Клинические признаки тифоподобной формы орнитоза: Орнитоз. Что такое Орнитоз?

Орнитоз. Что такое Орнитоз?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Орнитоз – хламидийная инфекция, протекающая с преимущественным поражением дыхательной системы. Клинические проявления орнитоза включают лихорадочно-интоксикационный синдром, пневмонию, конъюнктивит, гепатолиенальный синдром, признаки нейротоксикоза и менингизма. Диагноз орнитоза подтверждается данными серологических исследований (РСК, РТГА, РИФ, ИФА), микроскопии мокроты, рентгенографии легких. Этиотропная терапия орнитоза проводится антибактериальными препаратами из группы макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов; дополнительно используются бронхолитики, противокашлевые препараты, витамины.

• Причины орнитоза
• Симптомы орнитоза
• Диагностика и лечение орнитоза
• Прогноз и профилактика орнитоза
• Цены на лечение

Общие сведения

Орнитоз (респираторный хламидиоз, пситтакоз, болезнь попугаев) – зоонозная инфекция, специфическими возбудителями которой выступают хламидии, а источником – птицы. Орнитоз является повсеместно распространенным заболеванием, что обусловлено миграцией птиц. В структуре острых пневмоний, регистрируемых в различных регионах мира, 10-20% случаев имеют орнитозную этиологию. Этот факт требует повышения уровня эпидемической настороженности в отношении орнитоза со стороны специалистов в области пульмонологии. В большинстве случаев регистрируются спорадические случаи орнитоза; реже – семейные, групповые и производственные вспышки. Среди заболевших орнитозом преобладают пациенты среднего и старшего возраста; у детей инфекция развивается сравнительно нечасто.

Орнитоз

Причины орнитоза

Заболевание вызывается облигатным внутриклеточным паразитом Chlamydophila psittaci. Особенности жизнедеятельности хламидий обусловливают специфику течения орнитоза. К таким особым свойствам относятся способность возбудителя к размножению внутри клеток, образованию L-формы и сохранению вирулентности в различных условиях, выделению экзо- и эндотоксина, тропизм к клеткам респираторного тракта и системы мононуклеарных фагоцитов и т. д. Возбудитель орнитоза проявляет относительную устойчивость во внешней среде, хорошо переносит низкие температуры. Вместе с тем, быстрая инактивация хламидий наступает при нагревании, воздействии хлорсодержащих дезинфицирующих средств, ультрафиолета, антисептиков.

Природным источником и резервуаром орнитозной инфекции выступают дикие и домашние, в т. ч. декоративные птицы, которые являются бактерионосителями или переносят заболевание в форме ринита или острой кишечной инфекции. Носителями Chlamydophila psittaci могут являться свыше 150 видов птиц, чаще — попугаи, канарейки, утки, куры, индюшки, вороны, голуби (в городах зараженность голубей орнитозом достигает 50-80%). Птицы могут передавать возбудителя потомству на протяжении 2-х и более поколений. В окружающую среду возбудитель орнитоза попадает вместе с носовым секретом и фекалиями птиц. Заражение человека может происходить различными путями: аэрогенным (при вдыхании возбудителя с пылью), контактно-бытовым (через загрязненные возбудителем перья, яйца, предметы обихода) и фекально-оральным (при употреблении инфицированной пищи или занесении возбудителя в рот с грязных рук). В группу повышенного риска по заболеваемости орнитозом входят работники птицеферм, и птицефабрик, зоомагазинов, заводчики голубей и декоративных птиц, а также сельские жители, содержащие на своем подворье домашнюю птицу.

Основной мишенью возбудителя орнитоза в организме человека служат клетки цилиндрического эпителия дыхательных путей, лимфоидные и ретикулогистиоцитарные клетки, в которых происходит размножение и накопление хламидий. Через 2-3 суток пораженные клетки разрушаются, а хламидии, их токсины и продукты жизнедеятельности попадают в кровь, вызывая симптомы аллергизации и интоксикации. Гематогенное распространение возбудителей по организму приводит к поражению легких, миокарда, головного мозга, печени. Патоморфологические изменения во внутренних органах при орнитозе включают очагово-сливную бронхопневмонию, увеличение перибронхиальных и бифуркационных лимфоузлов, гепато- и спленомегалию, дистрофические изменения в паренхиматозных органах. Поскольку хламидии склонны к длительной внутриклеточной персистенции, орнитоз нередко принимает затяжное рецидивирующее течение с образованием ателектазов легких и развитием очагового фиброза или диффузного пневмосклероза.

Симптомы орнитоза

Клиническое течение орнитоза проходит инкубационный период (1-3 недели), продромальный период, период клинических проявлений и период выздоровления. Заболевание может протекать в респираторной, гриппоподобной, тифоподобной, менингеальной и генерализованной форме, а также в остром или хроническом варианте.

Перед манифестацией специфических симптомов острого орнитоза в течение 3-5 дней отмечаются продромальные явления, характеризующиеся недомоганием, общей слабостью, тошнотой, потерей аппетита, субфебрилитетом. Вслед за этим развивается лихорадка с температурой до 39-40°С, которая через несколько суток снижается литически. В лихорадочный период выражены жажда, сухость во рту, миалгии и артралгии. Отмечаются слабо выраженные катаральные явления: першение и боль в горле, насморк, гиперемия слизистой глотки, ларингит. Вследствие тропности возбудителя орнитоза к эндотелию сосудов возникает конъюнктивит, инъекция сосудов склер, носовые кровотечения, кожная сыпь пятнисто-папулезного или розеолезного характера.

