Кесарево сечение на 39 неделе беременности: 39 неделя беременности: ощущения, вес и развитие плода

Плановое кесарево сечение: что нужно знать

Кесарево сечение по требованию? Не обязательно. Плановое кесарево сечение в первую очередь призвано сделать работу родильных домов более предсказуемой и надежной, когда можно предвидеть, что естественные роды невозможны или осложнены.

Поделиться этой информацией

Что ожидать во время планового кесарева сечения

Немногие беременные женщины хотят думать о процессе кесарева сечения, так как большинство настроено на естественные роды. Тем не менее, количество кесаревых сечений в мире увеличилось на 20 процентов с 2006 по 2017 год. Одной из причин этого является увеличение числа плановых кесаревых сечений, которые выполняются в качестве меры предосторожности, чтобы избежать экстренного кесарева сечения и осложнений во время родов. Мы отвечаем на наиболее часто задаваемые вопросы о «кесаревом сечении по желанию» и необходимых с медицинской точки зрения родовых вмешательствах.

Если я хочу кесарево, могу ли я сама решить, рожать ли мне ребенка естественным путем или через кесарево?

Прежде всего: плановое кесарево сечение — это не то же самое, что кесарево сечение по желанию, которое также является вводящим в заблуждение термином. Каждая мать может сама решить, какие роды ей нужны. Однако вам следует обсудить плюсы и минусы естественных, вагинальных родов и кесарева сечения с вашим врачом или акушеркой.

Важно помнить, что существуют веские показания, по которым необходимо плановое кесарево сечение. Если предвидится риск для матери или ребенка во время родов, гинеколог посоветует кесарево сечение по предварительной договоренности. Например, если плацента перекрывает шейку матки — так называемая placenta praevia — плановое кесарево сечение позволит избежать повреждения плаценты и угрожающего жизни кровотечения.

Как проводится подготовка к кесареву сечению?

Во время консультации по планированию родов в клинике вы поговорите с лечащими врачами о подготовке к плановому кесареву сечению. Поскольку консультация обычно проводится заблаговременно, до родов еще многое может произойти. Если ваш гинеколог рекомендует вам роды путем кесарева сечения, он или она сделает соответствующую пометку в направлении на консультацию в больницу.

На этом приеме будет проведено УЗИ для повторной оценки размера и веса ребенка, осмотрена шейка матки и сделана КТГ. Если кесарево сечение должно быть проведено из-за поперечного или ягодичного предлежания, то на 37-й или 38-й неделе беременности, скорее всего, будет проведена повторная проверка, чтобы узнать, не изменилось ли положение ребенка в утробе матери. Плановое кесарево сечение не обязательно должно оставаться плановым: если мать решит рожать нормально после того, как ее ребенок еще раз повернется в утробе матери, решение может быть изменено.

Как проводится плановое кесарево сечение?

Вместе с врачом вы решите, какая анестезия вам нужна для операции — общая или регионарная (местная). Регионарная анестезия при кесаревом сечении имеет то преимущество, что после кесарева сечения вы можете сразу взять ребенка на руки и кормить грудью.

Если анестезия начала свое действие, вводится катетер мочевого пузыря и начинается операция. Врачи обычно вскрывают брюшную стенку по методу Мисгава-Ладаха. Верхний слой кожи срезается, а более глубокие слои тканей осторожно вскрываются вручную, что обеспечивает незначительную потерю крови. Затем ребенка извлекают из матки, а рану на матке и тканях брюшной полости аккуратно закрывают.

Когда подходит время для планового кесарева сечения на каком сроке?

Время проведения кесарева сечения влияет на последствия для ребенка — так же, как и время естественных родов. «Сейчас люди стараются проводить кесарево сечение как можно ближе к расчетной дате родов, то есть с завершившейся 39-й недели гестации», — объясняет профессор, доктор мед.наук Димпфл. На этом этапе развитие ребенка завершено, и он готов появиться на свет — путем кесарева сечения или естественным путем. Если нет медицинских причин для более ранних родов, ваш врач посоветует вам плановое кесарево сечение с начала 40-й недели.

39 неделя беременности подготовка к родам и состояние будущей мамы

39 неделя беременности для многих будущих мам становится последней. Кто-то уже родил и наслаждается временем проведенным с малышом. А кто-то вот-вот отправится в роддом. В любом случае эмоции тебя могут переполнять, ведь один важный этап тут же сменяется другим. И какие-бы не были трудности в большинстве случаев хочется кричать о своем счастье! Но нельзя — малыш спит в кроватке или животике.

Если же ты все еще ожидаешь встречи с малышом, то стоит знать ,что ждет вас на этой неделе, есть ли какие-то изменения или нет.

Специализируется на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания (пневмонии, бронхиты, альвеолиты, бронхиальная астма) и аллергии (крапивница, отек Квинке, поллиноз, пищевая непереносимость)

Содержание

• Что происходит с мамой на 39 неделе беременности
• Незрелая шейка
• Как развивается ребенок на 39 неделе беременности
• Развитие ребенка в 41 неделю
• Симптомы беременности на 39 неделе
• Медицинское обследование на 39 неделе гестации
• Почему шейка не готова и когда нужно готовить ее к родам?
• Возможные проблемы вынашивания на 39 неделе гестации
• Запреты и рекомендации на 39 неделе гестации
  • Особенности питания
  • Прием витаминов
  • Секс на 39 неделе беременности
  • Физическая активность
  • Медицинские процедуры, прием медикаментов
• Как оценивается зрелость шейки матки
• Как выглядит живот на 39 неделе беременности
  • Видео: 39 неделя беременности

Что происходит с мамой на 39 неделе беременности

Роды приближаются и многие женщины сталкиваются с колебаниями психоэмоционального состояния. Сначала будущие мамы радуются, что вскоре 9 месяцев томительного ожидания закончатся и они смогут вернуться в привычную форму. Затем начинают переживать, как пройдут роды и все ли закончится благополучно. Перечисленные эмоции и ощущения считаются нормальными. Поэтому нужно настроиться на позитив и сохранять бодрое расположение духа.

Долгожданный момент встречи с малышом приближается, сумка с необходимыми документами и вещами стоит наготове. Будущей роженице важно внимательно следить за своим состоянием, чтобы не пропустить начало родовой деятельности.

Живот на этом сроке, как правило, заметно опускается (в основном это касается женщин, которые рожают не впервые). Это физиологический процесс, при котором плод плотно прижимается предлежащей частью своего тела (попой или головой) ко входу в малый таз и готовится к появлению на свет. У первородящих женщин живот может начать опускаться за несколько часов до наступления родов или непосредственно во время них.

