Инородное тело на сетчатке: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

23.05.202103.06.2021 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Инородное тело глаза: симптомы и лечение

Что такое инородное тело глаза

Инородное тело глаза — это патологическое состояние, при котором инородный предмет попадает на разную глубину в различные отделы глазного яблока, глазницы или вспомогательного аппарата глаза (веки, конъюнктива, слезные органы).

Заболевание также известно как

На английском заболевание называется:

Foreign body in eye;
Intraocular foreign body

Причины

По степени проникновения различают:

поверхностные — инородное тело находится на роговице или склере;
глубокие — проникает внутрь структур глаза вплоть до сетчатки.

Наиболее распространенные типы посторонних предметов в глазу:

ресницы;
слизь;
опилки;
грязь;
песок;
косметика;
контактные линзы;
металлические частицы;
стеклянные осколки.

Кто в группе риска

Мужчины молодого возраста;
рабочие, строители, не использующие защитные маски;
дети.

Как часто встречается

Внутриглазные инородные тела могут привести к серьезной травматизации и составляют 10–40 % всех повреждений глаза. Большинство пострадавших — это работающие мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы

В зависимости от вида инородного тела и его локализации будет различаться интенсивность симптоматики:

ощущение инородного тела;
жжение;
боль в глазу;
обильное слезотечение;
светочувствительность;
активное мигание;
снижение зрения;
краснота глаза;
мушки перед глазами, если инородное тело вызвало кровоизлияние в стекловидное тело;
блефароспазм — опущение века;
выделение жидкости или крови из глаза.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При опросе врач выясняет обстоятельства травмы, имелась ли сопутствующая травма головы.

Во время осмотра врач оценивает наличие крови под конъюнктивой, в передней камере глаза, при необходимости выворачивает верхнее веко, чтобы проверить наличие инородных тел под ним. Оценивается, проникающее ранение или нет, по возможности устанавливается направление раневого канала. Ранения век часто сочетаются с ранениями глазного яблока или с переломом лицевых костей, что врач может выявить уже при осмотре. Обязательно оценивают остроту зрения.

Лабораторное обследование

Проводится только при развитии осложнений. При присоединении инфекции выполняют посев отделяемого из глаз для определения возбудителя.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Биомикроскопия — осмотр глазного дна, диска зрительного нерва, прозрачности оптических сред при помощи офтальмоскопа. Инородное тело может привести к разрыву радужки, нарушится круглая форма зрачка. Подвывих хрусталика характеризуется дрожанием радужки и/или хрусталика при движениях глазным яблоком. Также возможен полный вывих хрусталика, когда разрываются мышцы, удерживающие его. В таком случае хрусталик попадает в переднюю камеру и блокирует отток внутриглазной жидкости, что чревато развитием острого приступа глаукомы, или попадает в стекловидное тело, тогда при биомикроскопии будет афакия — отсутствие хрусталика на его месте. При глубоком поражении бывает отслойка сетчатки, разрыв происходит по центру или по периферии и сопровождается кровотечением.
Измерение глазного давления при подозрении на блокаду оттока внутриглазной жидкости.
УЗИ глаза для определения состояния внутриглазных сред, сетчатки, сосудистой оболочки, степени гемофтальма (кровоизлияния в стекловидное тело), положения хрусталика.
Рентгенография черепа в двух проекциях — для исключения переломов глазницы, носовых костей. Многие инородные тела рентгеноконтрастны и будут визуализироваться при рентгенографии.
Компьютерная томография — для исключения переломов костей, повреждения зрительного нерва, кровоизлияний в заднем отрезке глаза.
Электроретинография — для оценки состояния сетчатки, нервных проводящих путей.

Лечение

Цели лечения

Удаление инородного тела;
остановка кровотечения;
профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

При попадании инородного тела в глаза необходимо:

постараться ограничить движения глаз;
перевязать глаз чистой тканью или марлей;
не тереть и не надавливать на глаз.

Если инородное тело находится на поверхности и нет проникающего ранения, то можно удалить его самостоятельно, предварительно тщательно вымыв руки. Не рекомендуется использовать пинцеты или другие инструменты. Если не получается удалить вручную, следует обратиться к офтальмологу.

Лекарства

Антисептические глазные капли;
антибактериальные препараты;
местные анестетики;
нестероидные противовоспалительные;
кровоостанавливающие препараты;
мидриатики — глазные капли для расширения зрачка;
противостолбнячная сыворотка.

Процедуры

При глубоких повреждениях может потребоваться наложение асептической монокулярной или бинокулярной повязки. На здоровый глаз повязка накладывается для того, чтобы ограничить движение глаз.

Хирургические операции

Хирургическое вмешательство бывает необходимо при любой глубине поражения.

Помимо непосредственного удаления инородного тела, иногда назначается:

ушивание ран склеры, роговицы;
удаление хрусталика из передней камеры глаза;
удаление крови из камер глаза;
пластика радужной оболочки.

При отслойке сетчатки в зависимости от степени разрыва применяются:

локальное пломбирование разрывов с помощью лазера;
витреоэктомия — удаление стекловидного тела, что позволяет получить доступ к сетчатке.

Возможные осложнения

Гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело;
отслойка сетчатки;
присоединение инфекции;
травматический кератит;
травматический иридоциклит;
травматическая катаракта;
язва роговицы;
сидероз — если инородное тело состоит из железа, то произойдет его окисление и окрашивание радужки и токсическое поражение сетчатки;
халькоз — при попадании медных осколков возникают желто-зеленые помутнения в хрусталике;
острый приступ глаукомы.

Профилактика

Использование защитных очков при выполнении работ с химическими реагентами, микрочастицами, осколками.

Прогноз

Зависит от размера инородного тела и глубины проникновения. При своевременном обращении за врачебной помощью развитие осложнений будет минимизировано.

Какие вопросы нужно задать врачу

Что делать дома при попадании инородного тела в глаз?
Зачем нужна противостолбнячная сыворотка?
Какие методы лечения существуют?
Как избежать осложнений?
Сколько времени занимает восстановление после хирургического лечения?

Список использованной литературы

Management of Intraocular Foreign Bodies. (2016, March 30).
Parke, D. W., Flynn, H. W., & Fisher, Y. L. (2013). Management of intraocular foreign bodies: a clinical flight plan. Canadian Journal of Ophthalmology, 48 (1), 8–12.
Глазные болезни. Электронный ресурс: учебник / Егоров Е. А., Епифанова Л. М. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015
Клинические рекомендации. Офтальмология — Под ред. Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова.

Удаление инородного тела из глаза

Попадание инородного тела в глаз происходит довольно часто. Этот вид травм является наиболее распространенным среди травм глаза. Чаще всего в глаз попадает металлическая окалина при работе с « болгаркой» или при сварочных работах, или мелкие инородные тела (соринки, ресницы и т.д.), которые могут попасть в глаз при сильном ветре или без каких-либо внешних воздействий на глаз.

Основной жалобой является боль, ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь. Как правило, самостоятельно удалить инородное тело невозможно, поэтому лучше всего обратится за помощью к офтальмологу. При попадании в глаз металлической окалины она прилипает к передней поверхности глаза – роговице. Врач закапает обезболивающие капли и удалит инородное тело с помощью специального микрохирургического инструмента в амбулаторных условиях. После удаления на роговице образуется ранка (эрозия), которая также дает пациенту небольшое ощущение инородного тела, может сохраняться и светобоязнь. Поэтому после удаления необходимо в течение некоторого времени закапывать в глаз капли и закладывать глазную мазь. Лечение и его длительность определяет врач.

Иногда мелкие инородные тела, попадая в глаз, оказываются под верхним веком. В таких случаях также очень сложно удалить это инородное тело самостоятельно. Промывание глаза водой не всегда дает результат. Удалить такое инородное тело может только врач, вывернув верхнее веко. Эта несложная процедура, быстрая и безболезненная. После нее пациент сразу же чувствует облегчение симптомов.

Существуют и более тяжелые травмы глаза, при которых инородное тело попадает внутрь глазного яблока, пробивая его оболочки. Такие травмы требуют экстренной госпитализации пациента и немедленного удаление инородного тела хирургическим путем в условиях стационара.

Если в глаз попало инородное тело и в течение нескольких минут самостоятельно не удалось от него избавиться, следует, не откладывая, обратиться к врачу.

Длительное нахождение инородного тела в глазу (особенно металлической окалины на роговице) может вызвать воспалительные заболевания глаза различной степени тяжести, требующие длительного лечения, иногда в условиях стационара.

Удаление инородного тела роговицы, цена. Запись на удаление соринки из роговицы.

Большинство травм, вызванных попаданием инородного тела, не являются опасными, и не приводят к стойкому ухудшению зрения. Нужно быстро и умело извлечь чужеродный фрагмент и обработать рану, чтобы не началось воспаление. Это под силу только офтальмологу.

Признаки попадания инородного тела

ИТ могут располагаться на поверхности или внутри – под роговицей. Поверхностно расположенные частички удаляются интенсивным морганием. Начинают самопроизвольно выделяться слезы, которые вымывают раздражающие роговицу чужеродные фрагменты. Если дискомфорт не проходит, нужно обратиться к врачу.

