Кашель у беременной чем лечить 1 триместр: Как лечить простуду при беременности. Клиника «9 месяцев»

Как кашель влияет на плод при беременности

Во время беременности женщина может заболеть различными инфекциями или гриппом, а также получить насморк или кашель. Однако, опасность кашля зависит от причины и степени воспаления в дыхательных путях беременной женщины.

 

Ольга Андреевна Марданова

Врач-пульмонолог, врач-терапевт

Задать вопрос

Проводит диагностику заболеваний органов дыхания с использованием данных объективного обследования, а также дополнительных методов исследования, включая специфические анализы крови, исследование функции внещнего дыхания, пульсоксиметрии, измерение уровня NO в выдыхаемом воздухе, рентгенографии и компьютерной томографии органов грудной клетки

Как кашель влияет на беременность

Кашель возникает при сокращении мышц брюшной, грудной и спинной области, что приводит к резкому выбросу воздуха. Вместе с воздухом из глотки, гортани, трахей и бронхов выводится мокрота. Откашливание необходимо для очищения дыхательных путей от слизи, мокроты, токсических веществ и чужеродных предметов.

Кашель возникает в результате воспаления или раздражения. Причины возникновения кашля:

• Раздражение может возникать при аллергической реакции или при слишком сухом воздухе внутри помещения.
• Воспаление слизистой дыхательных путей возникает при попадании на неё инфекции.

Горловой кашель возникает из-за воспаления, раздражения или сухости слизистой горла. Он не влияет на брюшные мышцы и не вредит плоду. Если кашель при беременности не слишком сильный, то он не опасен для ребенка, но может вызывать дискомфорт, раздражение и болезненность у беременной женщины.

Глубокое проникновение инфекции в дыхательные органы может вызвать бронхит или плеврит. Одним из симптомов этих заболеваний является глубокий кашель, который приводит к сокращению дыхательных мышц. У сильного бронхитного кашля может возникнуть рефлекторное сокращение матки.

Ранее не проводилось исследований о влиянии кашля на беременность. Неизвестно, что больше влияет на беременность — сокращения мышц дыхательных путей или сопутствующие болезненные факторы. Тем не менее, важно своевременно лечить кашель, особенно в начале беременности.

Опасен ли кашель при беременности

Опасны для беременных факторы, сопровождающие кашель, такие как повышенная температура, воспаление, нарушение дыхания и недостаточное поступление кислорода в кровь. Эти факторы могут вызвать патологии в развитии ребенка в утробе, поэтому именно они являются опасными для плода.

Кашель во время беременности: какова опасность?

А теперь подробнее рассмотрим, как перечисленные факторы ухудшают состояние плода и течение беременности. Кашель при беременности — опасно ли это для здоровья будущего ребёнка?

Кашель при беременности опасен стрессом

Каждая беременная женщина беспокоится о том, может ли ее простуда повлиять на здоровье будущего малыша, что приводит ее в состояние стресса. Эмоциональное напряжение стимулирует выработку гормона стресса — кортизола, который в свою очередь увеличивает частоту сердцебиения и вызывает сосудистый спазм.

Организм реагирует на стресс для сохранения жизни. Мозг автоматически реагирует на опасность, требующую быстрого бега и молниеносных решений. Гормональная перестройка и выделение кортизола происходят после переживания стресса.

Кортизол, находящийся в организме на протяжении длительного времени, может негативно сказаться на развитии плода. Вредность гормона стресса для ребенка, находящегося в утробе.

• Длительный спазм сосудов нарушает питание и снабжение плода кислородом.
• Длительное или сильное воздействие кортизола вызывает в плаценте выделение ещё одного гормона, который провоцирует начало родовой деятельности. Это — одна из причин преждевременных родов женщин от сильного испуга.

Кортизол проникает через плаценту и воздействует на мозг плода. Поэтому при воспалении легких важно сохранять спокойствие. Многие беременные женщины перенесли инфекцию, но большинство из них родили здоровых детей.

Кашель опасен высокой температурой

Если кашель появился на фоне температуры, которая держится выше +38,5° несколько дней, это может быть опасно. Для беременных женщин не рекомендуется длительное нахождение при высоких температурах, так как оно может привести к нарушению кровоснабжения плода и гипоксии. Кроме того, высокая температура может вызвать интоксикацию, что может привести к замиранию плода.

Высокая температура и возраст эмбриона

Осложнения при беременности связанные с кашлем зависят от возраста плода и высокой температуры. Самые тяжелые осложнения возникают до 12 недель беременности из-за отсутствия защиты плода плацентой.

Во время второго триместра беременности плацента становится полноценным защитным барьером, поэтому у плода обычно не возникает осложнений.

На восьмом и девятом месяце беременности вероятность осложнений возрастает. Высокая температура матери не влияет на развитие плода, но может вызвать старение плаценты. Это может привести к преждевременным родам или кесареву сечению.

Кашель опасен возможной инфекцией

Инфекция — частая причина кашля. Откашливанием могут сопровождаться различные заболевания. Какие инфекционные болезни опасны для беременной женщины?

• Краснуха — в 80% вызывает уродства плода, а также патологии развития, которые не совместимы с жизнью (при краснухе формируется сухой горловой кашель).
• ОРВИ (различные штаммы гриппа) — могут формировать нарушения, если возраст эмбриона — до 12 недель.

Интересно знать: плацентарный барьер способен задерживать некоторые инфекции. Но не все. Так плацента не задерживает вирусы гриппа, краснухи, герпеса.

Влажный или сухой кашель: что хуже для беременной?

Во время разных фаз воспалительного процесса кашель может быть сухим или сопровождаться отхождением мокроты из бронхов. Второй вариант называется продуктивным и не представляет угрозы для будущего ребенка и его матери.

Сухой кашель называют непродуктивным, так как в нём отсутствует мокрота. Его приступы могут вызывать рвоту и усиливать тонус матки. При таком кашле особенно важно использовать разрешенные для беременных таблетки, сиропы, леденцы, пастилки или народные средства, например, Мукалтин.

Длительное сухое откашливание может быть опасным для беременных женщин. Это может вызвать сотрясение брюшной полости и постоянное напряжение в мышцах брюшного пресса. Это может привести к выкидышу или преждевременным родам. Поэтому сильный лающий кашель при беременности следует избегать.

Чем опасен кашель при беременности: последствия

Опишем заболевания, которые могут сопутствовать хроническому кашлю у беременных женщин.

Гипоксия или удушье

Термин «гипоксия» означает недостаток кислорода и может проявляться в разной степени у детей. Это происходит, когда стенки брюшной полости оказывают давление на кровеносные сосуды, что приводит к сужению просвета и ограничению кровотока. Как следствие, крови и кислорода поступает к ребенку меньше.

Кратковременная гипоксия (в течение 5-10 секунд) не приносит вреда развитию малыша. Представляет опасность длительная гипоксия, во время которой ребёнок недополучает кислорода в течение нескольких суток.

Постоянное недостаточное поступление кислорода – причина врожденных отклонений в работе мозга и нервной системы.

Повышение тонуса матки

Матка является мышечным органом, который способен сокращаться и сжиматься, как и другие мышцы человека. Если длительно и часто кашлять, это может привести к сокращению мышц брюшной полости и тонуса матки. В случае кашля на поздних стадиях беременности возможно преждевременное родоразрешение.

Может возникнуть еще одно осложнение — отслойка плаценты, хотя это происходит редко. Такая проблема возникает у беременных с низким предлежанием. Если детское место крепится снизу, это может привести к его преждевременному отслойению, что очень опасно. Кашель может стать провоцирующим фактором, который увеличивает давление на плаценту и может привести к ее отрыву.

Нарушения питания

Ребенок в утробе питается через кровь матери. Если будущая мама долго и часто кашляет, ее брюшные мышцы напрягаются и сосуды сужаются, что приводит к уменьшению количества питательных веществ, поступающих к плаценте.

При продолжительном кашле во время беременности нарушаются обменные процессы между матерью и плодом, что может привести к низкому весу ребенка при рождении.

Как влияет кашель на плод во время беременности

Подытожим вышесказанное и ответим, влияет ли кашель при беременности на ребёнка? Формирует ли он серьёзные патологии развития?

Влияние кашля на здоровье будущего младенца зависит от его силы, длительности, характера отхаркивания и наличия других неблагоприятных факторов, таких как температура, воспаление или инфекция. Если кашель короткий и сопровождается отхаркиванием, то он не повлияет на здоровье ребенка. Однако, длительный и сухой кашель, а также высокая температура и инфекция могут нарушить здоровье матери и ребенка во время беременности.

Кашель во время беременности может негативно сказаться на плоде, нарушив кровоснабжение плаценты и питание и дыхание будущего ребенка в утробе. Длительный кашель может привести к следующим процессам в организме ребенка в утробе:

• Нарушение кровоснабжения — а значит, недостаточное обеспечение плода кислородом, питанием.
• Повышение тонуса матки — а значит, вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Периодический кашель, который легко уходит и не вызывает напряжения, не является опасным для будущего ребенка.

Последствия кашля при беременности

Если будущая мама страдает от кашля и болезнь переходит на плод, это может быть опасно для его развития. Тем не менее, на данный момент нет точного ответа на вопрос о возможных осложнениях, поскольку не проводились крупномасштабные исследования в этой области. При повышенной температуре у матери может временно нарушаться кровоснабжение плода в утробе, а в редких случаях это может привести к уродствам и порокам развития.

Опишем осложнения, возможные у ребенка при простудном заболевании матери во время беременности:

• Болезненность и слабый иммунитет.
• Нервозность ребёнка.
• Длительный кашель в последние месяцы беременности — возможен низкий вес плода, неготовность его к родам, и как следствие — слабая родовая деятельность, родовая травма.

Осложнения, упомянутые выше, могут отсутствовать у ребенка.

Напоследок

Как кашель влияет на беременность

Кашель возникает при сокращении мышц брюшной, грудной и спинной области, что приводит к резкому выбросу воздуха. Вместе с воздухом из глотки, гортани, трахей и бронхов выводится мокрота. Откашливание необходимо для очищения дыхательных путей от слизи, мокроты, токсических веществ и чужеродных предметов.

Кашель возникает в результате воспаления или раздражения. Причины возникновения кашля:

• Раздражение может возникать при аллергической реакции или при слишком сухом воздухе внутри помещения.

При попадании инфекции на слизистую дыхательных путей возникает воспаление.

Горловой кашель возникает из-за воспаления, раздражения или сухости слизистой горла. Он не влияет на брюшные мышцы и не вредит плоду. Если кашель при беременности не слишком сильный, то он не опасен для ребенка, но может вызывать дискомфорт, раздражение и болезненность у беременной женщины.

Глубокое проникновение инфекции в дыхательные органы может вызвать бронхит или плеврит. Одним из симптомов этих заболеваний является глубокий кашель, который приводит к сокращению дыхательных мышц. У сильного бронхитного кашля может возникнуть рефлекторное сокращение матки.

Ранее не проводилось исследований о влиянии кашля на беременность. Неизвестно, что больше влияет на беременность — сокращения мышц дыхательных путей или сопутствующие болезненные факторы. Тем не менее, важно своевременно лечить кашель, особенно в начале беременности.

Опасен ли кашель при беременности

Опасны для беременных факторы, сопровождающие кашель, такие как повышенная температура, воспаление, нарушение дыхания и недостаточное поступление кислорода в кровь. Эти факторы могут вызвать патологии в развитии ребенка в утробе, поэтому именно они являются опасными для плода.

Кашель во время беременности: какова опасность?

А теперь подробнее рассмотрим, как перечисленные факторы ухудшают состояние плода и течение беременности. Кашель при беременности — опасно ли это для здоровья будущего ребёнка?

Кашель при беременности опасен стрессом

Каждая беременная женщина беспокоится о том, может ли ее простуда повлиять на здоровье будущего малыша, что приводит ее в состояние стресса. Эмоциональное напряжение стимулирует выработку гормона стресса — кортизола, который в свою очередь увеличивает частоту сердцебиения и вызывает сосудистый спазм.

Организм реагирует на стресс для сохранения жизни. Мозг автоматически реагирует на опасность, требующую быстрого бега и молниеносных решений. Гормональная перестройка и выделение кортизола происходят после переживания стресса.

Кортизол, находящийся в организме на протяжении длительного времени, может негативно сказаться на развитии плода. Вредность гормона стресса для ребенка, находящегося в утробе.

• Длительный спазм сосудов нарушает питание и снабжение плода кислородом.

Кортизол, действующий сильно и длительно, стимулирует выделение другого гормона в плаценте, который может спровоцировать начало родовой деятельности. Это может быть одной из причин преждевременных родов у женщин, испуганных до сильных степеней.

Кортизол проникает через плаценту и воздействует на мозг плода. Поэтому при воспалении легких важно сохранять спокойствие. Многие беременные женщины перенесли инфекцию, но большинство из них родили здоровых детей.

Кашель опасен высокой температурой

Если кашель появился на фоне температуры, которая держится выше +38,5° несколько дней, это может быть опасно. Для беременных женщин не рекомендуется длительное нахождение при высоких температурах, так как оно может привести к нарушению кровоснабжения плода и гипоксии. Кроме того, высокая температура может вызвать интоксикацию, что может привести к замиранию плода.

Высокая температура и возраст эмбриона

Осложнения при беременности связанные с кашлем зависят от возраста плода и высокой температуры. Самые тяжелые осложнения возникают до 12 недель беременности из-за отсутствия защиты плода плацентой.

Во время второго триместра беременности плацента становится полноценным защитным барьером, поэтому у плода обычно не возникает осложнений.

На восьмом и девятом месяце беременности вероятность осложнений возрастает. Высокая температура матери не влияет на развитие плода, но может вызвать старение плаценты. Это может привести к преждевременным родам или кесареву сечению.

Кашель опасен возможной инфекцией

Инфекция — частая причина кашля. Откашливанием могут сопровождаться различные заболевания. Какие инфекционные болезни опасны для беременной женщины?

80% случаев краснухи приводят к деформациям плода и развитию патологий, которые несовместимы с жизнью. Краснуха также вызывает сухой горловой кашель.

Если возраст эмбриона до 12 недель, ОРВИ (различные штаммы гриппа) могут привести к нарушениям.

Плацентарный барьер может задерживать некоторые инфекции, но не все, включая вирусы гриппа, краснухи и герпес.

Влажный или сухой кашель: что хуже для беременной?

Во время разных фаз воспалительного процесса кашель может быть сухим или сопровождаться отхождением мокроты из бронхов. Второй вариант называется продуктивным и не представляет угрозы для будущего ребенка и его матери.

Сухой кашель называют непродуктивным, так как в нём отсутствует мокрота. Его приступы могут вызывать рвоту и усиливать тонус матки. При таком кашле особенно важно использовать разрешенные для беременных таблетки, сиропы, леденцы, пастилки или народные средства, например, Мукалтин.

Длительное сухое откашливание может быть опасным для беременных женщин. Это может вызвать сотрясение брюшной полости и постоянное напряжение в мышцах брюшного пресса. Это может привести к выкидышу или преждевременным родам. Поэтому сильный лающий кашель при беременности следует избегать.

Что применять беременным при кашле: таблетки, леденцы, сиропы

У беременных женщин иммунитет снижается, поскольку ему приходится защищать от микробов и вирусов не только саму женщину, но и её ребёнка. У них часто возникает кашель, который символизирует аллергию или симптом какого-то заболевания.

Лечить кашель необходимо, чтобы не появились негативные последствия. Лечение должно быть правильным, потому что не все препараты можно принимать беременным женщинам.

• Кашель при беременности
  • Первый триместр
  • Второй триместр
  • Третий триместр
• Лечение кашля в период беременности
  • Чем можно лечить кашель беременным
• Безопасные народные средства
  • Последствия и осложнения кашля, профилактика

Кашель при беременности

Это реакция дыхательных органов на раздражитель. Он появляется когда в организме происходят изменения и совсем необязательно, чтобы это были простудные заболевания. У беременных женщин причинами могут быть следующие:

• ОРВИ или ОРЗ.
• Бронхит или воспаление лёгких.
• Заболевания ЛОР-органов.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Аллергия или стресс.
• Расстройства желудочно-кишечного тракта.
• Курение.

Важно выявить причину, для того, чтобы начать правильное лечение. Кашель разделяют на два вида: мокрый и сухой. При сухом кашле мокрота из органов дыхания не выделяется, он появляется в начале болезни.

Потом он начинает постепенно переходить во влажный, у женщины получается откашливаться, а вместе с мокротой из организма выводятся микробы. Если кашель не изменяется и остаётся сухим, то это может быть аллергический кашель и при беременности лечится он совершенно другим способом.

При некоторых заболеваниях могут развиться приступы кашля, которые во время беременности очень опасны

. Когда начинается приступообразный кашель, напрягаются мышцы живота, появляются спазмы мускулатуры матки, а это для будущего ребёнка небезопасно.

Первый триместр

Период до 12 недель. У женщины сильно снижается иммунитет, а у малыша в этот период развиваются основные органы и системы.

Первый триместр — опасный и ответственный период беременности, женщина часто простывает и подвержена инфекционным заболеваниям.

Причинами появления кашля являются: аллергия, заболевания ЛОР-органов, бронхит и пневмония. Принимать сильнодействующие препараты в этот период беременности нельзя.

Читайте также:  Какие обезболивающие средства можно при беременности?

Можно делать ингаляции с отварами трав, компрессы и принимать отвары внутрь. Перед применением обязательно посоветуйтесь с врачом, он подскажет вам какие травы не имеют побочных действий и противопоказаний.

В первом триместре беременности рекомендуют применять шалфей, череду и ромашку, из эфирных масел можно взять эвкалипт и мяту. А для компресса используют капустные листья, которые смазывают мёдом и прикладывают к груди. Сверху накрывают пакетом и тёплой тряпочкой, держать его следует всю ночь.

Второй триместр

Ставится на сроке от 12 до 24 недель беременности, этот период для женщины является более спокойным. Риск заболеть или подхватить инфекцию уменьшается, так как организм адаптировался к новому положению и иммунитет стал выше.

Но в этот период беременности причиной кашля могут стать: заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, стрессы и аллергии.

Органы будущего ребёнка уже сформировались, но продолжают развиваться, к тому же плод защищён плацентой. Если беременная в этот период заболела, то для лечения предоставляется больше лекарственных препаратов.

14, 16 и 17 недели — самые опасные во втором триместре беременности, кашель может довести до нарушения питания плода и кислородного голодания. Опасности второго триместра беременности, которые провоцирует кашель, если не заниматься его лечением:

• может возникнуть фетоплацентарная недостаточность,
• появляется риск преждевременных родов,
• неправильно формируются костная ткань и нервная система.

Третий триместр

Для плода считается самым спокойным и безопасным при болезнях и воздействиях лекарств. Плацента стареет и становится непроницаема, лекарства и болезни проникнуть через неё не могут.

Когда мама болеет процесс старения плаценты ускоряется, то есть на последних неделях беременности развития питание плода ухудшается.

Кашель в этот период является симптомом простудного заболевания. Обязательно нужно обратиться к врачу, потому что лечение подбирается индивидуально.

Лечение кашля в период беременности

Самолечение не допускается, главное, в лечении беременных — сохранить плод и не навредить ему. Многие препараты категорически противопоказано применять беременным женщинам.

Читайте также:  Для чего ставят медицинские банки на спину?

На ранних сроках они могут вызвать пороки в развитии ребёнка. Некоторые процедуры тоже необходимо исключить из лечения. Беременным женщинам нельзя следующее:

1. Принимать антибиотики.
2. Лекарственные средства — «АЦЦ», «Бронхолитин», «Коделак», «Линкас», «Пертуссин».
3. При высокой температуре делать ингаляции.
4. Ставить горчичники.
5. Делать для ног горячие ванночки.
6. Проходить физиотерапию.

Чем можно лечить кашель беременным

Самое распространённое и безопасное средство от кашля при беременности — это «Мукалтин», его основу составляет экстракт алтея.

Можно использовать любые таблетки, леденцы и сиропы на основе экстрактов других трав. Отличным эффектом обладают экстракты подорожника и мать-и-мачехи.

Назначаются беременным таблетки «От кашля». В своём составе они содержат термопсис, который обладает отхаркивающим действием и натрия гидрокарбонат — он разжижает мокроту. Принимайте эти таблетки осторожно, так как от передозировки термопсиса возможен выкидыш.

Допускается применение «Тусупрекса». Таблетки от кашля при беременности могут применяться путём проглатывания и рассасывания. Это «Бронхипрет», «Ларипронт», «Либексин», «Лизобакт», «Фалиминт», «Фарингосепт».

При достижении 14 недели беременности врач по мере необходимости может назначить таблетки или драже «Стоптуссин» или «Интуссин».

Пастилки и леденцы — хорошее средство от кашля для беременных. Они удобны в применении, применяя их, у вас при насморке улучшится носовое дыхание, смягчится першение в горле, вы избавитесь от кашля. В их состав входят экстракты подорожника, ромашки, шалфея, эвкалипта.

Сироп от кашля для беременных. При лечении кашля беременным назначаются сиропы, в основе которых содержатся такие же травы, как в таблетках и леденцах. Самыми безопасными считаются: сироп алтея, сироп «Доктор Тайсс», сироп солодки, сироп «Доктор МОМ».

Безопасные народные средства

Проводя лечение медикаментозными препаратами можно добавить к ним народные средства от кашля. Они предпочтительнее тем, что у них отсутствуют побочные эффекты.

• Проводите ингаляции с лекарственными травами (багульник, брусничный лист, липа, подорожник, ромашка, тысячелистник, череда, шалфей).
• Делайте ингаляции с эфирными маслами (мята, эвкалипт).
• Пейте отвары их лекарственных трав и плодов (алтей, брусника, вербена, калина, мать-и-мачеха, чёрная смородина, ромашка, шиповник, эхинацея).
• Принимайте настои сока с мёдом (лука, редьки и хрена).
• Следите за тем, чтобы питьё было обильным (молоко с мёдом и инжиром, морсы, чай с малиной или лимоном).
• Применяйте диету: геркулесовая каша, картофельное пюре с молоком, корень имбиря, тёртая редька со сметаной, овощи и фрукты.
• Используйте растворы для полоскания полости рта (йодно-содовый раствор, ротокан, отвары: имбиря, календулы, ромашки, шалфея).
• Пользуйтесь ароматерапией (мяты, пихты, цитрусовых, эвкалипта).
• Делайте массаж груди, растирая тёплый мёд.

Читайте также:  Дешёвые аналоги капель «Софрадекс»

Есть недостаток у народных средств — при низком иммунитете они действуют неэффективно. Все рецепты, которыми вы хотите воспользоваться согласуйте с врачом, чтобы не было индивидуальной непереносимости.

Последствия и осложнения кашля, профилактика

Опасным для женщины становится кашель или заболевание которое его вызвало. Если неправильно лечить простуду или вовсе её не лечить, то можно получить осложнения: бронхит или пневмонию, а они требуют серьёзного лечения.

При приступообразном кашле напрягаются мышцы живота и матки. Вследствие этого повышается тонус матки и увеличивается риск выкидыша. А также при напряжённом кашле провоцируется отслоение плаценты. За счёт этого может случиться гормональный сбой или отслоение плаценты.

Чтобы не столкнуться с неприятными последствиями незамедлительно обращайтесь к врачу и строго выполняйте все его рекомендации.

Меры профилактики. Для защиты от простудных заболеваний выполняйте следующие правила:

• соблюдайте режим дня,
• питание должно быть сбалансированным,
• принимайте по согласованию с врачом витамины,
• проходите регулярно консультацию у терапевта,
• ежедневно гуляйте на свежем воздухе,
• откажитесь от посещения общественных мест, особенно во время эпидемий,
• старайтесь быть спокойными и не испытывать волнения и стрессов,
• общайтесь с друзьями и близкими на позитиве.

Выполняя эти простые правила, вы обеспечите здоровье себе и своему малышу.

безрецептурных препаратов для беременных | ААФП

РОНАЛЬД А. БЛЭК, доктор медицины, и Д. Эшли ХИЛЛ, доктор медицины.

Беременные женщины обычно принимают лекарства, отпускаемые без рецепта. Хотя большинство безрецептурных препаратов имеют отличный профиль безопасности, безопасность некоторых из них не доказана или известно, что они отрицательно влияют на плод. Профиль безопасности некоторых лекарств может меняться в зависимости от гестационного возраста плода. Поскольку, по оценкам, 10 или более процентов врожденных дефектов возникают в результате воздействия лекарств на мать, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США присвоило каждому лекарству категорию риска. Многие лекарства не были оценены в контролируемых испытаниях и, вероятно, не будут оцениваться по этическим соображениям. Из широко используемых безрецептурных препаратов ацетаминофен, хлорфенирамин, препараты каолина и пектина, а также большинство антацидов имеют хорошие показатели безопасности. Другие препараты, такие как гистамин H ₂ -блокаторы рецепторов, псевдоэфедрин и атропин/дифеноксилат следует использовать с осторожностью. Если желательно использование продуктов для прекращения курения, препараты с промежуточным высвобождением минимизируют количество никотина, сохраняя при этом эффективность. Для всех безрецептурных препаратов, используемых во время беременности, польза от препарата должна перевешивать риск для плода.

Общая проблема ухода за беременными женщинами связана с использованием безрецептурных (OTC) лекарств. Безрецептурные препараты составляют около 60 процентов лекарств, используемых в Соединенных Штатах, и более 80 процентов беременных женщин принимают безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства во время беременности.

^1,2 Из новых безрецептурных препаратов, поступивших на рынок в период с 1975 по 1994 год, 30 процентов ранее были лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Подсчитано, что до 60 процентов пациентов консультируются со специалистом в области здравоохранения при выборе безрецептурного продукта. ¹ Многие врачи осторожны в своих безрецептурных рекомендациях из-за опасений по поводу возможного неблагоприятного воздействия на развивающийся плод. Считается, что по крайней мере 10 процентов врожденных дефектов возникают в результате воздействия наркотиков на мать. ³ Вопрос осложняется тем, что профиль безопасности и эффективности того или иного лекарства часто изменяется в течение нормально протекающей беременности. ²

Подход медицинского сообщества к использованию лекарств во время беременности резко изменился с начала 1970-х годов, в основном из-за проблем с талидомидом и диэтилстилбестролом. Следовательно, требуется обширное тестирование, прежде чем лекарство может быть помечено для использования во время беременности.

С 1975 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) присваивает факторы риска беременности всем лекарствам, используемым в США (таблица 1) . ⁴ К сожалению, многие лекарства не были должным образом исследованы во время беременности и, по этическим соображениям, вероятно, не будут исследованы в будущем.

Обезболивающие препараты

Наиболее часто применяемыми безрецептурными обезболивающими препаратами являются аспирин, ацетаминофен (Тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ибупрофен (Адвил, Мотрин), кетопрофен (Орудис) и напроксен (Алив). Безопасность этих препаратов во время беременности изложена в Таблице 2 . ^5,6

Ацетаминофен широко используется во время беременности. Хотя нет известной связи с тератогенностью, имеется мало клинических данных, подтверждающих отсутствие связи. ⁵ Широкое использование ацетаминофена во время беременности в сочетании с небольшим количеством задокументированных побочных эффектов послужило обоснованию выбора этого препарата в качестве обезболивающего средства выбора во время беременности.

Категория А	Контролируемые исследования у женщин не выявили риска для плода в первом триместре (и нет данных о риске в более поздних триместрах), а возможность причинения вреда плоду представляется маловероятной.
Категория B	Либо исследования репродукции животных не продемонстрировали риска для плода, но нет контролируемых исследований на беременных женщинах, либо исследования репродукции животных показали неблагоприятный эффект (кроме снижения фертильности), который не был подтвержден в контролируемые исследования у женщин в первом триместре (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
Категория C	Либо исследования на животных выявили неблагоприятное воздействие на плод (тератогенное, эмбриоцидное или другое) и отсутствуют контролируемые исследования на женщинах, либо исследования на женщинах и животных недоступны. Лекарства следует назначать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.
Категория D	Имеются положительные данные о риске для плода человека, но польза от применения у беременных женщин может быть приемлемой, несмотря на риск (например, если препарат необходим в опасной для жизни ситуации или при серьезном заболевании в которых более безопасные препараты не могут быть использованы или неэффективны).
Категория X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода или существуют данные о риске для плода, основанные на опыте человека, и риск применения препарата беременными женщинами явно перевешивает любую возможную пользу. Препарат противопоказан женщинам, которые беременны или могут забеременеть.

Через плаценту 0 0?

Название препарата	Классификация риска беременности FDA по триместрам (1-й/2-й/3-й)	Класс препарата	Применение при беременности
Ацетаминофен (тайленол)	B/B/B	Ненаркотический анальгетик/антипиретик	5 Да	5	Обезболивающее средство на выбор
Аспирин	D/D/D	Салициловый анальгетик/антипиретик	Да	Не рекомендуется, за исключением особых показаний*
Ибупрофен (Адвил, 9044) 4 B/B/D	НПВП анальгетик	Да	Использовать с осторожностью; избегать в третьем триместре†
Кетопрофен (Орудис)	B/B/D	НПВП анальгетик	Да	Использовать с осторожностью; избегать в третьем триместре†
Напроксен (алив)	B/B/D	НПВП анальгетик	Да	Использовать с осторожностью; избегать в третьем триместре†

9004 Симметический деконгестант 44 Неизвестно 0045

Название препарата	Классификация риска беременности FDA	Класс препарата	Пересекает плаценту?	Применение при беременности
Хлорфенирамин (Хлор-Триметон)	B	Антигистаминный препарат	Неизвестно	Антигистаминный препарат выбора
Псевдоэфедрина гидрохлорид (Новафед)	B	Пероральное деконгестантное средство выбора 10 , возможна связь с гастрошизисом 9
Гвайфенезин (Humibid L. A.)	C	Отхаркивающее средство	Неизвестно	Может быть небезопасным в первом триместре*
Декстрометорфана гидробромид (бенилин DM)	C	Ненаркотическое противокашлевое средство	Неизвестно	Безопасен при беременности
B	Антигистаминные/противорвотные средства	Да	Возможные окситоциноподобные эффекты при высоких дозах
Клемастина фумарат (Тавист)	B	Антигистаминный препарат	Неизвестно	Неизвестный профиль безопасности

Салицилаты были связаны с повышенной перинатальной смертностью, неонатальными кровотечениями, снижением массы тела при рождении, удлинением беременности и родов и возможными врожденными дефектами. ⁵ Однако одно исследование ⁷ показало, что низкие дозы аспирина не связаны с повышенным риском отслойки плаценты или повышенной перинатальной смертностью. Беременные женщины должны использовать салицилаты только под руководством медицинского работника.

Индометацин (Indocin) является наиболее изученным НПВП, который обычно используется во время беременности. Врачи могут использовать индометацин во время беременности для лечения боли, вызванной дегенеративными лейомиомами, или в качестве токолитического средства. К сожалению, применение индометацина во время беременности может привести к маловодию, преждевременному закрытию артериального протока плода с последующей стойкой легочной гипертензией новорожденного, нефротоксичности плода и перивентрикулярному кровоизлиянию. ⁶

Другие НПВП, такие как ибупрофен, реже изучались во время беременности. Однако анализ ⁸ у 50 беременных с передозировкой ибупрофена не было выявлено признаков аномалий развития плода. Из-за возможности неблагоприятного воздействия НПВП на плод мы считаем, что эти препараты следует использовать с осторожностью во время беременности.

Противоотечные, отхаркивающие и антигистаминные средства

Женщины обычно принимают лекарства от простуды во время беременности. Эти препараты, как и большинство других безрецептурных препаратов, недостаточно изучены при беременности (таблица 3) . ^9,10 В результате некоторые врачи не склонны рекомендовать какое-либо лечение простуды. Наиболее часто используемые лекарства от простуды включают противоотечные и отхаркивающие средства, такие как псевдоэфедрин (Новафед), гвайфенезин (Гумибид Л.А.) и декстрометорфан (Бенилин ДМ), а также антигистаминные препараты дифенгидрамин (Бенадрил), хлорфенирамин (Хлор-Триметон) и клемастина фумарат (Тавист). ).

Применение сосудосуживающих средств, таких как псевдоэфедрин, может активировать альфа-адренорецепторы, повышая кровяное давление или вызывая сужение сосудов в маточных артериях и потенциально отрицательно влияя на кровоток к плоду. Этот процесс может объяснить связь между использованием псевдоэфедрина в первом триместре и развитием гастрошизиса. ⁹ Эта теория спорна; данные свидетельствуют о том, что этот эффект незначителен при обычных дозировках. ¹¹

Дифенгидрамин широко используется при беременности в качестве седативного, антигистаминного и противорвотного средства, хотя мало данных, подтверждающих его безопасность во время беременности. Было показано, что препарат оказывает окситоциноподобное действие, особенно в высоких дозах. ¹² Кроме того, нежелательные лекарственные взаимодействия, которые не возникают у небеременных пациентов, могут возникать у беременных. Например, одно исследование ¹³ показал значительное увеличение заболеваемости плода при приеме дифенгидрамина в комбинации с темазепамом (Ресторил).

В 2000 г. Американский колледж акушеров-гинекологов и Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии выпустили заявление с изложением позиции ¹⁰ относительно использования лекарств от астмы и аллергии, включая антигистаминные препараты и пероральные деконгестанты. Хлорфенирамин и трипеленнамин (PBZ) были рекомендованы в качестве антигистаминных препаратов выбора. Псевдоэфедрин был рекомендован в качестве перорального деконгестанта выбора на основании исследований на животных и большого предполагаемого опыта применения этого препарата у людей во время беременности. Тем не менее, поскольку псевдоэфедрин может быть связан с гастрошизисом и поскольку доступны другие варианты, может быть разумным избегать использования этого лекарства в течение первого триместра, если только польза не перевешивает риск.

Декстрометорфан был связан с врожденными дефектами у куриных эмбрионов. Совместный перинатальный проект ¹⁴ наблюдал за 50 282 беременными женщинами, 300 из которых подвергались воздействию декстрометорфана в первом триместре. Врожденные дефекты не превышали исходный уровень. В другом исследовании ¹⁵ 59 женщин, принимавших декстрометорфан в первом триместре, был зарегистрирован один порок развития. Таким образом, имеется достаточно доказательств, указывающих на отсутствие побочных эффектов применения декстрометорфана во время беременности.

При применении гвайфенезина в первом триместре на фоне фебрильного заболевания повышен риск развития дефектов нервной трубки. ¹⁶ Неясно, является ли этот повышенный риск следствием приема лекарств, болезни или того и другого.

Поиск в базе данных MEDLINE с использованием ключевых слов «клемастин», «клемастин и беременность» и «клемастин и тератоген» не обнаружил исследований, посвященных безопасности или потенциальной тератогенности клемастина фумарата при беременности.

Противодиарейные средства

Наиболее часто используемые противодиарейные препараты включают препараты каолина и пектина (такие как Каопектат), субсалицилат висмута (Пепто Бисмол), лоперамид (Имодиум), ⁴ и атропин/дифеноксилат (Ломотил). Безопасность различных агентов описана в таблице 4 . ⁴ Каолиновые и пектиновые препараты не всасываются. Выявлена ​​возможная связь между приемом глин, содержащих каолин, и развитием железодефицитной анемии. ¹⁷ Использование субсалицилата висмута может привести к абсорбции салицилата, и его следует избегать во время беременности. Тератогенный эффект лоперамида у животных не обнаружен. Тем не менее, по крайней мере, одно исследование ⁴ , включающее воздействие на людей в первом триместре беременности, показало возможное увеличение частоты пороков сердца у плода. Было обнаружено, что атропин/дифеноксилат оказывает тератогенное действие на животных; однако недостаточно доказательств тератогенного действия при беременности у человека. ¹⁸

Противодиарейный 9004 4 Неизвестно

Название препарата	Классификация риска беременности FDA по триместрам (1-й/2-й/3-й)	Класс препарата	Через плаценту?	Применение при беременности
Каолин и пектин (каопектат)	B/B/B	Противодиарейный	5	5	5	5	отхаркивание выбора (не всасывается)
Висмута субсалицилат (пепто Бисмол)	C/C/D	Противодиарейный	Да	Не рекомендуется (абсорбция салицилатов)
Лоперамид (Имодиум)	B/B/B	Вероятно безопасно*
Атропин/дифеноксилат (ломотил)	К/К/К	Противодиарейный	Неизвестно	Не рекомендуется (неблагоприятные исследования на животных)

Антацидные препараты

Некоторые антациды доступны в безрецептурных формах, включая препараты, содержащие альгиновую кислоту, алюминий, магний и кальций. Все эти препараты обычно считаются безопасными при беременности (Таблица 5) . Имеются спорадические сообщения о неправильном развитии плода и травмах, связанных с длительным применением высоких доз антацидов, содержащих алюминий, во время беременности. ¹⁹ Данных недостаточно, чтобы определить, являются ли эти ассоциации значимыми. Соединения магния содержат сульфат магния, известный токолитический агент. Несмотря на минимальное всасывание магния, происходящее при приеме антацидов внутрь, некоторые клиницисты отдают предпочтение использованию кальцийсодержащих препаратов. Симетикон (Mylanta Gas) не всасывается.

Блокаторы рецепторов гистамина H ₂ эффективны при лечении симптомов изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во время беременности, ²⁰ , но эти препараты легко проникают через плаценту. ²¹ Их использование рекомендуется беременным женщинам, симптомы которых не удается адекватно контролировать с помощью изменения образа жизни и антацидов. ²² Наиболее изученными блокаторами H ₂ являются циметидин (тагамет) и ранитидин (зантак). Исследования этих агентов, как правило, показали значительное улучшение симптомов без каких-либо значительных побочных эффектов. Исследования на животных также не показали повышенного риска для плода при использовании этих препаратов во время беременности, заметным исключением является низатидин (Аксид). ²² Низатидин был связан с повышенным риском гибели плода, самопроизвольного аборта и снижения веса плода у кроликов. ²² В этих исследованиях использовались обычные рецептурные дозы. Безрецептурные дозы составляют половину рецептурной силы. Хотя исследования показали, что, вероятно, нет повышенного риска внутриутробной заболеваемости или смертности, в нескольких исследованиях оценивалось использование блокаторов H ₂ в первом триместре беременности. Поэтому большинство исследователей рекомендуют избегать этих препаратов в первом триместре. ^22,23

Противофлатулин

Название препарата	Классификация риска беременности FDA	Класс препаратов 9023	та? Применение при беременности
Карбонат кальция (Tums)	C	Антацид	Неизвестно	Обычно считается безопасным
Симетикон (Mylanta Gas)	C

Нет Нет 4 Считается безопасным

Циметидин (тагамет)	B	Антигистаминные препараты	Да	Предпочтительны после антацидов; обычно считаются безопасными
Ранитидин (зантак)	B	Антигистаминный препарат	Да	Предпочтительнее после антацидов; обычно считаются безопасными
Низатидин (Аксид)	C	Антигистаминные препараты	Да	Не рекомендуется (неблагоприятные исследования на животных)
Фамотид 44 B	Антигистаминные препараты	Да	Возможно безопасно, нужны данные

Противогрибковые препараты

Наиболее распространенные противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта, включают имидазольные препараты клотримазол (Мицелекс), бутоконазол (Фемстат), миконазол (Монистат) и тиоконазол (Вагистат-1). Таблица 6 ^23,24 описывает безопасность различных безрецептурных противогрибковых препаратов при беременности. В одном из крупнейших исследований ²⁴ на сегодняшний день изучалась тератогенность клотримазола. Популяционное исследование случай-контроль, включавшее 18 515 случаев беременности и 32 804 контрольных беременностей, не выявило связи между пороками развития плода и применением клотримазола.

Несколько небольших исследований показали, что бутоконазол и миконазол, вероятно, безопасны во время второго и третьего триместров. Данных о безопасности тиоконазола при беременности недостаточно. ²⁵

Многие клиницисты используют пероральный флуконазол (Дифлюкан) для лечения вульвовагинального кандидоза. Исследование ²⁶ с участием 226 женщин, принимавших флуконазол в течение первого триместра беременности, показало, что пациентки, принимавшие флуконазол, не чаще, чем пациентки из контрольной группы, не подвергавшиеся воздействию, подвергались выкидышу, мертворождению или врожденным аномалиям. Кетоконазол (низорал), флуцитозин (анкобон) и гризеофульвин (гризактин) могут оказывать тератогенное или эмбриотоксическое действие на животных. ²⁵

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют использовать только местные вагинальные противогрибковые средства (включая бутоконазол, клотримазол, миконазол и рецептурные препараты терконазол [теразол] и нистатин [микостатин]) во время беременности. ²⁷ Поскольку имидазолы, вероятно, безопасны при использовании во время беременности и могут быть более эффективными, чем нистатин, ²⁸ их следует рассматривать в качестве терапии первой линии у беременных.

Средства от курения

Заместительная терапия никотином представляет интересную клиническую дилемму. Исследователи полагают, что никотин и побочный продукт его метаболизма, котинин, вредны для развивающегося плода, поскольку известно, что курение вызывает вредные последствия для плода, включая задержку внутриутробного развития, преждевременные роды, повышенную вязкость крови у новорожденных, самопроизвольный аборт, нейротоксичность плода и дефекты легких. и повышенный риск синдрома внезапной детской смерти. ²⁹ По этим причинам FDA классифицирует никотин как препарат категории D для беременных. Считается, что основным механизмом этих вредных эффектов является маточно-плацентарная недостаточность. Снижение перфузии оксигенированной крови через плаценту на разных стадиях развития может обусловливать различные проявления аномалий развития и травм плода.

Название препарата	Классификация FDA по риску беременности	Класс препарата	Через плаценту? Применение при беременности
Клотримазол (Лотримин)	C	Имидазол противогрибковый	Неизвестно	Безопасен во втором и третьем триместрах (испытания на людях), 24 первый триместр вероятно безопасен	Неизвестно	Вероятно безопасно
Тиоконазол (Вагистат-1)	C	Имидазол противогрибковый	Неизвестно	Нет данных

Врачи должны информировать беременных пациенток о вредном воздействии курения на них самих и развивающийся плод и помогать этим пациенткам разработать план отказа от курения. Безопасность продуктов, заменяющих никотин, при беременности изучена недостаточно. Однако курение, вероятно, более вредно, чем никотинзаместительная терапия, особенно потому, что сигаретный дым содержит более 3000 различных химических веществ, которые потенциально могут нанести вред человеку, а одним из основных компонентов сигаретного дыма является окись углерода, известный токсин плода. Поэтому целесообразно рассмотреть возможность использования никотинзамещающих продуктов у пациентов, которые не могут поддерживать воздержание от курения без фармакологического вмешательства.

Если беременным женщинам требуется замена никотина, чтобы бросить курить, количество вводимого никотина должно быть сведено к минимуму, насколько это возможно, при сохранении эффективности. До тех пор, пока не будут доступны дальнейшие исследования, врачам следует рассмотреть возможность рекомендации никотиновых препаратов промежуточного высвобождения (никотиновая жевательная резинка, никотиновый спрей и никотиновый ингалятор), а не метод непрерывного высвобождения (никотиновые пластыри). ³⁰

Для беременных женщин, серьезно относитесь к коклюшу

Семья|Для беременных женщин, серьезно относитесь к коклюшу

https://www.nytimes.com/2017/05/01/well/family/for-pregnant-women -getting-serious-about-whooping-cough.html

Реклама

Продолжить чтение основной истории

Обследование

Кредит… Стюарт Брэдфорд

• 1 мая 2017 г.
900 900 Я принимаю это на свой счет, потому что мне удалось заразиться им во взрослом возрасте — конечно, по долгу службы педиатра — и я здесь, чтобы сказать вам, что это было крайне неприятно. Нет, я не кашлял так сильно, чтобы ломать ребра (известное осложнение), но я, конечно, как никогда раньше понимал, что значит испытывать кашлевые спазмы, такие судорожные и сильные, что перелом ребра казался вполне возможным. .

Диагностика коклюша, также известного как коклюш, у взрослых затруднена, потому что они, как правило, не имеют характерного «коклюша», который позволяет идентифицировать болезнь у маленьких детей. Звук создается при попадании воздуха в небольшие дыхательные пути у детей после приступа кашля, и его может быть действительно страшно слышать. У маленьких детей с коклюшем может быть остановка дыхания или судороги; они часто требуют госпитализации и даже интенсивной терапии, в то время как у взрослого коклюш может показаться просто еще одним постоянным кашлем.

В настоящее время для взрослых доступна повторная прививка от коклюша, чего не было, когда я заболел около 15 лет назад; вакцина вышла в 2005 году. Но оказалось, что иммунитет, который дает прививка, недолговечен; мы даем его детям, когда им около 11 лет, и через два или три года их иммунитет может уже ослабевать, хотя они больше не подвержены риску серьезных и даже опасных для жизни симптомов коклюша, которые могут быть у младенцев.

«В последние годы у нас действительно произошел сдвиг во взглядах на борьбу с коклюшем, — сказала Кэтлин Винтер, доцент кафедры эпидемиологии в Университете Кентукки. «Нам нужно сосредоточиться на тех, кто подвергается наибольшему риску. Мы мало что можем сделать, чтобы предотвратить широкое распространение среди населения».

Большинство госпитализаций приходится на маленьких детей, сказала она, особенно в промежутке между рождением и началом плановой иммунизации в возрасте 2 месяцев. И почти все смерти приходятся на детей до 2 месяцев.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцинировать беременных женщин, а крупное исследование, проведенное в Калифорнии и опубликованное в апреле в журнале Pediatrics, показало, что вакцинация матерей хорошо защищает младенцев в первые месяцы жизни. и продолжали обеспечивать дополнительную защиту даже после начала вакцинации детей. А исследование доктора Винтер и ее коллег, опубликованное ранее в этом году, показало, что, когда дети вакцинированных матерей действительно заболевают коклюшем, они реже госпитализируются, чем дети, рожденные непривитыми матерями, их пребывание в больнице короче, и они реже вероятно, потребуется интенсивная терапия.

Таким образом, когда беременным женщинам делают бустерную прививку для взрослых, иммунитет передается новорожденному и обеспечивает защиту в течение первых двух месяцев, и, кроме того, мать защищена от инфекции в течение нескольких недель до родов, когда ребенок наиболее активен. грозит серьезное заболевание и даже смерть.

«В США самый высокий зарегистрированный уровень заболеваемости и смертности от коклюша приходится на младенцев, поэтому важно понимать, каковы конкретные факторы риска для младенцев», — сказал д-р Робин Кертис из CDC, который более десяти лет работал в Национальном центре иммунизации и респираторных заболеваний.

Д-р Кертис был первым автором исследования, опубликованного в этом году в журнале «Педиатрические инфекционные заболевания», в котором исследователи изучили 115 детей в возрасте до 4 месяцев из четырех разных мест, у всех из которых был коклюш. Каждый ребенок был сопоставлен с двумя контрольными младенцами (того же возраста, в том же месте), и исследователи опросили всех опекунов относительно симптомов всех контактов.

«Почти три четверти младенцев, заболевших коклюшем, имели по крайней мере один домашний контакт с затяжным кашлем, продолжавшимся более пяти дней», — сказал д-р Кертис. Младенцы, которые в основном находились на грудном вскармливании, имели меньше шансов заразиться коклюшем по сравнению с теми, кто кормился двумя или более смесями в день. А если у матери появился новый кашель, который длился пять дней и дольше в послеродовом периоде (от четырех недель до родов до четырех недель после), риск для ребенка был более чем в семь раз выше.

«Вакцинация беременных женщин Tdap — это самое важное, что мы можем сделать, чтобы помочь защитить детей в течение первых нескольких месяцев жизни», — сказал доктор Кертис. Это защищает младенцев до тех пор, пока они сами не начнут серию прививок для защиты от коклюша. Младенцам вводят DTaP, вакцину, немного отличающуюся от той, которую вводят детям старшего возраста и взрослым. Сегодняшние прививки с использованием более чистого бесклеточного белка с гораздо меньшей вероятностью вызывают лихорадку, покраснение, боль или более серьезные реакции, чем более старые составы, в которых использовались цельные убитые бактериальные клетки, но бесклеточная вакцина также обеспечивает более кратковременный иммунитет.

«Вакцинация Tdap эффективна, но защита вряд ли будет длительной, и это одна из причин, по которой так важно вакцинировать матерей в третьем триместре каждой беременности», — сказал доктор Кертис. «Это позволяет защитным антителам достигать пика через две недели после вакцинации, а также позволяет защитным антителам проходить через плаценту к ребенку». И тогда, даже если кто-то из домочадцев заразится, самый уязвимый член будет защищен.

По словам доктора Кертиса, важно, чтобы врачи не забывали о коклюше и помнили, что иммунитет ослабевает. Таким образом, если есть бытовой контакт с кашлем, вы должны беспокоиться о коклюше, даже если этот домашний контакт получил прививку от коклюша когда-то в прошлом. И именно поэтому беременные женщины должны получить эту дополнительную дозу в третьем триместре — чтобы они были вновь защищены и могли передать защиту уязвимым новорожденным.

— Коклюш был всегда, от него никогда не избавлялись, — сказал доктор Винтер. По ее словам, в 1960-х и 1970-х годах заболеваемость была низкой, но это было отчасти потому, что не было достаточно информации о том, как выглядит болезнь у подростков и взрослых, и не было доступных хороших диагностических тестов.