Как вывести из почек микролиты: Песок в почках — причины, симптомы, признаки, лечение, как вывести, диета

Как и чем можно вывести камни из почек: методы, народные средства

Главная

Статьи

Методы, как вывести камни из почек

04 сентября 2018

Мочекаменная болезнь — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. При незначительных размерах камней она может никак не проявлять себя, но при прогрессировании грозит серьезными осложнениями.

Среди них — воспалительные процессы в почках, гидронефроз, пионефроз, нарушение оттока мочи, почечная недостаточность. Поэтому вывести камни из почек следует как можно быстрее, не ожидая, пока они увеличатся в размерах.

На сегодняшний день существует множество способов, как вывести камни из почек, — медикаменты, хирургические вмешательства, малоинвазивные процедуры дробления камней. Свои способы, как вывести камни из почек, предлагает и народная медицина. Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы, одни из них более эффективны, другие — менее и требуют длительного времени для ощутимого результата.

Далее в статье расскажем более подробно, как устранить камни в почках, как вывести их при помощи народных средств и традиционной медицины.

Способов, как можно вывести камни из почек, множество — это и народные средства, и медикаментозные препараты, и хирургическая операция. Прежде, чем вывести камни из почек, следует диагностировать причину их образования. Нередко спровоцировать формирование камней может дисфункция щитовидной, или паращитовидных желез, остеопороз, травмы позвоночника, спинного мозга, заболевания ЖКТ, инфекционные процессы мочеполовой системы. Поэтому в первую очередь следует устранить причинное заболевание.

• На сегодняшний день возможны следующие варианты, чем вывести камни из почек:
• Диета. Как известно, образованию камней могут способствовать некоторые продукты питания (жареное, жирное, острое, кислое, соленое и др.). Ограничение, или исключение их из рациона позволяет устранить имеющиеся камни и предотвратить образование новых.
• Питьевой режим — для устранения камней следует выпивать не менее 2,5 л воды в день.
• Медикаментозная терапия.
• Литотрипсия (дробление камней) — при ее помощи можно вывести камни из почек даже при значительных их размерах.
• Хирургическое вмешательство.
• Народные средства.

Как вывести камни из почек народными средствами

Один из наиболее применяемых методов, как вывести камень из почки, — народные средства. Существует множество рецептов, которые гарантируют максимальный результат. Однако, следует помнить, что пробовать вывести камни из почек народными средствами можно только после консультации врача и после определения точного размера камней. Эффективно вывести камень из почки народными методами можно только на начальных стадиях мочекаменной болезни, то есть при незначительных размерах конкрементов.

• Итак, самые популярные способы, как вывести камни из почек народными средствами, следующие:
• Ежедневное употребление сока свеклы.
• Ежедневное употребление отвара спорыша — для его приготовления 1 ст.л. корня растения заливают 200 г кипятка и дают настояться около получаса. Вместо спорыша можно также применять корень шиповника, барбариса, винограда.
• Ежедневное употребление клюквенного, или брусничного морса. Эти растения отличаются отличным мочегонным эффектом.
• Арбузная диета — для достижения желаемого эффекта ее следует соблюдать 7-14 дней. Кроме арбуза, разрешается есть немного черного хлеба.
• Травяные сборы — например, смесь горца, земляники и смородины, смесь фиалки, горца, зверобоя и одуванчика, а также многие другие рецепты.



Выводим камни из почек традиционной медициной




При неэффективности народных средств, выводим камни из почек традиционной медициной! Главные традиционные способы, как выводить камни из почек, следующие:



• Медикаментозные средства. Наиболее широко применяются препараты, растворяющие камни в почках (цитрат натрия, цитрат калия и др.), диуретики, спазмолитики. В некоторых случаях могут понадобиться антибиотики, противовоспалительные средства.
• Литотрипсия (дробление камней) — самый эффективный вариант, чем выводить камни из почек, если их размер составляет более 3 мм. Литотрипсия может проводится различными способами — наиболее популярна лазерная литотрипсия, также воздействие осуществляется при помощи ультразвука, ударных волн или воздуха.
• Хирургическая операция — открытое оперативное вмешательство может понадобиться при частых почечных коликах и при неэффективности консервативных методов терапии.



