Избыточная подвижность правой почки что это такое: Лечение нефроптоза — Клиники Беларуси

Лечение нефроптоза — Клиники Беларуси

Нефроптоз (опущение почки) – заболевание, характеризующееся избыточной подвижностью почки. В положении пациента лёжа почка, как правило, возвращается в своё нормальное положение. В положении пациента стоя почка, в зависимости от степени выраженности заболевания, опускается и несколько поворачивается вокруг своей оси. Нефроптоз чаще встречается у лиц высокого роста и худощавого телосложения.

Часто нефроптоз не имеет клинических проявлений и пациента может ничего не беспокоить. Однако при выраженной степени нефроптоза сосуды, питающие почку, могут пережиматься. В результате из-за периодического нарушения кровообращения пациенты могут ощущать боль в поясничной области. Наличие нефроптоза повышает риск развития камней в почке, изменений в осадке мочи и инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Выделяют три степени нефроптоза.

1) Нефроптоз 1 степени, как правило, не имеет клинических проявлений. Иногда почка пальпируется в брюшной полости.

2) Нефроптоз 2 степени характеризуется большей подвижностью почки, что будет проявляться ноющей болью в пояснице на стороне поражения. При этом в положении пациента стоя боль может усиливаться. При пальпации почка может определяться ниже подреберья.

3) Нефроптоз 3 степени проявляется частыми ноющими болями в пояснице на стороне поражения, особенно при перемене положения тела. При пальпации почка может определяться в полости малого таза. При 3 степени нефроптоза в анализе мочи чаще всего будут определяться характерные изменения ( повышение лейкоцитов, эритроцитов и эпителия).

Для правильной постановки диагноза врачу необходимо тщательно изучить жалобы и собрать анамнез у пациента. При физикальном обследовании зачастую удается пропальпировать почку в положении пациента лежа и стоя. При перемене положения тела будет отмечаться повышенная подвижность почки на стороне поражения. В общем анализе мочи может наблюдаться повышение эритроцитов, лейкоцитов и эпителия, что будет свидетельствовать в пользу наличия нефроптоза. Однако в большинстве случаев анализ мочи у таких пациентов может быть абсолютно нормальным.

Для точной диагностики нефроптоза необходимо выполнить следующие инструментальные исследования.

— Ультразвуковая диагностика – позволяет оценить размеры почек, состояние чашечно-лоханочной системы и расположение почек.

— Обзорная и внутривенная урография в положении лёжа и стоя является золотым стандартом диагностики нефроптоза, так как позволяет  с высокой точностью определить степень подвижности пораженной почки.

На начальных стадиях нефроптоза можно рекомендовать ношение эластичного корсета и физические упражнения. Однако при выраженной избыточной подвижности почки может помочь только оперативное лечение. Самым эффективным методом хирургического лечения нефроптоза во всём мире является лапароскопическая нефропексия.

Лапароскопическая нефропексия – малоинвазивный современный метод хирургического лечения нефроптоза. Суть операции заключается в фиксации почки в  её нормальном положении с помощью полипропиленовой сетки, которая препятствует опущению почки и вращению её вокруг своей оси. Операция выполняется под общим наркозом. Длительность лапароскопической нефропексии составляет около 1,5-2 часов. Средняя длительность пребывания в стационаре составляет 2-4 суток.

В медицинских учреждениях Республики Беларусь, оснащенных самым современным оборудованием, работает квалифицированный персонал, готовый оказать Вам весь спектр медицинских услуг для своевременной диагностики и лечения нефроптоза.

Подвижность, опущение почки

Главная

Программы здоровья

Подвижность, опущение почки

Записаться на прием

• Экспертное УЗИ почек

  2 600 руб

• Экспертное УЗИ органов брюшной полости, почки

  3 660 руб

Преимущества комплексных программ

Экономия времени

Программа разработана для тех, кто ценит свое время. Программа состоит из 2-х частей: 1-й день – первичная консультация и забор анализов, 2-й день – повторная консультация с выдачей рекомендаций.