Плацента на 39 неделе беременности продолжает обескровливаться и истончаться. Также в ней происходит замедление метаболических процессов. Это приводит к тому, что плод начинает получать меньше питательных микроэлементов и кислорода. Постепенно уменьшается объем амниотической жидкости. Несмотря на это, она как раньше регулярно обновляется.

Организм будущей роженицы старается облегчить предстоящие роды, поэтому на 39 неделе беременности возможно снижение аппетита, приступы тошноты, рвоты или диареи. Вследствие этого вес беременной может на несколько килограмм снизиться. Переживать относительно этого не нужно. Опасности для малыша подобные состояния не представляют. Таким образом кишечник будущей роженицы очищается, а лишняя жидкость из организма выводится.

Периодически на 39 неделе беременности будущие мамы могут испытывать тренировочные схватки: появляются тянущие боли внизу живота и пояснице, каменеет живот, повышается тонус матки. Если схватки становятся сильнее и интенсивнее или произошло излитие околоплодных вод — это может быть признаком начала родовой деятельности. В подобном случае нужно вызывать скорую или ехать в роддом.

Незрелая шейка

Термин применяется, когда родовая деятельность начинается, а орган не готов. Проверяется готовность во время осмотра на каждом посещении 3 триместра. Незрелая шейка считается ненормальным явлением. Она должна начать изменяться за пару недель до родовой деятельности. Если такого не произошло процесс будет проходить болезненно.

Как понять, что организм готовится к родам:

1. ложные схватки;
2. опущение живота;
3. снижение веса;
4. изменение стула;
5. отсутствие аппетита;
6. меняется эмоциональное состояние;
7. появляется дискомфорт;
8. отходит слизистая пробка.

Минусами незрелости детородного органа являются твердость, плотность, закрытие канала. Незрелость – это диагноз. В таком состоянии шейка будет препятствовать успешному рождению ребенка. Проводить стимулирование накануне бесполезно, незрелая шейка матки готовиться к родам должна заблаговременно. Эффективность схваток недостаточная, роженица измучается, родовой процесс продлится сутки.

Долгое родоразрешение мучителено для плода, он страдает от нехватки кислорода, травмируется. Для женщины неготовность органа грозит разрывами. Матка сокращается при недостаточном раскрытии.

Узнать, что пора готовиться к родам можно по начавшимся схваткам, ребенок продвигается вперед. Помощь врачей неизбежна.

Противопоказаниями клинического протокола подготовки шейки матки к родам считаются анатомически узкий таз, неправильное расположение плода, тазовое предлежание, аномалия развития плаценты. При таком диагнозе применяется только кесарево сечение.

Как развивается ребенок на 39 неделе беременности

Плод на этом сроке считается полностью доношенным и готовым к самостоятельному существованию. Вес малыша составляет около 3,5 кг., а рост — 51-52 см.

Интенсивность шевелений малыша на этом сроке снижается. В материнской утробе ребенку становится тесно, поэтому он не способен двигаться настолько активно, как раньше. Несмотря на это, будущая мама должна насчитывать не менее 10 движений за 12 часов.

Пищеварительная система плода начинает самостоятельно функционировать, постепенно продвигая первородный кал (меконий) в нижний отдел кишечника. Желудок продолжает синтезировать пепсин. После того, как в организм попадут первые капли молозива, начнет работать поджелудочная железа.

На слизистых губ появляются валики, которые облегчают процесс сосания. Когда мама начнет прикладывать новорожденного к груди, у него начнут укрепляться жевательные мышцы. Тело плода накопило достаточное количество подкожного жира, а его кожа стала приятно розового оттенка.

Между черепными костями остаются податливые швы и роднички, сформированные из хрящевой эластичной ткани. Благодаря этому физиологическому факту во время родоразрешения головка малыша меняет конфигурацию и легче проходит по родовым путям.

Развитие ребенка в 41 неделю

Вам не составит себе труда представить, как выглядит ребенок на 41 неделе беременности.

1. Внешне он полностью сформирован, у него значительно подросли волосы, ноготки на руках и ногах. Кстати, таким маникюром он может даже поцарапаться;
2. С каждым днем он набирает вес, так что постарайтесь не налегать на калорийную пищу;
3. Кожа его разгладилась и порозовела;
4. Внутренние органы малыша также в полной боевой готовности. Основные органы уже работают, легкие готовы к первому вдоху, который ребенок сделает в первые внеутробные минуты жизни.

Есть несколько проблемных моментов в развитии вне положенного срока:

• Так как с каждым днем костная система малыша укрепляется, есть вероятность постепенного затвердения и черепных пластин, что может стать причиной разрывов ваших половых органов во время родов;
• Кроме того, меконий, который скапливается в кишечнике ребенка и должен выйти в первые дни после рождения, может выделиться на внутриутробном этапе развития.

В таком случае околоплодные воды загрязняются и малыш все это заглатывает, есть риск инфицирования.

• Вы могли слышать термин «страдание плода» на 41 неделе беременности. Причиной этому может быть кислородное голодание.

Плацента на данном сроке в третьей стадии старения и выполняет свою транспортную миссию вполсилы, следовательно, ребенок может недополучать питательные элементы и кислород.

1. Если говорить о размерах малыша, то данные параметры строго индивидуальны. На этот фактор влияют, как генетическая предрасположенность, так и характер вашего питания на протяжении всей беременности;
2. Во время последнего УЗИ вам говорили предполагаемый вес ребенка, но главный параметр, который вас должен волновать, и который важен при родах – это соотношение объема головы и вашего таза:

• Если готовка плода крупная, а у вас определенно узкий таз, есть вероятность непроходимости, в таких случаях вам могут предложить кесарево сечение.

Еще один важный момент – предлежание плода. На 41 неделе беременности малыш должен занять позицию вниз головой, другие позиции относятся к патологическим.

Симптомы беременности на 39 неделе

Никаких новых ощущений на этой неделе будущая роженица не испытывает. На 39 неделе беременности женщину могут беспокоить привычные боли в спине, изжога, варикоз, растяжки, общая слабость, отеки ног, запоры, геморрой и нестабильное давление.

Влагалищные выделения могут стать более слизистыми и густыми. Цвет выделений может стать кремовым. Это может быть признаком отхождения слизистой пробки, которая на протяжении всего срока вынашивания защищала маточную шейку от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

Грудь к концу беременности увеличивается на несколько размеров. При надавливании из молочных желез может выделяться молозиво. Это нормальное явление, которое свидетельствует о подготовке женского организма к грудному вскармливанию. Чтобы после беременности, родовой деятельности и периода лактации грудь оставалась привлекательной, за ней нужно ухаживать. Помочь в этом может ношение натурального и удобного нижнего белья, здоровое питание, массаж молочных желез, контрастный душ, а также использование увлажняющих и питательных средств от растяжек.

Медицинское обследование на 39 неделе гестации

На этом сроке будущая роженица, как правило, не проходит никаких специальных обследований. Необходимые анализы и осмотры могут назначаться в случае, если в период вынашивания у беременной или плода наблюдались какие-либо отклонения или нарушения.

Обследование в стационаре или дополнительное УЗИ на 39 неделе беременности назначается тем женщинам, у которых будет проводиться кесарево сечение. В подобном случае будущей роженице рекомендуется обсудить все нюансы проведения операции, поскольку в каждом роддоме существуют свои правила использования анестезии и ведения послеродового периода.

Почему шейка не готова и когда нужно готовить ее к родам?

Шейка матки – анатомическая структура женской половой системы, через которую обязательно проходит плод при естественных родах. Для нормального протекания этого процесса на последних неделях беременности происходит много изменений в организме будущей матери. Эта структура проходит ряд метаморфозов, позволяющих ей не травмироваться при изгнании плода. Когда она полностью готова к родовому процессу, то это свидетельствует о ее зрелости. Определяет это только врач при проведении гинекологического осмотра.

Таблица бальной оценки:

Показатели	Баллы
1	2
Консистенция	Плотная	Наблюдается смягчение, у внутреннего зева уплотненная	Размягчена
Размеры и степень сглаженности	Больше 2 см	Укороченная до 1-2 см	Укорачивается до 1 см или полностью сглажена
Проходимость шеечного канала, зева	Наружный зев закрыт либо пропускает кончик одного пальца	Шеечный канал проходим, но у внутреннего зева уплотнен	Проходим канал и зев для более чем одного пальца
Как расположена	Отклонена к спине	Наклонена вперед	Срединное положение

Врач суммирует баллы, полученные в ходе осмотра, и определяет готовность шейки к родам. Результаты оценки:

• до 2 баллов — шейка незрелая;
• 3-4 балла — недостаточная зрелость;
• 5-8 баллов — свидетельствуют о зрелой шейке.

Шейка матки перед родами должна быть мягкой, короткой, с раскрытием внутреннего зева и занимать срединное положение

Такие показатели имеют важное клиническое значение для определения дальнейшего ведения беременной. В плановом порядке врач начинает осматривать шейку, начиная с 38 недели на каждом визите

Если в первый раз оказалось, что отсутствует нормальная степень зрелости, то переживать не стоит. Изменения могут произойти позже, что обусловлено индивидуальными особенностями организма. Размягчение шейки матки перед родами может произойти достаточно быстро. При отсутствии необходимой динамики гинеколог дает общие рекомендации и назначения, ускоряющие этот процесс.

Важно это для профилактики родового травматизма как для матери, так и для плода. При незрелой шейке риск разрывов при изгнании плода очень высокий

Все меры направлены на его снижение.

Незрелая шейка матки в 40 недель может быть связана с целым рядом причин:

Важное значение для раскрытия шейки матки и ее созревания имеет регуляция изменений нервной системой. На поздних сроках у беременной формируется доминанта родов, при которой женщина морально готова к родильному процессу. При панических атаках и чрезвычайном страхе нервная система может опосредованно тормозит нужные изменения

Не всем беременным и не всегда нужно подготавливать себя к родам искусственным путем. Почему не раскрывается шейка матки сказать сложно. Любое вмешательство из вне должно иметь определенные показания:

Противопоказанием является невозможность естественных родов у беременной (плановое или экстренное кесарево сечение). Только врач может определить, необходимо ли ускорять процесс искусственным путем и как размягчить шейку матки наиболее безопасно.

Возможные проблемы вынашивания на 39 неделе гестации

Появление серовато-зеленых выделений на 39 неделе беременности, имеющих творожистую консистенцию и кисловатый запах может быть признаком развития молочницы. В подобном случае следует проконсультироваться с врачом, который определит причину патологического состояния и проведет санирование родовых путей. Это позволит избежать заражения малыша во время прохождения по родовым путям.

Выделение прозрачной жидкости на 39 неделе беременности — признак отхождения околоплодных вод. Если излитие происходит достаточно интенсивно — это свидетельствует о начале родовой деятельности. Незначительное подтекание амниотической жидкости может привести к инфицированию плода.

Поводом для обращения к врачу на 39 неделе беременности могут стать следующие состояния и симптомы:

• Появление признаков простуды и других вирусных заболеваний;
• Чрезмерно активные шевеления плода, или, наоборот, его абсолютная неподвижность;
• Повышение температуры;
• Ухудшение общего самочувствия;
• Головокружения;
• Возникновение кровянистых выделений или крови из половых путей.

Запреты и рекомендации на 39 неделе гестации

Как правило, будущая роженица на этом сроке уже готова к предстоящим родам и встрече с малышом: роддом выбран, необходимые вещи собраны, детская комната обустроена. Главная задача женщины — не переживать, сохранять спокойствие и ждать наступления родов.

Особенности питания

В интернете постоянно появляется все больше рекомендаций относительно дородового питания, которое как бы поможет облегчить предстоящие роды. Согласно им, за месяц до предполагаемой даты родов женщине следует отказаться от мяса и молочных изделий. На протяжении последних недель следует употреблять только растительные блюда.

Придерживаться перечисленных диет и советов не рекомендуется. Плод до самого рождения питается через пуповину, поэтому он нуждается в белках и других питательных микроэлементах, которые содержатся в молоке и мясе. Если ребенок не будет получать необходимые вещества из пищи, он возьмет их из материнского тела. Это приведет к тому, что женщина попадет на роды ослабленной, голодной и ей будет сложно справиться с возложенными на нее задачами.

Многие женщины перед родами испытывают расстройства аппетита. У одних возникает постоянное чувство голода, другие, наоборот, ничего не могут есть. При быстром раскрытии шейки матки могут появляться приступы тошноты и рвоты. Чтобы облегчить состояние будущей роженице следует придерживаться дробного питания — кушать чаще и небольшими порциями. Таким образом пища будет легче и быстрее усваиваться.

Прием витаминов

Практически всем беременным назначается прием кальция и витамина Д. Женщинам, которые не могут обеспечить поступление полезных микроэлементов путем соблюдения сбалансированного и рационального питания, показан прием поливитаминных комплексов. Принимать подобные препараты можно не только в период гестации, но и во время грудного вскармливания.

