Камень в мочеточнике операция: Уретроскопическое удаление камней из мочеточника (URSL)

Удаление камней из мочеточника в Москве, цены на литотрипсию, операция лазером по удалению камня из мочеточника

Камень мочеточника является опасным патологическим состоянием. Наличие конкрементов не только приводит к дискомфорту, но и может стать причиной острого воспалительного процесса (пиелонефрита). При этом зачастую проводится госпитализация пациента.

Камни обычно спускаются в мочеточник из почек. Застревая в выводном протоке (по одному или сразу группой из нескольких единиц), конкременты вызывают выраженный болевой синдром, заставляющий больного отказываться от обычного образа жизни. К основным причинам образования камней относят нарушения обменных процессов. Также провоцирующими патологию факторами являются употребление жесткой воды и генетическая предрасположенность. Вторичные конкременты (спустившиеся в мочеточник из почек) встречаются чаще, чем первичные (формируемые непосредственно в выводном протоке). К причинам вторичных образований обычно относят уретероцеле, простатит, стриктуры, опухоли и наличие инородных тел в мочеточнике.

Симптомы

Камни мочеточника вызывают нарушения мочеиспускания и становятся причиной болей различной интенсивности. Как правило, пациенты жалуются на колики. Такая боль является достаточно сильной и возникает в области поясницы. После приема спазмолических средств и обезболивающих препаратов дискомфорт снижается.

Также к признакам наличия конкрементов в мочеточнике относят:

• Учащенное мочеиспускание. Этот симптом провоцируется раздражением мочевого пузыря.
• Повышенную температуру тела.
• Озноб.
• Общую слабость.

Если состояние пациента усугубляется, то требуется срочный осмотр у уролога, обследование и проведение хирургического вмешательства.

Диагностика

Обследование при подозрении на камни в мочеточнике является комплексным.

Пациенту назначают:

• УЗИ. Эта методика является первичным скринингом и позволяет выявить расширение лоханки и чашечек.
  Этот признак наличия камней обусловлен нарушением нормального оттока мочи.
• Обзорную рентгенографию. Это исследование мочевой системы позволяет обнаружить все конкременты.
• Компьютерную томографию. Данное обследование мочеточника дает возможности для выявления камней, определения их точного расположения, а также таких важных параметров, как размеры и плотность. КТ проводится с контрастом и без него.

Важно! При необходимости могут выполняться и другие обследования. Перед оперативными вмешательствами пациент по направлению уролога обязательно сдает анализы крови и мочи, ЭКГ, рентгенографию легких, консультируется с терапевтом и кардиологом.

Лечение

Конкретная методика удаления камней мочеточника подбирается с учетом целого ряда факторов, в числе которых:

• размер конкрементов и их количество;
• локализация камня или нескольких образований;
• продолжительность нахождения камня в мочеточнике;
• индивидуальные особенности и состояние больного.

Если камень является маленьким, придерживаются выжидательной тактики. При этом пациенту обязательно назначают необходимые лекарственные препараты.

Наши хирурги выполняют ряд оперативных вмешательств по удалению камней.

К ним относят:

1. Литотрипсию. Данная методика позволяет размельчать конкременты в мочеточнике с помощью лазера. Хирургами проводится нефролитотрипсия с использованием специального гибкого инструмента.
2. Лапароскопическую или открытую уретеролитотомию. Такое вмешательство проводится при камнях, имеющих размер от 1 сантиметра.

Важно! Мы ориентируемся на минимально инвазивные методики терапии камней.

Это позволяет урологам обеспечивать сниженную травматизацию тканей и короткий период реабилитации. Кроме того, удаление камней из мочеточника проводится без крупных разрезов (или вообще без них). Следует понимать, что малоинвазивные вмешательства при камнях в мочеточнике могут проводиться при конкрементах небольшого размера. По этой причине пациенту нужно обратиться к врачу как можно раньше.

Если вы планируете удаление камней из мочеточника в клинике хирургической урологии им. И. М. Сеченова, хотите записаться на прием к урологу, свяжитесь с нами любым удобным для вас способом.

15 Февраля 2022

Автор статьи:

Врач уролог, онкоуролог

Шпоть Евгений Валерьевич

Стаж 20 лет

Уретеролитотомия — Клиника 29

Уретеролитотомия — хирургическое извлечение камня из мочеточника.

В связи с использованием эндоскопических и лапароскопических методов, а также литотрипсии в настоящее время уретеролитотомию производят редко, лишь в комбинации с реконструктивными вмешательствами. Для доступа к различным отделам мочеточника требуются разные разрезы. При выделении мочеточника необходимо соблюдать осторожность, чтобы не сместить камень за пределы операционного поля.

Перед операцией обязательно выполняют обзорную урографию.

ОПЕРАТИВНЫЕ ДОСТУПЫ

Доступы к верхней трети мочеточника. Камни, расположенные высоко, удаляют, применяя люмботомический разрез. Подреберный или межреберный разрез используют, если камень находится ближе к средней трети или в расширенном мочеточнике, когда вероятна миграция камня в почечную лоханку. Пластику лоханки и верхней трети мочеточника можно выполнить любым из этих доступов. Межмышечный доступ по Фолею показан в случаях вклинения камня чуть ниже лоханочно-мочеточникового сегмента, обычно на уровне нижнего полюса почки. При необходимости выделения мочеточника на большом протяжении или для чрезбрюшинного доступа к мочеточнику после многократных внебрюшинных вмешательств показан срединный разрез, но после такого доступа возможен выраженный спаечный процесс.

Доступы к средней трети мочеточника. Наиболее предпочтителен срединный внебрюшинный доступ, но можно воспользоваться также доступом по Фолею или дорсальнойлюмботомией.

Доступы к нижней трети мочеточника. Используют срединный внебрюшинный доступ, срединный чрезбрюшинный доступ при повторных вмешательствах или разрез по Гибсону. При крупном камне в терминальном отделе мочеточника возможен чреспузырный доступ, а если камень пальпируется, то и влагалищный.

Обнажают мочеточник внебрюшинно выше камня. Если в этой зоне раньше производилось вмешательство и имеется рубцовый процесс, то предпочтительнее всего чрезбрюшинный доступ. Смещают брюшину медиально. Мочеточник прилегает к заднему листку брюшины, поэтому после отведения париетальной брюшины вместе с ней мочеточник отходит от задней брюшной стенки. Идентифицировать мочеточник помогает его перистальтика в ответ на прикосновение пинцетом.

УРЕТЕРОЛИТОТОМИЯ В НИЖНЕЙ ТРЕТИ

Рис.1. Производят срединный внебрюшинный разрез

А. Производят срединный внебрюшинный разрез. Продолжая разрез в обход пупка (как показано на рисунке), можно расширить доступ к нижней трети мочеточника.

Б. Смещают париетальную брюшину медиально. После обнажения мочеточника в нижней трети его берут на резиновую держалку в месте перекреста с подвздошными сосудами, чтобы облегчить дальнейшую мобилизацию.

Методика мобилизации дистального отдела мочеточника. Выделяют мочеточник в сторону мочевого пузыря до пересечения его первой сосудистой аркадой, отходящей от верхнего мочепузырного сосудисто-нервного пучка. Рассекают ткани, находящиеся над мочеточником дистальнее этой аркады, но проксимальнее следующей, и на этом уровне снова берут мочеточник на резиновую держалку. Продолжают мобилизацию таким образом до тех пор, пока мочеточник не будет выделен на участке, достаточном для уретеролитотомии (либо для реконструкции или уретеронеоцистостомии).

Чтобы достичь средней трети мочеточника, пересекают ножницами Лахея серповидную часть поперечной фасции, фиксирующую брюшину к боковой стенке живота. У женщин этот отдел мочеточника проходит под сосудами, кровоснабжающими матку, поэтому при его выделении требуется особая осторожность.

Иногда, например при повторных вмешательствах на тазовых органах, вскрытие брюшной полости облегчает доступ и позволяет обнажить мочеточник чрезбрюшинно.

Рис.2. Мочеточник выше камня берут зажимом Бэбкока или на резиновую держалку

Мочеточник выше камня берут зажимом Бэбкока или на резиновую держалку. Локализацию камня можно уточнить осторожной пальпацией. Не следует пытаться сместить камень. Наложение второго зажима Бэбкока ниже камня позволяет вывести мочеточник в рану и препятствует смещению камня вниз. Не следует вскрывать мочеточник до тех пор, пока точно не установлена локализация камня. На стенку мочеточника синтетической рассасывающейся нитью 4-0 накладывают 2 шва-держалки, скальпелем с крючковидным лезвием вскрывают мочеточник продольным разрезом над верхней границей камня до характерного ощущения царапания.

Не следует рассекать мочеточник над камнем. Отверстие в стенке мочеточника расширяют обычным скальпелем или ножницами Поттса так, чтобы его размеры превышали размеры камня. Обычно мышечный слой стенки мочеточника отчетливо виден, но слизистая оболочка нередко не выражена или порвана.

При расположении камня в верхней трети мочеточника разрез не должен проходить через лоханочно-мочеточниковый сегмент, так как рубцовый процесс в этой зоне может нарушить перистальтику мочеточника.

Рис.3. Вследствие неровной поверхности камень обычно плотно фиксирован к слизистой оболочке

Вследствие неровной поверхности камень обычно плотно фиксирован к слизистой оболочке, поэтому его осторожно отделяют зажимом Микстера или диссектором и извлекают, стараясь не раскрошить. Снимают верхний зажим Бэбкока; при этом струя мочи из проксимальных отделов мочеточника вымывает оставшиеся фрагменты камня. Снимают нижний зажим и проверяют проходимость мочеточника до мочевого пузыря с помощью хлорвиниловой трубки 5-8F, введенной через уретеротомический разрез. Невозможность провести трубку в мочевой пузырь свидетельствует о стриктуре или наличии второго камня.

Если камень раскрошился, необходимо промыть мочеточник. Если мочеточник был сильно травмирован при его выделении и удалении камня, устанавливают стент с J-образными концами, один из которых проводят в почечную лоханку, другой — в мочевой пузырь.

Рис.4. Отверстие в стенке мочеточника закрывают

Отверстие в стенке мочеточника закрывают, нетуго связывая между собой швы-держалки или накладывая 1-2 шва синтетической рассасывающейся нитью 4-0. В шов захватывают только адвентицию. После операции обычно возникает отек в области ушивания, поэтому не следует стягивать края разреза мочеточника. Устанавливают дренажную трубку и фиксируют ее проксимальный конец так, чтобы он не соприкасался с линией швов. Смещенную при выделении мочеточника жировую клетчатку вновь укладывают между мочеточником и поясничной мышцей и фиксируют кетгутовой нитью 3-0. Послойно ушивают рану.

При длительномподтекании мочи из раны дренажную трубку слегка подтягивают. В любом случае на 4-й день после операции трубку подтягивают и на следующий день удаляют, если отделяемое из раны отсутствует.

Непальпируемый камень

Если не удается пропальпировать камень в мочеточнике, возможны следующие альтернативы: 1) выполняют обзорную урографию на операционном столе, что часто затруднено и требует изменения положения больного; 2) осторожно проводят мочеточниковый катетер, чтобы определить положение камня, и вскрывают мочеточник в месте препятствия; иногда удается извлечь камень с помощью корзинки Дормиа или уретероскопа; 3) проводят корзинку Дормиа в дистальный отдел мочеточника; это особенно эффективно при локализации камня вблизи пузырно-мочеточникового сегмента; 4) если камень мигрировал в почечную лоханку, в нее вводят камнеуловительРэндолла, разводят бранши, захватывают и удаляют камень; если его не удается захватить, обнажают почку и выполняют обзорную урографию; 5) если камень не обнаружен, устанавливают мочеточниковый стент с J-образным концом, так как обструкция мочеточника камнем дистальнееуретеротомии — серьезное осложнение, особенно в случае присоединения инфекции.