К перфорации роговицы чаще всего приводят кусочки металла, разлетающиеся при работе с электроинструментом: шлифовке, сверлении, разрезании. Такие частицы могут быть настолько маленькими, что человек сразу их не замечает. Только через несколько дней зрение заметно ухудшается из-за окисления металла.

Самыми опасными являются частицы меди. Ее окислы токсично влияют на зрительные структуры, включая сетчатку.

Симптомы постороннего объекта:

жжение,
покраснение,
боль,
сложно раскрыть веки,
непереносимость света.

Почему нельзя удалять посторонний предмет самому

Самостоятельно можно извлечь только поверхностно расположенные небольшие частички, например ресницы или пылинки. Если в орган зрения попало что-то крупное и острое, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Самостоятельное удаление в таких случаях может привести к полной слепоте из-за разрушения глазных структур

Описание процедуры удаления инородного тела

Врач начнет с осмотра. Потребуется особый прибор – щелевая лампа, которая позволяет при ярком освещении и под увеличением рассмотреть зрительный орган, включая его глубоколежащие части. Возможно, на этом этапе потребуется местная анестезия.

В подавляющем большинстве случаев освобождение органов зрения от посторонних включений проходит амбулаторно. Но глубокие проникающие ранения могут привести к утрате способности видеть. Их оперируют с использованием хирургического инструмента и микроскопа. Действия проводятся в операционной. Лечение такого типа является экстренным, его выполняют незамедлительно.

После удаления ИТ любой сложности обязательно назначают противовоспалительные и антибактериальные глазные капли.

Как проходит извлечение:

осмотр с помощью бинокулярной лупы, офтальмоскопа, щелевой лампы – исследуют конъюнктиву век, роговицу, пациент при этом должен смотреть прямо или вверх;
введение местного анестетика в виде капель;
удаление поверхностных фрагментов влажной ваткой, глубоколежащих – офтальмологической иглой;
введение капель, расширяющих зрачок, и осмотр глазного дна;
введение мази с антибиотиком и назначение ее пациенту каждые несколько часов.

При глубоком проникновении ИТ, возможно, потребуется рентгенография орбиты, УЗИ и транспортировка в стационар.

Глаз после очищения не закрывают повязкой, чтобы он получал больше кислорода – это ускорит заживление. На следующий день нужно будет прийти на контрольный осмотр.

В нашей клинике эффективно проводят удаление ИТ. Процедура будет проведена быстро, под местным обезболиванием, не доставит особенного дискомфорта. Врач назначит препараты, способствующие быстрейшему заживлению. При необходимости будут проведены диагностические исследования. При сильных повреждениях специалист окажет первую помощь и выдаст направление в офтальмологический стационар.

Удаление инородного тела из глаза

Попадание постороннего предмета, соринки или волоска в глаз – частая причина дискомфорта, однако иногда может провоцировать и серьезную травму органа зрения и даже развитие воспалительных заболеваний.

При попадании постороннего предмета в глаз вы сразу можете почувствовать следующие симптомы:

дискомфорт;
зуд,
снижение качества зрения;
слезотечение;
при травмировании тканей глаза — кровотечение;
рези и боль;
пелена вглазу.

Диагностика

В большинстве случаев врач-офтальмолог может обнаружить инородное тело без сложных обследований, однако, если оно проникло в глазное яблоко, необходимо провести осмотр при помощи офтальмоскопа или прибегнуть к рентгену или ультразвуковому исследованию. Если посторонний предмет — на поверхности, но достаточно мал или незаметен, то офтальмолог закапывает специальные капли в цветовым индикатором, благодаря чему с легкостью определяет место его расположения и при возможности удаляет его.

Удаление инородного тела

С маленькими инородными телами, попадающими в глаз можно справиться самостоятельно, либо они выходят сами вместе со слезой, но если этого не произошло, необходимо срочно обратиться к офтальмологу, чтобы исключить неприятные последствия, такие как: развитие воспалительного процесса, травма глаза, в случае неоказания своевременной помощи – развитие серьезных заболеваний органа зрения.
В зависимости от вида инородного тела, его размера и физических свойств и расположения в органе зрения офтальмолог примет решение о возможном способе его удаления. В сложных случаях, когда инородное тело проникло внутрь глазного яблока, помощь может оказать только офтальмохирург в условиях операционной.
Поэтому необходимо обратиться в специализированную офтальмологическую клинику, где есть все необходимое оборудование и специалисты офтальмологи.

При попадании постороннего предмета в глаз вы можете обратиться в «Клинику микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н. Федорова». Здесь будут в срочном порядке проведены все необходимые исследования и осмотр офтальмолога. Если инородное тело находится на поверхности или проникло неглубоко в орган зрения наши специалисты извлекут инородное тело.

В нашей клинике есть все необходимое оборудование последнего поколения для проведения обследования и врачи-офтальмологи высшего класса, которые при возможности окажут вам срочную помощь.

Результаты удаления инородных тел из заднего отрезка глазного яблока трансвитреальным путём Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 617. 9124-28

результаты удаления инородных тел из заднего отрезка глазного яблока трансвитреальным путем

СПбГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2», Санкт-Петербург

Статья принята к печати: 14.03.2016

* цель работы: изучить результаты трансвитреального удаления внутриглазных инородных тел (ВГИТ) и определить показания к этому способу извлечения осколков. Материалы и методы. Проведён анализ историй болезни 35 пациентов с осколочной травмой глаза. Всем пациентам для удаления ВГИТ использовали витреоретинальное вмешательство через плоскую часть цилиарного тела. Результаты. Внедрение инородного тела сопровождалось повреждением различных отделов глазного яблока, что проявлялось кровоизлиянием в стекловидное тело, гифемой, субретинальным кровоизлиянием, отслойкой сетчатки, травматической катарактой, иридоциклитом. Извлечение осколка дополнялось эндолазерной коагуляцией; склеропластическим компонентом и газожидкостным замещением. У 54,29 % травмированных витрэктомию с удалением ВГИТ пришлось дополнить ленсэктомией. Острота зрения в результате лечения повысилась у 51,43 % пострадавших. В позднем послеоперационном периоде отслойка сетчатки развилась в 14,29 % случаев. выводы. Удаление ВГИТ трансвитреальным доступом рекомендовано при расположении осколка в стекловидном теле, пре- или интраретинально; ретроэкваториальной локализации ИТ; возможности интраоперацион-ной визуализации осколка; формировании задней отслойки стекловидного тела.

* ключевые слова: внутриглазные инородные тела; витрэктомия; отслойка сетчатки; пролифера-тивная витреоретинопатия.

REsuLTs OF FOREIGN BODiEs REMOvAL FROM THE pOsTERiOR EYEBALL sEGMENT

by transvitreal approach

City Ophthalmologe Center of City hospital No 2, Saint Petersburg

For citation: Ophthalmology Journal, 2016, vol. 9, No. 1, pp. 24-28 Accepted: 14.03.2016

* Purpose. To investigate transvitreal intraocular foreign body (IOFB) removal results, and to determine indications for this splinter removal approach. Materials and methods. A chart analysis of 35 cases with splinter eye trauma was carried out. In all patients, a pars plana vitreoretinal surgical procedure was performed to remove the IOFB. Results. The intraocular penetration of foreign body was accompanied by injuries of different eyeball structures, which presented as intravitreal hemorrhage, hyphema, subretinal bleeding, retinal detachment, traumatic cataract, iridocyclitis. Splitter removal was complemented by endolaser coagulation; scleroplastic component and gaz-fluid exchange. In 54.29% patients with trauma, a lensectomy had to be added to the vitrectomy with IOFB removal. As a result of treatment, visual acuity increased in 51.43% injured patients. In the late post-operative period, retinal detachment developed in 14.29% of cases. Conclusions. IOFB removal by transvitreal approach is recommended in intravitreal, pre- or intraretinal splitter position; in retro-equatorial foreign body localization; when intraoperative splitter visualization is possible; in posterior vitreous detachment formation.

* Key words: intraocular foreign bodies; vitrectomy; retinal detachment; proliferative vitreoretinopathy.

введение

В структуре глазного травматизма наиболее тяжёлую группу составляют пациенты с проникающими ранениями, осложнёнными наличием инородного тела (ИТ) в заднем отрезке глаза (рис. 1). В 60 % случаев осколочная травма встречается у лиц трудоспособного возраста, что придаёт этой проблеме большую социальную значимость [1].

Современные тенденции развития офтальмо-хирургии выражаются в комплексном подходе к лечению больных с внутриглазными ИТ (ВГИТ), одномоментном и исчерпывающем характере хирургического лечения для минимизации осложнений в раннем и позднем послеоперационных периодах.

