Кеторол от зубной боли поможет: Таблетки от зубной боли | Что можно выпить от зубной боли

Таблетки от зубной боли | Что можно выпить от зубной боли

Когда заходит вопрос о том, что можно выпить от зубной боли, и какие таблетки являются наиболее эффективными, часто начинается путаница из-за многочисленных рекламных статей от непрофессионалов. Рассмотрим данную тему с точки зрения специалистов, стоматологов с многолетним опытом работы.

Поможет ли?

Конечно, прежде, чем принимать обезболивающее от зубной боли, следует оценить степень болевого синдрома и задуматься о потенциальных последствиях приема лекарственных средств. На деле согласно статистике, единицы задумываются об этих аспектах, как только у них возникают болевые ощущения в ротовой полости.

Наиболее же важным является факт, что снятие таблетками зубной боли будет только временным решением. Такой подход поможет облегчить общее состояние, но только на определенное время.

Также следует отметить, что нередко боль в зубах сопровождается сопутствующей симптоматикой, которая проявляется в воспалении десен, области щек, повышения температуры тела и ощущением общего недомогания. Многие из таблеток помогают снять вторичные проявления, но никак не влияют на причину.

Именно поэтому в большинстве случаев все равно потребуется визит к стоматологу. Ведь обезболивающее просто снизит уровень болевых ощущений, но ненадолго. Более того, во многих ситуациях протекающая болезнь будет только набирать обороты, а боль возрастать. Поэтому смысла терпеть, не посещая врача в течение длительного периода при непроходящей зубной боли, нет смысла.

Виды сильных обезболивающих от боли в зубах

От зубной боли могут использоваться разные виды обезболивающих. Перечислим:

• Таблетки используются для воздействия на болевой эпицентр. Способны притупить неприятные ощущения на несколько часов.
• Порошок щадит желудочно-кишечный тракт, оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие.
• Зубная паста помогает при повышенной чувствительности у зубной эмали. То есть при наличии кариеса снятия боли не произойдет. А в первом случае достаточно регулярно чистить зубы.
• Гель также способен на время снять зубную боль за счет местного анестезирующего действия.

Пойдем по списку

Данный материал не является рекламой каких-либо средств, поэтому перечислим по списку наиболее подходящие решения в таблетках от зубной боли в алфавитном порядке:

• Анальгин.
• Ибуклин.
• Кетанов.
• Кеторол.
• Миг.
• Найз.
• Нимесил.
• Нурофен (ибупрофен и идентичные этой группы препараты).
• Санапрокс.
• Темпалгин.

Кетанов считается одним из наиболее подходящих вариантов при вопросе, что можно выпить от зубной боли. Оно обладает достаточной скоростью воздействия, то есть быстрое, и при этом эффективное. Такие таблетки в ряде случаев помогают купировать даже ярко выраженную боль. Но следует помнить о частоте приема и дозировках.

Нурофен помогает не только снять боль, но и окажет противовоспалительное и жаропонижающее действие на весь организм. Следует знать, что некоторые из модификаций этих таблеток от зубной боли содержат сильнодействующее вещество в виде кодеина. Речь идет о вариациях Нурофен Плюс и Нурофен Плюс Н. Оно также позволит усилить обезболивающий эффект. Классический вариант может применяться для снятия зубной боли как у взрослых, так и детей.

Простой вариант с классическими таблетками от зубной боли в виде Анальгина также популярен в борьбе с этим недугом. Основное вещество здесь — метамизол натрия, который из-за кислотной структуры оказывает отрицательное влияние на эмаль. По этой причине при наличии повреждений у последней может возрасти область кариозного поражения. Но при выпадении пломбы или сколах он будет эффективен.

О противопоказаниях

Любой доктор скажет, что любые обезболивающие от зубной боли оказывают и негативное влияние на организм. Это связано с тем, что они задействуют работу органов желудочно-кишечного тракта, почек, печени, сердечной и нервной систем. Но побочные эффекты наблюдаются при неправильном приеме таблеток и других видов препаратов или несоблюдении схем лечения.

Основные противопоказания по таблеткам от зубной боли:

• индивидуальная непереносимость;
• беременность;
• лактационный период;
• язва;
• сердечная недостаточность;
• проблемы с почками или печенью;
• астма;
• проблемы с кровеносной системой;
• детский возраст.

На деле организм может реагировать индивидуально на действие веществ, поэтому перед приемом любых обезболивающих средств стоит ознакомиться с инструкцией, а по возможности, еще и проконсультироваться у специалиста.

Как избавиться от зубной боли?

Люди по-разному относятся к посещению стоматолога. Одни спокойно и регулярно ходят на прием, другие терпят, до последнего пытаясь отложить лечение. Однако и тех, и других может подстерегать внезапная зубная боль. В таких случаях важно иметь памятку «как успокоить зубную боль до посещения врача»

.

Что делать, если болит зуб

Почему болит зуб

Причиной боли является любой воспалительный процесс, который затрагивает пульпу, дентинные канальцы или периодонт. Провоцировать зубную боль могут:

Дискомфорт может появляться и при запущенном кариесе. В таком случае боль появляется, как реакция на внешний раздражитель, и проходит через несколько мгновений.

Что делать, если болит зуб

Если нет возможности сразу посетить врача, нужно попытаться избавиться от зубной боли самостоятельно. Действовать нужно быстро, но не впадая в панику.

Прежде всего следует осторожно удалить остатки пищи. Тщательная чистка зубов и полоскание полости рта помогут избавиться от бактерий, частично снять воспаление и понизить интенсивность боли. Далее остается принять подходящее при зубной боли обезболивающее, и до визита к врачу полоскать больной зуб растворами для уменьшения воспалительного процесса.

Как избавиться от зубной боли при помощи таблеток

В домашней аптечке обязательно найдется подходящее лекарство от зубной боли. Важно помнить, что снять ее довольно сложно. Даже если удалось устранить дискомфорт, откладывать лечение больного зуба нельзя. Как только перестанет действовать таблетка, боль вернется.

Таблетки от зубной боли нужно принимать в соответствии с инструкцией. Если указанное количество препарата не помогает, лучше не увеличивать дозу во избежание появления побочных эффектов.

К средствам, помогающим при зубной боли, относятся:

• анальгин — быстро действует при слабо выраженном болевом синдроме;
• средства на основе кетопрофена — Кетанов, Кетаролак и остальные;
• нимесулид — отлично действует при интенсивной боли;
• индометацин — оказывает сильно обезболивающее действие, быстро снимает воспаление;
• диклофенак — эффективное, но не слишком распространенное в стоматологии средство.

Многие отмечают положительно действие жаропонижающих средств, таких как парацетамол.

Как снять зубную боль если нет аптечных препаратов

Существует масса народных рецептов для снятия зубной боли. Рекомендуют прикладывать к зубу:

• чеснок;
• соленое сало;
• свеклу.

При сильном болевом синдроме эффективность данных мероприятий избирательна. Уменьшить неприятные ощущения в отсутствие лекарств можно, уменьшая воспаление. Для этого подходят полоскания содой и шалфеем.

Чайную ложку соды растворяют в стакане теплой (не горячей) воде и добавляют половину ложки соли. Полученным раствором полощут рот каждые 40-60 минут. Можно чередовать с полосканиями отваром шалфея.

Кратковременное облегчение приносит лед. Обмотав его салфеткой и приложив к больному месту, можно избавиться от неприятных ощущений на 10-15 минут.

Как снять зубную боль

Что делать если болит зуб у беременной женщины

Во время вынашивания ребенка женщинам не рекомендуют принимать лекарственные препараты. Это может негативно сказаться на течение беременности. Если зубная боль становится нестерпимой, до посещения стоматолога можно принять «Но-шпу» или «Парацетамол». Подробнее в статье: «Можно ли лечить зубы во время беременности?».

Чего нельзя делать при зубной боли

Существуют давние советы, которые могут принести больше негатива, чем пользы страдающему от боли человеку. К таким относится прикладывание кашицы из толченного анальгина на больной зуб. Несмотря на свой обезболивающий эффект, в таком применении Анальгин приведет к дальнейшему разрушению зуба и усилению воспалительного процесса.

Также нельзя прогревать больной участок компрессами. Это усилит ток крови и вызовет еще более интенсивную боль.

Нельзя принимать твердую, кислую, соленую, сладкую пищу, чтобы не раздражать и без того воспаленные ткани. Самостоятельно, без назначения врача, принимать любые антибиотики недопустимо. Проблема не исчезнет от приема этих препаратов, но может сильно усугубиться.

В домашних условиях можно унять зубную боль, но вылечить поврежденный зуб невозможно. Обезболивание является только кратковременной мерой. При появлении болевых ощущений в ротовой полости необходимо в ближайшее время посетить врача.

Адреса клиник KANO в Минске

Зубная боль – как избавиться от острой зубной боли дома?

Самый неприятный вид боли – зубная боль. Особенно если она появляется неожиданно, в самый неподходящий момент. В случае если произошла такая ситуация днем – у вас есть возможность посетить стоматолога. Но если зубная боль появился в дороге или ночью, или визит к стоматологу нужно отложить (не возможен сразу), существует ряд способов и препаратов для временного обезболивания и устранения зубной боли

Каковы причины возникновения резкого зубной боли мы выделяем:

• Кариес. Под влиянием бактерий со временем может возникнуть разрушение зуба, которое сопровождается неприятными ощущениями и реакцией при употребиблении напиттков или еды на горячее, холодное, а также сладкое. Такой зубная боль временная, как правило, но требует визита к стоматологу. По данным Ассоциации стоматологов Украины до 92% людей взрослого возраста в Украине болеют кариесом.
• Пульпит – это воспаление, возникающее в результате не лечение кариеса. Как правило, сам пульпит приводит к появлению острой зубной боли. Кроме этого признаками наличия пульпита является специфический ноющая боль, усиливающаяся при употреблении холодной или горячей пищи и напитков. При таком виде зубной боли даже сильное обезболивающее дает лишь временное облегчение.
• Периодонтит – это воспалительный процесс, появляется из-за инфекции. Зубная боль вследствие периодонтита имеет форму пульсирующей и усиливается при механическом воздействии на зуб.
• Периостит – это специфическое воспаление, первым признаком которого является небольшая отечность десен. Далее отечность увеличивается, а вместе с этим увеличивается зубная боль. В некоторых случаях при возникновении острого периостита появляются отеки верхней челюсти. Температура тела при этом может подниматься до 38 °. При этом зубная боль пульсирует, иногда в висках, глазах и ушах.

Как мы можем избавиться от зубной боли временно до лечения у стоматолога?

Мы предостерегаем, что длительное употребление обезболивающих может быть вредным для здоровья. Рекомендуем при самой первой возможности сразу обратиться при появлении зубной боли к стоматологу.

Использование обезболивающих препаратов при появлении зубной боли.

Для снятия зубной боли применяют широкий перечень медикаментов, имеют анальгетические свойства. Наиболее популярными среди них для преодоления зубной боли являются:

• Анальгин
• Найз
• Нурофен
• Кеторол
• Кетанов
• Нимесил

Перед приемом препаратов нужно внимательно ознакомиться с инструкцией. Если есть противопоказания, нужно найти замену того или иного препарата.

Использование народных методов устранения зубной боли:

• Раствор пищевой соды. Для приготовления средства насыпьте в стакан с теплой чистой водой 1 чайную ложку соды и тщательно перемешайте. Добавьте туда еще пять капель йода, если нет аллергии на это вещество. Полощите ротовую полость таким раствором 8-10 раз в день.
• Травянные настои. При тупой пульсирующей боли можно приготовить настои из трав. Для временного устранения зубной боли будут очень уместны: шалфей, ромашка, кора дуба, эвкалипт, зверобой. Столовую ложку сухой лекарственного чая следует засыпать в стакан кипятка и размешать, оставить для настаивания на 30 минут, затем отфильтровать частицы травы, проверить температуру готового настоя (он должен быть теплый) и прополоскать ротовую полость. В течение дня нужно провести 4-5 процедур, а для усиления эффекта между ними рекомендуется накладывать на десны аппликации из ваты, смоченной этим же настоем.

Важно не принимать достигнутое временное облегчение зубной боли за полноценное лечение. На следующий день главной задачей должна быть запись на прием к стоматологу, тогда зубную боль можно преодолеть оптимально и не допускать ее появления.

Часто задаваемые вопросы о зубной боли 

Что делать при острой зубной боли в домашних условиях?

1. Самое действующее средство – это обезболивающие таблетки (например, нимесил, анальгин, нурофен и другие препараты)

2. Полоскание рта – необходимо почистить зубы и прополоскать рот с помощью раствора с содой и солью. Это необходимо для того, чтобы убрать остатки пищи, которые могут раздражать поврежденные ткани зуба.

3. Народные средства, а именно полоскание с помощью отваров трав (шалфей, ромашка, кора дуба и другие травы).

4. По возможности как можно быстрее идти в стоматологию на осмотр к врачу.

Что делать если ночью очень сильно болит зуб?

Необходимо сделать все процедуры описанные в этой статье, а именно:

1. Прополоскать рот теплым раствором соды и слои или с помощью отвара трав.
2. Выпить обезболивающие средства (анальгин, нимесил и т.д)
3. Положить подушку повыше, комфортно уместиться и попытаться уснуть.
4. На следующий день обязательно идти на осмотр к стоматологу в клинику и не оттягивать этот момент.

Как снять острую зубную боль народными средствами?

Об авторе статьи

Пинчаковський Назарий Романович, врач-стоматолог терапевт, хирург. Опыт работы более 4 лет. Окончил Львовский национальный медицинский университет им. Даниила Галицкого. Ведет прием в клиниках на пр. Г. Сталинграда, 4 и Автозаводская, 99/4

Что делать, если у вас болит зуб

Зубная боль мало с чем может сравниться по своей интенсивности, и до получения врачебной помощи человек не может жить полноценной жизнью: сосредоточиться на работе не получается, сон становится прерывистым, прием пищи осложняется невозможностью спокойно ее прожевать. Разумеется, возникают проблемы и в общении, так как постоянный стресс не оставляет ни на минуту, а справляться с раздражительностью получается не всегда.

Стоматологи Telo’s Beauty рассказали, что делать, если вас преследует боль, а обратиться в клинику немедленно не представляется возможным.

Вероятные причины зубной боли

Болевые ощущения могут носить разный характер в зависимости от вызывавших их причин:

• Пульпит является наиболее распространенной причиной острой зубной боли, появляющейся вечером и ночью. Заболевание характеризуется воспалительным процессом, развивающимся в зубных тканях вследствие длительно протекающего кариеса.
• Периодонтит вызывает интенсивные болевые ощущения, особенно при надкусывании. При его развитии происходит воспаление периодонта, в результате чего нарушается целостность соединительных тканей между цементом зубного корня и луночной костью.
• Абсцесс – еще одна из причин резкой пульсирующей боли в области десны. Патология сопровождается скоплением гноя в альвеолярной части больного зуба, вызванным бактериальной инфекцией.

Тем не менее, далеко не всегда возникновение зубной боли провоцируют стоматологические болезни. В некоторых ситуациях причинами могут быть гайморит, невралгия тройничного нерва, воспаление среднего уха, мигрень. В любом случае перед началом лечения врач проводит диагностику, осматривая беспокоящий зуб и назначая рентген.

Болит запломбированный зуб

Многие пациенты сталкиваются с тем, что болит зуб не до лечения, а после. Не стоит паниковать – подобная реакция абсолютно нормальна, так как в процессе пломбирования каналов происходит вмешательство в ткани зуба. Достаточно подождать два-три дня, и боль пройдет сама (допускается прием обезболивающих).

Однако если зуб под пломбой продолжает болеть спустя семь-десять дней – это повод вернуться в клинику для повторного осмотра, поскольку причиной проблемы может быть нарушение технологии пломбирования. Перфорация корня, плохо зачищенный кариес или пломба не по прикусу приводят не только к болевым ощущениям, но и к разрушению зубных тканей, обнажению пульпы и вовлечению в патологический процесс корневой части. Чем больше вы затягиваете посещение врача, тем шире очаг поражения и тем более вероятность остаться без зуба.

Болит зуб после удаления нерва

Если нерв удален, но дискомфорт сохраняется, наверняка проблема решена не полностью. Это значит, что нужно повторно обратиться к специалисту. К наиболее распространенным причинам, по которым болит леченый зуб, относят:

• Недостаточная чистка каналов. Иногда зубных каналов оказывается больше, чем предполагает врач, и если они не очищены, то больной зуб продолжает болеть после лечения.
• Недостаточное (или избыточное) пломбирование. После удаления нерва стоматолог заполняет каналы пломбой. Сложность такой процедуры состоит в том, что без рентгеновских снимков бывает трудно рассчитать количество используемого материала. В результате его оказывается меньше, чем нужно, либо, напротив, он выходит за границы верхушки корня.
• Перфорация зубного корня. Такая проблема чаще всего возникает при использовании машинного метода прохождения канала и приводит к попаданию пломбировочного материала в мягкие ткани.

Впрочем, причина может быть и в аллергической реакции на пломбировочные материалы или реакции периодонта. Стоит также учитывать, что любая стоматологическая манипуляция – это всегда микротравма, которая затрагивает нервные окончания и влечет за собой постпломбировочные боли. Для того чтобы уверенно делать какие-либо выводы, необходимо подождать от трех до пяти дней. Боль не отступила? Пора записаться на прием к стоматологу.

Болит зуб под коронкой

Еще один интересующий многих вопрос – почему болит зуб, на который установили коронку? Причин может быть несколько.

• Часть инструмента, с помощью которого проводилось протезирование, осталась в корневом канале.
• При расширении канала или установке штифта в стенке корня образовалась перфорация.
• Зуб плохо подготовили к предстоящему протезированию. Например, канал был не полностью зацементирован.
• Обрабатываемый зуб перегрелся во время обточки, что привело к ожогу тканей и последующему воспалению нерва.
• Коронка установлена некачественно (недостаточно плотно прилегает к десне или зубной поверхности).

В худшем варианте развития событий к зубной боли прибавится воспаление десны, что потребует дорогостоящего и длительного лечения. Коронку придется снять, чтобы распломбировать канал, остановить воспалительный процесс и снова провести процедуру протезирования.

Болит зуб мудрости

У редкого человека не прорезались зубы мудрости, и нередко их появление связано с болевыми ощущениями. Как правило, это вызвано воспалением, поэтому первым шагом должно быть к стоматологу и прекращение воспалительных процессов.

Проблема с «восьмерками» может возникать по разным причинам. Как правило, они прорезаются в том возрасте, когда процесс роста человеческого организма уже фактически завершен. В этот период челюсть полностью сформирована, поэтому при появлении новых зубов им приходится пробиваться через мягкие и костные ткани. Из-за недостатка места в челюсти они могут расти неправильно (в сторону, под наклоном, горизонтально), поэтому болят и приводят к смещению соседних «семерок».

Иногда болевые ощущения вызваны перикоронаритом – воспалительным процессом, затрагивающим ткани десны. Его развитие обычно происходит в тех случаях, когда часть поверхности растущего зуба остается покрытой слизистой оболочкой (так называемым капюшоном), под которым скапливаются остатки пищи и зубной налет. Это способствует активному размножению вредных микроорганизмов, вызывающих воспаление.

В ситуации, когда прорезается зуб мудрости, нужно как можно быстрее обратиться к врачу, так как промедление чревато осложнениями. Пренебрежительное отношение к собственному здоровью может вылиться в отек десны и травмирование соседних зубов. Своевременная помощь стоматолога поможет спасти зубы от удаления.

Острый и хронический пульпит

Если пациент испытывает сильные болезненные ощущения, то наверняка он столкнулся с воспалением нерва. При этом зубная боль – сильная и острая ввиду того, что воспаление напрямую затрагивает нервные окончания, расположенные в пульпе. Согласно медицинской статистике, с пульпитом в клинику обращается не менее 20% пациентов.

Причинами патологии бывают запущенный кариес, травмы челюсти, ожоги тканей при стоматологических манипуляциях, различные температурные или химические раздражители. По характеру течения заболевание делят на две разновидности:

• Острый пульпит – может быть очагового или диффузного типа и сопровождается сильными приступообразными болями, возникающими спонтанно. Часто болевые ощущения иррадируют в область виска, уха или челюсти.
• Хронический пульпит – является длительным и вялотекущим процессом, при котором десны болят периодически и не столь интенсивно, как при остром течении. Дискомфорт может усиливаться после приема горячей или холодной пищи и ослабевать после устранения раздражителей.

При отсутствии лечения высока вероятность не только потери зуба, но и перехода воспалительного процесса на челюстные ткани, а также развития сепсиса. По этой причине пульпит следует лечить в обязательном порядке.

Как облегчить зубную боль?

Когда ноют зубы, стоматологи нашей клиники рекомендуют своим пациентам принять необходимые обезболивающие препараты и сразу же обратиться за консультацией к специалисту. И главное – не использовать широко известные в народе способы купирования боли, как например: приложить к больному зубу лед, поставить йодную сетку, продезинфицировать с помощью водки или прополоскать шалфеем или поставить компресс. Все эти «советы» могут значительно ухудшить ситуацию.

Однако помните, что даже если зубную боль удалось снять, она скоро вернется, потому что вызвавшая ее причина по-прежнему не устранена и требует врачебного вмешательства.

Зубная боль при беременности

Больные зубы часто дают о себе знать в самое неподходящее время – например, в период вынашивания ребенка. При беременности организм женщины особенно уязвим. Недостаток витаминов и минералов, гормональные изменения, повышение кислотности внутри ротовой полости – всё это может способствовать ухудшению состояния зубов и приводить к интенсивной зубной боли.

Многие женщины в этот период отказываются от посещения стоматолога, так как опасаются негативного воздействия медицинских препаратов на организм малыша, однако беременность вовсе не означает, что стоит забыть о лечении и терпеть, пока зуб ноет. Современная стоматология располагает особыми анестетиками без применения адреналина, а современное техническое оснащение клиники позволяет врачу определить длину канала и провести его лечение без использования рентгено-диагностического оборудования.

Лекарственные препараты от зубной боли

Вопрос о лечении – единственный, которым задается человек, мучающийся от зубной боли. Ситуация осложняется, если полоскания не помогли, и зуб ноет. Оптимальным решением станет прием медикаментов. Однако выбирать лекарственные препараты надо с осторожностью – многие анальгетики обладают токсичными свойствами и при неправильном употреблении могут привести к серьезным последствиям для здоровья. Перед тем, как начинать самостоятельную борьбу с зубной болью, надо ознакомиться с инструкцией и придерживаться приведенных в ней рекомендаций.

Не забывайте, что лекарства помогают, когда болит зуб, но обезболивающий эффект не длится долго, поэтому при регулярных болях следует обратиться за помощью к стоматологу.

Какие же лекарства от зубной боли должны всегда быть в домашней аптечке? Врачи Telo’s Beauty рекомендуют следующие препараты:

• Одним из самых сильных анальгетиков считается «Найз». Препарат хорошо зарекомендовал себя как средство, снимающее боль уже через десять минут, независимо от того, просто ноет зуб или же воспалена пульпа. Его можно купить без рецепта, и он показан при воспалении или инфекции. Тем не менее, важно не допустить передозировки и выпить только одну таблетку. В течение следующих шести-восьми часов боль гарантированно не вернется снова. Однако иногда «Найз» имеет побочные эффекты: неприятные ощущения в желудке, сыпь на коже, рвотные позывы. Кроме того, он противопоказан женщинам в положении.
• Еще одно эффективное средство – «Кеторол». Средство не влияет на гормональный фон и помогает, когда больной зуб беспокоит слишком сильно. Тем не менее, его нельзя принимать тем, кто еще не достиг шестнадцати лет, больным бронхиальной астмой и кормящим матерям. Побочные эффекты: ощущение сухости во рту, головокружение, сонливость.

Если вдруг «Найз» и «Кеторол» не помогли, то лучше обратитесь к врачу.

Народные средства лечения зубов

Естественно, что зубная боль возникла не вчера: пульпит, прорезающиеся с трудом зубы мудрости, воспаления и инфекции – все это мучило людей уже тогда, когда стоматология как таковая еще не существовала. Как же справлялись с болезненными ощущениями предыдущие поколения, и что стоит перенять у них?

• Для полоскания и ванночек можно применять предварительно высушенные тыквенные хвостики.
• Гвоздичное масло оказывает удивительный эффект при борьбе с гнойными воспалениями. Если масла нет, рекомендуется использовать в качестве альтернативы цветки гвоздики, которые достаточно просто пожевать какое-то время.
• Корешок подорожника помогает уже через полчаса.
• Шалфей, зверобой, ромашка и календула играют роль антисептиков.
• Прополис, известный своими биологически активными компонентами, оказывает обезболивающее воздействие.

Однако со временем современные стоматологи доказали, что большинство из представленных методов не только являются малоэффективными, но и могут нанести существенный вред здоровью зубов и тканям пародонта. Именно поэтому мы рекомендуем обращаться за квалифицированной помощью к врачу, который ознакомившись с проблемой и поставив диагноз, приступит к эффективному, а главное – безболезненному лечению.

Что нельзя делать при боли

Когда болят зубы, это настолько мучительно, что человек пытается избавиться от дискомфорта любыми возможными способами. Однако некоторые народные средства способны только ухудшить текущее положение и привести к серьезным осложнениям. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, стоит придерживаться следующих правил:

• Вода или травяные отвары для полоскания должны быть теплыми, но не горячими.
• Нельзя прикладывать к щеке грелку или горячий компресс, так как тепловое воздействие способно привести к активизации воспалительного процесса.
• Не рекомендуется прикладывать к десне мёд, поскольку сладкое может повлечь за собой развитие бактериальной инфекции в кариозной полости.
• Не стоит постоянно лежать – нахождение в горизонтальном положении усиливает приток крови к челюсти, поэтому боли становятся более интенсивными.

Профессиональная стоматологическая помощь в лечении зубов

Прежде всего, стоматологи Telo’s Beauty осмотрят больные зубы, проведут необходимую диагностику и составят клиническую картину. Лечение начнется только после того, как в точности диагноза не останется сомнений. На ранних стадиях заболеваний терапия может ограничиться пломбированием и консервативным лечением, но если болезнь запущена, вполне вероятно, что больной зуб потребуется удалить.

В каких случаях стоит удалить зуб

Иногда сохранение зуба не под силу даже самым высококвалифицированным врачам. Обычно это происходит, когда пациент обратился в клинику слишком поздно, и патология уже настолько серьезна, что единственным решением становится удаление зуба. Итак, в каких ситуациях другого выхода нет?

• Абсцесс или остеомиелит. Так как больной зуб является источником распространения инфекции по всему организму, врачу остается лишь вырвать его под местной анестезией.
• Сломанная челюсть. Следует удалить зубы, которые находятся на линии перелома.
• Коронка зуба разрушена ниже уровня десны более 2-х мм.
• Ретинированные и дистропированные зубы.
• Повреждение стенки зуба ниже уровня десны (в подобных обстоятельствах подвижные фрагменты удаляются, после чего наступает черед протезирования).

Если зубная боль не дает покоя, нужно как можно быстрее записаться на прием к специалисту. Стоматологи клиники Telo’s Beauty всегда готовы оказать профессиональную помощь и избавить вас от дискомфортного ощущения в кратчайшие сроки.

Что делать, если болит зуб – Средства и таблетки при зубной боли

Зубная боль бывает постоянной, острой, пульсирующей, ноющей и приступообразной. В зависимости от её типа эффективными будут нестероидные препараты, анальгетики или же средства народной медицины.

Таблетки при зубной боли

Если у вас возникла сильная зубная боль в вечернее время или выходной день, а поблизости нет круглосуточных или дежурных стоматологий, примите обезболивающее средство – кеталгин, кеторол, ибупрофен, напроксен, диклофенак или другие нестероидные препараты.

Эти лекарства быстро снимают боль и устраняют воспаление, но их следует принимать с осторожностью, так как они имеют ряд противопоказаний.

Они противопоказаны женщинам в положении и в период лактации. Также принесут скорее вред, чем пользу при заболевании печени или почек, ЖКТ, цитопениях, индивидуальной непереносимости.

Сильнодействующим нестероидным средством считаются таблетки «Найз». Их применяют только при очень острой боли. Эффект сохраняется в течение 8 часов с момента приёма.

Можно ли применять анальгетики

При острой зубной боли также эффективны анальгетики. Они блокируют болевые центры, которые сообщают о возникновении боли.

Наиболее эффективные препараты этой группы:

• Кетанов. Дает кратковременный эффект (до 5 часов). Подходит для приёма при умеренных и сильных болях. Показан пациентам от 16 лет. Исключено применение во время беременности, при аллергии, или наличии некоторых заболеваний.
• Аспирин. Максимальная доза препарата для взрослого – 3 гр. Он разъедает слизистую, поэтому его принимают только после приёма пищи. Не прикладывайте таблетку к очагу воспаления. Это вызовет ожог. Противопоказан при беременности, в период кормления грудью; детям до 15 лет.
• Актасулид. Эффективно снимает воспаление. Оказывает седативное действие на центральную нервную систему. Не рекомендуется лицам, чья работа связана с необходимостью концентрации снимания. Противопоказан при нарушении работы печени и почек, в период беременности и лактации. Приём препарата показан детям от 12 лет.

Что делать, если болит зуб у ребёнка?

Если ребенок жалуется на болезненные ощущения в ротовой полости, в первую очередь ее следует осмотреть. Иногда причиной боли является всего лишь застрявший между зубами кусочек пищи или инородного тела. Извлеките его с помощью зубной нити.

Рекомендации по устранению зубной боли у ребенка:

• До визита к стоматологу исключите из его рациона твердую, холодную и горячую пищу. Пища и напитки комнатной температуры не вызовут острой боли при повышенной чувствительности зубов.
• Безопасным средством для снятия боли является растительный (шалфей, гвоздичное масло и т.д.), солёный и содовый растворы.
• Если боль вызвана кариесом, к больному зубу можно приложить обмотанный ватой кусочек прополиса.

Из медицинских препаратов можно выделить Нурофен. Он показан детям от 6 лет. Чтобы не подвергать ребенка риску, строго придерживайтесь дозировки и частоты приема, которые указаны в инструкции.

Как снять боль в зубе мудрости?

Убрать боль в зубе мудрости намного сложнее, так как она, скорее всего, вызвана либо перикоронитом, либо обширным кариесом.

Лекарства для снятия зубной боли (мази, гели, полоскания) не дадут продолжительного эффекта, но ослабят болезненные ощущения на короткий период.

Так, например, противопоказано прогревать область припухлости рядом с зубом мудрости. Это легко может усилить воспаление, которое при отсутствии своевременной стоматологической помощи перейдет в абсцесс или даже флегмону.

Если у вас болит зуб мудрости, вам поможет один из следующих вариантов:

• Полощите полость рта раствором фурацилина или соды с добавлением йода для обеззараживания.
• Приложите к больному месту ватный тампон, пропитанный новокаином или другим анестетиком.
• Примите парацетамол или нурофен.
• Почистите зубы пастой с антисептиком.
• Полощите рот травяной настойкой или умеренно горячим отваром (шалфей, календула, ромашка, душица) не более 5 раз в день.
• Приложите к зубу кусочек прополиса.

При перикороните зуба мудрости из-под капюшона начинает выделяться гной. Его можно быстро вытянуть с помощью компрессов с камфорным маслом.

Поскольку самостоятельно вы только снимите воспаление, а не устраните первопричину, зуб продолжит прорезываться, доставляя дискомфорт и в некоторых случаях разрушая соседние зубы.

Помните, что все вышеперечисленные средства от зубной боли только временно устраняют неприятные ощущения. Затянувшееся самолечение чревато серьёзными осложнениями. Обратитесь к специалисту для прохождения профессионального курса лечения.

Зубная боль у ребенка — Улыбка

Стоматологи клиники «Улыбка» профессионально решают такую проблему, как зубная боль у ребенка с помощью современных методик и технологий. С нами лечение будет быстрым и комфортным.

Даже у взрослого человека одно упоминание о зубной боли вызывает негативные воспоминания, стоит ли говорить, как тяжело переносит ее ребенок? При этом статистика говорит о том, что различным стоматологическим заболеваниям подвержен каждый третий малыш в возрасте до 7 лет.

Поводом обратиться к дантисту, отказавшись от аптечных и народных средств, могут стать регулярные жалобы. Стабильная боль означает, что в ротовой полости есть инфекция.

Почему болит зуб у ребенка?

Причины болезненных ощущений могут быть абсолютно разными, но чаще всего специалисты выделяют следующие из них:

• Режутся зубки. Рост первых зубов у грудничков часто сопровождается отеком десен, жаром, дискомфортом.
• Кариес. Молочный зуб покрыт тончайшей эмалью, которая подвержена быстрому разрушению бактериями. Слишком горячая/холодная пища может создать микротрещину, позже перерастающую в кариозную полость, а она в свою очередь, станет реагировать на сладости или надавливание при жевании.
• Пульпит. Образуется вследствие невылеченного кариеса. Это воспаление в мягких тканях зубов. Характеризуется острой и длительной зубной болью, терпеть которую ребенок не может. Необходимо срочное лечение, чтобы избежать распространения инфекции на челюсть.
• Боль в деснах после удаления зуба. Сразу после операции или последующие 1-2 дня это нормальное восстановление организма, которое может быть облегчено с помощью обезболивающего средства, назначаемого врачом. В более продолжительном варианте возможно попадание инфекции в десну. Основные признаки – отечность, высокая температура, запах изо рта. Нужно срочно обратиться к стоматологу.
• Другая причина. Часто боль возникает, если между зубов застряла частичка пищи. Ее можно удалить самостоятельно.

Чем снять зубную боль у ребенка?

При первых жалобах ребенка родители должны провести самостоятельный осмотр ротовой полости. Зачастую и неспециалисту виден проблемный зуб. Настороженно стоит отнестись к изменению оттенка и структуры эмали, красным или припухлым деснам. Убедившись в своих подозрениях, запишитесь к дантисту.

Облегчить боль и поддержать малыша до приема врача можно отказавшись от твердой, горячей или холодной, сладкой и кислой еды. Существенную проблему рекомендуют решать с помощью более «весомой» фармацевтики. Внимание! Перед применением необходимо обязательно прочесть инструкцию и выбрать способ, подходящий ребенку по возрасту, весу и физическим реакциям организма на составляющие лекарства.

Что касается состава и формы, то препараты первой помощи при зубной боли у детей бывают следующие:

• Таблетки – «Найз», «Ибуклин», «Нурофен», «Дентокинд» и другие. Эти средства не просто удобны в использовании, но и высокоэффективны: способны устранить боль на срок до 4–х часов, обладают противовоспалительным эффектом. Но стоит помнить, что прогрессирование заболевания они не остановят.
• Суспензии – «Панадол», «Нурофен». Действуют также, как и таблетки, но более удобны в применении для детей младшего возраста, так как обладают сладким вкусом.

Начиная с 12 летнего возраста, человек может применять большинство взрослых лекарств.

Профилактика – залог здоровья, ведь предотвращение болезни лучше, чем ее последующее лечение. Регулярный осмотр у детского дантиста.

Перечисленные лекарства лишь временно облегчают боль. Визит к стоматологу откладывать не стоит пациентам возраста, так как врач способен найти эффективный метод лечения и сохранить здоровую и красивую улыбку.

Профессиональная помощь при зубной боли у детей

Выбирая стоматологию для малыша или подростка, обратите внимание на клинику «Улыбка». Принципы нашей работы:

• Комфортные условия для записи, ожидания и полный перечень стоматологических процедур от терапии (устранение острой боли, чистка корневого канала зуба, постановка пломб) до челюстно-лицевой хирургии.
• Внимательное отношение к каждому маленькому пациенту, включающее не просто лечение, но и психологическую адаптацию перед ним: игры, совместный просмотр мультфильмов и т.д.
• Использование разных методов обезболивания: седация, наркоз, местное обезболивание.
• Работа по современным методикам с новейшими инструментами и препаратами.
• Профессиональные рекомендации по сохранению здоровья зубов, профилактике.

Стоматологам «Улыбки» доверяют и родители, и дети.

Как снять зубную боль в домашних условиях?

Когда болит зуб, терпеть это невозможно! Всем нам это знакомо. Конечно самый действенный и быстрый способ снять зубную боль – обратиться к стоматологу. Но ситуации бывают разные – боль может застать в дороге или поздно ночью, когда нет возможности обратиться к врачу.

Тогда чтобы избавиться от зубной боли приходится прибегать к подручным средствам.

Прежде всего, это конечно обезболивающее. На сегодняшний день их выбор в аптеке достаточно широк и с помощью врача или фармацевта можно подобрать подходящий именно Вам по цене и действию препарат. Для взрослых я рекомендую Нимесил в порошке, его необходимо разводить в стакане воды. Из таблеток наиболее популярны Кетанов, Кетонал.

Если в зубе есть полость, можно растолочь анальгин в порошок и аккуратно немного засыпать его в полость зуба.

Важно учесть, что это должен быть разовый прием, только чтобы так сказать «дожить» до стоматолога. Так как при длительном приеме обезболивающих вред от них начинает существенно превышать пользу.

Однако обезболивающего может не оказаться под рукой или они вовсе могут быть противопоказаны (например при язве, нарушениях функции печени и почек, беременности и кормлении грудью). Тогда могу посоветовать следующее.

Прежде всего, необходимо прополоскать полость рта и с помощью зубной нити аккуратно, но тщательно удалить остатки пищи между зубами.

При флюсах и периодонтите (если десна возле больного зуба немного припухла) можно полоскать зуб теплым раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды). Пригодится также 0,05–0,1% раствор хлоргексидина, теплые настои зверобоя, ромашки, мяты, эвкалипта или шалфея.

Можно приложить к больному зубу что-то холодное, например кусочек льда, чтобы уменьшить кровоток. И наоборот воздержаться от всех тепловых процедур, будь то прием горячего чая или теплый компресс.

Среди народных рецептов многие отмечают соленое сало, небольшой охлажденный кусочек которого нужно приложить к зубу. Действие этого метода связано с тем, что соль как гипертонический раствор снимает отек и боль, а холод уменьшает кровоток, как уже отмечалось.

Все эти средства конечно помогут лишь на время унять зубную боль. Старайтесь не раздражать зуб – жевание, перепады температуры и другие факторы могут спровоцировать новую волну.

Иногда бывает так, что зуб, который долго не давал покоя вдруг перестает болеть. Несмотря на кажущуюся радость, это весьма опасный признак. Надо понимать, что разрушение зуба – необратимый процесс и зажить сам по себе он не может. Если постоянно ноющий зуб перестал болеть, вероятнее всего, что пульпа (нерв) уже полностью распалась, а инфекция от распада идет уже в костную ткань, что при малейшем переохлаждении или перемене климата приведет к возникновению флюса. Зуб спасти уже не удастся.

Поэтому при зубной боли необходимо при первой же возможности обратиться к врачу! Мы знаем, какого это, когда болит зуб. Вам нужно только позвонить, и мы примем Вас в срочном порядке даже на выходных.

 

На вопрос отвечала — Рослякова Ирина Пименовна. Стоматолог-терапевт стоматологической клиники «ДеЛюкс» г. Хабаровск.

Будьте здоровы!

Кеторолак для перорального применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Может возникнуть расстройство желудка, тошнота, рвота, запор, диарея, газы, головокружение или сонливость. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: обморок, учащенное / учащенное сердцебиение, изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания, депрессия), стойкие / сильная головная боль, боль в животе, изменения зрения (например, нечеткость зрения), симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / ступней, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнет какой-либо из этих редких, но серьезных побочных эффектов: легкие синяки / кровотечения, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), признаки инфекции (например, лихорадка, озноб, стойкая боль. горло), симптомы менингита (например, ригидность шеи без объяснения причин, лихорадка).

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно со смертельным исходом) заболевания печени. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, боль в животе / животе, постоянная тошнота / рвота, пожелтение глаз / кожи.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Подход к обезболиванию с помощью неопиоидных препаратов

Было подсчитано, что семьдесят пять процентов взрослых испытывают элемент беспокойства по поводу зубов, и что у десяти процентов пациентов такой страх может помешать им посетить стоматологический кабинет на ранней стадии симптомов.1 Эти пациенты довольно часто откладывают лечение до тех пор, пока их заболевание не прогрессирует значительно и боль не станет сильной. Лечение этой боли и ее первопричины часто требует инвазивных процедур. Будь то хирургия полости рта, эндодонтическое лечение или хирургия пародонта, эти более сложные вмешательства неизбежно связаны с более высоким риском. Неизбежная травма тканей при этих процедурах только усугубляет их боль и еще больше увеличивает их беспокойство как в пери-, так и послеоперационном периоде.Подобный опыт может быть травмирующим для уже тревожного пациента и потенциально усилить его стоматологическую фобию. Эффективное обезболивание у этих пациентов важно для обеспечения соблюдения пациентом режима лечения и облегчения их страха и беспокойства. С этой клинической точки зрения важно не только управлять послеоперационной болью, но и поддерживать позитивные, доверительные отношения между пациентом и врачом. Один из очень эффективных наборов навыков, который может продемонстрировать стоматолог, — это способность облегчить беспокойство пациента, эффективно контролируя боль.

Боль определяется как неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением1. После первоначального периферического обнаружения ноцицепторами в головном мозге возникает ощущение ноцицепции. Зубная боль имеет скелетно-мышечное происхождение и обычно состоит из воспалительной и острой боли. В то время как острая боль из-за повреждения ткани обрабатывается быстрыми А-дельта-волокнами, воспалительная боль химически опосредована стимуляцией медленных С-волокон.2 Сообщалось, что воспалительная боль достигает своего пика через 48-72 часа после операции. 3 Эта болевая реакция возникает в результате высвобождения и последующего синтеза нескольких биохимических медиаторов в ответ на повреждение ткани. После любой травмы тканей, например хирургической операции на ротовой полости, появятся основные признаки воспаления: боль, отек, покраснение и жар. Ответ вызывается каскадом событий, которые в конечном итоге приводят к выработке простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов, ключевых игроков в воспалении и гомеостазе.4 Фосфолипиды инициируют синтез этих химических медиаторов, запуская два ферментативных пути: путь липоксигеназы и путь циклооксигеназы. Липоксигеназный путь продуцирует лейкотриены. Путь циклооксигеназы далее разделяется на два пути, опосредованных ферментом циклооксигеназой-1 (СОХ-1) и ферментом циклооксигеназы-2 (СОХ-2), которые продуцируют простагландины. Рецепторы простагландина находятся в кровеносных сосудах, желудочно-кишечном тракте, мозге и почках, где они играют ключевую роль в гомеостазе, пищеварении, функции почек, регуляции артериального давления и температуры.Кроме того, ЦОГ-1 также продуцирует тромбоксан-А2, который играет ключевую роль в агрегации тромбоцитов. ЦОГ-2 производит простагландины, которые в первую очередь ответственны за воспаление и боль. Эффективное обезболивание должно учитывать эту серию событий при выборе лекарств для предотвращения и облегчения послеоперационной боли.3 Многие лекарства действуют на подавление этой ноцицептивной реакции либо периферически, либо центрально.

Хотя фармакологические варианты часто кажутся сложными, а иногда и подавляющими, мы можем упростить процесс, разделив варианты лекарств на две широкие категории: неопиоиды и опиоиды.Цель этой статьи — обсудить подход к лечению боли с помощью неопиоидных фармакологических средств. Всемирная организация здравоохранения представила анальгетическую лестницу в 1986 году как подход к лечению боли при раке5. В дальнейшем она была экстраполирована как подход к лечению боли при различных состояниях во многих областях медицины. Клиницистам рекомендуется справляться с болью с помощью предлагаемых методов лечения в нижней части лестницы, поднимаясь по лестнице только тогда, когда боль сохраняется или усиливается.Этот подход основан на нескольких простых рекомендациях, относящихся к лечению любой острой или хронической боли5. Лекарства следует назначать через регулярные промежутки времени, а не по мере необходимости. Продолжительность действия лекарства указывает на то, как часто его следует вводить, чтобы поддерживать терапевтический уровень. Последующую дозу следует вводить до окончания действия предыдущей дозы, чтобы подавить синтез химических медиаторов боли. Эти интервалы также должны соответствовать потребностям пациента.5 Боль — это индивидуальный опыт, и очень важно лечить боль на индивидуальной основе, а не в соответствии с собственным восприятием уровня боли, ожидаемого при данной процедуре. Выбор анальгетиков следует делать в соответствии с типом и интенсивностью боли, которую испытывает пациент, которую следует оценивать по шкале интенсивности боли, что еще раз подчеркивает необходимость индивидуального плана лечения. Последняя рекомендация, которая может быть самой важной, — это внимание к деталям и объяснение.5 Для того, чтобы обезболивающее лечение было эффективным, оно должно проводиться пациентом в соответствии с вашим предписанным планом. Чтобы обеспечить адекватное облегчение, этот план следует подробно обсудить с пациентом, чтобы он точно понял, как и когда им следует принимать лекарства, прежде чем покинуть стоматологический кабинет.

Ацетаминофен
Ацетаминофен имеет более слабый противовоспалительный эффект, чем нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), однако обычно он лучше переносится.Несмотря на более слабый эффект, он по-прежнему способен обеспечивать эффективное обезболивание при легкой боли, при этом проявляя меньше побочных эффектов, чем НПВП. Механизм его действия был плохо изучен в прошлом; Сейчас есть исследования, которые показывают, что ацетаминофен обладает не только периферической, но и центральной активностью. Считается, что центральная активность связана с эндоканнабиноидами, которые модифицируют различные физиологические процессы, включая боль.6 Хотя ацетаминофен не оказывает прямого действия на эндоканнабиноиды, один из его метаболитов проявляет каннабиноидоподобную активность.Это, по крайней мере, похоже на использование лекарственной марихуаны для лечения боли при раке, где анальгетические свойства возникают благодаря ее действию на эндоканнабиноидную систему. Стало общепризнанным, что периферическое действие ацетаминофена связано с ферментами ЦОГ-1 и ЦОГ-2 путем ингибирования образования компонента, необходимого для активности этих ферментов.7 Однако, когда существуют значительные уровни предшественника ЦОГ арахидоновой кислоты, имеет минимальные эффекты. Это приводит к его более слабым противовоспалительным свойствам, что делает его неэффективным при лечении заболеваний воспалительного характера, таких как ревматоидный артрит.Однако он оказался адекватным при лечении как боли, так и воспаления у некоторых пациентов после хирургической операции на ротовой полости. В исследовании, опубликованном Bjornsson et al (2003), 4 г ацетаминофена в день оказывали противовоспалительное действие, аналогичное 2400 мг ибупрофена локально после оральной хирургии. деятельность. Ацетаминофен стал предметом критики из-за учащения печеночной недостаточности в результате преднамеренной или непреднамеренной передозировки.В настоящее время это самая частая причина острой печеночной недостаточности в США. Риск гепатотоксичности увеличивается у алкоголиков, голодающих или недоедающих, так как для достижения уровня кислорода в сыворотке t
требуется более низкая доза.7 Это открытие подтверждает тот факт, что внимание к деталям является благоразумным при назначении и инструктаже пациента о использование парацетамола. Важно убедиться, что ваш пациент еще не принимает смесь ацетаминофена, такую ​​как опиоидные или противокашлевые комбинации, и убедиться, что он полностью понимает дозировку и частоту приема лекарств.7 Терапевтические дозы составляют 500 мг, 650 мг или 1000 мг каждые четыре-шесть часов, обеспечивая не более 4000 мг в течение 24 часов3.

НПВП
НПВП обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Они достигают этого эффекта путем обратимого ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Понятно, что этот механизм обеспечивает источник связанных с ним побочных эффектов. В низких дозах анальгетический и жаропонижающий эффекты являются доминирующим механизмом обезболивания, при этом противовоспалительное действие играет меньшую роль.Однако по мере увеличения дозы эти препараты демонстрируют эффект «потолка» в своих анальгетических свойствах.9 Дальнейшее усиление обезболивания не будет наблюдаться при дальнейшем увеличении дозы после этого момента. Для того чтобы проявить их противовоспалительный эффект, НПВП следует назначать на верхнем пределе их терапевтического диапазона.9 В пределах типичного предложенного диапазона дозировки потребности в анальгетиках находятся в низком диапазоне, тогда как воспаление — на верхнем пределе. При этом воспаление, вызванное стоматологическим лечением, обычно в достаточной степени контролируется дозами на нижнем пределе диапазона.Прототипом препарата этой категории неопиоидов является ибупрофен. В целом, ибупрофен оказался наиболее эффективным при введении в дозе 800 мг каждые шесть-восемь часов; с дозами 400-600 мг каждые четыре-шесть часов, что обеспечивает альтернативный вариант адекватной анальгезии для многих пациентов3. Максимальная суточная доза составляет 2400 мг. Эффективность любого варианта варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей, что еще раз усиливает необходимость открытого общения и четких инструкций между клиницистом и пациентом.Доказано, что предоперационный прием НПВП эффективен для уменьшения послеоперационной боли и отека. Поскольку механизм действия этих препаратов заключается в блокировании выработки химических медиаторов боли, они будут иметь незначительный эффект на уже произведенные.9 По этой причине они наиболее эффективны при предоперационном введении для предотвращения инициирования воспалительной реакции. Та же идеология применима и к срокам введения в отношении эффектов местного анестетика, особенно к введению НПВП до снижения уровня анестетика, чтобы предотвратить, а не лечить боль и отек.Ибупрофен, введенный до операции, до прекращения действия местного анестетика или после операции, может быть эффективным в любом из сценариев. Дифлунисал (Долобид) показал улучшенную анальгезию по сравнению с аспирином, ибупрофеном, напроксеном и индометацином, а также меньшая частота побочных эффектов при острой послеоперационной боли.4 Он хорошо переносится, но может вызывать легкое раздражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта, приводящее к тошноте, диспепсии и раздражению. Однако это происходит реже, чем при приеме аспирина или других часто используемых НПВП.Он также демонстрирует минимальное обратимое нарушение агрегации тромбоцитов. Обладая продолжительностью действия 12 часов, что намного дольше, чем у других НПВП, он приводит к лучшему соблюдению и меньшим дозам всего два раза в день. Однако известно, что эффекты дифлуниза начинают исчезать примерно через восьмой или девятый час после приема. Это следует иметь в виду вместе с максимальной суточной дозой 1000 мг. Рекомендуемая доза составляет 250-500 мг два раза в день с началом адекватного обезболивания в течение первого часа, а максимальное обезболивание достигается через три часа.4 При начальной послеоперационной боли можно вводить дозу 1 г для более быстрого начала и максимального времени обезболивания. Затем следует рекомендованная доза. В исследовании, проведенном Комфорт и соавторами, эффективность дифлунизала в борьбе с болью после операции на третьем моляре сравнивалась с ацетаминофеном 500 мг / кодеином 8 мг и этодолаком.10 Было обнаружено, что он быстрее и эффективнее купирует боль в послеоперационный период.10 Считалось, что его более высокая эффективность связана с более низкой скоростью всасывания при пероральном введении.Также было показано, что дифлунизал ингибирует липоксигеназный путь, который подавляет выработку лейкотриенов, дополнительно уменьшая воспаление.9 Как и другие НПВП, дифлунизал обратимо ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, тем самым вызывая антиагрегантное действие. Однако, в отличие от аспирина, который является необратимым ингибитором, для нормализации времени кровотечения требуется одна неделя, дифлунизалу требуется всего 48 часов. Эффект антитромбоцитов зависит от дозы и не зависит от приема 250 мг дважды в день. При ежедневной дозе 500 мг наблюдается различное ингибирование агрегации тромбоцитов, а при ежедневном приеме 1 г — стойкое ингибирование.Дифлунисала следует избегать пациентам с ГЭРБ или различными пептическими язвами, которые получают антацид, состоящий из гидроксида алюминия, так как он может снизить абсорбцию дифлунизала на одну треть.4

Кеторолак (торадол) является наиболее мощным НПВП, и его обезболивающее действие сравнивали с морфином и меперидином.11 Внутримышечный путь введения является наиболее предпочтительным путем введения в дозах 15 или 30 мг, хотя он менее переносится пациентами. . Кеторолак вызывает повреждение желудка по двойному механизму инсульта.10 Он не только подавляет выработку простагландинов, поддерживающих слизистую оболочку желудка, как и другие НПВП, но также вызывает первичное поражение из-за своей кислой природы. При пероральном введении его следует назначать в таблетках по 10 мг четыре раза в день с суточной максимальной дозой 40 мг. Доказательства, подтверждающие, что кеторолак превосходит другие НПВП, различаются, и в некоторых исследованиях было обнаружено, что он сравним с ибупрофеном. Его прием с другими НПВП или аспирином противопоказан из-за потенциальных побочных эффектов.12 Есть определенные группы пациентов, которым НПВП противопоказаны. Среди этих групп населения — пациенты с нарушениями свертываемости крови, которые в настоящее время принимают антикоагулянты, такие как варфарин, или мощную антитромбоцитарную терапию, такую ​​как клопидогрель (плавикс). Проблема здесь не в антитромбоцитарном действии НПВП, а в том, что снижение пролиферации слизистой оболочки, вызванное сокращением простагландинов, может привести к перфорации и чрезмерному, даже опасному для жизни кровотечению.8 НПВП, за исключением аспирина, вытесняют антикоагулянты из плазмы. белков и удваивает риск кровотечения у пациентов, принимающих клопидогрель, и может удваивать и даже в четыре раза больше риска у тех, кто принимает варфарин.Эти опасения усиливаются у пожилых людей. Поскольку простагландины необходимы для перфузии почек, снижение синтеза простагландинов может привести к нефротоксичности при более высоких дозах и длительном применении.8 Пациенты с нарушенной функцией почек не должны получать НПВП в течение длительного периода времени. Доказательства нефротоксичности у пациентов, получающих НПВП в течение пяти-семи дней, не представлены.8 Их следует избегать у пациентов с активным желудочно-кишечным кровотечением или пептическими язвами, и было бы разумно проявить осторожность и избегать приема. пациентам с язвенной болезнью или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе.Одновременное применение двух НПВП еще больше увеличивает риск побочных эффектов.4

Селективные ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб, действуют аналогичным образом, однако их действие преимущественно направлено на боли, воспаление и лихорадочные эффекты пути ЦОГ. Поскольку они не влияют на ЦОГ-1, у них меньше побочных эффектов, включая гастрит и кровотечение, хотя защита слизистой оболочки желудка кажется ограниченной. Напротив, по тому же принципу их использование было спорным из-за их причастности к развитию инфаркта миокарда.Более того, их эффективность в лечении боли кажется ограниченной.

НПВП + ацетаминофен
Было показано, что комбинированное применение НПВП и ацетама
инофен оказывает синергетический эффект при лечении зубной боли.3 Комбинация обладает большей анальгетической активностью, чем одни НПВП, как показали 64% исследований их одновременного приема. . Комбинированное введение этих препаратов следует рассматривать, когда прием одного препарата не обеспечивает адекватного обезболивания, несмотря на соответствующее лечение, и нет противопоказаний к применению любого из них.Было обнаружено, что комбинации ацетаминофена 1000 мг и 400 мг ибупрофена были даже более эффективными, чем комбинация любого из них с кодеином 30 мг.14 Однако желудочно-кишечная переносимость одновременного приема этих препаратов на самом деле меньше, чем у каждого из них по отдельности, и потенциальные побочные эффекты должны следует принимать во внимание.7 Эту комбинацию следует использовать только после операции в течение максимум семи дней, поскольку известно, что длительное использование является ренотоксичным.

Хотя тема обезболивания иногда может показаться сложной и запутанной, ее необходимо учитывать при проведении любой стоматологической процедуры.Важно отметить, что переживание боли многофакторно. Будь то химические, физические или психосоциальные факторы; все это способствует необходимости внимательных и индивидуальных планов управления. Важно признать эффективность неопиоидных вариантов лечения, таких как ацетаминофен и НПВП, для лечения послеоперационной боли, поскольку они являются важными компонентами арсенала. Дальнейшее наблюдение за каждым пациентом для обеспечения эффективности выбранного плана обезболивания является ключевым компонентом удовлетворенности пациента.Если выбранный план неэффективен, вернитесь в свой арсенал и найдите другой метод, будь то препарат той же категории, комбинация НПВП и ацетаминофена или добавление опиоидов. В арсенале анальгетиков доступно множество подходов, и они должны соответствовать уникальным потребностям каждого пациента. ОН

д-р Алия Эль-Мовафи; DDS, кандидат в магистратуру, стоматолог. Резидент
Доктор Питер Нкансах, DDS, Dip.Анаэс., Специалист по стоматологическим анамнезам. (Онт).

---

Алия Эль-Мовафи получила степень бакалавра наук в Йоркском университете по специальности психология и кинезиология. Она получила степень по стоматологии в Университете будущего в Египте, прежде чем поступить на специальную программу стоматологической анестезиологии в Университете Торонто. Кандидат в стоматологическую анестезиологию. Алия рано начала заниматься исследованиями, так как она была автором двух рефератов и статьи.Она также была ведущей на IADR 2010 в Барселоне. Она является членом Американского общества стоматологических анестезиологов.

Доктор Нкансах — специалист по стоматологической анестезии с частной практикой в ​​Торонто. Он является членом редакционной коллегии журнала Oral Health и доцентом Университета Торонто, Западного университета и Центра медицинских наук Саннибрук.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

ССЫЛКИ :

Хуан Д., Вун Э, шток А.Текущие методы лечения и достижения в управлении болью и тревогой. Dent Clin N Am, 2011 июль; 55: 609-618

Blondell RD, Azadfard M, Wisniewski AM. Фаракологическая терапия острой боли. Am Fam Physician, 1 июня 2013 г .; 87 (11): 766-772

Bryce G, Bomfirm DI, Bassi GS. Пред- и послеоперационное управление установкой дентальных имплантатов. Часть 1: лечение послеоперационной боли. Br Dent J, 8 августа 2014 г .; 217 (3): 123-127

Лоутон GM, Чепмен П.Дж. Дифлунисал — нестероидный противовоспалительный препарат длительного действия.Aust Dent J, 1993; 38 (4): 265-71

.

Варгас-Шаффер Г. Действует ли лестница обезболивания ВОЗ? Can Fam Physician, 2010 июнь; 56: 514-7

Туссент К., Ян X С., Зелински М.А., Рейгл К.Л., Сакаваж С.Д., Нагар С., Раффа, РБ. Что мы (не) знаем о том, как работает парацетамол (ацетаминофен)? J. Clin Pharm. Там, 2010; 35: 617-638.

Грэм Г.Г., Дэвис М.Дж., Дэй Р.О., Мохамудалли А., Скотт К.Ф. Современная фармакология парацетемола: терапевтическое действие, механизм действия, метаболизм, токсичность и недавние фармакологические данные.Инфламмофармакол, 2013; 21: 201-232.

Bjornsson GA, Haanes HR, Skoglund LA. Рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование парацетемола 1000 мг четыре раза в день и 600 мг ибупрофена: влияние на отек и другие послеоперационные события после операции на третьем моляре. Br J Clin Pharmacol, 2003; 55: 405-412.

Беккер, Дэниел Э. Управление болью: Часть 1: Управление острой и послеоперационной стоматологической болью. Anesth Prog, 2010; 57 (2): 67-79.

Comfort MB, Tse ASK, Tsang ACC, McGrath C. Исследование сравнительной эффективности трех распространенных анальгетиков для контроля боли после операции на третьем моляре под местной анестезией.Aust Dent J, 2002; 47 (4): 327-330

McAleer SD, Majid O, Venables E, Polack T, DrMed, Sheikh MS. Фармакокинетика и безопасность кеторолака после однократного интраназального и внутримышечного введения здоровым добровольцам. J Clin Pharmacol, 2007; 47: 13-18.

Alsarra a, Alanazi FK, Mahrous GM, Abdel Rahman AA, Hezaimi AA. Клиническая оценка новой буккоадгезивной пленки, содержащей кеторолак, для лечения боли в стоматологии и после оральной хирургии. Фармация 2007; 62: 773-778.

Канадское агентство по лекарственным средствам и технологиям в области тепла.Кеторолак для лечения боли: обзор клинических данных. CADTH; Июнь 2014.

Daniels SE, Goulder MA, Asple S, Reader S. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с пятью параллельными группами, сравнивающее эффективность и переносимость комбинаций анальгетиков, включая новую комбинацию ибупрофена / парацетемола в одной таблетке от послеоперационной зубной боли. Боль, 2011; 152: 632-642.

Интраназальный кеторолак от послеоперационной боли у пациентов с имплантатами — Просмотр полного текста

ЦЕЛИ

1. Общие цели Целью этого пилотного исследования будет оценка анальгетической эффективности и переносимости интраназального кеторолака, применяемого в дозах и интервалах дозирования, указанных во вкладыше к упаковке, у пациентов, испытывающих умеренную или сильную боль после операции по имплантации зубов.Это открытое исследование должно предоставить данные, которые позволят нам оценить размер выборки для будущего плацебо-контролируемого исследования в популяции хирургических дентальных имплантатов.
2. Первичная (ые) переменная (ые) результата Чтобы определить, значительно ли снижает интенсивность боли при интраназальном введении кеторолака по сравнению с исходной интенсивностью боли, измеренной по площади с 6-часовой разницей интенсивности боли (SPID-6).
3. Вторичная переменная (-ы) результата Для определения медианы начала первого ощутимого, подтвержденного первого ощутимого и значимого обезболивания интраназальным кеторолаком у пациентов, перенесших операцию по имплантации зубов.

Для сравнения средней оценки интенсивности боли после введения дозы в каждый момент времени с исходной оценкой интенсивности боли в течение начального 6-часового периода оценки.

Для расчета площади под 6-часовой кривой действия времени обезболивания (TOTPAR-6) для интраназального кеторолака.

Для расчета процента субъектов, которые достигают уровня как минимум умеренной боли, путем достижения оценки не менее 40 мм по 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкале в течение 5 часов после завершения операции.

Для определения среднего количества дней приема анальгетиков у пациентов, перенесших операцию по имплантации зубов, при интраназальном применении кеторолака в качестве обезболивающего.

Для определения количества пациентов, принимающих лекарственные средства экстренной помощи (ацетаминофен 650 мг), и среднего количества доз лекарств экстренной помощи, принимаемых пациентами после имплантации зубов при интраназальном применении кеторолака в качестве обезболивающего.

Для определения общей переносимости интраназального кеторолака у пациентов после имплантации зубов.

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Торадол (кеторолак) и трамадол (дженерик Ultram) — два рецептурных обезболивающих, которые одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения боли.

Торадол классифицируется как нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).Торадол помогает облегчить боль и уменьшить воспаление. То, как работает торадол, полностью не изучено, но предполагается, что его действие заключается в подавлении выработки простагландина. Простагландин вызывает боль и воспаление. Подавляя выработку простагландинов, Торадол помогает при боли и воспалении.

Трамадол классифицируется как опиоидный анальгетик. Это контролируемое вещество DEA Schedule IV, а это означает, что у него есть потенциал для злоупотребления и зависимости. То, как это работает, полностью не изучено, но считается, что оно связано с опиоидными рецепторами, а также с ингибированием обратного захвата норэпинефрина и серотонина, что приводит к облегчению боли.

Хотя и торадол, и трамадол используются от боли, у них много различий. Продолжайте читать ниже, чтобы узнать больше о торадоле и трамадоле.

Каковы основные различия между торадолом и трамадолом?

Торадол (что такое торадол?) — это НПВП или нестероидное противовоспалительное лекарство, отпускаемое по рецепту. Он доступен в виде дженерика, например, кеторолака, и может вводиться в вену (внутривенно или внутривенно) или в мышцу (внутримышечно или внутримышечно).Он также доступен в форме таблеток, таблеток по 10 мг и в виде назального спрея Sprix. Пациенту необходимо получить форму для внутривенного или внутримышечного введения перед применением таблетированной формы, а общая продолжительность лечения (внутривенно / внутримышечно / таблетка / назальный спрей) не должна превышать пяти дней. Это необходимо для ограничения риска потенциальных серьезных побочных эффектов, таких как желудочно-кишечное кровотечение.

Трамадол (что такое трамадол?) — это дженерик Ultram. Это опиоидный анальгетик (болеутоляющее). Он доступен в форме таблеток, а также в форме таблеток и капсул с расширенным высвобождением.Он также доступен как Ultracet, который содержит трамадол и ацетаминофен (ацетаминофен — это общий тайленол, также известный как APAP).

Основные различия между Торадолом и трамадолом
Класс препарата	НПВП	Опиоидный анальгетик
Бренд / общий статус	Дженерик (кеторолак)	Общий
Какое общее название? Что такое торговая марка?	Общий: кеторолак (кеторолака трометамин)	Бренд: Ultram
В какой форме (формах) находится препарат?	Внутривенные и внутримышечные инъекции, таблетки, спрей для носа	Таблетка, капсула с пролонгированным высвобождением, таблетка с пролонгированным высвобождением
Какая стандартная дозировка?	Таблетка, применяемая как продолжение кеторолака в / в или в / м. 20 мг один раз, затем 10 мг каждые 4-6 часов при необходимости. Максимум 40 мг в день Не более 5 дней лечения	Дозу медленно титруют до 50-100 мг каждые 4-6 часов Максимум 400 мг в день
Как долго длится стандартное лечение?	5 дней или менее	Краткосрочные, некоторые пациенты продолжают лечение дольше по указанию врача
Кто обычно принимает это лекарство?	Люди в возрасте 17 лет и старше	Люди в возрасте 17 лет и старше

Состояния, леченные торадолом и трамадолом

Торадол показан взрослым для краткосрочного лечения острой боли средней степени тяжести, обычно в послеоперационном периоде (после операции), когда требуется обезболивание на уровне опиоидов.Общая продолжительность лечения торадолом не должна превышать пяти дней.

Трамадол показан взрослым, страдающим от умеренной до умеренно сильной боли, требующей приема опиоидных болеутоляющих средств, когда неопиоидные альтернативы неадекватны или плохо переносятся.

Краткосрочное (5 дней или менее) лечение острой боли средней степени тяжести, требующее обезболивания на уровне опиоидов, обычно в послеоперационном периоде	Есть	№
Боль от умеренной до умеренно сильной у взрослых (достаточно сильная, чтобы потребоваться опиоидный анальгетик, когда другие методы лечения неадекватны или переносимы)	№	Есть

Торадол или трамадол более эффективны?

Исследование, проведенное в Индии, сравнивало торадол и трамадол при послеоперационной боли после челюстно-лицевой хирургии у 50 взрослых.Оба препарата вводились внутримышечно. Оба препарата вызывали значительное уменьшение боли, но трамадол приводил к лучшему контролю боли, чем торадол каждый час, и лучше переносился.

Другое исследование, проведенное в Мексике, рассматривало два препарата от послеоперационной боли и сравнивало пероральный торадол с внутримышечным трамадолом. Исследование показало, что торадол более эффективен для снятия боли, чем трамадол.

Хотя одно исследование показало, что трамадол лучше, а одно исследование пришло к выводу, что торадол лучше, оба исследования были проведены в других странах, где трамадол вводился путем инъекции в мышцу.

В США трамадол назначают в виде таблеток для перорального приема в амбулаторных условиях. Торадол или кеторолак назначается врачом внутривенно или внутримышечно и, возможно, продолжается пероральными таблетками максимум до пяти дней. Следовательно, трудно экстраполировать эти результаты с точки зрения того, что вам обычно прописывают здесь, в США. В целом, каждое лекарство может быть очень эффективным при лечении боли. Часто необходимо учитывать другие факторы.

Наиболее эффективное лекарство для вас должно быть определено вашим лечащим врачом, который является лучшим источником медицинской консультации.Он или она может принять во внимание вашу историю болезни и состояния, а также другие лекарства, которые вы принимаете, которые потенциально могут взаимодействовать с торадолом или трамадолом.

Охват и сравнение стоимости торадола и трамадола

Toradol обычно покрывается страховкой, а покрытие Medicare Part D варьируется. Стоимость непатентованного торадола (таблетки по 20, 10 мг) из кармана составляет около 50 долларов. С купоном SingleCare стоимость непатентованных лекарств начинается от 18 долларов.

Трамадол обычно покрывается страховкой и частью D.Стоимость трамадола (таблетки 60, 50 мг) из кармана составляет примерно 43 доллара. Вы можете получить трамадол по купону на скидку SingleCare за 12 долларов в зависимости от того, в какой аптеке вы пользуетесь.

Обычно покрывается страховкой?	Да (универсальный)	Есть
Обычно покрывается частью D Medicare?	Зависит от	Есть
Стандартная дозировка	Таблетки по 20, 10 мг	Таблетки 60, 50 мг
Стандартная доплата за часть D Medicare	15–239 ​​долл. США	0–47 долл. США
Стоимость SingleCare	18–38 долларов США	12–20 долларов

Получите дисконтную карту аптеки

Общие побочные эффекты Toradol vs.трамадол

Наиболее частые побочные эффекты торадола имеют желудочно-кишечный (ЖКТ) характер, включая боль в животе, расстройство желудка и тошноту. Могут возникнуть другие побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как запор, диарея и рвота. Головные боли также часто возникают при приеме Торадола.

Наиболее частыми побочными эффектами трамадола являются тошнота, запор, головная боль, головокружение и сонливость.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Могут возникнуть другие побочные эффекты. Проконсультируйтесь с вашим врачом для получения дополнительной информации о побочных эффектах.

Побочный эффект	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Боль в животе	Есть	> 10%	Есть	1-5%
Расстройство желудка	Есть	> 10%	Есть	5-13%
Тошнота	Есть	> 10%	Есть	24-40%
Запор	Есть	1-10%	Есть	24-46%
Диарея	Есть	1-10%	Есть	5-10%
Рвота	Есть	1-10%	Есть	9-17%
Головная боль	Есть	> 10%	Есть	18-32%
Зуд	Есть	1-10%	Есть	8-11%
Головокружение	Есть	1-10%	Есть	26-33%
Сонливость	Есть	1-10%	Да1	16-25%

Источник: DailyMed (торадол / кеторолак), DailyMed (трамадол)

Лекарственные взаимодействия торадола vs.трамадол

Торадол может взаимодействовать с антикоагулянтами, такими как гепарин или варфарин, и пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, если они принимают эту комбинацию препаратов. Торадол не следует принимать с другими НПВП из-за возможности желудочно-кишечного кровотечения и усиления побочных эффектов. Прием торадола с диуретиками может увеличить риск почечной (почечной) недостаточности. Торадол не следует принимать с некоторыми лекарствами от артериального давления (ингибиторами АПФ или БРА), поскольку их комбинация может вызвать проблемы с почками, особенно у пациентов с обезвоживанием.Прием торадола с антидепрессантами СИОЗС может увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения, и его следует избегать.

Трамадол нельзя принимать с бензодиазепинами, другими лекарствами, угнетающими ЦНС, или алкоголем. Трамадол не следует принимать с препаратами, повышающими уровень серотонина (СИОЗС, СИОЗСН или трициклические антидепрессанты; триптаны; миорелаксанты; ингибиторы МАО), поскольку их комбинация может вызвать опасное для жизни состояние, называемое серотониновым синдромом. Трамадол должен разделяться ИМАО не менее чем через 14 дней.Трамадол также взаимодействует с лекарствами, которые являются индукторами или ингибиторами ферментов.

Это не полный список лекарственных взаимодействий. Могут возникнуть другие лекарственные взаимодействия. Проконсультируйтесь с вашим врачом для получения полного списка рецептурных и безрецептурных лекарств, взаимодействующих с торадолом и трамадолом.

Гепарин Варфарин	Антикоагулянты	Есть	Да (варфарин)
Аспирин Ибупрофен Мелоксикам Набуметон Напроксен	НПВП	Есть	№
Фуросемид Гидрохлоротиазид	Диуретики	Есть	Есть
Литий	Антиманиакальное средство	Есть	Есть
Метотрексат	Антиметаболит	Есть	Есть
Беназеприл Кандесартан Эналаприл Ирбесартан Лизиноприл Лозартан Рамиприл Телмисартан Валсартан	Ингибиторы АПФ БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина)	Есть	Есть
Карбамазепин Фенитоин	Противоэпилептические препараты	Есть	Есть
Циталопрам Эсциталопрам Флуоксетин Флувоксамин Пароксетин Сертралин	Антидепрессанты СИОЗС	Есть	Есть
Алпразолам Клоназепам Диазепам Темазепам	Бензодиазепины	Да (клоназепам и диазепам)	Есть
Кодеин Фентанил Гидрокодон Метадон Морфин Оксикодон	Опиоиды	№	Есть
Спирт	Спирт	Есть	Есть
Дулоксетин Десвенлафаксин Венлафаксин	Антидепрессанты ИОЗНН	Есть	Есть
Амитриптилин Дезипрамин Имипрамин Нортриптилин	Трициклические антидепрессанты	Есть	Есть
Ризатриптан Суматриптан	Триптаны	Есть	Есть
Баклофен Циклобензаприн Метаксалон	Миорелаксанты	№	Есть
Фенелзин Селегилин Транилципромин	MAOI (ингибиторы MAO)	№	Да (раздельное использование не менее 14 дней)
Дигоксин	Сердечный гликозид	№	Есть
Бензтропин Дицикломин Дифенгидрамин Толтеродин	Антихолинергические препараты	№	Есть
Кларитромицин Эритромицин Флуконазол Кетоконазол Ритонавир	Ингибиторы CYP3A4	№	Есть
Бупропион Флуоксетин Пароксетин Хинидин	Ингибиторы CYP2D6	Да (бупропион, флуоксетин, пароксетин)	Есть

Предупреждения о торадоле и трамадоле

Торадол (кеторолак) предупреждения:

• Таблетки торадола (кеторолака) следует использовать только в качестве продолжения лечения после внутривенного или внутримышечного введения, если это необходимо.Общая продолжительность приема кеторолака не должна превышать пяти дней.
• Таблетки торадола (кеторолака) не следует применять детям и при незначительной или хронической боли.
• Максимальная суточная доза торадола (кеторолака) составляет 40 мг. Увеличение дозы выше 40 мг в день не улучшит обезболивание, но увеличит вероятность серьезных побочных эффектов.
• Торадол (кеторолак) может вызвать серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая пептические язвы, кровотечение или перфорацию желудка или кишечника, что может быть фатальным.Любое из этих событий может произойти без предупреждения. Торадол (кеторолак) противопоказан (не должен использоваться) пациентам с активной язвенной болезнью, пациентам с недавними желудочно-кишечными кровотечениями и пациентам с язвенной болезнью или желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе. Пожилые пациенты подвержены большему риску желудочно-кишечных событий.
• НПВП могут вызвать повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт, которые могут быть фатальными. Риск может возникнуть на ранней стадии лечения, и риск увеличивается с увеличением продолжительности лечения.
• Торадол (кеторолак) нельзя применять:
  • в условиях операции АКШ
  • у пациентов, недавно перенесших инфаркт
  • у пациентов с серьезными проблемами почек и у пациентов с риском почечной недостаточности из-за обезвоживания
  • перед серьезной операцией
  • в роду и родах
  • у пациентов, принимающих другие НПВП
  • у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью / отеком
  • у пациентов с определенными условиями кровотечения или с риском кровотечения.
• Торадол (кеторолак) может вызвать новую или усугубленную гипертензию (высокое кровяное давление).
• Некоторым пациентам требуется корректировка дозы, в том числе пациентам в возрасте 65 лет и старше, пациентам с массой тела менее 110 фунтов и пациентам с повышенным креатинином сыворотки.
• Торадол (кеторолак) может вызвать анафилактическую реакцию, которая может быть фатальной. Пациентам с триадой Самтера не следует принимать кеторолак.
• Могут возникать кожные реакции, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN), которые могут быть фатальными.Пациентам следует прекратить прием кеторолака при любых признаках кожной реакции и обратиться за неотложной медицинской помощью.
• Торадол (кеторолак) не следует использовать на поздних сроках беременности, поскольку он может вызвать преждевременное закрытие артериального протока, что может привести к проблемам с сердцем или даже к смерти плода.

Предупреждения о трамадоле:

• Трамадол может стать причиной злоупотребления, неправильного использования и зависимости, что может привести к передозировке и смерти. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.Не принимайте дополнительные дозы и не используйте лекарство для других состояний, кроме тех, для которых оно было предписано.
• Может возникнуть серьезное опасное для жизни угнетение дыхания (замедленное дыхание). Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет угнетения дыхания, особенно в начале лечения и при любом изменении дозы. Пожилые пациенты и пациенты с определенными хроническими состояниями, такими как заболевания легких, подвержены более высокому риску угнетения дыхания.
• Случайное проглатывание кем-либо, особенно детьми, может привести к передозировке трамадола со смертельным исходом.Хранить в недоступном для детей месте, желательно под замком. Угрожающее жизни угнетение дыхания и смерть произошли у детей, получавших трамадол. Некоторые случаи произошли после удаления миндалин или аденоидов.
• Использование трамадола с другими опиоидами, бензодиазепинами или другими депрессантами ЦНС (центральной нервной системы) может привести к серьезному угнетению дыхания, глубокому седативному эффекту, коме или смерти. Если комбинации нельзя избежать, следует использовать самую низкую дозу в течение самого короткого периода времени и следует тщательно наблюдать за пациентом.
• Судороги случались у пациентов, принимавших трамадол даже в обычных дозах. Пациенты, принимающие определенные лекарства (такие как СИОЗС, СИОЗСН или трициклические антидепрессанты, опиоиды или ингибиторы МАО) или пациенты с судорогами в анамнезе, подвергаются более высокому риску.
• Суицидным или склонным к зависимости пациентам не следует принимать трамадол.
• Следите за артериальным давлением — возможно снижение артериального давления.
• Пациентам с нарушением сознания или в коме нельзя принимать трамадол.
• Пациентам с обструкцией ЖКТ нельзя принимать трамадол.
• При прекращении приема трамадола прием препарата следует постепенно снижать, а не прекращать резко, чтобы избежать симптомов отмены.
• Серьезные и редко смертельные анафилактические реакции произошли, часто после первой дозы. Другие аллергические реакции включают кожный зуд, крапивницу, бронхоспазм, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, прекратите прием трамадола и обратитесь за неотложной медицинской помощью.
• Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, пока не узнаете, как вы реагируете на трамадол.
• Продолжительное употребление опиоидов, таких как трамадол, во время беременности может привести к синдрому отмены опиоидов у новорожденных.

Часто задаваемые вопросы о торадоле и трамадоле

Что такое торадол?

Торадол — это НПВП, которое помогает при боли и воспалении, часто используется после операции. Он доступен в виде внутривенной или внутримышечной инъекции и в виде таблетки. Таблетки можно принимать только как продолжение внутривенного или внутримышечного введения. Общая продолжительность лечения кеторолаком должна составлять пять дней или меньше.

Что такое трамадол?

Трамадол — сильное обезболивающее или опиоидный анальгетик. Это общее название Ultram. Он может быть назначен, когда другие неопиоидные препараты недостаточно сильны или плохо переносятся.

Торадол и трамадол — это одно и то же?

Нет. Торадол и трамадол различаются по принципу действия и имеют много других отличий, таких как побочные эффекты и лекарственные взаимодействия, описанные выше.

Что лучше — торадол или трамадол?

В исследованиях (см. Выше) результаты разнятся.В действительности, однако, оба препарата используются для лечения боли и / или воспаления. Лучшее для вас лекарство может быть определено только вашим лечащим врачом. У каждого из этих препаратов есть потенциальные лекарственные взаимодействия, а также несовместимые медицинские условия. Ваш лечащий врач — лучший источник, чтобы определить, какое лекарство лучше всего вам подходит.

Могу ли я использовать торадол или трамадол во время беременности?

Нет. Использование торадола во время беременности может вызвать проблемы с сердцем плода или даже смерть.А использование трамадола при беременности может нанести вред плоду. Продолжительное использование трамадола во время беременности может вызвать опасное для жизни состояние, называемое неонатальным синдромом отмены опиоидов.

Могу ли я использовать торадол или трамадол с алкоголем?

Нет. Употребление торадола с алкоголем опасно и может увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения. Использование трамадола с алкоголем может увеличить риск серьезных проблем с дыханием и даже привести к коме или смерти.

Торадол вызывает сонливость?

У некоторых пациентов Торадол вызывает сонливость.Это происходит у 1-10% пациентов. Наиболее частыми побочными эффектами торадола являются боль в животе, расстройство желудка, тошнота и головная боль.

Как быстро действует Торадол?

Таблетки

Toradol (кеторолак) начинают действовать в течение примерно одного часа, а максимальный эффект наступает через два-три часа.

Кеторолак (пероральный путь, путь инъекции) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Пациентам, принимающим таблетки кеторолака:

• Чтобы уменьшить расстройство желудка, таблетки кеторолака следует принимать во время еды (еды или перекуса) или с антацидом.
• Принимайте это лекарство, запивая полным стаканом воды. Кроме того, не ложитесь в течение 15-30 минут после приема. Это помогает предотвратить раздражение, которое может вызвать проблемы с глотанием.

Для пациентов, получающих инъекцию кеторолака:

• Лекарства, вводимые в виде инъекций, иногда используются дома. Если вы будете использовать кеторолак дома, ваш лечащий врач научит вас делать инъекции. У вас также будет возможность попрактиковаться в инъекции.Убедитесь, что вы точно понимаете, как вводить лекарство.

Для безопасного и эффективного использования этого лекарства не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его более 5 дней. Использование слишком большого количества этого лекарства увеличивает вероятность нежелательных эффектов, особенно у пожилых пациентов.

Кеторолак следует использовать только по назначению врача для лечения определенных видов боли. Из-за риска серьезных побочных эффектов не сохраняйте остатки кеторолака для использования в будущем и не делитесь им с другими людьми.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
  • От боли:
    • Взрослые (пациенты в возрасте 16 лет и старше)? Одна таблетка по 10 миллиграмм (мг) четыре раза в день с интервалом от четырех до шести часов. Некоторым людям может быть рекомендовано принять две таблетки только для первой дозы.
    • Дети до 16 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
• Для инъекционной лекарственной формы:
  • От боли:
    • Взрослые (пациенты в возрасте 16 лет и старше)? 15 или 30 мг, вводимые в мышцу или вену четыре раза в день с интервалом не менее 6 часов.Это количество лекарства может содержаться в 1 мл или половине (0,5) мл инъекции, в зависимости от силы действия. Некоторые люди, которым не требуется более одной инъекции, могут получить одну дозу 60 мг, введенную в мышцу.
    • Дети до 16 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Не хранить в холодильнике. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 мая 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Сублингвальный кеторолак и сублингвальный пироксикам одинаково эффективны при лечении послеоперационной боли, тризма и отека при удалении третьего моляра нижней трети

Цель

Удаление третьего моляра нижней трети представляет собой клиническую модель для изучения анальгетиков. Целью настоящего исследования было сравнить клиническую эффективность сублингвального кеторолака и сублингвального пироксикама при лечении боли, тризма и отека после удаления третьего моляра нижней челюсти у взрослых добровольцев.

Дизайн исследования

В этом двойном слепом рандомизированном перекрестном исследовании 47 добровольцев получали в течение 4 дней кеторолак сублингвально (10 мг 4 раза в день) и пироксикам сублингвально (20 мг один раз в день) во время 2 отдельных визитов после удаления третьего моляра нижней челюсти. симметрично расположенных нижних третьих моляров. Хирург оценил объективные параметры (продолжительность операции, открытие рта, прием обезболивающих и отек лица), а добровольцы задокументировали субъективные параметры (послеоперационная боль и общая оценка), сравнивая послеоперационные результаты в общей сложности за 7 дней после операции.Средние значения объективных и субъективных параметров сравнивали для статистической значимости ( P <0,05).

Результаты

Добровольцы сообщили о низких показателях боли в послеоперационном периоде при лечении сублингвальным кеторолаком или пироксикамом. Кроме того, добровольцы принимали аналогичные количества обезболивающего средства экстренной помощи (парацетамол) при сублингвальном приеме любого из них ( P > 0,05). Кроме того, значения открывания рта, измеренные непосредственно перед операцией и сразу после снятия шва через 7 дней, были аналогичными среди добровольцев ( P >.05), а тип нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), использованный в этом исследовании, не показал значительных различий между опухолями на второй или седьмой день после операции ( P > 0,05). Выводы. наблюдается между оцениваемыми НПВП.

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Авторские права © 2012 Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Дозирование кеторолака, показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое

Предупреждения черного ящика

Сердечно-сосудистый риск

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут повышать риск серьезных сердечно-сосудистых тромботических событий, инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта, который может привести к летальному исходу
• Риск может увеличиваться с увеличением продолжительности использования
• Пациенты с существующим сердечно-сосудистым заболеванием или факторами риска такого заболевания могут быть подвержены большему риску
• НПВП противопоказаны при периоперационной боли при операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ)
• Пациенты, получавшие НПВП после сердечного приступа, сообщили о большем количестве вероятность смерти в первый год сердечного приступа по сравнению с пациентами, не получавшими НПВП, после первого сердечного приступа

Желудочно-кишечный риск

• НПВП повышают риск серьезных нежелательных явлений со стороны ЖКТ, включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть со смертельным исходом
• нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта могут произойти в любое время я во время использования и без предупреждающих симптомов
• Пожилые пациенты подвергаются большему риску серьезных событий со стороны желудочно-кишечного тракта

Дополнительные предупреждения

• Крупное хирургическое вмешательство: противопоказано для профилактического обезболивания
• АКШ: противопоказано для лечения периоперационной боли в условиях операции АКШ
• Роды и родоразрешение: Противопоказаны, поскольку они могут отрицательно влиять на кровообращение плода и подавлять сокращения матки
• Кормящие женщины: Противопоказано из-за потенциальных побочных эффектов препаратов, ингибирующих простагландин, на новорожденных
• Использование с другими НПВП: Противопоказано пациентам, получающим аспирин или другие НПВП из-за кумулятивного риска серьезных побочных эффектов, связанных с НПВП
• Почечный риск: противопоказан при выраженной почечной недостаточности и пациентам с риском почечной недостаточности из-за истощения объема
• Желудочно-кишечный тракт: Противопоказан с активным язвенная болезнь желудка, недавнее кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта, или язвенная болезнь в анамнезе или кровотечение из желудочно-кишечного тракта
• Риск кровотечения: Подавляет функцию тромбоцитов; противопоказан при подозрении или подтвержденном цереброваскулярном кровотечении, геморрагическом диатезе, неполном гемостазе и высоком риске кровотечения
• Доказанная гиперчувствительность: Противопоказан при ранее продемонстрированной гиперчувствительности к кеторолаку или аллергических проявлениях к аспирину или другим НПВП
• Внутримышечно или внутривенно: противопоказано для внутривенного введения, эпкалидного введения или эпидемического действия. из-за содержания алкоголя.
• Возникли реакции гиперчувствительности, от бронхоспазма до анафилактического шока, и при введении первой дозы кеторолака должны быть доступны соответствующие меры противодействия

Противопоказания

Продолжительность терапии> 5 дней

Не при хронической или незначительной боли

Подтвержденная гиперчувствительность к кеторолаку или аллергические проявления на аспирин или другие НПВП; при первой инъекции кеторолака должны быть доступны соответствующие меры противодействия.

Серьезное хирургическое вмешательство: Противопоказано для профилактического обезболивания; противопоказан для лечения периоперационной боли при операции АКШ.

Акушер-гинеколог: Противопоказан во время схваток и родоразрешения, поскольку может отрицательно повлиять на кровообращение плода и подавить сокращения матки; противопоказан кормящим женщинам из-за возможных побочных эффектов препаратов, ингибирующих простагландины, на новорожденных

Почечный: противопоказан при выраженной почечной недостаточности и пациентам с риском почечной недостаточности из-за истощения объема

GI: Противопоказан при предыдущей или активной язвенной болезни , предыдущее или текущее желудочно-кишечное кровотечение или перфорация

Риск кровотечения: из-за подавления функции тромбоцитов; противопоказано при подозрении или подтвержденном цереброваскулярном кровотечении, геморрагическом диатезе, неполном гемостазе и высоком риске кровотечения

Использование с другими НПВП: Противопоказано пациентам, которые в настоящее время принимают аспирин или другие НПВП, из-за совокупного риска индукции серьезных побочных эффектов, связанных с НПВП

Противопоказано для интратекального или эпидурального введения из-за содержания алкоголя

С осторожностью

С осторожностью применять в периоперационных условиях, тонзиллэктомия у детей (может нарушить гемостаз), перфорация желудка, нарушение функции печени / почек, заболевания печени / почек в анамнезе, сопутствующие антикоагулянты терапия, артериальная гипертензия (может вызвать новое начало артериальной гипертензии или ухудшение существующей артериальной гипертензии)

Пероральная терапия должна использоваться только в качестве продолжения после первоначальной парентеральной терапии

Ограниченные данные, подтверждающие безопасное использование парентерального лечения несколькими дозами у детей

Потенциальный риск ок диоваскулярное повреждение

Длительный прием НПВП может привести к папиллярному некрозу почек и другим повреждениям почек; пациенты с наибольшим риском включают пожилых людей; лица с нарушением функции почек, гиповолемией, сердечной недостаточностью, дисфункцией печени или недостатком соли; и те, кто принимает диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина

Риск серьезных кожных реакций

Может вызывать сонливость, помутнение зрения и головокружение; может снижать способность управлять тяжелым оборудованием

Может повышать риск гиперкалиемии, особенно при почечной недостаточности, у пациентов с диабетом, пожилых людей и при одновременном применении с другими агентами, способными вызывать гиперкалиемию

Не применять у пациентов с аспирино-чувствительной астмой (может возникнуть тяжелый бронхоспазм)

Риск сердечной недостаточности (HF)

• НПВП могут вызвать сердечную недостаточность за счет ингибирования простагландина, что приводит к задержке натрия и воды, повышению системного сосудистого сопротивления и снижению реакции на диуретики
• НПВП должны быть избегать или отозвать, когда это возможно
• Рекомендации AHA / ACC по сердечной недостаточности; Тираж.