Киста гайморовой пазухи к чему может привести: Киста в пазухе носа – симптомы, признаки, причины, виды и лечение кисты околоносовой пазухи у взрослых в «СМ-Клиника»
Лечение кисты пазухи носа бесплатно по полису ОМС
Кисты околоносовых пазух — явление распространенное, которое может стать «случайной находкой» при проведении компьютерной томографии.
О том, какие бывают кисты, как они проявляются и почему для них не всегда требуется хирургическое лечение, рассказала Анна Семеновна Товмасян — врач-оториноларинголог высшей категории, к.м.н., заведующая научно–исследовательским отделом патологии верхних дыхательных путей и ринофациальной хирургии ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ.
Почему возникают кисты в пазухах носа?
Любая киста — это доброкачественное полое жидкостное образование, покрытое оболочкой. Что касается кист околоносовых пазух, то они в огромном большинстве случаев — доброкачественные новообразования и чаще всего локализуются в верхнечелюстной пазухе.
Кисты бывают нескольких видов:
- 1. Истинные кисты ретенционные, образующиеся в результате обструкции (закупорки) выводных протоков желез слизистой оболочки.
- 2. Ложные, которые возникают в ходе разрушения собственной пластинки слизистой оболочки.
Также встречаются кисты, которые образуются в результате патологий зубочелюстной системы, вызваны различными травмами лицевых костей или аллергической реакцией. Отдельная малочисленная группа — врожденные кисты (идиопатические), природа которых еще мало изучена.
Если говорить простым языком, то в основе большинства кист околоносовых пазух лежит нарушение оттока слизи из выводных протоков желез слизистой оболочки, то есть это доброкачественное новообразование.
Какими симптомами проявляются кисты пазухи носа?
Основными симптомы патологии может быть головная и лицевая боль и выделения из носа жидкости необычного оранжевого цвета. Когда мы слышим такую жалобу от пациента, то сразу понимаем, что у него была большая киста, которая разорвалась и жидкость вылилась в полость носа.
О наличии кисты также свидетельствует чувство распирания в области лба или щеки.
Однако хочу обратить внимание, что не всегда все перечисленные симптомы — клинические проявления кисты. Чтобы исключить другую патологию, ЛОР-врачу необходимо проконсультироваться с неврологом и стоматологом.
Как проводится диагностика кист?
Еще недавно основным методом диагностики в этом случае был рентген околоносовых пазух. На сегодняшний день золотой стандарт для выявления практически любой патологии околоносовых пазух носа — это компьютерная томография (КТ).
Как лечат кисты?
Лечение кисты проводится хирургическим путем: ее удаляют в ходе оперативного вмешательства.
Вылечить кисту консервативно (без операции) возможно, если киста вызвана аллергической реакцией. В этом случае лечение проводится совместно с врачом-аллергологом. Пациенту индивидуально подбирают гормональные, противоаллергические и противовоспалительные препараты, и в большинстве случаев терапия дает положительный эффект.
В 90% случаев киста околоносовых пазух носа не представляет прямой угрозы для жизни.
Но бывают ситуации, когда она воспаляется, нагнаивается и приводит к рецидивирующему синуситу — воспалению пазухи.Как проходит операция по удалению кисты в пазухе носа?
Она проводится под общим наркозом. Если речь идет об удалении кисты верхнечелюстной пазухи, то при этом могут быть использованы три хирургических доступа: эндоназальный (через средний носовой ход), экстраназальный (через переднюю стенку пазухи) и доступ через нижний носовой ход. Выбор хирургического доступа в каждом конкретном случае осуществляет хирург, в зависимости от расположения кисты, ее размера и профессиональной подготовки самого хирурга.
Вероятность рецидивов (повторного возникновения) кисты после операции варьируется от 4 до 7%. Это никак не зависит от качества хирургического вмешательства и является индивидуальной особенностью организма.
Как долго длится реабилитация пациента после операции?
Если мы говорим о стандартной операции по удалению изолированной кисты, без каких-то оперативных вмешательств на структурах полости носа, то пациента без тампонады полости носа могут отпустить домой уже в день операции.
Однако, так как часто удаление кисты сопровождается одномоментным вмешательством на внутриносовых структурах, выполняется тампонада полости носа, и тогда пациента выписывают на вторые сутки после операции (после удаления тампонов).
Всегда ли надо удалять кисту?
Существует ряд абсолютных показаний для удаления. Во-первых, пациенты, которые готовятся к поступлению в летные и военные училища. Во-вторых, лица, которым предстоит имплантация зубов. В-третьих, при кистах большого размера, вызывающих выраженную боль в области ее локализации. Однако в 60% случаев выявленные кисты околоносовых пазух никак не проявляют себя клинически (то есть, не доставляют дискомфорта пациенту) и поэтому мы не рекомендуем их удалять.
С кистой околоносовой пазухи можно благополучно прожить всю жизнь, даже не подозревая об этом!
Как часто с подобной проблемой к вам обращаются пациенты, проживающие за пределами Москвы?
Мы регулярно проводим бесплатные операции по удалению кисты пазухи носа пациентам, приезжающим из различных регионов России.
|
Для того чтобы попасть в больницу на плановую госпитализацию с подобным диагнозом, нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно. |
ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ
|
Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»
Кисты околоносовых пазух — симптомы, современные методы диагностики и лечения
Киста околоносовой пазухи – это изначально доброкачественное образование, которое представляет собой капсулу, заполненную жидким содержимым.
Наиболее частой причиной кист в околоносовых пазухах является закупорка серозно-слизистой железы или протока. Кисты данной локализации являются частыми случайными находками при рентгенографическом исследовании. По существующим оценкам, до 10% от общего числа людей могут иметь подобную патологию.
Причины заболевания
Как уже было сказано, чаще всего причиной образования кист является закупорка протоков и выделение большого количества жидкого вещества. Однако помимо основной причины, могут существовать и другие, в частности:
-
травмы носа. Развитие кисты в носовой пазухе может быть вызвано гематомой;
-
аллергия. Аллергические реакции могут вызвать выработку большого количества слизи. Носовые протоки иногда не справляются с таким объёмом, что приводит к их закупорке;
-
простуды.
При простудных заболеваниях происходит сужение сосудов в носу, что иногда вызывает закупорку протоков и носовых желез;
-
аномальный рост тканей. Разросшиеся ткани могут давить на носовые пазухи, в результате чего могут возникнуть изолированные ёмкости, наполненные жидким веществом.
При простудных заболеваниях происходит сужение сосудов в носу, что иногда вызывает закупорку протоков и носовых желез;
Более редкие и неожиданные причины:
-
стоматологические проблемы. Иногда образование кисты в гайморовых пазухах обусловлено воспалением корня зуба верхнего ряда, так как расположение этих зубов прилегает к пазухе;
-
анатомическая патология носоглотки. Врожденные или приобретенные дефекты носовой перегородки могут приводить к тому, что через каждый носовой ход проходит разный объем воздуха. Тот носовой ход, в который попадает больше воздуха, не успевает согреться. Из-за подобной аномалии возникает склонность к простудным заболеваниям, а воспалительные процессы во время болезни в свою очередь приводят к образованию кисты пазухи.
Группа риска
В группу риска по заболеванию входят:
-
пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями носоглотки;
-
пациенты со склонностью к аллергическим заболеваниям;
-
люди с аномальным строением или повреждением носовой перегородки;
-
пациенты с серьёзными стоматологическими проблемами.
Виды кист носовых пазух
Кисты различают по месту образования (кисты гайморовых, лобных пазух, клиновидной пазухи, решетчатого лабиринта).
Также выделяют истинные кисты (заполненные секреторной жидкостью со стенками из эпителиальных клеток) и ложные (например, вызванные проникновением в пазуху продуктов воспалительного процесса в корне зуба).
Кисты могут различаться также по типу жидкости в капсуле:
Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!
Я согласен(на) с соглашением на обработку персональных данных
Симптомы
На ранних стадиях киста обычно практически не проявляет себя и может быть обнаружена лишь случайно.
По мере увеличения патологического образования симптомы становятся более заметными и очевидными:
-
человек начинает ощущать инородное тело в носовой полости;
-
дыхание через нос становится затруднено, и обычные лекарства не помогают решить эту проблему;
-
если киста начинает давить на зрительный нерв, могут быть проблемы со зрением. Образование может привести к смещению глазного яблока;
болезненные ощущения, располагающиеся на стороне образования. При нажатии на эту область боль усиливается.
Симптомы кисты могут быть похожи на симптомы синусита, вызванные значительным количеством гноя (насморк, жар, чувство слабости, головные боли).
Игнорирование вышеперечисленных симптомов может привести к дальнейшему разрастанию кисты и последующему разрыву капсулы.
Разрыв сопровождается сильным отеком носогубной части лица, выделением гноя из носа и повышением температуры.
Диагностика
Основными методами выявления кистозных образований являются эндоскопическое или рентгенографическое исследовании.
Наиболее точную картину даёт компьютерная томография околоносовых пазух. Данный метод позволяет примерно в 95% процентов правильно распознать характер кистозных образований, их размер и степень влияния на соседствующие анатомические структуры. С помощью КТ можно обнаружить малейшие признаки костной деструкции, что невозможно с помощью других методов.
Лечение
Если образование имеет небольшие размеры обычно проводится консервативное лечение, направленное на устранение неприятных симптомов. Однако консервативными методами можно лишь улучшить состояние пациента, но избавиться от кисты невозможно.
Если киста более 8 мм или если образование активно выделяет гной, рекомендуется хирургическое удаление.
Как правило, сейчас удаление кист околоносовых пазух выполняется эндоскопически, однако каждый конкретный случай требует индивидуального решения врача.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Наши ведущие специалисты
Все специалисты
Шелудченко Татьяна Петровна
Асманов Алан Исмаилович
Давыдова Марина Геннадьевна
Сединкин Алексей Анатольевич
Терлоев Имран Маулович
Чураков Павел Валентинович
Преимущества Госпитального центра
Индивидуальная схема лечения для каждого пациента
Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.
Мультидисциплинарный подход
Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.
Оперативное лечение любого уровня сложности
Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.
Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения
Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.
Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.
Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.
Fast-track хирургия
Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.
В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.
Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.
Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде
Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.
Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.
Информирование родственников 24/7
Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.
Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.
Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты
К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.
В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.
Налоговый вычет
Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.
Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.
Как добраться от метро
Разорванная ретенционная киста верхней челюсти: причина односторонней ринореи после травмы
Другое ГОЛОВА И ШЕЯ
J.K. Хоанг, Э.К. Смит и Д.П. Barboriak
Американский журнал нейрорадиологии, июнь 2009 г., 30 (6) 1121-1122; Doi: https://doi.org/10.3174/ajnr.a1457
- Статья
- Рисунки и данные
- Информация и метрики
- Ссылки
Аннотация
9Abstract
Ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи являются обычными случайными находками при визуализации и обычно не имеют клинического значения.
Считается, что ретенционные кисты, которые разрешаются при контрольной визуализации, спонтанно разрываются, но редко имеется какой-либо клинический анамнез или данные визуализации, подтверждающие эту теорию. Мы представляем случай пациента с травматическим разрывом ретенционной кисты верхнечелюстной пазухи, который имел одностороннюю ринорею, симптом, связанный с утечкой спинномозговой жидкости.
История болезни
18-летняя белая женщина обратилась с жалобами на боль в шее после травмы во время выступления группы поддержки. Она держала над головой другую чирлидершу, когда ее партнер потерял равновесие и резко приземлился на голову пациентки. Сразу после аварии пациент заметил прозрачные выделения из левой ноздри в течение примерно 10 секунд, которые самопроизвольно прекратились. Явной потери сознания, болей в лице или головной боли не было. Медицинский анамнез был значимым для классической мигренозной головной боли и воспалительного заболевания носовых пазух. Результаты неврологического обследования и обследования мягких тканей лица были нормальными.
КТ головного мозга после травмы показала уровень жидкости в левой верхнечелюстной пазухе (рис. 1) без перелома лицевой кости. Переломов основания черепа на тонкослойной мультидетекторной КТ не выявлено. Дальнейший опрос показал, что пациенту было выполнено КТ исследование пазух накануне в другом учреждении. Это исследование было извлечено для сравнения и показало гладкое, выпуклое образование мягких тканей в левой верхнечелюстной пазухе, соответствующее ретенционной кисте (рис. 2). Киста также была отмечена при МРТ-исследовании головного мозга месяцем ранее. Эти серийные визуализирующие исследования подтвердили диагноз разрыва ретенционной кисты левой верхней челюсти как причины односторонней ринореи и уровня жидкости в левой верхнечелюстной пазухе. Пациент выздоровел без осложнений.
Рис. 1.
A , Аксиальная КТ у 18-летней женщины, выполненная после черепно-мозговой травмы, показывает уровень жидкости ( стрелка ) в левой верхнечелюстной пазухе.
B , Переформатированная коронарная КТ не показывает признаков перелома. Отмечаются изменения после предыдущей функциональной эндоскопической операции на пазухах слева.
Рис. 2.
Аксиальная ( A ) и коронарная ( B ) КТ при КТ придаточных пазух, выполненная за день до травмы головы, показывает ретенционную кисту ( стрелки ) в левой верхнечелюстной пазухе.
Обсуждение
У пациентов с черепно-мозговой травмой наиболее важным дифференциальным признаком односторонней ринореи является ликворея или фистула. Это результат костно-дурального дефекта в основании черепа, соединяющего субарахноидальное пространство с придаточной пазухой носа. Существует несколько инвазивных и неинвазивных вариантов визуализации для исследования утечек спинномозговой жидкости, 1 , но перед проведением таких исследований радиолог и клиницист должны рассмотреть возможность дифференциальной диагностики посттравматической ринореи с доброкачественными состояниями.
Этот случай показывает, что односторонняя ринорея и уровень жидкости в пазухах при визуализации могут быть вызваны разрывом ретенционной кисты верхнечелюстной пазухи.
Ретенционные кисты — частая случайная и бессимптомная находка в придаточных пазухах носа, выявляемая в 13% случаев при КТ и МРТ. 2 Хотя широко известны как «слизистые ретенционные кисты», существуют 2 типа ретенционных кист: слизистые и серозные. 3 Слизистые ретенционные кисты встречаются чаще и вызываются закупоркой серозно-слизистой железы. Серозные ретенционные кисты возникают в результате скопления жидкости в подслизистом слое. Оба типа ретенционных кист при визуализации выглядят как гладкие, внешне выпуклые массы мягких тканей.
Большинство ретенционных кист остаются неизменными между исследованиями, но в некоторых случаях ретенционная киста может полностью рассосаться. 4 Общепринятая теория состоит в том, что заполненный жидкостью мешочек разрывается, и киста исчезает.
Несмотря на высокую частоту встречаемости ретенционных кист, насколько нам известно, литература, описывающая симптомы разрыва ретенционных кист, отсутствует. Только в одном отчете описывается спонтанная последовательность разрыва кисты, задокументированная на обычных рентгенограммах. 5
Случай этого пациента показывает, что ретенционные кисты верхней челюсти могут разорваться при тупой травме головы. Более важно отметить, что это служит напоминанием о том, что разрыв ретенционной кисты следует рассматривать как доброкачественную причину односторонней ринореи и уровня жидкости в верхнечелюстной пазухе. Хотя сравнение с предыдущей визуализацией полезно, даже без предыдущих исследований следует рассмотреть диагноз, прежде чем приступать к инвазивным и дорогостоящим исследованиям травматической утечки спинномозговой жидкости.
Ссылки
- ↵
Ллойд К.М., ДельГаудио Дж.М., Хаджинс П.А. Визуализация утечек спинномозговой жидкости из основания черепа у взрослых.
Radiology 2008;248:725–36 - ↵
Bhattacharyya N. Отражают ли ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи феномен обструкции пазухи? Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2000;126:1369–71
- ↵
Eggesbo HB. Рентгенологическое исследование воспалительных очагов в полости носа и околоносовых пазухах. Eur Radiol 2006;16:872–88
- ↵
Casamassimo PS, Lilly GE. Кисты слизистой верхнечелюстной пазухи: клинико-рентгенологическое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1980;50:282–86
- ↵
Ruprecht A, Lau W. Разрыв слизистой ретенционной кисты. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1990;70:683
Radiology 2008;248:725–36 - Получено 4 ноября 2008 г.
- Принято после пересмотра 10 ноября 2008 г.
Посмотреть резюме
ПредыдущийСледующий
Наверх
Мукуцеле верхнечелюстной пазухи и глаза
Мукуцеле верхнечелюстной пазухи и глаза
Скачать PDF
Скачать PDF
- Опубликовано:
- С Раман 1
Глаз том 17 , страницы 101–104 (2003 г.)Процитировать эту статью
14 тыс. обращений
7 цитирований
Сведения о показателях
Main
Sir,
Мукоцеле — распространенные экспансивные кистоподобные образования, поражающие придаточные пазухи носа.
1 Большинство локализуется в лобной пазухе, за которой следуют решетчатая пазуха, верхнечелюстная пазуха и клиновидная пазуха. Они растут постепенно, увеличиваются в размерах и редко вызывают костную деструкцию стенок пазухи, 2 , что приводит к вовлечению орбиты и глаз. Мы сообщаем о таком редком случае.
История болезни
69-летняя женщина с месячным анамнезом онемения правой стороны лица и постоянной боли была направлена врачом общей практики к неврологу. В ожидании приема у нее развилось преходящее двоение в глазах и легкий птоз справа. У нее не было никаких травм лица, затрагивающих пазухи в прошлом, но она рассказала о хроническом правостороннем верхнечелюстном синусите и операции Колдуэлла-Люка 21 годом ранее. Она лечилась от бронхиальной астмы, системной гипертензии и сахарного диабета II типа.
Невролог, осмотревший ее через 5 месяцев, поставил первоначальный диагноз невралгии тройничного нерва и заподозрил, что у нее, вероятно, была транзиторная ишемическая атака ствола головного мозга.
Некоторые исследования, включая гематологию, биохимию крови, компьютерную томографию головного мозга и исследование спинномозговой жидкости, были в пределах нормы.
Несколько месяцев спустя у нее снова возникло двоение в глазах и ухудшение симптомов. На этот раз невролог заметил правый птоз, экзофтальм и ограниченное движение глаз, но других неврологических отклонений не обнаружил. Поступила в срочном порядке на КТ орбиты и придаточных пазух носа. Это показало обширное мукоцеле правой верхнечелюстной пазухи, распространяющееся в орбиту со смещением зрительного нерва. В этот момент больной был направлен на консультацию к ЛОР-врачу. Также потребовалась срочная консультация офтальмолога.
Офтальмолог установил, что ее острота зрения справа была 6/36 (по Снеллену), без клинических признаков сдавления зрительного нерва. У нее было правое подглазничное онемение, полный птоз верхнего века, неаксиальный экзофтальм и серьезное ограничение движения глаз. Признаков увеита нет, внутриглазное давление в норме.
На правом глазном дне была выявлена нижняя вмятина, макулярные хориоидальные складки и нормальный диск зрительного нерва. Левый глаз был в норме, острота зрения без посторонней помощи 6/9. Ультразвуковое сканирование правого глаза показало большое орбитальное образование, вдавливающее нижнюю часть глазного яблока (рис. 1).
(a) и (b): МРТ показывает полное затемнение правой верхнечелюстной пазухи с растущим образованием во всех направлениях. (c) Ультразвуковое сканирование B с большой орбитальной массой, вдавливающей нижнюю часть глазного яблока.
Изображение в натуральную величину
МРТ глазницы и придаточных пазух: полное затемнение правой верхнечелюстной полости с разрастающимся во все стороны образованием. Выпуклость дна орбиты привела к приподнятию глазного яблока и экзофтальму (рис. 1а, б). Эти данные ясно свидетельствовали о диагнозе мукоцеле верхней челюсти, и было принято решение об удалении поражения хирургическим путем.
Операция была проведена немедленно под общей анестезией ЛОР-хирургами, которые дренировали жидкость и полностью удалили мукоцеле через широкую нижнюю антростому. В конце операции отмечена немедленная коррекция экзофтальма. На правом глазу в первые сутки после операции отмечалось повышение остроты зрения (6/9), полное разрешение диплопии, полное восстановление глазодвижения и птоза, исчезновение макулярно-хориоидальных складок и нижнего глобального вдавления. Аспирированная серозная жидкость оказалась стерильной, а отчет о биопсии подтвердил доброкачественное кистозное воспалительное поражение, соответствующее мукоцеле верхнечелюстной пазухи.
Комментарий
Это пациент с правосторонним мукоцеле верхней челюсти, который распространился в орбиту, вызывая лицевую боль, ограничение движений глаз, неаксиальный экзофтальм, деформацию глазного яблока и снижение зрения. Рассмотрены некоторые распространенные причины, вызывающие эти признаки, и обсуждено лечение мукоцеле.
Распространенные причины односторонней лицевой боли у пожилых людей включают невралгию тройничного нерва, атипичную лицевую боль, постгерпетическую невралгию, стоматологические заболевания, синусит, воспаление глаз или орбиты или височный артериит. Невралгия тройничного нерва характеризуется пароксизмальными приступами сильной, кратковременной, острой боли, поражающей одну или несколько ветвей тройничного нерва. На нее часто накладывается постоянная боль, а приступы провоцируются прикосновением к «триггерной точке». Атипичная лицевая боль тупая и диффузная. Другие причины включают патологии ушей или даже опухоли мостомозжечкового угла. 3 Маловероятно, что у этого пациента была транзиторная ишемическая атака ствола головного мозга. Это состояние характеризуется головокружением, рвотой, дизартрией, атаксией, диплопией и гемисенсорной потерей с полным восстановлением в течение 24 часов. 4 Причины одностороннего экзофтальма с нарушениями глазодвигательного аппарата включают заболевания щитовидной железы, воспалительные заболевания орбиты или синдром верхушки орбиты.
Мукоцеле — распространенные экспансивные кистоподобные образования, поражающие околоносовые пазухи. Большинство локализуется в лобных пазухах (60%), затем следуют решетчатые пазухи (30%), верхнечелюстные пазухи (10%) и редко клиновидные пазухи. 5 Наиболее частой причиной мукоцеле верхнечелюстной пазухи является травма: случайная или ятрогенная (операция Колдуэлла-Люка). 6 Также может возникать при неходжкинской лимфоме. 7
Диагноз мукоцеле ставится на основании симптомов, визуализации, хирургического исследования и гистологического подтверждения. Наиболее постоянным симптомом является тупая челюстно-лицевая боль. Другие симптомы включают отек и/или онемение щеки, плохо локализованную боль или болезненность, заложенность носа, нарушение зрения, двоение в глазах и проблемы с зубами. 8 КТ с высоким разрешением покажет гомогенные очаги, которые изоденсируют с мозгом и не имеют контрастного усиления, если только они не инфицированы.
На стенках пазух имеются четкие края костных эрозий. При малигнизации новообразование, вероятно, будет неправильной формы, с эрозией и разрушением стенок пазухи. При синусите или ретенционной кисте деструкция кости отсутствует. 8
Лечение мукоцеле хирургическое удаление ЛОР-врачами. 9 Некоторые слизистые оболочки придаточных пазух носа могут поражать орбиту и вызывать компрессию глаза. Этот случай наглядно демонстрирует, насколько актуально направлять всех пациентов с птозом и проблемами глазодвигательного аппарата к офтальмологу на самых ранних этапах их поступления.
Ссылки
Натвиг К., Ларсен Т.Е. Мукоцеле околоносовых пазух. Ж Ларынгол Отол 1978; 92 : 1075–1082.
Артикул КАС Google Scholar
Хасгава М., Сайто Ю., Вантанабэ И. Послеоперационные мукоцеле верхнечелюстной пазухи.
Ринология 1979; 17 : 253–256.Google Scholar
Хаслетт С., Чилверс Э.Р., Хантер А.А. Принципы и практика медицины Дэвидсона , 18-е изд. Черчилль Ливингстон: Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 1999, стр. 935–939.
Google Scholar
Линдси К.В., Боун И., Калландер Р. Неврология и нейрохирургия Иллюстрированный , 2-е изд. Черчилль Ливингстон: Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 1991, стр. 154–161.
Google Scholar
Арру П., Канни Т., Серрано Э. и др. . Мукоцеле придаточных пазух носа: необычная локализация. Ж Ларынгол Отол 1998; 112 : 840–844.
Артикул КАС Google Scholar
Атерино CC, Атерино CC . Мукоцеле верхнечелюстной пазухи.
Арка Отоларингол 1984; 110 : 200–202.Артикул КАС Google Scholar
Радж П., Моханраджа Д., Сиддик М.А. Носовая неходжкинская лимфома, вызывающая мукоцеле верхнечелюстной полости. Дж Ларингол Отол 2000; 114 : 158–159.
КАС пабмед Google Scholar
Джаярадж С.М., Патель С.К., Фрош А.С. Мукоцеле верхнечелюстной пазухи. Int J Clin Pract 1999; 53 : 391–393.
КАС пабмед Google Scholar
Макеев М., Гардинер К., Мондейн М. . Слизистая оболочка верхнечелюстных пазух — 10 случаев — 8 лечены эндоскопически. Ринология 1998; 36 : 192–195.
КАС пабмед Google Scholar
Ринология 1979; 17 : 253–256.
Арка Отоларингол 1984; 110 : 200–202.Скачать ссылки
Благодарности
Я благодарю г-на Тима Вулфорда, отделение отоларингологии, Королевская больница Халламшир, Шеффилд S10 2RJ, Великобритания..png?bwg=1540379802)
Информация об авторе
Авторы и принадлежности
Университетский факультет офтальмологии и ортоптики, больница Королевской Халламшир, Шеффилд, S10 2RJ, Великобритания
S Raman
Автор
- S Raman
Автор, ответственный за корреспонденцию
С Раман.
Права и разрешения
Перепечатка и разрешения
Об этой статье
Эта статья цитируется
Мукоцеле верхнечелюстной пазухи: предрасполагающие факторы, клиника и лечение
- Мосаад Абдель-Азиз
- Хасан Эль-Хоши
- Ахмед Хусейн
Челюстно-лицевая хирургия (2017)
Диплопия из-за мукоцеле верхнечелюстной пазухи
- Хитен Г.
- Хитен Г.
