Имт клиника на турку 13: Медицинский центр ИМТ
Медицинский центр «ИМТ» — врачи, 24 отзыва | Санкт-Петербург
Как представить Вас читателям нашего сайта ПроДокторов? Бухарцев Николай Николаевич
Расскажите, пожалуйста, о том, как Вы выбрали свою профессию.
С детства хотел быть врачом. К моменту окончания школы это желание стало осознанным, а в процессе обучения в институте, пройдя все ступени от санитара и мед. сестры, выбрал хирургию. В нейрохирургию пришел уже из общей хирургии.
Пожалуйста, расскажите о себе как о главном враче.
Главным врачом у нас является Мокшанцев Петр Сергеевич – невролог, мой давний коллега и друг. С ним нас связывает дружба и многие годы совместной работы в НМИЦ психиатрии и неврологии им.В.М. Бехтерева, а теперь и в мед. центре ИМТ. Он отвечает за работу клиники, мои же обязанности, как директора, больше административного, финансового и организационного плана.
У Вас есть личный рецепт успеха? Расскажите о нём.
Все мы родом из детства. Вспомните клятву советских пионеров.
Рецепт прост: горячо любить свою Родину, жить, учиться и бороться…
Что Вы могли бы рассказать о себе вне профессии — интересные факты или поступки?
Ничего героического о себе сказать не могу. Я – обычный, надеюсь, не самый плохой человек. Пытаюсь стать лучше.
Если бы вы поймали золотую рыбку, то какие бы три желания загадали?
Все заветные.
Представим, что Вы смогли воспользоваться машиной времени. Какой момент Вы хотели бы изменить в своей жизни?
Я не особо верю в судьбу. Я сам отвечаю за то, что я делал, делаю и планирую сделать. Не все решения были однозначно верными, но самостоятельными. Менять ничего бы не стал. Опыт позволяет делать выводы и вносить коррективы. Как говорил герой одного известного фильма: «Учимся у жизни — работаем над собой…».
На какой вопрос Вам хотелось бы самому ответить, но вам его никогда не задают?
Не готов ответить. Все зависит от ситуации и собеседника. Можно же и про грибной суп спросить, например.
Представим, что Вас пригласили на 15-минутную аудиенцию к Президенту РФ.
О чем Вы поговорили бы с ним за это время?
Повестку в таких случаях обычно оговаривает сотрудник аппарата Президента. Инициатива снизу мне не кажется возможной, но хотелось бы познакомиться с ним, как с человеком. Я бы постарался избежать просьб со своей стороны в разговоре. Из них и так состоит вся его проф. деятельность. К чему еще один проситель?
Скажите, что такое медицина для Вас? Как Вы её воспринимаете?
Профессия и любимое дело.
Какими Вам представляются перспективы отечественного здравоохранения?
Односложного ответа на этот вопрос не дать. Здравоохранение ведь разное: большое и малое, столичное и региональное, государственное и частное… Будет сложно. Работы очень много.
Назовите первые три своих решения, если бы Вы завтра проснулись министром здравоохранения.
Не опоздать на работу, понять функционал и состав команды.
Что такое здоровый образ жизни в вашем понимании и придерживаетесь ли Вы его в действительности?
Попытка не столь героически вредить своему здоровью.
Стараюсь по мере сил.
Давайте перейдем к лечебному учреждению, которым Вы руководите. В чём, с Вашей точки зрения, его ключевое отличие от других?
Мы с мельницами не готовы были биться, поэтому попытались создать боеспособный коллектив для возможности наилучшего решения строго определенных задач. Прежде всего, это касается вопросов неврологии и нейрохирургии, а также смежных специальностей.
Какие исторические моменты оказали наибольшее влияние на становление учреждения, которым Вы теперь руководите?
Нашему центру нет еще и трех лет. Мы только пишем свою историю.
Хотелось бы поинтересоваться, что нового внедрено в работу учреждения за время Вашей работы?
Мы начинали с чистого листа, в поле, поэтому старались воплотить свой опыт, опыт своих коллег, идеи и мечты на основе имеющихся стандартов.
Какие показатели, с Вашей точки зрения, наиболее ярко характеризуют лечебное учреждение, которым Вы руководите?