Прежде, чем выводить камни из почек, следует обязательно проконсультироваться с врачом, нормализовать свой режим питания, изменить образ жизни, избавиться от вредных привычек и других факторов риска развития мочекаменной болезни. Только в этих условиях лечение может оказаться эффективным!

Камни в почках: как появляются, можно ли растворить и как проходит лечение?

К сожалению, мочекаменную болезнь считают одним из самых популярных среди урологических заболеваний. Это действительно так – симптомы могут длительное время не проявляться, а дискомфорт, доставляемые мочекаменной болезнью пациенту, существенно ухудшает качество жизни. Разбираемся со следующими важными вопросами: как появляются камни в почках, как лечат мочекаменную болезнь, что делать, чтобы камень вышел из почки, и какой диеты стоит придерживаться?

Камни в почках – как появляются?

Камни в почках формируются из-за повышенного содержания солей в моче. Первыми в списке причин появления камней в почках стоит отметить несбалансированное питание и употребление таких вредных продуктов, как сладкие газированные напитки, напитки с содержанием кофеина, продукты с высоким содержанием соли, белка и кальция, богатое мочевой кислотой красное мясо и основные источники щавелевой кислоты и оксалатов.

Но не только питание влияет на образование камней в почках. К причинам, которые способствуют появлению камней в почках, также можно отнести:

• инфекции в мочеполовой системе;
• недостаток или избыток жидкости в организме;
• аномалии или дефекты развития мочеполовых органов.

Помимо этого, на развитие болезни могут повлиять факторы наследственности, избыточный вес пациента, нарушение обмена веществ, а также заболевания щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта.

Спровоцировать появление камней в почках может также и ряд лекарственных препаратов, которые принимает пациент. Среди таких – аскорбиновая кислота, сульфаниламиды и другие медикаменты, которые могут нарушать метаболические процессы.

Какие симптомы при камнях в почках?

На первоначальных этапах образования камней в почках, как правило, симптомы не проявляются активно. Позже пациент может чувствовать боль в пояснице, боль в области бедра и внизу живота, могут появиться проблемы с мочеиспусканием и даже примеси или кровь в моче. Возможно вздутие живота, а в некоторых случаях – тошнота и рвота.

Среди общих симптомов – повышенная температура тела, повышенное артериальное давление, отечность.

При появлении данных симптомов не нужно ждать, пока болезнь пройдет сама собой, так как они могут сигнализировать о серьезных заболеваниях мочеполовой системы. Чтобы выяснить, что происходит с организмом, нужно записаться на прием к урологу. После осмотра и консультации врач сможет назначить необходимые для постановки диагноза анализы, а позже назначит и лечение.

Как диагностируют наличие камней в почках?

Чтобы поставить диагноз «мочекаменная болезнь», уролог назначит пациенту следующие анализы:

• анализ крови и мочи;
• УЗИ или КТ.

При необходимости доктор может назначить пациенту и другие форматы диагностики, например, рентген или радиоизотопную нефросцинтиграфию.

Что делать, чтобы камень вышел из почки?

Камни в почках – заболевание, которое поддается лечению. Чтобы камень вышел из почки, нужно следовать указаниям вашего лечащего врача, наблюдать за динамикой заболевания и придерживаться диеты.

Для лечения мочекаменной болезни могут применять как консервативные, так и хирургические методы. Но всё будет зависеть от размеров камней в почках и их расположения.

Медикаментозная терапия обычно применяется на начальных стадиях заболевания. Пациенту назначают препараты, которые способствуют рассасыванию минералов, а также необходимо придерживаться строгой диеты.

Если медикаментозная терапия не дает результатов, то применяют хирургическое лечение. Здесь выделяют три вида лечения:

• уретеролитотомия
  – операция проводится через разрез на животе или пояснице, данный метод считается наименее щадящим и требует наибольшего реабилитационного периода;
• лапароскопическая литотомия – операцию проводят с помощью лапароскопа через небольшой разрез, метод считается щадящим, а для реабилитации требуется максимум неделя;
• лазерная литотрипсия – камни в почках дробят с помощью лазера, который вводят в организм через мочевой пузырь, метод наименее травматичный, так как не предполагает хирургических манипуляций. Восстановление не займет больше недели.
Можно ли растворить камни в почках?

Всё зависит от конкретной ситуации – в некоторых случаях это возможно с помощью медикаментов, которые помогут растворить камни в почках. Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и применять на себя народные средства или советы из интернета. Чтобы начать лечение мочекаменной болезни, у пациента должен быть соответствующий диагноз, поставленный врачом. Уролог выяснит, что именно поспособствовало появлению образований, и назначит, во-первых, необходимые препараты, а во-вторых, соответствующую диету.

Камни в почках – какую диету назначают?

Диета при мочекаменной болезни также будет основана на том, какого типа камни выявлены у пациента. Если говорить в общих чертах, то следует придерживаться следующих правил:

• восстановление питьевого режима – пациенту нужно выпивать в день не менее 2,5 л чистой воды;
• дробное питание – от 4 до 6 приемов пищи в сутки, исключить прием пищи за 3 часа до сна;
• ограниченные методы приготовления пищи – разрешается варить, запекать, тушить, готовить на пару, не разрешается употреблять жареное и копченое;
• ограничение по соли – не более 5 г в день;
• ограничение в рационе – пациенту нужно исключить соленое, копченое, жареное, жирное, острое, кислое, приготовленное с большим количеством специй или соусов. Также нужно исключить алкоголь.

Окончательный вариант диеты для конкретного случая предоставит лечащий врач после анализа типа камней, выявленных в почках.

Что делать для профилактики мочекаменной болезни?

Если у вас не обнаружена мочекаменная болезнь, то стоит вести активный образ жизни, заниматься спортом, разнообразно питаться, не забывать про водный баланс, а также периодически обращаться на профосмотры к врачу.

Если вы восстанавливаетесь после мочекаменной болезни, то, во-первых, придерживайтесь всех рекомендаций вашего врача, во-вторых, не забывайте про диету, достаточное потребление жидкости и курс препаратов, направленных на реабилитацию (назначаются вашим урологом). Третьим пунктом в списке будет регулярное наблюдение и осмотр урологом, прохождение необходимой диагностики, анализов и прочего.

Какими могут быть осложнения после камней в почках?

Если не лечить мочекаменную болезнь, то она может перерасти в следующие осложнения:

• у пациента может развиться паранефрит;
• он подвержен формированию гнойных нарывов в почках;
• сепсис также может быть одним из последствий;
• развивается гидронефроз;
• может появиться нефрогенная гипертензия.

Чтобы избежать неприятных последствий, нужно вовремя обратить внимание на симптомы и записаться на прием к урологу.

Автор статьи: Глебов Антон Сергеевич

Статья составлена с помощью следующих материалов:

Karl H. Pang, Nadir I Osman, James Catto Basic Urological Sciences DOI:10.1201/9780429285813 ISBN: 9780429285813

Book: Urology Shulyak O.V · Vozianov S.O · Banyra O.B · Publisher: 10/2011; «Kvart».Editor: 2-nd edited by Prof. Shulyak O.V.ISBN: ISBN: 978-966-8792-71-7

Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний

National Library of Medicine / www.nlm.nih.gov

Глава вторая: Как образуются камни в почках

Видео является большим дополнением к этой статье, я рекомендую его.

Камни образуются в почках и мочевыводящих путях. Для пациентов важно, как они формируются, поскольку хирурги могут видеть места образования во время удаления камней с помощью уретероскопии или чрескожной нефролитотомии. Количество таких мест дает представление о будущем риске образования камней, а также о возможном повреждении отложений кристаллов в ткани почек.

Мы не можем обсуждать, где образуются камни, если вы не знаете, как устроены почки.

Если вы это уже знаете, продолжайте. Но если нет, давайте остановимся здесь и рассмотрим , как устроены почки.

Связанная статья длинная, поэтому сосредоточьтесь только на изображении почки в разрезе, на котором показаны сосочки, почечная лоханка и мочеточник. Камни растут на сосочках.

Имея это в виду, и для начала, что именно мы знаем?

Одно мы знаем наверняка: клинически значимые оксалатные камни в почках растут в почках человека, прикрепленных к «бляшкам» — отложениям фосфата кальция, внедренным в почечную ткань.

Другое: Отложения фосфата кальция закупоривают терминальные концы почечных канальцев. На открытых концах таких пробок — концах, обращенных к мочеиспускательному каналу, — образуются небольшие округлые наросты. Они содержат смеси оксалата кальция и фосфата кальция. Мы считаем, что они отделяются и превращаются в крупные камни — камни достаточно большие, чтобы вызывать боль, закупорку и необходимость хирургического вмешательства. Но мы не знаем наверняка, потому что мы видим и собираем разрастания всего в нескольких миллиметрах вокруг — они слишком малы, чтобы что-то сделать для пациентов.

Часто мы находим ни к чему не прикрепленные камни. Они не несут на своей поверхности следов предшествующего места прикрепления. Мы считаем, что такие каменные камни образуются в моче и не обязательно прикреплены к чему-либо.

Пример

На левой панели этого изображения стрелка касается камня из оксалата кальция, растущего на сосочке одного из наших пациентов, который дал нам разрешение фотографировать во время операции по удалению камня из почки.

Подобно обувной коробке, наполненной семейными снимками, в статье, связанной с заголовком, есть еще много изображений, подобных этому.

Хирург с некоторым усилием оторвал камень от сосочка. В перевернутом камне виден небольшой светлый участок фосфата кальция, который когда-то связывал его с бляшкой. Именно этот участок налета находится в верхнем левом углу правой стороны этого изображения. На него указывает большая стрелка.

Белое пятно на камне точно совпало с чуть затемненным центром бляшки. Неравномерные, как облака, на поверхности разбросано больше налета.

Доказательства из камней

Поскольку камни, растущие на бляшке, часто уносят место прикрепления вместе с собой при отделении, ученые могут использовать это место для оценки частоты такого механизма. В нашем исследовании, подробно описанном в основной статье, ссылка на которую возглавляет этот раздел, большинство камней, обнаруженных в почках, имели этот признак происхождения. Иногда под микроскопом видны фрагменты канальцев.

Статистика

Как часто это происходит? Мы обнаружили рост зубного налета у многих наших пациентов, но мы искали его. Напротив, другие, которые смотрели только на всех желающих находил его реже. Несмотря на волнующие споры для инсайдеров, окончательный подсчет меня утомил. В конце концов, урологические хирурги должны в конечном итоге сообщить о серии случаев и дать нам ответ. Прямо сейчас я могу сказать, что камни растут так, в людях.

Как камень зарастает зубным налетом?
Моча контактирует с тканями Налет

Большая часть налета, который вы видите на рисунке, находится внутри блестящей мембраны, покрывающей поверхность сосочка. Пока мембрана покрывает ее, камни не могут образовываться. Но там, где рос камень, та мембрана не выдержала. Моча омыла обнаженный налет, и минералы из этой мочи образовали исходный участок связывания гидроксиапатита, который виден в нижней части камня на правой панели изображения.

Гидроксиапатит (HA) растет на обнаженной бляшке ткани

Этот впечатляющий человеческий пример роста камня на бляшке был найден много лет назад, и, вероятно, является лучшим из имеющихся.

Камень вырос на ножке, то есть наросте фосфата кальция на зубном налете. Это похоже на камень с бляшкой на нижней стороне и соответствующую ей бляшку, которую я показал на хирургическом видеоизображении.

Преимущество этого образца состоит в том, что он показывает бляшку в ткани почки. Это черный материал — здесь его окрашивают фосфатом кальция, чтобы подчеркнуть.

Ткань под ним представляет собой почечный сосочек. Вы можете увидеть несколько концов на трубочках, похожих на круглые трубки.

Бляшки в петлях Генле

Откуда это могло быть известно? Мы находим табличку, но не можем наблюдать, как она формируется.

Сюда. Найдите самые маленькие залежи, настолько маленькие, что нам нужны мощные микроскопы. Где это? Налет начинается, как и все кристаллы, в виде крошечных зародышей, которые растут, поэтому место образования будет содержать очень маленькие отложения.

Этого недостаточно. Найдите сайт, который всегда содержит налет, даже если количество налета незначительно. Возможно, это могло быть между интерстициальными клетками. Либо в стенках прямых сосудов, либо в петлях Генле. Может быть, в интерстициальных клетках.

Из них петли получили приз. В их стенках лежат мельчайшие отложения. На увеличенном изображении показаны четыре клетки, выстилающие сегмент петли по длине. Между ними красная стрелка обозначает канальцевую жидкость. По их нижним сторонам проходят базальные мембраны, обращенные в интерстициальное пространство.

В этих базальных мембранах мы находим бляшки. От них или поверх них бляшка расширяется между петлями и сосудами, пока не достигнет сосочковой покрывающей мембраны. Он лежит под ним в спящем состоянии до тех пор, пока какая-нибудь брешь в этой мембране не позволит моче соприкоснуться с ней, после чего может образоваться камень.

Как появляются пробки

На изображении слева изображен сосочек, полученный во время операции по удалению камня. Конец терминального собирательного протока, из которого выходит конечная моча, закупорен массой кристаллов, помеченных звездочкой. Маленькая стрелка указывает на небольшой налет. Наконечниками стрелок показана разрушенная часть сосочка, которая была повреждена.

На снимке справа другой сосочек, сфотографированный со стороны нескольких пробок. Вы можете видеть, что они вытянуты, как трубки, и это совершенно реалистично. Каждая заглушка образует кристаллический слепок терминального собирательного канала.

Я не показываю, но внутри любой из этих заглушек клетки прокладки мертвы. Хрустальные пробки убивают их. Вокруг закупоренных протоков находится смесь воспалительных клеток, притянутых к месту повреждения клеток.

Идиопатические кальциевые камни (ICSF)

Очень распространенные камнеобразования из оксалата кальция , у которых нет системных заболеваний, вызывающих образование камней, склонны к образованию камней на зубном налете. Как группа, они не демонстрируют очень сильного закупоривания канальцев. Напротив, те, чьи камни содержат в основном фосфат кальция, демонстрируют закупорку и рост бляшек.

Камни в результате болезней

Более или менее все камни, возникающие в результате системных заболеваний, вызывают закупорку, с бляшками или без них. Подробности появятся, когда мы рассмотрим каждый из них в отдельности. Это означает, что пациенты с идиопатическим оксалатом кальция являются выдающимися — те, у кого нет особых закупорок или каких-либо закупорок. Все остальные камнеобразователи закупоривают канальцы в той или иной степени.

Что означает закупорка
Образуются пробки на концах нефронов

Кристаллы, подобные приведенным в таблице, закупоривают терминальные концы нефронов. Те из вас, кто не является врачом, вероятно, знают — или теперь могут узнать, — что нефроны — это трубки, которые начинаются с фильтрации и заканчиваются конечной мочой. В каждой почке их около миллиона, и их совокупные маленькие капли конечной мочи составляют то, что мы производим каждый день.

Эта конечная моча выходит из нефрона, очевидно, в его нижнем конце – наиболее удаленном от его начала в точке фильтрации. Мы называем этот последний короткий конец — несколько миллиметров длиной — в честь его первого описания: проток Беллини (BD). Он выглядит иначе, чем тот, что был до него, и в нем форма пробки. Чуть выше внутренние медуллярные собирательные трубочки впадают в BD. Именно в BD и IMCD мы находим большинство заглушек. В редких случаях кристаллы закупориваются выше, в наружных мозговых протоках или кортикальных собирательных трубочках, или даже в петлях Генле. Таким образом, закупорка происходит более или менее на концах нефронов.

Небольшие наросты на концах заглушек

Небольшие наросты на открытых концах заглушек могут отделяться и превращаться в камни. Идея имеет очевидные достоинства и разумность. Но в отличие от камней на бляшках, которые часто достигают клинически значимого размера — 2–3 миллиметра, разрастания пробки часто меньше миллиметра. Я верю, что эти крошечные выступы действительно становятся камнями. Нам нужна проверка этой идеи, и я не могу ее придумать. Например, можем ли мы представить себе отметину в виде отслоившейся бляшки?

Они вредят и мешают

Но это слишком упрощает дело. Многие нефроны соединяются друг с другом, поскольку небольшие ручьи и ручейки соединяются на своем пути, образуя более крупные каналы, которые сами сливаются, постепенно образуя, возможно, даже могучую реку. Таким образом, на поверхности каждого сосочка находится несколько десятков BD, а в случае девяти или десяти сосочков в почке — несколько сотен для дренирования жидкости миллиона нефронов.

Это означает то, что означало бы запрудить выходы множества небольших ручьев – жидкость будет скапливаться, давление, а значит, и высота возрастут. Можно ожидать, что высоко в нефроне, вдали от перемычек, канальцы будут расширяться или появятся другие признаки повреждения. Более; в отличие от такого выхода живых клеток линии BD, которые кристаллы могут повредить. Это означает, что мы должны ожидать признаков травмы, внизу и вверху, и мы это делаем. Травму легко документировать.

Травмы от закупорки
Нижняя часть

В основной статье о закупорке ясно сказано, что закупоренные канальцы часто травмируются. Выстилающие клетки отсутствуют. Хрустальные пробки заполняют весь интерьер. Они прикрепляются к базальной мембране, на которой когда-то покоились клетки выстилки и через которую они когда-то получали питательные вещества и отдавали свои отходы в кровообращение в почках. Другими словами, трубка, выстланная живыми клетками, становится просто трубкой, наполненной кристаллами.

Клетки вокруг канальца, интерстициальные клетки, о которых я писал в разделе о зубном налете, знают, что произошло. Они отгораживают разрушенный сегмент фиброзной тканью. Процесс такого отгораживания является формой воспаления. Эти клетки реагируют на разрушение клеток, чтобы изолировать проблему в рубце.

Все это происходит в сосочке, самом конце линии от нефронов и конечной моче. Хирурги могут видеть пробки, рубцы и деформацию от воспаления. При распространенных идиопатических кальций-фосфатных камнеобразующих пробках многочисленные и мелкие. Пробки редки у тех, кто изготавливает брушитовые камни, но очень крупные. Почечный канальцевый ацидоз вызывает небольшие отложения, но настолько многочисленные, что сильно повреждают сосочки.

В основной статье показаны фотографии и видео всех этих повреждений. Здесь важно то, что пробки обязательно повреждают сосочки и приводят к рубцеванию.

High Up

Как правило, повреждение сосочков редко приводит к нарушению клубочковой фильтрации – жизнеобеспечивающей функции почек. Тем не менее, биопсия коркового вещества почки, где находятся клубочки, показывает больше повреждений у пациентов с закупоркой, чем у пациентов только с бляшками.

Мы не поместили эту картинку в основную статью о подключении. Для брушита (сплошные кружки) и камнеобразователей ГК (светлые кружки) в таблице мы получили биопсии не только сосочков, но и коркового вещества почки. То же самое и с идиопатическими формами камней из оксалата кальция (треугольники), которые производят только бляшки.

Баллы вдоль исходного уровня – от 0 до 3 – оцениваются опытным патологом почек, который ничего не знает о пациентах. Они оценивают повреждение тканей в канальцах и интерстиции коры. Вертикальная оценка оценивает повреждение самих клубочков.

У ICSF были низкие оценки по обоим параметрам, в основном 0 и 1, что характерно для нормальных людей. Образец их почки находится внизу справа — даже если вы ничего не знаете, он выглядит хорошо.

У пациентов с камнеобразованием HA и BR почти все повреждения клубочков и канальцев оценивались выше 1 балла. Их ткани справа посередине и сверху, соответственно, выглядят более сложными и нерегулярными. Рубцы и потеря нефронов очевидны для тех, кто обучен этой работе.

Несмотря на рубцевание и повреждение, функция почек, которую мы обычно измеряем, не отличается между этими тремя группами пациентов. Они не ниже обычных людей. Возможно, почки имеют значительные резервы. Наши оценки функций почек, безусловно, грубы и могут не обнаруживать повреждения до тех пор, пока они не станут более выраженными.

Однако в более крайних случаях, таких как ДТП, заболевания кишечника и Ph2, функция почек снижается, и некоторым пациентам в конечном итоге требуется диализ. Поэтому при достаточно сильном повреждении папиллярного соска оно кажется очень опасным для здоровья. Что спасает большинство людей, образующих камни, от повреждения почек, может быть просто тем, что без системного заболевания пробки не повреждают сосочки выше некоторой критической точки.

Камнеобразователи мочевой кислоты

До сих пор мы занимались камнями на основе кальция, но одно исследование пациентов, камни которых содержали мочевую кислоту , относится к этому. Можно ожидать, что мочевая кислота закупорит канальцы или, возможно, кристаллизуется в объеме мочи. На самом деле, зубной налет был примерно таким же впечатляющим среди камнеобразователей мочевой кислоты, как и у кальциевых, а также закупорки. Пробки не поддавались анализу и могли быть мочевой кислотой или солями кальция. Авторы не сказали, где они нашли растущие камни.

В заголовке, выделенном жирным шрифтом, нет ссылки, поскольку ни в одной статье не рассматривается образование камней в результате простой кристаллизации в канальцевой жидкости или моче. Налет, пробки, рост камней на бляшке и даже разрастание пробок — все это возникает на поверхности клеток или неподвижных кристаллов.

Но некоторые состояния могут проиллюстрировать образование камней в свободном растворе – медуллярные губчатые почки и цистинурия.

В то время как у этих пациентов действительно выделяются камни в почках обычных размеров, их губки часто заполнены огромным количеством крошечных круглых камней, которые не прилипают к клеткам слизистой оболочки и, по-видимому, не вызывают какой-либо воспалительной реакции. Их внутренняя многослойная структура из кристаллов оксалата кальция с органической матрицей очень напоминает камни, которые образуются на бляшке, но без отчетливого апатитового якоря. Их округлость, крошечные размеры, большое количество и отсутствие прикрепления к стенкам камеры говорят о простой кристаллизации в пересыщенной канальцевой жидкости, длительное время пребывающей в застойных кистах слепого конца.

Хотя мы предлагаем свободную кристаллизацию раствора в качестве причины этих многочисленных крошечных камней, само перенасыщение мочой незначительно по сравнению с большинством пациентов с камнеобразованием. Мы предполагаем, что любое перенасыщение может создать эти микролиты при достаточном времени пребывания в кистах.

Налет очень редкий, а также заглушки BD и IMCD. Более или менее они встречаются редко. Обычные камни в почках обычно представляют собой CaOx и имеют обычный диапазон размеров. Но из-за кист, заполненных крошечными камнями, компьютерная томография показывает то, что выглядит как множество камней или кальцификации тканей — так называемые нефрокальциноз.  

MSK ставит перед нами две отдельные проблемы – камень и само заболевание.

Поскольку в этой главе речь идет о том, как образуются камни в почках, я решил отложить вопрос о биологии MSK на более позднее время. Но камни подходят.

Эта аминокислота легко кристаллизуется. Мы находим цистиновые пробки , но они не прикрепляются к стенкам канальцев и не могут закреплять камни. Налет скудный. Трубчатые пробки из фосфата кальция встречаются на удивление часто. Также распространены расширенные IMCD и BD, а также воспаление и повреждение вокруг закупоренных протоков и высоко в коре головного мозга. На самом деле, цистинурия, по-видимому, повреждает почки настолько, что клинические показатели почечной функции показывают снижение.

Но даже здесь сложно доказать бесплатное решение, потому что заглушки BD так легко выбиваются из строя. Как узнать, что тот или иной просто поселяется среди сосочков и растет? Так же и для трубочек. Мы можем сказать, что цистин кристаллизовался в канальцевой жидкости, но как насчет кальций-фосфатных пробок. Откуда мы знаем, что они каким-то образом обусловливают клетки канальцев, способствуя кристаллизации цистина.

Возможно, за одним или двумя исключениями, камни, кажется, растут на какой-то опорной поверхности – бляшках или пробках. Как именно образуются бляшки и пробки и что мы можем сделать, чтобы уменьшить их образование, являются открытыми вопросами исследования. Простая кристаллизация в свободном растворе может привести к образованию пробок, но, учитывая биологию клеток, выстилающих канальцы, эту гипотезу трудно проверить. Уменьшение перенасыщения остается нашим основным методом лечения самих камней. Поскольку закупорка вызывает гибель клеток и воспаление тканей, лечение для предотвращения закупорки может иметь клиническое значение помимо самих камней. Гипотеза о том, что снижение пересыщения может уменьшить закупорку, в принципе может быть проверена.

Камни в почках — Лечение — NHS

Большинство камней в почках достаточно малы, чтобы их можно было вывести с мочой, и, вероятно, их можно лечить дома.

Лечение небольших камней в почках

Маленькие камни в почках могут вызывать боль до тех пор, пока вы не пройдете их, что обычно занимает 1 или 2 дня.

Врач общей практики может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли.

Чтобы облегчить ваши симптомы, врач общей практики может также порекомендовать:

• обильное питье в течение дня
• лекарства от тошноты
• альфа-блокаторы (препараты, помогающие отходить камням)

Вам могут порекомендовать выпивать до 3 литров (5,2 пинты) жидкости в течение дня , каждый день, пока не исчезнут камни.

Чтобы помочь отхождению камней:

• пейте воду, но такие напитки, как чай и кофе, также учитываются
• добавляйте в воду свежий лимонный сок
• избегайте газированных напитков
• не ешьте слишком много соли

Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости. Если ваша моча темная, значит, вы недостаточно пьете. Ваша моча должна быть бледного цвета.

Вам могут порекомендовать продолжать пить столько жидкости, чтобы предотвратить образование новых камней.

Если камни в почках вызывают сильную боль, врач общей практики может направить вас в больницу для обследования и лечения.

Лечение больших камней в почках

Если камни в почках слишком велики, чтобы выйти естественным путем, их обычно удаляют хирургическим путем.

Операции по удалению камней в почках

Основные виды операций по удалению камней в почках:

• ударно-волновая литотрипсия (УВЛ)
• уретероскопия
• чрескожная нефролитотомия (ЧНЛТ)

и расположение ваших камней.

Ударно-волновая литотрипсия (УВЛ)

УВЛ включает использование ультразвука (высокочастотных звуковых волн) для точного определения местоположения камня в почке.

Ультразвуковые ударные волны затем посылаются на камень из машины, чтобы разбить его на более мелкие части, чтобы они могли пройти через мочу.

УВЛ может быть неудобной формой лечения, поэтому ее обычно проводят после приема обезболивающих препаратов.

Для успешного лечения камней в почках вам может потребоваться более 1 сеанса УВЛ.

Уретероскопия

Уретероскопия заключается в проведении длинного тонкого телескопа, называемого уретероскопом, через трубку, через которую моча проходит из тела (уретра) в мочевой пузырь.

Затем он попадает в мочеточник, который соединяет мочевой пузырь с почкой.

Хирург может либо попытаться осторожно удалить камень с помощью другого инструмента, либо с помощью лазерной энергии разбить его на мелкие кусочки, чтобы он мог выйти естественным путем с мочой.

Уретроскопия проводится под общей анестезией, когда вы спите.

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)

ЧНЛ включает использование тонкого телескопического инструмента, называемого нефроскопом.

На спине делается небольшой надрез (разрез), через который вводится нефроскоп в почку.

Камень либо вытаскивают, либо разбивают на более мелкие части с помощью лазерной или пневматической энергии.

ПНЛ всегда проводится под общей анестезией.

Осложнения лечения

Осложнения могут возникать после лечения крупных камней в почках.