Экономия средств

Сравнивая сумму за консультации и анализы, пройденные по отдельности (вне программы), с суммой за программу в комплексе, экономия составляет не менее 20%.

Индивидуальный подход

Программа направлена на выявление наиболее встречающихся инфекций, однако в программу входит две консультации со специалистом, который рассматривает каждый случай в отдельности.

Запишитесь на консультацию или диагностику уже сегодня! 

Записаться можно по телефону:  +7 (812) 901-03-03 

Или оставьте заявку

ФИО

Номер телефона

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Детский нефроптоз — это избыточная подвижность почки, ее выход за пределы почечной ниши. Подвижность может наблюдаться у детей слева или справа (левосторонний или правосторонний нефроптоз) Чаще всего в силу особенностей анатомии следствием подвижности становится опущение правой почки. Заболевание это диагностируется у детей разных возрастов, чаще у подростков в силу интенсивного роста. На сегодняшний день болезнь достаточно распространена и способна приводить к серьезным последствиям — пиелонефриту и почечной гипертензии.

Центр детской нефрологии доктора Ю. Б. Перевезенцевой — одно из отделений клиники «Энерго» в СПб. В центре специализируются на лечении детских почечных болезней, в том числе нефроптоза разной тяжести. Схема лечения подбирается индивидуально с учетом общего состояния здоровья пациента.

Причины возникновения опущения почек у детей

Чаще всего повышенная подвижность почки у детей диагностируется в школьном и подростковом возрасте причинами чего являются:

• Генетическая предрасположенность, выраженная в особенностях строения почечных ниш и прикрепления почек. Если почечные ниши недоразвиты, закрепление в них почек может быть затруднено, что часто ведет к их смещению.
• Возрастные изменения костного скелета и мышечной ткани в период активного роста ребенка (диспропорция роста приводит к ослаблению соединительной ткани и мышц, которые «не успевают» за костями).
• Патологические деформации позвоночника, которые могут провоцировать развитие нефроптоза.
• Перенесенные заболевания, связанные с повышением давления в брюшной полости, в первую очередь бронхит, колит, коклюш и рахит. Последний ведет к истощению костных тканей, снижению тонуса мышц.
• Потеря в весе (по причине недоедания или стрессов), приводящая к уменьшению толщины жировой ткани и менее плотному закреплению почек в нишах.
• Травмы поясницы и позвоночника в области почек могут привести к развитию у ребенка нефроптоза правой или левой почки соответственно.

Стадии (степени) нефроптоза

В медицине принято выделять три основные стадии повышенной подвижности почки у ребенка, которые определяются путем пальпации:

• Нефроптоз 1 степени у ребенка диагностируется при прощупывании нижней части почки в положении стоя.
• Нефроптоз 2 степени: предполагает, что орган прощупывается специалистом полностью.
• Нефроптоз 3 степени приводит к свободному смещению органа в любом направлении.

Основные симптомы повышенной подвижности почки у детей

Нефроптоз у детей относится к разряду заболеваний со смазанной симптоматикой, поэтому чаще всего диагностируется только на приеме у специалиста. Однако ведущими симптомами нефроптоза у детей являются:

• Боли в области поясницы, подреберья, брюшной полости: при детском нефроптозе 1 степени боли незначительны и имеют колющий характер. Возникают чаще всего после физических нагрузок типа бега и прыжков. При заболевании 2 и 3 степеней боль может усиливаться, становиться ноющей и почти постоянной.
• Проблемы с мочеиспусканием: возможны на поздних стадиях болезни, если на ее фоне развивается пиелонефрит. Выражаются в изменении частоты и ритма мочеиспускания.
• Кровь и белок в моче: также может появляться, если опущение почки становится причиной развития в ней воспаления и инфекции.
• Головные боли, реже боли в сердце и повышенное давление: могут наблюдаться при опущении почек 3 степени.

