Как проходит осмотр у невролога: Кто такой невролог — что лечит, проверяет и смотрит невропатолог

Содержание

Как подготовить ребенка к осмотру невролога?

Что нужно знать при записи ребенка к неврологу нашего центра. Как подготовить ребенка к осмотру невролога? И нужно ли вообще это делать?

Часто во врачебной практике при осмотре маленьких пациентов врачи разных специальностей используют особый подход для налаживания коммуникации с малышом и их родителями. И для того чтобы осмотр ребенка был проведен наиболее плодотворно, докторам порой приходится использовать свои «профессиональные хитрости», которые иногда могут показаться родителям странностью поведения исследователя и даже вызвать недоверие к врачу!

Чтобы не вводить себя как родителя в заблуждение, советуем прочесть некоторые рекомендации при посещении врача-невролога, которому наиболее часто среди других специалистов приходится сталкиваться с непослушанием, капризами, тревогой и страхами у детей, как ведущей жалобой представителей ребенка. Кроме того, врачи неврологи в повседневной практике сталкиваются с разными степенями развития ребенка, неспособностью малыша выразить свои мысли и жалобы.

Поэтому мы рекомендуем придерживаться нескольких рекомендаций:

  1. При первичной записи к специалисту родителям необходимо определиться с объёмом предстоящей консультации. В клинике предусмотрены два варианта приема детского невролога: продолжительностью 30 и 60 мин. Повторная консультация специалиста обычно занимает 30 мин.
  2. 60 минутный первичный прием предпочтителен для осмотра детей старше 5 летнего возраста, при решении вопросов развития ребенка с нарушением поведения с 3-х летнего возраста. Также 60 минутная консультация понадобится для изучения и оценки большого объёма исследований, проведенных ранее в других клиниках и представленных к ознакомлению специалисту впервые, даже для консультации ребенка младенческого возраста. Такие ситуации могут быть связаны с тяжелыми перинатальными заболеваниями малышей, у детей, перенесших ранее повторные госпитализации, с различными органическими поражениями нервной системы, при наличии судорожных синдромов и эпилепсии.
  3. 30 минутный прием можно запланировать при повторных консультациях, после дополнительных исследований, при динамическом плановом осмотре на фоне рекомендованного лечения.
  4. Профилактические приемы в основном занимают не более 30 мин, включая новорожденных и детей более старшего возраста.
  5. Полезно иметь при себе любимую игрушку ребенка. В зимнее время сменную удобную (домашнюю) обувь малыша.
  6. Напоминаем вам, что врачу понадобиться дополнительное время (3-5мин) для оформления протокола заключения, выписки направлений и возможно рецептов.
  7. Для рационального использования представленного времени желательно заранее подготовить и записать основные актуальные жалобы на момент осмотра и озвучить все сразу не растягивая на весь прием, подавая их врачу «дозами», чтобы по ходу обследования специалисту было удобно спланировать тактику обследования, оптимизировать время беседы с ребенком, без дополнительных внесений поправок по ходу консультации (иногда «затягивание» или «сглаживание», сокрытие жалоб и даже игра с врачом «в кошки-мышки» или «догадайся сам») приводит к обнулению потраченного на беседу времени.
  8. Полезно, по возможности предоставить к осмотру видеозаписи событий, беспокоящих вас, чтобы не объясняться «на пальцах».

Почему это важно? Специалисту необходимо выбрать и применить оптимальную тактику осмотра маленького пациента, из многочисленно возможных вариантов исследования нервной и психической сферы у детей. Активную роль в результатах совместной работы играют родители. Нам важно и правильно выстроенное взаимоотношение с вами, мы надеемся на вашу искренность и заинтересованность в конечном результате нашей встречи!

В ситуациях, когда жалобы ребенка связаны с болевыми симптомами, страхами, агрессией, неврозами, врачу неврологу необходимо сформировать как минимум две линии диагностики: восприятие состояния здоровья малыша с точки зрения родителей и понять «внутреннюю картину болезни» маленького пациента, чтобы грамотно оценить объективную картину возможного заболевания. Ведь не секрет, что некоторые возрастные периоды детей связаны с бурным развитием фантазий, индивидуального представления ребенком окружающей действительности, склонностью к манипуляционному поведению, осознанному и неосознанному подражанию.

И как важно в данных ситуациях суметь вовремя выделить важный диагностический признак и не пропустить самого главного.

В связи с этим на приеме у невролога в нашем центре предусмотрена определенная тактика опроса родителей в начале консультации: опрос родителя проводится раздельно от ребенка старше 4-5 летнего возраста, это обычно занимает 5-10мин (до 20 минут в особых случаях), и только после этого в кабинет приглашается малыш. В некоторых случаях, при обращении к детскому неврологу, желательно сопровождение обоих родителей или присутствие еще одного близкого человека, если ребенок очень тревожный и не может самостоятельно проводить время рядом у кабинета. Для детей с ментальными особенностями это правило исключается.

Помните, что диагностический процесс специалистом начинается с первых минут посещения кабинета, даже если вам кажется, что доктор еще «не потрогал и не раздел» малыша. Вашему ребенку, в зависимости от возраста и развития понадобится время для адаптации, в связи с чем будет использована тактика временного дистанцирования.

Нужно ли заранее «подготовить» ребенка к осмотру, заранее обговорить с ним цель посещения?

Здесь однозначной и прямой рекомендации не будет. Если эта встреча состоится впервые, то лучше не обсуждать с ребенком его проблемы, не фиксировать его внимание на особенностях его здоровья непосредственно перед приемом, детям школьного возраста предложить посетить доктора в «плановом порядке». Иногда можно сделать вид, что к доктору на прием идет мама или папа, а малыш их сопровождает. А вот излишняя суета вокруг предстоящей консультации, избыточное предупреждение ребенка в некоторых случаях, чаще у детей раннего возраста, может индуцировать лишнюю тревогу и наоборот посеять страх перед событием.

Родители, как правило, сами знают, как мотивировать малыша младшего возраста, если ему не предстоит пережить болезненных процедур. А ситуации бывают разные, как и возраст ребенка, и поэтому чуткость, внимание и интуиция подскажет вам оптимальный подход. Правильно выбранная тактика позволит маленькому пациенту избежать замкнутости при общении с новым человеком, снять напряжение и быстрее пойти на контакт с исследователем.

Напоминаем, что в нашем центре предусмотрено рутинное ЭЭГ исследование (электроэнцефалографическое) для детей с 5 летнего возраста, в некоторых случаях при подготовке к нему, полезно просмотреть видеоролики, как и зачем проводится данное исследование в YouTube. Есть очень понятные для малышей раннего возраста.

Главное сделать первый шаг! До встречи. Мы ждём вас в нашем центре.

Ваш доктор к.м.н. Аминзода Н.Х.

Профилактический осмотр

Главная/О больнице/Статьи/Профилактический осмотр

Невролог - специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с поражением центральной и периферической нервной системы и функциональными нарушениями у детей.

У детей 1 года жизни невролог является вторым врачом, к которому обращаются после педиатра. Плановые профилактические осмотры проводятся в возрасте 1 месяца, 3-х месяцев, 6 месяцев, 9 месяцев и 1 года.

Осмотр невролога входит в схему диспансерного наблюдения здоровых детей (приказ МЗ РФ №60 от 19.01.93, №154 от 05.05.99) и является обязательным.

Малышей первого года жизни невролог осматривает несколько раз, начиная с месячного возраста (приказ МЗСР РФ от 28.04.2007 г. № 307 "О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни"). Данные сроки обусловлены психомоторным развитием ребёнка и проведением профилактических прививок.

В первый год жизни психомоторные функции ребенка развиваются наиболее интенсивно. Календарь психомоторного развития ребенка составляют эксперты ВОЗ на основе сравнения индивидуальных календарей развития большой выборки здоровых детей. Кроме того, при составлении календаря психомоторного развития ребенка (особенно в части календаря развития речевых навыков детей), принимаются во внимание национальные особенности.

В приведенном нами календаре развития ребенка указаны показатели речевого развития для носителей русского языка.

У носителей иных языков этапы развития речи будут отличаться. Для родителей и специалистов очень важна возможность сравнить показатели психомоторного развития ребенка с некой усредненной нормой, которая и описана в календаре.

Следует учесть, что не все дети имеют одинаковые темпы развития по всем критериям календаря психомоторного развития. Поэтому не стоит беспокоиться, если часть психомоторных реакций малыша немного опережает те, которые описаны в календаре развития ребенка для соответствующего возраста, а часть несколько отстает от них.

Оценивая психомоторные функции по календарю развития ребенка, также необходимо учитывать, что результаты оценки зависят от ряда факторов, таких как настроение ребенка, степень комфорта, окружение и т.д.

Отставание в развитии определенных навыков на 1 месяц или меньше (по сравнению с приведенными в "эталонном" календаре развития ребенка) не является симптомом заболевания.

Однако родители должны уделить особое внимание развитию необходимых умений у ребенка, используя для этого дополнительные стимулы. К примеру: игры для развития ребенка до трех лет или игры с песком.

Лишь при отсутствии положительной динамики развития психомоторных функций ребенка в течение месяца и более, показано обследование ребенка у врача-невролога.

