Когда в зуб ставят мышьяк: Зачем в зуб кладут мышьяк

3. Обсуждение

Остеонекроз — тяжелое заболевание костей, традиционно связанное с различными заболеваниями, такими как пародонт, травмы и злокачественные новообразования.Сегодня бисфосфонаты являются наиболее распространенными препаратами, оказывающими прямое токсическое воздействие на остеоциты [5]. В прошлом другие химиотерапевтические агенты, такие как триоксид мышьяка и параформальдегид, были связаны с некрозом костей. Когда-то эти препараты обычно использовались как средства, некротизирующие пульпу.

Первое использование триоксида мышьяка в медицине в качестве девитализирующего агента относится к 994 г. до н.э. с Хали Аббасом, а затем в 1836 г. с Спунером [6, 7]. Его цитотоксические эффекты хорошо известны, и утечка из зубов в окружающие ткани была связана с широко распространенным некрозом тканей и костей пародонта [8–10].Когда-то паста из мышьяка также использовалась для омоложения воспаленных тканей пульпы. Несмотря на его опасные эффекты, он используется в строго контролируемых дозах при лечении таких заболеваний, как солидные опухоли, множественная миелома и острый промиелоцитарный лейкоз, но не в эндодонтических целях. Отслоение мышьяковой пасты из пульповой камеры может вызвать тяжелый некроз мягких тканей и остеомиелит [11, 12]. Первый случай осложнения из-за использования соединения мышьяка в эндодонтии, описанный в литературе, датируется 1957 годом [13].С этой даты было зарегистрировано 18 случаев некроза костей, связанного с мышьяковистой пастой [1, 2, 4, 7–16]. Верхняя и нижняя челюсти встречаются с одинаковой частотой. Во всех случаях наблюдались некрозы как костей, так и мягких тканей. Практикующие стоматологи должны знать об использовании мышьяковой пасты в качестве девитализирующего агента: его диффузия в пародонт и окружающие ткани через зубные каналы, перфорации или, как в описанном случае, протечка временной реставрации может привести к серьезным осложнениям [14–17]. .В зависимости от тяжести случая лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение представляет собой комбинацию поддерживающей терапии, такой как эндодонтическое, пародонтологическое и фармакологическое наблюдение. Часто требуется как фармакотерапевтическое, так и инвазивное хирургическое лечение. Во многих случаях может потребоваться удаление зуба и секвестрэктомия, так как удаление всех окружающих некротизированных мягких тканей может потребоваться. После такого хирургического лечения потеря альвеолярной кости и прикрепленной десны неизбежна.Чтобы свести к минимуму побочные эффекты неконсервативной терапии, авторы предлагают пьезоэлектрическую секвестрэктомию. Пьезохирургия, благодаря тонко модулирующим ультразвуковым микровибрациям, способна разрезать минерализованный слой мягких тканей. Экспериментальные и клинические применения ясно показывают снижение риска повреждения мягких тканей и критических структур (нервов, сосудов и слизистой). Пьезоэлектрическое устройство, по-видимому, оказывает биостимулирующее действие на окружающие ткани, вызывая неоангиогенез, разрастание эпителиальной ткани и увеличивая остеогенез [18, 19].Пьезоэлектрическая хирургия кости кажется более эффективной на первых этапах заживления кости; он вызывает более раннее увеличение морфогенетических белков кости, лучше контролирует воспалительный процесс и стимулирует ремоделирование кости [20, 21]. Его физико-механические свойства имеют несколько клинических преимуществ, особенно в таких сложных случаях; точное рассечение, сохранение жизненно важных сосудисто-нервных пучков, лучшая визуализация операционного поля и ограниченное количество необходимой местной анестезии — все это выгодно хирургу.

4. Заключение

Соединения мышьяка вызывают серьезные последствия и не должны использоваться в эндодонтической практике. Им больше не место в стоматологической практике, и практикующим врачам следует использовать местные анестетики для удаления пульпы. Часто удаление зубов и секвестрэктомия являются обязательными. Костная хирургия была произведена благодаря особым свойствам пьезоэлектрического реза. Этот метод был особенно полезен для пациентов с некрозом костей. Хирургическое вмешательство может быть выполнено более безопасным способом и под местной анестезией.

Авторские права

Авторские права © 2013 A. Giudice et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

7 ужасающих процедур, которые использовали стоматологи

Но это потому, что вы привыкли лечить эти вещи. Вы знаете, как облегчить боль при кариесе, как остановить кровотечение и использовать антибактериальные средства.Однако на протяжении большей части стоматологической истории этого не произошло. На самом деле кажется, что старые стоматологи причиняли больше боли и кровотечений, чем останавливали.

Если у вас когда-либо был пациент, который боялся сидеть в вашем кресле, просто напомните ему, что все могло быть намного хуже. Вы, , могли бы, , класть яд им в рот или использовать стоматологические инструменты с неприятным побочным эффектом в виде случайного перелома целых челюстей или сверления им рта острыми камнями. Свист стоматологической бормашины — не совсем приятный звук, но с большим количеством анестетика, безусловно, легче справиться.

Чтобы отпраздновать, насколько далеко продвинулась стоматология, от самых ранних свидетельств стоматологии около 14000 лет назад до высокотехнологичного ландшафта сегодняшнего дня, и чтобы отметить более страшную сторону этого времени года, мы собрали некоторые из самых страшных ужасающие вещи, которые когда-либо делали дантисты.

Ключ крика

Средние века и эпоха Возрождения в Европе создали идеального мастера на все руки в сфере здравоохранения вместе со странно названным «парикмахером-хирургом».«Эти медицинские работники могли выполнять ряд задач, от стрижки волос до кровопускания, купирования-терапии, ампутации конечностей и, как вы уже догадались, стоматологии.

Эти хирурги-парикмахеры отвечают за типичную стоматологическую технику средневековья — большие щипцы, хватающие зуб и вырывающие его.

Но щипцы были не единственным инструментом, доступным для первых дантистов. Один инструмент, известный как «пеликан», потому что он напоминает клюв пеликана, появился в 1300-х годах.Устройство работало с использованием системы опоры, при которой под зуб помещалась изогнутая металлическая насадка, а затем зуб удалялся рычагом. Система была болезненной и, вероятно, причинила значительный ущерб.

После Средневековья стало не намного лучше. С конца 1700-х годов наиболее распространенным инструментом для удаления зубов был ужасный «зубной ключ». Зубной ключ, также известный как зубной ключ, был смоделирован по образцу дверного ключа. Его вставляли горизонтально, затем зажимали над зубом, чтобы его можно было вытащить.Затем дантист вращал ключ, ослабляя зуб. Иногда это приводило к ужасным травмам челюсти или даже вырыванию соседних зубов. Нетренированные практикующие могли даже сломать целые челюсти во время извлечения. Зубные ключи оставались в моде до начала 20 века, когда наконец были изобретены современные щипцы.

Фотография предоставлена: Tooth Key, Библиотеки государственного университета Огайо.

Сильная вода

Хотя обычное восприятие средневековых дантистов ужасно, действительно ли они так отличаются от сегодняшних дантистов? В конце концов, вырывание зубов по-прежнему происходит с некоторой долей частоты (хотя бы с гораздо большим количеством анестезии и более чистых инструментов)?

Еще более впечатляюще то, что стоматологи того времени также занимались косметическими процедурами.В частности, отбеливанием зубов занимались некоторые хирурги-парикмахеры. Возможно, они не так уж сильно отличались от сегодняшних дантистов!

Это было бы правдой, за исключением того, что отбеливающие средства для зубов 16 ^-го -го века были немного грубее. Чтобы добиться этого блестящего белого оттенка, хирурги-парикмахеры нанесли очень невинно звучащую aqua fortis (сильная вода) с помощью палки. Это было сделано, конечно же, после тщательной чистки зубочистками и обрывками ткани. Все это звучит очень похоже на сегодняшний день, за исключением случая, когда вы понимаете, что aqua fortis на самом деле представляет собой просто раствор азотной кислоты.Хотя он, безусловно, отбеливал зубы, он также имел неприятный эффект — разрушать эмаль без возможности восстановления.

Мышьяк и белые зубы

Мышьяк имеет долгую и богатую историю в области стоматологии.

Идея, вероятно, возникла в Китае около 3000 лет назад. В то время в Китае были, вероятно, самые передовые методы ухода за зубами в мире. Они уже использовали пломбы, практиковали реставрации искусственными зубами и лечили пародонтит методами чистки зубов.Таким образом, хотя введение чрезвычайно токсичного вещества в полость рта, возможно, было не лучшей идеей, было множество других методов, которые, вероятно, были гораздо более успешными (и менее смертоносными).

Однако использование мышьяка в стоматологии никоим образом не ограничивалось Китаем. Около 700 года нашей эры дантисты в Европе и на Ближнем Востоке использовали мышьяк для лечения зубных свищей и зубной боли, а также для лечения корневых каналов. Они также смешали его с опиумом как болеутоляющее.

Практика все еще была сильна более 1000 лет спустя — фактически, практика все еще была сильна в стоматологических кругах в течение 1800-х годов.В статье New York Times от 8 октября 1879 года описывается «ужасная смерть мистера Джорджа Артура Гардинера, вызванная ядом мышьяка, помещенным дантистом в один из его зубов, чтобы убить больной нерв».

Сегодня эта практика в целом осуждается — хотя некоторые гомеопаты по-прежнему рекомендуют мышьяк как способ облегчить зубную боль, и все еще сообщается о случаях отравления мышьяком из-за этого.

Супер губки

В зависимости от того, кого вы спросите, это может быть даже не так уж и плохо.

Еще в 9 ^-м -м веках хирурги иногда использовали устройство, которое они называли «снотворной губкой», в качестве анестетика. Пациенты использовали его как средство сдерживания мучительной боли, которую они могли бы перенести в противном случае. Звучит не так уж плохо, правда?

Единственной проблемой был список ингредиентов для губки. Рецепт начинается с морской губки, которую затем пропитывают раствором таких ингредиентов, как опиум, гиосциамин (передозировка которого может вызвать галлюцинации и кратковременную потерю памяти), болиголов и мандрагору.Затем губка должна была полностью высохнуть на солнце, а затем ее снова окунули в воду непосредственно перед операцией.

Некоторые источники говорят, что хирурги подносят губку к ноздрям пациента, но другие говорят, что воду из губки нужно пить. Независимо от метода, пациент засыпал или у него появлялись галлюцинации. Однако это не означает, что они не испытывали боли — даже если бы они не могли ее вспомнить, они все равно вздрагивали и двигались в ответ на боль.

Обезболивание

В то время как некоторые первые дантисты использовали менее вкусные химические вещества и мази для лечения зубной боли, некоторые прибегали к более странным устройствам.

Странствующие дантисты 18 века бродили по деревням и городам, рекламируя свои шоу на городских площадях и в других общественных местах. Их называли просто «зубочистками», и их ремесло создавало зрелище. Они были известны одним типом стоматологической хирургии: вырыванием зубов.

Зубные ящики создавали бы роскошно украшенную сцену и нанимали бы музыкантов для привлечения зрителей (определенно нарушение HIPAA). Затем они приглашали на сцену пациентов, страдающих от зубной боли, обещая, что они опытные хирурги, которые могут безболезненно провести операцию.Неудивительно, что большинство из них были не очень опытными.

Но хитрые выдвижные ящики с зубами могли использовать уловки, чтобы заманить на свою сцену больше невинных пациентов. Музыканты не только вывели на сцену толпу, но и заглушили крики пациента на сцене.

Еще одна уловка заключалась в том, чтобы засадить актера в зал. Затем этот актер выходил на сцену, где хирург имитировал вырывание зуба, но вместо этого вставлял пропитанный кровью зуб в рот актеру. В конце, что выглядело очень быстрым и безболезненным опытом, растение выплевывало зуб изумленной толпе.

Фотография предоставлена: Инструмент для удаления зубьев (Arracheur de dents), Жан Дюплесси-Берто. Коллекция эстампов и фотографий, Отдел истории медицины, Национальная медицинская библиотека.

Неолитическое бурение

Вы можете подумать о древних людях как о гниющих, гниющих зубах. В конце концов, все они прожили без уборки более шести месяцев!

Но на самом деле проблемы возникали только у очень небольшого числа из них. Фактически, у охотников-собирателей частота кариеса составляла всего от 1 до 5 процентов.Не имея в своем рационе рафинированного сахара, наши древние предки были намного здоровее (по крайней мере, с точки зрения кариеса), чем мы.

И все же даже тем немногим неудачникам пришлось всю жизнь страдать с гнилыми зубами. Исследователи недавно обнаружили доказательства того, что стоматологическая помощь у людей была у людей еще 14000 лет назад — болезненная и болезненная стоматология. Исследователи обнаружили кариозные поражения на моляре, найденном в Северной Италии. Примечательно, что на этих повреждениях были обнаружены следы царапин от заостренных кремневых инструментов, что-то вроде раннего прото-сверления.Если ваши пациенты когда-либо жалуются на вой дрели, напомните им, что вы могли бы использовать молоток и долото без использования анестетика.

Второе по величине свидетельство стоматологии, когда-либо обнаруженное, было даже более продвинутым, чем это. Исследователи обнаружили зубы, датируемые примерно 13000 лет назад. Зубы были снова просверлены, но также имели гораздо более современный вид — наполнители из битума (разновидность смолы природного происхождения) и человеческих волос. Пломба, возможно, использовалась как своего рода антисептик, но это не отменяет того факта, что бедному пациенту приходилось терпеть примитивные каменные инструменты, соскабливающие ткани, только для того, чтобы в рану затолкали смолу.

Яд в ране

Колоцинт (тыквенная лоза, произрастающая в Средиземноморском регионе) используется в различных гомеопатических препаратах, но с 1991 года запрещена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. желудок и кровавый понос, поражение почек и даже смерть.

Это не помешало древним египтянам втыкать его в зубы в попытке залечить зубы. Процесс лечения гнойного зуба или того, что они называли «зубом, вгрызающим отверстие в плоти», представлял собой мазь, содержащую тмин, ладан и колоцинт.

Эта мазь наверняка имела бы приятный запах и, возможно, даже вкус, не говоря уже об антибактериальных и обезболивающих свойствах, которые некоторые приписывают ладану. Но все эти хорошие антибактериальные свойства будут потеряны, если у пациента откажутся почки.

Мышьяк Caustinerf и мышьяк Yranicid

В Европейском Союзе аннулированы разрешения на использование мышьяка Caustinerf и Yranicid в стоматологических процедурах

25 апреля 2014 г. и связанные с ними названия будут отменены в ЕС из-за опасений по поводу риска генотоксических эффектов (повреждение генетического материала в клетках) и гибели клеток в тканях вокруг зубов.Зубные пасты, которые содержат соединение на основе мышьяка, триоксид мышьяка, использовались для удаления поврежденных нервов в пульпе зуба (внутренней части зуба).

В обзоре, проведенном Комитетом Агентства по лекарственным препаратам для человека (CHMP), анализ данных лабораторных и популяционных исследований показывает, что содержащийся в них мышьяк может представлять риск генотоксических эффектов, которые могут увеличить риск рака. Кроме того, было небольшое количество случаев, когда считается, что мышьяк просачивается в области вокруг зубов, вызывая отмирание частей ткани, включая кости (остеонекроз).

В ходе обзора CHMP рассмотрел меры по минимизации рисков, связанных с этими продуктами, но пришел к выводу, что ограничения и дополнительные рекомендации для стоматологов не снизят риски до приемлемого уровня.

Таким образом, в свете существующих стандартов медицинской помощи Комитет пришел к выводу, что преимущества мышьяка Caustinerf и Yranicid мышьяка не перевешивают их риски, и рекомендовал отозвать их разрешения на продажу.

Обзор был инициирован по запросу Французского агентства по лекарственным средствам (ANSM) после того, как стали доступны новые данные, которые вызвали озабоченность по поводу безопасности этих продуктов.

Рекомендация CHMP была отправлена ​​в Европейскую комиссию, и 11 июля 2014 года Комиссия издала юридически обязательное решение об аннулировании разрешений на названия мышьяка Caustinerf, мышьяка Yranicid и связанных с ними наименований на всей территории ЕС.

% PDF-1.4 % 46 0 объект > эндобдж xref 46 119 0000000015 00000 н. 0000002663 00000 н. 0000002956 00000 н. 0000061849 00000 п. 0000061111 00000 п. 0000061194 00000 п. 0000061277 00000 п. 0000061359 00000 п. 0000061441 00000 п. 0000061522 00000 п. 0000061604 00000 п. 0000061686 00000 п. 0000061767 00000 п. 0000060865 00000 п. 0000060946 00000 п. 0000061029 00000 п. 0000058488 00000 н. 0000004514 00000 н. 0000060407 00000 п. 0000060458 00000 п. 0000107394 00000 н. 0000104668 00000 н. 0000104791 00000 н. 0000104914 00000 н. 0000105037 00000 н. 0000105160 00000 н. 0000105283 00000 п. 0000105406 00000 п. 0000105530 00000 н. 0000105654 00000 н. 0000105778 00000 н. 0000105902 00000 н. 0000070357 00000 п. 0000070394 00000 п. 0000073067 00000 п. 0000082544 00000 п. 0000083026 00000 п. 0000083408 00000 п. 0000080229 00000 п. 0000080435 00000 п. 0000106026 00000 н. 0000106416 00000 н. 0000080645 00000 п. 0000081481 00000 п. 0000081679 00000 п. 0000106619 00000 н. 0000107100 00000 п 0000111322 00000 н. 0000073149 00000 п. 0000073901 00000 п. 0000074337 00000 п. 0000088328 00000 п. 0000059824 00000 п. 0000098059 00000 п. 0000102616 00000 н. 0000102741 00000 н. 0000102866 00000 н. 0000102991 00000 п. 0000103114 00000 п. 0000103239 00000 н. 0000103364 00000 н. 0000103489 00000 н. 0000103614 00000 н. 0000103739 00000 п. 0000103863 00000 н. 0000103986 00000 н. 0000104151 00000 п. 0000087391 00000 п. 0000087572 00000 п. 0000087803 00000 п. 0000088256 00000 п. 0000081871 00000 п. 0000082340 00000 п. 0000062496 00000 п. 0000063181 00000 п. 0000067924 00000 н. 0000068049 00000 п. 0000068174 00000 п. 0000068299 00000 н. 0000068422 00000 п. 0000068547 00000 п. 0000068672 00000 п. 0000068797 00000 п. 0000068922 00000 н. 0000069047 00000 н. 0000069172 00000 п. 0000069297 00000 п. 0000069422 00000 п. 0000069547 00000 п. 0000069671 00000 п. 0000069796 00000 п. 0000069921 00000 н. 0000070043 00000 п. 0000070165 00000 п. 0000070332 00000 п. 0000088865 00000 п. 0000089747 00000 п. 0000095145 00000 п. 0000095270 00000 п. 0000095394 00000 п. 0000095519 00000 п. 0000095643 00000 п. 0000096180 00000 п. 0000096554 00000 п. 0000097796 00000 п. 0000097825 00000 п. 0000097989 00000 п. 0000058982 00000 п. 0000059162 00000 п. 0000059258 00000 п. 0000104176 00000 п. 0000104273 00000 н. 0000104310 00000 п. 0000104410 00000 н. 0000104447 00000 н. 0000104533 00000 н. 0000104570 00000 п. 0000104608 00000 н. 0000057941 00000 п. трейлер > startxref 0 %% EOF 47 0 объект > / Страницы 97 0 R / OutputIntents [6 0 R ] / Нитки 48 0 R / Имена 9 0 R / Контуры 163 0 R / Тип / Каталог / PageMode / UseOutlines >> эндобдж 48 0 объект [49 0 руб. ] эндобдж 49 0 объект > / Ж 50 0 Р >> эндобдж 50 0 объект > эндобдж 51 0 объект > эндобдж 52 0 объект > эндобдж 53 0 объект > эндобдж 54 0 объект > эндобдж 55 0 объект > эндобдж 56 0 объект > эндобдж 57 0 объект > эндобдж 58 0 объект > эндобдж 59 0 объект > эндобдж 60 0 объект > эндобдж 61 0 объект > эндобдж 62 0 объект > / ExtGState> / Шрифт> >> / TrimBox [9 9 594 792 ] / Тип / Страница / ArtBox [9 9 594 792 ] / Родитель 97 0 R >> эндобдж 63 0 объект > поток HW [0 e-_A_1 [;! IFnq

сколько времени можно сохранить, почему и почему они помещают его в стоматологию

Мышьяк применяется в стоматологии при необходимости проведения процедуры девитализации пульпы больного зуба, то есть его умерщвления. Эта стоматологическая операция необходима, если пульпа воспалена и лечение консервативными методами невозможно. После нанесения вещества ткань пульпы некротизируется, и больной перестает чувствовать боль.

Мышьяк — высокотоксичное вещество, поэтому держать его в зубе можно ровно столько, сколько говорит врач — взрослым пациентам и детям назначают разные периоды. При правильном обращении с этим препаратом, а также соблюдении временных рамок использование мышьяка безопасно и эффективно.

Описание, состав и свойства мышьяка, применяемого в стоматологии

Мышьяк — химическое вещество, которое в больших количествах крайне негативно влияет на организм человека. Однако небольшие дозы этого препарата успешно применяются в стоматологии.

Фото: мышьяк в зубе

Мышьяк выглядит как заливка стального цвета с вкраплениями зеленого. Некоторые мышьяковые пасты имеют насыщенный синий цвет, что позволяет легко отличить препарат от пломбировочного материала.

Мышьяк используется в лечении зубов с 19 века. Но сегодня использование этого вещества в чистом виде не практикуется, для удаления нерва (пульпы) применяется соединение на основе его ангидрида, которое называется мышьяковой пастой и имеет следующий состав:

• Ангидрид, омолаживающий целлюлозу — 35%.
• Компоненты, обезболивающие и делающие процесс некротизации пульпы безболезненным для пациента — 30%.
• Антисептики, необходимые для того, чтобы отмирающий участок мякоти не вызывал интоксикации организма — 5%.
• Связующий компонент, благодаря которому можно «изнашивать» пасту в полости зуба, необходимое количество дней — 1%.
• Наполнитель, позволяющий наносить пасту порционно — 29%.

Для чего нужен мышьяк в зубе?

Чтобы узнать, почему мышьяк попадает в зуб, нужно понимать, как он действует на мягкие ткани.Изначально врачи знали только анестезирующие свойства этого вещества, затем выяснили, что оно токсично и может оказывать разрушительное действие на ткани. Именно поэтому стоматологи стали использовать пасты на основе ангидрида мышьяка, но даже в таком виде вещество остается высокотоксичным.

Ангидрид мышьяка убивает (растворяет) ткани пульпы — кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания. После гибели сосудов кровоснабжение пульпы прекращается, и она умирает. Из-за «смерти» нерва передача нервных импульсов становится невозможной, а значит, после нанесения пасты с мышьяком зуб больше не болит.

Показания и противопоказания к применению мышьяковой пасты

Мышьяк вводится в зуб при наличии следующих показаний:

• Все виды и формы воспаления пульпы при полностью сформированных корнях зубов.
• Невозможность выполнить витальную пульпэктомию — более быстрый и безопасный метод удаления пульпы. Эту процедуру не проводят, если у пациента высок риск развития аллергической реакции на анестетики.
• Необходимость оказания неотложной стоматологической помощи, когда нет других способов облегчить сильную боль при пульпите.

Мышьяковая паста не устанавливается при наличии противопоказаний:

• Аллергия на мышьяк.
• Неоформленные корни.
• С перфорацией корневого канала.
• С повышенным внутриглазным давлением и риском глаукомы у больного.
• Женщины — в период беременности и кормления грудью.

Специалисты не рекомендуют использовать в лечении детей такой метод девитализации пульпы, как закладка мышьяковой пасты. Причина в том, что младенцы часто случайно или намеренно снимают временную пломбу, и паста выпадает в ротовой полости. Неизвестно, насколько сильное негативное воздействие мышьяк может оказать на органы и системы детского организма.

Как проходит процедура девитальной пульпэктомии

При обращении в клинику с жалобами на сильную зубную боль врачи сразу подозревают пульпит.Но для постановки точного диагноза помимо общего и инструментального обследования необходимо сделать рентгеновский снимок проблемной зоны. После того, как принято решение об удалении пульпы, все происходит в следующей последовательности:

1. Профессиональная чистка поврежденного зуба, иногда всего зубного ряда.
2. Иссечение кариозной полости.
3. Девитализирующая паста наносится на открытую пульпу или неоткрытую камеру пульпы.
4. С помощью пломбировочного материала устанавливается временная пломба, и пациент отпускается домой.

Как долго взрослые и дети могут ходить с мышьяком в зубах?

Продолжительность девитализации зависит от того, какой препарат применяется. Чем безопаснее инструмент, тем медленнее он работает и тем дольше нужно ходить. Если врач поставил препарат последнего поколения, пациенту придется «носить» его неделю, а то и две.

Следующие факторы также влияют на то, сколько времени вы можете удерживать мышьяк в зубе:

• Состояние здоровья пациента.
• Суть проблемы и клиническая картина.
• Способ применения препарата.
• Возраст пациента.

Взрослые пациенты могут держать мышьяк в зубах один или два дня — сколько конкретно зависит от количества каналов. Дети не могут удерживать мышьяк в зубе столько, сколько взрослые пациенты, так как несформированный организм может по-разному реагировать на малейшие отклонения во время лечения. Если на молочный зуб накладывают девитализирующую пасту, ее продолжительность сокращается до 18 часов.

Что произойдет, если мышьяк находится в зубе долгое время?

Если мышьяк стоит дольше, чем он должен быть, увеличивается риск следующих осложнений:

• Почернение дентина, от которого практически невозможно избавиться с помощью простого или даже профессионального отбеливания зубов в клинике.
• Повышается вероятность пародонтита.
• Действие яда может распространяться на костные и надкостничные ткани, вызывая их разрушение.
• Некрозом может быть не только ткань пульпы, но и десна.

Признаки ухудшения общего самочувствия, которое может возникнуть, если мышьяк находится в зубе в течение очень длительного времени или превышена доза препарата:

• Тошнота.
• Рвота
• Расстройство пищеварения.
• Общая слабость.
• Изменение температуры тела.
• Кожа бледнеет или приобретает голубоватый оттенок, становится липкой на ощупь.
• Появляются другие признаки интоксикации.

Как удалить временную пломбу с мышьяком

По истечении времени девитализации пульпы пациент снова обращается к стоматологу. Дальнейшее лечение проводится в следующем порядке:

1. Врач снимает временную пломбу.
2. Удаляет пасту из мышьяка с зуба.
3. Увеличивает границы полости зуба.
4. Удаляет мертвую мякоть.
5. Очищает полость зуба.
6. Корневые каналы обрабатывают специальными инструментами и препаратами.
7. Корневые каналы и полость зуба заполнены.

После процедуры пациенту необходимо на некоторое время посетить стоматолога, чтобы он мог контролировать состояние прооперированного зуба.

Если что-то пошло не так

Иногда процесс лечения совсем не такой, как задумал стоматолог.И у пациента, находясь дома, не всегда есть возможность спросить врача, что делать в нестандартной ситуации. Поэтому желательно узнать ответы на более частые вопросы, которые возникают у людей с мышьяком в зубе.

Может ли мышьяк не убить нерв в зубе?

Бывают ситуации, когда мышьяк не убивает нерв в зубе. Это может произойти, если:

• Пасту удалили слишком рано.
• Нанесено недостаточно пасты.
• Операция проведена с нарушением протокола.

Почему болит зуб под мышьяковистой пастой

Зубная боль в первые 2-3 часа после нанесения пасты — нормальное явление. Патологическая боль возникает в следующих случаях:

• При закладке недостаточной дозы пасты, особенно если зуб многоканальный.
• Если передержка пасты спровоцировала некроз тканей десны или альвеолярных отростков.
• При индивидуальной непереносимости каких-либо компонентов препарата.
• С неправильно установленной временной пломбой, из-за которой она сильно давит на ткань еще «живой» пульпы.
• Это может повредить не сам зуб, а воспаленные ткани, которые его окружают.

