Инородное тело в носу – Инородное тело носа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Инородное тело носа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Инородное тело носа — случайно попавший в полость носа чужеродный объект: бусинка, ягодная косточка, семечка, мелкая деталь игрушки, комар или другое насекомое, кусочек дерева, пластмассы, еды, ваты или бумаги. Инородное тело носа может быть бессимптомным. Но чаще оно проявляется болью, односторонней заложенностью носа и выделениями из пораженной половины носа. Диагностировать инородное тело носа помогают данные анамнеза, результаты отоларингологического осмотра и риноскопии, данные КТ и рентгенографии. Лечение инородного тела носа состоит в его как можно более раннем устранении путем выдувания, эндоскопического или хирургического удалении.

Общие сведения

Наиболее часто с инородными телами носа приходится сталкиваться специалистам в области детской отоларингологии. Дети, играя, преднамеренно вводят себе и друг другу в нос различные предметы. Попавшие таким образом в полость носа инородные тела, как правило, находятся в нижнем носовом ходе. Они составляют 80% от общего числа инородных тел носа. Реже наблюдаются чужеродные предметы, одним концом вклинившиеся в носовую перегородку, а другим — в нижнюю носовую раковину. Инородное тело носа, попавшее в него случайным образом, может иметь любую локализацию.

Инородное тело носа

Патогенез

Попадание инородного тела в нос может произойти естественным путем из окружающей среды через ноздри и из глотки через хоанальные отверстия. Попавшие через ноздри инородные тела носа встречаются в основном у детей дошкольного возраста, которые ради интереса сами закладывают себе в нос различные мелкие предметы. Случайным образом в нос могут попасть живые организмы, находящиеся во вдыхаемом воздухе или в воде из открытых источников и водоемов. В отдельных случаях инородное тело носа имеет ятрогенную природу и представляет собой оставленный в носу ватный тампон или отломавшуюся часть хирургического инструмента, использовавшиеся в ходе отоларингологических манипуляций или операций (септопластика, коррекция атрезии хоан, резекция носовой раковины, удаление опухоли полости носа и пр.).

Инородное тело носа может стать следствием поперхивания во время еды или рвоты. При этом кусочки пищи или другие объекты, находящиеся в полости глотки, могут быть заброшены в нос через отверстия хоан, соединяющие нос с глоткой. Возникновение инородного тела носа также возможно при травме носа и повреждениях прилегающих к нему структур лица. При этом инородным телом носа может стать осколок стекла, кусок дерева, острый предмет, пуля или свободный обломок кости.

Классификация инородных тел носа

По своей природе инородные тела носа классифицируются на: неорганические (камушки, бусинки, бисер, вата, кусочки стекла, пластмассовые детали), металлические (монеты, шурупы, детали металлического конструктора, иголки, гвозди, кнопки, осколки огнестрельных снарядов), органические (семена различных растений, горошины, мелкая фасоль, кусочки овощей и фруктов, косточки плодов, части употребляемых в еду продуктов), живые (насекомые, личинки, пиявки, аскариды).

В зависимости от того, визуализируется инородное тело носа при рентгенологическом исследовании или нет, выделяют рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные инородные тела. Рентгенконтрастными телами являются металлические предметы, стекло, косточки, пуговицы, части игрушек.

Симптомы инородного тела носа

Обычно попадание инородного объекта в носовую полость сопровождается рефлекторным чиханьем, водянистыми выделениями из одной половины носа и слезотечением. Однако эти симптомы быстро проходят и в дальнейшем инородное тело носа может вовсе не беспокоить пациента. Мелкое инородное тело носа, имеющее гладкую поверхность, может в течение длительного периода не давать никаких клинических проявлений. Известны случаи, когда шероховатые инородные тела носа и даже предметы с острыми углами достаточно долго не вызывали жалоб пациента.

Со временем в результате раздражения и хронического травмирования слизистой инородным предметом носа может возникнуть воспалительная реакция, приводящая к появлению клинических симптомов в виде боли в носу, слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из одной половины носа. Возникающая в результате воспаления отечность слизистой носа обуславливает затруднение носового дыхания.

В других случаях инородное тело носа сразу, с момента своего попадания в нос, вызывает различного рода дискомфортные ощущения: щекотание, раздражение, чувство постороннего предмета, боль в пораженной половине носа. Связанная с инородным телом боль может сопровождаться иррадиацией в лоб, щеку или глотку.

Наиболее интенсивный болевой синдром характерен для инородного тела носа с острыми краями или выступами. Такие предметы способны вызвать значительное повреждение внутренних тканей носа с возникновением носового кровотечения. В некоторых случаях инородное тело носа сопровождается головными болями, головокружением. Выраженная боль в носу может приводить к нарушению сна, повышенной раздражительности, у детей — к беспокойству, плаксивости и частым капризам.

Классической для инородного тела носа является триада симптомов: боль, выделения из носа и его заложенность. Характерной особенностью, отличающей эти симптомы от проявлений ринита, аллергического ринита и синусита, является их односторонний характер. У детей чаще всего инородное тело носа сопровождается только насморком с выделениями, идущими лишь из одной половины носа. В отдельных случаях при глубоком вдохе инородное тело носа может мигрировать в глотку или гортань. Тогда в клинической картине появляются симптомы инородного тела глотки или инородного тела гортани.

Отдельные инородные тела носа при нахождении в нем продолжительное время претерпевают некоторые изменения. Так, горошины и фасолины от влажной среды носа начинают увеличиваться в размерах, зачастую полностью перекрывая носовое дыхание той половины носа, в которой находятся. Некоторые инородные тела носа со временем распадаются на части, размягчатся или полностью разлагаются. Если инородное тело носа сохраняет свой изначальный вид, то оно может стать ядром носового камня, образующегося при отложении солей, содержащихся в секрете слизистой носа. При длительно существующем инородном теле носа возможно развитие грануляционной ткани, рост которой провоцируется постоянным травмированием слизистой. Развившиеся грануляции нередко скрывают инородное тело носа, затрудняя его визуализацию и диагностику.

Осложнения

Затруднение носового дыхания и нарушение вентиляции, обусловленное инородным телом носа, может привести к возникновению воспалительных изменений в придаточных пазухах носа. При длительном нахождении инородного тела в носу возможно изъязвление слизистой, развитие полипозных разрастаний, некроз носовой раковины, нагноение слезного мешка, нарушения со стороны слезопроводящих путей. Присоединение вторичной инфекции обуславливает развитие гнойного риносинусита, очень редко — остеомиелита костных структур носа. В тяжелых случаях инородное тело носа может перфорировать его стенку.

Диагностика

В большинстве случаев инородное тело носа может быть диагностировано отоларингологом на основании анамнеза, результатов осмотра полости носа и риноскопии. Затруднения диагностики возникают у детей младшего возраста, в анамнезе которых может отсутствовать указание на попадание инородного объекта в нос. Трудно обнаруживается длительно существующее инородное тело носа. В ходе риноскопии оно может не визуализироваться из-за выраженного отека, воспалительных изменений слизистой или образовавшихся грануляций. В таких случаях для обнаружения инородного тела носа применяют ощупывание металлическим зондом. Однако это позволяет выявить только плотные инородные объекты.

Дополнительно при инородном теле носа проводится бакпосев отделяемого из носа, УЗИ, КТ или рентгенография околоносовых пазух, КТ или рентгенография черепа, фарингоскопия.

