляют опасную опухоль. Это предотвращает ее развитие и распространение заболевания по организму. Хирург при операции иссекает не только новообразование, но и окружающие не пораженные ткани.Это необходимо, чтобы отдельные клетки рака не попали в рану. Это уменьшит риск повторного развития заболевания.

В случае расположения очага внутри трубчатой кости, как правило, выполняется также резекция ее концов.

Такие операции выполняют с использованием эндоскопического оборудования. Делается несколько проколов небольшого размера. Это позволяет уменьшить область повреждённых тканей, предотвратить осложнения при операции и после нее. Кроме того, период восстановления проходит быстрее, а поражённая кость остаётся целой.

Участки кости, которые были удалены вместе с новообразованием, заменяются какими-либо трансплантатами. Это могут быть как собственные кости человека, так и качественные имплантаты, отличающиеся высокой прочностью и долговечностью, а также хорошей биосовместимостью, или эндопротезы. 

Хондросаркома | Онкологический центр TomoClinic

  • Первичная.
  • Вторичная.

Первичная хондросаркома подразделяется еще на два вида: центральную и периферическую. Центральная хондросаркома локализуется внутри кости, а периферическая, соответственно, на поверхности костных структур. Первичную хондросаркому на ранней стадии тяжело диагностировать из-за медленного роста опухоли. С минимальными патологическими изменениями справиться могут лишь качественные методы визуализации.

Первичная хондросаркома является распространенным видом заболевания, диагностируется в 85% случаев от общего числа пациентов.

Отличительной чертой вторичной хондросаркомы является возраст пациентов: как правило болезнь развивается преимущественно у пациентов пенсионного возраста. Эта особенность связана с заболеваниями, которые провоцируют развитие хондросаркомы — хондрома, дисхондроплазия. Также часто рак возникает вследствие хондроматоза, болезни Олье-Маффучи и хондробластомы.

Заболевание вторичного типа не является распространенным и встречается несколько реже, нежели первичная хондросаркома.

С учетом особенности строения различают виды хондросаркомы:

  • Типичная.
  • Анапластическая.
  • Светлоклеточная.
  • Недифференцированная.

Помимо видов онкологического заболевания классификация хондросарком предусматривает разделение на степени злокачественности. Зависит от строения опухоли и срока ее жизни. Определяется при гистологическом исследовании образцов.

Хондросаркома бывает:

  • 1 степени злокачественности. При первой степени характеризуется наличием межклеточного вещества, состоящего из хондроидной ткани, признаки миоза отсутствуют.
  • 2 степени. Наблюдается межклеточное вещество миксоидного типа, увеличенные ядра и одиночные фигуры миотоза, присутствуют одиночные участки некроза.
  • 3 степени. При третьей степени злокачественности отмечается миксоидное межклеточное вещество, много клеток с увеличенными ядрами, присутствуют обширные некротические участки.

Хондросаркома - методы диагностики и лечения

Что такое хондросаркома

Хондросаркома представляет собой злокачественную опухоль, которая поражает костную ткань. Данное заболевание встречается преимущественно среди мужчин пожилого возраста. Хондросаркома может поражать любые кости организма человека, но наиболее часто опухоль локализуется в ребрах, костях таза, проксимальных концах плечевой, бедренной костей, плечевом поясе. В некоторых случаях развитию хондросаркомы предшествуют доброкачественные новообразования.

Для хондросаркомы характерно медленное клиническое течение. Метастазирует опухоль чаще всего в соседние органы, в частности в полость таза. Гораздо реже наблюдаются метастазы в головном мозге или в легких.

Классификация хондросарком

Можно выделить такие виды хондросарком в зависимости от их расположения:

  • центральная хондросаркома, растущая внутри кости
  • периферическая хондросаркома , поражающая поверхность кости

Выделяют хондросаркомы первой, второй и третьей степени злокачественности.

Причины развития хондросаркомы

Причины образования хондросаркомы на сегодняшний день неизвестны. Считается, что в некоторых случаях хондосаркома является поздним осложнением ранее перенесенной лучевой терапии. Иногда хондросаркома формируется в результате перерождения доброкачественных образований хрящевой ткани, таких как остеохондрома, энхондрома, хондромиксоидная фиброма, костно-хрящевые экзостозы. Частая травматизация доброкачественного новообразования повышает риск его перерождения в злокачественное. Такие заболевания, как синдром Марфуччи и болезнь Оллиера также являются предшественниками хондросаркомы.

Симптомы хондросаркомы

Клинические проявления хондросаркомы могут существенно отличаться по степени тяжести и характеру у разных пациентов. Как правило, на ранних стадиях заболевание никак себя не проявляет. Симптоматика появляется обычно на более запущенных стадиях, когда опухоль увеличивается в размерах и начинает сдавливать окружающие ткани.

К симптомам хондросаркомы можно отнести следующие:

  • появление плотного образования на поверхности кости
  • резкое увеличение размеров доброкачественного новообразования
  • затруднения движений суставов
  • боли в конечностях
  • боли в крестце и пояснице
  • нарастающая интенсивность болей, неэффективность обезболивающих, боли не проходят в состоянии покоя, характер болей давящий
  • местные отеки мягких тканей
  • отек одной конечности
  • затрудненное мочеиспускание
  • склонность к переломам костей даже при незначительных травмах

Диагностика хондросаркомы

Для диагностики хондросаркомы применяются следующие методы:

  • рентгенологическое исследование позволяет оценить состояние костей и выявить новообразование
  • компьютерная томография дает возможность получить трехмерные изображения интересующего участка
  • магнитно-резонансная томография позволяет получить послойные снимки интересующего участка, определить глубину прорастания опухоли
  • остеосцинтиграфия - лучевое исследование, позволяющее выявить изменения костной ткани
  • ультразвуковое исследование используется для оценки состояния внутренних органов, а также визуализации опухоли
  • рентгенография грудной клетки позволяет выявить метастазы в легких
  • биопсия тканей опухоли для дальнейшего исследования под микроскопом, которое позволяет определить злокачественность и подтвердить диагноз

Лечение хондросаркомы в Израиле

Лечение рака за рубежом подразумевает комплексный и индивидуальный подход. При выборе тактики лечения врач учитывает стадию заболевания, степень злокачественности опухоли, ее размер, место расположения, наличие метастазов, возраст больного и его общее состояние.