Есть много разных статистических показателей, но все же знают поговорку про ложь и статистику.
Для меня на уровне ощущений важны повторные обращения и обращения по рекомендации, что является сигналом того, что медицинская помощь была нами оказана качественно и эффективно. Люди, обратившиеся в наш центр с какой-либо проблемой, приходят затем для решения и других задач.
Какие методики диагностики или лечения в Вашем лечебном учреждении Вы назвали бы уникальными?
Если говорить о моей специальности, то неврологи и нейрохирурги в нашем центре совместно со специалистами НМИЦ им.В.М. Бехтерева большое внимание уделяют в своей практической и научной работе развитию методов нейромодуляции и нейростимуляции при широком спектре заболеваний центральной и периферической нервной системы. Мы производим отбор пациентов (взрослых и детей) на высокотехнологичное лечение, выполняем оперативные вмешательста по имплантации различных систем нейростимуляторов и помп, обеспечиваем послеоперационное их ведение для получения наилучших результатов в отдаленном периоде.
Какие перспективы дальнейшего развития учреждения в современных условиях Вы видите?
Развитие нашего центра не возможно представить вне всей системы, поэтому для себя локомотивом в этой области я бы выделил развитие в РФ системы реальной страховой медицины, доступности медицинской помощи на всей территории нашей страны, а также механизмов совместной ответственности пациентов и работодателей за свое здоровье и его поддержание в рабочем коллективе наряду с лечебными учреждениями и страховыми компаниями.
Все участники этого процесса должны идти к одной цели – здоровью населения.
И в завершение нашего разговора, что Вы хотите пожелать читателям?
Конечно же, крепкого здоровья и долгих лет активной жизни.
ИМТ, медицинский центр, Санкт-Петербург, улица Турку, дом 13, корпус 1, метро Международная — Медицинские центры
192071, Санкт-Петербург, улица Турку, дом 13, корпус 1
Район: Фрунзенский район
Международная , 607 м.
+7 (812) 242-XX-XX показать
www.imt.spb.ru
Пн-Пт 10:00-19:00
ID компании: 3090771
Поделиться
Вы владелец этой организации?
О компании
Многопрофильный медицинский центр ИМТ.
Позиция компании
Компания находится в рубриках:
Медицинские центры
86 место (1164 компании)
Медицинские центры:
в Санкт-Петербурге
1164 компании
в Фрунзенском районе
78 компаний
у метро Международная
28 компаний
на улице Турку
10 компаний
Все компании по адресу:
Санкт-Петербург, улица Турку, дом 13, корпус 1
10 компаний
Спецпредложения
Отзывы о компании ИМТ, медицинский центр
Отзывы об этой компании отсутствуют.
Похожие компании
1
Разработка индивидуальных программ питания для нормализации обменных процессов или просто здорового образа жизни.
3
(1 отзыв)
В «ИНКЛИНИК» применяются как традиционные, так и уникальные методы диагностики и лечения различных заболеваний взрослых и детей.
В том числе: биорезонансная диа…
Gale Apps — Технические трудности
Приложение, к которому вы пытаетесь получить доступ, в настоящее время недоступно. Приносим свои извинения за доставленные неудобства. Повторите попытку через несколько секунд.
Если проблемы с доступом сохраняются, обратитесь за помощью в наш отдел технической поддержки по телефону 1-800-877-4253. Еще раз спасибо, что выбрали Gale, обучающую компанию Cengage.
org.springframework.remoting.RemoteAccessException: невозможно получить доступ к удаленной службе [authorizationService@theBLISAuthorizationService]; вложенным исключением является com.zeroc.Ice.UnknownException
unknown = «java.lang.IndexOutOfBoundsException: индекс 0 выходит за границы для длины 0
в java.base/jdk.internal.util.Preconditions.outOfBounds(Preconditions.java:64)
в java.base/jdk.internal.util.Preconditions.outOfBoundsCheckIndex(Preconditions.java:70)
в java.base/jdk.
gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize_aroundBody0(BLISAuthorizationServiceImpl.java:57)
на com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize_aroundBody1$advice(BLISAuthorizationServiceImpl.java:61)
на com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize(BLISAuthorizationServiceImpl.java:1)
в com.gale.blis.auth.AuthorizationService._iceD_authorize(AuthorizationService.java:97)
в com.gale.blis.auth.AuthorizationService._iceDispatch(AuthorizationService.java:406)
в com.zeroc.IceInternal.Incoming.invoke(Incoming.java:221)
в com.zeroc.Ice.ConnectionI.invokeAll(ConnectionI.java:2706)
на com.zeroc.Ice.ConnectionI.dispatch(ConnectionI.java:1292)
в com.zeroc.Ice.ConnectionI.message(ConnectionI.java:1203)
в com.zeroc.IceInternal.ThreadPool.run(ThreadPool.java:412)
в com.zeroc.IceInternal.ThreadPool.access$500(ThreadPool.java:7)
в com. springframework.aop.framework.JdkDynamicAopProxy.invoke(JdkDynamicAopProxy.java:215)
com.sun.proxy.$Proxy151.authorize(Неизвестный источник)
com.gale.auth.service.BlisService.getAuthorizationResponse(BlisService.java:61)
com.gale.apps.service.impl.MetadataResolverService.resolveMetadata(MetadataResolverService.java:65)
com.gale.apps.controllers.DiscoveryController.resolveDocument(DiscoveryController.java:57)
com.gale.apps.controllers.DocumentController.redirectToDocument(DocumentController.java:22)
jdk. java:117)
org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.invokeHandlerMethod (RequestMappingHandlerAdapter.java:895)
org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.handleInternal (RequestMappingHandlerAdapter.java:808)
org.springframework.web.servlet.mvc.method.AbstractHandlerMethodAdapter.handle(AbstractHandlerMethodAdapter.java:87)
org.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doDispatch(DispatcherServlet.java:1067)
org.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doService(DispatcherServlet. apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.apache.tomcat.websocket.server.WsFilter.doFilter(WsFilter.java:53)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.apache.catalina.filters.HttpHeaderSecurityFilter.doFilter(HttpHeaderSecurityFilter.java:126)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org. apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.springframework.web.servlet.resource.ResourceUrlEncodingFilter.doFilter(ResourceUrlEncodingFilter.java:67)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.springframework.web.filter.RequestContextFilter.doFilterInternal (RequestContextFilter.java:100)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117)
org. apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:102)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
com.gale.common.http.filter.SecurityHeaderFilter.doFilterInternal(SecurityHeaderFilter.java:29)
org. springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:102)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org. owasp.validation.GaleParameterValidationFilter.doFilterInternal(GaleParameterValidationFilter.java:97)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.doFilter(ErrorPageFilter.java:126)
org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.access$000(ErrorPageFilter.java:64)
org. springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter$1.doFilterInternal(ErrorPageFilter.java:101)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117)
org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.doFilter(ErrorPageFilter.java:119)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.springframework.web.filter.FormContentFilter.doFilterInternal (FormContentFilter.java:93)
org. springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.springframework.boot.actuate.metrics.web.servlet.WebMvcMetricsFilter.doFilterInternal (WebMvcMetricsFilter.java:96)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain. java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org.springframework.web.filter.CharacterEncodingFilter.doFilterInternal (CharacterEncodingFilter.java:201)
org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:117)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189)
org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162)
org. apache.catalina.core.StandardWrapperValve.invoke(StandardWrapperValve.java:202)
org.apache.catalina.core.StandardContextValve.invoke(StandardContextValve.java:97)
org.apache.catalina.authenticator.AuthenticatorBase.invoke(AuthenticatorBase.java:542)
org.apache.catalina.core.StandardHostValve.invoke(StandardHostValve.java:143)
org.apache.catalina.valves.ErrorReportValve.invoke(ErrorReportValve.java:92)
org.apache.catalina.valves.AbstractAccessLogValve.invoke(AbstractAccessLogValve.java:687)
org. apache.catalina.core.StandardEngineValve.invoke(StandardEngineValve.java:78)
org.apache.catalina.connector.CoyoteAdapter.service(CoyoteAdapter.java:357)
org.apache.coyote.http11.Http11Processor.service(Http11Processor.java:374)
org.apache.coyote.AbstractProcessorLight.process(AbstractProcessorLight.java:65)
org.apache.coyote.AbstractProtocol$ConnectionHandler.process(AbstractProtocol.java:893)
org.apache.tomcat.util.net.NioEndpoint$SocketProcessor.doRun(NioEndpoint.java:1707)
org.apache. tomcat.util.net.SocketProcessorBase.run(SocketProcessorBase.java:49)
java.base/java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor.runWorker(ThreadPoolExecutor.java:1128)
java.base/java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor$Worker.run(ThreadPoolExecutor.java:628)
org.apache.tomcat.util.threads.TaskThread$WrappingRunnable.run(TaskThread.java:61)
java.base/java.lang.Thread.run(Thread.java:834)Türk Oftalmoloji Dergisi
Введение
Идиопатическая макулярная телеангиэктазия (ИМТ), впервые описанная Гассом и Оякавой, 1 , представляет собой клиническое состояние телеангиэктазий и аневризматического расширения капилляров юкстафовеальной сетчатки. IMT типа 2 одинаково влияет на оба пола и чаще встречается в пятом и шестом десятилетии жизни. Телеангиэктатические изменения являются наиболее частыми изменениями, наблюдаемыми на глазном дне. Хотя у пациентов первоначально может быть одностороннее поражение, долгосрочное наблюдение обычно также выявляет изменения в парном глазу. 2 Яннуцци и др. 3 разделил ТИМ на непролиферативную и пролиферативную подгруппы.
Клинические данные сильно различаются; легкие случаи могут проявляться потерей прозрачности сетчатки в перифовеальной височной области, в то время как в более тяжелых случаях обнаруживаются заметные телеангиэктатические сосуды при офтальмоскопии, прямоугольные венулы, внутриретинальные кристаллические отложения, миграция клеток пигментного эпителия сетчатки и, в конечном итоге, трансформация в пролиферативный тип. 2,3 При флуоресцентной ангиографии (ФА) на ранних стадиях заболевания наблюдается небольшое внутриретинальное окрашивание, тогда как у пациентов со значительными телеангиэктатическими изменениями наблюдается заполнение поверхностных телеангиэктатических капилляров и просачивание из глубоких капилляров. 3 При оптической когерентной томографии в спектральной области (SD-OCT) можно наблюдать увеличение толщины фовеолы и интраретинальные кистозные изменения. 3,4,5,6 Другими возможными признаками являются атрофия наружного слоя сетчатки и нарушение соединения внутреннего сегмента/наружного сегмента. 5,6
Различные методы лечения, такие как фокальная/решетчатая аргоновая лазерная терапия, 7 транспупиллярная термотерапия,8 фотодинамическая терапия, 9 хирургическое иссечение субретинальной мембраны, 100013 11,12 испытывались у пациентов с ИМТ 2 типа. В последние годы интравитреальные инъекции антиваскулярного эндотелиального фактора роста (VEGF) вводили группам пациентов с пролиферативной и непролиферативной патологией в различных исследованиях. 12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24 Несмотря на то, что результаты этих исследований различаются, сообщается, что у некоторых пациентов интравитреальные инъекции анти-VEGF улучшали состояние.
В настоящем исследовании мы стремились изучить функциональные и морфологические эффекты инъекций бевацизумаба в стекловидное тело у пациентов с ТИМ 2 типа.
Материалы и методы
В исследование были включены 6 глаз 5 пациентов, получавших интравитреальную терапию бевацизумабом и наблюдаемых в нашей клинике по поводу ТИМ 2 типа в период с 2009 по 2014 год. все пациенты.
Все пациенты прошли полное офтальмологическое обследование, включая измерение остроты зрения с максимальной коррекцией (BCVA) и исследование расширенного глазного дна, SD-OCT (RTVue; Optovue Inc, Калифорния, США) и FA (Visucam; Zeiss, Meditec, Германия). Остроту зрения измеряли по диаграмме Снеллена и преобразовывали в logMAR (логарифм минимального угла разрешения) для статистического анализа. Измерения ОКТ проводились с использованием протокола MM5 (сетка 5×5 мм2). Интравитреальное введение бевацизумаба показано пациентам с макулярным отеком и/или снижением остроты зрения при поступлении.
Интравитреальные инъекции проводились в стерильных условиях операционной. Интравитреальные инъекции бевацизумаба (1,25 мг) (Авастин, Рош, Германия) выполняли с помощью иглы 27G, вводимой на расстоянии 3,5 мм от височного лимба у пациентов с факией и 3 мм у пациентов с артифакией. Последующие обследования проводились через 1 неделю и 1 месяц после интравитреальной инъекции. ФА повторяли в среднем 1 раз в 3 мес. Интравитреальные инъекции бевацизумаба повторяли у пациентов, у которых снизилась МКОЗ и/или у которых сохранялся или усиливался макулярный отек.
BCVA, центральную толщину желтого пятна (CMT) и центральный объем желтого пятна (CMV) сравнивали исходно, через 1 месяц после первой инъекции и при заключительном осмотре.
Статистический анализ
Статистическая система Number Cruncher 2007&PASS (анализ мощности и размер выборки) 2008 Statistical Software (Юта, США) использовалось для всех статистических анализов. Данные исследования оценивались с использованием описательных статистических методов (среднее значение, стандартное отклонение, медиана, минимум и максимум), а для сравнения количественных данных использовался t-критерий парных выборок. Уровень значимости p
Результаты
Средний возраст пациентов (4 женщины и 1 мужчина) составил 62±11,8 года. Во всех случаях поражения были непролиферативными. Среднее время наблюдения составило 26±11 месяцев, в течение которых пациенты получили в среднем 2,3 (диапазон 1-4) инъекций. Значения МКОЗ, CMT и CMV у пациентов исходно, через 1 месяц после первой инъекции и при заключительном осмотре показаны в таблице 1. после первой инъекции и 0,77±0,35 при заключительном осмотре (рис. 1). Не было существенной разницы в МКОЗ через 1 месяц после первой инъекции по сравнению с исходным уровнем, но увеличение МКОЗ между исходным уровнем и окончательным исследованием было значительным (стр. 9).0003
Среднее значение CMT составляло 328 ± 139 мкм в начале исследования и уменьшилось в среднем на 85 ± 153 мкм через 1 месяц после первой инъекции и в среднем на 65 ± 142 мкм при заключительном осмотре (рис. 2). Однако снижение CMT не было статистически значимым. CMT снизился у 4 пациентов при заключительном осмотре по сравнению с исходным уровнем, но увеличился на обоих глазах у другого пациента. Никаких существенных изменений среднего CMV не наблюдалось в течение последующего наблюдения.
После интравитреальной инъекции МКОЗ по Снеллену у пациента 1 улучшилась до 20/20, а ОКТ показала, что экстрафовеальные интраретинальные кисты рассосались. Юкстафовеальные телеангиэктатические изменения, наблюдаемые на ФАГ, уменьшились, но не разрешились полностью. За время наблюдения изменений МКОЗ у пациента не было, поэтому дальнейшие инъекции не проводились.
После первой интравитреальной инъекции МКОЗ по Снеллену у пациента 2 улучшилась с 20/100 до 20/25, интраретинальные кисты, наблюдаемые при ОКТ, уменьшились, а при ФАГ наблюдалось уменьшение юкстафовеолярных телеангиэктатических структур. В ходе последующего наблюдения МКОЗ пациента снизилась, и ему была назначена еще одна интравитреальная инъекция. После второй интравитреальной инъекции МКОЗ оставалась стабильной на уровне 20/25; поэтому дальнейшие инъекции не проводились.
После первой интравитреальной инъекции МКОЗ по Снеллену у пациента 3 улучшилась до 20/20, экстрафовеальные интраретинальные кисты, обнаруженные с помощью ОКТ, полностью исчезли, а контуры фовеолы вернулись к норме. FA показал, что объем утечки уменьшился (рис. 3). Две дополнительные инъекции вводили во время последующего наблюдения из-за снижения МКОЗ и увеличения ШМТ. После последней инъекции МКОЗ оставалась стабильной на уровне 20/20, а контуры фовеалов вернулись к норме.
После первой интравитреальной инъекции МКОЗ по Снеллену у пациента 4 оставалась на уровне 20/400. На ОКТ интраретинальные кисты были меньше, ШМТ значительно уменьшилась, а степень просачивания, наблюдаемая на ФАГ, уменьшилась. Повторные инъекции были сделаны, потому что CMT пациента снова увеличился во время последующего наблюдения. Достоверных изменений МКОЗ за время наблюдения выявлено не было. Это было связано с развитием атрофии сетчатки из-за длительного макулярного отека.
У пациента 5 МКОЗ улучшилась в обоих глазах после интравитреальной инъекции. ОКТ при заключительном осмотре выявила незначительное увеличение ШМТ на обоих глазах, но интраретинальные кисты были меньше по размеру. Снижение подтекания наблюдалось в обоих глазах на FA. Дополнительные инъекции были сделаны в левый глаз пациента из-за снижения остроты зрения. Острота зрения правого глаза оставалась стабильной после однократного введения.
Обсуждение
Патогенез ИМТ 2 типа и роль молекул VEGF в этом патогенетическом процессе остаются спорными темами. Яннуцци и др. 3 положили, что дегенерация эндотелиальных клеток может быть пусковым фактором вазогенных механизмов при отсутствии выраженной ишемии или воспаления. Другие исследователи утверждают, что, учитывая функцию клеток Мюллера в поддержании сетчатки, дисфункция этих клеток может инициировать и ускорять дегенерацию эндотелиальных клеток. 25,26 В гистопатологическом исследовании Green et al. 27 предположили, что эндотелиальная дегенерация и нарушение структуры капилляров приводят к гипоксии сетчатки, которая может увеличить высвобождение VEGF и ангиогенную активность.
Большинство исследований интравитреального введения анти-VEGF агентов при ТИМ 2 типа продемонстрировали, что утечка на FA обычно уменьшается после инъекции. 12,15,16,17,18,19,20,21,22 Однако в некоторых из этих исследований сообщалось, что утечка ФА возвращалась к исходному уровню в периоды без инъекций. 15,17,20,22 Аналогично, хотя уменьшение толщины макулы, измеренное ОКТ, может быть обнаружено изначально, 12,16,17,18,19,20,21,22,24 после последней инъекции сообщили, что результаты ОКТ также вернулись к исходному уровню. 17,18,20,22 Помимо этих исследований, есть и другие, в которых существенных изменений результатов ОКТ не наблюдалось. 13,14,15 Результаты, касающиеся остроты зрения, различаются. Некоторые исследования показывают улучшение остроты зрения, 12,18,19,20,22 , тогда как другие сообщают об отсутствии изменений или даже о снижении с течением времени. 13,14,15,16,20,22,24 Ответ на лечение зависит от продолжительности и тяжести заболевания, а также от степени нейроретинальной дегенерации.
В настоящем исследовании вывод, который наиболее убедительно поддерживает интравитреальную терапию анти-VEGF, заключается в значительном улучшении остроты зрения при заключительном осмотре. Хотя у пациентов наблюдалось некоторое улучшение данных ОКТ, изменения были незначительными. Возможно, это связано с небольшим количеством пациентов. Лучшие результаты, достигнутые некоторыми пациентами, могут быть связаны с такими факторами, как индивидуальные различия в реакции на лечение, продолжительность заболевания и предшествующая терапия. Несмотря на различия в степени ответа на лечение, наше исследование демонстрирует, что интравитреальное введение анти-VEGF является предпочтительным методом лечения ТИМ 2 типа с точки зрения как остроты зрения, так и результатов ОКТ.
На сегодняшний день протокол лечения ТИМ 2 типа не разработан. Испытываются несколько методов лечения. Исследования интравитреального введения анти-VEGF агентов дали противоречивые данные относительно результатов лечения. Будущие исследования, включающие более крупные группы пациентов, могут дать результаты, которые более четко продемонстрируют ответ на лечение.
Заключение
В настоящем исследовании и других исследованиях, описанных в литературе, есть пациенты, которым интравитреальная анти-VEGF-терапия показала явный положительный эффект. Таким образом, пациенты должны оцениваться индивидуально в ходе лечения заболевания.
Этика
Одобрение комитета по этике: Принято. Информированное согласие: получено.
Рецензирование: Внешнее рецензирование.
Вклад авторства
Хирургические и медицинские практики: Тугба Айдоган, Гюркан Эрдоган, Сихан Юнлу, Ахмет Эргин, Концепция: Туган Айдоган, Гюркан Эрдоган, Эрд -Эрджэ, Эрджан, Эрджан, Эрджан, Эрджан, Эрджан, Эрджин, Эрджан, Эрджин, Эрджин, Эрджин, Эрджин, Эрджин, Эрджин, Эрджин, Эрджин, Эрджин, Эрджан, Эрджан, Эрджан, Эрджан, Эрджан, Эрджан, Эрджан, Эрджан. Ахмет Эргин, Сбор или обработка данных: Тугба Айдоган, Гюркан Эрдоган, Джихан Унлю, Ахмет Эргин, Анализ или интерпретация: Тугба Айдоган, Гюркан Эрдоган, Джихан Унлю, Ахмет Эргин, Поиск литературы: Тугба Айдоган, Гюркан Эрдоган, Джихан Унлю, Ахмет Эргин , Написание: Тугба Айдоган, Гюркан Эрдоган, Джихан Унлю, Ахмет Эргин.
Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.
Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получило финансовой поддержки.
1. Гасс Д.Д., Оякава, РТ. Идиопатические юкстафовеолярные телеангиэктазии сетчатки. Арка Офтальмол. 1982; 100:769-780. [Pubmed]
2. Гасс Д.Д., Блоди Б.А. Идиопатические юкстафовеолярные телеангиэктазии сетчатки. Обновление классификации и последующее исследование. Офтальмология. 1993; 100:1536-1546. [Опубликовано]
3. Yannuzzi LA, Bardal AM, Freund KB, Chen KJ, Eandi CM, Blodi B. Идиопатическая макулярная телеангиэктазия. 2006. Сетчатка. 2012;32(Приложение 1):450-460. [Pubmed]
4. Сургуч В., Гамулеску М.А., Габель В.П. Результаты оптической когерентной томографии при идиопатических юкстафовеальных телеангиэктазиях сетчатки. Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 2007 г.; 245:783-788. [Pubmed]
5. Паунеску Л.А., Ко Т.Х., Дукер Дж.С., Чан А., Дрекслер В., Шуман Дж.С., Фуджимото Дж. Г. Идиопатическая юкстафовеальная телеангиэктазия сетчатки: новые данные оптической когерентной томографии сверхвысокого разрешения. Офтальмология. 2006;113:48-57. [Pubmed]
6. Коэн С.М., Коэн М.Л., Эль-Джабали Ф., Паутлер С.Е. Результаты оптической когерентной томографии при непролиферативной группе 2а идиопатических юкстафовеальных телеангиэктазий сетчатки. Сетчатка. 2007;27:59-66. [Pubmed]
7. Park DW, Schatz H, McDonald HR, Johnson RN. Сетчатая лазерная фотокоагуляция макулярного отека при двусторонних юкстафовеальных телеангиэктазиях. Офтальмология. 1997; 104:1838-1846. [Pubmed]
8. Shukla D, Singh J, Kolluru CM, Kim R, Namperumalsamy P. Транспупиллярная термотерапия субфовеальной неоваскуляризации, вторичной по отношению к идиопатической юкстафовеолярной телеангиоэктазии группы 2A. Am J Офтальмол. 2004;138:147-149. [Pubmed]
9. Snyers B, Verougstraete C, Postelmans L, Leys A, Hykin P. Фотодинамическая терапия субфовеолярной неоваскулярной мембраны при идиопатической юкстафовеолярной ретинальной телеангиоэктазии типа 2A. Am J Офтальмол. 2004; 137:812-819. [Pubmed]
10. Berger AS, McCuen BW, Brown GC, Brownlow RL Jr. Хирургическое удаление субфовеолярной неоваскуляризации при идиопатических юкстафовеолярных телеангиэктазиях сетчатки. Сетчатка. 1997;17:94-98. [Pubmed]
11. Alldredge CD, Garretson BR. Интравитреальный триамцинолон для лечения идиопатической юкстафовеальной телеангиэктазии. Сетчатка. 2003; 23:113-116. [Pubmed]
12. Раза С., Токлю Й., Анайол М.А., Шимшек С., Озкан Б., Алтынташ А.К. Сравнение эффективности триамцинолона ацетонида и бевацизумаба в случае идиопатической парафовеальной телеангиэктазии 2А типа. Терк Дж. Офтальмол. 2011;41:6-9.
13. Роллер А.Б., Фолк Дж.К., Патель Н.М., Болдт Х.К., Рассел С.Р., Абрамофф М.Д., Махаджан В.Б. Интравитреальный бевацизумаб для лечения пролиферативной и непролиферативной идиопатической макулярной телеангиэктазии 2 типа. Сетчатка. 2011;31:1848-1855. [Опубликовано]
14. Ковач Ю.Л., Розенфельд П.Я. Терапия бевацизумабом (авастином) при идиопатической макулярной телеангиэктазии II типа. Сетчатка. 2009;29:27-32. [Pubmed]
15. Рувас А., Маламос П., Доували М., Нтураки А., Маркомичелакис Н.Н. Двенадцать месяцев наблюдения после интравитреальной инъекции ранибизумаба для лечения идиопатической парафовеальной телеангиэктазии. Клин Офтальмол. 2013;7:1357-1362. [Pubmed]
16. Toy BC, Koo E, Cukras C, Meyerle CB, Chew EY, Wong WT. Лечение неоваскулярной идиопатической макулярной телеангиэктазии 2 типа интравитреальным ранибизумабом: результаты клинического исследования фазы II. Сетчатка. 2012;32:996-1006. [Pubmed]
17. Matt G, Sacu S, Ahlers C, Schutze C, Dunavoelgyi R, Prager F, Pruente C, Schmidt-Erfurth U. Тридцатимесячное наблюдение после интравитреального введения бевацизумаба при прогрессирующей идиопатической макулярной телеангиэктазии 2 типа Глаз (Лонд). 2010; 24:1535-1541. [Pubmed]
18. Charbel Issa P, Finger RP, Holz FG, Scholl HP. Восемнадцатимесячное наблюдение за интравитреальным введением бевацизумаба при идиопатической макулярной телеангиэктазии 2 типа. Бр Дж Офтальмол. 2008;92:941-945. [Опубликовано]
19. Charbel Issa P, Holz FG, Scholl HP. Результаты флуоресцентной ангиографии и оптической когерентной томографии после введения бевацизумаба в стекловидное тело при идиопатической макулярной телеангиэктазии 2 типа. Офтальмология. 2007; 114:1736-1742. [Pubmed]
20. Charbel Issa P, Finger RP, Kruse K, Baumuller S, Scholl HP, Holz FG. Ежемесячное введение ранибизумаба при непролиферативной макулярной телеангиэктазии 2 типа: 12-месячное проспективное исследование. Am J Офтальмол. 2011; 151:876-886. [Pubmed]
21. Maia OO Jr., Bonanomi MT, Takahashi WY, Nascimento VP, Takahashi BS. Интравитреальный бевацизумаб для фовеальной отслойки при идиопатической перифовеальной телеангиэктазии. Am J Офтальмол. 2007;144:296-299. [Pubmed]
22. Veloso CE, Vianna RN, Pelayes DE, Nehemy MB. Интравитреальный бевацизумаб при идиопатической макулярной телеангиэктазии 2 типа. Офтальмологические Рез. 2013;49:205-208. [Pubmed]
23. Meyer-ter-Vehn T, Herzog S, Schargus M, Gobel W, Guthoff R. Длительное течение идиопатической макулярной телеангиэктазии 2 типа. Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 2013;251:2513-2520. [Pubmed]
24. Matsumoto Y, Yuzawa M. Интравитреальная терапия бевацизумабом при идиопатической макулярной телеангиэктазии. Jpn J Офтальмол. 2010 г.; 54:320-324. [Pubmed]
25. Tout S, Chan-Ling T, Hollander H, Stone J. Роль клеток Мюллера в формировании гематоретинального барьера. Неврология. 1993;55:291-301. [Pubmed]
26. Newman E, Reichenbach A. Клетка Мюллера: функциональный элемент сетчатки. Тренды Нейроси. 1996 год; 19:307-312. [Pubmed]
27. Green WR, Quigley HA, De la Cruz Z, Cohen B.