Клиническая группа 3: Клинические группы в онкологии — классификация групп онкологических больных в клинике

14.03.202311.03.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Клинические группы в онкологии — классификация групп онкологических больных в клинике

Клинические группы в онкологии были разработаны для удобства диспансеризации пациентов в отношении онкологической патологии. Всего выделяют 4 клинические группы.

Первая клиническая группа

Первая клиническая группа делится на две подгруппы:

Пациенты с подозрением на злокачественные новообразования. Такие пациенты направляются на специальное обследование для уточнения диагноза. На все отводится максимум 10 дней. Если диагноз подтверждается, пациент переводится во вторую клиническую группу.
Пациенты с предраковыми злокачественными новообразованиями. Они подлежат лечению в амбулаторных или стационарных условиях. После излечения должны находиться под динамическим наблюдением в течение года, с периодичностью осмотра раз в 3 месяца. Если после истечения этого времени отсутствуют данные за рецидив, пациент снимается с учета.

Вторая клиническая группа

Ко второй клинической группе относятся пациенты с подтвержденным онкологическим диагнозом, которые подлежат радикальному лечению. Его следует начать в течение 7-10 дней от момента постановки диагноза. После окончания лечения и достижения ремиссии, пациенты переводятся в третью клиническую группу. Если лечение не радикальное, пациент остается в этой же группе. При появлении метастазов, переводится в 4 группу.

Третья клиническая группа

К третьей клинической группе относят пациентов, которые прошли противоопухолевое лечение и достигли ремиссии. Они подлежат диспансерному наблюдению пожизненно (с учета не снимаются). В первый год после окончания противоопухолевого лечения они осматриваются раз в три месяца, на второй год — раз в 6 месяцев, а затем раз в год. Если у больного возникает местный рецидив, его переводят опять во вторую группу. При обнаружении метастазов, его переводят в четвертую.

Четвертая клиническая группа

К 4 клинической группе относят пациентов с запущенными формами онкопатологии, чаще всего речь идет о наличии отдаленных метастазов. В этом случае проводится паллиативное лечение, которое в обязательном порядке согласуется с онкологами.

Методы диагностики в онкологии

Диагностика в онкологии — это многоступенчатый процесс, который предполагает обнаружение опухоли, ее морфологическую верификацию, а также определение степени ее распространенности (стадирование).

Раннее обнаружение рака повышает шансы на успешное излечение наименее травматичными методами. Здесь важное значение имеют скрининговые программы, которые направлены на массовое обследование пациентов из группы высокого риска, у которых нет симптомов патологии. В разных странах скрининговые программы отличаются, в зависимости от локальной структуры заболеваемости и финансовых возможностей системы здравоохранения. Наиболее актуальными программами являются:

Скрининг рака шейки матки — выполняется гинекологический осмотр с мазком на онкоцитологию, кольпоскопией, а в ряде стран проводится анализ на вирус папилломы человека методом ПЦР.
Скрининг рака молочной железы предполагает регулярное проведение женщинам старше определенного возраста маммографии и/или УЗИ.
Скрининг колоректального рака. В данном случае может применяться анализ кала на скрытую кровь, который помогает обнаружить кровоточащие полипы и злокачественные опухоли. Однако более информативным является тотальная колоноскопия. С ее помощью можно осмотреть весь толстый кишечник, одновременно удалить полипы или при необходимости провести биопсию из подозрительного новообразования. Сейчас эта процедура проводится под наркозом, что позволяет избежать пациенту неприятных ощущений.

Что касается симптомов, то насторожить должно необъяснимое снижение веса, более, чем на 10% в течение полугода, периодическое необъяснимое повышение температуры, общая слабость, повышенная утомляемость, анемия.

Одним из этапов диагностики является обнаружение опухоли. Как правило, это делается с помощью лучевых методов диагностики или эндоскопических технологий.

В рамках лучевой диагностики выполняется УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография. Эндоскопические технологии позволяют осмотреть полые органы изнутри и, при необходимости, взять биопсию (фрагмент ткани) из подозрительного места.

Это очень важный момент, поскольку морфологическое исследование является краеугольным камнем в постановке диагноза. Именно морфология позволяет определить вид рака, степень его инвазии и дифференцировки. В современной онкологии также важен молекулярно-генетический профиль опухоли, поскольку он влияет на прогноз течения патологии и, соответственно, на определение тактики лечения.

При определении стадии заболевания проводится исследование на предмет наличия регионарных и отдаленных метастазов, а также определяется степень инвазии опухоли в окружающие ткани. С этой целью используются лучевые методы диагностики: КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, сцинтиграфия и др.