В израильских клиниках применяют такие методы лечения хондросаркомы:

  • хирургическое вмешательство
  • лучевая терапия
  • химиотерапия

Хирургическая операция предполагает удаление опухоли и соседних тканей, что снижает риск рецидива. Если опухоль слишком больших размеров, приходится прибегать к ампутации конечности, что позволит сохранить жизнь пациента и предотвратить распространение злокачественных клеток по организму. Может также потребоваться удаление клетчатки и лимфатических узлов.

Лучевая терапия широко применяется при хондросаркоме, в связи с близким к поверхности тела расположением опухоли, риск повреждения здоровых тканей сведен к минимуму. Лучевая терапия более эффективна на ранних стадиях хондросаркомы.

Химиотерапия позволяет остановить рост опухоли и уменьшить ее размеры. При хондросаркоме химиотерапия является дополнительным методом лечения.

остеосаркома и хондросаркома. Рак костей

Хотите направить ваш случай на оценку? Нажмите здесь Саркомы - это злокачественные опухоли, поражающие примерно 5 человек из 100.000 ежегодно. Они берут начало от соединительных тканей, то есть тканей, выполняющих функцию поддержки тела. Эти опухоли могут затрагивать мышцы, кости, хрящи, сухожилия, глубокие слои кожи, кровеносные сосуды и жировую ткань.   На сегодняшний день известно более 100 различных типов сарком, разделенных на три макрокатегории: Костные саркомы Саркомы мягких тканей Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта В данном случае речь пойдет о костных саркомах. Костные саркомы: остеосаркома и хондросаркома Что это такое? Костные саркомы - это первичные опухоли костной ткани, то есть опухоли, берущие начало от самих костей. Они встречаются реже, чем метастатические опухоли костей, появляющиеся вследствие миграции раковых клеток из других областей тела. Ежегодно костные саркомы поражают 1 человека из 100.000. Наиболее подвержены заболеванию молодые люди примерно в возрасте 20 лет. Более половины диагнозов ставится пациентам до 60 лет. Где зарождается опухоль?  Первичная костная опухоль может брать начало от любого костного сегмента.  У молодых пациентов наиболее подвержены заболеванию быстро растущие кости (например, длинные бедренные кости или кости рук), у пожилых пациентов чаще поражаются плечи, челюсть или колени. Какие бывают саркомы? В зависимости от клеточного источника костные саркомы делятся на следующие типы: Остеосаркома: наиболее часто встречающаяся первичная костная опухоль, развивающаяся в костной ткани Хондросаркома: вторая по частоте первичная костная опухоль, развивающаяся в хрящевой ткани Остеосаркома берет начало от прекурсоров остеобластов, особых клеток, из которых состоит кость и которые не могут развиться в зрелую клетку и остаются заблокированными в незрелом дораковом состоянии.  Заболевание проявляется обычно в период наиболее интенсивного роста костей, поэтому оно поражает в первую очередь детей и молодых людей, независимо от пола. Хондросаркома берет начало от хрящевой ткани - соединительной ткани, которая не только выполняет функции поддержки, но и участвует в формировании костей. Заболевание чаще встречается у мужчин, поражая бедренные кости, плечевые кости, лопатки, таз и ребра. Существуют различные виды хондросаркомы, которые могут быть классифицированы в зависимости от типа клеток, формирующих опухоль (обычная хондросаркома, дифференцированная, мезенхимальная или светлоклеточная хондросаркома), или в зависимости от степени агрессивности (I°, II° или III°).

Диагностика и лечение хондросаркомы в клиниках Израиля, стоимость, отзывы | Sapirmedical.ru

Хондросаркома настолько агрессивная опухоль, что большинство пациентов не проживает и 2-х лет после обнаружения заболевания. Sapir Medical Clinic организует лечениехондросаркомы в Израиле в кратчайшие сроки у лучших специалистов. Терапия у насдает высокий шанс на пятилетнюю выживаемость при раннем выявлении процесса. Больным с 3-й, 4-й стадиями переводят болезнь в состояние длительной ремиссии.

Злокачественную опухоль, происходящую из хрящевой ткани, называют хондросаркомой. Поражает кости тазового, плечевого пояса, грудной клетки, реже — позвоночный столб и трубчатые кости. К заболеванию склонны все возрастные группы, но «излюбленный» возраст хондросаркомы 50 — 60 лет.

По характеру роста саркома хряща бывает первичной (истинная хондросаркома) и вторичной (в результате малигнизации других патологических процессов кости).

Симптоматика зависти от типа злокачественных клеток:

  1. Низкодифференцируемые формы имеют острое начало, с лихорадкой, болевым синдромом, быстрым ростом припухлости в месте рака.

  2. Высокодифференцируемая хондросаркома растет на протяжение нескольких лет, долго опухоль не видна снаружи, боль прогрессирует медленно.

В дальнейшем, с активным ростом образования, происходит сдавление близлежащих сосудисто-нервных пучков, развитие клиники невралгий и тяжелых двигательных расстройств (парезов и параличей).

Важно, что уже на этапе неспецифических проявлений в онкоцентрах Израиля вы сможете получить качественную диагностику и лечение хондросаркомы. Программа работы с клиентом разрабатывается еще до приезда в страну, что значительно экономит драгоценное время.

Схема и результат лечения хондросаркомы в Израиле во многом зависят от точности диагностики. Для того, чтоб отдифференцировать хондросаркому от других патологий костной системы больному проводят ряд специальных обследований:

  1. УЗИ.

  2. Томография компьютерная и магнитно-резонансная. Томография с контрастированием.

  3. Рентгенография в нескольких проекциях.

  4. Контрастное рентген-исследование костной ткани — остеосцинтиграфия.

  5. Биопсия.

После комплекса обследований доктора имеют полную картину о размерах, локализации опухоли, путях метастазирования, типе раковых клеток.

Перед началом лечения хондросаркомы в клиниках Израиля больной проходит программу общеклинического обследования для оценки состояния организма, готовности к началу терапии.

Направления лечения хондросаркомы в Израиле:

  1. Хирургическое вмешательство. Операция - приоритетный метод лечения. Объем вмешательства часто оказывается большим, так как онкологи стремятся максимально оградить здоровую ткань от попадания раковых клеток. Поэтому иссечение проводится с близлежащими мышцами, лимфоузлами, частью нормальных тканей. При расположении саркомы в конечностях удаляют опухоль вместе с суставным концом кости или ампутируют кость полностью. На следующем этапе проводят эндопротезирование искусственным имплантом.