Календарь развития ребенка

ВозрастМоторикаСтатикаСенсорные реакцииРечьЭмоции и социальное поведение
1 мес.
Выражены безусловные рефлексы: (сосательный, хватательный), ползание. Начинает держать голову по нескольку минут в горизонтальном положении, лежит на животе в конце месяца. Появляется кратковременное рассматривание внешней среды и слуховое сосредоточение. Появление "гуления" одиночными звуками в конце месяца, произносит гласные звуки между "а" и "е". Реагирует неудовольствием на сильные звуковые и световые раздражители. Увидев лицо, на миг останавливает взгляд на нем.
2 мес. Вращает головой в разные стороны. Начинает держать голову по несколько минут в вертикальном положении. Длительная зрительная реакция на движущийся предмет. Сосредоточение на звук. Частое короткое "гуление". Реагирует улыбкой на разговор. Фиксирует взгляд на лице, которое движется.
3 мес. Начинает исчезать большинство безусловных рефлексов. Тянется за игрушкой. Хорошо держит голову. В ответ на звуковые раздражители и яркие предметы появляется сосредоточение, активная реакция. Частое, длительное "гуление". Первые звуки, составляющие цепочки. Отвечает комплексом оживления в ответ на эмоциональное общение.
4 мес. Появляются направленные движения рук: все лучше берет игрушку. Переворачивается со спины на бок. В вертикальном положении появляются первые проявления опоры ногами. В положении на животе - уверенная опора на предплечья. Кроме четкой фиксации внимания на звук или предмет, характерным является комплекс оживления при встрече с родными людьми. Впервые начинает узнавать маму. Рассматривает игрушку в своей руке. Частое длительное, нараспев, "гуление" разными звуками. Появляются губно-губные согласные "м", "б", крики радости. Громко смеется в ответ на эмоциональное словесное обращение.
5 мес. Начинает поворачиваться со спины на живот. Тянется рукой к игрушке и прикасается к ней. Стоит при поддержке за подмышки, опирается на кончики пальцев. Кроме все более четкой реакции на звуки, характерно обращение внимания на яркий предмет. Первые проявления распознавания своих и чужих людей, радость при появлении другого ребенка. Ритмичные цепочки звуков. Радуется другому ребенку, берет у него из рук игрушку, реагирует на строгие и ласковые интонации. Громко смеется, когда к ребенку обращаются.
6 мес. Активно переворачивается со спины на живот, начинает переворачиваться с живота на спину. Хватает целенаправленно предложенную игрушку, перекладывает ее из одной руки в другую. В положении на животе опирается на вытянутые руки или полностью открытые ладони. Все более адекватная реакция при появлении матери, отца и чужого человека. Следит за игрушкой, которая упала вниз. Лепетание: последовательное присоединение разнообразных выразительных слогов с изменением силы звука и высоты тона. Эмоции дифференцированы, тянет ручки, чтобы взяли на руки. По-разному ведет себя со знакомыми и незнакомыми.
7 мес. Лежа на спине играет ногами (координация "рука-нога"). Перекладывает игрушки с одного места на другое, из руки в руку. Сидит с прямой спиной. При поддержке за туловище, на твердой основе пружинит (танцует) Пытается достать предмет, если это можно сделать, изменив положение тела. Продолжает лепетать. Включается в игру, повторяя взрослых, начинает требовать внимания к себе самого близкого человека (чаще всего матери).
8 мес. Хватает каждой рукой по кубику и держит их непродолжительное время. Ползает на животе, переставляя вперед руки. Самостоятельно ложится, садится, поднимается. При соответствующем развитии навыков, обучается показывать ручками "до свидания", "ладушки". Кивание головы показывает согласие "да", отрицание "нет". Хорошо лепечет, ясно произносит звуки "ба", "ма", "да". Адекватные эмоциональные реакции в ответ на общение. Наблюдает за действиями других детей, смеется, лепечет.
9 мес. Может самостоятельно играть с различными игрушками. Умышленно сбрасывает предметы. Раскачивается на руках и коленях. Сидит свободно. При поддержке за руки стоит. Адекватно отвечает действиями на простые вопросы и просьбы "дай мне куклу", "посиди здесь". Знает свое имя. Реагирует на музыкальные звуки танцевальными движениями. Четкое удвоение слогов. Легко вступает в контакт на эмоциональном, игровом, словесном уровнях. Повторяет действия других детей.
10 мес. Количество целенаправленных движений увеличивается: составляет пирамидку, кладет игрушки на место, закрывает ящики и др. Появляется "пинцетный" захват: берет маленький предмет вытянутым указательным и большим пальцами. Можно вести, поддерживая за одну руку. Ползает на поверхностях разной высоты, многие дети самостоятельно стоят, придерживаясь за любой предмет. Все более выражены и обогащены указанные ранее проявления. Повторяет движения взрослых: "разговаривает по телефону", "помешивает кашу". Специально бросает игрушку. Корректное в звуковом плане повторение известных слогов. Появляются первые слова, которые ребенок понимает, в словарном запасе несколько слов. Вступает в диалог. Эмоциональное состояние отчетливо проявляется разнообразными мимическими движениями, голосовыми реакциями. Реагирует на все новое удивлением. Играет с другими детьми одной игрушкой.
11 мес. "Щипцовый" захват: схватывает маленький предмет подушечками изогнутого указательного и большого пальцев. Ползает на руках и коленях с перекрестной координацией. Стоит без опоры. При поддержке за обе руки, делает шаги вперед. Выполняет простые требования и просьбы. Ориентируется в понятиях "можно", "нельзя", понимает запреты: "сиди тихо", "не бери". У ребенка появляются первые друзья, с которыми он играет. Односложные слова вытесняются двухсложными. Употребляет слова упрощенного варианта "ляля", "нозя", "цаца". Машет рукой на прощание. Радуется приходу детей. Выборочное отношение к разным детям.
12 мес. (1 год) Может играть с игрушками по часу и больше. Ходит вдоль стены при поддержке за одну руку или самостоятельно. Выполняет все более сложные требования и просьбы, понимая их. Количество проявлений реакции на внешнюю среду увеличивается. Языковой запас: 8-12 слов. Протягивает другому ребенку игрушку, сопровождая это смехом и лепетом. Ищет игрушки, которые спрятаны. По просьбе обнимает родителей, стремится к одобрению, подтверждению своего успеха близким человеком.

Скачать таблицу с данными в формате *.doc

Но бывает так, что беременность протекала не совсем гладко - отмечалась угроза прерывания на различных сроках, токсикозы, внутриутробные инфекции и др.; роды были быстрые, стремительные, или затяжные; ребёнок сразу не закричал, был вялым, не сосал или наоборот резко болезненно кричал. В роддоме оказывались медицинские мероприятия. В этом случае ребёнок осматривается специалистами, проводится нейросонография и другие обследования и анализы.

Особенно это актуально для детей с перинатальной энцефалопатией, а так же для выявления врожденных заболеваний, таких как гидроцефалия (водянка головного мозга), ДЦП, микроцефалия (порок развития головного мозга, приводящий к умственной отсталости), выявления приобретенных заболеваний, в основном, воспалительного и травматического генеза.

После 1 года ребёнок осматривается с периодичность 1 раз в год.

Консультация невролога включает:

  1. Сбор анамнеза жизни (роды, беременность), анамнез заболевания (жалобы, начало заболевания), неврологический осмотр ребенка
  2. Назначение, при необходимости, дополнительных методов исследований (осмотр глазного дна, электроэнцефалографии, ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга, нейросонографии)
  3. Назначение лечения, контроль течения заболевания

К неврологу обращаются в следующих случаях:

С новорожденным ребенком при:

  • Беспокойстве, нарушениях сна в виде затруднённого засыпания, частых пробуждений
  • Частых "срыгиваниях", треморе подбородка, ручек и ножек при плаче или в состоянии покоя
  • Опоре на "цыпочки" или поджимании пальчиков стоп
  • Подёргиваниях в конечностях при повышении температуры тела

С ребёнком дошкольного и школьного возраста:

  • С жалобами на головную боль, повышенную утомляемость, раздражительность;
  • Проявлениями гиперактивности в поведении, на плохую успеваемость в школе, рассеянность, затруднение контакта со сверстниками;
  • С обморочными состояниями, судорогами;
  • Нарушениями осанки и др.

Профилактические осмотры невролога крайне важны, так как позволяют выявить патологию со стороны центральной нервной системы и своевременно назначить соответствующие диагностические мероприятия и лечение.

Приём ребёнка у детского невролога, как подготовиться


Комментирует Лебедева Елена Леонидовна

врач-невролог первой категории (детский), врач-неонатолог высшей категории, врач-педиатр

Кто же такой детский невролог? Это врач, который, так же, как и педиатр, наблюдает за развитием и созреванием нервной системы малыша. Невролог оценивает психомоторное развитие, соответствует ли оно возрастному периоду, наблюдает вместе с родителями за ростом ребенка, за обретением необходимых навыков.
Основная задача детского врача-невролога — это вовремя увидеть, даже незначительные отклонения от нормального развития и назначить эффективный курс лечения и профилактики. Детский невролог обязательно взаимодействует с другими специалистами для уточнения диагноза и подбора индивидуальной программы наблюдения и лечения ребенка.

Наблюдаемся регулярно

Наблюдаться у детского невролога необходимо регулярно. Специалисты рекомендуют начать посещение этого врача сразу после рождения и осмотра педиатра. Если невролог не выявил никаких отклонений, то следующий визит должен состояться, когда малышу исполнится 3 месяца, затем – в полгода. Таким образом, здоровый ребенок в течение первого года жизни должен показываться неврологу каждые три месяца.
Далее малыш до 3 лет должен посещать специалиста раз в полгода, а до 6 лет – хотя бы один раз в год. Такие сроки оптимальны для тех детей, у которых все идет нормально, без отклонений.
Однако если родителей что-то      беспокоит, то нужно, не дожидаясь планового визита, показать кроху врачу. Неврологические заболевания, как и многие другие, легче диагностировать и лечить на ранней стадии.

На приеме у врача

Хорошо, когда родители приходят на плановый прием к неврологу подготовленными. Это означает, что они внимательно наблюдают за крохой и готовы ответить на все его вопросы. Важно родителям вести дневник психомоторного, психоречевого развития ребенка, согласно возрастным шкалам развития.
Прием детского невролога проходит аналогично приему педиатра. Первоначально врач задает вопросы родителям о том, как проходила беременность, роды, как родился малыш, что уже умеет к данному возрасту, замечали ли родители какие-то особенности в поведении сына или дочки, что беспокоит родителей и тому подобное. Далее врач осматривает ребенка, проверяет его основные рефлексы, двигательные навыки и проводит необходимые диагностические тесты.
После чего доктор устанавливает соответствие возраста и развития ребенка, дает заключение и рекомендации родителям.
Если у врача возникают сомнения по тому или иному поводу, он может назначить дополнительное обследование крохи, по результатам которого впоследствии назначит нужное лечение.

Когда идти к неврологу

Малыш весел и активен, ведет себя хорошо и непринужденно? В этом случае нет повода для беспокойства, и посещать невролога необходимо лишь по плану. Однако существуют состояния, когда нужно, не откладывая, обращаться к специалисту.
Если ребенок:
 — плохо спит,
 — теряет аппетит,
 — имеет изменение в поведении (быстро утомляется или чрезмерно активен, возбудим, плачет, замыкается в себе)
 — имеет нарушение двигательного или речевого развития,
 — наблюдается недержание мочи,
 — испытывает затруднения при общении и в обучении,
 — жалуется на головные боли,
 — приступы необоснованного плача (особенно ночью).
Во всех этих случаях необходимо обратиться к детскому неврологу. Также специалисты советуют внимательно следить за ребенком, и если что-то      настораживает – сразу же идти к врачу.
Если не обнаружить и не предупредить любые отклонения от нормы вовремя, то это может привести к тяжелым последствиям: от задержки развития психомоторного и речевого аппарата до нарушений поведения, формирования навыков письма, счета, чтения, эмоциональной неустойчивости. 

Неврологический осмотр

Первичный неврологический осмотр проводится ветеринарным врачом-неврологом животным с подозрением на повреждение нервной системы.

Это пациенты, у которых наблюдаются следующие симптомы:

- судороги, припадки

-изменение психического состояния: нарушения сознания, аномальное поведение

-внезапная или нарастающая неспособность опираться на лапы, двигать лапами

-шаткая, «пьяная», шаркающая походка

-нарушение координации движений, движения по кругу, дрожание/качание головы, тела, лап при движении

-наклон головы, «скачущие» движения глаз

-избыточная или сниженная/отсутствующая чувствительность какой-либо части тела

-мышечная слабость, хромота, нежелание двигаться или производить обычные ранее движения (запрыгивание на возвышения, вставание на задние лапы, поднимание головы)

-слепота

-нарушения слуха, обоняния

-недержание мочи

 Если у Вашего питомца симптомы, указанные в первых трех строчках, либо внезапно появившаяся слепота, то на прием к неврологу надо попасть максимально скоро. В остальных случаях Вам лучше заранее записаться на удобное Вам время.