Внедрение в клиническую практику витрео-ретинальных вмешательств, обеспечивающих отличную визуализацию, профилактику клеточной пролиферации, в том числе благодаря возможности эвакуации крови и хрусталиковых масс, значительно улучшило исходы лечения осколочной травмы глазного яблока [3, 7, 9, 10, 12]. Результаты трансвитреальных операций выявили их существенные преимущества: расширились возможности удаления ИТ, расположенных цен-тральнее экватора, уменьшился риск прямого интраоперационного повреждения сетчатки и хо-риоидеи, поэтому данный подход к извлечению осколков стали считать более перспективным по сравнению с диасклеральным [2, 3, 8, 11].

цель исследования

Изучить результаты трансвитреального удаления ВГИТ и определить показания к этому пути извлечения осколков.

материалы и методы

Проведён ретро- и проспективный анализ историй болезни 35 пациентов с осколочной травмой

глаза, проходивших лечение в СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2» с 2008 по 2015 г. Для лучевой диагностики ИТ использовали обзорную рентгенографию орбит в двух проекциях. Для локализации осколков применялась рентгенография по Комбергу — Балтину (в 37,14 % случаев), компьютерная томография орбит (в 65,71 % случаев), ультразвуковое В-сканирование (в 88,57 % случаев). Всем пациентам для удаления ВГИТ использовали витреоретинальное вмешательство через плоскую часть цилиарного тела.

результаты

Средний возраст пациентов составил 35,4 ± 11,8 года. Из них подавляющее большинство — мужчины (97,14 %).

Среди механизмов проникающего осколочного ранения глаза преобладала бытовая травма — 23 пострадавших (65,71 %), производственные повреждения наблюдались в 12 случаях (34,29 %). Среди работающих пациентов большую часть составили представители таких профессий, как водитель и слесарь. В 94,29 % случаях травму вызывал осколок, образующийся в результате удара молотком по какому-либо металлическому предмету.

При поступлении острота зрения большинства пациентов (74,28 %) колебалась в пределах от правильной светопроекции до 0,1 по таблицам Головина — Сивцева (табл. 1).

По локализации входного отверстия (рогович-ные, склеральные и корнеосклеральные ранения) осколочная травма глаза распределилась следующим образом: 77,14, 17,14 и 5,71 % соответственно. У всех пациентов ИТ находилось в стекловидной камере глаза, в ряде случаев располагаясь пре- или интраретинально. Распределение пациентов по меридиану залегания осколка представлено на рис. 2, на котором видно, что чаще осколки располагались в меридианах 3—6 ч (54,29 %).

Рис. 1. Клинические случаи проникающего ранения глазного яблока с внутриглазными инородными телами

Таблица 1

Распределение пациентов в зависимости от остроты зрения при госпитализации

Таблица 2

Распределение пациентов по длительности предоперационного периода

Острота зрения при поступлении Количество пациентов

Неправильная светопроекция —

Правильная светопроекция 6 (17,14 %)

До 0,1 26 (74,28 %)

0,1 — 0,4 1 (2,86 %)

0,5 — 0,8 1 (2,86 %)

0,9 — 1,0 1 (2,86 %)

Временной Удаление

промежуток осколка

До 24 ч 1 (2,86 %)

До 48 ч 11 (31,43 %)

До 1 нед. 15 (42,86 %)

До 1 мес. 5 (14,29 %)

Более 1 мес. 3 (8,57 %)

При проведении ультразвукового исследования глубина залегания ИТ отсчитывалась от диска зрительного нерва. 88,57 % пациентов проводилась ультразвуковая локализация осколка, при этом в 12,90 % случаев ИТ визуализировать не удалось. Распределение осколков по удалённости от диска зрительного нерва представлено на рис. 3.

Внедрение ИТ сопровождалось повреждением различных отделов глазного яблока, что проявлялось при объективном и инструментальном исследовании кровоизлиянием в стекловидное тело (40 %), гифемой (5,71 %), субретинальным кровоизлиянием (2,86 %), отслойкой сетчатки (5,71 %), травматической катарактой (62,86 %), иридоциклитом (34,29 %). Проявления металлоза выявлены у 5,71 % пациентов.

Время от момента травмы до удаления ИТ представлено в табл. 2, из которой видно, что большинству пациентов осколок удаляли в сроки от 2 до 7 суток (42,86 %) после завершения задней отслойки стекловидного тела.

Все ИТ удалялись трансвитреально, причём у 65,71 % пациентов после проведённой в пер-

Меридиан залегания ВГИТ

вые сутки первичной хирургической обработки, из них в 14,29 % случаев — после безуспешной попытки диасклерального удаления осколка. Извлечение осколка дополнялось эндолазерной коагуляцией в 40 %; склеропластическим компонентом — в 5,71 % и газожидкостным замещением (перфторпропаном) в 57,14 % случаев. У 54,29 % травмированных витрэктомию с удалением ВГИТ пришлось дополнить ленсэктомией.

Размеры извлечённых ВГИТ колебались от 1,5 до 8 мм. Распределение пациентов в зависимости от размера ИТ представлено в табл. 3.

Во всех случаях проводилось бактериологическое исследование, включающее посев с конъюнктивы и ВГИТ на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. При посеве с конъюнктивы у 11,43 % выявлен Staph. epidermidis. Посев ИТ дал рост Staph. epidermidis в 2,86 % случаев, P. aeruginosa — в 2,86 %. Результатом местной и системной антибактериальной, а также противовоспалительной терапии явилось отсутствие инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде. В отдалённые сроки (через 1 месяц после травмы) у 1 пациента развился эн-

Удалённость ИТ от диска зрительного нерва

Рис. 2. Распределение пациентов (в %) по меридиану залегания осколка

Рис. 3. Распределение пациентов (в %) по удалённости ИТ от диска зрительного нерва по данным ультразвукового исследования

Таблица 3

Размеры извлечённых ИТ

Классификация ИТ по размеру Линейные размеры ИТ Распределение пациентов

Мельчайшие До 0,5 мм —

Мелкие До 1,5 мм 2 (5,71 %)

Средние До 3 мм 16 (45,71 %)

Крупные До 6 мм 13 (37,14 %)

Особо крупные Более 6 мм 4 (11,43 %)

дофтальмит, для купирования которого оказалось достаточно консервативной (антибактериальной и противовоспалительной) терапии в условиях стационара.

Трём пациентам после проведённой витрэк-томии потребовалось дополнительное лечение в объёме: барьер-лазерной коагуляции сетчатки — в 2 случаях и экстракции катаракты — в 1 случае.

В среднем лечение в стационаре занимало около 10 койко-дней, далее пациенты наблюдались в течение 6 месяцев амбулаторно, а в последующем — офтальмологом по месту жительства.

Острота зрения в результате лечения повысилась у 51,43 % пострадавших (рис. 4), в остальных случаях зрительные функции остались прежними, что обусловлено тяжестью сопутствующего повреждения внутриглазных структур.

В 12 случаях потребовалась повторная госпитализация в среднем через 4 месяца. Шестеро пациентов нуждались в отсроченной имплантации интраокулярной линзы, причём у одного из них сформировалась эпиретинальная мембрана, которая была удалена в ходе витрэктомии. У 5 пациентов развилась отслойка сетчатки (в среднем через 2,4 месяца после травмы), которая требовала барьер-лазерной коагуляции (в 1 случае), витрэктомии (в 3 случаях), циркляжа (в 1 случае). У одного из этих пациентов была диагностирована пролиферативная витреоретинопатия. Рецидив отслойки сетчатки отмечался у 3 пациентов

(через 5,3 месяца после травмы), в связи с чем выполнялась витрэктомия со склеропластиче-ским компонентом. У одного пациента причиной повторной госпитализации стал уже упомянутый эндофтальмит.

обсуждение

Для атравматичного извлечения ВГИТ из заднего отдела глазного яблока принципиальную роль играет правильно выбранный операционный доступ [5].

Большинство авторов сходятся во мнении, что удалять ИТ трансвитреально необходимо в тех случаях, когда возможна их визуализация в ходе операции. К этой категории относятся осколки, залегающие в стекловидном теле, пре- или ин-траретинально центральнее экватора. Трансви-треальное извлечение ИТ возможно также и в случаях их расположения периферичнее экватора при условии применения склерокомпрессии.

При определении сроков оперативного вмешательства необходимо учитывать молодой возраст пострадавших и наличие у них задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ), без которой в ходе извлечения осколка могут возникнуть ятрогенные разрывы сетчатки, а в послеоперационном периоде сокращение остатков стекловидного тела, что приведёт к развитию пролиферативной витреоре-тинопатии и отслойке сетчатки. Как правило, сопровождающие травму кровоизлияния и воспалительные процессы вызывают ЗОСТ в течение первых 7—14 дней после внедрения осколка, что позволяет выполнить витреоретинальное вмешательство с меньшим риском грозных осложнений [4, 6, 7].