  2. Радиотерапия. Химиотерапия. Сочетание методов используется как вспомогательные методиками в случаях:

  • предоперационная подготовка для уменьшения размера образования;

  • борьба и профилактика метастаз;

  • особенности расположения саркомы, когда она труднодоступна для полного удаления.

  1. 3. Таргетная терапия. Таргетная терапия — инновационная методика. Представляет собой применение медикаментов, которые проникают в злокачественные клетки и разрушают их на молекулярном уровне.

Цены на лечение хондросаркомы в Израиле

Стоимость лечения хондросаркомы в медицинских центрах Израиля регламентируются на государственном уровне. Это позволяет получить помощь экспертного уровня по приемлемой стоимости. Сумма формируется для каждого пациента индивидуально.

Хондросаркома

Хондросаркома  - это злокачественная хрящевая опухоль, составляющая до 25% всех злокачественных опухолей костей. В большинстве случаев они возникают в длинных трубчатых костях у пожилых пациентов. Могут быть как первичными, так и вторичными при малигнизации существующей доброкачественной хрящевой опухоли. При визуализации хондросаркомы характеризуются минерализацией хрящевого матрикса по типу колец и арок, признаки агрессивного роста в виде литических изменений, фестончатости эндоста и инвазии мягких тканей.

Эпидемиология

Возникают в 40-50 лет, с небольшим преобладанием у мужчин 1.5-2:1.

Патология

Классификация

Хондросаркомы могут возникать первично (de novo), или вторично в существующем хрящевом образовании.

Первичные хондросаркомы
  • интрамедуллярная хондросаркома (первичная центральная хондросаркома)
  • юкстокортикальная хондросаркома
  • светлоклеточная хондросаркома
  • миксоидная хондросаркома
  • мезенхимальная хондросаркома
  • внескелетная хондросаркома
  • дедифферинцированная хондросаркома
Вторчные хондросаркомы
  • из остеохондромы
    • солитарная остеохондрома
    • наследственные множественные экзостозы
  • из энхондромы
    • солитарная энхондрома
    • болезнь Олье
    • синдром Маффучи

Клиническая картина

Основные жалобы на боли, могут возникать патологические переломы, может определяться пальпаторно. Иногда имеется гипергликемия за счет паранеопластического синдрома. 

Диагностика

Выявляемые изменения зависят от подтипа опухоли, но должны включать что-либо из ниже изложенных типичных признаков хондросаркомы. В основном, хондросаркомы, к моменту диагностики имеют крупные размеры, обычно более >4 см в диаметре (более 10 см в 50% случаев).

Рентгенография
  • деструкция (50%)
  • интраоссальная кальцинация: ~70% (по типу колец и арок или по типу попкорна)
  • фестончатость эндоста: поражение более чем на две трети толщины кортикального слоя (с сравнением с энхондромой, при которой фестончатость распространяется менее чем на две трети)
  • рисунок изъеденный молью при высокой степени
  • ремоделирование и истончение надкостницы, периостальная реакция являются полезными признаками в дифференциальной диагностике между энхондромой и хондросаркомой низкой степени злокачественности
КТ

Обобщено, при компьютерной томографии мы видим те же признаки, что и при рентгенографии, но с лучшей их визуализацией:

  • кальцинация матрикса встречается в 94% случаев характеризуется кальцинацией матрикса, в сравнении с 60-78% при рентгенографии
  • фестончатость эндоста
  • деструкция надкостницы в длинных трубчатых костях при хондросаркоме встречается в ~90%, в сравнении с только ~10% при энхондроме
  • мягкотканный компонент: плотность увеличиваться с увеличением степени малигнизации за счет повышения клеточности
  • гетерогенное контрастное усиление
МРТ
  • T1: МР сигнал варьирует от низкого до промежуточного
    • изо- или слегка гиперинтенсивный по отношению к мышцам
    • изо- или слегка гипоинтенсивный по отношению к серому веществу (при локализации в костях основания черепа)
  • T2: выражено гиперинтенсивный в неминерализовнных/некальцинированных участках
  • градиентное эхо/SWI: эффект “цветения” в кальцинированных/минерализированных участках
  • T1 с контрастным усилением (препаратами гадолиния) 
    • в большинстве случаев характеризуется гетерогенным усилением, степень которого варьирует от средней выраженности до интенсивного
    • усиление может быть как септальным так и периферическим, по типу кольца, отражая фиброваскулярны перегородки между дольками гиацинтового хряща

Хондросаркома - Симптомы и причины

Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

Ознакомьтесь с нашими мерами безопасности в ответ на COVID-19.

Записаться на прием.

Обзор

Хондросаркома - это редкий тип рака, который обычно начинается в костях, но иногда может возникать в мягких тканях около костей. Чаще всего опухоли хондросаркомы находятся в тазу, бедре и плече.Реже поражается основание черепа.

Отличительной чертой хондросаркомы является то, что ее клетки продуцируют хрящ. Некоторые типы хондросарком растут медленно и при условии их полного удаления имеют низкий риск распространения на другие органы и кости. Другие быстро растут и имеют высокий риск метастазирования.

Хирургическое удаление опухоли - основа лечения хондросаркомы. Лучевая и химиотерапия редко помогает при лечении хондросаркомы

Уход за хондросаркомой в клинике Mayo

Продукты и услуги

Показать другие товары от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы хондросаркомы могут включать:

  • Усиливающаяся боль
  • Припухлость или пальпируемое образование
  • Перелом из-за ослабленной кости

Если опухоль давит на спинной мозг, у вас может возникнуть слабость, онемение или недержание мочи.

Причины

Хондросаркома связана с определенными генетическими мутациями. Некоторые разновидности хондросаркомы возникают в результате преобразования доброкачественных поражений хряща в раковые образования.

Факторы риска

Хотя хондросаркома может возникнуть в любом возрасте, наиболее распространенная разновидность обычно поражает людей среднего и пожилого возраста.

Болезнь Олли и синдром Мафуччи - это состояния, характеризующиеся повышенным количеством доброкачественных поражений хряща (энхондром) в организме.Эти поражения иногда переходят в хондросаркому.

Лечение хондросаркомы в клинике Мэйо

8 августа 2018 г.

Показать ссылки
  1. Azar FM, et al. Злокачественные опухоли костей. В: Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на август.30, 2017.
  2. Winn HR. Хордомы и хондросаркомы. В: Youmans & Winn Neurological Surgery. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 30 августа 2017 г.
  3. Gelderblom AJ, et al. Хондросаркома. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 30 августа 2017 г.
  4. Роза ПС (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 10 октября 2017 г.
  5. Рак кости. Форт Вашингтон, Пенсильвания: Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть.http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Доступ 2 сентября 2017 г.
  6. Hornicek FJ, et al. Опухоли костей: методы диагностики и биопсии. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 сентября 2017 г.
  7. Унни К.К. и др. Хондросаркома (первичная, вторичная, дедифференцированная и светлоклеточная). В: Опухоли костей Далина. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Хондросаркома | Johns Hopkins Medicine

Что такое хондросаркома?

Хондросаркома - это тип рака костей, который развивается в хрящевых клетках.Хрящ - это особая хрящеватая соединительная ткань, присутствующая у взрослых, и ткань, из которой развивается большинство костей. Хрящ играет важную роль в процессе роста. По всему телу присутствует много разных типов хрящей. Хондросаркома в первую очередь поражает хрящевые клетки бедренной кости (бедренной кости), руки, таза или колена. Хотя реже, могут быть поражены другие области (например, ребра).

Хондросаркома - второй по распространенности тип первичного рака костей.Первичный рак кости - это рак, который начинается с кости. Это противоположно тому, чтобы начинаться в другом органе и затем распространяться на кости. Этот тип рака редко поражает лиц моложе 20 лет. Риск продолжает расти до 75 лет. Заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова.

Что вызывает хондросаркому?

Точная причина хондросаркомы неизвестна. Может быть генетический или хромосомный компонент, который делает некоторых людей более открытыми для этого типа злокачественного новообразования.Хондросаркомы наблюдались как позднее последствие лучевой терапии других видов рака.

Каковы факторы риска хондросаркомы?

Чаще всего хондросаркома возникает из нормальных хрящевых клеток. Это также может быть связано с существовавшей ранее доброкачественной (доброкачественной) опухолью кости или хряща. Ниже приведен список некоторых доброкачественных состояний, которые могут присутствовать при возникновении хондросаркомы:

  • Энхондромы. Тип доброкачественной опухоли кости, которая начинается с хряща и обычно поражает руки (также может поражать другие области).

  • Множественные экзостозы (остеохондромы). Наличие множественных остеохондром (разрастание хряща и кости около конца пластинки роста).

  • Болезнь Олли. Группа энхондром (доброкачественные опухоли хряща, которые обычно поражают руки).

  • Синдром Маффуччи. Сочетание множественных энхондром (доброкачественных опухолей хряща, которые обычно поражают руки), ангиом (доброкачественных опухолей, состоящих из кровеносных сосудов).

Каковы симптомы хондросаркомы?

Симптомы хондросаркомы могут различаться в зависимости от локализации опухоли. Ниже приведены наиболее частые симптомы хондросаркомы. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Большое образование на пораженной кости

  • Чувство давления около массы

  • Боль, постепенно усиливающаяся со временем. Обычно оно ухудшается ночью и может быть облегчено приемом противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен. Обычно это не проходит через покой.

  • Боль, которая обычно усиливается ночью и может быть уменьшена приемом противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен

  • Местный отек

Как диагностируется хондросаркома?

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры хондросаркомы могут включать следующее:

  • Биопсия. Процедура, при которой образцы тканей берутся (с помощью иглы или во время операции) из тела для исследования под микроскопом. Это делается для определения наличия рака или других аномальных клеток.

  • Рентген. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Визуализирующий тест, при котором глюкоза (сахар) с радиоактивной меткой вводится в кровоток. Ткани, которые используют глюкозу больше, чем нормальные ткани (например, опухоли), могут быть обнаружены с помощью сканирующего устройства.

Лечение хондросаркомы

Специфическое лечение хондросаркомы будет определено вашим лечащим врачом на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Тип, стадия (степень) и локализация рака

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур и методов лечения

  • Ожидание течения болезни

  • Ваше мнение или предпочтение

Целью лечения хондросаркомы является удаление новообразования и снижение вероятности его повторного появления. Может потребоваться тщательное наблюдение за вашим лечащим врачом. Лечение может включать:

  • Хирургия. Удаление опухоли. Если опухоль находится на руке или ноге, хирург попытается спасти конечность. В некоторых случаях может потребоваться ампутация.

  • Физиотерапия. Эта процедура помогает восстановить силы и использовать пораженный участок после операции.

  • Лучевая терапия. Радиация может быть получена в высоких дозах.

  • Химиотерапия. Хотя это и не является первичным лечением, оно может потребоваться, если рак распространился на другие части тела.

Костный рак хряща: хондросаркома - Центр рака костей

На хондросаркому приходится около четверти всех случаев рака костей, что делает ее вторым по распространенности типом рака костей. Он проникает в хрящ, соединительную ткань, которая предотвращает трение костей друг о друга и образует такие части тела, как нос и уши.

Хондросаркома может возникнуть в любом месте тела, где есть хрящ. Однако чаще всего он поражает хрящевые клетки бедренной кости, руки, таза, колена или позвоночника. Другие места, где иногда возникает этот тип рака костей, включают гортань, трахею, грудную стенку, ребра, лопатку или череп.

Люди в возрасте до 20 лет редко болеют хондросаркомой. Чаще всего встречается у людей в возрасте от 50 до 70 лет.

Хондросаркома: причины

Хондросаркома начинается с одной аномальной хрящевой клетки, которая начинает бесконтрольно делиться.Никто не уверен, что именно вызывает хондросаркому, хотя есть подозрения, что генетические аномалии или поврежденные хромосомы могут иметь какое-то отношение к этому. Причина этого подозрения в том, что хондросаркома иногда возникает у людей с наследственными заболеваниями, такими как болезнь Оллье или синдром Маффучи, которые являются типами доброкачественных опухолей хряща, которые обычно поражают руки.

Некоторые исследователи полагают, что существует также связь между хондросаркомой и повторной травмой места рака кости, но неясно, делает ли травма более вероятной рак или рак делает это место более слабым и более восприимчивым к травмам.

