Истерика в психологии это: За истерией скрывается боль – Новости – Научно-образовательный портал IQ – Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

Содержание

За истерией скрывается боль – Новости – Научно-образовательный портал IQ – Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

В повседневной жизни люди нередко оперируют терминами «истерия», «истеричка». Между тем, для науки истерия – достаточно сложный термин, под которым понимается ряд психических расстройств. Главный источник истерии – сильная боль, порождающая внутреннюю пустоту. Об этом рассказал на лекции в Москве известный психотерапевт, профессор НИУ ВШЭ Альфрид Лэнгле.

Пустое торнадо

«Не закатывай истерику!», «Не будь истеричным!», – подобные фразы обесценивают человека, поскольку никто не хочет быть истеричным. Понятие «истерия» необходимо использовать с осторожностью, отметил в ходе лекции «Боль утраченного Я. Истерия – причины, понимание и экзистенциальный подход» психотерапевт, автор книг, профессор НИУ ВШЭ Альфрид Лэнгле.

В настоящее время термин истерия считается устаревшим. В современной науке он распадается на ряд более конкретных диагнозов как, например, истерическое расстройство личности или диссоциативное расстройство. Однако, как отметил Лэнгле, использование понятия «истерия», тем не менее, оправдано, поскольку оно охватывает общий образ соответствующего опыта. В ходе лекции была представлена картина истерии с точки зрения экзистенциального анализа.

Как распознать истеричного человека? Возможные признаки – громкий голос, яркая одежда, вызывающий макияж, зацикленность на моде. Это могут быть любые внешние атрибуты, которые способны привлечь внимание окружающих. Также истерик склонен говорить общими фразами и суждениями, которые заменяют для него переживания, например: «Французская мода – самая лучшая мода в мире».

Истеричный человек может быть похожим на вихрь или торнадо, он сверхактивен, способен неустанно развлекаться и развлекать, но такое поведение не соответствует его внутреннему состоянию, рассказал ученый. Внутри истерик совсем не такой каким кажется или старается казаться.

Он ощущает внутреннюю пустоту и боится быть разоблаченным в своем истинном состоянии между «быть» и «казаться».

«Взгляни на меня, но не смотри!»

Поведение истерика сложно уловить, он как рыба, которая выскальзывает из рук. И этому есть причина «Истерический человек в своем становлении переживал мало встреч. Его слишком мало видели. Его ранили, обижали. И он закрылся. И поэтому он остается для себя незнакомым», – рассказал Лэнгле.

Истерик интуитивно хватается за других, но склонен манипулировать и взаимодействует через манипуляции, и это отталкивает окружающих, которые чувствуют себя использованными. По-настоящему приблизиться к другому человеку истерику сложно, он испытывает страх перед настоящей близостью. Поэтому его посыл окружающим: «Взгляни на меня, но не смотри!». «Если сказать истерическому человеку «Я люблю тебя!», глядя ему в глаза, он окажется беспомощным», – отметил профессор Лэнгле.

Часто истерик находится вне отношений, поскольку жаждет свободы. Это не свобода для чего-то, которую осознанно может выбирать человек, а именно свобода «от», стремление избежать любых привязанностей и ограничений, пояснил лектор.

Парадокс, но при этом истерик остро нуждается в другом человеке, чтобы найти себя. Наедине с самим собой он чувствует себя потерянным, он не знает, кто он есть на самом деле. Ему нужна публика. В лице такой публики могут выступать члены семьи. «Публика» должна смотреть и аплодировать, но при этом находиться на дистанции – ни в коем случае не подниматься на сцену, где действует истерик. Подобное поведение может быть невыносимым, но он не умеет иначе.

Граница между нормой и патологией

Потенциально любой человек может обнаружить в своем поведении истерические признаки во взаимодействии с другими людьми. «Мы сейчас вообще живем в несколько истеричном времени, оно диктуется обществом», – заметил Лэнгле. Но где граница между нормой и патологией? «Многие люди являются экстравертами. Но если это начинает доминировать, если человек только экстраверт, он становится истеричным», – привел пример психотерапевт.

То же самое со спонтанностью и быстротой, если она переходят в чрезмерную импульсивность и нетерпеливость. «Есть целый ряд черт, которые присущи каждому из нас, и мы их ценим, но если они проживаются односторонне, если они преувеличены, тогда это уже движение в сторону истерии», – подытожил Альфрид Лэнгле.

Когда истерия приобретает характер невроза, она может привести к ряду серьезных симптомов, в том числе проявляющихся на психосоматическом уровне. Истерия, как заметил лектор, может имитировать практически все заболевания. «Здесь душа проявляет невероятную силу: это и сенсорные расстройства, моторные расстройства, паралич, различные внутренние болезни, конечно же, эмоциональная лабильность».

Среди других признаков невроза – бросание в крайности, например, человек проявляет безразличие, но в следующую минуту вдруг становится слишком приветливым. Для истерика также характерна постановка вопросов следующим образом: «Ты меня любишь или ненавидишь? Ты за меня или против меня?».

Кроме всего прочего при истерическом неврозе наблюдается диссоциативное мышление. Например, пациент может рассказывать о бабушке, которая была «невероятной», но через пару встреч с терапевтом выясняется, что она была психически очень больна, и от нее страда вся семья, поделился Альфрид Лэнгле примером из своей личной психотерапевтической практики. Отщепление негативного в данном случае необходимо истерику, чтобы произвести хорошее впечатление.

Он должен быть принят всерьез

Внутри истеричного человека – пустота. Но это не просто пустота, а анестезирующая оболочка, под покровами которой скрывается боль. Эта боль возникает на фоне трех сфер опыта, рассказал Альфрид Лэнгле.

Во-первых, через переживание стеснения или давления. Например, жизнь в деревушке, где все друг друга знают, тюрьма, опыт аутсайдерства и т.п. могут порождать чувство невозможности развития и отсюда ощущение задавленности. «Или человеку может быть тесно под давлением его же собственных амбиций, которые не дают ему возможность быть таким, какой он есть на самом деле», – добавил лектор.

Другая сфера негативного опыта, ведущая к боли – нарушение личных границ человека через соблазнение, насилие, что может происходить в рамках сексуального злоупотребления.

И третья причина боли – опыт большого одиночества. Например, ребенок в детстве оказался покинутым родителями или ему не уделяли достаточно внимания.

Страдания истерика – большой вызов для окружающих. Тем не менее, как отметил Альфрид Лэнгле, боль при истерии должна быть услышанной, она ищет избавления. Это, прежде всего, задача психотерапии. Близким истеричного человека необходимо много терпения. Чтобы помочь истерику, нужно самому быть прочным и стабильным, уметь договариваться о структуре, удерживаться у темы.

См.также:

Психической травме противостоит ценность жизни
Любовная зависимость разрушает личность
Гонка за успехом ведет к эмоциональному выгоранию

 


Подпишись на IQ.HSE

Истерика и истерик — в чем разница?

Они готовы на все, чтобы привлечь к себе внимание. Вызывающе одеваются и ведут себя, говорят особым, театральным тоном, озадачивают окружающих резкой сменой поведения — от невероятного благодушия до невыносимой холодности. Мало кто догадывается, что под эффектной внешностью истерических личностей часто скрывается довольно жалкое представление о самих себе. Именно поэтому они вынуждены черпать уверенность в восхищенном взгляде других.

Эмоциональный настрой этих людей постоянно меняется, и трудно определить — то ли они нарочно так себя ведут, чтобы еще больше заинтересовать и удивить, то ли, как дети, быстро переходят от смеха к слезам. Причем сами истерики не способны отдавать себе отчет в собственных чувствах и ощущениях. Им кажется, что они естественны, хотя на самом деле боятся не понравиться окружающим.

При первом знакомстве истерические личности могут увлечь, очаровать, но их демонстративное поведение, быстрая смена настроения, постоянная жажда внимания, чрезмерные эмоции через какое-то время надоедают окружающим, и они уходят. Что заставляет истерика прикладывать еще больше усилий к тому, чтобы очаровать и соблазнять, и он ведет себя еще более демонстративно и неестественно.

Отличительные черты

  • Постоянно стремится привлечь внимание других и страдает, если не удается. Активно ищет любви и привязанности окружающих.
  • Быстро переходит от одной эмоции к другой; часто выражает свои чувства в театрализованной форме.
  • Говорит в аффективной манере; любит описывать свои впечатления, опуская конкретные факты и детали.
  • Склонен к идеализации или, наоборот, необоснованной критике других.

Знакомые черты?

Потребность нравиться, переменчивое настроение, некоторая экзальтированность… разве это не типично женские качества? Столетиями литература внушала нам, что женщины соблазняют мужчин исключительно из кокетства. Что они вероломны, вечно ломают комедию, обольщают, чтобы лучше употребить себе на пользу мужскую силу… Древние греки считали, что такие чисто женские проявления обусловлены бурными процессами, происходящими в их организме. Кстати, слово «истерия» происходит от греческого husteros — матка.

Однако термин «истерическая личность» исчез из классификации Американской психиатрической ассоциации в 1980 году. Было установлено, что поведения и личностные расстройства тех, кого именовали истеричками, никак не связаны с маткой. Идентичные симптомы встречаются и у мужчин: в среднем на двух истерических женщин приходится один истерический мужчина. Конечно, в чем-то они ведут себя не так, как женщины, но так же жаждут внимания и признания.

Кроме того, термин «истерический» стал отрицательным, а в разговорном языке слово «истерик» звучит как оскорбление. Для таких людей выбрали другой термин — артистический тип личности, который происходит от латинского histrio — актер, комедиант. По той причине, что почти всем, кого именовали истериками, свойственна манера выражать свои эмоции в драматической, театрализованной форме.

Польза или вред?

Часто артистические личности осознанно или неосознанно выбирают для себя такую область применения, где в результате получают «сцену». Так, люди определенных профессий — актеры, адвокаты, журналисты, политики — по роду своей деятельности должны привлекать к себе внимание, притягивать публику, играть на ее чувствах. Артистические личности предпочитают жить в крупных городах, их чаще встретишь в ярком рекламном бизнесе и в средствах массовой информации, чем в металлургии или сельском хозяйстве.

Правила поведения

Что нужно делать

  • Будьте готовы к преувеличениям и театральности. Поведение истерика — не капризы, а норма, целиком соответствующая его характеру. Поэтому бессмысленно раздражаться и твердить себе: когда же он прекратит этот цирк? Это не цирк, а манера вести себя, придавать себе больше уверенности, подавлять в зародыше слишком тяжелые переживания. Постарайтесь признать, что его артистизм — такое же естественное явление, как, например, близорукость или облысение. Разве вас будет раздражать плохое зрение или лысина вашего близкого или друга?
  • Время от времени предоставляйте ему сцену, но накладывайте определенные ограничения. Чем больше вы будете отвергать истерика, тем больше он будет стараться вернуть себе внимание.
  • Проявите терпение, но и установите правила игры. Проявляйте интерес всякий раз, когда он ведет себя нормально. Иногда, уверившись в вашем внимании, артистическая личность на время переходит от театрального поведения к нормальному. Не пропустите эти драгоценные минуты. Отреагируйте, одобрив именно такой образ действия.
  • Будьте всегда готовы перейти от статуса героя к статусу ничтожества и наоборот.

Чего не нужно делать

  • Смеяться над ними. Они часто кажутся смешными и легко вызывают желание поиздеваться над ними. Так относятся, например, к двухлетнему ребенку, который начинается «выставляться», когда взрослые уделяют слишком много внимания его младшей сестренке. Над мужчинами-истериками смеются еще и потому, что они часто кажутся несерьезными противниками. (Не то что параноики — над теми смеются гораздо реже.) Чем больше вы смеетесь, тем больше толкаете его к использованию всех доступных ему средств, необходимых, чтобы привлечь внимание, вплоть до истерики, ухода в болезнь, попытки самоубийства.
  • Принимать всерьез их попытки соблазнить вас — иногда за ними ничего не стоит. Они готовы на все, чтобы привлечь к себе внимание, и нередко пытаются вносить оттенок сексуальности в любые отношения, даже профессиональные. В ответ можно начать вести себя соответственно. Рискуя мгновенно получить отпор, сопровождаемый удивлением и даже негодованием!
  • Позволить себя растрогать. Эмоциональность, хрупкость и даже инфантильность артистической личности может вызвать желание защищать ее от всего окружающего мира. Но вы для нее — только публика. А к публике, которую легко завоевать, интерес быстро проходит.

Три предостережения

  1. Если это ваш начальник, постарайтесь остаться самим собой, даже если он потребует от вас противоположного.
  2. Если это ваш сотрудник, сохраняйте дистанцию, которая позволит ему идеализировать вас.
  3. Если это ваш спутник (спутница) жизни, цените оживление и разнообразие, которое он вносит в ваше существование. В конце концов, ради этого вы и связали свою жизнь с ним.

почему мы ведем себя как дети?

3. Отвлечение внимания. Вспышка ярости может быть неосознанной попыткой отвлечь внимание от чего-то другого. Для этого она должна быть достаточно эффектной, чтобы окружающие забыли обо всем остальном. Отсюда и возникают столь сильные эмоции.

4. Регрессия. Это распространенный механизм психологической защиты, о котором часто забывают. Ощущая себя уязвимым, человек неосознанно запускает его, пытаясь себя защитить. Регрессия — это своеобразный возврат к детскому поведению в попытке избежать взрослой реальности и ответственности.

5. Привлечение внимания. Взрослые люди, которым не хватает внимания, могут начать вести себя неадекватно. Некоторым из них все равно, какую реакцию они вызовут у окружающих, положительную или отрицательную. Главное, привлечь аудиторию, оказаться в центре внимания.

6. Стыд. Зачастую причиной вспышки становится скрытое чувство стыда. Нередко оно возникает из-за сексуального насилия в прошлом. Когда что-то провоцирует болезненные воспоминания о полученной травме, естественной реакцией становится агрессия. Это происходит инстинктивно и неосознанно. Люди, которые страдают тяжелой формой посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), могут даже не помнить своего приступа ярости.

7. Чувство вины. Иногда гнев и агрессия — это инфантильная психологическая реакция на чувство вины. На самом деле гнев направлен на самого себя, но гораздо проще спроецировать его на окружающих. Ведь тогда не придется брать на себя ответственность за неподобающие поступки, которые вызывают чувство вины.

8. Страх. Вспышка злости может быть инфантильной реакцией на пугающую ситуацию. Вместо того чтобы признаться в страхе и тем самым показаться кому-то слабым, человек реагирует противоположным образом. Он проявляет агрессию и гнев. Это лишь ненадолго подавляет страх, но помогает скрыть его от других.