КТ черепа/лицевого скелета. Металлическое инородное тело в полости носа

Извлечение инородного тела из носа

Удаление инородного тела носа должно быть проведено как можно раньше, пока не успела развиться отечность и воспалительная реакция, затрудняющие его извлечение. Инородное тело носа, недавно попавшее в него, может быть устранено путем простого выдувания. Пациента просят набрать по-больше воздуха, закрыть рот, прикрыть пальцем здоровую ноздрю и сильно выдуть набранный воздух. Такой способ может применяться только у детей старшего возраста и у взрослых.

У взрослых после неудавшейся попытки выдувания инородного тела носа естественным путем и у маленьких детей производят эндоскопическое удаление инородного тела. У взрослых процедуру проводят с применением местного обезболивания, у маленьких детей для этого может потребоваться общий наркоз. В редких случаях, когда эндоскопическое удаление не увенчалось успехом, инородное тело удаляют хирургическим способом.

При необходимости дополнительно применяют промывание полости носа растворами антисептиков, закапывание в нос сосудосуживающих капель, дренирование и промывание околоносовых пазух, проводят лечение осложнений.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы, последствия и признаки, как достать из носа ребенка инородное тело

Как правило, посторонние объекты проникают не слишком глубоко и их извлекают самостоятельно либо в амбулаторных условиях. Но в некоторых случаях предметы попадают в среднюю носовую раковину или придаточные пазухи.

Виды инородных тел

Чаще всего за медицинской помощью по поводу постороннего предмета в носу обращаются родители с детишками 2–6 лет. Играя, малыши сами себе или своим сверстникам заталкивают в дыхательные каналы разные вещи, которые классифицируют по характеру происхождения:

• органические — фруктовые косточки, горох, фасоль, бобы, семена подсолнуха, куски овощей;
• металлические — кнопки и скрепки, небольшие монеты, кнопочные батарейки;
• неорганические — бумага, обломки игрушек, куски древесины, бусины;
• живые — насекомые.

Кроме того, все инородные объекты делятся на рентгеноконтрастные и малоконтрастные, которые трудно увидеть на рентгеновском снимке: пластмасса, дерево.

В редких случаях посторонние предметы попадают в детский носик через хоаны (отверстия между носовой полостью и глоткой) во время рвоты. Помимо этого, в каналах могут оказаться куски ваты или марли, оставленные после врачебных мероприятий.

Для взрослых пациентов более типично наличие инородного тела в пазухах. Причиной проникновения становятся травмы лица или стоматологические процедуры, во время которых в полость западают пломбировочные материалы, обломки корней или кусочки имплантата.

Симптомы

Выраженность признаков зависит от величины и формы инородного тела, его местонахождения, возраста пострадавшего.

Наиболее частые симптомы:

• явное беспокойство ребенка;
• затрудненность дыхания одной ноздрей;
• появление обильной слизи;
• постоянное ковыряние пальцем в носу;
• нарушение сна;
• гнусавость голоса, фырканье.

Малыш может пожаловаться на боль в голове, легкое головокружение, потерю аппетита.

При длительном нахождении инородного тела в носу появляются и другие признаки:

• гнойные выделения с сукровицей;
• неприятный запах изо рта и ноздрей;
• воспаление и отек слизистой;
• раздражение кожи над верхней губой;
• постоянная головная боль, связанная с недостатком кислорода;
• быстрая утомляемость, плаксивость.

Местные симптомы обычно локализуются в одной половине носа, но при проникновении чужеродного объекта сразу в обе части заложенность и выделения будут двусторонними.

В случае присутствия инородного тела в пазухе носа появляются симптомы синусита:

• чувство тяжести и распирания в лице при наклоне;
• боль под глазами и в области переносицы;
• при одностороннем поражении наблюдается отек половины лица;
• повышение температуры до 38–40° C.

Может появиться дискомфорт при жевании, слабость, нарушение обоняния, потеря аппетита.

Оказание первой помощи

От того, насколько правильно и своевременно была оказана первая помощь, порой зависит здоровье и жизнь маленького человека. Заниматься самостоятельным удалением инородного тела можно лишь в том случае, если кроха понимает, о чем его просят, и может выполнять указания взрослых. Детей младше 3 лет лучше сразу отвезти в больницу.

Как достать из носа ребенка инородное тело? Прежде всего необходимо определить, как далеко застрял посторонний предмет. Если его видно невооруженным глазом, следует предпринять такие действия:

1. Ввести в нос детские сосудосуживающие капли.
2. Через 5 минут попросить малыша высморкаться и помочь ему, зажав свободную ноздрю пальцем.
3. При неэффективности предыдущей процедуры следует спровоцировать активное чихание.

Если оба способа не увенчались успехом, необходимо доставить пострадавшего ребенка в больницу.

При попадании в нос живого насекомого не рекомендуется предпринимать каких-либо самостоятельных действий. В этом случае необходимо срочно обратиться к медикам, поскольку членистоногое может заползти дальше и создать множество проблем.

Если чужеродный предмет удалось вынуть, следует как можно скорее показать пострадавшего специалисту. Во-первых, важно убедиться, что предмет извлечен полностью и на слизистой не осталось ран и ссадин. Во-вторых, ребенку необходимо провести курс противовоспалительной терапии.

Чего делать нельзя?

Собираясь вытащить инородный предмет из носа, необходимо понимать, что это очень серьезное мероприятие и любые неправильные действия могут только усугубить ситуацию.

Строго запрещено:

• промывать нос жидкостями;
• удалять чужеродное тело пинцетом, ватной палочкой или выковыривать пальцем;
• давить на ноздрю с пострадавшей стороны.

Ни в коем случае не следует пытаться подковырнуть инородное тело в носу у ребенка острым и длинным предметом, наподобие крючка или вязальной спицы. Такая «помощь» может привести к самым неприятным последствиям и закончиться хирургическим вмешательством.

К какому врачу обращаться?

Извлечением посторонних тел из полости носа занимается ЛОР-врач или отоларинголог. В крайнем случае, если узкого специалиста нет на месте, следует посетить хирурга или обратиться в круглосуточный травмпункт.

Если неприятность произошла ночью или поездка в больницу затруднительна, можно позвонить в скорую помощь и объяснить по телефону, что случилось. Медики подскажут, как поступить и при необходимости отправят машину по вызову.

Диагностика

Диагностика инородного тела в полости носа может быть затруднена, особенно если за медицинской помощью обратились не сразу. В таком случае предмет надежно фиксируется в мягких тканях и наступает период временного покоя.

Для его обнаружения проводят переднюю и заднюю риноскопию, при наличии эндоскопа выполняют эндоскопию или прощупывают носовые ходы металлическим зондом. Особенно трудно найти застарелый предмет у детей, которые не могут или боятся рассказать о своих ощущениях, а иногда просто не чувствуют инородное тело.

В таких случаях маленькому пациенту назначают рентгеноскопию и рентгенографию в 3 проекциях. Если чужеродный предмет является малоконтрастным и плохо просматривается в полости носика, применяют КТ и контрастирование. Эти методы помогают обнаружить любой объект и дифференцировать его с новообразованием, обычным гайморитом или дифтерией.

Врачебная помощь

Удаление инородного тела из носа чаще всего проводят амбулаторно. Перед процедурой выполняют местную анестезию с дальнейшим введением сосудосуживающих капель. Через 10 –15 минут носовые ходы исследуют и обнаруженный предмет вытаскивают наружу с помощью тупого крючка или наложением щипцов.