Что делать, если вывалилась временная пломба и паста попала на слизистую оболочку

Иногда временные пломбы все же выпадают из зуба, но чаще их удаляют сами пациенты.Например, многие дети снимают начинку и пасту из любопытства, а взрослые — из-за невыносимой боли. Также бывают случаи, когда у пациентов нет возможности вовремя посетить врача, и они снимают пломбу и пасту, чтобы не передержать ее в зубе. Стоит ознакомиться с мерами предосторожности, которые можно предпринять в таких случаях дома:

• Если после того, как пломба выпала, мышьяк остался в зубе, нужно удалить его толстой стерилизованной иглой.
• Тщательно прополощите рот простой водой или слабым содовым раствором.
• Надо положить ватный диск на раскрытую мякоть.

По возможности, вы можете купить в аптеке специальную дентиновую пасту, которая может заменить временный пломбировочный материал и пломбировать им полость зуба.

Что можно и что нельзя делать, когда в зубе находится мышьяк

В течение дня или двух, пока человек протирает зуб мышьяковой пастой, он должен делать следующее:

• Чтобы прислушаться к своему благополучию, если вы подсыпаете ребенку мышьяк, понаблюдайте за его поведением.Если у вас есть настораживающие признаки, вам необходимо посетить стоматолога.
• Если болит зуб, можно принять несколько нестероидных противовоспалительных средств: Ибупрофен, Нурофен. Если таких лекарств нет, можно попробовать снять боль с помощью Анальгина или Парацетамола.

Что не рекомендуется до удаления временных пломб и удаления мышьяка стоматологом:

• Перегрузка больного зуба. То есть пережевывать пищу нужно с другой стороны челюсти.
• Каким-то образом нарушить целостность временной пломбы, разве что боль нестерпимая.Необходимо следить за тем, чтобы ребенок не тянул во рту предметы, которые могут повредить уплотнение.
• Распивать алкоголь и курить.
• Перегреть ту сторону челюсти, где установлен мышьяк.
• Чтобы прополоскать рот, можно также пропустить вечернюю чистку зубов.

При соблюдении рекомендаций врача и своевременном обращении в стоматологию вероятность осложнений при девитализации мышьяковой пульпы будет минимальной.

Мышьяковая паста — эффективное средство девитализации пульпы с целью дальнейшего лечения зубов. Несмотря на то, что мышьяк сам по себе является довольно токсичным веществом, его содержание в пасте оптимально, благодаря чему препарат широко применяется в большинстве стоматологических клиник Москвы.

Во время лечения ангидридом мышьяка врачи настоятельно рекомендуют соблюдать правила безопасности — не передерживать пасту, не снимать временную пломбу самостоятельно и не глотать препарат.

Мышьяк в Нью-Брансуике

Мышьяк

Мышьяк (As) — это природный элемент, обнаруженный в земной коре. Некоторые районы Нью-Брансуика имеют больший потенциал для повышенного уровня мышьяка в питьевой воде.

Источники

Мышьяк, вероятно, можно найти в колодцах на всей территории Нью-Брансуика. Наличие мышьяка в колодезной воде зависит от породы и типа почвы в этом районе.Самый распространенный источник мышьяка в грунтовых водах — это эрозия и выветривание почв, минералов и руд. Промышленные стоки и стоки пестицидов также могут способствовать попаданию мышьяка в воду в некоторых районах.

Максимально допустимая концентрация для питьевой воды = 0,01 мг / л

В воде мышьяк не имеет вкуса, запаха и цвета. Его можно обнаружить только с помощью химического теста.

Канадские нормативы качества питьевой воды по мышьяку — 0.01миллиграммов на литр (мг / л) .

Рекомендуемый предел мышьяка основан на уровне, который может быть достигнут сертифицированными очистными сооружениями. Сделайте все возможное, чтобы уровень мышьяка в питьевой воде был как можно ниже.

Риски для здоровья

Кратковременное воздействие (в течение нескольких дней или недель) высоких уровней мышьяка в питьевой воде может вызвать тошноту, диарею и мышечные боли.

Долгосрочное воздействие (в течение многих лет или десятилетий) низких уровней мышьяка в питьевой воде может вызвать определенные типы рака.

Риск для здоровья человека возникает только при приеме внутрь — питье, приготовление пищи, чистка зубов. Колодезную воду с содержанием мышьяка более 0,01 мг / л можно безопасно использовать для купания, мытья рук, мытья посуды и полива сада.

Тестирование

Важно регулярно проверять воду из колодца на стандартный набор химических параметров, включая содержание мышьяка.

Найдите список аккредитованных лабораторий по тестированию воды в Желтых страницах в разделе «лаборатории.Обязательно спросите лабораторию, аккредитованы ли они для испытаний, которые вы запрашиваете, Канадской ассоциацией аккредитации лабораторий или Советом по стандартам Канады. Вы также можете воспользоваться услугами провинциальной лаборатории, связавшись напрямую с лабораторией или забрав бутылки в региональных отделениях Департамента окружающей среды. Важно получить специальные бутыли для проб и инструкции по правильному отбору проб в лаборатории, которая будет проводить анализ.

Стоимость анализа проб воды может варьироваться от 15 долларов за один параметр до 230 долларов за полный набор химических параметров. Стоимость может варьироваться в зависимости от лаборатории и количества тестируемых параметров.

Домовладельцы несут ответственность за контроль качества воды в своих колодцах:

• Проверяйте качество на наличие бактерий каждые 6 месяцев.
• Проверка химического качества каждые 2 года.
• Тестируйте чаще, если вы заметили изменения физических качеств — вкуса, запаха или цвета.

Регулярные анализы предупреждают вас о проблемах с питьевой водой.

Решения

Если мышьяк присутствует в первом тесте, проведите второй тест, чтобы подтвердить исходные результаты.
Если подтверждено присутствие мышьяка в колодезной воде,

• Найдите альтернативный источник воды для питья, приготовления пищи и чистки зубов, например воду в бутылках или вырытый колодец, который прошел испытания и признан безопасным.

или

• Облегчите свой текущий источник воды, чтобы снизить уровень мышьяка.

Лечение

Мышьяк нельзя удалить из воды путем кипячения, хлорирования или фильтрации в кувшинах. Кипячение воды может увеличить концентрацию мышьяка.

Эффективные методы лечения включают

• • адсорбция
• анионный обмен
• дистилляция
• обратный осмос

Купите систему очистки, которая была сертифицирована в соответствии с действующими стандартами NSF по сокращению содержания мышьяка.NSF International — это некоммерческая неправительственная организация, которая устанавливает стандарты здоровья и безопасности для производителей в 80 странах. См. Его веб-сайт www.nsf.org.

После установки повторно проверьте воду, чтобы убедиться, что система очистки работает должным образом. Поддерживайте систему в соответствии с инструкциями производителя, чтобы обеспечить бесперебойную подачу чистой питьевой воды.

Соображения

Пробуренные скважины более уязвимы к загрязнению мышьяком, чем выкопанные.

Соображения по методу анионного обмена

Мышьяк — это отрицательный ион (анион) в растворе. Когда вы используете анионообменную обработку, смола в установке удаляет одни анионы быстрее, чем другие. Если присутствуют другие более предпочтительные анионы, такие как уран или сульфат, эффективность установки может быть снижена. Смолу в анионообменной установке может потребоваться более частая регенерация, чтобы снизить концентрацию мышьяка до удовлетворительного уровня.Важно провести подробный химический анализ вашей воды, чтобы определить, присутствуют ли другие вещества, которые повлияют на обработку мышьяка.

Если анионообменный блок не обслуживается должным образом, мышьяк, содержащийся в слое смолы, может быстро отделиться, что приведет к более высокому уровню мышьяка в очищенной воде, чем в необработанной воде. Важно следовать инструкциям по регенерации и замене смолы.

Мышьяк может находиться в форме, которую трудно удалить анионным обменом.В этом случае может потребоваться предварительная обработка окислением.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Мышьяк содержится в колодцах по всему Вашингтону, иногда в количествах, которые могут вызвать проблемы со здоровьем. Единственный способ узнать, сколько мышьяка присутствует в пробе воды. Мы рекомендуем, чтобы вода, используемая для питья или приготовления пищи, содержала не более 10 частей на миллиард (ppb) мышьяка.

Какие проблемы со здоровьем может вызвать мышьяк?

Проглатывание относительно большого количества мышьяка (даже один раз) может вызвать легкие симптомы, серьезное заболевание или, в крайних случаях, смерть.Более легкие эффекты могут включать отек лица, тошноту, рвоту, боль в животе или диарею. Серьезные последствия могут включать кому, внутреннее кровотечение или повреждение нервов, вызывающее слабость или потерю чувствительности в руках, руках, ступнях или ногах. Такое количество мышьяка обнаружено только в нескольких частных колодцах с питьевой водой в Вашингтоне.

Длительное воздействие меньших количеств мышьяка встречается чаще и может увеличить риск развития рака мочевого пузыря, легких, кожи, печени, почек или простаты.Другие последствия для здоровья могут включать высокое кровяное давление, сужение кровеносных сосудов, повреждение нервов, анемию, диабет, расстройство желудка и изменения кожи.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть проблемы со здоровьем, которые могут быть вызваны воздействием мышьяка.

Стоит ли мне беспокоиться?

Большинство проблем со здоровьем, возникающих в результате длительного воздействия мышьяка, являются распространенными заболеваниями, которые поражают многих людей и имеют несколько возможных причин, помимо мышьяка.

Даже при относительно высоком уровне мышьяка в воде, мы ожидаем, что эти проблемы со здоровьем обычно вызваны не воздействием мышьяка, а в основном из-за других факторов, таких как диета, гены, образ жизни, другие химические вещества или ранее существовавшие заболевания.Тем не менее известно, что мышьяк увеличивает риск развития этих заболеваний и, вероятно, способствует возникновению некоторых из наблюдаемых нами случаев.

Трудно предсказать, повлияет ли на вас содержащийся в питьевой воде мышьяк и каковы будут последствия. Риск того, что вы заболеете, зависит от:

• Ваша индивидуальная чувствительность к мышьяку.
• Количество мышьяка в воде.
• Сколько воды вы потребляете.
• Сколько лет вы пьете воду.

Воздействие, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у одних людей, может не повлиять на других.Кроме того, у двух людей с одинаковым воздействием могут развиться совершенно разные проблемы со здоровьем. Однако большее воздействие мышьяка увеличивает вероятность возникновения проблем со здоровьем. Уменьшение воздействия снижает риск.

Как люди подвергаются воздействию мышьяка?

Каждый человек ежедневно подвергается воздействию мышьяка, потому что это естественный химический элемент, который обычно содержится в воде, почве, домашней пыли, воздухе и продуктах питания.

Мышьяк из вашего источника воды может попасть в ваше тело, когда вы пьете воду или используете ее для приготовления пищи и напитков.

Мышьяк плохо всасывается через кожу и плохо испаряется из воды. В результате купание или мытье посуды в воде, загрязненной мышьяком, вряд ли вызовут проблемы со здоровьем.

Мышьяк попадает в колодезную воду в результате естественных процессов. Когда грунтовые воды проходят через камни и почву, содержащие мышьяк, часть мышьяка растворяется в воде. Питьевая вода в Вашингтоне обычно содержит менее 3 частей мышьяка на миллиард частей воды (часто сокращенно 3 частей на миллиард).Для сравнения, 3 части на миллиард примерно равны добавлению одной чайной ложки мышьяка на акр воды глубиной 4 фута. Однако в некоторых скважинах в Вашингтоне были обнаружены уровни от 10 до 33 000 частей на миллиард. Обычно они связаны с грунтовыми водами, расположенными в скалах или почве с высоким содержанием мышьяка от природы.

Следует ли мне проверить здоровье на мышьяк?

Мы рекомендуем вам проверить свой личный колодец, чтобы оценить безопасность питьевого водоснабжения. Уровни мышьяка во многих скважинах в Вашингтоне превышают 10 частей на миллиард.Единственный способ узнать, сколько мышьяка в вашей воде, — это проверить ее. Поскольку количество мышьяка в колодезной воде может меняться в течение года, вам следует провести тест один раз в конце лета и еще раз ранней весной, чтобы увидеть, есть ли сезонные различия.

обычно берут за тест от 20 до 35 долларов. Лаборатория может предоставить инструкции по взятию пробы и часто предоставляет контейнер. Найдите лабораторию, используя поиск по аккредитованной лаборатории Ecology, или позвоните в отдел аккредитации лабораторий Ecology по телефону 360-871-8840.

Что означают результаты моего теста?

Чтобы снизить риск возникновения проблем со здоровьем, федеральный закон о безопасной питьевой воде требует наличия 10 частей на миллиард или менее мышьяка в общественных поставщиках питьевой воды, обслуживающих более четырнадцати домов. Устанавливая это требование для мышьяка, Агентство по охране окружающей среды США учитывало риски для здоровья, а также стоимость и сложность удаления мышьяка до этого количества.

Хотя в нескольких округах Вашингтона есть правила для мышьяка в частных системах водоснабжения, общегосударственного стандарта на мышьяк в частных колодцах нет.Если нет правил округа, каждый владелец частного колодца должен решить, хочет ли он или она предпринять шаги для снижения уровня мышьяка в воде из колодца.

Мы рекомендуем, чтобы вода, используемая для питья или приготовления пищи, содержала не более 10 частей на миллиард мышьяка. Хотя снижение уровня мышьяка ниже 10 частей на миллиард может снизить вероятность развития последствий для здоровья, этого недостаточно, чтобы полностью исключить этот риск.

Если ваша вода содержит от 10 до 50 частей на миллиард мышьяка, ваши шансы на развитие проблем со здоровьем увеличиваются.Мы рекомендуем вам не пить воду, содержащую эти уровни, и не использовать ее для приготовления пищи в течение длительного времени.

В любом случае вам нужно будет найти баланс между рисками для здоровья, затратами и удобством при принятии решения, продолжать ли использовать водоснабжение.

Если ваша вода содержит более 50 частей на миллиард мышьяка, мы рекомендуем немедленно прекратить использовать ее для питья и приготовления пищи.

Поскольку мышьяк не проходит через кожу очень легко и не испаряется, можно купаться и очищать водой, если он не содержит более 500 частей на миллиард.Если уровень содержания в вашей воде превышает 500 частей на миллиард, вам следует позвонить в местный отдел здравоохранения или в Департамент здравоохранения за советом.

Как уменьшить воздействие мышьяка из колодца?

Есть несколько способов уменьшить воздействие мышьяка в колодезную воду. У каждой альтернативы есть свои преимущества и недостатки. Если в вашей воде содержание мышьяка превышает 500 частей на миллиард, вам следует поговорить с вашим местным отделом здравоохранения или Департаментом здравоохранения, прежде чем выбирать вариант.

Используйте воду в бутылках

Питье и готовить с использованием бутилированной воды может немедленно снизить воздействие, пока вы обдумываете свои варианты. Однако в долгосрочной перспективе это может быть неудобно и дорого. Вам также следует обратиться к поставщику бутилированной воды, чтобы узнать об уровне содержания любых примесей, включая мышьяк, в их воде.

Очистить колодезную воду

Многие фильтры для воды, представленные на рынке, могут улучшить вкус и удалить запахи из питьевой воды, но не удаляют мышьяк.Некоторые домашние системы очистки воды, в которых используется обратный осмос, дистилляция или специальный фильтрующий материал, могут уменьшить количество мышьяка в воде. Эти системы различаются по стоимости и количеству воды, которую они могут подавать каждый день. Оборудование точки входа, обычно называемое системой для всего дома, очищает всю воду, используемую в доме. В системах в точках потребления вода обрабатывается из одного крана, например, в смесителе для кухонной мойки.

Качество вашей воды будет влиять на то, насколько хорошо работает система очистки и сколько потребуется технического обслуживания.

Мы рекомендуем устанавливать оборудование, сертифицированное NSF International (1-800-673-6275), некоммерческой организацией по охране здоровья и безопасности, которая тестирует домашние системы очистки воды. После установки и текущего обслуживания необходимо проверить воду, чтобы убедиться, что система удаляет мышьяк.

Пробурить новую скважину

Новая скважина, установленная в другом месте или на другой глубине, может обеспечивать или не обеспечивать воду с приемлемым уровнем мышьяка. Однако в некоторых ситуациях это вариант, которым стоит воспользоваться.

Подключение к коммунальному водопроводу или коммунальному колодцу

Возможно, можно будет подключиться к коммунальному водопроводу или общественному колодцу, если он находится поблизости. Эти водные системы должны регулярно обслуживаться и соответствовать федеральным и государственным стандартам здравоохранения. Обратитесь в местное водоснабжение, чтобы узнать о возможности подключения к коммунальному водопроводу.