Лечение в онкологии

В лечении новообразований применяется хирургия, лучевая терапия, медикаментозная терапия и некоторые другие методы воздействия, направленные на разрушение опухоли.

Хирургия

Хирургическое лечение является основным компонентом радикального лечения солидных опухолей. В этом случае целью операции является максимально полное удаление злокачественного новообразования.

При этом используются технологии, которые предотвращают распространение раковых клеток с током крови:

Опухоль удаляется единым блоком в пределах здоровых тканей. В идеале между визуальным краем опухоли и линией отсечения должно быть несколько сантиметров.
Во время операции используют специальные материалы, которые ограничивают здоровые ткани от опухоли.
После удаления новообразования хирурги меняют перчатки.
Используются технологии, которые уменьшают кровопотерю и коагулируют сосуды, тем самым предотвращая попадание злокачественных клеток в кровеносное русло.

Онкологические операции технически очень сложны и в ряде случаев требуют резекции или удаления смежных органов и тканей.

Если радикальное удаление новообразования невозможно, рассматривается вариант циторедуктивных операций, при которых удаляется большая часть опухоли. Это помогает уменьшить объем опухолевой массы и создать более благоприятные условия для дальнейшего лечения, например, химиотерапии или облучения.

В ряде случаев перед операцией проводят несколько курсов предоперационной химиотерапии с целью уменьшения объема опухоли и создания условий для радикальности резекции.

Кроме того, в онкологии широко используются паллиативные операции. Они направлены на устранение жизнеугрожающих осложнений и облегчения течения заболевания. К ним, например, можно отнести дренирование желчных протоков при опухолях печени, желчных протоков или поджелудочной железы, стентирование кишечника при раке толстой кишки и др. В ряде случаев эти вмешательства позволяют выиграть время и подготовить пациента для последующего радикального лечения.

В последнее время в онкологии начали широко распространяться малоинвазивные вмешательства, например, эндоскопические операции, которые выполняют при начальных стадиях рака мочевого пузыря, толстой кишки, желудка, верхних отделов ЖКТ. Это позволяет снизить риски осложнений и скорее восстановиться пациенту.

Лучевая терапия

В рамках лучевой терапии для уничтожения злокачественных клеток используется ионизирующее излучение, которое нарушает процессы деления и роста клеток, а в конце концов приводит к их гибели. По потенциальной эффективности ЛТ все опухоли делятся на три группы:

Радиочувствительные новообразования — базалиома.
Умеренночувствительные — плоскоклеточный рак, например, рак шейки матки или простаты.
Низкочувствительные опухоли, например, саркомы.

По способу подведения дозы выделяют следующие виды ЛТ:

Дистанционная — источник ионизирующего излучения (ИИ) находится на расстоянии от тела пациента. В этом случае используется сложнейшее технологическое оборудование, которое одновременно позволяет производить расчет подведенной дозы и маркировку полей облучения. Разновидностью дистанционной ЛТ является технология кибер-нож и гамманож. Они позволяют подвести точно к патологическому очагу максимальные дозы излучения, которые приводят к гибели ткани в этой области.

Контактная ЛТ — источник ИИ подводится непосредственно к опухоли.
Внутреннаяя ЛТ — источник ИИ вводится непосредственно в опухоль с помощью специальных игл или капсул (брахитерапия), либо радионуклиды принимаются внутрь и избирательно накапливаются в опухолевой ткани благодаря особенностям ее метаболизма. Последний метод используется для лечения рака щитовидной железы, опухолей и метастазов в костях.

В целом технологии проведения лучевой терапии совершенствуются, что позволяет подводить к патологическим очагам все большие дозы излучения при минимальном воздействии на окружающие ткани. Это улучшает непосредственные результаты противоопухолевого лечения и минимизирует риски осложнений.

Лекарственная противоопухолевая терапия

Лекарственная противоопухолевая терапия также является активно развивающимся направлением лечения. В настоящее время используются следующие группы препаратов:

Химиотерапия. Химиопрепараты оказывают токсический и циостатический эффект, т. е. подавляют процессы роста и деления клеток или приводят к их гибели. Назначается она курсами, что связано с особенностями жизненного цикла клеток. Химиотерапия может использоваться как самостоятельное лечение для ряда системных опухолей (лейкозы), а также в рамках комплексного или комбинированного воздействия. Например, неоадъювантная, или предоперационная, ХТ позволяет уменьшить размер первичного опухолевого очага и создать условия для его радикального удаления. Адъювантная ХТ назначается после операции и призвана уничтожить оставшиеся раковые клетки и возможные метастазы.

