Киста на языке фото: Киста полости рта — причины, профилактика и лечение

Содержание

Киста полости рта - причины, профилактика и лечение

Киста слизистой оболочки полости рта (которую также называют слизистой кистой или мукоцеле) представляет собой маленькую капсулу, наполненную жидкостью. Как отмечают стоматологи, такие кисты в целом безвредны и безболезненны, однако они могут причинять беспокойство, поскольку ощущаются как инородный предмет.

Обычно мукоцеле возникает на внутренней поверхности губ, однако может появиться и на языке, небе, слизистой оболочке щек и дне полости рта. Также эти кисты образуются вокруг пирсинга на языке или губе. Киста на дне полости рта называется ранулой, а на десне – эпулисом. Слизистые кисты имеют голубоватый цвет и наполнены прозрачной жидкостью. Стоматолог, как правило, распознает их с первого взгляда.

Причины и профилактика

Считается, что на губах и внутренней поверхности щек такие кисты образуются из-за неконтролируемых сосательных движений, при которых слизистая постоянно травмируется зубами. Сознательно отказавшись от привычки посасывать и прикусывать слизистую оболочку губ и щек, можно предотвратить появление некоторых кист, но порой они образуются и произвольно.

Лечение кисты слизистой оболочки рта

В большинстве случаев кисты не требуют лечения, поскольку обычно они лопаются сами по себе: просто продолжайте ухаживать за зубами и деснами с помощью качественной зубной пасты и щетки.

Однако если киста доставляет беспокойство или становится раздраженной, мешает есть или не проходит в течение пары недель, следует посетить стоматолога. Врач проткнет оболочку кисты стерильной иглой и дренирует жидкость, после чего киста заживет.

Удаление кисты

Порой, особенно в том случае, если дренированная киста рецидивирует, может потребоваться хирургическое удаление мукоцеле. Осложнения при подобных вмешательствах крайне редки и включают такие стандартные для хирургических операций риски, как инфицирование и нежелательная реакция на местную анестезию. Обязательно проконсультируйтесь со стоматологом и хирургом, чтобы убедиться, что вы хорошо понимаете все риски.

Если киста не лопается сама по себе, то в отсутствие лечения на ее месте может образоваться постоянный бугорок. Такие бугорки безвредны, но в целом при появлении в полости рта каких бы то ни было новообразований следует проконсультироваться со стоматологом. Важно, чтобы он внимательно осмотрел подозрительный участок полости рта и при необходимости провел необходимые исследования, ведь ваше стоматологическое здоровье – неотъемлемая часть здоровья всего организма.

Что собой представляет киста в ротовой полости?

Такое новообразование, как киста в ротовой полости, на сегодняшний день встречается довольно часто. Из настоящей статьи вы узнаете о том, какие симптомы имеет данная патология, а также о возможных осложнениях, возникающих вследствие ее образования.А если вас интересует лечение или удаление кист, ее можно узнать на нашем сайте.

Основная информация

Киста во рту имеет вид голубоватого круглого образования диаметром до пяти сантиметров. При отсутствии лечения она начинает белеть и становится более плотной, а в случае гнойного воспаления приобретает черную окраску. Обычно киста образуется на внутренней стороне щек или на губах, но может возникнуть и на языке. При этом человек не ощущает боли, а лишь замечает присутствие постороннего тела во рту. На первичной стадии диаметр кисты может составлять меньше одного сантиметра, но со временем она постепенно увеличивается, причем этот процесс протекает медленно. В большинстве случаев описываемое новообразование имеет форму круга.

При разрастании киста ротовой волости начнет мешать говорить и будет осложнять процесс приема пищи. В случае травмирования новообразование возможно его инфицирование со всеми вытекающими последствиями. Следует заметить, что если кисту надрезать, туда вскоре наберется слюна, и она и станет еще больше, чем была. Лечение этой патологии должно выполняться опытными хирургами.

Игнорирование кисты ротовой полости способно привести к таким опасным осложнениям, как:

  • Остеомиелит.
  • Воспаление челюстной кости, которое может перейти и на другие части скелета.
  • Возникновение флегмоны из-за попадания гноя в надкостницу.
  • Перерастание кисты в злокачественное образование.
  • Появление мешочка возле зубов, внутри которого находится гной.
  • Развитие хронических заболеваний ЛОР-органов.

Осложнения кисты требуют намного более продолжительного и дорогостоящего лечения, чем само это новообразование. Именно поэтому при его обнаружении нужно немедленно обращаться к дантисту. А если вас интересуют лечение кист и цены на них, всю информацию по данному вопросу вы найдете на нашем сайте.

Операции на слизистой полости рта – иссечение доброкачественных образований:

В полости рта могут возникать доброкачественные, а также злокачественные образования. Хирургическое лечение пациентов со злокачественными новообразованиями может осуществляться только в специализированном учреждении. За экстирпацию злокачественных опухолей берутся только онкологи. Так, в компетенции стоматологов- как раз удаление доброкачественных новообразований.

Как правило, в ротовой полости могут формироваться следующие доброкачественные новообразования: папилломы, выросшие из эпителиальной ткани, а также фибромы, в основу которых вошла соединительная ткань.

Хирургическое лечение заключается в удалении доброкачественных новообразований, но, если наличествует местный инвазивный рост, т.е. прорастание вглубь, то границы оперативного поля становятся шире, захватывают прилегающую костную ткань, не затронутую изменениями.

Такие доброкачественные новообразования как фибромы и папилломы удаляют путем иссечения. На оперативное вмешательство уходит от десяти до пятнадцати минут времени. Осуществляют его под местным наркозом.

Одной из разновидностей доброкачественных образований, возникающих в ротовой полости, считаются кисты. Методика иссечения кисты определяется ее местом расположения и размерами. Если киста небольшая, то операция по удалению таких доброкачественных новообразований называется цистэктомией. Суть ее состоит в абсолютном вылущивании кисты. Если же наблюдается киста, которая затрагивает одновременно три зуба, то ее иссекают способом цистотомии. Выглядит это следующим образом: удаляют только переднюю стенку новообразования совместно с его патологическим содержимым. Задняя стенка образования в этом случае остается незатронутой.

Реабилитация после операции зависит от следующих факторов: состояния организма пациента, его иммунитета, объема хирургического вмешательства. Если вести речь о состоянии прооперированного человека, то случается, что оно может быть отягощено соматическими болезнями.

Ретенционные кисты малых слюнных желез. Нередко на красной кайме губы, преимущественно нижней, реже на слизистой оболочке щек и твердого неба образуются ретенционные кисты малых слюнных желез. Эти небольшие кистозные образования размером от 0,3 до 1,5—2 см в диаметре возникают вследствие закупорки мелких протоков железок в результате травмирования их острыми краями зубов, зубным протезом или прикусывания.

Ретенционная киста выглядит в виде подвижного, отграниченного от окружающих тканей округлого, полупрозрачного, с синевато-голубым оттенком образования, возвышающегося над слизистой оболочкой. В кисте, покрытой фиброзной оболочкой, имеется желтоватая тягучая жидкость. В отдельных случаях киста прорывается и на время исчезает.

Лечение ретенционных кист малых слюнных желез только хирургическое. Оно заключается в полном удалении кистозного мешочка. Для этого после рассечения слизистой оболочки с помощью двух овальных разрезов вокруг кисты захватывают хирургическим пинцетом иссекаемый участок слизистой оболочки и вылущивают кисту вместе с дольками слизистой железки, затем рану зашивают наглухо.

Ретенционная киста

Ретенционная киста – разновидность истинных кист, образующихся в слюнных железах по причине нарушения оттока их секрета. Киста этого типа – безболезненное образование, заполненное слизью. Типичные места образования ретенционной кисты – нижняя часть поверхности языка, мелкие железы губ, подъязычная область, щёки. Вне зависимости от локализации, данная патология всегда поначалу протекает незаметно, либо со слабо выраженной симптоматикой – несильными болями от надавливания на десну.

На начальных стадиях эти новообразования выявляются случайно – они видны на рентгеновских снимках во время лечения соседнего зуба. В случае ранней диагностики ретенционной кисты ее реально удалить с максимальным сохранением зубных тканей. На поздних стадиях формирования кисты симптомы болезни начинают проявляться ярче: значительно усиливается боль, отекает десна, повышается температура, болит голова, киста нагнаиваетcя и открывается свищевой ход.  

 

Проявления различных видов ретенционных кист 

Ретенционная киста малой слюнной железы. Нередко наблюдается на поверхности красной каймы нижней губы. В редких случаях - на слизистых оболочках щек и на твёрдом нёбе. Такие кистозные новообразования имеют от 0,3 до 1,5-2 см в диаметре и появляются по причине закупорки протока железы по причине частых микротравм от острых краёв зуба, зубного протеза или из-за постоянного прикусывания. Ретенционная киста выглядит как подвижное, отграниченное от прилегающих тканей округлое, полупрозрачное новообразование, которое возвышается над слизистой оболочкой. Под фиброзной оболочкой кисты находится желтая тягучая жидкость. Иногда кисту может «прорвать» и она может на время пропасть. 

Ранула (лягушачья опухоль). Эта разновидность кисты располагается на дне полости рта. Опухоль напоминает гортанный пузырь лягушек (Ranula в переводе— лягушка). Выглядит как приподнятый участок слизистой оболочки ротовой полости и имеет округлую или овальную форму. Размер ранулы от 1 до 3-4 см, само образование имеет достаточно плотную консистенцию. Слизистый покров истончен, но цвет не изменяется; прикосновения и надавливания не вызывают болезненных ощущений. 

Локализуется ретенционная киста в передних отделах дна ротовой полости, в стороне от срединной линии. В процессе разрастания она нередко распространяется за пределы средней линии и перемещается на противоположную сторону. Её главное отличие от дермоидной кисты – неспособность занять центральное положение. Внутри опухоли находится бесцветная липкая жидкость вязкой консистенции. Предположительно, кисты ретенционного типа возникают по причине закупоривания слизистых и слюнных желез, локализованных на дне ротовой полости. Ранула сложно дифференцируется от подъязычной кисты слюнной железы, которая также располагается на дне ротовой полости. Основное отличие её от ранулы в расположении – ранула локализуется ближе к центру подъязычного пространства. Кисты подъязычной слюнной железы обладают более плотной оболочкой, ранула, в свою очередь, покрыта тонким слоем слизистой оболочки, которая просвечивается и открывает внутреннее содержимое кисты.

 

Диагностика ретенционной кисты 

Процесс диагностики кисты не слишком сложен. Для её выявления доктору достаточно пальпации. При нажатии новообразование пропадает, и снова наполняется жидкостью, если давление прервано. Ультразвуковое исследование позволяет поставить диагноз более точно. УЗИ позволяет получить сведения о структуре кист и их количестве. Зондирование каналов позволяет выявить ширину протоков и обнаружить наличие в них слюнного камня. 

Лечение ретенционной кисты

Лечение ретенционных кист возможно только с применением хирургических методов. Процедура проводится под местной анестезией. Для обеспечения хорошего доступа к зоне операционных манипуляций, ассистент врача поддерживает и крепко зажимает нижнюю губу пациента, чтобы уменьшить кровоточивость сосудов. По длине кисты делается два надреза и полностью вылущивается слизистая оболочка кисты. После операции послойно накладываются швы, достаточно тонкие, они рассасываются полностью через пять-семь дней, после чего в дополнение накладывается давящая повязка.
 

Дермоидная киста корня языка - DENTALMAGAZINE.RU

В. Г. Элибеков
челюстно-лицевой хирург, врач высшей категории

А. А. Полищук
челюстно-лицевой хирург, врач-ординатор, врач первой категории

В статье рассмотрен интересный клинический случай дермоидной кисты, располагающейся в подъязычной области слева и уходящей к корню языка. Данное образование развивается из участков эктодермы, смещенных в раннем эмбриональном периоде развития зародыша.

Дермоидные кисты имеют плотную оболочку, строение которой соответствует строению кожи, внутренняя поверхность оболочки выстлана многослойным плоским эпителием. Полость кисты заполнена кашицеобразной салоподобной массой, содержащей продукты сальных и потовых желез. Дермоидная киста растет медленно, безболезненно. Клинически определяется округлое образование, имеющее гладкую поверхность, не спаянное с кожей и слизистой оболочкой. Образование упругое, иногда тестоватой консистенции. Цвет кожи и слизистой оболочки над опухолью обычно не изменен.

Кисту следует дифференцировать с лимфаденитом, атеромой, гемангиомой, эпидермальной травматической кистой. Такие кисты встречаются в различных отделах челюстно-лицевой области, но излюбленная их локализация — ткани дна полости рта, где они чаще всего располагаются по средней линии в промежутке между внутренней поверхностью подбородочной области нижней челюсти и подъязычной костью. Образования, выпячивающиеся в сторону полости рта, чаще располагаются по средней линии, реже — рядом с одной из подъязычных слюнных желез.

Дермоидные кисты подъязычной области растут обычно в сторону полости рта и выпячиваются под языком, приподнимая его. В этих случаях их целесообразно удалять доступом со стороны полости рта. Разрез слизистой оболочки в виде дугообразной линии проводят впереди или позади протоков подчелюстных слюнных желез на уровне наиболее выпуклой части кисты. После рассечения слизистой оболочки обнаруживается плотная стенка кисты. Киста вылущивается тупым путем с помощью распатора.

Дермоидные кисты в подподбородочной области чаще растут в сторону подбородочного треугольника. Операция удаления кист этой локализации не представляет трудностей. Разрез проводят по ходу естественных складок кожи в подподбородочной области на уровне наиболее выпуклой части кисты. Осторожно доходят до оболочки опухоли и тупо распатором или указательным пальцем вылущивают кисту. Прогноз, как правило, благоприятный.

Клинический случай

Пациентка К., 33 года, была госпитализирована в челюстно-лицевое отделение ГБУЗ «Городская больница № 1» г. Новороссийска МЗ КК в плановом порядке 04.03.2019 г. с диагнозом: ранула слева.

Жалобы больной сводились к наличию дискомфорта в подъязычной области слева. Из анамнеза выяснено: около 1 месяца назад после проведения МРТ случайно обнаружено образование.

Клинически: конфигурация лица не изменена. Открывание полости рта свободное, безболезненное. Со стороны полости рта в подъязычной области слева определяется объемное образование, расположенное под слизистой, ориентировочно 2*3 см и уходящее вглубь тканей. Слизистая над ним истончена, пальпация безболезненная.

05.03.2019 г. пациентке проведена операция: цистэктомия под эндотрахеальным наркозом. В ходе операции произведен вертикальный линейный разрез слизистой по средней линии, в месте наибольшего выбухания. Рассечена слизистая оболочка, пройдено к образованию тупым способом. При ревизии было установлено, что киста исходит из области корня языка. Преимущественно тупым путем опухоль удалена. Удаленное образование представляло из себя кисту, состоящую из плотной фиброзной оболочки и сального кашицеобразного содержимого 8*7 см.

Рис. 1

 

Рис. 2

 

Рис. 3

ПГИ № 2962 от 06.03.2019: эпидермальная киста с кровоизлияниями в окружающей оболочке. Послеоперационный период спокойный. Рана зажила первичным натяжением. Рубец нормотрофичный, плоский, розовый, гладкий, безболезненный. Эстетический результат хороший. Деформации нет.

Данный случай интересен тем, что при наличии дермоидной кисты размером с куриное яйцо больная не предъявляла активных жалоб на боли, наличие объемного процесса, дискомфорт или нарушение функций.

Сведения об авторах/Литература

Ретенционные кисты – что это такое?

Осипова Галина Владимировна – стоматолог-хирург, челюстно-лицевой хирург сети стоматологических клиник «ВитаСмайл»

Довольно часто к стоматологу обращаются пациенты с жалобами на неожиданной появившийся «шарик» на слизистой губ, щек или неба. Пациента пугает увеличение этого шарика в размерах и его цвет, отличающийся от окружающей слизистой. Что же это за непонятное явление. Давайте разберемся.

У человека есть слюнные железы, это не для кого не секрет. Они подразделяются на большие (таких 6 штук – 3 пары большие: околоушные, подъязычные и подчелюстные) и малые. Чаще в практике стоматолога встречаются кисты малых слюнных желез, о них мы и поговорим.

Сначала разберемся, где найти малые слюнные железы? Малая слюнная железа, как следует из названия, это железа, вырабатывающая слюну (вязкая, прозрачная жидкость, имеющая в своем составе ферменты и микроэлементы). По расположению различают губные, щечные, нёбные, язычные, десенные, размеры их разнообразны, составляют от 1 до 5 мм.

Киста малой слюнной желез возникает в результате нарушения проходимости ее протока, то есть, когда вырабатываемый ею секрет не может ее покинуть. Это может произойти в результате травмы (острые края зубов, пломб, постоянное прикусывание слизистой зубами, травмирование грубой пищей) или воспаления.

В зависимости от гистологического строения различают следующие кисты малых слюнных желез:

  • истинные (ретенционные) - кистозной оболочки не содержат, а ее роль выполняет капсула малой слюнной железы;
  • экстравазатные (посттравматические) возникают в результате дефекта капсулы слюнной железы и выхода ее содержимого в мягкие ткани, в дальнейшем будет окружена грануляционной тканью на разных стадиях ее зрелости.

Как же выглядят такие кисты? Обычно человек обращает внимание на появившееся образование на слизистой губ (чаще нижняя) или по линии смыкания зубов на слизистой щек, гораздо реже – на слизистой неба.

Образование безболезненное, лишь причиняет дискомфорт при приеме пищи, разговоре. Образование имеет округлую форму, возвышается над уровнем окружающей слизистой. Цвет покрывающей ее слизистой при этом неизменен – бледно-розовый, но при увеличении размеров кисты он приобретает голубоватый оттенок. При пальпации (на ощупь) образование мягко- или плотно-эластической консистенции. При травмировании сформировавшейся кисты она исчезает (ее содержимое выливается из нее), но через какое-то время вновь появляется.

Если Вы обнаружили в у себя в полости рта подобные симптомы, не затягивайте с визитом к стоматологу!

Что же делать с такой кистой? Способ лечения - хирургический, то есть киста (сама малая слюнная железа) удалятся. Вмешательство производится с применением анестезии, в конце рана ушивается. Удаленную кисту необходимо отправлять на гистологическое исследование для окончательного подтверждения диагноза. После операции возможна незначительная припухлость мягких тканей лица, незначительные болевые ощущения в день вмешательства.

И обязательно необходимо установление причины ее возникновения, если это постоянное прикусывание губы или щеки, необходима консультация ортодонта для лечения неправильного прикуса; при наличии острых краев пломб, конструкций ортопедических – их замена либо шлифовка. Если травмирующий фактор устранен не будет, могут возникать новые кисты уже от соседних малых слюнных желез.

Запишитесь на осмотр!

Удаление ретенционной кисты | Лечение и профессиональный уход

В полости рта каждого человека насчитывается 5 больших и множество малых слюнных желез.

Малые слюнные железы — это однопроточные железы, которые распределены по всей слизистой оболочке полости рта. Проток, выделяющий секрет (слюна) является уязвимой частью малой железы. Различные травмы слизистой оболочки рта могут повредить проток малой железы, и привести к закупорке. В некоторых случаях кисты могут образовываться в процессе внутриутробного развития.

Закупорку так же может спровоцировать инородное тело, сгусток секрета, опухоль или рубцовая ткань, которая сдавливает стенки от точного канала. Так как, железа не перестает, функционировать, слюна накапливается в протоке, в дальнейшем на этом месте образуется небольших размеров киста, наполненная слюнной жидкостью. В некоторых случаях внешняя оболочка кисты может не выдержать и лопнуть. Содержимое кисты выходит в ротовую полость, но после заживления поврежденной ткани, накопление жидкости продолжается.

Обнаружить кистозное новообразование можно ощутив плотный шарик в области ротовой полости. Выделяют следующие места группы риска, закупорки протока слюнной железы: щечная область, нижняя губа, область твёрдого нёба, язык и зона коренных зубов.

Ретенционная киста, как правило, вырастает не более 1 см. По своей структуре, киста достаточно гибкая, подвижна и всегда находится над слизистым слоем.

Диагностирование ретенционной кисты проходит посредством УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет определить величину новообразования, точное расположение и подтвердить диагноз. Ретенционные кисты не поддаются консервативным методам лечения, поэтому, единственным способом избавиться от данной проблемы является оперативное вмешательство.

Категорически противопоказано использовать народные методы лечения, а так же прижигать и прокалывать новообразование. Самолечение приводит к серьезным последствиям и осложнениям, которые могут спровоцировать развитие ряда заболеваний. После того, как диагноз подтвердился, проводится оперативное лечение с применением местного анестетика. Операция несложная, и длится от 30 до 50 минут.

Подготовка пациента:

•сбор информации на наличие у пациента аллергических реакций на препараты;

•анализ крови;

•анализ на инфекции;

•флюорография.

За неделю до операции приостанавливают прием лекарственных препаратов.

Удаление ретенционной кисты:

1.После введения анестетика проводится разрез слизистой оболочки над участком, где локализируется киста.

2.Образование удаляется из ткани.

3.Проводится дренажирование.

4.Накладывание рассасывающихся швов.

5.Накладывается антисептическая повязка.

Во время операции происходит полное удаление кисты и тканей около нее. Процедура должна проводиться крайне осторожно, так как существует большая вероятность повредить лицевой нерв.

Вероятные патологии, меры по профилактики воспаления. В случае, если после удаления кисты некоторые ее ткани остались, то может произойти рецидив. Если кисту удалили слишком поздно, то в дальнейшем возможно развитие гнойных образований и абсцесса. Стоматологи настоятельно рекомендуют ежедневно проводить гигиену ротовой полости, раз в полгода проходить профилактический осмотр у врача-стоматолога, а также избегать механических повреждений ротовой полости, способных привести к закупорке малых слюнных желез и к образованию кист.

Дермоидные кисты дна рта: два сообщения о клинических случаях

Дермоидные кисты дна ротовой полости могут быть врожденными или приобретенными. Врожденная форма, согласно основной теории, происходит из эмбриональных клеток 1-й и 2-й жаберных дуг. Приобретенная форма может быть связана с травматическими или ятрогенными причинами, а также в результате закупорки протока сальной железы. Его встречаемость меньше и оценивается от 1,6 до 6,4% дермоидных кист тела у взрослых и 0.29% опухолей головы и шеи возникают у детей. Их также можно разделить на анатомические и гистологические. Анатомически они делятся на срединные подбородочно-язычные, срединно-подъязычные и боковые кисты, а гистологически - на эпидермоидные, дермоидные кисты и тератомы. Клинически предлагается различать верхний и нижний типы, а также центральный и латеральный тип по отношению к подъязычной мышце и средней линии соответственно. Сообщается гистологически оценка дермоидных, эпидермоидных и тератоидных кист.Энуклеация через интраоральный и / или внеротовой доступ - это метод лечения. В этой статье представлены два отчета о дермоидных кистах дна ротовой полости, а также обсуждается оценка патологии, клинических данных, дифференциальной диагностики и лечения.

1. Введение

Термин «дермоидная киста» дна ротовой полости используется для описания трех типов гистологически связанных кист: дермоидных, эпидермоидных и тератоматных / тератоидных кист [1, 2]. Дермоидные кисты дна ротовой полости были предметом многих исследований.Журден (1778) назвал их подъязычными дермоидными кистами. Розер (1859) утверждал, что во многих случаях ранулы и кисты сальных желез у основания языка были дермоидными кистами. Байтлин (1885) был озабочен их описанием, но также не только их дифференциацией от других подобных поражений в этой области, в то время как Чаири (1891) предположил, что опухоли дна ротовой полости возникли в результате захвата эпидермоидных клеток в эмбриональном возрасте. [1, 3].

Дермоидные кисты возникают в основном в местах слияния частей зародыша.Большинство зарегистрированных случаев находятся в средней линии тела, особенно в яичках и яичниках. В области головы и шеи они чаще всего возникают в периорбитальной области, при этом 6,5% дермоидных кист этой области находятся в полости рта [4]. Заболеваемость кистами дна ротовой полости значительно меньше [5]. В исследовании, проведенном Mayo Clinic (1937), из 1495 дермоидных кист на теле 103 (6,9%) касались головы и шеи и только 24 (1,6%) дна ротовой полости [6–9] , хотя эти результаты были оспорены из-за высокой (44%) частоты кист волосяных фолликулов [2, 6].В другом исследовании [10] из 541 очевидной дермоидной кисты тела 184 (34%) возникли в голове и шее и 35 (6,5%) из них - на дне рта. Наконец, в еще одном исследовании из 1007 опухолей области головы и шеи у детей 95 (9,4%) были дермоидными кистами и только 3 (0,3%) возникли в дне ротовой полости.

В данной статье рассматриваются два случая дермоидных кист на дне ротовой полости и одновременно обсуждаются патология, клиническая картина и лечение, а также дифференциация этих кист в широком спектре онкоморфных поражений в этой области. .

2. Материалы и методы
2.1. История болезни 1

Пациентка 21 года обратилась в консультационное отделение отделения челюстно-лицевой хирургии для обследования на предмет полужесткого, безболезненного, медленно развивающегося субментального увеличения, которое появилось 5 лет назад (рис. 1). Внутриротовое обследование показало узелковое образование на дне рта, некоторое количество плавающего при пальпации. Экстраорально - небольшая припухлость в субментальной области, кожа не повреждена.Девушка жаловалась на прогрессирующую дисфагию и дизартрию в течение последних 6 месяцев, несмотря на предыдущую небольшую опухоль в этой области.


Ультразвуковое сканирование (ECHO) показало инфразвуковое образование с четкими границами (рис. 2). Компьютерная томография (КТ) показала полупрозрачное кистозное образование с четкими границами (Рисунок 3), в то время как сцинтискан области с Tc 99m не показал доказательств существования эктопической ткани щитовидной железы (Рисунок 4).




Пациенту была проведена операция по удалению кисты под общим наркозом и субментальным доступом. Макроскопически киста (длиной 6,5 см) содержала смегму и волосы (Рисунок 5), что свидетельствует о дермоидной кисте, что подтверждено патологоанатомическим исследованием, которое показало кистозную капсулу, выстланную ороговевшим многослойным плоским эпителием и прикрепленными кожными железами ( Рисунок 6).



2.2. История болезни 2

Пациент 17 лет обратился в консультационное отделение отделения челюстно-лицевой хирургии, чтобы его обследовать на предмет воспаленного, болезненного и значительно большого увеличения подчелюстной области, которое привело к опухоли на полу. рта (рис. 7) и появились 2 года назад.


При внутриротовом осмотре обнаружено круглое образование, которое слегка приподнимает язык. Экстраорально появилась болезненная припухлость в подчелюстной области, которая не исчезла, когда он открыл рот.

Гистопатологическое исследование показало кисту с ороговением в вышележащем эпителии с наличием сальной железы в стенке (рис. 8).


Ультразвуковое сканирование (ECHO) области (рис. 9) показало значительные инфразвуковые образования с четкими границами. Компьютерная томография (КТ) показала значительное кистозное образование с четкими границами (Рисунок 10), в то время как сцинтискан области с Tc 99m не показал доказательств существования эктопической ткани щитовидной железы (Рисунок 11).




Клинические данные свидетельствуют о наличии кисты на дне ротовой полости с инфекцией, которую вылечили хирургическим путем с помощью интраорального доступа, удалив кисту длиной 5,4 см (рис. 12). В связи с инфицированием кисты и окружающих анатомических элементов антибиотик ампициллин вводили перорально в дозе 500 мг × 4 в течение 7 дней.


3. Обсуждение

Термин «дермоидная киста» дна ротовой полости используется для описания трех типов гистологически связанных кист в этой области: дермоидных, эпидермоидных и тератоматных / тератоидных кист [1, 2]. Дермоидные кисты дна ротовой полости были предметом значительного количества исследований. Дермоидные кисты можно разделить на 2 основные категории: врожденные и приобретенные формы.

В международной библиографии дается ссылка на 3 теории относительно происхождения кист на дне ротовой полости. Согласно первой и наиболее распространенной теории, эти кисты происходят из эмбриональных клеток 1-й и 2-й жаберных дуг, захваченных в мезенхиме области в течение 3–4-й недели эмбриональной жизни.Что касается 2-й теории, то она объясняет патогенетический механизм приобретенной формы. Приобретенные кисты могут быть результатом имплантации эпителиальных клеток в результате случайной или хирургической травмы (травматические причины, ятрогенные предшественники или закупорка протока сальной железы).

Наконец, третья теория утверждает, что эти кисты считаются разновидностью кисты щитовидно-язычной поры [9–13].

Анатомически можно выделить 3 различных типа дермоидных кист: срединно-подбородочно-язычные, срединно-подъязычные и боковые кисты, в зависимости от анатомического соотношения между кистой и мышцами дна ротовой полости. Таким образом, что касается средней линии, эти кисты дифференцированно диагностируются как центральные и боковые кисты [7], в то время как в отношении подъязычной мышцы они дифференцированно диагностируются как над- и нижние кисты подъязычной мышцы [7, 14]. Согласно одной точке зрения, боковые кисты, по сути, представляют собой центральные кисты, которые претерпели смещение из-за развития сильных фиброзных симфизов с тканями средней линии. По другому мнению, боковые кисты составляют отдельное образование [12].

С гистологической точки зрения дермоидные кисты дна ротовой полости классифицируются в соответствии с классификацией Мейера [11], разделяя их на дермоидные, эпидермоидные и тератоидные / тератомные кисты. Дермоидные кисты имеют стенку из многослойного плоского ороговевшего эпителия и содержат смегму и кератические чешуйки, а также кожные придатки, такие как волосяные фолликулы, волосы, сальные и потогонные железы. Эпидермоидные кисты имеют стенку из многослойного плоского обычно ороговевшего эпителия и содержат смегму и кератические чешуйки без кожных придатков. Наконец, кисты тератоидов / тератомат имеют стенку из многослойного плоского эпителия с ороговением или без него и содержат смегму и кератические чешуйки, а также элементы средней бластодермы, такие как сосудистые образования, элементы мышц и костей, ткани зубов или даже целые зубы [ 1, 8]. Последний тип - единственная разновидность, которая может иметь злокачественную трансформацию. Клинические признаки этих кист не могут быть диагностированы дифференциально.

Эпидермоидные кисты встречаются реже, чем дермоидные кисты в области головы и шеи.

Большинство пациентов с этими поражениями находились в возрасте от 2-го до 3-го десятилетия жизни. В недавней литературе нет преобладающего пола, несмотря на некоторые данные, свидетельствующие о преобладании мужского пола [4]. Эти кисты обычно появляются на дне рта, где есть твердый, обычно безболезненный отек, который иногда поднимает язык. Также наблюдаются симптомы дисфагии и дизартрии, а при больших очагах поражения - одышка. Двойной подбородок также является обычным явлением, если киста развивается ниже подъязычно-подъязычной мышцы.

В зависимости от положения развития и размера кисты, она проявляется либо в виде увеличения в подподбородочной области, либо в виде увеличения дна рта обычно тестообразной конституции и двойного подбородка. В случае кисты больших размеров возникает дискомфорт при жевании и речи (кваканье) или даже при дыхании, а в случае инфекции - рубец и боль в этой области [1, 9, 11, 14]. О появлении этих кист чаще всего сообщают у взрослых в возрасте от 20 до 30 лет [1, 9, 14].

Значительную помощь в диагностике кист дна полости рта оказывают ультразвуковое сканирование (ECHO), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и сцинтискан этой области [2, 7] . При ультразвуковом сканировании (ECHO) эти кисты выглядят как инфразвуковые области с ультразвуковыми элементами; компьютерная томография и магнитно-резонансная томография определяют их размер и анатомические отношения, в то время как сцинтискан помогает в их дифференциальной диагностике от эктопической ткани щитовидной железы. Введение эндографина или липиодола может помочь определить границы и размер кист [1]. Однако в настоящее время парацентеза этих кист обычно избегают из-за их вязкого содержимого, а также риска их инфицирования [15].

Кисты дна ротовой полости диагностируются дифференцированно в связи с большим количеством заболеваний, которые возникают в этой области со схожей симптоматикой. Дифференциальный диагноз должен включать в себя пороки развития, врожденные, воспалительные поражения и поражения слюнных желез, лимфомы и доброкачественные опухоли.

Поражения развития включают кисту жаберной щели, гетеротопические кисты желудочно-кишечного тракта, кисты щитовидно-язычного протока и эктопическую ткань щитовидной железы. Врожденные образования включают сосудистые мальформации и лимфангиомы. Воспалительные скопления - это ангина Людвига, целлюлит, инфекции подчелюстного и подъязычного пространства. Деформации слюнных желез - это ранула, закупорка и расширение поры Уортона, кисты поры щитовидной железы, плеоморфная аденома и мукоэпидермоидная карцинома.Лимфомы значительны по площади и сосуществуют с лимфаденопатией. Обычно это MALT-лимфомы экстранодальных B-клеток низкой степени злокачественности, часто связанные с аутоиммунным заболеванием. Доброкачественные опухоли также редки и имеют мезенхмальное происхождение, например липома, шваннома и лейомиома [9, 13, 16]. Излишне говорить, что во всех случаях окончательное подтверждение их диагноза осуществляется с помощью гистопатологического исследования, как упоминалось выше [9, 13].

Наконец, выбранным методом лечения кист в дне ротовой полости является их полное удаление (энуклеация) с помощью интраорального или экстраорального доступа или их комбинации, что в каждом случае определяется расположением и размером кисты [1, 6, 9, 14].Нет никаких конкретных правил лечения этих поражений, потому что они в основном врожденные. Когда симптомы включают дисфагию и одышку, врач должен направить пациента на операцию. В большинстве случаев энуклеация может быть проведена интраорально, что ясно видно из обзора международной библиографии, где в 194 случаях кист, из которых 120 были подвергнуты хирургическому лечению, 70 (58%) - интраорально, 37 (31%) - экстраорально. , и 13 (11%) с помощью комбинации интра- и внеротовых доступов [7, 10].Что касается локализации, то из 58 случаев сублингвального доступа зарегистрировано 5 случаев экстраорального доступа и 6 случаев комбинированного доступа; из 58 случаев субментального доступа, есть сообщения о 20 случаях, пролеченных экстраорально, 7 случаях, пролеченных интраорально, и 2 случаях, пролеченных с использованием комбинации интра- и экстраорального доступа, а из 4 случаев субментального доступа, 3 случая были выполнены через интраоральный доступ и 1 через внеротовой доступ [7, 10].

В наших двух отчетах о случаях лечение в случае 1 проводилось с помощью субментального доступа, а в случае 2 - с использованием интраорального доступа.В случае 1 хирургическое вмешательство дало дермоидную кисту длиной 6,5 см, а в случае 2 - кисту длиной 5,4 см. В обоих случаях пациенты наблюдались в течение 2 лет (с 6-месячными интервалами), в течение которых не было обнаружено патологических данных. Прогноз очень хороший, частота рецидивов очень низкая и обычно связана с костными остатками гениальных бугорков или подъязычной кости [17].

4. Заключение

В заключение, дермоидные кисты дна ротовой полости встречаются довольно редко и требуют дифференцированной диагностики от ряда других заболеваний и состояний в этой области.Для постановки диагноза важна их клиническая картина, включающая подробное изучение их размера и анатомического расположения. Кроме того, неоценимую помощь оказывают ультразвуковое сканирование, компьютерная томография и сцинтискан этой области. Их лечение требует тщательного планирования и проведения хирургической операции. Окончательное подтверждение и точный диагноз болезни всегда осуществляется с помощью гистопатологического исследования.

Лимфоэпителиальная киста полости рта | Журнал Registered Dental Hygienist (RDH)

Автор Nancy W.Burkhart , BSDH, EdD

Вашим пациентом сегодня является Энди, 20-летний студент колледжа. Энди заметил опухоль от белого до желтого цвета на правой стороне языка, которая не проходит и держится не менее четырех месяцев. Его беспокоит этот рост, и, поскольку он регулярно употребляет алкоголь и табак, он знает, что эти привычки повышают риск рака полости рта.

Рис. 1: Изображена желтая выпуклая лимфоэпителиальная киста на дне рта.Любезно предоставлено доктором Харви Кесслером

Его диета бедна, и он признается, что ест «нездоровую пищу» каждый день. У него нет других проблем со здоровьем, но он считает, что обычно он испытывает стресс из-за деятельности, связанной с колледжем и его подработкой. Он не посещал стоматолога несколько лет, но никаких других жалоб, кроме заметного роста, не имеет.

Рисунок 2: Изображена желто-белая лимфоэпителиальная киста на задней боковой границе языка.Любезно предоставлено доктором Джоном Райтом

Энди действительно показывает вам серию изображений разрастания дна ротовой полости, которые он сделал на свой мобильный телефон в течение нескольких месяцев. Энди говорит, что нарост безболезненный, без болевых ощущений. Он считает, что отек со временем увеличился. В какой-то момент он повредил узелок во время еды, и это вызвало некоторую боль.

При осмотре рассматриваемой области вы замечаете, что узелок хорошо очерчен, приподнят и имеет легкий желто-белый оттенок.Он подвижный, мягкий и без экссудата (см. Рисунок 1).

Лимфоидная ткань ротовой полости обычно находится в области рта, называемой кольцом Вальдейера, которая охватывает заднюю часть рта, в первую очередь небные миндалины, язычные миндалины и аденоиды глотки. Эта область рта привлекла большое внимание в последние несколько лет из-за акцента на раке ротоглотки, который был обнаружен в этой области рта и ассоциирован с ВПЧ16. Область миндалин богата лимфоидной тканью, а крипты области миндалин могут содержать бактерии, часто отгораживающие инородный материал.Это повышает вероятность образования кисты.

------------------------------------------------ -------------

Другие статьи Burkhart:

-------------------------- -----------------------------------

Лимфоэпителиальные кисты полости рта (OLC), также известные как внутриротовые лимфоэпителиальные кисты (LEC) или кисты крипт миндалин, обычно выглядят как белый или слегка желтый подслизистый узелок. Они мягкие при пальпации, размером менее 1 см, и пациент обычно сообщает о заметной безболезненной припухлости.Могут быть затронуты более молодые люди, но эти кисты могут развиваться в любой возрастной группе.

Основная область OLC - это дно рта (см. Рисунок 1), за которым следует латеральная граница языка, а также задний язык (см. Рисунок 2). Большинство зарегистрированных случаев OLC происходят в одностороннем порядке. Однако недавний отчет Silva et al. (2013) сообщает о двустороннем случае OLC.

Рисунок 3: Гистология лимфоэпителиальной кисты изображает просвет, выстланный многослойным плоским эпителием и окруженный лимфоидной тканью с зародышевыми центрами.Просвет заполнен слущенными эпителиальными клетками, воспалительными клетками и кератином. Киста кажется инкапсулированной, сдавливающей стенку периферической лимфоидной ткани. С любезного разрешения д-ра Харви Кесслера.

OLC также может возникать в околоушной области и может быть ранним признаком иммунодефицита при наблюдении в слюнной области или околоушной железе. Суджата и др. (2013) утверждает, что, когда OLC возникают в околоушной области и есть подозрение на иммунодефицит у пациента, это открытие может быть полезным при лечении ранних симптомов иммунодефицита, поскольку прогноз не столь благоприятен на более поздних стадиях.Кроме того, OLC является наиболее частой кистой, обнаруживаемой у пациентов с ослабленным иммунитетом. Пациент должен пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию. Цитология тонкоигольной аспирации, визуализация, а также иммуногистохимия помогут поставить окончательный диагноз.

Другие области, в которых может быть обнаружен OLC, включают мягкое небо, слизисто-буккальную складку и передние фасциальные столбы. Документально подтверждено равное распределение самцов и самок. Ян и др. (2012) в ретроспективном исследовании сообщили о результатах 120 пациентов, которым был поставлен диагноз OLC.Исследователи обнаружили соотношение мужчин и женщин 1: 2,24 со средним возрастом пациентов 44,1 года и возрастным диапазоном от 2 до 75 лет. Хотя OLC считается необычной кистой полости рта, лимфоэпителиальная киста может также возникать в других частях тела, таких как щитовидная железа, тимус и поджелудочная железа.

Патогенез

Считается, что OLC может быть следствием травматического повреждения, которое может вызвать разрастание лимфоидной ткани. Повреждение протока слюнной железы также может вызвать чрезмерное разрастание ткани.Существует несколько теорий, но наиболее распространенная теория его патогенеза предполагает накопление слущенной эпителиальной выстилки в крипте миндалин. Это приводит к расширенной закупорке крипты в области миндалин полости рта, которая проявляется как массовое поражение.

Гистология

Лимфоэпителиальная киста полости рта состоит из кистозной полости. Как и все настоящие кисты, он имеет эпителиальную выстилку. Киста кажется инкапсулированной окружающей лимфоидной тканью (см. Рисунок 3). Киста образуется в результате расширения эпителиальной крипты, обычно присутствующей в лимфоидной ткани, в результате чего образуется киста, выстланная многослойным плоским эпителием.

Просвет кисты заполнен слущенным кератином, иногда в эпителиальной выстилке обнаруживаются слизистые клетки. Зародышевые центры присутствуют в лимфоидной ткани стенки кисты. Жидкость вязкая, присутствует кератин. Иногда киста возникает вблизи околоушной железы или на боковой поверхности шеи. Когда киста происходит из дегенеративной ткани второй жаберной дуги, ее называют шейной лимфоэпителиальной кистой или жаберной (расщелиной) кистой.

Лечение

Лечение OLC - хирургическое удаление, рецидива не ожидается. Когда OLC находится на дне рта, может возникнуть путаница со слизистой ретенционной кистой и лимфоэпителиальной кистой.

Кроме того, из-за желтого оттенка OLC его можно спутать с липомой, хотя липома обычно возникает в области слизистой оболочки щек. Камни в слюне также могут иметь похожий вид, но обычно вызывают боль.Другими причинами могут быть дермоидные кисты и опухоли слюнных желез. Подтверждение биопсии необходимо для окончательного диагноза.

Как всегда, задавайте хорошие вопросы и всегда прислушивайтесь к своим пациентам.

Ссылки

Silva IHM, Romanach MJ, Carvalho AT, de Almeida OP, Leao JC, Gueiros LA. Двусторонняя лимфоэпителиальная киста языка: история болезни. Gen Dent 2013; Сентябрь-октябрь; 61 (6): 32-4.
Суджата Д., Бабита К., Прасад Р.С., Пай А. Околоушные лимфоэпителиальные кисты в вирусе иммунодефицита человека: обзор.Журнал Ларингол Отол 2013; Ноябрь 127 (11): 1046-9.
Ян Си, Ой А., Чжан С.П., Ван Л.З., Ян В.Дж., Ху Ю.Дж., Чжун Л. Клинический анализ 120 случаев внутриротовой лимфоэпителиальной кисты. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012; 113 (4): 448-452.

НЭНСИ В. БЕРКХАРТ , BSDH, EdD, адъюнкт-профессор кафедры пародонтологии стоматологического колледжа Бейлора и Техасского центра здравоохранения A&M, Даллас. Д-р Буркхарт является основателем и соучредителем Международной группы поддержки красного плоского лишая (http: // bcdwp.web.tamhsc.edu/iolpdallas/) и соавтор книги «Общая и устная патология для стоматолога-гигиениста». Она была лауреатом премии Crest / ADHA 2006 года. Она является почетным наставником в 2012 году через Philips Oral Healthcare и PennWell Corp. Ее сайт семинаров по заболеваниям слизистой оболочки, раку полости рта и патологии полости рта: www.nancywburkhart.com.

Другие статьи о RDH
Ранее RDH выявила

случаев рака полости рта | Johns Hopkins Medicine

Что такое полость рта?

Рак полости рта - это рак, обнаруживаемый в полости рта (области рта).В ротовую полость входят:

  • Губы, зубы и десны
  • Передние две трети язычка
  • Внутренняя выстилка губ и щек (слизистая оболочка щеки)
  • Область под языком (дно рта)
  • Нёбо (твердое небо)
  • Небольшая область за зубами мудрости (ретромолярный треугольник)

Каковы симптомы рака полости рта?

Общие симптомы рака полости рта включают следующее:

  • Незаживающая язва на губе или во рту
  • Белое или красное пятно на деснах, языке или слизистой оболочке рта
  • Шишка на губе или во рту
  • Необычное кровотечение, боль или онемение в области рта
  • Отек челюсти или шеи
  • Боль в ухе
  • Боль или затруднение при глотании или жевании

Каждый человек с раком полости рта может испытывать разные симптомы, и некоторые симптомы рака полости рта могут напоминать симптомы других заболеваний или медицинских проблем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Каковы причины рака полости рта?

Основными причинами рака полости рта являются:

  • Употребление табака (включая сигареты, сигары, трубки и бездымные формы)
  • Употребление алкоголя
  • Другие причины включают:
  • Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)
  • Чрезмерное пребывание губ на солнце

Частота рака полости рта у людей без признанных факторов риска растет.

Как оценивается и диагностируется рак полости рта?

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностические процедуры для рака полости рта могут включать одно или несколько из следующего:

  • Биопсия. Процедура, при которой образцы тканей извлекаются из тела. Патолог исследует образец под микроскопом, чтобы определить наличие рака или других аномальных клеток. При раке полости рта биопсии часто берут из области рта под местной анестезией в кабинете врача.Иногда образцы берут из лимфатических узлов на шее с помощью иглы.
  • Эндоскопия. Небольшой оптоволоконный зонд можно использовать для исследования горла на наличие признаков рака за пределами ротовой полости.
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Это неинвазивные процедуры, при которых снимаются изображения вашего тела для выявления аномалий, которые могут не обнаруживаться на обычном рентгеновском снимке.
  • Ультрасонография. Неинвазивная процедура, при которой используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов. При раке полости рта ультразвуковое исследование может использоваться для исследования или взятия биоптатов из лимфатических узлов шеи.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) / КТ. Неинвазивная процедура с использованием специальных радиоактивных красителей, которые могут помочь обнаружить рак в организме.

После постановки диагноза рак ставится на стадию (для определения степени рака) до того, как будет составлен план лечения.Ваш лечащий врач определяет, какие тесты необходимы в вашей конкретной ситуации.

Как лечить рак полости рта?

Варианты лечения рака полости рта включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Вам может потребоваться только один вид лечения или комбинация процедур. Рекомендации обычно даются после консультации с многопрофильной командой онкологов (хирурги головы и шеи, радиационные онкологи и медицинские онкологи) и патологом речи.

  • Хирургия. Хирургия рака полости рта включает в себя различные хирургические методы, которые зависят от локализации, размера и степени рака. Вам может потребоваться операция по удалению опухоли изо рта, а также для восстановления (реконструкции) полости рта после удаления опухоли. Вам также может потребоваться операция по удалению лимфатических узлов с шеи, если есть опасения, что рак мог там распространиться.
  • Лучевая терапия. Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи, которые повреждают раковые клетки и останавливают распространение болезни.Лучевая терапия очень локализована и направлена ​​только на область, где присутствует рак. Эта терапия обычно проводится внешне с помощью аппарата, но может проводиться внутренне с использованием радиоактивных материалов.
  • Химиотерапия. В химиотерапии используются лекарства, которые проходят через все тело, чтобы убить раковые клетки. Химиотерапию можно проводить отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством или лучевой терапией.
  • Иммунотерапия. В иммунотерапии используются лекарства, которые помогают иммунной системе вашего организма бороться с раком.Его можно назначать людям с запущенным раком полости рта, которые не реагируют на стандартные методы лечения.
  • Таргетная терапия. Для некоторых пациентов альтернативой являются препараты, нацеленные на определенные раковые клетки. Примером является цетуксимаб (Эрбитукс), который воздействует на рецепторы эпидермального фактора роста.

Ваш лечащий врач определит ваше лечение на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Расположение, размер и степень злокачественной опухоли
  • Ваша переносимость определенных лекарств и процедур
  • Ожидания по течению болезни
  • Ваши предпочтения

Журнал отчетов о клинических случаях и изображений

Кисты языка чрезвычайно редки у новорожденных и младенцев. Эпидермоидные и дермоидные кисты встречаются редко, доброкачественные образования обнаруживаются по всему телу, причем 7% встречаются в области головы и шеи, 1.6% из них происходит в полости рта. Из всех кист ротовой полости дермоидные кисты составляют только 0,01% 2, 3, 4 Розер первым обозначил дермоидные кисты дна ротовой полости как эпидермоидные опухоли 5 Хотя выражение «дермоидная киста» «характеризует отдельную сущность, слово« дермоид »использовалось для обозначения настоящих дермоидных кист, эпидермоидных кист и тератоидных кист. 2, 3, 6 На основании гистопатологической картины Мейер разделил кисты на дне ротовой полости. на следующие типы: 1, 2, 4

 Эпидермоидные кисты - там, где кистозная полость выстлана эпителием без придатков кожи (как в нашем случае)

. Дермоидные кисты - здесь кистозная полость, выстланная эпителием, окружает придатки кожи, такие как волосы, волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.

 Тератоидные кисты - при этом образовании кистозная полость помимо придатков кожи также включает производные мезодермы, такие как кости, мышцы, желудочно-кишечные и респираторные ткани.

Все эти три кисты из-за их выстилки из плоского эпителия могут содержать в своем просвете творожистый кератиновый материал. Следовательно, фундаментальное различие между дермоидом и эпидермоидом заключается в наличии кожных придатков в стенке первого и их отсутствии у второго. 3, 6 .

Эпидермоидные кисты могут быть классифицированы как врожденные или приобретенные в зависимости от их происхождения, хотя между ними нет различий ни клинически, ни гистологически 2, 4, 7

В медицинской литературе для обозначения кист у основания языка используются различные термины, такие как киста надгортанника, киста языка, валлекулярная киста или киста гортани 1–8 . Две основные гипотезы, объясняющие патогенез, заключаются в том, что эта киста является следствие обструкции протоков слизистых желез или порока развития эмбриона 2 .Гистологически киста содержит респираторный эпителий со слизистыми железами с внешней выстилкой из плоского эпителия 2, 3, 4 . Симптомы у большинства заболевших младенцев появляются на первой неделе жизни 5 . Клинические проявления включают обструкцию верхних дыхательных путей различной степени, такую ​​как инспираторный стридор, втягивание грудной клетки, апноэ, цианоз и затруднения при кормлении. Стридор - наиболее частый симптом 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 .Около 60% детей со стридором имеют обструкцию гортани, такую ​​как ларингомаляция, паралич голосовых связок, стеноз подсвязочного канала, гемангиома или кисты гортани; 25% имеют поражения верхних дыхательных путей, в том числе атрезию хоан, в случае рецидива необходимо наблюдение за макроглоссией 1 . Первичным диагностическим подходом к кистам гортани или валлекулярным кистам должна быть гибкая носоглоточная ларингоскопия или бронхоскопия. КТ и МРТ часто помогают сузить дифференциальный диагноз, такой как щитовидная железа языка, проксимальная кистозная дилатация щитовидно-язычного протока, лимфангиома или гемангиома, дермоидная киста, липома, фиброма или карцинома 6 .Хотя хирургическое удаление может быть методом выбора, недавно были разработаны другие методы, такие как эндоскопическая мацупиализация, иссечение и удаление кисты. Марсупиализация под общей анестезией - безопасная и эффективная процедура, особенно при использовании лазера CO2. Иногда перед введением эндотрахеальной трубки необходима преинкубационная аспирация. Простая аспирация кисты не рекомендуется из-за высокой частоты рецидивов 1, 2, 3, 4, 5, 6 .О спонтанном исчезновении кисты у основания языка после ротоглоточной аспирации ранее не сообщалось 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 . В заключение, кисты у основания языка следует рассматривать в качестве дифференциального диагноза у новорожденных со стридором, респираторными нарушениями или проблемами глотания. Перед постановкой диагноза ларингомаляция необходимо выполнить эндоскопическую ларингобронхоскопию.Для окончательной терапии требуется большая марсупиализация под общим наркозом].

Травматическое или ятрогенное включение эпителиальных клеток или закупорка протока сальных желез были постулированы как патогенез приобретенной кисты 4, 7 . Однако некоторые авторы также заявили, что кисты средней линии могут представлять собой разнообразную форму кисты щитовидно-язычного протока 4, 6, 7 .

Несмотря на то, что дно рта по средней линии является наиболее предпочтительным местом, в литературе также упоминались случайные явления, затрагивающие слизистую оболочку щеки, язык, губы, язычок, дермальный трансплантат височно-нижнечелюстного сустава, интрадиплоическое, внутричерепное и внутрикостное расположение в пределах нижней челюсти и верхней челюсти. 4, 8, 9 .Эти поражения имеют различный размер и вес от нескольких миллиметров до сантиметров и от грамма до нескольких сотен граммов соответственно 3, 5 . Симптомы дисфагии, одышки и дисфонии могут возникать из-за смещения языка вверх этими сублингвальными припухлостями 4, 5 . Кроме того, рост в нижнем направлении может привести к появлению характерного «двойного подбородка» 1, 4, 8 . Эти хорошо инкапсулированные поражения обычно ощущаются при пальпации «как тесто», хотя они могут быть колеблющимися и кистообразными в зависимости от консистенции просветного содержимого, которое может варьироваться от сырного, сального до жидкого вещества 1, 5, 6 .

Тонкоигольная аспирационная цитология, УЗИ, КТ и МРТ предоставляют важную информацию о локализации кисты, которая позволяет оптимальное предоперационное планирование. Результаты ультразвукового исследования включают твердые и кистозные структуры в пределах неоднородной массы 3 . На компьютерной томографии дермоид выглядит как умеренно тонкостенные одноглазные образования, заполненные гомогенным гипоаттенуирующим жидким веществом с многочисленными гипоаттенуирующими жировыми узелками, придающими патогномоничный вид «мраморному мешку» 3 .На МРТ дермоидные кисты дают переменную интенсивность сигнала на Т1-взвешенных изображениях и обычно очень интенсивны на Т2-взвешенных изображениях 3, 9 . Цитология тонкой иглы при аспирации считается важным исследованием. Хотя это не эквивалент КТ и МРТ, это безопасный, экономичный и надежный метод, поэтому он полезен для анализа подъязычных поражений 1, 6 .

Лечение включает полное хирургическое удаление 1, 2, 4, 6 .Следует проявлять осторожность, чтобы не разорвать кисту, так как кистозное содержимое может действовать как раздражающее действие на фибрососудистые ткани, вызывая послеоперационное воспаление 3 . Рецидивы необычны после абсолютного хирургического иссечения 1, 3 . Имеются сообщения о злокачественной трансформации подъязычного дермоида и эпидермоида в плоскоклеточный рак и базальноклеточный рак 1, 2 . Уровень 5% злокачественной трансформации тератоидной разновидности дермоидных кист полости рта также указан в литературе 3, 5 .

Контуры патологии - Мукоцеле

просмотров страниц в 2020 году: 22,851

просмотров страниц в 2021 году на сегодняшний день: 10,667

Цитируйте эту страницу: Lee N, Ng T. Mucocele. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/oralcavitymucocele.html. По состоянию на 2 мая 2021 г.

Определение / общее

  • Реактивное поражение в результате экстравазации слизи, которое привлекает слизистые оболочки без эпителиальной выстилки

Основные характеристики

  • Экстравазация слизи в окружающие ткани вследствие травмы протока слюнной железы
  • Псевдокиста с эпителиоидными макрофагами (муцифагами), образующими периферию
  • Находится на участках слизистой оболочки полости рта с малыми слюнными железами или подъязычной железой
  • Может повториться, если не удалить питающуюся слюнную железу

Терминология

  • Феномен экстравазации слизи
  • Ранула (если на дне рта выходит из подъязычной железы)
  • Глубокая ранула (если муцин рассекает подъязычно-подъязычную мышцу с поражением шейной области)
  • Реакция выхода слизи
  • Не путать с кистой слюнного протока / ретенционной кистой слюнной железы / ретенционной кистой слизи / кистой слизистого протока / сиалоцистой

Код ICD

  • ICD10: K11.6 - мукоцеле слюнной железы

Диагноз

  • На основании анамнеза пациента и клинического обследования с окончательным диагнозом, установленным на основе гистопатологической оценки под световой микроскопией

Факторы прогноза

  • Доброкачественные с хорошим прогнозом

Лечение

  • Иссечение вместе с питающей слюнной железой является лечебным
    • Ятрогенное интраоперационное повреждение паренхимы соседней слюнной железы может способствовать рецидиву
  • Удаление подъязычной железы с марсупиализацией протока Уортона может снизить риск рецидива больших ранул (J Oral Maxillofac Surg 2008; 66: 2050)
  • В отдельных отчетах о случаях поверхностных слизистых оболочек сообщалось об эффективности лазерной абляции, суперсильных местных кортикостероидов и гамма-линоленовой кислоты (J Oral Maxillofac Surg 2007; 65: 855)

Клинические изображения


Предоставлено Натаном Ли, Д.M.D.

Мукоцеле полости рта

Образы брутто


Образы, размещенные на других серверах:

Интактные очаги

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • При удалении нетронутым
    • Полость псевдокисты, содержащая муцин, многочисленные эпителиоидные пенистые гистиоциты (муцифаги), нейтрофилы и грануляционную ткань (Acta Histochem 2014; 116: 40)
  • При удалении разрыв
    • Фрагменты грануляционной ткани, содержащие эпителиоидные пенистые гистиоциты (муцифаги) и нейтрофилы, могут видеть муцинозный материал (Acta Histochem 2014; 116: 40)
  • Удаленная паренхима слюнной железы с обструктивными изменениями
    • Ацинарная атрофия, дилатация протока с перидуктальной гиалинизацией, интерстициальный лимфоплазмоцитарный инфильтрат и интерстициальный фиброз на поздней стадии (J Oral Maxillofac Surg 2008; 66: 2050)
  • Может наблюдаться разрыв верхней слюнной железы слюнной канавки, 2008 г. ; 66: 2050).
  • Давние поражения превращаются в фиброз, напоминающий фиброэпителиальный полип (Acta Histochem 2014; 116: 40)
  • Нет эпителиальной выстилки кисты, может быть видна вышележащая поверхность слизистой оболочки полости рта с различной атрофией в поверхностных слизистых оболочках (J Oral Maxillofac Surg 2011; 69: 1086)

Микроскопические (гистологические) изображения

Образец отчета о патологии

  • Слизистая оболочка правой нижней губы, иссечение:
    • Феномен экстравазации слизистой (мукоцеле)
    • Паренхима малой слюнной железы, показывающая хронический сиалоаденит

Дифференциальный диагноз

  • Киста слюнного протока / ретенционная киста слюнной железы / ретенционная киста слизи / киста слизистого протока / сиалоциста
    • Настоящая эпителиальная выстилка протока слюнной железы, на которой может быть обнаружена онкоцитарная двухслойная или плоскоклеточная метаплазия
  • Мукоэпидермоидная карцинома
    • 3 популяции атипичных клеток (слизистых, промежуточных, эпидермоидных), проникающих в окружающую строму
  • Аутоиммунный сиаладенит (синдром Шегрена)
    • Минимальные обструктивные изменения, такие как расширение протока слюнной железы и лимфоцитарное воспаление не перидуктально
  • Железистая одонтогенная киста
    • Настоящая эпителиальная кистозная выстилка с бокаловидными клетками, без экстравазированного муцина, и это поражение не находится в мягких тканях ротовой полости
  • Очаговый муциноз полости рта
    • Нет муцина, а вместо этого представляет собой хорошо локализованное неинкапсулированное скопление миксоматозной соединительной ткани в строме

Вопрос стиля № 1 для обзора совета директоров


    Мужчина 26 лет с разрывом верхней губы в результате автомобильной аварии обратился с локализованным отеком, биопсия показана ниже.Каких результатов иммуногистохимического исследования можно было ожидать?
  1. CD68 положительный
  2. Цитокератин положительный
  3. PAX8 положительный
  4. S100 положительный
  5. SMA положительный

Стиль обзора совета директоров Вопрос № 2

    Среди вариантов, приведенных ниже, на каком участке чаще всего обнаруживается мукоцеле полости рта?
  1. десны
  2. Внутри нижнечелюстной кости, в верхнечелюстной или нижнечелюстной кости
  3. Губная комиссура
  4. околоушная железа
  5. Слизистая оболочка верхней губы
Вернуться наверх

Очерки патологии - Лимфоэпителиальная киста полости рта

Нижняя и верхняя челюсти

Неодонтогенные кисты

Лимфоэпителиальная киста полости рта


Тема завершена: 1 ноября 2015 г.

Незначительные изменения: 8 июля 2020 г.


Copyright: 2004-2019, Pathology.com, Inc.

PubMed Search: Лимфоэпителиальная киста полости рта [название]


просмотров страниц в 2020 г .: 8,860

просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 4,060

Цитируйте эту страницу: Мартинес А. Лимфоэпителиальная киста полости рта. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/mandiblemaxillalymphoepithelial.html. По состоянию на 2 мая 2021 г.

Определение / общее

  • Лимфоэпителиальные кисты редкие доброкачественные кисты полости рта

Терминология

  • Лимфоэпителиальная киста полости рта
  • Внутриротовая лимфоэпителиальная киста
  • Доброкачественная лимфоэпителиальная киста

Эпидемиология

  • Обычно встречается у взрослых
    • Наиболее часто встречается в 3-4-й декаде
    • Соотношение мужчин и женщин 3: 1
  • Также наблюдается у небольшого процента ВИЧ-инфицированных (чаще встречается у детей)

Участки

  • Пол ротовой полости является наиболее распространенным местом (~ 50% случаев)
  • Вентральная и заднебоковая поверхность языка - 2-е место по распространенности
  • Другие участки включают области около небной миндалины или мягкого неба

Этиология

  • Неизвестно:
    • Одна теория постулирует, что крипты лимфоидной ткани блокируются и приводят к кистозному разрастанию эпителия.
    • Другой постулат, что во время эмбриогенеза эпителий закупоривается лимфоидной тканью полости рта с последующей кистозной пролиферацией

Клинические признаки

  • Обычно проявляется в виде бессимптомных безболезненных подслизистых белых или желтых узлов

Диагноз

  • Сочетание клинических, рентгенологических и гистологических данных

Клинические изображения


Изображения, размещенные на других серверах:

Белые и желтые подслизистые узелки

Правый вентральный регион языка

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Выстилка кисты, состоящая из паракератотического многослойного плоского эпителия без сетчатых гребней
    • Нечасто присутствуют слизистые клетки или респираторный эпителий
    • Просвет, заполненный кератиновым материалом
  • Лимфоидная ткань обычно окружает кисту

Микроскопические (гистологические) изображения


Изображения, размещенные на других серверах:

Плоский эпителий

Плотный лимфоцитарный инфильтрат

Центры проращивания

Фиброзная капсула

Дифференциальный диагноз

  • Дермоидная киста
    • Выстлан многослойным плоским эпителием с соответствующими волосяными фолликулами и сальными железами
  • Фиброма
    • Может внешне или клинически напоминать лимфоэпителиальную кисту
    • Фиброма - узловое разрастание фиброзной ткани; представляет реактивный фиброз и рубцевание и не является истинным новообразованием
    • Киста отсутствует
  • Киста десны у взрослых
    • Редкие одонтогенные кисты, возникающие из остатков эпителия зубной пластинки
    • Наиболее частая локализация - десна нижней челюсти клыков и премоляров.
    • Киста выстлана аттенуированным, некератинизированным низким кубовидным или многослойным плоским эпителием
  • Киста слюнного протока
    • Скопление муцина в кистозной полости аттенуированного эпителия, состоящего из плоских, кубовидных или цилиндрических клеток
    • Обычно нет воспаления, если не связано с разрывом
    • Преддверие полости рта - наиболее частая локализация
  • Киста щитовидно-язычного протока
    • Развивается из клеток и тканей, оставшихся после образования щитовидной железы во время эмбрионального развития.
    • Появляется в любом месте на пути щитовидно-язычного протока от отверстия слепой кишки в основании языка до надгрудинной области
    • Тип эпителиальной выстилки зависит от участка:
      • Выстлан плоским эпителием, если высоко в шее (около языка и отверстия слепой кишки)
      • Выстлан респираторным эпителием, если он ниже в области шеи
      • Псевдостратифицированный мерцательный эпителий доминирует над подъязычной костью, возможно, из-за его непосредственной близости к верхним дыхательным путям
      • Многослойный кубовидный эпителий присутствует на уровне подъязычной кости
Вернуться наверх

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку "Назад" и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *