Кератоакантома что это такое: Кератоакантома и методы лечения — Евромедклиник 24

11.05.202327.02.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Плоскоклеточный рак кожи: симптомы, лечение

Плоскоклеточный рак кожи (ПРК) – второй по частоте рак кожи после базалиомы. Хотя ПРК редко несет угрозу жизни, большинство опухолей располагаются на коже и шее, где хирургическое лечение запущенных стадий может привести к плохим косметическим результатам.

Симптомы плоскоклеточного рака кожи

Классические проявления ПРК – небольшая язва с подрытыми краями, часто покрытая налетом, располагающаяся на участках кожи, подверженных солнечному излучению. Типичные поверхностные изменения могут также включать шелушение, изъязвление, корки, кожный рог (твердый вертикальный вырост кожи). Реже ПРК характеризуется розовым узелком кожи без поверхностных изменений.
Часто появлению ПКР предшествует актинический кератоз. Это предраковое изменение представляет собой небольшие шелушащиеся образования, часто на воспаленном фоне. У пациентов с множественным актиническим кератозом имеется 6-10% риск появления рака кожи.

Следует обращать внимание на размер и место образования, что очень важно для прогноза и лечения. Например, опухоль более 2 см, находящаяся на ушной раковине или губе, имеет более высокий риск метастазирования. Кроме того, размер и локализация опухоли определяет косметические и функциональные последствия хирургического лечения. Опухоли, расположенные около критических мест, таких как периорбитальная область, может потребовать привлечения пластического хирурга уже в самом начале лечения.

Стадии плоскоклеточного рака кожи

Частота местных метастазов составляет 2-6%. Метастазирование из ПКР лба, висков, век, щек и уха происходит в лимфоузлы около слюнных желез, из губ и периоральной области – в подподбородочные и поднижнечелюстные (верхние шейные) лимфоузлы.

Конъюнктивальный ПКР

Особую форму данной опухоли представляет ПКР конъюнктивы глаза, проявляющийся как хронический, односторонний, ограниченный участок покраснения или диффузного конъюнктивита.

Также он может быть в виде образования на внутреннем углу глаза в спайке между веками или как образование с махровой красной или плоской белой поверхностью.

Диагностика

Для диагностики, как и в случае любой другой кожной опухоли, должна быть проведена биопсия. Вид биопсии зависит от размера образования. Для большинства опухолей это возможно сделать амбулаторно под местной анестезией.

Профилактика и лечение плоскоклеточного рака кожи

Профилактика – важный аспект лечения ПКР. Поскольку основной причиной появления данного заболевания является ультрафиолетовое излучение, то и профилактические меры связаны с именно ним. Помимо снижения воздействия солнечного света, необходимо лечение предраковых заболеваний.

ПКР туловища и конечностей с низким риском может быть вылечен с помощью хирургического удаления. В случае распространения меланомы применяют дополнительные методы лечения: лучевую терапию, химиотерапию и иммунотерапию.

Бетехтин Михаил Сергеевич, врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.

Возврат к списку публикаций

Врачи

О врачеЗапись

Бетехтин Михаил Сергеевич

врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, трихолог, к.м.н., ведущий специалист клиники

Клиника на Озерковской

Услуги

Анализ крови на онкомаркеры
Биопсия кожи
Диагностика онкологии

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак кожи часто встречающейся злокачественная опухоль поражающая любой участок кожи человеческого тела. Болезнь чаще всего локализуется на открытых для солнца участках кожи. Рак кожи может возникнуть в зонах хронического воспаления, длительно существующих ран и язв, так же на фоне рубцов.

Среди злокачественных новообразований кожи чаще всего встречаются опухоли эпителиального происхождения, из которых около 20% — случаи плоскоклеточного.

Как правило, это одиночное образование в виде эритематозных папул, атрофичных бляшек или узлов. На поверхности может наблюдаться шелушение кожи, иногда кровь. Кожа вокруг опухоли не изменена.

Опухоль чаще всего располагается на открытых участках тела, на лице, конечностях и туловище, а также на наружных половых органах, около заднего прохода и на тыльной стороне кисти. Излюбленная локализация поражения : 55% случаях болезнь поражает кожу головы и лица, 18% — заднюю поверхность кистей, 13% — ног.

Факторы риска

длительная воздействие УФ (солнце) — длительное, суммарно значительное на протяжении всей жизни, пребывание на солнце, перенесенные солнечные ожоги
PUVA воздействие
Ионизирующая радиация – лечение в анамнезе акне, псориаза, злокачественных новообразований
Возраст старше 65 лет
различные хронические заболевания и поражения кожи: в том числе предраковые заболевания, рубцы, язвы,
иммуносупрессия (вирусная инфекция, трансплантация органов, )
хроническое воспаление кожи
химические агенты (Арсений, родон, селен и тд)
генетические нарущения и предпосылки (УФ индуцированное нарушение p53, нарушения в работе киназной пути RAS)
папилломовирусная инфекция: вирус папилломы человека типов 16, 18, 31, 33, 35 и 45 вызывает плоскоклеточный рак наружных половых органов, заднего прохода.
Фоновые заболевание – пигментная ксеродерма, буллозный эпидермолиз, альбинизм.
Некоторые лекарственные препараты – длительное использование вориконазола, некоторых фотосенсибилизирующие препараты

Клинические проявления заболевания

Рак in situ – болезнь Боуэна

Выделяют две формы роста плоскоклеточного рака кожи.

Язвенно инфильтративная (эндофитная) в начале представляет собой пятно, которое за несколько месяцев превращается в плотный малоподвижный узел. Через 4-6 месяцев на поверхности узла в центре образуется неправильной формы язва, иногда с неприятным запахом. Эта форма рака кожи быстро распространяется на окружающие ткани, поражает близлежащие (регионарные) лимфатические узлы, метастазирует в легкие и кости и часто рецидивирует.

Папиллярная или экзофитная форма роста. Характеризуется быстрым ростом первичного образования. Опухоль темно-красного или коричневого цвета возвышается над кожей, имеет вид «цветной капусты». Основание опухоли малоподвижное, за счет прорастания в глубокие слои кожи или окружающие ткани. В этих случаях характер агрессивности роста зависит от степени дифференцировки опухоли

Отдельно выделяют редкие формы плоскоклеточного рака

поражение ротовой полости (болезнь возникает на фоне эритроплакии или лейкоплакии у людей злоупотребляющих табаком и алкоголем.
Кератоакантома – благоприятный вариант высокодиференцированного рака кожи.
веррукозная форма роста опухоли. Такое образование чаще всего красно-коричневого цвета, бугристое и покрытое коркой с похожими на бородавки разрастаниями. Для этого вида рака характерен медленный рост и редкое метастазирование. В пожилом возрасте веррукозная форма может походить на так называемый кожный рог. Локализуется в полости рта, вокруг ануса и наружных половых органов и на коже подощвенной поверхности стоп
рак кожи губ

По результатам исследования ткани опухоли выделяют ороговевающую и неороговевающую формы плоскоклеточного рака кожи.

Для ороговевающей формы характерно более доброкачественное течение, медленный рост. Такие образования почти всегда имеют трудно отделяющиеся чешуйки на поверхности (признаки кератинизации), центральная язва также покрыта коркой. Опухоль красного, желтоватого или цвета обычной кожи; форма — многоугольная, овальная или круглая, чаще всего одиночная. Обнаружение увеличенных регионарных лимфоузлов говорит о вовлечении лимфоузлов и поздней стадии заболевания.

Неороговевающая форма — более злокачественное заболевание, быстро разрастающееся в окружающие ткани, признаки кератинизации отсутствуют. Опухоль — мясистая, мягкая, имеет вид узла или пятна, с покрытой коркой красно-бурой язвой, кровоточащая при контакте. Образование имеет неправильную форму, похожую на цветную капусту. Поражение лимфатических узлов начинается раньше и происходит чаще, чем при ороговевающей форме рака.

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ

Различные формы плоскоклеточного рака кожи метастазируют по-разному, например веррукозная форма метастазирует крайне редко, а неороговевающая — довольно рано поражает регионарные лимфатические узлы. При метастазировании отдаленные метастазы в легкие и кости встречаются в 15% случаев, а в 85% случаев в процесс вовлекаются лимфатические узлы.

Стадии плоскоклеточного рака устанавливают по международной классификации TNM, где Т – характеризует первичную опухоль, N-поражение регионарных лимфатических узлов, M – наличие отдаленных метастазов.

Что такое кератоакантома? Причины, симптомы, профилактика, лечение

Автор Diana Reese

Симптомы
Кто болеет кератоакантомой?
Постановка диагноза
Лечение кератоакантомы
Профилактика
Состояния, связанные с кератоакантомой
Подробнее

Кератоакантома — это куполообразная шишка или опухоль, которая растет на коже. Как только вы заметите это, важно поговорить с врачом. Иногда это случается с людьми до того, как они заболевают плоскоклеточной карциномой, вторым по распространенности типом рака кожи. Если вы заметите проблему на ранней стадии, лечение обычно будет эффективным.

Симптомы

Сначала вам может показаться, что у вас прыщ или фурункул, но кератоакантома может быстро расти и достигать размеров четверти за пару месяцев.

Выглядит как небольшой вулкан красного или телесного цвета — на вершине бугорка есть характерный кратер, внутри которого часто находится кератин или отмершие клетки кожи.

Обычно кератоакантому можно увидеть на коже, подвергшейся воздействию солнца, например, на голове, шее, руках, тыльной стороне ладоней, а иногда и на ногах. Часто начинается в волосяном фолликуле.

Кто болеет кератоакантомой?

Мужчины в два раза чаще страдают этим заболеванием, чем женщины. Это также чаще встречается у белых людей, чем у людей с более темной кожей, и у людей в возрасте 60 лет и старше. У людей моложе 20 лет кератоакантома встречается редко.

Врачи не знают, что вызывает кератоакантому, но некоторые факторы повышают вероятность ее возникновения:

Воздействие солнца
ВПЧ-инфекция
Некоторые химические вещества, вызывающие рак
Ваши гены
Слабая иммунная система

Постановка диагноза

Ваш врач, вероятно, возьмет биопсию или кусочек опухоли, чтобы отправить его специалисту, называемому патологоанатомом, который изучит образец под микроскопом. Клетки кератоакантомы часто выглядят так же, как клетки плоскоклеточного рака. Ваш врач должен будет удалить достаточно большой кусок, чтобы патологоанатом мог увидеть форму опухоли с характерным кратером.

Лечение кератоакантомы

Наиболее распространенным методом лечения является хирургическое удаление кератоакантомы. Вы можете пройти процедуру в кабинете врача с лекарством, которое обезболит область вокруг опухоли.

Ваш врач может использовать несколько различных операций. Они могут:

Соскоблить опухоль и заклеить рану.
Примените жидкий азот, чтобы заморозить и разрушить опухоль. Это называется криохирургия.
Вырежьте опухоль и наложите швы, чтобы закрыть область.
Удаляйте по одному слою ткани и исследуйте каждый слой под микроскопом, чтобы убедиться, что все аномальные клетки исчезли. Это называется хирургией Мооса. Это самый точный способ избавиться от кератоакантомы, но и самый дорогой.

Если вам нельзя делать операцию или у вас несколько кератоакантом, вы можете попробовать другие методы лечения:

Химиотерапевтический препарат 5-фторурацил. Вы можете получить его в виде крема для втирания в кожу или в виде укола.
Инъекции химиотерапевтических препаратов блеомицина или метотрексата
Облучение
Лекарства, такие как ретиноиды, которые вы принимаете внутрь

Нередко отдельные кератоакантомы уменьшаются и исчезают сами по себе через несколько месяцев. Но это может оставить больший шрам, чем после операции. Он также может вернуться, поэтому лучше удалить его.

Если не лечить, кератоакантома может распространиться по всему телу.

Профилактика

Если у вас была одна кератоакантома, у вас может быть больше шансов получить другие в будущем. Регулярно проверяйте кожу на наличие уплотнений или необычных пятен и дважды в год посещайте врача для полного осмотра.

Также важно защищать кожу от солнечных лучей.

Не выходите на улицу с 10:00 до 16:00, когда солнце наиболее активно.
Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 15 или выше.
Носите солнцезащитную одежду и головные уборы, когда находитесь на улице.
Не пользуйтесь соляриями.

Состояния, связанные с кератоакантомой

Эти состояния крайне редки, но они могут вызвать рост множественных кератоакантом на коже. Их может быть так много, что врачи не могут удалить их все хирургическим путем.

Фергюсон-Смит. Одновременно может образоваться до 100 кератоакантом. Это наиболее распространенный тип множественной кератоакантомы. Это состояние, которое вы можете получить через свои гены, и оно может начаться уже в возрасте 8 лет.

Вы можете принимать ретиноиды, чтобы уменьшить количество дополнительных опухолей.

Синдром Гжибовского встречается еще реже. Это вызывает опухоли, которые меньше, но сильно зудят. Они могут даже появиться во рту.