Когда надо давать детям антибиотики: Можно ли детям давать антибиотики: когда, как часто и при каких условиях
кому, когда и как принимать
Записаться16 апреля 2021 читать 7-10 минут
Когда их назначают, стоит ли бояться побочных эффектов и почему результат может быть неожиданным? Расcказываем, что врачи думают об антибиотиках.
Не повторяйте дома
Антибиотик — сильнодействующее лекарство, и его всегда должен назначать врач. Больше двух десятилетий многие аптеки, стремясь повысить выручку, свободно продавали рецептурные препараты, кроме наркотических и психотропных. Это привело к тому, что многие врачи разучились оформлять рецептурные бланки, выписывая рецепты на листках блокнота, даже не ставя печать. А пациенты покупали для самолечения антибактериальные, они же противомикробные, препараты. Контроль ужесточился только в последние два года.
«Еще до того, как я начала работать в Детской клинике „Фэнтези“, — рассказывает педиатр Виктория Алипова, — на прием привели ребенка, который жаловался на боли в животе и нарушение стула.
Анамнез показал, что мальчик 12 раз за последний год проходил курс лечения антибиотиками при каждой простуде, в том числе ОРВИ, когда такие лекарства бесполезны. В первый раз антибиотик выписал врач, а затем мама ребенка действовала по аналогии. Достаточно было отменить препарат, и проблема с кишечником нормализовалась бы. Детям можно принимать противомикробные в виде сиропов или суспензий даже с рождения, но только по показаниям, которые определяются доктором. Многие же врачи назначают такие лекарства по любому поводу».
У антибиотиков немало побочных эффектов. В первую очередь они разрушают микрофлору кишечника: появляются диарея, рвота, возможны колиты, нарушения функции печени и почек, аллергия. В таких случаях параллельно часто назначают пробиотики или другие препараты, нормализующие функции ЖКТ. Впрочем уролог Риназ Камалетдинов говорит, что в клинических рекомендациях не указано, что подобные лекарства способны стабилизировать микрофлору кишечника на фоне антибактериальной терапии..gif)
«Лечение антибиотиками должен проводить врач, — уверен доктор Камалетдинов. — Даже в случае повторного появления похожих симптомов не стоит принимать оставшиеся с прошлой болезни таблетки. С врачом же можно проконсультироваться онлайн или по телефону. В урологии используют разные типы антибиотиков, чаще всего фторхинолоны, особенно левофлоксацин. Часто приходится менять фармакологическую группу, дозу, длительность и график приема. К примеру, пациент с бактериальным простатитом, вызванным кишечной палочкой, получал один вид антибиотика. Лечение требует 28 дней, но на 3-й неделе симптомы вернулись. Оказалось, что в организме появилась вторая инфекция, а кишечная палочка выработала резистентность к лекарству. Пришлось дополнительно назначить препарат другого спектра».
Можно ли победить резистентность
Со временем бактерии приспосабливаются, вырабатывая гены, которые защищают от воздействия антибиотиков.
Если человек заражается такими бактериями лечить его намного сложнее. Процесс этот всепланетного масштаба, и во многом в проблеме виноваты сами врачи. Часто они бездумно применяют антибиотики широкого спектра, которые, подобно ковровым бомбардировкам, уничтожают микрофлору слизистых оболочек.
«Проще выписать антибиотик ребенку с высокой температурой или пациенту реанимации, находящемся без сознания, и не беспокоиться о дальнейшем лечении, — сетует терапевт и медицинский блогер Филипп Кузьменко. — Врач упрощает себе работу, стреляя „из пушки по воробьям“, добивается выздоровления пациента, но слишком дорогой ценой».
В следующий раз, когда выздоровевшего настигнет та же самая болезнь, прежнее лекарство может не сработать, поскольку бактерии научились ему противостоять. В этой гонке вооружений у микробов явные преимущества. Всегда найдутся бактерии, против которых будут бессильны даже препараты последнего поколения.