Хондросаркома: симптомы

Некоторые симптомы хондросаркомы включают:

  • Острая или тупая боль в месте расположения опухоли. Боль обычно усиливается ночью и становится более постоянной по мере роста рака кости. Боль может усиливаться при упражнениях, физической активности или поднятии тяжестей.
  • Отек или покраснение в месте опухоли.
  • Большая шишка на участке.
  • Хромая или ограниченная работа пораженной конечности.

Хондросаркома: Диагностика

Диагностика хондросаркомы включает в себя несколько этапов, которые могут включать:

  • Визуальные исследования предполагаемой опухоли: К ним относятся рентген, МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ ( компьютерная томография) сканы.Также будут исследованы возможные области, где мог распространиться рак кости.
  • Анализы крови: Они включают полный анализ крови, анализ гормонов и других биохимических анализов крови, которые могут указывать на наличие рака.
  • Биопсия: Здесь отбирается небольшой образец ткани для исследования под микроскопом. Этот тест обеспечивает окончательное доказательство рака, а также позволяет врачам отличить хондросаркому от других видов рака костей.

Хондросаркома: лечение

После того, как хондросаркома была диагностирована, есть несколько вариантов лечения, в том числе:

  • Хирургия рака костей - основная форма лечения хондросаркомы.Если опухоль находится в конечности, врачи попытаются удалить ее, не удаляя конечность. Однако может потребоваться ампутация.
  • Лучевая терапия может использоваться после операции для уничтожения всех оставшихся раковых клеток.
  • Химиотерапия рака костей редко используется для лечения хондросаркомы. Однако его можно использовать, если рак кости распространился на другие части тела.

Если хондросаркома обнаружена до того, как она распространилась, пятилетняя выживаемость пациентов составляет 90 процентов. Однако, если рак кости распространился на другие органы или протекает более агрессивно, выживаемость снижается до 43 процентов или ниже.

Отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи

Что такое хондросаркома?

Хондросаркома - это тип рака, который развивается в хрящевых клетках. Хрящ - это особая хрящеватая соединительная ткань, присутствующая у взрослых, и ткань, из которой развивается большинство костей. Хрящ играет важную роль в процессе роста.По всему телу присутствует много разных типов хрящей. Хондросаркома - это злокачественный тип рака костей, который в первую очередь поражает хрящевые клетки бедренной кости (бедренной кости), руки, таза и колена. Возможно, поражаются и другие области (например, ребра), хотя и реже.

Хондросаркома - второй по распространенности тип первичного рака костей. Первичный рак кости - это рак, который возникает из кости, а не начинается в другом органе, а затем распространяется на кость.Этот тип рака редко поражает людей в возрасте до 20 лет и продолжает расти до 75 лет. Заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова.

Что вызывает хондросаркому?

Точная причина хондросаркомы неизвестна. Может быть генетический или хромосомный компонент, который предрасполагает определенных людей к этому типу злокачественного новообразования. Хондросаркомы наблюдались как позднее последствие лучевой терапии других видов рака.

Каковы факторы риска хондросаркомы?

Чаще всего хондросаркома возникает из-за нормальных хрящевых клеток, но также может возникать из-за существовавшей ранее доброкачественной (доброкачественной) опухоли кости или хряща.Ниже приводится список некоторых доброкачественных состояний, которые могут присутствовать при возникновении хондросаркомы:

  • Энхондромы. Тип доброкачественной опухоли кости, которая возникает из хряща и обычно поражает руки (также может поражать другие области).

  • Остеохондромы. Разрастание хряща и кости у конца кости рядом с пластиной роста.

  • Множественные экзостозы. Наличие множественных остеохондром (разрастание хряща и кости около конца пластинки роста).

  • Болезнь Олли. Группа энхондром (доброкачественные опухоли хряща, которые обычно поражают руки).

  • Синдром Маффуччи. Сочетание множественных энхондром (доброкачественных опухолей хряща, которые обычно поражают руки), опухолей и ангиом (доброкачественных опухолей, состоящих из кровеносных сосудов).

Каковы симптомы хондросаркомы?

Симптомы хондросаркомы могут различаться в зависимости от локализации опухоли.Ниже приведены наиболее частые симптомы хондросаркомы. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Большое образование на пораженной кости

  • Ощущение давления около массы

  • Боль, которая обычно усиливается ночью и может быть уменьшена приемом противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен

  • Боль, которая обычно не проходит в покое

  • Локальный отек

  • Боль, которая может присутствовать годами, но постепенно усиливается с течением времени

Как диагностируется хондросаркома?

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры хондросаркомы могут включать следующее:

  • Биопсия. Процедура, при которой образцы тканей берутся (с помощью иглы или во время операции) из тела для исследования под микроскопом; это делается для определения наличия рака или других аномальных клеток.

  • Рентген. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Диагностическая процедура визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела.Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения детальных изображений органов и структур внутри тела.

Лечение хондросаркомы

Специфическое лечение хондросаркомы определит ваш врач на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень заболевания

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур и методов лечения

  • Ожидание течения болезни

  • Ваше мнение или предпочтение

Целью лечения хондросаркомы является удаление новообразования и снижение вероятности его повторного появления.Может потребоваться тщательное наблюдение за вашим врачом. Лечение может включать:

  • Хирургия. Удаление опухоли.

  • Физиотерапия. Эта процедура помогает восстановить силы и использовать пораженный участок после операции.

  • Лучевая терапия. Радиация вводится в высоких дозах.

  • Химиотерапия. Хотя это и не является первичным лечением, оно может потребоваться, если рак распространился на другие части тела.

Хондросаркома - Физиопедия

Хондросаркома - это тип злокачественной опухоли костей , которая чаще всего поражает таз, грудину, лопатку или хрящ длинных костей конечностей. Как правило, хондросаркома образуется в костных или хрящевых клетках вокруг суставных поверхностей и может быть либо медленно растущей, либо спонтанной, либо из-за злокачественных изменений в ранее существовавшей (вторичной) опухоли кости [1] .

Существует три варианта хондросаркомы, каждый из которых имеет свой прогноз, включая: [2]

  • Дедифференцированная хондросаркома - встречается у пожилых пациентов и считается более агрессивной опухолью
  • Светлоклеточная хондросаркома - редкая, медленнорастущая и обычно не метастазирующая
  • Мезенхимальные хондросаркомы - быстро растут и более чувствительны к химиотерапии и лучевой терапии

Хондросаркома - самая распространенная злокачественная опухоль хряща и третья по частоте саркома костей (после остеосаркомы и саркомы Юинга). Эта патология обычно возникает у взрослых в возрасте от 20 до 70 лет, причем мужчины страдают немного сильнее, чем женщины, с пиком случаев в пятом и седьмом десятилетии. Возможно развитие хондросаркомы в более молодых возрастных группах, что обычно приводит к более высокому уровню злокачественности и метастазов. Чаще всего поражаются проксимальный отдел бедренной кости, за которым следует проксимальный отдел плечевой кости. [1] [3]

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Клинические признаки, наблюдаемые у пациентов с хондросаркомой, включают возраст> 25 лет, воспалительную боль (боль при пальпации), поражение аксиального скелета. [3] [4]

Другие характеристики хондросаркомы [5] :

  • Ощущаемая масса
  • Патологический перелом
  • Боль в спине, тазе или бедре
  • Ишиас
  • Симптомы мочевого пузыря
  • Односторонний отек

Саркомы с поражением мягких тканей, такие как хондросаркома, чаще встречаются у лиц с: [6]

  • Болезнь фон Реклингхаузена
  • Синдром Гарднера
  • Синдром Вернера
  • Туберозный склероз
  • Синдром базально-клеточного невуса
  • Синдром Ли-Фраумени
  • СПИД (саркома Капоши)
  • Облучение (после операции), гербициды (феноксиуксусная кислота), консерванты для древесины (хлорфенолы) или воздействие винилхлорида

Таргетная терапия рака костей включает иматиниб и деносумаб, , однако не существует лекарств, непосредственно связанных с лечением хондросаркомы, помимо традиционной химиотерапии [7] [8] . После операции Hydrocodone может быть прописан пациентам от боли [4] .

Диагностические тесты / лабораторные тесты / лабораторные значения [править | править источник]

Хондросаркома изначально оценивается на предмет агрессивности с помощью рентгенограмм. КТ и МРТ используются для просмотра видимой потери коркового вещества. Позже для подтверждения диагноза проводится биопсия. Патологи проводят гистологию, чтобы оценить опухоль.

Гистологические классы:

  • 1 степень: новообразование низкой степени злокачественности; более мягкий; при визуализации нет расширения коркового вещества, деструкции или образования мягких тканей (90% пациентов демонстрируют 5-летнюю выживаемость)
  • 2–3 степени: новообразование высокой степени; визуализация выявляет расширение, деструкцию и / или массу мягких тканей (40-60% пациентов демонстрируют 5-летнюю выживаемость)

Радиологические признаки хондросаркомы включают:

  • Интрамедуллярное поражение
  • Поражение> 5 см
  • Микротрещины
  • Кольца и кальцификация дуги или попкорна
  • Эндостальный гребешок (очаговая резорбция внутреннего края кортикальной кости)
  • Проникающий или изъеденный молью вид
  • Реакция надкостницы
  • Отсутствие кальцификации
  • Масса мягких тканей

[3] [4]

Интрамедуллярное поражение с обызвествлением. [9]

Гистопатогическое изображение хондросаркомы [1]

В целом эпидемиология сарком мягких тканей изучена недостаточно. Хотя нет доказанной генетической предрасположенности, некоторые исследования показывают, что воздействие определенных гербицидов, консервантов древесины и радиации приводит к повышенному риску развития. В настоящее время считается, что хрондросаркомы образуются спонтанно или из уже существующих опухолей костей, которые стали злокачественными. Доброкачественные опухоли костей (остеохондромы, энхондромы, хондромы), которые становятся злокачественными, называются вторичными хондросаркомами и все еще полностью состоят из хрящевой ткани [1] .

Гаверсова система и вторжение в костный мозг

Надкостничная реакция

Случайные участки некроза и кровоизлияния

Может поражать легочную систему посредством метастазов в легкие, трахею или грудную стенку [2] [3]

Медицинский менеджмент (текущее лучшее доказательство) [редактировать | править источник]

После биопсии для подтверждения диагноза хирургическое вмешательство является наиболее распространенной процедурой по удалению опухоли. Даже для опухолей более высокой степени злокачественности более распространено выскабливание конечностей (с помощью криотерапии), в редких случаях - ампутация.

В отличие от большинства видов рака, типичная хондросаркома не поддается химиотерапии и устойчива к лучевой терапии. Различные формы хондросаркомы, включая дедифференцированных и мезенхимальных , могут быть пробной химиотерапией до или после операции и следовать протоколу, аналогичному остеосаркоме и саркоме Юинга соответственно. В зависимости от степени тяжести саркомы облучение протонным пучком имело определенный успех, но требует очень высоких доз и рассматривается реже, чем хирургические подходы. [8] [2]

Управление физиотерапией (лучшие на данный момент доказательства) [редактировать | править источник]

Тактика физиотерапии чаще всего проводится после операции по иссечению опухоли. В зависимости от места поражения хирург может использовать разные протоколы, но физиотерапия может сосредоточиться на лечении, которое уменьшит боль, уменьшит отек и улучшит качество жизни пациентов.

После операции физиотерапевт скорой помощи научит пациента таким навыкам, как подвижность кровати, меры предосторожности при переносе веса, передвижение и согласование по лестнице.При амбулаторной физиотерапии пациенту предстоит пройти мануальную терапию и мобилизацию мягких тканей, чтобы улучшить растяжимость тканей, уменьшить отек и улучшить диапазон движений. Пациент также будет выполнять лечебные упражнения, чтобы увеличить диапазон движений и мышечную силу, чтобы устранить дефицит, обычно наблюдаемый после операции. Тренировка походки будет по-прежнему интегрирована и адаптирована к меняющимся мерам предосторожности при переносе веса, установленным хирургом. По мере того, как пациент прогрессирует, лечение будет становиться более функциональным и включать в себя действия, важные для пациента. [4]

Альтернативный / целостный менеджмент (лучшее на данный момент свидетельство) [править | править источник]

В настоящее время не существует документально обоснованных отчетов об альтернативном / целостном лечении хондросаркомы.