Детям раннего возраста вмешательство проводят под общим наркозом, поскольку заставить малыша сидеть спокойно невозможно. Используют полную анестезию и в том случае, если вещь не удается удалить под местным обезболиванием.

После извлечения инородного объекта проводят противовоспалительную и симптоматическую терапию. Схема лечения зависит от того, насколько долго предмет находился в мягких тканях пациента и какие последствия вызвал.

Чаще всего назначают курс антибиотиков широкого спектра действия: Ампициллин, Амоксиклав, Супракс, Зиннат. В качестве общеукрепляющих средств прописывают витаминные комплексы и иммуностимуляторы, препараты кальция. Для очищения слизистой применяют Долфин, Аквамарис, Мореназал.

Как родителям обезопасить ребенка?

Конечно, усмотреть за маленьким ребенком сложно, тем более, если он не единственный в семье. Но избежать самых частых причин проблемы родителям вполне под силу.

Меры профилактики:

• не оставлять детей без присмотра;
• убирать из зоны досягаемости мелкие, острые и колющие предметы;
• покупать игрушки по возрасту. Малышу до 3 лет лучше не приобретать конструкторы с мелкими деталями, разборные куклы и машинки;
• вынимать косточки из фруктов, перед тем, как предложить их ребенку.

С дошкольниками и школьниками младшей возрастной группы необходимо проводить беседы о правилах безопасности на улице и дома, разъяснять, какие последствия могут быть при непослушании.

У взрослых профилактика инородного тела в носовых пазухах сводится к регулярному уходу за зубами и избеганию травм лица.

Осложнения

Как правило, самые серьезные последствия развиваются при долгом нахождении чужеродного тела в носу. Если это насекомое, оно рано или поздно погибает и начинает разлагаться, выделяя зловонный запах и провоцируя воспалительный процесс.

Хрупкие предметы могут разрушаться и мигрировать по дыхательным путям, проникая в придаточные пазухи и глотку. Твердые тела обрастают солями и превращаются в ринолит (камень в носу). При новообразовании крупных размеров возможно искривление центральной перегородки или ее прободение, нарушение симметрии лица.

Еще одним серьезным осложнением становится гайморит. К нему может присоединиться мицетома, менингит, острый тонзиллит, воспаление костей лица, остеомиелит.

Чем раньше взрослые обнаружат в носу ребенка инородное тело и примут соответствующие меры, тем менее вероятны серьезные осложнения. Если не получается удалить объект самостоятельно, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о том, как извлечь инородное тело из носа

moylor.ru

Инородное тело в носу у ребенка: симптомы и способы извлечения

Небольшие предметы – пуговицы, бусины, пища, насекомые – могут попасть в носовой ход случайно либо осознанно. В процессе игры или из интереса дети вводят в носовую полость предметы, подходящие по размеру. Для родителей главное – эти тела обнаружить и как можно быстрее извлечь самостоятельно или у отоларинголога. Вовремя извлеченный предмет поможет избежать воспаления, возникновения ринолита и опускания его в средние отделы или глотку.

Причины появления инородного тела в полости носа

Чаще всего к отоларингологам по поводу инородного предмета в носу обращаются дети в возрасте 3–7 лет. Ребенок может в процессе игры или, задумавшись, засунуть в ноздрю небольшой предмет. Иногда дети давятся пищей, кусочек которой также может попасть в полость носа. Причиной попадания кусочков пищи может служить рвота. При ее возникновении часть рвотных масс ребенка может затекать в носовые ходы, а крупные кусочки застревать в них.

Необходимо насторожиться, если у ребенка обнаружены следующие симптомы:

• тяжелое дыхание;
• из одной ноздри выделяется прозрачная слизь;
• началось кровотечение;
• в голосе появилась гнусавость;
• ребенок отмечает болевые ощущения, головокружение;
• нарушен аппетит и сон.

Когда инородное тело в носу у ребенка присутствует длительное время, симптомы будут иными:

• появляются гнойные выделения;
• из носа будет чувствоваться неприятный запах;
• формируются камни – ринолиты;
• слизистая оболочка воспаляется, краснеет.

Виды посторонних предметов в носу

Инородные предметы, которые ребенок может умышленно или случайно засунуть в ноздрю, различаются по размеру и форме:

1. Органические. Это могут быть семена, косточки от плодов, кусочки овощей.
2. Неорганические. Чаще всего это предметы, окружающие ребенка дома или в детском саду (школе) – пуговицы, бусины, кусочки поролона или ваты, бумага, полиэтилен.
3. Живые инородные предметы — мошки, личинки – могут попасть в нос во время прогулки.
4. Металлические предметы – гвоздики, значки, кнопки, мелкие монеты.

Кроме того, предметы могут быть рентгеночувствительными и неконтрастными. В зависимости от формы и размера принимается решение о способе извлечения тела из полости. Небольшие мягкие округлой формы тела вполне могут выйти самостоятельно или быть извлечены родителями. Однако если ребенок засунул себе острый или крупный предмет (кнопку, иголку, гвоздик), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Попасть в полость предметы могут несколькими путями:

1. Насильственный способ – дети сами засовывают в полость различные мелкие предметы или они попадают туда вследствие травмы.
2. Ятрогенный путь – после медицинских манипуляций в носу у детей могут остаться части ватных тампонов, инструментария (например, наконечники).
3. Естественным путем могут попасть насекомые, пыль и другие предметы из окружающей среды.
4. Через хоанальные отверстия или глотку мелкие кусочки пищи попадают в полость в том случае, если ребенок подавился.

Осложнения

Длительное нахождение инородного тела в носовой полости может привести к появлению серьезных осложнений:

• хронический насморк, иногда — гнойный;
• образование камней;
• затрудненное дыхание;
• риносинусит;
• головные боли.

Если тело не извлечено вовремя, может начаться воспалительный процесс. При попадании органических предметов (насекомых, растений), будет чувствоваться неприятный запах разложения. Кроме того, предмет может попасть глубже, откуда извлечь его будет крайне сложно.

Ринолит – наиболее серьезное осложнение длительного пребывания постороннего предмета. На его поверхности оседают известковые и фосфатные соли кальция и магния. Смешиваясь со слизью, образуются своеобразные капсулы, которые могут быть мягкими и твердыми, иметь поверхность гладкую или шершавую. В любом случае такой «нарост» раздражает слизистую оболочку, что приводит к непрекращающемуся насморку.

Вскоре выделения становятся гнойными, воспаление прогрессирует. Ребенка беспокоит слезотечение, головные боли, чаще даже односторонние. Иногда при сморкании выходят сгустки слизи с кровяными прожилками. Если ринолит достаточно крупного размера, может возникнуть деформация всего лица.

Осложнения ринолита очень опасны:

• гайморит;
• отит;
• фронтит;
• хронический ринит;
• кровотечения;
• гнойный риносинусит;
• осмеомиелит костей носа;
• перфорация перегородок.

К каким врачам обращаться при подозрении на инородное тело в носу ребенка?

Извлечением предметов из полости носа занимается отоларинголог. Его стоит посетить сразу, как только родители обнаружили инородный предмет или возникло подозрение о его присутствии. Если ребенок достаточно взрослый (старше 2 лет), можно аккуратно попытаться извлечь предмет в домашних условиях. Но даже после того, как из носа вышло инородное тело, необходимо показать ребенка специалисту. Важно убедиться в том, что в полости или на слизистой не осталось ринолитов, ссадин, воспалений, а предмет вышел полностью.