 Невролог расспросит Вас о симптомах, которые Вы наблюдаете и о деталях предшествующей осмотру жизни животного, проведет общий осмотр пациента. Затем осмотрит, как животное двигается, встает, ложится. Проверит функцию черепно-мозговых нервов, проведет тесты на равновесие и поддержание позы, оценит рефлексы и тонус мышц конечностей, позже проверит чувствительность на разных участках тела. В неврологический осмотр часто включены элементы ортопедического тестирования для точного определения природы нарушений у пациента.

Почти всегда для установления неврологического диагноза и локализации повреждения требуются лабораторные (анализы крови, спинно-мозговой жидкости, на гормоны, на инфекционные заболевания) и визуальные методы диагностики (рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томографии, УЗИ, эхокардиография, электромиография, электроэнцефалография). Ваш невролог составит последующий диагностический план и направит вашего питомца на необходимые исследования.

Итогом неврологического исследования является информация о том:

-имеет ли проблема неврологическую или какую-либо другую природу

-в каком месте поражена нервная система

-степень тяжести и распространенность поражения нервной системы

-причина/процесс, вызвавшие заболевание

-прогноз при установленном заболевании при различных вариантах лечения и без него

Когда Вы заранее планируете посещение невролога, постарайтесь не кормить вашего питомца 6-8 часов до приема, это нужно для корректного исследования образцов крови.

Беседа с Вами и осмотр животного, дополнительные исследования с последующей консультацией может занять до 2-х часов (в среднем около 1 часа).

 

Детская неврология - Полезные статьи

Но вот врачи сказали, что с малышом всё в порядке, проходит несколько месяцев, и мама перестаёт впадать в истерику из–за каждого детского писка. И желание таскать чадо по врачам становится всё меньше. Поэтому, когда приходит время очередного обхода специалистов, многие родители игнорируют посещение поликлиники. Ребёнок растёт, ест, спит. Зачем лишний раз топтаться в очереди и слушать подозрения врачей? И если на прививку или дежурное взвешивание мама ещё соберётся, то лишний раз, например, в детскую неврологию не пойдет. А между тем, эти визиты – очень важны для ребёнка. И если нет желания стоять в очереди в поликлинике, то можно пойти в частную клинику, где ведут прием такие же специалисты. О том, зачем нужен детский невролог и почему важно его посещать, мы поговорили с врачом высшей категории клиники «Садко» в Нижнем Новгороде, детским неврологом Ириной Геннадьевной Кожаковой.

  – Ирина Геннадьевна, расскажите, пожалуйста, что же за врач – детский невролог?

  – Детский невролог – это специалист, который так же как и педиатр наблюдает за развитием ребенка, а точнее за развитием и созреванием нервной системы.

  Каждый ребенок, даже абсолютно здоровый, должен наблюдаться неврологом. Он следит за психомоторным развитием, соответствует ли оно возрастному периоду. Наблюдает вместе с родителями: когда ребенок садится, когда начал делать первые шаги, какие первые слоги и звуки он произнес, как реагирует на окружающий мир и т.д.

  Основная задача специалиста: вовремя увидеть, правильно диагностировать неврологическое заболевание (если такое имеется) и назначить грамотно индивидуальное лечение. Для уточнения неврологического диагноза часто привлекаются и другие специалисты. Например, если ребенок отстает в нервно–психическом развитии, то необходимо дополнительно обращаться к детскому психологу или психиатру.

  – Есть какие–то определенные сроки, когда надо приводить малыша на осмотр в детскую неврологию?

  –Да, существуют декретированные сроки – сначала невролог осматривает новорожденного, следующий визит – в 3 месяца, потом в 6 месяцев. Здоровый ребенок каждые три месяца до года наблюдается неврологом. Потом до трех лет он приходит на осмотр раз в полгода. До 6 лет следует показаться неврологу хотя бы раз в год. Это при условии, что в целом у ребенка все хорошо.

  – А перед какими–то другими мероприятиями, например, прививками, детским садиком, надо побывать у невролога?

  – Перед прививками желательно показать ребенка неврологу, особенно тех детей, которые ранее наблюдались у данного специалиста. Если Ваш ребенок собирается посещать детский садик, то его важно тоже показать детскому неврологу. От этого зависит, в какое детское дошкольное учреждение (ДДУ) его следует направить — либо в обычное, либо в специализированное. Например, есть детские дошкольные учреждения для детей с опорно–двигательными нарушениями. В обычных детских дошкольных учреждениях тоже могут быть специализированные группы, например, логопедические, которые посещают дети с заиканием, задержкой речевого развития.

  – Как проводится консультативный прием в детской неврологии? Родителям или ребенку надо как–то готовиться к визиту?

  – Прием детского невролога проводится так же как у педиатра: беседа с родителями, сбор анамнеза (как родился ребеночек, как развивался, есть ли какие–то особенности в развитии малыша, что беспокоит родителей и т. д.), осмотр ребенка (дети до года осматриваются на пеленальном столике). Врач обязательно отмечает его психомоторное развитие (соответствует ли оно паспортному возрасту) и дает соответственное заключение и рекомендации. Только у детского невролога есть дополнительный инструмент для работы – неврологический молоточек, которым он проверяет рефлексы, то есть то, что относится к нервной системе. Для посещения невролога, родителям желательно иметь на руках амбулаторную карту ребенка и (или) другие документы обследований и заключений (если такие имеются).

  – Часто бывает, что после первого визита, когда врач говорит, что у ребенка все в норме, мама успокаивается и перестает ходить на плановые осмотры. Так ли важно не пропускать визит к неврологу, если все действительно хорошо?

  – Ребенка до года обязательно надо показывать неврологу! Дело в том, что каждые три месяца неврологический статус малыша изменяется, и это норма. Для этого и существуют декретированные сроки наблюдения за развитием нервной системы малыша, чтобы она соответствовала возрасту. По определенным симптомам, врач определяет – нет ли задержки в нервно–психическом и двигательном, (т.е. в психомоторном) развитии. Если есть какие–то сомнения, то обязательно назначается план обследования, консультации других специалистов. Например, детям до года часто назначается нейросонография. Это метод ультразвукового исследования головного мозга через большой родничок. Уточненный диагноз (после обследования) позволяет своевременно и правильно назначить комплексное лечение.

 – Чем чревато отставание ребенка в двигательном развитии?

  – Отставание ребенка в моторном (двигательном) развитии может быть связано с возникновением серьезных неврологических (например, детский церебральный паралич) и других заболеваний (например, сердечно-сосудистых) Поэтому, еще раз повторюсь: важно своевременно показаться специалисту, чтобы как можно раньше поставить правильный диагноз и соответственно, начать проводить лечение.

  – Иногда мамы ведь как рассуждают? Мол, мы выросли без всяких неврологов, и наши дети вырастут. ..

  –Да, раньше таких специалистов было мало, чаще только в крупных лечебных учреждениях, теперь эта услуга доступна всем. Но на сегодняшний день в школах преподается совершенно другие программы, дети должны успевать, в них больше «закладывается» материала. Дети с ослабленной нервной системой просто будут не готовы к восприятию такого объема информации. Если мамочки пренебрегали советами детского невролога, то их дети просто не будут успевать усваивать необходимый объем информации, не потому что они глупые, а просто, потому что у них быстро истощается внимание, они не успевают за общим темпом работы в классе, из–за чего иногда становятся агрессивными, вспыльчивыми, плохо спят. Такие дети требуют уже педагогической коррекции, а иногда коррекции детского психолога.

 – Многие мамы опасаются похода к неврологу, воспринимают этот визит как экзамен, на котором будет оценен уровень развития ребенка...

   – В какой–то степени – это правильно. Дело в том, что поход в детскую неврологию, это еще и оценка того, как родители общаются с ребенком. Бывает, мама боится услышать, что ребенок отстает в психомоторном развитии, а доктор говорит, что не ребенок отстает, а родители просто плохо «работают» с ним. Ведь малыша надо не просто накормить, одеть, его надо к этой жизни адаптировать. А бывает, мамочки просто боятся услышать какой–нибудь диагноз, они считают, что это какой–то приговор. Нервная система ребенка очень пластична, поэтому вовремя проведенное лечение всегда дает хорошие результаты.

  – А можно как–то предупредить развитие неврологических патологий? От чего зависит то, насколько гармоничной будет нервная система ребенка?

  – Зависит от множества факторов. От состояния здоровья родителей, от того, когда и как забеременела мамочка, в каком состоянии она вынашивала этого малыша, правильно ли она наблюдалась гинекологом, как протекали роды, вовремя ли родился ребенок, сразу ли и громко он закричал, с каким весом...

 – Какие неврологические заболевания наиболее часто встречаются у детей до года?

  – Чаще всего мы слышим о какой–то энцефалопатии. Многие родители боятся диагноза «перинатальная энцефалопатия». Не пугайтесь! Чаще этот диагноз пограничный, и он отражает лишь текущие неврологические «недостатки» созревания нервной системы. Зная о них и другим докторам проще наблюдать и грамотно вести этого ребенка. Если диагноз более серьезный, то, естественно, такой ребенок нуждается в коррекции, в грамотном лечении. Это должно быть комплексное лечение: медикаментозное (если необходимо), лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение.

   – Какие тревожные «звоночки», симптомы должны насторожить родителей и подтолкнуть к визиту к неврологу?

  – Это нарушения поведения (беспокойство, возбудимость, замкнутость), нарушение сна, нарушение двигательного или речевого развития, ночное недержание мочи, отставание в учебе (для детей школьного возраста) и т.п. Со всеми этими проблемами необходимо обратиться в детскую неврологию. А вообще, родители должны расти вместе со своим ребенком, наблюдать за его развитием, замечать какие–то изменения в нем, контактировать с его друзьями. И если что–то настораживает – обращайтесь к детскому неврологу.

Марина Зинина

Кожакова Ирина Геннадьевна - врач отделения детской неврологии клиники "САДКО", г. Нижний Новгород

Статья опубликована в журнале "Вы и Ваш ребёнок", май 2009 г. 

Невролог | Детский медицинский центр "ЧудоДети"

Детский невролог — это врач, который диагностирует и лечит заболевания, вызванные поражением центральной и периферической нервной системы, а также функциональные нарушения у детей. К патологическим явлениям нервной системы надо относиться очень серьезно, т. к они могут привести к тяжелым последствиям. Как минимум, это задержка развития психомоторного и речевого аппарата. Далее патология нервной системы может привести к нарушениям поведения (гиперактивность, синдром дифицита внимания, нарушение формирования навыков письма, счета, чтения, эмоциональной неустойчивости. У таких детей часто встречаются неврозы, нервные тики, неадекватное поведение.

Почему важно обследоваться у врача данной специальности?

Для выявления возможных патологий периферической нервной системы, головного и спинного мозга, заболеваний мышц (болей, аномальных сокращений, изменений тонуса), ваш малыш обязательно должен своевременно проходить осмотр у детского невролога. Организм ребенка во время роста проходит несколько этапов развития, в связи, с чем претерпевает изменения и вся нервная система. Детский невролог проводит осмотр ребенка, контролирует развитие нервной системы по возрасту, при необходимости назначает дополнительную диагностику или исследования.

Почему крайне важно обращаться к неврологу своевременно: именно неврологические нарушения, не выявленные у детей в раннем возрасте, приводят необратимым к крайне серьезным последствиям, вплоть до тяжелой инвалидизации ребенка.

Обращаться к врачу неврологу необходимо срочно, если вы наблюдаете аномальное поведение малыша. Своевременное выявление патологии позволяет провести лечение на ранней стадии заболевания без каких-либо последствий для малыша и исключить возможность развития тяжелых осложнений в будущем.


Если Вам нужен лучший детский невролог в Санкт-Петербурге — обращайтесь в «ЧудоДети». Наш центр специализируется на медицинском обслуживании малышей.


Плановое проведение профилактических осмотров

У малыша в организме практически непрерывно осуществляются функциональные изменения всей нервной системы. Чтобы своевременно диагностировать возможные отклонений необходимо во время проходить профилактические осмотры у детского невролога в декретированные (утверждённые) сроки, рекомендованные Министерством здравоохранения РФ.

Осмотр невролога для детей первого года жизни проводится:

  • в первые 30 дней после рождения малыша (несколько осмотров при сложных родах или по другим медицинским показаниям)
  • в течение первого года жизни: каждые 3 месяца
  • с 1 до 3 лет: каждые 6 месяцев
  • с 3 до 6 лет: один раз в год
  • профилактические осмотры в период социальной адаптации (7-11 лет) и полового созревания (11-13лет)

Когда следует обращаться к детскому неврологу в СПб

Консультация невролога для новорожденных:

  • дрожание подбородка, дрожание рук или ног; повышенный или пониженный тонус мышц (какой-либо группы мышц, мышц конечности или всего тела)
  • малыш плохо (не по возрасту) держит голову, наблюдается нарушение или невозможность естественных для ребёнка движений
  • у малыша нарушен сон: плохо засыпает, слишком тревожно спит, просыпается от малейшего шороха, либо — наоборот, неестественно вялый, быстро утомляется
  • если вы заметили неестественное положение зрачков (косоглазие, зрачки неестественно смещены вниз или вверх от обычного положения)
  • если во время сна ребенок «выгибает» спину, не может спать на спине, старается спать на боку с «запрокинутой головой»
  • если у ребенка проблемы с приемом пищи: трудно или невозможно глотать, слишком частые или слишком обильные срыгивания, нарушение прибавки в весе

    Консультация невролога для детей старше 1 года:

  • если у малыша наблюдаются неестественные нарушения поведения (повышенная утомляемость, рассеянность, вялость, либо — наоборот: повышается раздражительность, гневливость, капризность)
  • если вы обращаете внимание на необъяснимые и резкие изменения в поведении ребенка (быстрые переходы от «веселый» до «апатичный», смена плача на смех, приступы гневливости или агрессии)
  • если присутствуют нарушения сна: постоянная сонливость, либо нарушение засыпания и чрезмерно беспокойный сон, повышенная потливость
  • в случае, если у ребенка энурез и другие нарушения стула (во сне или в период бодрствования)
  • если наблюдается Ухудшение контактов с другими детьми или вовсе их отсутствие
  • если есть нарушения мышечного тонуса (повышенный или пониженный тонус), появляется непроизвольное дрожание конечностей, ощущается боль в мышцах
  • при нарушении осанки (сколиоз), плоскостопие
  • при жалобах ребенка на головные боли
  • если ребенок упал в обморок

В медицинском центре «ЧудоДети» вы можете вызвать врача данной специализации на дом

Консультация детского невролога

Невролог детский, первичная консультация 2 000 р.
Невролог детский, первичная консультация в выходной и праздничный день 2 300 р.
Невролог детский, повторная консультация 1 800 р.
Невролог детский, повторная консультация в выходной и праздничный день 2 000 р.

Симптомы которые перечислены сами по себе не обязательно свидетельствуют о наличии каких-либо неврологических заболеваний или отклонений в развитии ребенка, тем не менее, необходимо обратиться к специалисту для своевременной диагностики и исключения заболеваний нервной системы.

Если у ребенка наблюдаются нарушения нервной системы или неврологические заболевания, для комплексного подхода к лечению мы рекомендуем пройти дополнительно консультации детских профильных специалистов: ортопед, остеопат, мануальный терапевт, врач ЛФК.

запись на прием в сети клиник ЦМРТ

Описание

Адреса и цены

вопрос - ответ

Ваше здоровье – наш главный приоритет

Мы делаем все, чтобы вы получили своевременную
помощь в условиях пандемии COVID-19

Дезинфекция помещений

Дезинфекция по графику

Каждый час выполняем дезинфекцию всех помещений и поверхностей специальными безопасными дезинфектантами

Безостановочная рециркуляция воздуха

В каждом кабинете мы установили дополнительные бактерицидные рециркуляторы воздуха, которые работают без остановки

Стерилизация абсолютно всех инструментов клиники

Инструменты подвергаются многоступенчатой стерилизации. Мы обрабатываем все: даже пишущие ручки

Безопасность пациентов и персонала

Масочный режим всего персонала

Все сотрудники клиники используют одноразовые маски, которые мы меняем каждые 2 часа.

Контроль за здоровьем сотрудников клиники

Мы ведем учет здоровья каждого сотрудника: измеряем температуру при входе в клинику, следим за отсутствием симптомов

Бережное отношение к каждому пациенту

Для пациентов клиники мы подготовили индивидуальные средства защиты на входе клиники

Бесконтактное получение результатов анализов

Результаты анализов пациенты могут получить по электронной почте

Работа в клинике

Обработка процедурного кабинета после каждого пациента

После каждого пациента мы проводим усиленную обработку кабинетов дезинфицирующим раствором.

Наличие разметки для соблюдения дистанции

Мы разметили зоны возле кабинетов, чтобы нашим посетителям было проще соблюдать социальную дистанцию

Мы рекомендуем посещать Центр МРТ только по онлайн-записи,
чтобы исключить нежелательные социальные контакты во время пандемии

Окажем помощь в день обращения

Круглосуточная запись на прием к специалистам через контактный центр

Записаться в ЦМРТ

Карева Татьяна Николаевна Невролог • стаж 16 лет

Здравствуйте! Будем рады помочь в решении вашей проблемы на очном приеме. Запишитесь прямо на сайте или по телефону

Как подготовить ребенка к осмотру невролога?

Что нужно знать при записи ребенка к неврологу нашего центра. Как подготовить ребенка к осмотру невролога? И нужно ли вообще это делать?

Часто во врачебной практике при осмотре маленьких врачи разных специальностей используют особый подход для налаживания коммуникации с малышом и их родителями. И для того, чтобы осмотр был проведен наиболее эффективный метод, врачи используют свои «профессиональные», которые могут показаться родителям странности поведения исследователя и даже вызвать недоверие к врачу!

Чтобы не вводить себя как родителя в заблуждение, рекомендуется прочесть некоторые рекомендации при посещении врача-невролога, которым приходится сталкиваться среди других специалистов с непослушанием, капризами, тревогой и страхами у детей, как ведущей жалобой представителей ребенка. Кроме того, врачи неврологи в повседневной практике сталкиваются с разными степенями развития ребенка, неспособностью малыша выразить свои мысли и жалобы. Поэтому мы рекомендуем придерживаться нескольких рекомендаций:

  1. При первичной записи к специалисту родителям необходимо определиться с объёмом предстоящих консультаций. В клинике предусмотрены два варианта приема детского невролога: продолжительностью 30 и 60 мин. Повторная консультация специалиста обычно занимает 30 мин.
  2. 60 минут первичный прием предпочтителен для осмотра детей старше 5 летнего возраста, при решении вопросов развития ребенка с нарушением поведения с 3-х летнего возраста. Также 60 минутная консультация понадобится для изучения и оценки большого объёма исследований, проведенных ранее в других клиниках и представленных к ознакомлению специалисту впервые, для консультации младенческого возраста даже. Такие ситуации могут быть связаны с тяжелыми перинатальными заболеваниями малышей, у детей, перенесших ранее повторные госпитализации, с различными органическими поражениями нервной системы, при наличии судорожных синдромов и эпилепсии.
  3. 30 минутный прием можно запланировать при повторных консультациях, после дополнительных исследований, при динамическом плановом осмотре на фоне рекомендованного лечения.
  4. Профилактические приемы в основном занимают не более 30 мин, включая новорожденных и детей более старшего возраста.
  5. Полезно иметь при себе любимую игрушку ребенка. В зимнее время сменную удобную (домашнюю) обувь малыша.
  6. Напоминаем вам, что врачу понадобиться дополнительное время (3-5мин) для оформления протокола заключения, выписки направления и возможно рецептов.
  7. Для рационального использования представленного времени желательно заранее подготовить и принять основные актуальные жалобы на момент осмотра и озвучить все не растягивая на весь прием, подавая их врачу «дозами», чтобы по ходу обследования специалисту было удобно спланировать тактику обследования, оптимизировать время в беседе с ребенком , без дополнительных внесений поправок по ходу консультации (иногда «затягивание» или «сглаживание», сокрытие жалоб и даже игра с врачом «в кошки-мышки» или «догадайся сам») приводит к обнулению потраченного на беседу времени.
  8. Полезно, по возможности предоставить к осмотру видео событий, беспокоящих вас, чтобы не объясняться «на пальцах».

Почему это важно? Специалисту необходимо выбрать и применить оптимальную тактику осмотра маленького пациента, из многочисленно использованных вариантов исследования нервной и психической сферы у детей. Активную роль в работе совместной работы родители. Нам важно и правильно выстроенное взаимодействие с вами, мы надеемся на вашу искренность и заинтересованность в результате нашей встречи!

В ситуациях, когда жалобы ребенка связаны с болевыми симптомами, страхами, агрессией, неврозами, врачу неврологу необходимо сформировать как минимум две линии диагностики: восприятие состояния здоровья малыша с точки зрения родителей и понять «внутреннюю картину болезни» маленького пациента, чтобы оценить объективную картину возможного заболевания.Ведь не секрет, что некоторые возрастные периоды детей связаны с бурным развитием фантазий, индивидуального ребенка согласно окружающей среде, склонностью к манипуляционному поведению, осознанному и неосознанному подражанию. И как важно в ситуации суметь вовремя важный важный диагностический признак и не пропустить самого главного.

В связи с этим на приеме у невролога в нашем центре определенная тактика опрос родителей в начале консультации: опрос родителя проводится раздельно от ребенка старше 4-5 летнего возраста, это обычно занимает 5-10мин (до 20 минут в особых случаях), и только после этого в кабинет приглашается малыш.В некоторых случаях при обращении к детскому неврологу, желательно сопровождение обоих родителей или еще близкого человека, если ребенок очень тревожный и может самостоятельно проводить время рядом у кабинета. Для детей с ментальными особенностями это правило исключается.