ТРАНСВЕЗИКАЛЬНАЯ УРЕТЕРОЛИТОТОМИЯ

Обнажают мочевой пузырь поперечным разрезом в нижних отделах живота и выполняют вертикальнуюцистотомию. На 1 см медиальнее и дистальнее устья пораженного мочеточника накладывают шов-держалку. Натягивая концы держалки, рассекают слизистую оболочку мочевого пузыря в поперечном направлении на 3 см выше устья. Разводят волокна детрузора, обнажают мочеточник и берут его зажимом Бэбкока. Визуально или пальпаторно уточняют расположение камня и над ним продольно рассекают мочеточник. Зондом выводят камень наружу. Промывают мочеточник в проксимальном и дистальном направлениях. Ретроградно через устье в мочеточник вводят стент, рану мочеточника ушивают узловыми швами тонкой хромированной кетгутовой нитью.

Мочеточниковый стент и надлобковый катетер Малеко выводят наружу через дополнительное отверстие в передней стенке мочевого пузыря. Мочевой пузырь ушивают двухрядным швом: 1-й ряд (непрерывный шов кетгутовой нитью 4-0) накладывают на подслизистую основу, 2-й ряд (узловые швы хромированной кетгутовой нитью 3-0) — на мышечную оболочку. Мочеточниковый стент оставляют на 5 дней, а надлобковый катетер удаляют на следующий день.

Альтернативный способ. Трансуретрально вводят резектоскоп в мочевой пузырь, резецируют его стенку над интрамуральным отделом мочеточника, затем вытягивают камень петлей. При высоком риске послеоперационной стриктуры мочеточника устанавливают стент с J-образными концами. После такой операции возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ УРЕТЕРОЛИТОТОМИЯ

Вклиненный камень мочеточниково-пузырного сегмента, который пальпируется через влагалище, можно удалить трансвагинально, особенно у рожавших женщин с небольшим выпадением матки и влагалища.

Рис.5. Вводят заднее влагалищное зеркало, половые губы подшивают к коже

Вводят заднее влагалищное зеркало, половые губы подшивают к коже. Пулевыми щипцами смещают шейку матки вниз. Накладывают швы-держалки на свод влагалища с каждой стороны от пальпируемого камня.

Рис. 6. Скальпелем рассекают стенку влагалища на всю толщу и обнажают стенку мочеточника

А. Скальпелем рассекают стенку влагалища на всю толщу и обнажают стенку мочеточника выше и ниже камня. Захватывают мочеточник зажимом Бэбкока, если это необходимо. Продольно рассекают мочеточник и осторожно извлекают камень.

Б. Мочеточник ушивают в поперечном направлении узловыми швами хромированной кетгутовой нитью 4-0.

Рис.7. При кровоточивости тканей и сомнениях в гемостазе устанавливают дренажную трубку

При кровоточивости тканей и сомнениях в гемостазе устанавливают дренажную трубку, при «сухом» операционном поле стенку влагалища ушивают выворачивающими швами хромированной кетгутовой нитью 3-0.

ПОВТОРНАЯ УРЕТЕРОЛИТОТОМИЯ

Рентгенологически определяют размеры и локализацию камня и оценивают возможность эндоскопическойлитоэкстракции или литотрипсии. Если эти вмешательства невозможны, в мочеточник проводят катетер до камня и оставляют его до операции.

Обнажают мочеточник чрезбрюшинным доступом. Рассекают белую линию Тольдта и мобилизуют соответствующий участок ободочной кишки. Выделяют мочеточник выше камня. Удаляют камень и устанавливают мочеточниковый стент с J-образными концами. В мочеточник устанавливают дренажную трубку и выводят ее внебрюшинно на боковую область живота. Рану брюшной стенки ушивают. Если камень расположен низко, париетальную брюшину можно вскрыть непосредственно над мочеточником, отступя от сигмовидной кишки. Следует помнить, что камень обычно оказывается ниже, чем предполагалось.

Если камень находится слишком низко и его не удается удалить через имеющийся доступ, мочевой пузырь мобилизуют, пересекая облитерированную пупочную артерию и верхний мочепузырный сосудисто-нервный пучок, вскрывают и нащупывают камень пальцами. Проверяют наличие камня пункционной иглой. Рассекают мочеточник изнутри мочевого пузыря. Следует помнить, что эту зону пересекает артериальная ветвь. В мочеточник устанавливают стент с J-образными концами.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Длительное подтекание мочи указывает на обструкцию дистальнее раны мочеточника (просмотренный фрагмент камня) или локальное нарушение кровоснабжения его стенки. Через 12 дней после операции выполняют обзорную урографию, чтобы проверить, не остался ли в мочеточнике камень. Дренажная трубка, установленная в непосредственной близости от раны мочеточника, также может быть причиной подтекания мочи. В таких случаях трубку осторожно подтягивают. Если отделяемое из раны не прекращается в течение 2-3 нед, причиной этого наиболее часто оказывается ишемия тканей в зоне операции; при этом осложнении необходимо установить мочеточниковыйстент с J-образным концом. Стент удаляют не ранее чем через 1 нед после прекращения отделяемого из раны.

Причиной стриктуры может быть нарушение кровоснабжения мочеточника в результате повреждения его адвентиции. Для устранения стриктуры прибегают к интубации мочеточника, баллонной дилатации или эндоскопической уретеротомии, а иногда — к подтягиванию мочевого пузыря и фиксации его к поясничной мышце или реконструкции лоскутом мочевого пузыря по Боари. Трансуретероуретеростомия у больных нефролитиазом противопоказана. Если дренажная трубка из раны удалена слишком рано, может образоваться уринома. В таких случаях следует восстановить спавшийся дренажный канал зондом и назначить антибиотики. Поскольку уринома является следствием подтекания мочи из мочеточника, может потребоваться установление мочеточникового стента с J-образными концами.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ КАМНЯ

Чрезбрюшинная лапароскопическая уретеролитотомия

При цистоскопии в мочеточник до камня проводят струну-проводник и мочеточниковый стент, стараясь не сместить камень. В положении больного на спине накладывают пневмоперитонеум и устанавливают 5 лапароскопических портов: 1 ниже пупка — для видеокамеры, остальные по срединно-ключичной линии: 3 — на стороне, противоположной камню, и 1 — на стороне камня. Больного поворачивают на бок.

После разделения спаек рассекают ножницами задний листок брюшины по ходу белой линии Тольдта. При камнях справа брюшину рассекают вверх до печеночного угла ободочной кишки, при левосторонних — до селезеночного угла. Захватывают медиальный край брюшины и тупым и острым путем отсепаровывают ее вместе с ободочной кишкой медиально. Яичковые сосуды отводят латерально. Мочеточник легко отделяется от брюшины благодаря введенному в него стенту.

Мочеточник выше камня берут на держалку, чтобы не допустить миграции камня в проксимальном направлении, выделяют мочеточник на минимальном протяжении. Можно также наложить лапароскопический зажим Бэбкока. Мочеточник рассекают продольно над камнем и несколько проксимальнее так, чтобы разрез превышал размеры камня. Извлекают камень, отделив его от слизистой оболочки мочеточника. Ослабляют держалку так, чтобы моча свободно вытекла в рану. Ушивают рану мочеточника одним швом хромированной кетгутовой нитью 4-0. Шов завязывают внутри или вне брюшной полости. Рану мочеточника можно не ушивать.

При цистоскопии по струне-проводнику устанавливают мочеточниковыйстент в почечную лоханку. Лапароскопическим зажимом выпячивают боковую стенку живота и в этом месте делают контрапертуру, через которую внебрюшинно выводят дренажную трубку. Края рассеченного заднего листка брюшины соединяют скобками.

Удаляют инструменты, ушивают отверстия в брюшной стенке.

Внебрюшинная лапароскопическая уретеролитотомия

Выполняют все этапы и устанавливают баллонный диссектор в забрюшинное пространство. Идентифицируют мочеточник по расположенному в нем стенту и контурирующему камню. Рассекают стенку мочеточника и удаляют камень. Рану дренируют внебрюшинно.

Консультация по платным услугам

Показать телефоны

Хирургия камней в почках и восстановление | Университет Юты Здоровья

• Health Care Home
• Услуги уролога
• Заболевания
• Камни в почках и симптомы

Направить по телефону 801-213-2700 или

Записаться на прием

0 a13

Удаление камней в почках

• Камни в почках
• Лечение камней в почках
• Чего ожидать от операции по удалению камней в почках

Наши урологи Университета здоровья штата Юта имеют высокую квалификацию и опыт проведения полного спектра хирургических процедур по удалению камней в почках в дополнение к нехирургическому лечению. У нас также есть возможность быстро доставить пациентов на операцию, что означает сокращение времени ожидания между постановкой диагноза и лечением.

Лучшие кандидаты на операцию

После того, как мы осмотрим вас, мы можем порекомендовать операцию по удалению камней в почках, если у вас есть камень, который:

• слишком большой для прохождения, застревает в мочеточнике или не проходит по другой причине,
• причиняет слишком много боли,
• влияет на функцию почек или
• приводит к заражению.

Тип операции, которую мы проводим для вас, будет зависеть от характера и местоположения вашего камня, вашего здоровья и других факторов. На протяжении всего процесса — от подготовки к операции до выздоровления — мы будем рядом, чтобы как можно быстрее предоставить вам наилучший уход.

Как подготовиться к операции по удалению камней в почках

Когда мы встретимся с вами, мы дадим вам конкретные инструкции по подготовке к операции. Они могут включать следующее.

• Если вы курите, бросьте курить заблаговременно до операции.
• Прекратите принимать определенные лекарства, которые могут препятствовать свертыванию крови, такие как препараты для разжижения крови, такие как кумадин, плавикс, ксареллто и тому подобное.
• Ничего не ешьте и не пейте после полуночи перед операцией.
• Убедитесь, что кто-то отвезет вас домой после процедуры.

Мы также можем установить стент в мочеточник (трубку между мочевым пузырем и почкой) за несколько недель до операции. Этот полностью внутренний стент позволяет мочеточнику расширяться или увеличиваться и облегчает удаление камней. Стенты могут также облегчить острую боль от камня, обеспечить дренаж любой инфекции и позволить лечение антибиотиками перед операцией.

Найти доктора

Типы операций по удалению камней в почках

Существует несколько видов операций по удалению камней из почек, которые являются высокоэффективными и варьируются от неинвазивных до минимально инвазивных. Наиболее распространенные процедуры, которые мы выполняем в University of Utah Health, включают:

• ударно-волновую литотрипсию (SWL),
• уретроскопия с лазерной литотрипсией и
• Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛТ).

Ударно-волновая литотрипсия

Ударно-волновая литотрипсия (УВЛ) — это процедура, в которой используется энергия ультразвука для разрушения почечного камня на более мелкие фрагменты, которые могут легче пройти через мочу.

Мы проведем наружную ударно-волновую литотрипсию, пока вы находитесь под общей анестезией (во сне) в течение примерно 30 минут. В течение этого времени мы будем прижимать ультразвуковую головку, называемую литотриптером, к вашей коже. Затем мы будем применять ударные волны, фокусируясь на вашем камне с помощью ультразвука и рентгеновских лучей. После непродолжительного периода наблюдения вы сможете отправиться домой в тот же день.

Уретроскопия с лазерной литотрипсией

Мы проведем уретероскопию с лазерной литотрипсией, пока вы находитесь под общим наркозом (во сне). В течение примерно одного часа мы:

1. Проведите небольшой уретероскоп (камеру) через мочеиспускательный канал (трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря), в мочевой пузырь и вверх к камню либо в мочеточнике, либо в почке. С помощью эндоскопа мы можем увидеть ваш камень без надреза (среза).*
2. При необходимости разбейте камень на мелкие кусочки с помощью небольшого лазерного волокна.
3. Удаляем каменные осколки маленькой корзиной для камней, которую вставляем через прицел.
4. Поместите временный пластиковый стент внутрь мочеточника (в большинстве случаев), чтобы гарантировать, что любой отек не будет блокировать фрагменты камня, которые слишком малы для того, чтобы их можно было собрать, или моча не могла дренироваться. Стент является полностью внутренним и не требует никаких внешних деталей для сбора мочи.

После непродолжительного наблюдения вы сможете отправиться домой в тот же день.

*Приблизительно в пяти процентах случаев мочеточник слишком узок для уретероскопа. Если это произойдет с вами, мы оставим стент для расширения мочеточника. Мы перенесем вашу процедуру на две-три недели позже.

Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)

Чрескожная нефролитотомия — это минимально инвазивная процедура, которую мы используем для удаления крупных камней из почки, плохо поддающихся другим процедурам, или большого количества мелких камней в одной почке.

Мы проводим чрескожную нефролитотомию, пока вы находитесь под общей анестезией (во сне). Процедура занимает около двух-трех часов. Во время процедуры мы:

1. Введем небольшой эндоскоп (камеру) через полудюймовый разрез на спине в почку.
2. Разбейте камень ультразвуковой энергией, которую мы направляем через прицел.
3. Отсосать осколки камня.
4. Установите временный пластиковый стент или другую трубку, чтобы помочь почке дренировать и остановить кровотечение (во многих случаях).

После чрескожной нефролитотомии вы, вероятно, останетесь в больнице на один-два дня. В течение этого времени мы можем заказать рентген, чтобы увидеть, остались ли какие-либо кусочки камней.

Другая хирургия

Если эти менее инвазивные процедуры не принесут результата, мы можем предложить другие виды операций по удалению камней. Однако в этом редко возникает необходимость.

Хирургическое лечение камней в почках Восстановление

Наши эксперты-урологи будут рядом с вами на протяжении всего периода восстановления, чтобы следить за вашим прогрессом и поддерживать ваше здоровье.

Мы можем прописать лекарство, такое как тамсулозин (Flomax), для расслабления и открытия мочеточника на период после операции. Тамсулозин может облегчить выход камней или фрагментов камней. Мы также можем попросить вас использовать сито для сбора кусочков камней, если они попадут в вашу мочу, чтобы мы могли их проверить.

Если мы установили временный стент в ваш мочеточник во время операции, мы удалим его во время визита в клинику через 2-10 дней после операции.

Время восстановления

Время восстановления после операции по поводу камней в почках зависит от типа операции и конкретной ситуации. Скорее всего, вы сможете возобновить нормальную деятельность в течение:

• Два-три дня проведения процедуры наружной ударно-волновой литотрипсии или уретроскопии и лазерной литотрипсии.
• Через одну-две недели после чрескожной нефролитотомии.

Однако некоторые из ваших действий могут быть ограничены из-за дискомфорта, если после операции у вас установлен временный стент.

Послеоперационные симптомы

После операции у вас могут возникнуть следующие симптомы:

• болезненность и кровоподтеки в местах касания кожи литотриптером, если вы подверглись внешней ударно-волновой литотрипсии,
• дискомфорт и кровь в моче в течение нескольких дней, особенно если у вас установлен мочеточниковый стент,
• боль и тошнота, когда оставшиеся фрагменты камней проходят через мочевыводящие пути, и
• разрез и боль в области хирургического вмешательства, если этого требует ваша операция.

Осложнения и потенциальные риски

Как правило, операция по удалению камней в почках очень эффективна, а симптомы во время выздоровления незначительны. Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, могут возникнуть осложнения. Осложнения, характерные для операции по поводу камней в почках, встречаются редко и зависят от типа операции.

Риски ударно-волновой литотрипсии (УВЛ)

Они могут включать, но не ограничиваются:

• инфекции,
• кровотечение в почке или вокруг нее и
• неспособность разбить ваши камни.

Риски уретроскопии и лазерной литотрипсии

Они могут включать, но не ограничиваются:

• инфекции,
• невозможность удаления всех фрагментов камня,
• стриктура мочеточника,
• повреждение мочеточника,
• и нуждающихся в фиксации стента в течение длительного периода времени.

Риски чрескожной нефролитотомии (ЧНЛ)

Они могут включать, но не ограничиваются:

• инфекции,
• кровопотеря, которая может потребовать переливания крови,
• невозможность удаления всех осколков камня и
• повреждение близлежащего органа.

Запишитесь на прием к нашим урологам

Пожалуйста, свяжитесь с командой урологов Университета Юты по телефону 801-213‑2700 , если вы хотите записаться на прием. Где бы вы ни находились в своем путешествии — появляются ли у вас симптомы, требуется ли последующее наблюдение после посещения другого поставщика или вы хотите предотвратить повторение — мы здесь, чтобы предоставить вам быструю помощь и опыт, которые вам нужны.

Свяжитесь с нашими специалистами

Камни в почках 101

Любой, у кого когда-либо были камни в почках, скажет вам, что нет ничего подобного.

Подробнее

Камни в почках и американские горки

Камни в почках — болезненное состояние, от которого ежегодно страдают более 300 000 американцев. Теперь новое исследование предполагает, что веселый день в парке развлечений может помочь облегчить их состояние.

Подробнее

Подробнее в Health Feed

Уретроскопия | National Kidney Foundation

You are here

Home » от А до Я » Уретроскопия

Содержание

• Что такое уретроскопия?
• Когда используется уретероскопия?
• Всегда ли во время уретероскопии используется корзина?
• Меня госпитализируют?
• Каковы риски?

Что такое уретероскопия?

Камни в почках

Подпишитесь на подробное исследование камней в почках

История пациента, развенчанные мифы и видеоконтент размером с камень.

Имя*

Фамилия*

Электронная почта*

Связь с заболеванием почек* — Выберите -Я пациент с почкамиЯ член семьи/друг пациента с почкамиЯ медицинский работникЯ живой донорДругое

Тип почечного соединения* — Выберите -У меня риск заболевания почекУ меня ХБП стадии 1 или 2У меня ХБП стадии 3У меня ХБП стадии 4 или 5 и я не на диализеЯ нахожусь на диализеЯ реципиент трансплантатаУ меня рак почкиУ меня камни в почках

Тип почечного соединения* — Выберите — Член семьи/друг подвержен риску заболевания почек Член семьи/друг имеет ХБП 1 или 2 Член семьи/друг имеет ХБП 3 Член семьи/друг имеет ХБП 4 или 5 и не находится на диализе Член семьи/друг находится на диализе диализ Член семьи/друг является реципиентом трансплантата Член семьи/друг является живым донором Член семьи/друг является умершим доноромЧлен/друг семьи является умершим пациентомУ члена семьи/друга рак почкиУ члена семьи/друга камни в почках

Тип диализа* — Выберите -Домашний гемодиализГемодиализПеритонеальныйНочной гемодиализ

Профессиональная категория* — Выберите -ДиетологСотрудник МедсестраВрач Практикующая медсестраТехник-медсестраФармацевтВрачПомощник врача РезидентУченыйСоциальный работникТехникДругое

Живое донорство Тип* — Выберите -DirectedNon-directed

Оставьте это поле пустым

Когда используется уретероскопия?

Всегда ли во время уретероскопии используется корзина?

Буду ли я госпитализирован?

Каковы риски?

Понимание камней в почках

Узнайте больше о камнях в почках и о том, как их предотвратить.