В проведённом исследовании все осколки удалены трансвитреально через плоскую часть цили-арного тела. Основными критериями для выбора данного пути подхода к ВГИТ были локализация в стекловидной камере глаза, пре- или интраре-тинально, расположение большинства осколков ретроэкваториально и предшествующая без-

I ПОСТУПЛЕНИИ

Рис. 4. Распределение пациентов (в %) в зависимости от остроты зрения при поступлении и выписке из стационара

успешная попытка диасклерального удаления ИТ. По показаниям выполнялись эндолазерная коагуляция, противоотслоечные склеропластиче-ские вмешательства, газожидкостное замещение, 4. факоэмульсификация с одномоментной или отсроченной имплантацией интраокулярной линзы. Результатом выполненных хирургических вмешательств явилось улучшение как анатомического, 5. так и функционального состояния органа зрения.

выводы

1. Удаление ВГИТ трансвитреальным доступом рекомендовано при:

• расположении осколка в стекловидном теле пре- или интраретинально;

• ретроэкваториальной локализации ИТ;

• возможности интраоперационной визуализации осколка;

• формировании ЗОСТ.

2. Своевременное выполнение витрэктомии и извлечение ВГИТ существенно снижает риск развития ранних (воспалительных) и поздних (металлоз, пролиферативная витреоретинопа-тия, отслойка сетчатки) осложнений.

Сведения об авторах:_

Мария Валерьевна Катаева — врач-офтальмолог отделения микрохирургии глаза № 1 СПбГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2», аспирант кафедры оториноларингологии и офтальмологии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета. E-mail: [email protected].

Вадим Петрович Николаенко — д-р мед. наук, заместитель главного врача по офтальмологии СПбГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2», профессор кафедры оториноларингологии и офтальмологии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета. E-mail: [email protected].

bol’nykhsvnutriglaznymi inorodnymitelami,lokalizuyushchimisya v steklovidnom tele. Rossiiskii oftal’mologicheskii zhurnal. 2010; (2):16-19. (In Russ).]

Никитина Т.В. Витреоретинальные изменения при осколочной травме глаза: дис. … канд. мед. наук. — М., 2008. — 155 с. [Nikitina TV. Vitreoretinal’nye izmeneniya pri oskolochnoi travme glaza. [dissertation] Moscow; 2008. 155 p. (In Russ).] Торопыгин С.Г. Профилактика развития травматической отслойки сетчатки при диасклеральном удалении инородных тел (экспериментально-клиническое исследование): дис. … канд. мед. наук. — М., 2003. — 121 с. [Toropygin SG. Profilaktika razvitiya travmaticheskoi otsloiki setchatki pri diaskleral’nom udalenii inorodnykh tel (eksperimental’no-klinicheskoe issledovanie). [dissertation] Moscow; 2003. 121 p. (In Russ).]

6. Шишкин М.М. Передняя пролиферативная витреоретинопатия (патогенез, лечение, профилактика): автореф. дис. … д-ра мед. наук. — СПб., 2000. — 51 с. [Shishkin MM. Perednyaya proliferativnaya vitreoretinopatiya (patogenez, lechenie, profilaktika) [dissertation] Saint Petersburg; 2000. 51 p. (In Russ).]

7. Чарльз С., Кальсада Х., Вуд Б. Микрохирургия стекловидного тела и сетчатки: пер. с англ. / Под ред. А.Н. Самойлова. -М.: Изд-во «МЕДпресс-информ», 2012. — 400 с. [Charl’z S, Kal’sada K, Vud B. Mikrokhirurgiya steklovidnogo tela i setchatki. Ed by A.N. Samoilova. Moscow: Izd-vo MEDpress-inform; 2012. 400 p. (In Russ).]

Camacho H, Mejia LF. Extraction of intraocular foreign bodies by pars plana vitrectomy. Ophthalmologica. 1991;202:173-179. doi: 10.1159/000310189.

Choovuthayakorn J, Hansapinyo L, Ittipunkul N, et al. Predictive factors and outcomes of posterior segment intraocular foreign bodies. Eye. 2011;25(12):1622-1626. doi: 10.1038/eye.2011.229. Erakgun T, Egrilmez S. Prognostic factors in vitrectomy for posterior segment intraocular foreign bodies. J of Trauma. 2008;64(4):1034-1037. doi: 10.1097/ta.0b013e318047dff4. Garg A. Clinical Diagnosis and Management of Ocular Trauma. USA: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2009. 376 p. Wani V, Al-Ajmi M, Thalib L, et al. Vitrectomy for posterior segment intraocular foreign bodies: visual results and prognostic factors. Retina. 2003;23(5):654-660. doi: 10.1097/00006982200310000-00008.

Mariya V. Kataeva — ophthalmologist. City Ophthalmologic Center of City hospital No 2, Saint Petersburg. E-mail: mvkatae8a@gmail. com.

Vadim P. Nikolaenko — MD, doctor of medical science, head of ophthalmology center. City Ophthalmologic Center of City hospital No 2, Saint Petersburg. E-mail: [email protected].

список литературы

1. Гундорова Р.А., Степанов А.В., Курбанова Н.Ф. Современ- 8. ная офтальмотравматология. — М.: Изд-во «Медицина», 2007. — 256 с. [Gundorova RA, Stepanov AV, Kurbanova NF. Sovremennaya oftal’motravmatologiya. — Moscow : Izd-vo 9. Meditsina; 2007. 256 p. (In Russ).]

2. Дмитриев С.К. Витреоретинальный подход к удалению инородных тел из заднего отдела глаза // Офтальмологический 10. журнал. — 2000. — № 2. — С. 39-45. [Dmitriev SK. Vitreoretinal’nyi podkhod k udaleniyu inorodnykh tel iz zadnego otdela glaza. Oftal’mologicheskii zhurnal. 2000;(2):39-45. (In Russ). ] 11.

3. Нероев В.В., Гундорова Р.А., Андреев А.А. Алгоритм лечения больных с внутриглазными инородными телами, 12. локализующимися в стекловидном теле // Российский офтальмологический журнал. — 2010. — № 2. — С. 16-19. [Neroev VV, Gundorova RA, Andreev AA. Algoritm lecheniya

Инородное тело в глаз — лечение, диагностика, причины возникновения, профилактика.

Каждому когда-либо в глаз попадал посторонний предмет — ресница, пылинка, насекомое. Поэтому диагноз «инородное тело» практически личный знакомый любого человека. Инородные тела могут быть поверхностными, или при более серьезных повреждениях могут проникать через оболочки глаза — тогда они называются внутриглазными. К счастью, роговица снабжена мощными защитными рефлексами, которые удаляют большинство небольших поверхностных тел усиленным слезоотделением и миганием. Но если предмет крепко зацепился за поверхность глаза, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Внутриглазное инородное тело в передней камере.

Признаки (симптомы) инородного тела в глазу

Симптомы попадания инородного тела в глаз могут варьировать от легкого дискомфорта до интенсивной невыносимой боли. Это зависит от локализации, повреждающего предмета и вида повреждения.

В редких случаях, когда маленькое и острое инородное тело попадает внутрь глаза, симптомы могут быть минимальными или полностью отсутствовать. Если ничто небеспокоит, но есть подозрение, что какой-то предмет попал внутрь глаза, необходимо обратиться за медицинской помощью. Место проникновения внутриглазного инородного тела иногда практически незаметно для невооруженного глаза. В зависимости от локализации внутриглазные инородные тела могут вызывать боль и снижение зрения или никак в первое время себя не проявлять.

Раздражение глаза — от еле заметного до невыносимого.
Царапанье в глазу.
Жжение.
Болезненность.
Интенсивная боль.
Покраснение.
Слезотечение.
Светобоязнь.
Раздражение глаза — от еле заметного до невыносимого.
Царапанье в глазу.
Снижение зрения.
Глаз плохо открывается.

Диагностика инородного тела в глазу

Обследование включает в себя проверку зрения и тщательное обследование поверхностных оболочек глаза при помощи щелевой лампы. Когда подозреваются поверхностные инородные тела, доктор может аккуратно вывернуть верхнее веко, чтобы проверить на наличие таковых под ним.

По показаниям может проводиться исследование внутренних сред глаза на наличие инородных тел при помощи офтальмоскопа, ультразвукового прибора и/или рентгенографии глаз в двух проекциях.

Вовремя неудаленное с конъюнктивы инородное тело может инкапсулироваться ею, как показано на этом рисунке.

Лечение инородного тела в глазу

Если инородное тело находится в роговице, конъюнктиве или склере его должен удалять врач. Попытки удалить его самостоятельно опасны и могут закончиться внутриглазной инфекцией или грубым рубцом, который влияет на зрение.

Поверхностные инородные тела обычно удаляются в кабинете, где производится прием. После закапывания обезболивающих капель инородное тело аккуратно удаляется за специальным микроскопом — щелевой лампой. После этой процедуры обычно назначаются антибактериальные и противовоспалительные капли и мази, чтобы предупредить развитие инфекции и выраженного воспаления.

Внутриглазные инородные тела удаляются в операционной при помощи микроскопа и большого количества специального инструментария и оборудования. Такие повреждения угрожают зрению и, вообще, сохранности глаза как органа, и поэтому, как правило, оперируются экстренно.

Наилучший способ профилактики такого рода повреждений — это использование защитных очков. Особенно это касается слесарных, столярных и сельскохозяйственных работ. Человек не обладает абсолютно никаким контролем за траекторией полета неожиданно вылетевшей щепки или заусеницы, которая может в любой момент вылететь из под молотка, зубила и т. д.