Хондросаркома проявляется так же, как и другие травмы / заболевания опорно-двигательного аппарата пораженного сустава. Например, пациент с хондросаркомой бедра будет жаловаться на перемежающуюся боль в передней части бедра / бедра. Боль может проявляться либо в тазобедренном суставе, либо в неуставном тазобедренном происхождении.Другие диагнозы с болью по происхождению тазобедренного сустава включают некроз кости, стрессовый перелом, дисплазию тазобедренного сустава или внутрисуставную патологию (разрыв губы, разрыв связки или дряблость сустава). Диагностика боли несуставного происхождения в тазобедренном суставе включает бурсит, тендинопатию, растяжение мышц, урогенитальные заболевания, нарушение обмена веществ, сосудистые заболевания или инфекцию. [3]

Феррер-Сантакреу Э., Ортис-Крус Э., Диас-Альмирон М., Посо Крейлингер Дж. Энхондрома против хондросаркомы длинных костей аппендикулярного скелета: клинические и радиологические критерии - последующее наблюдение. Журнал онкологии [сериал в Интернете]. (2016, 23 февраля), [процитировано 10 апреля 2016 года]; 1-10. Доступно по адресу: Academic Search Complete.

http://eds.b.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=47c4770f-0bd5-46ec-ae53-c6552deefdfa%40sessionmgr114&vid=6&hid=119

Что такое рак кости? [Интернет]. Cancer.org. 2016 [цитируется 10 апреля 2016 года]. Доступно по адресу: http://www.cancer.org/cancer/bonecancer/detailedguide/bone-cancer-what-is-bone-cancer

Лечение специфических видов рака костей [Интернет].Cancer.org. 2016 [цитируется 10 апреля 2016 года]. Доступно по адресу: http://www.cancer.org/cancer/bonecancer/detailedguide/bone-cancer-treating-treating-specific-bone-cancers

Национальный институт рака [Интернет]. Cancer.gov. 2016 г. [цит. По 10 апреля 2016 г.]. Доступно по адресу: http://www.cancer.gov/

см. Руководство по добавлению ссылок.

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 Гудман К. , Снайдер Т. Дифференциальный диагноз для физиотерапевтов: скрининг для направления.5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Saunders / Elsevier; 2013. Стр. 521.
  2. 2,0 2,1 2,2 Что такое рак кости? [Интернет]. Cancer.org. 2016 [цитируется 10 апреля 2016 года]. Доступно по адресу: http://www.cancer.org/cancer/bonecancer/detailedguide/bone-cancer-what-is-bone-cancer
  3. 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 Ferrer-Santacreu E, Ortiz-Cruz E, Díaz-Almirón M, Pozo Kreilinger J. Энхондрома против хондросаркомы при длинных костях аппендикулярного скелета - Продолжение.Журнал онкологии [сериал в Интернете]. (2016, 23 февраля), [процитировано 10 апреля 2016 года]; 1-10. Доступно с: Академический поиск завершен
  4. 4,0 4,1 4,2 4,3 Хейк Дж., Бустилло К., Фаррис Дж. Распознавание признаков и симптомов хондросаркомы 1 типа: описание случая. Теория и практика физиотерапии [сериал в Интернете]. (2014, январь), [цитировано 10 апреля 2016 года]; 30 (1): 49-55. Доступно с: Академический поиск завершен
  5. ↑ Гудман К., Снайдер Т.Дифференциальная диагностика для физиотерапевтов: поиск направления. 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Saunders / Elsevier; 2013. Стр. 522.
  6. ↑ Гудман С., Снайдер Т. Дифференциальный диагноз для физиотерапевтов: поиск направления. 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Saunders / Elsevier; 2013. Стр. 519.
  7. ↑ Таргетная терапия рака костей [Интернет]. Cancer.org. 2016 [цитируется 11 апреля 2016 года]. Доступно по адресу: http://www.cancer.org/cancer/bonecancer/detailedguide/bone-cancer-treating-targeted-therapy
  8. 8.0 8,1 Лечение конкретных видов рака костей [Интернет]. Cancer.org. 2016 [цитируется 10 апреля 2016 года]. Доступно по адресу: http://www.cancer.org/cancer/bonecancer/detailedguide/bone-cancer-treating-treating-specific-bone-cancers
  9. ↑ Гайяр Ф. Хондросаркома - проксимальный отдел бедра [Интернет]. [цитировано 8 апреля 2016 г.]. Доступно по ссылке: http://radiopaedia.org/cases/chondrosarcoma-proximal-femur

Хондросаркома - Госпиталь позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка

Резюме

Хондросаркома - это злокачественная опухоль костей.Хондросаркомы возникают из-за хрящевых клеток вокруг костей.

Нейрохирурги в больнице позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка специализируются на хондросаркомах позвоночника, которые составляют около 5-10% хондросарком. Хондросаркомы могут возникать в костях нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), средней и верхней части спины (грудной отдел позвоночника), шеи (шейный отдел позвоночника) или верхней части позвоночника у основания черепа.

Существует несколько типов хондросаркомы.Типы опухолей, которые чаще всего возникают в позвоночнике, включают:

  • Дедифференцированные хондросаркомы: агрессивные опухоли, которые имеют два различных компонента: один внутри, а другой снаружи хряща. Чаще всего встречается у взрослых среднего возраста.
  • Мезенхимальные хондросаркомы: чрезвычайно редкие, часто агрессивные опухоли, которые обычно поражают молодых людей.

Отдельные опухоли всех типов также получают «гистологические оценки» на основе внешнего вида и поведения их клеток под микроскопом.Опухоли I степени медленно растут, и их клетки имеют лишь незначительные отклонения от нормы. Опухоли III степени растут быстрее, их клетки более аномальны и с большей вероятностью распространяются. Опухоли II степени занимают промежуточное положение между I и III. Хондросаркомы позвоночника могут быть любой степени.

Симптомы

Хондросаркомы позвоночника обычно вызывают боль в костях, которая не проходит в покое.

Хондросаркомы основания черепа могут поражать близлежащие черепные нервы и ствол мозга. Симптомы могут включать головные боли, головокружение, двоение в глазах, другие изменения зрения, потерю слуха, слабость или гормональную дисфункцию.

Причины и факторы риска

Точная причина хондросаркомы неизвестна. Это наиболее часто встречается в 4-м и 5-м десятилетиях жизни и немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Тесты и диагностика

Компьютерная томография (КТ) используется для исследования костей позвоночника. Магнитно-резонансное сканирование (МРТ) также может использоваться, чтобы отличить опухоль от других чувствительных структур в этой области. «Контрастное вещество» может быть введено перед КТ или МРТ, чтобы нейрохирурги могли лучше визуализировать опухоль на фоне нормальных структур.