На 3-5 сутки к общеинфекционным симптомам присоединяются признаки поражения легких: боли в грудной клетке, сухой, а затем продуктивный кашель со слизисто-гнойной мокротой. Рентгенологически определяются признаки интерстициальной, мелко- или крупноочаговой, долевой орнитозной пневмонии. К исходу первой недели заболевания увеличивается печень. Для орнитоза характерно поражение нервной системы с признаками нейротоксикоза: головной болью, адинамией, бессонницей, депрессией, при тяжелом течении – галлюцинациями, бредом, эйфорией. Возможно развитие серозного менингита с доброкачественным течением.

Гриппоподобная форма орнитоза характеризуется, главным образом, симптомами общей интоксикации. Тифоподобный вариант инфекции протекает с лихорадкой ремитирующего типа, гепатоспленомегалией и нейротоксическими проявлениями. При менингеальной форме орнитоза на первый план выходят симптомы менингизма. При любой из клинических форм орнитоза реконвалесценция растягивается на 2-3 месяца; в этот период сохраняется астенизация, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, артериальная гипотония, признаки вегето-сосудистой дистонии (акроцианоз, ладонный гипергидроз, тремор, зябкость конечностей). У 10-12% пациентов орнитоз принимает хроническое течение, чаще в виде хронического бронхита или пневмонии с длительным субфебрилитетом, увеличением печени и селезенки, астеновегетативным синдромом.

К редким осложнениям орнитоза относятся: гепатит, нефрит, миокардит, полиневрит, иридоциклит, тиреоидит и др. У беременных орнитоз может вызывать самопроизвольное прерывание беременности.

Диагностика и лечение орнитоза

Основу для постановки клинического диагноза представляют данные эпиданамнеза (тесное контактирование с птицами, групповая заболеваемость) и характерная симптоматика (лихорадка, пневмония, гепатолиенальный синдром и др.). Для лабораторного подтверждения орнитоза проводится микроскопическое исследование мокроты, серологическая диагностика (РИФ, РСК, РТГА, ИФА), исследование биоптатов бронхов, полученных в ходе бронхоскопии, биопроба на куриных эмбрионах.

Орнитозная пневмония диагностируется с помощью физикального обследования и рентгенографии легких. При менингеальных симптомах проводится спинномозговая пункция с исследованием цереброспинальной жидкости. Возможно проведение и анализ внутрикожной аллергической пробы с инактивированной культурой возбудителя орнитоза. Дифференциальная диагностика направлена на исключение ОРВИ, гриппа, атипичной пневмонии, инфекционного мононуклеоза, бруцеллеза, лихорадки Ку, туберкулеза, легионеллеза, глубоких микозов (аспергиллеза, гистоплазмоза, нокардиоза, кокцидиоидоза).

Комплексное лечение орнитоза складывается из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Базовыми препаратами для специфической терапии орнитоза служат антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, обладающие антихламидийной активностью. При острой форме орнитоза длительность антибактериального курса составляет 10-14 дней; при хроническом течении проводится 2-3 курса антибиотикотерапии с интервалом 7-10 дней и сменой препарата. Патогенетическая терапия орнитоза включает назначение иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, поливитаминов, проведение дезинтоксикационных мероприятий. Симптоматическую направленность носит прием жаропонижающих, противокашлевых средств, муколитиков.

Прогноз и профилактика орнитоза

Исход орнитоза, как правило, благоприятный. Однако примерно у четверти больных в ранние (2-4 недели) или поздние сроки (4-6 месяцев) развиваются рецидивы заболевания. При своевременном лечении осложнения орнитоза возникают редко. К числу наиболее опасных из них, сопряженных с риском летального исхода, относятся острая сердечная недостаточность, ТЭЛА. Иммунитет после перенесенного орнитоза нестойкий, возможны повторные случаи заражения.

Неспецифические профилактические мероприятия предусматривают ограничение контакта с птицами, усиление ветеринарного контроля за содержанием птиц на птицефермах и в зоопарках, уничтожение инфицированного поголовья. В очагах орнитоза проводится дезинфекция; лица, подвергшиеся контакту с больными птицами, подлежат медицинскому наблюдению в течение 30 дней с проведением химиопрофилактики инфекции.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении орнитоза.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Chlamydia psittaci, IgM

Тест выявляет титр антител IgM против бактерий Chlamydia psittaci, которые вызывают у человека орнитоз (пситтакоз).

Синонимы русские

Антитела класса IgM к Chlamydia psittaci, иммуноглобулины класса M к возбудителю орнитоза (пситтакоза).

Синонимы английские

Anti-Chlamydia psittaci IgM, Chlamydia psittaci antibodies, IgM.

Метод исследования

Иммунофлюоресцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Chlamydia psittaci – бактерии, относящиеся к семейству Chlamydiaceae. Они вызывают у человека орнитоз (пситтакоз) – острую инфекционную болезнь, встречающуюся в виде единичных, групповых заболеваний и эпидемических вспышек в результате заражения от птиц и протекающую с различной клинической картиной и тяжестью, нередко с явлениями атипичной (интерстициальной) пневмонии.

Хламидии – мелкие грамотрицательные бактерии, основной характеристикой которых является клеточный паразитизм. Цикл развития хламидий состоит из двух фаз: неинфекционной внутриклеточной и инфекционной внеклеточной.

Источником инфекции, вызванной Chlamydia psittaci, для человека служат птицы. Наиболее часто заражение происходит при контакте с утками, индюшками, попугаями, канарейками и особенно городскими голубями. Механизм заражения людей аэрогенный, путь передачи инфекции – воздушно-капельный и контактно-бытовой. Также возможно заражение алиментарным путем при употреблении недостаточно термически обработанных яиц. Заболевают лица, постоянно контактирующие с птицами (работники птицеферм, птицеперерабатывающих предприятий и др.). Чаще всего заражение происходит в конце лета – в начале осени.

Основным отличием хламидийной инфекции является отсутствие особенных клинических симптомов и участие в развитии смешанных инфекций. Первые симптомы появляются через 6-10 дней после заражения. Различают пневмоническую, тифоподобную и менингеальную формы заболевания. При пневмонической форме заболевание начинается остро. Отмечается повышение температуры до фебрильных значений. Заболевание сопровождается кашлем, головной болью, тошнотой, рвотой. Тифоподобная форма характеризуется длительной лихорадкой, сильной интоксикацией, поражением внутренних органов. При менингеальной форме отмечаются головная боль, симптомы интоксикации и нарушения сознания.

Диагноз «орнитоз» ставится на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Лечение проводит врач-инфекционист. В качестве этиологической терапии используются антибактериальные препараты группы тетрациклина, макролиды, респираторные фторхинолоны. Также применяют методы патогенетической терапии.

Прогноз при раннем выявлении и своевременно начатом лечении благоприятный. Иммунологический ответ начинается с выработки организмом IgМ. Обнаружение в крови IgM к Chlamydia psittaci — показатель острого процесса. IgМ начинают определяться с пятого дня после начала заболевания. Они вырабатываются организмом человека против антигенов Chlamydia psittaci. Пик IgМ приходится на 1-2-ю неделю заболевания, затем происходит снижение титра антител. Как правило, IgМ полностью исчезают через 2-3 месяца независимо от проведенного лечения.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики инфекции, вызванной Chlamydia psittaci.
• Для оценки динамики течения заболевания и корректности проводимой терапии.

Когда назначается исследование?

• При атипичном воспалении легких, особенно у лиц с высоким риском генерализации инфекции и лиц, постоянно контактирующих с птицами (работники птицеферм, птицеперерабатывающих предприятий и др.).
• При эпидемических вспышках орнитоза (пситтакоза).
• При пневмонии, устойчивой к антибиотикотерапии.
• При септических состояниях неясной этиологии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Титр:

Результаты анализа говорят о наличии или отсутствии острого инфекционного процесса, времени его возникновения/рецидива, а также о том, является ли заболевание следствием первичного инфицирования или обострением хронической патологии.

Причины положительного результата:

• острый инфекционный процесс, вызванный Chlamydia psittaci;
• обострение хронической инфекции Chlamydia psittaci.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие инфицирования Chlamydia psittaci;
• инфицирование хламидиями, произошедшее менее 5-7 дней назад;
• инфицирование хламидиями, произошедшее более 2-3 месяцев назад.

Важные замечания

Отрицательный результат анализа может быть получен, если прошло менее двух недель от начала инфекционного процесса. Применение антибиотиков до момента исследования может исказить результаты.

Также рекомендуется

• Chlamydia pneumoniae, IgM
• Chlamydia trachomatis, IgМ

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист.

Литература

1. Кудрявцева Л.В., Мисюрина О.Ю., Генерозов Э.В., Говорун В.М., Бурова А.А., Маликов В.Е., Липова Е.В., Баткаев Э.А. Клиника, диагностика и лечение хламидийной инфекции. Пособие для врачей. М., 2001. С. 2-7.
2. Обрядина А. П., Копнина Е.О., Голубева И.Ф. Диагностика хламидиозов. Нижний Новгород, 2008. С. 17-21.
3. Домашенко О.Н., Заплотная А.А., Мантула А.А., Черкасова Т.И. Хламидийная инфекция (орнитоз) в практике врача-инфекциониста. Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2013. Т. 14. № 2. С. 243-245.
4. Сысуев Е.Б., Поздняков А.М., Стрыгин А.В., Щербак Н.П., Ираклионова Н.С. Природные очаги опасных и особо опасных возбудителей инфекционных заболеваний. Орнитоз. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2013. № 7. С. 96-97.
5. Ахапкина И.Г., Архипова Н.В. Динамика выявления антител класса G против Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci в сыворотке крови больных разных возрастных групп. Клиническая лабораторная диагностика. 2012. № 11. С. 52-53.
6. Stelmach I., Podsiadlowicz-Borzecka M., Soloniewicz A. et al. // Pneumonol. Alergol. Pol. – 2004. – Vol. 72, N 9–10. – P. 383–388.

Орнитоз — ПМК

• Список журналов
• Коллекция чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения Nature
• PMC7120594

Радиология инфекционных заболеваний: Том 2. 21 апреля 2015 г.: 207–212.

Опубликовано в Интернете 21 апреля 2015 г. doi: 10.1007/978-94-017-9876-1_20

PMCID: PMC7120594

Приглашенный редактор (ы): Хунцзюнь Ли

Отделение диагностической радиологии, Пекинский больничный столичный медицинский университет Юань, Пекин, Китай

Хунцзюнь Ли, электронная почта: moc. 621@31100nujgnohil.

, ^{, и}

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности0033 (Cps) и обычно преобладает у домашней птицы и других видов птиц. Люди, инфицированные Chlamydia psittaci , могут страдать от скрытой субклинической инфекции с симптомами, варьирующими от легкого гриппоподобного заболевания до тяжелой атипичной пневмонии. Как типичная инфекционная болезнь животных, орнитоз редко имеет легочные признаки, но длительное течение болезни, несмотря на его клиническое проявление, характеризующееся тяжелым поражением легких.

Повторные приступы орнитоза могут привести к хроническим заболеваниям.

Ключевые слова: Тест связывания комплемента, Зараженная птица, Вирусная пневмония, Повторное начало, Острая инфекционная болезнь виды птиц. Люди, инфицированные Chlamydia psittaci , могут страдать от скрытой субклинической инфекции с симптомами, варьирующими от легкого гриппоподобного заболевания до тяжелой атипичной пневмонии. Как типичная инфекционная болезнь животных, орнитоз редко имеет легочные признаки, но длительное течение болезни, несмотря на его клиническое проявление, характеризующееся тяжелым поражением легких. Повторные приступы орнитоза могут привести к хроническим заболеваниям.

Первоначально выделенный от попугаев, Chlamydia psittaci (Cps) является возбудителем орнитоза. Элементарное тельце диаметром 150–200 нм имеет кольцеобразную форму и характеризуется узким протоплазматическим краем вокруг нуклеоплазмы, негликогеновым тельцем включения и отрицательным окрашиванием йодом. Cps хорошо развивается в нескольких системах культивирования клеток, среди которых обычно используются клетки HeLa, клетки Vero и L, а также клетки McCoy. Cps также могут развиваться в желточном мешке куриного эмбриона. Число восприимчивых животных относительно велико, и для прививки животных обычно используют лабораторных крыс. Как Cps и Chlamydia trachomatis имеют один и тот же антиген, оба они не могут быть различимы с помощью реакции связывания комплемента (CFT). Обладая слабой устойчивостью к окружающей среде, Cps легко уничтожаются обычными химическими дезинфицирующими средствами. Его можно инактивировать за 48 ч при 37 °С, за 10 мин при 60 °С, за 24 ч 0,1 % формальдегида или 0,5 % фенола и за 30 мин диэтиловым эфиром или ультрафиолетовым излучением. Он устойчив к низким температурам и может оставаться заразным в течение нескольких лет при температуре –70 °C.

Источник инфекции

Источником инфекции считаются птицы, зараженные орнитозом или являющиеся переносчиками возбудителя. В настоящее время известно более 140 видов птиц, которые заражаются или переносят возбудитель, который в основном обнаруживается в выделениях и перьях. Инфекции у птиц незаметны и имеют характерные признаки. Хотя у большинства инфицированных птиц симптомы отсутствуют или проявляются слабо, возбудители могут выделяться из организма в течение нескольких месяцев. Больной также может стать второстепенным источником инфекции, если он выделяет возбудителей с мокротой.

Путь передачи

Орнитоз может передаваться через дыхательные пути. Помимо прямой передачи человеку воздушно-капельным путем, бактерии могут передаваться опосредованно при вдыхании аэрозоля инфицированных фекалий птиц через дыхательные пути. Тем не менее, согласно сообщениям, у немногих пациентов возникают приступы без контакта с птицами в анамнезе. Орнитоз редко передается при прямом контакте от человека к человеку.

Восприимчивое население

Население, как правило, восприимчиво, частота возникновения не имеет существенных различий по признаку пола. Это эпидемическое заболевание круглый год. Уровень заражения тесно связан с частотой контакта с птицами: попугаи и птицеводы легко заражаются этой болезнью. Хотя определенный иммунитет можно приобрести после излечения инфекции, он недостаточно силен, чтобы предотвратить повторные приступы и последующую инфекцию.

Особенности эпидемии

Орнитоз поражает многие районы мира. Несмотря на серьезные вспышки, в последние годы было зарегистрировано несколько случаев заболевания. Риттер сообщил о случае человеческого орнитоза в Швейцарии в 1879 г.. В начале 1960-х годов было доказано существование орнитоза в Китае. Болезнь обычно распространяется спорадически, иногда вспышки и эпидемии имеют небольшой масштаб. Поскольку люди, которые часто контактируют с домашней птицей и птицами, имеют более высокий уровень заражения, орнитоз считается профессиональным заболеванием птицеводов.

Патогенез

Патогенез орнитоза до сих пор не ясен. После вдыхания человеком через дыхательные пути Cps попадает в кровоток, затем атакует систему мононуклеарных макрофагов и размножается внутри. После описанного выше процесса Cps проникает в легкие и другие органы через кровь. Таким образом, орнитоз человека может быть инфекцией дыхательных путей (ИРТ) или общей инфекцией, в основном с респираторными симптомами. Легочные поражения часто возникают в воротах легкого, а затем распространяются, что приводит к лобулярной пневмонии и интерстициальной пневмонии. При микроскопическом исследовании можно обнаружить инфильтрацию мононуклеарных лимфоцитов в альвеолярной стенке и интерстициальной ткани; в легочных альвеолах можно обнаружить децидуальные эпителиальные клетки, фиброзный белок, лимфоциты и небольшое количество нейтрофилов; тельца включения и возбудители можно увидеть в цитоплазме макрофагов в экссудате легочных альвеол. Часто возникают ОРВИ и очаговая пневмония. В тяжелых случаях плеврит может сопровождаться некрозом легочной ткани. Помимо легких, относительные поражения могут быть обнаружены в других пораженных органах, таких как печень, селезенка, почки, мозговые оболочки, сердечные мышцы и эндокард.

Инкубационный период обычно длится 7–40 дней с симптомами от легких до тяжелых. Документы и отчеты показывают, что чем короче инкубационный период, тем тяжелее симптомы. Легкие случаи могут привести к гриппоподобному заболеванию или даже отсутствию явных симптомов, в то время как тяжелые случаи могут привести к смерти. Хотя ОРВИ считается основным проявлением, специфических клинических проявлений орнитоза не существует. Проявления можно разделить на следующие типы в зависимости от клинических симптомов.

Пневмония

Лихорадка и гриппоподобные симптомы

Начало острое, с повышением температуры тела до 40 °C в течение 1–2 дней, ознобом, общим расстройством, головной болью, мышечной болезненностью и выраженной формой мышц шеи и спины. В некоторых случаях пациенты могут страдать конъюнктивитом, носовым кровотечением и сыпью. Высокая температура тела может постепенно снижаться в течение 1–2 нед. Течение лихорадки составляет 3–4 недели, а в некоторых случаях может продолжаться и несколько месяцев.

Пневмония

Пневмония часто возникает после 1-й недели от начала заболевания, сопровождаясь усиливающимся кашлем, который в основном представляет собой сухой кашель с небольшим количеством мокроты или кровянистой мокроты, ощущением удушья в груди и болью в груди. В тяжелых случаях у больных могут наблюдаться одышка, цианоз, тахикардия, делирий и даже кома. Физические признаки поражения легких часто бывают мягче, чем симптомы. В начальной стадии заболевания или в легких случаях у больных отсутствуют явные физикальные признаки или отмечаются только влажные хрипы в легких и гиперемия глотки. По мере развития заболевания появляются признаки уплотнения легких и влажные хрипы, сопровождающиеся шумом трения плевры и в редких случаях плевральным выпотом.

Другие симптомы

Могут возникать пищеварительные симптомы, такие как анорексия, тошнота и рвота, боль в животе и диарея. Печень и селезенка могут быть увеличены, сопровождая возникновение желтухи. Начало миокардита, эндокардита и перикардита может быть спровоцировано, с недостаточностью кровообращения и отеком легких в тяжелых случаях. Могут возникать такие психические симптомы, как головная боль, бессонница, замедленная реакция и нервозность, а в тяжелых случаях — сонливость, делирий, психическая дезориентация и потеря сознания. Заболевание может привести к серьезным состояниям и неблагоприятным исходам.

Вышеперечисленные симптомы неспецифичны. Наиболее важную роль в диагностике орнитоза играют проявления пневмонии, а также увеличение селезенки.

Брюшной тиф Сепсис и заражение крови

Симптомы включают сильную лихорадку и головную боль, сопровождающиеся относительной брадикардией и увеличением селезенки. Легко возникают такие осложнения, как миокардит, эндокардит и менингит. В тяжелых случаях кома и почечная недостаточность могут привести к смерти пациентов.

Течение болезни длительное, с лихорадкой в ​​течение 3–4 недель и даже нескольких месяцев. Частота рецидивов может достигать 20 %.

Осложнения орнитоза возникают редко. В тяжелых случаях возможно негативное влияние на сердечно-сосудистую систему и нервную систему. Сердечные осложнения включают миокардит, эндокардит и перикардит. Cps может также поражать аортальные клапаны и митральные клапаны. Заболевание может привести к эмболизации артерий и оказать негативное влияние на печень, почки, кожу и другие органы.

Лабораторные анализы

Рутинные анализы

В острой стадии количество лейкоцитов нормальное или несколько снижено, СОЭ нормальная или слегка ускоренная. Транзиторную протеинурию можно обнаружить с помощью уроноскопии.

Этиологические тесты

Этиологические тесты служат основой для диагностики орнитоза. В клинических случаях в остром периоде берут кровь, мокроту, мазок из зева для выявления Цпс.

Серологические тесты

Серологические тесты часто используются для диагностики орнитоза.

Микроиммунофлуоресцентный тест

Тест применяется для выявления IgM-специфичных и IgG-специфических антител. Положительный результат IgM можно обнаружить на ранней стадии диагностики. Положительный показатель достигает 80–95 %. Сообщается, что тест микроиммунофлуоресценции более чувствителен, чем CFT.

ЦФТ или ингибирование гемагглютинации (ГИ)

Диагноз необходим, если парные титры сыворотки увеличились с четырехкратной скоростью при обнаружении специфических антител.

Диагностическая визуализация

Рентген-радиология и КТ

Рентген-радиология и КТ обычно применяются для диагностики, а также дифференциальной диагностики орнитозной пневмонии.

КТ и МРТ

МРТ обычно применяется для диагностики неврологических осложнений, вызванных орнитозом.

Пневмония является основным проявлением орнитоза, проникающего в легкие. Демонстрации изображений имеют определенные характеристики и похожи на другие типы пневмонии, но не имеют специфических проявлений.

Рентген-радиология

Рентгенологические проявления ненормальны в 80–95 % случаев. При этом могут обнаруживаться очаги инфильтрационных теней в легочном сегменте или доле легкого и веерообразные тени, распространяющиеся от легочного сегмента по радиальному типу, а также клиновидные тени под плеврой. Больше всего теней обнаруживают в нижней доле с неоднородной плотностью, сопровождая признаки диффузного панбронхиолита и интерстициальной пневмонии. В некоторых случаях можно обнаружить мозолистые узелки и явную консолидацию (рис. 2), которые даже покрывают всю долю легкого у тяжелых больных.

Открыть в отдельном окне

Орнитозная пневмония. ( a , b ) HRCT демонстрирует две плотные тени узелков в заднем сегменте за пределами нижней доли, с тенями в форме матового стекла, окруженными вокруг очагов поражения. Признаки имеют галообразную форму с четко очерченными границами (Воспроизведено с разрешения Hochhegger B, et al. J Thrac Imaging , 2009, 24(2): 136.)

Пример из практики 1

35 лет, поступил в больницу на шестой день с сохраняющейся высокой температурой, ознобом, болезненностью мышц, общим расстройством, спутанностью сознания. Плеврит возник в левой грудной клетке 9месяцев до госпитализации, без лихорадки. Рентгенологически выявляется пневмония в нижней доле левого легкого с плевральным выпотом. Через два дня после поступления в стационар появились боли под грудиной, сопровождающиеся сухим кашлем. У пациента в анамнезе были контакты кореллы и кролика. У него был диагностирован орнитоз с помощью серологических тестов с парными титрами сыворотки 1:8–1:32 .

Подробные сведения о случае и рисунки см. в публикации Mcphee SJ, et al. West J Med , 1987, 146(1): 91.

Пример 2

Мужчина 12 лет с болью в левом подреберье. Когда-то он страдал от язвы желудка. Боль переносится из левого подреберья в подмышечную область, грудную клетку и спину, сопровождаясь дыхательной недостаточностью, двусторонней пневмонией, плевритом. В микроиммунофлуоресцентном тесте результаты титров специфических антител были следующими: IgG 1:16, IgM 1:32. У него не было истории контактов с попугаями.

Детали случая и цифры см. в Homma T, et al. J Med Microbiol , 2011, 60 (4): 547.

Пример 3

Больная 69 лет госпитализирована в связи с одышкой, сопровождающейся общим расстройством, лихорадкой, сильным кашлем, диареей. Пациент когда-то работал в цехе по переработке птицы и в анамнезе контактировал с зараженными попугаями. Биопсия показала обширную бронхопневмонию в левом легком и небольшие очаги диффузной пневмонии в нижней доле правого легкого. В тесте микроиммунофлуоресценции результаты образца сыворотки были следующими: IgM 1:16, IgG 1:512. Клинический диагноз: орнитозная пневмония.

Детали случая и рисунки см. в Petrovay and Balla J Med Microbiol , 2008, 57(10): 1296.

Пример 4

Пациентка в возрасте 69 лет с высокой температурой в течение 2 недель. , сухой кашель и одышка. К проявлениям относятся дыхательная недостаточность, гипоксия и явные симптомы отравления, сопровождающие недостаточность ряда органов. Насыщение кислородом составляет 26 %. В тесте микроиммунофлуоресценции результаты были следующими: IgG 1:256, IgA 1:32. Клинический диагноз: орнитозная пневмония.

Детали случая и рисунки см. в Petrovay and Balla J Med Microbiol , 2008, 57(10): 1296.

Case Study 5

высокая температура тела 38 °С, сопровождающаяся общим расстройством, ознобом, лихорадкой, головокружением, анорексией, тошнотой. У нее были положительные результаты инфекционного мононуклеоза, с незначительным повышением АСТ и АЛТ. У нее был диагностирован вирусный гепатит. После приема аспирина лихорадка не спала. По мере развития болезни возникали сухой кашель и одышка, а также влажные хрипы. У нее была история контактов с попугаями. В тесте микроиммунофлуоресценции результаты были следующими: IgG 1:128, IgM 1:128. Клинический диагноз: орнитозная пневмония.

Подробные сведения о случае и рисунки см. в Mcphee SJ, et al. West J Med , 1987, 146(1): 91.

Пример 6

Пациентка 57 лет была госпитализирована в связи с высокой температурой и ознобом в течение 5 дней. Другие симптомы включали легкий сухой кашель, тошноту, рвоту, транс и тахикардию. В анамнезе у нее были контакты двух зараженных попугаев, один из которых заразился заболеванием дыхательной системы. В микроиммунофлуоресцентном тесте титры антител возрастали. Клинический диагноз: орнитозная пневмония.

Детали корпуса и рисунки см. в Convelli HD, et al. West J Med , 1980, 132(3): 245.

КТ-сканирование

При КТ-сканировании можно обнаружить тени в форме матового стекла. Компьютерная томография также может показать утолщенные отметины и затемнение пораженных бронхов и кровеносных сосудов. Небольшие поражения в легких можно обнаружить с помощью компьютерной томографии, что помогает в ранней диагностике заболевания. Тени в форме матового стекла окружают узелковые очаги уплотнения в легком, с плотностью ниже, чем у узелков уплотнения и сопутствующими галообразными признаками. Воздушную бронхографию можно увидеть в легочном поле вне участков очагов и уплотнений. Небольшое количество плеврального выпота можно обнаружить с помощью компьютерной томографии.

Пример из практики 7

Больной 30 лет с высокой температурой в течение 5 дней, сопровождающейся общим расстройством и коллапсом, разлитыми грыжевыми болями в желудке. У него была история контактов с попугаями. В тесте микроиммунофлуоресценции результаты титров специфических антител составили 1:64. Клинический диагноз: орнитозная пневмония.

Пример из практики 8

Пациент мужского пола, 76 лет, занимался продажей попугаев. Он был госпитализирован в связи с общим расстройством и лихорадкой, без кашля и мокроты. Его жена, 77 лет, попала в больницу с высокой температурой, без кашля и мокроты. В тесте микроиммунофлуоресценции их результаты титров специфических антител увеличились. Клинический диагноз: орнитозная пневмония.

Детали случая и рисунки см. в Saito T, et al. J Chin Microbiol , 2005, 43(6): 3011.

Пример из практики 9

Пациентка 76 лет с лихорадкой в ​​течение 1 недели, анорексией, сухим кашлем, тахикардией и дизентерией. У нее был контакт с попугаем. При физикальном обследовании в верхней доле левого легкого, средней доле правого легкого и задней доле правого легкого выслушиваются влажные хрипы. CFT показал, что титры антител увеличились. Клинический диагноз: орнитозная пневмония.

Детали случая и цифры см. в Ito I, et al. Intern Med , 2002, 41(7): 580.

Эпидемиологические материалы

Истории контактов зараженных птиц служат эпидемиологическими данными.

Клинические проявления

Клинические проявления включают высокую температуру, сильную головную боль, болезненность мышц, относительную брадикардию, увеличение селезенки и симптомы системной сыворотки. Кроме того, пациенты могут страдать от пневмонии с тяжелыми симптомами. В тяжелых случаях возможны цианоз, тахикардия, делирий и кома.

Лабораторная диагностика

Возбудители могут быть обнаружены при этиологическом исследовании. Заболевание также можно диагностировать с помощью CFT сыворотки, при этом титр одиночной сыворотки превышает 1:64, а парные титры сыворотки увеличиваются с четырехкратной скоростью. В организме больных должны быть выявлены возбудители болезней птиц.

Визуализирующая диагностика

На рентгенограммах и КТ выявляются пятнистые, облачкообразные, узелкообразные и кукурузовидные тени в легочном поле, расширяющиеся от ворот легкого веерообразно или клиновидно фигурный узор. Инфильтрация обычно локализуется в нижних долях двусторонних легких. Поражения чаще обнаруживаются в дольке, нередко сопровождая симптомы диффузного панбронхиолита и интерстициальной пневмонии. Также может возникать долевое воспаление с явной демонстрацией на рентгенограмме грудной клетки и несколькими легочными признаками.

Клинические проявления орнитоза неспецифичны. Орнитоз следует дифференцировать от других типов пневмонии, вызванных другими возбудителями, например пневмонии Legionella , пневмонии Mycoplasma и атипичной пневмонии.

Legionella Пневмония

Клинические проявления включают лихорадку, обильное потоотделение, кашель, белую мокроту, одышку и относительную брадикардию. Количество лейкоцитов может увеличиваться в лабораторных тестах. Поскольку количество лейкоцитов у носителей орнитоза обычно нормальное, орнитоз можно легко дифференцировать от Legionella пневмония и другие бактериальные пневмонии. Рентгенограмма грудной клетки демонстрирует тени в форме листа, хлопка и облака. Поражения могут распространяться либо диффузно, либо очагово, сопровождаясь отеками. Если у пациента положительный результат на Legionella через специальное окрашивание тканей легкого в биопсии, он / она может заразиться Legionella пневмонией.

Микоплазма Пневмония

Характеризуется интенсивным кашлем, Mycoplasma пневмония часто возникает осенью и зимой. Частота и выраженность кашля могут усиливаться через 1–2 дня от начала заболевания, сопровождаясь лихорадкой, головной болью, общим расстройством. Болезненность мышц и желудочно-кишечные симптомы редко наблюдаются при пневмонии, вызванной Mycoplasma . Пневмония, вызванная микоплазмой , в основном характеризуется явными визуальными проявлениями, а также несколькими положительными физическими признаками в легких. Рентгенологическая картина характеризуется интерстициальными изменениями с утолщенными и прямыми отметинами, расширяющимися от ворот легкого веерообразно. На рентгенограмме также видны мутные участки инфильтрационных теней с малой плотностью и нечетко очерченными границами. Поражения обычно распространяются сегментарно в небольшом масштабе.

Вирусная пневмония

При гриппоподобных симптомах орнитоз иногда может быть неправильно диагностирован как вирусная пневмония. Вирусная пневмония чаще всего вызывается вирусом гриппа. При остром начале вариабельные симптомы вирусной пневмонии включают лихорадку, удушье, учащение дыхания, кашель с небольшим количеством мокроты. Физикальные признаки легкого отсутствуют. Рентгенологически можно обнаружить сетчатые тени в легких, сопровождающиеся утолщенными и нечеткими отметинами. В тяжелых случаях в средних и нижних отделах легкого обнаруживаются диффузные узелковые тени однородной плотности. Консолидация наблюдается редко.

SARS

SARS — это респираторная инфекция, вызываемая SARS Coronavirus , симптомы которой сходны с орнитозом. Клинические симптомы, включая высокую температуру, сухой кашель, небольшое количество мокроты, головную боль, мышечную болезненность и анорексию, можно обнаружить при обоих заболеваниях. В тяжелых случаях пациенты могут страдать от дыхательной недостаточности. Рентгенограмма грудной клетки может быть нормальной на ранней стадии, в то время как в некоторых случаях в легких можно обнаружить утолщенные и беспорядочные отметины, а также пятнистые и облачкообразные тени. Поражения могут быть обнаружены как в одностороннем, так и в двустороннем поле легкого. Типичные изменения характеризуются тенями в виде матового стекла, а также легочным уплотнением (симптом воздушно-бронхового синдрома).

• Covelli HD, Husky DL, Dolphin RE. Орнитоз: клиническая картина и терапевтические наблюдения. Уэст Дж. Мед. 1980;132(3):242–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
• Hochhegger B, Marchiori E, Irion KL, et al. Орнитоз в виде ореола на компьютерной томографии высокого разрешения. J Торакальная визуализация. 2009;24(2):136–7. doi: 10.1097/RTI.0b013e318191987e. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Homma T, Yamaguchi T, Komatsu N, et al. Случай острого орнитоза с сильными болями в животе. J Med Microbiol. 2011; 60(4):547–9.. doi: 10.1099/jmm.0.021154-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ito I, Ishida T, Mishima M, et al. В семейных случаях орнитоза возможна передача от человека к человеку. Интерн Мед. 2002;41(7):580–3. doi: 10.2169/internalmedicine.41.580. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• McPhee SJ, Erb B, Harrington W. Psittacosis. Уэст Дж. Мед. 1987;146(1):91–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
• Петровой Ф., Балла Е. Два смертельных случая орнитоза, вызванного Chlamydophila psittaci. J Med Microbiol. 2008;57(10):1296–8. doi: 10.1099/jmm.0.2008/001578-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Saito T, Ohnishi J, Mori Y, et al. Заражение Chlamydophilia avium у пожилой пары, работающей в зоомагазине. Дж. Клин Микробиол. 2005;43(6):3011–3. doi: 10.1128/JCM.43.6.3011-3013.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Рекомендуемая литература

• Кей Р.С. Орнитоз в Египте: тематическое исследование. J Travel Med. 1997;4(1):48–9. doi: 10.1111/j.1708-8305.1997.tb00775.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
• млн лет юж. Исследования инфекционных болезней. Шанхай: Шанхайское издательство науки и техники; 2011. [Google Scholar]
• Matsushima H, Takayanagi N, Ubukata M, et al. Случай молниеносного орнитоза с рабдомиолизом. Нихон Кокюки Гаккай Дзаси. 2002;40(7):612–6. [PubMed] [Google Scholar]
• McGuigan CC, McIntyre PG, Templeton K. Вспышка орнитоза в Тайсайде, Шотландия, с декабря 2011 г. по февраль 2012 г. Euro Surveill. 2012;17(22):1–3. [PubMed] [Академия Google]
• Сува Т., Андо С., Хашимото Н. и др. Патология экспериментального хламидиоза у цыплят. Нихон Дзюйгаку Дзаси. 1990;52(2):275–83. doi: 10.1292/jvms1939.52.275. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Танака Х., Накахара К., Мимото Х. и др. Случай молниеносного орнитоза с выявлением хламидий в образцах TBLB. Нихон Кёбу Сиккан Гаккай Засси. 1991;29(1):118–23. [PubMed] [Google Scholar]
• Zhang Q, Tang GJ, Wang SL и др. Визуализирующие проявления орнитозной пневмонии. Чин Дж Радиол. 2005;39(11): 1134–1137. [Академия Google]

Орнитоз (орнитоз, попугайная лихорадка) | Отдел по борьбе со вспышками заболеваний

Телефон для сообщений о заболеваниях:
(808) 586-4586

Орнитоз – это заболевание, связанное с птицами, которое может привести к гриппоподобному заболеванию или серьезной пневмонии у многих инфицированных людей. Болезнь вызывает крошечный паразит под названием Chlamydia psittaci. Попугаи, волнистые попугаи и другие птицы могут быть переносчиками этого микроорганизма и передавать заболевание человеку. Орнитоз также может быть использован в качестве оружия биотеррористов.

Симптомы орнитоза могут включать лихорадку, головную боль, сыпь, потерю аппетита, рвоту, боль в шее и спине, мышечные боли, озноб, утомляемость, симптомы верхних и нижних дыхательных путей и кашель. В тяжелых случаях может развиться обширная пневмония, которая может привести к летальному исходу (редко). Симптомы обычно проявляются через 4–14 дней после контакта с кровью, тканями, перьями или пометом инфицированных птиц. Птицы могут казаться больными или казаться здоровыми и выделять возбудителя в течение недель или месяцев.

Орнитоз возникает при контакте с кровью, тканями, перьями и экскрементами инфицированных птиц. Это может происходить в зоомагазинах, зоопарках и бойнях. Зараженные птицы могут быть явно больными или внешне здоровыми. Вы также можете получить его косвенно, вдыхая частицы пыли из высохшего помета зараженных птиц. Распространение от человека к человеку происходит очень редко.

Большинство диагнозов устанавливается на основании клинической картины и положительных антител против C. psittaci в парных сыворотках. Ваш врач может заказать эти тесты.

Лекарства могут быть назначены врачом для лечения орнитоза. Препаратом выбора являются тетрациклины. Доступных вакцин нет. Инфекция не дает стойкого иммунитета к этому заболеванию.

Владельцы птиц, работники вольеров и зоомагазинов, птицеводы и ветеринары. Сообщалось о вспышках орнитоза на птицеперерабатывающих предприятиях.

• Не держите птиц в качестве домашних животных.
• Если птиц содержат в качестве домашних животных, часто очищайте клетку, чтобы птичий помет не высыхал и не попадал в воздух, если его потревожить.
• Не покупайте, не продавайте, не обменивайте и не обрабатывайте птиц семейства попугаевых, импортированных из-за рубежа, без доказательства того, что они были помещены в карантин перед продажей; это закон.

• Агентство общественного здравоохранения Канады
• Сборник мер по борьбе с инфекцией Chlamydophila psittaci среди людей (орнитоз) и домашних птиц (птичий хламидиоз), 2010 г., Национальная ассоциация государственных ветеринаров общественного здравоохранения (NASPHV) (PDF)
• Информационный бюллетень Департамента здравоохранения штата Гавайи по пситтакозу (PDF)

Пситтакоз является состоянием, требующим СРОЧНОЙ регистрации, и о нем необходимо сообщить по телефону в отдел по борьбе со вспышками заболеваний, отделение по расследованию заболеваний на острове Оаху или в окружное управление здравоохранения на соседних островах, как только будет установлен предварительный диагноз.

Номера телефонов для сообщений о заболеваниях (круглосуточно и без выходных)
Оаху (Отдел расследования заболеваний): (808) 586-4586
Окружной отдел здравоохранения Мауи: (808) 984-8213
Окружной отдел здравоохранения Кауаи: (808) 241- 3563
Отдел здравоохранения округа Биг-Айленд (Хило): (808) 933-0912
Отдел здравоохранения округа Биг-Айленд (Кона): (808) 322-4877
В нерабочее время на Оаху: (808) 600-3625
В нерабочее время на соседних островах : (800) 360-2575 (звонок бесплатный)

Сборник мер по борьбе с инфекцией Chlamydophila psittaci среди людей (пситтакоз) и домашних птиц (птичий хламидиоз), 2010 г.