Кисты в позвоночнике причины лечение: Киста позвоночника в пояснично-крестцовом отделе – симптомы, причины, лечение
Синовиальные кисты позвоночника — Нейрохирургия в Латвии
- Home
- Синовиальные кисты позвоночника
Синовиальные кисты позвоночника
Синовиальные кисты позвоночника
Спинальные синовиальные кисты (также известные просто как синовиальные кисты) – это патологические, заполненные жидкостью мешочки слизистой оболочки, вырастающие из слизистой оболочки межпозвоночних суставов (фасеточных суставов) в задней части позвонков. Синовиальные кисты обычно развиваются в результате изменений, связанных с износом и старением позвоночника (дегенеративние изменения позвоночника). Кисты могут образоваться в любой части позвоночника, но чаще всего они развиваются в поясничной части (пояснице).
Кисты являются доброкачественными образованиями и не являются опухолями по сути, но несмотря на это, они могут вызывать очень серьезные симптомы из-за сдавления нервных структур в позвоночном канале.
Каковы симптомы синовиальных кист позвоночника?
Синовиальные кисты, произрастающие в направлении назад (от позвоночного канала), обычно абсолютно бессимптомны или могут быть связаны с некоторой болью в спине (поскольку не сдавливают в расположенные в позвоночном канале нервные структуры).
При произрастании кисты в направлении вперед (внутрь позвоночного канала), в зависимости от размера и расположения кисты в позвоночном канале, симптомы могут быть похожи на симптомы грыжи межпозвонкового диска или стеноза позвоночного канала, включая:
• Боль в спине. Может встречаться на ранних стадиях заболевания, когда киста еще не сдавливает нервные структуры.
• Боль в ногах (корешковая боль в ноге, также известная как ишиас или радикулярная боль – распространяется по всему протяжению нерва). Эта боль обычно намного сильнее боли в спине. Боль может быть постоянной или периодической – стреляющей.
• Покалывание и/или онемение в ноге/обеих ногах (если кисты двусторонние, что встречается относительно часто).
• Локализация боли и онемения зависит от уровня, на котором расположена синовиальная киста (между какими позвонками). Симптомы могут проявляться в ягодицах, передней или задней части бедра, голене, передней, задней или боковой части ноги.
Пациенты могут жаловаться на усиление боли после длительного сидения, стояния или ходьбы на небольшое расстояние. Чихание, кашель и смех могут вызвать сильную боль.• Мышечная слабость в ноге. Опасный симптом, указывающий на очень сильное сдавление нерва.
• Изменение способности контроля мочесиспускания (ретенция или инконтиненция).
• Судороги мышц ног.
Каковы факторы риска развития синовиальных кист позвоночника?
Синовиальные кисты чаще встречаются у людей старше 50 лет. Они могут быть связаны с хроническим воспалением перегруженных и увеличенных фасеточных (межпозвоночних) суставов, как правило, в результате дегенеративных изменений и так называемой нестабильности (микроподвижности между двумя ближлежашими позвонками).
В случаи подозрения на Синовиальную кисту позвоночника или уже в ситуации с подтвержденном диагнозом, необходима консультация специалиста – нейрохирурга.
Мы охотно рассмотрим Ваш случай и предложим лучшее решение по необходимости.
В случаях, когда консультация лицом к лицу невозможна, мы также консультируем удаленно через видео-звонок. Вы можете записаться на консультацию в электронном виде или связавшись с нами по телефону или электронной почте. Для удаленной консультации просим согласовать время консультации, связавшись с нами.
Мы также консультируем и Иностранных пациентов отдаленно путём видео-звонка. Условится об удалённой консультации путём видео-звонка можно прислав заявку на нашу электронную почту или согласовав консультацию по телефону.
Как диагностируются синовиальные кисты позвоночника?
Киста обычно обнаруживается с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая является лучшим обследованием для оценки позвоночника, спинного мозга, нервных корешков, фасеточных суставов, межпозвоночных дисков и пространства позвоночного канала. Киста будет отчетливо видна как пузырькообразный вырост возле фасеточного сустава (который является задним соединением между верхним и нижним позвонками) – см.
Изображение.
Изображение: МРТ поясничного отдела позвоночника, показывающая дегенеративные изменения и остеоартрит фасеточного сустава (желтые стрелки) на уровне L5/S1, большая синовиальная киста левостороннего фасеточного сустава (красная звездочка), сдавливающая левосторонний нервный корешок S1 (зеленая стрелка).
Какие методы лечения синовиальных кист позвоночника доступны?
Консервативное лечение может включать в себя отдых, противовоспалительные медикаменты, обезболивающие и эпидуральные инъекции стероидных препаратов. Хотя эти методы могут временно облегчить симптомы, чаше всего болезнь ими вылечить не возможно.
При симптоматичеких кистах, вызывающих боль и/или мышечную слабость, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Целью операции является удаление кисты и декомпрессия (снятие довления со) спинного мозга и/или нервных корешков. Хирургический подход к кисте очень похож на операцию микродискэктомии. Обычно это минимально инвазивное вмешательство, которое проводится через небольшой (18 до 25 ммр) разрез кожи.
В редких случаях после удаления кисты или в случаи повторения кисты, может потребоваться более объёмная операция по фиксации пораженного сустава (транспедикуларная фиксация позвоночника). Этот тип хирургии предотвращает повторное формирование кисты, предотвращая любое движение в пораженном суставе.
Но мы должны отметить что ни один метод лечения не является универсальным для всех. Для определения лучшего лечение для каждого пациента и каждой ситуации необходима консультация специалиста.
Мы проводим хирургическое лечение как жителям Латвии, так и иностранным пациентам – узнайте больше здесь о возможностях лечения у нас если Вы проживаете не в Латвии.
Нашей клинической базой (место проведения операций и манипуляций) является современно оборудованный и удобный стационар “Aiwa clinic”, узнайте больше здесь!
Если Вы рассматриваете возможность лечения с нами, здесь Вы можете ознакомится с отзывами местных и иностранных пациентов о лечении у нас.
В целом операция по удалению синовиальной кисты позвоночника является очень безопасной, но при любой операции присутствует небольшой риск перечня осложнений.
Относительно операций на позвоночнике, существует большое количество мифов, большинство из них не-правдивых. Здесь Вы можете узнать о наиболие распространённых мифах на предмет операций на позвоночнике и их опровежении.
В случаи необходимости провести операцию, подготовка к ней часто вызывает много вопросов – узнайте здесь ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о подготовке к операции.
Арахноидальные кисты позвоночного столба
- Posted on
- МДЦ Эксперт
Ребенок, 3 года, периодически появлялась походка на носках, данные анамнеза: при осмотре невропатологом – преходящий рефлекс Бабинского.
Описание
При МРТ-исследовании на уровне Th2-Th7 (грудной отдел позвоночника) спинной мозг оттеснен вентрально, поддавлен за счет интрадурального экстрамедуллярного кистозного образования, расположенного в дорсальных отделах дурального мешка, имеющего низкий сигнал на Т1ВИ (Т1-взвешенные изображения, на которых ликвор имеет низкую интенсивность сигнала по сравнению с мозговой тканью;), с феноменом отсутствия сигнала на Т2ВИ (Т2-взвешенные изображения, на которых ликвор имеет более интенсивный сигнал по сравнению с мозговой тканью;) за счет пульсации ликвора, сигнал от спинного не изменен – интрадуральная арахноидальная киста.
Через 1,5 года – появились признаки нарушения функции тазовых органов.
При МР-исследовании отмечается увеличение образования в размерах, с появлением признаков миелопатии на уровне максимальной компрессии спинного мозга.
Большинство арахноидальных кист позвоночника асимптоматичны и являются случайными находками. Клинические проявления могут включать боль, слабость, онемение в конечностях, нарушение функции тазовых органов.
Арахноидальные кисты позвоночного столба представляют собой мешковидное расширение арахноидальной оболочки, выполненное спинномозговой жидкостью. Сообщение кист с окружающим арахноидальным пространством может быть как свободным, так и отсутствовать вовсе.
Классификация:
- I тип – экстрадуральные без нервных корешков
- II тип – экстрадуральные с наличием нервных корешков
- III тип – интрадуральные
Большинство первичных интрадуральных кист позвоночника расположены дорсально по отношению к спинному мозгу.
Чаще встречаются в грудном отделе позвоночного столба – 80%.
Асимптоматичные арахноидальные кисты в лечении не нуждаются. В случае появления клинических симптомов – требуют хирургического вмешательства.
J Korean Neurosurg Soc 54 : 355-358, 2013. Spinal Extradural Arachnoid Cyst Seung Won Choi, M.D., Han Yu Seong, M.D., Sung Woo Roh, M.D., Ph.D. Department of Neurosurgery, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea
American Journal of Roentgenology. 2002;178: 201-207
CT Myelography and MR Imaging of Extramedullary Cysts of the Spinal Canal in Adult and Pediatric Patients. Anil Khosla1 and Franz J. Wippold, II
ECR 2015. Radiological diagnosis of spinal arachnoid cysts. C. Ospina Moreno, A. C. Vela Marin, I. Montejo, M. A. Marin, C. Rodríguez, D. Marquina, A. Mir Torres, C. Sebastián, J. Gonzalez; Zaragoza/ES
Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. Том V. Патология спинного мозга и позвоночника.
Мед. изд. – М.2014
ООО «МДЦ Эксперт», врач-рентгеноло Каневский Алексей Андреевич
Кисты позвоночника: симптомы, причины и лечение
Недавние достижения в области визуализации сделали диагностику кист позвоночника более распространенной, чем в предыдущие годы, но они по-прежнему являются относительно редкой причиной болей в спине.
Точная причина возникновения кист позвоночника неизвестна, но исследования начинают обнаруживать, что может существовать связь между естественной дегенерацией и их образованием. Это объясняет, почему они почти исключительно обнаруживаются у пациентов в возрасте 50 лет и старше и редко встречаются у пациентов моложе 45 лет.
Синовиальная жидкость представляет собой гелеобразное вещество, помогающее смазывать фасеточные суставы в пазухах и позволяющее им работать плавно и эффективно. Если бы наши тела были автомобилем, синовиальная жидкость была бы маслом.
Однако с возрастом наши суставы естественным образом изнашиваются.
В ответ на это наш организм может начать вырабатывать больше синовиальной жидкости, чтобы гарантировать, что работа сустава будет гладкой и безболезненной. Если слишком много жидкости начинает заполняться синовиальной сумкой, одной из семи частей, составляющих сустав, это может вызвать кисту.
Другие системные состояния, такие как ревматоидный артрит, также могут быть связаны с образованием кист позвоночника, хотя это случается реже.
Каковы симптомы кисты позвоночника?
Киста позвоночника, вызывающая боль в спине, часто имеет сходные характеристики со стенозом позвоночника, поскольку она почти всегда связана с защемлением нерва. Обычно симптомы включают:
Боль в спине
Корешковая боль (боль, вызванная защемлением нерва) на определенной стороне тела
Боль или слабость в руках или ногах
Онемение или покалывание
Боль, которая заметно усиливается при наклоне в определенном направлении или в положении сидя или стоя.
Точные симптомы могут варьироваться в зависимости от размера и расположения кисты позвоночника. Также важно отметить, что кисты позвоночника являются доброкачественными, что означает, что они по своей природе не вредны для организма. В этом случае многие кисты могут оставаться совершенно незамеченными в течение многих лет или всей жизни без каких-либо последствий.
Если киста позвоночника обнаружена при сканировании и не вызывает каких-либо заметных симптомов, врач может порекомендовать просто оставить ее, чтобы избежать ненужного лечения позвоночника.
Опасны ли кисты позвоночника?
Кисты позвоночника известны как доброкачественные, нераковые новообразования, что означает, что они по своей природе не вредны для вашего организма. Однако симптомы, которые они вызывают, могут быть опасными в зависимости от их размера и местоположения. Исследования начинают предполагать, что они могут вызвать нестабильность позвоночника, а также необратимое повреждение нервов, если их оставить без присмотра.
1
Если у вас есть симптоматическая киста, вам следует поговорить со своим спинальным хирургом, чтобы обсудить варианты лечения.
Как лечить кисту позвоночника?
Многие кисты заживают сами по себе, а это означает, что консервативных методов лечения, таких как отдых и противовоспалительные обезболивающие, часто бывает достаточно, чтобы от них избавиться. Однако в некоторых случаях для уменьшения симптомов может потребоваться рутинное дренирование мешка.
Хотя некоторые кисты встречаются относительно редко, они могут повторно заполняться и продолжать вызывать проблемы с позвоночником. Если это произойдет, есть несколько минимально инвазивных хирургических вариантов, которые позволяют нейрохирургу проникнуть в позвоночник, удалить кисту и предотвратить ее повторное появление.
Любой пациент с бессимптомной кистой позвоночника должен связаться со своим хирургом-вертебрологом, чтобы обсудить варианты постоянного облегчения.
Список литературы
1.
Кисты позвоночника. (н.д.). Получено 7 марта 2019 г. с https://www.hopkinsmedicine.or…
Лучшее лечение синовиальной кисты
Синовиальная киста представляет собой заполненный жидкостью мешок, развивающийся в результате дегенерации фасеточных суставов позвоночника. Заполненный жидкостью мешок создает давление внутри позвоночного канала, которое сдавливает нервы и вызывает боль. Лучшее лечение синовиальных кист, как правило, нехирургическое, включая безрецептурные обезболивающие, модификацию активности и инъекции. Специалисты по боли в спине в Денвере в Neurosurgery One предлагают эти методы лечения.
Синовиальные кисты почти всегда развиваются в нижней части спины и называются поясничными синовиальными кистами. Эти кисты встречаются редко и не являются злокачественными. Многие синовиальные кисты не вызывают никаких симптомов. Если поясничная синовиальная киста становится достаточно большой, это может привести к спинальному стенозу, состоянию, при котором спинномозговой канал становится слишком узким, чтобы спинномозговые нервы могли свободно двигаться.
Это вызывает боль и судороги в спине и ногах, которые усиливаются, если вы стоите слишком долго.
Продолжайте читать ниже, чтобы узнать больше о синовиальной кисте, или нажмите на одну из этих ссылок, чтобы перейти непосредственно к интересующей вас информации.
- Что вызывает синовиальную кисту?
- Как выглядит синовиальная киста?
- Как лучше всего лечить циновиальную кисту?
- Когда мне нужна операция по поводу синовиальной кисты?
Что вызывает синовиальную кисту?
Синовиальные кисты встречаются редко, не являются раковыми и чаще всего развиваются в результате износа или артритической дегенерации фасеточных суставов с течением времени. Поэтому они редко встречаются у пациентов моложе 45 лет и чаще всего встречаются у лиц в возрасте 65 лет и старше. Синовиальные кисты редко опасны.
Фасеточные суставы — это суставы, расположенные между костными выступами в задней части позвонков (костями позвоночника). Синовиальная жидкость, содержащаяся в мембране, называемой синовиальной сумкой, смазывает фасеточные суставы и помогает им плавно двигаться.
Когда фасеточные суставы стареют и начинают изнашиваться, хрящ, естественная смазка тела, изнашивается. В ответ организм может вырабатывать больше синовиальной жидкости, чтобы суставы двигались плавно. Считается, что синовиальные кисты образуются, когда эта дополнительная жидкость накапливается внутри одного отдела синовиальной сумки.
Как выглядит синовиальная киста?
У многих пациентов с синовиальными кистами симптомы отсутствуют. Среди тех, кто это делает, общие симптомы включают:
- Боль в пояснице
- Боль в ноге, также называемая ишиасом, которая может возникать в одной или обеих ногах и может иррадиировать по задней части ноги в стопу
- Боль, уменьшающаяся при сидении и усиливающаяся при длительном стоянии
- Онемение, покалывание или мышечная слабость в одной или обеих ногах
- Может вызвать падение стопы
- Боль, онемение и слабость в икрах, ягодицах и/или бедрах, называемая нейрогенной хромотой, усиливающаяся при ходьбе или длительном стоянии
Как лучше всего лечить циновиальную кисту?
Если у вас циновиальная киста, но вы не испытываете никакого дискомфорта, мы обычно рекомендуем наблюдать за кистой, чтобы проверить, не растет ли она.
Потому что большие кисты могут вызвать спинальный стеноз. Спинальный стеноз — это сужение позвоночного столба, которое может привести к боли и судорогам в нижней части спины и ногах.
Если вы испытываете дискомфорт или боль, мы, скорее всего, порекомендуем ограничить физическую активность и применить другие нехирургические методы лечения, такие как:
- Инъекции . Инъекцию в фасетку можно использовать для дренирования жидкости из кисты, уменьшая давление на нерв. Эпидуральные инъекции стероидов могут обеспечить временное облегчение боли.
- Физиотерапия . Ваш врач может предложить физиотерапию, возможно, вместе с инъекциями обезболивающих стероидов, чтобы упражнения можно было выполнять с минимальным дискомфортом.
- Обезболивающие . Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол), и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин, могут быть полезны при хронической боли. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут быть необходимы во время эпизодов сильной боли, но не рекомендуются для длительного облегчения.
Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут быть необходимы во время эпизодов сильной боли, но не рекомендуются для длительного облегчения.Когда мне нужна операция по поводу синовиальной кисты?
В Neurosurgery One наши опытные нейрохирурги придерживаются консервативного подхода и рекомендуют операцию по поводу синовиальной кисты только в том случае, если пациенты испытывают постоянную боль, которая не снимается другими методами лечения. Если вы испытываете боль в течение многих лет и она наносит вред вашему физическому или эмоциональному здоровью, мы обсудим с вами операцию.
Целью операции по удалению синовиальной кисты является удаление кисты, чтобы освободить место для позвоночника и устранить давление на нервные корешки. Операция аналогична микродискэктомии. Это не сложная операция, но вам потребуется время, чтобы восстановиться. Наши хирурги позвоночника выполняют эту процедуру, используя минимально инвазивные методы через небольшие разрезы, что уменьшает боль и время восстановления.