Отоларингологом проводится диагностика – риноскопия. Если предмет опустился в нижний отдел носа, проводится фиброриноскопия. Для снижения отека и увеличения области осмотра оболочка носа перед осмотром обрабатывается адреналином. В результате диагностики в большинстве случаев удается установить размер и месторасположение предмета.

В случае давнего присутствия постороннего предмета в носу увидеть его визуально в процессе диагностики бывает невозможно. Тогда применяется металлический зонд, которым «ощупываются» носовые ходы. Затруднен осмотр малышей до 1–2 лет – они не могут описать свои ощущения, их тяжело удержать в статичном положении для проведения диагностики. В таких ситуациях может быть назначено проведение ультразвуковой диагностики, томографии пазух носа, рентгенография или бакпосев.

Удаление инородного тела из носа и лечение последствий

Проводить самостоятельные манипуляции по удалению инородного тела родители могут только в том случае, если ребенок достаточно взрослый и может четко выполнять указания. Детей младше 4–5 лет необходимо сразу же показать специалисту.

Если посторонний предмет находится в передней части носового хода и виден невооруженным взглядом, родителями может быть оказана первая помощь:

1. «Чистую» ноздрю ребенка зажмите, голову наклоните немного вперед и попросите ребенка сильно высморкаться.
2. Вызовите чихание – предложите ребенку понюхать черный перец или попросите посмотреть на яркое солнце. При чихании старайтесь свободную ноздрю зажимать, чтобы весь воздух выходил из «забитого» предметом носового хода.
3. Попросите ребенка дышать только ртом, если невозможно извлечь предмет, чтобы не произошло более глубокое проникновение его в полость носа.

Ни в коем случае не пытайтесь:

• удалить тело пинцетом, палочкой или другим длинным предметом;
• пытаться извлечь тело пальцами;
• не закапывайте нос сосудосуживающими препаратами и не промывайте его водой;
• не придавливайте носовой ход с застрявшим в нем предметом рукой;
• не кормите и не поите малыша до извлечения предмета.

Инородные тела удаляются из носа ребенка амбулаторно. Отоларинголог, используя тупой крючок, вводит его в полость носа и поддевает предмет. Перед этим слизистая обрабатывается местным анестетиком. По дну полости предмет, поддетый сверху крючком, выводится наружу.

В тех случаях, когда предмет находится очень далеко, и извлечь его другим путем не удалось, назначается операция. Проводится она под наркозом. Хирургическим путем удаляются ринолиты, которые перед этим дробятся, а также в случае прободения носовой перегородки, внедрения инородного тела в мягкие ткани и так далее.

Дальнейшее лечение направлено на дезинфекцию слизистой и устранение воспалительного процесса. После извлечения тела зачастую назначается недельное закапывание носовых ходов дезинфицирующими каплями для снятия отека и воспаления.

Инородные тела в носу детей – не редкость. Особенно часто это случается с малышами в возрасте до 4–5 лет. От попадания в нос насекомых или других частиц из воздуха не застрахован даже подросток. Однако взрослый ребенок расскажет о своих ощущениях и пожалуется на боль. У дошкольников обнаружить тело в носу непросто, необходимо обращать внимание на сопутствующие симптомы – не проходящий длительное время насморк, особенно с примесью крови, заложенность только одной ноздри, гнусавость при разговоре. Некоторые дети могут неосознанно ковыряться в носу, пытаясь извлечь предмет.

Комментирует наш специалист

Важным моментом в недопущении попадания в нос ребенка посторонних предметов является профилактика:

• не оставляйте ребенка наедине с мелкими предметами – пуговицами, кнопками, бусинами;
• кормите ребенка пищей, консистенция которой соответствует его возрасту;
• покупая игрушки маленьким детям, обращайте внимание на детали небольшого размера, которые могут свободно отсоединяться;
• приучите ребенка есть не спеша, тщательно пережевывая пищу, и пресекайте игры в процессе еды.

Чем раньше родители обнаружат причину затрудненного дыхания ребенка, тем менее вероятны осложнения. Не бойтесь показать даже совсем маленького ребенка врачу – детям, которые не могут усидеть при проведении манипуляций, может быть назначен кратковременный наркоз.

lecheniedetok.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Инородное тело в носу — это тот предмет, который застрял в полости органа. Он может быть либо органического, либо неорганического происхождения. Чаще всего такие проблемы возникают у маленьких детей.

Чаще всего, инородные тела находятся не слишком далеко, и их можно извлечь без каких-либо проблем в домашних условиях. К сожалению, иногда объекты могут попасть в среднюю носовую раковину, тогда без вмешательства врача не обойтись.

Виды инородных тел

Чаще всего с проблемой инородного тела в носу обращаются родители маленьких детей. Частенько малыши себе или своим друзьям заталкивают в дыхательные каналы различные вещи.

Рассмотрим их типы:

• живые — насекомые;
• неорганические — игрушки, бумага, древесина или бусины;
• металлические — кнопки и скрепки, монеты или же батарейки;
• органические — фруктовые косточки, подсолнечные семена, овощи и так далее.

Также инородные тела в носу (код по МКБ-10: Т17) можно разделить на рентгеноконтрастные и малоконтрастные. Последние сложно увидеть на снимке, к таким следует отнести пластмассу, дерево. Иногда посторонние предметы могут попадать через хоану при рвоте. Нередко после различных врачебных вмешательств в носу могут оставаться вата и марля.

У взрослых людей инородные тела застревают в пазухах, что намного серьезнее. Причиной являются травмы или стоматологические процедуры.

Симптомы

Выраженность проявления зависит от размеров инородного тела в носу, его местонахождения и возраста больного. Самыми частыми симптомами являются: беспокойство ребенка, проблемы с дыханием, обильная слизь, ковыряние пальцами в носу, проблемы со сном, гнусавость носа. У малыша может возникать головная боль, головокружение и проблемы с аппетитом.

Если инородное тело находится в носу слишком долго, то со временем появится раздражение кожи, воспаление и отек, неприятный запах изо рта и носа, утомляемость, плаксивость, постоянная боль в голове. Большая часть симптомов локализуется в одной из ноздрей, однако если чужеродный объект будет сразу в обеих частях носа, то заложенность и выделение обильной слизи станут двусторонними. Иногда могут появляться симптомы синусита: повышение температуры до 40 градусов, отек половины лица, боль под глазами, а также чувство распирания лица. Могут появляться проблемы при дыхании, жевании, также нередко нарушается обоняние.

Первая помощь

От того, как быстро была оказана первая помощь, нередко зависит здоровье и жизнь человека. При этом заниматься самолечением можно только в том случае, если ребенок понимает, что люди от него требуют и может свободно выполнять указания взрослых. Если ребенок младше 3 лет, то лучше сразу же отвезти его в больницу, чтобы не тратить время.

Перед тем как удалять инородное тело из носа, необходимо понять, как далеко оно застряло. Если его видно невооруженным глазом, то нужно ввести в нос специальные капли, которые сужают сосуды. Через 5 минут нужно попросить малыша посморкаться. При этом следует ему помочь, зажав свободную ноздрю. Если же эта процедура была неэффективной, то нужно спровоцировать чихание. Если же оба способа не помогают, то нужно доставить ребенка в больницу.

Если в нос попало насекомое, то лучше сразу же обратиться к врачу. Это связано с тем, что оно может заползти дальше и создать серьезные проблемы. Если же предмет удалось вытянуть, то необходимо тоже обратиться к специалисту. Придется сделать специальные анализы, которые позволят понять, не повреждена ли слизистая оболочка, и не осталось ли обломков предмета в носу. После этого нужно провести антибактериальный курс, чтобы не допустить воспаления.

Что запрещено делать?

Если родители пытаются вытащить инородный предмет из носа, необходимо понимать, что это мероприятие является максимально серьезным. Любое неправильное действие может привести к ухудшению состояния. Именно поэтому необходимо соблюдать меры, чтобы предотвратить чтобы развитие осложнений.

Нельзя давить на ноздрю с пострадавшей стороны, использовать пинцет или ватную палочку при удалении инородного предмета, а также запрещено промывать нос любой жидкостью. Пытаться раздробить инородное тело в носу также не стоит, особенно если человек пытается это сделать острым и длинным предметом. Иначе все это может закончиться весьма плачевными последствиями. Такая «помощь» может привести к серьезным травмам, которые повлекут за собой неминуемое хирургическое вмешательство.

К какому специалисту нужно обратиться?

Извлечением постороннего предмета занимается только отоларинголог. Если же такого специалиста на месте нет, то нужно срочно искать терапевта или же хирурга. Также можно сходить в круглосуточный травмпункт.

Если подобная неприятность произошла ночью или же нет возможности выехать в больницу, то нужно позвонить в скорую помощь, которая пришлет отоларинголога на дом. Помимо этого, оператор вас подробно проконсультирует и подскажет, что сделать.

Методы диагностики

Чаще всего, если родители обращаются к врачу не сразу, а спустя какое-то время, диагностика становится очень затруднительной. Это связано с тем, что предмет надежно фиксируется в носу и начинается период ремиссии. Для того, чтобы обнаружить его, нужно провести специальную процедуру, которая называется риноскопия. Причем она необходима как передняя, так и задняя. Если есть эндоскоп, то можно провести эндоскопию или начать прощупывать носовые ходы при помощи металлического зонда.

Труднее всего диагностировать данную проблему у тех детей, которые не могут или боятся рассказать о том, что чувствуют, либо же если они просто не ощущают присутствие инородного тела в носу. В таких случаях назначают рентген в 3 проекциях.

Если же предмет просматривается плохо, то используют контрастирования вместе с компьютерной томографией. Благодаря этому методу можно выявить любой объект, а также понять и отличить его от гайморита или дифтерии.

Помощь врача

Следует понимать то, что чаще всего инородное тело удаляется в амбулаторных условиях. Перед тем как выполнить эту процедуру, делают местную анестезию. Далее вводят сосудосуживающие капли. Потом ждут 15 минут для того, чтобы капли подействовали. Затем исследуют носовые ходы и вытягивают предметы, используя крючок или же щипцы.

Если ребенок совсем маленький, то ему делают общий наркоз, так как заставить его сидеть спокойно невозможно. Также иногда прописывают полную анестезию тем детям, которые не реагируют на местное обезболивающее. После того, как предмет будет извлечен, врач назначает специальную терапию, которая позволит снять воспаление и убрать симптоматику. Схема лечения будет полностью зависеть от того, как долго находилось инородное тело в носу у ребенка. Чаще всего прописывают антибиотики в виде «Супракса», «Ампициллина» и другие. Для того чтобы восстановить слизистую и снять отек, прописывают «Долфин» или «Мореназал». Также нередко используют препараты, содержащие кальций.

Резекция

Одним из наиболее хороших методов устранения дефектов носа после попадания инородного тела является резекция носовой раковины. Ее проводят в том случае, если у человека имеется искривление перегородки.

Иногда при воздействии какого-либо инородного тела появляется искривление хрящевой пластины, из-за чего затрудняется дыхание. Чаще всего такую процедуру проводят молодым пациентам. Это связано с тем, что с возрастом у человека нарушается сердечно-сосудистая деятельность, поэтому есть большой риск при проведении такой операции.

Резекцию делают без каких-либо разрезов на лице. При этом форма наружной части носа остается прежней, то есть никаких внешних косметических дефектов не остается. Если же деформация довольно сильная, то убирается поврежденный фрагмент хряща, а вместо него вставляется костная пластина. Операцию могут делать под общим наркозом, хотя чаще всего используют лишь местное обезболивание. Перед тем, как сделать данную процедуру, проводят премедикацию, то есть вводят препарат, который позволит усилить действие местного анестетика. Продолжительность такой операции полностью зависит от того, как именно деформирована пластина.

Методы профилактики

Для того чтобы обезопасить детей, необходимо постоянно контролировать их деятельность. Однако бывают случаи, когда невозможно осуществлять круглосуточный надзор, особенно если ребенок не единственный. Поэтому есть меры профилактики, которые помогут снизить вероятность возникновения подобной проблемы.

Нельзя оставлять детей без присмотра, когда они находятся в комнате с мелкими предметами. Также нужно помнить о том, что такие игрушки, как конструктор — для детей от 3 лет. Именно поэтому ребятам младше их приобретать нельзя. Это же касается разборных кукол и машинок.

Также перед тем, как дать ребенку фрукты, нужно вынуть из них косточки. Необходимо убрать все мелкие вещи с полок и поверхностей, где их могут достать дети. Если конечно не хотите, чтобы ребенок запихал в нос бусинку или скрепку.

Если речь идет о детях дошкольного и младшего школьного возраста, то необходимо проводить беседы, которые позволят обезопасить их на улице и дома, при этом нужно разъяснять, какие же последствия могут быть, если они не будут слушаться.

У взрослых людей профилактические меры сводятся к тому, чтобы постоянно ухаживать за зубами и избегать травм лица.

Осложнения

Следует понимать то, какие осложнения ждут ребенка и взрослого при длительном нахождении инородного предмета в носу. Если же это насекомое, то даже если оно не залезет дальше по проходу, то рано или поздно, оно погибнет и начнет разлагаться. Из-за этого будет не только выделяться неприятный запах, но и возникнет воспалительный процесс.

Если в носу оказались хрупкие предметы, то они могут разрушаться и далее продвигаться по дыхательным путям. В итоге они попадут в пазухи и глотку.

Еще одним из серьезных осложнений такого недуга, как инородное тело в носу (код по МКБ 10: Т17), является гайморит. К нему может присоединяться менингит, тонзиллит, остеомиелит и некоторые другие серьезные заболевания. Именно поэтому чем раньше обнаружить у ребенка или взрослого инородный предмет и принять соответствующие меры, тем меньше шансов на то, что начинается воспаление. Если объект не удалось удалить самостоятельно, следует вызвать отоларинголога на дом.

Прогноз

Если правильно провести лечение и быстро вынуть предмет из носа, то прогноз будет максимально положительным. Если предмет имел какие-либо заостренные части, то скорее всего оболочка носа может травмироваться, и это приведет к различным осложнениям. Если лечение не провести, то риск возникновения каких-либо последствий во много раз увеличивается.

Заключение

Вкратце следует сказать о том, что такой недуг, как попадание инородного тела в носовую полость — это довольно распространенная проблема. Как правило, она касается детей. Нужно помнить о том, что предназначается конструктор для детей от 3 лет, не младше! Чаще всего проблемы у малышей возникают именно из-за того, что им покупаются слишком маленькие игрушки, которые они запихивают в нос. Поэтому родителям нужно тщательно следить за своими детьми и покупать им игрушки по возрасту. Тогда никаких подобных проблем не возникнет.

