Кератоз википедия: Кератоз – статьи о здоровье

виды и симптомы, причины появления, методы диагностики и лечения кератом кожи

Содержание статьи:

• Почему появляются кератомы
• Виды и симптомы
• Диагностика
• Как лечить
  • Медикаментозная терапия
  • Методы удаления
  • Особенности удаления кератом
• Возможные риски
• Профилактика возникновения
• Популярные вопросы

По определению кератома – это доброкачественный процесс, локализующийся на коже и имеющий гиперкератическое происхождение. Она может быть единичной или множественной. Отдельные виды кератом дерматологи причисляют к числу пограничных образований, и их образование, особенно у некоторых групп пациентов, может свидетельствовать о повышенном риске онкологии. В среднем, в разных возрастных группах малигниации подвергается от 8 до 35% образований.

Если кератомы опасные или их много, человеку необходимо регулярно наблюдаться у дерматолога-онколога, который оценивает, как выглядит кератома и не возникает ли у нее признаков перехода в раковую опухоль.

Кроме этого, при ношении тесной одежды или трения плотными ее элементами, возможно травмирование поверхности образования, что грозит присоединением вторичной инфекции, включая грибковую или вирусную.

В среднем, кератомы наблюдают на коже у пациентов старше 40-летнего возраста, максимальное число элементов регистрируют у людей старше 60 лет. По данным статистики только 10% кератом регистрируют у людей 20-25 лет, около 25% у лиц старше 30 лет, более 45% – после сорокалетия. Половых различий не выявлено, хотя некоторые ученые считают, что от проблемы немного чаще страдают мужчины.

Почему появляются кератомы

На сегодняшний день процесс образования кератомы считается полиэтиологическим (многофакторным). Это значит, что единого фактора пока не выделено. Среди ключевых причин появления кератом называют процесс возрастного изменения (так называемой дистрофии) эпителиальных клеток. Образование возникает за счет сбоев в двух противоположных кожных процессах – отмирании и регенерации (старении и восстановлении эпидермиса).

Именно баланс этих двух процессов позволяет коже иметь нормальный внешний вид, обновляться. По мере возраста кожные клетки снижают защитный потенциал в отношении внешних факторов, их генетический материал становится более уязвимым, повышается риск опухолевого роста, что ведет к появлению разных новообразований.

Основной провокатор в развитии кератом – ультрафиолетовое облучение. Его избыток нейтрализует пигмент кожи – меланин. Пигмент копится в области кератиноцитов кожи, задерживается в ее верхних слоях за счет эффекта накопления  Источник:
Влияние эпигенетических механизмов на развитие доброкачественных образований кожи и слизистых, вызванных вирусом папилломы человека. Назарова М.Н., Киселев В.И., Масюкова С.А., Полозников А.А., Бабкина И.О., Ахтямов С.Н., Тарасенко Э.Н. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2017. с. 106.

По мере возраста меланин копится хуже за счет торможения процессов обмена веществ, но сама секреция меланина внутри клеток кожи увеличивается, одновременно с этим преобладает гиперкератоз. Как результат образуется кератома. Во многом это связано и с иммунной системой, которая по мере возраста утрачивает часть своих контролирующих и защитных функций, что позволяет клеткам эпидермиса активнее расти и в результате образовывать участки ороговения.

Возможные причины кератомы кроются в генетическом сбое, а лечение может потребовать коррекции определенных веществ – ретинола, половых гормонов. Определенное влияние могут иметь соматические патологии, воздействие на кожу различных химических веществ, растительных и животных ядов, прием некоторых лекарственных препаратов. Из-за раздражения клеток запускаются иммунные механизмы с активацией гуморального и клеточного звеньев иммунитета, активизируется воспаление с преобладанием пролиферации клеток  Источник:

Роль оксидативного стресса в развитии эпителиальных новообразований кожи при дерматогелиозе. Снарская Е.С., Ткаченко С.Б., Кузнецова Е.В. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2014. с. 4-7.

Виды и симптомы кератомы

Себорейная кератома — изначально выглядит как желтоватое пятно с диаметром 2-3 см. Постепенно его поверхность начинает уплотняться и покрываться коростами. Кератома увеличивается в размере, на корке появляются трещины, она меняет цвет на черный или коричневый. Располагаются обычно на груди, спине, плечах, волосистой части головы.

Сенильная кератома (старческий кератоз) — сначала появляется желтоватое пятно диаметром 2-3 см, потом его поверхность становится плотнее, покрывается сальными коростами, которые легко отделить от кожи. Со временем увеличивается, становится многослойной, может достигать 1,5 см в толщину, на поверхности образуются глубокие трещины. Цвет переходит в коричневый или черный. Появляется такая кератома на плечах, груди, волосистой части головы, спине, редко — на шее и лице. Растет медленно, чаще всего образуется группа опухолей, но иногда возникают и одиночные себорейные кератомы. Возникает у людей старше 30 лет, часто воспаляется, но редко переходит в рак.

Роговая кератома (кожный рог) — проявляется в виде серого или коричневого пятна, которое вскоре начинает покрываться ороговевшими элементами. Формируется выпуклый шелушащийся бугорок. Линейное или коническое образование темного цвета. Возвышается над кожей на несколько миллиметров. Появляется на разных участках тела, может быть разных размеров и форм. Может быть как множественной, так и единичной. Способна перерождаться в рак, поэтому требует незамедлительного лечения.

Фолликулярная кератома — область кожи принимает розоватый окрас и покрывается мелкими бугорками. Локализуется на щеках, губах, коже носа.

Ангиокератома — узелки черного, синего или красного цвета диаметром 1-10 мм. Локализуются на коже конечностей, спине, животе, половых органах.

Солнечная кератома — пораженная заболеванием кожа начинает шелушиться. Формируются бляшки. Локализуется на спине, лице, ступнях и кистях. Это множественные плотные гиперкератозные очаги, покрытые сухими сероватыми чешуйками. Предраковое состояние, поражающее мужчин старше 40 лет, особенно светлокожих. Протекает медленно, постепенно становится плоскоклеточным раком.

Если вы обнаружили у себя кератому, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностика

Помимо типичного описания симптомов кератомы в диагностике важно уточнение многих нюансов. Прежде всего, врач проводит осмотр пациента, предполагая, какой вид кератомы обнаружен, определяя ее размеры, уточняя локализацию и определяя примерное количество других образований  Источник:
Новые технологии дифференциальной неинвазивной диагностики новообразований кожи. Козлов С.В., Захаров В.П., Каганов О.И., Морятов А.А., Орлов А.Е., Братченко И.А., Артемьев Д.Н., Копылов А.В., Андреева А.А. Злокачественные опухоли, 2017. с. 156-157. Затем врач может порекомендовать дополнительные методы обследования, позволяющие уточнить диагноз и вариант кератомы, провести дифференциальную диагностику, которая позволит исключить более опасные образования, особенно в пожилом возрасте.

Врач проводит дерматоскопию – оценку кератомы визуально при помощи прибора (дерматоскопа), дающего многократное увеличение  Источник:
Дерматоскопия в диагностике невусов и доброкачественных опухолей кожи. Тлеугабилова Г.А. Наука о жизни и здоровье, 2014. с. 172-177. Если есть вероятность трансформации в опухоль или при активном росте образования проводят гистологию. Врач удаляет небольшую часть опухоли, отправляя ее на исследование в лабораторию.

Кератома: как лечить

В клинике применяются как консервативные, так и оперативные методики лечения кератомы. Если это образования, которые подозрительны в плане возможного перехода в онкологию, используются цитостатические препараты и прием противоопухолевых антибиотиков. Если консервативные методы не дают эффекта, если расположение неудобное, есть выраженный косметический дефект, рекомендуется оперативное удаление кератомы  Источник:

Модель оказания медицинской помощи пациентам с новообразованиями кожи на базе учреждений дерматовенерологического профиля. Бакулев А.Л., Шерстобитова К.Ю., Шнайдер Д.А. Саратовский научно-медицинский журнал, 2020. с. 835-837.

Медикаментозная терапия

Различные препараты могут быть рекомендованы для удаления образований малых размеров – солнечных кератом. Пораженная область обрабатывается различными лекарственными средствами в виде крема, раствора или эмульсии с активными кислотами и цитостатиками в составе. Проводится прижигание керамтомы, которое можно осуществляться только врачом, чтобы не нарушить дозировку и не получить осложнений в виде химического ожога окружающих здоровых тканей.

Для применения в домашних условиях врач может рекомендовать мази с невысоким процентным содержанием активных веществ в составе препарата. Их наносят на поверхность кератомы на протяжении 3-4 недель дважды в день. В области кератомы формируется язвенный дефект, который затем обрабатывают препаратами для стимуляции регенерации тканей.

Запрещены попытки самостоятельного удаления кератомы. При травмировании тканей опухоли возможны крайне серьезные последствия вплоть до трансформации клеток в раковые.

Методы удаления кератомы

Если показано оперативное лечение, врач решает, как удалить кератомы. Могут использоваться следующие методики устранения дефекта:

• электроэксцизия;
• метод радиохирургического удаления.

Среди ключевых показаний к удалению:

• образование кератомы на видном месте, где она представляет косметический дефект;
• трение одеждой, постоянное травмирование образования;
• подозрение на трансформацию опухоли (иссекают со здоровыми тканями, отправляют на биопсию).

Среди противопоказаний к удалению кератом можно выделить ряд проблем со здоровьем:

• период вынашивания плода и кормление ребенка грудью;
• тяжелый сахарный диабет;
• наличие онкологических заболеваний;
• выраженный загар;
• проблемы кожи в зоне удаления (дерматиты, пиодермии, травмы, раздражение кожи).

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти обследование, чтобы исключить возможные проблемы и снизить до минимума риск осложнений. Пациенту показаны:

• осмотр у дерматолога с выполнением цифровой дерматоскопии;
• УЗИ-исследование кожи и подкожной клетчатки;
• консультирование у онколога и хирурга.

Особенности удаления кератом различными методами

Электрокоагуляция кератом – выполнение процедуры за счет воздействия на кератому высокочастотным током. При удалении образуется небольшая ранка, на которой появляется корочка. После ее отпадения не остается рубцов.

Радиоволновая хирургия бесконтактным методом с применением радионожа – при удалении кератомы нет повреждения окружающих тканей, не формируются рубцы.

Традиционное хирургическое вмешательство проводится при помощи скальпеля с удалением образования с применением местной анестезии. После вмешательства врач наложит косметические швы. Их снимают примерно на 5-7 день, проводятся контрольные осмотры.

Возможные риски, связанные с кератомами

Кератомы сами по себе безопасны, потому что имеют доброкачественную природу. Однако они способны перерождаться в рак. Поэтому важно следить за ее состоянием и при признаках внешних изменений срочно обращаться к врачу.

Признаки злокачественного перерождения — это:

• быстрый рост кератомы;
• кровоточивость без травмирования;
• зуд.

Профилактика возникновения кератомы

Главным способом избежать появления кератомы является ограничение пребывания под воздействием прямых солнечных лучей. Также рекомендуется пользоваться средствами для защиты от повреждающего воздействия солнца.

Советы по уходу за кожей, если у вас есть кератомы:

• следить, чтобы на опухоль ничего не давило, чтобы она не натиралась одеждой;
• не допускать попадания на кожу химических средств, включая бытовую химию, пыльцы и сока ядовитых растений;
• закрывайте кератому от солнца, наносите солнцезащитный крем;
• употребляйте продукты, в которых много витамина Р — это цитрусовые, петрушка, укроп, гречневая крупа, зеленый чай, фиолетовые ягоды, бобовые;
• откажитесь от жареного и канцерогенной пищи.

Популярные вопросы

Опасна ли кератома?

На этот вопрос однозначного ответа нет, потому что кератома — не одно заболевание, а целая группа дерматологических патологий. Кератомы бывают разные, одни из них опасные и могут превращаться в рак, а другие — безопасные, не болят и не создают никаких проблем, кроме эстетических. Чаще встречаются неопасные кератомы. Если вы желаете точно знать, опасно ли именно ваше кожное образование, его можно удалить и отправить на гистологическое исследование. Лаборатория даст однозначный ответ.

Можно ли лечить кератому в домашних условиях?

Лечить можно, вылечить нельзя. Домашние попытки удаления обычно предполагают использование растений, щелочей или кислот, вызывающих химические ожоги кожи. Это опасно и в большинстве случаев не слишком эффективно. Кератомы удаляют в клинике. Для этого используют классическую методику, радиоволновое лечение и т.д. Врач это делает аккуратно и безболезненно.

У кого появляется кератома?

Чаще всего у лиц пожилого возраста (после 60 лет). Мужчины страдают от этих кожных образований чаще женщин. Но с той или иной вероятностью кератомы могут образоваться у всех, в том числе у детей, так как некоторые виды обусловлены врожденными нарушениями обменных процессов. Тем не менее, до 30 лет кератомы появляются редко.

Как предотвратить появление кератомы?

Предотвратить появление кератом на 100% нельзя. Снизить риск их образования можно, если реже бывать на солнце. Эта рекомендация относится и к тем, кто уже прошел через процедуру удаления кератом, потому что возможен рецидив.

В медицинском центре «СМ-Клиника» для удаления кератом и других кожных новообразований используется аппарат «Сургитрон». Это современный радиохирургический аппарат, обеспечивающий минимальную травматичность и ускорение процесса регенерации. Преимущество радиоволнового метода перед другими состоит в том, что здоровые ткани не повреждаются. Это сводит к минимуму риск возникновения послеоперационного рубца. У метода почти нет противопоказаний, перед операцией проводится консультация специалиста.

Источники:

1. Дерматоскопия в диагностике невусов и доброкачественных опухолей кожи. Тлеугабилова Г.А. Наука о жизни и здоровье, 2014. с. 172-177
2. Влияние эпигенетических механизмов на развитие доброкачественных образований кожи и слизистых, вызванных вирусом папилломы человека. Назарова М.Н., Киселев В.И., Масюкова С.А., Полозников А.А., Бабкина И.О., Ахтямов С.Н., Тарасенко Э.Н. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2017. с. 106
3. Новые технологии дифференциальной неинвазивной диагностики новообразований кожи. Козлов С.В., Захаров В.П., Каганов О.И., Морятов А.А., Орлов А.Е., Братченко И.А., Артемьев Д.Н., Копылов А.В., Андреева А.А. Злокачественные опухоли, 2017. с. 156-157
4. Роль оксидативного стресса в развитии эпителиальных новообразований кожи при дерматогелиозе. Снарская Е.С., Ткаченко С.Б., Кузнецова Е.В. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2014. с. 4-7
5. Модель оказания медицинской помощи пациентам с новообразованиями кожи на базе учреждений дерматовенерологического профиля. Бакулев А.Л., Шерстобитова К.Ю., Шнайдер Д.А. Саратовский научно-медицинский журнал, 2020. с. 835-837

4.75 из 5. Голосов: 4

Спасибо за вашу оценку.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Какие новообразования возникают на коже?

Доброкачественные образования на коже многообразны. К ним относятся: акрохордоны, дерматофиброма, себорейный кератоз, липомы, ангиомы, кисты сальной железы, невус и другие. Большинство из них не представляют угрозы, но некоторые из них нужно отличать от злокачественных новообразований.

Акрохордоны — представляют собой нарост на нормальной коже. Обычно возникают в местах трения и могут травмироваться. Не становятся злокачественными.

Дерматофиброма — проявляется в виде твердых, часто пигментированных узелков, чаще всего локализуются на нижних конечностях. Нужно отличать от базально-клеточной карциномы.

Себорейный кератоз — доброкачественное изменение кожи, которое проявляется в виде хорошо очерченных, округлых или овальных поражений с тусклой поверхностью в виде «прилипших» образований. Следует отличать от актинических кератозов, базально-клеточной карциномы, плоскоклеточной карциномы, меланомы.

Липома — доброкачественное образование из жировых клеток в виде мягкого, безболезненного подкожного узелка.

Невусы — доброкачественные образования из скопления специфических невусных клеток. Эти клетки похожи на меланоциты, которые синтезируют пигмент меланин и придают коже окраску. При этом невусные клетки скапливаются в виде гнезд, а меланоциты распределены в коже равномерно.

Невусы разделяются врожденные и приобретенные. Врожденные невусы возникают в процессе внутриутробного развития в результате некоторых мутаций, а приобретенные — спустя шесть первых месяцев жизни и далее. К предрасполагающим факторам относят наследственность, интенсивное солнечное облучение, светлый оттенок кожи.

Предраковые заболевания кожи — дерматологические болезни,которые провоцируют высокую вероятность возникновения злокачественных новообразований кожи.

К таким заболеваниям относятся актинический кератоз и лейкоплакия.

Кроме того, некоторую вероятность перерождения в меланому дает невус. Это зависит от размера невуса и наличия факторов риска.

Актинический кератоз — предраковое состояние кожи, которое возникает в результате хронического воздействия ультрафиолетового излучения. Например, люди, которые работают на открытом воздухе имеют повышенный риск. Кроме того, количество ожогов в течение жизни тоже влияет на вероятность развития актинического кератоза.

Заболевание выглядит как небольшие сухие, чешуйчатые или покрытые корочкой участки кожи.

Лейкоплакия — образование на слизистой ротовой полости в виде белесоватого пятна.

Причиной является курение табака.

1. Существуют доброкачественные новообразования, которые не представляют угрозы здоровью. Тем не менее, некоторые из них похожи на злокачественные и требуют проведения дополнительных исследований для постановки точного диагноза.
2. Невусы — доброкачественные образования из невусных клеток, которые синтезируют пигмент меланин и скапливаются в коже в виде гнезд. Невусы бывают врожденные и приобретенные.
3. Предраковые заболевания кожи имеют высокий риск преобразования в рак кожи. К ним относятся: актинический кератоз, актинический хейлит и лейкоплакия.

Анастасия Казанцева

ординатор-онколог, химиотерапевт, резидент Высшей школы онкологии

29 августа 2022

Клинические практические рекомендации по раку кератиноцитов

Из Wiki Руководства по раку

Перейти к:навигация, поиск

Руководящие рекомендации были одобрены главным исполнительным директором Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) по телефону
7 ноября 2019 г. в соответствии с разделом 14A Закона о Национальном совете по здравоохранению и медицинским исследованиям 1992 .

Утверждая рекомендации руководства, NHMRC считает, что они соответствуют стандарту NHMRC для руководств по клинической практике. Это разрешение действительно в течение пяти лет.

NHMRC удовлетворен тем, что руководящие рекомендации составляются систематически, на основе выявления и синтеза наилучших имеющихся научных данных, и разработаны для медицинских работников, практикующих в австралийских медицинских учреждениях.

Эта публикация отражает точку зрения авторов и не обязательно точку зрения правительства Австралии.

Одобрено Срок действия одобрения: 31 июля 2020 г. – 30 июня 2023 г.

Загрузить: Краткое руководство по раку кератиноцитов (только рекомендации)
См. также следующие файлы:

• Административный отчет
• План распространения

Это руководство основано на вики. PDF-версия рекомендаций руководства (краткое руководство) доступна для скачивания по приведенной выше ссылке.

Краткое справочное руководство: Общая практика лечения кератиноцитарного рака

• Эпидемиология базальноклеточного рака
• Эпидемиология плоскоклеточного рака кожи

• Стратегии защиты от УФ-излучения
• Химиопрофилактика
• Витамин D

• Клинические признаки базально-клеточного рака
• Клинические признаки плоскоклеточного рака кожи и связанных с ним кератиноцитарных опухолей

• Патология базально-клеточного рака
• Патология плоскоклеточного рака кожи и родственных опухолей
• Патология кератоакантомы
• Патология редких опухолей
• Вопросы биопсии и отчет о биопсии

• Прогноз базально-клеточного рака
• Прогноз плоскоклеточного рака кожи

• Соображения перед выбором метода хирургического лечения
• Оптимальные методы первичной эксцизии:
  • Оптимальная хирургическая техника для лечения базальноклеточного рака
  • Соображения при планировании хирургического лечения плоскоклеточного рака кожи
• Послеоперационный уход и интерпретация патологоанатомического заключения
• Протокол лечения базальноклеточной карциномы с неполной резекцией
• Протокол лечения быстрорастущих опухолей
• Критерии выбора микрографической хирургии Мооса по сравнению с другими хирургическими методами
• Хирургическое лечение распространенного плоскоклеточного рака кожи
• Хирургическое лечение – последствия для системы здравоохранения и обсуждение

• Лучевая терапия с хирургическим лечением или без него при кератиноцитарном раке
• Лучевая терапия базальноклеточного рака
• Лучевая терапия первичной кожной плоскоклеточной карциномы
• Лучевая терапия при регионарных (узловых) метастазах (неотдаленных)
• Лучевая терапия актинического кератоза и плоскоклеточного рака кожи in situ
• Лучевая терапия кератоакантомы
• Последние достижения в лучевой терапии рака кожи
• Лечение побочных эффектов лучевой терапии
• Лучевая терапия – последствия для системы здравоохранения и обсуждение

• Криотерапия и EDC при базально-клеточном раке
• Криотерапия и EDC при плоскоклеточном раке кожи
• Криотерапия и EDC – последствия для системы здравоохранения и обсуждение

• Местное лечение (имихимод, диклофенак, 5-фторурацил, ингенола мебутат)
• Фотодинамическая терапия
• Местное лечение и фотодинамическая терапия – последствия для системы здравоохранения и обсуждение

• Эпидемиология кератиноцитарного рака у пациентов с иммуносупрессией
• Управление риском рака кератиноцитов у реципиентов трансплантированных органов
• Стратегии лечения кератиноцитарного рака у реципиентов трансплантированных органов
• Трансплантация органов и другие состояния, связанные с иммуносупрессией. Значение и обсуждение для системы здравоохранения

• Системная терапия распространенного и метастатического базально-клеточного рака
• Системная терапия метастатического плоскоклеточного рака кожи
• Метастатические заболевания и системная терапия – последствия для системы здравоохранения и обсуждение

Приложения

• Классификация первичных кожных карцином по TNM
• Процесс разработки руководства
• Список клинических вопросов
• Технический отчет
• Члены рабочей группы и вкладчики
• Реестр деклараций интересов
• Глоссарий технических терминов и сокращений

Наверх

Себорейный кератоз — Переиздание Википедии // WIKI 2

Великая Википедия стала больше.

Newton

Brights

Из Википедии, свободной энциклопедии

A себорейный кератоз представляет собой незлокачественную (доброкачественную) опухоль кожи, которая возникает из клеток, а именно кератиноцитов, во внешнем слое кожи, называемом эпидермисом. Как и печеночные пятна, себорейный кератоз чаще наблюдается с возрастом. ^[4]

Опухоли (также называемые поражениями) имеют различную окраску, от светло-коричневой до черной. Они круглые или овальные, на ощупь плоские или слегка приподнятые, как струп на заживающей ране, и имеют размер от очень маленького до более 2,5 сантиметров (1 дюйм) в поперечнике. ^[5] Они часто связаны с другими кожными заболеваниями, включая базально-клеточную карциному. ^[6] В редких случаях себорейный кератоз и базально-клеточная карцинома возникают в одном месте. При клиническом осмотре дифференциальный диагноз включает бородавку и меланому. ^[4] Поскольку вовлекаются только верхние слои эпидермиса, себорейный кератоз часто описывают как «наклеенный». Некоторые дерматологи называют себорейный кератоз «себорейными бородавками», потому что они напоминают бородавки, но, строго говоря, термин «бородавки» относится к поражениям, вызванным вирусом папилломы человека. ^[7]

Причина

Причина себорейного кератоза неизвестна. Единственная определенная ассоциация заключается в том, что его распространенность увеличивается с возрастом. ^[4]

Диагностика

Микрофотография себорейного кератоза (окраска H&E , сканирующее увеличение)

Визуальный диагноз ставится по внешнему виду «прилипших», роговых жемчужин или кист, встроенных в структуру. Темно пигментированные поражения бывает трудно отличить от узловатой меланомы. ^[8] Кроме того, тонкий себорейный кератоз на коже лица бывает очень трудно отличить от лентиго малигна даже при дерматоскопии. Клинически эпидермальные невусы внешне похожи на себорейные кератозы. Эпидермальные невусы обычно присутствуют при рождении или незадолго до него. Кондиломы и бородавки могут клинически напоминать себорейный кератоз, и дерматоскопия может помочь их дифференцировать. На половом члене и коже гениталий кондиломы и себорейный кератоз трудно отличить даже при биопсии. ^{[ необходимая цитата ]}

Исследование, в котором изучалось более 4000 биопсийных поражений кожи, идентифицированных клинически как себорейный кератоз, показало, что 3,1% были злокачественными новообразованиями. Две трети из них были плоскоклеточной карциномой. ^[9] На сегодняшний день золотым стандартом диагностики себорейного кератоза является гистопатологический анализ биоптата кожи. ^[10]

Подтипы

Себорейные кератозы можно разделить на следующие типы: ^{[2] [11] [12]}

Подтип (и альтернативные названия)	Характеристики	Изображение
Распространенный себорейный кератоз (базально-клеточная папиллома, солидный себорейный кератоз)	Тусклая или тусклая поверхность. [2] : 769
Сетчатый себорейный кератоз (аденоидный себорейный кератоз)	Тусклая или тусклая поверхность, гистологически видны кератиновые кисты. [2] : 769
.	Общий. Тусклая или тусклая поверхность, гистологически видны проекции клеток эпидермиса вокруг коллагена в виде церковных шпилей. [2] [3] Штукатурные кератозы часто имеют цвет от светло-коричневого до почти белого и не превышают нескольких миллиметров в диаметре. Они часто обнаруживаются на дистальном отделе большеберцовой кости, лодыжке и стопе. [12]
Клональный себорейный кератоз	Тусклая или тусклая поверхность, гистологически видны круглые, рыхло расположенные гнезда клеток. [2] : 769
Раздраженный себорейный кератоз (воспаленный себорейный кератоз, базально-плоскоклеточная акантома)	Тусклая или тусклая поверхность. [2] : 769
Себорейный кератоз с плоскоклеточной атипией	Тусклая или тусклая поверхность, гистологически видны круглые, рыхло расположенные гнезда клеток. [2] : 770
Меланоакантома (пигментный себорейный кератоз)	Тусклая или тусклая поверхность. [2] : 770  [3] : 687  Пролиферация кератиноцитов и меланоцитов. [14]
Инвертированный фолликулярный кератоз [примечания 1]	Бессимптомные, плотные папулы от белого до розового цвета [13] Микроскопически это характеризуется как хорошо очерченная перевернутая акантозная плоскоклеточная пролиферация, содержащая плоскоклеточные вихри и без значительной атипии. [15]

Дифференциальный диагноз

Дерматоз папулоза черный (ДПН) — это состояние, состоящее из множества небольших доброкачественных поражений кожи на лице, состояние, обычно проявляющееся у темнокожих людей. ^{[3] : 638–9} ДПН чрезвычайно распространена, поражая до 30% чернокожих в Соединенных Штатах. ^[16]

Лечение

Лечение себорейного кератоза не требуется, за исключением косметических соображений. ^[4] Как правило, поражения можно лечить с помощью электродесикации и кюретажа или криохирургии. При правильном выполнении удаление себорейного кератоза не оставляет заметных рубцов. ^[17]

Эпидемиология

Себорейный кератоз — наиболее распространенная доброкачественная опухоль кожи. Заболеваемость увеличивается с возрастом. У людей с более темной кожей заболеваемость меньше. ^[18] В больших когортных исследованиях у всех пациентов в возрасте 50 лет и старше был хотя бы один себорейный кератоз. ^[19] Начало обычно в среднем возрасте, хотя они часто встречаются и у более молодых пациентов — обнаруживаются у 12% в возрасте от 15 до 25 лет, что делает термин «старческий кератоз» неправильным. ^[20]

См. также

9 Обычно считается, что инвертированный фолликулярный кератоз является редким вариантом себорейного кератоза, но эта позиция не является общепринятой.