Гормональная терапия. Используется для лечения опухолей, рост которых провоцируется гормональным воздействием. Сюда относят рак простаты, рак эндометрия, некоторые виды рака молочной железы, рак щитовидной железы и нейроэндокринные опухоли. Гормональная терапия в большинстве случаев не может полностью уничтожить опухоль, но позволяет взять ее под контроль на долгое время, в ряде случаев даже на годы и десятилетия.
Таргетная терапия — особый вид лечения, который направлен на блокирование определенных молекулярных мишеней злокачественных клеток, которые запускают процессы роста и деления.
Иммунотерапия. Злокачественные новообразования склонны «уходить» от удара иммунной системы благодаря различным механизмам мимикрии.
Иммунотерапия как бы учит иммунную систему распознавать раковые клетки, демаскируя их, тем самым запускает естественный механизм иммунной защиты.

Лекарственная противоопухолевая терапия сопряжена с высокими рисками побочных эффектов в виде тошноты, рвоты, инфекционных осложнений, кардио- и нейротоксичности. Но такое лечение имеет и преимущества — препараты действуют на весь организм, уничтожая раковые клетки не только в первичном очаге, но и отдаленные метастазы.

Правила диспансеризации

Диспансеризация пациентов, получавших лечение по поводу злокачественного новообразования осуществляется пожизненно. Особенно это значимо для больных, прошедших радикальное лечение и вступивших в ремиссию. В рамках диспансерного наблюдения выполняются следующие мероприятия:

Своевременное обнаружение рецидивов или метастазов.
Обнаружение и коррекция отдаленных осложнений противоопухолевого лечения.
Экспертиза утраты трудоспособности.
Реабилитационные мероприятия.
Обнаружение метахронных новообразований, риск которых у данных больных выше, чем в общей популяции.

Периодичность контрольных осмотров определяется клинической группой. Для каждой из этих групп предусматривается свой стандарт обследований, организационных и реабилитационных мероприятий.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Определение стадии рака по системе TNM

Стадирование опухоли основано на трех критериях: глубина врастания опухоли в стенку кишки (Т), наличие распространения опухолевых клеток по лимфатическим узлам (N) и, наконец, наличие или отсутствие метастазов (M). Эти три составляющих образуют систему TNM для стадирования колоректального рака (см. таблицы ниже).

Стадия Т (tumor) – глубина врастания опухоли в стенку кишки. Чем меньше значение это стадии, тем менее инвазивный рост опухоли. Опухоль стадии Т0 можно еще считать достаточно доброкачественной, так как рост этой опухоли ограничен только слизистой оболочкой кишки. Опухоль стадии Т4 обозначает то, что опухоль проросла не только все слои кишечной стенки, но и соседние с ней органы.

Стадия N (lymphnodes) – обозначает количество лимфатических узлов, в которых были обнаружены раковые клетки. Стадия N0 обозначает, что при патологоанатомическом исследовании ни в одном из лимфатических узлов не были обнаружены клетки рака. Стадия Nx обозначает, что количество пораженных лимфатических узлов неизвестно. Это может быть на стадии обследования до операции, когда невозможно определить поражены лимфатические узлы или нет. Пока не проведено патологоанатомическое исследование, стадия считается как Nx.

Стадия М (metastases) – обозначает, имеются ли у опухоли отдаленные отсевы – метастазы.

Стадия опухоли по системе TNM

T	N	M
is – рост опухоли в пределах слизистой	0 – нет данных за поражение лимфатических узлов	0 – нет данных за наличие отдаленных метастазов
1 опухоль врастает, но не прорастает подслизистый слой кишки	1 поражение от 1 до 3 лимфатических узлов	1 наличие отдаленных метастазов опухоли
2 опухоль врастает, но не прорастает мышечный слой кишки	2 поражение больше, чем 3 лимфатических узлов	х неизвестно, имеются ли метастазы
3 опухоль прорастает через мышечный слой в окружающие ткани	х неизвестно, поражены ли лимфатические узлы
4 опухоль врастает в окружающие органы

Общая стадия опухоли

	T	N	M
Стадия	1,2	0	0
Стадия	3,4	0	0
Стадия	Любая	1,2	0
Стадия	Любая	Любая	1

Чтобы понять, как устанавливается стадия, найдите в таблице заголовки T, Nи M. В каждом столбце имеются цифры или слово «любая». Вторая строка в таблице соответствует стадии I, в столбцах имеются следующие данные: стадия Т 1 или 2, стадии Nи M – 0. Это означает, что если опухоль врастает только в стенку кишки (стадия Т1 или Т2) и ни в одном лимфоузле нет раковых клеток (стадия N0), и нет отдаленных метастазов (стадия M0), то опухоль будет классифицироваться, как рак I стадии. Опухоль, которая прорастает через кишечную стенку (стадия Т3 или T4), но при этом нет пораженных лимфатических узлов и отдаленных метастазов, имеет стадию II, и так далее.

Стадирование играет очень важную роль для определения тактики лечения. Для лечения опухолей I стадии обычно достаточно только хирургической операции, а опухоли III стадии обычно лечат, применяя и операцию, и химиотерапию. Таким образом, стадирование опухоли – это очень важный этап предоперационной диагностики. Для того, чтобы определить стадию до операции, может потребоваться выполнение многих исследований. Компьютерная томография (КТ), рентген грудной клетки, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) являются очень информативными исследованиями, помогающими определить степень распространения опухоли. Тем не менее, самым точным методом определения стадии опухоли является исследование удаленной во время операции части кишки с помощью микроскопа.

Очень важно, чтобы пациенты понимали принципы определения стадии опухоли, и имели представление о том, как это делается, чтобы грамотно обсуждать варианты и прогноз лечения с врачом.

Стадии и группы риска рабдомиосаркомы

После постановки диагноза рабдомиосаркомы (РМС) и определения типа РМС врачам необходимо оценить наличие рака и места его распространения. Это известно как стадия рака. Стадия является одним из важнейших факторов, определяющих прогноз (мировоззрение) человека. Это также важно при выборе наилучших вариантов лечения.

Врачи используют результаты визуализирующих исследований и биопсий, а также исследования органов во время операции, чтобы узнать, насколько далеко распространился рак. Если есть какие-либо сомнения относительно степени рака, могут быть проведены дополнительные биопсии или другие тесты.

Стадия RMS отличается от стадии большинства других видов рака. Сначала врачи определяют 3 ключевых элемента информации:

Стадия TNM
Клиническая группа
Имеют ли раковые клетки слитый ген PAX/FOX01

Эти факторы используются для разделения пациентов на группы риска , которые затем используются для определения лечения.

Стадии и группы риска РРС могут сбивать с толку. Если у вас есть какие-либо вопросы о стадиях или группах риска, попросите врача или медсестру объяснить вам это доступным для вас способом.

Стадия TNM

Стадия TNM определяется до начала лечения и основывается на 3 ключевых элементах информации:

T: Характеристики основной опухоли (расположение и размер)
N: Распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы (скопление клеток иммунной системы размером с боб)
M: Имеет ли рак метастазы (распространение) в отдаленные части тела

Эти факторы объединяются для определения общей стадии:

Стадия 1

Опухоль началась в благоприятной области:

Орбита (область вокруг глаза)
Область головы и шеи, за исключением параменингеальных участков (области, расположенные рядом с оболочками, покрывающими головной мозг, такие как носовые ходы и близлежащие пазухи, среднее ухо и самая верхняя часть горла)
Половые органы или место мочеиспускания, за исключением мочевого пузыря или предстательной железы
Желчные протоки (трубочки, ведущие от печени к кишечнику)

Опухоль может быть любого размера. Он мог прорасти в близлежащие области и/или распространиться на близлежащие лимфатические узлы, но не распространился на отдаленные части тела.

Стадия 2

Опухоль началась в неблагоприятном месте:

Мочевой пузырь или простата
Рука или нога
Параменингеальный участок (область рядом с оболочками, покрывающими головной мозг, например, носовые ходы и близлежащие пазухи, среднее ухо или самая верхняя часть горла)
Любая другая часть тела, не упомянутая на стадии 1

Опухоль не более 5 см (около 2 дюймов) в поперечнике, и нет признаков того, что она распространилась на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные части тела.

Стадия 3

Опухоль началась в неблагоприятном месте:

Мочевой пузырь или простата
Рука или нога
Параменингеальный участок (область рядом с оболочками, покрывающими головной мозг, например, носовые ходы и близлежащие пазухи, среднее ухо или самая верхняя часть горла)
Любая другая часть тела, не упомянутая на стадии 1

Применяется один из следующих вариантов:

Опухоль не более 5 см в поперечнике, но распространилась на близлежащие лимфатические узлы
Опухоль больше 5 см в диаметре и может распространиться или не распространиться на близлежащие лимфатические узлы

В любом случае рак не распространился на отдаленные части тела.

Стадия 4

Опухоль может начаться в любом месте тела и может быть любого размера. Он распространился на отдаленные части тела, такие как легкие, печень, кости или костный мозг.

Клиническая группа

Клиническая группа основывается на распространенности заболевания и степени его удаления во время начальной операции. Группы определяются следующим образом.

Группа I

В эту группу входят дети с локализованным РРС (рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные участки тела), который полностью удаляется хирургическим путем.

Группа II

В эту группу входят дети с локализованным РРС, но у которых раковые клетки были обнаружены по краям (краям) удаленного образца (это означает, что может остаться небольшое количество рака).

Сюда также входят дети с РРС, распространившимся на близлежащие лимфатические узлы.

Группа III

У этих детей опухоли невозможно удалить полностью. Осталась какая-то опухоль, которую можно было увидеть невооруженным глазом. Рак мог распространиться на близлежащие лимфатические узлы, но нет никаких признаков того, что он распространился на отдаленные органы.

Группа IV

На момент постановки диагноза у этих детей имеются признаки отдаленного распространения рака в такие места, как легкие, печень, кости, костный мозг, или в отдаленные мышцы или лимфатические узлы.

Группы риска

Используя информацию о стадии TNM, клинической группе и статусе слитого гена PAX/FOX01 , врачи делят пациентов на 3 группы риска. Это помогает врачам решить, насколько агрессивным должно быть лечение.

Группы риска основаны на данных, полученных в результате исследований людей, ранее получавших лечение от РРС. Обсуждаемые здесь группы основаны на самой последней информации, но они могут измениться в будущем по мере разработки более безопасных и эффективных методов лечения.

Группа низкого риска

Примерно каждый третий ребенок с РРС попадает в группу низкого риска. Он включает:

Дети с РРС 1 стадии по TNM, которые относятся к клиническим группам I, II или III и у которых раковые клетки не имеют PAX / FOX01 слитого гена
Дети со стадией 2 или 3 РРС, которые относятся к клиническим группам I или II и у которых раковые клетки не имеют слитого гена 9 PAX / FOX01 0014

Группа промежуточного риска

Около половины детей РРС относятся к группе промежуточного риска. В него входят:

Дети со 2 или 3 стадией РРС, относящиеся к клинической группе III, у которых раковые клетки не имеют слитого гена PAX / FOX01
Дети с РРС, который не распространился на отдаленные части тела (стадия 1, 2 или 3), и у которых раковые клетки не имеют PAX / FOX01 гибридный ген
Дети младше 10 лет с распространенным (стадия 4) РРС, при котором раковые клетки не имеют слитый ген PAX / FOX01

Группа высокого риска

В эту группу входят:

Дети в возрасте 10 лет и старше с распространенным (стадия 4) РРС, в котором раковые клетки не имеют слитого гена PAX / FOX01
Дети с распространенным (стадия 4) РРС, при котором раковые клетки до имеют слитый ген PAX / FOX01

Рабдомиосаркома | Texas Children’s Hospital

Рабдомиосаркома (RMS) — это раковая опухоль, которая возникает в мягких тканях тела, включая мышцы, сухожилия и соединительные ткани. Наиболее распространенные места для этой опухоли включают голову, шею, мочевой пузырь, влагалище, руки, ноги и туловище. Рабдомиосаркома также может быть обнаружена в местах, где скелетные мышцы отсутствуют или очень малы, например, в предстательной железе, среднем ухе и системе желчевыводящих путей. Раковые клетки, связанные с этим заболеванием, могут распространяться (метастазировать) в другие части тела.

Эмбриональная рабдомиосаркома, наиболее распространенный тип, обычно возникает у детей в возрасте до 6 лет. Альвеолярная рабдомиосаркома встречается у детей старшего возраста и встречается реже.

На долю рабдомиосаркомы приходится около 3 процентов онкологических заболеваний у детей. В США около 350 детей ежегодно диагностируют рабдомиосаркому. Это заболевание в основном поражает детей в возрасте до 10 лет, но может возникнуть в любом возрасте. По неизвестным причинам мужчины поражаются несколько чаще, чем женщины.

Что вызывает рабдомиосаркому?

Считается, что некоторые опухоли рабдомиосаркомы начинают развиваться у плода. Рабдомиобласты — это клетки, которые созреют и разовьются в мышцы. Было проведено много исследований генной структуры этих рабдомиобластов и возможного обнаружения генной ошибки, которая может вызвать заболевание на более поздних стадиях развития.

Рабдомиосаркомы обычно имеют некоторый тип хромосомных аномалий в клетках опухоли, которые ответственны за формирование опухоли. У детей с эмбриональной рабдомиосаркомой (ERMS) обычно есть дополнительные копии хромосом, известные как гипердиплоидия, которые можно наблюдать при других онкологических заболеваниях у детей. При альвеолярной рабдомиосаркоме (ARMS) обычно присутствует перестройка в хромосомном материале между хромосомами 1 или 2 и хромосомой 13. Эта перестройка изменяет положение и функцию генов, вызывая слияние генов, называемое транскриптом слияния. Пациенты имеют аномальный транскрипт слияния, включающий два гена, известных как PAX7 или PAX3, и FKHR. Это важное открытие привело к улучшению диагностики рабдомиосаркомы.

Рабдомиосаркомы также чаще встречаются у детей с нейрофиброматозом или синдромом Ли-Фраумени, которые являются генетическими нарушениями. Синдром Ли-Фраумени представляет собой группировку мягких тканей и других видов рака в семье, вызванную мутациями в гене-супрессоре опухоли, называемом p53, что приводит к неконтролируемому росту клеток.

Связь между рабдомиосаркомой и воздействием окружающей среды не установлена.

Каковы симптомы рабдомиосаркомы?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы рабдомиосаркомы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Многие симптомы зависят от размера и расположения опухоли. Симптомы могут отсутствовать, пока опухоль не станет очень большой, особенно если она расположена глубоко в мышцах или в желудке. Симптомы могут включать:

Опухоль или новообразование, которое можно увидеть или прощупать (может быть болезненным или нет)
Кровотечение из носа, влагалища, прямой кишки или глотки (может возникнуть, если локализация опухоли находится в этих областях)
Покалывание, онемение, боль и подвижность могут возникать, если опухоль сдавливает нервы в области
Выпячивание глаза или опущение века (может указывать на опухоль позади глаза)

Симптомы рабдомиосаркомы могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется рабдомиосаркома?

В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному обследованию диагностические процедуры при рабдомиосаркоме могут включать:

Биопсия опухоли. Когда образец ткани берут из опухоли и исследуют под микроскопом. Это можно сделать во время операции или с помощью иглы, чтобы добраться до области, которая может быть раком. Тип биопсии зависит от того, где находится новообразование, от возраста ребенка, а также от квалификации и опыта врача, проводящего биопсию. Биопсия — единственный способ точно узнать, является ли опухоль раковой.
Анализы крови и мочи
Множественные визуализирующие исследования:
- Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела.
- Рентген. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
- УЗИ (также называемое сонографией). Метод диагностической визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ультразвук используется для осмотра внутренних органов по мере их функционирования и для оценки кровотока через различные сосуды.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Глюкоза (сахар) с радиоактивной меткой вводится в кровоток. Ткани, такие как опухоли, которые используют меченую глюкозу больше, чем нормальные ткани, могут быть обнаружены с помощью сканирующего устройства. Сканирование ПЭТ можно использовать для обнаружения небольших опухолей или для проверки эффективности лечения известной опухоли.
- Сканирование костей. Снимки или рентгеновские снимки кости после введения красителя, который абсорбируется костной тканью. Они используются для обнаружения опухолей и аномалий костей.
Аспирация костного мозга и/или биопсия. Процедура, включающая забор небольшого количества жидкости костного мозга (аспирация) и/или твердой ткани костного мозга (так называемая пункционная биопсия), обычно из тазовых костей, для исследования количества, размера и степени зрелости клеток крови и/или аномальные клетки.
Люмбальная пункция (также называемая спинномозговой пункцией). Специальную иглу вводят между костями поясницы, в спинномозговой канал. Это область вокруг спинного мозга. Затем можно измерить давление в позвоночном канале и головном мозге. Небольшое количество спинномозговой жидкости (ЦСЖ) может быть удалено и отправлено на анализ, чтобы определить наличие инфекции или других проблем. ЦСЖ — это жидкость, омывающая головной и спинной мозг вашего ребенка. Эта процедура может понадобиться, если у ребенка опухоль в голове.

В отличие от большинства других видов рака, комплексное стадирование детей с диагнозом рабдомиосаркома является более сложным, поскольку оно учитывает распространенность заболевания (стадия TNM) и его клинические особенности (клиническая группа), которые важны при определении вариантов лечения.