Если частица метала, стекла, дерева или любого другого инородного материала попадает в глаз, выполняйте следующие рекомендации:

Не трогайте и не трите глаз! Это может углубить положение инородного тела и привести к дополнительной травме.
Держите пострадавший глаз как можно дольше закрытым. Моргание только усиливает раздражение.
Не пытайтесь сами удалить инородное тело. Это очень опасно и может утяжелить ситуацию.
Немедленно обратитесь за помощью к профессионалу.
Сообщите доктору, что вы делали в момент получения повреждения и с какими материалами работали.

Удаление инородного тела роговицы

Инородные тела, попадающие под веко, могут внедряться непосредственно в роговицу. В зависимости от того, с какой скоростью двигалось тело и от силы его полета, оно может проникать на разную глубину. Такие травмы опасны механическими и химическими повреждениями тела глаза и ухудшением зрения. Уровень опасности зависит от формы и размера тела, а также его точного месторасположения.

Есть масса причин попадания инородных тел в роговицу. Чаще всего к офтальмологам обращаются пациенты, не соблюдающие технику безопасности при работе с различными инструментами – мотокосы, бензопилы, «болгарки», дерево и металлообрабатывающие станки. Если глаза не защищены очками, в них легко проникают мелкие частицы обрабатываемого материала. В эту же категорию можно включить мотоциклистов и мотороллеров, не одевающих защитный шлем и очки.

Как не усугубить ситуацию

При подозрении на попадание инородного тела в глаз следует как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту, который сможет определить степень травмы и подобрать правильную методику лечения. Не стоит тереть глаз – это приведет к дальнейшему его травмированию.

Также нужно постараться не моргать и не зажмуривать глаз, это тоже будет способствовать проникновению инородного тела в более глубокие слои.

Категорически запрещено применять любые медикаментозные средства без предварительной консультации со специалистом. Если в роговицу проникла металлическая стружка, то вещества, входящие в состав капель, могут спровоцировать ее окисление. Затем ржавчина станет причиной воспалительного процесса.

Применение любых народных средств в этой ситуации грозит осложнениями. Не стоит пытаться вытащить элемент самостоятельно – не исключен разрыв роговицы, который повлечет за собой полную потерю зрения.

Симптомы инородного тела в роговице

болезненная реакция на свет;
отек века;
ощущения жжения в глазу, сухости, «песка»;
слезотечение.

Перед удалением постороннего предмета в конъюнктивальный мешок вводится препарат местной анестезии. Если тело не проникло вглубь роговицы, а находится на ее поверхности, оно может быть удалено при помощи ватного тампона. Предметы, которые расположены в верхних слоях роговицы, извлекаются специальным копьем. Если речь идет о попадании металлических частиц, то вокруг них быстро образуется своеобразная оболочка ржавчины – она тоже непременно удаляется специалистом.

После удаления инородного тела из роговицы требуется восстановительная терапия, направленная на быстрое заживление поврежденных тканей и предупреждение развития инфекции. Полная регенерация тканей отмечается на 30-40 день.

Удаление инородного тела роговицы

Стоимость: 1050

Травмы глаз — инородное тело в глазу
Об инородных телах в глазах
Инородное тело — это объект в вашем глазу, которого там не должно быть, например, пылинка, щепа, металлическая стружка, насекомое или кусок стекла. Чаще всего инородное тело можно найти под веком или на поверхности глаза. Наибольшему риску попадания инородного тела в глаз подвергаются рабочие, дровосеки, слесари и токари, а также производители котлов. Не пытайтесь самостоятельно удалить инородное тело из глаза.Обратитесь за помощью к своему врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.
Симптомы инородного тела в глазах
Симптомы инородного тела в глазу включают:
резкую боль в глазу с последующим жжением и раздражением
ощущение, что в вашем глазу что-то есть
слезящиеся и красные глаза
ощущение царапания при моргании
затуманенное зрение или потеря зрения в пораженном глазу
чувствительность к яркому свету
кровотечение в белке глаза (субконъюнктивальное кровоизлияние).
Осложнения, вызванные инородным телом в глазах
Большинство травм, вызванных инородным телом в глазу, незначительны и обычно заживают без дальнейших проблем при правильном уходе. Возможные осложнения:
инфекция и рубцы — если инородное тело не удалить из глаза, это может привести к инфекции и рубцеванию. Например, металлические предметы вступают в реакцию с естественными слезами глаза, и вокруг металла образуется ржавчина. Это выглядит как темное пятно на роговице (прозрачное окно в передней части глаза) и может вызвать шрам, который может повлиять на ваше зрение. После его удаления симптомы должны быстро облегчить
царапин или ссадин роговицы — инородное тело может поцарапать роговицу, которая представляет собой прозрачную мембрану на передней части глаза. Обычно инородное тело застревает под верхним веком. При правильном уходе большинство ссадин роговицы, даже больших, заживают в течение 48 часов. Однако в некоторых случаях они могут привести к долговременной проблеме, известной как рецидивирующая эрозия роговицы, которая может возникнуть даже спустя годы после первоначальной травмы.
Язва — иногда царапина на роговице не заживает.На его месте может образоваться дефект на поверхности глаза (язва). Это может повлиять на ваше зрение или привести к абсцессу
проникновение в глаз — иногда предмет-снаряд может проткнуть глаз и попасть в глазное яблоко, вызывая серьезную травму и даже слепоту
Рубцевание роговицы — это может вызвать некоторую степень необратимого нарушения зрения .
Лечение инородных тел в глазах
Лечение обычно включает:
Врач или медсестра проверят ваше зрение.
Обнаружив инородное тело, они аккуратно удаляют его, обезболивая глаз глазными каплями с обезболивающим. Если он центральный или глубокий, вам предложат обратиться к офтальмологу (офтальмологу) для его удаления.
Глаз можно промыть физиологическим раствором (стерильной соленой водой), чтобы смыть пыль и грязь.
Рентген можно сделать, чтобы проверить, попал ли объект в ваше глазное яблоко или на орбиту.
На глаз можно наложить заплатку, чтобы дать ему отдохнуть и заживить царапины.
Вам будет рекомендовано не садиться за руль до тех пор, пока повязка не будет снята и ваше зрение не станет нормальным.
Ваш врач захочет увидеть вас снова, чтобы проверить, заживает ли ваш глаз и что с вашим зрением все в порядке. Вы не должны пропустить эту встречу. Даже если вы почувствуете себя лучше, возможно, ваш глаз не полностью зажил. Необходимо наблюдение, чтобы убедиться, что лечение работает.
Если есть серьезные проблемы или остаточное кольцо ржавчины, вас направят к офтальмологу.
Глазные капли и мази
Общие рекомендации по использованию глазных капель и мазей включают:
Вымойте руки перед тем, как дотронуться до глаз.
Положите палец на щеку и опустите нижнее веко.
Наклоните голову назад и капните жидкость за нижнее веко.
Для мази нанесите небольшое количество мази по внутренней стороне нижнего века. Убедитесь, что сопло не касается глаза. Обычно капли используются днем, а мазь — на ночь.
Продолжайте лечение, пока ваши глаза не заживут.
Храните все капли и мази в соответствии с инструкциями на коробке или контейнере в недоступном для детей месте.
Некоторые капли содержат лекарства или консерванты, повреждающие контактные линзы. Не носите контактные линзы до получения указаний врача.
Когда обращаться за неотложной медицинской помощью при инородных телах в глазах
Обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, если:
у вас все еще наблюдаются боль и слезотечение после удаления предмета
ваш зрение нечеткое, когда вы снимаете повязку, или есть другие изменения зрения, такие как слепые пятна или видение «звезд»
прозрачная или кровянистая жидкость выходит из вашего глазного яблока
вас беспокоит какая-либо другая причина.
Самостоятельный уход в домашних условиях после лечения инородных тел в глазах
Руководствуйтесь вашим доктором, но вы можете его посоветовать:
Не садитесь за руль с повязкой на глазу — очень сложно правильно определить расстояние.
Повязку можно снять — обычно на следующий день или в соответствии с указаниями врача.
Если вы испытываете дискомфорт в глазах, вы можете принять обезболивающее, содержащее парацетамол или ибупрофен. Внимательно следуйте инструкциям на упаковке.
Избегайте работы с механизмами или на высоте.
Вам могут посоветовать использовать капли или мазь, чтобы остановить инфекцию. Следуйте советам врача относительно того, как часто их вводить. Вам нужно будет продолжать лечение, пока ваш глаз не заживет.
Предотвращение попадания инородных тел в глаза
Лучший способ предотвратить попадание инородного тела в глаза — это защитить глаза. Рекомендации включают:
Всегда надевайте защитные очки при работе в пыльных или ветреных местах, и особенно при работе в месте, где есть вероятность разлетающихся обломков.
Используйте защитные очки или защитные очки с плотно прилегающими боковыми щитками. Обычных солнцезащитных очков или корректирующих очков недостаточно.
Не стойте и не ходите рядом с теми, кто занимается шлифовкой или сверлением.
Надевайте защитные очки при занятиях некоторыми видами спорта, такими как теннис или сквош.
Куда обратиться за помощью
В экстренных случаях звоните по тройному нулю (000)
Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
Ваш терапевт (врач)
Офтальмолог
Ваш руководитель или руководитель
Ваше избранное профессиональное здоровье представитель по безопасности и охране труда (OH&S) и координатор по охране труда и здоровья на вашем рабочем месте
WorkSafe Victoria.Тел. (03) 9641 1555 или 1800 136 089 (бесплатно) — для общих запросов
Служба экстренной помощи WorkSafe Victoria Тел. 13 23 60 — для сообщения о серьезных чрезвычайных ситуациях на рабочем месте (24 часа, 7 дней)
Хирургические жемчужины для задержанных внутриглазных инородных тел
Внутриглазные инородные тела (IOFB) присутствуют в количестве до 40% случаев травм глаза. ¹ Удаление хирургическим путем IOFB — это, пожалуй, самая непредсказуемая операция, особенно в присутствии дымки СМИ, требующей интенсивное предоперационное обследование и консультирование пациентов.An ИОФБ может дополнительно осложняться эндофтальмитом, отслойка сетчатки и металлоз, требующие немедленного вмешательства. Удаление IOFB. ² Хотя исторически это подмножество инертных или стеклянные IOFB управлялись консервативно, с появлением современных систем витрэктомии, консервативное лечение в основном избегают.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА
Важно учитывать все травмы с открытым глазом. иметь IOFB, пока не будет доказано обратное, особенно в пациенты с историей сверления, удара и шлифования.³ Обязательно определить время травмы, режим травмы и состав ожидаемого IOFB. После проведения комплексного обследования и определяя тип ИОФБ, хирург должен разместить Особое внимание следует уделять входной ране и решить, будет ли первая требуется закрытие хирургической раны сидя.
Далее, все усилия по исключению эндофтальмита должны быть сделано, и должна быть выполнена локализация IOFB. Если IOFB не виден из-за катаракты, кровотечения или экссудаты, то необходимо сделать визуализацию.Пока рентген и УЗИ может быть заказано для судебно-медицинской документации, компьютерная томография длится долго способ локализации IOFB и должен выполняться регулярно когда сонография неубедительна. ⁴ Неконтрастная компьютерная томография не только демонстрирует местоположение IOFB, но также предоставляет информацию о размер IOFB, помогающий хирургу определить лучший способ добычи.
Витрэктомия Pars plana (PPV) по поводу IOFB связана с несколькими потенциальными осложнениями, такими как послеоперационные эндофтальмит, отслойка сетчатки и металлоз.Следовательно, консультирование пациентов очень важно. IOFB в макула или около головки зрительного нерва несут очень серьезные прогнозы. Пациента всегда следует информировать о риск попадания в задний полюс, возможность невозможность удаления, если большая часть IOFB является внешней, и необходимость ленсэктомии pars plana, если только лимба возможно удаление.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА
IOFB следует удалить как можно раньше. Ранее передний субхориоидальный или субретинальный инородный тела заднего сегмента удалены через внешний маршрут.Кроме того, мелкие металлические инородные тела с прозрачных носителей были удалены с помощью внешних магнитов держали в порту без витрэктомии.
Мы предпочитаем использовать окружение во всех случаях IOFB, поскольку оно снижает риск послеоперационной пролиферативной витреоретинопатии и отслойка сетчатки. ⁵ Рана должна быть защищенным, если оно открыто или слабо прилегает, и стандартное Выполняется 3-х портовый PPV. Операции 20-го калибра в прошлом предпочтение отдавалось процедурам 23-го калибра. часто выполняются.Следует отметить, что и для щипцов для инородных тел, и для внутриглазных магнитов требуются порты 19 калибра; следовательно, портовые площадки должны быть расширенный, что легко выполняется в хирургии 20-го размера.
Если IOFB или капсула поражена сетчаткой или есть другие разрывы сетчатки, хирург может выбрать для лазерной обработки этих областей перед индуцированием задней части стекловидного тела. отряд (ПВД). PVD с применением триамцинолона выполняется индукция, и небольшие IOFB, расположенные в витреоретинальный интерфейс часто движется вместе с задний гиалоид.Жидкость перфторуглерода должна быть вводится над желтым пятном, как только индуцируется PVD чтобы избежать ятрогенного субретинального кровоизлияния в макуле и уменьшить возможное травматическое воздействие иностранного падение тела на макулу в момент удаления.
Инкапсулированные блоки IOFB могут быть удалены вместе с капсула. Однако при наличии фиброзных спаек соблюдается с давними IOFB, капсула должна быть надрезанный с помощью резака для витрэктомии или Лезвие MVR для создания отверстия, достаточно большого, чтобы позволить выпадение инородного тела.Все стекловидное тело, окружающее Перед удалением IOFB следует удалить. Также следует выполнить тщательную витрэктомию через порт.
Локализация IOFB
Хотя чаще всего IOFB можно визуализировать относительно легко, иногда в глаза с туманной средой (например, как в глазах при эндофтальмите, кровоизлиянии в стекловидное тело, или передние инородные тела) визуализация может быть затруднена. В таких случаях изображение может выявить местоположение и размеры IOFB. Углубление склеры должно быть выполняется, и даже плановая PPL в глаза с прозрачной линзой может быть рассмотрено, если передние инородные тела застряли в pars plana.
Извлечение IOFB
Извлечение IOFB — очень важный этап, связанный с с многочисленными потенциальными осложнениями. Металлический иностранный тела могут быть удалены с помощью внутриглазных и экстраокулярные магниты. После увеличения склеральной раны с ножом MVR, достаточным для инструмента 19-го калибра, внутриглазный магнит вводится в глаз и инородное тело захватывается магнитным тянуть. Затем магнит медленно отводится к склеральный участок под прямой визуализацией, и ассистент затем помещает более сильный экстраокулярный магнит на край склеротомии.Тонкие и мелкие инородные тела могут быть снимается относительно легко, при этом желательно увеличить далее место склеротомии и даже ввести щипцы при склеротомии держать рот широко открытым, чтобы безопасное удаление больших IOFB.
В случае попадания инородного тела в порт, металлическое инородное тело часто запутывается в цилиарное тело из-за сильного притяжения экстраокулярного магнит, и его обычно можно безопасно извлечь, осторожно маневрирование щипцами и самим магнитом.Похожий шаги могут быть выполнены, если лимб является выбранным местом для удаление. Если IOFB соскальзывает обратно в полость стекловидного тела во время попытки удаления хирург может повторить шагайте осторожно или выберите щипцы для инородных тел.
Немагнитные инородные тела необходимо удалить с помощью щипцы, множество которых сейчас доступны. Чаще всего, Используются прямые щипцы с алмазным покрытием. В хирург должен сначала увеличить раневой участок до размера подходит для щипцов. Пинцет вводится и открываться только тогда, когда достаточно близко к инородному телу.Следует попытаться захватить инородное тело в способ, позволяющий легко удалить IOFB. Это может сделать с помощью осветителя, выровняв IOFB такой, что самая тонкая часть удаляется через место склеротомии.
Следует отметить, что щипцы часто намагничиваются. если держать рядом с магнитами, что может снизить маневренность IOFB трудный. Кроме того, рукав щипцов может застрять, поэтому лучше проверить гладкость инструмент, прежде чем вводить его в глаз.Стекловидное тело порта может запутаться в этом рукаве щипцов, поэтому он лучше всего, если будет выполнена тщательная витрэктомия и инструмент обмены сведены к минимуму. Удаление IOFB можно безопасно выполнять, как описано ранее (кроме от использования магнитов). Если успешное выравнивание не может или если IOFB застревает на площадке порта, Может использоваться техника «рукопожатия»; эта техника состоит из введения другого щипца из противоположного порт для захвата IOFB в передней части стекловидного тела для удаление.
Во время удаления IOFB хирург должен помнить что из-за того, что склеротомия была увеличена, земной шар может разрушиться из-за гипотонии. Настой поэтому может потребоваться повышение давления, и склеротомию может потребоваться частичное ушивание, как только так как инородное тело было удалено. IOFB должен затем надежно сохранить и передать пациенту в судебно-медицинских целях.
После извлечения IOFB, тщательный осмотр порта сайты должны быть выполнены для оценки возможного порта осложнения, такие как разрывы сетчатки, и они должны управляться соответственно.Все разрывы сетчатки на всю толщину следует лечить лазерной ретинопексией. Хирург может выбрать для завершения обмена жидкость-воздух и может выполнить газ или впрыск масла, как указано. Порты и перитомии затем закрывается, и обеспечивается тщательный послеоперационный уход.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Следующие жемчужины будут способствовать успеху в сложных случаев извлечения IOFB:
Тщательное и полное обследование пациента;
Ведение раневого участка и оптимальное время хирургии;
Полная витрэктомия и витрэктомия с последующим рассечением IOFB от тяги / капсулы;
Безопасное и медленное извлечение IOFB с последующей проверкой портовых площадок; и
Тщательное консультирование пациентов.
Rajvardhan Azad, MD (Ophth), FRCSed, FICS, FAMS, заведующий офтальмологическим отделением в клинике доктора Р.П. Центр офтальмологических наук Всеиндийской Институт медицинских наук и офтальмологии советник Союза здоровья и благополучия семьи Медицинские службы Министерства и Вооруженных Сил. Доктор Азад заявляет, что у него нет финансовых отношений, о которых следует раскрывать. Он может можно связаться по адресу [email protected].
Дин Элиотт, доктор медицины, заместитель директора Retina Служба, Массачусетская глазная и ушная больница, Гарвард Медицинский факультет и редакционная коллегия Retina Today член.С ним можно связаться по телефону: +1 617 573 3736; факс: +1617573 3698; или в dean_eliott @ meei. harvard.edu.
Ингрид У. Скотт, доктор медицинских наук, профессор Офтальмология и общественное здравоохранение, штат Пенсильвания Медицинский колледж и редакционная коллегия Retina Today член. С ней можно связаться по телефону: +1 717 531 8783; факс: +1 717 531 5475; или [email protected].
Shock JP, Adams D. Долгосрочные результаты остроты зрения после проникающих и перфорирующих повреждений глаза. Am J Офтальмол . 1985; 100 (5): 714-718.
Томпсон Дж. Т., Парвер Л. М., Энгер К. Л., Милер В. Ф., Лиггетт ЧП. Инфекционный эндофтальмит после проникающих ранений с задержанными внутриглазными инородными телами. Национальная система травм глаз. Офтальмология . 1993; 100 (10): 1468-1474.
Williams DF, Mieler WF, Abrams GW, Lewis H. Результаты и прогностические факторы при проникающих повреждениях глаза задержанные внутриглазные инородные тела. Офтальмология . 1988; 95 (7): 911-916.
Spierer A, Tadmor R, Treister G, Blumenthal M, Belkin M. Диагностика и локализация внутриглазных инородных тел компьютерной томографией. Офтальмологический хирург . 1985; 16 (9): 571-575.
Azad RV, Kumar N, Sharma YR, Vohra R. Роль профилактического пломбирования склеры в лечении сохраненных внутриглазные инородные тела. Клинический Эксперимент Офтальмол . 2004; 32 (1): 58-61.
Посторонний предмет в глазу: что делать
Посторонним предметом в глазу может быть что угодно, от пыли до застрявшего карандаша.В большинстве случаев посторонние предметы безвредны и легко удаляются.
Посторонние предметы и мусор в глазу обычно поражают роговицу или конъюнктиву. Роговица — это прозрачный слой, защищающий радужную оболочку и зрачок. Конъюнктива — это тонкий слой, покрывающий внутреннюю часть века и белую часть глаза.
Из этой статьи вы узнаете, как вывести предмет из глаза, а также узнать, когда следует обращаться за медицинской помощью.
Поделиться на Pinterest Тщательно вымойте руки, прежде чем прикасаться к области вокруг глаз.
В большинстве случаев человек может легко удалить мусор из глаза. Однако можно поцарапать роговицу, пытаясь достать предмет.
Поцарапанная роговица заживает в течение нескольких дней и даже требует лечения. Поэтому крайне важно соблюдать осторожность и при необходимости обращаться за помощью.
Сначала люди должны попробовать несколько раз моргнуть, чтобы убрать мусор. Если мигание не помогает, попробуйте выполнить следующие инструкции:
Тщательно вымойте руки чистой водой с мылом.Промокните их насухо, чтобы избежать распространения бактерий, которые могут вызвать инфекцию глаз.
Используйте зеркало, чтобы попытаться найти объект. Лучший способ сделать это — посмотреть вверх и вниз, затем влево и вправо.
Погрузите пораженный глаз в неглубокий контейнер со стерильным физиологическим раствором. Вода также подходит, если нет солевого раствора. Пока глаз находится в воде, несколько раз моргните, чтобы вымыть посторонний предмет. Если объект остается застрявшим, осторожно потяните верхнее веко от глазного яблока, чтобы освободить его.Кроме того, поливая глаз искусственной слезой, физиологическим раствором или водопроводной водой, когда он открыт, также можно смыть мусор.
Как только предмет больше не попадает в глаз, аккуратно протрите и высушите кожу вокруг глаза чистым ватным тампоном.
Соблюдайте осторожность при удалении мусора из глаз:
избегая трения глаз
снимая контактные линзы перед тем, как пытаться удалить мусор
избегая использования острых предметов, таких как пинцет
, обратитесь за медицинской помощью, если объект большой
Перед лечением врач осмотрит глаз.Это обследование будет включать:
анестезию для онемения поверхности глаза
глазные капли для выявления обломков или порезов на поверхности глаза
лупу для обнаружения посторонних предметов
визуализационные исследования, чтобы выяснить, как далеко в Глаз застревает в больших предметах
Врач удалит любой мусор, промыв его стерильным физиологическим раствором или ватным тампоном. Если врач не может удалить объект изначально, ему, возможно, потребуется использовать специальные инструменты или иглу.
Возможно, человеку потребуется принимать глазные капли с антибиотиком для лечения царапин роговицы и защиты от глазных инфекций. Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и ацетаминофен, могут уменьшить любую боль.
Серьезные травмы случаются редко.
Посторонний предмет, проникающий в глаз, встречается редко и составляет лишь 2 из 1000 обращений в отделения неотложной помощи в США. Многие из этих происшествий связаны с несчастными случаями на производстве.
В одном исследовании сообщалось о лечении 6-летнего мальчика, который упал на карандаш, проникший в его правый глаз.
Врачи сделали ребенку общий наркоз и медленно вынули карандаш из глаза. На снимках после операции не было обнаружено повреждений глаз или головного мозга. После удаления состояние ребенка значительно улучшилось, вернулось полное зрение.
Однако в другом отчете о 30-летнем мужчине было обнаружено, что после того, как растение попало ему в глаз во время аварии на мотоцикле, его зрение полностью не восстановилось. Потеря зрения произошла из-за травмы зрительного нерва.
Авторы подчеркнули, что вероятность необратимого повреждения глаза посторонними предметами сильно варьируется в зависимости от местоположения и материала объекта.
Поделиться на Pinterest К объектам, которые часто попадают в глаза, относятся ресницы, песок, пыль и частицы стекла.
Наиболее частые инородные предметы, которые попадают в глаз, включают:
ресницы
сухую слизь
грязь и песок
пыль
потерянные контактные линзы
частицы металла или стекла
макияж
грязь, песок , и пыль обычно попадает в глаза из-за ветра, в то время как металл или стекло обычно попадают в глаза, когда люди попадают в аварию при работе с определенными инструментами или материалами.
Любой посторонний предмет, который попадает в глаз с большой скоростью, представляет высокий риск травмы глаза.
Если что-то застряло в глазу, это может быть легким неудобством или очень болезненным. Любой, кто испытывает сильную боль в глазах или изменения зрения, должен немедленно обратиться к врачу.
Если объект попадает в глаз на высокой скорости или достаточно большой, чтобы быть видимым, может потребоваться поездка в отделение неотложной помощи.
Посторонний предмет в глазу может вызвать следующие симптомы:
давление или дискомфорт
жжение или раздражение
слезящиеся красные глаза
зуд с миганием
помутнение зрения в пораженном глазу
светочувствительность
Предмет также может вызвать субконъюнктивальное кровоизлияние или кровотечение в белой части глаза.
Это состояние обычно не требует лечения и проходит само в течение 2–3 недель, но лучше обратиться к врачу, чтобы он исключил любую другую травму глаза.
В большинстве случаев можно удалить посторонний предмет из глаза в домашних условиях. Тем не менее, рекомендуется обратиться к окулисту, если:
умеренная или сильная боль после удаления объекта
изменения зрения
глаз кровоточит или текут водянистые выделения
стекло или химическое вещество находится в глаз
объект был резким или грубым
объект попал в глаз на высокой скорости
Несчастные случаи случаются, поэтому не всегда удается избежать попадания посторонних предметов в глаз во время повседневной деятельности.
При выполнении определенных работ и действий может возникнуть опасность для глаз и попадание в них мусора. В таких случаях использование защитных очков может помочь предотвратить травмы.
Лучше всего носить защитные очки, когда:
работа в пыльных или ветреных местах
бурение
занятия спортом, например сквош
работа с опасными и токсичными химикатами
использование газонокосилки или кусторезов
Внешний вид после удаления постороннего предмета из глаза в целом хороший.Даже если предмет вызвал ссадины, глаз обычно заживает в течение нескольких дней.
Все острые предметы, например металлические или стеклянные осколки, или предметы, попавшие в глаз на высокой скорости, могут вызвать более серьезные травмы или вызвать проблемы со зрением.
Если симптомы не исчезнут после удаления или если невозможно безопасно удалить предмет дома, человеку следует обратиться за медицинской помощью.
Посторонние предметы в глазу — Что делать, если посторонний предмет попал в глаз: Bausch + Lomb
Посторонним предметом может быть пыль, песок или другое вещество, попадающее в глаза.В большинстве случаев эти предметы настолько малы, что мы их не замечаем, а когда они попадают в глаз, они безвредны и легко снимаются. Однако в зависимости от объекта и от того, насколько глубоко он попадает в глаз, посторонние предметы могут быть серьезными.
Что вызывает посторонние предметы?
В большинстве случаев посторонние предметы — это просто частицы атмосферы, которые попадают в глаза, потому что мы их не видим. Однако посторонний предмет может попасть в глаза по любой причине, включая несчастный случай или выполнение работ, в результате которых образуются летящие частицы без надлежащей защиты глаз.
Признаки посторонних предметов
Обычно вы чувствуете посторонний предмет в глазу. На самом деле, у вас, вероятно, есть, если у вас когда-либо была ресница на глазу. Если вы не заметите или не сможете удалить объект, ваш глаз может покраснеть или стать раздраженным.
Лечение посторонних предметов
Курс лечения инородного предмета в глазу зависит от того, что это за предмет, и от степени его контакта с глазом.
К незначительным посторонним предметам относятся такие предметы, как пыль, песок или ресницы, которые легко удалить в домашних условиях.
Лучший метод удаления — промыть глаза раствором для промывания глаз, например Advanced Eye Relief Eye Wash, или, если его нет, промыть водой из-под крана. Если крана нет рядом, вы можете использовать фонтанчик, шланг (с легким потоком) или душ. Самый важный момент — использовать обильное количество воды, чтобы частицы полностью вымылись из глаза.
Если вы все еще чувствуете предмет в глазу, следующим вариантом будет удаление вручную. При этом рекомендуется использовать салфетку или ватный тампон, стараясь не провести по глазу.Обязательно смотрите в направлении, противоположном тому, где вы чувствуете объект (если он находится в верхнем веке, смотрите вниз, и наоборот), чтобы защитить роговицу.
Если инородные тела большего размера или инородные тела могли попасть в глаз, немедленно обратитесь за медицинской помощью . Если у вас есть какие-либо вопросы относительно серьезности травмы, вам следует обратиться к офтальмологу.
Определенные виды лечения повреждений, вызванных посторонними предметами, варьируются от местных лекарств, неотложной помощи для определения подходящего лечения травмы от посторонних предметов до хирургического вмешательства (для предметов, которые проникли в глаз или разорвали его).
BLNP.0029.USA.18
Удаление инородного тела роговицы: обзор, показания, противопоказания
Автор
Карлос Э. Цао, доктор медицины, магистр здравоохранения Клинический и академический основной факультет, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Маунт-Синай, Флорида
Карлос Э. Цао, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины , Американский колледж врачей неотложной помощи
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Соавтор (ы)
Тиффани Саншайн Хакетт, доктор медицины, магистр делового администрирования Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Сидарс-Синай; Клинический инструктор по неотложной медицине, отделение неотложной медицины, Медицинский центр LAC + USC
Тиффани Саншайн Хакетт, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Ассоциация резидентов неотложной медицины
Раскрытие информации: ничего расскрыть.
Специальная редакционная коллегия
Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Луис М. Ловато, MD Адъюнкт-профессор клинической медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA
Луис М. Ловато, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины
Раскрытие информации : Нечего раскрывать.
Главный редактор
Хэмптон Рой, старший доктор медицины Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса
Хэмптон Рой старший доктор медицинских наук является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии, Американский колледж хирургов, Панамериканская ассоциация офтальмологов
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Дополнительные участники
Pascal SC Juang, MD Медицинский директор, ED Информационные системы, Отделение неотложной медицины, Пресвитерианская больница Hoag Memorial
Pascal SC Juang, MD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американского колледжа экстренной помощи Врачи
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Благодарности
Спасибо Райану Би Виетсу за то, что он был волонтером для изображений.
Авторы и редакторы Medscape Drugs & Diseases выражают благодарность Ларсу Гримму за помощь в обзоре литературы и предоставлении ссылок на эту статью.
Инородное тело роговицы: история вопроса, патофизиология, эпидемиология
Автор
Мунир Башур, MD, PhD, CM, FRCSC, FACS Доцент офтальмологии медицинского факультета Университета Макгилла; Клинический доцент офтальмологии, Шербрукский университет; Медицинский директор, Cornea Laser and Lasik MD
Мунир Башур, доктор медицинских наук, CM, FRCSC, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия, Американского колледжа международных врачей, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии, Американское общество инженеров-механиков, Американское общество офтальмопластической и реконструктивной хирургии, Биомедицинское инженерное общество, Канадская медицинская ассоциация, Канадское офтальмологическое общество, Ассоциация офтальмологов контактных линз, Международный колледж хирургов Секция США, Медицинская ассоциация Онтарио, Медицинская ассоциация Квебека, Королевский колледж врачей и хирургов Канады
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Специальная редакционная коллегия
Саймон К. Лоу, MD, PharmD Клинический профессор медицинских наук, Отделение офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена
Саймон К. Ло, доктор медицины, PharmD является членом следующие медицинские общества: Американская академия офтальмологии, Ассоциация исследований в области зрения и офтальмологии, Американское общество глаукомы
Раскрытие: Ничего не разглашать.
Кристофер Дж. Рапуано, доктор медицины Профессор кафедры офтальмологии Медицинского колледжа Сидни Киммела Университета Томаса Джефферсона; Директор службы роговицы, Wills Eye Hospital
Кристофер Дж. Рапуано, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского офтальмологического общества, Американского общества катаракты и рефракционной хирургии, Ассоциации офтальмологов контактных линз, Общества роговицы. , Американская ассоциация глазных банков, Международное общество рефракционной хирургии
Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: AAO; OMIC; Биоткань; Целостность; Dompe; Глаукос; Кала; Oyster Point; Sun Ophthalmics; Тарс; TearLab
Служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Glaukos; Dompe; Биоткань
Получил грант на исследования от: Glaukos
Получил доход в размере 250 долларов США или больше от: AAO; OMIC; Биоткань; Сотовая связь; Dompe; Глаукос; Кала; Sun Ophthalmics; TearLab.
Главный редактор
Хэмптон Рой, старший доктор медицины Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса
Хэмптон Рой старший доктор медицинских наук является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии, Американский колледж хирургов, Панамериканская ассоциация офтальмологов
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Дополнительные участники
Килборн Гордон, III, доктор медицины, FACEP Врач неотложной помощи
Килборн Гордон, III, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии, Медицинское общество дикой природы
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Инородные тела в глазу
Инородные тела — это любые предметы в глазу, которые не должны быть там. Инородный объект может находиться в конъюнктиве (тонкая мембрана, которая покрывает сам глаз) или в роговице (прозрачная куполообразная поверхность, покрывающая переднюю часть глаза).
К наиболее распространенным инородным телам в конъюнктиве относятся следующие:
Пыль
Грязь
Контактные линзы
Песок
Косметика
9000 роговица — это кусочки металла или ржавые предметы.
Ниже приведены наиболее частые симптомы попадания инородных тел в глаза. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:
Симптомы инородного тела в глазу могут напоминать другие заболевания глаз или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.
Диагноз обычно ставится после изучения истории болезни и физического осмотра глаз вашего ребенка. Для осмотра ребенка можно использовать капли местного обезболивающего в глазу.Кроме того, врач вашего ребенка может также назначить окрашивание флюоресцеином, чтобы подтвердить диагноз и оценить, есть ли ссадина роговицы. Окрашивание флуоресцеином выполняется путем нанесения небольшого количества красителя в глаз вашего ребенка. Это не повредит вашему ребенку. Затем используется специальный свет, чтобы осмотреть поверхность роговицы, чтобы увидеть любые ссадины или царапины.
Специфическое лечение инородного тела в глазу определит врач вашего ребенка на основании:
Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Степень травмы
Переносимость вашего ребенка для конкретных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания в отношении течения травмы
Ваше мнение или предпочтения
Лечение может включать:
Если в глазу попало инородное тело может быть удален с помощью небольшого ватного аппликатора или промыванием глаза физиологическим раствором.
В глаз можно вводить мазь с антибиотиком.
Направление к офтальмологу или оптометристу (специалистам по комплексной офтальмологической помощи) может потребоваться, если инородное тело трудно удалить или причиняет ребенку сильную боль.
При обнаружении ссадины роговицы (царапина или травма роговицы) лечение может включать:
Повязка на глазу может быть использована для уменьшения дискомфорта вашего ребенка.Пластырь обычно требуется на срок от 12 до 24 часов. Вместо традиционного пластыря можно использовать мягкую контактную линзу.
Необходимо тщательное наблюдение у врача вашего ребенка, чтобы убедиться, что ссадина полностью зажила.
Сильные ссадины или порезы на роговице будет лечить окулист из-за повышенного риска повреждения глаза.
В глаз можно вводить мазь с антибиотиком.
Прививка от столбняка может быть сделана в зависимости от типа инородного тела и вакцинационного статуса ребенка.