Для того чтобы выполнить процедуру по удалению инородного тела из носа крючком, необходимо обязательно обратиться в клинику. Этот инструмент довольно часто используется при подобных проблемах. Он медицинский и имеет особую форму. Им довольно легко доставать мелкие и большие предметы. Если предмты могут травмировать слизистую оболочку, то используются специальные щипцы.

Шарик в носу у ребенка — это также распространенная проблема. Чаще всего она появляется при игре с игрушечным пистолетом или мамиными бусами. Именно поэтому меры профилактики сводятся только к одному. Необходимо тщательно следить за детьми.

fb.ru

Инородное тело в полости носа: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Инородным телом носовой полости называется бытовой предмет, который при травмах лица либо по случайности проник в полость носа и застрял там. Как правило, такое явление наблюдается у детей дошкольного возраста, отличающихся повышенной активностью и непоседливостью.

Если говорить о таких посторонних предметах, то стоит уточнить, что они отличаются по размеру, фурме и величине, а условно классифицируются на такие составляющие:

1. живые, то есть насекомые, личинки, глисты;
2. органические, то есть остатки пищи, косточки плодов, спички;
3. неорганические, то есть пуговицы, части игрушек, вата, бумага;
4. металлические, то есть значки, детали, шурупы, кнопки.

Рассмотрим патогенез характерной проблемы: инородное тело в детский организм попадает из окружающей среды, а происходит это преимущественно через органы дыхания. Инородные предметы могут быть случайными и неслучайными, где в первой клинической картине происходит произвольное проникновение, например, насекомых, личинок; а во второй — пациент прилагает определенные усилия, чтобы в носу оказался посторонний предмет.

Отдельно стоит уточнить, что инородное тело в некоторых клинических картинах попадает в нос после очередного приступа рвоты или после еды.

Если говорить об этиологии патологического процесса, то определить ее несложно, а крайне нежелательное проникновение в большинстве своем происходит во время очередной игры или забавы. Иногда характерная аномалия становится следствием черепно-мозговой травмы, ранений различной природы, операций, агрессивного воздействия окружающей среды.

Так или иначе, инородное тело должно быть своевременно устранено, иначе возникает затруднение дыхания, а пациента может ожидать неожиданный летальный исход. Чтобы своевременно среагировать, желательно знать о симптоматике этого патологического состояния.

Симптомы

Если произошла подобная неприятность, то в большинстве своем пациент ощущает в носовом проходе присутствие постороннего предмета, а иногда он даже прощупывается при визуальном осмотре. Как правило, располагается инородное тело в общем носовом ходе, но также может преобладать в его среднем и нижнем отделе.

Первое, на что стоит обратить внимание, — заложенность носовой полости с одной стороны, при этом ринит и вовсе отсутствует. Если своевременно не среагировать на проблему, то наблюдаются гнойные выделения с частичками крови, которые имеют неприятный запах и вязкую консистенцию. В таких случаях без дополнительного врачебного вмешательства уж точно не обойтись.

Однако с определением заболевания проблем не должно возникнуть, поскольку как только посторонний предмет оказался в полости носа, пациент испытывает слезотечение, приступ чихания, зуд в носовой проходе. Однако эти аномалии довольно быстро исчезают, а инородное тело продолжает присутствовать в полости носа.

Если же пациент пытается самостоятельно устранить инороднее тело, то неумелые попытки могут закончиться кровотечением, нарушением и раздражением слизистой оболочки, а также болезненными ощущениями характерной области. Чтобы этого избежать, желательно незамедлительно преступить к диагностике.

Диагностика

После происшествия пострадавшего ребенка важно незамедлительно доставить к врачу, обезопасив тем самым его жизнь. Специалист первым делом изучает преобладающую клиническую картину, после чего направляет на дополнительную диагностику, которая только ускорит изъятие инородного тела.

Основными методами клинического обследования считается эндоскопия и рентген. Кстати, в случае проведения рентгенографии для выявления контрастных веществ достаточно обычной процедуры, а при подозрении попадания в носовую полость органических веществ, требуется дополнительное использование контрастного вещества. Такой подход позволяет не только определить название инородного тела, но и область его локализации в носовой полости.

Если рентген не охарактеризовал преобладающую клиническую картину, то на помощь приходит передняя и задняя риноскопия, а также фиброриноскопия при локализации постороннего объекта в задних отделах носовой полости. Такие действия крайне необходимы, поскольку позволяют как можно скорее решить возникшую проблему и предупредить возможные осложнения со здоровьем.

Профилактика

Предупредить характерное заболевание вполне реально, но для этого требуется дать совет всем родителям внимательно следить за играми их детей. Важно прятать все мелкие предметы и детали, а игрушки покупать исключительно соответствующие детскому возрасту. Такая родительская бдительность не только избавить носовой проход от засорения, но и устранит опасения за детское здоровье.

Кроме того, крайне важно наладить контакт с ребенком, чтобы в случае проникновения в носовой проход инородного тела родители могли об этом сразу же узнать. Дело в том, что многие дети, опасаясь наказания, скрывают свой проступок, поэтому родители должны обратить внимание на слизистые выделения непонятной природы из носа.

Также желательно избегать черепно-мозговых травм, ранений и операций, к тому же не помешает контролировать собственное пищеварение для предотвращения рвоты. В целом, в таких профилактических действиях нет ничего сложного, а проникновение инородного тела становится всего лишь случайностью.

Лечение

Если родители заметили, что их ребенку в носовую полость попало инородное тело, то должны немедленно отправиться в травмпункт, где ему окажут первую неотложную помощь. Как правило, при своевременном реагировании в дополнительной госпитализации просто нет необходимости, хотя в усложненных клинических картинах в больнице все же придется задержаться.

Способов удаления инородного тела несколько, и о каждом стоит поговорить подробнее:

1. Высморкать нос – это первое, что необходимо сделать еще в домашних условиях. Если инородное тело имеет незначительные размеры, то этой процедуры должно быть достаточно для его непосредственного устранения. После этого во избежание крайне нежелательного раздражения слизистой, желательно закапать в носовой проход сосудосуживающий раствор.
2. Использование тугого крючка – это также распространенный метод изъятия инородного тела, который разрешено применять только под местной анестезией. В этом случае квалифицированный специалист аккуратно заводит крючок сверху за инородное тело, после чего скользит им по дну полости, отыскивая посторонний предмет.
3. Операция уместна тогда, когда все вышеописанные методы не отличаются особой эффективностью. Проводить хирургические манипуляции можно только под наркозом, при этом помнить обо всех существующих противопоказаниях.

Как правило, все манипуляции по устранению инородного предмета должен осуществлять грамотный специалист, исходя из своего опыта и преобладающей клинической картины. Применять пинцет или щипцы не рекомендуется, тем более по средствам поверхностного самолечения. Не стоит делать самостоятельных попыток, лучше всего обратиться за своевременной помощью к узкому специалисту.

nebolet.com

Инородное тело в носу у ребенка или взрослого – первая помощь в домашних условиях и обращение к врачу

Инородное тело в носу только на первый взгляд кажется безобидным событием. На самом деле, невинная игра, прогулка в лесу, разговор во время еды и во многие другие моменты могут создать проблему. Какой предмет в носу может оказаться? Как понять, что инородное тело в носу у ребенка или взрослого оказалось? Что можно делать и чего нельзя делать, оказывая помощь в такой ситуации?

Обо всем мы расскажем в этом материале. 

Какие посторонние предметы могут попасть в нос взрослому или ребенку – классификация инородных тел в носу

Давайте вначале определимся, что инородные тела в носу – это предметы чужеродного характера.

Видео: Инородный предмет в носу. Как его извлечь?

Какие они могут быть?

Инородные тела носа разделяют на несколько категорий.

Если говорить о природе инородных тел в носу, то речь о:

1. Неорганических (камушки, мелкие бусинки или пуговки, бисер, кусочки игрушек, губки, ваты, поролона).
2. Органических (косточки вишен и других плодов, фасолинки, горошек, семена или семечки, фрагменты пищи, ягод, фруктов, овощей, спички, фрагментики бумаги).
3. Металлических (кнопки, гвозди, шурупы, значки, булавки, иглы, монеты, осколки боевых снарядов).
4. Живых (аскариды, личинки, насекомые и др.).

Хоть и не часто, но природа инородных тел в носу бывает ятрогенного характера:

• То есть, речь о ватном тампоне, который был оставлен во время каких-то манипуляций в больнице или при домашних процедурах.
• Эти предметы могут быть и частью хирургического инструмента, оставленного после резекции носовой раковины, например, или коррекции артрезии хоан, септопластики, удаления полости носа и др., или после отоларингологических процедур.

Кроме того, надо сказать и о классификации инородных тел, зависимо от визуализации инородных тел в процессе рентгена:

1. Неконтрастные.
2. Рентгенконтрастные (кусочки игрушек, стекло, предметы из металла, пуговки).

Есть смысл уточнить и информацию о том, где обычно размещаются чужеродные тела:

• Во-первых, это может быть средняя или нижняя часть носовых ходов. Сюда часто попадают фрагменты детских игрушек, пульки, горошинки, насекомые, ломтики дерева и т. п. Этим грешат, как правило, дети, которые любят засовывать в нос разные предметы.
• Во-вторых, инородные тела проникают и в верхнечелюстные пазухи. А оказываются там осколки пломбировочного материала, которые попадают при лечении или удалении верхних зубов.

ВНИМАНИЕ: В ряде случаев, инородное тело может попасть в носовую полость после еды или приступа рвоты.

Симптомы инородного тела в носу ребенка или взрослого – как распознать у маленьких детей?

Как правило, инородные тела локализуются в общем носовом ходе.

Однако случаются ситуации, когда они попадают в нижний или средний носовой ход, в преддверие носа — или глубоко в задние отделы полости носа, в область хоан.

Основные проявления симптомов инородного тела в носу

Рассмотрим базовые симптомы.

Клиника инородного тела носа, которое попало туда естественным путем (т.е. через носовые ходы), чаще бывает явной. И порой единственным признаком попадания в носовую полость инородного тела является заложенность носа с одной стороны.

• Человек тут же начинает испытывать дискомфорт в виде щекотания, ощущения чего-то постороннего.
• Он также чихает.
• У него отмечается слезотечение и водянисто-слизистые выделения из носа.

Но эти симптомы, как показывает практика, могут быть кратковременными — и даже исчезать, долго не давая о себе знать. И вообще, не всегда главным симптомом считается только дискомфорт.

Боль. Она развивается в самой носовой полости, куда, к примеру, попадет острый кусок металла – он травмирует внутренние ткани органа и провоцирует геморрагию, или другой предмет. Болеть может голова, щека и т.д.

Кроме того, человек может страдать от:

1. Головокружения.
2. Нарушения сна.
3. Повышенной раздражительности.

Дети плачут, капризничают, становятся беспокойными.

ВАЖНО: Если попытки удаления инородного тела окончились его продвижением в более глубокие отделы полости носа, в носоглотку — он может оказаться даже в дыхательных путях и пищеводе.

Как распознать у маленьких детей?

Да, инородные тела в полости носа оказываются не всегда намеренно. Есть другие обстоятельства — как, например, игра. Малыш мог просто вдохнуть предмет, чихая или вдыхая воздух, или поперхнуться едой.

Если взрослых в этот момент не было рядом, им сложно сразу понять, что происходит с ребенком. А кроха тоже не всегда способна объяснить, что с его носиком происходит. Поэтому надо познакомиться с ключевыми признаками попадания в нос ребенка посторонних предметов. Ведь они проявляются, в основном, сразу после неприятности. Вам только надо понять, что в полости носа инородное тело — и начать оказывать первую помощь.

Видео: Ребенок засунул игрушку в нос или ухо? Что делать?

Итак, кратко — о признаках попадания в нос инородного тела у детей:

• Ребенок трет пальчиком носик, жалуется, что он болит или не дает прикоснуться.
• Вы видите, что малыш дышит не так, как обычно — один носовой ход почти не пропускает воздух.
• Если в нос попадает инородное тело, в месте соприкосновения со слизистой может появиться кровотечение.
• Из носового хода, в котором застрял посторонний предмет, могут наблюдаться долго не прекращающиеся слизистые выделения.

Чем опасно длительное пребывание посторонних предметов в носу?

• Во-первых, из-за ухудшения вентиляции полости носа может развиться воспалительный процесс, который перейдет и на придаточные пазухи носа.
• Во-вторых, слизистая может серьезно повредиться, вплоть до омертвления тканей носовой раковины, полипозных разрастаний, дисфункции слезопроводящих путей, гнойных процессов в слезном мешке, присоединения вторичныйх инфекций, чреватых развитием гнойного риносинусита, гайморита, остеомиелита костей носа, перфорацией инородного предмета в стенку носа.

УЧТИТЕ: Часто пребывание в носу чужеродного тела может быть бессимптомным, или речь идет о вклиненных инородных телах. Особенно бдительными нужно быть родителям, — при первом же признаке надо оказать малышу первую помощь, но в ряде сложных ситуаций следует срочно вызывать неотложку!

Видео: Инородное тело в носу — как помочь ребенку?

Первая помощь ребенку или взрослому при подозрении на посторонние предметы в носу – что можно и нельзя делать?

Первая помощь взрослому или подростку:

1. Рассмотрите, что это за предмет, можно ли его вынуть своими силами.
2. Аккуратно выньте пальцами. Можно попробовать сделать это у взрослых с помощью пинцета, но только если это кусочки ваты или бумаги. Так поступать нельзя с круглыми инородными предметами – сместив их, вы отправите их глубже, в носоглотку или дыхательные пути, откуда доставать их будут уже другим путем – скорее, хирургическим.
3. Если предмет, попавший в нос, очень невелик, можно попробовать высморкаться, предварительно введя в нос сосудосуживающие капли. Если их нет, попробуйте вызвать чихание, вдохнув немного молотого перца.

Если это ребенок, и он понимает, о чем вы говорите ему, то…

1. Скажите, пусть дышит ротиком, а не носиком.
2. Рассмотрите, какая ноздря дышит сама – пусть ребенок прижмет ноздрю, которая забита, и подышит, вы сразу увидите.
3. В этот момент попросите, чтобы он, крепко вдохнув воздух ртом, сильно выдохнул его через забитую ноздрю.
4. Если вы не увидели предмет — расспросите ребенка, осталось ли там инородное тело, продвинулось ли с места. Если есть сдвиги, то можно процесс этот продолжать, пока предмет не выйдет.

Но если это — кроха, которая пока не понимает ни ваших вопросов, ни ваших требований, и вы не можете проделать только что описанный маневр?