Секс на 39 неделе беременности

При отсутствии патологий вынашивания и нормальном самочувствии беременной половую жизнь можно не ограничивать до самих родов. Кроме того, интимные отношения будут даже полезными. Мужская сперма содержит вещества, которые размягчают маточную шейку, готовя ее к предстоящему родоразрешению.

Если у женщины начала отходить защитная слизистая пробка, сексуальные контакты лучше прекратить или можно пользоваться барьерными средствами контрацепции (презервативами). Половые связи во время отхождения пробки могут стать причиной инфицирования плодных оболочек.

Физическая активность

Многие упражнения, даже те, которые разработаны специально для беременных, на этой неделе уже противопоказаны. Постоянно лежать или сидеть также не рекомендуется. Поддерживать тело в тонусе помогут пешие прогулки на воздухе. Поскольку роды могут начаться в любой момент, гулять одной и далеко от дома не стоит. При себе лучше иметь обменную карту и телефон.

Полезными и безопасными будут упражнения Кегеля и дыхательная гимнастика. Подобные занятия подготовят женщину к родам и помогут быстрее после них восстановиться.

Медицинские процедуры, прием медикаментов

Назначать и принимать какие-либо лекарственные препараты самостоятельно не рекомендуется. При появлении любой патологической симптоматики следует обращаться к врачу. После оценки состояния здоровья беременной и особенностей течения вынашивания доктор примет решение о целесообразности проведения лечения и подберет наиболее безопасные лекарственные средства.

Как оценивается зрелость шейки матки

Начиная со срока беременности в 38 недель на осмотре у гинеколога женской консультации или в роддоме врач проводит влагалищное исследование, чтобы оценить состояние шейки. Обязательным является и осмотр шейки матки перед родами, а также в процессе родовой деятельности. Это необходимо, чтобы понять на сколько быстро происходит процесс ее созревания.

Существует четыре основных параметра, оценивая которые акушер-гинеколог может сделать вывод о готовности шейки к родам. Ее зрелость определяется по специальной шкале Бишопа, согласно которой каждый из параметров оценивается по трехбалльной системе (от 0 до 2 баллов). Если по этой шкале ставится оценка 5, то можно говорить о готовности к естественным родам.

• Первый параметр, который оценивает гинеколог во время влагалищного осмотра, это консистенция. Максимальное количество баллов — 2 ставится за мягкую шейку; если она размягчена, но немного плотнее возле внутреннего зева, то ее состояние оценивается в 1 балл; твердая шейка матки к родам не готова и оценивается в 0 баллов.
• Второй важный параметр — длина. По шкале Бишопа в 2 балла оценивается сглаженная шейка, длина которой не превышает 1 см. Шейка длиной в 1 — 2 см получает 1 балл. Если же длина более 2 см, значит она не готова к родам и оценивается в 0 баллов.
• Третий параметр, который имеет значение, это расположение. Шкала Бишопа предполагает 0 баллов для шейки, которая отклонена кзади; 1 балл для отклоненной кпереди и 2 балла за серединное расположение.
• Четвертым немаловажным параметром считается проходимость цервикального канала. Ее принято измерять количеством пальцев, которые могут проходить за наружный и внутренний зев. Если наружный зев закрыт или пропускает только кончик пальца — шейка считается не готовой (0 баллов). Если наружный зев открылся, а внутренний остается сомкнутым, то это оценивают в 1 балл. Если же канал свободно пропускает 2 пальца за внутренний зев, то ставится 2 балла.

Как выглядит живот на 39 неделе беременности

Видео: 39 неделя беременности

Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 4507 Дата публикации: 28.11.2017
Гинекологи — служба поиска и записи к гинекологам Москвы

Кесарево сечение — все, что вам нужно знать

Tommy’s PregnancyHub

Кесарево сечение (кесарево сечение) может быть плановым и внеплановым. Узнайте, почему вам может понадобиться кесарево сечение и что делать, если вы хотите его сделать.

Кесарево сечение (кесарево сечение) — это операция по рождению ребенка. Врач делает надрез чуть ниже линии бикини, через живот и матку, и поднимает через него ребенка.

Вам может быть назначено плановое (факультативное) кесарево сечение, если вы знаете, что вам потребуется кесарево сечение до начала родов.

Вам может быть проведено незапланированное (экстренное) кесарево сечение, если это самый безопасный способ родоразрешения.

Примерно 1 из 4 рожениц в Великобритании переносят кесарево сечение. Чаще всего это экстренное кесарево сечение.

Что такое плановое кесарево сечение?

Иногда кесарево сечение может быть безопаснее для вас или вашего ребенка, чем вагинальные роды. Например, ваш врач или акушерка могут предложить вам плановое кесарево сечение, если:    

• есть проблемы с плацентой, такие как низкое расположение плаценты (предлежание плаценты)
• ваш ребенок лежит в положении, трудном для родов, например, снизу вниз (тазовое предлежание)
• вы ожидаете близнецов с общей плацентой или если один из детей лежит в трудном положении для родов
• вы ждете более 2 детей.

Если у вас ВИЧ или генитальный герпес, ваш врач объяснит варианты родов. Некоторым женщинам может потребоваться кесарево сечение, чтобы снизить риск передачи вируса ребенку.

«Не бойтесь обращаться к консультанту за дополнительной информацией. Я не была хорошо информирована о своем предлежании плаценты и, к сожалению, была одной из немногих женщин, у которых плацентарное кровотечение. Я чувствовал, что это недостаточно четко объяснено как риск, и я мог бы быть лучше подготовлен».
Эмили

Если вам предложили кесарево сечение по медицинским показаниям, вы сами решаете, делать его или нет. Вам не обязательно иметь его, если вы его не хотите.

Вы можете захотеть сделать кесарево сечение, даже если в этом нет медицинской необходимости. Узнайте больше о ваших вариантах родов.

Если вы решите провести плановое кесарево сечение, вы встретитесь с акушером. Это врач, который специализируется на уходе во время беременности, родов и после родов. Они объяснят преимущества и риски кесарева сечения и других вариантов родов. Вы также будете встречаться с акушеркой на дородовых консультациях, где сможете обсудить возможные варианты.

Обычно вам делают плановое кесарево сечение на 39 неделе беременности. Цель состоит в том, чтобы сделать кесарево сечение до начала родов. Детям, рожденным ранее 39 недель, чаще требуется помощь при дыхании. Иногда есть медицинские причины для более раннего родоразрешения. Например, если вы ожидаете более 1 ребенка.

Что такое экстренное кесарево сечение?

У вас может быть незапланированное экстренное кесарево сечение, если вашему ребенку нужно родить быстро. Это может произойти, если ваши роды не идут или есть какие-либо опасения по поводу вашего благополучия или благополучия вашего ребенка.
Слово «неотложная помощь» звучит поспешно, но часто есть время решить, хотите ли вы кесарево сечение. Ваш врач и акушерка объяснят, какие у вас есть варианты. Если ваше здоровье или здоровье вашего ребенка находится под угрозой, вам может потребоваться более быстрое кесарево сечение.

«Все, что я когда-либо слышал о кесаревом сечении, было негативным и пугающим. Поэтому, когда мне сказали, что мне нужно экстренное кесарево сечение, я очень волновался. Но все прошло хорошо, и у меня был хороший опыт, который Я не думал, что это возможно».

Мифы о кесаревом сечении

Нет убедительных доказательств того, что любой из этих факторов влияет на ваши шансы на необходимость кесарева сечения: 

• хождение во время родов
• не лежать на спине во время родов
• нахождение в воде во время родов
• пить чай из листьев малины
• акушерка или врач рано оторвали воды
• с эпидуральной анестезией.

Нет никаких доказательств того, что ваш рост или размер вашего ребенка могут предсказать, потребуется ли вам кесарево сечение. Низкий рост, малый таз или маленькие стопы не влияют на возможность естественных родов. Но у вас может быть больше шансов на кесарево сечение, если у вас избыточный вес или вы старше 40 лет. 

У вас может быть меньше шансов на кесарево сечение, если вы: 

• рожаете в акушерском отделении или  
• иметь постоянную поддержку во время родов со стороны акушерки или лица, обученного поддерживать вас, например, доулы.

Прочитайте о том, что происходит во время кесарева сечения.

Прочтите о подготовке к кесареву сечению.

Прочитайте о возможных вариантах родов.

Даты проверки

Рассмотрено: 16 июля 2021 г. | Следующий отзыв: 16 июля 2024 г.

Теги

• Мама
• Папа
• Синглтон
• Несколько
• Во время беременности

Вернуться к началу

‘Выборочное кесарево сечение в 38–39 летнедель беременности по сравнению с > 39 недель на неонатальные исходы: проспективное когортное исследование | BMC Беременность и роды

• Исследовательская статья
• Открытый доступ
• Опубликовано: 08 мая 2018 г.

• Рейхане Пирджани ^1,2 ,
• Мотахаре Афрахте ³ ,
• Махди Сепидаркиш ⁴ ,
• Shahin Nariman ⁵ ,
• Mahboobeh Shirazi ⁶ ,
• Ashraf Moini ^7,8 &
• …
• Ladan Hosseini ⁹  

BMC Беременность и роды

том 18 , Номер статьи: 140 (2018) Процитировать эту статью

• 92 тыс. обращений

• 11 цитирований

• 2 Альтметрика

• Сведения о показателях

Резюме

История вопроса

Это исследование было проведено для сравнения неонатальных осложнений планового кесарева сечения (КС) между 38 и 39 годами. гестационных недель с КС, выполненным после 39 гестационных недель у иранских беременных женщин с низким риском.

Методы

В это когортное исследование было включено 2086 пациентов на основании критериев включения и исключения. Новорожденных оценивали по следующим параметрам: транзиторное тахипноэ новорожденных (ТТН), респираторный дистресс-синдром (РДС), сепсис, потребность в госпитализации в отделение интенсивной терапии, масса тела при рождении, рост при рождении, окружность головы, а также первая и пятая минуты. Оценка по шкале Апгар. Несколько моделей множественной логистической регрессии были выполнены для каждой переменной ответа (неблагоприятного исхода) отдельно.

Результаты

Частота госпитализации в ОИТН была значительно выше у новорожденных, рожденных в сроке 38–39 недель гестации, чем у тех, кто родился после 39 недель гестации. Не было обнаружено существенных различий в частоте неонатального сепсиса, ТТН и РДС между двумя группами.

Заключение

Согласно результатам нашего исследования, плановое КС на сроке 38–9 недель беременности связано с более высокой частотой ТТН и госпитализации в ОИТН по сравнению с плановым КС, выполненным после 39 недельзавершенные недели беременности.

Отчеты экспертной оценки

История вопроса

Подходящий срок беременности для планового кесарева сечения (КС) стал предметом интереса в дородовой помощи [1]. В течение последних четырех десятилетий акушеры и педиатры, предполагая, что зрелость плода может быть завершена в конце 37-й недели гестации, определяют термин «доношенная беременность» с этого момента [2]. Однако в настоящее время стало ясно, что даже при «доношенной беременности» (37 недель гестации) респираторные осложнения у новорожденных будут уменьшаться с увеличением срока гестации до 39 лет.недели. Эти результаты поставили под сомнение старое определение термина «доношенная беременность» [3]. Недавно определение термина «доношенная беременность» изменилось и теперь охватывает три категории: недоношенные (37–38 недель + 6 дней), доношенные (39–40 недель и 6 дней) и поздние сроки (41–41 неделя  +). 6 дней) [4].

Эксперты рекомендуют проводить плановое кесарево сечение начиная с 39 недель [5], чтобы обеспечить полную зрелость плода. Некоторые исследования показали расхождения в респираторных осложнениях в зависимости от гестационного возраста между азиатскими и кавказскими этническими группами. Наименьшая частота осложнений наблюдалась у 39-40 недель беременности у европеоидов и 38 недель беременности у азиатов [1]. Соответственно, это исследование было направлено на сравнение неонатальных осложнений при плановом КС между 38 и 39 неделями гестации с плановым КС, выполненным после 39 недель гестации у беременных женщин из Ирана.

Метод и материалы

Это проспективное когортное исследование проводилось в университетской больнице (больница Араш, Тегеран, Иран) с апреля 2013 г. по апрель 2015 г. изучение. Протокол исследования был одобрен Комитетом по этическим исследованиям Тегеранского университета медицинских наук. Информированное согласие было получено от всех беременных женщин. Критериями включения были одноплодная беременность и плановое КС, запланированное на сроке 38 полных недель беременности или позже. Критерии исключения: гестационный возраст менее 38 полных недель гестации, многоплодная беременность, хронические заболевания матери, гестационный диабет, преэклампсия, КС вследствие дистресса плода, задержка внутриутробного развития, дефекация мекония, предлежание или приращение плаценты, аномалии развития плода, КС во время активной период родов, повторное КС после начала контрактуры матки и любая другая причина неотложного КС.

Всем пациенткам было проведено два ультразвуковых исследования в первом триместре, одно на сроке 6–9 недель беременности, а другое — на сроке 11–14 недель беременности. Гестационный возраст определяли по дате последней менструации (ПМЦ). Если разница составляла более 5 дней, срок гестации оценивали по ультразвуковому критерию в сроке 6–9 недель гестации при условии его подтверждения ультразвуковым исследованием в сроке 11–14 недель. В нашей практике рутинно проводится не менее двух ультразвуковых исследований в I триместре всем беременным, одно в 6–9 лет.гестационных недель, а другой на 11–14 неделях гестации. Все ультразвуковые исследования проводились перинатологом или рентгенологом, имеющим опыт акушерской сонографии. Гестационный возраст (ГВ) определяли путем измерения длины макушки-крестца (КТР) плода на сроках 6–9 и 11–14 недель беременности. Среднее значение CRL в мм было получено из трех удовлетворительных изображений. CRL был преобразован в эквивалентное количество дней беременности в соответствии с Hadlock et al . (1992). Все беременные женщины получали дородовое наблюдение в нашей больнице.

Собраны данные о возрасте матери, паритете, весе новорожденного и неонатальных осложнениях. Для оценки неонатальных исходов рассматривались следующие пункты: транзиторное тахипноэ новорожденных (ТТН), определяемое как наличие тахипноэ в течение нескольких часов после рождения; респираторный дистресс-синдром (РДС), определяемый как признаки дыхательной недостаточности (рентгенологические признаки и оксигенотерапия), сепсиса, необходимости госпитализации в отделение интенсивной терапии, а также оценки по шкале Апгар на первой и пятой минуте.

Статистический анализ и размер выборки

Размер выборки был рассчитан исходя из предположения, что частота ТТН будет составлять 3% у женщин со сроком родов между 38 и 39 неделями гестации и 1% у женщин со сроком родов  ≥ 39 недель беременности. Расчетный размер выборки составил 866 женщин в каждой группе (α = 0,05; 1 – β = 0,80).

Категориальные и непрерывные переменные выражаются в виде числа (в процентах) и среднего  ± (стандартного отклонения) соответственно. Для сравнения категориальных переменных применялся критерий хи-квадрат. Для сравнения параметрических непрерывных переменных использовался критерий Стьюдента. Чтобы контролировать потенциальные искажающие факторы, для каждой зависимой переменной исхода (ТТН, РДС, сепсис и потребность в госпитализации в ОИТН) была подобрана модель множественной логистической регрессии. Объясняющие переменные учитывались в модели для корректировки в следующем порядке: возраст матери, паритет, вес новорожденного, оценка по шкале Апгар на первой и пятой минуте. Результаты представлены в виде отношения шансов (OR) с 95% доверительные интервалы. Анализ данных был проведен с использованием статистического программного обеспечения Stata, версия 13.0 (Stata Corp, College Station, Tex, USA).

Результаты

Всего за период исследования в нашем стационаре было выполнено 4892 КС, и на основании критериев включения и исключения было включено 2086 пациентов. В нашем исследовании 1002 (48%) женщины родили между 38 и 39 неделями гестации и 1084 (52%) женщины родили после 39 недель гестации. Показаниями к плановому кесареву сечению были предшествующее кесарево сечение у 54,5% (1137 женщин), тазовое предлежание у 7,2% (150 женщин), подозрение на головотазовую диспропорцию у 4,6% (9).6 женщин), матери потребовали КС у 28,8% (601 женщина), а другие причины, такие как ретинопатия или миопатия и бесплодие в анамнезе, у 4,9% (102 женщины).

Средний ± (SD) возраст матерей, родивших в срок от 38 до 39 недель гестации, составил 27,77± (5,29) лет, что значительно выше, чем средний (SD) возраст матерей, родивших в сроке > 39 недель гестации (27,27). ± 5,74 года) ( P  = 0,041) (таблица 1).

Таблица 1 Сравнение демографических характеристик участников

Полноразмерная таблица

Как показано в Таблице 1, повторное кесарево сечение чаще встречалось у матерей, родивших в срок от 38 до 39 недель гестации, по сравнению с матерями, родившими после 39 недель гестации (64,7% против 45,1%, P  < 0,001 ). И наоборот, частота тазового предлежания (10% против 4,2%), головно-тазовой диспропорции (ЦПД) (5,4% против 3,8%) и материнского запроса (35,4% против 21,7%) была выше у матерей, родивших после 39 недель. гестации по сравнению с матерями, родившими в период между 38 и 39 годами.недель беременности (P < 0,001).

Масса тела новорожденных, родившихся после 39 недель гестации, была значительно выше, чем у новорожденных, родившихся между 38 и 39 неделями гестации (средняя разница: 136,76, 95% ДИ: 103,61–169,91, P < 0,001). Кроме того, одноминутная оценка по шкале Апгар значительно отличалась между двумя группами (средняя разница: 0,02, 95% ДИ: от 0,002 до 0,04, P  = 0,029). Статистически значимой разницы в других характеристиках между двумя группами не было.

Значимых различий в частоте неонатального сепсиса между двумя группами обнаружено не было (0,6 и 0,4% у новорожденных, родившихся между 38 и 39 и после 39 недель беременности соответственно, скорректированное ОШ: 1,60, 95% ДИ: 0,48–5,31, P  = 0,440). Частота респираторного дистресс-синдрома (РДС) составила 0,7% (7 новорожденных) и 0,3% (3 новорожденных) в 1-й и 2-й группах соответственно. (Скорректированное ОШ: 2,07, 95% ДИ: от 0,56 до 7,56, P  = 0,270).

Частота госпитализации в ОИТН составила 2,2% (22 человека) у новорожденных в возрасте от 38 до 39 лет.нед гестации и 0,7% (8 человек) у родившихся после 39 нед гестации. Разница была статистически значимой (скорректированное ОШ: 2,59, 95% ДИ: от 1,16 до 5,79, P  = 0,020).

Частота ТТН составила 1,5% (15 новорожденных) у новорожденных, родившихся между 38 и 39 неделями гестации (95% ДИ: от 0,74 до 2,25), и 0,5% (5 человек) у новорожденных, родившихся после 39 недель гестации (95% ДИ: 0,05–0,08). Скорректированное отношение шансов связи между TTN и временем родов составило 2,91 (95% ДИ: 1,09).–7,76) ( P  = 0,032) с использованием множественного логистического регрессионного анализа, указывающего на то, что минимальный риск ТТН у новорожденных, родившихся между 38 и 39 неделями гестации, был на 9% выше по сравнению с новорожденными, родившимися после 39 недель гестации. В таблице 2 показано грубое и скорректированное отношение шансов связи между неблагоприятными исходами и временем родов.

Таблица 2. Общее и скорректированное отношение шансов (ОШ) для связи между неблагоприятными исходами и временем родов

Полноразмерная таблица

Обсуждение

Это исследование показало, что плановое кесарево сечение в период между 38 и 39 неделями гестации связано с более высокой частотой ТТН и госпитализации в ОИТН по сравнению с плановым КС, выполненным после 39 полных недель гестации. Другие серьезные осложнения и более серьезные расстройства, такие как респираторный дистресс-синдром (РДС) и сепсис, существенно не отличались между двумя группами.

Мацуо и др. сообщили о тяжелых неонатальных респираторных осложнениях (RDS и TTN), которые были сходными у 415 японских беременных женщин, перенесших плановое кесарево сечение в 38 и 39недель беременности [6]. В исследовании 442 596 южноазиатских и чернокожих женщин Balchin et al. обнаружили, что частота дыхательной дисфункции была самой низкой у белых младенцев, чьи матери перенесли кесарево сечение после 39 недель гестации, и у детей из Южной Азии, чьи матери перенесли кесарево сечение на 38 неделе гестации [7]. Более того, Трата и соавт. изучили 1951 случай планового кесарева сечения в Японии и сообщили, что плановое кесарево сечение следует проводить в 38 недель и два дня или позже, чтобы избежать респираторных осложнений [8].

Ретроспективное исследование 1221 одноплодной беременной женщины на Тайване и в Юго-Восточной Азии с запланированным кесаревым сечением на 38 неделе беременности по сравнению с 39 неделями не выявило статистически значимой разницы в тяжелых неонатальных осложнениях, включая ТТНБ, РДС и госпитализацию в ОИТН [1]. Напротив, частота госпитализаций в ОИТН была выше в нашем исследовании при 38 неделях гестации, чем при 39 неделях гестации. Эта разница может быть связана с различиями в стратегии госпитализации по госпитализации младенцев в отделение интенсивной терапии или с высокой частотой ТТН.

Кроме того, в большинстве исследований на женщинах европеоидной расы и в основном белых женщинах подчеркивается улучшение неонатальных исходов при запланированном кесаревом сечении на 39-й неделе беременности [9, 10]. Было высказано предположение, что разница в распространенности дыхательной дисфункции в разные сроки гестации у белых и азиатских младенцев может быть связана с генетическими различиями, когда плод созревает в утробе матери [7, 11]. У чернокожих и азиатских младенцев в основном обнаруживались окрашенные меконием амниотические жидкости, что указывает на недоношенность [11].

С другой стороны, многоцентровое клиническое исследование в Дании показало, что частота госпитализаций в отделения интенсивной терапии при плановом кесаревом сечении на 38-й неделе беременности выше, чем у тех, кто родился на 39-й неделе беременности, хотя разница не была значимой [5]. Можно сделать вывод, что только расовая принадлежность не может определять неонатальные осложнения на разных сроках беременности. Разница в этих исследованиях, проведенных в кавказской и азиатской общинах, с точки зрения гестационного возраста на момент запланированного кесарева сечения может быть связана с различиями в размере выборки, неспособностью контролировать смешанные переменные или расовую принадлежность.

В этом исследовании основной причиной госпитализации в ОИТН была ТТН, а не другие серьезные осложнения, включая РДС и сепсис. Госпитализация в ОИТН может привести к большому финансовому бремени. Кристофер Дж. Робинсон и др. сообщили, что ожидание до 39 недель гестации для выполнения планового КС является экономически эффективным [12]. Однако следует также учитывать вероятность экстренного кесарева сечения и его осложнений у матери. Согласно некоторым исследованиям, средний гестационный возраст у азиатских и чернокожих популяций меньше, чем у белых, что может быть связано с недоношенностью плода [11]. Экстренное кесарево сечение может сопровождаться осложнениями для матери и ребенка [13]. Таким образом, в нашем исследовании мы не можем сделать однозначный вывод о необходимости родоразрешения после 39 лет.недель беременности. Необходимы дальнейшие исследования для сравнения частоты и осложнений экстренного и планового кесарева сечения у иранской популяции на 38 и 39 неделях беременности.

Одной из проблем, вызывающих плановое кесарево сечение на сроке 38 недель беременности, является предотвращение неожиданной гибели плода. В этом исследовании у нас не было ни одного случая мертворождения. Сообщалось, что риск необъяснимого мертворождения на сроке 38 недель беременности составляет около 0,05 на 1000 родов среди женщин с кесаревым сечением в анамнезе в шотландском и канадском когортном исследовании [14, 15]. Для измерения распространенности 0,01–1% с достаточной точностью и достоверностью необходимо 20 000 случаев [16]. Поэтому причиной может быть небольшой размер выборки.

В этом исследовании наиболее частыми причинами кесарева сечения в двух группах были КС в анамнезе и желание матери. Однако частота повторных кесаревых сечений была выше в сроке 38–39 нед гестации, чем ее частота после 39 нед гестации. По этой причине две трети родов были сделаны на 38–39 неделях беременности. При этом 56% всех повторных кесаревых сечений были выполнены до 39 недель гестации. Многоцентровая когорта в Соединенных Штатах показала, что одна треть кесарева сечения проводится до 39 лет.недель беременности. В некоторых европейских странах этот показатель составляет от 50 до 80%. Причиной такого беспокойства являются осложнения беременности у матери, связанные с предшествующим КС [17]. В этом исследовании другие причины, в том числе просьба матери, тазовое предлежание и ДПР, были более распространены на 39-й неделе беременности.

В нашем исследовании почти половина плановых кесаревых сечений была выполнена до 39 недель беременности. Уилминк и др. сообщили, что более 50% плановых кесаревых сечений были сделаны до 39 лет.недель гестации в Нидерландах (8,3% при 37 неделях гестации и 48,3% при 38 неделях гестации [10]. Zanardo V. et al. сообщили, что около 60% плановых кесаревых сечений в их больнице были выполнены до 38 недель и 6 дней [18]. ] Создается впечатление, что врачи, независимо от имеющихся документов, выполняют большой процент родов КС до 39 недель гестации, что может быть связано с мнением врача или практикой, запросом матери на раннее КС, данными свидетельства о рождении или любой другой причиной.

Сильными сторонами этого исследования были исключение случаев экстренного кесарева сечения и большой размер выборки. Ограничениями этого исследования была оценка неонатальных осложнений только до 28 дней после рождения, но не более 28 дней.

Заключение

Согласно результатам нашего исследования, плановое КС в период между 38 и 39 неделями гестации связано с более высокой частотой госпитализаций в ОИТН по сравнению с плановым КС, выполненным после 39 недель гестации. Основной причиной госпитализации в ОИТН была ТТН, а не другие серьезные осложнения. Хотя случаев внутриутробной гибели плода у женщин, перенесших КС родоразрешение после 39 лет, не было. нед гестации, мы не располагали информацией о частоте и осложнениях экстренного КС у рожениц после 39 нед гестации. Следовательно, на основании результатов данного исследования нельзя сделать вывод о необходимости выполнения планового кесарева сечения после 39 нед гестации. недель беременности. Мы предлагаем рассмотреть этот вопрос в будущих исследованиях для более точного определения времени планового КС.

Сокращения

CPD:

Цефалотазовая диспропорция

CRL:

Длина макушки-крестца плода

УС:

Кесарево сечение

Общий номер:

Гестационный возраст

ПМ:

Последняя менструация

ИЛИ:

Коэффициенты шансов

РДС:

Респираторный дистресс-синдром

ТТН:

Транзиторное тахипноэ новорожденных

Ссылки

1. «>

   Phaloprakarn C, Tangjitgamol S, Manusirivithay S. Timing планового кесарева сечения в срок и его влияние на материнские и неонатальные исходы среди беременных женщин из Таиланда и других стран Юго-Восточной Азии . J Obstet Gynaecol Res. 2016;42(8):936–43.

   Артикул пабмед Google ученый

2. Glavind J, Uldbjerg N. Плановое кесарево сечение в 38 и 39 недель: неонатальный и материнский риски. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015;27(2):121–7.

   Артикул пабмед Google ученый

3. Доан Э., Гиббонс К., Тудехоуп Д. сроки плановых кесаревых сечений и ранние неонатальные исходы у одноплодных новорожденных на сроке гестации 37–41 недель . Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2014;54(4):340–7.

   Артикул пабмед Google ученый

4. Губка CY. Определение «доношенной» беременности: рекомендации рабочей группы по определению «доношенной» беременности. ДЖАМА. 2013;309(23):2445–6.

   Артикул КАС пабмед Google ученый

5. Glavind J, et al. Выборочное кесарево сечение в 38 недель по сравнению с 39 неделями: исходы для новорожденных и матерей в рандомизированном контролируемом исследовании. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2013;120(9):1123–32.

   Артикул КАС Google ученый

6. Мацуо К. и др. Достаточно ли 38 недель для планового кесарева сечения? Int J Gynecol Obstet. 2008;100(1):90–1.

   Артикул КАС Google ученый

7. Балчин И. и др. Сроки планового кесарева сечения по расовой группе

   . Акушерство Гинекол. 2008;111(3):659–66.

   Артикул пабмед Google ученый

8. «>

   Терада К. и др. Сроки планового кесарева сечения одноплодного родоразрешения и неонатальные респираторные исходы в японском перинатальном центре . Журнал Медицинской школы Японии. 2014;81(4):285–8.

   Артикул пабмед Google ученый

9. Chiossi G, et al. Сроки родов и неблагоприятные исходы при доношенных одноплодных повторных кесаревых сечениях . Акушерство Гинекол. 2013;121(3):561.

   Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

10. Wilmink FA, et al. Неонатальные исходы после планового кесарева сечения после 37 недель беременности: 7-летний ретроспективный анализ национального регистра. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2010;202(3):250. е1–8.

    Артикул Google ученый

11. Патель Р.Р. и др. Зависит ли беременность от этнической группы? Лондонское исследование более 122 000 беременностей со спонтанными родами. Int J Эпидемиол. 2004;33(1):107–13.

    Артикул пабмед Google ученый

12. Robinson CJ, et al. Сроки планового повторного кесарева сечения в срок и неонатальные исходы: анализ затрат. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2010;202(6):632. е1–6.

    Артикул Google ученый

13. Daniel S, et al. Сравнение исходов плода после экстренного и планового кесарева сечения в клинической больнице в Керале. Академический медицинский журнал Индии. 2014;2(1):32–6.

    Google ученый

14. Smith GC, Pell JP, Bobbie R. Кесарево сечение и риск необъяснимого мертворождения при последующей беременности. Ланцет. 2003;362(9398): 1779–84.

    Артикул пабмед Google ученый

15. Вуд С. и др. Риск необъяснимого дородового мертворождения при второй беременности после кесарева сечения при первой беременности. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2008;115(6):726–31.

    Артикул КАС Google ученый

16. Тита А.Т. и др. Сроки планового повторного кесарева сечения в срок и неонатальные исходы. N Engl J Med. 2009 г.;360(2):111–20.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

17. Тита А.Т., Лай И., Лэндон М.Б., Спонг С.И., Левено К.Дж., Варнер М.В. и др. Сроки планового повторного кесарева сечения в срок и периоперационные исходы для матери. Акушерство Гинекол. 2011; 117(2 ч. 1): 280–6.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

18. Занардо В. и др. Риск неонатальной респираторной заболеваемости и способ родоразрешения в срок: влияние сроков планового кесарева сечения . Акта Педиатр. 2004;93(5):643–7.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

Скачать ссылки

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить научно-исследовательский центр женской больницы Араш за их вклад в процесс подготовки этой статьи.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, использованные и/или проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Одобрение этики и согласие на участие:

Протокол исследования был подтвержден комитетом по этическим исследованиям Тегеранского университета медицинских наук. Все беременные женщины подписывают информированное согласие на участие в исследовании.

Информация об авторе

Авторы и организации 9Тегеран, Иран Pirjani

Медицинский факультет Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

Motahareh Afrakhteh

Департамент эпидемиологии и репродуктивного здоровья, Исследовательский центр репродуктивной эпидемиологии, Королевский институт репродуктивной биомедицины, Иран, ACECR

Махди Сепидаркиш

Отделение педиатрии, женская больница Араш, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Шахин Нариман

Центр материнских, фетальных и неонатальных исследований, Тегеранский университет медицинских наук, Иран

Mahboobeh Shirazi

Отделение акушерства и гинекологии, женская больница Араш, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Ashraf Moini 9Тегеран, Иран Тегеран, Иран

Ладан Хоссейни

Авторы

1. Рейхане Пирджани

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

2. Motahareh Afrakhteh

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Mahdi Sepidarkish

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. Шахин Нариман

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. Mahboobeh Shirazi

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. Ashraf Moini

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

7. Ladan Hosseini

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Вклады

RP разработал исследование. RP, MA, SHN, AM, LH и MSH внесли свой вклад в отбор участников и сбор данных, а также отредактировали рукопись. RP и LH написали рукопись. MS помогла в анализе данных. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с Ладан Хоссейни.

Заявление об этике

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения.