Киста щитовидки симптомы: Страница не найдена

Узлы и кисты щитовидной железы

Киста щитовидной железы — полостное образование в одной из самых важных желез человеческого организма — щитовидной, — это доброкачественная, очень маленькая опухоль, имеющая внутри коллоидное содержимое.

Узлами в щитовидной железе называются округлые образования, развивающиеся из тканей самой железы. Причины возникновения узлов в щитовидной железе в недостатке йода, поступающего в организм с пищей и водой. Дело в том, что этот микроэлемент необходим щитовидке для синтеза гормонов. А нехватка йода приводит к уменьшению их выработки.Чтобы восполнить дефицит гормонов и взять из крови хоть немного имеющегося в ней йода, щитовидная железа начинает работать интенсивнее и увеличивается в размерах (вырастает зоб). Однако при этом не все ее участки работают с одинаковой активностью. Усиленная деятельность в некоторых местах сопровождается расширением сосудов, что влечет за собой изменение плотности ткани. Так формируется узел, представляющий собой измененную по своей структуре часть щитовидной железы.

Причины и симптомы

Заболевания щитовидной железы относятся к числу наиболее распространенных недугов. Среди эндокринных болезней они занимают второе место после сахарного диабета.

Рост заболеваемости в последние годы специалисты связывают в первую очередь с ухудшающейся экологической ситуацией, особенно в крупных городах. Кроме того, к факторам риска относятся недостаток йода в воде и пище, а также повышенный радиационный фон.

Все эти негативные явления способствуют, в частности, возникновению патологических образований, к которым относятся узлы и кисты щитовидки.

Так как щитовидная железа — орган, в частности, отвечающий за энергетический обмен в организме, то симптомы, сигнализирующие о проблемах, как правило, связаны с недостатком энергии. Это слабость, нарушение сна, потливость, перепады настроения, прибавка в весе или, наоборот, ни с чем не связанное похудение.

Эти симптомы (особенно зимой) можно так или иначе зарегистрировать практически у каждого жителя мегаполиса. Но если они имеют регулярный характер, то самое время обратиться к эндокринологу. Ведь если в работе этого важного органа происходят какие‑то сбои и развивается болезнь, признаки ее зачастую проявляются не сразу. Например, узел может формироваться и расти годами, но пациенты обращаются к врачу только тогда, когда он заметно увеличивается в размере и начинает их беспокоить. А, как известно, любая болезнь значительно легче лечится на ранней стадии, нежели в запущенной форме.

Диагностика

Широко доступным и надежным методом выявления кист в щитовидке является УЗИ. Этот способ исследования позволяет точно выявить жидкостный компонент и его объем, оценить структуру стенок кисты, характер ее кровоснабжения. Однако УЗИ не поможет определить, является киста доброкачественной или злокачественной.

Поставить правильный диагноз в 75% случаев поможет тонкоигольная аспирационная биопсия. Эта процедура является простой и безопасной, выполняется амбулаторно. При биопсии забирается небольшой участок ткани железы в патологическом очаге, который исследуют на наличие злокачественных клеток.

Еще одним методом диагностики кистозных узлов щитовидки является сцинтиграфия. Сцинтиграфией называется сканирование щитовидки после введения радиоактивных препаратов йода. Также при диагностике патологии щитовидки используется магнитно-резонансная томография.

Лечение

При небольшом кистозном узле (до 1 см) проводится динамическое наблюдение за новообразованием: для этого нужно раз в несколько месяцев проходить УЗИ щитовидки. При кистах более 1 см производится пункция кистозного узла и выкачивается его содержимое. После этого содержимое кисты подвергается анализу. Если оно доброкачественное, то пункция может полностью излечить кисту. Но доброкачественные кисты нередко рецидивируют (снова наполняются жидкостью). При рецидиве кисты может быть проведена повторная аспирация или же проводится склерозирующая процедура (при помощи введения в кисту 96% спирта). При благоприятном исходе процедуры киста не рецидивирует, а на ее месте образуется рубец.

При выявлении злокачественного характера новообразования, производится хирургическое вмешательство, при котором удаляется вся щитовидная железа вместе со злокачественным новообразованием.

При доброкачественной кисте, которая имеет большие размеры или при рецидивирующей кисте, а также при обнаружении в кисте отложений кальция, производится частичное удаление (резекция) щитовидки.

Лечение кист щитовидной железы в Германии

Зигберт Россол, гастроэнтеролог, специалист по внутренним болезням

С 2006 года занимает пост главного врача Медицинской клиники Нордвест.

Подробнее о специалисте →

Киста представляет собой наполненную жидкостью полость в ткани щитовидной железы, окруженную эпителиальной оболочкой. При наличии больше четырех новообразований речь идет о поликистозном заболевании.

Кисты щитовидной железы встречаются довольно часто. Примерно у 3-5 % населения развиваются одна или несколько кист.

Причины возникновения кист щитовидной железы

На щитовидной железе кисты образуются по следующим причинам:

• переохлаждения;
• перегревы;
• ожоги;
• гиперфункция щитовидной железы;
• повышенная или пониженная выработка гипофизом гормонов щитовидной железы.

Подобные новообразования могут быть врожденными или приобретенными, возникать как в правой, так и в левой долях или в перешейке щитовидной железы. Часто вторичные дегенеративные кисты развиваются из аденомы щитовидной железы или дна йоддефицитного зоба с микрокровоизлияниями.

В редких случаях заболевание развивается при персистировании кист щитовидно-язычного протока шеи.

Симптомы и признаки кист щитовидной железы

В большинстве случаев данные новообразования жалоб не вызывают, поэтому за лечением в Германии, в нашу клинику пациенты, как правило, обращаются уже на прогрессирующих или осложненных стадиях развития кист. При больших размерах могут появиться следующие проявления:

• чувство комка в горле;
• осиплость;
• диспноэ;
• боли при нарушениях глотания;
• изменения тембра голоса.

Кроме этого, кисты могут доставлять неудобства в виде косметического дефекта, если сильно выдаются из-под кожи.

Осложнения заболевания

Возможным последствием развития кисты щитовидной железы является ее злокачественное перерождение. Реже могут возникать воспаления с отеком лимфатических узлов и боли. Чтобы предупредить неблагоприятный исход, рекомендуется прохождение регулярных чек-апов здоровья в Германии, в рамках которых осуществляется ряд диагностических исследований, берутся необходимые анализы и проводится консультация с врачом клиники Nordwest.

Диагностика кист щитовидной железы

Для постановки диагноза «Киста щитовидной железы», в первую очередь используется ультразвуковое обследование, с помощью которого определяются эхогенность, дорсальное усиление эхосигнала, латеральный теневой рисунок.

Метаболическая активность ткани кисты подтверждается с помощью сцинтиграфии щитовидной железы. При однозначных выводах УЗИ проведение сцинтиграфии не обязательно.

При специфических задачах, например, при интраторакальной локализации, возможно проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Один из самых главных анализов при диагностике в Германии кист щитовидной железы — лабораторное исследование крови, которое помогает оценить показатели гормонов (Т3, Т4), и при необходимости ТРГ.

Лечение кист щитовидной железы в клинике «Нордвест»

В большинстве случаев возникшие новообразования доброкачественные, симптомов не вызывают и специального лечения не требуют. Сложные кисты щитовидной железы — редкое явление. Как лечить заболевание в случае злокачественного перерождения, необходимо обсуждать с лечащим врачом на консультации. Доктора нашей клиники всегда готовы проконсультировать вас в онлайн формате с помощью видеоконсультаций на предмет необходимости дообследования и вероятности проведения операции по удалению кист щитовидной железы. Узнать подробную информацию можно по телефону 8 800 551 8099, а также посмотрев отзывы о видоконсультациях от наших пациентов.

Последствия кисты щитовидной железы | Первый Медицинский Центр Тель-Авива

Под понятием киста щитовидки обычно подразумевается довольно широкий набор патологических образований железы. Сама киста представляет собой полое образование доброкачественной природы, наполненное жидкостью. Однако, в последнее время под этим понятием также подразумевают разного рода узлы щитовидки – разрастания железистых клеток и соединительной ткани.

Кисты щитовидной железы очень распространенная патология – более 10% всего населения имеет те или иные очаговые образования в щитовидке. При этом наиболее подверженная часть населения – это женщины среднего и старшего возраста.

Виды кист щитовидки

Чтобы разобраться с терминологией, следует понимать главное – узлы щитовидки это более обобщенное понятие, они представляют собой любые очаговые образования в железе, имеющие разную природу, в том числе и кисты. Образования могут быть следующих видов:

• узловые коллоидные образования,
• полые кисты щитовидки,
• аденомы.

Кроме этого, кисты щитовидной железы бывают одиночными и множественными, токсичными (активно продуцирующими гормоны) и нетоксичными, доброкачественными и склонными к злокачественному перерождению.

Причины и механизмы развития

Любые образования в ткани щитовидной железы развиваются в большинстве случаев в результате нарушения кровоснабжения или иннервации органа. Также, чаще всего это происходит на фоне сопутствующих заболеваний, как связанных с эндокринной системой, так и патологий других органов и систем.

Сначала развивается дистрофия тканей (нарушение питания), а потом уже происходит либо патологическое разрастание клеток (гиперплазия), либо гибель железистых клеток с образованием полостей.

Стадии развития кист щитовидки

Узловые образования проходят несколько последовательных стадий развития. Эти этапы определяются на ультразвуковом обследовании железы, так как кисты меняют свои эхогенные свойства на протяжении разных промежутков времени.

Вначале определяется изоэхогенный однородный узел. Это значит, что клетки кисты разрастаются равномерно и в ткани не наблюдается некроза.

Затем начинаются изменения в ткани узла – появляются участки гибели клеток, на УЗИ видно гипоэхогенные мелкие включения. С течением времени таких включений становится все больше, после чего наступает стадия неоднородного узла.

Неоднородная киста со временем заполняется жидкостью, которая занимает место погибших тиреоцитов. На ультразвуковом исследовании это выглядит как анэхогенная темная зона. Это и является стадией образования собственно кисты щитовидки. Киста может либо рассосаться полностью, либо на ее месте развивается рубцовая ткань.

Симптомы

Длительное время любые узлы в щитовидке могут клинически не иметь никаких признаков. Это связано с их относительно небольшими размерами и отсутствием влияния на продуцирование гормонов. В этом случае образование выявляется только на УЗИ. Однако, рано или поздно симптоматика начинает себя показывать.

Клинические проявления кисты щитовидной железы условно можно разделить на общие и местные. Те признаки, которые появляются вследствие нарушения синтеза гормонов железы (что и является ее основной функцией) — это общие симптомы. А те, которые возникают вследствие локального воздействия кисты на окружающие ткани — местные. Их можно наглядно представить в виде следующей таблицы:

Общие симптомы	Местные проявления
Тахикардия, нарушения сердечного ритма	Нарушения глотания, ощущение кома в горле
Нарушения сна, эмоциональная лабильность	Першение в горле, кашель
Экзофтальм	Боли в шее и горле
Термолабильность — озноб, приливы жара	Нарушение функции дыхания
Излишняя потливость

Возможные осложнения кист

В своем большинстве узловые образования щитовидной железы имеют доброкачественную природу и не перерождаются. В таком случае обычно применяются только консервативные методы лечения и нивелирование негативной симптоматики, которая мешает жить человеку. Однако, в случае длительного отсутствия лечения, последствия кисты щитовидной железы могут быть и опасными, представляющими угрозу для жизни.

Рецидивирование кисты

После успешного лечения, узел щитовидки может вновь проявиться через некоторое время. Причем, это характерно даже для хирургического удаления образования, если киста имела достаточно большие размеры.

Если развился рецидив кисты щитовидки, можно сделать вывод о том, что причины болезни не определена, либо определена неверно. Это значит, что несмотря на лечение, на человека продолжает воздействовать некий негативный внешний или внутренний фактор.

Это может быть недостаток йода в питании, работа на вредном производстве, например связанном с радиацией, постоянное воздействие вредных химических веществ, постоянные стрессы, прием некоторых лекарств.

В подобных ситуациях может потребоваться дополнительная диагностика в виде сцинтиграфии щитовидки, МРТ либо других современных методов обследования. Также потребуется исключить негативное влияние на пациента.

Сдавливание окружающих тканей

В первую очередь киста щитовидки может сдавливать близлежащие нервы и сосуды шеи. Рядом расположен важный нервно-сосудистый пучок. Туда входит блуждающий нерв, который отвечает за вегетативную регуляцию.

Именно поэтому у пациентов с кистой щитовидной железы может наблюдаться периодическая тошнота, диспептические расстройства, боли в животе.

Кроме этого, рядом со щитовидкой проходят сосуды, кровоснабжающие мозг. Киста довольно редко может значимо влиять на эти артерии, однако при больших размерах такой феномен может наблюдаться. У больного может наблюдаться головокружения, рассеянность внимания, иногда потеря сознания. Эффект может усугубляться симптомами тиреотоксикоза.

Также возле железы располагается гортань и трахея. Сдавливая эти ткани, узловое образование, конечно, не перекроет полностью доступ воздуха в легкие. Однако, у человека могут развиться легкие нарушения дыхания в виде периодического покашливания, ощущения кома в горле, першения. В случае большого размера новобразования, преимущественно показана операция для удаления кисты.

Тиреотоксикоз

Как уже упоминалось выше, если киста имеет токсическую природу, то есть влияет на выработку гормонов железы, одним из исходов может быть прогрессирующий тиреотоксикоз. Это состояние, при котором в кровь поступает большое количество тиреоидных гормонов и нарушается обмен веществ.

Наблюдается так называемое гиперергическое состояние человека. Повышается выработка адреналина, ускоряется метаболизм, повышается артериальное давление. Длительное пребывание в таком состоянии влечет за собой либо истощение организма, либо другие опасные осложнения — инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность и так далее.

Тиреотоксикоз является опасным последствием кисты щитовидной железы, поэтому токсические образования подлежат немедленному хирургическому лечению.

Нагноение кисты

При длительном протекании болезни любые, даже самые доброкачественные кисты, могут инфицироваться. В полость узла, которая обычно хорошо кровоснабжается, попадают вирусы и бактерии, которые в организме раньше могли не вызывать никакой инфекции. В кисте же они начинают размножаться и переходят в патогенную форму.

В такой ситуации проводится лечение антибиотиками, либо же дренаж и удаление патологического очага.

Озлокачествление

Наиболее опасное из последствий кисты щитовидной железы – это переход в злокачественную опухоль. Хоть и встречается такое осложнение достаточно редко, но оно имеет место быть. Длительное существование атрофии или гиперплазии в тканях фолликула узла может привести к появлению раковых клеток.

В целом, рак щитовидной железы не самая агрессивная опухоль и, например, в Израиле более 90% таких пациентов полностью выздоравливают. Однако, при отсутствии адекватного лечения, опухоль может прорастать в другие ткани и даже давать метастазы.

Прогноз при кистах щитовидки

Киста щитовидной железы в Израиле всегда имеет положительный общий прогноз. Пациенты полностью выздоравливают и возвращаются к полноценной жизни. Тем не менее, следует внимательно отнестись ко всем образованиям в железе. Профилактика и своевременное лечение позволяют избежать многих опасных или, как минимум, неприятных осложнений.

Лечение кисты щитовидной железы в Международном центре охраны здоровья

Киста на щитовидке представляет собой образование округлой формы. Это собирательное клиническое понятие, объединяющее различные по морфологии объемные новообразования. Наличие такой полости у пациента может считаться вариантом нормы.

Щитовидка состоит из двух долей и перешейка. У большинства людей правая доля немного больше, поскольку она формируется раньше в период внутриутробного развития. Поэтому в ней новообразования появляются чаще. Но кистозные полости могут развиться и на левой доле. В сложных случаях диагностируют кисты обеих долей. Множественные кисты щитовидной железы считаются начальной патологической гиперплазией структуры ткани, патогенезом недостаточности солей йода.

Причины нарушения

Киста щитовидной железы возникает из-за нарушения оттока жидкого содержимого коллоидных фолликулов, составляющих структуру (псевдодольки) щитовидной железы. Главная причина этого состоит в ухудшении эластичности ткани органа, нарушении его структуры и появлении измененных участков – полостей. В результате жидкость (коллоид) скапливается в этих полостях, образуя коллоидную кисту.

Среди причин отклонения важную роль играет перерасход тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Он может быть связан с психоэмоциональным перенапряжением, нервными стрессами, резкими воздействиями температур (жара, солнцепек, холод).

Согласно данным статистики, у женщин узловое образование возникает в 4 раза чаще, чем у мужчин. В группу риска также входят люди старше 40 лет.

Симптомы и диагностика отклонения

О наличии опухоли, напоминающей капсулу с твердым либо жидким содержимым, свидетельствуют:

• першение в горле, проблемы с глотанием;
• осиплый и охриплый голос;
• головные боли, слабость, озноб, удушье;
• очевидная деформация шеи – когда размер нароста больше 3 см в диаметре.

На начальных этапах патология никак не проявляется. До возникновения первых признаков нарушения могут пройти годы.

Для диагностики патологии врач осуществляет пальпацию шеи, назначает УЗИ, КТ, сцинтиографию, анализ крови на тиреоидные гормоны. Если по данным УЗИ выявлен узловой зоб, необходимо сдать анализ крови на гормоны: ТТГ и Кальцитонин. Далее, на основании размера щитовидной кисты и узла, их характеристик врач эндокринолог принимает решение наблюдать образования при помощи УЗИ или проводить пункционную биопсию. Пункционная биопсия позволяет определить, доброкачественный или злокачественный этот узел.

Компьютерная томография шеи проводится в том случае, когда размер щитовидной железы увеличен и / или если есть подозрения на то, что узел большого размера сдавливает пищевод или трахею.

Показания к проведению пункционной биопсии:

• узлы более 1 см;
• узлы менее 1 см, но есть факторы риска.

К факторам риска относятся повышение уровня кальцитонина в крови, увеличение шейных лимфатических узлов, облучение головы и шеи в анамнезе, наличие у родственников в анамнезе рака щитовидной железы.

Лечение кисты щитовидной железы

На основании проведенного обследования врач эндокринолог определяет лечебную тактику. Фолликулярная киста состоит из большого количества фолликулов, не имеет внутри полости. Ее обычно удаляют хирургически.

Если установлена злокачественная природа полости либо она превышает 3 см, также рекомендовано хирургическое вмешательство. Операцию кисты на щитовидке делают под общим наркозом. Время мероприятия составляет 1–1,5 часа. В ходе операции удаляют пораженную долю вместе с самой опухолью.

Может быть назначена этаноловая склеротерапия – процедура введения в кисту щитовидной железы склерозирующего вещества. Оно уменьшает опухоль и вызывает ее последующее разрушение. Появившаяся в месте введения иглы гематома рассасывается через несколько дней. На полное восстановление уходит примерно 3 недели.

Преимущества лечения в Международном Центре Охраны Здоровья:

• Квалифицированные эндокринологи. Наши опытные врачи проходят подготовку в России и за границей. Они безопасно и оперативно проводят малоинвазивные вмешательства.
• Малотравматичные методики. Удаление кисты щитовидной железы не нарушает функции органа и при этом позволяет надежно устранить новообразование, предупредить его рецидивы. Для того чтобы исключить осложнения повреждения гортанного нерва в нашей клинике в хирургии щитовидной и паращитовидной железы используется специальная микрохирургическая техника.
• Комфортные условия для пациентов и их родных. Просторные и светлые палаты центра оснащены всем необходимым. Весь медицинский персонал регулярно проходит повышение квалификации и стажировку для получения навыков создания благоприятной для больного обстановки.

Записаться на прием к врачу можно по телефону. Мы поможем сохранить ваше здоровье!

Современное лечение узлов и кист щитовидной железы

Как показывает статистика, более 53% населения подвержено заболеваниям щитовидной железы, для амурчан эта проблема наиболее актуальна, поскольку мы живем в эндемичном районе. Заболевания щитовидной железы вызывают различные факторы, среди которых называют и плохую экологию, и наследственность, но все-таки основная причина — это дефицит йода. Особенно страшно, что заболевание помолодело и встречается теперь даже в детском и юношеском возрасте.

Число операций снизилось в несколько раз

Сегодня в МЛДЦ «Диагност» с проблемами щитовидной железы борются одни из лучших специалистов города. Имя Татьяны Геннадьевны Дублич знакомо, пожалуй, не одной сотне амурчан: долгое время она возглавляла эндокринологическое отделение 1-й горбольницы и являлась главным эндокринологом города, проводила диагностику и лечение больных с заболеваниями щитовидной железы, готовила пациентов к операциям. А хирургическое вмешательство проводил хирург высшей категории Андрей Иннокентьевич Тузов — в то время заведующий хирургическим отделением 1-й горбольницы. Теперь же этот тандем продолжает слаженную работу в МЛДЦ «Диагност», коллегиально выбирая тактику современного лечения и помогая амурчанам жить полноценной жизнью.

Разумеется, медицина шагнула далеко вперед, и те оперативные тактики лечения, которые использовались еще десятилетие назад, — уже прошлый век. С хирургической точки зрения многое изменилось в корне. Если в 1990-е годы узел щитовидной железы размером более 2 см подлежал оперативному лечению, то сейчас показаний к операции всего три: предраковое состояние щитовидной железы, рак и образование, сдавливающее трахею, пищевод тканью щитовидной железы.

— Стало это возможным благодаря тому, что к началу 2000-х годов появилась методика тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ, — рассказывает хирург высшей категории Андрей Тузов. — Этой методике я обучался в былые годы в Москве и, будучи главным хирургом города, внедрил ее в Амурской области. Под контролем УЗИ мы можем взять подозрительную ткань щитовидной железы на цитологию, онколог-цитолог осматривает материал и дает профессиональное заключение. Если пациенту требуется консервативное лечение, тогда дальше с ним работает эндокринолог; если показана операция, то решается вопрос о целесообразности той или иной методики — малоинвазивного или оперативного вмешательства (склеротерапия, оперативное лечение через мини-доступ).

Малоинвазивные вмешательства позволяют опять же без операции решать вопрос с кистой или узлом щитовидной железы. Хорошие результаты показала склеротерапия: после цитологического исследования содержимого кисты оно под контролем УЗИ удаляется, в капсулу вводятся специальные препараты, которые, обжигая стенки кисты, ведут к ее деструкции (склеиванию). Под воздействием препаратов киста постепенно исчезает и переходит в рубец ткани щитовидной железы.

Новый подход к лечению

Наряду с химической склеротерапией успешно применяются лазерная и радиочастотная деструкция узлов и кист щитовидной железы, в МЛДЦ «Диагност» имеются все аппараты. Однако с развитием плазмолифтинга (PRP-терапии) в 2016 — 2017 годах ученые стали применять плазму и в этой сфере.

— Профессора доказали, что при введении PRP-фактора в капсулу кисты или кистозно-измененной ткани щитовидной железы кистозный узел, киста постепенно исчезают, — отмечает Андрей Тузов. — Эту методику я впервые увидел в 2017 году в центральных клиниках нашей страны, и мне она очень понравилась. В данный момент у меня под динамическим наблюдением находятся несколько человек, которым уже введен PRP-фактор, и я уже вижу положительный эффект. Несомненный плюс — в отсутствии побочных эффектов и нулевом риске аллергии или непереносимости, ведь плазма собственной крови полностью биосовместима с организмом человека.

Андрей Тузов также контактирует с ведущими эндокринными клиниками России и зарубежья (Израиль, Германия), и если больному с патологией показано оперативное лечение, то после дистанционной консультации с хирургами его могут направить в одну из этих клиник. Андрей Иннокентьевич постоянно внедряет новые методики и оснащает МЛДЦ «Диагност» современной аппаратурой — недаром он более 30 лет занимается проблемами щитовидной железы и из года в год добивается максимальной безболезненности и эффективности. Та же тонкоигольная аспирационная биопсия сегодня выполняется при помощи специального прибора (итальянского пистолета) для биопсии ткани щитовидной железы. При входе в образование он безболезненно набирает ровно столько содержимого, сколько требуется для исследования. Кроме того, все манипуляции производятся под контролем УЗИ, многие кабинеты медцентра (хирурга, ортопеда, гинеколога и других специалистов) оснащены современными аппаратами УЗИ.

МЛДЦ «Диагност» обслуживает практически всю Амурскую область, сюда обращаются жители не только Благовещенска, но и самых отдаленных населенных пунктов — Алдана, Мирного, Нерюнгри. Сотни пациентов оценили положительный эффект, которого удалось добиться без операций, сохранили работоспособность и привычный образ жизни. Многие пациенты годами состоят на диспансерном учете и наблюдаются у специалистов.

Без операции можно обойтись!

Как уже было отмечено выше, среди множества заболеваний щитовидной железы лидирует зоб, в том числе сопровождающийся образованием кист и узлов.

— В этом случае производится методика тонкоугольной аспиративной пункционной биопсии, чтобы определить характер образования — доброкачественное или злокачественное. Затем решается вопрос о дальнейшей тактике лечения. Если образование доброкачественное, то пациент наблюдается и периодически пунктируется два раза в год. Если образование злокачественное, оно подлежит оперативному лечению, — рассказывает врач-эндокринолог МЛДЦ «Диагност» Татьяна Дублич.

На сегодняшний день существует стандарт обследования, он включает в себя УЗИ щитовидной железы, обследование гормонального фона, тонкоугольную пункционную биопсию, если узел размером более 1 см. Кстати, у молодых людей до 18 лет пункция производится, даже если узел не достиг и этих размеров.

— Людям после 40 лет в обязательном порядке нужно обследовать щитовидную железу. Здоровым достаточно посещать эндокринолога раз в 5 лет, если выявлены нарушения — по показаниям врача, — подчеркивает Татьяна Дублич. — Не менее важно определять гормоны щитовидной железы, ведь периодически проблемы с щитовидкой протекают под маской других заболеваний. А бывает, железа на первый взгляд выглядит идеально, но при этом работает с нарушениями. Именно поэтому за границей сначала определяют гормональный фон и только потом делают УЗИ.

Эндокринные заболевания щитовидной железы очень часто лечатся совместными усилиями сразу нескольких специалистов: эндокринолога, гинеколога и маммолога. Поскольку женщины чаще мужчин страдают от заболеваний щитовидной железы, им обязательно раз в год показано проходить обследование (УЗИ щитовидной железы, органов малого таза и молочных желез).

Очень часто люди даже не подозревают, что есть проблемы с щитовидкой, и обращаются к специалистам с абсолютно нетипичными жалобами. Если зоб, к примеру, протекает с нарушением функции щитовидной железы, то наблюдаются тахикардия, нарушение сердечных ритмов, тогда, вероятнее всего, к эндокринологу пациент попадает по направлению кардиолога. Больных могут беспокоить запоры, выпадение волос, осиплость голоса, боли в мышцах, отечность, нарушение менструального цикла у женщин, бесплодие и многое другое — подобные жалобы изначально могут привести к гастроэнтерологу, нефрологу, трихологу, гинекологу и другим специалистам. Но после более тщательного обследования выясняется, что на самом деле проблема кроется именно в нарушении работы щитовидной железы.

Важно!

Пациенты не должны оставаться безучастными к своему здоровью и, даже если ничего не болит, регулярно проходить профилактический осмотр, ведь золотое правило «лучше предотвратить, чем лечить» никто не отменял! Современные методики позволяют выявлять заболевание щитовидной железы на ранних стадиях и успешно его вылечить без операций.

Автор: Виктория Телепнёва

Записаться на консультацию специалистов медцентра «Диагност» вы можете по тел. 425-888 или через форму обратной связи.

Отзывы

Надежда

Пост БЛАГОДАРНОСТИ! Профессионалу, человеку неуемной энергии и жажды помочь в самых не простых случаях — Тузову Андрею Иннокентьевичу! Благодаря ему сбылась моя мечта — удаление кисты щитовидной железы, без удаления самой железы! Много лет хирургии в голос говорили, что такое не возможно, ещё и киста большая! Так вот с этого года — возможно! В Амурской области, в Благовещенске есть клиника @diagnost_mldc, там творят чудеса! Через час после процедуры я была дома!! Андрей Иннокентьевич, спасибо Вам!! С наступающим новым годом! Пусть воплотятся самые смелые мечты и цели, успехов вам!! Спасибо вашему коллективу, приходя к вам, чувствуешь себя как дома, столько уютной естественной заботы и внимания!! Отдельное спасибо администратору, которая общается в директе и ватсап! С любовью, ваша пациентка!

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое образование щитовидной железы, как и другие, различные по морфологической структуре объемные новообразования этого органа, классифицируется как узловой зоб. Под узлом понимают опухолевидное образование, которое имеет капсулу и определяется при пальпации либо посредством инструментальных методов диагностики.

Причины

Коллоидная киста в щитовидной железе представляет собой участок ткани щитовидной железы с повышенной плотностью, в которой обнаруживаются полости. Данное образование не оказывает негативного влияния на функциональную активность данного органа, но может провоцировать развитие самых разных заболеваний. В своем большинстве коллоидная киста в щитовидной железе является доброкачественным образованием, которое фактически не предрасположено к озлокачествлению.

Специалисты указывают на то, что коллоидная киста щитовидной железы может иметь наследственную ориентацию, на что указывает тот факт, что близкие родственники больного также могут страдать этой патологией. Иногда причина развития узлов в щитовидной железе обусловлена нехваткой йода в организме, влиянием на организм различных агрессивных химических веществ, постоянные эмоционально-психические перегрузки, травмы и воспалительное поражение этого органа, а также нарушение режима дня и неправильное питание.

Иногда причиной развития данной патологии считается нарушение кислотно-щелочного баланса, тяжелые физические нагрузки, хроническое недосыпание, частые беременности, гамма-излучение, гиподинамия, наличие у пациента вредных привычек. Специалисты отмечают, что заболевание чаще выявляется у лиц, проживающих в районах с холодным климатом, в связи с этим, предположительно, систематическое переохлаждение также может считаться одним из триггеров появления узлов в щитовидной железе.

Симптомы

Коллоидная киста щитовидной железы может в течение длительного времени никак не проявлять себя, что значительно затрудняет диагностирование этой патологии. В связи с этим чаще всего данное новообразование обнаруживается у больного при обращении к специалисту в результате лечения другой патологии или уже в тех случаях, когда киста достигла больших размеров. Однако после того, как образование достигнет определенных размеров, у пациента могут возникать ощущение комка в горле, кашель, першение в горле, затрудненное глотание при приеме пищи, затрудненное дыхание, осиплость голоса. Иногда больные жалуются на появление болей в области шеи при надавливании на образование.

При пальпаторном обследовании щитовидной железы специалист может прощупать на ее поверхности мягкое уплотнение. При достижении кистой крупных размеров у больного может отмечаться деформация шеи, обусловленная появлением асимметрического образования со стороны поражения.

Диагностика

При подозрении на коллоидную кисту в щитовидной железе больному могут быть назначены такие лабораторно-диагностические исследования, как ультразвуковое обследование или компьютерная томография щитовидной железы, а также ларинго- или бронхоскопия.

В случае подозрения на нагноение коллоидной кисты пациенту может потребоваться проведение тонкоигольной биопсии и гистологического исследования ее содержимого. В ходе проведения тонкоигольной биопсии возможно проведение аспирации накопившейся жидкости. Для оценки функциональной состоятельности железы назначают анализ крови на определение тиреоидных гормонов.

Лечение

Чаще всего лечение коллоидной кисты в щитовидной железе большого размера начинается с пункции и удаления ее содержимого. На следующем этапе проводят ее склерозирование для улучшения слипания ее стенок. В том случае, если киста накапливает быстро жидкость, то рекомендуется ее оперативное удаление.

В большинстве случаев терапия коллоидных кист малых размеров происходит с применением консервативных способов. С этой целью больному может быть назначена гормональная терапия, прием препаратов, содержащих йод, или антибактериальная терапия.

Профилактика

Профилактика коллоидных кист заключается в соблюдение режима труда и отдыха, рационального питания, двигательной активности и исключении психоэмоциональных перегрузок.

Эндокринолог назвала признаки осложнений для щитовидной железы после COVID

Самые частые симптомы, с которыми сталкиваются постковидные пациенты, — снижение работоспособности, астения, перепады настроения, проблемы со сном, когнитивные нарушения. Таким больным стоит получить консультацию эндокринолога, чтобы исключить заболевания щитовидной железы, которые могла спровоцировать коронавирусная инфекция, считает врач-эндокринолог сети медицинских лабораторий «Инвитро-Воронеж» Елена Киселева.

«COVID-19, как и любая вирусная инфекция, может запускать в организме аутоиммунные процессы. Иммунная система дает сбой и начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные. Организм вырабатывает антитела, которые поражают собственные органы. В случае с щитовидной железой, коронавирусная инфекция может стать причиной аутоиммунного тиреоидита, подострого тиреодита де Кервена», — пояснила Елена Киселева.

Эксперт пояснила, что аутоиммунные заболевания щитовидной железы могут протекать по-разному: с повышенной, нормальной и пониженной функцией, соответственно, симптомы и жалобы могут различаться.

Основные симптомы подострого тиреоидита:

• — боль в области щитовидной, иногда довольно сильная;
• — повышение температуры;
• — дрожь, потливость, раздражительность (это признаки повышенной функции щитовидной железы).

«При появлении этих симптомов через некоторое время после любой вирусной инфекции, в том числе и COVID-19, нужно немедленно обратиться к эндокринологу», — подчеркнула Елена Киселева.

Общая слабость, которая отмечается после перенесенного COVID-19, по ее мнению, это стопроцентный повод проверить гормоны щитовидной железы даже при отсутствии других симптомов.

«Может быть слабость, сонливость, потливость, сердцебиение, раздражительность, отеки, одышка, изменения веса как в одну, так и другую сторону, нарушение менструального цикла у женщин, нарушение эректильной функции у мужчин, изменение либидо у обоих полов. Могут начать расти узловые образования», — перечислила возможные проявления заболевания доктор.

Она рекомендовала через 4-8 недель после перенесенной инфекции проверить гормональный статус щитовидной железы, выполнив следующие анализы:

• -ТТГ,
• -Т3 свободный,
• -Т4 свободный,
• — АТ-ТПО).

«Через 3-6 месяцев после перенесенного COVID-19 желательно сделать УЗИ щитовидной железы. В случае выявления отклонений эндокринологу назначит лечение», — сказала врач.

Причины, признаки, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Узлы щитовидной железы в щитовидной железе.

Что такое узлы щитовидной железы?

Узел щитовидной железы представляет собой необычный рост (шишко) тиреоидных клеток в щитовидной железе.

Щитовидная железа является частью эндокринной системы, состоящей из желез, выделяющих в кровоток различные гормоны. Щитовидная железа представляет собой орган (или железу) в форме бабочки, который расположен на передней части шеи, прямо под адамовым яблоком (гортанью).Щитовидная железа, состоящая из правой и левой долей, соединенных перешейком (или «мостом»), вырабатывает и выделяет гормоны щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы контролируют такие функции, как температура тела, пищеварение и функции сердца.

Симптомы и причины

Что вызывает образование узлов щитовидной железы?

Иногда щитовидная железа начинает расти (избыточный рост), вызывая образование одного или нескольких узлов. Почему это происходит, неизвестно. Рак является самой большой проблемой, когда образуются узелки.К счастью, рак встречается очень редко — он встречается менее чем в 5 процентах всех узелков. Узлы чаще развиваются у людей, у которых есть семейная история узелков, и у людей, которые не получают достаточного количества йода. Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы.

Существуют различные типы узлов щитовидной железы:

• Коллоидные узелки : Это одно или несколько разрастаний нормальной ткани щитовидной железы. Эти наросты являются доброкачественными (не раковыми). Они могут увеличиваться в размерах, но не распространяются за пределы щитовидной железы.
• Кисты щитовидной железы : Это образования, заполненные жидкостью или частично твердые и частично заполненные жидкостью.
• Воспалительные узлы : Эти узлы развиваются в результате хронического (длительного) воспаления (отека) щитовидной железы. Эти наросты могут вызывать или не вызывать боль.
• Многоузловой зоб : Иногда увеличенная щитовидная железа (зоб) состоит из множества узлов (обычно доброкачественных).
• Гиперфункционирующие узлы щитовидной железы : Эти узлы автономно вырабатывают гормон щитовидной железы без учета нормальных механизмов контроля с обратной связью, что может привести к развитию гипертиреоза.Гипертиреоз может повлиять на сердце и вызвать такие проблемы, как внезапная остановка сердца, высокое кровяное давление, аритмии (аномальный сердечный ритм), остеопороз и другие проблемы со здоровьем.
• Рак щитовидной железы : Менее 5 процентов узловых образований щитовидной железы являются злокачественными.

Как узнать, есть ли у меня узлы щитовидной железы?

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если у вас есть несколько узелков или большие узлы, вы можете их увидеть. Хотя редко, узелки могут давить на другие структуры шеи и вызывать симптомы, в том числе:

• Проблемы с глотанием или дыханием
• Охриплость или изменение голоса
• Боль в шее
• Зоб (увеличение щитовидной железы)

Гиперфункция узлов щитовидной железы может привести к перепроизводству гормонов щитовидной железы, также известному как гипертиреоз.Симптомы гипертиреоза включают:

• Раздражительность/нервозность
• Мышечная слабость/тремор
• Легкие или пропущенные менструации
• Потеря веса
• Проблемы со сном
• Увеличение щитовидной железы
• Проблемы со зрением или раздражение глаз
• Тепловая чувствительность (проблемы с теплом)
• Увеличение или уменьшение аппетита
• Одышка
• Зуд кожи/липкая кожа
• Редеющие волосы
• Покраснение кожи (внезапное покраснение лица, шеи или верхней части груди)
• Сердцебиение (учащенное или нерегулярное сердцебиение)

Узлы щитовидной железы также могут быть связаны с низким уровнем гормонов щитовидной железы или гипотиреозом. Симптомы гипотиреоза включают:

• Усталость (чувство усталости)
• Частые обильные менструации
• Забывчивость
• Прибавка в весе
• Сухая, огрубевшая кожа и волосы, выпадение волос
• Хриплый голос
• Проблемы при низких температурах
• Слабость/раздражительность
• Запор
• Депрессия
• Генерализованный отек (припухлость)

Каковы факторы риска образования узлов щитовидной железы?

Факторы риска развития узлов щитовидной железы включают:

• Семейная история .Наличие у родителей или братьев и сестер узлов щитовидной железы или рака щитовидной железы или других эндокринных раковых образований увеличивает вероятность развития узлов.
• Возраст : Вероятность образования узелков увеличивается с возрастом.
• Пол : У женщин чаще, чем у мужчин, развиваются узлы щитовидной железы.
• Радиационное облучение : Радиационное облучение головы и шеи в анамнезе (в результате лечения, но не в результате диагностических процедур, таких как компьютерная томография) увеличивает риск развития узелков.

Факторы риска развития раковых узлов щитовидной железы включают:

• Рак щитовидной железы в семейном анамнезе
• Твердый узел или прилипший к соседней структуре
• Мужской пол
• Возраст моложе 20 и старше 70 лет
• Радиационное воздействие

Диагностика и тесты

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Иногда узелок можно прощупать самостоятельно или врач может обнаружить его во время осмотра.Однако вашему врачу, как правило, потребуется назначить один или несколько из следующих тестов:

• Анализ уровня гормонов щитовидной железы : Этот анализ крови проверяет уровень гормонов, выделяемых щитовидной железой. Уровни гормонов обычно в норме, даже если есть узелки. Однако бывают случаи, когда аномальные уровни гормонов также являются доброкачественными. Поэтому ваш врач, вероятно, назначит другие анализы.
• УЗИ щитовидной железы : Этот тест использует звуковые волны, чтобы определить, является ли узел твердым или заполненной жидкостью кистой.(В солидных узелках риск развития рака выше.) Этот тест также проверяет рост узлов и помогает найти узлы, которые трудно прощупать. Кроме того, УЗИ щитовидной железы иногда используется для определения положения иглы во время тонкоигольной биопсии.
• Тонкоигольная Биопсия щитовидной железы : В этом тесте врач использует очень тонкую иглу для взятия образца клеток из одного или нескольких узлов щитовидной железы. Затем образцы отправляются в лабораторию, и большинство из них оказываются нераковыми.Однако, если результаты теста неубедительны, ваш врач может повторить этот тест. Врач также может предложить вам операцию по удалению узелков, чтобы поставить точный диагноз.
• Сканирование щитовидной железы : В этом тесте небольшое количество радиоактивного йода дается перорально. Врач проверит, сколько радиоактивного йода поглощается узлами и сколько поглощается нормальной тканью щитовидной железы. Это предоставит дополнительную информацию об узлах щитовидной железы, помогая врачу определить вероятность рака.

Управление и лечение

Как лечат узлы щитовидной железы?

Лечение зависит от типа узла щитовидной железы. Варианты лечения включают:

• Без лечения/«выжидательное наблюдение». Если узелки не являются раковыми, вы и ваш врач можете решить, что в настоящее время вам не нужно лечиться. Вы будете регулярно посещать врача, чтобы он или она могли наблюдать за любыми изменениями в узлах.
• Йод радиоактивный .Ваш врач может использовать радиоактивный йод для лечения гиперфункциональных узлов щитовидной железы и зоба с несколькими узлами. Радиоактивный йод поглощается щитовидной железой, вызывая уменьшение узлов. Беременные женщины и женщины, пытающиеся забеременеть, не должны проходить это лечение.
• Хирургия . Операция по удалению узлов является лучшим методом лечения узлов, которые являются раковыми, вызывают «обструктивные симптомы» (например, настолько велики, что затрудняют дыхание или глотание) и являются «подозрительными» (их нельзя диагностировать, не приняв соответствующие меры). вышел и осмотрен).

Что делать, если у вашего ребенка обнаружен узел щитовидной железы?

Первым делом, если у вашего ребенка обнаружен узел щитовидной железы, необходимо пройти ультразвуковое исследование. Это поможет вашему лечащему врачу оценить качество узелка вашего ребенка и определить, требуется ли дополнительное обследование. В некоторых случаях необходимо повторное УЗИ, а в некоторых случаях биопсия. Все зависит от того, как это выглядит на УЗИ. Некоторые узлы требуют лабораторных исследований, чтобы посмотреть, как функционирует щитовидная железа.

Что влечет за собой тонкоигольная аспирация или биопсия щитовидной железы?

В некоторых случаях выполняется под местной анестезией в клинике.Ваш ребенок будет бодрствовать. У очень маленьких детей FNA проводится в операционной под общим наркозом. Патолог осмотрит ткань, чтобы определить, из чего состоит узел щитовидной железы, и требуется ли дополнительное обследование или операция. Часто для получения результатов требуется от одной до двух недель.

Что делать, если узелок является раком?

В большинстве случаев рак щитовидной железы лечится только хирургическим путем. У детей чаще всего удаляют всю щитовидную железу. В некоторых случаях также может потребоваться удаление лимфатических узлов.В других случаях радиоактивный йод необходим после операции, чтобы избавиться от микроскопической ткани щитовидной железы.

Каковы риски удаления щитовидной железы?

За щитовидной железой вашего ребенка проходят возвратные гортанные нервы, которые помогают двигать голосовые связки и паращитовидные железы, которые помогают регулировать уровень кальция в организме.

Некоторые из основных факторов риска после удаления щитовидной железы:

• «хриплый/хриплый» голос.
• Низкий уровень кальция.

После операции вашему ребенку необходимо будет принимать лекарства для улучшения функции щитовидной железы и, в некоторых случаях, лекарства для поддержания повышенного уровня кальция.

Другие факторы риска включают:

• Шрам на шее.
• Кровотечение.
• Скопление жидкости под кожей.
• Необходимость будущих процедур, таких как удаление лимфатических узлов на шее.

Какое последующее наблюдение потребуется, если у моего ребенка будет тиреоидэктомия и рак щитовидной железы?

Через неделю после операции вы увидите своего ребенка у эндокринолога и хирурга головы и шеи.Ожидайте проведения анализов для оценки уровня кальция. Лаборатория функции щитовидной железы будет проведена через четыре недели после операции. В зависимости от патологии может быть получена дополнительная визуализация, чтобы увидеть, нужен ли радиоактивный йод. Некоторые виды рака щитовидной железы требуют регулярного скрининга крови и запланированных ультразвуковых исследований.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Узлы щитовидной железы представляют собой аномальные разрастания ткани щитовидной железы, которые чаще всего доброкачественны, хотя в некоторых случаях (менее одного из 20) они могут быть злокачественными.У некоторых людей есть один узелок, а у других их много. Узлы щитовидной железы могут быть твердыми тканями или заполнены кровью или другой жидкостью.

Узлы щитовидной железы встречаются довольно часто: к 60 годам почти половина всех людей имеют по крайней мере один узел. Они особенно распространены среди женщин, хотя мужчины тоже могут иметь их, особенно с возрастом.

Краткий обзор щитовидной железы

Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки длиной около двух дюймов, расположенную у основания шеи.Эта железа играет огромную роль в вашем теле, так как она отвечает за высвобождение гормонов, которые контролируют обмен веществ — то, как ваше тело использует энергию. Гормоны, выделяемые щитовидной железой, регулируют множество функций организма, включая частоту сердечных сокращений, дыхание, температуру тела, работу нервной системы и многое другое.

Когда с вашей щитовидной железой что-то не так, она может вывести из строя практически все системы организма (не говоря уже о вашем настроении). К счастью, узелки на щитовидной железе часто безвредны и не вызывают изменений в функционировании железы.Когда они действительно вызывают проблемы, доступны эффективные методы лечения.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы обычно не вызывают симптомов. По этой причине они часто обнаруживаются медицинским работником во время обычного осмотра шеи или визуализирующего обследования, проводимого по другой причине (например, при заболевании паращитовидной железы, травме, заболевании сонных артерий или боли в шейном отделе позвоночника).

Когда узлы щитовидной железы вызывают симптомы, наиболее распространенными из них являются припухлость на шее и ощущение массы при глотании (и, возможно, затруднение при глотании). Кроме того, более крупные узлы могут вызывать затрудненное дыхание, осиплость голоса и боль в шее.

В редких случаях ткань узла щитовидной железы вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), что может привести к симптомам гипертиреоза (сверхактивность щитовидной железы). К ним относятся:

• Беспокойство

• Раздвижность или капризность

• Rapid Charge

• ручной работы (встряхивание)

• Выпадение волос

• Частые испражнения или диарея

• Потеря веса

• Пропущенные или легкие менструации

9000 No2

Когда узел щитовидной железы давит на дыхательные пути (трахею) или пищевод, это может вызвать:

Что вызывает узлы щитовидной железы?

Причина образования узлов щитовидной железы часто неизвестна. Иногда они живут семьями, а это означает, что они могут иметь генетическую основу. Узелки также могут возникать из-за дефицита йода, но в Соединенных Штатах это редкость.

В редких случаях — менее чем у 5% людей с узлами щитовидной железы — рак является причиной разрастания ткани, поэтому важно обратиться к врачу, если вы подозреваете наличие узла.

Существует несколько известных факторов риска образования узлов щитовидной железы. Они чаще встречаются у женщин у мужчин, и заболеваемость увеличивается с возрастом.Вы также подвергаетесь более высокому риску образования узлов щитовидной железы, если вы подверглись воздействию радиации или страдаете болезнью Хашимото, также известной как тиреоидит Хашимото, которая является наиболее распространенной причиной гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы).

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Ваш врач может обнаружить узел щитовидной железы, осмотрев вашу шею и нащупав щитовидную железу. Если узелок обнаружен во время медицинского осмотра, ваш врач должен будет ответить на эти четыре вопроса, чтобы определить, что (если вообще делать) с ним делать:

• Является ли узел злокачественным?

• Вызывает ли узел проблемы, давя на другие структуры шеи?

• Узел вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы?

• Нужно ли что-то делать с узлом?

Вот тесты, которые ваш врач может использовать, чтобы узнать больше о ваших узлах щитовидной железы и определить, что делать дальше.

Ультразвук

Ультразвуковое исследование щитовидной железы может показать вашему врачу, насколько велик узел щитовидной железы, где он расположен и какими характеристиками обладает. Вы также можете пройти УЗИ лимфатических узлов на шее, что поможет определить наличие рака.

Анализы крови

Ваш врач может взять образец крови для измерения уровня Т3 и Т4 — гормонов щитовидной железы — а также уровня тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который регулирует выработку щитовидной железой Т3 и Т4.

Эти анализы крови могут помочь определить, вырабатывает ли ваш узел щитовидной железы чрезмерное количество гормона щитовидной железы, что может привести к гипертиреозу. Такие узелки почти всегда доброкачественные (не раковые).

Биопсия

В зависимости от размера узла и других характеристик, показанных на УЗИ (включая форму, края и степень его затемнения), может быть выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).

Биопсия включает использование очень маленькой иглы для взятия образца клеток из узелка.Процедура, как правило, неприятная, но не болезненная. Чтобы уменьшить дискомфорт, врач может обезболить участок кожи с помощью местного анестетика, который представляет собой крем, содержащий обезболивающие препараты короткого действия.

Патологи, специализирующиеся на изучении клеток щитовидной железы под микроскопом, называемые цитопатологами щитовидной железы, исследуют клетки, чтобы определить, является ли узел доброкачественным или злокачественным (раковым).

Лечение узлов щитовидной железы

Лечение узлов щитовидной железы будет зависеть от того, содержит ли узел раковые клетки или вызывает другие проблемы, такие как дискомфорт в шее или чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы.Во многих случаях вам вообще не потребуется какое-либо официальное лечение.

Лечение незлокачественных узлов

Если ваш узел попадает в эту категорию и не вызывает никаких других проблем, ваш врач просто будет контролировать вас с помощью УЗИ щитовидной железы и медицинского осмотра не реже одного раза в год. Вы также можете проходить периодические тесты для проверки уровня гормонов щитовидной железы.

Если узелок продолжает расти, вызывает проблемы с дыханием/глотанием или со временем приобретает признаки рака, врач может порекомендовать удалить его хирургическим путем.

Лечение раковых узлов

Если в узле есть раковые клетки, почти наверняка потребуется хирургическое вмешательство. Существует два основных хирургических варианта: полное удаление щитовидной железы, называемое тотальной тиреоидэктомией, или удаление только половины железы с узлом (лобэктомия щитовидной железы).

Подробнее о тотальной тиреоидэктомии и лобэктомии щитовидной железы .

Риски операции на щитовидной железе включают повреждение нервов гортани и желез, контролирующих кальций.Чтобы максимизировать ваши шансы на хороший результат, ищите опытного хирурга, который специализируется на хирургии рака щитовидной железы и выполняет большое количество таких процедур.

Лечение узлов, продуцирующих избыточное количество гормонов щитовидной железы

Узлы, продуцирующие слишком много Т3 и Т4, можно лечить несколькими способами: радиоактивным йодом, алкогольной аблацией или хирургическим вмешательством для удаления узла и, таким образом, устранения избыточной выработки гормонов.

Радиоактивный йод дается в виде таблеток, он вызывает уменьшение щитовидной железы и выработку меньшего количества гормонов щитовидной железы.Радиоактивный йод поглощается только щитовидной железой, поэтому он не наносит вреда другим клеткам вашего тела.

Алкогольная абляция включает введение спирта в узел (узлы) щитовидной железы с помощью очень маленькой иглы. Лечение заставляет узлы уменьшаться в размерах и вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы.

Краткие сведения об узлах щитовидной железы

Узлы щитовидной железы в три раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин

• Частота встречаемости узлов щитовидной железы увеличивается с возрастом , по сравнению с одним из 40 мужчин (2. 5%) того же возраста

• 50% 50-летних женщин будут иметь хотя бы один узел щитовидной железы

• 60% 60-летних женщин будут иметь хотя бы один узел щитовидной железы

• У 70% 70-летних женщин будет хотя бы один узел щитовидной железы

Какой процент узлов щитовидной железы оказывается раковым?

Менее 5% всех узлов щитовидной железы являются злокачественными. В частности, узлы щитовидной железы, которые являются «чисто кистозными», то есть они заполнены жидкостью, а не тканью щитовидной железы, почти всегда являются доброкачественными (нераковыми новообразованиями).

Какие медицинские работники лечат узлы щитовидной железы?

Этими проблемами регулярно занимаются эндокринологи и тиреоидные хирурги. Но многие врачи семейной практики, терапевты общего профиля, хирурги общего профиля и отоларингологи (также известные как оториноларингологи или ЛОРы) также хорошо разбираются в лечении узловых образований щитовидной железы. Важно, чтобы врач был опытным и чувствовал себя комфортно при оценке и лечении этого состояния.

Являются ли узлы щитовидной железы наследственными?

Они передаются семьями, что позволяет предположить, что в них может быть генетический компонент.Но у вас все еще может развиться узел щитовидной железы, даже если ни у кого в вашей семье его не было. Другими словами, гены являются лишь одним из нескольких известных факторов риска узловых образований щитовидной железы.

Удаляются ли когда-либо узлы щитовидной железы хирургическим путем по причинам, не связанным с раком?

Да. Операция может быть рассмотрена, если узел большой и вызывает видимую массу на шее или если он давит на дыхательное горло или пищевод (глотательная трубка), что может вызвать дискомфорт или затруднение дыхания или глотания.В тех случаях, когда узел щитовидной железы вырабатывает избыточное количество гормонов щитовидной железы, хирургическое удаление узла может вылечить перепроизводство гормона.

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 13 октября 2021 г. и последний раз обновлялась 17 ноября 2021 г. эндокринной хирургии в Медицинской школе Делл Техасского университета в Остине.Эндокринный хирург, прошедший стажировку, доктор Брейди также является клиническим профессором кафедры хирургии Медицинского колледжа Техасского центра медицинских наук A&M и лечащим хирургом в Университетском медицинском центре Брэкенридж.

Узлы щитовидной железы: когда следует беспокоиться

Предположим, вы идете к врачу на осмотр, и, ощупывая вашу шею, она замечает шишку. Затем предположим, что она говорит вам, что у вас есть узел на щитовидной железе. Пора паниковать?

Нет, говорят специалисты отделения отоларингологии и хирургии головы и шеи Университета Джона Хопкинса.Узлы щитовидной железы — даже иногда раковые — поддаются лечению.

Вот что вам нужно знать об узлах щитовидной железы и о том, насколько вы должны быть обеспокоены, если они у вас появятся.

Насколько распространены узлы щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы очень распространены, особенно в США. На самом деле, по оценкам экспертов, примерно у половины американцев к 60 годам они появляются. Некоторые из них твердые, а некоторые представляют собой заполненные жидкостью кисты. Другие смешанные.

Поскольку многие узлы щитовидной железы не имеют симптомов, люди могут даже не знать об их наличии.В других случаях узелки могут стать достаточно большими, чтобы вызвать проблемы. Но даже большие узлы щитовидной железы поддаются лечению, иногда даже без хирургического вмешательства.

Являются ли узлы щитовидной железы раком?

Подавляющее большинство — более 95% — узловых образований щитовидной железы являются доброкачественными (нераковыми). Если возникает беспокойство по поводу возможности рака, врач может просто порекомендовать наблюдать за узлом с течением времени, чтобы увидеть, растет ли он.

Ультразвук может помочь оценить узел щитовидной железы и определить необходимость биопсии. При тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы можно собрать образцы клеток из узла, которые под микроскопом могут предоставить вашему врачу дополнительную информацию о поведении узла.

Чем лечить узел щитовидной железы?

Даже доброкачественный рост щитовидной железы может вызывать симптомы. Если узел щитовидной железы вызывает проблемы с голосом или глотанием, ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, чтобы полностью или частично удалить щитовидную железу.

Если врач рекомендует удалить щитовидную железу (тиреоидэктомию), вам, возможно, даже не придется беспокоиться о шраме на шее.Некоторые пациенты являются хорошими кандидатами на безрубцовую операцию на щитовидной железе, когда хирург достигает щитовидной железы через разрез, сделанный на внутренней стороне нижней губы.

Более новая альтернатива, которую врач может использовать для лечения доброкачественных узлов в условиях кабинета, называется радиочастотной абляцией (РЧА). Радиочастотная абляция использует зонд для доступа к доброкачественному узлу под ультразвуковым контролем, а затем воздействует на него электрическим током и теплом, что приводит к уменьшению узла. Все просто: большинство людей, прошедших курс РЧА, на следующий день возвращаются к своей обычной деятельности без каких-либо проблем.

А если это рак щитовидной железы?

Диагноз рака всегда вызывает тревогу, но даже если узел оказывается раком щитовидной железы, у вас все еще есть много причин для надежды.

Рак щитовидной железы является одним из наиболее поддающихся лечению видов рака. Операция по удалению железы обычно решает проблему, а рецидивы или распространение раковых клеток встречаются редко. Людям, перенесшим операцию на щитовидной железе, может потребоваться последующий прием гормона щитовидной железы, чтобы поддерживать химический баланс своего тела.

Независимо от того, доброкачественны они или нет, беспокоящий узел щитовидной железы часто можно успешно лечить. Выбор опытного специалиста может означать больше возможностей для персонализации вашего лечения и достижения лучших результатов.

Узлы щитовидной железы | Медицина Джона Хопкинса

Что такое узлы щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы — это новообразования щитовидной железы, расположенные в передней части шеи. Щитовидная железа выделяет гормон щитовидной железы, который регулирует многие функции организма, включая обмен веществ.

Узлы щитовидной железы очень распространены у взрослых, и более 70% американцев старше 70 лет имеют по крайней мере один узел. Большинство узелков нераковые (доброкачественные), но некоторые могут быть раковыми. Узлы щитовидной железы менее распространены у детей и подростков, но, если узел есть у ребенка или подростка, он с большей вероятностью будет злокачественным (раковым).

Существует несколько типов узлов щитовидной железы:

• Коллоидные узелки представляют собой доброкачественные скопления клеток щитовидной железы.
• Фолликулярные аденомы также являются доброкачественными.
• Кисты щитовидной железы представляют собой баллонообразные новообразования внутри щитовидной железы, заполненные жидкостью. Они почти никогда не бывают раковыми.
• Рак щитовидной железы может выглядеть так же, как любой другой тип узлов щитовидной железы. УЗИ и, иногда, биопсия важны, чтобы определить, является ли узел злокачественным.

Некоторые узлы могут влиять на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, вызывая симптомы гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы) или гипертиреоза (гиперфункция щитовидной железы).

Симптомы узлов щитовидной железы

Многие узелки не вызывают симптомов до тех пор, пока они не станут достаточно большими, чтобы поражать окружающие ткани и органы или быть видимыми на шее. В зависимости от типа и причины узелка симптомы могут включать:

Диагностика узлов щитовидной железы

• Осмотр/пальпация

• КТ

• УЗИ шеи

• Анализы крови для определения уровня гормонов щитовидной железы в крови

• Биопсия узла, при которой берут небольшой образец узла и исследуют клетки под микроскопом. Это лучший способ определить, является ли узел доброкачественным или злокачественным.

Когда следует обратиться к врачу по поводу узла щитовидной железы

Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Узлы щитовидной железы: лечение

Лечение будет зависеть от типа и причины образования узла. Иногда наблюдение (бдительное ожидание и регулярное последующее наблюдение) — это все, что необходимо. Также могут потребоваться лекарства и хирургическое вмешательство.Радиочастотная абляция (РЧА) — это нехирургическая процедура, которая также может уменьшить размер узла щитовидной железы.

Симптомы, лечение, хирургия и диагностика

Узлы щитовидной железы представляют собой твердые или заполненные жидкостью образования или бугорки. Они находятся на щитовидной железе, небольшой мощной железе на шее. Эта железа вырабатывает гормон щитовидной железы, который влияет на обмен веществ (внутренний процесс, превращающий пищу в энергию), частоту сердечных сокращений и многие другие системы организма. Иногда клетки щитовидной железы могут бесконтрольно расти и образовывать шишку.

Узлы щитовидной железы — это серьезно?

Чаще всего ответ отрицательный. Обычно узлы щитовидной железы не прощупываются. Несмотря на то, что они возникают из-за чрезмерного роста клеток, большинство узлов щитовидной железы не являются раком.

Примерно 1 из 10 узловых образований щитовидной железы оказывается раком. Доброкачественные (нераковые) узлы щитовидной железы встречаются часто. Многие люди получают их, когда становятся старше. Если узел щитовидной железы не является раковым, он может не нуждаться в лечении. Врачи могут просто наблюдать, чтобы убедиться, что он не продолжает расти и не начинает вызывать другие проблемы.

Типы узлов щитовидной железы

Существуют различные типы узлов щитовидной железы, которые не являются раковыми:

• Токсические узлы производят слишком много гормона щитовидной железы. Это может привести к гипертиреозу, который ускоряет обмен веществ.

• Многоузловой зоб имеет несколько узлов. Они также могут производить слишком много гормонов щитовидной железы и оказывать давление на другие структуры.

• Кисты щитовидной железы заполнены жидкостью, иногда с другим мусором.Они могут возникнуть после травмы.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы обычно не имеют симптомов. Если они большие, они могут вызвать:

Когда узел заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов, это иногда называют «горячим узлом». Это может привести к:

• Потеря веса

• Мышечная слабость

• непереносимость жары

• Anxiousness

• раздражительности

• Нерегулярное сердцебиение

• Слабые кости

Иногда люди с узлами щитовидной железы вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы. Это может вызвать симптомы гипотиреоза:

• Усталость

• Холодная чувствительность

• Запор

• Сухая кожа

• усиления Вес

• одутловатое лицо

• охриплость

• Слабость мышц

• высокий холестерин

• боль в мышцах или жесткость

• Депрессия

• 8 Потеря памяти

Причины Узлы щитовидной железы

Не всегда понятно, почему у человека появляются узлы щитовидной железы. Некоторые медицинские условия могут вызвать их образование. К ним относятся:

• Тиреоидит: Это хроническое воспаление щитовидной железы. Один тип тиреоидита называется болезнью Хашимото. Это связано с низкой активностью щитовидной железы (гипотиреоз).

• Дефицит йода: Недостаток йода в рационе может привести к образованию узлов щитовидной железы. Это необычно для США, поскольку йод добавляют во многие продукты.

• Аденома щитовидной железы: Это необъяснимое разрастание ткани щитовидной железы.Большинство аденом безвредны, но некоторые продуцируют гормон щитовидной железы. Это приводит к повышенной активности щитовидной железы (гипертиреоз).

• Рак щитовидной железы: Большинство узлов щитовидной железы не являются раком, но некоторые могут им быть.

Факторы риска образования узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы встречаются довольно часто. К 60 годам они есть у половины всех людей. Часто они очень маленькие. Вы можете узнать, что у вас есть узел щитовидной железы, только когда ваш врач почувствует его во время осмотра или если у вас будет УЗИ щитовидной железы.

Тем не менее, несколько вещей могут увеличить ваши шансы на развитие узла щитовидной железы. Они включают в себя:

• , проживающие в части мира, где рацион не включает в себя iodine

• , имеющих семейную историю щитовидной железы

• Быть женщин

• Быть старше

• история радиационного облучения головы или шеи

Диагностика узлов щитовидной железы

Вы можете идентифицировать узел, просто взглянув в зеркало. Встаньте лицом к зеркалу, слегка приподняв подбородок. Сглотните и найдите шишку по обеим сторонам дыхательного горла рядом с адамовым яблоком. Аккуратно положите пальцы на шею в этом месте и нащупайте шишку. Если вы найдете его, спросите об этом своего врача.

Около 90% узлов щитовидной железы являются доброкачественными (нераковыми).

Если вы заметили его, обратитесь к врачу. При проблемах со щитовидной железой вы можете обратиться к специалисту, называемому эндокринологом. Эндокринологи специализируются на проблемах со здоровьем, связанных с железами, вырабатывающими гормоны, включая щитовидную железу.Они проведут медицинский осмотр и могут назначить один из следующих тестов, чтобы выяснить, рак это или нет:

Во время биопсии ваш врач введет очень тонкую иглу в узел щитовидной железы, чтобы взять несколько клеток. Они отправят их в лабораторию для дальнейшего изучения.

Доброкачественные узлы щитовидной железы все еще могут быть проблемой, если они становятся слишком большими и затрудняют дыхание или глотание.

Лечение для узел щитовидной железы

, когда узел не является злокачественным, лечение может включать в себя:

• «Бдительный ожидание»

• 7

  Гормональная терапия щитовидной железы

Когда узелки вызывают гипертиреоз, лечение может включать в себя:

• Радиоактивный йод

• Антитиреоидные препараты

• Бета-блокаторы

• Хирургия

3 рак щитовидной железыТо же самое верно для очень больших и тех, которые со временем изменяются и приобретают странные черты.

 

Узлы щитовидной железы | Американская ассоциация щитовидной железы

После обнаружения узла ваш врач попытается определить, здорова ли остальная часть вашей щитовидной железы или вся щитовидная железа поражена более общим состоянием, таким как гипертиреоз или гипотиреоз. Ваш врач прощупает щитовидную железу, чтобы увидеть, увеличена ли вся железа и присутствуют ли единичные или множественные узлы.Первоначальные лабораторные анализы могут включать измерение уровня гормона щитовидной железы (тироксина или Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, чтобы определить, нормально ли функционирует ваша щитовидная железа.


Поскольку обычно невозможно определить, является ли узел щитовидной железы злокачественным, только с помощью физического осмотра и анализов крови, оценка узлов щитовидной железы часто включает специализированные тесты, такие как УЗИ щитовидной железы и тонкоигольная биопсия.

УЗИ щитовидной железы:
УЗИ щитовидной железы является ключевым инструментом для оценки узлов щитовидной железы.Он использует высокочастотные звуковые волны для получения изображения щитовидной железы. Этот очень точный тест может легко определить, является ли узел твердым или заполненным жидкостью (кистозным), и может определить точный размер узла. УЗИ может помочь выявить подозрительные узлы, поскольку некоторые ультразвуковые характеристики узлов щитовидной железы чаще встречаются при раке щитовидной железы, чем при доброкачественных узлах. Ультразвуковое исследование щитовидной железы может выявить узелки, которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать во время медицинского осмотра. Ультразвук также можно использовать для точного направления иглы непосредственно в узел, когда врач считает, что необходима тонкоигольная биопсия.После того, как первоначальная оценка завершена, можно использовать УЗИ щитовидной железы, чтобы следить за узлами щитовидной железы, которые не требуют хирургического вмешательства, чтобы определить, растут они или уменьшаются с течением времени. УЗИ является безболезненным тестом, который многие врачи могут проводить в своем кабинете.

ТОНКОИГОЛЬНАЯ АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (FNA ИЛИ FNAB):
Тонкоигольная биопсия узла щитовидной железы может показаться пугающей, но используемая игла очень маленькая, и местная анестезия может даже не понадобиться. Эту простую процедуру часто делают в кабинете врача. Иногда может потребоваться прекратить прием таких лекарств, как препараты для разжижения крови, за несколько дней до процедуры. В остальном биопсия обычно не требует какой-либо другой специальной подготовки (без голодания). Пациенты обычно возвращаются домой или на работу после биопсии, даже не нуждаясь в пластыре! Для тонкоигольной биопсии врач использует очень тонкую иглу для забора клеток из узла щитовидной железы. Обычно берут несколько образцов из разных частей узла, чтобы дать врачу больше шансов обнаружить раковые клетки, если они присутствуют.Затем клетки исследуются патологоанатомом под микроскопом.

Отчет о тонкоигольной биопсии щитовидной железы обычно указывает на один из следующих результатов:

1. Узел доброкачественный (нераковый).
• Этот результат получается до 80% биопсий. Риск не заметить рак при доброкачественной биопсии обычно составляет менее 3 на 100 тестов или 3%. Это еще ниже, когда биопсию рассматривает опытный патологоанатом в крупном медицинском центре. Как правило, доброкачественные узлы щитовидной железы не нужно удалять, если только они не вызывают таких симптомов, как удушье или затрудненное глотание. Важны последующие ультразвуковые исследования. Иногда в будущем может потребоваться повторная биопсия, особенно если узел со временем разрастается.
2. Узел злокачественный (раковый) или подозрительный на злокачественность.
• Злокачественный результат получается примерно в 5% биопсий и чаще всего связан с папиллярным раком, который является наиболее распространенным типом рака щитовидной железы.Подозрительная биопсия имеет 50-75% риск рака в узле. Эти диагнозы требуют хирургического удаления щитовидной железы после консультации с вашим эндокринологом и хирургом.
3. Узел неопределенный. На самом деле это группа из нескольких диагнозов, которые могут возникать в 20% случаев. Неопределенный результат означает, что, несмотря на то, что во время тонкоигольной биопсии было удалено достаточное количество клеток, исследование под микроскопом не может надежно классифицировать результат как доброкачественный или рак.
• Результаты биопсии могут быть неопределенными, поскольку узел описан как фолликулярное поражение. Эти узелки являются раковыми в 20-30% случаев. Однако поставить диагноз можно только хирургическим путем. Поскольку вероятность того, что узелок не является раком, здесь намного выше (70-80%), обычно удаляется только сторона щитовидной железы с узлом. Если обнаружен рак, оставшуюся щитовидную железу обычно также необходимо удалить. Если хирургическое вмешательство подтвердит отсутствие рака, дополнительная операция по «завершению» тиреоидэктомии не требуется.
• Результаты биопсии также могут быть неопределенными, поскольку клетки узла имеют признаки, которые нельзя отнести ни к одной из других диагностических категорий. Этот диагноз называется атипией или фолликулярным поражением неопределенной значимости. Диагнозы в этой категории редко содержат рак, поэтому обычно рекомендуется повторное обследование с помощью FNA или хирургической биопсии для удаления половины щитовидной железы, содержащей узелок.
4. Биопсия также может быть недиагностической или неадекватной.Этот результат достигается менее чем в 5% случаев при использовании ультразвука для наведения FNA. Этот результат указывает на то, что было получено недостаточно клеток для постановки диагноза, но это общий результат, если узелок представляет собой кисту. Эти узелки могут потребовать повторной оценки с помощью второй тонкоигольной биопсии или, возможно, должны быть удалены хирургическим путем в зависимости от клинической оценки вашего врача.

ЯДЕРНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

Ядерное сканирование щитовидной железы часто выполнялось в прошлом для оценки узлов щитовидной железы.Однако использование УЗИ щитовидной железы и биопсии оказалось настолько точным и чувствительным, что ядерное сканирование больше не считается методом оценки первой линии. Ядерное сканирование по-прежнему играет важную роль в оценке редких узлов, вызывающих гипертиреоз. В этой ситуации ядерное сканирование щитовидной железы может показать, что дальнейшее обследование или биопсия не требуются. В большинстве других ситуаций ультразвуковое исследование шеи и биопсия остаются лучшим и наиболее точным способом оценки всех типов узлов щитовидной железы.

МОЛЕКУЛЯРНАЯ ДИАГНОСТИКА:

Могут ли другие тесты помочь в оценке узлов щитовидной железы?

Да, в настоящее время доступны новые тесты, которые исследуют гены в ДНК узловых образований щитовидной железы, и в настоящее время разрабатываются новые тесты. Эти тесты могут предоставить полезную информацию о том, может ли рак присутствовать или отсутствовать. Эти тесты особенно полезны, когда образец, оцениваемый патологоанатомом, является неопределенным. Эти специализированные тесты проводятся на образцах, полученных в ходе обычного процесса биопсии.Существуют также специализированные анализы крови, которые могут помочь в оценке узлов щитовидной железы. В настоящее время они доступны только в узкоспециализированных медицинских центрах, однако их доступность быстро увеличивается. Спросите своего врача, доступны ли эти тесты, и они могут быть полезны для оценки вашего узла щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое узлы щитовидной железы?

 Щитовидная железа расположена в нижней передней части шеи, ниже голосового аппарата (гортани) и над ключицами.

Узел щитовидной железы представляет собой опухоль в щитовидной железе или на ней. Узлы щитовидной железы выявляют примерно у 6% женщин и 1-2% мужчин; они встречаются в 10 раз чаще у пожилых людей, но обычно не диагностируются.

Каждый раз, когда опухоль обнаруживается в ткани щитовидной железы, необходимо учитывать возможность злокачественного новообразования (рака). Более 95 процентов узлов щитовидной железы являются доброкачественными (нераковыми), но необходимы тесты, чтобы определить, является ли узел злокачественным.

Доброкачественные узлы включают:

• Многоузловой зоб, также называемый нетоксическим зобом.Слово зоб означает, что щитовидная железа стала слишком большой. Обычно это происходит, когда гипофиз в головном мозге вырабатывает слишком много гормона, стимулирующего щитовидную железу. Если зоб небольшой, проблема может быть решена таблетками гормонов щитовидной железы. Операция необходима, если зоб большой или не перестает расти после приема гормонов щитовидной железы. Большая щитовидная железа может давить на трахею (трахею) или пищевод (пищевод) и вызывать затруднения при дыхании или приеме пищи.
• Доброкачественные фолликулярные аденомы.Слово фолликулярный означает, что клетки выглядят под микроскопом как группа маленьких кружочков. Если фолликулярные клетки находятся внутри узла, состояние называется доброкачественным. Если клетки вторглись в окружающие ткани, диагноз — рак.
• Кисты щитовидной железы представляют собой узелки, заполненные жидкостью. Если узел имеет как жидкую, так и твердую части, он называется сложным узлом. Их необходимо удалить хирургическим путем, если они вызывают боль в шее или затрудненное глотание.

Что вызывает узлы щитовидной железы?

Узлы могут быть вызваны простым разрастанием нормальной ткани щитовидной железы, заполненными жидкостью кистами, воспалением (тиреоидитом) или опухолью (доброкачественной или раковой).Большинство узелков удаляли хирургическим путем до 1980-х годов. Оглядываясь назад, этот подход привел ко многим ненужным операциям, поскольку менее 10 процентов удаленных узлов оказались раковыми. Большинство удаленных узелков можно было просто наблюдать или лечить медикаментозно.

Хронический тиреоидит (болезнь Хашимото) — медленно развивающееся воспаление щитовидной железы. Это часто приводит к снижению функции щитовидной железы (гипотиреоз). Тиреоидит возникает, когда иммунная система организма разрушает клетки щитовидной железы.Хронический тиреоидит чаще всего встречается у женщин и людей с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы.

Каковы симптомы узлов щитовидной железы?

Многие пациенты с узлами щитовидной железы не имеют симптомов, и у них случайно обнаруживается образование в щитовидной железе во время обычного медицинского осмотра или исследования изображений, проводимого по несвязанным причинам. Небольшая часть пациентов может заметить постепенно увеличивающуюся опухоль в передней части шеи или может испытывать неопределенное ощущение давления или дискомфорт при глотании.Припухлость на шее должна быть доведена до сведения вашего врача, даже при отсутствии симптомов.

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Тонкоигольная биопсия

 Тонкоигольная биопсия щитовидной железы – это простая процедура, которую можно выполнить в кабинете врача. Некоторые врачи обезболивают кожу над узлом перед биопсией, но нет необходимости усыплять, и пациенты обычно могут после этого вернуться на работу или домой без каких-либо побочных эффектов.

Этот тест дает информацию, которую не может дать ни один другой тест, кроме хирургического вмешательства. Игольчатая биопсия щитовидной железы предоставит достаточную информацию для принятия решения о лечении более чем в 85% случаев, если используется ультразвук.

Использование тонкоигольной биопсии резко сократило число пациентов, перенесших ненужные операции по поводу доброкачественных узлов. Однако около 10-20 процентов образцов биопсии интерпретируются как неубедительные или неадекватные, то есть патологоанатом не может быть уверен, является ли узел злокачественным или доброкачественным.

В таких случаях врач, имеющий опыт работы с заболеваниями щитовидной железы, может использовать другие критерии для принятия решения об операции.

Сканирование щитовидной железы

Сканирование щитовидной железы – это изображение щитовидной железы, полученное после инъекции или проглатывания небольшой дозы радиоактивного изотопа, обычно концентрируемого клетками щитовидной железы. Сканирование показывает, является ли узел гиперфункциональным («горячий» узел). Поскольку рак редко обнаруживается в горячих узлах, сканирование, показывающее горячий узел, устраняет необходимость тонкоигольной биопсии.Если горячий узел вызывает гипертиреоз, его можно лечить радиойодом или хирургическим путем.

Ни сканирование щитовидной железы, ни лечение радиоактивным йодом нельзя проводить беременной женщине. Небольшие количества радиоактивного йода выделяются с грудным молоком. Поскольку радиоактивный йод может необратимо повредить щитовидную железу младенца, женщинам, проходящим лечение радиоактивным йодом, не разрешается кормить грудью.

УЗИ

При УЗИ щитовидной железы высокочастотные звуковые волны проходят через кожу и отражаются обратно к аппарату для создания подробных изображений щитовидной железы.Он может визуализировать узелки размером до 2-3 миллиметров. Ультразвук отличает кисты щитовидной железы (узлы, заполненные жидкостью) от твердых узлов. Последние достижения в области ультразвукового исследования помогают врачам выявлять узлы, которые с большей вероятностью могут быть злокачественными.

УЗИ щитовидной железы также используется для наведения тонкой иглы при аспирации узлов щитовидной железы. Ультразвуковой контроль позволяет врачам провести биопсию узла, чтобы получить достаточное количество материала для интерпретации.

Даже если образец биопсии щитовидной железы считается доброкачественным, следует контролировать размер узла. Ультразвуковое исследование щитовидной железы обеспечивает объективный и точный метод обнаружения изменения размера узла. Узел с доброкачественной биопсией, который остается стабильным или уменьшается в размерах, вряд ли является злокачественным или требует хирургического лечения.

Как лечат узлы щитовидной железы?

Большинству пациентов с доброкачественными узлами не требуется специального лечения. Некоторые врачи назначают гормон левотироксин в надежде предотвратить рост узелков или уменьшить их размер.Радиойод можно использовать для лечения горячих узелков.

У пациента с известным узлом щитовидной железы первым шагом является определение риска развития рака. К факторам высокого риска относятся:

Если поражение доброкачественное, пациент контролируется с помощью ультразвука на предмет роста узла или развития новых узлов. Если есть рост, может быть выполнена еще одна биопсия. Если поражение злокачественное, пациента направляют к одному из хирургов программы рака щитовидной железы для удаления щитовидной железы.

Примерно в 10% случаев патологоанатом не может поставить диагноз из-за отсутствия аспирационного образца.Это говорит о повышенном риске злокачественного новообразования, которое может потребовать хирургического вмешательства или наблюдения.

При большинстве операций удаляется вся щитовидная железа (тотальная тиреоидэктомия). Лимфатические узлы также могут быть удалены, чтобы определить, распространилась ли опухоль за пределы щитовидной железы. Последующая терапия зависит от результатов, полученных во время операции. Некоторым пациентам может быть назначен гормон щитовидной железы с последующими анализами крови и ультразвуковыми исследованиями, в то время как другие будут получать радиоактивный йод, чтобы разрушить остаточную ткань щитовидной железы, а затем следовать анализам крови и ультразвуковым исследованиям.

Используя этот тип терапии, большинство раковых заболеваний будут либо излечены, либо поставлены под контроль, и менее 20 процентов будут рецидивировать. В случае агрессивного заболевания пациент может пройти клинические испытания новых методов лечения, таких как таргетная химиотерапия.

Ключевые точки

• Узел щитовидной железы представляет собой опухоль в щитовидной железе или на ней. Узлы щитовидной железы выявляют примерно у 6% женщин и 1-2% мужчин; они встречаются в 10 раз чаще у пожилых людей, но обычно не диагностируются.
• Каждый раз, когда в ткани щитовидной железы обнаруживается новообразование, необходимо учитывать возможность рака.
• Более 95 процентов узловых образований щитовидной железы являются доброкачественными.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .