Киста гайморова: симптомы и лечение кисты гайморовой пазухи (удаление)

Киста и инородное тело в гайморовых пазухах – симптомы и лечение. Операция удаления кисты гайморовой пазухи.

Киста и инородное тело в гайморовых пазухах – это характерная причина болей и воспалительных процессов в двух придаточных пазухах носа. Пазухи носа — парные воздухоносные плоскости в костях черепа, сообщающиеся с носом и занимающие практически всё пространство верхней челюсти. Данные полости выполняют множество важных функций, включая снабжение носа столь важной для сохранения иммунитета слизью. Поэтому заболевания гайморовых пазух могут привести к весьма печальным последствиям.

Киста в гайморовой пазухе

Киста в гайморовой пазухе  – это доброкачественное образование, как правило, в виде пузыря с тонкими стенками, заполненного жидкостью.

Образуется киста обычно вследствие частых насморков и ринитов: выводные протоки расположенных в гайморовых пазухах слизистых желез закупориваются вследствие набухания раздражённой слизистой оболочки.

Надо заметить, что киста в гайморовых пазухах нередко никак не даёт о себе знать и выявляется случайно, при компьютерной томографии или на рентгенограмме.

Виды кисты гайморовой пазухи

Различают следующие разновидности кист гайморовой пазухи:

• Обычная, классическая киста,  стенки которой состоят из клеток слизистой оболочки;
• Ложная, или псевдокиста, стенки которой — из других тканей человеческого организма. Такая киста (например, киста зуба в гайморовой пазухе) часто находится в нижней части гайморовой пазухи в результате воспаления верхней челюсти.

1

Видеоэндоскопия носоглотки в МедикСити

2

Осмотр ЛОР-органов

3

Видеоэндоскопия носоглотки в МедикСити

Симптомы кисты гайморовой пазухи

Часто бывает, что симптомы кисты гайморовой пазухи могут отсутствовать, и киста может обнаружиться совершенно случайно, при обращении пациента по совсем другой причине. Тем не менее, можно выделить определенные симптомы кисты гайморовой пазухи:

• периодические боли со стороны гайморовой пазухи, отдающие в висок и в глаза;
• непрекращающиеся боли в области головы;
• заложенный нос и выделения желтого цвета при отсутствии других простудных признаков;
• постоянные заболевания гайморовых пазух.

Разросшаяся  киста представляет опасность, поскольку начинает давить на нервные окончания слизистой оболочки пазух и тем самым провоцирует постоянную мигрень. Кроме того, разросшаяся киста в гайморовых пазухах может перекрыть протоки слизи между гайморовыми пазухами и носовой полостью и тем самым спровоцировать развитие тяжёлой формы гнойного гайморита, которое может быть опасно для жизни. Поэтому очень важно при первых же симптомах заболеваний уха, горла и носа обращаться к лор-врачу.

Инородное тело в гайморовых пазухах

Инородное тело в гайморовых пазухах так же, как киста гайморовой пазухи, нередко выявляется случайно, но оказывается причиной тяжёлых форм гайморита.

Попасть в гайморовую пазуху инородное тело может либо при открытой ране, либо после пломбирования зубов (как правило, это так называемые «шестёрки» верхней челюсти). Сообщающиеся с гайморовыми пазухами зубные каналы выводят кусочки пломбировочного материала в эти придаточные полости, где они «застревают» и становятся факторами тяжёлого гнойного воспаления.

Лечения кисты в гайморовой пазухе

Чтобы решить какой способ лечения понадобится для устранения кисты гайморовой пазухи, нужно понаблюдать за ее развитием.

Если развитие кисты проходит бессимптомно, она ничем не беспокоит своего хозяина, со временем она может уменьшиться в размере и исчезнуть. Для этого безобидного вида заболевания лечения не требуется.

Если имеется киста зуба в гайморовой пазухе, то при лечении зуба, она в большинстве случаев тоже исчезает.

При прокалывании гайморовых пазух, киста прокалывается иглой, содержимое кисты убирается, и она уменьшается в размерах. Оболочка кисты остается и через некоторое время она опять может наполниться.

Но если киста начинает вас сильно беспокоить, то нужна операция удаления кисты гайморовой пазухи.

При своевременном выявлении кисты или инородного тела возможно их удаление с помощью быстрой и безболезненной хирургической методики. Высококвалифицированные врачи-оториноларингологи  Многопрофильной клиники «МедикСити» помогут вам при любых заболеваниях лор-органов.

При запущенном воспалительном процессе типа гнойного гайморита киста и инородное тело из гайморовых пазух могут удаляться с помощью различных видов хирургических операций. Например, гайморотомию с успехом используют не только при попадании в гайморову пазуху инородных тел, но и для того чтобы избавиться от полипов и других новообразований.

1

Удаление кисты гайморовой пазухи

2

Удаление кисты гайморовой пазухи

3

Удаление кисты гайморовой пазухи

На сегодняшний день существует малоинвазивный способ: эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи с помощью специальной медицинской техники через естественные полости верхней челюсти.

При эндоскопическом удалении кисты гайморовой пазухи манипуляция производится с помощью вводимого в ноздрю эндоскопа. А саму кисту убирают через соустье. Весь процесс этой малоинвазивной операции отслеживается и координируется по монитору компьютера. В таких случаях сохраняется целостность гайморовых пазух и все свойства ее слизистой оболочки. Эта операция проводится без наркоза.

В некоторых случаях удаление кисты гайморовой пазухи может быть проведено под верхней губой. Размер отверстия, через которое делается операция не более 4 миллиметров. При таком способе удаления кисты соустье остается целым и невредимым.

Однако подобные операции качественно проводятся далеко не везде, так как требуют наличия дорогостоящего медицинского оборудования и большого врачебного опыта.

Между тем, «классическая» операция способом Калдвела-Люка, со вскрытием гайморовых пазух, достаточно травматична и требует довольно длительного косметического ухода за лицом в целях послеоперационной реабилитации.

Поэтому для удаления кисты либо инородного тела из гайморовых пазух лучше обращаться в такую хорошо оснащенную клинику, как «МедикСити».

Наши врачи–оториноларингологи – это высококвалифицированные специалисты с большим опытом. У нас в клинике вам окажут быструю эффективную помощь с минимальными косметическими последствиями благодаря самому современному оборудованию от ведущих мировых производителей.

Цены на операцию по удалению кисты гайморовой пазухи вы можете посмотреть здесь.

Наши цены – средние по столице.

Материал подготовлен при участии специалиста:

• Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

  Врач-оториноларинголог

  Кандидат медицинских наук

Киста гайморовой пазухи — симптомы, причины появления, диагностика и лечение

Главная

Статьи

Киста гайморовой пазухи

16 декабря 2019

Гайморовы пазухи представляют собой воздухоносные камеры, которые соединены с носовой полостью естественными отверстиями — соустиями. Располагаются они над крыльями носа несколько ниже от глазных впадин.

В пазухах, для увлажнения носа, вырабатывается слизь, выведение которой осуществляется по особым протокам. В том случае, когда в организме наличествуют воспалительные или патологические процессы, слизь может не выводиться из полостей, а это одна из причин формирования кисты гайморовой пазухи.

Киста — небольшая полая капсула с двухслойной оболочкой, заполненная жидкостью.

Ее возникновение угрожает здоровью, следовательно, опасно игнорировать первые симптомы. Чтобы не возникли осложнения, необходима своевременная консультация врача, который определит причины, выберет способы лечения и удаления новообразования. В Киеве качественная диагностика и лечение проводится в медицинском центре CONSILIUM MEDICAL.

Киста гайморовой пазухи: симптомы образования

Каковы симптомы кисты гайморовой пазухи? Их необходимо знать, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Отоларингологи различают истинную и ложную кисту.

• Ретенционная (истинная) образовывается вследствие отека или уплотнения слизистой при частых или длительных воспалениях.
• Появление псевдокисты (ложной) могут спровоцировать инфекционно-воспалительные процессы у корней зубов верхнего ряда — плотная киста прорастает в гайморову пазуху, и локализуется на дне.

Признаки кисты гайморовой пазухи зависят от размеров патологии, а также стадии заболевания. Они могут проявляться с одной или обеих сторон носа.

Киста гайморовой пазухи: симптомы начальной стадии болезни

• Боль по бокам носа, усиливающаяся, когда пациент наклоняет голову;
• Человеку трудно дышать носом;
• Постоянное ощущение заложенного носа;
• Выделения слизистые, могут быть примеси гноя;
• В переносице и в глазницах ощущается давление и тяжесть;
• Затрудняется обоняние;
• Появляется вязкая слизь на гортани.

Киста гайморовой пазухи: симптомы поздней стадии болезни

• Отеки носовых раковин и щек;
• Развитие асимметрии лица;
• Возможна потеря обоняния.

Причины появления кисты

Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. В силу этого не лишне знать причины возникновения кисты гайморовой пазухи, что поможет предотвратить недуг или не допустить осложнений.

Киста гайморовой пазухи причины появления имеет следующие:

• Болезни носа: гайморит, полисинуситы, ринит;
• Кариес и другие заболевания ротовой полости;
• Аллергические реакции;
• Дефекты носовой перегородки;
• Полипы в носовых пазухах;
• Нарушенный прикус;
• Дефекты твердого неба.

Какие бы ни имела киста гайморовой пазухи причины, заболевание поддается лечению специалистами медицинского центра CONSILIUM MEDICAL.

Чем опасна киста гайморовой пазухи?

Чем опасна киста гайморовой пазухи? Прежде всего, осложнениями. Надо ли удалять кисту гайморовой пазухи? Мнение специалистов однозначно — да.

Непрооперированная киста гайморовой пазухи имеет следующие осложнения:

• Деформируются кости черепа.
• Офтальмологические проблемы. В глазах может двоиться, острота зрения неуклонно снижается.
• Хронические воспаления.
• Нередки головные боли различной интенсивности.
• Инфицирование иных органов и тканей.

Еще одно осложнение кисты гайморовой пазухи — кислородное голодание. Оно проявляется в хронической усталости, постоянной слабости, снижении мозговой активности, низкой концентрации внимания.

Диагностика кист

Для выявления кисты гайморовой пазухи диагностика должна проводиться хорошими специалистами в медицинском учреждении. Чтобы диагностика кисты гайморовой пазухи была наиболее точной, в медицинском центре CONSILIUM MEDICAL проводятся следующие исследования:

• Составление анамнеза болезни.
• Магнитно-резонансная томография.
• Риноскопия.
• Рентгеновские снимки.
• Компьютерная томография.
• Диагностическая пункция, проводимая под местным наркозом.
• Лабораторные анализы носовой слизи.
• Общий анализ крови.

В трудных случаях диагностика кисты гайморовой пазухи потребует осуществления диагностического зондирования. Для выявления наличия злокачественных клеток проводится пункция и биопсия тканей кисты.

Как и чем лечить кисту гайморовой пазухи: методы лечения

Чем лечить кисту гайморовой пазухи? Существует много рецептов, включая рекомендации народной медицины, которые предлагают консервативное лечение. Но важно понимать: киста ни самопроизвольно, ни под воздействием медикаментов и травяных сборов рассосаться не может.

Важно! При поставленном диагнозе «киста гайморовой пазухи» лечение с применением тепла и физиотерапии категорически противопоказаны.

Поэтому операции не избежать. Как лечить кисту гайморовой пазухи? Когда новообразование имеет небольшие размеры, возможна выжидательная тактика. Но, если капсула крупная, принимается решение, что лечение кисты гайморовой пазухи должно быть оперативным.

Хирургическое лечение лечение кисты гайморовой пазухи проводится двумя способами: эндоскопическая гайморотомия и применение лазера. Чтобы предотвратить вторичное инфицирование, врач назначает прием антибиотиков.

Преимущества оперативного лечения кисты гайморовой пазухи в Консилиум Медикал

Ранее кисты удалялись фронтальной операцией. Но это весьма болезненные и травматичные способы лечения. Если диагностирована киста гайморовой пазухи, лечение в Киеве эффективно осуществляется в медцентре CONSILIUM MEDICAL.

Сейчас отоларингологи, рекомендуя оперативное лечение кисты гайморовой пазухи, предлагают неинвазивные методики, предполагающие применение новой эндоскопической аппаратуры.

Современные эндоскопические операции предпочтительны по ряду причин:

• Отсутствуют противопоказания.
• Практически не возникают осложнения.
• Нет послеоперационных шрамов и рубцов.
• Значительно сокращается время реабилитации.

Как проводится оперативное лечение кисты гайморовой пазухи? При эндоскопии не нужны проколы или разрезы, так как через нос (соустье) врач вводит инструменты, после чего жидкость выводится естественным путем.

Благодаря четкой организации работы клиники пациенты избавлены от долгого и утомительного ожидания приема, снижается риск инфицирования. В медицинском центре проводятся все необходимые исследования. Еще одно преимущество — комплексный характер лечения, так как в клинике осуществляется междисциплинарный подход.

Необычно большая корешковая киста в верхнечелюстной пазухе

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Изображения в…

Необычно большая корешковая киста в верхнечелюстной пазухе

Бесплатно

1. Kumar Nilesh2 and
2. Anuj Dadhich3

1. ¹ Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Krishna Institute of Medical Sciences Deemed University, Karad, India
2. ² Department of Oral and Maxillofacial Surgery , Институт медицинских наук Правара, Лони, Махараштра, Индия

1. Переписка с доктором Кумаром Нилешем; drkumarnilesh{at}yahoo. com

http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2020-236582

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• стоматология и медицина полости рта
• ухо
• нос и горло/оториноларингология
• Челюстно-лицевая хирургия

Описание

25-летний мужчина, в остальном системно здоровый, обратился с основной проблемой в виде безболезненного отека на правой стороне лица. Больная впервые заметила припухлость около месяца назад, и с тех пор она постепенно увеличилась до нынешних размеров. В анамнезе недавней травмы не было. Нарушения чувствительности на лице, нарушения зрения или заложенности носа не было зарегистрировано. При клиническом осмотре была отмечена диффузная припухлость в правой средней части лица, простирающаяся от подглазничной области до спайки рта (рис. 1А, В). Кожа над ним выглядела нормально. Припухлость безболезненная, плотная при пальпации, без локального повышения температуры. При внутриротовом осмотре выявлена ​​облитерация щечного преддверия в сочетании с безболезненным сильно разрушенным правым первым моляром верхней челюсти.

Рисунок 1

Клинические изображения, показывающие припухлость, локализованную над правой средней частью лица, в прямой проекции (A) и с высоты птичьего полета (B). Проекция придаточных пазух носа: затемнение всей правой верхнечелюстной пазухи (С). КТ коронарное (D) и аксиальное (E) изображения, показывающие кистозное поражение, занимающее всю правую верхнечелюстную пазуху, с резорбцией верхнечелюстной и скуловой костей.

Наличие диффузного отека лица, связанного с сильно разрушенным моляром, свидетельствовало о возможной инфекционной этиологии. Однако отсутствие чувствительности/боли, местная или системная лихорадка и отсутствие выделения гноя, наряду с нормальным числом лейкоцитов при исследовании крови, исключали инфекцию фасциального пространства. Проекция придаточных пазух носа была сделана в качестве скрининговой рентгенограммы, которая показала диффузную дымку, охватывающую всю правую верхнечелюстную пазуху (рис. 1С). Для дальнейшего обследования было рекомендовано КТ. На секционных изображениях КТ выявлено наличие одиночного кистозного образования, занимающего правую верхнечелюстную пазуху, с истончением кости по ее периферии. Передняя стенка верхней челюсти и нижняя часть скуловой кости истончены и перфорированы. Над поражением был виден небольшой карман заполненного воздухом пространства (рис. 1Г, Д). На основании клинических и визуализационных данных был поставлен рабочий диагноз: киста верхнечелюстной пазухи, скорее всего, слизистая ретенционная киста. Дифференциальный диагноз включал мукоцеле и наружную кисту зубного происхождения. Аспирация из очага поражения проводилась под местной анестезией, в результате чего была получена жидкость желтого цвета, что исключило солидную опухоль или сосудистую патологию и подтвердило кистозную природу поражения.

Хирургическая энуклеация кисты была запланирована и выполнена под общей анестезией. Варианты доступа к поражению включены; внутриротовая процедура Колдуэлла-Люка, внеротовой доступ с использованием разреза Вебера-Фергюсона и с помощью эндоскопии. В то время как экстраоральный подход больше подходит для больших, агрессивных и злокачественных поражений, эндоскопический подход полезен для удаления менее доступных поражений, например, в полости носа или глубоко в околоносовых пазухах. В данном случае был использован подход Колдуэлла-Люка. Будучи внутриротовым подходом, он имеет косметическое преимущество. Он использует тонкую природу верхнечелюстной кости, дистальнее клыка, чтобы войти в верхнечелюстную пазуху. Доступ обеспечил достаточный доступ для полного удаления кисты (рис. 2A–D). Также был удален сильно разрушенный первый моляр верхней челюсти. Вырезанный образец был отправлен на гистопатологическую оценку, которая показала выстилку кисты, состоящую из неороговевающего многослойного плоского эпителия толщиной в несколько клеточных слоев (рис. 2Е). Микроскопические признаки были диагностическими для радикулярной кисты, возникающей из сильно разрушенных коренных зубов верхней челюсти.

Рисунок 2

Интраоперационные изображения, показывающие обнажение кисты через доступ Колдуэлла-Люка (A), верхнечелюстную пазуху после удаления кисты (B), закрытие операционного поля (C) и кисту, удаленную в нее (D). Микрофотография, показывающая слизистую оболочку кисты, состоящую из многослойного плоского эпителия толщиной в несколько слоев клеток (окрашенный гематоксилином и эозином; 10-кратное увеличение) (Е), и послеоперационную фотографию через 6 месяцев, показывающую исчезновение отека лица.

Кисты в верхнечелюстной пазухе могут возникать либо из слизистой оболочки пазухи (внутренняя киста), либо из соседних жизненно важных структур, таких как челюстная кость или верхнечелюстной зуб. Окончательный диагноз этих кистозных образований возможен только после их гистологической оценки. Слизистая ретенционная киста на сегодняшний день является наиболее распространенной внутренней кистой верхнечелюстной пазухи. 1 Киста обычно возникает из дна или стенок пазухи. Большие поражения могут вызвать отек лица и при визуализации обычно проявляются затемнением воздушного пространства в верхнечелюстной пазухе. Визуализация с использованием компьютерной томографии дополнительно помогает в оценке характера и степени поражения, а также близости к соседним жизненно важным структурам. Большинство внешних кист в верхнечелюстной пазухе имеют стоматологическое происхождение и, скорее всего, представляют собой зубные кисты. Другие зубные кисты, которые могут поражать верхнечелюстную пазуху, включают одонтогенные кератоцисты, корешковые кисты и фиссуральные кисты, подобные срединной небной кисте и носо-небному протоку. киста.2 Корешковые кисты связаны с верхушкой корня кариозного зуба и обычно имеют размер от нескольких миллиметров до сантиметра. Крупное поражение, занимающее почти всю верхнечелюстную пазуху, встречается редко, и о нем редко сообщалось в литературе.3, 4 Когда распространенная патология имеет необычное проявление, важно оценивать ее поэтапно, чтобы избежать ошибочного диагноза.

Взгляд пациента

Меня беспокоила постоянно растущая опухоль на моем лице, хотя она и не была болезненной. По этому же поводу я консультировался со своим хирургом-стоматологом, который подозревал, что это инфекция, которая распространилась из моего верхнего зуба. Однако, даже когда антибиотики не могли контролировать отек, меня направили на дальнейшее обследование, рентген и сканирование. Хотя, в конце концов, рентгенограммы показали, что причиной отека была киста в пазухе, я беспокоился о риске операции и, более того, о возможных следах, которые она оставит на моем лице. Я обрадовался, когда врач дал возможность подойти к болезни полностью через рот. Сразу после операции у меня не было серьезных проблем, и опухоль на моем лице полностью исчезла.

Точки обучения

• Киста верхнечелюстной пазухи может возникать либо из слизистой оболочки пазухи (внутренняя киста), либо из близлежащих структур (внешняя киста).

• Слизистая ретенционная киста является наиболее распространенной внутренней кистой верхнечелюстной пазухи. Внешние кисты на пазухах в основном имеют стоматологическое происхождение, при этом наиболее распространены зубочелюстные кисты, возникающие из ретенированных моляров.

• Корешковые кисты представляют собой воспалительные одонтогенные кисты, которые обычно представляют собой небольшое рентгенопрозрачное образование вокруг верхушки корня одного или нескольких зубов. Заполненный воздухом синус и его тонкие стенки обеспечивают меньшее сопротивление росту кисты, что позволяет ей значительно увеличиваться в размерах до того, как они станут симптоматическими и клинически заметными. Такая крупная корешковая киста, хотя и редко сообщается, должна быть включена в дифференциальный диагноз наружной кисты верхнечелюстной пазухи.

Ссылки

1. ↵
   1. Bell GW,
   2. Joshi BB,
   3. Macleod RI

   . Болезнь гайморовой пазухи: диагностика и лечение. Br Dent J 2011;210:113–8.doi:10. 1038/sj.bdj.2011.47pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21311531

2. ↵
   Pierse JE 900 ,
3. Стерн А

. Доброкачественные кисты и опухоли околоносовых пазух. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2012;24:249–64.doi:10.1016/j.coms.2012.01.007pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22341510

↵

1. Sagit0 M,

   Гулер С.,

2. Тасдемир А. и др.

. Крупная радикулярная киста верхнечелюстной пазухи. J Craniofac Surg 2011;22:e64–5.doi:10.1097/SCS.0b013e318231e3b1pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22134329

↵

1. Nilesh K,
2. Дадхич А,
3. Чандраппа П

. Необычно большие корешковые кисты верхней челюсти: этапы диагностики и обзор лечения. J.Bio.Innov 2015;4:01–11.

Сноски

• Авторы К. Н. принимал участие в уходе за пациентами, подготовке и редактировании рукописи. AD принимал участие в лечении пациентов.

• Финансирование Авторы не объявили о специальном гранте для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

• Конкурирующие интересы Не заявлено.

• Согласие пациента на публикацию Получено.

• Происхождение и рецензирование Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Читать полный текст или скачать PDF:

Подписаться

Войти под своим именем пользователя и паролем

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух при мукоцеле верхнечелюстной пазухи | Медицина головы и лица

• Обзор
• Открытый доступ
• Опубликовано: 06 сентября 2006 г.

• Фатьма Чайлаклы ¹ ,
• Халук Явуз ¹ ,
• Альпер Джан Каджичи ¹ и
• …
• Левент Начи Озлуоглу ¹  

Медицина для головы и лица том 2 , номер статьи: 29 (2006) Процитировать эту статью

• 165 тыс. обращений

• 3 Альтметрика

• Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи относительно редко встречается среди всех слизистых оболочек придаточных пазух носа. С введением методов эндоскопической хирургии околоносовых пазух хирурги-ринологи отдают предпочтение трансназальному эндоскопическому лечению слизистых оболочек придаточных пазух носа. Целью данного исследования является описание клинических проявлений мукоцеле верхнечелюстной пазухи и установление эффективности эндоскопического лечения мукоцеле гайморовой пазухи.

Методы

В период с 2003 по 2005 год 14 пациентам была проведена эндоскопическая хирургия околоносовых пазух по поводу мукоцеле верхнечелюстной пазухи. Были рассмотрены имеющиеся признаки и симптомы, рентгенологические данные, хирургическое лечение и необходимость ревизионной операции.

Результаты

Восемь мужчин и шесть женщин в возрасте от 14 до 65 лет. Десять пациентов жаловались на заложенность носа, пять на выделения из носа, пять на давление или боль в щеках и один на экзофтальм глаз и отек щек. Вовлечение верхнечелюстной пазухи и ипсилатеральной решетчатой ​​пазухи при компьютерно-томографических исследованиях наблюдалось у 4 пациентов. У четырех пациентов в анамнезе была эндоскопическая этмоидэктомия по поводу решетчатого синусита, а у одного в прошлом была операция Колдуэлла-Люка. Всем больным выполнена этмоидэктомия с антростомией срединного меатуса и марсупиализацией мукоцеле. Срок послеоперационного наблюдения составил от 8 до 48 месяцев. Все пациенты имели проходимую срединную меатальную антростому и здоровую слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи. Ни одному пациенту не требуется ревизионная операция.

Заключение

Наиболее частыми причинами мукоцеле являются хронические инфекции, аллергические заболевания носовых пазух, травмы и предшествующие операции. У 64% пациентов нашего исследования причина остается невыясненной. Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух является эффективным методом лечения мукоцеле верхнечелюстных пазух с благоприятным долгосрочным результатом.

Отчеты экспертной оценки

Исходная информация

Мукоцеле – это доброкачественные локально расширяющиеся образования придаточных пазух носа. Они представляют собой кистоподобные образования, выстланные слизисто-надкостничной оболочкой пораженного синуса [1, 2]. Мукоцеле чаще всего обнаруживают в лобной пазухе, реже вовлекаются решетчатая и клиновидная пазухи. Мукоцеле верхнечелюстных пазух встречается относительно редко, составляя 10% или меньше всех мукоцеле придаточных пазух носа, описанных в Соединенных Штатах или Европе. Однако о нем чаще сообщают в Японии, как правило, как отдаленное последствие операции Колдуэлла-Люка [3, 4].

Считают, что мукоцеле образуются после закупорки устьев пазух со скоплением жидкости в полости, выстланной слизисто-надкостничным руслом. Поскольку слизь продолжала вырабатываться в слизистой оболочке, она постепенно увеличивалась, что приводило к эрозии и ремоделированию окружающей кости [1–6]. Хотя мукоцеле являются доброкачественными, они могут вызывать значительную патологию в результате воздействия на окружающие жизненно важные структуры, преимущественно в периорбитальной области [7–9]. Наиболее частыми причинами мукоцеле являются хронические инфекции, аллергические заболевания носовых пазух, травмы, предшествующие хирургические вмешательства, а в некоторых случаях причина остается неизвестной [1, 2].

Лечение мукоцеле верхней челюсти хирургическое, включающее наружные доступы, марсупиализацию, операцию Колдуэлла-Люка и эндоскопию [1–4, 9–11].

В настоящем исследовании сообщается о серии из 14 пациентов со мукоцеле верхнечелюстной пазухи. Обсуждаются патогенез, клиника, эндоскопическое хирургическое лечение и дифференциальная диагностика мукоцеле верхней челюсти с другими кистозно-расширяющимися образованиями верхней челюсти и необходимость ревизионной операции с обзором литературы.

Methods

Это исследование представляет собой ретроспективный обзор 14 пациентов со слизистыми оболочками верхнечелюстных пазух, проходивших лечение в отделении оториноларингологии Учебно-исследовательского медицинского центра Баскентского университета в Адане в период с 2003 по 2005 год. Мукоцеле определялось в этом исследовании как полностью затемненная верхнечелюстная пазуха. с признаками расширения и/или эрозии кости. Диагноз был основан на результатах физического обследования, включая эндоскопию носа, компьютерную томографию (КТ) и гистопатологические данные. В настоящее исследование были включены только пациенты, у которых данные гистопатологического исследования операционного материала подтвердили дооперационный диагноз. Медицинские записи были проанализированы на предмет демографических данных пациентов, наличия симптомов, предоперационных данных КТ, объема операции, разрешения симптомов и необходимости ревизионной операции.

Период наблюдения варьировал от 8 до 48 месяцев. Исход хирургического вмешательства основывался на проходимости среднего меатального анастомоза, внешнем виде слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, разрешении или сохранении имеющихся симптомов и необходимости ревизионной операции.

Результаты

Было 8 мужчин и 6 женщин в возрасте от 14 до 65 лет. У 2 пациентов было двустороннее, у 6 пациентов левое и 6 пациентов правостороннее мукоцеле верхнечелюстной пазухи. При поступлении сообщалось о сдавливании или боли в щеке у 5 пациентов, выделениях из носа у 5, заложенности носа или заложенности носа у 10. Кроме того, у одного пациента был экзофтальм глаза и отек щеки. У него не было проблем со зрением и подвижностью орбиты в любом направлении. Четыре пациента имели в анамнезе эндоскопическую этмоидэктомию по поводу решетчатого синусита. У одного пациента в прошлом была операция Колдуэлла-Люка. Ни у одного из пациентов в анамнезе не было травм и аллергии на окружающую среду. Пять пациентов в анамнезе лечились от хронического синусита.

Предоперационная компьютерная томография придаточных пазух носа выполнялась всем пациентам. Во всех из них были видны полностью затемненные верхнечелюстные пазухи с гомогенными кистоподобными поражениями, а все естественные устья были закупорены, что привело к расширению пазух (рис. 1, 2, 3). Выбухание медиальной стенки верхнечелюстной пазухи наблюдалось у трех пациентов, эрозия верхней стенки и выпячивание в орбиту у одного пациента. У четырех пациентов имелось утолщение слизистой оболочки решетчатых пазух.

Рисунок 1

Компьютерная томография, показывающая затемненную правую верхнечелюстную пазуху с медиальным выпячиванием, вызывающим расширение пазухи и закупорку правой носовой полости. Рис. 2

Изображение в полный размер

Рисунок 3

Слизистая оболочка верхней челюсти справа, вызывающая выпячивание крючковидного отростка.

Полноразмерное изображение

Всем больным выполнена эндоскопическая этмоидэктомия, антростомия среднего меатуса и марсупиализация с дренированием слизистой оболочки. Содержимое слизистой оболочки удаляют с помощью изогнутой аспирации верхнечелюстной пазухи без необходимости полного удаления слизистой оболочки слизистой оболочки. Гистопатологические отчеты показали, что мукоцеле выстлано псевдомногослойным столбчатым эпителием. Интраоперационных и послеоперационных осложнений не было. Срок наблюдения составил от 8 до 48 месяцев. Все пациенты сообщили об исчезновении своих симптомов, и ни одному пациенту не потребовалась ревизионная операция. При последнем контрольном посещении среднемеатальная антростома была проходимой, а слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи у всех пациентов была нормальной (таблица 1).

Таблица 1. Характеристики пациентов

Полноразмерная таблица

Обсуждение

Мукоцеле придаточных пазух носа — доброкачественные, кистообразные, экспансивные поражения, выстланные секреторной слизистой оболочкой дыхательных путей из псевдомногослойного столбчатого эпителия [1, 2]. Они представляют собой слизисто-наполненные массы и развиваются после обструкции устья пазухи и дренажа, что подтверждается высокой частотой мукоцеле в лобной пазухе, обусловленной вариациями носолобного протока [6, 9].].

Мукоцеле растут медленно. Lund и Milroy предположили, что обструкция синусового оттока в сочетании с наложенной инфекцией вызывает высвобождение цитокинов из лимфоцитов и моноцитов. Высвобождение цитокинов будет стимулировать фибробласты к секреции простогландинов и коллагеназ, что, в свою очередь, может стимулировать резорбцию кости, приводящую к расширению мукоцеле [12].

Мукоцеле верхнечелюстных пазух встречаются относительно редко, составляя менее 10% мукоцеле придаточных пазух носа. Существует множество теорий о происхождении и развитии мукоцеле верхнечелюстных пазух, таких как хроническая инфекция, аллергические синоназальные заболевания, травма, предшествующая операция, а в некоторых случаях причина остается неизвестной. Они более распространены в Японии, где о них обычно сообщают после удаления верхнечелюстной пазухи по методу Колдуэлла-Люка [1, 2, 9].]. Предполагается, что мукоцеле, которые развиваются после операций Колдуэлла-Люка, образуются в результате защемления слизистой оболочки пазухи. Хотя одной из теорий развития мукоцеле является хроническая инфекция, Busaba et al. сравнили бактериологию слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи с хроническим синуситом и сообщили, что данные не поддерживают инфекцию как основной источник нетравматической мукоцеле верхнечелюстной пазухи [13]. Пациентов с хроническим синуситом перед операцией лечат пероральными антибиотиками, как и в нашей группе пациентов. В послеоперационном периоде их наблюдают на предмет любых симптомов и/или необходимости ревизионной операции. В нашей серии 5 пациентов (36%) ранее перенесли операцию (одну операцию по Колдуэллу-Люку и 4 эндоскопические операции на решетчатой ​​решетке), кроме этого 9у пациентов (64%) не было известных патологий, вызывающих образование мукоцеле верхней челюсти.

О мукоцеле верхнечелюстной пазухи ранее сообщалось в челюстно-лицевой литературе [14–17]. Симптомы мукоцеле связаны с их расширением и последующим давлением на окружающие анатомические структуры и обструкцией. Обычно сообщается, что мукоцеле антрального отдела желудка представляют собой безболезненное выпячивание щеки. Медиальное расширение стенки верхнечелюстной пазухи в полость носа смещает нижнюю носовую раковину и вызывает заложенность носа [18]. Верхнее расширение антрального отдела в нижнюю орбиту может вызвать смещение содержимого орбиты и визуальные изменения. Смещение книзу в область альвеолы ​​может даже вызвать расшатывание зубов [7–9].].

Диагноз мукоцеле ставится на основании симптомов, визуализации, хирургического исследования и гистологического подтверждения. Наиболее информативным рентгенологическим исследованием является компьютерная томография. КТ покажет мукоцеле как гомогенное поражение, изоденсированное головному мозгу и без усиления контраста, если оно не инфицировано [1, 5, 19]. В стенках пазух имеются ровные четкие края костных эрозий. Напротив, при злокачественном новообразовании опухоль, вероятно, будет неправильной формы, с эрозией или разрушением стенок пазухи, инфильтрацией в окружающие мягкие ткани и неравномерными краями всасывания кости. Магнитно-резонансную томографию лучше всего использовать при образовании мукоцеле, вторичного по отношению к синоназальным опухолям, при которых слизистая оболочка мукоцеле усиливается после внутривенного контрастирования [5, 17]. При наличии разрастания и костной деструкции проводят дифференциальную диагностику с доброкачественными и злокачественными поражениями придаточных пазух носа. Доброкачественные поражения включают нейрофиброму; дермоидная, эпидермоидная, цементирующая фиброма; ангиофиброма; инвертирующая папиллома и цилиндринома. Злокачественные поражения включают аденоидно-кистозную карциному, плазмоцитому, эмбриональную рабдомиосаркому, лимфому, шванному и опухоли стоматологического происхождения [5, 9].]. При отсутствии костной эрозии мукоцеле необходимо дифференцировать от нескольких состояний, включая ретенционные кисты, хронический синусит, антрахоанальный полип и полипоз околоносовых полостей [3, 5, 9].

Ретенционные кисты часто встречаются в верхнечелюстной пазухе и могут быть обнаружены при визуализирующих исследованиях примерно у 9% населения. Считается, что они образуются из-за обструкции протоков серозно-слизистых желез в слизистой оболочке пазухи, что приводит к образованию выстланной эпителием кисты, содержащей слизистую или серозную жидкость. Они развиваются под слизистой оболочкой пазухи, что объясняет их тонкостенность. Рентгенологически киста представляет собой округлое, куполообразное мягкотканное образование, чаще всего расположенное на флоре верхнечелюстной пазухи; он часто содержит прозрачную желтоватую жидкость. Мукоцеле связаны с закупоркой протока или естественного устья любой из придаточных пазух носа и растут под надкостницей. Надкостница способствует строительству стенки кисты, в результате чего стенка мукоцеле становится толстой и плотной. Место роста мукоцеле находится под надкостницей, тогда как ретенционные кисты растут под слизистой оболочкой пазухи. Это объясняет, почему ретенционные кисты представляют собой нерасширяющиеся, хорошо очерченные образования, покрытые слизистой оболочкой, тогда как мукоцеле обладают остеолитической способностью с тенденцией к расширению по пути наименьшего сопротивления [3, 5, 17, 20, 21].

Считается, что антрахоанальный полип представляет собой гипертрофированное выпячивание слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи в носовую полость через естественные или дополнительные устья. Заложенность носа является наиболее частым симптомом и рентгенологически проявляется в виде затемнения пораженной пазухи. Они никогда не разрушают кость [3, 9]. Полипы носа могут быть одиночными или множественными и могут располагаться в полости носовых пазух или своде носа. Они могут вызывать расширение полости носа, но не вызывают эрозию кости [9].

Лечение мукоцеле верхнечелюстной пазухи хирургическое. Исторически сложилось так, что рекомендуемое лечение представляет собой полное иссечение открытым доступом, которое влечет за собой синусэктомию по Колдуэллу-Люку, нижнее назоантральное окно и удаление слизистой оболочки. В случаях, когда обнаруживается значительное распространение мукоцеле на мягкие ткани лица, открытый доступ представляется оправданным. В случаях, когда мукоцеле ограничено пазухой или распространяется в орбиту или решетчатую пазуху, эндоскопическая хирургия для эвакуации содержимого мукоцеле и аэрации/дренирования полости мукоцеле через широкую срединно-меатальную антростому является надежным методом вмешательства [1, 2, 10, 11].

Заключение

Существует множество теорий происхождения и развития мукоцеле верхнечелюстной пазухи, таких как хроническая инфекция, аллергические синоназальные заболевания, травмы и предшествующие операции. Но, как и в нашей серии, которая составляет 64% пациентов, причина остается неопределенной. Диагноз обычно ставится с помощью компьютерной томографии придаточных пазух носа. Эндоскопическая хирургия носовых пазух является эффективным методом лечения мукоцеле верхнечелюстной пазухи с благоприятным долгосрочным результатом.

Каталожные номера

1. Busaba NY, Salman SD: Мукоцеле верхнечелюстной пазухи: клиническая картина и отдаленные результаты эндоскопического хирургического лечения. Ларингоскоп. 1999, 109: 1446-1449. 10.1097/00005537-199909000-00017.

   Артикул КАС пабмед Google ученый

2. Marks SC, Latoni JD, Mathog RH: Мукоцеле верхнечелюстной пазухи. Отоларингология Хирургия головы и шеи. 1997, 117: 18-21. 10.1016/С0194-5998(97)70200-6.

   Артикул КАС пабмед Google ученый

3. «>

   Busaba NY, Kieff D: Эндоскопическая хирургия носовых пазух при воспалительном заболевании верхнечелюстной пазухи. Ларингоскоп. 2002, 112: 1378-1383. 10.1097/00005537-200208000-00010.

   Артикул пабмед Google ученый

4. Har-el G: Эндоскопическое лечение 108 мукоцеле пазух. Ларингоскоп. 2001, 111: 2131-2134. 10.1097/00005537-200112000-00009.

   Артикул КАС пабмед Google ученый

5. Джаярадж С.М., Патель С.К., Гуфур К., Фрош А.С.: Мукоцеле верхнечелюстной пазухи. Int J Clin Pract. 1999, 53: 391-393.

   КАС пабмед Google ученый

6. Arrue P, Kany MT, Serrano E, Lacroix F, Percodani J, Yardeni E, Pessey JJ, Manelfe C: Мукоцеле околоносовых пазух: необычная локализация. Журнал ларингологии и отологии. 1998, 112: 840-844.

   Артикул КАС пабмед Google ученый

7. «>

   Wang T, Liao S, Jou J, Lin LL: Клинические проявления и лечение мукоцеле орбиты: роль офтальмологов. Jpn J Офтальмол. 2005, 49: 239-245. 10.1007/s10384-004-0174-8.

   Артикул пабмед Google ученый

8. Раман С. Мукоцеле верхнечелюстной пазухи и глаза. Глаз. 2003, 17: 101-104. 10.1038/sj.eye.6700254.

   Артикул КАС пабмед Google ученый

9. Мартин Р.Дж., Джекман Д.С., Филберт Р.Ф., Маккой Дж.М.: Обширный экзофтальм земного шара. J Oral Maxillofac Surg. 2000, 58: 794-799. 10.1053/Джомс.2000.7268.

   Артикул КАС пабмед Google ученый

10. Shiomi Y, Shiomi Y, Oda N: Эндоскопический трансназально-вестибулярный доступ к верхнечелюстной пазухе — применение при мукоцеле верхнечелюстной пазухи. Гортань Аурис Насус. 2002, 29: 65-67. 10.1016/S0385-8146(01)00123-7.

    Артикул пабмед Google ученый

11. Har-el G, Balwally AN, Lucente FE: Мукоцеле придаточных пазух носа: достаточно ли марсупиализации? Отоларингология Хирургия головы и шеи. 1997, 117: 633-640. 10.1016/S0194-5998(97)70045-7.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

12. Лунд В.Дж.: Лобно-этмоидальные мукоцеле: гистопатологический анализ. Журнал Ларинголгой и Отологии. 1991, 105: 921-923.

    Артикул КАС Google ученый

13. Busaba NY, Siegel N, Salman SD: Бактериология нетравматических мукоцеле верхнечелюстных пазух в сравнении с хроническим синуситом. Ларингоскоп. 2000, 110: 969-971. 10.1097/00005537-200006000-00016.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

14. «>

    Tsang RKY, Woo JKS, Van Hasselt CA, Med M: Компартментализованная слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи. Журнал ларингологии и отологии. 1999, 113: 1106-1108.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

15. Varghese L, John M, Kurien M: Двустороннее асимметричное мукоцеле придаточных пазух носа: история болезни. Журнал «Ухо, нос и горло». 2004, 83: 834-835.

    Google ученый

16. Christmas DA, Mirante JP, Yanagisawa E: Мукоцеле верхнечелюстной пазухи. Журнал «Ухо, нос и горло». 2003, 82: 11-12.

    Google ученый

17. Скулакис К.Э., Велегракис Г.А., Доксас П.Г., Пападакис К.Э., Бизакис Ю.Г., Хелидонис Э.С.: Мукоцеле антрального отдела верхней челюсти у восьмилетнего мальчика. Международный журнал детской оториноларингологии. 1999, 47: 283-287. 10. 1016/S0165-5876(99)00002-6.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

18. Khong JJ, Malhotra R, Selva D, Wormald PJ: Эффективность эндоскопической хирургии околоносовых пазух при мукоцеле, включая модифицированную эндоскопическую операцию Лотропа при лобной пазухе. Журнал ларингологии и отологии. 2004, 118: 352-356. 10.1258/002221504323086534.

    Артикул пабмед Google ученый

19. Han MH, Chang KH, Lee CH, Na DG, Yeon KM, Han MC: Кистозно-расширяющиеся массы верхней челюсти: дифференциальная диагностика с КТ и МРТ. Am J Нейрорадиол. 1995, 16: 333-338.

    КАС пабмед Google ученый

20. Хадар Т., Шверо Дж., Нагерис Б.И., Янив Э. Слизистая киста верхнечелюстной пазухи: эндоскопический доступ. Британский журнал челюстно-лицевой хирургии. 2000, 38: 227-229. 10.1054/bjom.1999.0160.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

21. Бхаттачарья Н.: Отражают ли ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи явления обструкции пазухи?. Архив отоларингологии хирургии головы и шеи. 2000, 126: 1369-1371.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

Ссылки на скачивание

Информация об авторе

Автор Примечания

Авторы и принадлежность

1. Факультет медицины, кафедра оборотов и хирургии для шейки, Анкара, Анкара, Турция

   Fatma Caylakli, Haluk Yavuz, Alper Can -Cagici & Lepen3 Naclalakli, Haluk Yavuz, Alper Can -Cagici & Lepen3 Naclalakli, Halke Yavuz, Alper Can -Cagici & Lepen3 Naclakl Авторы

   1. Fatma Caylakli

      Посмотреть публикации автора

      Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

   2. Халук Явуз

      Просмотр публикаций автора

      Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

   3. Alper Can Cagici

      Просмотр публикаций автора

      Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

   4. Levent Naci Ozluoglu

      Просмотр публикаций автора

      Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

   Автор, ответственный за переписку

   Переписка с Фатьма Кайлакли.

   Дополнительная информация

   Конкурирующие интересы

   Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

   Вклад авторов

   FC разработал, подготовил дизайн исследования и рукопись. HY и CAC провели обзор медицинских карт пациентов и участвовали в разработке исследования. ЛНО участвовало в проверке статьи на предмет деталей интеллектуального содержания. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

   Халук Явуз, Альпер Джан Каджичи и Левент Наджи Озлуоглу внесли равный вклад в эту работу.

   Оригинальные файлы изображений, представленные авторами

   Ниже приведены ссылки на оригинальные файлы изображений, представленные авторами.

   Оригинальный файл авторов для рисунка 1

   Оригинальный файл авторов для рисунка 2

   Оригинальный файл авторов для рисунка 3

   Эта статья опубликована по лицензии Central BioM Ltd. , Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.