Помните, что диагностический процесс специалистом начинается с первых минут посещения кабинета, даже если вам кажется, доктор еще «не потрогал и не раздел» малыша. Вашему ребенку в зависимости от возраста и развития понадобится время для адаптации, в связи с чем будет тактика временного дистанцирования.

Нужно ли заранее «подготовить» ребенка к осмотру, заранее обговорить с ним цель посещения?

Здесь однозначной и прямые рекомендации не будет. Если эта встреча состоится впервые, то лучше не обсудить с ребенком его проблемы, не фиксировать его внимание на его здоровье непосредственно перед приемом , детям школьного возраста предложить доктора в «плановом порядке». Иногда можно сделать вид, что к доктору на прием идет мама или папа, а малыш их сопровождает.Может индуцировать лишнюю тревогу и наоборот, посеять страх перед преступлением, избыточное предупреждение ребенка в некоторых случаях.

Родители, как правило, сами знают, как мотивировать малыша младшего возраста, если ему не предстоит пережить болезненных процедур. А ситуации бывают разные, как и возраст ребенка, и поэтому чуткость, внимание и интуиция подскажет вам другой подход. Правильно выбранная тактика позволит маленькому пациенту избежать замкнутости при общении с новым человеком, снять напряжение и быстрее пойти на контакт с исследователем.

Напоминаем, что в нашем центре предусмотрено рутинное ЭЭГ исследование (электроэнцефалографическое) для детей с 5 летнего возраста, в некоторых случаях при подготовке к нему, просмотреть видеоролики, и зачем проводится данное исследование на YouTube. Есть очень понятные для малышей раннего возраста.

Главное сделать первый шаг! До встречи. Мы ждём вас в нашем центре.

Ваш доктор к.м.н. Аминзода Н.Х.

Как проходит неврологический приём

Диагностика и дальнейшее лечение без исключения неврологических заболеваний зависит от правильно проведенного первичного приёма пациента.

Классический неврологический приём включает в себя знакомство врача с пациентом и всей его предыдущей жизнью. Это подробнейший опрос обо всех перенесенных ранее заболеваниях, травмах, аллергических реакциях, хирургических вмешательствах, семейных случаях заболеваний и т.д.

Далее пациент должен подробно рассказать о своих жалобах, моменте возникновения случаев, подробностях его течения, применяемых ранее методов диагностики и лечения, их эффективности.

После сбора всех данных и подробной записи их в карту пациента врач ОБЯЗАТЕЛЬНО проводит подробнейший неврологический осмотр. При любых заболеваниях нервной системы врач-невролог должен полноценно оценить:

  • неврологический и психический статус пациента,
  • его функциональные возможности,
  • наличие / отсутствие очаговой неврологической симптоматики,
  • наличие / отсутствие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Для полноценного неврологического осмотра пациента НЕОБХОДИМО раздеться до нижнего белья, так как исследуются все уровни (центральная голова и шея) и периферической (конечности, туловище) нервной системы.

Большинство неврологических клинических испытаний проводится через воздействие специальными инструментами (неврологический молоточек, иглы, щеточки, камертоны и др.) На кожу пациента в различных частях тела. Кожа является главнейшей рефлексогенной зоны организма, поэтому она должна быть максимально выделена от одежды и украшений. Также это важно для функциональной способности мышц, суставов и позвоночника. Когда врач-невролог проверяет подвижность этих структур, ничего не должно мешать естественному движению в суставах.

Классический неврологический осмотр включает в себя проведение до 45 различных тестов и рефлексов! Только в этом случае врач-невролог получает полную информацию о состоянии всей нервной системы пациента.

Первичный неврологический приём длится не менее 1 часа! И это полностью оправдано важностью данной процедуры, которая должна исключить малейший вред для пациента и обеспечить успех дальнейшего лечения.

После неврологического осмотра врач должен получить данные предварительного предварительного обследования, назначить дополнительные обследования и составить план лечения пациента.Нередко требуется проведение специальных методов исследования (рентгенография, МРТ или КТ, ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ, ВП), лабораторные анализы, консультации дополнительных специалистов.

После проведения всех дополнительных исследований результат снова приходит к неврологу. Повторный прием нужен врачу-неврологу для анализа полученной информации, точного клинического диагноза и составления всех необходимых рекомендаций по лечению данного заболевания.

Часто в комплексном лечении неврологических заболеваний применяются методы не только медикаменты, но и не лекарственные методы:

  • мануальные методы (мануальная терапия, массаж, остеопатия),
  • рефлексотерапия (иглорефлексотерапия, лазеропунктура, электропунктура, прогревание акупунктурных точек теплом, точечный массаж точек и др.).

Правильное и рациональное сочетание медикаментозной терапии с не лекарственными средствами быстрое и надежное наступление лечебного эффекта при большинстве неврологических заболеваний.


Если Вы действительно ищете своего доктора ...

Врачи неврологи:

Профилактический осмотр

Главная / О больнице / Статьи / Профилактический осмотр

Невролог - специалист, занимается лечением заболеваний, связанным с поражением центральной и периферической системы и функциональными нарушениями у детей.

У детей 1 года жизни невролог является вторым врачом, к которому обращаются после педиатра. Плановые профилактические осмотры в возрасте 1 месяца, 3-х месяцев, 6 месяцев, 9 месяцев и 1 года.

Осмотр невролога входит в схему диспансерного наблюдения здоровых детей (приказ МЗ РФ №60 от 19.01.93, №154 от 05.05.99) и обязательным.

Малышей первого года жизни невролог осматривает несколько раз, начиная с месячного возраста (приказ МЗСР РФ от 28.04.2007 г. № 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни»). Данные сроки обусловлены психомоторным развитием ребёнка и проведением профилактических прививок.

В первый год жизни психомоторные функции ребенка развиваются наиболее интенсивно. Календарь психомоторного развития ребенка составляют эксперты ВОЗ на основе сравнения календарей развития большой выборки здоровых детей. Кроме того, при составлении календаря психомоторного развития ребенка (особенно в части календаря развития речевых навыков детей) принимаются во внимание национальные особенности.

В приведенном нами календаре развития ребенка указаны показатели речевого развития для носителей русского языка.

У носителей этого языков этапы развития речи будут отличаться. Для родителей и специалистов очень важна возможность сравнить показатели психомоторного развития ребенка с некой усредненной нормой, которая и описана в календаре.

Следует учесть, что не все дети имеют одинаковые темпы развития по всем критериям календаря психомоторного развития.Поэтому не стоит беспокоиться, если часть психомоторных возможностей малыша опережает те, которые обеспечивают в календаре развития ребенка для соответствующего возраста, а часть несколько отстает от них.

Оценивая психомоторные функции по календарю развития ребенка, оценивает оценку от ряда факторов, таких как настроение ребенка, степень комфорта, окружение и оценка.

Отставание в определенных характеристиках навыков на 1 месяц или меньше (по сравнению с приведенными в "эталонном" календаре развития ребенка) не является симптомом заболевания.

Особое внимание следует уделять развитию необходимых умений у ребенка, используя для этого дополнительные стимулы. К примеру: игры для развития ребенка до трех лет или игры с песком.

Лишь при отсутствии положительной динамики развития психомоторных функций ребенка в течение месяца и более, показано обследование ребенка у врача-невролога.

Календарь развития ребенка

9017ес.
Возраст Моторика Статика Сенсорные реакции Речь Эмоции и социальное поведение
Выражены безусловные рефлексы: (сосательный, хватательный), ползание. Начинает держать голову по нескольку минут в горизонтальном положении, лежит на животе в конце месяца. Появляется кратковременное рассмотрение внешней среды и слуховое сосредоточение. Появление "гуления" одиночными звуками в конце месяца, произносит гласные звуки между "а" и "е". Реагирует неудовольствием на сильные звуковые и световые раздражители.Увидев лицо, на миг останавливает взгляд на нем.
2 мес. Вращает головой в разные стороны. Начинает держать голову по несколько минут в вертикальном положении. Длительная зрительная реакция на движущийся предмет. Сосредоточение на звук. Частое короткое "гуление". Реагирует улыбкой на разговор. Фиксирует взгляд на лице, которое движется.
3 мес. Начинает исчезать большинство безусловных рефлексов.Тянется за игрушкой. Хорошо держит голову. В на звуковые раздражители и яркие предметы появляется присутствие, активная реакция. Частое, длительное «гуление». Первые звуки, составляющие цепочки. Отвечает комплексом оживления в ответ на эмоциональное общение.
4 мес. Появляются сообщение движения рук: все лучше берет игрушку. Переворачивается со спины на бок. В вертикальном положении первые проявления опоры ногами.В положении на животе - уверенная опора на предплечья. Кроме четкой фиксации внимания на звук или предмет, характерным является оживление при встрече с родными людьми. Впервые начинает узнавать маму. Рассматривает игрушку в своей руке. Частое длительное, нараспев, "гуление" разными звуками. Появляются губно-губные согласные "м", "б", крики радости. Громко смеется в ответ на эмоциональное словесное обращение.
5 мес. Начинает поворачиваться со спины на живот. Тянется рукой к игрушке и прикасается к ней. Стоит при поддержке за подмышки, опирается на кончики пальцев. Кроме все более четкой реакции на звуки, характер обращение на яркий предмет. Первые проявления распознавания своих и чужих людей, радость при появлении другого ребенка. Ритмичные цепочки звуков. Радуется другому ребенку, берет у него из рук игрушку, реагирует на строгие и ласковые интонации.Громко смеется, когда к ребенку обращаются.
6 мес. Активно переворачивается со спины на живот, начинает переворачиваться с живота на спину. Хватает целенаправленно предложенную игрушку, перекладывает ее из одной руки в другую. В положении на животе опирается на вытянутые руки или полностью открытые ладони. Все более адекватная реакция при появлении матери, отца и чужого человека. Следит за игрушкой, которая упала вниз. Лепетание: последовательное присоединение разнообразных выразительных слогов с изменением силы звука и высоты тона. Эмоции дифференцированы, тянет ручки, чтобы взяли на руки. По-разному ведет себя со знакомыми и незнакомыми.
7 мес. Лежа на спине играет ногами (координация "рука-нога"). Перекладывает игрушки с одного места на другое, из руки в руку. Сидит с прямой спиной. При поддержке за туловище, на твердой основе пружинит (танцует) Пытается достать предмет, если это можно сделать, изменить положение тела. Продолжает лепетать. Включается в игру, повторяя взрослых, начинает требовать внимания к самому близкого человека (чаще всего матери).
8 мес. Хватает каждую руку по кубику и держит их непродолжительное время. Ползает на животе, переставляя вперед руки. Самостоятельно ложится, садится, поднимается. При соответствующем развитии навыков, обучается показывать ручками «до свидания», «ладушки».Кивание отрицания показывает «да», отрицание «нет». Хорошо лепечет, произносит звуки "ба", "ма", "да". Адекватные эмоциональные реакции в ответ на общение. Наблюдает за действиями других детей, смеется, лепечет.
9 мес. Может самостоятельно играть с различными игрушками. Умышленно сбрасывает предметы. Раскачивается на руках и коленях. Сидит свободно. При поддержке за руки стоит. Адекватно отвечает действиями на простые вопросы и просьбы "дай мне куклу", "посиди здесь".Знает свое имя. Реагирует на музыкальные звуки танцевальными движениями. Четкое удвоение слогов. Легко вступает в контакт на эмоциональном, игровом, словесном уровнях. Повторяет действия других детей.
10 мес. Количество целенаправленных движений увеличивается: составляет пирамидку, кладет игрушки на место, закрывает ящики и др. Появляется "пинцетный" захват: берет маленький предмет вытянутым указательным и большим пальцами. Можно вести, поддерживая за одну руку. Ползает на поверхностях разной высоты, многие дети самостоятельно стоят, придерживаясь за любой предмет. Все более выражены и обогащены ранее проявления. Повторяет движения взрослых: «разговаривает по телефону», «помешивает кашу». Специально бросает игрушку. Корректное в звуковом плане повторение известных слогов. Появляются первые слова, ребенок которые понимает, в словарном запасе несколько слов. Вступает в диалог. Эмоциональное состояние отчетливо проявляется различными мимическими, голосовыми реакциями. Реагирует на все новое удивление. Играет с другими детьми одной игрушкой.
11 мес. "Щипцовый" захват: схватывает маленький предмет подушечками изогнутого указательного и большого пальцев. Ползает на руках и коленях с перекрестной координацией. Стоит без опоры. При поддержке за обе руки, делает шаги вперед. Выполняет простые требования и просьбы.Ориентируется в понятиях «можно», «нельзя», понимает запреты: «сиди тихо», «не бери». У ребенка появляются первые друзья, с ним он играет. Односложные слова вытесняются двухсложными. Употребляет слова упрощенного варианта «ляля», «нозя», «цаца». Машет рукой на прощание. Радуется приходу детей. Выборочное отношение к разным детям.
12 мес. (1 год) Может играть с игрушками по часу и больше. Ходит вдоль стены при поддержке за одну руку или самостоятельно. Выполняет все сложные требования и просьбы, понимая их. Количество проявлений реакции на внешнюю среду увеличивается. Языковой запас: 8-12 слов. Протягивает другому ребенку игрушку, сопровождая это смехом и лепетом. Ищет игрушки, которые спрятаны. По просьбе обнимает родителей, стремится к одобрению, подтверждению своего успеха близким человеком.

Скачать таблицу в данных в формате * .doc

Но бывает так, что беременность протекала не совсем гладко - отмечалась угроза прерывания на различных токсикозы, внутриутробных инфекций и др.; роды были быстрые, стремительные, или затяжные; ребёнок сразу не закричал, был вялым, не сосал или сильно болезненно кричал. В роддоме оказывались медицинские мероприятия. В этом случае обследуется специалистами, проводится нейросонография и обследования и анализы.

Особенно это актуально для детей с перинатальной энцефалопатией, а также для использования врожденных заболеваний, таких как гидроцефалия (водянка головного мозга), ДЦП, микроцефалия (порок развития головного мозга, приводящий к умственной отсталости), новых приобретенных заболеваний, в основном воспалительного. и травматического генеза.

После 1 года ребёнок осматривается с периодичностью 1 раз в год.

Консультация невролога включает:

  1. Сбор анамнеза жизни (роды, беременность), анамнез заболевания (жалобы, начало заболевания), неврологический осмотр ребенка
  2. Назначение при необходимости дополнительных методов исследований (осмотр глазного дна, электроэнцефалографии, ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга, нейросонографии)
  3. Назначение лечения, контроль течения заболеваний

К неврологу обращаются в следующих случаях:

С новорожденным ребенком при:

  • Беспокойство, нарушение сна в виде затруднённого засыпания, частых пробуждений
  • Частых "срыгиваниях", треморе подбородка, ручек и ножек при плаче или в состоянии покоя
  • Опоре на "цыпочки" или поджимании пальчиков стоп
  • Подёргиваниях в конечностях при повышении температуры тела

С ребёнком дошкольного и школьного возраста:

  • С жалобами на головную боль, повышенную утомляемость, раздражительность;
  • Проявления гиперактивности в поведении, плохой успеваемость в школе, рассеянность, затруднение контакта со сверстниками;
  • С обморочными состояниями, судорогами;
  • Нарушениями осанки и др.

Профилактические осмотры невролога крайне важны, так как позволяют выявить патологию со стороны центральной системы и своевременно назначить соответствующие диагностические мероприятия и лечение.

Детская неврология - Полезные статьи

Но вот врачи сказали, что с малышом все в, проходит несколько месяцев, и мама перестаёт впадать в истерику из – за каждого детского писка. И желание таскать чадо по врачам становится всё меньше.Поэтому, когда приходит время очередного обхода специалистов, многие родители игнорируют посещение поликлиники. Ребёнок растёт, ест, спит. Зачем лишний раз топтаться в очереди и слушать подозрения врачей? И если на прививку или дежурное взвешивание мама ещё соберётся, то лишний раз, например, в детскую неврологию не пойдет. А между тем, эти визиты - очень важны для ребёнка. И если нет желания стоять в очереди в поликлинике, то можно пойти в частную клинику, где ведут такие приемники. О том, зачем нужен детский невролог и почему важно его посещать, мы поговорили с врачом высшей категории клиники «Садко» в Нижнем Новгороде, детским неврологом Ириной Геннадьевной Кожаковой.

- Ирина Геннадьевна, расскажите, пожалуйста, что же за врач - детский невролог?

- Детский невролог - это специалист, который так же как и педиатр наблюдает за развитием ребенка, а точнее за развитием и созреванием нервной системы.

Каждый ребенок, даже абсолютно здоровый, должен наблюдаться неврологом. Он следит за психомоторным развитием, соответствует ли оно возрастному периоду. Наблюдает вместе с родителями: когда ребенок садится, когда начал делать первые шаги, какие первые слоги и звуки он произнес, как реагирует на окружающий мир и т.д.

Основная задача специалиста: вовремя увидеть, правильно диагностировать неврологическое заболевание (если такое имеется) и назначить грамотно индивидуальное лечение. Для уточнения неврологического диагноза часто привлекаются и другие специалисты. Например, если ребенок отстает в нервно – психическом развитии, то необходимо использовать к детскому психологу или психиатру.

- Есть какие – то нагрузочные сроки, когда надо приводить малыша на осмотр в дет неврологию?

–Да, существуют декретированные сроки - сначала невролог осматривает новорожденного, следующий визит - в 3 месяца, потом в 6 месяцев. Здоровый ребенок каждые три месяца до года наблюдается неврологом. Потом до трех лет он приходит на осмотр раз в полгода. До 6 лет следует показаться неврологу хотя бы раз в год. Это при условии, что в целом у ребенка все хорошо.

- А перед какими – то другими мероприятиями, например, прививками, детским садиком, надо побывать у невролога?

- Перед прививками желательно показать ребенка неврологу, особенно тех детей, которые ранее наблюдались у данного специалиста.Если Ваш ребенок собирается посещать детский садик, то его важно тоже показать детскому неврологу. От этого зависит, в какое детское дошкольное учреждение (ДДУ) его следует направить - либо в обычное, либо в специализированное. Например, есть детские дошкольные учреждения для детей с опорно-двигательными нарушениями. В обычных детских дошкольных учреждениях тоже могут быть специализированные группы, например, логопедические, которые посещают дети с заиканием, задержкой речевого развития.

- Как проводится консультативный прием в детской неврологии? Родителям или ребенку надо как – то готовиться к визиту?

- Прием детского невролога проводит так же как у педиатра: беседа с родителями, сбор анамнеза (как родился ребеночек, как развивался, есть какие – то особенности в развитии малыша, что беспокоит родителей и т. д.), осмотр ребенка (дети до года осматриваются на пеленальном столике). Врач обязательно отмечает его психомоторное развитие (соответствует ли оно паспортному возрасту) и дает соответственное заключение и рекомендации. Только у детского невролога есть дополнительный инструмент для работы - неврологический молоточек, который он проверяет рефлексы, то есть то, что относится к нервной системе. Для посещения невролога, родителям желательно иметь в руках амбулаторную карту ребенка и (или) другие документы обследований и заключений (если такие имеются).

- Часто бывает, что после первого визита, когда врач говорит, что у ребенка все в норме, мама успокаивается и перестает ходить на плановые осмотры. Так ли важно не пропускать визит к неврологу, если все действительно хорошо?

- Ребенка до года обязательно надо показывать неврологу! Дело в том, что каждые три месяца изменяется неврологический статус малыша, и это норма. Для этого и существуют декретированные сроки наблюдения за развитием нервной системы малыша, чтобы она соответствовала возрасту. По определенным симптомам, врач определяет - нет ли задержки в нервно – психическом и двигательном, т.е. в психомоторном развитии. Если есть какие – то сомнения, то обязательно назначается план обследования, консультации других специалистов. Например, детям до года часто назначается нейросонография. Это метод ультразвукового исследования головного мозга через большой родничок. Уточненный диагноз (после обследования) позволяет своевременно и правильно назначить комплексное лечение.

- Чем чревато отставание ребенка в двигательном развитии?

- Развитие ребенка в моторном (двигательном) развитии может быть связано с возникновением серьезных неврологических (например, детский церебральный паралич) и других заболеваний (например, сердечно-сосудистых). правильный диагноз и соответственно, начать проводить лечение.

- Иногда мамы ведь как рассуждают? Мол, мы выросли без всяких неврологов, и наши дети вырастут ...

–Да, раньше таких специалистов было мало, чаще всего в крупных лечебных учреждениях, теперь эта услуга доступна всем. Но на сегодняшний день в школах преподается совершенно другие программы, дети должны успевать, в них больше «закладывается» материал. Дети с ослабленной нервной системой просто не готовы к восприятию такого объема информации.Они не успевают усваивать необходимый объем информации, а просто потому что они быстро истощаются, потому что они не успевают за общим темпом работы в классе, из – за чего иногда становятся агрессивными, вспыльчивыми, плохо спят. Такие дети требуют уже педагогической коррекции, а иногда коррекции детского психолога.

- Многие мамы опасаются похода к неврологу, воспринимают этот визит как экзамен, на котором будет оценен уровень развития ребенка...

- В какой – то степени - это правильно. Дело в том, что поход в детскую неврологию, это еще и оценка того, как родители общаются с ребенком. Бывает, ребенок боится услышать, что ребенок отстает в психомоторном развитии, а доктор говорит, что ребенок отстает, а родители просто плохо «работают» с ним. Ведь малыша надо не просто накормить, одеть, его надо к этой жизни адаптировать. А бывает, мамочки просто боятся услышать какой – нибудь диагноз, они считают, что это какой – то приговор.Нервная система ребенка очень пластична, поэтому вовремя проведенное лечение всегда дает хорошие результаты.

- А можно как – то исправить восстановление неврологических патологий? От чего зависит то, насколько гармоничной будет нервная система ребенка?

- Зависит от множества факторов. От состояния здоровья родителей, от того, когда и как забеременела мамочка, в каком состоянии она вынашивала этого малыша, правильно ли она наблюдалась гинекологом, как протекали роды, вовремя ли родился ребенок, сразу ли и громко он закричал, с каким весом...

- Какие неврологические заболевания наиболее часто встречаются у детей до года?

- Чаще всего мы слышим о какой – то энцефалопатии. Многие родители боятся диагноза «перинатальная энцефалопатия». Не пугайтесь! Чаще этот диагноз пограничный, и он отражает текущие неврологические «недостатки» созревания нервной системы. Зная о них и другим докторам Наблюдать и грамотно вести этого ребенка. Если диагноз более серьезный, то, естественно, такой ребенок нуждается в коррекции, в грамотном лечении.Это должно быть комплексное лечение: медикаментозное (если необходимо), лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение.

- Какие тревожные «звоночки», симптомы должны насторожить родителей и подтолкнуть к визиту к неврологу?

- Это нарушение (беспокойство, возбудимость, замкнутость), нарушение сна, нарушение двигательного или речевого развития, ночное недержание мочи, отставание в учебе (для детей школьного возраста) и т.п. Со всеми этими проблемами обратиться в детскую неврологию. А вообще, должны расти вместе со своим ребенком, вести наблюдение за его развитием, замечать какие – то изменения в нем, контактировать с его друзьями. И если что – то настораживает - обращайтесь к детскому неврологу.

Марина Зинина

Кожакова Ирина Геннадьевна - врач отделения детской неврологии клиники "САДКО", г. Москва, ул. Нижний Новгород

Статья опубликована в журнале "Вы и Ваш ребёнок", май 2009 г.

Невролог | Детский медицинский центр "ЧудоДети"

Детский невролог - это врач, который диагностирует и лечит заболевания, вызванные поражением центральной и периферической системы, а также функциональные нарушения у детей. К патологическим явлениям нервной системы надо относиться очень серьезно, т. к они могут привести к тяжелым последствиям. Как минимум, это задержка развития психомоторного и речевого аппарата. Далее патология нервной системы может привести к нарушению поведения (синдром дифицита внимания, нарушение навыков письма, счета, чтения, устойчивой неустойчивости.У таких детей часто встречаются неврозы, нервные тики, неадекватное поведение.

Почему важно обследоваться у врача данной специальности?

Для обеспечения патологий периферической нервной системы, головного и спинного мозга, мышц (болей, аномальных сокращений, изменений тонуса), ваш малыш должен обязательно своевременно проходить осмотр у детского невролога. Организм ребенка проходит несколько этапов развития, в связи, чем претерпевает изменения и всякая нервная система.Детский невролог проводит осмотр ребенка, контролирует развитие нервной системы по возрасту, при необходимости назначает дополнительные исследования или исследования.

Почему крайне важно обращаться к неврологу своевременно: именно неврологические нарушения, не выявленные у детей в раннем возрасте, вызывают необратимым к крайне серьезным последствиям, вплоть до тяжелой инвалидизации ребенка.

Обращаться к врачу неврологу необходимо срочно, если вы наблюдаете аномальное поведение малыша.Своевременное выявление патологии позволяет провести лечение ранней стадии заболевания без каких-либо последствий для тяжелой болезни в будущем.


Если Вам нужен лучший детский невролог в Санкт-Петербурге - обращайтесь в «ЧудоДети». Наш центр специализируется на медицинском обслуживании малышей.


Плановое проведение профилактических осмотров

У малыша в организме непрерывно осуществляются функциональные изменения всей нервной системы. Чтобы своевременно диагностировать возможные отклонения, необходимо во время проведения профилактических осмотры у детского невролога в декретированные (утвержденные) сроки, рекомендованные Министерством здравоохранения РФ.

Осмотр невролога для детей первого года жизни проводится:

  • в первые 30 дней после рождения малыша (несколько осмотров при сложных родах или по другим медицинским показаниям)
  • в течение первого года жизни: каждые 3 месяца
  • с 1 до 3 лет: каждые 6 месяцев
  • с 3 до 6 лет: один раз в год
  • профилактические осмотры в период социальной адаптации (7-11 лет) и полового созревания (11-13лет)

Когда обращаться к детскому неврологу в СПб

Консультация невролога для новорожденных:

  • дрожание подбородка, дрожание рук или ног; повышенный или пониженный тонус мышц (какой-либо группы мышц, мышц конечности или всего тела)
  • малыш плохо (не по возрасту) держит голову, наблюдается нарушение или невозможность естественных для ребёнка движений
  • у малыша нарушен сон: плохо засыпает, слишком тревожно спит, просыпается от малейшего шороха, либо наоборот, неестественно вялый, быстро утомляется
  • если вы заметили неестественно положение зрачков (косоглазие, зрачки неестественно смещены вниз или вверх от обычного положения)
  • если во время спать ребенок «выгибает» спину, старается на боку с «запрокинутой головой»
  • Если у ребенка проблемы с приемом пищи: трудно или невозможно глотать, слишком частые или слишком обильные срыгивания, нарушение прибавки в весе

    Консультация невролога для детей старше 1 года:

  • , если у малыша наблюдаются неестественные нарушения (повышенная утомляемость, рассеянность, вялость, либо наоборот: повышенная раздражительность, гневливость, капризность)
  • если вы обращаете внимание на необъяснимые и резкие изменения в поведении (быстрые переходы от «веселый» до «апатичный», смена плача на смех, приступы гневливости или агрессии)
  • если присутствуют нарушения сна: постоянная сонливость, либо нарушение засыпания и чрезмерно беспокойный сон, повышенная потливость
  • в случае, если у ребенка энурез и другие нарушения стула (во сне или в период бодрствования)
  • если наблюдается Ухудшение контактов с другими людьми или вовсе их отсутствие
  • если есть нарушение мышечного тонуса (повышенный или пониженный тонус), появляется изроизвольное дрожание конечностей, ощущается боль в мышцах
  • при нарушении осанки (сколиоз), плоскостопие
  • при жалобах ребенка на головные
  • если ребенок упал в обморок

В медицинском центре «ЧудоДети» вы можете вызвать врача данной специализации на дом

Консультация детского невролога

Невролог детский, первичная консультация 2000 р.
Невролог детский, первичная консультация в выходной и праздничный день 2 300 р.
Невролог детский, повторная консультация 1 800 р.
Невролог детский, повторная консультация в выходной и праздничный день 2000 р.

Симптомы сами по себе не свидетельствуют о наличии каких-либо неврологических заболеваний или отклонений в развитии ребенка, тем не менее, необходимо обратиться к специалисту для своевременной диагностики и исключения заболеваний нервной системы.

Если у ребенка наблюдаются нарушения нервной системы или неврологические заболевания, мы рекомендуем пройти консультации детских профильных специалистов: ортопед, остеопат, мануальный терапевт, врач ЛФК.

Малыш на приеме у детского невролога

Вашему крошке исполнился 1 месяц, поздравляем! Настало время первых врачей, чтобы убедиться, что развитие вашего малыша идет правильно. Мы расскажем какие вопросы задать детскому неврологу лучше. Один из таких врачей будет детский невролог, который поможет вам своевременно обратить внимание на малейшие признаки в нервной системе крошки, ответит на все вопросы, успокоит, а в случае проблемы, подберет правильное лечение.

На вопросы родителей отвечает детский невролог медицинского центра «MDclinic», Назар Оксана Васильевна.

Оксана Васильевна, в каком возрасте необходимо показывать малыша детскому неврологу и почему?

Во время беременности и родов будущая мама сталкивается со своими проблемами, которые могут стать причиной нарушения нормального развития ребенка.К основным факторам риска развития патологии плода и новорожденного частая угроза прерывания беременности, наличия хронической соматической и инфекционной патологии, требующихся приема лекарственных препаратов, фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода, нарушение нормального течения родов и многие другие. Выяснить, не повлияли ли выше перечисленные факторы на неврологическое развитие Вашего ребенка, Вам поможет детский невролог. Поэтому посетить детского невролога необходимо в возрасте 1 месяца.В дальнейшую необходимость и частоту земельных участков необходимо построить доктор. Чтобы избавить маму от лишних переживаний по поводу нормального развития малыша, посещать детского невролога желательно каждые 3 месяца (3, 6, 9 и 12 мес.) В период становления основных моторных навыков.

А когда правильно проводить осмотр малыша врачом?

Осмотр ребенка лучше проводить через 1-1,5 часа после кормления, так как сразу после кормления ребенок обычно засыпает и становится вялым, если ребенок будет голодным, то наоборот, он будет излишне беспокойный.И в первом случае доктор не сможет адекватно провести обследование ребенка.

На что в первую очередь детский невролог обращает внимание при плановом осмотречного месяца малыша?

При плановом осмотре доктор в первую очередь обращает внимание на общее состояние ребенка: как он набирает вес, активно ли сосет грудь, сколько спит, теряет наличие сопутствующей патологии. В дальнейшем проводится неврологическое обследование ребенка, которое входит, прежде всего, измерение окружности головы, оценка состояния родничков, мышечного тонуса и рефлекторной системы.В заключении детский невролог дает общую оценку моторного и психического развития ребенка.

Какие вопросы детский врач может задать маме в первом посещении?

При первом посещении малыша в возрасте 1 месяца, детского невролога, прежде всего, интересует, как протекали беременность и роды, соматической патологии и TORCH - инфекции у матери, как долго спит ребенок, наличие беспокойного ли у него сон, как набирает вес, следит ли за игрушкой, улыбается или нет, реагирует на громкий звук, как часто возникают срыгивания и в каком количестве, есть ли тремор подбородка и ручек.

Оксана Васильевна, а к акие проблемы месячного крошки должны насторожить маму и стать поводом для обращения к детскому неврологу?

, такие симптомы, как нарушение сна, беспокойство, частые срыгивания, выраженное запрокидывание головы назад, нарушение сосания, отсутствие фиксации взора до 1 месяца, снижение общей активности, есть поводом для обращения за консультацией к детскому неврологу.

А в более старшем возрасте, с какими симптомами надо обязательно показать ребенка детскому неврологу?

Задержка формирования основных моторных навыков ребенка (повороты, сидение, ползание, самостоятельная ходьба), асимметрия в движениях, нарушение захвата игрушек может быть одним из признаков нарушений со стороны мышечного тонуса и нормального неврологического развития. Отсутствие или недостаточное гуление, сниженная лепетная активность может свидетельствовать о нарушении речевого развития.

Пусть Ваши крошки ростут здоровыми!

Неврологи Лечение нарушений деятельности нервной системы

О неврологии

Неврология - раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний и периферической нервной системы, а также изучающий механизм их развития, симптоматику и возможные методы диагностики, лечения или профилактики.

Невролог - врач, который рассматривает нарушение деятельности нервной системы, как причину болезни. Старшему поколению привычнее называть специалиста - невропатологом, что на сегодняшний день неверно, так было до 1980 года.

Для получения сертификата по неврологии и возможности вести прием больных, окончательно потребовать медицинский институт и интернатуру.

Причины уязвимости нервной системы

Нервная система человека в силу своей сильной разветвленности является полем для развития разнообразных патологий, что губительно сказывается на других системах и органах.

Причины развития патологий:

  • Инфекция. Это могут быть грибки, паразиты, бактерии и вирусы.
  • При беременности. Цитомегаловирус и краснуха передаются плацентарным путем.
  • Травмы. Ушибы головного мозга и спины.
  • Сосудистые нарушения. Образование тромбов, разрывов и воспалений.
  • Наследственность и хронические заболевания.

Опосредованно вредная нервная система наносит недостаток питательных веществ и витаминов, отравления тяжелыми металлами, влияние химических веществ, антибиотиков, а также сердечные и почечные заболевания.

Какие болезни лечит невролог?

В основе заболеваний нервной системы лежит нарушение работы нейронов, нервных клеток, ослабление между ними связи, а также воспалительные процессы головного и спинного мозга.

Заболевания, которые лечит невролог:

  • Арахноидит . Инфекция, в том числе и нейроинфекция, травма, отравление исследует паутинную оболочку мозга. Проявляется головными болями, судорожными припадками, снижением зрения, шумом в ушах.
  • Бессонница.
  • Болезнь Паркинсона. Состояние при котором замедляются движения, увеличивается тонус мышц и появляетсяь в покое.
  • Болезнь Альцгеймера. Прогрессирующее заболевание, анализивающее психические функции, происходит нарушение памяти, мышления, эмоций, личности, как личности. Со временем теряется сила мышц и чувство равновесия, появляются нарушения в функциях тазовых органов.
  • Внутричерепная гипертензия (давление), гидроцефалия.
  • Головная боль напряжения. Сильная, монотонная, сдавливающая. Возникает чаще у женщин, страдают также дети. Вызвана психическим и мышечным перенапряжением, хроническим стрессом.
  • Геморрагический инсульт. Тяжелая форма нарушения мозгового кровообращения, сопровождается кровоизлиянием в мозг.
  • Детский церебральный паралич.
  • Ишиас. Неврит седалищного нерва, проявляется острой болью в области крестца и поясницы.
  • Ишемический инсульт. При нарушении мозгового кровообращения повреждается ткань мозга, что ведет к утрате его функций. Самый распространенный инсульт.
  • Кластерные головные боли. Резкая, острая, жгучая в глазу или за ним, с иррадиацией в ухо, висок, щеку.
  • Люмбаго. Острая и резкая, но кратковременная боль в области поясницы.
  • Менингит.
  • Миастения . Генетическое заболевание, прогрессирующего характера, вызывающее патологическую утомляемость и слабость мышц.
  • Мигрень .
  • Миелит. Заболевание при инфекции поражает спинной мозг.
  • Миопатия. Мышечная дистрофия, дегенеративное заболевание, вызванное поражением мышечного волокна.
  • Нарушение мышечного тонуса у ребенка.
  • Невралгия. Острая и пронизывающая боль при поражении периферического нерва.
  • Неврит или нейропатия.
  • Опухоль головного мозга или позвоночника.
  • Полиомиелит. Инфекционное заболевание поражающее спинной мозг и приводящее к параличу.
  • Рассеянный склероз. Прогрессирующее хроническое заболевание, которое разрушает центральную нервную систему.
  • Синдром беспокойных ног или болезнь Виллиса. Неприятные ощущения в конечных заставляют человека ими двигать, что приносит облегчение.
  • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Страдают дети и подростки.
  • Синдром хронической усталости. Сочетание нескольких симптомов, характеризующихся чрезмерной усталостью, сохраняющейся на длительном времени и ничем не купируемой.
  • Туберкулезный менингит. Развивается воспаление мозговых оболочек у больных туберкулезом.
  • Туннельный синдром. Происходит ущемление и придавливание нерва к выступам на кости.
  • Хронические нарушения мозгового кровообращения. Медленно прогрессирующее заболевание, которое приводит к развитию микроочагов некроза мозговой ткани и дисфункций мозга.
  • Экстрапирамидные расстройства. Изменяется мышечный тонус, нарушается двигательная активность, проявляется гиперкинез (подергивания) или гипокинезия (обездвиженность) и их сочетания.
  • Энцефалит.
  • Энцефалопатия. Диффузное поражение головного мозга при различных заболеваниях и патологических состояниях.

Внимание! Невролог не лечит психические нарушения. Этим занимается психотерапевт. В этом случае помощь пациенту оказывают оба специалиста одновременно.

Симптомы и жалобы для обращения к врачу

Нервные заболевания не появляются сразу, развиваются медленно и постепенно. Опасны тяжелые и необратимые последствия - паралич, инвалидность, утрата интеллекта. С возрастом этот риск только увеличивается.

При периферическом организме происходит практически полная утрата мышц, сокращаться, человек не контролирует свое тело, не способен передвигаться. Парез - частичная потеря мышцами двигательной активности. При обоих состояниях развивается атрофия, при уменьшении объема мускулатуры, отсутствуют сухожильные рефлексы, мышечная ткань расслаблена, теряется упругость и тонус.

При центральном параличе происходит обратный процесс, то есть мышечный тонус повышается, скорость рефлексов сухожилий увеличивается.

При поражении базальных ганглиев, которые находятся в белом веществе головного мозга, нарушается регуляция двигательной и вегетативной функции, что сказывается на моторике движений. Они замедляются, становятся непроизвольными, появляется тремор (дрожь), изменяется мышечный тонус.

Если страдает мозжечок, то нарушается координация движений, становится медленной и нечеткой, конечности слабеют.

Внимание! Симптомы нервных заболеваний могут быть незаметными и незначительными, будь то онемение пальцев или головокружения, не относиться к таким проявлениям начала заболевания легкомысленно.

Любую болезнь предотвратить и лечить на начальной стадии. Обратиться к врачу следует в случае, если:

  • Вы испытываете головные боли чаще, чем 1 раз в неделю и при этом нарушается зрение, изменяется артериальное давление, появляется тошнота, рвота.
  • Испытываете внезапное головокружение, неуверенность, шаткость в походке.
  • Кратковременная или длительная (несколько часов, дней) потеря зрения с последующим восстановлением.
  • Потеря сознания, судорожный припадок (однократно или повторно).
  • Нарастание слабости в мышцах, сила которых не восстанавливается при тренировках.
  • Замедлилась двигательная реакция, появилось ощущение скованности в теле.
  • Дрожь в руках и ногах.
  • Судорожные сокращения мышц.
  • Появились боли в спине, плечах, руках и ногах.
  • Беспокоит снижение чувствительности на некоторых участках кожи, онемение и покалывание.
  • Ухудшилась память.
  • Изменилось обоняние, почувствовали нарушение вкуса.
  • Либо постоянная бессонница, либо чрезмерный сон.
  • Беспричинные приступы страха, паники, учащенное сердцебиение, озноб или, наоборот, чувство жара во всем теле.

На приеме у врача: что следует знать пациенту

При первичном посещении врача невролога, специалисту необходимо подробно расспросить человека о жалобах, то есть собрать анамнез болезни.

Опытный врач только по походке и движениям уже может оценить состояние пациента. Но, необходим внимательный осмотр: визуальный, тактильный и с помощью инструментов для постановки диагноза. Чтобы оценить некоторые рефлексы, состояние мышц потребуется снять часть одежды.

Итак, как проходит прием у невролога:

  • Специалист осматривает внешность пациента на наличие асимметрии лица, тела.
  • Для исследования работы глазного нерва потребуется проследить зами молоточка, не поворачивая головы.
  • Проверить рефлексы врач может при помощи вашей мимики. Невролог попросит вас наморщить лоб, высунуть язык или сказать «А».
  • Проверить чувствительность лица можно при помощи иголки. Не стоит пугаться, максимально ограничиться и отвечать на вопросы невролога о том, одинаковые ли ощущения испытываете при уколах в симметричных диаграммах.
  • Врачу для определения состояния мышц, их тонуса и рефлексов попросит пожать ему руку, сопротивляться при попытке сгибанию локтя. Оценка происходит путем начисления баллов от 1 до 5.
  • Глубокие рефлексы рук и ног проверяют ударами молоточка по сухожилиям.
  • Поверхностные рефлексы проверяют, раздражая кожу брюшной стенки иголочкой.
  • Глубокое исследование мышц и суставов проводит у пациента закрыты глаза, доктор отводит ему его палец в разные стороны, и просит называть его в каком направлении он точно делает.
  • Определить состояние спинномозговых нервов и паравертебральных болевых точек помогает рисование на коже спины пациента различных фигур, букв и цифр.
  • Координация движений проверяется позой Ромберга. Пациент стоит, ноги вместе, руки вытянуты вперед, глаза закрыты. Невролог попросит медленно подвести указательный палец к носу (каждой рукой). При этом исследовании человек в идеале не должен шататься в стороны.
  • Возможно, чтобы оценить память, потребуется ответить на специфические вопросы на счет или дату.

Задачи

В связи с тем, что заболевания системы нервной системы одна из наиболее обширных областей медицины, от врача невролога зависит:

  • Насколько полный и достоверный будет собран анамнез и проведен первичный осмотр.
  • Заболевания, связанные с НС часто сопровождаются болями, врач верно определить причину.
  • Невролог для постановки окончательного диагноза назначает пациенту весь необходимый спектр исследований и анализов, консультации (при необходимости) у кардиолога, офтальмолога и эндокринолога и др.

Обследование пациентов

Не во всех случаях удается поставить диагноз, опираясь на клинические данные. Возникает потребность в дополнительных исследованиях, которые дадут подробную информацию о состоянии пациента.

  • Компьютерная томография. Выявляет участки кровоизлияний, пороки развития артерий или вен. Позволяет увидеть изменение тканей, их отеки, размягчение при инфаркте или травме.
  • Магнитно-резонансная томография. Более современная диагностика, дает более подробные и точные данные, за счет большей разрешающей способности аппарата и не так пагубно влияет на пациента.
  • Ангиография. Контрастное рентгенографическое исследование, которое выявляет патологии и изменения кровеносных сосудов в головном мозге.
  • УЗИ. При помощи этого исследования получают детальное изображение крупных сосудов шеи.
  • Люмбальная пункция или анализ цереброспинальной жидкости. Проводят исследование при менингите, кровоизлияниях, опухолях оболочек.
  • Рентген. Используют контраст для межпозвонковых грыж дисков, разрастания позвонков, опухолевых процессов. Исследование дает четкое представление о состоянии подпаутинного пространства всего спинного мозга.
  • Электроэнцефалография. Основное исследование, которое назначают пациентам с подозрением на эпилепсию.

Существуют также довольно много других методов и исследований, которые позволяют в диагностике заболеваний: биопсия мышц, нервной ткани, генетические исследования, анализы крови.

Для успешного лечения требуется причину боли и поставить верный диагноз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *