Кистозный цистит: Кистозный цистит — Клиника урологии МГМСУ

Консультация врача уролога-андролога, хирурга, гинеколога

Хронический цистит включает много клинико-морфологических форм, которые гистологически характеризуются накоплением и постоянством клеток воспаления в собственной пластинке слизистой, часто сопровождаются в различной степени выраженности отеком и фиброзом, с изъязвлениями, гиперплазированным или метапластическим уротелием. Длительно текущее хроническое воспаление может привести к фиброзу, в который вовлекается мышечный слой, а иногда и паравезикальная клетчатка. К хроническим формам воспалительных заболеваний мочевого пузыря относятся фолликулярный, полипоидный, кистозный, железистый, инкрустирующий циститы и малакоплакия.

Кистозный цистит представлен гнездами Брунна, в которых в результате дегенеративных изменений центральнорасположенных клеток формируются мелкие кистозные полости. Частота выявления участков кистозного цистита в мочевом пузыре может достигать 60 %. Кистозная природа процесса обычно может быть распознана при цистоскопии по наличию полупрозрачных кист перламутрово-белого или желто-коричневого цвета; диаметр большинства кист не превышает 5 мм. При исследовании под микроскопом стенки кист выстланы уротелием или кубическим эпителием; кисты заполнены эозинофильной жидкостью, в которой часто выявляются элементы воспаления в небольшом количестве.

Железистый цистит относится к изменениям, развивающимся в процессе железистой метаплазии эпителия гнезд Брунна. Ряд исследователей ассоциируют интестинальный тип железистого цистита с увеличением риска развития злокачественных новообразований мочевого пузыря. Большая часть фокусов железистого цистита может быть обнаружена только при исследовании под микроскопом, иногда определяются и макроскопические изменения в виде возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки узелков. В ряде случаев формируются полипоидные образования, которые при цистоскопии могут быть ошибочно расценены как опухоль. Микроскопически железистый цистит представлен расположенными в толще собственной пластинки железами, выстланными кубическим или цилиндрическим эпителием и окруженными одним или несколькими слоями клеток уротелия. Иногда железы содержат бокаловидные клетки, что позволяет говорить о железистом цистите с явлениями кишечной метаплазии. Экспериментальные исследования на крысах показали, что причиной железистого цистита является инфекция.

Фолликулярный цистит клинически может проявляться гематурией. Эндоскопическая картина слизистой оболочки мочевого пузыря кажется покрытой «узелками». Микроскопически собственная пластинка слизистой оболочки содержит лимфатические фолликулы с герминальными центрами. Фолликулярный цистит является вторичной реакцией на присутствие бактериального агента.

Полипоидный цистит – это обратимое экзофитное повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, воспалительной природы, характеризующееся нормальным или гиперплазированным уротелием и выраженным отеком собственной пластинки слизистой, имеющей признаки острого или хронического воспаления. Рассматривают полипоидный уретрит, полипоидный уретерит и полипоидный пиелит. По данным L. Spitale, J.J. Deangelis и N.M. Goble, частота встречаемости полипоидного цистита составляет 0,38 %, среди пациентов, перенесших катетеризацию мочевого пузыря, – 6 %. Предрасполагающими факторами развития полипоидного цистита могут являться длительная катетеризация мочевого пузыря, инфравезикальная обструкция, энтеровезикальная фистула, внутрипузырная химиотерапия, камни мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия простаты, лучевая терапия рака простаты, длительное дренирование верхних мочевых путей, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. После устранения травмирующего воздействия поражение слизистой мочевого пузыря исчезает в течение 6–7 месяцев. Полипоидный цистит может быть ассоциирован с кишечной метаплазией. Цистоскопическая картина полипоидного цистита описывается как формирование полипоидных и папиллярных выростов, ширина которых превалирует над высотой. При дальнейшем усугублении и распространении отека возникает буллезный цистит. В дифференциальной диагностике между полипоидным циститом и раком мочевого пузыря рекомендуется ориентироваться на то, что при раке ворсины в большей степени ветвятся и бывают более нежными, чем при воспалительном процессе. Инкрустированный мочевыми солями цистит связан с мочевой инфекцией, которая вызвана бактериями, растворяющими мочевину. Соли кальция формируют инкрустации в собственной пластинке и на поверхности слизистой оболочки. Патоморфологическая картина полипоидного цистита характеризуется наличием нормального или гиперплазированного уротелия, наличием признаков острого и хронического воспаления, реактивной уротелиальной атипией, отеком собственной пластинки слизистой с фиброзом и полнокровными сосудами. Полипоидный цистит, прежде всего, связан со стромальными реакциями, являющимися следствием воспаления и отека собственной пластинки слизистой оболочки, приводящей к формированию папиллярных или полипоидных структур, выстланных нормальным или гиперплазированным уротелием. Патологу необходимо помнить, что в случае, если диагноз уротелиальной неоплазии является сомнительным и заподозрен полипоидный цистит, нужно обратить внимание на анамнез заболевания, предположить наличие реактивного процесса, как реакции на химическое, механическое или лучевое повреждение слизистой мочевого пузыря.

Инкрустированный цистит ассоциирован с мочевой инфекцией, вызван микроорганизмами, образующими мочевину. Данные P. Rieu свидетельствуют о том, что эта форма цистита в 57 % случаев возникает у пациентов после внутрипузырной химиотерапии. Эпидемиология инкрустирующего цистита составляет от 0,5 до 7 %, по данным различных авторов. Проявляется дизурией и гематурией. Цистоскопическая картина характеризуется наличием инкрустаций (участков слизистой, покрытых солями). Тонкая пластинка слизистой при инкрустированном цистите пропитана хроническими воспалительными элементами, может включать гигантские клетки, лишена уротелия, что приводит к образованию язв. Соли кальция формируют инкрустации в собственной пластинке и на поверхности слизистой оболочки. В литературе, посвященной изучению этиологии инкрустирующего цистита, значительное место отводится Corynebacterium urealyticum. Это бактерия, входящая в ассоциацию микроорганизмов, колонизируемых кожу человека, может стать причиной инкрустированного цистита и пиелита [110, 250]. Дальнейшее изучение этой проблемы проводится в направлении роли нанобактерий в формировании инкрустированного цистита, однако этот вопрос остается спорным. Согласно исследованиям Rieu P., камни мочевого пузыря, причиной образования которых явилась мочевая инфекция, составляют 2-3 %.

Малакоплакия мочевого пузыря – редкое хроническое воспаление, при котором на слизистой оболочке мочевых путей образуются мягкие слабоокрашенные уплотнения, состоящие из макрофагов и лимфоцитов. Развивается у больных с недостаточностью функции макрофагов. Чаще всего поражает женщин среднего возраста, однако в мировой литературе описываются единичные случаи малакоплакии мочевых путей у детей. По данным J.J. Ballesteros Sampol, который провел ретроспективный анализ 614 пациентов с малакоплакией, установлено, что в 60,4 % случаев эта патология поражает мочеполовой тракт, чаще мочевой пузырь, и только в 11 % – мочеточник. Клинически проявляется гематурией и дизурией, возможно повышение температуры тела. Макроскопическая картина малакоплакии характеризуется появлением на слизистой желтоватых или буроватых, мягких, слегка «выбухающих бляшек» круглой или овальной формы. Бляшки могут лежать изолированно или сливаться друг с другом, иногда бывают окружены красным ободком полнокровной ткани. Малакоплакия может сопровождаться инкрустированным циститом. Микроскопически при этом выявляются ксантогранулематозное воспаление, макрофаги с пенистой цитоплазмой, содержащие тельца Michaelis – Gutmann, выявляемые при помощи окрашивания по von Kossa. Предполагается, что в основе процесса лежит сниженная способность макрофагов к лизису бактерий. Это может быть связано с уменьшением содержания циклического гуанозинмонофосфата в этих клетках. При развитии уретерогидронефроза процесс может привести к почечной недостаточности, необходимости нефростомии и гемодиализа. При одностороннем поражении верхних мочевых путей показана нефрэктомия, уретеронеоцистостомия. Для благоприятного прогноза очень важно вовремя поставить диагноз.

Цистит: лечение цистита

• Причины возникновения цистита
• Симптомы цистита
• Диагностика цистита
• Лечение цистита

Что такое цистит

Цистит это собирательное описание множества болезней с различными причинами и механизмами развития, приводящими к одинаковой клинической картине. Ведущие симптомы цистита это дизурия, частые позывы к мочеиспусканию, настойчивость этих симптомов,иногда боль над лобком. Данные симптомы цистита неспецифичны и могут возникать как при инфекционных поражениях мочеполовой системы (уретрит, вагинит), так и при неинфекционных заболеваниях, таких как рак мочевого пузыря, камни и дивертикулы мочевого пузыря. Чаще всего развивается цистит у женщин. Этому способствуют анатомические особенности строения женского мочеиспускательного канала, который значительно короче, чем у мужчин.

Причины возникновения цистита

• Острый инфекционный цистит возникает в результате инфицирования собственной микрофлорой, при восхождении ее по мочеиспускательному каналу к мочевому пузырю. У некотороых пациентов с ослабленной иммунной системой возможно гематогенное распространение инфекции (через кровеносные сосуды). Наиболее часто цистит вызывают такие бактерии как кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер и иногда бактероиды (анаэробные бактерии, населяющие кишечник). Некоторые внутриклеточные микроорганизмы, такие как Хламидия трахоматис (возбудитель хламидиоза) способны поражать мочевой пузырь. Очень часто циститы у женщин ассоцииированы с бактериальным вагинозом и уреаплазмозом. Нередко цистит возникает у женщин, страдающих молочницей. Некоторые вирусы (полиомавирусы, аденовирусы и цитомегаловирус) могут вызывать циститы у пациентов с иммунодепрессиями. У больных декомпенсированным сахарным диабетом может возникать эмфизематозный цистит, который характеризуется появлением пузырьков газа в стенке мочевого пузыря.
• Кистозный цистит и гландулярный цистит – состояние, которое описано при микроскопии слизистой. Встречается довольно часто. Слизистая мочевого пузыря подвергается трансформации в результате длительно действующих раздражающих факторов (например при нейрогенном мочевом пузыре, камнях мочевого пузыря). Как правило симптомы кистозного цистита могут исчезать после прекращения действия раздражающего фактора. Предполагаемая связь между этим видом цистита и раком мочевого пузыря не подтверждена.
• Эозинофильный цистит
  — редко встречающееся заболевание, которое ассоциировано с аллергическими и аутоиммунными болезнями, такими как системная красная волчанка, глистные инвазиями и при системной эозинофилии – идиопатическом гиперэозинофильном синдроме.
• Фолликулярный цистит развивается на фоне хронического цистита, чаще всего микробной этиологии (например вследствие инфицирования сальмонеллой), внутрипузырной химиотерапии.
• Гранулематозный цистит может происходить от бактериальной, грибковой или паразитарной инфекций. Часто гранулематозный цистит бывает при туберкулезе (вторично, после поражения почек).
• Геморрагический цистит чаще всего случается у пациентов, получающих химиотерапию, особенно в сочетании с лучевой терапией. Также геморрагический цистит у пациентов с ослабленным иммунитетом могут вызвать аденовирусы,полиомавирусы,цитомегаловирус и вирусы герпеса.
• Интерстициальный цистит (Ханнера) . Это редко встречающийся вид цистита, которым страдают в основном женщины среднего возраста. Заболевание относится к болезням с нераспознанной этиологией. Считается, что существует генетическая предрасположенность к этой форме цистита. Лица, страдающие интерстициальным циститом имеют в анамнезе перенесенные в детстве воспалительные заболевания мочевого пузыря, могут страдать ревматоидным артритом и воспалительными заболеваниями кишечника.
• Папиллярно-полипозный цистит связан с хроническим воспалением, часто вызванным наличием постоянного мочевого катетера.
• Радиационный цистит может возникать как остро, так и спустя много лет после облучения. Радиационный цистит развивается на фоне радиационной терапии опухолей.
• Малакоплакия это редкий гранулематозный процесс, развитие которого связывают с нарушением функции такневых макрофагов –клеток, которые осуществляют защиту от бактериальных агентов. Скопление фрагментов бактерий в соединении с кальцием и и железом откладываются в стенке мочевого пузыря (тела Михаэля-Гутмана)
• Цистит, вызванный шистосомами. Шистосома это гельминт, яйца которого попадают через кожу человека, когда он купается в зараженном водоеме. Проникая в кровоток, яйца оседают в венозном сплетении около мочевого пузыря и затем, превращаясь во взрослых гельминтов, внедряются в стенку мочевого пузыря, вызывая его воспаление. Встречается это заболевание в Африке и на Среднем Востоке.
• Ксантогранулематозный цистит это доброкачественное заболевание с неизвестной этиологией. Это состояние может быть вызвано анаэробной микрофлорой, присутствием шовного материала, аденомой урахуса и злокачественными опухолями.

Симптомы цистита

Симптомы цистита зависят от причины заболевания и от индивидуальных особенностей организма. Наиболее часто встречаются такие симптомы как дизурия (рези, боли при мочеиспускании), учащенное мочеиспускание, императивные частые позывы к мочеиспусканию, боль над лобком. Иногда может меняться цвет мочи и ее запах. Так как часто процесс охватывает только слизистую пузыря, температура тела у пациентов почти никогда не поднимается. Симптомы цистита нельзя игнорировать, так как часто за ними могут таиться опасные заболевания.

Диагностика цистита

Диагностика обычно не представляет трудности благодаря характерным симптомам цистита. Чаще всего, когда речь идет о диагностике цистита, подразумевается диагностика причин цистита. Выяснить причину цистита не всегда просто. Дело в том, что при первоначальном заболевании, не связанном с инфекционными агентами возможно присоединение вторичной микрофлоры и развитие бактериального воспаления. Прежде всего для диагностики используют общий анализ мочи. При исследовании мочи определяют кислотность, наличие солей, слизи, бактерий, лейкоцитов и эритроцитов. По анализу мочи можно предположить причину появления цистита. При подозрении на бактериальный цистит выполняют посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам. В обязательном порядке проводят узи мочевого пузыря и узи почек. При проведении узи можно выявить аномалии строения мочевого пузыря, наличие в нем камней, опухолевого поражения стенок мочевого пузыря. В сложных случаях используют уточняющие методы визуализации КТ и МРТ. Для диагностики цистита важную роль играет цистоскопия. Цистоскопия это метод визуальной оценки слизистой мочевого пузыря и устьев мочеточников.

Лечение цистита

Лечение цистита зависит от его формы и длительности протекания. Наиболее часто при бактериальном цистите используются антибиотики. При остром цистите иногда достаточно принять однократно препарат Монурал. При хроническом цистите всегда в той или иной степени существуют трофические изменения слизистой мочевого пузыря. Эти изменения способны сами по себе поддерживать воспаление. Поэтому при лечении цистита в случае его хронического течения применяются различные местные воздействия на слизистую мочевого пузыря путем инстилляции лекарства через катетер. В зависимости от природы заболевания назначают антибиотики, противогрибковые и противовирусные средства. Лечение хронического цистита процесс нелегкий и достаточно продолжительный. Чем дольше существует заболевание, тем труднее. В нашей практике мы делаем упор на интенсивное местное лечение, что позволяет уменьшить курсовую дозу антибиотиков и избежать развития нежелательных побочных эффектов при их применении.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

• Ведение беременности с ранних сроков до родов
• Женская консультация
• TORCH инфекции (торч-инфекции)
• Антифосфолипидный синдром
• Базальная температура
• Беременность
• Ветрянка при беременности
• Планирование беременности
• Лекарства при беременности
• Внематочная беременность
• Восстановление промежности после родов
• Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
• Выкидыш (самопроизвольный аборт)
• Рецидивирующее невынашивание беременности
• Генитальный герпес во время беременности
• Задержка месячных

• Замершая беременность
• Инфекции мочевыводящих путей у беременных
• Интимная пластика без операции
• Календарь беременности
• Лактация
• Многоводие у беременных
• Овуляция
• Определение пола ребенка
• Отеки при беременности
• Первые признаки беременности: симптомы беременности
• Прерывание беременности
• Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
• Резус конфликт при беременности
• Тест на беременность
• Токсикоз при беременности
• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

• Аденомиоз
• Андексит
• Бактериальный вагиноз
• Бели
• Боли внизу живота
• Боль при мочеиспускании
• Боли при месячных: если в месячные болит
• Бесплодие
• Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
• Необъясненное бесплодие
• Вагинальное кровотечение
• Вагинит
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Восстановление проходимости маточных труб
• Воспаление придатков
• Воспаление шейки матки
• Генитальный герпес
• Гиперплазия эндометрия
• Гарднереллез
• Дисплазия шейки матки
• ИППП
• О схемах лечения ЗППП
• Зуд половых органов
• Кондиломы
• Киста яичника

• Климакс
• Кровь в моче (гематурия)
• Кольпит
• Мастопатия
• Маточное кровотечение
• Месячные (менструация)
• Миома матки
• Микоплазмоз
• Молочница
• Папилломавирус
• Поликистоз яичников
• Полипы
• Противозачаточные средства
• ПМС — предменструальный синдром
• Рак матки
• Рак шейки матки
• Ранний климакс (ранняя менопауза)
• Синдром поликистозных яичников
• Спираль (внутриматочная спираль)
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Хламидиоз
• Цервицит
• Цистит
• Частое мочеиспускание
• Эрозия шейки матки
• Эндометрит
• Эндометриоз
• Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

• Диагностическая гистероскопия (офисная)
• Хирургическая гистерорезектоскопия
• Диагностическая лапароскопия
• Лапароскопическая пластика маточных труб
• Лапароскопическая миомэктомия
• Лапароскопическое лечение внематочной беременност
• Лапароскопическое лечение эндометриоза
• Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

• Лапароскопическое удаление кисты яичника
• Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
• Пластика малых половых губ
• Пластика влагалища после родов
• Хирургическое лечение недержания мочи
• Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Цистит — Симптомы и причины

Обзор

Цистит (sis-TIE-tis) — медицинский термин, обозначающий воспаление мочевого пузыря. Воспаление — это когда часть вашего тела опухла и горячая. Это также может быть болезненным.

В большинстве случаев цистит возникает при инфекции, вызванной бактериями. Это называется инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Наличие инфекции мочевого пузыря может быть болезненным и раздражающим. Распространение инфекции на почки может стать серьезной проблемой для здоровья.

Цистит также может возникнуть как реакция на определенные лекарства или лучевую терапию. Вещи, которые иногда раздражают мочевой пузырь, такие как средства гигиены, спермицидное желе или длительное использование катетера, также могут привести к циститу. Цистит также может возникнуть как осложнение другого заболевания.

Обычное лечение цистита, вызванного бактериями, заключается в приеме антибиотиков. Лечение других видов цистита зависит от причины.

Товары и услуги

• Ассортимент продуктов для здоровья в магазине клиники Мэйо
• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Признаки и симптомы цистита могут включать:

• Сильный , постоянные позывы к мочеиспусканию
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Частое выделение небольшого количества мочи
• Кровь в моче (гематурия)
• Выделение мутной или сильно пахнущей мочи
• Тазовый дискомфорт
• Ощущение давления в области ниже пупка (живот)
• Субфебрильная лихорадка

У маленьких детей новые эпизоды случайного мочеиспускания в дневное время также могут быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Ночное недержание мочи само по себе вряд ли произойдет из-за ИМП .

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки и симптомы, характерные для почечной инфекции. К ним относятся:

• Боль в спине или боку
• Лихорадка и озноб
• Тошнота и рвота

Если у вас возникнет неотложное, частое или болезненное мочеиспускание, которое длится несколько часов или дольше, или если вы заметите кровь в моче, позвоните своему врачу. Если в прошлом у вас была диагностирована ИМП , и у вас появились симптомы, имитирующие предыдущую ИМП , позвоните своему поставщику.

Также позвоните своему врачу, если симптомы цистита вернутся после окончания лечения антибиотиками. Возможно, вам придется попробовать другой тип лекарства.

Если у вашего ребенка начинаются случаи мочеиспускания в дневное время, позвоните своему лечащему врачу.

У здоровых мужчин цистит встречается редко. Любые симптомы должны быть проверены врачом.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Женская мочевая система

Женская мочевая система

Ваша мочевая система включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Мочевая система выводит отходы из организма через мочу. Почки расположены ближе к задней части верхней части живота. Они фильтруют отходы и жидкость из крови и производят мочу. Моча движется из почек по узким трубочкам в мочевой пузырь. Эти трубки называются мочеточниками. Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока не придет время мочиться. Моча покидает тело через другую маленькую трубку, называемую уретрой.

Мочевая система у мужчин

Мочевыделительная система у мужчин

Ваша мочевая система включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Мочевая система выводит отходы из организма через мочу. Почки расположены ближе к задней части верхней части живота. Они фильтруют отходы и жидкость из крови и производят мочу. Моча движется из почек по узким трубочкам в мочевой пузырь. Эти трубки называются мочеточниками. Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока не придет время мочиться. Моча покидает тело через другую маленькую трубку, называемую уретрой.

Ваша мочевая система включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Все играют роль в удалении отходов из вашего тела.

Почки — это пара бобовидных органов, расположенных в задней части верхней части живота. Они фильтруют отходы из вашей крови и регулируют концентрацию многих веществ.

Трубки, называемые мочеточниками, переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока вы не почувствуете потребность в мочеиспускании. Затем моча покидает ваше тело через мочеиспускательный канал.

Бактериальный цистит

ИМП обычно возникают, когда бактерии извне попадают в мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал и начинают размножаться. Большинство случаев цистита вызываются бактериями Escherichia coli (E. coli). Но другие виды бактерий также могут вызывать инфекции.

Бактериальные инфекции мочевого пузыря могут возникать у женщин после полового акта. ИМП могут возникнуть даже у тех, кто не ведет половую жизнь, потому что в области женских половых органов часто обитают бактерии, вызывающие цистит.

Неинфекционный цистит

Хотя бактериальные инфекции являются наиболее распространенной причиной цистита, ряд неинфекционных факторов также может вызывать воспаление мочевого пузыря. Вот некоторые примеры:

• Интерстициальный цистит. Причина этого хронического воспаления мочевого пузыря, также называемого синдромом болезненного мочевого пузыря, не ясна. Большинство случаев происходит у женщин. Состояние может быть трудно диагностировать и лечить.
• Цистит, связанный с лекарственными препаратами. Некоторые лекарственные препараты, такие как некоторые лекарства, используемые для лечения рака (химиотерапия), могут вызывать воспаление мочевого пузыря, поскольку расщепленные компоненты лекарств выходят из организма.
• Лучевой цистит. Лучевая терапия области малого таза может вызвать воспалительные изменения тканей мочевого пузыря.
• Цистит инородного тела. Длительное использование катетера может повысить вероятность бактериальных инфекций и повреждения тканей. Оба они могут вызвать воспаление мочевого пузыря.
• Химический цистит. Некоторые люди могут быть очень чувствительны к химическим веществам, содержащимся в определенных продуктах. Это может быть пена для ванны, спрей для личной гигиены или спермицидный гель. Реакция аллергического типа может произойти в мочевом пузыре, вызывая воспаление.
• Цистит, связанный с другими состояниями. Иногда цистит может возникать как осложнение других состояний, таких как диабет, камни в почках, увеличение предстательной железы или повреждение спинного мозга.

Факторы риска

У некоторых людей чаще, чем у других, развиваются инфекции мочевого пузыря или повторные инфекции мочевыводящих путей. У женщин может быть эта проблема. Ключевой причиной является физическая анатомия. У женщин короткая уретра. Это означает, что бактериям, которые могут вызвать инфекцию, не так далеко, чтобы достичь мочевого пузыря.

У вас может быть повышенный риск инфекций мочевого пузыря или повторных ИМП если вы:

• ведете половую жизнь. Во время секса бактерии могут попасть в уретру.
• Используйте определенные виды противозачаточных средств. Использование диафрагмы увеличивает риск ИМП . Диафрагмы, содержащие спермициды, могут еще больше увеличить риск.
• Беременны. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск инфекции мочевого пузыря.
• Менопауза. Изменения гормонов, происходящие после менопаузы, часто могут приводить к ИМП .

Другие факторы риска включают:

• Нарушение оттока мочи. Это может произойти при таких состояниях, как камень в мочевом пузыре или увеличенная простата.
• Изменения иммунной системы. Это может произойти при определенных состояниях, таких как диабет, ВИЧ-инфекция и лечение рака.
• Длительное использование мочевых катетеров. Эти трубки могут понадобиться людям с хроническими заболеваниями или пожилым людям. Длительное использование может подвергнуть вас большему риску бактериальных инфекций, а также повреждения тканей мочевого пузыря.

У здоровых мужчин цистит встречается редко.

Осложнения

При немедленном лечении с помощью соответствующего лекарства инфекции мочевого пузыря редко приводят к осложнениям. Но если их не лечить, они могут стать чем-то более серьезным. Возможные осложнения:

• Почечная инфекция. Невылеченная инфекция мочевого пузыря может привести к инфекции почек. Это также называется пиелонефритом (пи-э-э-э-э-ло-ну-фрай-тис). Почечные инфекции могут необратимо повредить почки.

• Кровь в моче. При цистите в моче могут быть кровяные тельца. Часто их можно увидеть только в микроскоп. Это состояние называется микроскопической гематурией. Обычно это проходит после лечения. Если клетки крови все еще появляются в моче после лечения, вам может потребоваться обратиться к специалисту для выяснения причины.

  Кровь в моче, которую вы видите, называется макрогематурией. Это случается редко при типичном бактериальном цистите. Но этот признак может быть более распространенным, если у вас есть цистит, который возникает после химиотерапии или лучевой терапии рака.

Профилактика

Меры самопомощи для предотвращения повторных инфекций мочевого пузыря недостаточно изучены. Но некоторые поставщики медицинских услуг рекомендуют следующие советы для профилактики:

• Пейте много жидкости, особенно воды. Употребление большого количества жидкости особенно важно после химиотерапии или лучевой терапии, особенно в дни лечения.
• Частое мочеиспускание. Если вы чувствуете позывы к мочеиспусканию, не откладывайте посещение туалета.
• Подтирание спереди назад после опорожнения кишечника. Это предотвращает распространение бактерий из анальной области во влагалище и уретру.
• Принимайте душ, а не ванну. Если вы склонны к инфекциям, принятие душа вместо ванны может помочь предотвратить их.
• Аккуратно промойте кожу вокруг гениталий. Делайте это ежедневно, но не используйте жесткое мыло и не мойте слишком энергично. Нежная кожа в этой области может раздражаться.
• Как можно скорее опорожните мочевой пузырь после полового акта. Выпейте полный стакан воды, чтобы избавиться от бактерий.
• Избегайте использования спреев-дезодорантов или средств гигиены в области гениталий. Эти продукты могут раздражать уретру и мочевой пузырь.

Клюква

Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска рецидивирующих инфекций мочевого пузыря. Хотя исследования в этой области противоречивы, есть некоторые свидетельства того, что клюква может предотвращать рецидивирующие инфекции у некоторых людей.

Продукты из клюквы обычно считаются безопасными для здоровых людей без каких-либо заболеваний.

Но в качестве домашнего средства будьте осторожны с клюквенным соком или продуктами из клюквы, если вы принимаете разжижающий кровь препарат варфарин (кумадин). Возможно, взаимодействие между клюквой и варфарином может привести к кровотечению. Но свидетельства смешанные.

Клюква не является эффективным средством лечения, если у вас уже есть инфекция мочевого пузыря.

Персонал клиники Майо

Связанные

Связанные процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Цистит | Национальная служба здравоохранения сообщает

Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части

1. 1. О цистите
2. 2. Симптомы цистита
3. 3. Причины цистита
4. 4. Лечение цистита

О цистите

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, обычно вызванное инфекцией мочевого пузыря.

Это распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно у женщин, который обычно больше доставляет неудобства, чем вызывает серьезное беспокойство. Легкие случаи часто проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Однако у некоторых людей часто возникают приступы цистита, и им может потребоваться регулярное или длительное лечение.

Также существует вероятность того, что цистит в некоторых случаях может привести к более серьезной инфекции почек, поэтому важно обратиться за профессиональной консультацией, если ваши симптомы не улучшаются.

Признаки и симптомы цистита

Основные симптомы цистита включают:

• боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
• потребность в мочеиспускании чаще и срочно, чем обычно
• моча темная, мутная или с сильным запахом
• боль внизу живота
• плохое самочувствие, недомогание, тошнота и усталость

Возможные симптомы у маленьких детей включают высокую температуру (лихорадку) 38C (100,4F) или выше, слабость, раздражительность, снижение аппетита и рвоту.

Подробнее о симптомах цистита

Когда обращаться за профессиональной консультацией

Поговорите со своим фармацевтом, если вы думаете, что у вас может быть цистит или симптомы инфекции мочевыводящих путей. Женщинам, у которых ранее был цистит, не обязательно обращаться к врачу общей практики, если заболевание возвращается, так как легкие случаи часто проходят без лечения. Вы можете попробовать меры самопомощи, перечисленные ниже, или обратиться за советом к своему фармацевту.

Pharmacy First Scotland: Лечение инфекции мочевыводящих путей в вашей аптеке

Женщины в возрасте от 16 до 65 лет с симптомами легкой инфекции мочевыводящих путей могут получить консультацию и лечение непосредственно у своего фармацевта через службу Pharmacy First Scotland. Ваш фармацевт может предоставить вам лечение для устранения инфекции, хотя могут быть ситуации, когда он порекомендует вам обратиться к своему терапевту. Найдите ближайшую аптеку в каталоге услуг Шотландии.

Найдите ближайшую к вам аптеку

Вам следует обратиться к врачу общей практики, если:

• ваши симптомы не начинают улучшаться в течение нескольких дней
• вы часто болеете циститом
• у вас серьезные симптомы, такие как кровь в моче
• вы беременны и у вас есть симптомы цистита
• вы мужчина и у вас симптомы цистита
• у вашего ребенка симптомы цистита

Ваш лечащий врач сможет диагностировать проблему, спросив о ваших симптомах. Они могут проверить образец вашей мочи на наличие бактерий, чтобы подтвердить диагноз.

Что вызывает цистит?

Считается, что большинство случаев происходит, когда бактерии, безвредно живущие в кишечнике или на коже, попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (трубку, по которой моча выводится из организма).

Не всегда понятно, как это происходит, но это может быть вызвано:

• сексом
• вытирание ягодиц после посещения туалета, особенно если вы вытираетесь сзади наперед
• введение тампона или мочевого катетера (тонкая трубка, вводимая в уретру для дренирования мочевого пузыря)
• использование диафрагмы для контрацепции

Женщины могут болеть циститом чаще, чем мужчины, потому что их анус (задний проход) расположен ближе к уретре, а их уретра намного короче, что означает, что бактерии могут легче попасть в мочевой пузырь.

Узнайте больше о причинах цистита

Лечение цистита

Если вы обратитесь к фармацевту с симптомами цистита, вы можете получить лечение в рамках службы Pharmacy First Scotland. Если вы женщина в возрасте от 16 до 65 лет с признаками легкой инфекции мочевыводящих путей, фармацевт может предложить вам курс антибиотиков для лечения инфекции, если это необходимо. Они должны начать оказывать эффект в течение дня или двух.

Если у вас уже был цистит и вы не чувствуете необходимости обращаться к фармацевту или врачу общей практики, вы можете лечить свои симптомы дома.

Пока вы не почувствуете себя лучше, может помочь:

• принять парацетамол или ибупрофен
• пейте много воды
• держите грелку на животе или между бедрами
• избегать секса

Некоторым людям полезно попробовать отпускаемые без рецепта продукты, которые снижают кислотность мочи (например, бикарбонат натрия или цитрат калия), но нет доказательств их эффективности.

Если вы продолжаете болеть циститом, ваш лечащий врач может выписать вам рецепт на антибиотики, которые вы должны брать в аптеку всякий раз, когда у вас появляются симптомы, без необходимости сначала обращаться к врачу. Ваш лечащий врач также может прописать вам низкие дозы антибиотиков, которые вы будете принимать непрерывно в течение нескольких месяцев, если это необходимо.

Узнайте больше о лечении цистита

Профилактика цистита

Если вы часто болеете циститом, вы можете попробовать несколько способов, которые могут предотвратить его повторное появление. Однако неясно, насколько эффективны большинство этих мер.

Эти меры включают:

• отказ от использования ароматизированной пены для ванн, мыла или талька вокруг гениталий – используйте простые неароматизированные варианты
• принимать душ, а не ванну — это позволяет избежать слишком долгого воздействия на гениталии химических веществ, содержащихся в чистящих средствах
• ходить в туалет, как только вам нужно помочиться, и всегда полностью опорожнять мочевой пузырь
• соблюдайте водный режим — обильное питье может помочь остановить размножение бактерий в мочевом пузыре 
• всегда вытирать попу спереди назад, когда идешь в туалет
• как можно быстрее опорожнить мочевой пузырь после секса
• контрацепция вместо
• носить нижнее белье из хлопка, а не синтетического материала, такого как нейлон, и не носить узкие джинсы и брюки

Употребление клюквенного сока традиционно рекомендуется как способ снижения вероятности заболевания циститом. Однако крупные исследования показали, что это не имеет существенного значения.

Симптомы цистита

Цистит может вызывать проблемы с мочеиспусканием и плохое самочувствие.

Симптомы цистита у взрослых

Цистит у взрослых может вызывать:

• боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
• потребность в мочеиспускании чаще и срочно, чем обычно
• ощущение, что вам снова нужно в туалет вскоре после посещения туалета
• моча темная, мутная или с сильным запахом
• боль внизу живота
• плохое самочувствие, недомогание, тошнота и усталость
• кровь в моче

У взрослых цистит обычно не вызывает высокой температуры (лихорадки). Если у вас температура 38 C (100,4 F) или выше и боль в пояснице или боках, это может быть признаком почечной инфекции.

Симптомы цистита у детей

Может быть трудно определить, есть ли у ребенка цистит, поскольку симптомы могут быть нечеткими, а маленькие дети не могут легко объяснить, что они чувствуют.

Возможные симптомы цистита у маленьких детей могут включать:

• высокую температуру (лихорадку) 38°C (100,4F) или выше
• слабость и усталость
• раздражительность 
• снижение аппетита
• рвота

У детей с циститом иногда также могут быть симптомы, обычно встречающиеся у взрослых, такие как боль при мочеиспускании, мочеиспускание чаще, чем обычно, и боль в животе.

Когда обращаться к терапевту

Если у вас или вашего ребенка впервые появились симптомы цистита, вам следует обратиться к терапевту.

Цистит обычно не вызывает серьезного беспокойства, но его симптомы могут быть похожи на некоторые другие состояния, поэтому важно правильно поставить диагноз.

Если вы женщина, у которой ранее был цистит, вам необязательно снова посещать своего врача общей практики. Цистит очень распространен среди женщин, и легкие случаи часто проходят сами по себе. Поговорите с фармацевтом, если вам нужен совет по лечению цистита.

Тем не менее, вам следует обратиться к своему терапевту, если ваши симптомы серьезны или не начинают улучшаться в течение нескольких дней, если вы часто болеете циститом или беременны.

Детей и мужчин всегда должен осматривать врач общей практики, если у них есть симптомы цистита, так как это состояние менее распространено и может быть более серьезным в этих группах.

Причины цистита

Цистит обычно вызывается бактериальной инфекцией, хотя иногда он возникает при раздражении или повреждении мочевого пузыря по другой причине.

Бактериальные инфекции

Считается, что большинство инфекций возникают, когда бактерии, безвредно живущие в кишечнике или на коже, попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (трубку, по которой моча выводится из вашего тела) и начинают размножаться.

Цистит гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, вероятно, потому, что анус (задний проход) у женщин ближе к уретре, а уретра намного короче.

Не всегда очевидно, как бактерии попадают в мочевой пузырь, но это может быть вызвано:

• сексом
• вытирание ягодиц после посещения туалета, особенно если вы вытираетесь сзади наперед
• введение тампона или мочевого катетера (тонкая трубка, вводимая в уретру для дренирования мочевого пузыря)
• использование диафрагмы для контрацепции

Что может увеличить ваш риск?

Существует ряд вещей, которые могут увеличить ваши шансы на развитие инфекции мочевого пузыря. Некоторые из них описаны ниже.

Неспособность опорожнить мочевой пузырь

Если вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, любые бактерии, которые попадают внутрь, могут не вымываться, когда вы ходите в туалет, и могут легче размножаться.

Возможно, вы не сможете полностью опорожнить мочевой пузырь, если:

• у вас закупорка мочевыделительной системы, например, камень в мочевом пузыре
• вы беременны, так как ребенок может давить на мочевой пузырь
• (у мужчин) у вас увеличена предстательная железа, которая давит на уретру

Менопауза

У женщин, перенесших или переживающих менопаузу, слизистая оболочка уретры может сморщиться и стать тоньше из-за недостатка гормона эстрогена.

Естественный баланс бактерий во влагалище также может измениться, что может привести к более широкому распространению потенциально вредных бактерий.

Это может сделать уретру более уязвимой для инфекции, которая может распространиться на мочевой пузырь.

Диабет

У вас больше шансов заболеть циститом, если у вас диабет — состояние, при котором уровень сахара в организме становится слишком высоким.

Высокий уровень сахара в моче может создать благоприятную среду для размножения бактерий, поэтому любые бактерии, попавшие в мочевой пузырь, с большей вероятностью вызовут цистит.

Другие причины цистита

Цистит также может быть вызван повреждением или раздражением уретры и мочевого пузыря.

Это может быть результатом:

• полового трения
• химические раздражители, такие как ароматизированное мыло или пена для ванн
• повреждение, вызванное катетером или операцией на мочевом пузыре
• лучевая терапия органов малого таза или лечение некоторыми химиотерапевтическими препаратами
• преднамеренное обрезание или изменение женских гениталий по культурным, религиозным и социальным причинам (незаконная практика, называемая калечащими операциями на женских половых органах или УЖГ)

Цистит также был связан с рекреационным использованием кетамина.

Лечение цистита

Легкий цистит обычно проходит сам по себе в течение нескольких дней, хотя иногда может потребоваться прием антибиотиков.

Обратитесь к врачу общей практики за консультацией и лечением, если:

• у вас впервые появились симптомы цистита
• ваши симптомы не начинают улучшаться в течение нескольких дней
• вы часто болеете циститом
• у вас серьезные симптомы, такие как кровь в моче
• вы беременны и у вас есть симптомы цистита
• вы мужчина и у вас симптомы цистита
• у вашего ребенка симптомы цистита

Женщинам, у которых ранее был цистит, необязательно обращаться к врачу общей практики, если заболевание возвращается, так как легкие случаи часто проходят без антибиотиков. Вы можете попробовать приведенные ниже меры самопомощи или обратиться за советом к своему фармацевту.

Вещи, которые вы можете попробовать сами

Если у вас уже был цистит и вы не чувствуете необходимости обращаться к врачу общей практики, следующие советы могут помочь облегчить ваши симптомы, пока состояние не пройдет:

• принимать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как парацетамол или ибупрофен — всегда заранее читайте листовки с информацией о лекарствах, чтобы узнать, можно ли их принимать, и проконсультируйтесь с фармацевтом, если вы не уверены
• пейте много воды – предполагается, что это может помочь вымыть инфекцию из мочевого пузыря, и некоторые люди считают это полезным, хотя неясно, насколько это действительно эффективно
• используйте грелку – держите грелку на животе или между бедрами, чтобы уменьшить дискомфорт
• не занимайтесь сексом, пока не почувствуете себя лучше, потому что это может ухудшить состояние

Некоторые люди считают, что употребление клюквенного сока или продуктов, снижающих кислотность мочи (таких как бикарбонат натрия или цитрат калия), уменьшает их симптомы, но доказательств их эффективности недостаточно.

Эти продукты также подходят не всем. Прежде чем пробовать их, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом, если вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Антибиотики

В некоторых случаях врач общей практики может назначить курс антибиотиков. Обычно это включает прием таблетки или капсулы от двух до четырех раз в день в течение трех дней.

Антибиотики должны начать действовать довольно быстро. Вернитесь к своему терапевту, если ваши симптомы не улучшились в течение нескольких дней.

У большинства людей не возникает никаких побочных эффектов при лечении антибиотиками, но возможные побочные эффекты могут включать плохое самочувствие или тошноту, зуд, сыпь и диарею.

Если цистит повторяется

Если цистит (известный как рецидивирующий цистит) продолжается, врач может назначить прием антибиотиков в режиме ожидания или постоянный прием антибиотиков.

Резервный антибиотик — это рецепт, который вы можете взять в аптеке в следующий раз, когда у вас появятся симптомы цистита, без необходимости сначала посещать своего врача общей практики.