«Самолечение антибиотиками это убийство наших внуков и правнуков, — убежден доктор Кузьменко. — Каждый день получаю письма о том, что неопытные или некомпетентные врачи назначают при ОРВИ антибиотики. Смертность от гриппа не превышает 2−3%, а от бактериальной инфекции, для которой нет лекарства, доходит до 50%. Лично я в первый год практики выписывал антибиотики часто, затем реже и на 4−5-й год — почти никогда. Есть 3 группы так называемых антибиотиков выбора или первого ряда: пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Эти препараты назначаются в случае угрожающей ситуации еще до подтверждения точного диагноза. Это миф, что пневмонию на ранней стадии можно „выслушать“, а ведь в некоторых случаях пациент может и до аптеки не дойти. Поэтому эмпирическим путем из множества антибиотиков были выбраны препараты „широкого спектра“, действующие на 20−25 видов бактерий».
Когда антибиотики нужны?
Противомикробные препараты показаны только в крайних случаях острого протекания болезни: при пневмонии, ангине, остром пиелонефрите, гнойном отите, менингококковой инфекции и в случае очень высокой температуры с подозрением на сепсис.
При ринитах, бронхитах, ларингитах и многих других болезнях принимать антибиотики не стоит. Однако в российских протоколах лечения такая возможность предусмотрена.
«Бактериальные отит или синусит гораздо эффективнее лечить интраназальными стероидами и промыванием носа, — рассказывает отоларинголог GMS Clinic Олег Абрамов. — Практика показала, что 80% острых заболеваний не требуют антибиотиков. Если все же я их назначаю, то это препараты пенициллиновой группы, цефтриаксон, клиндамицин. Но никогда сразу. При бактериальном риносинусите, когда с начала простуды более 10 дней не проходит насморк, еще 5 дней я пробую решить проблемы иными средствами. Если это не помогает, назначаю антибиотик. Здесь крайне важно соблюдать длительность приема, поскольку болезнь коварна. После исчезновения симптомов препарат нужно принимать еще 5 дней. А например, при пневмококковой инфекции стандартная дозировка не справляется с бактерией, и дозу антибиотика необходимо удвоить».
При большинстве заболеваний антибактериальная терапия приносит больше вреда, чем пользы.
«За 7 лет практики я наблюдал около 700 тысяч человек с простудой и не более 10 пневмоний, — рассказывает Филипп Кузьменко. — В одном случае пневмония была вызвана супербактерией — чрезвычайно устойчивым к большинству известных антибиотиков микробом. Мы перепробовали множество препаратов, но ни один не справился, и пациент не выжил».
При подозрении на болезнь, при которой антибиотики необходимы, врачи сразу начинают антибактериальную терапию, но они обязаны убедиться в правильности диагноза и при необходимости скорректировать лечение. Пневмонию можно подтвердить рентгеном легких, в иных случаях обычно берут кровь или мочу на посев, определяя, к какому антибиотику избирательного действия чувствителен микроб. Но, в отличие от рентгена, бактериальный посев занимает существенное время..gif)
По словам Филиппа Кузьменко, бактериальный посев актуален в условиях стационара, а в амбулаторных условиях им по многим причинам пренебрегают. А вот Олег Абрамов полагает, что в соответствии с западными стандартами лечения, никакой доказанной диагностической эффективности бакпосев не имеет, и не назначает его никогда.
Некоторые доктора не учитывают, что любое острое состояние болезни антибиотиками переводится в хроническое. Иммунитет подавляется этими лекарствами, не успевая выработать необходимые антитела, которые позволили бы избежать последующей хронической стадии заболевания.
А вот опасности в получении ненужных антибиотиков с мясом птицы или скота врачи не видят. Для лечения животных действительно используют те же пенициллин, тетрациклин, левомицетин, но будучи переваренными, они теряют агрессивные лечебные свойства, и в организм человека попадают уже безвредными.
- Антибиотики нужны в редких случаях обострения:
- пневмонии
- ангины
- менингита
- гнойного отита
- острого пиелонефрита и цистита
- случаев длительной и очень высокой температуры
- Принимать антибиотики можно только по назначению врача, который выбирает конкретный препарат, дозировку, длительность и график приема
- У антибиотиков много побочных эффектов
- Бактерии вырабатывают резистентность к большинству антибиотиков. Однажды подействовавший препарат может в следующий раз не сработать
Детский оториноларинголог Оториноларинголог / ЛОР Хирург
Источник еАптекаСтатьи по теме
По следу пандемии
Разбираемся в том, есть ли связь между инфекцией COVID-19 и синдромом Гийена-Барре вместе с Натальей Поленовой, семейным врачом GMS Clinic.
Дженерик или оригинал: как быстро сориентироваться в аптеке
Часто в аптеке слышишь: «Берите дженерик, дешевле, а работает так же». Так ли это? И в чем разница?
Читать статьюДля чего организму нужен калий и в каких продуктах он содержится
Калий — микроэлемент, который помогает нормальной работе нервной системы, поддерживает здоровье сердца и тонус мышц.
Читать статьюЗачем нужна функциональная диагностика?
Для постановки полного диагноза бывает недостаточно знаний врача и его умений прощупать или выслушать фонендоскопом пациента. Нужны дополнительные исследования.
Читать статьюЗачем проверяют сердечно-сосудистые маркеры
Текст предоставлен не полностью.
Всю статью вы можете прочитать на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ. Это специфические биохимические показатели крови. Анализы назначаются кардиологами и часто в срочном порядке из-за неотложного состояния пациента, например при инфаркте сердечной мышцы. Рассказываем, что они показывают, какие бывают и на что обращать внимание.
Главные факты о раздельном питании: за и против
Текст представлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на РБК Стиль. Раздельное питание подразумевает, что пища должна быть простой, а для лучшего пищеварения продукты нужно правильно комбинировать между собой. Разбираемся, так ли это и что думают врачи о раздельном питании.
Читать статьюДругие статьи этого автора
Кому и когда нужны ингаляции?
Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ.
Рассказываем, какой небулайзер для лечения кашля выбрать, и как правильно делать ингаляции.
10 эффективных способов избавиться от храпа
Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на РБК Стиль. Храп — проблема, из-за которой можно проснуться разбитым и чувствовать усталость весь день. Причины у этого явления могут быть разными, но результат один: он мешает как самим храпящим, так и окружающим
Читать статьюМедикаментозный ринит: как победить зависимость от капель для носа
Многие годами используют спреи от насморка для решения простой проблемы, не подозревая о серьезных последствиях. Врач-оториноларинголог Олег Абрамов рассказывает о вариантах лечения.
Читать статьюМожно ли вылечить насморк быстро? 7 советов оториноларинголога
В холодное время года насморк случается практически у всех.
Вместе с врачом разбираемся, как от него избавиться и при этом не навредить себе
Как восстановить обоняние после коронавируса
Часто у больных COVID-19 отмечается нарушение обоняния. У большинства перенесших вирус эти функции вскоре восстанавливаются, однако есть те, кто так и не может вернуться к нормальной жизни. Разбираемся, что об этом известно и как помочь самому себе
Читать статьюАденоиды
Аденоиды – очень частая и значительная проблема в детском возрасте. Наверное, каждая мама в процессе роста и развития ребенка сталкивалась с этим грозным словом на приеме у педиатра или ЛОР врача.
Читать статьюНужны ли ребенку антибиотики
Это серьёзные лекарства с большим количеством побочных эффектов. Их регулярный или длительный прием может вызвать нарушение микрофлоры кишечника, боли в животе и диарею.
Однако, бывают ситуации, когда без антибиотиков действительно не обойтись.
Так в каких же случаях антибиотики жизненно необходимы, а когда вовсе не нужны? Врачи-педиатры Клиники Здоровья Исток подготовили развёрнутый ответ на этот вопрос и опровергли самые распространённые заблуждения.
Записаться на приёмЗаписаться по WHATSAPP
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Ваше Имя и Фамилия
Контактный телефон
Электроный адрес
Записаться по WHATSAPP
Нужны ли антибиотики
при сильной простуде
Ответ однозначный: нет. Большинство простудных заболеваний вызываются вирусами, а против них антибиотики совершенно бесполезны. В большинстве случаев ОРВИ лечатся симптоматически и проходят сами без применения каких бы то ни было серьёзных лекарств.
Важно понимать, что вирусные инфекции переходят в бактериальные достаточно редко. При этом антибиотики никак не защищают от развития подобных осложнений.
Они могут применяться для терапии уже существующей бактериальной инфекции, а не для её предотвращения. Поэтому принимать антибиотики «для профилактики осложнений» бессмысленно.
Ребёнок слишком часто болеет: пора пить антибиотики?
Приём антибиотиков ни коим образом не укрепляет иммунитет. Даже наоборот, эти лекарства подавляют его. В результате преждевременно начатой антибактериальной терапии заболевания могут переходить в хроническую форму – ведь организм не успевает выработать необходимые антитела против инфекции.
Если же вы переживаете о том, что ребёнок слишком часто болеет вирусными инфекциями, вам полезно будет узнать один интересный факт: в норме дети, которые ходят в садик, могут болеть ОРВИ до 10 раз в год. И в этом нет ничего страшного! Это даже полезно, поскольку тренирует иммунитет ребенка.
Антибиотик при зеленых соплях уж точно нужен
Далеко не всегда зеленый цвет отделяемого из носа говорит о присоединении бактериальной инфекции..gif)
Иногда такое происходит, если какое-то время не высмаркиваться – прозрачная слизь загустеет и приобретет зеленоватый или желтоватый оттенок.
Однако длительно не проходящие, густые зеленые, желтые или белые сопли позволяют заподозрить бактериальный синусит. Для этого заболевания характерны такие симптомы:
- насморк более 10 дней без признаков улучшения
- повышенная температура
- кашель, вызванный стеканием слизи по задней стенке глотки
- головные боли
- боли в лице.
Точно установить, что имеет место именно бактериальная инфекция, может только врач. Поэтому самостоятельно начинать приём антибиотиков при наличии перечисленных симптомов нельзя. Нужна консультация специалиста!
Отит всегда лечится антибиотиками
Это не так. Отиты могут иметь как бактериальную, так и вирусную природу. И даже бактериальные отиты могут проходить самостоятельно.
Разумеется, нельзя пускать заболевание на самотёк. Ребёнок с отитом обязательно должен находиться под наблюдением врача-педиатра.
При среднем отите назначение антибиотиков обосновано, если:
- отит двусторонний или гнойных
- ребенку менее двух лет
- пациента беспокоит сильная боль в ушах
- температура не сбивается жаропонижающими.
Антибиотики при боли в горле обязательны
И снова нет. Чаще всего сильную боль в горле вызывают вирусы, а не бактерии. А, значит, антибиотики не нужны.
Если же врач заподозрит бактериальную ангину, то проведёт экспресс-тестирование на стрептококк. И лишь в случае положительного результата назначит антибиотики.
Чем опасен необоснованный прием антибиотиков
Антибиотики вовсе не безобидны – важно подчеркнуть это ещё раз. Последствиями неправильного применения антибактериальных средств могут стать:
- проблемы с кишечником: возникают, поскольку антибиотики убивают не только вредоносные микроорганизмы, но и полезную микрофлору
- снижение иммунитета: является следствием дисбактериоза кишечника
- токсическое воздействие на органы: в больших дозировках или при длительном приеме антибиотики могут оказать негативное влияние на работу сердца, печени, почек и других органов.
Особенно тяжелые последствия могут наступить у детей! - аллергические реакции: могут возникнуть в результате превышения доз и сроков приема антибиотиков
- повеление устойчивых к антибиотикам бактерий: микроорганизмы приспосабливаются к антибактериальным препаратам, если применять такие лекарства слишком часто или в больших количествах
Особенно тяжелые последствия могут наступить у детей!Каждый год более 700 тыс. людей по всему миру погибают из-за устойчивых к антибиотикам инфекций!
Где найти врача, который не будет назначать антибиотики без необходимости
Например, в Клинике Здоровья Исток. Наши специалисты – и врачи-педиатры, и терапевты – относятся к назначению антибактериальных препаратов предельно внимательно. И уж точно они не станут выписывать подобные лекарства просто так, «для профилактики», без веских причин.
Вместе с тем, важно понимать, что существуют ситуации, когда отказ от использования антибиотиков может привести к опасным для жизни состояниям.
И только квалифицированный доктор может принять решение о целесообразности антибактериальной терапии.
Поэтому, пожалуйста, не занимайтесь самолечением! В нашей Клинике вас ждут грамотные врачи, которые помогут вам и вашим детям.
Когда нужны антибиотики | Детская больница Колорадо
Ваш ребенок не спал всю ночь из-за какой-то насекомой, выделяющей слизь. Они чувствуют себя несчастными, вы не хотите, чтобы они пропустили еще один учебный день, и вы, вероятно, тоже в сопливом объятии от того, чтобы заразиться жуком.
