Карцинома бронхов: Рак бронхов:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Рак бронхов:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Рак бронхов – это злокачественная опухоль, которая развивается из покровного эпителия и бронхиальных желез. Его еще называют центральным раком легкого. Это – единственное онкологическое заболевание, причины которого досконально изучены медиками.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Рак бронхов Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Несмотря на хорошую изученность, снижения уровня заболеваемости не происходит. Более того: количество случаев развития центрального рака легкого растет с каждым годом. В половине случаев он диагностируется у людей старше 50 лет, также им страдает каждый четвертый в возрасте 40–45 лет.

Формы

В зависимости от гистологической структуры различают аденокарциному, мелкоклеточный, крупноклеточный и плоскоклеточный рак бронхов. Последняя разновидность встречается чаще остальных, на нее приходится 60% случаев заболевания. Реже остальных диагностируют аденокарциному – нею заболевает каждый десятый, у кого обнаружили данное онкологическое заболевание.

По клинико-анатомическому фактору заболевание разделяют на рак центрального бронха и периферический бронхогенный рак.

Причины

Причиной развития этой формы рака является перерождение тканей бронхов, которое происходит под воздействием негативных факторов. Как правило, 80% пациентов с такой патологией – курильщики. Также заболевание вызывает профессиональный фактор – работа в шахтах, на цементных заводах, линиях производства стекла и стекловолокна, а также деятельность, связанная с летучими веществами, реактивами, асбестом.

Симптомы

Если развивается рак бронхов, симптомы – выраженность и время их проявления – зависят от того, насколько крупный бронх поражен опухолью: если это рак главного бронха, то и проявления будут более сильными.

Первый признак заболевания – кашель. Он не зависит от условий внешней среды, эмоционального состояния больного, положения его тела. Несколько позже мокрота окрашивается в розовый цвет либо в ней наблюдаются прожилки крови. Примерно в то же время появляется лихорадка. Температура в течение дня то поднимается на 1–2 градуса, то опускается до 37° С.

Человек теряет в весе. Еще через некоторое время проявляется «синдром верхней полой вены», вызванного нарушением оттока крови от верхней части туловища и головы. В этом состоянии больной может спать только в положении сидя. Дыхание становится затрудненным и шипящим. Появляется отек лица и шеи.

Диагностика

Установить сразу же точный диагноз часто бывает сложно. Заболевание имеет симптомы, схожие с воспалением легких. Когда кашель учащается, опухоль выявляют посредством рентгена или компьютерной томографии. Если же диагноз по-прежнему вызывает сомнения, то проводят бронхоскопию, то есть проводят прямой осмотр бронхиального дерева с помощью эндоскопа. При этом отбирается образец ткани новообразования на гистологию. Если в мазке присутствуют раковые клетки, диагноз считают подтвержденным.

Лечение

В большинстве случаев для лечения рака бронхов показана хирургическая терапия. Также применяются хирургия, лучевая терапия, химиотерапия. Очередность и сочетание методов зависит от типа опухолевого процесса и его распространенности.

При хирургической операции на ранних стадиях выполняется циркулярная резекция бронха. При более поздних стадиях производится частичная резекция легкого или удаление всего органа. Если диагностирована неоперабельная стадия рака, то больному оказывается симптоматическая помощь – назначаются противокашлевые лекарственные препараты и обезболивающие, а также кислородная терапия.

Прогноз выживаемости зависит от того, на какой стадии обнаружен рак центрального бронха и других отделов, и начато лечение. Радикальное хирургическое вмешательство показывает хорошие результаты у 80% пациентов. Если же центральный рак легкого пустил метастазы в лимфатические узлы, долговременная выживаемость составляет всего 30%. Если хирургическое лечение не проводится, то 5-летняя выживаемость не превышает 5%.

Рак бронхов — Причины, Симптомы, Диагностика и Лечение

Рак бронхов — это онкологическое заболевание, которое развивается из бронхиальных желез и эпителия, что покрывает дыхательные пути. В настоящее время патология является одной из распространенных причин смерти как у мужчин, так и у женщин в развитом мире.

https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.200504-531OE

Виды рака бронхов

 

Бронхиальный рак — это заболевание, при котором количество больных растет с каждым годом. Но в то же время, достигнут большой прогресс в  понимании, классификации рака легких и достижение в поэтапной идентификации с использованием минимально инвазивных технологий.

Рак легких подразделяется на мелкоклеточный и немелкоклеточный (например, аденокарцинома, плоскоклеточный и крупноклеточный рак). Эти категории используются для принятия решения о лечении и определения прогноза. А признаки и симптомы могут варьироваться в зависимости от типа опухоли и степени распространения 

https://www.aafp.org/afp/2007/0101/p56.html

Считается, что, как и другие злокачественные новообразования эпителия, рак легких возникает на фоне прогрессирующих гистопатологических предопухолевых поражений в бронхах. В центрально возникающих плоскоклеточных карциномах изменения включают (от самых ранних до наиболее запущенных) гиперплазию, метаплазию, дисплазию нарастающей степени тяжести, карциному in situ, инвазивный рак. Однако последовательность этапов, предшествующих мелкоклеточным карциномам легких и периферическим аденокарциномам, до конца не изучена.

https://academic.oup.com/jnci/article/91/21/1863/2609234?login=true

 Стадии заболевания

Постановка окончательного диагноза рака легких претерпела значительную эволюцию за последнее столетие. Сегодня она имеет решающее значение, так как варианты лечения и прогноз сильно отличаются для каждого этапа. Разделительная линия между теми пациентами, которые являются кандидатами на хирургическую резекцию, и теми, кто неработоспособен, но получает эффект от химио- или лучевой терапии.

Основой для постановки считается система TNM (T — первоначальная опухоль, N — поражение лимфоузлов, M — отдаленные метастазы).

https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.200504-531OE

Причины возникновения рака бронхов

Во всем мире рак легких убивает более 1 миллиона человек в год.

https://academic.oup.com/toxsci/article/64/1/4/1637703?login=true

Что могло вызвать такое большое повышение заболеваемости на рак бронхов? Учеными обсуждаются некоторые возможные этиологические факторы:

—        увеличение загрязнения воздуха газами и пылью, вызванное промышленностью;

—        асфальтирование дорог;

—        увеличение автомобильного движения;

—        пандемия гриппа;

—        работа с бензолом или бензином.

   

Тем не менее рак легких рос такими же темпами в странах с меньшим количеством автомобилей, меньшей промышленностью и количеством дорог с твердым покрытием, а также у работников, не подвергающихся воздействию бензола или бензина.

https://academic.oup.com/toxsci/article/64/1/4/1637703?login=true

Обширные перспективные эпидемиологические данные четко определяют действие табачного дыма через активное либо же пассивное курение сигарет в качестве основной причины рака бронхов. Очевидно, что оно считается важным и широко распространенным заболеванием, которое представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения для всего человечества.

https://academic.oup.com/toxsci/article/64/1/4/1637703?login=true

Также, важным фактором является и возраст, который варьируется от 21 до 69 лет. Средний возраст — от 41 до 60 лет.

https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/26.3.261

Многие исследования говорят о связи между возникновением рака легких и воздействием определенных видов пыли и паров, таких как урановая и хромовая, общего загрязнения воздуха и сигаретного дыма. Предположительно, при вдыхании вещества широко распределяются по внутренней поверхности трахеобронхиального дерева. Когда канцерогенный агент попадает на легочную ткань, ряд изменений, таких как гиперплазия и метаплазия, обычно предшествуют появлению рака. Также вероятны неопластические изменения, что могут происходить в нескольких разных местах.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM195701172560301

Пациенты, подвергавшиеся профессиональному воздействию асбеста (горный лен) также имеют большой риск заболеть на рак бронхов. Это предполагает взаимосвязь между продолжительностью отказа от курения и действием тонковолокнистого минерала. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S016950020200538X

Симптомы и признаки болезни

У рака бронхов нет особых симптомов или признаков для его выявления на ранней стадии. Таким образом, большинство пациентов обращаются за помощью к врачам в IIIB или IV стадии.

https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.200504-531OE

Наиболее часто встречающимся начальным признаком есть кашель, на который жалуются большинство больных. Симптом имеет разный характер: у одних пациентов — сухой, у других — продуктивный с мокротой. Кроме того, могут присутствовать:

•       отхаркивание;
•       боли в грудной клетке;
•       постоянная одышка;
•       чувство нехватки воздуха;
•       непреднамеренная потеря веса;
•       кровохарканье;
•       частая обструктивная пневмония.

https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/26.3.261

Диагностика заболевания

     Диагностическая оценка больного с подозрением на рак бронхов состоит из исследования тканей, метастазов и функционального состояния пациента.

    Первоначальная оценка основана на анамнезе, физическом осмотре, лабораторных тестах, компьютерной томографии грудной клетки, позитронно-эмиссионной томографии и тканевом подтверждении.

https://www.aafp.org/afp/2007/0101/p56.html

Поражения, похожие на рак легких, нередко выявляются при визуализации грудной клетки. Решение о контрольном исследовании или инвазивном требует оценки вероятности рака, возможности проведения биопсии, хирургического риска и предпочтений пациента.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1504601

За последнее столетие были предприняты две основные попытки скрининга рака легких: первая базируется на рентгенографии грудной клетки в 1970-х и 1980-х годах, а вторая низкодозовая компьютерная томография используется и сегодня. КТ считается гораздо более чувствительна для исследования легких.

Большинство видов рака бронхов первоначально обнаруживаются с использованием рентгенографии грудной клетки. До 1970-х годов этот метод был единственным доступным инструментом для постановки диагноза. К сожалению, простой рентген нечувствительный и неспецифический в диагностике степени заболевания.

Еще одним способом постановки рака легких является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), которая основана на биологической активности неопластических клеток. Этот метод имеет большую чувствительность и специфичность для мониторинга медиастинальных лимфатических узлов, нежели компьютерное сканирование.

https://www.atsjournals.

org/doi/full/10.1164/rccm.200504-531OE

Но необходимо уточнить, что диагноз рак бронхов ставится исключительно на основании исследования тканей, удаленной из опухоли. Гистологический материал может быть получен с помощью цитологии мокроты, торакоцентеза, доступной биопсии лимфатических узлов, бронхоскопии, трансторакальной аспирации иглы, видео-активной торакоскопии или торакотомии.

 Когда требуется биопсия, подход может включать бронхоскопию, трансторакальную игольную биопсию или хирургическое вмешательство. Выбор между этими процедурами определяется на основании таких соображений, как размер и расположение поражения, наличие аденопатии, риск, связанный с процедурой, и местный опыт. Эти процедуры предназначены для диагностической оценки подозрения на рак легкого.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1504601

Лечение рака бронхов

Принципы лечения рака бронхов мало изменились за последние 50 лет и основываются на оперативном вмешательстве, лучевой терапии, химиотерапии либо же на их комбинации.

За последние несколько десятков лет хирургия стала безопаснее и остается основным способом успешного лечения. Применение лучевой терапии начали с высоких доз, которые являются более эффективными. Целевая химиотерапия специфическими антагонистами опухолей является потенциальным лечением. Кроме того, общий уход и принятие решений для пациентов с диагнозом рак бронхов все чаще осуществляется многопрофильной командой хирургов, лучевыми и медицинскими онкологами, рентгенологами, а также специалистами паллиативной помощи.

 https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.200504-531OE

Лечение и прогноз тесно связаны с типом и стадией выявленной опухоли. Например, для немелкоклеточного рака I-IIIA предпочтительна хирургическая резекция. К сожалению, только 30% пациентов с раком легких обращаются на этой стадии. А расширенная не мелкоклеточная карцинома лечится мультимодальным подходом, который может включать лучевую терапию, химиотерапию и паллиативную помощь. https://www.aafp.org/afp/2007/0101/p56.

html

Лучевая терапия (ЛТ) вместе с химиотерапией является лечением неоперабельных пациентов. Хотя он предлагает потенциал лечения только для очень небольшого количества больных. Когда присутствует обструкция дыхательных путей часто требуется эндобронхиальное вмешательство, учитывая тяжесть симптомов и риск дыхательной недостаточности.

Эндобронхиальная лучевая брахитерапия может использоваться отдельно или в сочетании с другими методами лечения, такими как лазер или дистанционная лучевая терапия. Ученые считают, что брахитерапия, назначенная одновременно с химиотерапией, переносится лучше. Сообщалось о нескольких отдаленных побочных эффектах после процедуры (например, бронхо-сосудистые свищи, лучевой бронхит и стриктура).

https://theoncologist.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdfdirect/10.1634/theoncologist.5-3-209

Эндобронхиальные вмешательства являются важным дополнением к комплексному лечению рака легких и должны стать стандартными при ведении пациентов с распространенным раком легких. Для больных с респираторными симптомами, связанными с их заболеванием, такие методы обеспечивают облегчение и улучшают качество жизни.

https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/107327480100800405

С годами снизилась постхирургическая смертность. Добавление химиотерапии к радикальной лучевой, вместе с новыми методами постепенно улучшает исход для локального рака бронхов. Наиболее важным и экономически эффективным лечением является отказ от курения, но для тех, у кого уже есть симптомы болезни необходимо срочно обратиться в клинику к врачу-онкологу, который проведет осмотр, диагностику и назначит лечение.

https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.200504-531OE

Симптомы, лечение, прогноз и прочее

Бронхогенная карцинома — это любой тип или подтип рака легких. Этот термин когда-то использовался для описания только некоторых видов рака легких, которые начинались в бронхах и бронхиолах, проходах в легкие. Однако сегодня это относится к любому типу.

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) являются двумя основными типами бронхогенной карциномы. Аденокарцинома, крупноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома — все это типы НМРЛ.

Рак легких и бронхов является распространенным явлением, на его долю приходится около 13 процентов новых случаев рака в Соединенных Штатах.

Ранние симптомы бронхогенной карциномы могут быть настолько слабыми, что не вызывают никаких тревожных сигналов. Иногда симптомы незаметны до тех пор, пока рак не распространится. Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов рака легких:

• постоянный или усиливающийся кашель
• свистящее дыхание
• кашель с кровью и слизью
• боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе, смехе или кашле
• одышка
• охриплость
• слабость, утомляемость
• частые или постоянные приступы бронхита или пневмонии

Симптомы распространения рака могут включать:

онемение руки или ноги

пожелтение глаз и кожи (желтуха)

увеличение лимфатических узлов

необъяснимая потеря веса

Любой человек может заболеть раком легких. Это начинается, когда клетки в легких начинают мутировать. Вместо того, чтобы отмирать как следует, аномальные клетки продолжают размножаться и образовывать опухоли.

Причину не всегда можно определить, но существует ряд факторов, которые могут повысить риск развития рака легких.

Наиболее распространенной причиной является курение, на которое приходится около 90 процентов случаев рака легких. Отказ от курения может снизить риск. Воздействие пассивного курения также может повысить риск развития рака легких. SCLC встречается реже, чем NSCLC, но почти всегда возникает из-за интенсивного курения.

Второй наиболее распространенной причиной является воздействие радона, радиоактивного газа, который может проникать через почву в здания. Он бесцветен и не имеет запаха, поэтому вы не узнаете, что подверглись воздействию, если не воспользуетесь набором для тестирования на радон.

Риск рака легких еще выше, если вы курильщик и также подвергаетесь воздействию радона.

Другие причины включают:

• вдыхание опасных химических веществ, таких как асбест, мышьяк, кадмий, хром, никель, уран и некоторые нефтепродукты
• воздействие выхлопных газов и других частиц в воздухе
• генетика; семейный анамнез рака легких может подвергнуть вас повышенному риску
• предыдущее облучение легких
• воздействие высокого уровня мышьяка в питьевой воде

Рак легких чаще встречается у мужчин, особенно у афроамериканцев, чем у женщин.

Ваш врач может назначить обследование на рак легких, если вам больше 55 лет, вы курите или у вас есть случаи рака легких в семейном анамнезе.

Если у вас есть симптомы рака легких, врач может использовать несколько тестов для постановки диагноза.

• Визуальные тесты. Рентген грудной клетки может помочь вашему врачу обнаружить аномальное образование или узелок. Компьютерная томография грудной клетки может предоставить более подробную информацию, возможно, показывая небольшие поражения в легких, которые могут быть пропущены при рентгенологическом снимке.
• Цитология мокроты. Образцы слизи собираются после кашля. Затем образцы исследуют под микроскопом на наличие признаков рака.
• Биопсия. Образец ткани взят из подозрительной области легких. Ваш врач может получить образец с помощью бронхоскопа, трубки, которую вводят через горло в легкие. Или можно сделать надрез у основания шеи, чтобы получить доступ к лимфатическим узлам. В качестве альтернативы врач может ввести иглу через грудную стенку в легкое, чтобы получить образец. Патолог исследует образец под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли раковые клетки.

При обнаружении рака патологоанатом также сможет определить тип рака легкого. Тогда рак можно поставить. Для этого могут потребоваться дополнительные исследования, такие как:

• биопсия других органов с подозрительными участками
• визуализирующие исследования, такие как КТ, МРТ, ПЭТ или сканирование костей других частей тела

Рак легкого в стадии от 1 до 4, в зависимости от того, насколько далеко он распространяется. Постановка помогает направить лечение и предоставить больше информации о том, что вы можете ожидать.

Лечение рака легких зависит от конкретного типа, стадии и общего состояния здоровья. Вам может потребоваться комбинация методов лечения, которая может включать:

Хирургическое вмешательство

Если рак ограничен легкими, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Если у вас небольшая опухоль, этот небольшой участок легкого вместе с границей вокруг него можно удалить.

Если необходимо удалить целую долю одного легкого, это называется лобэктомией. Пневмонэктомия — операция по удалению всего легкого. (Можно жить с одним легким.)

Во время той же операции некоторые близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены и проверены на наличие рака.

Химиотерапия

Химиотерапия — это системное лечение. Эти мощные препараты могут уничтожать раковые клетки по всему телу. Некоторые химиотерапевтические препараты вводятся внутривенно, а некоторые можно принимать перорально. Лечение может длиться от нескольких недель до многих месяцев.

Химиотерапия иногда используется для уменьшения размеров опухоли перед операцией или для уничтожения любых раковых клеток, оставшихся после операции.

Радиация

Радиация использует высокоэнергетические лучи для нацеливания и уничтожения раковых клеток в определенной области тела. Терапия может включать ежедневное лечение в течение нескольких недель. Его можно использовать, чтобы помочь уменьшить опухоль перед операцией или воздействовать на раковые клетки, оставшиеся после операции.

Радиохирургия — это более интенсивный вид лучевой терапии, требующий меньшего количества сеансов. Это может быть вариантом, если вы не можете сделать операцию.

Таргетные препараты или иммунотерапия

Таргетные препараты действуют только при определенных генетических мутациях или определенных типах рака легких. Иммунотерапевтические препараты помогают иммунной системе вашего организма распознавать раковые клетки и бороться с ними. Эти методы лечения могут быть использованы для прогрессирующего или рецидивирующего рака легких.

Поддерживающая терапия

Целью поддерживающей терапии является облегчение симптомов рака легких, а также побочных эффектов лечения. Поддерживающая терапия, также называемая паллиативной помощью, используется для улучшения общего качества жизни. Вы можете получать лечение рака и поддерживающую терапию одновременно.

Ваш прогноз зависит от многих факторов, таких как:

• конкретный тип рака легких
• стадия при постановке диагноза
• возраст и общее состояние здоровья

Трудно сказать, как тот или иной человек отреагирует на конкретное лечение. Согласно Программе наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального института рака, 5-летняя относительная выживаемость при раке легких и бронхов составляет:

Распространение рака	Survival rates (5 years)
Localized	57. 4%
Regional	30.8%
Distant	5.2%
Unknown	8.2%

Это не должно восприниматься как ваш прогноз. Это только общие цифры для всех видов рака легких. Ваш врач сможет предоставить дополнительную информацию, основанную на деталях, специфичных для вас.

Узнать, что у вас рак легких, очень сложно, поэтому вы будете тесно сотрудничать с врачами, специализирующимися на раке легких. Рекомендуется подготовиться к следующему визиту к врачу, чтобы получить от него максимум пользы. Вот некоторые вопросы, которые вы можете обсудить:

• Какой у меня тип рака легких?
• Вы знаете стадию или мне нужны дополнительные тесты, чтобы узнать это?
• Каков общий прогноз?
• Каковы наилучшие варианты лечения для меня и каковы цели каждого лечения?
• Каковы возможные побочные эффекты и как их лечить?
• Должен ли я обращаться к врачу паллиативной помощи при симптомах?
• Имею ли я право на участие в каких-либо клинических испытаниях?
• Где я могу найти достоверную информацию, чтобы узнать больше?

Возможно, вы также захотите присоединиться к группе поддержки больных раком легких. Вот несколько способов найти подходящий вам вариант:

• Спросите своего онколога, лечащего врача или местную больницу.
• Поиск программ и услуг поддержки в Интернете.
• Свяжитесь с выжившими после рака легких.
• Национальная сеть групп поддержки больных раком легких оказывает поддержку выжившим и лицам, осуществляющим уход.

Будь то онлайн или лично, группы поддержки могут связать вас с другими людьми в аналогичных обстоятельствах. Участники оказывают и получают помощь, делясь полезной информацией о жизни с раком, уходе за больным раком и о чувствах, которые сопровождают это.

Симптомы, лечение, прогноз и др.

Бронхогенная карцинома — это любой тип или подтип рака легких. Этот термин когда-то использовался для описания только некоторых видов рака легких, которые начинались в бронхах и бронхиолах, проходах в легкие. Однако сегодня это относится к любому типу.

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) являются двумя основными типами бронхогенной карциномы. Аденокарцинома, крупноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома — все это типы НМРЛ.

Рак легких и бронхов является распространенным явлением, на его долю приходится около 13 процентов новых случаев рака в Соединенных Штатах.

Ранние симптомы бронхогенной карциномы могут быть настолько слабыми, что не вызывают никаких тревожных сигналов. Иногда симптомы незаметны до тех пор, пока рак не распространится. Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов рака легких:

• постоянный или усиливающийся кашель
• свистящее дыхание
• кашель с кровью и слизью
• боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе, смехе или кашле частые или постоянные приступы бронхита или пневмонии

Симптомы распространения рака могут включать:

• боль в бедре или спине
• головную боль, головокружение или судороги
• онемение руки или ноги
• пожелтение глаз и кожи (желтуха)
• увеличение лимфатических узлов
• необъяснимая потеря веса

Любой человек может заболеть раком легких. Это начинается, когда клетки в легких начинают мутировать. Вместо того, чтобы отмирать как следует, аномальные клетки продолжают размножаться и образовывать опухоли.

Причину не всегда можно определить, но существует ряд факторов, которые могут повысить риск развития рака легких.

Наиболее распространенной причиной является курение, которое является причиной около 90 процентов случаев рака легких. Отказ от курения может снизить риск. Воздействие пассивного курения также может повысить риск развития рака легких. SCLC встречается реже, чем NSCLC, но почти всегда возникает из-за интенсивного курения.

Второй наиболее распространенной причиной является воздействие радона, радиоактивного газа, который может проникать через почву в здания. Он бесцветен и не имеет запаха, поэтому вы не узнаете, что подверглись воздействию, если не воспользуетесь набором для тестирования на радон.

Риск рака легких еще выше, если вы курильщик и также подвергаетесь воздействию радона.

Другие причины включают:

• вдыхание опасных химических веществ, таких как асбест, мышьяк, кадмий, хром, никель, уран и некоторые нефтепродукты
• воздействие выхлопных газов и других частиц в воздухе
• генетика; семейный анамнез рака легких может подвергнуть вас повышенному риску
• предыдущее облучение легких
• воздействие высокого уровня мышьяка в питьевой воде

Рак легких чаще встречается у мужчин, особенно у афроамериканцев, чем у женщин.

Ваш врач может назначить обследование на рак легких, если вам больше 55 лет, вы курите или у вас есть случаи рака легких в семейном анамнезе.

Если у вас есть симптомы рака легких, врач может использовать несколько тестов для постановки диагноза.

• Визуальные тесты. Рентген грудной клетки может помочь вашему врачу обнаружить аномальное образование или узелок. Компьютерная томография грудной клетки может предоставить более подробную информацию, возможно, показывая небольшие поражения в легких, которые могут быть пропущены при рентгенологическом снимке.
• Цитология мокроты. Образцы слизи собираются после кашля. Затем образцы исследуют под микроскопом на наличие признаков рака.
• Биопсия. Образец ткани взят из подозрительной области легких. Ваш врач может получить образец с помощью бронхоскопа, трубки, которую вводят через горло в легкие. Или можно сделать надрез у основания шеи, чтобы получить доступ к лимфатическим узлам. В качестве альтернативы врач может ввести иглу через грудную стенку в легкое, чтобы получить образец. Патолог исследует образец под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли раковые клетки.

При обнаружении рака патологоанатом также сможет определить тип рака легкого. Тогда рак можно поставить. Для этого могут потребоваться дополнительные исследования, такие как:

• биопсия других органов с подозрительными участками
• визуализирующие исследования, такие как КТ, МРТ, ПЭТ или сканирование костей других частей тела

Рак легкого в стадии от 1 до 4, в зависимости от того, насколько далеко он распространяется. Постановка помогает направить лечение и предоставить больше информации о том, что вы можете ожидать.

Лечение рака легких зависит от конкретного типа, стадии и общего состояния здоровья. Вам может потребоваться комбинация методов лечения, которая может включать:

Хирургическое вмешательство

Если рак ограничен легкими, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Если у вас небольшая опухоль, этот небольшой участок легкого вместе с границей вокруг него можно удалить.

Если необходимо удалить целую долю одного легкого, это называется лобэктомией. Пневмонэктомия — операция по удалению всего легкого. (Можно жить с одним легким.)

Во время той же операции некоторые близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены и проверены на наличие рака.

Химиотерапия

Химиотерапия — это системное лечение. Эти мощные препараты могут уничтожать раковые клетки по всему телу. Некоторые химиотерапевтические препараты вводятся внутривенно, а некоторые можно принимать перорально. Лечение может длиться от нескольких недель до многих месяцев.

Химиотерапия иногда используется для уменьшения размеров опухоли перед операцией или для уничтожения любых раковых клеток, оставшихся после операции.

Радиация

Радиация использует высокоэнергетические лучи для нацеливания и уничтожения раковых клеток в определенной области тела. Терапия может включать ежедневное лечение в течение нескольких недель. Его можно использовать, чтобы помочь уменьшить опухоль перед операцией или воздействовать на раковые клетки, оставшиеся после операции.

Радиохирургия — это более интенсивный вид лучевой терапии, требующий меньшего количества сеансов. Это может быть вариантом, если вы не можете сделать операцию.

Таргетные препараты или иммунотерапия

Таргетные препараты действуют только при определенных генетических мутациях или определенных типах рака легких. Иммунотерапевтические препараты помогают иммунной системе вашего организма распознавать раковые клетки и бороться с ними. Эти методы лечения могут быть использованы для прогрессирующего или рецидивирующего рака легких.

Поддерживающая терапия

Целью поддерживающей терапии является облегчение симптомов рака легких, а также побочных эффектов лечения. Поддерживающая терапия, также называемая паллиативной помощью, используется для улучшения общего качества жизни. Вы можете получать лечение рака и поддерживающую терапию одновременно.

Ваш прогноз зависит от многих факторов, таких как:

• конкретный тип рака легких
• стадия при постановке диагноза
• возраст и общее состояние здоровья

Трудно сказать, как тот или иной человек отреагирует на конкретное лечение. Согласно Программе наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального института рака, 5-летняя относительная выживаемость при раке легких и бронхов составляет:

Распространение рака	Survival rates (5 years)
Localized	57. 4%
Regional	30.8%
Distant	5.2%
Unknown	8.2%

Это не должно восприниматься как ваш прогноз. Это только общие цифры для всех видов рака легких. Ваш врач сможет предоставить дополнительную информацию, основанную на деталях, специфичных для вас.

Узнать, что у вас рак легких, очень сложно, поэтому вы будете тесно сотрудничать с врачами, специализирующимися на раке легких. Рекомендуется подготовиться к следующему визиту к врачу, чтобы получить от него максимум пользы. Вот некоторые вопросы, которые вы можете обсудить:

• Какой у меня тип рака легких?
• Вы знаете стадию или мне нужны дополнительные тесты, чтобы узнать это?
• Каков общий прогноз?
• Каковы наилучшие варианты лечения для меня и каковы цели каждого лечения?
• Каковы возможные побочные эффекты и как их лечить?
• Должен ли я обращаться к врачу паллиативной помощи при симптомах?
• Имею ли я право на участие в каких-либо клинических испытаниях?
• Где я могу найти достоверную информацию, чтобы узнать больше?

Возможно, вы также захотите присоединиться к группе поддержки больных раком легких.