Не беда.

1. Закройте ему пальцем незабитую (только незабитую!) ноздрю.
2. Сделайте глубокий выдох в его ротик.
3. Если и это не помогло, срочно обратитесь к докторам!

Что нельзя делать, если в носу есть что-то постороннее?

• Не доставайте из носового хода то, что вы не видите.
• Не удаляйте инородное тело ватным тампоном и подобными предметами, поскольку они задвинут инородное тело ещё дальше.
• Не придавливайте пальцем ноздрю, в которой застрял инородный предмет.
• Не промывайте нос.

КСТАТИ: Врачи не советуют проводить спасательные действия (речь о прижимании ноздри, резкого выдыхания и пр.) без закапывания в нос сосудосуживающих средств. Но главное — делать это не в виде спрея или аэрозоля – только капли!

Что делать, если помощь не возымела действия?

1. Если все же комплекс спасательных мероприятий помог, и инородное тело из носовой полости вытолкнуто, а кровотечение не останавливается — надо срочно вызвать «скорую». Как извлекает инородное тело из носа врач?
2. Ожидая медиков, не употреблять до их прибытия ни еды, ни питья.
3. Если это ребенок, его здоровью угрожает любая мелочь! Главное — не сводить с него глаз, не оставлять одного, чтобы он еще больше не навредил себе.

www.operabelno.ru

Инородное тело носа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Инородное тело в носу – это все предметы, которые каким-то образом попали в полость носа. Очень часто дети пытаются себе ввести в нос маленькие предметы. Чаще всего после длительных попыток у них выходит это сделать. После этого ситуации родители могут сразу обнаружить это, а могут и длительное время даже не догадывается, что в носу у их ребенка находится инородное тело.

 

Причины возникновения

 

В процессе игры происходит так, что дети часто засовывают в нос и в нос своим сверстникам различные предметы. В некоторых случаях инородное тело попадает в нос при травме его или же во время рвоты через носоглотку. Очень в редких случаях в полости носа оказываются ретенированные зубы из-за нарушения их развития. У старших деток в носу можно обнаружить тампоны, которые оставляют после остановки кровотечения носа. Инородные тела так же могут попасть в полость ном при проникающем ранении лица. Инородное тело может проникнуть в хоаны, при попытках его неудачного удаления.

 

Инородные тела носа очень разные по величине, форме и характеру. Среди них различают:

 

• Живые инородные тела. Например: пиявки, личинки, глисты;
• Металлические инородные тела – кнопки, шурупы, монеты, значки, булавки, пуговки, гвозди, иголки;
• Органические – кусочки овощей и фруктов, косточки  плодов, спички, семена злаковых растений.
• Неорганические – мелкие бусины, пуговки, камни, кусочки ваты, поролона, бумаги, губки.
• Неконтрастные и рентгеноконтрасные.

 

Симптомы данного заболевания

 

В основном инородные тела локализируются в носовом проходе, реже они могут находиться в среднем или нижнем носовом проходе, в области хоан, в преддверии носа, глубоко в задних отделах носа. Очень важным признаком наличия инородного тела в носу является заложенность носа, которая проявляется с одной стороны. Если инородное тело длительное время находится в носу, то начинает развиваться гнойный процесс. Появляются гнойные выделения с кровью. Возникает гнилостный резкий запах из той половины носа, где находится инородное тело. Запах усиливается при разлагающихся органических инородных телах. В области около входа в нос возникает раздражение, так как ребенок его постоянно чешет.

К первоначальным реакциям на попадания инородного тела в нос относят слезоточение, чихание, водянистые выделения с одной стороны. Эти симптомы долго не проявляются и быстро исчезают.

 

В случае длительного пребывания инородного тела в полости носа формируются ринолиты – носовые камни. Они возникают в результате отложения карбоната кальция и фосфата с развитием реактивного воспалительного процесса слизистой оболочки. Так же развивается кровоточащая грануляционная ткань. Возникает риносинусит, а иногда и остеомиелит.

 

Если попытка удаления инородного тела неудачна, то процесс сопровождается кровотечением, травмой слизистой оболочки носа, попаданием инородного тела в носоглотку, в более глубокие отделы носовой полости. С этих мест инородное тело имеет возможность попасть в пищевые и в дыхательные пути.

 

Диагностика инородного тела носа

 

Основа диагностики данного заболевания заключается в сборе анамнеза и эндоскопии. Если есть необходимость, то проводят рентгенографию полости нома. Для того чтобы выявить инородные тела проводят простую рентгенографию. Если есть подозрения на наличие органического инородного тела, используют контрастное вещество.

 

Проводя рентгенографию можно установить и наличие инородного тела, и его локализацию и характер.

 

Выявить инородное тело у детей немного сложно, так как нет достаточного количества анамнестических данных. Инородное тело может попасть в нос ребенка без присутствия родителей. Дети, боясь, что их накажут, скрывают это от своих родителей, а вскоре и забывают об этом. Обстоятельства выясняются только после развития заболевания. Врачей должен настораживать гнойный длительный процесс в полости носа малыша в плане инородного тела.

 

Самым точным из методов диагностики есть задняя и передняя риноскопия и фиброэндоскопия, в случае расположения инородного тела в заднем отделе полости носа.  В таком случае слизистую оболочку носа тщательно анемизируют предварительно раствором адреналина, чтобы уменьшить отек. Если инородное тело после этого не удается обнаружить, то проводят зондирование подозрительного места  с помощью пуговчатого зонда. Такой процесс проводится после применения местной анестезии.

 

Лечение инородного тела носа

 

Если вы обнаружили у ребенка в носу инородное тело не стоит впадать в панику. Нужно попросить его дышать ртом, чтоб под действием тока воздуха инородное тело не ушло еще глубже.

 

Из полости носа инородные тела удаляют амбулаторно. Если возникают какие-то осложнения, то больной подлежит госпитализации. Самым доступным и простым способом является обычное высмаркивание носа. Этот способ особенно действует в тех случаях, когда инородное тело больших размеров. Перед процедурой нужно закапать в нос сосудосуживающий раствор. Если инородное тела не выделяется, то его извлекают из носа ребенка с помощью тупого крючка, применив перед этим местную анестезию. Крючок заводят сверху за инородное тело под контролем зрения и выводят по дну полости носа скользящими движениями.

 

В очень трудных случаях, если многократные попытки вытащить тело заканчивались безуспешно, операцию проводят под наркозом. Так же наркоз используют в том случае, если инородные тела имеют острый конец и могут повредить полость носа.

 

По той причине, что существует риск смещения инородного тел в носоглотку или в глубокие отделы носа, дыхательные пути, из носа инородные тела округлой формы запрещается удалять с помощью пинцета или щипцами. Но это не касается инородных тел другой формы. Таким же способом удаляют ринолит. Крупный ринолит перед удалением дробят в носовой полости шпицами.

 

После того, как инородное тело удалили из носа, обязательно нужно провести противовоспалительную терапию, даже в том случае, если удаление прошло в домашних условиях. В легком случае можно использовать в течение одной недели капли на основе травяных настоев. Если ситуации более серьезные, то назначаются капли с антибиотиками.

 

 

Профилактика

 

Нужно внимательно следить за тем, чтобы ребенок не играл с очень мелкими игрушками. Малышу нужно давать фрукты, предварительно удалив из них все косточки. Если ребенок старший, постарайтесь ему объяснить, что в нос ничего вводить нельзя.

mamapedia.com.ua