Обычные рентгеновские лучи обычно не используются при визуализации хондросарком.

Также можно использовать спинальную ангиографию, которая выявляет кровоток в области вокруг опухоли. Это визуализационное исследование может помочь направить хирургический подход к опухоли, показывая, какие кровеносные сосуды поражены опухолью.

Лечение

Целью хирургического вмешательства при хондросаркоме является полное удаление опухоли. Однако расположение этих опухолей и их участие в важных структурах может сделать полное удаление трудным или невозможным.

Нейрохирурги в больнице позвоночника при Неврологическом институте разрабатывают план операции для каждого отдельного пациента. Полное удаление, когда это возможно, может включать комбинированные или множественные хирургические процедуры или подходы. В зависимости от расположения опухоли, хирургические варианты включают:

  • переднюю цервикальную корпэктомию
  • шейную ламинэктомию
  • поясничную ламинэктомию
  • микрохирургическое удаление опухоли
  • стереотаксическую радиохирургию
  • торакальную корпэктомию
  • торакальную ламинэктомию с металлической фузией
Имплантаты часто устанавливаются после полного удаления опухоли.

Стереотаксическая радиохирургия, при которой для нацеливания на раковые клетки используется высоко сфокусированный луч излучения, может использоваться наряду с хирургией. Однако хондросаркомы, как известно, устойчивы к химиотерапии и лучевой терапии.

Хондросаркома у детей - Детский центр рака и заболеваний крови Дана-Фарбер / Бостон

Хондросаркомы могут быть быстро инвазивными или медленнорастущими и вызывают меньше симптомов и редко передаются на другие органы и ткани. Несколько факторов, включая болезнь Оллье (множественные доброкачественные опухоли в кости) и Редкое генетическое заболевание, называемое синдромом Маффуччи, может способствовать повышению риска заболевания.

Симптомы хондросаркомы могут включать:

  • Боль (острая или тупая) в области опухоли
  • Отек и / или покраснение в области опухоли
  • Увеличение ранее существовавших экзотозов (костная наросты)
  • Усиление боли при физической нагрузке или поднятии тяжестей
  • хромота
  • Снижение подвижности пораженной конечности
  • Непроходимость мочевыводящих путей (при опухолях малого таза)

Врач может назначить ряд различных тестов для диагностировать хондросаркому. Помимо истории болезни и медицинского осмотра, они могут включать:

  • Физический осмотр и неврологические функциональные тесты включая рефлексы, силу мышц, движения глаз и рта, координацию и бдительность
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) произвести подробные изображения органов и структур в теле и / или позвоночнике
  • Магнитно-резонансная спектроскопия (MRS), который является тест проводится вместе с МРТ в специализированных учреждениях, которые могут обнаружить присутствие определенных органических соединений, продуцируемых метаболизмом организма в образце ткань
  • Компьютерная томография (также называемая КТ или компьютерная томография), чтобы получить подробный вид тела
  • Биопсия или образец ткани от опухоли до предоставить исчерпывающую информацию о типе опухоли; это собрано во время операции
  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) для удаления малой образец спинномозговой жидкости и определить, начали ли опухолевые клетки распространение. У маленьких детей эту процедуру безопасно выполнять под седативными препаратами и это менее сложно и менее болезненно, чем установка внутривенного катетера.

Лечение хондросаркомы у детей может включать:

  • Хирургия : Хирургия часто является первым шагом, позволяющим врачам сформировать полную диагностику типа опухоли и предоставить информацию о стадия заболевания. Если поражена нога или рука вашего ребенка, ваш ребенок может получить:
    • Операция по восстановлению конечностей , для сохранения конечности путем удаления опухоль хондросаркомы и широкие границы здоровой ткани, окружающей опухоль
    • Ротационная пластика , частичная ампутация с сохранением голень без рака, прикрепляет ее к бедренной кости и использует лодыжку как коленный сустав
    • Операция по ампутации , которая в редких случаях может потребоваться (для Например, если это касается нервов и кровеносных сосудов)
    • Операция на голове или шее , если хондросаркома находится в голове или шее; это включает хирургическое удаление опухоли и трансплантатов кости / кожи.

    Тип операции будет зависеть от размера и местоположения опухоли, а также от того, распространился ли рак. В Dana-Farber / Boston Children's эти процедуры проводятся в новом ультрасовременном педиатрическом MR-OR. Это позволяет специалистам сделать МРТ сразу после операции, чтобы убедиться, что опухоль полностью удалена, и снижает необходимость в дополнительной операции.

  • Лучевая терапия : Это лечение может помочь остановить рост аномальные клетки в определенных областях тела.Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи от специализированной машины, чтобы повредить или убить ненормальные клетки. Наши врачи используют точно прицельную и дозированную радиацию, чтобы убить раковые клетки, оставшиеся после операции вашего ребенка.
  • Химиотерапия : Эти лекарства могут помочь остановить рост аномальные клетки по всему телу. Химиотерапия - это системное лечение, это означает, что он попадает в кровоток и перемещается по тело, чтобы убить или замедлить рост целевых клеток. Различные группы химиотерапевтические препараты действуют по-разному, и их можно принимать по-разному. способов, в том числе перорально или внутривенно.

Прогноз для детей с хондросаркомой во многом зависит по телефону:

  • Степень заболевания
  • Размер и расположение опухоли
  • Наличие или отсутствие метастазов
  • Ответ опухоли на терапию
  • Возраст и общее состояние здоровья вашего ребенка
  • Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедуры или терапия
  • Новые разработки в лечении

Каждый ребенок уникален, а лечение и прогноз структурированы вокруг потребностей вашего ребенка.Оперативная медицинская помощь и агрессивный терапия важны для лучшего прогноза.

Уход за выжившими

Дети, получающие лечение от хондросаркомы, должны ежегодно посещать клинику для больных раком по адресу:

  • Лечение осложнений
  • Скрининг на ранний рецидив рака
  • Управлять поздними эффектами лечения

Типичный контрольный визит может включать некоторые или все из следующего:

  • Физический осмотр
  • Лабораторные испытания
  • Сканы изображений

Через нашего Дэвида Б.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *