Как делается операция по удалению аденомы простаты: Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Удаление аденомы простаты — цена операции по удалению аденомы простаты в Санкт-Петербурге

Цены Врачи Отзывы Наши центры

 

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, аденома предстательной железы) — это патологическое разрастание железистой ткани простаты, приводящее к нарушению нормального вывода мочи. Лечение нарушения может быть как консервативным, так и хирургическим.

 

 

 

Причины и симптомы Степени развития ДГПЖ Осложнения без лечения Методы диагностики заболевания Лечение Виды лечения Профилактика заболевания

Причины и симптомы

Точных причин аденомы простаты не выявлено. Врачами не установлено связи между появлением аденомы и простатитом, вредными привычками, сексуальной активностью, перенесёнными заболеваниями. Однако отмечается, что аденома простаты обычно диагностируется у мужчин после 40-50 лет. Считается, что это связано с гормональными изменениями в организме, происходящими в этом возрасте.

Указывать на аденому предстательной железы могут следующие признаки:

• затруднённое мочеиспускание;
• непроизвольное выделение мочи;
• чувство жжения при мочеиспускании;
• частые ночные позывы в туалет;
• капли крови в моче, мутная моча;
• ощущение давления в мочевом пузыре.

При сильном патологическом состоянии может развиться полная задержка вывода мочи, воспалительный процесс, камнеобразование в почках и мочевом пузыре, общая интоксикация организма и острая почечная недостаточность.

Степени развития ДГПЖ

1. Нарушения незначительные, объем остаточной мочи не превышает 50 мл.
2. Хорошо выражены проблемы с мочеиспусканием – моча отходит не полностью.
3. Проблемы с выходом мочи, тяжелая симптоматика. Может развиться уретрит, гидронефроз, почечная недостаточность.

Осложнения без лечения

Если заболевание не лечить, то возможны следующие осложнения:

• Сужение канала мочеиспускания, а, следовательно, невозможность нормально мочиться. Если и на это не обращать внимания, то потребуется ставить катетер, чтобы слить мочу. Также в таких случаях требуется операция.
• Инфицирование мочевыводящих путей, которое является последствием застоя мочи в мочевом пузыре. При частых повторениях инфекций мужчине рекомендуется лечиться хирургически – удалить часть простаты.
• Нарушение иннервации мочевого пузыря. Со временем при постоянной наполненности пузырь растягивается и слабеет. Полное опорожнение затрудняется тем, что должным образом не сжимается мышечная стенка. В результате нервы не подают полноценного сигнала о том, что нужно помочиться — так формируется энурез.
• Камни в почках или мочевом пузыре, которые формируются из-за накопления осадка. Камни затрудняют выход мочи, оставляют на органах царапины, что повышает риск инфицирования, а также является причиной крови в моче.
• Пиелонефрит – от мочевого пузыря инфекция поднимается к почкам.
• Простатит – воспаление предстательной железы.
• Рак простаты и мочевого пузыря.

Методы диагностики заболевания

Для точной постановки диагноза пациент проходит обследование. Оно начинается с консультации с урологом-андрологом. Так как консультация предполагает проведение пальцевого ректального осмотра, нужно подготовить прямую кишку. За 2-3 дня отказаться от жирной и острой пищи, не есть бобовые и других продукты, которые вызывают газообразование. За 2-3 дня показан прием легкого слабительного. В день осмотра – опорожнение кишечника и гигиена.

На приеме врач опрашивает пациента на предмет жалоб и симптомов, проводит ректальный осмотр. После этого назначаются анализы:

• биохимия крови;
• кровь на онкомаркер;
• общий анализ мочи.

Далее проводится УЗИ простаты. Если есть подозрение на пиелонефрит, то назначают:

• пробу на качество мочеиспускания;
• тест на объем остаточной мочи;
• суточный анализ мочи.

В случае подозрения на злокачественную опухоль проводятся:

• ТРУЗИ простаты;
• биопсия ПЖ;
• цистоскопия;
• уродинамическое исследование.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.

Лечение

Программа лечения аденомы простаты зависит от её размера и симптоматики.

Если опухоль небольшого размера, то сначала проводится лекарственная терапия, состоящая из гормональных препаратов и средств, снижающих неприятные симптомы и нормализующих мочеиспускание. Если медикаментозная терапия не оказывает должного лечения, то больному показано хирургическое вмешательство.

Аденома простаты у мужчин Операционное лечение аденомы простаты у мужчин в медицинском центре «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Первичная консультация и осмотр врача бесплатно!

Трансуретральная резекция биполяром

Общая или спинальная анестезия

Время операции — 1-2 часа

Восстановление в стационаре — 2-3 дня

Стоимость операции: 50 000 руб

Виды малоинвазивного хирургического лечения аденомы предстательной железы

Доброкачественное увеличение простаты до 250 см3 можно лечить с помощью малоинвазивных хирургических вмешательств. Существует несколько способов проведения таких операций:

1. Лечение аденомы простаты лазером – ее выступающего участка. Ткань опухоли во время процедуры почти сразу переходит в газообразную форму. Поэтому исключено кровотечение и можно удалить почти весь воспаленный участок.

2. Лапароскопическая аденомэктомия. Показания – такие же, как к открытой операции по удалению аденомы предстательной железы. Однако в этом случае отсутствуют наружные разрезы – делаются только небольшие проколы. Поэтому реабилитация короче и легче для пациента.

3. Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы – оперативное лечение с доступом через уретру. Используется гольмиевый лазер, с помощью которого опухоль отделяется от долек простаты, перемещается в мочевой пузырь, измельчается и выводится через уретру. Такое оперативное лечение аденомы простаты легко переносится, не требует длительной катетеризации. Пациент уже через сутки выписывается из стационара с самостоятельным мочеиспусканием.

4. Трансуретральная электровапоризация (ТУВП) – современная альтернатива ТУР. Операция подходит пациентам, которые относятся к группе высокого риска и имеют малый объем гиперплазии предстательной железы. Ее преимущества:

• во время вмешательства почти полностью отсутствует кровотечение;
• в раннем послеоперационном периоде меньше инфекционных и воспалительных осложнений;
• переносится легко даже при тяжелых сердечно-сосудистых болезнях;
• подходит людям с кардиостимулятором;
• катетеризация всего один сутки;
• быстрая нормализация состава мочи.

5. Трансуретральная инцизия ПЖ (ТУИП). Проводится при объеме простаты менее 30 мл, средняя доля органа не удаляется.

6. Эмболизация артерий ПЖ. Суть вмешательства заключается в том, что закупоривается артерия, питающая ПЖ. Доступ – через бедренную артерию, анестезия – местная.

Профилактика заболевания

Профилактику аденомы нужно начинать уже в возрасте 20 лет, потому что, вопреки расхожему мнению, это отнюдь не «болезнь стариков».

В первую очередь надо повышать общую сопротивляемость организма – полноценно питаться с достаточным количеством белка, минералов и витаминов, спать не менее 8 часов в день, дозировано заниматься спортом. Также важно:

• пить меньше алкоголя или совсем от него отказаться;
• не переохлаждаться;
• регулярно двигаться, гулять по полчаса в день;
• одеваться соответственно погоде;
• не употреблять жирную, острую и пряную пищу;
• употреблять достаточно пищевых волокон – цельных злаков, овощей, фруктов, отрубей;
• поддерживать регулярную половую активность с применением средств контрацепции.

Если времени заниматься спортом и гулять нет, то можно делать мужские упражнения Кегеля, которые укрепляют мышцы тазового дна.

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)*	0	—
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)	0	—
ТУР простаты I кат. сложности	70000	от 6995
ТУР простаты II кат. сложности	90000	от 8994

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ‑Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, по QR-коду, а также с помощью карт рассрочки «Халва»

Специалисты данного направления 21 врач

Ведущие врачи 5 врачей

Журавский Дмитрий Александрович

Оперирующий уролог

Стаж работы: 7 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Вотяков Евгений Олегович

Оперирующий уролог, уролог-онколог

Стаж работы: 22 года

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Сергиенко Андрей Юрьевич

Оперирующий уролог

Стаж работы: 10 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Мирзоев Руслан Елчинович

Уролог-андролог

Стаж работы: 7 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Егорова Мария Юрьевна

Оперирующий уролог

Стаж работы: 2 года

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Показать ещё +16 врачей

Остальные врачи 16 врачей

Атанов Андрей Викторович

Оперирующий уролог

Стаж работы: 8 лет

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Долобешкин Дмитрий Сергеевич

Оперирующий уролог

Стаж работы: 10 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Записаться на приём

Душенков Константин Дамирович

Оперирующий уролог

Стаж работы: 24 года

Ударников, 19

м. Ладожская

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Задорожный Никита Сергеевич

Детский хирург, детский хирург-уролог

Стаж работы: 7 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Коломейцев Даниил Сергеевич

Оперирующий уролог

Стаж работы: 5 лет

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Кондратюк Дмитрий Андреевич

Уролог-андролог

Стаж работы: 7 лет

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Магомедов Назир Абдулмеджидович

Уролог-андролог

Стаж работы: 4 года

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Матякубов Расул Рахимович

Оперирующий уролог

Стаж работы: 11 лет

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Записаться на приём

Митин Андрей Викторович

Травматолог-ортопед, детский хирург, детский хирург-уролог

Стаж работы: 24 года

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Павлов Роман Александрович

Уролог

Стаж работы: 27 лет

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Палий (Абрамова) Марина Владимировна

Уролог-андролог, хирург-уролог, детский уролог

Стаж работы: 17 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Попова Ольга Александровна

Оперирующий уролог

Стаж работы: 27 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Спиридонов Илья Сергеевич

Уролог-андролог

Стаж работы: 9 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Тер-Аветикян Аветик Зареевич

Уролог

Стаж работы: 20 лет

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Устинов Павел Николаевич

Детский хирург

Стаж работы: 16 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Шелковая Ольга Владимировна

Оперирующий уролог-андролог

Стаж работы: 18 лет

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Скрыть список

Отзывы

Оставить отзыв

Венков Сергей Павлович

22.06.2020

Лечащий врач: Вотяков Евгений Олегович

Профессионал своего дела,спокойный,доброжелательный.Прекрас но провел операцию ТУР,за что отдельное спасибо.Рекомендую обращаться к Евгению Олеговичу всем нуждающимся.

Комментарий администратора

Здравствуйте, Сергей Павлович! Огромное спасибо за то, что нашли время оставить отзыв о докторе. Евгений Олегович — один из лучших специалистов нашей клиники, профессионал, приятный в общении, внимательный человек. Мы рады, что он смог вам помочь. Здоровья вам! С уважением, руководитель службы сервиса Медведева Ю.А.

ВИТАЛИЙ

27.03.2017

Лечащий врач: Понкратов Станислав Викторович

Делали в клинике операцию по удалению аденомы предстательной железы у деда. Операция была сложной, да как и любая другая, дед уже в достаточно преклонном возрасте. Благодаря Понкратову Станиславу Викторовичу все прошло хорошо. Огромное ему спасибо, а «СМ-клинике», где он работает — процветания!

10.01.2017

Операцию по удалению простаты делал у вас. Хочется сказать спасибо моему лечащему врачу, зато что смог снова вернуть меня к нормальной жизни.

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений

Центр хирургии м. «Дунайская»

Дунайский пр-т, д. 47

м. Дунайская

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Ладожская»

Пр-т Ударников, д. 19 к.1

м. Ладожская

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Ленинский проспект»

Ул. Маршала Захарова, д. 20

м. Ленинский проспект

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»

Выборгское шоссе, д. 17 к.1

м. Пр-т Просвещения

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Купчино»

улица Малая Балканская, д. 23

м. Купчино

ежедневно с 09:00 до 22:00

Аденома простаты операция — Стоимость трансуретральной резекции простаты в Украине

Расположение простаты в мужском организме

Содержание страницы:

• Показания к операции
• Подготовка к операции
• Ход процедуры
• Восстановление после ТУР простаты

Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы – это эндоскопическая операция, в ходе которой пациенту удаляют патологически измененные ткани простаты. Доступ к железе осуществляется через уретру, что позволяет провести вмешательство без разрезов, кровопотери и травм, и не требует наложения швов.

В ужгородской Клинике Биляка пациентам доступно современное хирургическое лечение аденомы простаты. Наши врачи придерживаются современного подхода и проводят операции без скальпеля – с доступом через мочеиспускательный канал. В Клинике используется эндоскопическое оборудование экстра-класса, которое позволяет оперировать с максимальной точностью.

Показания к операции

Сравнение здоровой простаты и гиперплазии простаты

Резекцию назначают мужчинам, у которых обнаружена аденома простаты. Это доброкачественное разрастание железистой и соединительной ткани. Без правильного лечения патология прогрессирует и сильно снижает качество жизни.

Она проявляется такими симптомами:

• позывы к мочеиспусканию учащаются, приходится ночью по нескольку раз вставать в туалет;
• струя мочи становится вялой и прерывается;
• мочеиспускание требует много усилий и становится болезненным;
• беспокоит чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• в моче присутствует кровь.

При диагнозе аденома простаты лечение консервативными методами не дает результата, лишь ослабляет симптомы. Поэтому врачи рекомендуют удалять новообразование хирургическим путем. Трансуретральная резекция простаты показана, если объем предстательной железы в пределах 60-80 см3, проводить ее можно пациентам любого возраста.

Трансуретральная резекция предстательной железы

Тем, у кого выявлена аденома простаты, операция позволяет быстро восстановить нормальное мочеиспускание и вернуть прежнее качество жизни. Если же затягивать с лечением, то развиваются серьезные осложнения: камни и песок в мочевом пузыре, патологии почек, злокачественное перерождение, задержка мочи и т д.

У большинства мужчин операция по удалению аденомы простаты вызывает страх и беспокойство за дальнейшую половую жизнь. Они готовы терпеть неприятные симптомы и даже думать, что это возрастная норма, с которой нужно смириться. На самом же деле, гиперплазия предстательной железы сегодня легко удаляется без последствий. Трансуретральная резекция – современный метод лечения, который не требует разреза, проходит легко и позволяет прицельно удалить новообразование.

Противопоказания

Операцию не рекомендуется делать, если:

• размеры аденомы слишком крупные;
• в анамнезе есть стриктура или другие аномалии строения уретры;
• есть острый воспалительный процесс мочевыводящих путей;
• у пациента нарушение свертываемости крови.

Прежде чем назначить удаление аденомы простаты, урологи Клиники Биляка проводят диагностику и тщательно анализируют анамнез пациента. Они подбирают технику проведения операции для каждого индивидуально.

Варианты проведения ТУР простаты

Операция удаление аденомы простаты может быть:

1. Монополярной – для резекции тканей применяется электрод с одним полюсом, который проводит ток через ткани железы. Метод подходит для удаления гиперплазии малых и средних размеров.
2. Биполярной – используется электрод с двумя полюсами, между которыми создается разряд, удаляющий пораженные ткани. Методика подходит пациентам с аденомой крупных размеров, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, кардиостимуляторами.

Преимущества ТУР простаты

ТУР – операция, которая считается «золотым стандартом» в лечении доброкачественных новообразований предстательной железы, и вот почему:

• полное отсутствие травм кожи и мягких тканей;
• адекватный контроль гемостаза во время процедуры;
• быстрое восстановление пациентов;
• отсутствие послеоперационных рубцов и шрамов;
• возможность проведения у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями;
• сохранение потенции – в ходе операции нервные волокна не повреждаются.

Особо полезна и эффективна эта операция при острых задержках мочи. Она позволяет максимально быстро оказать эффективную помощь мужчине, который в ней нуждается. 

Подготовка к операции

ТУР предстательной железы не требует сложной подготовки. В предоперационную диагностику входят:

• лабораторные исследования крови и мочи;
• УЗИ органов мочеполовой системы;
• пристальное ультразвуковое обследование предстательной железы;
• консультация анестезиолога.

За неделю до хирургического вмешательства необходимо приостановить прием антикоагулянтов.

В день операции нужно воздержаться от еды и питья, а также сделать очистительную клизму. Более детальные рекомендации по подготовке можно получить на приеме у нашего уролога. Он уточнит, как в вашем случае будет проходить удаление аденомы простаты, стоимость лечения и другие детали.

Ход процедуры

ТУР простаты проводится по такой схеме:

1. Пациент размещается на кушетке лежа на спине, с широко разведенными в стороны ногами.
2. Ему вводят выбранную анестезию – спинальную либо общую.
3. Хирург вводит в уретру резектоскоп – инструмент со встроенной миниатюрной камерой, осветительной системой, а также электрической высокочастотной петлей для коагуляции тканей. 
4. Врач осматривает рабочее поле, прижигает разросшиеся ткани слой за слоем и одновременно коагулирует кровеносные сосуды. Весь ход операции транслируется на экран.
5. Удаленные ткани извлекают через мочеиспускательный канал, внутреннюю поверхность мочевого пузыря промывают.
6. Хирург проверяет гемостаз, извлекает резектоскоп.

Чтобы детальнее узнать о том, как проходит операция, посмотрите сюжет, в котором наши врачи удаляют аденому простаты.

Восстановление после ТУР простаты

После операции, в мочеточник устанавливается катетер или стент. Через него мочевой пузырь опорожняется и постоянно промывается. Первое время у большинства пациентов присутствует кровь в моче (гематурия) – это отслаиваются сгустки свернувшейся крови, которые образовались после прижигания сосудов. Обычно это длится до 3 дней, после чего пациенту можно удалять катетер. Его выписывают и назначают антибактериальные препараты.

При показаниях к хирургическому лечению гиперплазии простаты, в клинике вам будет обеспечена современная малотравматичная операция ТУР простаты. Послеоперационный период и реабилитация проходит спокойно, гладко.

Первые дни после процедуры, пациентам рекомендуется:

• пить воду дробными порциями, спустя несколько часов после операции;
• начинать есть на следующий день, разбивая рацион на несколько маленьких приемов;
• не поднимать тяжестей.

После выписки из стационара требуется соблюдать следующие правила:

• потреблять не менее 2-3 литров жидкости в сутки. После 20-00 часов питье ограничивают;
• соблюдать щадящую диету: из рациона исключают острое, соленое, копченое, жирное;
• есть продукты, богатые клетчаткой, для профилактики запоров; 
• ограничить все физические нагрузки, можно поднимать вес до 1,5 кг;
• водить автомобиль разрешается через месяц;
• принимать назначенные врачом антибиотики, параллельно контролировать стерильность мочи посевами;
• не переохлаждаться;
• не употреблять алкоголь;
• возобновлять половую жизнь можно примерно через месяц после резекции аденомы простаты.

В послеоперационном периоде, в клинике Биляка используется благотворное воздействие терапевтических доз ионизированного кислорода. Озонотерапия предотвращает инфекционные осложнения, сокращает срок, требуемый для полного восстановления сил и здоровья.

Преимущества проведения ТУР простаты в Клинике Биляка в г. Ужгород

В Клинике Биляка мы успешно помогаем пациентам с диагнозом аденома простаты. Операция, стоимость которой включает весь перечень послеоперационных процедур, проживание в комфортабельных палатах, диетическое питание и реабилитационные мероприятия – это выгодное и эффективное решение Вашей проблемы.

В клинике есть современное оборудование, позволяющее делать ТУР простаты пациентам с заболеваниями урологического профиля разной степени тяжести. Даже ожирение, проблемы с сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной системами не являются помехой для проведения процедуры. Мы успешно проводим ее даже очень пожилым пациентам.

После операции пациент получает лечение, чтобы не допустить инфекции, воспаления и задержки мочи. В Клинике мы придерживаемся концепции «все включено»: вы платите один раз и получаете все необходимое. Поэтому здесь самая выгодная стоимость операции аденомы простаты в Украине!

 

Назва послуги	Вартість, грн
Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР простаты)	40000
Цена включает в себя полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно: медикаментозное и хирургическое обеспечение; круглосуточное наблюдение врача; индивидуальный медсестринский пост; перевязки и все медсестринские манипуляции; пребывание в клинике; питание. Обратите внимание! В других клиниках Украины вышеперечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д.

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР простаты) в Клинике Биляка?

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР простаты) в Клинике Биляка стоит 40000 грн.

Что входит в стоимость операции?

В стоимость операции в Клинике Биляка входит полное обеспечение пациента, а именно:
— хирургическое и медикаментозное обеспечение
— питание и проживание
— круглосуточное наблюдение медицинского персонала
— перевязки и все медсестринские манипуляции

Кто в Клинике Биляка проводит операции и лечит заболевания?

Операции в Клинике Биляка проводит кандидат медицинских наук, главный врач, врач высшей категории — Биляк Степан Степанович
Со всеми врачами и медицинским персоналом можно ознакомиться на странице врачей

Автор: Биляк Степан Томович

Радикальная простатэктомия | Медицина Джона Хопкинса

Обзор процедуры

Что такое простатэктомия?

Простатэктомия – хирургическая операция по частичному или полному удалению простаты. Может проводиться для лечения рак простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Обычный хирургический подход к простатэктомии включает выполнение хирургического вмешательства. разрез и удаление предстательной железы (или ее части). Это может быть осуществляется одним из двух методов: ретролобковым или надлобковым. разрез (нижняя часть живота) или разрез промежности (через кожу между мошонку и прямую кишку).

Перед простатэктомией часто необходимо биопсия простаты . Пожалуйста, ознакомьтесь с этой процедурой для получения дополнительной информации.

Что такое предстательная железа?

Предстательная железа размером с грецкий орех окружает шейку мужской мочевой пузырь и уретра — трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Он частично мышечный и частично железистый, с протоками, открывающимися в простатической части уретры. Он состоит из трех долей, центр лопасть с одной долей с каждой стороны.

Являясь частью мужской репродуктивной системы, предстательная железа Функция заключается в выделении слабощелочной жидкости, входящей в состав семенная жидкость (сперма), жидкость, содержащая сперматозоиды. Во время мужского климакса (оргазм), мышечные железы простаты помогают продвигать простату жидкость, в дополнение к сперме, которая была произведена в яичках, в мочеиспускательный канал. Затем сперма проходит через кончик полового члена во время эякуляция.

Исследователи не знают всех функций предстательной железы. Однако, предстательная железа играет важную роль как в половой, так и в мочевой функция. Предстательная железа часто увеличивается у мужчин. возраста, и мужчина также может столкнуться с каким-либо типом простаты проблема в его жизни.

Многие распространенные проблемы, которые не требуют радикальной простатэктомии, связанных с предстательной железой. Эти проблемы могут возникать у мужчин всех возраста и включают:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) . Это возрастное увеличение простаты, которое не злокачественный. ДГПЖ является наиболее распространенной доброкачественной проблемой предстательной железы, происходит у большинства мужчин к тому времени, когда они достигают 60-летнего возраста. Симптомы медленная, прерывистая или слабая струя мочи; срочность с утечкой или дриблинг; и частое мочеиспускание, особенно ночью. Хотя это не рак, симптомы ДГПЖ часто похожи на симптомы рак простаты.

• Простатизм. Это связано с уменьшением силы мочеиспускания из-за обструкции потока. через предстательную железу. Наиболее частой причиной простатита является ДГПЖ.

• Простатит. Простатит – это воспаление или инфекция предстательной железы. характеризуется дискомфортом, болью, частыми или редкими мочеиспускание и, иногда, лихорадка.

• Простаталгия. Это включает в себя боль в предстательной железе, также называемую простатония. Часто это симптом простатита.

Рак предстательной железы является распространенной и серьезной проблемой для здоровья. В соответствии с Американского общества рака, рак предстательной железы является наиболее распространенной формой рак у мужчин старше 50 лет и третья по значимости причина смерти от рак.

Существуют разные способы достижения цели удаления предстательной железы когда есть рак. К методам выполнения простатэктомии относятся:

• Хирургическое удаление включает радикальную простатэктомию (РП), либо ретролобковый или промежностный доступ. Радикальная простатэктомия – это удаление всей предстательной железы. нервосберегающие хирургические удаление важно, чтобы сохранить как можно больше функций.

• Трансуретральная резекция простаты, или ТУРП, которая также предполагает удаление части предстательной железы, является подходом выполняется через половой член с помощью эндоскопа (маленькая гибкая трубка со светом и линзой на конце). Эта процедура не лечит рак предстательной железы, но может удалить обструкцию, пока врачи план радикального лечения.

• Лапароскопическая хирургия, выполняемая вручную или с помощью робота, является еще одним методом. удаления предстательной железы.

Существуют ли различные виды радикальной простатэктомии?

Существует несколько методов радикальной простатэктомии:

• Радикальная простатэктомия позадилобковым (надлобковым) доступом. Это наиболее распространенный хирургический доступ, используемый урологами. (врачи, специализирующиеся на заболеваниях и хирургии мочевыводящих тракт). Если есть основания полагать, что рак распространился на лимфатические узлы, врач удалит лимфатические узлы вокруг предстательной железы, в дополнение к предстательной железе. Рак имеет распространение за пределы предстательной железы, если оно обнаружено в лимфатических узлах. В этом случае операция может быть прекращена, поскольку она не будет лечить рак адекватно. В этой ситуации дополнительно можно использовать методы лечения.

• Нерсосберегающий доступ к простатэктомии. Если опухоль запуталась в нервах, может быть невозможно поддерживать функцию или структуру нерва. Иногда нервы должны быть разрез, чтобы удалить раковую ткань. Если обе стороны от нервы перерезаны или удалены, мужчина не сможет иметь эрекция. Это не улучшится со временем (хотя есть вмешательства, которые могут восстановить эректильную функцию).

  Если перерезана или удалена только одна сторона пучка нервов, мужчина может иметь меньшую эректильную функцию, но, возможно, будет иметь некоторую функция осталась. Если ни один нервный пучок не был поврежден во время операции, функция может оставаться нормальной. Однако иногда на это уходят месяцы после операции, чтобы узнать, произойдет ли полное выздоровление. Это потому что нервы обрабатываются во время операции и могут не функционировать правильно какое-то время после процедуры.

• Лапароскопическая радикальная простатэктомия. Хирург делает несколько небольших надрезов и вводит длинные тонкие инструменты. размещаются внутри разрезов. Хирург ставит тонкую трубку с видео камера (лапароскоп) внутри одного из разрезов и инструменты через другие. Это помогает хирургу заглянуть внутрь во время процедуры.

• Роботизированная лапароскопическая простатэктомия . Иногда лапароскопическую операцию проводят с помощью роботизированной системы. хирург перемещает роботизированную руку, сидя за монитором компьютера возле операционного стола. Для этой процедуры требуется специальное оборудование и обучение. Не каждая больница может проводить роботизированную хирургию.

• Радикальная простатэктомия промежностным доступом. Радикальная промежностная простатэктомия применяется реже, чем позадипубочный доступ. Это потому, что нервы не могут быть сохранены, как легко, и лимфатические узлы не могут быть удалены с помощью этого хирургического техника. Однако эта процедура занимает меньше времени и может быть вариант, если нервосберегающий подход не требуется. Этот подход также подходит, если удаление лимфатических узлов не требуется. промежностный простатэктомия может быть использована, если другие медицинские условия исключают с использованием ретролобкового доступа.

  При ретролобковом доступе имеется меньший скрытый разрез для улучшения косметического эффекта. Кроме того, основные группы мышц избегали. Поэтому, как правило, меньше боли и меньше времени на восстановление.

Причины процедуры

Целью радикальной простатэктомии является удаление всего рака предстательной железы. РП это используется, когда считается, что рак ограничен предстательной железой. Во время процедуры предстательная железа и некоторые ткани вокруг железы включая семенные пузырьки, удаляются. Семенные пузырьки – это два мешочка, которые соединяются с семявыносящим протоком (трубка, проходящая через яички) и выделяют сперму.

Другие менее распространенные причины радикальной простатэктомии включают:

• Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь

• Рецидивирующие кровотечения из простаты

• Камни мочевого пузыря при увеличении простаты

• Очень медленное мочеиспускание

• Повышенное давление на мочеточники и почки из-за задержка (так называемый гидронефроз)

У вашего врача могут быть и другие причины рекомендовать простатэктомию.

Риски процедуры

Как и при любом хирургическом вмешательстве, могут возникнуть определенные осложнения. Некоторый возможные осложнения как позадилобкового, так и промежностного доступов к РП может включать:

• Недержание мочи . Недержание включает неконтролируемое, непроизвольное выделение мочи, которые могут улучшиться со временем, даже до года после операции. Этот симптом может быть хуже, если вы старше 70 лет, когда операция выполняется.

• Подтекание или подтекание мочи. Этот симптом наиболее выражен сразу после операции, и обычно со временем улучшается.

• Эректильная дисфункция , также известный как импотенция. Восстановление половой функции может занять до двух лет после операции. и может быть не полным. Нерсосберегающая простатэктомия уменьшает вероятность импотенции, но не гарантирует, что этого не произойдет.

• Стерильность . RP перерезает соединение между яичками и уретрой и вызывает ретроградную эякуляцию. Это приводит к тому, что мужчина не может предоставить сперму для биологического ребенка. Мужчина может иметь оргазм, но эякулята не будет. Другими словами, оргазм «сухой».

• Лимфедема. Лимфедема – это состояние, при котором жидкость скапливается в мягких тканей, что приводит к отеку. Лимфедема может быть вызвана воспаление, закупорка или удаление лимфатических узлов во время операция. Хотя это осложнение встречается редко, если поражены лимфатические узлы. удаляются во время простатэктомии, жидкость может скапливаться в ногах или половых органов с течением времени. Результат — боль и отек. Физический Терапия обычно помогает при лечении последствий лимфедемы.

• Изменение длины полового члена. Небольшой процент операций приводит к уменьшению полового члена. длина.

Некоторые риски, связанные с операцией и анестезией в целом, включают:

Одним из рисков, связанных с ретролобковым подходом, является возможность травма прямой кишки, вызывающая недержание кала или императивные позывы.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть Обязательно обсудите любые проблемы с врачом до процедуры.

Перед процедурой

Некоторые вещи, которые вы можете ожидать перед процедурой, включают:

• Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам возможность задать любые интересующие вас вопросы о процедура.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение сделать процедуру. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то не ясно.

• В дополнение к полной истории болезни, ваш врач может выполнить медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы в добром здравии, прежде чем вы пройти процедуру. Вы также можете сдать анализы крови и другие диагностические тесты.

• Вас попросят голодать в течение восьми часов перед процедурой. обычно после полуночи.

• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какой-либо лекарства, латекс, йод, пластырь, контрастные красители и анестетик агенты (местные или генеральные).

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и просроченных). счетчик) и травяные добавки, которые вы принимаете.

• Сообщите своему врачу, если у вас есть история нарушений свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Это может быть необходимо, чтобы вы прекратили прием этих лекарств перед процедурой.

• Если вы курите, вам следует бросить курить как можно скорее до процедуру, чтобы повысить ваши шансы на успешное восстановления после операции и улучшения общего состояния здоровья.

• Вы можете получить успокоительное перед процедурой, чтобы помочь вам расслабляться.

• В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может запросить другие специфическая подготовка.

Во время процедуры

Радикальная простатэктомия требует пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Как правило, радикальная простатэктомия (залобковый или промежностный доступ) следует этому процессу:

1. Вам будет предложено снять любые украшения или другие предметы, которые могут мешать процедуре.

2. Вас попросят снять одежду и дадут халат для носить.

3. Перед процедурой вас попросят опорожнить мочевой пузырь.

4. Внутривенная (IV) линия будет запущена в вашу руку или кисть.

5. Если на месте хирургического вмешательства слишком много волос, их можно подстричь. выключенный.

6. Кожу над местом операции обрабатывают антисептиком. решение.

7. Анестезиолог будет постоянно контролировать ваш пульс, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операция.

8. После того, как вы введете успокоительное, вам могут вставить дыхательную трубку. горло в легкие, и вы будете подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время операции.

9. Врач может выбрать регионарную анестезию вместо общей. анестезия. Регионарная анестезия – введение лекарств через эпидуральная анестезия (сзади) для обезболивания оперируемой области. Вы будете получать лекарства, которые помогут вам расслабиться, и обезболивающие препараты для облегчение боли. Врач определит, какой вид анестезии подходит для вашей ситуации.

10. В мочевой пузырь будет вставлен катетер для оттока мочи.

Радикальная простатэктомия, позадилобковый или надлобковый доступ

1. Вы будете расположены на операционном столе, лежа на спине.

2. Разрез будет сделан снизу пупка (пупка) до лобковая область.

3. Сначала врач обычно проводит диссекцию лимфатических узлов. нервные пучки будут осторожно освобождены от предстательной железы и мочеиспускательный канал (узкий канал, по которому моча выходит из мочевой пузырь вне тела) будет идентифицирован. Семенные пузырьки также могут быть удалены в случае необходимости.

4. Предстательная железа будет удалена.

5. Дренаж будет вставлен, как правило, в правой нижней части разрез.

Радикальная простатэктомия, промежностный доступ

1. Вы будете помещены в лежачее положение (лежа на спине), в котором бедра и колени будут полностью согнуты, ноги разведены в стороны и приподнимается, ноги опираются на лямки. Стремена будут помещается под ноги для поддержки.

2. В области промежности будет сделан перевернутый U-образный разрез. (между мошонкой и анусом).

3. Врач постарается свести к минимуму любую травму нервных пучков в область простаты.

4. Предстательная железа и любая аномально выглядящая ткань в прилегающая территория будет удалена.

5. Семенные пузырьки (пара мешкообразных желез, расположенных на каждом сторона мужского мочевого пузыря, выделяющая семенную жидкость и способствуют движению сперматозоидов через мочеиспускательный канал) могут быть удалены если есть опасения по поводу аномальной ткани в везикулах.

Завершение процедуры, оба метода

1. Разрезы будут снова сшиты.

2. Накладывается стерильная повязка или повязка.

3. Вас перенесут с операционного стола на кровать, а затем отвезут в посленаркозное отделение.

После процедуры

После процедуры вас могут отвести в реанимационную палату для тщательного осмотра. контролируется. Вы будете подключены к мониторам, которые будут постоянно отображать отслеживание сердечного ритма (электрокардиограмма — ЭКГ или ЭКГ), артериальное давление, другие показания давления, частота дыхания и уровень кислорода.

Вы можете получить обезболивающее по мере необходимости либо медсестрой, либо вводить его самостоятельно через устройство, подключенное к внутривенному линия.

Когда вы проснетесь и ваше состояние стабилизируется, вы можете начать прием жидкости. пить. Ваша диета может быть постепенно переведена на более твердую пищу по мере того, как вы способен их терпеть.

Дренаж обычно удаляют на следующий день после операции.

Ваша активность будет постепенно увеличиваться по мере того, как вы встаете с постели и начинаете ходить. вокруг в течение более длительных периодов времени.

Мочевой катетер останется на месте после выписки и в течение примерно одного через три недели после операции. Вам будут даны инструкции по уходу за ваш катетер дома.

Будут приняты меры для последующего визита к врачу.

Дома

Когда вы вернетесь домой, очень важно содержать операционную область в чистоте и сухой. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. швы или хирургические скобы будут удалены во время последующего наблюдения посещение, если они не были удалены перед выпиской из больницы.

Хирургический разрез может быть чувствительным или болезненным в течение нескольких дней после операции. простатэктомия. Примите болеутоляющее от болезненности, как рекомендовал ваш врач.

Вы не должны садиться за руль, пока ваш врач не скажет вам об этом. Другая деятельность могут применяться ограничения.

После того, как ваш катетер будет удален, у вас, вероятно, будет некоторая утечка мочи. Продолжительность времени, в течение которого это происходит, может варьироваться.

Ваш врач даст вам рекомендации по улучшению контроля над мочевым пузырем. В течение следующих нескольких месяцев вы и ваш врач будете оценивать любую сторону эффектов и работает над улучшением проблем с эректильной дисфункцией.

Сообщите своему врачу, чтобы сообщить о любом из следующего:

• Лихорадка и/или озноб

• Покраснение, отек или кровотечение или другие выделения из разреза сайт

• усиление боли вокруг места разреза

• Неспособность опорожнить кишечник

• Неспособность мочиться после удаления катетера

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после порядок действий в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Простатэктомия: чего ожидать во время операции и восстановления

Простатэктомия: чего ожидать во время операции и восстановления | Медицина Джона Хопкинса

Отзыв:

Если вам поставили диагноз рак простаты , ваш врач рассмотрит множество факторов, прежде чем порекомендовать лучший уход. Для многих мужчин это может означать простатэктомию. В этой операции, врачи удаляют всю простату.

Больница Джонса Хопкинса выполняет больше таких процедур, чем почти где-либо еще в мире. Один из самых частых вопросов, которые они слышат от пациенты: «Что следует ожидать после операции?»

Уролог Университета Джона Хопкинса Мохамад Аллаф, доктор медицины , объясняет операцию и восстановление.

Основы хирургии простатэктомии

В больнице Джона Хопкинса врачи используют новейшие методы для выполнения простатэктомии. Есть два подхода, которые хирурги могут использовать при выполнении простатэктомии. В обоих этих подходах конечная цель одна и та же — удалить простату и уничтожить рак.

• Роботизированная хирургия : Крошечные разрезы и роботизированные технологии помогают врачам выполнять точную, минимально инвазивную процедуру с более быстрым временем восстановления и меньшими разрезами.
• Открытая хирургия  : В этом подходе используются традиционные разрезы и инструменты. В более сложных случаях открытая операция может быть более подходящим вариантом, чем роботизированная хирургия.

Простатэктомия занимает около двух часов. Вы будете под общим наркозом, так что вы будете полностью спать. Во время операции ваш врач:

1. Сделайте небольшой разрез, чтобы получить доступ к простате.
2. Удаление простаты.
3. Подсоедините мочевой пузырь к уретре, трубке, по которой моча выводится наружу.
4. Подсоедините катетер к мочевому пузырю, который позволит моче стекать, пока область заживает.

После простатэктомии: чего ожидать

В больнице : Вы должны быть в больнице одну ночь. В Johns Hopkins все кабинеты на урологическом этаже являются частными. Здесь медсестры помогают пациентам двигаться вскоре после операции, чтобы предотвратить образование тромбов и другие послеоперационные риски.

Первые несколько дней дома : После того, как вас отправят домой, вы можете обнаружить, что обычного ибупрофена или ацетаминофена будет достаточно для снятия боли в течение первых нескольких дней. Если лекарств, отпускаемых без рецепта, недостаточно, ваш врач может помочь вам подобрать альтернативу.

Через неделю после операции : После заживления места операции катетер будет удален. Обычно это происходит через 7-10 дней после операции. Это можно легко сделать в кабинете врача. Некоторые люди решают удалить катетер дома. Если это так, сначала обратитесь к врачу за инструкциями.

Примерно в это же время ваш хирург позвонит вам с окончательными результатами патологии.