Возможные последствия нефроптоза

Повышенная подвижность правой или левой почки у ребенка со смещением вниз становится причиной постоянного ее травмирования, что, в свою очередь, может приводить к:

• нарушению оттока мочи из оущенной почки
• развитию хронического пиелонефрита
• к повышению артериального давления

Хронический пиелонефрит — наиболее распространенное осложнение нефроптоза. Именно поэтому подвижность почки, даже если она не проявляется явными симптомами и не влияет на состояние ребенка, требует особого внимания со стороны врачей и родителей.

Лечение повышенной подвижности почки у детей

Что делать и к какому врачу следует обращаться при подозрении на нефроптоз почки у ребенка? Первое, что следует сделать, — это записаться к детскому врачу-нефрологу, причем сделать это нужно при появлении первых сигналов о проблемах с почками, так как лечить опущение почки у ребенка значительно проще на ранней стадии заболевания.

Первичный прием

Первичный прием у специалиста предполагает тщательный осмотр и опрос маленького пациента и его родителей на предмет замеченных симптомов, жалоб, наличия хронических заболеваний и семейной предрасположенности к каким-либо болезням. Ведущую роль в определении нефроптоза играет пальпация, которая уже на первичном приеме позволяет сделать выводы о наличии/отсутствии заболевания. Однако окончательный диагноз можно поставить только после дополнительных диагностических исследований.

Диагностика нефроптоза

В ходе диагностики нефроптоза выполняются:

• УЗИ почек, которое проводят также в двух положениях: ультразвуковое исследование дает возможность оценить степень подвижности почки и нарушения оттока мочи
• Урография: экскреторное урологическое рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества, которое вводится в вену, считается наиболее информативным типом исследования, так как позволяет в динамике проследить состояние почек, их положение и анатомические особенности.
  Проводится в положении лежа и стоя. Степень опущения определяют по высоте тел поясничных позвонков.
• Анализ мочи: назначается обязательно, чтобы исключить или обнаружить сопутствующие воспалительные заболевания, выявить степень воспаления, тип возбудителя.
• Дуплексное исследование кровотока в почечных артериях лежа и стоя.

Дальнейшая схема лечения повышенной подвижности почки у ребенка

В случае, если диагностические исследования подтвердят наличие у ребенка нефроптоза, лечение, назначенное специалистом, будет направлено на устранение симптомов, причин и возможных последствий опущения правой или левой почки для организма детей.

Так как подвижность почек чаще всего возникает из-за слабости мышечной ткани, в основе терапии лежит укрепляющая гимнастика. В центре детской нефрологии Ю. Б. Перевезенцевой специалисты разрабатывают комплекс упражнений, ориентированных на состояние и возможности конкретного пациента (в том числе с учетом его возраста). Упражнения направлены на постепенное укрепление мышц спины и живота, чтобы восстановить нормальное положение почки в почечной нише.

Лечебная физкультура при нефроптозе должна быть достаточно щадящей, упражнения выполняются под наблюдением родителей либо врачей — особенно, если речь идет о пациентах раннего возраста. Дети грудного возраста занимаются ЛФК вместе с мамой, обычно в бассейне.

Второй важной составляющей лечения является диета и изменение образа жизни. Диета направлена на здоровый набор веса и должна содержать:

• мясные и молочные продукты;
• фрукты и овощи, богатые витаминами.

При обнаружении сопутствующих воспалительных заболеваний воздействие на нефроптоз может включать также медикаментозную терапию, предполагающую использование:

• противовоспалительных препаратов, в том числе различных лекарств природного происхождения;
• препаратов, прием которых направлен на восстановление нормальной функции мочеиспускания;
• обезболивающих препаратов.

В большинстве случаев при своевременно поставленном диагнозе (нефроптозе 1 степени у детей) указанных терапевтических мер бывает достаточно для устранения имеющейся проблемы. Однако при заболевании 2 и 3 степеней восстановление нормального положения почки может достигаться и хирургическим путем. Операция в этом случае предполагает закрепление почки в почечной нише. Целесообразность операции обсуждается с родителями маленького пациента и устанавливается путем тщательного обследования.

Противопоказания

Необходимо помнить, что физическая активность при данном заболевании исключает:

• бег, так как он часто ведет к еще большему травмированию почки;
• занятия спортом и танцами на профессиональном уровне, предполагающем большие физические нагрузки;
• прыжки
• сдача нормативов по физической культуре в школе (обычные занятия разрешены).

Результаты лечения

При правильной диагностике и полноценной терапии, особенно при 1 степени нефроптоза, проблему чаще всего удается устранить без серьезных последствий для здоровья. Однако пациентам с таким диагнозом требуется постоянное наблюдение специалиста и профилактические осмотры не реже одного раза в 6 месяцев, а также поддержание своего состояния за счет физической активности и правильного питания.

Профилактика нефроптоза

Так как опущение почки в большинстве случаев диагностируется у детей старшего школьного возраста, то профилактикой указанного заболевания родителям рекомендуют заниматься именно в этот период развития ребенка. Основные профилактические действия включают в себя:

• укрепление общего физического состояния ребенка за счет прогулок на свежем возрасте, умеренных занятий спортом;
• укрепление иммунитета ребенка;
• полноценное здоровое питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, необходимых для правильного развития костного и мышечного скелета;
• полноценное лечение заболеваний, способных спровоцировать развитие опускания почек (бронхит, колит, коклюш и др. ;
• минимизацию риска травм поясницы, почек и позвоночника;
• профилактическое обследование ребенка, особенно при предрасположенности к почечным заболеваниям;

своевременное обращение к специалисту при обнаружении первых признаков нефроптоза.

Записаться на прием в Центр детской нефрологии Ю. Б. Перевезенцевой приглашаем по телефону или воспользовавшись специальной формой для пациентов, размещенной на сайте клиники «Энерго».

Наши медицинские центры

902611745656","coords_lng":"30.324449340054","name":"\u0426\u0435\u043d\u0442\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0435 \u043e\u0442\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435<br> (\u041c\u0420\u0422 \u0438 \u041a\u0422)"}|{"coords_lat":"59.852427711551","coords_lng":"30.301380011107","name":"\u042e\u0436\u043d\u043e\u0435 \u043e\u0442\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435<br> (\u041c\u0420\u0422 \u0438 \u041a\u0422)"}»>

Запись на прием

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Запись и оплата повторного онлайн приёма

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество*

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Отправить заявку», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

О файлах cookie на этом веб-сайте

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Гидронефроз — Причины, симптомы, диагностика и лечение

Главная » от А до Я » Гидронефроз

• Английский
• Испанский

Гидронефроз — это отек почки из-за скопления мочи. Это происходит, когда моча не может выйти из почек в мочевой пузырь из-за закупорки или обструкции. Гидронефроз может возникать в одной или обеих почках.

Основной функцией мочевыводящих путей является удаление отходов и жидкости из организма. Мочевыводящие пути состоят из четырех частей: почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Моча образуется, когда почки фильтруют кровь и удаляют избыток отходов и жидкости. Моча собирается в часть почки, называемую почечной лоханкой. Из почечной лоханки моча проходит по узкой трубке, называемой мочеточником, в мочевой пузырь. Мочевой пузырь медленно наполняется мочой, которая выводится из организма через другую маленькую трубку, называемую уретрой. Гидронефроз возникает при блокировании оттока мочи или обратном токе мочи уже в мочевом пузыре (так называемый рефлюкс), что может привести к увеличению почечной лоханки.

Гидронефроз может вызывать или не вызывать симптомы. Основным симптомом является боль в боку и спине (известная как боль в боку), животе или паху. Другие симптомы могут включать боль во время мочеиспускания, другие проблемы с мочеиспусканием (учащенные позывы или учащение мочеиспускания, неполное мочеиспускание, недержание мочи), тошноту и лихорадку. Эти симптомы зависят от причины и тяжести непроходимости мочевыводящих путей.

Как возникает гидронефроз?
Гидронефроз обычно вызывается другим основным заболеванием или фактором риска. Причины гидронефроза включают, помимо прочего, следующие заболевания или факторы риска:

• Камни в почках
• Врожденная непроходимость (дефект, присутствующий при рождении)
• Сгусток крови
• Рубцевание тканей (в результате травмы или предыдущей операции)
• Опухоль или рак (примеры включают мочевой пузырь, шейку матки, толстую кишку или предстательную железу)
• Увеличенная простата (не раковая)
• Беременность
• Инфекция мочевыводящих путей (или другие заболевания, вызывающие воспаление мочевыводящих путей)

Как диагностируется гидронефроз?
УЗИ обычно используется для подтверждения диагноза. Эта процедура использует звуковые волны для создания изображения ваших почек. Врач также может подтвердить диагноз с помощью рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Диагностика также может включать цистоскопию, при которой используется длинная трубка со светом и камерой на конце (цитоскоп), что позволяет врачу заглянуть внутрь мочевого пузыря и уретры.

Анализы крови и мочи также позволяют проверить функцию почек. Врач также может проверить наличие крови в моче, что может быть вызвано камнем в почках, инфекцией или другим фактором.

Как лечится гидронефроз?
Гидронефроз обычно лечат путем устранения основного заболевания или причины, такой как камни в почках или инфекция. Некоторые случаи можно решить без хирургического вмешательства. Инфекции можно лечить антибиотиками. Камень в почке может пройти сам по себе или может быть достаточно тяжелым, чтобы его можно было удалить хирургическим путем.

В случаях тяжелой закупорки и гидронефроза может потребоваться удаление избытка мочи с помощью катетера для отведения мочи из мочевого пузыря или специальной трубки, называемой нефростомой, которая отводит мочу из почки. Ключ к лечению — как можно скорее обратиться к нему, чтобы избежать необратимого повреждения почек.

Тяжелые случаи непроходимости мочевыводящих путей и гидронефроза могут повредить почки и привести к почечной недостаточности. Если возникает почечная недостаточность, потребуется лечение либо диализом, либо трансплантацией почки. Однако большинство людей могут вылечиться от гидронефроза при своевременном лечении.

 

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© Национальный фонд почек, 2015 г. Все права защищены. Этот материал не является медицинской консультацией. Он предназначен только для информационных целей. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Сохранить этот контент:

Этот контент полезен?

Вернуться к началу:

Последнее рассмотрение: 12.06.2020

Этот контент полезен?

Почечная остеодистрофия – заболевание костей и почечная недостаточность

Наличие здоровых костей необходимо для поддержания структуры тела и подвижности. Скелет человека поддерживает вес тела и защищает мозг и другие органы. В скелете также хранятся два важных минерала — кальций и фосфор.

У людей с заболеваниями костей, связанными с почечной недостаточностью, костные клетки, называемые остеокластами и остеобластами, часто не сбалансированы. Это состояние называется почечной остеодистрофией. Эти костные клетки выходят из равновесия, когда нарушается баланс кальция, паратиреоидного гормона (ПТГ), фосфора и активированного витамина D.

Со временем почечная остеодистрофия может привести к легкому перелому костей, отвердению мягких тканей тела, включая сердце, и даже может привести к более высокому уровню смертности у людей с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН).

Кальций, паратгормон и ваши кости

Кальций необходим для построения новых костных клеток и поддержания прочности существующих костей. Молоко, йогурт, сыр и рыбные консервы с костями богаты кальцием, но также содержат слишком много фосфора для почечной диеты. Иногда людям с хронической болезнью почек (ХБП) назначают таблетки с кальцием, чтобы обеспечить дополнительный кальций вместо этих продуктов с высоким содержанием фосфора. Если уровень кальция в крови становится слишком низким из-за почечной недостаточности, ваши паращитовидные железы (четыре маленькие железы на шее) выделяют гормон под названием ПТГ. Если уровень кальция в крови слишком низкий, ПТГ начнет удалять кальций из ваших костей, чтобы вернуть уровень кальция в крови к норме. Через месяцы и годы, когда кальций удаляется из костей, это может сделать кости слабыми, поэтому их текстура становится больше похожей на кусок мела, чем на крепкую кость.

Фосфор и ваши кости

После кальция фосфор является вторым наиболее распространенным минералом в организме. Около 85 процентов фосфора в вашем организме хранится в костях и зубах. Фосфор содержится в молоке и молочных продуктах, цельном зерне, сушеных бобах и горохе, орехах и семечках, субпродуктах, мясе и рыбе, коле, шоколаде и некоторых разрыхлителях. Кроме того, многие обработанные пищевые продукты содержат фосфатные добавки.

Высокий уровень фосфора в крови заставляет организм вытягивать кальций из костей в попытке сбалансировать все минералы в организме. Когда кальций вытягивается из ваших костей, ваши кости начинают разрушаться и теряют способность обеспечивать структурную поддержку.

Витамин D и ваши кости

Здоровые почки активируют витамин D. Активированная форма витамина D называется кальцитриолом. Кальцитриол помогает организму усваивать кальций. Работая вместе, кальцитриол помогает поддерживать нормальный уровень ПТГ, а также тщательно уравновешивает кальций в организме. Когда почки отказывают, они перестают превращать неактивный витамин D в кальцитриол. Ваше тело не может усваивать кальций из пищи, поэтому оно «заимствует» необходимый ему кальций из самого большого хранилища кальция — ваших костей.

Симптомы почечной остеодистрофии

Почечную остеодистрофию часто называют «молчаливой калекой», потому что симптомы не проявляются, пока пациент не находится на диализе в течение нескольких лет. Типичными симптомами могут быть:

• Боль в костях
• Боль в суставах
• Деформация кости
• Переломы костей
• Плохая подвижность

Ранние признаки почечной остеодистрофии включают высокий уровень фосфора и/или высокий уровень паратгормона, покраснение глаз, зуд и язвы из-за кальциево-фосфорных отложений.

Дети с заболеванием почек могут особенно страдать от почечной остеодистрофии, поскольку их кости все еще растут.

Тестирование на почечную остеодистрофию

Тестирование на почечную остеодистрофию включает взятие образца крови для измерения уровня кальция, фосфора и паратгормона. Если вы находитесь на диализе, анализы на кальций и фосфор проводятся ежемесячно (а иногда и чаще). У большинства пациентов ПТГ измеряется ежеквартально, хотя тестирование может проводиться чаще у людей, только начинающих терапию витамином D, или у людей с тяжелым заболеванием костей, пока команда здравоохранения определяет правильную дозировку витамина D. Ваш нефролог-диетолог проверит результаты ваших лабораторных анализов и порекомендуйте внести изменения в свой рацион или изменить рецепт на связывание фосфора.

Лечение почечной остеодистрофии

Целью лечения почечной остеодистрофии является восстановление баланса между кальцием, паратгормоном, фосфором и витамином D в организме. С почечной остеодистрофией можно бороться с помощью препаратов, связывающих фосфор, активированного витамина D и диеты с низким содержанием фосфора. Если у вас высокий уровень ПТГ в крови, важно вернуть его к нормальному уровню, чтобы предотвратить потерю кальция из костей. Лекарства для лечения почечной остеодистрофии можно назначать в виде таблеток, но обычно их вводят внутривенно во время диализа людям, находящимся на гемодиализе в центре. Эти лекарства используются только у людей с заболеваниями почек. Другой препарат, который можно использовать, действует непосредственно на паращитовидные железы, блокируя высвобождение ПТГ. В тяжелых случаях паращитовидные железы могут быть удалены хирургическим путем.