9. Манипуляция. Чтобы понять, не пытаются ли вами манипулировать, спросите себя: «Что собеседник может от этого получить?» Если неадекватное поведение приносит человеку какую-то выгоду, оно будет продолжаться. Это простейшая причинно-следственная связь. Если вы хотите прекратить манипуляции, перестаньте делать то, к чему вас пытаются вынудить с помощью истерик. Не получая желаемого, человек начнет искать другие способы добиться своего.

Макс понял, что причин для вспышек ярости его жены было сразу несколько. И хотя их брак распался, он научился хотя бы отчасти понимать ее и сочувствовать ей и смог объяснить дочери, как вести себя в подобных ситуациях.

Истерика: душевная болезнь или игра на публику? | Психология жизни | Здоровье

Чем на самом деле является такое поведение – признаком дурного воспитания или симптомом душевного неблагополучия?

Такой уж характер!

                                                               
Кстати
Великую королеву сцены Сару Бернар можно признать первой звездой, сделавшей себе имя на скандале.
Не было ни дня, чтобы газеты не писали об очередном эпатаже, связанном с актрисой. То она покупает в дом дикую пантеру, то летает на воздушном шаре, то приобретает для домашнего интерьера… гроб. Поговаривали, что в этом гробу «шутница» Сара обожает заниматься любовью со своими многочисленными любовниками. Американский писатель Генри Джеймс назвал Сару Бернар «гением саморекламы». И она действительно добилась своего: природная одаренность, подогреваемая истерическими всплесками, огромное честолюбие и колоссальная энергетика – все это и создали образ гениальной актрисы. Сама же Сара вспоминала: «Еще будучи ребенком, я часто хотела умереть, чтобы досадить родителям. Я и, став взрослой, плевала на все правила приличия и условности, на моду, на вкус – уже пренебрежением ко всему этому я выделялась из толпы».

В современной психопатологии различают людей с истерическими чертами характера (так называемой акцентуацией, являющейся вариантом нормы) и страдающих истерическим расстройством личности (психопатией).

Психопаты отличаются чрезмерной выраженностью признаков истерии, плохой адаптацией к окружающему миру, нарушениями в межличностных отношениях (они мешают жить и себе и другим).

А роднит психопатов и истеричных людей желание выделиться, обратить на себя внимание, демонстративное (рассчитанное на внешний эффект) поведение. Очень часто акцентированными по истерическому типу являются люди творческие, одаренные или просто люди с завышенной самооценкой. Для творческого человека истерия сама по себе – проявление таланта, поскольку основным клиническим признаком истерии и является демонстративность.

Истерия присуща не только людям искусства, стоит отметить, что истероидность, как и любая другая черта характера, присутствует в любом из нас. Естественно, в умеренных дозах. Ведь бывают моменты, когда человеку просто необходимо оказаться в центре внимания, блеснуть, вот тут истероид окажется очень кстати. Просто человек здоровый физически и душевно держит свою истероидность под контролем.

Игра на публику

Проявления истерической психопатии (истерического расстройства личности) бывают заметны уже с детства. Такой ребенок все время хочет быть в центре внимания: дома, когда приходят гости, – стремится прочесть стишок или спеть песенку, в школе – лезет в любые кружки, старается первым ответить на любой вопрос учителя, постоянно острит, лишь бы его заметили. И, повзрослев, истероид лезет «на передовую» – то он хиппи, то йог, то воинствующий оратор на митинге протеста. Против чего протестовать, ему не важно. Главное, что он «на коне», на него смотрят. Он может даже ненадолго стать лидером.

Почему ненадолго? Да потому, что, кроме пустой болтовни, он чаще всего ни на что не способен. В трудной и опасной ситуации он может струсить, а то и предать. Но сделает это тихо и незаметно. Истероид может даже сымитировать самоубийство – порежет вены, но … неглубоко, съест отраву, но … чуть-чуть.

                                                               
Интересно
Впервые упоминание о состояниях, которые сегодня характеризуются как истерические, встречается в египетских папирусах, датируемых 1700 г. до нашей эры. Но название «истерия» (от греч. hystéra – матка) дал этим расстройствам Гиппократ. Он, как и его предшественники египтяне, считал причиной возникновения истерии «блуждающую матку», подобную «зверю, исполненному детородного вожделения», который не может удовлетворить свою похоть. Долгое время истерия считалась исключительно женским заболеванием, но Зигмунд Фрейд доказал, что им страдают и мужчины.

Это так называемая истерическая форма поведения, для которой характерна театральность, нарочитость, стремление представлять свои действия в выгодном свете, приписывая себе несвойственные достоинства и положительные качества или просто откровенно врать. Нередко в зависимости от ситуации и установки истероида формы его поведения легко видоизменяются. Если ему это выгодно, он может держаться подчеркнуто скромно, стремясь вызвать к себе жалость, повышенное сочувствие. Но постоянным остается желание обратить на себя внимание, подчеркнуть свою значимость.

Такие люди общительны, легко знакомятся и вступают в различные отношения с другими. Их интересы и привязанности непостоянны. Все зависит от того, в какой мере они согласуются с их эгоцентрическими установками. Личности истерического склада неспособны к длительным серьезным усилиям, их интересы носят поверхностный характер, а чувство привязанности к другим людям длится до тех пор, пока отношения не противоречат их установкам. Такие принципы и мотивы в построении отношений с людьми, а также чрезмерные эмоциональные проявления часто ведут к возникновению конфликтов в семье и на работе, которые в свою очередь провоцируют развитие состояний декомпенсации – нарушение психического равновесия.

Мнимый больной?

При декомпенсации наблюдаются различные истерические проявления, которые часто служат поводом для госпитализации. Многочисленные «болезни» возникают без патологических изменений в органах и тканях. Многие врачи считают, что таким образом истероид неосознанно сообщает окружающим о своем эмоциональном дискомфорте. Это могут быть различные парезы и параличи, и хотя они возникают в здоровых конечностях, пациенты действительно не могут двигаться. Однако «парализованная» конечность может ожить в момент, когда внимание истероида отвлечено от симптомов. Тем не менее это все же не осознанный обман, а подсознательная игра.

Истерическим поражением нижних конечностей обычно сопутствуют различные нарушения походки: зигзагообразная – по ломаной линии; приволакивающая; ходульная – напоминает движения робота; скользящая – как на катке; коленопреклоненная – вставание на колени при каждом шаге; прыгающая – прыжки чаще всего на одной ноге и т. д. Часто пациент не может самостоятельно подняться и встать, хотя сила и тонус мышц у него сохранены.

Особую категорию составляют истерические расстройства речи: немота, речь шепотом или истерическое щебетание.

Клиническая картина истерических расстройств чувствительной сферы – огромна и разнообразна. Наиболее часто пациенты жалуются на потерю чувствительности кожи, обычно в руках и ногах. Больные не ощущают боли, температуры, прикосновений. Но возможны и парестезии – необычные ощущения онемения, покалывания, жжения, «бегания мурашек»…

Встречаются также истерическая слепота (при сохранении реакции зрачков на свет) и глухота (часто больной хорошо слышит шепот и глух к обычной речи).

Известна даже истерическая беременность, «подражающая» почти всем симптомам этого состояния — отсутствие месячных, тошнота и рвота, увеличение живота из-за вздутия кишечника, ощущение движений «плода» из-за усиленной перистальтики кишечника…

Классическое проявление истерии – большой истерический припадок, который бывает очень сложно отличить от приступа эпилепсии. Однако можно заметить осторожное медленное падение, появление беспорядочных, размашистых и некоординированных движений, гримас, театральных поз, криков, плача или смеха… И это лишь малая часть из всего разнообразия истерических проявлений, ведь недаром истерию называют «великой притворщицей».

С помощью психоанализа

Лечение истерического расстройства личности связано с большими трудностями, ведь оно не является заболеванием в прямом смысле этого слова. Поэтому основное внимание при лечении нужно обратить на перестройку личностных установок, создание правильного понимания принципов построения своих отношений с окружающими. Ведущую роль здесь играют психотерапия и психоанализ, позволяющие выявить подсознательные комплексы, отреагировать на них и скорректировать поведение.

Смотрите также:

Если у человека истерика, что делать?, Психология – Гештальт Клуб

 

Что такое истерика

Под истерикой обычно понимают кратковременный, но сильный взрыв эмоций по конкретному поводу – рыдания или безудержный смех, активную жестикуляцию и агрессивные действия вроде битья посуды. Психологи называют это состояние аффектом.

 

Если вы стали свидетелем истерики у постороннего человека

Если причина истерики ясна (например, трагедия, которая произошла на ваших глазах), попытайтесь узнать контакты родственников пострадавшего и вызвать их на место происшествия: здесь важна поддержка близких. Пока их нет, просто будьте рядом.

Если видите, что человек может причинить себе вред (бьется в конвульсиях, грозит самоубийством или предпринимает попытки самоубийства), не пытайтесь помочь самостоятельно – вызывайте скорую (общий номер 103). Диспетчер проинструктирует вас, как себя вести до приезда бригады.

Если вам кажется, что человек в истерике опасен для окружающих (хватает их, бросает в них предметы, бьет), – вызывайте и скорую, и полицию.

 

Если истерика у знакомого

Обычному человеку нередко приходится сталкиваться с истериками прямо на работе: даже рутинные ситуации могут спровоцировать слезы и скандалы. «Аффект – это крик о помощи, – объясняет психолог, гештальт-терапевт объясняет Анна Девятка. – Если человек находится в состоянии хронического стресса, он выдает реакции, несоразмерные реальному положению дел: нервная система не выдерживает постоянных перегрузок».

Конечно, в подобных случаях нужна поддержка. Проблема в том, что коллегу не всегда можно обнять и выслушать. «Бывает, на следующий день после истерики человек серьезно заболевает: ему настолько стыдно за свой срыв, что он не в состоянии вернуться на работу», – рассказывает Анна Девятка. Поэтому реагировать надо крайне осторожно:

Прежде чем спасать, спросите, нужна ли ваша помощь. Возможно, человек предпочтет добежать до туалета незамеченным и выплакаться там.Если коллега ничего не говорит, а только плачет (но и не пытается скрыться), значит, ему нужно безусловное сочувствие. Принесите воды, дайте платок, предложите успокоительное. «Седативные средства в таких ситуациях оказывают эффект плацебо: прием лекарства – это действие, на которое можно хотя бы на время переключиться», – объясняет психолог.Если человек что-то говорит, значит, ему нужен слушатель. Прежде чем взять на себя эту роль, надо обозначить переход отношений на новый (дружеский) уровень. Если вы к этому готовы, скажите: «Ты мне очень симпатичен – я хочу тебе помочь». Вопросы задавайте медленно и осторожно. Советов не давайте! Активное слушание – лучший метод: кивайте, выдерживайте паузы, время от времени перефразируйте и дословно повторяйте услышанное. Когда человек скинет напряжение через слова, ему станет легче. Обычно такие истерики не длятся дольше 5–7 минут.

 

Если истерика у близкого друга или родственника

Аффект в трагической ситуации – нормальная реакция, которой просто надо позволить быть. «Нужно помочь человеку горевать, – говорит Анна Девятка. – Находиться рядом, обнять, чтобы он не ощущал себя в одиночестве. Даже если прогоняет, не уходить, но строже соблюдать границы: не трогать руками, не приставать с расспросами, вообще поменьше говорить. Жалеть и предлагать поддержку».

Все гораздо сложнее, если очевидных поводов для аффекта нет или они ничтожны. «Например, эмоциональный взрыв у женщин часто вызван ощущением, что это единственный способ докричаться до мужа. Мужчины же чаще всего выбирают вариант уйти, лишить аудитории. Хотя правильная реакция – обнять, сказать, что любишь, выслушать», – говорит эксперт. Когда человек поймет, что его хотят услышать, он откроется и перейдет к конструктивному диалогу.

Регулярно повторяющиеся срывы – серьезный повод обратиться к семейному психологу.

 

Если истерика случилась у вас

Задача организма в состоянии аффекта – скинуть напряжение любым способом. Остановить начавшуюся истерику волевым усилием практически невозможно. Если вы хотите, но чувствуете, что не в состоянии сдержать смех или рыдания, попробуйте следующее:

Умыться холодной водой.

Попить. «Глотательные движения сами по себе успокаивают», – объясняет Анна Девятка.Сделать несколько упражнений на мышцы плечевого пояса: «мельница» руками, вращение головой, отжимания. В телесно ориентированной терапии шея, плечи, руки и лопатки отвечают на сдерживание гнева и страсти (именно потому в истерике мы склонны размахивать руками) – дайте этим чувствам выплеснуться через направленную физическую активность, это поможет остановить нарастание аффекта.Подышать. Просто сосредоточьте внимание на дыхании, выбрав любой ритм, но строго его соблюдая. Важно только, чтобы выдохи были длиннее вдохов. Например: 4 счета – вдох, 2 счета – задержка дыхания, 6 счетов – выдох.

«После того как напряжение снизится, важно выяснить его причину и устранить источник, – предупреждает психолог. – Не стоит утешаться соображениями, что «все так живут». Истерика означает, что конкретно ваша нервная система «так» больше не может».

Управленческая истерика. Нормальными словами / Хабр

Раньше я был глупый и писал худлит. Теперь я всё понял, и худлит на Хабре не пишу. Но чего добру-то пропадать? Точнее, хочу понять, есть ли в том худлите добро, польза. Попробую взять худлитную статью и изложить её посыл нормальными словами. А чего получится — вам решать. Оригинал

здесь

.

С управленческой истерикой сталкивались, наверное, все – и подчиненные, и руководители.

Со стороны руководителя это состояние «как же вы меня достали, я из вас теперь душу выну!». Происходит, обычно, когда случается Нечто – какой-нибудь серьезный кризис, крупный косяк, потеря клиента, завал проекта. Или просто копится, копится, копится, и потом бац! – чья-нибудь малейшая провинность, и пошло-поехало.

Со стороны подчиненных, соответственно, истерика руководителя или объяснима, или нет. Когда косяк серьёзный и очевидный, всё понятно. Когда начальник взрывается из-за какой-то мелочи – остаётся только гадать, из чего и в течение какого времени складывался взрыв.

В психологии обыденной жизни такое явление объясняют подавлением эмоций и отсутствием выхода стресса. Ходит человек, улыбается, адекватно себя ведёт, а потом, необъяснимо, резко, вытворяет что-нибудь эдакое.

Смысл простой: человек ничего не делает со стрессом, т.е. с тем, что ему не нравится.
В управленческой истерике примерно так же, если она вызвана накопленным «закрыванием глаз» на косяки подчиненных. Тут простил, там не проговорил недовольство, здесь не скорректировал – считая, что, вроде, и так всё понятно, и люди должны по умолчанию, по своему собственному разумению действовать хорошо и правильно.

Молчать – опасная тактика. Считать, что подчиненные всё понимают – ещё опаснее. В этом смысле психология подчиненных – как у детей, или даже у собак. Если не заругался, значит, ничего страшного не произошло. Если не закричал, не натыкал носом, значит – граница где-то дальше, и можно продолжать в том же духе.

Истерика, вызванная крупным провалом – это, увы, следствие управленческой импотенции. Так бывает часто – руководитель не руководит процессом или проектом, а просто сидит рядом и ждёт, что получится. Не потому, что он такой эксперимент поставил, а потому, что не умеет руководить. Не знает, как понимать прогресс, всё ли идёт хорошо, нужны ли корректировки, да и как их делать. Поэтому делает вид, что у него всё под контролем до тех пор, пока не произойдет провал.

Когда произошел провал, в большинстве случаев ещё что-то можно исправить – но для этого, опять же, надо не быть управленческим импотентом. Нужно и знать менеджмент, и уметь руководить. Но если человек не умеет, ему остаётся только истерить – орать, ругаться, увольнять, раздавать бессмысленные указания. Самое традиционное – «предоставьте мне план мероприятий по недопущению подобной ситуации в дальнейшем». Зачем тебе этот план, дружище, если ты ничего делать не умеешь?

Есть еще непрогнозируемый, неуправляемый вариант истерики – внешняя причина. Нелады с вышестоящим начальством, с женой, соседом, алкашами у магазина, ДТП и т.д. Вообще, считается, что руководитель должен прятать ненужные эмоции и уметь изображать нужные, но это, опять же, приведёт к управленческой истерике первого типа. Все мы люди.
Что делать с управленческой истерикой?

Подчиненным рецепт один – молча пережить. Нет никакого смысла спорить, убеждать, оправдываться, нападать – это лишь разовьёт истерику, даст ей повод, топливо, цель и смысл. Отчасти, сопротивление истерике будет её оправдывать – раз спорят, значит я прав, задел за живое, нащупал слабость, реальные нарушения.

Молчать и исполнять. Надо начальнику мероприятия? Напишите. Не надо делать этого сломя голову – ровно в тот срок, который он просит. Чётко, аккуратно, достаточно подробно, но без конкретики. Надо ему анализ причин? Напишите что-нибудь обтекаемое. Хочет обсудить – жалко, что ли.

Главное, помните – через день-два истерика пройдет, и вам важно за это время не превратить игру в реальность. Например, если вы со слишком большим рвением напишете мероприятия по устранению, и через час после истерики вышлете их начальнику, то высока вероятность, что вас и назначат эти мероприятия исполнять. Если вы действительно этого хотите, то вперёд, в полный рост.

Но начальнику-то ваши мероприятия не нужны. Через два дня он забудет свою истерику, как запой, и за всё, что происходило в этот период, ему будет немного стыдно. В том числе, за мероприятия, под которые вы его подписали. Да, да, вы, а не он. Считайте, что уговорили пьяного человека взять микрозайм – это несложно, пока он в изменённом состоянии сознания, но расплачиваться-то ему. Он будет обязан теперь следить за исполнением выданных поручений, выслушивать ваши доклады, читать письма и т. д. Так вы его до новой, внеочередной истерики доведёте.

Руководителям совет простой: учитесь руководить. Тогда повода для истерик просто не будет.

Учитесь понимать состояние длительных проектов и процессов в любой момент времени. Для этого есть масса инструментов – как минимум контроллинг и гибкие методологии, коих сейчас пруд пруди. Их нужно не просто знать, в теории, но и уметь применять на практике. Например, можно поставить себе простую цель их использования: всегда понимать, в каком состоянии процесс или проект. Успеваем или нет, надо корректировать или всё идёт по плану. Ну или понимать это не всегда, а с понятной вам периодичностью – например, раз в неделю.

Ну и проще относиться надо к работе, как мне кажется. Это просто игра такая. Как любая другая игра, в которую играешь с увлечением, она даёт и положительные, и отрицательные эмоции. Но если вы от проигрыша начинаете крушить мебель и людей, то это уже проблема, и надо лечить абстиненцию.

как предотвратить и как бороться? – Психология – Домашний

Восстановление отношений с любимым после ссоры

Даже в самой идеальной семье иногда случается «буря». Как бы люди ни любили своих близких, рано или поздно наступает момент, когда между двумя любящими людьми возникает серьезный конфликт.

Читать далее

С давних времен истерика считается типично женским недугом, первые лекари называли это hysterus, что переводится как «истерия». Данный вид эмоционального расстройства свойственен в первую очередь женщинам, у которых по каким-то причинам расстроен гормональный фон. Сегодня достоверно известно, что истерией страдают не только женщины. На 10 истеричек приходится один истерик мужского пола.

Истерика обычно начинается в той ситуации, когда индивид ощущает собственное бессилие и неспособность повлиять на окружающих его людей. Истерика наступает в момент, когда сдерживать эмоции становится невозможно, такое поведение является естественным выходом скопившегося напряжения. Контролировать истерику изнутри женщина не может.

Истерикам подвержены женщины, переживающие постоянное напряжение или стресс, профессионально неудовлетворенные, неблагополучные в семейной жизни, злоупотребляющие спиртными напитками или транквилизаторами.

Существует несколько видов истериков:

1. Истероиды – индивиды, которые с рождения склонны к импульсивному поведению, чему способствует развитая фантазия, взрывной характер. Часто такие женщины становятся актрисами, художниками, они легковозбудимы и отлично манипулируют другими людьми. Истероидов нельзя вылечить, но часто им рекомендуют посещать сеансы психотерапии, чтобы научиться координировать собственное поведение.

2. Невротики. Данный вид расстройства психики может быть как врожденным, так и приобретенным. Нередко еще в детстве девочки могут проявлять те или иные черты данного заболевания (внезапные перепады настроения, плач или смех по незначительным поводам). Важно не реагировать на подобные припадки слишком внимательно. Ребенок может привыкнуть и «тащить» из вас энергию на протяжении всей жизни.

3. Психопаты. Истерическая психопатия является заболеванием. У женщин психопатия проявляется грубыми, вульгарными поступками. Человек может терять сознание, двигательные функции могут нарушаться. Это уже не просто эксцентричная выходка и не поза, поэтому без помощи специалиста и квалифицированного лечения здесь не обойтись.

Как прекратить истерику? 

Женщину можно оставить наедине с собой, просто покинув помещение, в котором «разворачивается спектакль». Тогда, потеряв аудиторию, человек скоро придет в себя. Часто женщине в истерике может помочь стакан воды. В случае если женщина не в состоянии выпить воду, можно пойти на крайнюю меру и плеснуть ей воду в лицо. Также крайней мерой является небольшое болевое воздействие с вашей стороны (можно прижать человеку руку, ущипнуть, дать пощечину).

Можно попытаться внезапно отвлечь женщину чем-либо, переключить ее внимание. Если вы наблюдаете истерику у обычно сдержанной и контролирующей себя особы, то не пытайтесь воздействовать на нее силой. Выслушайте ее, дайте эмоциям выйти. 

ГудТерапи | Истерия

Истерия — термин, используемый для характеристики ряда психологических симптомов, таких как слепота, потеря чувствительности, галлюцинации, внушаемость и высокоэмоциональное поведение. Он также иногда используется в разговорной речи для описания чрезмерно эмоционального поведения.

История истерии

Термину «истерия» не менее двух тысяч лет, и он использовался для описания различных состояний. На протяжении большей части истории термина истерия была состоянием, приписываемым исключительно женщинам.Считалось, что это происходит в результате проблем в матке. В Древней Греции теория «блуждающей матки» утверждала, что смещенная матка вызывает истерические симптомы.

В викторианскую эпоху истерия обычно использовалась для обозначения женской сексуальной дисфункции, включая как высокое, так и низкое либидо. Врачи лечили это состояние с помощью вибраторов, и к началу 20 века вибраторы продавались женщинам для домашнего лечения симптомов истерии.

Зигмунд Фрейд считал, что истерические симптомы являются защитными механизмами против сексуальных состояний, и большая часть фрейдистской психологии основана на работе Фрейда с женщинами, которых он считал истеричными.

Современное понимание истерии


Людям больше не ставят диагноз истерия. Симптомы, ранее обозначаемые как истерия, теперь связаны с диссоциативными и соматоформными заболеваниями, и эти заболевания не зависят от пола. К диссоциативным заболеваниям относятся такие состояния, как диссоциативное расстройство личности, диссоциативная фуга и расстройство деперсонализации. Это может произойти, когда человек чувствует, что он или она отделяется от реальности.

Соматоформные заболевания также включают симптомы, ранее связанные с истерией, и характеризуются физическими заболеваниями, не полностью объясняемыми физической причиной.

Современные психологи могут использовать термин «массовая истерия» для обозначения иррациональных реакций больших групп людей, таких как реакция вокруг Салемских процессов над ведьмами.

Каталожные номера:

  1. Американская психологическая ассоциация. Краткий словарь по психологии АПА . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация, 2009. Печать.
  2. Кринг, А.М., Джонсон, С.Л., Дэвисон, Г.К., и Нил, Дж.М. (2010). Аномальная психология .Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons.

Последнее обновление: 08-10-2015

Пожалуйста, заполните все необходимые поля, чтобы отправить сообщение.

Пожалуйста, подтвердите, что вы человек.

конверсионное расстройство | психология | Britannica

конверсионное расстройство , ранее называвшееся истерия , тип психического расстройства, при котором могут возникать разнообразные сенсорные, двигательные или психические расстройства. Он традиционно классифицируется как один из психоневрозов и не зависит от какой-либо известной органической или структурной патологии. Прежний термин, истерия , происходит от греческого hystera , что означает «матка», и отражает древнее представление о том, что истерия была специфически женским расстройством, возникающим в результате нарушений функций матки. На самом деле симптомы конверсионного расстройства могут развиваться у представителей любого пола и могут возникать у детей и пожилых людей, хотя чаще всего они наблюдаются в раннем взрослом возрасте.

Конверсионное расстройство в его клинически чистой форме, по-видимому, чаще встречается среди психологически и медицинских наивных, чем среди искушенных людей.Заболеваемость конверсионным расстройством, по-видимому, снижается во многих регионах мира, вероятно, из-за культурных факторов, таких как повышение психологической и медицинской осведомленности среди населения в целом. Случаи классического конверсионного расстройства, такие как те, которые часто описывались клиницистами 19-го века, стали редкими. Большинство психоневрозов, встречающихся в реальной клинической практике, склонны к «смешанным» формам, при которых симптомы конверсионного расстройства могут быть обнаружены вперемешку с другими разновидностями невротических расстройств. Изолированные симптомы конверсионного расстройства могут также возникать в сочетании с психотическими расстройствами.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине

Как много вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Сенсорные и моторные проявления конверсионного расстройства принимают различные формы и называются конверсионными реакциями, поскольку предполагается, что лежащее в их основе беспокойство «превратилось» в физические симптомы. Нарушения чувствительности могут варьироваться от парестезий («особых» ощущений) через гиперестезии (повышенная чувствительность) до полной анестезии (потеря чувствительности). Они могут охватывать всю площадь кожи или любую ее часть, но нарушения, как правило, не связаны с каким-либо анатомическим распределением нервной системы.В средние века в Европе и даже в конце 17 века обнаружение таких дискретных участков анестезии на теле человека считалось доказательством того, что этот человек был ведьмой. Другие сенсорные нарушения, связанные с конверсионным расстройством, могут включать особые чувства зрения, слуха, вкуса или обоняния; или они могут включать переживание сильной боли, органическую причину которой установить невозможно.

Двигательные симптомы варьируются от полного паралича до тремора, тиков, контрактур или судорог.В каждом случае неврологическое исследование пораженной части тела выявляет интактный нервно-мышечный аппарат с нормальными рефлексами и нормальной электрической активностью и реакциями на электрическую стимуляцию. Другие двигательные нарушения, которые иногда связаны с конверсионным расстройством, включают потерю речи (афонию), кашель, тошноту, рвоту или икоту.

Психические симптомы могут быть столь же разнообразны и обычно классифицируются под широким заголовком диссоциативных реакций. Приступы амнезии, при которых человек не может вспомнить, кто он такой или что-либо о себе, являются одними из наиболее ярких из них.Лунатизм (сомнамбулизм) также считается диссоциативной реакцией, как и случайные драматические случаи множественной личности. ( См. психическое расстройство: диссоциативные расстройства.)

Лечение конверсионного расстройства включает психотерапию, основное внимание в которой уделяется доведению до сознания пациента тех чувств, идей и конфликтов, которые вызывают симптомы. Поддержка и заверение со стороны терапевта, семьи и друзей пациента являются важными компонентами терапии.( См. также Психическое расстройство: Конверсионное расстройство.)

История истерии | Office for Science and Society

Сегодня, когда мы говорим, что кто-то истеричен, мы имеем в виду, что он в бешенстве, в бешенстве или вышел из-под контроля. Однако до 1980 года истерия была официально изученным психологическим расстройством, которое можно было найти в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации. До того, как ее классифицировали как психическое расстройство, истерия считалась физическим недугом, впервые описанным с медицинской точки зрения в 1880 году Жаном-Мартеном Шарко.Еще до этого истерия была подробно описана в древнеегипетском и греческом обществах. Так что же такое истерия? Как это просто исчезло? Почему это было основным предметом разногласий для феминисток второй волны и как к этому относились?

На протяжении всей истории истерия была избирательным по признаку пола расстройством, затрагивающим только тех из нас, у кого есть матка. Часто считалось, что эти матки являются причиной множества проблем со здоровьем. Древние египтяне и греки, например, считали, что матка способна влиять на здоровье остального тела.В частности, в Древней Греции считалось, что матка может мигрировать по женскому телу, оказывая давление на другие органы и вызывая множество вредных последствий. Эта теория «блуждающей матки», подкрепленная работами философа Платона и врача Эатея, была названа «истерическим удушьем», и матку-нарушительницу обычно уговаривали вернуть на место, помещая хорошие запахи возле влагалища, дурные запахи возле рта, и чихание. Философ и врач Гален, однако, не согласился с теорией блуждающей матки, полагая вместо этого, что сохранение «женского семени» в матке было причиной беспокойства, бессонницы, депрессии, раздражительности, обмороков и других симптомов, которые испытывали женщины.(В этих классических текстах почти любой симптом можно отнести к женским половым органам, от лихорадки до клептомании).

Другие писатели и врачи того времени обвиняли задержку менструальной крови в «женских проблемах». В любом случае, очевидным решением было удалить вызывающую раздражение жидкость, поэтому брак (и подразумеваемый им регулярный половой акт) был общей рекомендацией. Также считалось, что мужская сперма обладает целебными свойствами, поэтому секс служил двум целям. Для молодых или незамужних женщин, вдов, монахинь или замужних женщин, которые не могли достичь оргазма в результате строго проникающего гетеросексуального секса, который был обычным явлением в то время, иногда нанимали акушерок для ручной стимуляции гениталий и выпуска неприятных жидкостей.В тексте 1637 года поясняется, что когда половые жидкости выделяются нерегулярно, «сердце и окружающие области покрываются болезненным и влажным экссудатом», и что у «похотливых женщин, склонных к венерингу» эти жидкости просто скапливаются. Очевидно, смехотворно думать, что врачи считали, что все проблемы с женщинами могут быть связаны с их уровнем жидкости, но, напротив, интересно, насколько близко они подошли к истине, считая, что чрезмерное сексуальное желание вызвано отсутствием регулярного оргазма.

Жан-Мартен Шарко в 1880 году во Франции первым придал современному научному смыслу женскую болезнь истерию. Он читал лекции своим студентам-медикам, показывая им фотографии и живых людей, о симптомах истерии, которые, по его мнению, были вызваны неизвестным внутренним повреждением нервной системы. Одним из этих студентов-медиков был не кто иной, как Зигмунд Фрейд, основатель психоанализа. Фрейд, работая со своим партнером Брейером в Австрии, развил теорию Шарко дальше и написал несколько исследований женской истерии с 1880 по 1915 год.Он считал, что истерия является результатом не физического повреждения тела, а «психологического шрама, нанесенного травмой или подавлением». В частности, этот психологический ущерб был результатом лишения женщин мужской сексуальности — идея, восходящая к знаменитому «Эдипову моменту узнавания» Фрейда, когда молодая женщина понимает, что у нее нет пениса, и подвергается кастрации. (У меня нет времени открывать этот конкретный мешок с червями, но не стесняйтесь щелкнуть здесь, чтобы прочитать об этом)

По сути, Фрейд считал, что женщины страдают от истерии, потому что не могут смириться с потерей своего (метафорического) пениса.Имея это в виду, Фрейд описывал истерию как «характерно женскую» и рекомендовал в основном то же, что и любой другой мужчина, лечивший истерию на протяжении многих лет, — жениться и заняться сексом. Раньше это делалось, чтобы избавиться от половых жидкостей, тогда как теперь идея заключалась в том, что женщина могла вернуть свой потерянный пенис, выйдя замуж за одного и, возможно, родив его. Однако, если брак не был приемлемым или возможным лечением, существовала другая техника лечения истерии, выпадения матки и любых гинекологических проблем, набиравшая популярность в конце 17-го века — массаж матки.

Да, маточный или гинекологический массаж был именно тем, о чем вы подумали.

Изобретенный майором шведской армии по имени Туре Брандте, и, хотя изначально он использовался для лечения заболеваний у солдат, таких как выпадение ануса, массаж матки быстро стал нормой для лечения всех заболеваний у женщин, от наклона матки до нимфомании. Брандте открыл несколько клиник, и все они имели большой успех. Он нанял 5 студентов-медиков, 10 женщин-физиотерапевтов, а врачи со всего мира проходили стажировку в его клиниках, которые, как известно, лечили до 117 пациентов за 1 день. Большинство рекомендуемых техник были бимануальными, то есть одна рука располагалась вне тела на животе, а другая вставлялась либо во влагалище, либо в задний проход для выполнения массажа до тех пор, пока не достигались «пароксизмальные судороги» (теперь мы называем это оргазмами). Эти сеансы считались «долгими и физически изнурительными» для врачей по понятным причинам. Эта проблема привела к созданию устройств стимуляции, а именно вибраторов. (Вы можете увидеть некоторые ранние вибраторы, нажав здесь)

По крайней мере, официально сексуальный характер этих процедур не осознавался или, по крайней мере, не признавался.Хотя, оглядываясь назад, трудно не рассматривать эту процедуру как в первую очередь сексуальный процесс, врачи в то время опасались, что ее можно спутать с сексом. Настолько, что некоторые выступали за причинение вреда пациенткам или, по крайней мере, причинение им дискомфорта. Меня до сих пор сбивает с толку, как какой-либо врач может целенаправленно и без необходимости причинять боль пациентам, но это всего лишь еще один пример многих неэтичных медицинских процессов, которым подвергались женщины. Примерно после 1910 года гинекологический массаж попал в категорию альтернативной медицины, и хотя я уверен, что вы все еще можете найти кого-то, кто практикует его сегодня, достижения в области медицинских знаний (и феминистские движения) привели к пониманию того, что матка не сердцевина большинства медицинских проблем, и что многие из симптомов, ранее приписываемых истерии, действительно относились к психическим заболеваниям или были просто нормальным, хотя и неприемлемым для исторических обществ поведением женщин.

Истерия была в основном медицинским объяснением «всего, что мужчины находили загадочным или неуправляемым в женщинах», вывод, подтверждаемый только мужским (историческим и непрекращающимся) доминированием над медициной и продолжающимся использованием истерии в качестве синонима «сверхэмоционального» или «сверхэмоционального». ненормальный». Стоит также отметить, что многие из проблем, которые врачи пытались решить у пациентов женского пола, не были проблемами, когда они возникали у пациентов мужского пола. Гендерные стереотипы, такие как представления о том, что женщины должны быть покорными, уравновешенными и сексуально сдержанными, наносили огромный ущерб на протяжении всей истории (и продолжают наносить это сегодня).Тогда не кажется таким уж случайным, что большинство современных методов лечения истерии включали регулярный (супружеский) секс, брак или беременность и рождение ребенка — все «правильные» действия для «правильной» женщины.

Принимая во внимание все обстоятельства, большинство врачей и женщин одинаково были рады видеть, что истерия была исключена из официального Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам в 1980 году.

Что такое истерия? Психология, история, симптомы и современные приложения

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое истерическое расстройство?

Истерическое расстройство — архаичный и часто негативно ассоциируемый термин для того, что сейчас классифицируется как диссоциативное расстройство или соматоформное расстройство. Американская психологическая ассоциация заявляет, что это состояние в настоящее время считается формой конверсионного расстройства, одного из нескольких психологических расстройств, симптомом которых может быть истерия. В частности, APA определяет его как «любое психогенное расстройство, характеризующееся такими симптомами, как паралич, слепота, потеря чувствительности и галлюцинации, и часто сопровождающееся внушаемостью, эмоциональными вспышками и истерическим поведением».

Сегодня психология не признает истерию широко; в большей степени это было диагностировано у женщин в 18-1900-х годах, которые вели себя по-другому или каким-то образом противоречили нормам общества — сексуально напористые или беспорядочные, откровенные, возбудимые, тревожные, подавленные, злые или раздражительные, и это лишь некоторые характеристики.Эти атрибуты и поведение часто рассматривались как проявления истерии.

Что такое истерия и чем она вызвана?

Хотя термин «истерия» больше не признается и не используется, его обычно классифицируют как психическую нестабильность и включают такие «симптомы», как депрессия, ярость и тревога. Однако теперь истерия классифицируется как симптом этих вещей, вызванный физической и / или психической травмой, и не считается самостоятельным состоянием. Кроме того, исторически в 19 веке истерия приписывалась только женщинам.Фактически, оно основано на греческом слове «husteros», которое переводится как «матка», поскольку считалось, что истерия может быть вызвана просто наличием матки и, следовательно, не влияет на мужчин. Однако теперь мы знаем, что мужская истерия (хотя, опять же, больше не называемая «истерией») — это очень серьезное явление, которое встречается у мужчин так же часто, как и у женщин, поскольку это продукт травмы, а не биология.

Что такое пример истерии?

Примером истерика может быть кто-то, кто пережил какую-либо травму в детстве.Предположим, что в детстве этот человек подвергался словесному и эмоциональному насилию, а теперь, когда он стал взрослым, у него скрытая травма и посттравматическое стрессовое расстройство. Хотя они обычно осознают эти вещи и активно пытаются с ними справиться, иногда они испытывают всплески сильной тревоги, депрессии или гнева, поскольку известно, что посттравматический стресс, травма и горе имеют долгосрочные последствия, которые могут сильно ударить по ним. внезапно даже у хорошо приспособленных людей. В 19 -м веке кого-то, кто внезапно сломался в общественном месте из-за травмы и посттравматического стрессового расстройства, скорее всего, расценили бы как истеричку, особенно если бы это были женщины.

Как лечили истерию?

Раньше врачи лечили истерию с помощью множества ныне опрометчивых практик, включая шоковую терапию, помещение в психиатрические больницы, гипноз и различные лекарства. Подход к истерии и к тем, кто, как предполагалось, имел ее, не осуществлялся самым внимательным или деликатным образом и часто на самом деле не помогал людям так, как им было нужно. Многие из этих методов сейчас считаются не только архаичными, но и бесчеловечными и во многом бесполезными.Гипноз и лекарства по-прежнему используются при многих психических заболеваниях и психологических расстройствах, но прошли очень долгий путь благодаря тщательным исследованиям и подходам, основанным на данных.

Каковы признаки истерии?

Исторически истерия диагностировалась на основании ряда симптомов. По-видимому, чаще всего они включают внезапный гнев или разочарование, тревогу, депрессию или особенно прямолинейное высказывание своих чувств, мыслей и намерений. Однако иногда истерия диагностировалась, если с чьим-то телом происходило что-то странное, что не могло быть объяснено никак иначе, о чем свидетельствует эта статья 1915 года, цитируемая Американской психологической ассоциацией, в которой обсуждается женщина, у которой была диагностирована истерия после того, как половина ее тела стал парализованным, с «отсутствием каких-либо органических нарушений.К «истерии» относили и другие, казалось бы, случайные и беспричинные недуги, например слепоту.

Можно ли вылечить истерию?

Истерия больше не считается действительным медицинским диагнозом, и этот термин даже не используется практикующими врачами и не публикуется в статьях или книгах. Теперь мы знаем, что «истерия» обычно часто является симптомом травмы и посттравматического стрессового расстройства, проявляясь в виде депрессии, беспокойства, гнева и других состояний, связанных с травмой и посттравматическим стрессовым расстройством, которые ранее диагностировались как истерия еще в 19 веке.

Сегодня психология описывает «истерию» как симптом других психологических расстройств, таких как диссоциативное расстройство, соматоформное расстройство, аффективные расстройства, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и другие, а не как состояние само по себе. Хотя ни одно из этих состояний нельзя вылечить само по себе, их, безусловно, можно лечить с помощью терапии, лекарств, осознанности и множества других методов, которые позволяют тем, у кого они есть, управлять своим психическим здоровьем и вести здоровую и полноценную жизнь.

Является ли истерия психическим заболеванием?

Вроде. Хотя истерия больше не распознается и не диагностируется, теперь мы считаем ее причины и симптомы формой диссоциативного расстройства или соматоформного расстройства. Другие состояния, которые проявляют то, что ранее считалось «истерией» в качестве симптома, включают депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство, пограничное расстройство личности и синдром Брике, все из которых считаются полностью излечимыми психическими заболеваниями.

Чем на самом деле была женская истерия?

Женщины и истерия имеют долгую и сложную историю.Истерия была общим термином, используемым для диагностики женщин, которые испытывали депрессию, тревогу, гнев, посттравматическое стрессовое расстройство, сильное сексуальное влечение, бесплодие, болезненные менструации, слепоту и даже менопаузу! По сути, кажется, что у женщин часто диагностировали истерию, когда врачи или целители не знали, что на самом деле происходит на Земле! В 19 м веке некоторые люди считали, что истерия была вызвана чрезмерной стимуляцией женщин своим умом, потому что также считалось, что женщины не могут справиться со слишком многими умственными проблемами, такими как балансирование финансов, ведение бизнеса или даже чтение.По сути, диагностика женской истерии была ужасно сексистской и неточной практикой.

Что такое истерия?

Болезнь истерии больше не является принятым с медицинской точки зрения или точным диагнозом для любого человека, независимо от его пола. Его часто диагностировали у женщин, которые были тревожными, раздражительными, депрессивными, напористыми или переживали слепоту, менопаузу или другие состояния, которые в то время не были хорошо изучены. Согласно 1990-м годам, многие психиатры считали, что истерия снижается в Британском журнале психиатрии.Это снижение истерии произошло из-за того, что психиатры и другие специалисты в области психического здоровья осознали, что практически нет статистических или научных данных, которые фактически определяют «истерию» как установленное расстройство психического здоровья.

Почему возникает истерия?

Истерия на самом деле не «случается». Скорее, истерия теперь используется для описания часто непредсказуемых симптомов, связанных с такими состояниями, как посттравматическое стрессовое расстройство, диссоциативное расстройство, расстройства настроения, депрессия, тревога и тому подобное.

Что такое массовая истерия в психологии?

Согласно биоповеденческой психологии массовая истерия — это термин, которым часто злоупотребляют, но он означает: «В общей медицинской и психиатрической номенклатуре он относится к быстрому распространению признаков и симптомов болезни внутри сплоченной группы, для которой нет правдоподобной органической этиологии. ». Примеры могут включать большие группы людей, верящих в колдовство, опасавшихся и наказывающих его столетия назад; социальные сети распространяют дезинформацию в массовом масштабе, в результате чего миллионы людей становятся злыми, поляризованными, защищающимися и деморализованными, как мы наблюдаем сегодня во всем мире; или, что вполне уместно в современном мире, внезапное и продолжительное распространение пандемии.

«Истерика» — плохое слово?

«Истерический», как и большинство других слов, может быть как положительным, так и отрицательным в зависимости от коннотации и контекста. «Истерический смех» — это термин, который иногда используется и обычно не рассматривается и не воспринимается в негативном свете, в то время как называть кого-то «истеричным» можно рассматривать как положительный, если речь идет о его юморе, или отрицательный, если он каким-то образом относится к его психическому здоровью или поведению. Используйте свое здравый смысл и социальные сигналы, когда решаете, использовать ли слово «истерический».

Что такое истерическая личность?

«Истерическая личность» классически определяется как агрессивный, жаждущий и ищущий внимания, очень независимый, плохо работающий с другими или иным образом отказывающийся от сотрудничества. Его также иногда называют «истерическим расстройством личности», что свидетельствует о долгой истории между женщинами и истерией.

Что такое истерия в личности? — Определение и обзор — Видео и стенограмма урока

Фрейд и ранняя психология

Самое раннее научное понимание истерии началось в 19 веке, как и сама психология. Истерия была определена как ряд физических симптомов, вызванных неизвестными физическими проблемами. эти симптомы могут включать паралич и проблемы с ходьбой или глотанием. До сих пор считалось, что это состояние испытывают только женщины.

Лечение этого состояния часто сосредоточено на женских половых органах или сексуальных привычках. Французский врач Жан Мартен Шарко считается первым, кто лечил истерию как психическое заболевание с помощью гипноза и других методов. Его работа твердо установила, что это состояние возникает в сознании пациента, независимо от пола пациента.

Зигмунд Фрейд, известный психолог, разработал свои собственные теории об истерии. Фрейд все еще считал истерию формой сексуальной дисфункции. Однако он чувствовал, что работа Шарко доказала, что истерия существует в сознании пациента и поддается лечению с помощью психологии. Работа Фрейда с его собственными пациентами привела его к формулированию теории о том, что истерические симптомы вызваны детской травмой.В частности, Фрейд обвинял сексуальное насилие в детстве или подобную травму.

Современные специалисты в области психического здоровья считают работу Фрейда в этой области довольно схематичной, поскольку он не исследовал почти достаточного количества пациентов, чтобы подтвердить свои очень широкие выводы. В некоторых случаях симптомы его пациентов совпадали с симптомами, связанными с эпилепсией или другими неврологическими расстройствами, потому что истерия была еще довольно плохо определена.

Modern Understanding

Как это часто бывает в науке, работа Фрейда была важна, потому что она положила начало разговору или спору, а не потому, что она была правильной.Современные психологи считают выводы Фрейда неверными. Но дебаты по поводу этих теорий привели к сегодняшнему пониманию этого состояния. Термин «истерия» больше не используется в клиническом смысле; вместо этого очень широкие симптомы истерии считались симптомами множества различных проблем с психическим здоровьем.

Недавняя реорганизация диагностического руководства DSM-5 в 2013 году несколько изменила критерии первого семейства расстройств, которые мы обсудим: расстройства с соматическими симптомами.Наиболее близкой из этих проблем психического здоровья к истерии Фрейда является расстройство соматических симптомов . Эти расстройства, также известные как SSD, обычно включают физические симптомы и чрезмерную тревогу или беспокойство о физическом здоровье. Более ранний DSM требовал, чтобы физические тесты исключали известные физические причины этих симптомов, а текущий этого не делает. Для кого-то разумно беспокоиться о хроническом заболевании, но если повседневная жизнь человека нарушена чрезмерным беспокойством или парализующим страхом, диагноз ССД все же может быть оправдан.У тех, у кого нет физической причины, симптомы кажутся реальными и не симулируются пациентом. SSD заменяет несколько старых диагнозов, таких как ипохондрия, и тесно связан с другими заболеваниями, такими как конверсионное расстройство.

Другой формой истерического расстройства является семейство диссоциативных расстройств . Это семейство расстройств включает диссоциативное расстройство личности (ранее известное как множественное расстройство личности), а также диссоциативную амнезию и подобные проблемы. Большая часть этих болезней включает диссоциацию , или ощущение, что человек является зрителем, наблюдающим за разворачивающейся жизнью, а не активным участником.Все эти расстройства могут вызывать провалы в памяти в разное время, особенно во время травмирующих событий.

Последним психическим заболеванием, которое мы здесь обсудим, является истерическая личность или истерическое расстройство личности , также известное как HPD. Кажется, что люди с HPD часто хотят быть в центре внимания и часто делают почти все, чтобы сделать это. Они могут менять мнение по важным темам в зависимости от того, с кем разговаривают, и часто кажутся своим сверстникам возмутительными или скандальными.Они могут быть дикими и непредсказуемыми и часто принимают опасные решения. Люди, страдающие HPD, могут вести рискованное сексуальное поведение и могут стать чрезмерно провокационными в своей одежде или манерах.

Краткое содержание урока

Слово «истерия» прошло долгий путь с момента своего появления в Древней Греции. Слово, из которого оно взято, — hystera, что означает чрево. Истерия изначально считалась болезнью, связанной с женщинами и их репродуктивными системами. В первые дни научных исследований практикующие врачи, такие как Жан Мартин Шарко и Зигмунд Фрейд, опровергли прежние суеверия о связи этого состояния с репродуктивной функцией женщин. Современные психологи, следуя работам Фрейда, и по сей день продолжают уточнять значение истерии. Истерия больше не является клиническим термином, вместо этого она была разбита на множество конкретных состояний, таких как расстройство соматических симптомов , диссоциативные расстройства и истерическое расстройство личности . Плохо определенный термин греческого суеверия породил сегодняшнее понимание психических заболеваний.

женщин и истерия в истории психического здоровья

Abstract

Истерия, несомненно, является первым психическим расстройством, приписываемым женщинам, точно описанным во втором тысячелетии до нашей эры и до Фрейда считавшимся исключительно женским заболеванием.За 4000 лет истории это заболевание рассматривалось с двух позиций: научной и демонологической. Его лечили травами, сексом или половым воздержанием, наказывали и очищали огнем за его связь с колдовством и, наконец, клинически изучали как болезнь и лечили с помощью инновационных методов лечения. Однако даже в конце 19 века научные инновации еще не достигли некоторых мест, где единственными известными методами лечения были предложенные Галеном. В течение 20 -го -го века несколько исследований постулировали снижение истерии среди западных пациентов (как женщин, так и мужчин) и эскалацию этого расстройства в незападных странах.Концепция истерического невроза исключена из DSM-III 1980 года. Эволюция этих заболеваний, по-видимому, является фактором, связанным с социальной «вестернизацией», и изучение того, при каких условиях симптомы впервые стали обычным явлением в разных обществах, стало приоритетом для недавних исследований по сравнению с факторами риска.

Ключевые слова: История, Истерия, Душевное здоровье, Психиатрия, Запад, Женщина.

ВВЕДЕНИЕ

Мы намерены исторически выявить два доминирующих подхода к психическим расстройствам, «магически-демонологический» и «научный» взгляды по отношению к женщинам: женщина не только уязвима для психических расстройств, она слаба и легко поддается влиянию (в силу «сверхъестественного» или органического вырождения), и она так или иначе «виновна» (в согрешении или невынашивании потомства). Таким образом, психическое расстройство, особенно у женщин, так часто неправильно понимаемое и неправильно интерпретируемое, порождает научные и/или моральные предубеждения, определяемые как псевдонаучные предубеждения [1].

19-20 й века Исследования постепенно показывают, что истерия не является исключительно женской болезнью, позволяющей наконец возобладать более строгому научному взгляду. 20 -го -го века исследования также обращали внимание на важность транскультурной психиатрии, чтобы понять роль факторов окружающей среды в эмоциональной эволюции и поведенческой феноменологии и в изменении психопатологии, создавая гипотезы модификации истерии из-за увеличения расстройства настроения.

1. Древний Египет

Первым психическим расстройством, приписываемым женщинам и для которого мы находим точное описание со второго тысячелетия до н.э., несомненно, является истерия.

Первое описание, относящееся к древним египтянам, датируется 1900 г. до н.э. ( Kahun Papyrus ) и определяет причину истерических нарушений при спонтанных движениях матки в женском организме [2, 3].

В папирусе Эбера (1600 г. до н.э.), старейшем медицинском документе, содержащем упоминания о депрессивных синдромах, традиционные симптомы истерии описывались как тонико-клонические припадки и чувство удушья и неминуемой смерти (по Фрейду globus istericus).Мы находим также указания на лечебные мероприятия, которые следует проводить в зависимости от положения матки, которую необходимо принудительно вернуть в естественное положение. Если бы матка сместилась вверх, то это можно было бы сделать, поместив зловонные и едкие вещества возле рта и ноздрей женщины, а душистые — возле ее влагалища; наоборот, если матка опустилась, документ рекомендует ставить едкие вещества возле ее влагалища, а ароматизированные — возле рта и ноздрей [2, 3].

2. Греческий мир

Согласно греческой мифологии, опыт истерии лежал в основе зарождения психиатрии.

Аргонавт Меламп , врач, считается его основателем: он умиротворил восстание дев Арго, которые отказались почтить фаллос и бежали в горы, приняв их поведение за безумие. Меламп вылечил этих женщин морозником, а затем убедил их вступить в плотские отношения с молодыми и сильными мужчинами. Они исцелились и обрели разум.Меламп говорил о женском безумии как о проистекающем из отравления их матки ядовитыми соками, из-за отсутствия оргазмов и «утробной меланхолии» [2-4].

Так возникло представление о женском безумии, связанном с отсутствием нормальной половой жизни: Платон , в Тимей , утверждает, что матка печальна и несчастна, когда не соединяется с самцом и не рождает к новому рождению, и Аристотель и Гиппократ были того же мнения [2-4].

Миф Еврипида говорит, что коллективный способ излечения (или, если угодно, предотвращения) меланхолии матки представлен дионисическим опытом менад, достигших катарсиса через вино и оргии [5]. Женщины, страдающие истерией, могли бы освободиться от беспокойства, которое характеризует это состояние, участвуя в опыте Менады. Состояние транса, направляемое и излечиваемое сатиром, жрецом Диониса, способствовало разрешению конфликта, связанного с сексуальностью, типичного для истерической болезни [6].

Гиппократ (5 век до н.э.) первым использовал термин истерия . Ведь он также считает, что причина этого заболевания кроется в движении матки («гистероне») [2-4].

Греческий врач дает хорошее описание истерии, которая четко отличается от эпилепсии. Он подчеркивает различие между навязчивыми движениями при эпилепсии, вызванными расстройством головного мозга, и истерическими, вызванными ненормальными движениями матки в теле. Затем он возвращается к идее о беспокойной и мигрирующей матке и определяет причину недомогания как ядовитые застойные жидкости, которые из-за неадекватной половой жизни никогда не извергались.Он утверждает, что женское тело физиологически холодное и влажное и, следовательно, склонно к гниению соков (в отличие от сухого и теплого мужского тела). По этой причине матка склонна к заболеваниям, особенно если ее лишают благ, вытекающих из секса и деторождения, которые, расширяя каналы женщины, способствуют очищению организма. И он идет дальше; особенно у девственниц, вдов, незамужних или бесплодных женщин, эта «плохая» матка — поскольку она не удовлетворена — не только выделяет ядовитые пары, но и начинает блуждать по телу, вызывая разного рода расстройства, такие как тревога, чувство удушья , тремор, иногда даже судороги и паралич.По этой причине он предлагает, чтобы даже вдовы и незамужние женщины вступали в брак и жили удовлетворительной половой жизнью в рамках брака [2-4].

Однако при выявлении заболевания больным женщинам рекомендуется не только вступать в половую жизнь, но и лечить себя едкими или ароматными окуриваниями лица и половых органов, чтобы вернуть матку на ее естественное место внутри тела [2-4].

3. Рим

Авл Корнелий Цельс (1 век до н.э.) дает хорошее и точное клиническое описание истерических симптомов. В De re medica Celsus он писал: «У женщин в утробе матери также возникает сильная болезнь; и, рядом с желудком, эта часть наиболее симпатически поражена или наиболее симпатически влияет на остальную часть системы [7]. Иногда также оно настолько полностью уничтожает чувства, что иногда больной падает, как при эпилепсии. Этот случай, однако, отличается тем, что глаза не обращены, пены не выделяется, нет конвульсий: есть только глубокий сон».

Теории Клавдия Галена об истерии (2 и века нашей эры) сопоставимы с теориями Гиппократа.Кроме того, Гален говорит об истерии « Passio hysterica unum nomen est, varia tamen et innumera trafficia sub se comprehendit » (истерическая страсть — это название, но ее симптомы различны и многочисленны), подчеркивая разнообразие истерических событий [7]. В своей работе In Hippocratis librum de humibus Гален критикует Гиппократа: «Древние врачи и философы называли это заболевание истерией по имени матки, того органа, который дан женщине природой для того, чтобы она могла зачать ребенка [7]. Я обследовал многих истеричных женщин, одни в ступоре, другие с приступами паники […]: болезнь проявляется разными симптомами, но всегда относится к матке». Методы лечения истерии у Галена заключались в чистках, введении морозника, мяты, лауданума, экстракта красавки, валерианы и других трав, а также вступлении в брак или подавлении стимулов, способных возбудить молодую женщину [2, 3, 7].

Лечение истерии революционизировал только Соранус (греческий врач 1-й половины 2-го -го -го века нашей эры, практикующий в Александрии и Риме), написавший трактат о женских болезнях и считающийся основателем научной гинекологии и акушерства: женские расстройства возникают в результате тяжелого деторождения, их выздоровление поощряется половым воздержанием, а вечная девственность является идеальным состоянием женщины.Окуривания, катаплазмы и компрессии малоэффективны, к истерическому телу следует относиться с осторожностью: горячие ванны, массажи, физические упражнения являются лучшей профилактикой таких женских заболеваний [2, 3, 7].

4. Средневековье

После падения Римской империи греко-римская медицинская культура получила свой новый эпицентр в Византии, где медики унаследовали науку Галена, не сделав каких-либо существенных нововведений (наиболее известным был Павел Эгинский , 625 -690 г. н.э.). Некоторое время назад епископ Несторий (381-451 ок.), который нашел убежище на Ближнем Востоке в районе между сегодняшним Ираком и Египтом, принес с собой свои знания классической науки, способствуя распространению греко-римской медицины в этих районах.

Политические события раннего Средневековья привели к разрыву между христианской Европой с ее auctoritas культурой, находящейся в руках лишь нескольких ученых, и Ближним Востоком халифов, где благодаря климату терпимости и культурной В результате брожения тексты Гиппократа и Галена были переведены и комментированы на арабский язык, получив широкое распространение и известность [3].

В этом контексте ведут свою работу два великих ученых: персидский Авиценна (980-1037) [8, 9] и андалузский еврей Маймонид (1135-1204) [10]. Благодаря им наследие Гиппократа и Галена не только сохраняется, но и распространяется по всей Европе: Реконкиста Испании (718-1492) и новые контакты с Ближним Востоком приносят важные культурные обмены, Канон медицины Авиценны и Корпус Галена распространяется вместе с латинскими переводами, приписываемыми Герарду Кремонскому (1114-1187), в то время как тексты Маймонида распространяются в еврейском мире вместе с другими основными медицинскими текстами благодаря переводам семьи Ибн Тиббон. (13-14 -й вв.).В частности, медицинские школы Салерно и Монпелье были средствами распространения этих работ [11].

Так гиппократовские концепции меланхолии и истерии распространились в позднесредневековой Европе, и в информированных кругах эти болезни лечили в соответствии с тем, что мы будем называть «научным» видением. В частности, это пропагандировало использование мелиссы в качестве естественного успокаивающего средства для нервов (мелисса считалась превосходной даже в случаях бессонницы, эпилепсии, меланхолии, обмороков и т. д.) [3, 12].

Помимо натуральных средств, была разработана своего рода «психотерапия», которую практиковал не только Авиценна, но и, например, Арнальд из Вилла Нова (1240-1311). Последний, считающийся величайшим врачом средневековой Европы, будет числиться наряду с Галеном и Авиценной в списках врачебных библиотек на протяжении всего Нового времени [13].

Также интересно отметить, что во многих трактатах, распространенных в то время ( Константин Африканский Виатикум и Пантеньи , а также Канон текстов Авиценны и Арнальда из Вилья-Нова) женщины были часто описываются не как «больные», которых нужно вылечить, а скорее как «причина» той или иной болезни человека, определяемой как amor heroycus или безумие любви, неудовлетворенное сексуальное желание [8].

Но мы не можем говорить о женском здоровье в Средние века, не упомянув Trotula de Ruggiero из Салерно (11 й век). Хотя как женщина она никогда не могла стать магистром, Тротула считается первой женщиной-врачом в христианской Европе: она принадлежала к числу известных женщин, работающих в Салернской школе, но дискредитирована, в частности, Арнальдом из Вилья-Нова [14].

По прозвищу sanatrix Salernitana , Тротула была экспертом по женским болезням и расстройствам.Признавая женщин более уязвимыми, чем мужчины, она объясняла, что страдания, связанные с гинекологическими заболеваниями, носят «интимный» характер: женщины часто из стыда не сообщают о своих бедах врачу. Ее самая известная работа, De passionibus mulierum ante, in et post partum , посвящена женским проблемам, в том числе истерии. Верная учению Гиппократа, Тротула посвятила себя изучению женских болезней, секреты которых она пыталась уловить, не поддаваясь влиянию предрассудков и нравов своего времени, а также давала советы, как умилостивить половое влечение: в ее воздержание от работы рассматривается как причина болезни, и она рекомендует седативные средства, такие как мускусное масло или мята [15].

Trotula работает в то время, когда женщины все еще считаются ниже мужчин из-за их физиологических и анатомических различий. Хильдегард Бингенская (1098-1179), немецкая аббатиса и мистик, была еще одной женщиной-врачом. Ее работа очень важна для попытки примирить науку с верой, что происходит за счет науки. Хильдегард резюмирует «гуморальную теорию» Гиппократа и приписывает происхождение черной желчи первородному греху [16]. По ее мнению, меланхолия — это порок души, порожденный Злом, и врач должен признать неизлечимость этой болезни.Ее описания очень интересны. Мужчины-меланхолики уродливы и порочны, женщины стройны и миниатюрны, неспособны зафиксировать мысль, бесплодны из-за слабой и хрупкой матки [16]. В идеологии Хильдегард Адам и Ева делят ответственность в отношении первородного греха, а мужчина и женщина — сексуально дополняющие друг друга — равны перед Богом и космосом [17].

Господствующая точка зрения того времени состоит в том, что женщина является физически и теологически неполноценным существом, и эта идея уходит своими корнями в аристотелевскую концепцию превосходства мужчин: Св. (1225-1274) Фомы Аквинского Summa Theologica Утверждения Аристотеля о том, что «женщина — это несостоявшийся мужчина» [18]. Неполноценность женщины считается следствием греха, и решения, предлагаемые размышлением св. Фомы, не оставляют сомнений в том, что перевернет отношения между женщиной и христианством: понятие «ущербное существо» — это только начало. В вопросе 117, статья 3, касающемся возможности того, что человеческая душа может изменить субстанцию, св. Фома говорит, что «некоторые старухи» злы; на детей ядовито и зло взирают, и на демонов, с которыми ведьмы заключают договоры, взаимодействуя их глазами [18].Идея женщины-ведьмы, которую мы назовем «демонологическим видением», становится почти непреодолимой: проповедники раскрывают ветхозаветное осуждение колдунов и некромантов, а в коллективном воображении европейского населения распространяется страх перед ведьмами. Церковные власти пытаются навязать духовенству безбрачие и целомудрие, а теологические описания св. Фомы относительно неполноценности женщины, возможно, являются началом женоненавистнического крестового похода в позднем средневековье.

Начиная с тринадцатого века борьба с ересью приобретает политическую окраску: Церковь стремится объединить Европу под своим знаменем, поэтому требники становятся учебниками инквизиции, а многие проявления психических заболеваний рассматриваются как непристойные связи между женщинами и Дьяволом. . «Истеричных» женщин подвергают экзорцизму: причина их проблемы находится в бесовском присутствии. Если в раннем христианстве экзорцизм считался лекарством, а не наказанием, то в позднем Средневековье он становится наказанием, а истерия смешивается с колдовством [19, 20].

Политическому и религиозному статусу-кво в Европе угрожают первые гуманистические идеи, и Церковь отвечает усилением инквизиции: апогей достигается в 1484 году с Summis desiderantes effectibus, Быком Иннокентия VIII, который подтверждает охоту на ведьм и обязательство « наказывать, заключать в тюрьму и исправлять» еретиков [21, 22]. Немецким доминиканцам Генриху «Инститору» Крамеру и Якобу Шпренгеру приписывают публикацию знаменитого «Молота ведьм» Malleus Meleficarum (1486 г.) [21, 22].Хотя это и не официальное церковное руководство, оно приобретает официальный тон благодаря включению в текст папской буллы. Интересно отметить, что само название включает в себя признаки женоненавистничества: «Малефикарум» как ведьмы, а не «Малефикорум» как волшебники… как бы говоря «зло женское/ зло происходит от женщин»!

Дьявол повсюду на этих страницах: он делает мужчин бесплодными, убивает детей, вызывает голод и мор и все это с помощью ведьм. Составители пособия знакомы с медициной того времени и исследуют связь между колдовством и человеческими темпераментами: их описания не уступают тем, которые содержатся в лучших руководствах по психопатологии [21, 22].Текст разделен на три части и направлен на доказательство существования демонов и ведьм (предупреждая читателя, что любой, кто не убежден, также является жертвой дьявола), объясняя, как найти и наказать колдовство.

Но какое отношение это имеет к женскому здоровью? Все очень просто: если врач не может определить причину болезни, значит, она навеяна Дьяволом. Инквизитор находит грех в душевной болезни, потому что, по его словам, дьявол является большим знатоком человеческой природы и может более эффективно вмешиваться в человека, склонного к меланхолии или истерии.Истерия считается женской болезнью, а кто больше женщин склонен к меланхолии? Эта болезнь лежит в основе женского бреда: женщина чувствует себя гонимой, и сам дьявол является причиной этой «mal de vivre», которая лишает женщин исповеди и прощения, доводя их до самоубийства.

Очевидно, что больше всего пострадали женщины пожилого возраста и одинокие, в большинстве случаев они уже были в трауре или стали жертвами насилия. Колдовство становится козлом отпущения за каждое бедствие, и также даются этимологические объяснения: у Шпренгера и Кремера латинское слово foemina образовано от fe и минус , то есть «у кого меньше веры». Этот текст представляет собой худшее осуждение депрессивных заболеваний и женщин, которое можно найти на протяжении всей западной истории: до восемнадцатого века тысячи невинных женщин были преданы смерти на основании «доказательств» или «признаний», полученных под пытками [21]. , 22].

5. Возрождение

В конце Средневековья путешествия вдоль побережья Средиземного моря способствовали быстрому распространению греческих классиков, сохраненных и распространяемых арабами.

Гуманистическое движение (рожденное Данте, Боккаччо и Петраркой) подчеркивало уважение к писаниям Античности.В эти столетия зародился новый реалистический подход к человеку как личности, который противостоял схоластике и вводил свежую точку зрения на природу и человека [19].

Итальянский философ Джованни Пико делла Мирандола (1463-1494) отстаивал принцип, согласно которому каждый человек свободен определять свою судьбу, концепция, которая, возможно, больше, чем какая-либо другая, повлияла на события последних трех столетий: только человек способен реализовать свой идеал, а это состояние может быть достигнуто, однако, только через воспитание [23]. Диссертацию Пико реализовал испанский педагог Хуан Луис Вивес (1492-1540). Его прагматическая ориентация время от времени вызывала вспышки озарения; например, он считал, что эмоциональный опыт, а не абстрактный разум, удерживал первостепенную роль в психических процессах человека: чтобы воспитать человека, необходимо понять сложное функционирование его психики [19].

До сих пор продолжает господствовать медицинское видение истерии, унаследованное от гиппократовско-галеновской традиции [24].В конце 16 века в европейских странах, затронутых Контрреформацией, теологическое видение имело тенденцию подавлять медицинское сообщество. В этот период фиксируется наиболее интенсивная деятельность римской инквизиции, в которой магия заменила борьбу с ересью. Таким образом, в этих государствах появляется новое поколение врачей, которому суждено быть в подчинении у инквизиторов [24]. Именно врач и теолог Джован Баттиста Кодронки (1547-1628), критикуя тогдашнюю медицинскую терапию, направленную на лечение истерии, дает нам их подробное описание.

Кодронки рассказывал, что акушерки, помня учения Галена и Авиценны, заботились об истеричных женщинах, вводящих пальцы в половые органы для стимуляции оргазма и выработки спермы [24]. Врач вообще запретил это лечение, что было вызвано типичной для той исторической фазы заботой о сексе и сексуальном подавлении. Лечением для него должны быть практики у духовных наставников [24]. И если Кодронки также является гордым сторонником существования демонов, в пользу чего он доказывал, ссылаясь на библейские и философские источники, то в итальянском Возрождении уже пытались осудить охоту на ведьм и дать «научное» объяснение психическим заболеваниям: среди прочих, Джироламо Кардано (1501-1576) и Джованни Баттиста Делла Порта (1535-1615) интересовались колдовством и маргинальностью, но не видели в них демонической причины.Они определили происхождение определенных видов поведения в парах, загрязненной воде и внушении (для Кардано) или в приобретении определенных веществ, которые вызывают «видения» и «картины» (согласно Делла Порта), но оба основывают большинство своих соображений по физиогномике [25]. Другой важный врач, голландский Иоганн Вейер (1515-1588), намеревался доказать, что ведьмы психически больны и должны лечиться врачами, а не допрашиваться священнослужителями [19]. В 1550 году он стал личным врачом герцога Вильгельма Клевского, страдавшего хронической депрессией.Герцог заметил, что у ведьм проявляются многие из тех же симптомов, что и у его родственников, которые сошли с ума. Так, он симпатизирует теории Вейера о том, что эти женщины действительно страдают психическим заболеванием, но не может удержать охотника на ведьм под контролем из-за его преходящих психотических эпизодов, вызванных апоплетическим инсультом [19]. В 1563 году Вейер публикует De prestigiis Daemonum , который представляет собой пошаговое опровержение Malleus Maleficarum . Современники называли его «еретиком» или «безумцем», но на его страницах видно, что он не бунтарь, а религиозный человек [19].

Однако для врачей того времени матка до сих пор остается тем органом, который позволяет объяснить ранимую физиологию и психологию женщин: понятие неполноценности по отношению к мужчинам до сих пор не устарело.

Истерия до сих пор остается «символом» женственности [26].

6. Современная эпоха

16 й век является периодом важных медицинских разработок, о чем свидетельствуют труды Андреаса Везалия ( De humani corporis Fabrica , 1543) и французского хирурга Амбруаза Паре 1510-1590).

Выводы этих авторов лежат в основе зарождения современной медицинской науки [24] в сочетании с «философской революцией», в которой Рене Декарт (1596-1650) объясняет, как на самом деле связаны действия, приписываемые душе с органами тела, а также в сочетании с исследованиями по анатомии головного мозга врача Томаса Уиллиса (1621-1675). Уиллис вводит новую этиологию истерии, больше не связанную с центральной ролью матки, а скорее связанную с мозгом и нервной системой [24].В 1680 году другой английский врач, Томас Сиденхэм (1624-1689), опубликовал трактат об истерии ( Эпистолярная диссертация об истерических аффектах ), который обращается к естественной истории, описывая огромный диапазон проявлений и признавая первое время тот факт, что истерические симптомы могут симулировать почти все формы органических заболеваний [19]. Однако автор колеблется между соматическим и психологическим объяснением [27]. Сиденхэм демонстрирует, что матка не является первопричиной болезни, которую он сравнивает с ипохондрией: его работа революционна, поскольку она противостоит предрассудкам, но потребуется несколько десятилетий, чтобы теория «маточной ярости» была отвергнута [26]. .

Научное развитие не знаменует резкого отхода от демонологического видения медицины, а идет рука об руку с эволюцией теорий экзорцизма. Письменные источники сообщают нам о нескольких вспышках истерии, самой известной из которых, несомненно, является та, что произошла в деревне Салем (Массачусетс) в 1692 году. Тексты напоминают об эпизоде, в котором раб родом с Барбадоса рассказывает о предсказании судьбы и некоторые девушки создали круг посвящения.Этот последний был сформирован женщинами моложе двадцати лет и незамужними. Акция по созданию круга посвящения сама по себе была открытым нарушением заповедей пуритан.

Нет никаких записей о первых стадиях болезни: девочки в результате «одержимы» с февраля 1692 года. Описанными симптомами были вытаращенный и закрытый взгляд, хриплые и приглушенные звуки, неконтролируемые прыжки, внезапные движения и т. д. Местный врач Уильям Григгс передал проблему священнику. Были вызваны рабыня и еще две женщины, и первая созналась в колдовстве и договорах с дьяволом.Постепенно они начали обвинять друг друга. В конце концов, 19 человек были повешены как «ведьмы», а более 100 человек содержались под стражей. Лишь когда девушки обвинили жену колониального губернатора в том, что она сама принадлежит к этому кругу, последняя запретила дальнейшие аресты и суды за колдовство[27]. Мэрион Старки , в конце Второй мировой войны, описывает случай, сравнивая его с более современными событиями [27]. Ее объяснение классической истерии состоит в том, что болезнь проявлялась у молодых женщин, подавленных пуританством, и усугублялась вмешательством пуританских пасторов, что приводило к драматическим последствиям.Инцидент доказывает, таким образом, что истерию можно рассматривать как следствие социальных конфликтов [27].

Социальные конфликты происходят не только в закрытых обществах, таких как небольшие сообщества, такие как пуританские круги, но они также происходят в более открытых и динамичных обществах, таких как большие города. В 1748 году Жозеф Раулин опубликовал работу, в которой он определяет истерию как аффективное испарение и описывает ее как болезнь, вызванную грязным воздухом больших городов и неуправляемой общественной жизнью.Теоретически расстройство может поражать оба пола, но женщины более подвержены риску лени и раздражительности [26].

Между 17 и 18 веками начало развиваться направление мысли, которое делегировало женщине социальную миссию. Если с моральной точки зрения она находит искупление в материнской жертве, искупающей душу, но не реабилитирующей тело, то с социальной точки зрения женщина занимает специфическую роль. В 1775 году врач-философ Пьер Руссель опубликовал трактат «Systeme physique et мораль de la femme» под сильным влиянием идей Жан-Жака Руссо . Женственность является для обоих авторов сущностной натурой с определенными функциями, а болезнь объясняется неудовлетворением естественного желания. Эксцессы цивилизации вызывают у женщины расстройство, а также морально-физиологическую неуравновешенность, выявляемую врачами при истерии [26]. Страдания, болезни и испорченность женщин происходят от разрыва с нормальными естественными функциями. Следуя естественному детерминизму, врачи ограничивают женщину рамками определенной роли: она мать и хранительница добродетели [26].В этом контексте женщина-ведьма кажется все более и более уловкой для обеспечения социального порядка старого режима .

Эпоха Просвещения — время нарастающего бунта против женоненавистничества, и колдовство становится делом психиатров: в Энциклопедии мы читаем, что колдовство — нелепая деятельность, тупо приписываемая вызыванию демонов. И далее: психические заболевания начинают оформляться в рамках «научного взгляда», и истерия действительно описывается в Энциклопедии как одно из самых сложных заболеваний, изначально идентифицированное древними учеными как проблема, связанная с маткой. Еще более интересен тот факт, что причины и симптомы истерии и меланхолии связаны с теорией юмора. К счастью, «демонологическое видение» женских психических заболеваний не помешало сохранить прежние медицинские теории [28].

Последняя «ведьма» была приговорена к смертной казни в Швейцарии в 1782 году, через 10 лет после публикации последних томов Энциклопедии . Ее звали Анна Гёльди , и память к ней была реабилитирована только в 2008 году[29].

В 18 веке истерия постепенно начинает ассоциироваться с мозгом, а не с маткой, тенденция, которая открывает путь к неврологической этиологии: если она связана с мозгом, то, возможно, истерия не является женским заболеванием и может поражать обоих полов. Но это не такая простая смена, как может показаться.

Немецкий врач Франц Антон Месмер (1734-1815) нашел в внушении метод лечения своих пациентов, страдающих истерией, применяя как групповое, так и индивидуальное лечение.Он определил в теле жидкость, названную «животным магнетизмом», и его метод вскоре стал известен как «месмеризм». Действительно, считалось, что магнитное воздействие рук на больные части тела может лечить больного, взаимодействуя с жидкостью внутри тела. Только позже мы поняли, что это было всего лишь предложение. Месмеризм получил дальнейшее развитие в изучении гипноза [30].

Французский врач Филипп Пинель (1745-1826), полагая, что доброта и чуткость по отношению к пациенту необходимы для хорошего лечения, освобождает больных, находящихся в парижском санатории Сальпетриер, от их цепей.Теория Пинеля восходит к идеям, связанным с Французской революцией: «сумасшедший» существенно не отличается от «здорового», баланс нарушается болезнью, и лечение должно восстановить этот баланс. Тем не менее, Пинель тоже считал истерию женским расстройством [19, 31]. Жан Мартен Шарко (1825-1893), французский отец неврологии, настаивал на систематическом изучении психических заболеваний. В частности, он изучал эффективность гипноза при истерии, которую с 1870 г. отличают от других болезней духа. Шарко утверждает, что истерия возникает из-за наследственной дегенерации нервной системы, а именно неврологического расстройства. Нарисовав графики пароксизма, он в конечном итоге показывает, что это заболевание на самом деле чаще встречается у мужчин, чем у женщин [32-36].

В течение викторианской эпохи (1837-1901) большинство женщин носили в сумочке пузырек с нюхательной солью: они были склонны падать в обморок, когда их эмоции были возбуждены, и считалось, что, как постулировал Гипократ, блуждающая соль матке не нравился резкий запах, и она возвращалась на свое место, позволяя женщине прийти в себя [34].Это очень важный момент, поскольку он показывает, как теории Гиппократа оставались точкой отсчета на протяжении веков.

7. Современность

Французский нейропсихиатр Пьер Жане (1859-1947) при спонсорской поддержке Ж. М. Шарко открыл лабораторию в парижском Сальпетриере. Он убедил врачей, что гипноз, основанный на внушении и диссоциации, является очень мощной моделью для исследования и терапии. Он писал, что истерия является «результатом самого представления пациента о своем несчастном случае»: собственное представление пациента о патологии трансформируется в физическую инвалидность [35].Истерия — это патология, при которой диссоциация возникает автономно по невротическим причинам и таким образом, что неблагоприятно нарушает повседневную жизнь человека. Джанет изучала пять симптомов истерии: анестезию, амнезию, абулию, нарушения двигательного контроля и изменение характера. Причина истерии находится в idée fixe , то есть подсознательном или подсознательном. Что касается эротики, Джанет отметила, что «истерики в целом не более эротичны, чем нормальные люди».Исследования Жане очень важны для ранних теорий Фрейда, Брейера и Карла Юнга (1875-1961) [35, 36].

Отец психоанализа Зигмунд Фрейд (1865-1939) вносит вклад, который приводит к психологической теории истерии и утверждению «мужской истерии». Сам Фрейд писал в 1897 году: «После периода хорошего настроения у меня сейчас кризис несчастья. Главный пациент, о котором я сегодня беспокоюсь, — это я сам. Моя маленькая истерика, значительно усиленная работой, сделала шаг вперед» [37].В 1889 году он опубликовал свои Исследования истерии с Йозефом Брейером (1842-1925). Ключевые понятия его психоаналитической теории (влияние детских сексуальных фантазий и различные способы мышления бессознательного) еще не сформулированы, но уже имплицитно присутствуют в этом тексте. Среди представленных случаев мы находим истерию молодой Катерины, которая страдает от globus hystericus . В тексте не упоминается знаменитый Эдипов комплекс , возникающий при изучении мужской истерии, разработанной после этого трактата [36-38].

Теперь мы подошли к решающему моменту: до Фрейда считалось, что истерия является следствием отсутствия зачатия и материнства. Фрейд переворачивает парадигму: истерия — это расстройство, вызванное недостатком либидинозной эволюции (установившее стадию эдипова конфликта), а неудача зачатия — результат, а не причина болезни [36-38]. Это означает, что истеричный человек не способен жить зрелыми отношениями. Кроме того, еще один важный момент с исторической точки зрения заключается в том, что Фрейд подчеркивает концепцию «вторичного преимущества».Согласно психоанализу, истерический симптом является выражением невозможности реализации полового влечения из-за воспоминаний об эдипальном конфликте [36-38]. Симптом, таким образом, является «основным благом» и позволяет «разрядить» побуждение — либидинозную энергию, связанную с сексуальным желанием. Это также имеет «побочное преимущество», позволяя пациенту манипулировать окружающей средой для удовлетворения своих потребностей . Однако это женская болезнь: это видение болезни, связанное с образом (исторически определенным) понимания роли женщины.У женщины нет власти, кроме как «управлять», пытаясь использовать другого тонкими способами для достижения скрытых целей. Это все же эволюция концепции «одержимой» женщины [37, 38].

В течение 19 -го -го века описание истерии как множества телесных симптомов, испытываемых одним пациентом, было названо синдромом Брике. В 20 th Century несколько исследований основаны на конкретном проявлении симптомов истерии: потеря или нарушение функции, которое не соответствует тому, что известно об анатомии и физиологии тела, как потеря речи, но не пение.Психиатры отмечают, что при истерии может быть нарушена любая функция организма [34].

Анализ оформления этих диагнозов в британском медицинском дискурсе c. 1910—1914 гг. показывает, что истерия и неврастения, хотя и претерпевшие в эти годы переопределение, были тесно связаны посредством обозначения того и другого как наследственных функциональных заболеваний. До войны эти диагнозы воспринимались как индикаторы упадка нации. Преемственность, а также изменения очевидны в медицинской реакции на контузию [38].

Выявление истерического припадка, согласно теории Пьера Жане, долгое время считалось невозможным: примером этой диагностической дилеммы является Королевская свободная болезнь , эпидемия неврологических, психических и других разнообразных симптомов, охватившая через персонал Королевской бесплатной больницы в Лондоне в период с июля по ноябрь 1955 г. , от которого пострадали в общей сложности 292 сотрудника. В отчете медицинского персонала был сделан вывод, что причиной был инфекционный агент [34].В 1970 году McEvedy и Beard выдвинули альтернативное предположение о том, что Royal Free Disease была эпидемией истерии (например, потеря чувствительности затрагивала всю конечность или часть конечности, но картина редко соответствовала распределению нервов на коже). ), а также указал, что распространение симптомов, преимущественно поражающее молодых женщин-резидентов, характерно для эпидемий истерии, которые обычно возникают в популяциях сегрегированных женщин, таких как женские школы, монастыри и фабрики.Они также писали, что истерия имеет в их обществе уничижительное значение, но это не должно мешать врачам беспристрастно взвешивать доказательства [34].

Помимо определения природы истерии, 20 го века психиатры также рассмотрели ее историю и географию. Во время мировых войн истерии привлекли внимание военных врачей, и несколько авторов записали свои впечатления о частоте истерий в этот период. В боевых условиях способ, которым истерические симптомы обеспечивают решение эмоциональных конфликтов, особенно ясен.У солдата, разрывающегося между страхом перед смертью и стыдом за то, что его сочтут трусом, может развиться истерический паралич руки, а болезнь является законным выходом из конфликта [34]. Например, в 1919 году Херст писал, что «многие случаи грубых истерических симптомов наблюдались у солдат, у которых не было семейной или личной истории неврозов, и которые были в идеальном состоянии». В частности, в 1942 г. Хэдфилд заметил, что наиболее поразительным изменением военных неврозов от Первой мировой войны ко Второй мировой войне было «гораздо большее количество тревожных состояний в этой войне по сравнению с конверсионной истерией в прошлой войне» [34]. .Но Вторая мировая война не только позволила провести сравнение с Первой мировой войной с точки зрения паттернов невротических симптомов, но и стала возможностью для кросс-культурных сравнений между войсками из сильно различающихся культурных слоев [34].

исследования Abse (1950) об истерии в Индии во время Второй мировой войны показывают, что 57% из 644 пациентов, поступивших в Индийский военный госпиталь в Дели в 1944 году, были диагностированы как страдающие истерией, а 12% были диагностированы как страдающие тревожными состояниями.Абсе также собрал данные из британского военного госпиталя в Честере (с июня по октябрь 1943 г.), и он продемонстрировал наличие большинства состояний тревоги (50%), чем случаев истерии (24%) [34].

Другие исследования подтверждают эти данные. В частности, в 1950 г. Williams продемонстрировали, что индийские истерики часто отличались высоким моральным духом и обладали всеми уровнями интеллекта, тогда как у британцев грубые истерические реакции представляли собой срывы мужчин с низкой устойчивостью и моральным духом и обычно с низким интеллектом [34]. ].Более того, эти исследования показывают, что с Первой мировой войны до Второй мировой войны наблюдалось небольшое относительное снижение истерии среди британских солдат, параллельно с относительным ростом тревожных состояний, и, напротив, истерия по-прежнему оставалась наиболее распространенной формой невроза среди индийских солдат. солдат во Второй мировой войне. Контрастные паттерны, показанные солдатами, предполагают, что истерия и невроз тревоги имеют реципрокную связь, так что снижение первого компенсируется усилением второго [34].

Но это также, по-видимому, демонстрирует различное течение истерической болезни в западном и незападном обществах. Во второй половине 20 -го века мы наблюдаем «уменьшение» истерии (как реакции на стресс, которая представляет собой представление пациента о телесной дисфункции) в западных обществах. Данные о ежегодных госпитализациях по поводу истерии в психиатрические больницы в Англии и Уэльсе с 1949 по 1978 год показывают, что они сократились почти на две трети, причем с 1971 года и далее эта пропорция заметно снизилась, и аналогичное снижение зафиксировано в исследовании, проведенном в также Афины [34].На самом деле истерия была основной формой невротического заболевания в западных обществах в 19 веке и оставалась таковой вплоть до Второй мировой войны. С тех пор, по-видимому, произошло быстрое снижение его частоты, и он был заменен ныне обычными состояниями депрессивного и тревожного неврозов.

Но исследования, сосредоточенные на индийских пациентах, а также на других незападных странах, таких как Судан, Египет и Ливан [34], показывают, что во второй половине 20-го 90-го 124-го -го века истерия, как один из соматических способов выражения эмоциональных дистресс, оставался заметным состоянием среди психиатрических пациентов, хотя тревога и депрессивные неврозы, возможно, получили небольшое распространение.Отсюда психиатры предполагали, что это была неустойчивая переходная фаза, и предсказывали исчезновение истерии к концу 20 го века [34].

По-видимому, существует обратная зависимость между уменьшением истерии и усилением депрессии в западном обществе. Идея о том, что депрессия чаще проявлялась у тех, кто родился после Второй мировой войны, была высказана в 1989 г. Klerman [39]. Совсем недавно это было задокументировано исследованиями, повторяющимися с течением времени в Америке и Австралии, хотя есть исключения в конкретных областях в связи с конкретными социально-экологическими условиями и миграцией [40-44].

Систематический обзор ошибочной диагностики конверсионных симптомов и истерии, основанный на опубликованных с 1965 г. исследованиях результатов диагностики взрослых с двигательными и сенсорными симптомами, не объясняемыми болезнью, показывает, что в ранних исследованиях сообщалось о высоком уровне ошибочной диагностики конверсионных симптомов, но этот показатель составлял в среднем всего 4% в исследованиях этого диагноза с 1970 г. [45]. Это снижение, вероятно, связано с улучшением качества исследований, а не с повышением точности диагностики в результате внедрения компьютерной томографии головного мозга [40].

Мы знаем, что концепция истерического невроза удалена с DSM-III 1980 года: истерических симптома фактически теперь рассматриваются как проявления диссоциативных расстройств.

Развитие этого заболевания представляется фактором социальной «вестернизации». Несколько исследований психических заболеваний подтверждают эту гипотезу. В 1978 году Генри Б. Мерфи (1915-1987) [46] выделили основные причины меланхолии в социальных изменениях и последующих социально-экономических изменениях.Картина, характеризующаяся чувством вины перед собой, низкой самооценкой и беспомощностью. Эти черты объяснялись быстрыми социальными изменениями в двух разных социальных театрах: в тех районах Англии, которые были заинтересованы в превращении феодальной экономики в индустриальную, в центре одного из них в конце 17 го века и в более позднем периоде. в некоторых районах Африки, пострадавших от быстрого экономического развития. В обоих случаях появление психопатологической симптоматики было связано с двумя основными факторами: с одной стороны, распадом разросшейся семьи и утратой близкой эмоциональной поддержки личности, а с другой стороны, выраженным стремлением к хозяйственной жизни. индивидуализм.В этом новом психологическом и внешнем состязании судьба и будущее уже не будут определяться судьбой, а люди сами строят свою судьбу, неизвестную и тяжелую ответственность перед жизнью [47]. В 1978 г. Мерфи писал, что в Азии и Африке эти симптомы редки, за исключением западных людей, и что может быть полезно изучить, при каких условиях эти симптомы впервые стали обычными в разных обществах [46].

От выражения дискомфорта «истерия» до выражения дискомфорта «меланхолия» существенно различаются представления о себе.Мир истерического проявления — это мир «диссоциации»: что-то темное (травма, внешние воздействия) воздействует на не поддающийся прямому истолкованию симптом. Отсюда развитие на Западе гипнотических терапий (от Месмера до Фрейда и Джанет) [36] и, на Западе в большей степени, чем в незападном мире, именно осуществление экзорцизма и очистительных ритуалов, знаменующих встречу с группы: Тарантизм и Аргия в Южной Италии [47], Нарвал-Вотал практики иммигрантов из Западной Африки [48-52].Мир, связанный с видением женщины как средства, не подозревающего о злых силах, «вышедшего из-под контроля» из-за разумности или (в европейском позитивизме) как «незрелого» с манипулятивным поведением, стремящегося к достижению ненадлежащего положения власти. Также мир Меланхолии женский, преимущественно женский, так как женщины страдают депрессией в соотношении 2,5 к 1 по сравнению с мужчинами [48, 43]. Но это реальность, в которой, действительно, пациентка (и, следовательно, терпеливая женщина) осознает убеждение-завоевание быть хозяином своей судьбы (и, следовательно, винить в своих неудачах).Мы можем увидеть этот проход в Африке 1980-х годов.

Современная Африка характеризуется множеством различных экономических и социальных ситуаций, которые нелегко сравнивать, но в которых урбанизация и прогрессирующая утрата племенных связей являются общей тенденцией. В последние годы несколько исследовательских проектов, касающихся трансформации психопатологии, основанных на африканском населении и африканских иммигрантах на Сардинии, Италия, подтвердили гипотезу Мерфи о роли социальных изменений и их социально-экономических последствий в генезе депрессивной симптоматики [48].В исследованиях участвовали группы населения, в которых еще сохранилась традиционная социальная структура и которые лишь незначительно пострадали от социальных изменений; население, претерпевающее быстрые изменения в сторону экономического индивидуализма, хотя сейчас это стало редкостью в современной Африке; популяции, чьи традиционные социальные структуры и лежащие в их основе человеческие отношения смогли пойти на компромисс и столкнуться с процессами частичных изменений, активно адаптируясь к новым реалиям [48]. отправной точкой является различие между характером африканской психопатологии , преобладающая форма которой характеризуется идеями отношения, бредом преследования и психосоматическими симптомами, и «западной» депрессией, которая включает в себя чувство вины, недостойность и суицидальные настроения. провести.«Вестернизация» патологии выражается в смене симптомов от африканских моделей к западным. Детальный анализ обследований африканских сообществ показал, что в районе банту существуют группы населения, характеризующиеся психопатологическим риском, подобным тому, который отмечается в западных условиях, например, среди женщин в Хараре, у которых был годовой показатель распространенности тревожных и депрессивных расстройств. Психосоциальный ключ, подтвержденный несколькими исследованиями, может свидетельствовать о том, что поддержание тесных связей с группой происхождения может играть защитную роль против расстройств, связанных с настроением [48].

Несколько исследований указывают на существование двух противоположных способов выражения депрессии, которые, скорее всего, «культурно детерминированы» «различным уровнем вестернизации» [42]. Исследователи транскультурной психиатрии предполагают, что социальные факторы могут влиять на модификацию меланхолической феноменологии и модулировать риск депрессии [53-55].

Обследование на плато Дагон , проведенное среди фермеров и кочевых пастухов фулани в Мали , выявило очень низкую частоту депрессии и депрессивных кадров, которые связаны исключительно с вторичными реакциями серьезных соматических заболеваний у неграмотных людей [50].Кроме того, психопатология над Плато проявляется двумя противоположными синдромными линиями, первой совокупностью симптомов преследования, психосоматики и психастении, потерей интереса к вещам, синдромом вины, грусти, суицидальными идеями. Это характерно для образованных людей [51].

Исследование, проведенное в районе Намвера в Малави на границе с Мозамбиком, во время глубоких микро- и макросоциальных преобразований , которые привели к установлению многопартийной формы демократии после всенародного референдума, демонстрирует, что эмоциональное землетрясение была вызвана конфликтом при выборе между новаторством и традицией. Эта ситуация фактически переросла в полномасштабную эпидемию истерии среди молодых женщин [48]. В вышеупомянутом контексте в 1988 году фабрика по производству одежды, финансируемая за счет итальянского сотрудничества, была основана в деревне, населенной группами яо и чичева, для которых характерна сельскохозяйственная экономика. Проект был разработан для того, чтобы женщины могли выкупить оборудование после периода обучения и начать самостоятельную деятельность [48].

Принимая во внимание особое положение женщин в этих культурах, этот внезапный переход от традиционной женской роли к более независимой деятельности оказался особенно подходящим для изучения взаимосвязи между личностной трансформацией и психопатологическими изменениями.Исследование проводилось на трех выборках женщин соответствующего возраста: портнихи, фермеры/домохозяйки (традиционная роль) и группа медсестер и акушеров [48]. История их развития, в том числе наличие стрессовых событий и других факторов риска, а также степень удовлетворенности своей работой и супружеской жизнью и другие социально-анаграфические переменные изучались с помощью специально валидированного интервью [51].

Выбор инновационной профессии (портниха/медсестра) можно рассматривать как адаптивный ответ для выживания.Новаторские занятия были источником удовлетворения как работа сама по себе, но они были причиной серьезных межличностных и супружеских конфликтов, связанных с новой женской ролью и работой. Домохозяйки и портнихи были более недовольны своим положением, чем медсестры, и у них было повышенное количество психопатологических симптомов, а количество депрессивных субъектов, диагностированных по DSM-IIIR, было выше [48, 51].

Домохозяйки также отмечали повышенную частоту психосоматических симптомов, таких как головная боль, чрезмерная утомляемость, чувство собственной никчемности, и часто сообщали о том, что страдают от убежденности в том, что люди не осознают важность их роли и что кто-то может повлиять на их здоровье, что является интерпретируется как внешняя локализация источника их дистресса в соответствии с характером африканской психопатологии.[48, 51] С другой стороны, портнихи показали высокую частоту депрессивных симптомов, проблем с самооценкой, убеждения в социальной бесполезности и суицидальных мыслей [48, 51].

Характерным образом страдающие женщины различались и в атрибуции причин своего дискомфорта. «Предприниматели» считали, что причину своих страданий нужно искать в своих ошибках, традиционные женщины приписывали «черте» свои недуги [51].

Среди трех групп медсестры показали самую высокую частоту психологического благополучия и эмоциональной устойчивости.Это следует интерпретировать как результат хорошей интеграции в новую идентичность благодаря работе, связанной с традиционной ролью женщины, и удовлетворенности финансовой стабильностью. Без радикального разрыва с традицией, согласно нескольким психосоциальным направлениям, культурный институт, такой как инновационная работа, воспринимается как обществом, так и отдельным человеком как неотъемлемая часть развивающегося «я» и создает условия для продолжения культурной трансмиссии. Эта интерпретация объясняет, почему медсестры не страдали от конфликтов между традициями и инновациями, в то время как портнихи, чья новая индивидуалистическая роль порвала с традиционной ролью женщин, не чувствовали себя принятыми в своей группе и, следовательно, были более подвержены расстройствам настроения и особенно депрессии. западная» депрессия [48].

Напротив, в популяциях, далеких от процессов вестернизации, депрессивные расстройства встречались относительно редко и почти всегда были вторичными по отношению к тяжелым соматическим расстройствам, тогда как они проявлялись как первичные расстройства только у более образованных субъектов [48]. Несколько исследований продемонстрировали, что порог возникновения депрессии находится на более высоком уровне по сравнению с западными культурами, и, как правило, подтверждают гипотезу о средствах выражения, характеризующихся синдромальными агрегациями на полпути между «западным» стилем или «виновным» и «традиционным» или «выведение из группы».Факторы окружающей среды, по-видимому, влияют на эволюцию депрессивных симптомов и риск депрессии посредством изменений в социальной организации, которые вызывают установку «компульсивной самоответственности», которая в противном случае была бы обречена на исчезновение [48].

8. Сосредоточьтесь на современных сардинских случаях

Мы хотели бы закончить обсуждением некоторых сардинских случаев, которые, кажется, противоречат тому, что было сказано выше: в наше время они, по-видимому, документируют продолжающееся использование древних медицинских теорий Гиппократа и Галена в отношение к истерике.

определение истерии по Медицинскому словарю

Истерия

 

Определение

Термин «истерия» используется уже более 2000 лет, и со временем его определение стало более широким и расплывчатым. В современной психологии и психиатрии истерия — это особенность истерических расстройств, при которых больной испытывает физические симптомы, имеющие психологическую, а не органическую причину; и истерическое расстройство личности, характеризующееся чрезмерными эмоциями, драматизмом и поведением, направленным на поиск внимания.

Описание

Истерические расстройства

Пациенты с истерическими расстройствами, такими как конверсионное и соматизированное расстройство, испытывают физические симптомы, не имеющие органической причины. Конверсионное расстройство влияет на двигательные и сенсорные функции, тогда как соматизация затрагивает желудочно-кишечный тракт, нервную, сердечно-легочную или репродуктивную системы. Эти пациенты не «симулируют» свои недуги, поскольку симптомы для них вполне реальны. Расстройства с истерическими чертами обычно начинаются в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Истерическое расстройство личности

Истерическое расстройство личности распространено примерно у 2-3% населения в целом. Он начинается в раннем взрослом возрасте и чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Истерические личности обычно эгоцентричны и ищут внимания. Они оперируют эмоциями, а не фактами или логикой, и их разговоры полны обобщений и драматических призывов. В то время как энтузиазм пациента, кокетливое поведение и доверчивый характер могут сделать его очаровательным, его потребность в немедленном удовлетворении, непостоянные проявления эмоций и постоянная потребность во внимании часто отдаляют его от других.

Причины и симптомы

Истерические расстройства

Истерия может быть защитным механизмом, позволяющим избежать болезненных эмоций путем бессознательного переноса этого страдания на тело. Это может иметь символическую функцию, например, у жертвы изнасилования могут развиться параличи ног. Симптомы могут имитировать ряд физических и неврологических расстройств, которые необходимо исключить перед постановкой диагноза истерии.

Истерическое расстройство личности

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам , четвертое издание ( DSM-IV ), лица с истерическим расстройством личности обладают по крайней мере пятью из следующих симптомов или черт личности:

  • a нужно быть в центре внимания
  • неуместное, сексуально соблазнительное или провокационное поведение при взаимодействии с другими людьми
  • быстро меняющиеся эмоции и поверхностное выражение эмоций
  • расплывчатая и импрессионистическая речь (выражает мнения без каких-либо подтверждающих деталей)
  • легко поддаются влиянию других
  • считает, что отношения более близки, чем они есть на самом деле.

Диагностика

Истерические расстройства часто оказываются реальными медицинскими или неврологическими расстройствами, поэтому важно исключить эти расстройства до постановки диагноза пациенту с истерическими расстройствами. Помимо опроса пациента, для оценки пациента на наличие истерических тенденций можно использовать несколько клинических опросников, таких как Миннесотский многофазный личностный опросник-2 (MMPI-2) или Клинический многоаксиальный опросник-III Миллона (MCMI-III). Эти тесты могут проводиться в амбулаторных или больничных условиях психиатром или психологом.

Лечение

Истерические расстройства

Для людей с истерическими расстройствами решающее значение имеет поддерживающая медицинская среда. Важны регулярные встречи с врачом, который признает физический дискомфорт пациента. Психотерапия может быть предпринята, чтобы помочь пациенту понять причину своего беспокойства. Использование поведенческой терапии может помочь избежать усиления симптомов.

Истерическое расстройство личности

Психотерапия обычно является методом выбора при истерическом расстройстве личности.Основное внимание уделяется поддержке пациента и помощи в развитии навыков, необходимых для создания значимых отношений с другими людьми.

Прогноз

Истерические расстройства

Исход истерических расстройств зависит от типа. Соматизация обычно является пожизненным расстройством, в то время как конверсионное расстройство может длиться месяцами или годами. Симптомы истерического расстройства могут внезапно исчезнуть, а затем снова проявиться в другой форме.

Истерическое расстройство личности

Лица с истерическим расстройством личности могут подвергаться повышенному риску суицидальных жестов, попыток или угроз в попытке привлечь внимание.Обеспечение благоприятной среды для пациентов как с истерическими расстройствами, так и с истерическим расстройством личности является ключом к оказанию помощи этим пациентам.

Ресурсы

Организации

Американская психиатрическая ассоциация. 1400 K Street NW, Вашингтон, округ Колумбия, 20005. (888) 357-7924. 〈http://www.psych.org〉.

Американская психологическая ассоциация (АПА). 750 First St. NE, Вашингтон, округ Колумбия 20002-4242.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.