Как проводится вестибулометрия: Вестибулометрия и Стабилометрия

как проводится проверка вестибулярного аппарата

14 Декабря 2011 г.

Вестибулометрия – исследование, включающее ряд тестов, проводимых для определения функционального состояния и уровня поражения вестибулярного анализатора.

Показания к вестибулометрии

Показаниями к проведению вестибулометрии являются:

• Единичный длительный эпизод вращательного (так называемого системного) головокружения.
• Повторяющиеся приступы головокружения, возможно, сопровождающиеся шумом в ушах, снижением слуха.
• Кратковременные головокружения, возникающие при перемене положения тела.
• Длительное ощущение легкого головокружения, неустойчивости, шаткости при ходьбе.

Самостоятельно или в комплексе с другими исследованиями вестибулометрия является крайне важным и информативным исследованием при диагностике таких заболеваний, как:

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
• Вестибулярный нейронит и лабиринтит.
• Болезнь Меньера.
• Перилимфатическая фистула.
• Двухсторонняя вестибулярная недостаточность.
• Мигрень-ассоциированное головокружение.
• Психогенное головокружение.
• Поражения ствола мозга и мозжечка, другие центральные нарушения.

Особенности анатомии и физиологии вестибулярного анализатора таковы, что информацию о состоянии системы равновесия можно получить, исследуя движения глазных яблок пациента.

Вестибулометрия в ГУТА КЛИНИК

В ГУТА КЛИНИК вестибулометрия проводится на базе видеонистагмографического комплекса экспертного уровня VisualEyes (Micromedical Technologies, USA). При этом движения глазных яблок пациента регистрируются при помощи инфракрасных видеокамер, встроенных в специальные очки.

Результаты видеозаписи обрабатываются и анализируются компьютером, что позволяет получить полное представление о состоянии отдельных структур вестибулярного анализатора.

Адаптированная база данных позволяет быстро находить всю необходимую информацию в полном объеме, а программное обеспечение предоставляет возможность моментально производить все требующиеся расчеты, строить графики и создавать в автоматическом режиме отчет о проведенном исследовании.

Как проводится вестибулометрия

В процессе проведения вестибулометрии пациента просят следить глазами за движущейся мишенью, при этом оцениваются точность движений глаз, скорость реакции и ряд других параметров; проводятся позиционные тесты, заключающиеся в выполнении серии последовательных перемещений головы и тела пациента на кушетке.

И, наконец, последним этапом является проведение калорической пробы. При этом слуховые проходы лежащего пациента поочередно орошают холодной и горячей водой.

Каждое орошение в норме вызывает кратковременное (около 1 мин) головокружение и появление специфических движений глаз – нистагма. Параметры калорического нистагма – один из наиболее информативных показателей состояния вестибулярного анализатора. Длительность исследования 1 – 1,5 часа.

Подготовка к вестибулометрии

Противопоказано употребление алкоголя, психотропных, наркотических и седативных средств за 3 суток до исследования (предупредите врача, проводящего исследование, если Вы вынуждены принимать подобные препараты по медицинским показаниям).

Также просим наших пациенток не использовать косметику (тени и тушь для ресниц), если Вам назначена вестибулометрия, так как это может затруднить видеорегистрацию движений глаз.

Напоминаем также, что в нашей клинике можно провести исследование функции вестибулярного аппарата при поступлении в учебные заведения МВД и МЧС России, а также при трудоустройстве.

Исследование проводится по предварительной записи! Длительность исследования – около 40 мин.

Вестибулометрия: показания к диагностике | «Сенситив»

Вестибулометрия – это информативный метод диагностики, который применяется для исследования состояния ЛОР-органов, позвоночника, при нарушениях неврологического характера.

Суть процедуры заключается  в том, что объектом диагностики является вестибулярный аппарат: в данном случае исследуется способность этого аппарата реагировать на внешние факторы. Для диагностики используется специальная аппаратура, приборы которые предназначены для создания дозированного добавочного ускорения.

  Показания к вестибулометрии

Обычно врач в медицинском центре Ейска «Сенситив» назначает прохождение вестибулометрии в следующих случаях:

• единичный, но продолжительный случай головокружения;
• постоянные приступы головокружения,  при которых есть появления шума в ушах или ухудшение слуха;
• головокружения, возникающие при изменении положения туловища;
• продолжительное ощущение шаткости во время передвижения;
• продолжительное головокружение и неустойчивость.

Вестибулометрия назначается и как самостоятельный метод диагностики и в комплексе с другими методами, для того, чтобы подтвердить или опровергнуть следующие диагнозы:

• психогенные головокружения;
• перилимфатическая фистула;
• вестибулярная форма нейронита;
• лабиринтит;
• болезни мозгового ствола и мозжечка;
• головокружения, связанные с мигренью;
• прочие центральные отклонения;
• болезнь Меньера (двусторонняя вестибулярная недостаточность;
• доброкачественные пароксизмальные позиционные головокружения.

Подготовка к исследованию и его проведение

Вестибулометрия требует специальной подготовки. За три дня до проведения исследования необходимо исключить алкоголь, успокоительные, психотропные, наркотические препараты. Если же у пациента данная группа препаратов является обязательной к приему, необходимо поставить об этом в известность врача, проводящего вестибулометрию. Перед проведением исследования необходимо для женщин удалить косметику – тени и тушь, так как они затрудняют видеорегистрацию движения глаз.

Вестибулометрия может быть нескольких видов, рассчитанных на вполне определенные задачи:

Калорическая проба

Для проведения данного вида вестибулометрии врач в наружное слуховое отверстие медленно вливает воду. При этом использование теплой воды имеет особенность: нистагм направляется к исследуемому уху. А при использовании холодной воды нистагм  происходит в обратную сторону. Если нистагм отсутствует, то это четко указывает на то, что лабиринт утратил возбудимость. Метод не применяется в случае, когда имеется перфорация барабанной перепонки.

Вращательная

Вращательная вестибулометрия заключается в том, что пациента усаживают во вращающееся кресло, голову следует держать прямо, а глаза закрытыми. Врач последовательно совершает 10 вращательных движений креслом сначала в одну сторону, а затем в другую со скоростью движения – 1 оборот в секунду. После выполнения этих вращений врач проводит исследование возникновения нистагма – движение глаз вслед за пальцем врача без поворота головы. Если вестибулярный аппарат в норме то нистагм будет не более полуминуты, если же продолжительность больше, то это указывает на увеличение возбудимости лабиринта, а если наоборот нистагм длится меньше 30 секунд, то это указывает на то, что функция частично или полностью угнетена.

Прессорная

Этот вид вестибулометрии проводится методом сгущения или разрежения воздуха в районе наружного слухового прохода. Методика предполагает использование баллона Политцера. В самых простых случаях врач применяет методику, просто нажимая козелок.  Если с вестибулярным аппаратом все нормально, то нистагм присутствует полминуты. Если длительность больше, то это указывает на повышенную возбудимость лабиринта, а если меньше 30 секунд, то вестибулярная функция частично или полностью угнетена.

Другие статьи:

Комплексное вестибулологическое исследование больного с ЛОР-патологией

Источник: Научно-клинический центр оториноларингологии Росздрава

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

Федеральное государственное учреждение

Научно-клинический центр оториноларингологии Росздрава

Усовершенная медицинская технология

Автор: к.м.н. Зайцева О. В.

Рецензент:
Профессор кафедры болезней уха, горла и носа ММА им. И.М.Сеченова, д.м.н. Морозова С.В.

Аннотация

В пособии представлены результаты научных исследований по комплексному вестибулярному тестированию как пациентов, страдающих вестибулярными нарушениями, так и здоровых лиц в рамках профессионального отбора.   

Достаточно большое внимание уделено описанию симптоматики отоневрологических нарушений, которые весьма информативны в связи с высокой функциональной чувствительностью вестибулярного анализатора: головокружение, вестибулярный нистагм, тонические и статокинетические нарушения, вегетативные расстройства.

Приводится схема отоневрологического обследования с целью выявления спонтанной симптоматики: изучение состояния черепных нервов, ольфактометрия, исследование статики и координации.

Подробно освещены способы исследование спонтанной вестибулярной симптоматики, классическая вестибулометрия: вращательные, калорические тесты, тесты для исследования двигательно-координаторной сферы и обоняния и методики современного отоневрологического обследования с использованием электронистагмографии и видеоокулографии, компьютерных вращательных проб, постурографии (стабилографии) и ольфактометрии.

Проведен сравнительный анализ методик и оценка результатов экспериментальных вестибулярных проб: калорических и вращательных проб. Подробно описывается методика диагностики и оценка результатов исследования функции равновесия методом статической и динамической постурографии (стабилометрии).

Введение

Методы исследования вестибулярного анализатора весьма разнообразны, что объясняется необходимостью изучения реакций со стороны самых разных систем. Кроме того, в среде специалистов нет, так называемых, общепринятых стандартов методики исследования.
В настоящее время в неврологических и специализированных отоневрологических клиниках для диагностики вестибулярных нарушений и в рамках профессионального отбора используют следующие тесты:

Обязательные:

1. Электро/видеонистагмография с записью спонтанного нистагма
2. Тест саккад
3. Тест зрительного слежения
4. Позный и позиционный тесты
5. Калорический тест
6. Вращательные тесты (вращение вокруг вертикальной оси)

   II.        Дополнительные:

1. Тестирование постуральной устойчивости
2.    Зрительно-вестибулярное взаимодействие

Исследовательские:

1. Вращение вокруг невертикальной оси
2. Тест линейного движения
3. Гальваническая стимуляция
4. Вестибулярные вызванные потенциалы
5. Зрительные, соматосенсорные и слуховые тесты

Спонтанный нистагм

При исследовании спонтанного нистагма врач и больной сидят друг против друга, глаза их должны находиться приблизительно на одном уровне. Глаза больного должны быть достаточно хорошо освещены.
В начале больному предлагают фиксировать глазами указа­тельный палец врача при прямом взгляде на расстоянии около 30 см. Затем врач отводит палец в сторону, вверх и вниз и на­блюдает, не появится ли нистагм в этих положениях. Не следует исследовать спонтанный нистагм при самых крайних отведениях взора, так как при этом и у здоровых людей могут возникнуть истощающиеся нистагмоидные толчки глазных яблок вследствие слабости фиксации взора и утомления глазных мышц. Иногда спонтанный пистагм выявляется лишь в очках-«консервах» +20 дптр (очки Бертельса, Френзеля), причем глаза освещают пли лобным реф­лектором, или небольшими лампочками, укрепленными в наруж­ных отделах очков. Эти очки препятствуют фиксации взгляда и увеличивают глаза. Фиксационный спонтанный нистагм исчезает в очках -20 дптр, а вестибулярный нистагм усиливается.
В современных клиниках для регистрации спонтанного нистагма используется видеоокулография, позволяющая выполнить автоматический расчёт количественных характеристик нистагма.
Иногда спонтанный нистагм обнаруживается лишь после того, как больной несколько раз переводит глазные яблоки влево и вправо либо вверх и вниз и обратно. У некоторых больных спонтанный нистагм выявляется лишь в определенных положе­ниях – на боку или на спине, при определенных наклонах головы (позиционный спонтанный нистагм).

Вестибулярный нистагм имеет пять основных характеристик:

1. Плоскость (горизонтальный, вертикальный, диагональный, горизонтально-ротаторный, ротаторный).
2. Направление (определяется по быстрому компоненту нистагма).
3. По соотношению быстрого и медленного компонентов нистагма выделяют клонический (отношение быстрого компонента к медленному 1:2 – 1:5), клонотонический (1:8) и тонический (свыше 1:10 вплоть до полного выпадения быстрой фазы).
4. Степень (I степень – нистагм появляется при отведении глаз на 30˚ в сторону быстрого компонента, II степень – сохраняется и при взгляде прямо,  III степень – наблюдается и при взгляде в сторону медленного компонентв нистагма).
5. Амплитуда (смещение глаз на 0,5 – 2,5 мм – мелкоразмашистый, на 3 – 6 мм – среднеразмашистый, свыше 7 мм – крупноразмашистый).

Тест саккад Позволяет исследовать способность производить быстрые и точные целенаправленные движения глаз. Проводится для более точной оценки нистагменных реакций при различных видах вестибулярной стимуляции.
Обследуемый следит за  скачкообразными перемещениями мишени и на фиксированный угол относительно центрального положения. Важно, чтобы слежение за мишенью осуществлялось только глазами, исключив движения головой. Если пациент страдает диплопией, выполняют монокулярное исследование. Возможно выполнение саккадических движений между двумя (фиксированные саккады). При выполнении этого теста обследуемый попеременно смотрит на два карандаша, помещённых на расстоянии 60 см от лица больного, симметрично от средней линии, формируя угол в 30˚. Точность исследования повышается при слежении за перемещающимися по случайному принципу стимулами (рандомизированные саккады).
Оценивается симметрия положения и скорости, любое проявление неустойчивости фиксации, точность (нормометрия), преждевременная остановка взора (гипометрия – «недолёт») или его продвижение за мишень (гиперметрия – «перелёт»).
В норме саккада состоит из одного быстрого движения, ведущего к точной повторной фиксации взора на мишени. Фиксация должна быть устойчивой, движения конъюгированными, симметричными и плавными с несколько преждевременной остановкой взора до достижения зрительной мишени либо с прохождением за мишень на расстояние около 10% от общего пути до мишени.
При несопряженном движении глаз в горизонтальной плоскости обследование каждого глаза при тесте слежения, позиционном и калорическом тестах проводят отдельно.

Гиперметрия возникает при:

• мозжечковых расстройствах,
• односторонней патологии мышечного или нервного аппарата глаз,
• межъядерной офтальмоплегии,
• выпадении полей зрения.

Гипометрия возникает при:

• мозжечковых расстройствах,
• нарушении функции базального ганглия (паркинсонизм, прогрессивный надъядерный паралич), выпадении полей зрения.

Дрожание возникает при:

• синдроме задне-нижней мозжечковой артерии,
• синдроме верхней мозжечковой артерии.

Движение по глиссаде возникает при:

• мозжечковых расстройствах,
• мышечной слабости.

Тест зрительного (плавного) слежения
Исследует способность пациента следить за мишенью, совершающей маятникообразные движения по проекционному экрану с постоянной скоростью.
При проведении теста определяют отношение скорости движения мишени к скорости движения глаз – коэффициент усиления. В норме слежение плавное, симметричное, синхронное с коэффициентом усиления выше 0,9. У лиц старших возрастных групп в связи с ухудшением функции слежения нормальным считается коэффициент усиления около 0,5 при скорости 40 град/с.

Нарушение плавного слежения происходит при:

• стволовых расстройствах,
• мозжечковых расстройствах,
• корковых нарушениях,
• врождённом нистагме,
• использовании различных медикаментозных средств,
• зрительных расстройствах.

Позный и позиционный нистагм

Для выявления нистагма, возникающего в результате изменения позы обследуемого, используют как динамическую (позиционную), так и статическую (позную) пробы. Регистрация окуломоторных реакций осуществляется при помощи очков Френзеля или видеонистагмографии. Регистрацию производят в течение 20 с.
Оцениваются:

• наличие или изменение нистагма,
• направление нистагма,
• латентность и продолжительность,
• скорость медленного компонента,
• возникновение головокружения во время исследования.

У здоровых людей наблюдаются непродолжительные компенсаторные движения глаз.

Оптокинетический тест

Производится запись движения глаз при стимуляции различными изображениями (полосы, шахматная доска, звёзды и др.), перемещающимися в разных направлениях с разной скоростью. При горизонтальном перемещении стимула регистрируют и оценивают движение глаз в горизонтальной плоскости, при вертикальном – в вертикальной. Оптокинетический нистагм характеризуется чередованием медленной и быстрой фаз, о направлении оптокинетического нистагма судят по быстрой фазе.

В норме оптокинетический нистагм выражен четко, ритм его в среднем 12 – 17 ударов за 10 с, соотношение длительности фаз 1:5, 1:10, амплитуда в среднем 16 – 18˚, иногда уменьшается до 5˚.

Нарушения оптокинетического нистагма могут проявляться ослаблением, выпадением, дизритмией.
Нарушением оптокинетического нистагма часто сопровождаются центральные нарушения. При супратенториальных очагах происходит выпадение оптокинетического нистагма в сторону, противоположную очагу поражения. При периферическом поражении VIII нерва оптокинетический нистагм не нарушается.

Исследование тонических вестибулярных реакций и координации движений

Из тонических вестибулярных реакций в клинической практике наиболее важным является выявление реакции спонтанного отклонения вытянутых рук.

Проба вытянутых рук.
Пациент сидит с закрытыми глазами и вытянутыми перед собой руками. Указательные пальцы нацелены вперед, остальные – сжаты в кулак. Врач находится напротив обследуемого, держит свои указательные пальцы в непосредственной близости от пальцев обследуемого, наблюдая за перемещениями  последних. Здоровый человек в течение длительного времени может точно удерживать руки в заданном положении без каких-либо существенных смещений.

У больного с поражением лабиринта, как правило, наблюдается четко выраженное отклонение обеих рук в сторону медленного компонента нистагма (реакция Водак-Фишера), в то время как вращательное головокружение при этом воспринимается как вращение окружающих предметов в сторону его быстрого компонента. Такая реакция отклонения вытянутых рук называется гармо­ничной и является одним из компонентов полного периферического вестибулярного синдрома, что практически наблюдается при таких заболеваниях, как лабиринтиты (в сторону здорового уха) и болезнь Меньера.

При поражении вестибулярных структур на уровне задней черепной ямки или вестибулярных ядер ствола мозга и мозжечка наблюдается отклонение кнаружи (или внутрь) только одной руки на стороне поражения (феномен Отана) и реже опускание ее книзу (феномен Водак-Фише­ра), а на здоровой рука сохраняет заданное положение (дисгармоничное отклонение).  Оба феномена являются следствием раздражения стволовых вестибулярных образований патологическим процессом в данной области или дислокационным влия­нием на них ряда поражений задней черепной ямки. Феномен Отана является одним из компонентов преддверно-мозжечкового синдрома, клинически обычно про­являющегося в виде неполного вестибулярного синдро­ма, т.е. он не всегда сопровождается головокружением или спонтанным нистагмом вследствие различного уровня соответствующих рефлекторных дуг в области задней черепной ямки.

Проба на реакцию (спонтанного) отклонения рук Водак-Фишера (Wodak-Fischer, 1924). Эта проба считается разновидностью первой пробы.
Пациент стоит в течение 30 – 60 секунд с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками. В каждой руке он держит небольшой груз, например гантели весом 0,5 – 1,0 кг. У здорового человека при таком исследовании возможно незначительное симметричное опускание или разведение рук в стороны.
У больного с вестибулярной патологией возникает выраженное разведение рук, причем одна рука опускается значительно ниже другой.

Указательная (пальце-пальцевая) проба Барани (Barany, 1911).      
Пациент сидит, обе руки вытянутые в плече­вом суставе лежат на коленях с согнутыми в кулак пальцами, кроме указательного. Врач находится напротив обследуемого, вытягивает вперед свою правую руку и предлагает пациенту вначале с открытыми (показ последовательности выполнения пробы), затем с закрытыми глазами попасть своим указательным пальцем в указательный палец врача. Проба выполняется в двух вариантах. В первом: пациент должен отвести руку в сторону, поднять её на уровень плеча и совершить движение в горизонтальной плоскости справа налево (правой рукой) или слева направо (левой рукой), пока не коснется пальца врача. Во втором: повторяет упражнение по вертикали (движение рукой сверху вниз или снизу вверх). Здоровый человек выполняет пробу безошибочно, т.е. без адиадохокинеза (промахивания).

При нарушении вестибулярной функции вследствие изменения тонуса мышц больной обычно промахивается в сторону медленного компонента нистагма. При вялотекущих воспалительных процессах спонтанное отклонение рук может проявляться слабо или отсутствовать. Отклонение рук при поражении вестибулярного аппарата, как правило, бывает двусторонним.

Отклонение лишь одной руки при безошибочном выполнении пробы другой рукой или дисгармоничное отклонение обеих рук в разные стороны чаще всего является признаком поражения мозжечка. При заболева­ниях тонической системы вообще и вестибулярно-мозжечковой, в частности, промахивание происходит, кроме горизонтальной плоскости, также вверх и вниз.

Считается, что указательная проба Барани, как сложная сознательная двигательная деятельность человека, отражает преимущественно координационную функцию двигательного, а не вестибулярного анализатора.

Пальце-носовая проба.
Эта проба является разновидностью указательной пробы.
Пациент сидит, руки сложены на коленях. Врач предлагает ему вначале с открытыми, затем с закрытыми глазами коснуться указательным пальцем правой и левой руки кончика своего носа. В норме непопадания не происходит.
При заболевании лабиринта наблюдается спонтанное промахивание (измеряют величину промахивания обычной линейкой), направленное в сторону медленного компонента.

Пробы с промахиванием (пальце-пальцевая и пальце-носовая) повторяют те же закономерности, которые выявляются реакцией Водак-Фишера или феноменом Отана. Реакция Водак-Фишера обычно сочетается с промахиванием обеих рук в сторону медленного компонента нистагма, а феномен Отана с промахиванием одной руки кнаружи на стороне поражения. Поэтому диагностическое значе­ние указанных проб аналогично значению реакции Во­дак-Фишера и феномена Отана.

Феномен Отана имеет большое значение как для диагностики отогенных внутричерепных осложнений, так и для ряда заболеваний задней черепной ямки отоневрологического профиля. Он очень часто наблюдается при отогенных абсцессах мозжечка, а также отогенных арахноидитах, кистах и опухолях мосто-мозжечкового угла. При мозжечковых поражениях подкоркового ха­рактера феномен Отана обычно сочетается с общемозжечковой неврологической симптоматикой: атаксией, адиадохокинезом, скандированной речью, нарушением фланговой походки и т. д. При поражениях мосто-моз­жечкового угла феномен Отана очень часто сочетается с нарушением чувствительности соответствующей поло­вины лица и снижением корнеального рефлекса за счет поражения V нерва и корешковыми нарушениями си­стемы звукового и вестибулярного анализатора.

Проба «вертикального» письма Фукуды (Fukuda, 1959). Пациенту предлагают сидя за столом вначале с открытыми (контроль), затем с закрытыми глазами написать держа руку на весу вертикальный ряд цифр (например: 30, 30 …) и оценивают угол отклонения от вертикали. Нормой считается отклонение, не превышающее 100. Отклонения свыше 10° свидетельствуют об асимметрии тонуса мышц, что мо­жет быть связано с поражением вестибулярного аппарата, в част­ности, нарушением функции сферического мешочка.

Проба «горизонтального» письма Базарова (1975). При тех же условиях обследуемому предла­гают написать цифру 30 по горизонтали с открытыми и закрыты­ми глазами. Результат оценивают по углу отклонения ряда цифр вверх или вниз от горизонтальной линии. Наблюдения показали, что у здоровых людей отклонения не превышают 5°. У больных с вестибулярными расстройствами эти отклонения составляют 10 – 20° и более.

«Пишущие» тесты  имеют высокую чувствительность в случаях изменения лабиринт­ных тонических рефлексов, часто позволяя обнаружить наиболее ранние «донистагменные» признаки вестибулярной дисфункции, наличие скрытой неуравновешенности возбудительных процессов между лабиринтами.
 
Данные тесты, как наиболее щадящие, находят применение для оценки вестибулоспинальных рефлексов в послеоперационный период, выявления начальных симптомов в первые 3 дня после стапедопластики, отоневрологических операций, когда проведение других вестибулометрических исследований противопоказано.

Исследование функции равновесия (позы)

Проба Ромберга (Romberg, 1846)
Эта проба предложена для выявления недостаточности позной чувствительности, возникаю­щей исключительно при поражениях задних столбов спинного мозга;  в 1910 г. Barany ввел ее в отоневрологию для проверки равновесия.
Пациенту в положении стоя предлагают закрыть глаза, ноги сдвинуть вместе, руки – руки вытянуть вперед и в стороны, «растопырив» пальцы. В норме здоровый человек стоит в такой позе прямо, в патологических же случаях он отклоняется в сторону, шатается или падает.

Нужно отметить влияние коры большого мозга на механизм статокинетики, которое выражается в приведении в гармоничное целое нор­мально и патологически протекающих статокинетических реакций. Это влияние отражает психостатическую функцию большого мозга, которая нередко бывает нарушен­ной психоневрологическим состоянием больного (невро­тики, психоневротики). У этой категории больных наблю­даемая нарушенная статокинетика может симулировать лабиринтную реакцию шатания, падения. Исключить пси­хоневрологическую компоненту нарушения равновесия при этом часто удается, если поль­зоваться приемом отвлечения; например, предлагают испы­туемому, находящемуся в положении Ромберга, считать до 20 (Циммерман).

Сенсибилизиро­ванная поза Ромберга

Если пациент в предыдущей пробе стоит прямо, то исследование усложняют применением усложненной модификации данной пробы. Пациента просят  встать вертикально, скрестить руки на груди, а ноги рас­положить так, чтобы ступни были на одной линии в позиции пятка к носку. Если здоровый человек может стоять таким образом около 30 с, то больной с вестибулярными расстройствами редко может удержаться в этой позе.
К «сенсибилизированным» пробам определения устойчивости равновесия относят также пробы Грахе и Оппенгейма.
Модификация Грахе (Grahe)

Обследуемый садится на край табуретки с сомкнутыми ногами и коленями, запрокидывает назад голову и закрывает глаза. В таком положении больной пребывает 3 – 6 с, после чего ему предлагают быстро встать. В норме при вставании нарушения равновесия не происходит.

Модификация Оппенгейма

Сидящему человеку пред­лагают сделать попеременно подряд 5 – 10 наклонов вперед на 90° и столько же выпрямлений туловища. После выполнения по­следнего цикла «наклон-выпрямление» больного просят встать, принять позу Ромберга и закрыть глаза. Расстройство равновесия в этом случае говорит о нарушении вестибулярной функции.

Во всех указанных пробах на равновесие при заболевании лабиринта наблюдается резкое отклонение туловища, чаще в сторону медлен­ного компонента нистагма, падение.
Проба Циммермана (1967)
Применяется для дифференциальной диагностики причины нарушения статического равновесия: обусловлены ли они поражением вестибулярного анализатора или связаны с заболе­ванием мозжечка.
Больного устанавли­вают в позу Ромберга с открытыми глазами и предлагают макси­мально отклониться назад.
В норме и при поражении вестибуляр­ного аппарата вместе с отклонением туловища назад одновремен­но наблюдается сгибание ног в коленных суставах.
У больных с поражением мозжечка ноги при этом не сгибаются, остаются пря­мыми. Аналогичная картина отмечается и при выполнении данной пробы с закрытыми глазами (проба должна производиться с по­мощником, который подстраховывает больного в случае потери им равновесия).

Исследование походки

Проба походки по прямой
Эта проба часто более информативна, чем простая проба Ромберга.
Пациента просят пройти небольшое расстояние сначала с открытыми, а затем с закрытыми глазами, затем вперед и на­зад с закрытыми глазами, причем при поражении лабиринт­ной функции отмечаются в основном два типа нарушения походки: 1-й тип  – уклонение в одну или другую сторону и 2-й тип – зигзагообразная (пьяная) походка, вызван­ная церебральной компенсацией. Отклонение в ту или другую сторону указывает на нарушение равновесия вестибулярного характера.

Вариант данной пробы – когда больному предлагают пройти по мягкому резиновому мат­расу, является крайне информативным при двусторонней утрате вестибулярной функции, возникающей, например, при стрептомициновой интоксикации. Для здорового человека выполнение этой процедуры с закрытыми глазами, т. е. когда он лишен проприоцептивной и зрительной информации, лишь незначительно труд­нее, чем с открытыми глазами. Больной, у которого отсутствует вестибулярная функция, проходит по матрасу с открытыми гла­зами гораздо хуже, чем здоровый.
Для выявления слабо выраженного нарушения походки рекомендуется пользо­ваться и в данном случае чувствительными пробами. При ходьбе вперед рекомендуется на ходу по команде «поворот» быстро повернуться, не останавливаясь. При нару­шенной кинетике наблюдается пошатывание (Циммерман). Следующим сенсибилизирующим приемом является звездо­образная походка по Бабинскому и Вейлю (Balbinski, Weil). Прием этот  состоит в следующем: испытуемому предлагается ходить с закрытыми глазами, делая 6 шагов вперед и 6 шагов назад, причем до подачи команды «стоп» исследующий сохраняет полное молчание. При лабиринтном нарушении испытуемый описывает звезду.

Проба «отолитовой» походки
Проба основана на учете влияния ре­флексов мешочков преддверия на тонус мышц. Предложена А.X.Миньковским (1974). Об­следуемому предлагают провести с закрытыми глазами 10 медлен­ных наклонов головы во фрон­тальной плоскости (к правому и левому плечу) в течение 60 с, что приводит к раздражению нейро-эпителиальных клеток сфериче­ского мешочка. После выполне­ния последнего упражнения голо­ва обследуемого остается накло­ненной к плечу на 30 – 40°, глаза по-прежнему закрыты. В таком положении ему предлагают быст­ро идти вперед. При поражении лабиринта наблюдается отклоне­ние походки в сторону наклона головы («саккулярная» походка). Через 5 мин исследование повторяют, рекомендуя при тех же условиях выполнить 10 наклонов головы в сагиттальной плоскости (вперед и назад на угол 30 – 40° от вертикали), что способствует раздражению рецепторов эллиптического мешочка. После этого обследуемый должен быстро идти вперед с наклоненной кпереди головой. В случае патологии вестибулярного аппарата наблюдает­ся «утрикулярная» походка, напоминающая петушиную – высокое поднятие ног, топтание на месте. Согласно данным А.X.Миньковского (1974), «саккулярная» и «утрикулярная» походка четко проявляется при вестибулярных расстройствах и отсутствует у здо­ровых людей.

Шаговая проба

Впервые эта проба была описана Unterburger (1938), в дальней­шем она была усовершенствована Fukuda (1959). Пациенту пред­лагают встать в калиброванный круг, закрыть глаза и марширо­вать, высоко поднимая колени. Степень вестибулярной неустой­чивости определяют по угловому отклонению от исходной позиции.

Стабилометрия

Исследование на балансной платформе является современным вариантом позы Ромберга. Перемещение центра тяжести фиксируется находящимися по углам платформы датчиками, сигнал от которых выводится на дисплей ПК в виде графических изображений.

Калорические пробы

Применяется для температурной стимуляции боковых полукружных каналов отдельно каждого уха. Обычно используют водную калоризацию, однако, при наличии перфорации барабанной перепонки следует прибегать к калоризации воздухом. Голова пациента при калорической пробе должна располагаться под углом 30˚ к горизонтальной плоскости.
Монотермальный холодовой тест (методика Благовещенской Н.С.): 100 мл воды температурой 25˚ при помощи шприца Жане вливают по задне-верхней стенке в наружный слуховой проход в течение 10 с. скрытый период калорического нистагма 25 – 30 с, продолжительность 50 – 70 с; нистагм мелкоразмашистый, клонический, I степени.
Укорочение латентного периода до 15 – 20 с и удлинение продолжительности более 80 с свидетельствуют о повышенной вестибулярной возбудимости. Возможно увеличение амплитуды и возрастание степени нистагма.
Удлинение латентного периода до 40 – 50 с и уменьшение продолжительности менее 40 с (до отсутствия) свидетельствуют о снижении вестибулярной возбудимости.

При отсутствии реакции повторяют пробу водой 19˚. В случаях выраженной асимметрии проводят пробу водой 49˚.
Калорический тест с видеоокулографией. Правое и левое ухо поочередно орошают тёплой (+44˚) и холодной (+30˚) водой. Нистагменные реакции выводится на экран ПК в виде графиков. Метод позволяет четко провести анализ отдельных фаз нистагма.

Вращательные пробы

Клиническая вращательная проба Барани.
Производится вращение пациента (голова наклонена вперед и вниз на 30˚) в кресле Барани – 10 оборотов за 20 с по часовой стрелке (вправо). После резкого прекращения вращения оценивают поствращательный нистагм: обследуемый фиксирует взор на мишени, расположенной на расстоянии 60 – 70 см от глаз и смещенной влево на 45˚. Через 5 минут проводят вращение в противоположную сторону. Поствращательный нистагм после вращения по часовой стрелке направлен влево. В норме нистагм мелкоразмашистый, клонический, I степени, длительностью 20 – 30 с.
Противопоказания к проведению вращательной пробы Барани: сердечно-сосудистые заболевания, старческий возраст, внутричерепная гипертензия, острый период черепно-мозговой травмы.
Вращательные пробы на программируемых компьютерных стендах более разнообразны и позволяют выбирать параметры исследования.

Синусоидальный маятниковый вращательный тест выполняется в кресле, совершающем синусоидальные вращения в горизонтальной плоскости. Движения глазного яблока фиксируются в режиме затемнения, исключающем фиксацию взора. Отдельно анализируют движения глаз вправо и влево и учитывают сдвиг фазы нистагма, усиление, максимальную скорость медленной фаз нистагма, кумулированное положение глаз, разность положения глаз по стороне.

Шаговый вращательный тест состоит из начального вращения кресла с ускорением, вращения кресла с постоянной скоростью до достижения адаптации пациента к вращению, резкой остановки кресла.

Купулометрия – последовательность постепенно возрастающих вращательных раздражений – бывает пороговая (вращение 0,5 – 1˚/с) и надпороговая (вращение свыше 2,5˚/с).

Методы исследования обонятельной функции

Количественная ольфактометрия – исследование остроты обоняния (определение порогов обоняния, времени адаптации и восстановление обоняния). Количественная ольфактометрия проводится с использованием пахучих веществ различной концентрации или ольфактометров – приборов, точно дозирующих интенсивность раздражителя.
Качественная ольфактометрия – исследование способности дифференцировать пахучие вещества. Выделяют запахи ольфакторного действия (воздействуют только на обонятельный анализатор) и ольфактотригеминального действия (воздействуют только на обонятельный анализатор и на чувствительные окончания тройничного нерва). К запахам ольфакторного действия относятся: водный экстракт валерианы, ванилин, укропное масло, гвозику, молотый кофе, корицу, розовое масло, дёготь; ольфактотригеминальным действием обладают ментол, ацетон, этиловый спирт, камфарное масло, формальдегид, нашатырный спирт.
В последние годы используются скрининг-тесты (маркеры с запахами) для определения характера и степени нарушения обоняния. Подобные наборы содержат как запахи ольфакторного и ольфактотригеминального действия, так и «тройничный раздражитель». Кроме того, в набор включается «пустой запах» (не содержит запаха) для выявления ложноположительных ответов.

показания, суть процедуры, диагностическая ценность

Вестибулометрия является достаточно информативным диагностическим исследованием, которое активно применяется при наличии патологий ЛОР-органов. Также его могут назначать при болезнях позвоночника и неврологических нарушениях. Чтобы получить правильные результаты, следует грамотно подготовиться к процедуре и четко выполнять все рекомендации врача.

Суть процедуры

Вестибулометрия – это группа диагностических исследований, который могут применяться для проведения оценки работы вестибулярного аппарата. Данные процедуры базируются на способности данной системы некоторым образом реагировать на внешние факторы.

Во время исследования выполняются разные пробы. Помимо этого, для проведения диагностики могут использоваться особые приборы, которые создают дозированные и добавочные ускорения.

Показания

Выполнение вестибулометрии показано при появлении у пациентов таких признаков:

• единичный, но продолжительный случай вращательного или системного головокружения;
• постоянные приступы головокружения, которые сопровождаются появлением шума в ушах или ухудшением слуха;
• головокружения, которые появляются при изменении положения туловища;
• продолжительное ощущение шаткости во время передвижения;
• продолжительное головокружение и неустойчивость.

Вестибулометрия проводится и при других отклонениях. Она может быть самостоятельным исследованием или применяется в сочетании с другими методами диагностики. Данную процедуру проводят в таких ситуациях:

Также вестибулометрию нередко применяют при болезни Меньера, двусторонней вестибулярной недостаточности. В число показаний входят и доброкачественные пароксизмальные позиционные головокружения.

Лабиринт внутреннего уха

Подготовка к исследованию

За 3 дня до проведения процедуры запрещено пить алкоголь или употреблять наркотические, успокоительные и психотропные препараты. Если вам нужно принимать такие лекарства по медицинским показаниям, обязательно нужно сообщить об этом врачу, который проводит исследование.

Также перед проведением вестибулометрии запрещено пользоваться такими косметическими средствами, как тени и тушь. Они могут создать трудности с видеорегистрацией движений глаз.

Методы вестибулометрии

Существует несколько разновидностей данной процедуры, каждая из которых характеризуется определенными особенностями.

Калорическая проба

Для проведения такого исследования врач медленно вливает в наружное слуховое отверстие теплую или прохладную воду. В первом случае нистагм направляется к исследуемому уху, во втором – это происходит в обратную сторону.

Отсутствие нистагма свидетельствует об утрате возбудимости лабиринта. Перфорация барабанной перепонки является противопоказанием к проведению данного исследования.

Вращательная

Для проведения такой пробы применяют вращающееся кресло. При этом пациент должен держать голову прямо, а глаза – закрыть. Вначале врач выполняет 10 одинаковых вращений вправо, затем столько же влево. Скорость вращения должна составлять 1 оборот каждые 2 секунды.

После прекращения вращения специалист контролирует возникновение нистагма. При этом пациент сидит с открытыми глазами и, не поворачивая голову, смотрит на палец врача, который находится на расстоянии 25 см в стороне, противоположной вращению.

В нормальном состоянии нистагм должен присутствовать полминуты. При удлинении данного симптома можно говорить об увеличении возбудимости лабиринта. Если длительность наличия признака меньше 30 секунд, это свидетельствует о частичном или полном угнетении данной функции.

Прессорная

Данную пробу проводят путем сгущения или разрежения воздуха в районе наружного слухового прохода. Для этой цели применяют баллон Политцера. Однако исследование может проводиться и с помощью прижатия козелка.

Нистагм, который появляется в результате, свидетельствует о наличии фистулы в области полукружного канала. Так, при сгущении воздуха нистагм направляется к исследуемому уху, а при разрежении – в противоположную сторону.

Отолитовая реакция Воячека

Данное исследование проводят на вращающемся кресле. Пациент должен наклонить голову вниз на 90 градусов и закрыть глаза. В ходе процедуры нужно выполнить 5 вращений за 10 секунд. Затем на 5 секунд делают паузу, после чего пациенту нужно поднять голову и открыть глаза.

Если наблюдается выраженное отклонение тела и вегетативные признаки, такие как тошнота или холодное потоотделение, можно говорить об увеличении вестибулярно-вегетативной чувствительности. Обычно отолитовую реакцию выполняют при проведении профессионального отбора на работы, которые требуют сохранения равновесия в сложных условиях.

Пальце-носовая

Это достаточно простой метод исследования, в ходе которого человек с закрытыми глазами должен коснуться кончика носа указательным пальцем.

Указательная

При проведении данной процедуры руки сидящего пациента должны находиться на коленях, а все пальцы, за исключением указательных, сгибаются. Затем больной должен, закрыв глаза, по очереди поднимать руки и касаться указательного пальца врача. Движения можно делать в горизонтальном и вертикальном направлениях.

В нормальном состоянии оба варианта должны выполняться безошибочно. Если же наблюдается раздражение лабиринта, возникает двустороннее промахивание. При этом оно в большей степени выражено в направлении пораженной зоны.

Видео о диагностике вестибулярного аппарата:

Какие нарушения можно выявить при диагностике

С помощью проведения вестибулометрии можно диагностировать такие виды нарушений:

1. Поражения внутреннего уха, болезнь Меньера, лабиринтит.
2. Мигрень. Определенные формы данного нарушения способны провоцировать головокружения. Особенно часто данные симптомы появляются перед приступом.
3. Болезни мозжечка или клеток мозгового створа. Именно эти области отвечают за координацию движений человека. При нарушении обмена веществ, некрозе или гибели клеток могут появляться головокружения. С помощью вестибулометрии можно выявить точную локализацию повреждения.
4. Мальформация Арнольда Киари. Данная аномалия проявляется в результате сдавливания мозжечка, которое сопровождает гидроцефалию и сирингомиелию.

Вестибулометрию можно выполнять и при других патологиях. Данное исследование позволяет определить степени поражения вестибулярного аппарата.

Тренировка вестибулярного аппарата

Чтобы поддерживать работу вестибулярного аппарата в норме, нужно делать специальные упражнения. Они повышают стойкость данной системы к влиянию раздражающих факторов.

Для решения данной задачи рекомендуется делать такие упражнения:

• наклоны и повороты головы в разные стороны;
• круговые движения головой;
• наклоны туловища;
• круговые вращения телом.

Для тренировок полезно переносить на голове различные предметы. Также полезно заниматься гимнастикой, катанием на роликах, бегом на лыжах. Не менее полезна в этом отношении и аэробика. Особенно эффективны упражнения с применением фитбола.

Упражнения для тренировки вестибулярного аппарата в нашем видео:

Профилактика

Чтобы не допустить развития нарушений в работе вестибулярного аппарата, нужно заниматься их профилактикой. Для этого рекомендуется выполнять следующее:

• своевременно лечить шейный остеохондроз;
• заниматься профилактикой гипертонии и атеросклероза мозговых сосудов;
• уделять внимание профилактике образования тромбов;
• контролировать уровень холестерина в крови;
• заниматься спортом;
• при необходимости принимать сосудистые препараты.

Вестибулометрия – очень информативное диагностическое исследование, которое помогает выявить заболевания ЛОР-органов, неврологические патологии, болезни позвоночника. Чтобы получить правильные результаты, нужно уделить внимание подготовке к данной процедуре и четко следовать всем назначениям специалиста.

Вестибулометрия в Москве. Цена — 730 руб. в центре «Клиника ABC»

Вестибулометрия представляет собой исследование вестибулярного аппарата, в которое входят различные методы диагностики. Данное исследование, включающее целый комплекс тестов, требуется для определения исправности вестибулярного аппарата и исключения патологических поражений органов равновесия, которые расположены во внутреннем ухе. При наличии показаний сделать вестибулометрию в г. Москва можно в «Клинике ABC».

• 5 348 пациентов сделали эту процедуру в нашей клинике для получения справки о состоянии здоровья, 67 из них получили консультации и прошли терапию в нашей клинике

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

---

Цены на вестибулометрию

• Процедура в день обращения
• Полный комплекс исследования

• Оптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества

Показания для обследования

Вестибулометрия рекомендована в случаях, когда у пациента появляется один или несколько симптомов, а именно:

• частые систематические приступы головокружения в сочетании с шумом в ушах, ухудшением слуха или другими признаками дисфункции слуха;
• нерегулярное, но долговременное головокружение в сочетании с неустойчивостью при ходьбе;
• регулярное и продолжительное ощущение шаткости и неуверенности при передвижении;
• систематические головокружение и неустойчивость, которые ощущаются при изменении положения тела;
• разовое и долговременное системное или вращательное головокружение.

Вестибулометрия проводится также для выявления причин других заболеваний и отклонений, как самостоятельный способ исследования или в сочетании с другими методами диагностики.

К заболеваниям и отклонениям, вовремя которых может потребоваться проведение вестибулометрии относятся:

• психогенное головокружение;
• вестибулярный лабиринт;
• доброкачественные пароксизмальные позиционные головокружения;
• перилимфатическая фистула;
• головокружения, спровоцированные приступами мигрени;
• поражения мозжечка и ствола мозга;
• центральные нарушения в работе органов нервной системы.

Данное исследование может проводиться также вовремя болезни Меньера и двухсторонней вестибулярной недостаточности.

---

Подготовительные мероприятия перед процедурой

Исследование функции вестибулярного аппарата в Москве можно выполнить в «Клинике ABC». Перед проведением обследования врач проводит с пациентом индивидуальную консультацию и подробно объясняет ему причины проведения вестибулометрии, особенности и суть предстоящего исследования. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Для правильного и точного выполнения процедуры больного вводят в курс и ознакамливают со следующими подготовительными правилами:

1. Необходимо устранить потребление алкоголя за 3 дня до начала процедуры.
2. Перед исследованием нельзя принимать седативные, психотропные и наркотические препараты. Если больному ранее были выписаны подобные лекарственные средства, он должен сообщить об этом врачу, который назначает проведение вестибулометрии.
3. Перед процедурой нежелательно пользоваться декоративными косметическими средствами.

---

Методы и особенности проведения вестибулометрии

Проверка вестибулярного аппарата может выполняться по разным методикам, каждая из которых имеет свои особенности. Специалисты «Клиники ABC» владеют целым арсеналом методик проведения вестибулометрии, а именно:

• Калорическая проба.Во время процедуры доктор вливает в наружное отверстие уха пациента прохладную или теплую воду. При введении холодной жидкости у больного начинается нистагм (неконтролируемые высокочастотные колебания глаз) в направлении к обследуемому уху. Когда специалист вводит теплую жидкость, нистагм направлен в обратную сторону. Если нистагма нет доктор диагностирует потерю возбудимости лабиринта. Данный метод исследования не проводится при выявлении перфораций барабанной перепонки.
• Прессорная. Процедура проводится разрежением и сгущением воздуха вблизи наружного слухового органа пациента. Во время процедуры врач может использовать баллон Политцера, который производит такие эффекты воздухом или выполняет нажим козелка. Нистагм, проявляющийся при выполнении данного метода, указывает на наличие фистулы в зоне полукружного канала. Если воздух сгущается, нистагм двигается в направлении обследуемого слухового органа, а когда воздух разрежен – в обратную сторону.
• Вращательная. Данный метод проводится с использованием вращающегося кресла. Больной должен зафиксировать голову прямо и закрыть глаза. Специалист выполняет 10 вращений с одинаковой скоростью, которая не должна превышать 2 секунды за один оборот. После этих вращений пациент должен открыть глаза, а специалист, показывая ему палец на расстоянии 25 см, контролирует и оценивает характеристики нистагма. Нормальным считается колебание глазных яблок в течение 30 секунд. Более длительное колебание указывает на повышение возбудимости лабиринта. В случае, если нистагм длится меньше 30 секунд, врач диагностирует выборочное или полное угнетение этой функции.
• Пальценосовая. Данный тест считается самым простым. Обследуемый закрывает глаза и трогает указательным пальцем свой нос.
• Указательная. При проведении этого теста обследуемый должен присесть и положить руки на свои колени, сгибая все пальцы кроме указательных. Далее он закрывает глаза и поочередно дотрагиваться своими пальцами век. Все движения пациент выполняет вертикально и горизонтально. Синхронность и четкость в движениях больного свидетельствует об отсутствии у него патологий. Если при выполнении теста обследуемый допускает ошибки и двусторонние промахи, тогда специалист диагностирует у него раздражение лабиринта. С той стороны, с которой пациент допускает больше промахов, поражения более сильные.
• Отолитовая реакция Воячека. Данный метод проводится вовремя профосмотров и отбора лиц, которые готовятся к выполнению работ в сложных условиях и должны уметь сохранять равновесие. Пациент сидя на вращающемся кресле должен закрыть глаза и наклонить голову вниз под прямым углом. Специалист делает 5 вращений за 10 секунд. После этого выдерживается пятисекундная пауза и пациент поднимает голову, открывая глаза. При проявлении тошноты или холодного пота у больного диагностируется рост вестибулярно-вегетативной чувствительности.

---

Результаты вестибулометрии

Исследование вестибулярного аппарата можно сделать в Москве в «Клинике ABC». Оно позволяет диагностировать у больного следующие нарушения:

1. Поражения внутреннего уха, болезнь Меньера (см.здесь), лабиринтит.
2. Мигрень, которая может вызывать головокружения.
3. Заболевания мозжечка или створа мозга, отвечающих координацию движений. Головокружения могут быть спровоцированы неправильным обменом веществ, некрозом. Вестибулометрия позволяет точно обнаружить область поражения.
4. Мальформация Арнольда Киари, которая выявляется от сдавливания мозжечка. В результате у пациента выявляется гидроцефалия и сирингомиелия.

Исследование вестибулярного аппарата может назначаться при других патологиях, для лечения которых необходимо выявить степень функционирования вестибулярного аппарата.

---

Мероприятия для тренировки вестибулярного аппарата

Для повышения стойкости и поддержания нормальной работы вестибулярного аппарата человека необходимо выполнять специальный комплекс упражнений:

• наклоны и повороты головы;
• круговые движения головой;
• наклоны туловища;
• круговые вращения туловища.

В качестве тренировки можно положить на голову какой-либо предмет и удерживать его. Для вестибулярного аппарата полезны упражнения с применением фитбола, гимнастические тренировки, катания на роликах, аэробика и прочие физические нагрузки.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Вестибулометрия в Москве, запись на прием к врачу платно и бесплатно онлайн, получить консультацию доктора в поликлиниках, больницах, мед отделениях и медицинских диагностических центрах — Клиники Москвы

Вестибулометрия — диагностическая процедура, которая применяется для оценки состояния и диагностики заболеваний вестибулярного аппарата (внутреннего уха), его проводящих путей и участков центральной нервной системы, отвечающих за равновесие (мозжечка).

Диагностика состоит из нескольких последовательно проводящихся исследований. Принцип метода заключается в регистрации непроизвольных движений глазных яблок, называемых нистагмом. Физиологический нистагм вызывается слежением за быстро движущимися контрастными предметами или вращением тела пациента.

Патологический нистагм является признаком поражения центральной нервной системы или полукружных каналов внутреннего уха. При этом регистрируются изменения направления, амплитуды и траектории движений глазных яблок.

Сама вестибулометрия проводится следующим образом:

Пациента просят следить за перемещением источника света или предмета, находящегося в движении. При этом врач изменяет скорость и направление объекта. Голова пациента находится в фиксированном положении. Затем проводится тест на спонтанный (движения глаз в темноте) и позиционный нистагм (движения глаз при поворотах, наклонах головы, вращении тела в различные стороны).

Оптокинетический тест фиксирует нистагм, возникающий при слежении за быстро вращающимся диском с чередованиями белых и черных полос или спиралей.

Калориметрическая проба — завершающий этап, проводится с помощью орошения наружного слухового прохода холодной и горячей водой. Такое воздействие также провоцирует нистагм. Проба проводится в положении лежа и может сопровождаться головокружением. Наблюдаемые параметры нистагма регистрируют на видеозаписи.

Метод позволяет отличить заболевания центральной нервной системы от патологий вестибулярного аппарата, установить уровень поражения. Показания для вестибулометрии:

Подготовка к проведению исследования: запрещено употребление алкоголя, психотропных, наркотических и седативных средств за 3 дня до исследования

medportal.ru medportal.ru medportal.ru

Вестибулометрия — ЛОР-услуги в Киеве

Вестибулометрия – это диагностика состояния вестибулярного аппарата. С помощью этой процедуры можно определить его функциональность, а также выявить отклонения и поражения. Врачи назначают ее людям, у которых подозревают нарушение вестибулярного аппарата. Также она рекомендована для профессиональных тестов у летчиков, моряков, космонавтов и представителей других профессий, где требуется хорошая координация движений.

Навигация по странице:

 

Также рекомендуем почитать следующие статьи:

Особенности проведения вестибулометрии

Вестибулометрия – комплексное исследование, которое включает в себя несколько видов тестов. Чтобы проверить вестибулярный аппарат, врачам приходится задействовать разные методики: пациента вращают в специальном кресле, заставляют следить глазами за движущейся мишенью, подают ему в уши воду и воздух. Результаты проб затем анализирует специальная компьютерная программа.

Показания к вестибулометрии

При жалобах пациента на «пошаливающий» вестибулярный анализатор назначается вестибулометрия. Киев открывает большой выбор людям, которые хотят сделать эту процедуру – здесь много больниц и диагностических центров, проверяющих вестибулярные функции. Обследование назначается при таких симптомах:

• Частые головокружения
• Потеря равновесия при движении и смене положения тела
• Приступы, во время которых нарушается слух и зрение, кружится голова
• Тошнота и рвота при смене положения тела
• Мигрени

Эта симптоматика может указывать на серьезные патологии, которые можно выявить с помощью обследования.

Вестибулярный неврит

Частые головокружения и проблемы с равновесием – характерные признаки вестибулярного неврита. Это болезнь, при которой поражается вестибулярный нерв. При этом голова кружится зачастую в определенном направлении – слева направо, сверху вниз или наоборот. Помимо этого также пациент часто жалуется на шум в ушах.

Болезнь Меньера

Хроническая патология, связанная с повышенным давлением внутри лабиринта внутреннего уха. Основная причина в том, что в лабиринте продуцируется избыточное количество лимфатической жидкости, в итоге нарушается ее циркуляция и всасывание. Вестибулярный синдром при этом проявляется вращательными головокружениями и приступами снижения слуха.

Перилимфатическая фистула

Голова может кружиться из-за того, что между средним и внутренним ухом образовалось патологическое сообщение. Это происходит при повреждении мембраны и вестибулярного анализатора при баротравме, механических и акустических травмах, нагноении.

Поражения мозга

Описанная выше симптоматика часто возникает при патологиях мозга, вызванных опухолями, внутричерепными травмами, психическими расстройствами, нарушением мозгового кровообращения, абсцессами. В этих случаях наряду с головокружениями человек жалуется на мигрени, приступы ухудшения слуха и зрения, проблемы с равновесием.

Противопоказания

Обследование не проводится пациентам, у которых:

• Острый отит
• Внутричерепная гипертензия
• Сердечно-сосудистые патологии
• Перфорация барабанной перепонки
• Ожирение (вес тела свыше 100 кг)

Алгоритм проведения

Когда проводится вестибулометрия (Киев), врачи исследуют различные спонтанные реакции пациента. Процесс их тестирования состоит из таких этапов:

• Пациента погружают в определенные условия – вращение, наклоны, смещение центра тяжести
• Просят выполнить различные действия – следить глазами, указывать, держать равновесие
• Воздействуют различными раздражителями – воздух, вода в уши
• Фиксируют реакции
• Анализируют результаты

Для максимально точного определения функциональности вестибулярного аппарата нужно провести несколько тестов – чем больше, тем лучше.

Подготовка к вестибулометрии

За 3 дня до диагностики нужно исключить алкоголь, а также препараты успокоительного и психотропного действия. В день обследования нельзя пользоваться косметикой для глаз – тенями и тушью. Они могут повлиять на результаты зрительных тестов.

Различают следующие виды проб

Вестибулометрия включает ряд тестов, каждый из которых выявляет определенную реакцию и позволяет измерять функциональность вестибулярного анализатора.

Калорическая проба

В слуховой канал медленно вводится теплая либо холодная вода. В норме через 25-30 секунд после такого воздействия возникает нистагм – произвольное колебание глаз. Он должен длиться около 1 минусы. Если нистагма нет – это признак снижения уровня возбудимости анализатора.

Прессорная

В ушной канал подают воздух с помощью груши или специального цилиндра, а затем поочередно сгущают и разрежают его. Если появляется нистагм – у пациента есть фистула между средним и внутренним ухом.

Вращательная

Человека усаживают в специальное кресло и делают по 10 вращений в каждую сторону. Глаза при этом должны быть закрыты, руки на подлокотниках. По окончанию теста испытуемый должен открыть глаза и сфокусировать взгляд на пальце врача. При этом отсчитывают время нистагма – в норме это 30 секунд. Если меньше – возбудимость лабиринта подавлена, больше – обострена. Кстати, вращения – хорошая тренировка вестибулярного аппарата, как и наклоны туловища, движения головой в разные стороны.

Отолитная реакция Воячека

Пациент сидит на двигательном стуле с закрытыми глазами, наклонив голову на 90°. За 10 секунд делают 5 вращений, затем ждут 5 секунд, и пациент поднимает голову, открывает глаза. Если у человека после этой пробы кружится голова, подступает тошнота, выделяется холодный пот – значит, вестибулярный аппарат слишком чувствителен.

Оптокинетическая

Испытуемого просят следить за движущимся объектом, предварительно надев на него специальные очки. Инфракрасные датчики отслеживают перемещения зрачков, их скорость и точность. Эти данные передаются на компьютер для дальнейшего анализа. 

Указательные и пальценосовые

Простые пробы, который каждый человек может сделать даже дома. Нужно закрыть глаза и коснуться указательным пальцем кончика носа. Второй вариант – сесть на стул со сложенными на коленях руками, собрать в кулак все пальцы, кроме указательного. Затем закрыть глаза и, поочередно выставляя руки вперед, касаться своим указательным пальцем пальца врача. Обычно обладатели хорошего вестибулярного аппарата выполняют эти задания на «ура».

Вестибулометрия в «Беттертон»

В нашем центре проводится достоверная вестибулометрия (Киев и филиалы в других городах). Для тестов используется инновационное оборудование, которые собирает и анализирует результаты разных проб. Весь полученный в ходе исследования информационный материал тщательно изучают и расшифровывают опытные врачи, которые выдают окончательный вердикт и назначают лечение.

Осложнения при затягивании с вестибулометрией

Если вовремя не провести пробы, патологии могут усугубиться. Поэтому головокружения и потеря равновесия случаются чаще и проявляются все мучительнее. Это сильно снижает качество жизни человека, к тому же (при некоторых опасных болезнях) может привести к летальному исходу.

Чтобы этого не допустить, нужно провериться у врача, а также соблюдать меры профилактики. Помогают занятия спортом, своевременное лечение шейного остеохондроза и сосудистых заболеваний, вестибулярная гимнастика.

Записаться на прием к врачу:

Записаться на прием к врачу:

Об авторе статьи:

Лор-врач, Сурдолог, слухопротезист

Анна Ивановна лечит заболевания уха, горла, носа. Выполняет ЛОР-манипуляции, диагностику слуха, подбор и настройку слуховых аппаратов.

Опыт работы:

5 лет

---

Последние публикации от автора

Вестибулярных функциональных тестов — Университетские больницы Святого Георгия, фонд NHS Foundation Trust

На этой странице:

Тесты вестибулярной функции выполняются для оценки органов равновесия внутреннего уха и определения того, правильно ли работают один или оба.

Частично это будет включать внимательное наблюдение и запись движений ваших глаз для поиска нистагма.

Пожалуйста, ознакомьтесь с разделом «Подготовка к вестибулярному тесту» до посещения врача.

Видеонистагмография (ВНГ)

Это тест движений глаз с помощью видеозаписи или электродов. Тесты будут проводиться, пока вы сидите в кресле. Некоторые тесты проводятся в темноте.

Испытания вращающегося кресла с VNG

Запись движения глаз иногда выполняется в сочетании с плавным движением кресла из стороны в сторону и по всему периметру. Вас также могут попросить взглянуть на занавеску в черно-белую полоску, которая движется вокруг вас.

Калорийность теста

В этом тесте каждое ухо промывают (промывают) теплой и прохладной водой по очереди в течение 30 секунд.

Это может быть связано с ощущением головокружения, которое длится не более пяти минут. Этот тест позволяет нам установить, есть ли разница в работе вашего левого и правого уха.

Тест проводится, когда вы лежите на кушетке и носите очки VNG для оценки движений глаз и нистагма.

Субъективная визуальная вертикаль / горизонталь (SVV / SVH)

Вас могут попросить выполнить этот тест, чтобы оценить часть вашей системы баланса, которая поможет вам определить, что идет вверх, а что нет.

В рамках теста вам будет предложено установить вертикальное и горизонтальное положение световой полосы с помощью контроллера

Тест VEMP (вестибулярный вызванный миогенный потенциал)

Этот тест помогает проверить часть органа баланса внутреннего уха, известную как отолитовые органы.Присоединяются три электрода: один на лбу, другой на шейной мышце, а третий на ключице.

Вам будет предложено лечь на диван в тихой комнате и послушать щелчки через наушники.

Электронистагмография (ENG) | Johns Hopkins Medicine

Ухо — это орган слуха. Части уха включают:

• Наружное или внешнее ухо. Он состоит из ушной раковины или ушной раковины. (внешняя часть уха) и наружный слуховой проход или трубка (трубка, которая соединяет внешнее ухо с внутренней или среднее ухо).

• Барабанная перепонка (также называемая барабанной перепонкой). Барабанная перепонка отделяет внешнее ухо от среднего уха.

• Среднее ухо (барабанная полость). Он состоит из косточек (три маленькие соединенные кости), которые передают звуковые волны во внутренний ухо и евстахиева труба (канал, соединяющий среднее ухо с областью горла).

• Внутреннее ухо.Он состоит из улитки (содержит нервы для слуха), преддверия (содержит рецепторы равновесия), и полукружные каналы (содержат рецепторы баланса).

Различные типы тестов ENG

На самом деле ENG — это набор тестов, которые могут включать в себя одно или несколько из следующих: следующие измерения:

• Калибровочный тест. Для этого нужно следить за светом от 6 до 10 футах от глаз. Этот тест измеряет глазную дисметрию (состояние, при котором движения зрачка глаза промахнуться мимо своей цели).

• Тест на нистагм взора. Для этого нужно смотреть на фиксированный свет. размещены либо по центру, либо по бокам, когда вы сидите или лежите вниз. Этот тест определяет, насколько хорошо вы можете фиксировать взгляд на объект без вашего непроизвольного движения глаз.

• Маятниковый тест. Как следует из названия, этот тест измеряет, насколько хорошо вы можете следить за светом глазами, когда он движется, как маятник часов.

• Оптокинетический тест. Это измеряет вашу способность следовать за светом поскольку он быстро перемещается в пределах вашего поля зрения и обратно, пока вы не двигаетесь.

• Позиционный тест. Это включает в себя движение головы и, возможно, все ваше тело, а не только глаза. Например, вы может быть приказано быстро повернуть голову набок, или вы вас могут попросить быстро сесть после того, как вы прилегли.Количество движений глаз, возникающих в результате этого действия, равно записано.

• Водный тест калорийности. Это включает введение теплого или прохладного воды в слуховой проход с помощью шприца так, чтобы она касалась барабанная перепонка. Если проблем нет, ваши глаза будут двигаться невольно на этот раздражитель. Воздух вместо воды может быть используется в качестве стимула для этого теста, особенно у тех, кто повреждена барабанная перепонка.

Причины проведения процедуры

ЭНГ используется для выявления нарушений периферической вестибулярной системы. (части внутреннего уха, которые интерпретируют баланс и пространственное ориентации) или нервы, которые соединяют вестибулярную систему с мозг и мышцы глаза.

Тест может быть проведен, если человек испытывает необъяснимые головокружение, головокружение или потеря слуха. Дополнительные условия, в которых ENG могут выполняться акустическая неврома, лабиринтит, синдром Ушера, и болезнь Меньера. Если существует известное поражение, этот тест может идентифицировать актуальный сайт.

У вашего врача могут быть и другие причины порекомендовать ENG.

Риски процедуры

ENG связан с минимальными рисками. Некоторые люди могут испытывать головокружение или тошнота во время теста.

Проблемы со спиной или шеей могут усугубляться быстрой сменой положения требуется для теста.

Проверка калорийности воды может вызвать легкий дискомфорт. Пациенты, у которых есть ранее диагностированная перфорация барабанной перепонки должна не проходить водно-калорийную часть теста ENG.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом до процедура.

Определенные факторы или условия могут мешать ENG.Это включает, но не ограничиваются следующим:

• Ушная сера

• Нарушение зрения

• Частое мигание

• Некоторые лекарства, такие как седативные средства, транквилизаторы и лекарства от головокружения

Перед процедурой

• Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедура.

• Вас могут попросить подписать форму согласия, в которой разрешение на проведение процедуры. Внимательно прочтите форму и спросите вопросы, если что-то не понятно.

• Вас могут попросить воздержаться от еды как минимум за четыре часа до тест.

• Избегайте употребления кофеина и алкоголя за 24-48 часов до приема пищи. тест.

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и без рецепта) и травяных добавок, которые вы принимаете.

• Прекратите прием седативных средств, транквилизаторов и других препаратов. лекарства в соответствии с указаниями врача перед тестом.

• Очистите уши от чрезмерного количества ушной серы. До ENG ваши уши будут проверены на наличие воска, воспалений или другие проблемы, которые могут помешать проведению теста.

• Если вы носите очки и / или слуховой аппарат, возьмите их с собой. вам на тест.

• В зависимости от вашего состояния врач может запросить другие специфическая подготовка.

Во время процедуры

ЭНГ может проводиться амбулаторно или как часть вашего пребывания. в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и вашего врачебная практика.

Как правило, ENG следует этому процессу:

1. Если в ухе есть сера, она будет удалена.

2. Перед установкой электродов, участки кожи на вашем лицо будет очищено ватным диском, пропитанным спиртом, и позволяют высохнуть на воздухе.

3. Для крепления электродов будет использоваться паста. Один электрод будет расположен в центре вашего лба, а остальные электроды будут расположены над бровью и ниже глаз таким образом, чтобы вы могли закрыть глаза.Электроды также может быть размещен сбоку от каждого глаза.

4. В зависимости от типа выполняемого теста вас могут спросить смотреть вверх, вниз или в сторону, или двигать головой и / или все тело. Вас также могут попросить закрыть глаза, что не мешает записи движения глаз.

5. Для проверки калорийности в ухо во время записи движений глаз.

6. Электроды регистрируют электрическую активность. в записывающее устройство, которое усиливает сигнал и отображает его так что ваш врач может интерпретировать результаты.

После процедуры

После завершения теста электроды будут удалены, а электродная паста смывается. Вас могут попросить не тереть глаза, чтобы избежать растекания электродной пасты.

Вас будут наблюдать за любыми признаками слабости, головокружения и тошноты. и, возможно, потребуется лечь или посидеть несколько минут, чтобы восстановиться.

Ваш врач сообщит вам, когда следует возобновить прием любых лекарств, которые вы перестал принимать перед тестом.

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после порядок действий, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Интернет-ресурсы

Содержимое, представленное здесь, предназначено только для информационных целей и было не предназначены для диагностики или лечения проблемы со здоровьем или заболевания, или замените профессиональный медицинский совет, который вы получаете от своего врача.Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом с любыми вопросами или проблемами. вы можете иметь относительно вашего состояния.

Эта страница содержит ссылки на другие веб-сайты с информацией об этом процедура и связанные с ней состояния здоровья. Мы надеемся, что вы найдете эти сайты полезно, но помните, что мы не контролируем и не поддерживаем информация, представленная на этих веб-сайтах, и эти сайты не поддерживают информация, содержащаяся здесь.

Ассоциация акустической невромы

Американский фонд исследований слуха

Американская ассоциация тиннитуса

Американская ассоциация травм головного мозга

Национальное общество опухолей головного мозга

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Национальные институты здоровья (NIH)

Национальная медицинская библиотека

Ассоциация вестибулярных расстройств

Основа современного лечения головокружения и дисбаланса

(1) Медикаментозная терапия, направленная на лечение основного

заболевания, вызывающего головокружение / дисбаланс —

e.ж., стероиды при вестибулярном неврите, диуретики

при болезни Меньера, психотропные препараты SSRIs /

бензодиазепины при психогенном головокружении, профилактические средства от мигрени

при головокружительной мигрени и др. [1].

(2) Прилежная физиотерапия, направленная на восстановление

нормальной функции баланса после того, как она была нарушена из-за болезни. Это снова действует по-разному

. Некоторые методы физиотерапии просто улучшают общую функцию баланса

и обостряют навыки балансирования

субъекта, некоторые улучшают вестибулярный компенсаторный механизм

(подробно описан ниже) и

, некоторые улучшают функциональность поврежденной части

вестибулярного аппарата. лабиринт или нарушенный механизм

в вестибулярной системе.[2].

Литература и обзор

Уникальные проблемы в лечении баланса

Расстройства

Вестибулярные расстройства [3] вызывают крайнюю заболеваемость, а

серьезно влияют на качество жизни пациента

, страдающего от них. Заболевания вестибулярной системы

очень сильно выводят из строя и калечат пациента не только физически, но и морально. К сожалению, однако, логический механизм биологического

поддержания баланса и то, как

различных заболеваний системы баланса изменяют это нормальное функционирование системы баланса

, было плохо изучено до

примерно десять лет назад.Это связано с внутренней сложностью

механизма поддержания баланса, который

становится еще более сложным, когда поражается болезнью, так как

огромная масса внутренних корректировок имеет место, когда система баланса

начинает работать со сбоями.

Головокружение, головокружение, дисбаланс или неустойчивость

— это только внешнее проявление или просто симптом

некоторого внутреннего заболевания, которое необходимо диагностировать в первую очередь для

эффективного лечения.Но поскольку понимание патофизиологии

было плохим в недалеком прошлом, диагноз

основного причинного заболевания не мог быть подтвержден у большинства пациентов лишь несколько лет назад.

Следовательно, лечение, назначенное этим пациентам, было

нелогичным, иррациональным и эмпирическим, и то, что медицинское сообщество

раздавало под видом лечения

вестибулярных расстройств, было на самом деле медвежьей услугой и

плохим управлением этими несчастными. пациенты.

Обычная практика лечения нарушений баланса все

в эти годы, следовательно, ограничивалась назначением препаратов против головокружения

или вестибулярных седативных средств (таких как бетагистин / циннаризин /

меклизин / прохлорперазин / дименгидринат и т. Д.), Что

просто помогало в лечении. частичное и временное уменьшение

симптома кружения головы без какого-либо исправления лежащей ниже

причины расстройства [4]. Что касается пациентов

с дисбалансом, вестибулярные седативные средства не помогли всем

.Скорее, за счет седации и снижения чувствительности

органов баланса / вестибулярной системы они фактически усугубили

дисбаланс пациента. Вестибулярные седативные средства не повлияли на основное заболевание, вызывающее нарушение равновесия

, и не восстановили функцию равновесия, которая была нарушена в результате

болезни. Что касается физиотерапии при лечении

нарушений баланса, терапия была (и до сих пор ограничивается)

неспецифическими упражнениями Коутрона Кукси.

Органы равновесия — особые органы чувств, где мертвые

клеток не регенерируют; однако затем, после того, как органы баланса

были повреждены болезнью, большинство (но не все) пациентов

медленно восстанавливают свою нормальную или близкую к норме функцию баланса. Это происходит не потому, что поврежденные клетки регенерируют, а потому, что у нас есть встроенная система под названием

вестибулярный компенсаторный механизм [5], который приносит

о некоторых функциональных изменениях в головном мозге в силу

, который Пациент с поврежденным органом баланса как минимум

частично, если не полностью, восстанавливает нормальную функцию равновесия.

Это уникальная система человеческого тела, и лучшая ее часть

в том, что это полностью естественный процесс. Лекарства

не усиливают этот процесс вестибулярной компенсации.

Скорее, большинство, если не все вестибулярные седативные препараты, которые используются для

облегчения симптомов головокружения, подавляют этот естественный процесс

восстановления баланса, который укоренился в нашей биологической системе

. Но физиотерапия в различных формах очень сильно усиливает и ускоряет этот естественный механизм вестибулярной компенсации.В этом заключается важность

физиотерапии в управлении расстройствами баланса

.

Современный консенсус по решениям

и стратегии эффективного управления балансом

Расстройства

Только за последние 10 лет

сменилась парадигма в управлении вестибулярными расстройствами. Текущий подход к лечению нарушений баланса

заключается в том, чтобы

диагностировать основное заболевание, которое вызывает нарушение баланса

, а затем локализовать точное место поражения и

определить, какой конкретный орган или система виноваты.После того, как

это сделано, назначается специальная лекарственная терапия для лечения основного расстройства

и специальная физиотерапия для стимуляции конкретно поврежденного органа или дисфункциональной системы

. В настоящее время известно, что большинство, если не все из

вестибулярных седативных средств, которые использовались / использовались для лечения

вестибулярных расстройств, фактически ставят под угрозу естественный процесс восстановления функции баланса, и использование таких

лекарств в настоящее время единодушно осуждается. а долгосрочное использование

вызывает всеобщее отвращение.Фактически, некоторые из этих препаратов

432 Indian J Otolaryngol Head Neck Surg (октябрь – декабрь 2017 г.) 69 (4): 431–442

123

Вестибулометрия и ее значение в выяснении патогенеза и прогноза течения нервной системы. системные заболевания у детей

Вестибулометрия и ее значение в выяснении патогенеза и прогноза течения заболеваний нервной системы у детей | Мета

Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова

К.А. Семенова, В.И. Доценко

Реферат

Проведен ретроспективный анализ электронастагмограмм, записанных за 2 года у 90 детей в возрасте от 1 до 3 лет со спастической диплегией головного мозга в связи с инфантильной диплегией. его результаты коррелировали с клиническим течением болезни.Были получены вестибулометрические критерии для прогнозирования хода двигательных функций в постнатальном онтогенезе пациентов. Проанализированы причины неэффективности восстановительной терапии у детей, перенесших менингоэнцефалит в младенчестве. Особенности нейродинамических процессов у этих пациентов отражались в их вестибулометрических показателях. Показано, что мезэнцефально-кортикальные механизмы контроля вестибулярного нистагма нормализуются под действием акупунктуры.Это объясняет его большую клиническую эффективность по сравнению с пассивной вестибулярной терапией, которая оказывала благотворное влияние на бульбарно-понтинные нистагмогенные механизмы.

Связанные концепции

Церебральный паралич, спастический

Электронистагмография

Менингоэнцефалит

Расстройство нервной системы

Ретроспективные исследования

5

Врожденные дефекты вестибулярного канала

Врожденные дефекты 9105

Врожденные дефекты 9105

Врожденные дефекты охватывают структурные и функциональные изменения, которые происходят во время эмбрионального или внутриутробного развития и присутствуют с момента рождения.Причина может быть генетической, экологической или неизвестной и может привести к физическим и / или психическим нарушениям. Вот последние исследования врожденных дефектов.

Статьи по теме

Нейрореабилитация в процессе развития

Ки Руи Линь Бенджамин Джозеф

Revista de Neurologia

A SansJ Campistol

Журнал невропатологии и психиатрии и психиатрии имени5000 Психологические исследования 5 000 Корсакология

физическая культура

А.В. Бухаров Р. А Акмалетдинов

Журнал неврологии и психиатрии имени С.Корсакова С.

М Л Сумеркина

/ статьи / вестибулометрия и ее важность в выяснении / 3264102

HNO-Klinik am Taunus — Нейроотология

Нейроотология

Аудиология — Вестибулометрия — Ольфактометрия

Слуховые дефекты, звон в ушах или головокружение, а также нарушение обоняния и вкуса могут быть вызваны множеством причин. В любом случае вам следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы с достаточной уверенностью установить причину.

В HNO Klinik am Taunus нарушения слуха, вестибулярные расстройства и головокружение можно диагностировать и лечить с максимальной точностью благодаря новейшим клиническим и аппаратным методам обследования, таким как видео-анализ окуловестибулярных двигательных навыков или компьютерные измерения слухового аппарата ствола мозга. вызванные потенциалы.

Сильное головокружение часто имеет доброкачественную причину, которую можно быстро и легко вылечить. Например, если кто-то страдает наиболее распространенной формой головокружения, каналолитиазом (так называемое доброкачественное позиционное головокружение), ЛОР-специалист мобилизует пациента, задействуя все тело, удерживая голову под ручным управлением в определенной последовательности движений с учетом предварительный анализ.Это лечение заставляет любые смещенные микрокристаллы в полукружных каналах возвращаться в правильную исходную точку вестибулярной системы — терапия, которая излечивает 9 из 10 пациентов всего за 1-2 сеанса.

Нейроотология включает следующие разделы:

Аудиология

Аудиология определяет обследование слуха, соответственно, выяснение причин нарушений слуха, таких как потеря слуха, глухота, звон в ушах (тиннитус).

С помощью специальных методов дифференциального аудиологического тестирования мы можем диагностировать различные заболевания, начиная от заболеваний среднего уха (например, холестеатома или фиксация стремени) и заболеваний внутреннего уха (острая потеря слуха или возрастная потеря слуха) до заболеваний слуховой нерв (акустическая неврома).

Спектр услуг аудиологической диагностики:

• Аудиометрия чистого тона и речи
• Надпороговая диагностика
• Тимпанометрия и измерение рефлекса среднего уха
• Анализ шума в ушах
• Измерение отоакустической эмиссии
• Измерение слуховых вызванных потенциалов ствола мозга (BERA)

Вестибулометрия

Вестибулометрия обозначает исследование функции равновесия, если пациенты страдают от головокружения, такого как вращательное или шатающееся головокружение, постуральной нестабильности или укачивания (например.грамм. укачивания).

Отоневрологический тест вестибулярной функции изначально направлен на выявление нарушения вестибулярного органа в лабиринте внутреннего уха, то есть периферического вестибулярного нарушения. Также включены такие симптомы, как отолитовое головокружение, острая вестибулярная недостаточность, фобическое постуральное головокружение, болезнь Меньера и т. Д.

Помимо тщательного сбора анамнеза головокружения, наш спектр услуг включает в себя различные клинические тесты очков Френцеля, неврологические исследования вестибуло-спинальной функции, а также тесты вестибулоокулярного рефлекса, видеоокулографию (VOG), соответственно.калорийность тестирования с помощью компьютерной нистагмографии.

Ольфактометрия / Густометрия

Эти выражения определяют исследования обоняния и вкусовых расстройств, таких как потеря обоняния или вкуса или неправильное восприятие, так называемое отсутствие запаха или неправильное восприятие.

Пациенты, страдающие расстройством запаха или вкуса, должны пройти первичное эндоскопическое обследование, чтобы исключить какое-либо нарушение обоняния с механической проводимостью (например, закупорка аденоидов). Затем проводится точный обонятельный и вкусовый тест с помощью палочек для анализа сенсорного обоняния и / или вкусовых расстройств.

Асимметрия межглазного нистагма и укачивание

1.

Базаров В.Г., Клиническая вестибулометрия, , Киев, 1988.

Google Scholar

2.

Брянов И.И. Методика исследования устойчивости вестибулярного анализатора человека к кумуляции кориолисовых ускорений. Ж. , 1963, нет. 11, стр. 54.

Google Scholar

3.

Воробьев О.А. Функции вестибулярного аппарата как гироскопической системы с двойным вращением // Изв. Акад. АН СССР, Сер. Биол. , 1984, № 2, стр. 259.

Google Scholar

4.

Воробьев О.А., Чистов С.Д., Рыбаченко Т.А. Конвергентный вращательный нистагм в необычных условиях стимуляции полукружных каналов и отолитов. Physiol. , 2009, т. 35, нет. 5, стр. 569.

Статья Google Scholar

5.

Головокружение, , Дикс, М.Р. и Худ, Дж. Д., ред., Нью-Йорк: Wiley, 1984.

Google Scholar

6.

Курашвили А.Е., Бабияк В.И., Физиологические функции вестибулярной системы, . Л .: Наука, 1975.

. Google Scholar

7.

Левашов М.М., Нистагмометрия в оценке вестибулярной функции , в Проблемы космической биологии, , Проблемы космической биологии, , Проблемы космической биологии, Л .: Наука, 1984.50.

Google Scholar

8.

Методы исследования в целях врачебно-летной эрспертизы , Москва, 1995.

9.

Серебренников М.И. Электронистагмографические вестибульные признаки у здоровых людей с различными характеристиками. -вегетативная резистентность, канд. Sci. Доктор медицинских наук, , Москва, 1986.

Google Scholar

10.

Сидельников И.А. Современная электронистагмография в теории и практике оценки вестибулярной функции: канд. Sci. Кандидат медицинских наук, , Москва, 1970.

. Google Scholar

11.

Шипов А.А., Кондрачук А.В., Сиренко С.П., Биомеханика вестибулярного аппарата, , Москва, 1997.

Google Scholar

12.

Чистов С.Д., Воробьев О.А., Рыбаченко Т.А. Межглазная асимметрия ротационного нистагма при необычной стимуляции полукружных каналов и отолитов. 17-го симпозиума IAA «Человек в космосе», 7–11 июня 2009 г .: Тезисы докладов , Москва, 2009, с. 25.

Google Scholar

13.

Коэн, Б., Дай, М., и Рафан, Т., Критическая роль хранения скорости в производстве укачивания, Ann. N.Y. Acad. Науки .: Глазодвигательная и вестибулярная системы: их функции и нарушения , 2003, т. 1004, стр. 359.

Google Scholar

14.

Гупта В.К. Морская болезнь связана с нистагмом, связанным с воздействием ствола тройничного мозга: новая гипотеза, Med. Гипот. , 2005, т. 64, нет. 6, стр. 1177.

Статья Google Scholar

15.

Кармали, Ф., Рамат, С., Шелхамер, М., Вертикальный перекос из-за изменений гравитоинерционной силы: возможное следствие асимметрии отолита, J. Vestib. Res. , 2006, т. 16, нет. 3, стр. 117.

PubMed Google Scholar

16.

Quarck, G., Etard, O., Oreel, M. et al., Возникновение укачивания не коррелирует с характеристиками нистагма, Neurosci. Lett. , 2000, т. 287, нет. 1, стр. 49.

CAS PubMed Статья Google Scholar

Difra — Nysstar II Вестибулометрия

ВИДЕОНИСТАГМОГРАФИЯ

Видеонистагмография, выполняемая камерой и инфракрасным светом, измеряет и записывает движение глаз, которое анализируется программным обеспечением.

NYSSTAR II — важный инструмент для изучения различных функций баланса, а именно окуломотричности (глазные саккады, преследование, оптокинетический нистагм) и исследования вестибулярной системы (спонтанный и позиционный нистагмий, роторные тесты, калорийные тесты.

NYSSTAR II — это система нистагмографии, способная одновременно регистрировать движения обоих глаз, как горизонтальные, так и вертикальные. Калибровка, выполняемая камерой, стабильна и должна выполняться только один раз в начале исследования.

Запись камерой удаляет все артефакты, связанные с изменением полярности между электродами и кожей, как при интерференциях электрического и электрофизиологического происхождения.

ДИСОФТ II

NYSSTAR II сопровождается мощным программным обеспечением для обработки данных, которое упрощает задачу врача.

По результатам проведенных тестов программа анализирует и измеряет различные параметры:

• количество толчков или движений глаз
Амплитуда
• , частота
• медленная фазовая скорость нистагма
• задержка, фаза, искажение
• усиление
• симметрия или асимметрия ответов
• парез или лабиринтная гиповозбудимость, направленное преобладание нистагма
• сравнение ответов «открытые глаза», «закрытые глаза» и измерение показателей окулярной фиксации

СИСТЕМА NYSTAR II

NYSSTAR II основан на двух USB-камерах.Подключенные к компьютеру, они позволяют локализовать центр каждого ученика в режиме реального времени. В кейсе NYSSTAR II входят аксессуары: маска с двумя камерами, колпачок и USB-интерфейс.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Подробнее …

Нужна дополнительная информация? Отправьте сообщение Sonic Equipment через форму или позвоните и скажите, что вы нашли их на сайте MedicalSearch, чтобы они могли вам помочь.

.