Все, что вам нужно, это чтобы ваш врач прописал вашему ребенку антибиотик, чтобы избавиться от всего этого.
Но ваш врач не выписал вашему ребенку рецепт. Вместо этого он или она говорит вам, что это, вероятно, вирус и что на данный момент отдых и питье — лучшее лекарство.
Итак, теперь вы потратили драгоценное время своего дня на посещение профессионала, который считает, что вам не стоило беспокоиться.
«Вы уверены, что ей не нужны антибиотики?» — спрашиваете вы не потому, что обязательно не согласны с диагнозом и лечением, а потому, что чувствуете разочарование и, может быть, немного глупость.
Врач уступает не потому, что он или она считает, что антибиотики будут работать, а потому, что они думают, что вы сомневаетесь в них или что они не заботятся о вашем ребенке. Или, может быть, они просто хотят, чтобы вы были довольны. Они чувствуют давление, чтобы предотвратить повторный визит, если это действительно была бактериальная инфекция. Они вытаскивают блокнот с рецептами, тем самым подтверждая ваши усилия привести ребенка в офис.
Проблема решена — верно?
Не совсем так, говорит Сара Паркер, доктор медицинских наук, детский специалист по инфекционным заболеваниям и медицинский директор Программы управления противомикробными препаратами в Детской больнице Колорадо.
Проблема чрезмерного назначения антибиотиков
«Врачи были очень взволнованы, когда обнаружили, что антибиотики могут лечить серьезные инфекции, от которых раньше умирали люди», — говорит доктор Паркер. «Но теперь многие поставщики будут использовать антибиотики, когда они просто немного нервничают из-за того, что это могут быть бактерии.
Они очень реагируют на давление родителей и пациентов».
Это слишком распространенное явление — врачи назначают слишком много антибиотиков из-за давления родителей или предполагаемого давления родителей. Исследование, опубликованное Ритой Менджионе-Смит, доктором медицинских наук и магистром здравоохранения, показало, что в ситуациях, когда ребенку не понадобились антибиотики, врачи прописывали их в 62% случаев, потому что считали, что родители этого хотят; когда отсутствовало давление со стороны родителей, врачи назначали антибиотики только в 7% случаев.
По словам доктора Паркер, при большинстве инфекций врачи обычно могут поставить точный диагноз на основе общепринятых национальных рекомендаций.
Это потому, что антибиотики могут быть вообще неэффективны при лечении болезни вашего ребенка, например, при вирусной инфекции.
«Многие люди не понимают, что антибиотики не лечат вирусы, — говорит она. Антибиотики, объясняет она, лечат инфекции, вызванные бактериями.
Поэтому, если у вашего ребенка вирусная инфекция (например, простуда), антибиотики не помогут.
Хок Стэпп, доктор медицинских наук, педиатр отделения педиатрии 5280 в Сентенниал, штат Колорадо, соглашается.
«Если я буду лечить все вирусные заболевания антибиотиками, я окажу медвежью услугу своему пациенту и населению в целом», — говорит он. «Из-за этого решение не лечить антибиотиками на ранней стадии может показаться необоснованным, но разумное управление антибиотиками отвечает интересам каждого».
Это потому, что проблема гораздо серьезнее, чем то, что ваш ребенок плохо себя чувствует в течение нескольких дополнительных дней. Хотя антибиотики позволили людям пережить инфекции, их использование может вызвать неблагоприятные последствия.
Побочные эффекты антибиотиков
Например, объясняет доктор Паркер, 30% детей, принимающих антибиотики, испытывают побочный эффект, например диарею. Антибиотики также могут убивать хорошие бактерии, вызывая дисбаланс в микробиоме организма (хорошие бактерии, живущие внутри каждого человека).
Дисбаланс в микробиоме может привести к более серьезным заболеваниям, таким как ожирение и диабет 1 типа.
Самым серьезным последствием чрезмерного использования антибиотиков является то, что плохие бактерии могут стать невосприимчивыми к антибиотику, который пытается их убить. Доктор Паркер объясняет, что микробы могут эволюционировать каждые 20 минут, изменяя свою ДНК, чтобы противостоять антибиотику. Люди могут передавать эти эволюционировавшие микробы другим, подвергая их риску микробной резистентности.
Поскольку микробы становятся более устойчивыми к антибиотикам, становится все труднее создавать новые антибиотики достаточно быстро для лечения инфекций.
«Люди думают, что если они чувствуют себя ужасно, им следует принять антибиотик», — объясняет доктор Паркер. «Но они не должны думать, что единственный способ серьезно отнестись к ним со стороны поставщика — это получить антибиотики».
«Я приветствую диалог с пациентами и родителями о том, когда антибиотики необходимы, а когда они бесполезны», — говорит д-р Стапп.
Например, он говорит: «Иногда при вирусном заболевании верхних дыхательных путей у пациента позже могут развиться осложнения этого заболевания, такие как ушная инфекция или синусит, и впоследствии ему потребуется лечение антибиотиками».
Хотя все ненавидят болеть, несколько дней простудиться гораздо лучше, чем испытывать побочные эффекты антибиотиков (которые, помните, в любом случае не помогут при простуде). Это может не сразу облегчить страдания вашего ребенка, но в долгосрочной перспективе это намного лучше для него и для вас.
Я хочу советов и советов о
Младенцы 101ПоведениеЗдоровьеПсихическое здоровьеВоспитаниеБезопасностьдля
До рождения (пренатальный)Младенцы (0-1) Малыши (2-4)Дети (5-10)Подростки и подростки (11+)
Когда мне нужны антибиотики?
Снова это время года! Кашель, заложенность носа, насморк и першение в горле не дают нашим детям спать по ночам..gif)
Наступает сезон простуды и гриппа. И как родитель, вы хотите, чтобы ваши дети выздоровели от болезни как можно быстрее. Но запомните эту фразу:
«Если у вас простуда или грипп, антибиотики
вам не помогут!»
Что такое устойчивость к антибиотикам?
Подсчитано, что примерно 1 из 3 выписанных рецептов на антибиотики не нужен. Это чрезмерное использование антибиотиков привело к устойчивости к антибиотикам, при которой бактерии становятся невосприимчивыми к лекарствам, предназначенным для их уничтожения. Это приводит к распространению опасных инфекций, которые становятся очень трудно поддающимися лечению. Ежегодно у миллионов людей диагностируются инфекции, устойчивые к антибиотикам. Каждый родитель может внести свой вклад в борьбу с этой резистентностью, понимая важность надлежащего использования антибиотиков.
Антибиотики не действуют на вирусы
Существует два основных типа инфекций, вызываемых:
- Бактериями или
- Вирусы
Антибиотики лечат только бактериальные инфекции; они не лечат вирусные инфекции.
Большинство симптомов у вашего ребенка в зимний период вызваны вирусами, и поэтому их нельзя лечить антибиотиками, в том числе:
- Простуда
- Грипп
- Большинство болей в горле
- Многие инфекции носовых пазух и ушей
В этих случаях антибиотики НЕ являются решением для лечения симптомов у вашего ребенка. Антибиотики не только неэффективны против вирусов, но и могут вызывать множество негативных побочных эффектов.
Как облегчить симптомы вируса
Надлежащие методы лечения вирусного кашля и простуды:
- Полоскания носовых пазух
- Отсасывание из носа
- Безрецептурные обезболивающие (если ваш ребенок соответствующего возраста)
- Дополнительные жидкости
- Дополнительный упор
Когда следует использовать антибиотики?
К инфекциям, для лечения которых требуются антибиотики, относятся фарингит (подтвержденный положительным стрептококковым тестом) и бактериальные инфекции пазухи или уха.
Если у вас есть опасения, что у вашего ребенка может быть бактериальная инфекция, вам следует записаться на прием к педиатру. Ваш врач обсудит с вами, есть ли у вашего ребенка симптомы и/или результаты обследования, касающиеся бактериальной инфекции, и нужны ли антибиотики.
Для получения дополнительной информации посмотрите это видео об устойчивости к антибиотикам:
Подробнее о Неделе правильного использования антибиотиков можно узнать по адресу:
https://www.cdc.gov/antibiotic-use/week/get-involved.html
Фото предоставлено: Фото на обложке создано Evening_tao – www.freepik.com
Категории: Антибиотики
Боль в горле, также известная как фарингит, является распространенным заболеванием, наблюдаемым в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.