Как ускорить роды на 39 неделе: Что провоцирует роды — роддом «Лелека»

Мизопростол, принимаемый перорально в низких дозах, для индукции родов

Мы изучили доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы выяснить, эффективен ли мизопростол, принимаемый перорально в низких дозах, для стимуляции родов у женщин в третьем триместре беременности с рождением живого ребенка. Мы сравнили применение мизопростола с другими широко используемыми методами индукции родов.

В чем суть проблемы?

Искусственное начало родов, или индукция, часто используется при беременности. Причинами могут быть высокое кровяное давление у матери во время беременности или переношенная беременность. Мизопростол — это тип простагландина, который можно принимать в низких дозах перорально для индукции родов. Простагландины — это гормоноподобные соединения, которые вырабатываются организмом для выполнения различных функций (включая естественное начало родов). В отличие от других простагландинов, таких как вагинальный динопростон, мизопростол не нужно хранить в холодильнике.

Прием таблетки удобен для матери, и теперь доступны таблетки с низкой дозировкой препарата (25 мкг).

Почему это важно?

Хороший метод индукции позволяет добиться безопасных родов для матери и ребенка. Он эффективен, приводит к относительно низкому числу кесаревых сечений, имеет мало побочных эффектов и весьма приемлем для матерей. Некоторые методы индукции родов могут стать причиной большего числа случаев кесаревого сечения, поскольку они неэффективны для запуска родового процесса; другие методы могут привести к большему числу случаев кесаревого сечения, поскольку они вызывают слишком сильные схватки (гиперстимуляция), что приводит к дистрессу ребенка (изменение частоты сердечных сокращений плода).

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств на 14 февраля 2021 года и обнаружили 61 исследование с участием 20 026 женщин для включения в этот обзор. Не все исследования были высокого качества.

Немедленное начало перорального приема мизопростола может оказывать такое же влияние на частоту случаев кесаревого сечения (4 исследования, 594 женщины; доказательства низкой степени определенности), как и отсутствие лечения (мизопростолом) в течение 12-24 часов с последующим началом введения окситоцина, в то время как влияние мизопростола на гиперстимуляцию матки с изменением частоты сердечных сокращений плода неопределенно (3 исследования, 495 женщин; доказательства очень низкого качества). У всех женщин в этих испытаниях произошел разрыв плодных оболочек.

В 13 исследованиях (9676 женщин) пероральный мизопростол сравнивали с вагинальным введением динопростона. Применение мизопростола, вероятно, снизило риск кесарева сечения (доказательства умеренной степени определенности). Когда исследования были разделены по начальной дозе мизопростола, были получены доказательства, что использование препарата в дозе от 10 мкг до 25 мкг может быть эффективным для снижения риска кесаревого сечения (9 исследований, 8652 женщины), в то время как более высокая доза 50 мкг может не снизить риск (4 исследования, 1024 женщины).

Разница между мизопростолом и динопростоном в частоте вагинальных родов в течение 24 часов может быть очень незначительной или отсутствовать (10 исследований, 8983 женщины; доказательства низкой степени определенности), но может быть меньше случаев гиперстимуляции с изменением частоты сердечных сокращений плода при пероральном приеме мизопростола (11 исследований, 9084 женщины; доказательства низкой степени определенности).

В 33 исследованиях (6110 женщин) пероральный прием мизопростола сравнивали с вагинальным введением мизопростола. Пероральное применение могло привести к меньшему числу вагинальных родов в течение 24 часов (16 исследований, 3451 женщина; доказательства низкой степени определенности). Пероральное применение могло вызвать меньшую гиперстимуляцию с изменением частоты сердечных сокращений плода (25 определенности, 4857 женщин; доказательства низкой степени достоверности), особенно в дозе от 10 мкг до 25 мкг. В целом, не было отчетливых различий в числе случаев кесаревого сечения (32 исследования, 5914 женщин; доказательства низкой степени определенности), но пероральное применение, вероятно, привело к уменьшению числа случаев кесаревого сечения из-за опасений, что ребенок находится вдистрессе (24 исследования, 4775 женщин).

Когда пероральный прием мизопростола сравнивали с применением окситоцина для индукции, использование мизопростола, вероятно, привело к меньшему числу случаев кесаревого сечения (6 исследований, 737 женщин). Мы не обнаружили отчетливых различий в случаях вагинальных родов в течение 24 часов (3 исследования, 466 женщин; доказательства умеренной определенности) или гиперстимуляции с изменением частоты сердечных сокращений плода (3 исследования, 331 женщина; доказательства очень низкой определенности).

Пероральный прием мизопростола сравнивали с использованием балонного катетера, введенного в просвет шейки матки для механической индукции родов. Число вагинальных родов в течение 24 часов могло увеличиться при использовании мизопростола (4 исследования, 1044 женщины; доказательства низкой степени определенности). Мизопростол, вероятно, снизил риск кесаревого сечения (6 исследований, 2993 женщины; доказательства умеренной степени определенности), при этом риск гиперстимуляции с изменением частоты сердечных сокращений плода не изменился (4 исследования, 1044 женщины; доказательства низкой степени определенности).

В трех небольших исследованиях были изучены различные дозы и время перорального приема мизопростола. Определенность результатов этих исследований была либо низкой, либо очень низкой, поэтому мы не можем сделать какие-либо значимые выводы на основе этих данных.

Что это значит?

Пероральное использование мизопростола в низких дозах (50 мкг или менее) для индукции родов, вероятно, приводит к меньшему числу случаев кесаревого сечения и, следовательно, к большему числу вагинальных родов, чем применение динопростона (интравагинально), окситоцина и трансцервикального применения катетера Фолея. Частота гиперстимуляции с изменением частоты сердечных сокращений плода была сопоставимой при использовании этих методов. Пероральный прием мизопростола вызывает меньшую гиперстимуляцию с изменениями деятельности сердца плода по сравнению с вагинальным его применением.

Для определения наиболее эффективной схемы применения мизопростола для индукции родов необходимо провести дополнительные исследования, однако на настоящий момент результаты этого обзора поддерживают пероральное, а не вагинальное применение, и предполагают, что начало перорального приема мизопростола в дозе 25 мкг или менее может быть безопасным и эффективным.

Заметки по переводу: 

Перевод: Уварова Карина Геннадьевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]

Как ускорить роды — 13 ответов

Девочки, пересматриваю ссылки в избранном, которые накопились за беременность 🙂 Набрела вот на какую информацию:

Иногда бывает так, что все намеченные сроки родов прошли, а ребеночек рождаться не собирается. В этом случае необходимо оценить, не является ли Ваша беременность пролонгированной. Если нет, то существуют несколько «безобидных» способов самостоятельно ускорить наступление родов, без медикаментозного вмешательства в роддоме.

Секс. Дело в том, что семенная жидкость мужчин сдержит простагландины, которые могут стимулировать начало родовой деятельности

Физическая нагрузка. Долгая пешая прогулка, хождение по лестницам, генеральная уборка в доме, в частности мытье полов, езда по магазинам и рынкам также может способствовать наступлению родов.

Многим помогает активный массаж груди, особенно области сосков. Дело в том, что массаж сосков способствует выделению гормона окситоцина – мощного стимулятора сокращений матки.

Активная чистка кишечника с помощью клизмы также может спровоцировать сокращения матки.

Остальные «народные средства» основаны на употреблении в пищу блюд, приготовленные с использованием свеклы, петрушки. Также помогает ароматерапия, принятие небольших доз касторки и т.д.

Применение одного или нескольких из этих пунктов, скорее всего, спровоцирует наступление родовой деятельности в ближайшее время. Срок наступления родов может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организма беременной женщины.

Дополнения

Попробуйте ароматерапию. Я на себе применяла, дышала маслом розы (можно ещё жасмин использовать, смотря, что по нраву). Купила аромалампу, надышалась (в течение суток 4 раза), в тот же день к вечеру начались ложные, а к утру в 4 часа и настоящие схватки. (Матрёшка) Мне помогло так: последний прием легкой пищи в 4-6 часов (вечера), через 2-2,5 час. сделать клизму с соляным раствором (1ст.л. на литр). После этого выпить 50 гр. (2 пузырька) касторового масла, заедая мал. кусочком черного хлеба с солью или лимоном. Пить лучше в 2-3 приема с большой ложки:)). Подействует через 30-60 минут. У меня после первого посещения туалета случилась первая же схватка, минут через 10 лопнул пузырь и отошли передние воды… (мама98) Могу поделиться своим рецептом: с утра — активный секс, потом (или в процессе)- активный массаж груди, потом 2 км прогулки, 2 раза наверх по лестнице на высокий этаж. А вечером — острые перцы в мексиканском ресторане. (алла)

К сказанному добавляю.
1. Приседания
2. Прыжки (живот можно поддерживать, если дискомфортно)
3. Сауна или лучше баня.
Все делается на ночь глядя и до такого состояния, когда живот колом встает. (Наталия А.)Как вы думаете: стоит оно того или не стоит? Прыгать и в баню я точно не собираюсь 🙂 А остальное по-моему можно потихоньку пробовать…. Только…вот как-то страшновато 🙂 С одной стороны хочется побыстрее уже родить, а с другой стороны малышу-то там такие упражнения мамочки наверняка не очень понравятся… Лучше подождать еще малявку? У нас 39-я, можно и потерпеть, только вот хочется чуть пораньше, чтобы он все-таки не успел набрать слишком много веса… А то у нас по генетике все первые рождаются мальчики и все с весом за 4200… Да и отеки с трениками надоели…

Точки акупрессуры для стимуляции родов: на что нацелить

Представьте себе: вы стоите на кухне, лодыжки распухли до размера грейпфрута, острые боли пронзают вашу спину, и вы смотрите на настенный календарь в перед вами. Ваш беременный живот мягко касается стены, когда вы смотрите на дату родов, обведенную кружком. Вы официально перешагнули отметку в 40 недель, но, похоже, ваш ребенок хочет оставаться на месте.

Сроки, конечно же, только приблизительные. Обычно роды начинаются за одну-две недели до или после предполагаемой даты родов вашего ребенка. Врачи считают это рутиной.

Но запоздалая или переношенная беременность может вызвать у вас усталость или тревогу. Кто-то, кто опаздывает, может попробовать все возможные домашние средства (например, ананасы и романтика), чтобы естественным образом уговорить ребенка войти в мир.

Многие переношенные беременные обращаются к нетрадиционной медицине, чтобы вызвать роды, если они хотят избежать медикаментозной стимуляции. И одним из популярных методов является точечный массаж.

Акупрессура — менее известный спутник акупунктуры. Иглоукалывание практикуется на протяжении тысячелетий в традиционной китайской медицине (ТКМ). В наши дни этот метод также стал популярным в комплементарной и альтернативной западной медицине.

Во время типичного лечения иглоукалыванием лицензированный иглотерапевт вводит тонкие иглы в определенные точки на вашем теле. Но вместо игл акупрессура требует физического давления на эти точки.

В ТКМ считается, что активация определенных точек на вашем теле влияет на поток ци, или жизненной энергии. В западных традициях считается, что акупрессура влияет на вашу нервную систему, мышцы и соединительные ткани.

Многие люди, которые пробуют акупрессуру, делают это одновременно с современными медицинскими практиками. Но нередко акупрессура используется как самостоятельное лечение.

В ряде исследований показана эффективность этих методов для сокращения продолжительности родов и облегчения боли при родах.

Обзор 27 исследований показал, что акупрессура также снижает вероятность кесарева сечения.

В целом, эксперты говорят, что исследования пока многообещающие, но необходимы дополнительные исследования.

Беременные женщины должны проконсультироваться со своим врачом перед тем, как попробовать какие-либо процедуры акупрессуры. В течение первых 10-12 недель и последних 4 недель беременности вы более восприимчивы к потенциальным эффектам лечения иглоукалыванием. Акупрессура может увеличить приток крови к матке, повлиять на гормональные реакции и стимулировать сокращения матки, поэтому ее следует использовать только с разрешения врача.

На теле есть пять основных акупрессурных точек, которые, как считается, вызывают роды.

Поделиться на Pinterest

Точка селезенки 6 (SP6) считается одной из наиболее универсальных и часто используемых точек. Он используется при многих состояниях, включая индукцию родов.

Известный как саньиньцзяо — или пересечение трех инь — SP6 расположен над лодыжкой, на задней стороне большеберцовой кости (нижняя часть голени). Это примерно на четыре пальца выше внутренней лодыжки.

Что делать: Указательным пальцем сильно надавите на точку в течение нескольких секунд. Перед повторением сделайте 1-минутный перерыв.

Поделиться на Pinterest

На несколько дюймов ниже SP6 находится мочевой пузырь 60 (BL60). Эта точка известна как Куньлунь, названная в честь горного хребта в Азии.

Точка Куньлунь расположена на стопе, в углублении между лодыжкой и ахилловым сухожилием. Он используется для стимулирования родов, облегчения родовой боли и уменьшения непроходимости.

Что делать: Слегка надавите большим пальцем на BL60 и помассируйте точку в течение нескольких минут.

Поделиться на Pinterest

Известная как Laogong, или Дворец труда, точка перикарда 8 (PC8) считается очень полезной для стимулирования родов.

Расположен в центре ладони. Вы можете легко найти его, сжав кулак и найдя точку, где кончик среднего пальца касается ладони.

Что делать: Большим пальцем другой руки слегка надавите на точку. Помассируйте несколько секунд.

Поделиться на Pinterest

Наиболее распространенная точка в акупрессурной терапии, 4 точка толстой кишки (LI4), известная как Хэгу, что означает «соединение долины».

Он расположен на тыльной стороне ладони, глубоко между перепонками большого и указательного пальцев. Как и BL67, считается, что точка LI4 вызывает роды. Он также может останавливать боль и укреплять иммунитет, помимо других функций, облегчающих проблемы.

Более раннее исследование, проведенное в 2012 году, показало, что акупрессура LI4 приводила к более низким рейтингам боли при родах, а также к более коротким периодам второй стадии родов и активных родов.

Что делать: Мягко надавите большим пальцем и помассируйте точку в течение одной минуты, сделайте 1-минутный перерыв и начните снова.

Поделиться на Pinterest

Мочевой пузырь 32 (BL32), также называемый Ciliao — что означает вторая щель — расположен в ямочке на ягодицах, которую вы можете найти, проведя пальцами вниз по позвоночнику, пока не достигнете прямо над межъягодичной ямкой. расщелина.

Считается, что эта точка вызывает схватки и помогает облегчить гинекологические проблемы.

Исследования показывают, что точечный массаж точки BL32 может уменьшить родовую боль. По сравнению с точкой LI4, BL32 был немного более эффективным для уменьшения боли в этом исследовании.

Что делать: Сильно нажмите на точку и массируйте, двигаясь к ягодицам. Это следует повторять в течение нескольких минут.

Акупрессура может быть отличным способом стимуляции родов без использования лекарств или других медицинских методов. Но всегда будьте осторожны и проконсультируйтесь с врачом перед началом любого нового лечения.

Вы также можете найти лицензированного специалиста по акупунктуре, который поможет вам точно определить местонахождение определенных точек акупрессуры на вашем теле. Лицензирование может варьироваться в зависимости от штата, но вы можете найти лицензированного иглотерапевта в вашем районе, выполнив поиск в Интернете.

Все еще ждете ребенка? Найдите другие способы естественного стимулирования родов здесь.

Естественная стимуляция родов: что работает, а что нет

[Примечание: Banner Health не одобряет попытки самостоятельно индуцировать роды до 37 недель, поскольку мозг ребенка все еще развивается]

Вы устали, ваши лодыжки опухли, и вы чувствуете, что ваш живот вот-вот лопнет. Если вы близки к сроку родов — или прошло несколько дней — вы можете искать в Интернете безошибочные способы самостоятельно вызвать роды в домашних условиях. Хотя существует множество бабьих баек и «натуральных» средств, которые якобы помогают ускорить роды, большинство из них не работают и, что еще хуже, могут вызывать некоторые нежелательные побочные эффекты.

«К сожалению, большинство потенциальных методов не работают и могут быть совершенно неприятными для пищеварительного тракта, но некоторые из них стоит попробовать», — сказала Линда Нельсон, сертифицированная медсестра-акушерка в клинике Banner Health Clinic в Лавленде, штат Колорадо. . «Прежде чем попробовать что-либо из этого, убедитесь, что вы получили разрешение от своей акушерки или врача».

Ниже Нельсон взвешивает, какие методы безопасны, а какие не стоят отрицательных побочных эффектов.

Попробуйте… с разрешения врача

Секс

Хотя это может быть последним делом, которое вы хотите сделать на данном этапе беременности, половой акт не нанесет вреда, если ваш врач не назначил отдых при предлежании плаценты или сосудов. Хотя нет никаких доказательств того, что это вызовет роды, секс может помочь подготовить шейку матки и сделать ее более благоприятной для родов.

«Когда ваш партнер эякулирует во время секса, его сперма выделяет простагландины, которые могут стимулировать шейку матки», — сказал Нельсон. «Значит, стоит попробовать, если вы готовы к этому!»

Ходьба

Если ваш врач не порекомендовал иное, во время беременности важно вести активный образ жизни — для вашего здоровья и здоровья ребенка. Хотя поддержание физической формы во время беременности не вызывает родов, некоторые исследования показали, что пребывание в вертикальном положении может сократить роды.

«При ходьбе и выполнении регулярных упражнений в вертикальном положении, особенно в конце третьего триместра, сила тяжести может помочь вашему ребенку принять правильное положение для родов и может вызвать схватки, но не обязательно способствовать прогрессу родов», — сказал Нельсон.

Стимуляция сосков

Стимуляция сосков, которая включает в себя осторожное растирание сосков между пальцами с использованием молокоотсоса или их комбинации, может помочь высвобождению окситоцина. Но Нельсон предостерегает делать это без присмотра.

«Реакция на стимуляцию сосков очень непредсказуема, поэтому, если все сделано неправильно, вы можете вызвать слишком много сокращений», — сказал Нельсон. «Если вы хотите попробовать этот метод, убедитесь, что вы делаете это только под наблюдением вашего врача».

Финики (фрукты)

Новые исследования показали, что шесть фиников в день, начиная с 36 недель, могут помочь смягчить шейку матки, снизить потребность в медицинской стимуляции и способствовать более коротким родам.

Масло примулы вечерней (EPO)

Применяемый через 37 недель, EPO действительно содержит вещества, которые ваш организм превращает в простагландины, которые могут помочь смягчить шейку матки и помочь ей стать тонкой, но официальных исследований, подтверждающих его влияние на роды, не проводилось.

Удаление плодных оболочек

Если ваша шейка матки в порядке, ваш врач или акушерка, используя палец в перчатке, может отделить амниотический мешок от области вокруг шейки матки. Это действие высвобождает простагландины, которые потенциально могут помочь организму начать роды.

«Этот процесс может быть довольно болезненным и не лишен рисков, таких как разрыв амниотического мешка, спазмы, кровотечение и риск заражения», — сказал Нельсон. «Но для некоторых женщин это может снизить шансы на формальное введение в должность».

Не пробуйте это

Касторовое масло: Если вы не хотите ужасной диареи, откажитесь от масла. Это также может вызвать раздражение и сокращения матки, но не такие, которые приводят к родам.

Острая пища: Обладает теми же эффектами, что и касторовое масло, но может вызвать ужасную изжогу.

Ананас: Нет ничего плохого в том, чтобы наслаждаться им во время беременности, но это не поможет вызвать роды. Чрезмерное употребление может вызвать диарею и изжогу.

The Takeaway

Большинство из них безопасны, но не забудьте заранее проконсультироваться со своей акушеркой или акушером-гинекологом, чтобы выбрать наиболее безопасный путь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *