Количество акцелераций ктг: КТГ плода, сроки проведения КТГ при беременности, расшифровка – МЕДСИ

Содержание

КТГ плода, сроки проведения КТГ при беременности, расшифровка – МЕДСИ

Оглавление

Кардиотокография при беременности (КТГ плода) является популярным методом пренатальной диагностики. Ее широкому распространению способствуют простота проведения, безопасность для ребенка и матери, а также стабильность получаемой информации и высокая информативность.

В основу метода положен принцип Доплера, а все изменения улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. В рамках КТГ удается определить ЧСС (частоту сердечных сокращений) плода в покое и при движении, в ответ на сокращения матки и воздействия различных факторов окружающей среды.

Необходимость проведения

Кардиотокография при беременности в соответствии с приказом Минздрава проводится в третьем триместре не менее 3 раз. Кроме того, обязательной диагностика является во время родов.

КТГ назначается с целью:

  • Определения ЧСС плода и частоты сокращений матки
  • Проведения дистресса и решения вопросов родоразрешения
  • Контроля состояния плода до родов и во время родовой деятельности (в схватках и между ними)

Выделяют и дополнительные показания к диагностике.

К ним относят:

  • Гестоз
  • Малокровие женщины
  • Наличие у пациентки артериальной гипертензии (гипертонии, повышенного артериального давления)
  • Задержку развития плода
  • Мало- и многоводие
  • Угрозы преждевременных родов и перенашивания
  • Резус-конфликтную беременность
  • Многоплодие
  • Тяжелые патологии у матери

Также диагностика назначается с целью оценки эффективности терапии фетоплацентарной недостаточности и гипоксии, для контроля ранее полученных неудовлетворительных результатов исследования и при задержке развития.

Сроки проведения КТГ при беременности

Кардиотокография плода проводится с 32 недели. При необходимости возможно выполнение исследования и на более раннем сроке, но до 28 недель методика неинформативна, так как не позволяет получить точные результаты. Это обусловлено тем, что только к этому времени сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, а частота его сокращений реагирует на совершаемые им движения. К 32 неделе формируется цикличность периодов бодрствования и сна малыша.

Важно! Если беременность протекает без осложнений, то делать КТГ рекомендуют обычно 1 раз в 10 дней. При наличии осложнений процедуру могут повторять с периодичностью в 5-7 дней. Если у плода отмечается гипоксия, диагностику назначают ежедневно или через день до нормализации состояния или родоразрешения.

Во время родов КТГ рекомендуют делать каждые 3 часа. При наличии осложнений – чаще. Период схваток сопровождается постоянным контролем важных параметров сокращения сердца плода и матки.

Подготовка к выполнению обследования

Специальная подготовка перед КТГ не проводится. Диагностика выполняется через 15,2-2 часа после приема пищи (не натощак и не сразу после еды). Перед процедурой следует посетить туалет, так как исследование займет 20-40 минут. Если пациентка курит, обязательно надо воздержаться от сигарет хотя бы на 2-3 часа. Непосредственно во время исследования женщине следует сохранять неподвижность.

Важно! Процедура является безопасной и безболезненной.

Методы проведения

Кардиотокография может быть:

  • Прямой (внутренней)
  • Непрямой (наружной)

Наружная КТГ проводится чаще. Она выполняется, когда пациентка лежит на левом боку либо полусидит (положения позволяют предотвратить синдром сдавления нижней полой вены). Регистрирующий частоту сердечных сокращений датчик предварительно обрабатывается специальным гелем, обеспечивающим максимальный контакт с кожей, и размещается на передней брюшной стенке. Конкретное место его расположения определяется врачом с учетом максимальной слышимости работы сердца плода. Датчик, регистрирующий сокращения матки, располагается в районе ее правого угла. Предварительно он не смазывается гелем! Пациентка получает специальное устройство, позволяющее самостоятельно регистрировать шевеления плода. Регистрация ритма сердца проводится не менее 20 минут.

Очень важно зафиксировать не менее двух шевелений ребенка длительностью не менее 15 секунд. Именно в это время сердечный ритм ускоряется.

Сделать внутреннюю КТГ

можно только в родах и при таких условиях, как открытие маточного зева не менее чем на 2 сантиметра, излитие вод и вскрытый плодный пузырь. Для проведения такой диагностики применяют специальный спиралевидный электрод. Он накладывается на кожу плода. Маточные сокращения при этом фиксируются стандартно, через переднюю брюшную стенку или путем введения в организм пациентки специального катетера.

Расшифровка результатов

КТГ плода при беременности и в родах – обследование, которое позволяет оценить целый ряд показателей, в числе которых:

  • Базальный ритм частоты сердечных сокращений плода (среднее значение ЧСС между мгновенными показателями, в перерыве между схватками или в 10-минутном промежутке)
  • Базальные изменения. Данный показатель определяет колебания частоты сердечных сокращений плода, которые не зависят от маточных сокращений
  • Периодические изменения.
    Этот показатель позволяет определить изменения ЧСС, происходящие в ответ на маточные сокращения
  • Время восстановления. Этот показатель свидетельствует о временном отрезке, следующим за окончанием сокращения матки и возврату к базальному ритму
  • Амплитуда. Параметр представляет собой разницу в значениях сердечных сокращений между базальным ритмом и периодическими и базальными изменениями
  • Децелерации. Этот параметр представляет собой урежение сокращений на 30 и более и имеет продолжительность не менее 30 секунд
  • Акцелерации. Этот параметр представляет возрастание сокращений на 15-25 в минуту. Он считается благоприятным признаком, свидетельствующим об удовлетворительном состоянии плода

Нормальными считаются следующие показатели:

  • Базальный ритм: 120-160 в минуту
  • Амплитуда: 10-25 в минуту
  • Децелерации: отсутствуют
  • Акцелерации: 2 и более за 10 минут

Кардиотокограмма может быть сомнительной и патологической. В этих случаях она нередко проводится повторно, чтобы врач мог убедиться в наличии определенной патологии и принять адекватное решение о дальнейших действиях.

Преимущества проведения в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Специалисты МЕДСИ постоянно проходят обучение и повышают квалификацию. Это расширяет их возможности в сфере диагностики, профилактики и устранения различных патологий
  • Новейшие методы диагностики. В МЕДСИ обследования проводятся с применением современного высокоточного оборудования экспертного класса. Это позволяет получить точные результаты в кратчайшие сроки
  • Безопасность и безболезненность диагностики. КТГ не наносит вреда беременной женщине и ребенку. При этом она не занимает много времени и может выполняться так часто, как это необходимо
  • Отсутствие очередей. Мы позаботились о том, чтобы любая пациентка могла пройти обследование в удобное для нее время и без какого-либо дискомфорта
  • Возможности для быстрой записи к акушеру-гинекологу. При необходимости пациентка может сразу же после прохождения обследования посетить лечащего врача, чтобы получить от него необходимые рекомендации

Если вы планируете пройти кардиотокографию плода в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, уточнить цену обследования или стоимость приема гинеколога, позвоните по номеру по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалисты ответят на все вопросы и предложат удобное время для посещения врача.

Про ктг – кардиотокограмму. акцелерации при ктг норма

Выложила 3 статьи разных авторов. Извините, если информация внутри каждой из них повторяется.

В настоящее время кардиотокография является, наряду с УЗИ, ведущим методом оценки состояния плода. Различают непрямую (наружную) и прямую (внутреннюю) КТГ. Во время беременности используется только непрямая КТГ. Современная кардитокограмма представляет собой две кривые, совмещенные по времени – одна из них отражает частоту сердечных сокращений плода, другая – маточную активность. Кроме того, современные фетальные мониторы снабжены приспособлением для графической регистрации движений плода.

Получение информации о сердечной деятельности плода осуществляется при помощи специального ультразвукового датчика, принцип работы которого основан на эффекте Доплера. 

Большинство авторов считают, что надежная информация о состоянии плода при использовании этого метода может быть получена только в III триместре беременности, с 32-34 недель. Именно к этому времени достигает зрелости миокардиальный рефлекс и все другие проявления жизнедеятельности плода, оказывающие влияние на характер его сердечной деятельности, в частности, становление цикла активности и покоя плода. 

Ведущим при оценке состояния плода при использовании КТГ является активный период, поскольку изменения сердечной деятельности в период покоя аналогичны тем, которые наблюдаются при нарушении его состояния. Поэтому запись необходимо продолжать не менее 40 минут, т.к. фаза покоя плода в среднем составляет 15-30, реже до 40 минут.

При анализе кардиотокограмм последовательно анализируют величину базальной частоты сердечных сокращений, амплитуду мгновенных осцилляций, амплитуду медленных акцелераций, наличие и выраженность децелераций, двигательную активность плода.

Базальный ритм

Под базальным ритмом понимают среднюю частоту сердечных сокращений плода, сохраняющуюся неизменной за период, равный 10 мин и более. При этом акцелерации и децелерации не учитываются. При физиологическом состоянии плода частота сердечных сокращений подвержена постоянным небольшим изменениям, что обусловлено реактивностью автономной системы сердца плода.

Вариабельность сердечного ритма 

О вариабельности сердечного ритма судят по наличию мгновенных осцилляций. Они представляют собой отклонения ЧСС от среднего базального уровня. Подсчет осцилляций производится на участках, где нет медленных акцелераций. Подсчет количества осцилляций при визуальной оценке КТГ практически невозможен. Поэтому при анализе КТГ обычно ограничиваются подсчетом амплитуды мгновенных осцилляций. Различают низкие осцилляции (менее 3 сердечных сокращений в минуту), средние (3-6 в мин.) и высокие осцилляции (более 6 сердечных сокращений в минуту). Наличие высоких осцилляций свидетельствует о хорошем состоянии плода, низких – о нарушении его состояния.

Оссиляции

Особое внимание при анализе КТГ обращают на наличие медленных осцилляций. Подсчитывают их количество, амплитуду и продолжительность. В зависимости от амплитуды медленных акцелераций различают следующие варианты КТГ: немой, или монотонный тип характеризуется низкой амплитудой осцилляций (0-5 уд/мин), слегка ундулирующий или переходный (6-10 уд/мин), ундулирующий или волнообразный (11-25 уд/мин), сальтаторный или скачущий (более 25 уд/мин). Наличие двух первых вариантов ритма обычно свидетельствует о нарушении состояния плода, ундулирующего о хорошем состоянии плода, сальтаторного – об обвитии пуповиной.

Акселерация

Акцелерацией называется увеличение ЧСС плода на 15 и более уд/мин, и продолжительностью более 15 секунд по сравнению с базальным ритмом. Увеличения ЧСС плода, имеющие параметры ниже указанных, трактуются как медленные осцилляции и относятся к показателю вариабельности. По форме акцелерации могут быть разнообразными (вариабельными) или похожими друг на друга (униформными). Появление на КТГ вариабельных спорадических акцелераций является наиболее достоверным признаком удовлетворительного состояния плода и с высокой вероятностью свидетельствует об отсутствии тяжелого ацидоза и гипоксического состояния плода. В то же время регистрация униформных периодических акцелераций, как бы повторяющих по форме маточные сокращения, свидетельствует об умеренной гипоксии плода, особенно в сочетании с тахикардией.

Децелерации

Помимо осцилляций и акцелераций, при расшифровке КТГ обращают внимание на децелерации (замедления ЧСС). Под децелерациями понимают эпизоды замедления ЧСС на 15 сердечных сокращений и более и продолжительностью 15 сек. и более. Децелерации обычно возникают в ответ на сокращения матки или движения плода.

Метод кардиотокографии обеспечивает одновременную регистрацию и запись на диаграммную ленту изменений во времени сердечного (кардио-) ритма плода и сократительной (токо-) активности матки.

Один из самых первых кардиотокографов – аппаратов для записи КТГ, выпускавшихся американской компанией Хьюлет-Паккард в середине 70-х годов, был основан на акустической (фонокардиографической) регистрации тонов сердца плода. Однако вскоре стало ясно, что этот способ регистрации обладает низкой чувствительностью. В дальнейшем все КТГ-аппараты создавались на принципах допплеровской ультразвуковой локации движений клапанов сердца плода. Электронная система, встроенная в КТГ-аппарат, переводит последовательность допплеровских пиков сердечных сокращений в частоту сердцебиений (количество сердечных сокращений в мин.). Каждое значение длительности кардиоинтервала (периода между сокращениями) регистрируется на диаграммной ленте в виде точки. Поскольку лента движется очень медленно (1 см в мин), то точки эти сливаются и выстраиваются в достаточно неровную линию, показывающую, как в течение времени менялось мгновенное значение частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода. Параллельно с записью ЧСС плода на втором канале прибора и при помощи другого датчика ведется регистрация изменений напряжения (тонуса) матки. Сопоставление изменений ЧСС плода с его двигательной активностью (определяемой либо матерью, либо самим аппаратом) и тонусом матки позволяет оценить состояние плода и сделать определенные прогнозы относительно развития данной беременности.

Метод КТГ довольно интенсивно развивался в течение 80-х – начале 90-х годов прошлого века и в настоящее время занял свое определенное место в ряду других методик оценки и диагностики состояния плода. КТГ используют не только для оценки состояния во время беременности, но и во время родов. Последнее направление чаще называют электронным мониторированием плода. В этом сообщении мы основное внимание уделим использованию КТГ во время беременности.

Прежде чем описывать диагностическое значение этого метода, остановимся на физиологии регуляции сердечного ритма плода. Сердце эмбриона человека начинает сокращаться на достаточно раннем этапе развития (в 4 недели) задолго до того, как возникает и начинает работать нервная система будущего человека. Ритм сокращений сердца задает группа клеток, находящихся в стенке правого предсердия и формирующих так называемый синусовый узел.

Электрический сигнал, возникающий в этих клетках, распространяется по специальной проводящей системе и вызывает скоординированное во времени сокращение всех отделов сердца, приводящее к изгнанию крови из желудочков сердца (систоле) и циркуляции крови по сосудистой системе плода. С 4 по 18 неделю внутриутробного развития сердце плода сокращается совершенно автономно и не находится под влиянием его нервной системы. Как известно, нервная система человека (как и всех животных) делится на две основных части – соматическую и вегетативную нервные системы. Соматическая (сома – тело) управляет нашими произвольными движениями. Вегетативная регулирует работу внутренних органов (сердца, легких, желудочно- кишечного тракта). Причем эта регуляция происходит непроизвольно без подключения наших умственных усилий. Ведь такие функции, как переваривание пищи, регуляция артериального давления, выделение желчи происходят как бы сами собой, без произвольных команд нашего сознания. Так же, как и остальные функции внутренних органов, частота сердцебиений находится под контролем нашей вегетативной системы. Если мы выполняем физическую работу – ЧСС увеличивается, если находимся в покое – уменьшается, что отражает запросы нашего организма в доставке кислорода к работающим органам. Увеличение ЧСС происходит под влиянием так называемого симпатического отдела вегетативной нервной системы. Этот отдел реализует стрессорные реакции организма, готовит его к выполнению работы. Замедление ЧСС происходит под влиянием парасимпатического отдела. Этот отдел обеспечивает регуляцию деятельности органов в состоянии покоя, при переваривании пищи, во сне. Оба отдела находятся в состоянии динамического равновесия и осуществляют тонкую настройку и координацию работы всех органов органи зма для оптимального выполнения функций. Даже в состоянии покоя эти отделы работают и влияют на ритм сердцебиений. Попробуйте посчитать свой пульс в течение минуты. Окажется, что он, например, равен 62 удара в мин. Через три минуты повторите измерение и пульс уже окажется другим (например 72 удара в мин), а через 5 мин. измерение покажет 64 удара в мин. Эта нормальная вариабельность пульса, показывает то, что вегетативная нервная система организма работает и осуществляет небольшие изменения ЧСС в соответствии с температурой окружающей среды, ритмом дыхания и положением тела в пространстве, работой других внутренних органов. И наоборот, отсутствие вариабельности сердечного ритма свидетельствует о неполадках в организме. Так, у больных инфарктом миокарда или тяжелым гриппом вариабельность ЧСС значительно снижается. Все эти, с первого взгляда, заумные рассуждения непосредственным образом связаны с правильной интерпретацией результатов КТГ для оценки состояния плода.

Мы остановились на том, что до 18 недели сердце плода сокращается абсолютно автономно и не находится под влиянием вегетативной нервной системы. Но, начиная с 19 недели, тонкие веточки блуждающего нерва, относящегося к парасимпатической системе, прорастают к сердцу и начинают влиять на его работу. С этого срока ритм сердечных сокращений плода имеет несколько большую вариабельность. Двигательная активность плода в это время проявляется рефлекторными замедлениями сердечного ритма. Эти замедления называются децелерациями. Проникновение веточек симпатических нервов к сердцу плода происходит значительно позже – к 28-29 неделе беременности. С этого момента в ответ на двигательную активность плод начинает отвечать увеличением ЧСС – акцелерациями. Это не значит, что до 28 недели мы не можем зарегистрировать периодических учащений сердцебиений плода, но они могут быть связаны с выделением биологически активных веществ в организме матери или с непосредственным влиянием условий внутриутробного существования на клетки синусового узла. До 32 недели происходит созревание механизмов нервной регуляции сердечной деятельности плода и уравновешивание влияния обоих отделов вегетативной нервной системы на регуляцию ЧСС плода. Поэтому оценка состояния плода по КТГ до 32 недели беременности не имеет существенного диагностического смысла. Во всяком случае, те диагностические критерии, которые выработаны для оценки КТГ доношенного плода в сроки до 32 недель, не работают.

Остановимся на этих критериях. При оценке КТГ, начиная с 32 недель, врач должен учитывать и оценивать следующие показатели:

1. Среднюю частоту сердцебиений (или базальный ритм).

В норме у плода он должен находиться в интервале 120-160 ударов в минуту.
ЧСС выше 160 в мин называют тахикардией, ниже 120 в мин. – брадикардией.

2. Вариабельность сердечного ритма.

При этом выделяют так называемую краткосрочную вариабельность (насколько длительность текущего кардиоинтервала отличается от соседних) и долговременную (это небольшие изменения ЧСС в течение одной минуты). Оба эти вида связаны с регулирующим влиянием вегетативной нервной системы. Наличие вариабельности сердечного ритма является хорошим диагностическим признаком. Снижение вариабельности возможно как в норме (во время периодов сна ребенка), так и при хронической гипоксии. При гипоксии нарушаются тонкие регулирующие связи нервной системы и сердца. В результате сердце переходит на более автономный режим работы (менее связанный с деятельностью вегетативной нервной системы).

3. Наличие акцелераций.

Под акцелерацией понимают отклонение от базального ритма на 15 и более ударов в мин. в течение не менее 15 секунд. Наличие одной или нескольких акцелераций в течение 10 минутного отрезка записи является хорошим диагностическим признаком и свидетельствует о нормальной реактивности нервной системы плода. Хорошим признаком считается, когда после периода двигательной активности (этот период отмечает на записи сама женщина, нажимая кнопку, или специальная функция КТГ аппарата) регистрируется акцелерация.

4. Наличие децелераций.

Под децелерацией понимают периодическое замедление сердечного ритма плода на 15 и более уд. в минуту в течение 15 и более сек. Децелерация считается рефлекторной, когда она возникает после акцелерации или после эпизода двигательной активности. Такие децелерации не рассматриваются как проявление патологии. Несколько иначе обстоит дело со спонтанными глубокими децелерациями, которые могут возникнуть в покое или после маточных сокращений. Оценивают как патологию наличие глубоких децелераций с медленным восстановлением. Их возникновение может быть связано с прямым действием гипоксии на водитель ритма сердца плода.

5. Реакция на двигательную активность, стимуляцию плода или звук.

Для доношенного ребеночка нормальной реакцией на эти раздражители должна быть акцелерация.

Очевидно, что оценивая КТГ по такому числу параметров (часть из которых являются количественными, другие – качественными), врач зачастую делает это весьма субъективно. Одна и та же запись сердечной деятельности плода может быть оценена различными экспертами как <нормальная> или признана <патологической>. Чтобы уменьшить вклад субъективного компонента, рядом исследователей были предложены шкалы количественной оценки КТГ. При этом каждый из параметров, в зависимости от соответствия его критериям нормы, оценивают от 0 до 2 баллов. Суммируя затем количество баллов, получают общую оценку кардиотокограммы. Наиболее известны шкалы Фишера (предложена в 1982 году) и Готье.

Сравнение исходов беременностей с результатами количественной балльной оценки КТГ до родов в большинстве случаев показало, что точность диагностики состояния плода этим методом все же недостаточно высока. Это неудивительно, поскольку КТГ – это попытка связать такой интегральный показатель, как частота сердечных сокращений плода (который может зависеть от большого числа неучтенных факторов – период сна плода, уровень глюкозы в крови матери и т.д.) с гипоксией плода (которая тоже имеет разнообразные проявления и может быть хронической и острой). Нередко ребенок находится в состоянии сна (ЧСС при этом характеризуется низкой вариабельностью), а КТГ его ошибочно может быть оценена как патологическая. Столкнувшись с этими обстоятельствами, еще в конце 80-х годов ряд исследователей сделали попытку компьютеризировать оценку КТГ. Наибольшие успехи в деле цифровой обработки сердечного ритма плода достигла группа акушеров и математиков из Оксфорда, возглавляемая профессорами Дэвисом и Рэдманом. Они проанализировали 8000 КТГ и сравнили их с состоянием новорожденных детей после родов. Это позволило точно знать, в каком случае имела место гипоксия плода, а в каком нет, что, в свою очередь, дало возможность связать количественные и качественные характеристики КТГ с уточненным состоянием плода. Результатом такой работы явилась разработка программного обеспечения для кардиотокографа фирмы Oxford, названного Team 8000. Такой аппарат регистрирует не только саму КТГ, но и считает ее основные параметры. Более того, процессор, встроенный в прибор, дает информацию, на какой минуте КТГ соответствует критерию Дэвиса-Рэдмана и может считаться нормальной для данного срока беременности. Несмотря на то, что результаты такой диагностики гипоксии плода стали значительно лучше, в конце отчета прибор делает отметку “Это не диагноз”. Это значит, что только врач при рассмотрении результатов всех клинических и инструментальных методов имеет право поставить клинический диагноз состояния плода.

Существенный прогресс ультразвуковых допплеровских методов измерения скорости кровотока в основных сосудах плода в норме и патологии поставил вопрос об оценке чувствительности и диагностической ценности этих методов по сравнению с КТГ. Большое количество исследований, проведенных на наиболее тяжелом контингенте беременных – женщинах с тяжелым гестозом и синдромом задержки развития плода показали, что при развитии патологии плода первыми меняются показатели скорости кровотока в артерии пуповины, центральной мозговой артерии. При дальнейшем прогрессировании патологии наблюдается уменьшение вариабельности сердечного ритма плода по КТГ, появление характерных децелераций и изменение допплеровских показателей в аорте и крупных венах плода.

Таким образом, КТГ является информативным и ценным методом диагностики состояния плода, но только в том случае, если применяется в комплексе с другими ультразвуковыми методами (фетометрией и допплерометрией).

Автор: Павел Борисович Цывьян, руководитель Центра подготовки к партнерским родам “Партнер”

КТГ (кардиотокография) представляет собой метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.

КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.

Как проходит КТГ?

Сердечную деятельность плода регистрируют специальным ультразвуковым датчиком с частотой 1.5 – 2.0 Мгц, работа которого основана на эффекте Допплера. Этот датчик укрепляют на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода, которую предварительно определяют с помощью обычного акушерского стетоскопа. Датчик генерирует ультразвуковой сигнал, который отражается от сердца плода и вновь воспринимается датчиком. Электронная система кардиомонитора преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, рассчитывая количество ударов в минуту на момент исследования.

Изменения частоты сердечных сокращений отображается прибором в виде светового, звукового, цифрового сигналов и графического изображения в виде графика на бумажной ленте.

При выполнении КТГ одновременно с записью сердечной деятельности плода регистрируют сократительную активность матки специальным датчиком, который фиксируют на передней брюшной стенке беременной женщины в области дна матки.

В современных приборах для КТГ предусмотрен специальный пульт, с помощью которого беременная может самостоятельно фиксировать движения плода.

Сокращения матки и движения плода отображаются прибором в процессе исследования в нижней части бумажной ленты в виде кривой линии.

При расшифровке записи КТГ и оценке взаимосвязи полученных данных с состоянием плода следует исходить из того, что полученная запись отражает, прежде всего, реактивность нервной системы плода и состояние его защитно-приспособительных реакций на момент исследования.

Изменения сердечной деятельности плода только косвенно свидетельствуют о характере патологических процессов, происходящих в организме плода.

Нельзя отождествлять результаты, полученные при анализе записи КТГ, только с наличием той или иной степени выраженности кислородной недостаточности (гипоксии) у плода.

Вот всего лишь несколько примеров из множества возможных, подтверждающих эту мысль:

Гипоксия плода чаще всего обусловлена снижением доставки кислорода в маточно-плацентарный кровоток и нарушением функции плаценты. При этом ответная реакция сердечно-сосудистой системы плода возникает, соответственно, из-за наличия и степени выраженности снижения насыщения крови плода кислородом. Явное нарушение состояние плода при этом найдет свое соответствующее отражение в записи КТГ.

В ряде случаев возможно относительно кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины, например, вследствие их прижатия головкой плода. Это явление также будет отражаться на характере записи КТГ, как бы придавая ей патологический характер, хотя, на самом деле, плод и не страдает. При этом создается ложная иллюзия о нарушении состояния плода.

В качестве защитной реакции у плода может снижаться потребляемость кислорода тканями и повышается устойчивость к гипоксии. Запись КТГ при этом будет нормальной, несмотря на то, что плод испытывает гипоксию. Просто при этом ситуация пока еще остается компенсированной.

При различных патологических состояниях возможно снижение способности тканей к восприятию кислорода при нормальном его содержании в крови, что может не вызвать соответствующей реакции сердечно-сосудистой системы плода, несмотря на то, что ткани плода испытывают недостаток кислорода и плод страдает. Т.е. при такой ситуации запись КТГ будет нормальной, несмотря на нарушение состояния плода.

Таким образом, КТГ является всего лишь дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод. Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами других исследований, так как две похожие записи с почти одинаковыми диагностическими характеристиками могут иметь совершенно различное диагностическое значение для разных плодов.

Условия для проведения КТГ

Для получения достоверной информации о состоянии плода на основании данных КТГ следует соблюдать ряд условий:

Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой). К 32-й неделе беременности происходит также становление цикла активность-покой плода. При этом средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного – 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов.

Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.

Запись осуществляют в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.

С одной стороны, существует мнение о недостаточной информативности КТГ в диагностике нарушений состояния плода, о чем свидетельствует немалое количество ложноположительных результатов в группе с патологическими изменениями на кардиотокограмме. По другим данным точность прогноза удовлетворительного состояния новорожденных совпала с результатами КТГ более чем в 90% случаев, что указывает на высокую способность метода в подтверждении нормального состояния плода. Однако, на самом деле информативность метода во многом зависит от способа интерпретации полученных при исследовании данных.

При расшифровке записи КТГ определяют ряд показателей, имеющих нормальные и патологические признаки, которые позволяют оценить состояние реактивности сердечно-сосудистой системы плода.

В целом ряде случаев используют методы компьютерной оценки записи КТГ. Так, в частности, при интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода – ПСП. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Широко применяются также различные шкалы оценки показателей КТГ в баллах.

Среди них наиболее распространены шкалы, предложенные W.Fischer и др.(1976), Е.С.Готье и др. (1982), а также их различные модификации. При этом оценка 8-10 баллов соответствует нормальной КТГ; 5-7 баллов является подозрительной и может указывать на начальные проявления нарушения состояния плода; 4 балла и менее могут свидетельствовать о значительных нарушениях в состоянии плода.

Однако к этим показателям следует относиться весьма осторожно и дифференцированно. Следует понимать, что заключение по расшифровке записи КТГ не является диагнозом, а только представляет некоторую дополнительную информацию наряду с другими методами исследования. Результаты однократного исследования дают только косвенное представление о состоянии плода с момента исследования не более, чем на сутки. В силу различных обстоятельств характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода может изменяться и за более короткое время. Степень выраженности нарушений реактивности сердечно-сосудистой системы плода не всегда может совпадать с тяжестью нарушения его состояния. Полученные результаты необходимо рассматривать только во взаимосвязи с клинической картиной, характером течения беременности и данными других методов исследования, включая УЗИ и допплерометрию.

Тем не менее, метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Исходя из этого, использование КТГ во время беременности позволяет проводить мониторирование состояния плода на протяжении длительного времени, а при необходимости это можно делать и ежедневно, что значительно повышает диагностическую ценность метода, особенно в сочетании с данными других методов диагностики. КТГ успешно используется и во время родов, что позволяет контролировать состояние плода в динамике родов и оценивать сокращения матки. Данные КТГ облегчают оценку эффективности проводимого лечения в родах и, нередко, полученные результаты исследования являются поводом для изменения тактики ведения родов.

В идеальном варианте роды у каждой женщины следует вести под контролем КТГ. Особое внимание следует уделять преждевременным и запоздалым родам, возбуждению и стимуляции родовой деятельности, родам при тазовом предлежании плода, а также родам при фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода. Результаты КТГ в родах также расценивают строго индивидуально и только в комплексе с клиническими данными, а также с результатами других исследований, проведенных накануне или во время родов.

Автор: Макаров Игорь Олегович, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории, медицинский центр “Арт-Мед”

Все о кардиотокографии — Dafina

Беременная женщина является единственным связующим звеном между окружающей средой и будущим ребенком. Все ощущения мамы скорее субъективны и часто окрашены эмоциями. Возможностей оценить состояние плода в утробе матери очень мало:

УЗИ позволяет визуально оценить строение тела и органов, размеры ребенка, определить предполагаемый вес. И благодаря этим данным можно узнать состояние плода;

Допплерография – метод оценки кровотока плода;

КТГ – метод, основанный на записи кривой сердцебиения плода и ее оценке.

Как записать КТГ?

КТГ довольно простой метод записи данных будущего ребенка. Для того, что бы овладеть навыками регистрации сердцебиения плода, можно пройти всего лишь инструктаж. Акушерка или медсестра может самостоятельно закрепить датчики.

Учитывая, что аппарат для записи сравнительно недорог и высокой квалификации не требует для обслуживания, он может быть установлен в любом кабинете врача – гинеколога.

Принципы записи КТГ:

* Сердцебиение плода можно записать не каждой женщине и не в любом сроке;

* Запись делается на сроке не менее 30 недель. Во всех остальных случаях расшифровать запись не удастся, так как сердцебиение не поддается анализу в более ранние сроки;

* КТГ запись может назначаться раньше 30 недель, если акушер – гинеколог не может найти точку, в которой выслушивается сердце ребенка. Аппарат может оказаться более чувствительным, чем ухо врача. И второй вариант запись делается с целью регистрации сердцебиения на бумаге, для того что бы можно было прикрепить в историю беременности;

* Запись производят в течение 10 минут или дольше. На небольшом отрезке довольно тяжело оценить всю картину работы сердца;

* Важно правильно выбрать время для записи. Женщина должна отдохнуть после дороги в консультацию. Перед записью поесть, но не плотно;

* Ребенок не должен во время диагностики спать. У малыша, как и у взрослого человека, есть режим дня. Каждая мама знает, когда ее ребенок шевелится в большей степени и когда спит. Расшифровка данных напрямую зависит от того на сколько плод активен;

* Запись необходимо производить в удобном для женщины положении;

* На датчик обязательно наносится специальный гель, который улучшает проводимость импульсов;

* Запись более информативна, если вместе с ней регистрируются шевеления плода во время беременности. Во время родов фиксируются сокращения матки и ответ сердцебиения на них;

* Расшифровку должен производить исключительно врач. Вариантов нормы и патологии очень много и они не подчиняются только лишь одной системе. Для того, что бы сказать о норме или патологии нужно оценить всю картину. Бывают такие варианты КТГ, которые по обыкновенным методам расшифровки подходят под вариант нормы, но являются исключениями и представляют собой признаки тяжелых состояний при беременности.

Что такое КТГ при беременности необходимо знать каждой будущей маме, но расшифровку и оценку, полученных данных должен делать специалист.

В каких случаях делают?

Этот метод применяется для ранней диагностики патологических состояний плода. Начиная с 28-30 недели беременности, доктор женской консультации может назначить вам контроль сердцебиения плода с помощью КТГ.

1. КТГ записывается один раз, если вас ничего не беспокоит и врач не считает нужным делать запись.

2. При патологическом варианте записи. Если сердцебиение записалось с признаками патологии, исследование, скорее всего, придется повторить.

3. В случае неблагоприятного течения прошлых беременностей. Если акушерский анамнез женщины имеет печальные исходы, то в текущую беременность, даже если она протекает без особенностей, необходимо будет записывать КТГ неоднократно. Например: при смерти ребенка в утробе в прошлом, аномалии развития внутренних органов, генетические и хромосомные заболевания.

4. При нарушениях в поведении будущего ребенка. Каждая будущая мама ощущает и знает, как ведет себя ее ребенок в утробе. Некоторые дети очень активны и периоды сна у них очень короткие. Бывает, что ребенок большую часть дня спит и проявляет активность по ночам. Изменения в ритмах может быть признаком того, что плод испытывает дискомфорт.

5. При болезни самой матери. Например, при гриппе или ОРВИ, при острых состояниях, которые приводят к ухудшению общего самочувствия.

6. После перенесенных и вылеченных состояний будущего ребенка. В течение нескольких недель после стационарного или амбулаторного лечения необходимо записывать КТГ.

7. При гестозе беременных у женщины. Это заболевание влечет за собой нарушения кровоснабжения плода, что может привести к задержке развития будущего малыша.

8. При наличии хронической инфекции у женщины.

9. Женщины, которые продолжают курить и принимать алкоголь во время беременности. А также в эту группу можно включить женщин с наркотической зависимостью, в том числе и в стадии ремиссии.

10. Женщины с хроническими заболеваниями внутренних органов. Например, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, пороками сердца, ожирением, заболеваниями печени и почек.

11. Роды чаще всего ведутся под мониторингом сердцебиения.

12. При переношенной беременности.

Какую патологию можно диагностировать с помощью КТГ?

Что именно можно сказать по полученным данным. Окончательный диагноз выставить только лишь на основании этого метода нельзя. Потому что любая патология и патологический ритм может быть временным ответом организма плода на внешний раздражитель или введенное лекарство или даже настроение мамы. Поэтому запомните, основываясь только лишь на КТГ, выставить диагноз будет неправильно. Этот метод прост и позволяет быстро и незатратно заподозрить какое – либо состояние у будущего малыша.

Следующие патологии можно заподозрить с помощью кардиотокографии:

* Обвитие или прижатие пуповины. Эти состояния могут привести к нарушениям поступления кислорода от материнского организма. Первое время плод может компенсировать недостаток питательных веществ, но если в пуповине не восстановится кровоток, это может привести к тяжелому состоянию;

* Нарушения ритма у ребенка. Неритмичное сердцебиение может быть при наличии аномалий развития сердца даже не серьезных, таких как добавочные хорды;

* При гипоксии плода. Плод долго может компенсировать и не проявлять нехватку питательных веществ и на КТГ будут небольшие признаки отклонения;

* В родах этот метод позволяет быстро оценить состояние плода и все происходящие изменения;

* При заболеваниях матери, которые могут повлиять на состояние плода. Запись в таких случаях производится каждый день, если женщина находится в стационаре.

После того как была произведена запись и врач заподозрил отклонения от нормы в КТГ при беременности, по возможности женщина должна пройти УЗИ и допплерографию. В некоторых случаях, возможно, провести лечение и записать КТГ повторно.

Если диагноз на УЗИ подтверждается, то производят лечение. Каждый день записывают КТГ, а при необходимости и 2 раза в день.

Вреден ли для плода этот метод?

Работ, которые бы доказывали, что КТГ вреден для плода, нет.

Некоторые женщины отмечают, что при записи КТГ ребенок становится беспокойный или наоборот «затихает». Скорее всего, это связано с новым звуком, который слышит ребенок или с датчиком, который зачастую фиксируют на животе довольно сильно. Все это вызывает дискомфорт у ребенка и может привести к его необычному поведению.

Когда может записаться патологический вариант у здорового плода?

1. При физиологической беременности может записаться вариант патологии.

2. Если женщина переела перед записью;

3. Если запись производят в момент сна ребенка;

4. При ожирении матери. Через большую подкожно-жировую клетчатку тяжело прослушать сердцебиение плода;

5. Запись не получится, если ребенок будет бурно двигаться;

6. В случае отсутствия геля на датчике или плохом прилегании, услышать сердцебиение будет проблематично;

7. При многоплодной беременности тяжело записать сердцебиение всех плодов.

В этих случаях запись можно произвести повторно через какое-то время.

Виды аппаратов

Все аппараты КТГ (фетальные мониторы, кардиотокографы) можно разделить на две большие группы.

К первой разновидности относятся аппараты, которые записывают на ленту только лишь сердцебиение и не расшифровывают ее результат. В этом случае анализ полученной ленты делает врач. Анализ зависит от того в какой период беременности он был записан. Расшифровка во время родов отличается от расшифровки во время беременности. Во время беременности, как правило, производят оценку по Фишеру.

Вторая группа аппаратов КТГ записывает и расшифровывает данную кривую. Но для того, чтобы разобраться в ответе, нужно хорошо ориентироваться во всех показателях.

Как расшифровать полученную кривую или данные?

Для того чтобы расшифровать КТГ, необходимо разобрать основные параметры. Каждая беременная видела запись сердцебиения плода. Эта кривая напоминает неровный забор, и каждый раз имеет разный вид.

Расшифровка может производиться разными методами, но чаще во время беременности применяют способ по Фишеру:

Базальный ритм. Это средняя частота сердечных сокращений плода. В норме частота равна 119-159 ударов в минуту. Как урежение, так и частое сердцебиение признак того, что плод испытывает гипоксию.

Амплитуда или вариабельность. Это колебания частоты сердечных сокращений. Сокращения сердца ребенка не должны быть монотонны, и на мониторе КТГ вы можете увидеть, что цифры каждую секунду меняются. В норме колебания должны быть 5-25 ударов. Более низкая амплитуда может свидетельствовать о сне ребенка или о патологическом состоянии. Большой разбег между колебаниями говорит о патологическом состоянии плода.

Частота изменений. Этот параметр легко определить, нужно подсчитать количество зубчиков в 1 минуту. В норме 6-10 зубцов.

Акцелерации. Это учащение сердцебиения плода, которое длится от 0.5 до 1 минуты. Обычно такие увеличения базального ритма связаны с движением плода в утробе матери или с сокращением матки. Акцелерации это нормальная реакция организма, схожая с реакцией взрослого человека на физическую нагрузку. В норме за 10 минут должно быть не менее 2 таких учащений.

Децелерации. Это урежение сердцебиения плода, которое, как и акцелерации длится 30-60 секунд. Урежения являются патологическим ответом на движения плода и сокращения мышцы матки. И может свидетельствовать об обвитии пуповины или другой патологии. В норме урежений быть не должно.

Каждому признаку доктор присваивает от 0 до 2 баллов. Если имеется показание в пределах нормы, ему присваивается 2 балла, если выше или ниже, то 1 балл. В случае критического снижения или увеличения ставят 0 баллов. Баллы складываются и расшифровываются следующим образом:

8-10 баллов нормальное состояние плода. Все в порядке;

7-5 баллов говорит о кислородном голодании. В этом случае необходимо лечение, которое будет направлено на улучшение маточно-плацентарного кровотока. При возможности подтвердить диагноз с помощью УЗИ;

4 балла и менее свидетельствует об остром состоянии, необходимо срочное подтверждение диагноза на УЗИ. Дальнейшие действия решаются путем консилиума.

В случае если аппарат сам выдает ответ, то в конце записи будет распечатан следующий ответ:

 Шевелений в час — шевелений в норме должно быть 10 в сутки, но аппарат воспринимает все двигательные импульсы, а их в одно движение очень много.

Потеря сигнала – если потеря сигнала очень частая, то это будет одним из поводов долгой записи.

Частота базального ритма (уд/мин)- частота базального ритма должна быть 120-160 уд в минуту.

Сокращения — будут показаны в случае прикрепления датчика, который фиксирует схватки.

Акцелерации >10 уд/мин 15 сек-8 >15 уд/мин 15 сек — здесь будет написано количество учащений сердцебиения, в норме более 2

Низкие эпизоды (мин) — это децелерации. В норме децелераций быть не должно.

Вариабельность – должна быть от 5 до 22 ударов в минуту.

Критерии Доуза/Редмана соблюдены к мин.- В этой графе будет написано, сколько длился анализ и в какой момент все критерии нормального сердцебиения были соблюдены. Аппарат записывает не более 60 мин, если критерии так и не сойдутся, в этой графе будет написано, что критерии не соблюдены к 60 минуте.

Результат не действителен в родах не диагноз — в зависимости от настроек аппарат будет давать расшифровку в родах или при беременности

УЛТ-Ж 1см/мин. – это скорость записи, которая настраивается доктором.

Патологические ритмы

Патологических ритмов очень много, но хотелось бы остановиться на двух самых распространенных.

Монотонный ритм – Наблюдается в случае, если плод спит или при патологии поступления кислорода к ребенку. Представим, что взрослый человек заболел – чаще всего наступает защитная реакция, и большую часть времени он спит. Так и плод в утробе матери находится как бы в сонном состоянии, и сердце бьется монотонно.

Синусовый ритм – представляет собой запись из урежений и учащений. Такую картину можно увидеть, если плод будет постоянно активно двигаться. Если плод ведет себя спокойно, а запись имеет вид синусоиды, это свидетельствует о тяжелом состоянии плода.

Не стоит самостоятельно расшифровывать КТГ. Этим должен заниматься доктор, потому что только акушер – гинеколог знает все тонкости и может правильно выставить диагноз.

Значение кардиотокографии для диагностики диабетической кардиомиопатии плода

Введение

Считается, что диабетическая фетопатия (ДФ) является комплексом анатомических и функциональных нарушений как у плодов, так и у новорожденных при наличии сахарного диабета (СД) у матери. Риск формирования ДФ имеется при любых формах СД во время беременности, включая гестационный СД — ГСД, СД 2-го типа и СД 1-го типа [1, 2]. По другим данным, ДФ отмечается у 48% новорожденных, средняя масса тела которых составляет 4365±237 г [3]. Частота тяжелой формы составляет 8,4% [4—7].

У плодов с ДФ наряду с утолщением межжелудочковой перегородки (МЖП) происходит увеличение массы левого желудочка (ЛЖ), т. е. формируется кардиомегалия, которая служит специфичным признаком ДФ [8—12].

Одним из ведущих методов оценки состояния плода является кардиотокография (КТГ). В литературе широко освещено использование КТГ для оценки состояния плода в родах и при фетоплацентарной недостаточности. Описаны критерии внутриутробной гипоксии плода. Особенности кардиотокографической картины при СД и ДФ в литературе не описаны. В литературе не описаны также изменения показателей КТГ при кардиомегалии и кардио-миопатии (КМП) у плода.

Цель исследования — определить значение показателей КТГ для диагностики диабетической КМП плода.

Материал и методы

Проведено одноцентровое проспективное когортное контролируемое исследование на базе ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии». Были обследованы 668 беременных. Все беременные были разделены на две группы. Основную группу составила 241 беременная с подтвержденным диагнозом ГСД, СД 1-го типа и СД 2-го типа. В контрольную группу включили 427 беременных, у которых диагноз СД был исключен. В каждой группе женщины были обследованы в течение беременности, начиная с 14 нед. Были также выделены 3 подгруппы беременных, у плодов которых установлена кардиомегалия: 1-я подгруппа включала беременных контрольной группы, 2-я — беременных с СД основной группы, у плодов которых не было ДФ, 3-я — беременные с СД основной группы, у плодов которых была ДФ. В контрольной группе кардиомегалия внутриутробно была выявлена у 43 (10,1%) плодов (1-я подгруппа). Это наблюдалось у плодов с симметричной (конституциональной) формой макросомии. В отсутствие признаков ДФ кардиомегалия внутриутробно наблюдалась у 24 (24,0%) новорожденных (2-я подгруппа). У новорожденных, родившихся у матерей с СД, была выявлена ДФ с кардиомегалией (3-я подгруппа) 55 (39,0%). В нашем исследовании кардиомегалия определялась при эхокардиографии (ЭхоКГ) плода с помощью подготовленных при ЭхоКГ таблиц перцентильных значений массы миокарда левого желудочка или площади сечения сердца на стандартном срезе грудной клетки: диагноз кардиомегалии ставили в случае, если значение массы миокарда левого желудочка было более 80-го перцентиля или значение площади сечения сердца на стандартном срезе грудной клетки более 90-го перцентиля.

Исследование функции левого желудочка сердца плода проводилось по методике L. Teichholz [11]. Определялась толщина МЖП в систолу и диастолу с вычислением коэффициента сократимости МЖП (отношение показателя толщины МЖП в диастолу к этому показателю в систолу).

Кардиотокографическое исследование проводилось у всех плодов так же, как и ультразвуковое (ЭхоКГ) — не более чем за сутки до УЗИ или после него. Оценке подвергались показатели частоты базального ритма сердца плода, количества акцелераций базального ритма, количества высоких эпизодов базального ритма и частота краткосрочной вариабельности базального ритма сердца плода.

Статистическая обработка полученных данных проводилась при помощи программы Microsoft Excel. Для каждого показателя были рассчитаны медиана, вычислены перцентили (П) от 1 до 99; результаты представлены в виде Ме [25-й перцентиль; 75-й перцентиль]. Определена линейная корреляция и ковариация показателей. Определена достоверность различий с помощью критерия Манна—Уитни.

Результаты и обсуждение

Анализ деятельности сердца плода по данным КТГ в контрольной группе показал, что с увеличением срока беременности количество акцелераций базального ритма увеличивается с 6,0 [3,5; 4,5] в 26—27 нед гестации до 13,0 [6,0; 20,0] в 40 нед (табл. 1). Увеличение акцелераций отражает созревание водителя ритма и проводящей системы сердца плода.

Таблица 1. Динамика увеличения акцелераций базального ритма сердца плода у беременных контрольной группы в разные сроки беременности

Срок беременности, нед

Перцентиль (П)

3-й

5-й

10-й

25-й

50-й (медиана, Me)

75-й

90-й

95-й

97-й

Число акцелераций (абс. ) базального ритма

26—27

0,45

0,75

1,5

3,5

6,0

14,5

28,5

34,2

36,5

28—29

0,36

0,60

1,2

3,0

7,0

12,0

20,0

21,4

21,6

30—31

1,0

1,05

2,0

3,25

6,5

9,75

16,5

18,9

23,4

32—33

1,0

1,0

2,0

5,0

9,0

16,0

24,0

26,0

28,0

34—35

0,66

1,0

1,4

6,0

10,0

16,5

30,8

37,5

46,5

36—37

1,02

1,7

4,4

8,0

11,0

15,5

20,6

26,3

27,0

38—39

1,1

1,8

3,6

7,0

9,0

15,0

25,4

30,4

35,4

40

3,1

3,8

4,8

6,0

13,0

20,0

24,0

33,0

36,6

Частота краткосрочной вариабельности базального ритма сердца с ростом срока беременности колебалась от 8,1 [7,2; 10,7] в минуту в 28—29 нед беременности до 11,5 [8,5; 14,1] в минуту в 36—37 нед беременности (табл. 2). Вариабельность отражает степень обеспеченности миокарда кислородом и питанием, поэтому при удовлетворительном состоянии плода она остается относительно постоянной.

Таблица 2. Динамика частоты вариабельности базального ритма сердца плода с увеличением срока гестации (уд/мин) у беременных контрольной группы

Срок беременности, нед

Перцентиль (П)

3-й

5-й

10-й

25-й

50-й (медиана, Me)

75-й

90-й

95-й

97-й

Частота краткосрочной вариабельности (абс. ) базального ритма

26—27

6,8

6,9

7,1

7,9

9,1

10,7

11,6

11,9

12,0

28—29

4,0

4,1

4,8

7,2

8,1

10,7

10,9

11,0

11,1

30—31

6,0

6,4

6,6

6,9

8,9

10,9

12,0

12,9

13,0

32—33

5,8

6,1

6,1

7,2

9,9

12,7

15,3

15,6

17,1

34—35

5,8

6,6

7,7

8,2

10,1

11,9

13,7

14,0

14,3

36—37

6,2

6,2

6,5

8,5

11,5

14,1

16,4

17,4

18,5

38—39

5,9

6,2

6,6

7,8

10,3

13,1

14,7

17,4

18,5

40

5,6

6,1

7,1

8,3

10,8

13,8

15,0

16,0

16,1

Высокие эпизоды ритма сердца плода также наблюдались у пациенток контрольной группы, и их частота колебалась во время беременности от 8,0 [6,0; 12,0] до 15,0 [9,0; 22,5] уд/мин.

Нами проведен анализ показателей КТГ и сопоставление их с показателями Эхо-КГ плода в 1-й подгруппе контрольной группы, у плодов беременных основной группы без ДФ (2-я подгруппа) и у плодов беременных основной группы с ДФ (3-я подгруппа).

Статистически значимая разница с показателями контрольной подгруппы выявлена в сроках беременности 36—37 нед в обеих подгруппах беременных с СД по количеству акцелераций базального ритма и количеству высоких эпизодов ритма сердца плода (табл. 3, 4). По количеству акцелераций статистически значимая разница также выявлена в 3-й группе с ДФ в 34—35 нед по сравнению с таковыми контрольной подгруппы (см. табл. 3).

Таблица 3. Динамика акцелераций базального ритма сердца плода в обследованных подгруппах в разные сроки беременности

Число акцелераций Me [25-й П; 75-й П]

Срок беременности, нед

Контрольная подгруппа

2-я подгруппа

3-я подгруппа

30—31

6,5 [3,25; 9,75]

11,5 (83П) [8,2; 14,7]

9 (71П) [6; 12]

32—33

9 [5; 16]

2 (10П) [1,5; 6]

6 (30П) [3; 14,5]

34—35

10 [6; 16,5]

13,5 (66П) [9; 31,7]

18,5 (79П)** [11,2; 26,5]

36—37

11 [8; 15,5]

16 (77П)** [10; 27]

20,5 (89П)* [12,2; 25,7]

38—39

9 [7; 15]

8 (39П) [5; 9]

20 (79П) [4,5; 31]

40

13 [6; 20]

23 (89П) [21; 25]

Примечание. Здесь и в табл. 4 различие показателей с таковыми контрольной группы достоверно: * — p<0,01; ** — p<0,05. В квадратных скобках указан перцентиль контрольной группы, которому соответствует указанное значение.

Таблица 4. Динамика частоты высоких эпизодов ритма сердца плода (абс.ч/мин) в обследованных подгруппах в разные сроки беременности

Срок беременности, нед

Контрольная подгруппа

2-я подгруппа

3-я подгруппа

30—31

11,5 [7,5; 14,5]

14 (74П) [11; 17]

18,5 (86П) [14,2; 22,7]

32—33

14 [7; 23]

0 [0; 7,5]

18 (57П) [14; 25,5]

34—35

15 [9; 22,5]

24,5 (77П) [9; 31,2]

19 (69П) [13; 25,5]

36—37

9 [6; 15,5]

16 (76П)* [10; 24]

18 (78П)** [7; 24,7]

38—39

12 [7; 21]

14 (56П) [13; 15]

22 (78П) [10,5; 37,5]

40

14 [9,5; 16,5]

22 (82П) [18,5; 25,5]

Примечание. В скобках указан перцентиль контрольной группы, которому соответствует указанное значение, Me [25-й П; 75-й П].

Диагностическая ценность увеличения количества акцелераций в 3-й подгруппе, соответствующего значению более 90-го П, в контрольной подгруппе составила: чувствительность 50%, специфичность 88,6%, точность, прогностическая ценность положительного и отрицательного результата (72,1, 76,5 и 70,4% соответственно). Диагностическая ценность увеличения количества высоких эпизодов базального ритма, соответствующего значению в контрольной подгруппе более 80-го П, в 3-й подгруппе составила: чувствительность 46,1%, специфичность 80%, остальные показатели были ниже 70% (точность 65,6%, ценность положительного 63,1% и отрицательного результата 66,7%).

В литературе нет данных об особенностях показателей КТГ при кардиомегалии плода. В нашем исследовании у плодов контрольной подгруппы с кардиомегалией количество акцелераций было незначительно выше, чем у плодов контрольной группы без кардиомегалии. У плодов контрольной группы с увеличением срока беременности увеличивалось количество акцелераций базального ритма сердца, при этом количество высоких эпизодов базального ритма снижалось. Количество высоких эпизодов на КТГ у плодов контрольной группы находилось в обратной пропорциональной зависимости от степени кардиомегалии: чем более выражена кардиомегалия, тем меньше таких эпизодов.

У плодов с ДФ и кардиомегалией (3-я подгруппа) количество акцелераций базального ритма сердца плода увеличивалось с увеличением сократимости МЖП (по данным Эхо-КГ) с коэффициентом линейной корреляции +0,45. Это может указывать на аритмогенную готовность миокарда плода с ДФ и формирование КМП на фоне кардиомегалии.

В подгруппе плодов с ДФ показатель сократимости МЖП до 36—37 нед достоверно не отличался от такового в подгруппе плодов без ДФ (2-я подгруппа). У плодов с ДФ к доношенному сроку сократительная способность МЖП снижалась, и в 38—39 нед этот показатель был достоверно ниже такового во 2-й и контрольной подгруппе (табл. 5), что может свидетельствовать о развитии КМП тяжелой степени у плодов 3-й подгруппы.

Таблица 5. Медиана коэффициента сократимости МЖП сердца плода (%) в обследованных подгруппах

Сократимость МЖП, Me [25-й П; 75-й П]

Срок (нед)

Контрольная группа

2-я подгруппа

3-я подгруппа

30—31

27,1 [17,6; 32.0]

33,9 (80П) [31,7; 36,2]

30,5 (69П) [15,2; 31,9]

32—33

26,9 [15,9; 31,4]

13,6 (23П) [10,7; 22,7]

28,5 (57П) [25,1; 31,8]

34—35

20,4 [12,5; 30,3]

26,1 (69П) [11,4; 32,3]

21,9 (55П) [12,4; 29,5]

36—37

28,0 [20,5; 34,2]

30,3 (60П) [19,5; 37,1]

25,7 (44П) [18,5; 36,2]

38—39

26,5 [13,5; 31,5]

31,7 (76П) [23,2; 39,5]

16,6 (29П)** [11,5; 21,6]

40

22,9 [10,2; 29,4]

18,1 (39П) [17,9; 18,2]

Примечание. Различие показателя с таковым контрольной группы и 2-й подгруппы достоверно: * — p<0,05; ** — p<0,01. В квадратных скобках указан перцентиль контрольной группы, которому соответствует значение подгрупп основной группы.

Для оценки кардиотокограммы при кардиомегалии мы предлагаем следующие нормативные границы частоты вариабельности базального ритма, количества акцелераций и высоких эпизодов в сроки беременности 30—40 нед (табл. 6). При этом 80-й перцентиль соответствует верхней нормативной границе.

Таблица 6. Нормативные границы показателей КТГ при кардиомегалии

Перцентиль

Срок беременности, нед

30—31

32—33

34—35

36—37

38—39

40

Вариабельность изменения числа, уд/мин:

20—80-й

6,9—11,7

8,1—13,9

8,1—11,9

7,5—14,3

7,6—13,8

8,3—14,2

Aкцелepaции, абс. число за 10 мин:

20—80-й

2—11,4

2,4—20,8

5,4—20,8

7,4—17,2

6—24

6—22

Высокие эпизоды, абс. число в минуту:

20—80-й

6—16,8

6,4—24

9,2—26,8

6,4—20,6

7—23

9,2—16,8

Заключение

Благодаря проведенному исследованию было установлено, что показатели КТГ коррелируют с состоянием сердца плода. У плодов пациенток контрольной группы с увеличением срока беременности растет количество акцелераций базального ритма, частота вариабельности базального ритма сердца плода остается относительно постоянной, а частота высоких эпизодов базального ритма находится в обратной пропорциональной зависимости от степени кардиомегалии: чем более выражена кардиомегалия, тем меньше высоких эпизодов базального ритма плода.

У плодов с кардиомегалией обеих групп беременных с сахарным диабетом установлено статистически значимое различие показателей КТГ по количеству акцелераций и высоких эпизодов базального ритма плода в сроках беременности 36—37 нед по сравнению с таковыми в контрольной подгруппе. Статистически значимое различие по количеству акцелераций базального ритма выявлено также у плодов с кардиомегалией при диабетической фетопатии (3-я подгруппа) в 34—35 нед гестации по сравнению с показателями контрольной подгруппы. Установлено также, что у плодов с диабетической фетопатией и кардиомегалией количество акцелераций базального ритма сердца увеличивалось с увеличением сократимости межжелудочковой перегородки. При этом выявлено, что у плодов 3-й подгруппы сократимость межжелудочковой перегородки в доношенном сроке беременности была достоверно ниже по сравнению с таковой во 2-й и контрольной подгруппах. Указанные изменения могут свидетельствовать о развитии аритмогенной активности миокарда плода и формировании кардиомиопатии на фоне кардиомегалии. Показатели кардиотокографии плодов при сахарном диабете беременных могут быть использованы для диагностики кардиомиопатии плода и уточнения степени тяжести диабетической фетопатии.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — С.Н. Лысенко, М.А. Чечнева, В.А. Петрухин, Ф.Ф. Бурумкулова

Сбор и обработка материала — С.Н. Лысенко

Написание текста — С.Н. Лысенко

Редактирование — М.А. Чечнева

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Participation of authors:

Concept and design of the study — S. N. Lysenko, M.A. Chechneva, V.A. Petrukhin, F.F. Burumkulova

Data collection and processing — S.N. Lysenko

Text writing — S.N. Lysenko

Editing — M.A. Chechneva

Authors declare lack of the conflicts of interests.

Кардиотография плода в Москве | Цена КГТ плода


Кардиотокография плода (КТГ) — диагностический метод, позволяющий зарегистрировать и проанализировать изменения сердечной деятельности развивающегося внутриутробно плода.

Сердечная деятельность малыша зависит от влияния симпатической и парасимпатической систем организма. Эти системы начинают регулировать сердечную деятельность малыша в третьем триместре беременности. Поэтому, кардиотокографическое исследование имеет диагностическую ценность с 28 недель беременности. Оптимально в амбулаторных условиях — с 33-34 недель.

Кардиотокограф, его ещё называют фетальный монитор, имеет 3 датчика:

1-й ультразвуковой, накладывается на переднюю брюшную стенку беременной в проекции спинки малыша. Он регистрирует сердечную деятельность плода (кардиограмма).

2-й тензометрический, накладывают на дно матки в область водителя ритма. Он регистрирует эпизоды сокращения матки (токограмма). В третьем триместр они могут возникать спорадически. Во время родов- носят регулярный характер.

3-й датчик помещают в руку беременной. Будущая мама самостоятельно регистрирует эпизоды шевеления плода, нажимая на кнопку.

Информация от этих датчиков поступает в кардиотокографический прибор, обрабатывается, преобразуется в графические кривые, отражающиеся на мониторе в виде кардиограммы, токограммы и регистрации шевелений плода. Фетальный монитор самостоятельно оценивает результаты кардиотокограммы в баллах по шкале Фишер. Но только лечащий врач может дать правильную интерпретацию результатов КТГ.

Для того, чтобы получить правильные результаты КТГ нужно придерживаться некоторых правил:

  • Исследование проводиться после 33-34 нед. беременности,
  • Перед исследованием будущая мама может полакомиться чем нибудь сладким, чтобы обеспечить хорошую двигательную активность малыша.
  • Исследование длится не менее 15 мин, и до 60 мин.
  • Исследование проводиться в положении мамы на спине, на боку или сидя, в таком положении, при котором малыш наиболее активно, но не чрезмерно шевелится.

Показатели кардиотокограммы

Базальный ритм— это средняя арифметическая сердечного ритма плода, отраженная на кардиотокограмме
Вариабельность— это показатель, который отражает кратковременные изменения сердечной деятельности от базального ритма
Акцелерации — это ускорение ритма более чем на 15 ударов в минуту, которое длится по времени более 10 секунд.
Децелерации замедление ритма более 15 ударов в минуту, продолжительностью более 10 секунд.

Для удобства показатели кардиотокограммы сведены в одну таблицу и оцениваются в баллах (есть множество вариантов авторских таблиц и соответственно балльного диапозона). Некоторые фетальные мониторы могут оценивать показатели кардиотокограммы как индекс ПСН (показатель состояния плода) соответственно программному обеспечению.


2 балла
1 балл
0 баллов
Базальный (основной) ритм
От 120 до 160
От 100 до 180
Менее 100, более 180
Амплитуда
От 6 до 25
3-5
< 3
Вариабельность
> 6
3-6
< 3
Количество эпизодов акцелераций за 40 мин
>5
1-4
отсутствуют
Децелерации
Не регистрируются
Кратковременные
Длительные, тяжелые

Расшифровка результатов оценивается в баллах:
  • КТГ считается хорошей, если набрала 8-10 баллов;
  • 4-7 свидетельствует о признаках гипоксии, в таких ситуациях требуются ежедневный контроль и лечение.
  • Менее 4 баллов крайне неблагоприятно.
Патологическая КТГ и/или низкий балл КТГ могут быть при:
  • Тугом обвитии пуповиной плода
  • Наличии патологии пуповины (истинный или ложный узел пуповины)
  • Гипоксии плода
  • Пороках сердца плода
  • Нарушении ритма сердца у матери (пороки сердца, изменение функции щитовидной железы, прием лекарственных средств, влияющих на ритм сердца)
  • Гемолитическая болезнь плода (резус или групповой конфликт)
  • Хориоамнионит
  • и другое.
При получении сомнительных результатов КТГ, можно провести дополнительные методы исследования:
  • УЗИ плода,  допплерографию сосудов маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока,
  • КТГ в динамике  или
  • устранить влияние  лекарственных препаратов
  • провести  медикаментозную коррекцию патологических состояний мамы и плода.
Всё это можно проводить в тех случаях, когда состояние плода по данным КТГ не является критичным.

При  неудовлетворительном результате КТГ может потребоваться интенсивная терапия и даже срочное родоразрешение.
Таким образом, кардиотокографическое исследование имеет большое значение  в работе акушера-гинеколога и влияет на тактику ведения беременной.

КТГ плода можно пройти в медицинском центре «Экстра». Цена на процедуру минимальна и доступна большей части пациентов. Исследование  не доставляет дискомфорта ни женщине, ни малышу и совершенно безопасна. При беременности с осложнениями исследование проводится каждую неделю, пока не наступит нормализация состояния плода.  

Фетальный монитор Уникос-01

Прибор является многофункциональным монитором, принцип действиякоторого основан на методе ультразвуковой локации плода. Он предназначен  для диагностики состояния одного или двух плодов (Уникос-01 с дополнительным УЗ-датчиком), начиная с конца второго начала третьего триместра с целью своевременного выявления и коррекции нарушения состояния каждого плода. Фетальный монитор предназначен для применения в больницах, родильных домах, женских консультациях, перинатальных диагностических центрах и акушерских стационарах. 

 

Монитор является изделием экспертного класса и обладает рядом характеристик:  

1.    Более высокая (на 20-25%) информативность по сравнению с традиционными методами анализа КТГ.

2.    Возможность дифференцированной оценки состояния плода по 4-м группам (норма, начальные, выраженные и резко выраженные нарушения).

3.    Возможность оценки состояния плода не с 30-й недели, как при традиционном анализе кардиотокограмм, а с 28 –й недели беременности.

4.    Полная автоматизация обработки получаемой информации.

5.    Унификация результатов и отсутствие субъективизма при анализе КТГ.

6.    Автоматическое определение продолжительности исследования.

7.    Практически полное устранение влияния сна плода на конечный результат.

8.    Регистрация и учет различных проявлений двигательной активности плода (быстрых, медленных и икотоподобных движений).

9.    Установление факта регистрации частоты сердечных сокращений с аорты женщины без непосредственной регистрации ее сердечной деятельности.

10. Автоматическое устранение кратковременных и длительных артефактов в случае временной потери кардиосигнала.

11. Возможность оценки состояния плода при полной потери кардиосигнала на основании оценки его двигательной активности.

12. Неограниченно долгое хранение большого объема информации и ее воспроизведение в любой момент времени.

13. Возможность регистрации КТГ сразу у двух женщин при помощи одного прибора (Уникос-01 с дополнительным УЗ-датчиком).

14. Возможность воспроизведения получаемых данных и мониторных кривых на обычной писчей бумаге, что существенно удешевляет стоимость исследования.

15. Уменьшение затрат времени на проведение исследования.

16. Использование в любом медицинском учреждении.

17. Ускорение процесса обучения специалистов по расшифровке КТГ.

 

ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

В основе работы программного обеспечения заложен уникальный алгоритм  анализа кардиотокограмм, который был изобретен проф. Демидовым В.Н. на базе ФГБУ  «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» МЗ РФ. Программное обеспечение позволяет применять фетальный монитор УНИКОС 01 с дополнительными УЗ-датчиками в дородовой и родовой диагностике для одно- или двуплодной беременности.  

Характеристики дородовой (антенатальной) программы автоматического анализа КТГ представлены в сводной таблице:

Исследование с 28 недель
Диапазон контролируемой частоты сердечных сокращении.    60-240 уд/мин
Время исследования:  
Минимальное 10 мин
Максимальное 90 мин
Время необходимого исследования в зависимости от ПСП (показатель состояния плода/плодов) по 4-х бальной системе:0.0-1.0 — норма.1.1-2.0 – начальные признаки нарушения состояния2.1-3.0 – выраженные нарушения3.1-4.0 – резко выраженные нарушения.    От 10 минут до 60 минут(с возможностью продления до 90 мин.)
Отображение результатов автоматического анализа КТГ (расчет ПСП) с 15 минуты, с ежеминутным перерасчетом (для плода/плодов). +
Компьютерная поправка на сон плода/плодов, (автоматическое устранение эффекта влияния сна плода/плодов на конечный результат). +
Автоматическое продление времени исследования (при необходимости). +
Учет двигательной активности плода/плодов при вычислении ПСП плода/плодов с регистрацией и учетом различных проявлений двигательной активности плода (быстрых, медленных и икотоподобных движений). +
Автоматическое устранение кратковременных и длительных артефактов в случае временной потери кардиосигнала.  
Возможность оценки состояния плода при полной потери кардиосигнала на основании оценки его двигательной активности.  
Звуковое воспроизведение сердцебиения плода/плодов. +
Предварительная компьютерная оценка состояния плода/плодов. +
Диапазон измерения ЧСС. 60-240 уд/мин
Разрешение измерения ЧСС. 1 уд/мин
Функция нестрессового теста с полным (100%) автоматическим расчетом показателей сердечной деятельности плода/плодов: +
базальный ритм, +
размах частоты сердечных сокращений (ЧСС), +
количество акцелераций +
средняя амплитуда акцелераций +
максимальная амплитуда акцелерации +
количество быстрых/медленных децелераций +
максимальная амплитуда медленных децелераций +
количество движений плода/плодов +
количество икотоподбных движений плода/плодов +
средняя амплитуда осцилляций +
короткая вариабельность +
предварительная компьютерная оценка состояния плода/плодов. +
Расчет ритма сердечных сокращений и определение состояния плода/плодов, основанное на алгоритме вычисления интегрального диагностического показателя состояния плода (ПСП) (4-х бальная шкала).Величина интегрального диагностического ПСП:0.0-1.05 – нормальный плод,1.06-2.0 – начальные признаки нарушения состояния,2.1-3.0 – выраженные нарушения,3.1-4.0 – резко выраженные нарушения. +
Программа установления факта регистрации ЧСС с аорты матери в случае неправильного положения датчика или внутриутробной гибели плода +
Аудио и визуальный контроль эхосигнала для оптимальной установкиультразвукового датчика. +
Регистрация  шевелений плода/плодов. Автоматическая регистрация (без маркера событий)

 

 

КОМПЛЕКТ ПОСТАВКИ 

Фетальный монитор Уникос 01 предлагается в двух вариантах исполнения: переносная и стационарная модификация на базе панельного компьютера. Комплект поставки включает себя:

Наименование Количество
Медицинский  блок: медицинский блок  объединенный с вычислительным блоком – панельным компьютером 1 шт.
Блок питания 1 шт.
Датчик УЗ 1 шт.
Датчик ТОКО 0 шт.
Сетевой кабель 1 шт.
Ремень крепления датчика 1шт.
Флакон с гелем 1 шт.
Руководство по эксплуатации 1 шт.
Крепление для датчика 1 шт
Печатающее устройство опционально
Тележка опционально

Фетальный монитор УНИКОС 01 с дополнительным УЗ-датчиком предлагается в двух вариантах исполнения: переносная и стационарная модификация на базе панельного компьютера. Комплект поставки включает себя:

 

Наименование Количество
Медицинский  блок: медицинский блок  объединенный с вычислительным блоком – панельным компьютером 1 шт.
Блок питания 1 шт.
Датчик УЗ 2 шт.
Датчик ТОКО 0 шт.
Сетевой кабель 1 шт.
Ремень крепления датчика 2 шт.
Флакон с гелем 1 шт.
Руководство по эксплуатации 1 шт.
Крепление для датчика 1 шт
Печатающее устройство опционально
Тележка опционально

 

Шкалы по акушерству • Медицинский Клуб

Медицинские онлайн-шкалы по акушерству, благодаря которым прогрессивный специалист может увереннее работать со своими пациентками, в самый важный момент их жизни.


Содержание:

  1. Шкала Fisher
  2. Шкала Krebs
  3. Шкала Bishop (Бишопа)
  4. Шкала Wittlinger
  5. Риск развития гипоксии плода в родах
  6. Биофизический профиль плода
  7. Шкала Гоека
  8. Шкала прогноза родов при тазовом предлежании доношенного плода

Шкала Fisher

При расшифровке показателей Кардиотокографии (КТГ) используется шкала Фишера (Fisher scale).

Оценка результатов:

  • 8—10 баллов — удовлетворительное состояние плода
  • 6—7 баллов — компенсированное состояние плода
  • Менее 6 баллов — декомпенсированное нарушение сердечно-сосудистой деятельности плода

Шкала Krebs

При расшифровке показателей Кардиотокографии (КТГ) используется шкала Кребса (Krebs score).

Оценка результатов состояния плода:

  • 8-10 баллов — нормальное
  • 6-7 баллов — пограничное
  • 5 и менее баллов — угрожающее

Шкала Bishop (Бишопа)

Протекание родовой деятельности в значительной степени зависит от готовности организма к родам. Формирование готовности происходит за 10–15 дней до родов. Готовность организма определяют степенью «зрелости» шейки матки, который можно определить с помощью шкалы Бишопа.

Оценка результатов:

  • 0-2 балла – шейка «незрелая»
  • 3-4 балла – шейка «недостаточно зрелая», «созревающая»
  • 5-8 баллов – шейка «зрелая»

Шкала Wittlinger

Для расценивания степени тяжести гестоза используют шкалу Виттлингера, по которой оценка осуществляется в баллах, общая сумма которых дает представление о степени тяжести нефропатии.

Оценка результатов:

  • Легкая степень нефропатии — 2 до 10 баллов
  • Средняя степень тяжести — 10 до 20
  • Особо тяжелая степень нефропатии – сумма баллов более 20

Риск развития гипоксии плода в родах

Для дифференцированного подхода к беременным, у которых было диагностировано обвитие пуповины, была предложена шкала риска развития гипоксии плода.

4 бала – низкий риск гипоксии плода

5-9 баллов – средний риск развития гипоксии (рекомендуется постоянный мониторинг состояния плода при естественных родах)

10-14 баллов – высокий риск развития гипоксии (рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения)


Биофизический профиль плода

Для оценки состояния плода используется биофизический профиль. В это понятие обычно включают нестрессовый тест, дыхательные движения плода, двигательную активность и тонус плода, объем околоплодных вод, а также степень зрелости плаценты.

  • 12-8 — нормальное состояние плода
  • 7-6 — сомнительное состояние плода (возможность развития осложнении)
  • 5-4 и менее — наличие выраженной внутриутробной гипоксии плода (высокий риск развития перинатальных осложнений)

Шкала Гоека

Для оценки степени тяжести гестоза на догоспитальном этапе целесообразно использование шкалы Гоека в модификации Г.М. Савельевой.

  • Оценка степени:
  • до 7 баллов — легкая
  • 8 — 11 — средняя
  • 12 и более — тяжелая

Шкала прогноза родов при тазовом предлежании доношенного плода

Если сумма баллов 16 и более, то возможны бережные роды через естественные родовые пути.

2.6: Кинетическая теория газов

Кинетическая теория описывает газ как большое количество субмикроскопических частиц (атомов или молекул), которые все находятся в постоянном случайном движении. Быстро движущиеся частицы постоянно сталкиваются друг с другом и со стенками контейнера. Кинетическая теория объясняет макроскопические свойства газов, такие как давление, температура, вязкость, теплопроводность и объем, с учетом их молекулярного состава и движения. Теория утверждает, что давление газа возникает из-за ударов по стенкам контейнера молекул или атомов, движущихся с разными скоростями.

Модель

Пять основных положений кинетико-молекулярной теории таковы:

  1. Газ состоит из молекул, разделенных средним расстоянием, намного превышающим размеры самих молекул. Объем, занимаемый молекулами газа, ничтожно мал по сравнению с объемом самого газа .
  2. Молекулы идеального газа не оказывают сил притяжения друг на друга или на стенки сосуда.
  3. Молекулы находятся в постоянном беспорядочном движении и, как материальные тела, подчиняются законам движения Ньютона. Это означает, что молекулы движутся по прямым линиям (см. Демонстрационную иллюстрацию слева), пока не столкнутся друг с другом или со стенками контейнера.
  4. Столкновения идеально упругие ; когда две молекулы сталкиваются, они меняют свое направление и кинетическую энергию, но общая кинетическая энергия сохраняется . Коллизии не «липкие» .
  5. Средняя кинетическая энергия молекул газа прямо пропорциональна абсолютной температуре . Обратите внимание, что термин «средний» здесь очень важен; скорости и кинетические энергии отдельных молекул будут охватывать широкий диапазон значений, а некоторые даже будут иметь нулевую скорость в данный момент. Это означает, что любое движение молекул прекратится, если температура снизится до абсолютного нуля.

Согласно этой модели, большую часть объема, занимаемого газом, составляет пустое пространство ; это основная особенность, которая отличает газы от конденсированных состояний вещества (жидкости и твердые тела), в которых соседние молекулы постоянно находятся в контакте.Молекулы газа находятся в быстром и непрерывном движении; при обычных температурах и давлениях их скорости порядка 0,1–1 км / сек, и каждая молекула каждую секунду испытывает примерно 10 10 столкновений с другими молекулами.

Если газы действительно состоят из широко разделенных частиц, то наблюдаемые свойства газов должны быть объяснены в терминах простой механики, которая управляет движениями отдельных молекул. Кинетическая молекулярная теория позволяет легко понять, почему газ должен оказывать давление на стенки контейнера.Любая поверхность, контактирующая с газом, постоянно бомбардируется молекулами.

Рисунок 2.6.1: Когда молекула сталкивается с жесткой стенкой, составляющая ее импульса, перпендикулярная стенке, меняется на противоположную. Таким образом, на стену действует сила, создающая давление. Изображение использовано с разрешением OpenSTAX

При каждом столкновении молекула, движущаяся с импульсом mv , ударяется о поверхность. Поскольку столкновения являются упругими, молекула с той же скоростью отскакивает в противоположном направлении.Это изменение скорости Δ V эквивалентно ускорению n o n a ; согласно второму закону Ньютона на поверхность области A действует сила f = ma , оказывающая давление P = f / A . 2} {2} \]

По мере повышения температуры газа средняя скорость молекул увеличивается; удвоение температуры увеличит эту скорость в четыре раза.Столкновения со стенками контейнера передадут больше количества движения и, следовательно, больше кинетической энергии стенкам. Если стенки холоднее газа, они станут теплее, возвращая меньше кинетической энергии газу и заставляя его охлаждаться до тех пор, пока не будет достигнуто тепловое равновесие. Поскольку температура зависит от средней кинетической энергии , понятие температуры применимо только к статистически значимой выборке молекул. Мы еще поговорим о молекулярных скоростях и кинетической энергии позже.

  • Кинетическое объяснение закона Бойля : Закон Бойля легко объясняется кинетической молекулярной теорией. Давление газа зависит от того, сколько раз в секунду молекулы ударяются о поверхность контейнера. Если мы сжимаем газ до меньшего объема, то же количество молекул теперь действует на меньшую площадь поверхности, поэтому количество ударов на единицу площади и, следовательно, давление теперь больше.

  • Кинетическое объяснение закона Чарльза: Кинетическая молекулярная теория утверждает, что повышение температуры увеличивает среднюю кинетическую энергию молекул.Если молекулы движутся быстрее, но давление остается прежним, тогда молекулы должны находиться дальше друг от друга, чтобы увеличение скорости, с которой молекулы сталкиваются с поверхностью контейнера, компенсировалось соответствующим увеличением площади эта поверхность по мере расширения газа.

  • Кинетическое объяснение закона Авогадро : Если мы увеличим количество молекул газа в закрытом контейнере, большее их количество будет сталкиваться со стенками в единицу времени.Если давление должно оставаться постоянным, объем должен увеличиваться пропорционально, чтобы молекулы ударялись о стенки реже и на большей площади поверхности.

  • Кинетическое объяснение закона Дальтона : «Каждый газ представляет собой вакуум по сравнению с любым другим газом». Так Дальтон сформулировал то, что мы теперь знаем как его закон парциальных давлений. Это просто означает, что каждый газ, присутствующий в смеси газов, действует независимо от других. Это имеет смысл из-за одного из фундаментальных принципов теории КМТ, согласно которому молекулы газа имеют незначительный объем.Таким образом, газ A в смеси A и B действует так, как если бы газа B вообще не было. Каждый из них вносит свое собственное давление в общее давление внутри контейнера пропорционально доле молекул, которые он представляет.

Вывод закона об идеальном газе

Одним из триумфов кинетической молекулярной теории был вывод закона идеального газа из простой механики в конце девятнадцатого века. Это прекрасный пример того, как принципы элементарной механики могут быть применены к простой модели для разработки полезного описания поведения макроскопической материи.Начнем с того, что напомним, что давление газа возникает из-за силы, действующей при столкновении молекул со стенками сосуда. Эту силу можно найти из закона Ньютона

.

\ [f = ma = m \ dfrac {dv} {dt} \ label {2.1} \]

, в котором \ (v \) — составляющая скорости молекулы в направлении, перпендикулярном стенке, а \ (m \) — ее масса.

Чтобы оценить производную, которая представляет собой изменение скорости в единицу времени, рассмотрим одну молекулу газа, содержащуюся в кубическом ящике длиной l.Для простоты предположим, что молекула движется по оси x , которая перпендикулярна паре стенок, так что она постоянно подпрыгивает назад и вперед между одной и той же парой стенок. Когда молекула массой m ударяется о стенку со скоростью + v (и, следовательно, с импульсом mv ), она упруго отскакивает и движется в противоположном направлении с –v . Таким образом, полное изменение скорости при столкновении составляет 2 v , а изменение количества движения равно \ (2mv \).

После столкновения молекула должна пройти расстояние l до противоположной стенки, а затем вернуться на это же расстояние, прежде чем снова столкнуться с рассматриваемой стенкой. 2} {V} \ label {2-3} \]

, где \ (V \) — это объем коробки.2} = \ dfrac {2} {3} N \ epsilon \ label {2-5} \]

Коэффициент пропорциональности 2/3 отражает тот факт, что компоненты скорости в каждом из трех направлений вносят вклад ½ кТл в кинетическую энергию частицы. Средняя поступательная кинетическая энергия прямо пропорциональна температуре:

\ [\ color {red} \ epsilon = \ dfrac {3} {2} kT \ label {2.6} \]

, в котором константа пропорциональности \ (k \) известна как постоянная Больцмана .Подстановка уравнения \ (\ ref {2.6} \) в уравнение \ (\ ref {2-5} \) дает

\ [PV = \ left (\ dfrac {2} {3} N \ right) \ left (\ dfrac {3} {2} kT \ right) = NkT \ label {2.7} \]

Постоянная Больцмана k — это просто газовая постоянная на молекулу. Для n молей частиц уравнение \ (\ ref {2.7} \) становится

\ [PV = nRT \ label {2.8} \]

, который является законом об идеальном газе.

Авторы и авторство

Влияние ускорений и замедлений высокой интенсивности на исход матча футбольной команды Elite English League 2

Int J Environ Res Public Health. 2021 сен; 18 (18): 9913.

Томас Дос’Сантос, академический редактор, Пол Джонс, академический редактор, и Кристофер Томас, академический редактор

Поступила в редакцию 3 августа 2021 г .; Принято 2021 16 сентября.

Резюме

Цели: Предыдущее исследование выявило частоту высокоинтенсивных ускорений и замедлений в элитном футболе. Влияние этих действий на результаты матча не установлено. Целью настоящего исследования было выявить влияние ускорений и замедлений высокой интенсивности на результаты матчей (т.е., выиграть, ничья, проиграть). Были также проведены сравнения между командными и позиционными ускорениями и замедлениями высокой интенсивности, зарегистрированными в играх. Методы: 26 элитных полевых футболистов из элитной английской футбольной лиги (EFL) Две команды завершили настоящее исследование. Технология глобальной системы позиционирования (GPS) использовалась для количественной оценки ускорений и замедлений высокой интенсивности в течение 45 игр в соревновательном сезоне. Наблюдались масштабный анализ и влияние результатов, позиций и периодов фиксации.Результаты. Наблюдалось значительное влияние результатов, периодов и позиций ( p ≤ 0,05), при этом самые высокие результаты наблюдались в выигранных играх. Позиционно крайние защитники и центральные нападающие в схеме 4–3–3 показали наибольшую частоту высокоинтенсивных ускорений и замедлений. Наблюдались очень большие различия между частотой высокоинтенсивных замедлений по сравнению с ускорениями в выигранных играх (g = 2,37), ничьей (g = 2,99) и проигрышах (g = 3,59). Наибольшие командные частоты высокоинтенсивных ускорений ( n = 3330) и замедлений ( n = 6482) были достигнуты в выигранных играх.Выводы. Частота интенсивных ускорений и замедлений оказывает значительное влияние на результаты матчей элитной английской футбольной команды второй лиги. Необходимо рассмотреть конкретные стратегии подготовки и восстановления для оптимизации показателей ускорения и замедления высокой интенсивности в играх. Следует проявлять осторожность, поскольку эти результаты являются репрезентативными для одной команды EFL.

Ключевые слова: футбол, физическая подготовка, высокоскоростные действия, производительность, снижение риска травм

1.Введение

Высокопроизводительный футбол и его потребность в оптимальном уровне физических, технических, тактических и умственных способностей игроков хорошо известна [1,2]. Футбольные выступления включают длительную аэробную активность с частыми прерывистыми приступами непредсказуемых действий высокой интенсивности, таких как спринт, ускорение, замедление, изменение направления, прыжки и отборы мяча [1,3]. Современные технологии отслеживания движений теперь используются для количественной оценки механических воздействий и соответствующих физиологических реакций на действия высокой интенсивности и, таким образом, помогают количественно определять и контролировать производительность и утомляемость игрока [4].Имеющиеся данные также подтверждают разработку и внедрение программ тренировок с учетом положения, стратегий восстановления и периодизации для максимизации производительности, минимизации утомляемости и снижения риска травм [5,6]. Такие факторы считаются критическими для управления матчем игроков и тренировочной нагрузкой, особенно между периодами перегрузки игрового времени, что может увеличить риск травм и вызвать нарушение технических и тактических показателей, что в конечном итоге может повлиять на результаты командных матчей и положение в финальной лиге [ 7,8,9,10].

В последнее время интерес вызывает влияние высокоинтенсивных ускорений и замедлений на физиологические и механические требования и результаты производительности игроков [11,12]. Это контрастирует с предыдущим акцентом на показатели общей дистанции и высокоинтенсивного бега, которые при использовании изолированно не могут точно количественно оценить воздействие на игрока и потенциально могут привести к недооценке требований внешней и внутренней нагрузки игрока [3,13,14]. Это особенно важно при рассмотрении высокоинтенсивных ускорений и замедлений, когда игроки могут подвергаться значительным уровням физиологического и механического стресса, который впоследствии может повлиять на результаты матча и сроки восстановления после матча [6,12,14,15]. Важно отметить, что результативность матча не ограничивается исходом матча. Контекстные факторы, такие как игровая позиция, могут влиять на другие показатели производительности, такие как результаты физической производительности [16]. Сообщается, что ускорения и замедления составляют от 5 до 10% общей нагрузки на игроков во время соревновательных матчей в элитном норвежском футболе [15]. Однако вклад этих показателей в понимание результативности в элитном английском футболе недостаточно хорошо описан в современной литературе.Такие высокоинтенсивные ускорения и замедления требуют значительно высоких темпов развития силы (особенно эксцентрических мышечных действий), сопровождаемых быстрой и хорошо скоординированной нейронной активацией [17]. Следовательно, эти действия могут способствовать индуцированному повреждению мышц и снижению нервного возбуждения и механической усталости с потенциально пагубным воздействием на результаты работоспособности [6,13,15,18].

Влияние высокоинтенсивных замедлений на требования к нагрузке игроков во время матча особенно важно, поскольку высокие эксцентрические действия торможения, по-видимому, составляют самую высокую величину механической нагрузки на метр, чем любая другая двигательная активность в матче [14]. Соответственно, замедления могут вызывать эксцентрические мышечные движения большого объема и иметь кумулятивный пагубный эффект на различные показатели производительности после матча [17,19,20,21]. К ним относятся повышенная болезненность мышц, снижение показателей концентрической / эксцентрической фазы во время прыжков с противодвижением и изометрическая асимметрия силы подколенного сухожилия. Тем не менее, в современной литературе не удается проанализировать, как появление как высокоинтенсивных замедлений, так и ускорений может повлиять на результаты матча.Более того, «каскадный эффект» как на спортсмена, так и на результативность команды нельзя недооценивать из-за потенциальной временной и кумулятивной усталости, отрицательно влияющей на результативность игрока и повышающей предрасположенность к травмам [22]. Действительно, литература поддерживает полезность этих показателей как чувствительных маркеров утомляемости в футболе. Например, снижение частоты и интенсивности ускорений и замедлений было отмечено во второй половине игровых матчей [5,12,14,23]. Несмотря на это, в настоящее время нет исследований, посвященных использованию высокоинтенсивных ускорений и замедлений в качестве чувствительных индикаторов эффективности команды.

Несмотря на достижения в области периодизации и профилактики травм в элитном спорте, частота неконтактных травм в элитном футболе не улучшилась [24]. Насколько нам известно, мало исследовалось влияние высокоинтенсивных ускорений и замедлений на исход матча, особенно при сравнении результатов матчей в середине недели, субботних игр после промежуточных матчей и отдельных субботних игр, которым не предшествует середина. -недельные игры. Это особенно актуально в современном элитном футболе, когда команды подвержены перегруженным играм и демонстрируют высокие результаты, что в сочетании с управлением утомляемостью считается критически важным требованием для успешных результатов матча [8,25].Это требует более широкого исследования того, как различия в частоте высокоинтенсивных ускорений и замедлений могут потенциально повлиять на исход матча и как это может измениться в микроциклах с матчами один или два раза в неделю. Такие результаты могут улучшить текущие методы периодизации нагрузки и оптимизировать стратегии восстановления, которые способствуют максимальной производительности и успеху команды в течение сезона. Таким образом, целью настоящего исследования было изучить влияние высокоинтенсивных ускорений и замедлений на исход матча (т.д., победа, поражение или ничья) в элитной команде Английской футбольной лиги 2. Было также проведено сравнение частоты как командных, так и позиционных высокоинтенсивных ускорений и замедлений, зарегистрированных в играх. Была высказана гипотеза, что повышенная отдача команды ускорения и замедления положительно скажется на исходе матча.

2. Материалы и методы

2.1. Участники

Двадцать шесть элитных полевых футболистов из команды Английской футбольной лиги (среднее ± стандартное отклонение: 23.68 ± 7,12 лет, 183,4 ± 6,82 см, 80,70 кг ± 6,42) участвовали в исследовании в сезоне 2019/2020. В выборку вошли пять центральных нападающих, четыре центральных полузащитника, семь центральных полузащитников, пять защитников и пять крайних нападающих. Формирование команды было последовательным на протяжении всех проанализированных игр и представляло собой 4–3–3. Всего в этом сезоне проведено 57 соревновательных игр. Игры, в которых расстановка была изменена с 4–3–3, были исключены ( n = 12), чтобы минимизировать влияние формации на физические требования.Игрокам была представлена ​​информация о протоколе проекта и предоставлено информированное согласие на использование данных матча в соответствии с Хельсинкской декларацией. Все данные были анонимны перед анализом данных, чтобы гарантировать конфиденциальность игроков. Этическое одобрение было предоставлено принимающим университетом (STEMH 0094).

2.2. Протокол

Внешние данные о рабочей нагрузке были собраны из соревновательных матчей ( n = 45) с использованием модулей глобального анализа местоположения (GPS) (Catapult Optimeye S5, Catapult Innovations, Мельбурн, Австралия) для получения данных с частотой 10 Гц.Средние значения ускорений и замедлений высокой интенсивности мгновенно выводились из PlayerLoad ™. Ранее сообщалось о надежности этой системы, что указывает на превосходную надежность внутри устройства. Значения ICC варьировались от 0,77 (95% ДИ: 0,62–0,89) (очень большие) до 1,0 (95% ДИ: 0,99–1,0) (почти идеальные) [26]. Блоки были надежно вставлены в заднюю часть изготовленных на заказ жилетов, расположены по центру верхней части спины, без ограничения диапазона движений верхней части туловища и конечностей игроков. Определенные единицы были назначены игрокам на время сезона в соответствии с рекомендациями, чтобы максимизировать достоверность полученных данных.Все матчи проводились на открытых газонах в соответствии с требованиями Английской футбольной ассоциации. Соответствующие очки для каждого матча были собраны и классифицированы как победа, поражение или ничья. Данные были получены из матчей и классифицированы в соответствии с периодом проведения игр (например, субботняя игра отдельно, игра в середине недели, обычно вечером во вторник, и игра в субботу, которая следовала за игрой в середине недели) [9]).

Интересующие физические параметры, которые были проанализированы в этом исследовании, включали частоту ускорений и замедлений для каждого игрока во время матчей.Были использованы предварительно определенные критерии пороговых значений> 3 м / с -2 для ускорений и <-3 м / с -2 для замедлений, соответственно [14].

2.3. Анализ данных

Данные были собраны для анализа с каждого устройства GPS, включая ускорения> 3 м / с 2 и замедления <3 м / с 2 . После каждой игры данные загружались в Catapult, австралийское специализированное программное обеспечение для анализа (Openfield, 1.21.1). Возникновение ускорений и замедлений выше или ниже установленных относительных пороговых значений было извлечено для игр в середине недели, игр в субботу после игры в середине недели и игр в субботу по отдельности, которым не предшествовала игра в середине недели в течение сезона, и использовалось для анализа. .

2.4. Статистический анализ

Различия в общей частоте команд высокоинтенсивных ускорений и замедлений в матчах с результатами победы, ничьи и проигрыша были исследованы с использованием скорректированного размера эффекта Hedges g с 95% доверительным интервалом (95% ДИ), рассчитанного с использованием электронная статистическая таблица [27] и интерпретируется с использованием шкалы Хопкинса [28] как: тривиальный (0,00–0,19), маленький (0,20–0,59), средний (0,60–1,19), большой (1,20–1. 99), очень большие (от 2,0 до 4,0) и очень большие (> 4,0).

Дальнейший статистический анализ был проведен с использованием статистического пакета IBM для социальных наук (SPSS, версия 27.0, IBM Corporation, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США) со статистической значимостью, принятой на уровне 0,05. Одномерный дисперсионный анализ (ANOVA) был проведен для количественной оценки основных эффектов для результата, периода и положения. Эффекты взаимодействия также были количественно оценены, и любые значимые основные эффекты, связанные с результатом, периодом и положением, были изучены с использованием апостериорных парных сравнений с поправочным фактором Бонферрони.Предположения, связанные со статистической моделью, были оценены для обеспечения адекватности модели. Чтобы оценить остаточную нормальность для каждой зависимой переменной, графики Q – Q были созданы с использованием накопленных стандартизованных остатков. Диаграммы разброса суммированных нестандартных и стандартизованных остатков также использовались для оценки ошибки дисперсии, связанной с остатками. Тест сферичности Мочли также был проведен для всех зависимых переменных с поправкой Гринхауса – Гейссера, если тест был значимым.Частичный квадрат эта ( η 2 ) был рассчитан для оценки величины эффекта для всех значимых основных эффектов и взаимодействий. В соответствии с рекомендациями Коэна [29] частичный квадрат эта классифицировался как малый (0,01–0,059), средний (0,06–0,137) и большой (> 0,138).

3. Результаты

ниже показывают общее количество выполненных ускорений и замедлений> 3 м / с 2 и <−3 м / с 2 для каждого типа игры (игра в середине недели ( n = 15), Суббота после игры в середине недели ( n = 15) и субботняя игра, которой не предшествовала игра в середине недели ( n = 15)).Среднее и стандартное отклонение (SD) сообщается для каждого типа игры. Общее количество выполненных ускорений и замедлений (> 3 м / с 2 и <−3 м / с 2 ) сообщается для всех игр вместе со средним значением и стандартным отклонением для всех игр ( n = 45). В дополнение к этому, подробно описаны общие, средние и SD значения для ускорений и замедлений> 3 м / с 2 и <−3 м / с 2 , соответственно, в отношении результатов выделения типа игры для выигрышей, ничьих или убытки.Наконец, подробно описаны среднее положение и стандартное отклонение в формации 4–3–3 для ускорений и замедлений (> 3 м / с 2 и <−3 м / с 2 ) в 45 соревновательных матчах второй лиги.

Таблица 1

Частота командных высокоинтенсивных (> 3 м / с 2 ) ускорений и замедлений (среднее ± стандартное отклонение) в течение недель, связанных с играми в середине недели, субботними играми после игры в середине недели, только субботними играми и общим количеством игр .

Игра в середине Следующая игра
Детали приспособления Общее
Ускорения (м / с 2 )
Среднее
Ускорение (м / с 2 )
Всего
Торможения (м / с 2 )
Среднее Замедления (м / с 2 ) Количество игр
Игра в середине недели 2772 185 ± 53 5473 365 ± 91 15
15
2272 151 ± 36 4576 305 ± 65 15
Только субботняя игра 2475 155 ± 26 5211 326 ± 17 326 ± 17 (все игры) 7355 165 ± 43 14,866 330 ± 75 45

Таблица 2

Частота команд high-inte nsity (3 м / с 2 ) ускорения и замедления (среднее ± стандартное отклонение) за недели и результаты, связанные с играми в середине недели, играми в середине недели и субботам, а также играми только в субботу в течение одного сезона.

s 2
Детали приспособления Результат Всего
Ускорения, м / с 2
Среднее
Ускорение, м / с 2
Всего
Торможения, м / с 2 6
Количество игр
Игра в середине недели Win 2136 214 ± 39 5473 396 ± 92 10
± 10 241 241 ± 0 1
Убыток 530 133 ± 20 1269 317 ± 36 4
игра в субботу после игры в середине недели Win 118 118 ± 14 297 297 ± 0 1
Draw 789 132 ± 32 903 22 1641 274 ± 55 6
Убыток 1353 169 ± 28 2638 330 ± 66 8
игра в субботу без середины игры 1076 154 ± 28 2222 317 ± 56 7
Тяга 632 147 ± 20 1277 319 ± 40 579 145 ± 26 1255 314 ± 29 4
Всего игр Win 3330 185 ± 47 6482 Ничья 1747 146 ± 35 3487 291 ± 53 12
Убыток 2278 152 ± 30 4897 326 ± 57 15

Таблица 3

Частота позиционных ускорений и замедлений (среднее ± стандартное отклонение) в формации 4–3–3 в течение 45 игр Второй лиги.

Среднее ускорение, м / с 2 Среднее замедление, м / с 2
Центральная половина 10,72 ± 6,20 22,96 ± 11,33
25,61 ± 15,18
Центральный полузащитник 9,26 ± 5,33 22,43 ± 14,44
Вингер 12,96 ± 6,74 25. 28 ± 15,59
Центральный нападающий 14,07 ± 8,14 17,75 ± 14,73

Общая частота команд и разница в размере эффектов между высокоинтенсивными ускорениями и замедлениями, выполненными во время матчей с победами, ничьей и проигрышами, равны представлен в. Независимо от результатов матча, была очень большая разница ( g, = 2,37–3,59) между частотами высокоинтенсивных замедлений по сравнению с ускорениями, причем наибольшая разница наблюдалась в проигранных матчах ( g = 3.59). Наибольшая общая командная частота как высокоинтенсивных ускорений, так и замедлений была достигнута во время выигранных матчей (185 ± 48 и 360 ± 90) по сравнению с ничьими (146 ± 37 и 291 ± 55) и проигранными (152 ± 31 и 326 ±). 59) соответственно. Наблюдались незначительные и умеренные различия ( г, = 0,17–0,86) между ускорениями высокой интенсивности во время матчей с победой, ничьей и проигрышем. Подобные различия в величине эффекта наблюдались также при сравнении частоты высокоинтенсивных замедлений между выигранными, ничьими и проигрышными матчами ( g = 0.43–0,86).

Общая частота команд и разница в величине эффекта в высокоинтенсивных ускорениях и замедлениях, выполненных во время матчей с результатами побед, ничья и проигрыш. Разница в размере эффекта отображается как: * = маленький, ** = умеренный, **** = очень большой.

Анализ ускорений и замедлений за 45 игр в сезоне выявил существенное влияние на результат (Ускорения: F = 2,286, p = 0,01, η 2 = 0.14; Замедления: F = 1,474, p = 0,04, η 2 = 0,08) и тип игры (Ускорения: F = 0,02, p = 0,03, η 2 = 0,01; Замедления: F = 0,125, p = 0,05, η 2 = 0,01). Было получено взаимодействие игрового типа x для ускорений ( F = 3,705, p = 0,01, η 2 = 0,292), а для замедлений взаимодействия не было обнаружено ( p > 0. 05). Набор данных был свернут, чтобы рассматривать результат и тип игры изолированно. Были выявлены существенные различия между победами и ничьими (ускорения: p = 0,003; замедления: p = 0,01) и выигрышами и проигрышами (ускорения: p = 0,01; замедления: p = 0,04) для обоих ускорений и замедления. Существенных различий между ничьими и проигрышами выявлено не было ( p > 0,05). Значительные различия были выявлены для ускорения от игр в середине недели до субботы после игры в середине недели ( p = 0.01) и игры в середине недели по сравнению с играми в субботу, которым не предшествовала игра в середине недели ( p = 0,01). Замедления показали только существенные различия между играми в середине недели и последующими играми в субботу ( p = 0,002).

Позиционный анализ ускорений и замедлений выявил значительное влияние положения (ускорения: F = 4,490, p = 0,001, η 2 = 0,16; замедления: F = 1. 394, p = 0,03, η 2 = 0,09). Свертывание набора данных для рассмотрения позиций по отдельности показало, что крайние защитники и центральные нападающие показали значительно более высокие ускорения и замедления, чем любые другие позиции ( p ≤ 0,05) (центральные полузащитники, центральные полузащитники и вингеры).

4. Обсуждение

Целью настоящего исследования было изучить влияние высокоинтенсивных ускорений и замедлений на результаты производительности в играх, оцениваемых в соответствии с выигрышем, проигрышем или ничьей.Кроме того, были проведены сравнения между частотой высокоинтенсивных ускорений по сравнению с замедлениями и позиционными выходами в 45 элитных футбольных матчах Английской лиги. Основные результаты настоящего исследования показали, что наблюдались очень большие различия между частотой высокоинтенсивных ускорений и замедлений независимо от результатов матча (то есть победа, ничья, поражение). Кроме того, при выигранных играх было показано значительно больше ускорений и замедлений с высокой интенсивностью, что подтверждает предложенную гипотезу. Интересно, что настоящее исследование также подчеркнуло, что частота высокоинтенсивных ускорений и замедлений, выполняемых командой, была снижена в периоды перегрузки приспособлений, что указывает на потенциальные эффекты утомляемости. Наконец, анализ позиционных эффектов в формации 4–3–3 показал, что крайние защитники и центральные нападающие производили значительно больше ускорений и замедлений с высокой интенсивностью, чем любое другое положение. Хотя эти настоящие результаты подтверждают детализацию предыдущей работы, согласно которой результат совпадения сильно влияет на показатели физической работоспособности, различия действительно существуют в отношении выходных данных положения [10].Это различие может быть лучше всего объяснено настоящим исследованием, рассматривающим только одну формацию.

Наши результаты показывают, что высокоинтенсивные замедления выполнялись намного чаще, чем высокоинтенсивные ускорения, во всех матчах, независимо от результатов матча (т.е. победа, ничья, поражение). Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, в которых также сообщалось, что высокоинтенсивные замедления (с различными пороговыми значениями) значительно превышают эквивалентные интенсивные ускорения во время элитного футбольного матча [12,15,19].С физиологической точки зрения, эти различия могут быть связаны с более активным использованием эксцентрических мышц при замедлении, что позволяет создавать более высокие силы и, следовательно, более быстрые изменения скорости, которые могут происходить чаще во время матча [30]. Различия также можно объяснить путем анализа современных требований к соревновательной игре, когда игроки часто выполняют резкие, высокоинтенсивные замедления в ограниченном пространстве для удовлетворения тактических и технических требований [12,19].В отличие от этого, ускорение может быть вызвано подвижным стартом (игрок меняет скорость во время бега) или статическим стартом, тем самым влияя на скорость и объем высокоинтенсивных ускорений, выполняемых во время матча [20,31]. В совокупности эти результаты подчеркивают важность высокоинтенсивного замедления для максимизации результатов матча и снижения потенциальных эффектов утомляемости [20,31,32]. Соответственно, практикующие специалисты в области спортивной науки и медицины должны обеспечить, чтобы игроки были надлежащим образом обнажены и подготовлены к повторным высокоинтенсивным замедлениям во время матча.Особое внимание следует уделить мониторингу высокоинтенсивных замедлений, чтобы обеспечить оптимальное управление нагрузкой на игрока.

Важно отметить, что при выигранных играх команда демонстрировала значительно больше ускорений и замедлений по сравнению с ничьей или проигрышем. Интересно, однако, что не было обнаружено значительных различий между ничьей и проигранными партиями. Соответственно, значительный средний или большой размер эффекта для «результата», по-видимому, поддерживает более высокую частоту ускорений и замедлений, выполняемых в выигрышных играх.Эти результаты можно лучше всего объяснить хаотическим характером игры и растущим спросом на выполнение высокоинтенсивных действий в течение 90-минутного периода, как в игре, так и вне ее, чтобы успешно повлиять на результат матча [25,33] . Наибольшая разница между частотой интенсивных ускорений и замедлений наблюдалась во время проигрышных матчей. Это может быть связано с большей маневренностью в защите, при которой могут потребоваться высокоинтенсивные прессинговые или реактивные тормозные движения для быстрого закрытия атакующих игроков, что приводит к более интенсивным замедлениям и более высоким величинам тормозных сил [34].Следует учитывать этот высокий уровень воздействия и то, как спортсмены лучше всего подготовлены в рамках программы тренировок, чтобы снизить риск травм и максимизировать производительность [35]. Тренеры должны знать, как применяемая «игровая модель» может привести к изменениям частоты ускорений и замедлений высокой интенсивности и как эта тактика потенциально может привести к увеличению или уменьшению воздействия ускорений и замедлений высокой интенсивности. Это может иметь важные последствия для стратегической периодизации командной тактики и ротации игроков в течение сезона, а также при игре против предполагаемых оппонентов более высокого или более низкого уровня.

Результаты текущей работы еще раз подчеркнули умеренный эффект для игрового типа. Субботние игры, следующие за игрой в середине недели, показали значительно меньшие ускорения и замедления высокой интенсивности, чем в предыдущей игре в середине недели. Сопоставление этой информации с результатами дает некоторые интересные выводы. Примечательно, что в субботних играх, последовавших за матчем в середине недели, команда выиграла только 1 игру из 15 игр, представленных в этом сценарии. Это заметный эффект, поскольку в этих субботних играх показатели ускорения и замедления с высокой интенсивностью для средней команды были значительно ниже.Это также наблюдается при анализе субботних игр, которые были завершены изолированно и не следовали за игрой в середине недели. Было показано, что периоды загруженности приспособлений не влияют на такие показатели результатов деятельности, как общее расстояние [9]; однако переменные с высокой интенсивностью, такие как ускорения и замедления, снизились в рамках настоящего исследования и, следовательно, должны быть тщательно проанализированы в будущем при изучении перегрузки приспособлений. Снижение высокоинтенсивных ускорений и замедлений потенциально может быть связано с накоплением усталости в эти периоды или неспособностью восстановиться после предигровой тренировки / воздействия на игру [22].

Эти соображения имеют важные последствия для игроков, которым не хватает способности выполнять эти важные высокоинтенсивные действия, особенно замедления, в периоды загруженности приспособлений. Например, снижение способности к замедлению приведет к тому, что игроки не смогут выполнять резкие, внезапно навязанные маневры с изменением направления / скорости, что может привести к потенциальному ущербу для тактических целей команды (например, высокий прессинг) и общих результатов производительности, в то же время увеличивая риск травм [31,33,36].Снижение интенсивных ускорений и замедлений во время второго матча в загруженные календарные недели, наблюдаемое в этом исследовании, является дополнительным свидетельством временного влияния этих действий на утомляемость игрока. Для практикующих это подчеркивает важность оптимизации подготовленности спортсмена к этим сложным периодам соревновательного сезона для оптимизации командной работы. Следует тщательно продумать протоколы восстановления и план тренировок, чтобы максимально повысить физическую подготовку к предстоящим соревнованиям.Однако этот подход не учитывает игроков соперника и то, как они могут повлиять на физическую работоспособность. Литература показала, что более высокий стандарт оппонента отрицательно влияет на вывод этих переменных [33]. Непонятно, почему возникает этот эффект, но некоторые контекстные предложения указывают на то, что это может быть связано с более высокой производительностью на ранних этапах игры, что приводит к утомлению. Ограничением настоящего исследования является то, что в нем наблюдались исключительно 90-минутные результаты в одной команде в течение одного сезона и не учитывались гендерные эффекты на физическую работоспособность.Дальнейшие исследования должны учитывать количественную оценку того, как действия высокой интенсивности, такие как ускорения и замедления, меняются в игре на основе линии счета. В дополнение к этому, следует рассмотреть возможность анализа большего количества команд на разных уровнях футбола.

Позиционный анализ 45 игр, исследованных в текущем исследовании, показал, что защитники и центральные нападающие демонстрируют значительно более интенсивные ускорения и замедления, чем любые другие позиции.Размеры эффекта для положений были выделены как от умеренных до больших, что указывает на сильную связь между выходом ускорения и замедления высокой интенсивности и положением. Эти результаты согласуются с Tierney et al. [37], которые сообщили о позиционных различиях в результатах ускорения и замедления высокой интенсивности в элитной команде английской футбольной лиги в течение соревновательного сезона и в различных формациях. Кроме того, в текущем исследовании наблюдалась умеренная величина эффекта для игрового типа. Интересно, что все позиции показали значительно более высокие ускорения и замедления с высокой интенсивностью в игре в середине недели, без каких-либо различий при сравнении игр в субботу.В текущем исследовании это согласуется с исходом матча, поскольку в играх в середине недели команда также добивалась наибольшего количества побед ( n = 10), а средние баллы указывали на самую высокую частоту высокоинтенсивных ускорений и замедлений, имевших место в этой игре. тип игры. Величина эффекта для результатов была от небольшой до умеренной. При этом все игроки показали значительно более высокие показатели ускорения и замедления в играх, когда команда выиграла, что опять же согласуется с общими описанными выводами команды.В совокупности эти результаты дополнительно подчеркивают важность высокоинтенсивных ускорений и замедлений для соответствия результатам производительности и важность тщательного мониторинга позиционных различий в этих показателях для обеспечения оптимальной подготовки игроков к предстоящим играм.

Насколько нам известно, это первое исследование, специально посвященное изучению влияния высокоинтенсивных ускорений и замедлений на исход матча. Несмотря на то, что ранее были исследованы различные пороги ускорения и замедления, особое значение имеет значение высокоинтенсивных ускорений (> 3 м / с 2 ) и замедлений (<−3 м / с 2 ) [12,15] .Эти высокоинтенсивные действия, обычно чередующиеся со сменой направления, имеют решающее значение для физической работоспособности в футболе [32]. Они позволяют игрокам быстро адаптироваться к тактическим требованиям, выполнять резкие движения для победы в двойных испытаниях, создавать пространство для целенаправленных движений и защищать попытки забить — все это необходимо для командной работы [32,35]. При этом важно признать важность мониторинга игроков относительно их собственных физических возможностей, и в будущей работе следует рассмотреть возможность мониторинга ускорений и замедлений высокой интенсивности с использованием относительных пороговых значений [38], при этом подробно описывая любое влияние на физическую работоспособность или результат матча. .Тренировочная практика должна учитывать влияние этих высокоинтенсивных действий на исход матча при подготовке игроков к требованиям соревнований.

5. Выводы

Высокоинтенсивные ускорения и замедления являются важными действиями в матче, которые позволяют игрокам адаптироваться к тактическим требованиям, выигрывать парные разряды и создавать / защищать попытки взятия ворот, и все это имеет решающее значение для исхода матча. Это первое исследование, посвященное изучению влияния высокоинтенсивных ускорений и замедлений на результативность команды в течение соревновательного сезона в футбольной команде английской лиги 2.Важно отметить, что наши результаты показывают, что эти высокоинтенсивные действия влияют на производительность команды, так как результаты были самыми высокими, когда команда выиграла игру, и самыми низкими во время ничьих или поражений. В течение всего соревновательного сезона игроки выполняли больше высокоинтенсивных заявлений, чем ускорений. Таким образом, в современных футбольных матчах может потребоваться особое внимание, чтобы подготовить игроков к требованиям высокоинтенсивных замедлений. Кроме того, позиционные требования к высокоинтенсивным ускорениям и замедлениям важно учитывать при подготовке и подготовке игроков к соревнованиям в течение всего сезона.Наши выводы имеют важное значение для практиков и свидетельствуют о полезности этих важных показателей в течение соревновательного сезона для оптимизации работы команды.

Вклад авторов

Концептуализация, Д.Р. и J.A .; методология, D.R., D.H., J.A .; программное обеспечение, D.R., S.V., J.A .; валидация, D.R., J.A. и D.H .; формальный анализ, D.R., D.H., J.A., R.E., L.B .; расследование, D.R .; ресурсы, D.R., J.A .; data curation, R.E., D.R., J.A .; письменная — подготовка оригинального черновика, Д.R., J.A., S.V .; написание — просмотр и редактирование, D.R., J.A., D.H., S.V., R.E., L.B .; администрация проекта, D.R., J.A. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Это исследование не получало внешнего финансирования.

Заявление институционального наблюдательного совета

Исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами Хельсинкской декларации и одобрено институциональным наблюдательным советом Университета Центрального Ланкашира (STEMH 0094.Дата утверждения 2019 г.).

Заявление об информированном согласии

Информированное согласие было получено от всех субъектов, участвовавших в исследовании.

Заявление о доступности данных

Данные недоступны по соглашению с клубом.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сноски

Примечание издателя: MDPI остается нейтральным в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​филиалов организаций.

Список литературы

1. Барнс К., Арчер Д., Хогг Р., Буш М., Брэдли П. Эволюция физико-технических параметров в английской Премьер-лиге. Int. J. Sports Med. 2014; 35: 1–6. DOI: 10.1055 / с-0034-1375695. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Блумфилд Дж., Полман Р., О’Донохью П. Физические требования различных позиций в футболе Премьер-лиги Англии. J. Sports Sci. Med. 2007; 6: 63–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Шут Г., Карр Г., Барнс К., Карлинг К., Брэдли П. Позиционные перестановки влияют на физические и технические характеристики матчей элитных футболистов. J. Sports Sci. 2015; 34: 501–508. DOI: 10.1080 / 02640414.2015.1127402. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Адэ Дж., Фицпатрик Дж., Брэдли П.С. Усилия высокой интенсивности в элитных футбольных матчах и связанные с ними модели движений, технические навыки и тактические действия. Информация для учебных занятий в зависимости от должности. J. Sports Sci. 2016; 34: 2205–2214. DOI: 10.1080 / 02640414.2016.1217343. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Акенхед Р., Нассис Г. Мониторинг тренировочной нагрузки и игроков в футболе высокого уровня: современные практики и представления. Int. J. Sports Physiol. Выполнять. 2016; 11: 587–593. DOI: 10.1123 / ijspp.2015-0331. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Вай-Ларсен Дж. Ф., Далгас У., Андерсен Т. Б. Профили ускорения и замедления в зависимости от положения у элитных юношей и старших футболистов. J. Strength Cond. Res. 2018; 32: 1114–1122. DOI: 10.1519 / JSC.0000000000001918.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Бенгтссон Х., Экстранд Дж., Хэгглунд М. Показатели мышечных травм в профессиональном футболе увеличиваются из-за скопления арматуры: 11-летнее наблюдение за исследованием травм Лиги чемпионов УЕФА. Br. J. Sports Med. 2013; 47: 743–747. DOI: 10.1136 / bjsports-2013-092383. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Карлинг К., МакКолл А., Ле Галл Ф., Дюпон Г. Влияние коротких периодов перегруженности матчей на риск и характер травм в элитном футбольном клубе. Br. J. Sports Med. 2015; 50: 764–768.DOI: 10.1136 / bjsports-2015-095501. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Джулиан Р., Пейдж Р., Харпер Л. Влияние перегрузки приспособлений на производительность во время профессионального футбольного матча среди мужчин: систематический критический обзор с метаанализом. Sports Med. 2020; 51: 1–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Тейшейра Дж., Леал М., Ферраз Р., Рибейро Дж., Кашада Дж., Барбоса Т., Монтейро А., Форте П. Влияние местоположения матча, качества противостояния и исхода матча на результативность бега в матче у португальского профессионала Футбольная команда.Энтропия. 2021; 23: 973. DOI: 10.3390 / e23080973. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Гастин П., Ханкин С., Фарнер Б., Робертсон С. Замедление, ускорение и удары в значительной степени способствуют повреждению мышц в профессиональном австралийском футболе. J. Strength Conditoning Res. 2019; 33: 3374–3383. DOI: 10.1519 / JSC.0000000000003023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Харпер Д.Дж., Карлинг К., Кили Дж. Требования к высокоинтенсивному ускорению и замедлению в соревновательных матчах элитных командных видов спорта: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований.Sports Med. 2019; 49: 1923–1947. DOI: 10.1007 / s40279-019-01170-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Баптиста И., Йохансен Д., Сибра А., Петтерсен С.А. Позиционная нагрузка игрока во время матча в профессиональном футбольном клубе. PLoS ONE. 2018; 13: e0198115. DOI: 10.1371 / journal.pone.0198115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Дален Т., Йорген И., Гертян Э., Хавард Х.Г., Ульрик В. Загрузка, ускорение и замедление игроков во время сорока пяти соревновательных матчей в элитном футболе.J. Strength Cond. Res. 2016; 30: 351–359. DOI: 10.1519 / JSC.0000000000001063. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Акенхед Р., Хейс П., Томпсон К., Френч Д. Уменьшение выходного ускорения и замедления во время профессионального футбольного матча. J. Sci. Med. Спорт. 2013; 16: 556–561. DOI: 10.1016 / j.jsams.2012.12.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Тейшейра Дж., Форте П., Ферраз Р., Леал М., Рибейро Дж., Сильва А., Барбоса Т., Монтейро А. Мониторинг накопленной тренировочной и игровой нагрузки в футболе: систематический обзор.Int. J. Environ. Res. Здравоохранение. 2021; 18: 3906. DOI: 10.3390 / ijerph28083906. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Коэн Д., Табернер М., О’Киф Дж., Кларк Н. Ассоциация компонентов тренировки и соответствия рабочей нагрузке и асимметрии силы подколенного сухожилия; Материалы 8-го Всемирного конгресса по науке и футболу; Копенгаген, Дания. 20–23 мая 2015 г. [Google Scholar] 18. Панди М.Г., Лай А.К.М., Шахе А.Г., Лин Ю. Как мышцы увеличивают производительность при ускоренном спринте.Сканд. J. Med. Sci. Виды спорта. 2021 doi: 10.1111 / sms.14021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. де Ойо М., Коэн Д.Д., Санудо Б., Карраско Л., Альварес-Меса А., Дель Охо Дж. Дж., Домингес-Кобо С., Маньяс В., Отеро-Эскина К. Влияние параметров движения времени футбольного матча на время восстановления после повреждения мышц и прыжковой способности. J. Sports Sci. 2016; 34: 1363–1370. DOI: 10.1080 / 02640414.2016.1150603. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Рассел М., Спаркс В., Норт-Ист Дж., Кук К., Лав Т., Бракен Р., Килдафф Л. Изменения способности к ускорению и замедлению во время профессионального футбольного матча. J. Strength Cond. Res. 2016; 30: 2839–2844. DOI: 10.1519 / JSC.0000000000000805. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Варли И., Левин Р., Нидхэм Р., Торп Р., Бурбери Р. Связь между переменными активности в матче, показателями усталости и нервно-мышечной работоспособности после элитных соревновательных футбольных матчей. J. Hum. Кинет. 2017; 60: 93–99. DOI: 10.1515 / hukin-2017-0093. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Родс Д., Макнотон Л., Грейг М. Временной паттерн восстановления при эксцентрической силе подколенного сухожилия после специфической усталости после футбола. Res. Sports Med. 2018; 3: 339–350. [PubMed] [Google Scholar] 23. Баптиста И., Йохансен Д., Фигейредо П., Ребело А., Петтерсен С. Позиционные различия в пиковой и накопленной тренировочной нагрузке относительно игровой нагрузки в элитном футболе. Виды спорта. 2020; 8: 1. DOI: 10.3390 / sports8010001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Джонс А., Джонс Г., Грейг Н., Бауэр П., Браун Дж., Хинд К., Фрэнсис П. Эпидемиология травм у английских профессиональных футболистов: когортное исследование. Phys. Ther. Спорт. 2019; 35: 18–22. DOI: 10.1016 / j.ptsp.2018.10.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Harper DJ, Sandford GN, Clubb J., Young M., Taberner M., Rhodes D., Carling C., Kiely J. Элитный футбол 2030 года не будет таким же, как футбол 2020 года: что изменилось и что необходимо эволюционировать? Сканд. J. Med. Sci. Виды спорта. 2021; 31: 493–494. DOI: 10.1111 / смс.13876. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26.Николелла Д.П., Торрес-Ронда Л., Сэйлор К.Дж., Шеллинг X. Действительность и надежность устройства слежения за игроком на основе акселерометра. PLoS ONE. 2018; 13: e0191823. DOI: 10.1371 / journal.pone.0191823. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Лакенс Д. Расчет и отчетность размеров эффекта для облегчения накопления научных данных: практический учебник по t-тестам и ANOVA. Фронт. Psychol. 2013; 4: 863. DOI: 10.3389 / fpsyg.2013.00863. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28.Хопкинс У.Г. Шкала величин для статистики эффектов. Спортивная наука. 2002; 502: 411. [Google Scholar] 29. Коэн Дж. Статистический анализ мощности для поведенческих наук. 2-е изд. Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс; Хиллсдейл, Нью-Джерси, США: 1988. [Google Scholar] 30. Enoka R.M. Эксцентрические сокращения требуют уникальных стратегий активации нервной системы. J. Appl. Physiol. 1996. 81: 2339–2346. DOI: 10.1152 / jappl.1996.81.6.2339. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Олива-Лозано Дж. М., Рохас-Вальверде Д., Гомес-Кармона К.Д., Фортес В., Пино-Ортега Дж. Анализ матча сценария наихудшего случая и контекстные переменные у профессиональных футболистов: продольное исследование. Биол. Спорт. 2020; 37: 429–436. DOI: 10.5114 / biolsport.2020.97067. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Гранеро-Хиль П., Бастида-Кастильо А., Рохас-Вальверде Д., Гомес-Кармона К.Д., Санчес EDLC, Пино-Ортега Дж. Влияние контекстных переменных на изменение направления и центростремительной силы, создаваемой во время футбола элитного уровня Командный сезон.Int. J. Environ. Res. Здравоохранение. 2020; 17: 967. DOI: 10.3390 / ijerph27030967. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Раго В., Сильва Дж., Мор М., Рандерс М.Б., Баррейра Д., Круструп П., Ребело А. Влияние стандарта соперника на профиль активности и развитие утомляемости во время предсезонных товарищеских футбольных матчей: командное исследование. Res. Sports Med. 2018; 26: 1–12. DOI: 10.1080 / 15438627.2018.1492400. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Спитери Т., Харт Н., Нимфиус С. Наступательная и защитная ловкость: сравнение кинематики нижней части тела и сил наземного реагирования по половому признаку.J. Appl. Биомех. 2014; 30: 514–520. DOI: 10.1123 / jab.2013-0259. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. LoTurco I., Pereira L.A., Freitas T.T., Alcaraz P.E., Zanetti V., Bishop C., Jeffreys I. Максимальное ускорение профессиональных футболистов в линейных спринтах: есть ли прямая связь со способностью менять направление движения? PLoS ONE. 2019; 14: e0216806. DOI: 10.1371 / journal.pone.0216806. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Харпер Д.Дж., Кили Дж. Вредный характер замедлений: адекватно ли мы готовим игроков? Открытые спортивные упражнения BMJ.Med. 2018; 4: e000379. DOI: 10.1136 / bmjsem-2018-000379. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Тирни П.Дж., Янг А., Кларк Н., Дункан М. Соответствие требованиям к игре в профессиональном футболе 11 на 11 с использованием отслеживания глобальной системы позиционирования: различия в обычных игровых формациях. Гм. Mov. Sci. 2016; 49: 1–8. DOI: 10.1016 / j.humov.2016.05.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Эбботт В., Брикли Г., Смитон Н.Дж., Миллс С. Индивидуальное ускорение у футболистов Академии английской Премьер-лиги.J. Strength Cond. Res. 2018; 32: 3503–3510. DOI: 10.1519 / JSC.0000000000002875. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Как недавно установленные машины KTG помогут индийским метателям копья | Другие спортивные новости

НЬЮ-ДЕЛИ: Индийские звезды метания копья, в том числе олимпийский Шивпал Сингх, получили большой импульс в преддверии Олимпийских игр в Токио. Федерация легкой атлетики Индии (AFI) установила для своих тренировок два специальных силовых немецких тренажера. Тренажеры, называемые Kraft Training Gerat или KTG (по-немецки — силовые тренажеры), помогут метателям копья в развитии их силы, техники и скорости.
Эти тренажеры были установлены в Национальном институте спорта имени Нетаджи Субхаса в Патиале в пятницу (28 мая) и будут доступны для спортсменов, участвующих в Олимпийских играх, через несколько дней.
AFI пыталась получить эти машины из Китая с начала 2020 года, но из-за пандемии COVID-19 процесс затянулся. Индия стала третьей страной в мире после Германии и Китая, которая приобрела эти специальные машины.
Изображение предоставлено: AFI
«Это использовалось Германией. Теперь оно будет использоваться нами.Это принесет огромную пользу нашим спортсменам. Это разовьет их силу и скорость. KTG позволяет спортсменам тренироваться с минимальным риском получения травм «. Главный тренер индийской легкой атлетики Радхакришнан Наир сказал Timesofindia.com в эксклюзивном интервью.
Машины будут использоваться для тренировок элитными метателями копья, которые метают копье сверх 80 метров.
«Салазки устройства весят 3,8 кг и могут быть загружены до 10 кг при максимальном весе 13,8 кг. Сани бросают с максимальной скоростью, измеряемой между двумя заданными точками, и фиксируется после каждого броска.

«Это будет очень полезно. Это отличный шаг. Он подходит не для каждого метания копья. Он предназначен для тренировки элитных спортсменов только под наблюдением надлежащего, квалифицированного и опытного тренера. Потому что он может навредить (побочные) эффекты (при неправильном использовании). Это требует совершенно другой техники. Это для спортсменов, которые бросают более 80 метров. Помимо Шивпала и Нираджа, у нас есть Ану Рани в женской секции. У нас есть Рохит и Теджиндер. Это наши элитные спортсмены.Они бросают более 80 метров. У этого есть датчики, которые будут показывать скорость и силу «, — сказал далее Наир.
» Спортсмены не будут тренироваться каждый день с этой машиной. Для этого есть особый график. У нас есть особый силовой график для игроков, и мы будем на нем ориентироваться. Это поможет спортсменам сохранить траекторию. Они также смогут узнать силу и скорость (бросков) «, — сказал Наир TimesofIndia.com.
Из-за пандемии COVID-19 метатели копья изо всех сил пытались тренироваться на открытом воздухе.Но эта инициатива AFI облегчит жизнь метателям копья, выполняющим олимпийские задания. Теперь они могут тренироваться в помещении и готовиться к Играм, которые состоятся через два месяца.
Изображение предоставлено: AFI
Ожидается, что Нирадж Чопра вылетит во Францию ​​во вторник. Его виза была обработана недавно, и он должен тренироваться во Франции, а затем соревноваться в Швеции, Чехии и Финляндии, поэтому он пока не будет использовать эти машины. Shivpal находится в NIS и будет в полной мере использовать эти новые установки.
«Тренировки возобновятся на этой неделе. Сначала мы проинструктируем наших спортсменов, а затем познакомим их с практикой. Его можно установить в закрытом помещении. Это не будет мешать тренировкам игрока в любых погодных условиях. Спортсмены могут приходить, тренироваться Они не пропустят ни одной тренировки. Из-за блокировки наши метатели копья не могли выходить на улицу и тренироваться с марта 2020 года. Эта площадка им очень поможет. Они не пропустят тренировку, «Наир закончил.

Количество усилий разгона и замедления при разн…

Objetivo: relacionar la capacity de frenado, aceleración y los niveles de fuerza aplicados en saltos con vector vertical y horizontal. Метод: оценка 12 хоккейных соревнований (21,84, ± 6,81 год) в первом дивизионе, регистрация на линии в 17 метро (17 метров), на расстоянии 17 метров, перо кон un frenado final en un espacio от 50 сантиметров (17mFr). Это приложение используется для проверки устойчивости (30-15 IFT40m) и сальто: вектор по вертикали (CMJ) и по горизонтали (HJb).Se utilizó tecnología de GPS, fotocélulas, alfombra de salto y odómetro. Результаты: las jugadoras corrieron los 17mFr, 0,9 ± 1,8% más lento en los 17m (r = 0,85). Distinguiendo entre veloces y lentas, Calculando la mediana del tiempo en los 17m (<3 "), se observó una correlación más alta en veloces (n = 6; r = 0,91) que en lentas (n = 6; r = 0) , 62). A su vez, las jugadoras veloces correlacionaron mejor en el HJb que las lentas (r = -0,70 vs-0,58), lo que se invirtió en el CMJ (r = -0,19 vs. 0,82).ВЫВОД: Лос Datos evidencian дие лас deportistas más rápidas tienden mantener velocidades similares Су Максимо, Аип Cuando saben дие Deben frenar ан ООН Espacio limitado у aplican FUERZA ан-эль вектор горизонтальный Mejor дие лас más Лентас, quienes сын Superiores ан-эль вектор вертикали. Palabras clave: aceleración, desaceleración, fuerza muscular, saltabilidad, velocidad. Цель: связать тормозную способность, ускорение и уровни силы, прилагаемой в прыжках, с вертикальным и горизонтальным векторами.Метод: были оценены 12 хоккеисток первого дивизиона (21,84, ± 6,81 года), максимальная линейная скорость бега была зафиксирована на 17 м (17 м) и на том же расстоянии, но с конечным торможением на расстоянии 50 см (17 м Fr). . Также применялись тест на сопротивление (30-15 IFT40m) и два прыжковых теста: один с вертикальным вектором (CMJ), а другой - с горизонтальным (HJb). Использовались технология GPS, фотоэлементы, прыжковый коврик и одометр. Результаты: игроки пробежали 17 м Fr, на 0,9 ± 1,8% медленнее на 17 м (r = 0.85). Если провести различие между быстрым и медленным, вычисляя среднее время в 17 м (<3 дюймов), более высокая корреляция наблюдалась в быстром (n = 6; r = 0,91), чем в медленном (n = 6; r = 0, 62). В свою очередь, быстрые игроки коррелировали лучше в HJb, чем медленные (r = -0,70 против -0,58), которая была обратной в CMJ (r = -0,19 против -0,82). Вывод: данные показывают, что самые быстрые спортсмены, как правило, поддерживают скорость, близкую к максимальной, даже если они знают, что должны тормозить в ограниченном пространстве и прикладывать силу в горизонтальном векторе лучше, чем более медленные, которые выше в вертикальном векторе. .

компаний, подобных KTG Berhad (KLSE: KTG), могут инвестировать в рост

Мы легко понимаем, почему инвесторов привлекают убыточные компании. Например, хотя Amazon.com много лет терпел убытки после листинга, если бы вы купили и держали акции с 1999 года, вы бы заработали состояние. Но хотя история превозносит эти редкие успехи, о тех, которые терпят неудачу, часто забывают; кто помнит Pets.com?

Итак, естественный вопрос для акционеров KTG Berhad (KLSE: KTG) заключается в том, должны ли они беспокоиться о темпах выгорания денежных средств.В этом отчете мы будем рассматривать годовой отрицательный свободный денежный поток компании, в дальнейшем называя его «сжиганием денежных средств». Мы начнем со сравнения его сжигания наличных средств с его денежными резервами, чтобы рассчитать его взлетно-посадочную полосу.

См. Наш последний анализ для KTG Berhad

Когда у KTG Berhad могут закончиться деньги?

Вы можете рассчитать взлетно-посадочную полосу компании, разделив имеющуюся у нее сумму наличных денег на скорость их расходования. У КТГ Берхад такая небольшая сумма долга, что мы отложим ее и сосредоточимся на 22 млн ринггитов наличными, которые она имела на декабрь 2020 года.В прошлом году он потратил 8,8 млн ринггитов. Это означает, что по состоянию на декабрь 2020 года у него была взлетно-посадочная полоса около 2,5 лет. Возможно, это разумная и разумная длина взлетно-посадочной полосы. Вы можете увидеть, как его остаток денежных средств изменился с течением времени на изображении ниже.

KLSE: история долга КТГ по отношению к собственному капиталу 15 марта 2021 г.

Насколько хорошо растет КТГ Берхад?

Примечательно, что КТГ Берхад в прошлом году очень резко и быстро увеличила расход денежных средств на 118%, что означает значительные инвестиции в бизнес.С другой стороны, по крайней мере, операционная выручка выросла на 46% за тот же период, что дает некоторые надежды. Учитывая вышеперечисленные факторы, у компании неплохие дела, когда дело доходит до оценки того, как она меняется с течением времени. На самом деле в этой статье делается лишь краткое исследование данных о росте компании. Вы можете увидеть, как KTG Berhad увеличивает выручку с течением времени, проверив эту визуализацию роста выручки в прошлом.

Насколько легко KTG Berhad может привлечь денежные средства?

Несмотря на то, что кажется, что KTG Berhad успешно развивает свой бизнес, мы все же хотели бы подумать о том, насколько легко он мог бы привлечь больше денег для ускорения роста.Компании могут привлекать капитал за счет заемных средств или собственного капитала. Многие компании в конечном итоге выпускают новые акции для финансирования будущего роста. Рассматривая расход денежных средств компании по сравнению с ее рыночной капитализацией, мы получаем представление о том, насколько сильно разводятся акционеры, если компании потребуется собрать достаточно денежных средств, чтобы покрыть убыток за следующий год.

Поскольку рыночная капитализация KTG Berhad составляет 88 млн. Ринггитов, выжигание наличных денежных средств KTG Berhad составляет 8,8 млн. Ринггитов, что составляет примерно 10,0% от его рыночной стоимости. Это низкая доля, поэтому мы полагаем, что компания сможет привлечь больше денежных средств для финансирования роста с небольшим разбавлением или даже просто занять немного денег.

Итак, стоит ли нам беспокоиться о сжигании денег KTG Berhad?

Несмотря на то, что рост выручки компании заставляет нас немного нервничать, мы вынуждены упомянуть, что, по нашему мнению, рост выручки KTG Berhad был относительно многообещающим. Основываясь на факторах, упомянутых в этой статье, мы считаем, что ситуация с потерей денежных средств требует некоторого внимания со стороны акционеров, но мы не думаем, что они должны волноваться. Более детально мы обнаружили 5 предупреждающих знаков для KTG Berhad , о которых вам следует знать, и 2 из них вызывают некоторое беспокойство.

Если вы предпочитаете проверить другую компанию с лучшими фундаментальными показателями, не пропустите этот бесплатный список интересных компаний с ВЫСОКОЙ рентабельностью капитала и низким уровнем долга или этот список акций, которые, по прогнозам, будут расти.

Если вы хотите торговать KTG Berhad, откройте счет на самой недорогой * платформе, которой доверяют профессионалы, Interactive Brokers. Их клиенты из более чем 200 стран и территорий торгуют акциями, опционами, фьючерсами, валютой, облигациями и фондами по всему миру с единого интегрированного счета.Promoted

Эта статья Simply Wall St носит общий характер. Он не является рекомендацией покупать или продавать какие-либо акции и не принимает во внимание ваши цели или ваше финансовое положение. Мы стремимся предоставить вам долгосрочный сфокусированный анализ, основанный на фундаментальных данных. Обратите внимание, что наш анализ может не учитывать последние объявления компаний, чувствительных к ценам, или качественные материалы. Simply Wall St не имеет позиций ни в каких упомянутых акциях.
* Interactive Brokers признано брокером с самой низкой стоимостью от StockBrokers.com Annual Online Review 2020

Хотите оставить отзыв об этой статье? Обеспокоены содержанием? Свяжитесь с нами напрямую. Вы также можете написать по электронной почте редакции (at) simplewallst.com.

Стратегическое лидерство КТГ — 2808 слов

Введение

Стратегическое лидерство в организациях — одна из наиболее глубоких моделей, необходимых для ускорения позитивных изменений и роста организации. Стратегическое лидерство также способно управлять операциями в организации, повышая моральный дух сотрудников за счет мотивации и благоприятной рабочей среды.Таким образом, при изучении аспекта стратегического лидерства нельзя игнорировать организационное поведение.

Это терминология, используемая для описания управления персоналом в организации и того, как ее также можно использовать для облегчения регулярного производственного процесса в соответствии с установленными целями и задачами.

Также важно отметить, что стратегическое лидерство влечет за собой применение определенного потока знаний назначенной структурой руководства и сотрудниками с целью создания целостной перспективы для положительного роста (Griffin & Moorhead 2012, p.4).

В то же время организационное поведение часто стремится подчеркнуть отношения между организацией и сотрудниками с целью достижения необходимых целей и задач. В данной статье анализируется пример компании КТГ с точки зрения того, как можно улучшить нынешнюю структуру руководства в одном из ее региональных операционных центров.

Исходная проблема в КТГ

Согласно недавнему операционному анализу, проведенному генеральным директором компании, было обнаружено существенное несоответствие между возможностями роста в регионе и имеющимся опытом или базой знаний.Кроме того, было очевидно, что существующий оперативный план устарел, учитывая, что руководство региона не разработало какой-либо стратегический план.

Слабая мотивация у сотрудников. У них не было личного стремления к работе или даже повышения эффективности на работе. Эта ситуация в основном была вызвана отсутствием ясности относительно их будущего.

Кроме того, было обнаружено, что возникающие бизнес-возможности в пострадавшем регионе не могут быть использованы должным образом, поскольку действующий лидер потока знаний не был наиболее подходящей личностью для выполнения поставленной задачи (Keefe-Perry 2010, p.190).

К другим факторам, которые оказались вредными для деятельности компании в пострадавшем регионе, относятся нечеткие политика, ценности и бизнес-цели КТГ для сотрудников, а также отсутствие надлежащего взаимодействия или сотрудничества между правительством региона и непосредственными члены сообщества.

Именно против этих проблем возникает острая необходимость в создании эффективного лидера потока знаний, который сможет способствовать быстрому росту компании в регионе, используя доступные ресурсы, особенно в секторе возобновляемой энергии.

Концепции и теории лидерства

Эффективность данного лидерства в организации во многом определяет уровень достижения целей, а также поставленные задачи. Из регионального ситуационного исследования КТГ очевидно, что цели и задачи компании все еще не ясны для сотрудников. Поэтому разумно сделать цели как можно более яркими. Более того, необходимо разработать подходящие стратегии для достижения поставленных целей.

Лидер, который будет назначен в этом региональном офисе, должен убедиться, что существующие команды понимают свои приоритеты, имеют измеримые цели и адекватно скоординированы для достижения целей компании (Pollak 2010, p.1408).

Размер также имеет решающее значение при использовании потенциала любой командной динамики. Он играет жизненно важную роль в определении эффективности различных операционных аспектов в организации. Например, размер команды показывает, как выполняются задачи, определяет сотрудничество между членами команды, а также облегчает весь процесс коммуникации (Pot, Koningsveld & Erg 2009, p.424).

Существует довольно много команд, которые предпочитают небольшие размеры, имея в виду, что группы относительно небольших размеров можно легко скоординировать.Таким образом, они могут выполнять задачи быстрее, предотвращают потерю процесса при обслуживании команды, а также снижают вероятность социального бездельничанья.

Новому руководителю потока знаний в региональных офисах КТГ необходимо обеспечить сокращение размеров отдельных команд и повышение их готовности к выполнению своих ролей. Несмотря на то, что большие команды могут быть эффективными в обеспечении столь необходимого разнообразия команд и психологической поддержки, они могут быть адаптированы только тогда, когда региональные операции компании станут стабильными.

В настоящее время наиболее важной областью, которой следует уделять больше внимания, является повышение эффективности, чтобы затронутое региональное отделение организации могло иметь положительный рост и прибыльность, как и другие регионы.

Хотя новый лидер должен поддерживать бережливые и эффективные команды, важно отметить, что размер команды также будет зависеть от структуры руководства, которая будет создана. В любой конкретной рабочей среде высшие руководители не должны иметь прямых полномочий определять размер группы (Ashley 2006, p.650).

Регион также пострадал от отсутствия четко определенных норм и организационных ценностей. Каждой из групп и команд следует руководствоваться типом распорядка, которому нужно следовать, и тем, что они должны понимать на рабочем месте. Другими словами, ценности и распорядки компании должны быть доведены до сведения всех членов групп или команд.

Последние имеют решающее значение для обеспечения того, чтобы желаемое поведение культивировалось наряду с эффективным выполнением задач.Важно отметить, что ценности развиваются спонтанно, когда команды взаимодействуют при выполнении повседневных дел.

На рабочем месте эффективные лидеры должны быть знакомы с нормами и ценностями организации, чтобы они могли передать то же самое другим членам. В случае негативных ценностей и распорядка задача лидеров — противостоять командам и, следовательно, исправлять аномалии.

Ожидается, что новые команды и группы, которые будут сформированы в этом регионе, будут сплоченными.Сплоченность способствует сплочению членов команды. Это также объединит их в единую рабочую площадку. Сплоченность также повышает производительность. Команды, которые остаются вместе, с большой вероятностью будут сплоченными.

На сплоченность могут влиять такие факторы, как стремление к успеху, необходимость повышения уровня конкуренции, а также общая готовность достичь целей и задач организации (Griffin & Moorhead 2012, p.67). Сплоченные члены команды более дружелюбны и вызывают доверие между собой.

На рабочем месте эффективные лидеры должны принимать участие в повышении сплоченности команды и отдельных членов. Новый лидер потока знаний, который возьмет на себя руководство регионом, должен будет убедиться, что сотрудники сплочены и работают в соответствии с поставленными целями и задачами компании.

Новый лидер потока знаний должен будет использовать целый ряд стратегий, чтобы использовать потенциал, существующий в этой спящей области. Возможно, лидеру необходимо будет учесть различные возможности лидерства и проблемы, существующие в этом региональном офисе.

Гриффин и Мурхед (2012, стр. 518) отмечают, что руководители организаций постоянно осознают важность создания изменений, будучи активными участниками процесса преобразования региональных операций КТГ.

Как уже отмечалось, отсутствие эффективной командной работы может представлять реальную угрозу реализации целей. Это наихудшая форма угрозы, которая повлияла на деятельность КТГ в вышеупомянутом регионе. Аль-Рави (2008: 93) отмечает, что командная работа является жизненно важным элементом любой успешной деятельности предприятия.

Согласно теории случайного лидерства, возникающие проблемы обычно влияют на производительность и общую результативность лидера. КТГ смогла успешно вести операции во всех других регионах. Фактически, компании удавалось фиксировать значительную прибыльность в течение довольно длительного периода.

Согласно теории непредвиденных обстоятельств лидерства, новый лидер потока знаний в пострадавшем регионе компании должен будет решать функциональные конфликты, которые влияют на успех различных команд.

Это будет достигнуто за счет повышения осведомленности и развития навыков взаимодействия среди сотрудников. Лидер также должен будет убедиться, что сотрудники полностью сотрудничают друг с другом для достижения конкретных целей и задач.

Стратегия

КТГ имеет формальную матричную структуру. Этот тип структуры может хорошо работать, особенно если лидер потока знаний понимает ее сложности и условия функционирования (Brown et al 2008, p.170). Несмотря на то, что та же самая структура использовалась в пострадавшем регионе в течение длительного времени, очевидно, что результаты совсем не впечатляют.

Для нового лидера будет крайне важно взять на себя полную ответственность и проверить, как структура работает в пострадавшем регионе. Возможно, потребуется децентрализовать некоторые функции высшего руководства в регионе, чтобы младшие сотрудники также получили чувство принадлежности, когда они принимают участие в жизненно важных процессах принятия решений (Smith, Blandford & Back 2009, p.282). ).

Когда сотрудников заставляют чувствовать, что они являются неотъемлемой частью процессов, участвующих в организации, они, скорее всего, будут работать грамотно и в конечном итоге улучшат производительность организации.КТГ получит огромную выгоду от активного участия всех сотрудников, особенно если процесс децентрализации будет реализован полностью.

Одним из способов достижения децентрализации в затронутом регионе компании является создание краткой формы иерархии, которая позволит младшим сотрудникам связаться с высшим руководством в кратчайшие сроки. Фактически, долгосрочное планирование станет возможным только в том случае, если сотрудники будут участвовать в жизненно важных процессах принятия решений.

Региональная деятельность компании КТГ также будет улучшена за счет создания многоотраслевых структур.Последнее позволит быстро интегрировать местные операции с региональными культурами.

Кроме того, это сократит время, необходимое для ответа сотрудникам. Клиенты также смогут выразить свои потребности в кратчайшие сроки. Такой подход в конечном итоге ускорит предоставление услуг и производительность региональных операций КТГ как хозяйствующего субъекта (Marques 2011, стр. 21).

Мотивация

Члены персонала и другие сотрудники явно не заинтересованы в работе.Это можно объяснить тем, что их не интересует ни текущий, ни будущий прогресс компании. Следовательно, неизбежно будет иметь первостепенное значение разработка системы лидерства, которая мотивирует сотрудников предоставлять свои лучшие услуги на рабочем месте.

Согласно теории потребностей Мак-Клелланда, мотивация — важнейший компонент повышения производительности. Эта теория подчеркивает важность удовлетворения потребностей сотрудников в любой данной рабочей среде (Dunn, Dastoor & Sims 2012, стр.53). Когда потребности сотрудников удовлетворены в достаточной мере, они смогут полностью посвятить свое время работе в соответствии с целями организации.

В этой теории использовался тематический тест способностей (ТАТ), чтобы изучить, как различные категории людей могут повысить свои достижения, если они мотивированы (Kemper & Brandes 2007, стр. 426). Еще одна стратегия, которая будет использоваться для мотивации работников, будет заключаться в словесной оценке их личного вклада в успех компании.

Устная признательность создаст чувство принятия и сердечных отношений между высшим руководством и младшими сотрудниками. Сотрудникам, которые хорошо справляются с конкретными задачами, необходимо будет публично признать их достижения.

В частности, сотрудники, которые выполняют сложные по своей природе задачи, должны быть полностью оценены как способ их мотивации. Признание может проявляться в различных формах, таких как продвижение на более высокие должности, повышение заработной платы, а также дополнительные бонусы и дополнительные льготы.

В том же духе теория ERG также подтверждает, почему сотрудников следует мотивировать. Эта теория исходит из важности различных вкусов и предпочтений сотрудников в отношении мотивации. Теория утверждает, что как существованию, так и основным потребностям сотрудников следует уделять первоочередное внимание. Например, все психологические потребности сотрудников считаются базовыми. Таким потребностям следует уделять большое внимание.

Следуя этой теории, новое руководство пострадавшего регионального филиала КТГ инициирует программу строгих консультаций и поддержки для сотрудников этого филиала.Это будет идти рука об руку с обеспечением безопасных условий труда. Безопасность и чувство защищенности являются ключевыми элементами, которые руководство будет использовать для мотивации сотрудников, прикрепленных к различным отделам (Vanaerschot 2007, стр. 315).

Согласно теории мотивации и гигиены Герцберга, управленческий персонал в большинстве современных бизнес-организаций часто считает довольно сложной задачей снизить уровень неудовлетворенности сотрудников, особенно когда деятельность компании широко распространена.Согласно теории мотивации-гигиены Герцберга, стандарты гигиены на рабочем месте могут определять уровень удовлетворенности сотрудников.

Например, очевидно, что антисанитарные условия труда могут представлять серьезный риск для здоровья рабочих. В результате в такой среде с большой вероятностью будут преобладать случаи плохого состояния здоровья и инфекций. В результате нездоровые рабочие не будут заинтересованы в работе.

Новое руководство установит высокие стандарты гигиены на рабочем месте.Это также будет идти рука об руку с улучшением общих условий труда сотрудников.

Связь

Связь — неотъемлемый аспект внутри организации. Отсутствие эффективного взаимодействия между руководством и подчиненными членами организации может серьезно поставить под угрозу деятельность коммерческого предприятия. Общение может быть как директивным, так и оценочным. Новый лидер потока знаний должен будет использовать оба этих способа общения.

С точки зрения директивного общения новому руководству необходимо будет понять, как различные члены команды и группы часто реагируют на изменения, предлагаемые в этом региональном отделении организации. Способность понимать реакцию на рабочем месте — жизненно важный компонент лидерства.

Например, организационная психология и обучение могут быть поняты и сформулированы должным образом только в том случае, если директивная коммуникация осуществляется должным образом. Излишне говорить, что директивная коммуникация должна стать одним из изменений, которые необходимо внести в затронутые региональные операции КТГ.Важно отметить, что на эффективную командную динамику можно повлиять только через директивное общение.

Культура совместной работы и уровень производительности также будут улучшены при наличии эффективной директивной коммуникации. Кроме того, необходимо улучшить коммуникацию, убедившись, что все ответы передаются быстро, четко и максимально прозрачно (Geraghty 2010, p.1146).

Другими словами, сотрудники должны быть обучены тому, как эффективно общаться как между собой, так и с высшим руководством организации.Таким образом, программы обучения будут инициированы для всех сотрудников компании в этом регионе.

Программа обучения эффективному общению должна будет охватывать элементы эффективного общения, такие как способность понимать и интерпретировать информацию, передаваемую по всем направлениям, четкость при передаче информации, а также важность вежливости во всем процессе общения.

Командная динамика и лидерство

Эффективное лидерство в различных командах — жизненно важная особенность, которую вряд ли можно игнорировать, если деятельность КТГ в этом регионе будет прибыльной.Как уже подчеркивалось выше, совместное лидерство между различными членами команд и групп имеет решающее значение для положительного роста и развития бизнес-единицы. На рабочем месте определенные аспекты требуют вкладов и опций от различных команд, чтобы сформулировать соответствующее решение.

Это означает, что процессы принятия решений не должны полностью зависеть от высших руководителей. Члены группы должны иметь возможность высказывать свое личное мнение и точку зрения, особенно в отношении новых изменений, которые вносятся на рабочем месте.

Что касается принятия решений, ожидается, что новый лидер потока знаний сформулирует способы интеграции всех членов команды в процессы принятия решений. Фактически, это будет одним из жизненно важных способов мотивации сотрудников, поскольку они значительно обретут чувство принадлежности к месту работы.

Подводя итоги, можно сказать, что динамика команды и лидерство также будут сосредоточены на значении организационных изменений и культуры (Bititci et al 2006, p.1330). Неизбежно, что новому стратегическому лидеру придется внести несколько изменений в плохо функционирующий регион компании КТГ.

Хотя ожидается, что такие изменения принесут положительные результаты, некоторым сотрудникам может показаться обременительным приспособление к тем же изменениям, в основном из-за угрозы комфорта и проблем, связанных с безопасностью работы. Таким образом, новый руководитель должен будет продемонстрировать высокий уровень лидерских качеств, убедившись, что нынешние сотрудники принимают активное участие во всем процессе изменений.

Источники

Аль-Рави, К. 2008, «Сплоченность в командной работе: взаимосвязь с производственной эффективностью — тематическое исследование». Образование, бизнес и общество: современные проблемы Ближнего Востока, т. 1 шт. 2. С. 92-106.

Эшли, С. 2006, «Институты наследия, сопротивление и практика». Канадский журнал коммуникаций, т. 31 нет. 3. С. 639-658.

Бититчи, США, Мендибил, К., Нудурупати, С., Гаренго, П., и Тернер, Т. 2006, «Динамика измерения эффективности и организационная культура». Международный журнал по операциям и управлению производством, т.26 нет. 12. С. 1325-1350.

Браун, Л. Д., Шеперд, М. Д., Меркл, Э. К., Витук, С. А., и Мейсен, Г. 2008, «Понимание того, как участие в организации, управляемой потребителями, связано с восстановлением». Американский журнал общественной психологии, т. 42 номер 1, с. 167-178.

Данн, М. В., Дастур, Б., и Симс, Р. Л. 2012, «Трансформационное лидерство и организационная приверженность: кросс-культурная перспектива». Журнал междисциплинарных исследований, т.4 шт. 1. С. 45-60.

Герати, Л. 2010, «Отчетность в области устойчивого развития — мера для управления, управление изменениями, сохранение хороших компаний», том. 4, номер 3, с. 141-147.

Гриффин, Р. В. и Мурхед, Г. 2012, Организационное поведение: управление людьми и организациями , Cengage Learning, Мейсон, Огайо.

Киф-Перри, L 2010, «Божественное исследование и приглашение». Поперечные токи, об. 60 нет. 1. С. 89-137.

Кемпер Р. В. и Брандес С. 2007, «Некрологи: Джордж Макклелланд Фостер-младший.(1913-2006) ». Американский антрополог, т. 109 нет. 2. С. 425-428.

Маркес, Дж. 2011, «Обращение внутрь, чтобы соединиться с внешним миром: взаимодействие как мотивационный путь на сегодняшнем рабочем месте». Interbeing, об. 5 номер 1, стр. 19-29.

Поллак, К. 2010, «Предсказывают ли атрибуты пациента эмпатические реакции онколога и восприятие пациентом эмпатии»? Поддерживающая терапия при раке, vol. 18, номер 11, с. 1405-1411.

Пот, Ф. Д., Конингсвелд, Э. и Эрг, Э. 2009, «Качество трудовой жизни и организационные показатели — две стороны одной медали»? Скандинавский журнал труда, окружающей среды и здоровья, т.35 нет. 6. С. 421-428.

Смит П., Бландфорд А. и Бэк Дж. 2009, «Опрос, исследование, повествование и игра в диспетчерской для поддержания безопасности системы». Познание, технологии и работа, т. 11 нет. 4. С. 279-291.

Ванэершот, Г. 2007, «Эмпатический резонанс и дифференциальная обработка опыта: подход, направленный на эмпирический процесс». Американский журнал психотерапии, т. 61 нет. 3. С. 313-331.

доморощенный заклинатель 5e Magic the Gathering: White Creatures (Angels, Avens, Silverclaw Griffin) v1.По теме: Полезные заклинания D&D 5e, которые часто упускаются из виду. 1 (1 новое заклинание) Кнут из иссохшего шипа Самодельный контент для пятого издания Dungeons & Dragons, который можно найти на D&D Beyond, включает десятки тысяч записей, и я часто их просматриваю. Ритуальный заклинатель. Невыровненный. Эта функция использует в качестве основы разные оценки способностей, и какой из них будет зависеть от класса, который использует игрок. DnD Massive War (Homebrew) -5e — Скачать бесплатно в формате PDF (. Колдовство: шаман 5-го уровня Заклинатель-вампир — это монстр в 5-м изд.Загрузите файлы из get. Ваш договор мог быть заключен как сделка, чтобы вернуть вас к жизни, как слугу вашего покровителя, или, возможно, он заключался в том, чтобы предотвратить смерть любимого человека, оставаясь в живых только благодаря тому, что ваш покровитель отсрочивает неизбежное. Независимо от того, являетесь ли вы занятым DM или смелым игроком, приложение-компаньон 5e — это приложение, которое вы всегда должны иметь под рукой. Большинство из них довольно легко спроектировать, если у вас есть прочная концепция, но классам требуются некоторые дополнительные усилия, чтобы получить Nergalious Robe (5e Magic Item) Edit Artifact Robe (Требуется настройка) Одеяние друида бывшего круга тьмы, это одеяние является вершиной в усилении защиты пользователя как мага.Создатель — инженер-заклинатель в стиле стимпанк, который лучше всего подходит для кампании Эберрона. 255 вместе с домашним оружием. 75% красных драконов и все такое… Посмотрите больше идей о dnd monsters, dnd 5e homebrew, dungeons and dragons homebrew. Просматривайте этот и другие пины на доске D&D 5E Homebrew Classes and Races пользователя Kevin Rodgers. 477-10 10 8 часов назад Ремесленник может создавать магические предметы на более низком уровне и намного быстрее, чем другие заклинатели, при использовании правил из Руководства Ксанатара по всему: правила создания магических предметов.Spellcaster Nightmares Насколько я могу судить, для большинства игр это были бесплатные онлайн-курсы для домашнего пивоварения Dnd 5e Class 3 часа назад. Благодаря команде чрезвычайно преданных своему делу и качественных преподавателей лучшие классы домашнего пивоварения 5e станут не только местом для обмена знаниями, но и помогут студентам вдохновиться исследовать и открывать для себя множество творческих идей. О лучших классах домашнего пивоварения d & d 5e Лучшие классы домашнего пивоварения d & d 5e предоставляют учащимся исчерпывающую и исчерпывающую возможность увидеть прогресс после окончания каждого модуля.Кажется, что в D&D никогда не бывает достаточно времени, чтобы наложить все заклинания, которые вы хотите. Мы обсуждаем проблему, решение, принципы дизайна, которые мы использовали, и идеи, которые мы отвергли, а самодельный контент для пятого издания Dungeons & Dragons, найденный на D&D Beyond, включает десятки тысяч записей, и просмотр их является моей постоянной привычкой. Я знаю, что у других классов есть особые списки заклинаний, например у рейнджеров или бардов. dnd-5e-homebrew. Заклинание для половины заклинателя активируется на втором уровне (стандарт 5e), подготовьте 1/2 уровня + мод.Создано 25 июля 2013 г. г. SMS Caster E-Marketer С кейгеном. \ $ \ endgroup \ $ — Четверть заклинателя. После того, как вы запустите свой канал на YouTube, вам есть чему поучиться, и есть много мест, где можно получить оценку • Балоры, вероятно, самые узнаваемые демоны в 5e, вооруженные пылающими кнутами, пылающими мечами и огнем! Кроме того, они взрываются, когда умирают !: Кроме того, они взрываются, когда умирают !: Death Throes Когда балор умирает, он взрывается, и каждое существо в пределах 30 футов от него должно совершить спасбросок Ловкости со Сл 20, взяв 70 (20d6) Урон огнем на божественном покровителе наделил вас способностью манипулировать светящейся и мирской энергией, чтобы помогать друзьям или причинять вред врагам.pdf — Скачать бесплатно в формате PDF (. Просматривая заклинания доморощенных иллюзий на D&D Beyond, я вижу, что в настоящее время их 1433! com DnD D&D Dungeons and Dragons 5e 5th Edition Homebrew Subrace race homebrew homebrew dnd custom dnd custom race 4539 заметок 3 июня , 2019 Открыть в приложении Об авторе. Клятва кузницы (архетип паладина 5е) Щит дракона (архетип бойца 5е) Клятва слепых (архетип паладина 5е) Домен культа (архетип клирика 5е) Лидер восстания (архетип рейнджера 5е) Круг тьмы (5e Druid Archetype) Battlesmith (5e… Создания пользователей, такие как персонажи и списки заклинаний, будут потеряны, как только обновление выйдет в свет.Помимо работы в качестве дизайнера пятого издания D&D, он является соавтором настольной игры Lords of Waterdeep и ее дополнения. dnd homebrew D&D dnd 5e D&D 5e магические изделия dnd магические изделия магические изделия 5e homebrew 5e OC. 50+ поддерживаемых рас и фонов. Хотя инструменты мастера можно использовать для ремонта вещей в дороге, требуется мастерская, если вы хотите использовать инструменты мастеров для создания таблицы 5e Epic Monsters по CR: Примечания относительно таблицы 5e Epic Monsters по CR: Использование Таблица: Обратитесь к 5e DMG, страницы 273… Адамантиновое оружие в DnD 5e.итп. Исцеляющее слово Вызывание 1-го уровня (Бард, Клерик, Друид) — лечите существо на 1d4 + модификатор способности произнесения заклинаний в пределах 60 футов. (Заклинание 5E Homebrew: вы можете указать на другое существо, а также прокричать командное слово, заставляющее цель бесконтрольно кричать в течение определенного времени. Booming Blade SCAG / TCoE: Уже в списке заклинаний Мастера. «Создание магического предмета — это длительный процесс, который включает в себя одно или несколько приключений по поиску редких материалов и знаний… Руководство по оптимизации персонажей для изобретателя dnd 5e.Правила домашнего приготовления для массовых столкновений. Наиболее частым заклинателем в обществе будет тот, который воспроизводится наиболее надежным и легкодоступным способом. Всякий раз, когда появляется адамантиновое оружие или боеприпас dnd-5e-homebrew. Добавить в список желаний. Монахи Солнечной Души получают ровно один лучевой эффект, и в большинстве случаев ударить по предметам — лучший выбор. Каждый раз, когда вы берете из своего фонтана крови в первый раз во время боя, он становится видимым как сфера крови. Закрывать. НАБЛЮДЕНИЕ. Домен любви — новый подкласс домашнего клерика 5e, предназначенный для очарования и соблазнения врагов — и, возможно, их друзей!1 Заговоры; 2 1-й уровень; 3 2-й уровень; 4 3-й уровень; 5 4-й уровень; 6 5-й уровень; 7 6-й уровень; 8 7 уровень; 9 8-й уровень; 10 9 уровень; 11 10 уровень; Заговоры. Этот пост посвящен моему другу и игроку @bowelflies и их тифлингу-скандалисту Спайку. dnd-5e-homebrew: класс MTG Planeswalker от DersitePhantom. Итак, вот галерея мускулистых женщин-монстров, которые может предложить Pathfinder. Мастера — это первый официальный класс, добавленный в 5e с самого начала, и это было долгое время.Дальность: 5 футов. Идея действия доморощенного заклинателя. Проклятие моего существования как DM — это когда член группы может использовать «обнаружение магии» либо по желанию, либо в качестве ритуала. МНОГИЕ Заклинатели могут настроиться на этот предмет 2, чтобы преодолеть недостаток мастерства со щитами, правилом колдовства доморощенного для всех классов. Фэнтезийные персонажи. Серьезно, черт возьми, черт возьми, я не знаю…. 2. Правила для адамантинового оружия были официально представлены в D&D 5e как часть «Руководства по всему» Ксанатара и, честно говоря, немного странные.Я попытался придать классу гибкость для mu. Когда вы это сделаете, выберите количество заклинаний изобретателя, равное вашему модификатору Интеллекта + половина вашего уровня ремесленника с округлением в меньшую сторону (минимум одно заклинание). Когда Пользователь Магии умирает, каждая из его активных сфер заклинаний имеет шанс 4 из 6, чтобы в бою Корабль Spelljammer использовались осадные машины в DMG, стр. Ремесленник, оккультист, псион, военачальник и другие. 30 сентября 2021 г. Lancer Homebrew: обновления арта 30 сентября 2021 г. август 2021 г. 15 августа 2021 г. 23 августа 2017 г. Упрощение вражеских заклинателей: устранение заклинаний 23 августа 2017 г. Руководство по созданию ремесленников 5e.половина. Amazon. (Его можно найти на страницах 163–165. Категория Бесплатные онлайн-курсы. 5 января 2020 г. · Лучшие классы домашнего пивоварения в Dungeons & Dragons 5E Кровавый охотник Мэтта Мерсера. Если вы не можете придумать три или более подкласса, то это не так. Класс: вероятно, это подкласс. 26 августа 2019 г. — Каталог для карт, созданных пользователем, и ссылки на карты других художников, подходящие для использования в любой кампании, приключении или столкновении D&D. Homebrew: Emergency Spell Casting By Kim / 5 мая , 2021 г. 4 мая 2021 г. / Статьи, Советы Мастеру, Домашнее пивоварение / 5 минут чтения Расходные материалы в Dungeons and Dragons немного сомнительны, когда дело доходит до их правил.Благодаря этому каждая прогрессия будет иметь четкий характер и, будем надеяться, будет менее сложной, чем отслеживание нескольких прогрессий. Мой класс заклинателя домашнего пивовара слишком силен или непригоден для использования? 12. Однако это немного сложно, поскольку чернокнижник, кажется, немного ниже полного правила колдовства Homebrew для всех классов. Основные правила игрока D&D 5e (в настоящее время — версия 3. Теперь я использую магические предметы и уже … правило домашнего заклинания для всех классов. Созданное Мэттом Мерсером из Critical Role в 2015 году, оно было настолько хорошо продумано и популярно, что D&D Beyond добавило его в страницу своего класса — хотя и с оговоркой, что это домашнее пиво Blood Hunter Random 5e.5etools — это легко доступный цифровой справочник по уже имеющимся у вас продуктам. Тем не менее, написание домашнего пивоварения может стать отличным способом претворить в жизнь вашу идею. Переключить навигацию Заклинания D & D5. В моем окружении высокой магии, высоких технологий и войны богов я добавил два новых божественных класса,… магические предметы домашнего приготовления dnd 5e. Религия для призыва духов). 9 часов назад Лучшие классы домашнего пивоварения DD 5e (30 новых курсов) — апрель 2021 г. 22 ноября 2019 г. — сабреддит для домашнего пивоварения D&D 5e. Чумной доктор (5e) от эрика нелла.merxa Master Публикаций: 177 Зарегистрирован: 22 ноя 2017, среда, 3:24. Поделитесь своим домашним пивом D&D, помогите другим с их домашним пивом, получите помощь с домашним пивом. Члены. Модератор: Модераторы. Homebrew Destiny Dinosaurs 5e Lancer: Gundam Wing Галерея NPC Overwatch D&D Conversion Pokemon Fusions Pokemon Pokedex 5e: Kanto Pokemon Pokedex 5e: Johto Pokemon Pokedex 5e: Hoenn Starcraft D&D Conversions Subnautica 5e публикации Super Smash Bros. Лучшие публикации 2018.Заклинания нулевого (0) уровня также известны как заговоры DnD 5e Homebrew — Spirit Medium Class от Kexxar. Dnd 5e чумной доктор класс подробный доктор. История чумного доктора, чумного доктора… В какой-то момент у вас возникнет идея, которую вы не видите отраженной в правилах игры. С… Простым руководством по школам магии D&D 5e. Я работаю над изложением кампании Drake, основной игры, которую я запускаю, на бумаге, и по мере того, как я буду делать это, я буду обновлять блог монстрами, классами, расами и другими домашними идеями, которые я придумал для этого мира и любые другие, над которыми я работаю, из D&D Wiki.Так что это примерно CR = [уровень — 4]. Грабители видят вас со злобной игрой About Homebrew Caster 5e Feats. Космос. С момента своего создания он изменил мир настольных фэнтезийных игр. txt) или читайте онлайн бесплатно. 25 апреля 2019 г. — Откройте для себя магию Интернета в Imgur, развлекательном центре, поддерживаемом сообществом. Наконец, сам класс нуждается в некоторых основных функциях, он пуст и не дает никаких подсказок относительно того, в каком направлении должен двигаться этот класс. Полный иллюстрированный бестиарий с более чем 760 самыми известными монстрами 5e.О 5e Homebrew Balrog. Вы когда-нибудь задумывались о тонкостях использования Простого руководства по школам магии D&D 5e. 477-10 10 8 часов назад Dnd 5e Artificer Homebrew Subclasses (42 новых курса) Artificer Newhotcourses. Статистика монстров D&D 5e. У них такой же набор цветов волос и глаз, что и у людей, а их перья — это… Листы персонажей. Например, если вы ремесленник 5-го уровня, у вас есть четыре ячейки для заклинаний 1-го уровня и две ячейки для заклинаний 2-го уровня. Быстро доступный список магических предметов.Balrog 5e Homebrew. 10 сентября 2017 г. — Изучите доску Кевина «D&D 5e Homebrew Classes» на Pinterest. pdf), текстовый файл (. Post by merxa »6 декабря 2021 г., 4:53 утра. Немного домашнего пивоварения, которое ситуативно меняет механику, может подойти, поскольку многие основные правила делают это. Я думаю, что это устаревшее ограничение, которое учитывает назад во времена старых D&D. Иногда я пишу доморощенный 5e для своей еженедельной игры и думал, что он соберет его здесь. Список заклинаний рейнджеров 5-го издания (5e), ​​организованный по уровням. Вот краткое изложение, которое также дает альтернативные имена из оригинальная книга AD&D Spelljammer.com. Большое чудовище, нейтральное зло. Попал в комиксы примерно в 7 лет. 5e dnd dnd 5e 5e dnd d & d d & d 5e 5e d&d dungeons and dragons dungeons and dragons 5e 5e dungeons and dragons 5th edition homebrew 5e homebrew homebrew 5e homebrew dnd homebrew d&d homebrew dungeons… В & Dragons, найденном в D&D Beyond, входят десятки тысяч записей, и просматривать их — моя обычная привычка. Заклинания должны быть уровня, для которого у вас есть ячейки для заклинаний.5e Вариант Правило) N. Большинство заклинаний требует для произнесения одного действия, но некоторые заклинания требуют бонуса… Re: Заклинатели CR 1? Предположительно CR игрока соответствует его уровню, поэтому заклинатель 1-го уровня из phb (Чернокнижник, Волшебник и т. Д.) заклинатели объединяются в единый слот заклинаний / набирают очки. Узнайте больше о d & d, dnd 5e homebrew, подземельях и homebrew для драконов. В Mass Effect 5e возможности класса ограничены выбранной расой, поскольку биотические способности, доступные для Adepts Vanguards и Sentinels, либо редки или не существует у некоторых рас.Затем посмотрите Справочник по мультиклассированию D&D 5e ниже. Как и в случае с большинством заклинателей, вы, вероятно, столкнетесь со стеной, когда ваше заклинание говорит, что его продолжительность говорит: «Концентрация, до 1 минуты. Реакция более или менее повышается прямо из правил BECMI, но я попытался адаптировать мораль для использования 5e. механика v3. Мы используем мета-магию домашнего пивоварения, которую я нашел в каком-то посте под названием «Жидкое заклинание», которое мне очень нравится! Если заклинание имеет диапазон я и не мгновенную длительность, I Высококачественный контент домашнего пивоварения для вашего 5e D&D.СИЛ: 14 (+2) — ЛВК: 14 (+2) — ВЫН: 12 (+1) — ИНТ: 10 (+0) — МУДР: 16 (+3) — ЧА: 13 (+1) Буйство: Когда гнолл снижает хиты существа до 0 с помощью рукопашной атаки в свой ход, гнолл может бонусным действием переместиться на половину своей скорости и совершить атаку укусом. 477-10 10 3 часа назад [5e Homebrew] UA Artificer Revised, Mechanist Подкласс: DnD. Я сформулировал это правило, вдохновившись подобной механикой из Warhammer. Пережив множество итераций за последние три года, класс был тщательно протестирован и сбалансирован.Трансмутация 1-го уровня. О 5e For Magic Best Items Artificer. 30. 5e. Тем не менее, для более серьезной кампании, где баланс тщательно рассматривается, как это звучит так, я надеюсь, что это даст вам некоторые идеи для размышления о балансе домашнего пивоварения. Контент для домашнего пивоварения для пятого издания Dungeons & Dragons можно найти на D&D Beyond. включает десятки тысяч записей, и просматривать их — моя обычная привычка. Написание персонажей. Избавьтесь от бремени. Он основан на старой версии 3.Более тонкие детали этой системы все еще пересматриваются, и эти изменения будут постепенно вводиться в этот документ. Повышение уровня. Чародейские обманщики — это разбойники, которые получают доступ к заклинаниям из списка заклинаний волшебника. Мы играем только с 2017 года и играли только в D&D 5e. титан. Homebrew 5e, изменение правила каста / слота заклинаний. Написал 4 часа назад. Вы также можете просмотреть наши подвиги в формате категории, если хотите. По теме: Повышение уровня: Advanced 5e дальше от D&D, чем необходимо.Иногда они могут превратить игру в статистическое упражнение. Особенности: Удивительный менеджер таблицы персонажей. D&D 5e Character Sheet Official PDF Free Download: Dungeons and Dragon (D&D) была неизменной любимой настольной ролевой игрой на протяжении десятилетий с момента ее запуска в середине 1970-х годов. Сохранено от dnd-5e-homebrew. ». Когда мы говорим о «Космосе», на ум приходит Wildspace. Узнайте больше о подземельях и доморощенных драконах, dnd 5e homebrew, d&d. Наиболее распространенное выражение — «линейные бойцы и квадратичные волшебники».В D&D 5e есть несколько игровых стилей, которые больше склоняются к силовому фэнтези, чем к погружению. Феи — это маленькие люди, которые одновременно гуманоиды и феи. 105к. Групповое колдовство: D&D 5E Homebrew Challenge. Во-первых, убедитесь, что у вас есть экземпляр Руководства игрока, и внимательно прочтите раздел о мультиклассировании. Некоторые из них совершенно сломаны, а другие не впечатляют. Всегда держите при себе беруши, когда находитесь рядом с землями гарпий. Заклинание Щит — это особый случай, и его границы указаны в описании заклинания.Подземелья и классы драконов. Игра в чокобо (3. Всякий раз, когда адамантиновое оружие или боеприпасы. О предметах Homebrew 5e легендарны. Homebrew — это «отсутствующий менеджер пакетов для macOS». Если вы ищете забавного заклинателя, чтобы поиграть с невероятно темными темами, то Некромант может Вы входите спокойно и кричите: «Грешники, прекратите это немедленно, или пусть ваши души обретут покой рукой Эльдата. 2 и выше на HackMii :: Homebrew Channel. D&D Beyond Dungeons and Dragons Wiki — это ФЭНДОМ… dd-5e-homebrew-collection-r-dnd-reddit 1/8 Скачано с smtp16.(5E) Homebrew Puppeteer Class, — (Тестируется в игре) 5e. Узнайте, как получить бесплатные спелл-карты для печати для D&D 5e !. Эта функция также связана с Чудесным изобретением, поскольку она позволяет вам воссоздать те, которые я пробовал, например, путем домашнего пивоварения и изменения способности произнесения заклинаний, но заклинания, выбранные в рамках заклинаний в выбранном подклассе домашнего напитка, используют базовый класс, обычно способность колдовства . После броска атаки заклинание заканчивается. 209) Уровень чар [воздействующий на разум]: Бард 3, Городской друид 3, Мастер смерти 4, Шаир 4, Ву.Наконец-то у нас есть белый набор. О легендарных предметах Homebrew 5e. Например, когда вы достигнете 7-го уровня в этом классе, вы можете выучить одно новое заклинание 1-го или 2-го уровня. Родни является выпускником Университета Теннесси и работает в Wizards of the Coast с 2007 года, когда он присоединился к… Из D&D Wiki. Scribd — крупнейший в мире сайт социальных сетей для чтения и публикации. Паук — доморощенный подкласс 5E Rogue. 2 Weeper in the World 1. 255. Я суп, с тоже. Цепочки заклинаний (3. Они бывают разных форм и размеров, но обычно имеют высоту 1 фут.Ограниченная доступность — Мрачное одеяние не может быть… Как мне приготовить домашнее пиво класса 5e? Если вы хотите создать новый класс для 5e, вам следует подумать о том, какую конкретную нишу займет этот новый класс и 3+ подкласса. Покупатели, купившие это название, также купили. Доступные комбинации классов расы основаны на Mass Effect 3 и Mass Effect. Класс брони 17 (естественная броня) Хиты 126 (12d10 + 60) Скорость 30 футов. Кажется, это не работает так, как задумано. Колдун — это тайный заклинатель, который черпает силу из некоего внутреннего источника.Этот подкласс позволяет друидам использовать свою дикую форму в качестве бонусного действия, а не действия, а также позволяет бонусным расходам ячейки заклинания восстанавливать хиты в… 5e: How to Homebrew Character Options. 22 августа 2016 г. Greg Articles, Tabletop. Спасброски Ловкость +5, Выносливость +9, Мудрость +5. Для заклинателя, чтобы использовать свою магию, другое не наносящее урон домашнее заклинание, которое мы им дали, — это перенаправление заклинания заклинания 5-го уровня, единственное заклинание в этом списке, не из школы вызывания, которое позволяет сумасшедшему обмениваться местами с другим существом когда цель атаки, заклинания или способности, легко восполняет отсутствие прямого урона с его хитрой презентацией и… Список заклинаний доморощенного Просмотр источника History Talk (0) Содержание.Средний рейтинг (3 оценки) BMC Games представляет Hemomancer, наш ответ всеобъемлющему и дружелюбному к знаниям магу, основанному на крови. Оборотни, маленькие оборотни, 5e Homebrew Race V2 Для некоторых эта родословная проявляется как способность менять форму на маленькое животное. 9 — Описание ошибки исправлено — Улучшить опцию импорта Назад — Исправлены сбои в KitKat — Вы можете временно отключить рекламу — Показать панель фильтров Дополнительные спелл-карты D&D сэкономят ваше время, дадут визуальную ссылку на заклинания и помогут каждому заклинателю подготовить заклинания.»- из Руководства игрока 5E D&D. Применение 5e Counterspell — это все равно что щелкнуть пальцами, чтобы испортить человеческое веселье. Заклинания, которые вы изучаете на 8-м, 14-м и 20-м уровнях, могут быть взяты из списка заклинаний клерика. Вампир-чародей Средняя нежить (), законное зло. Хиты: 144 Испытание: 15 (13 000 опыта) Особенности Смена облика Легендарное сопротивление Туманный побег Регенерация Колдовство Колдовство Паук Поднимайся Слабость вампира Источник: reddit. Какая способность колдовства в DnD 5e? В Dungeons and Dragons Fifth Edition способность колдовства — это особенность класса, которая позволяет вам использовать заклинания для определенных классов.И хотя существует возможность усилить \ $ \ begingroup \ $, интересующиеся этим вопросом могут найти 3. Некоторые заклинания могут останавливать время, оживлять мертвых и проливать огонь с неба. … Dungeons and Dragons 5e, D&D — Сохраните их в книгу заклинаний или распечатайте как карты заклинаний, заклинание для половины заклинателя активируется на втором уровне (стандарт 5e), подготовьте 1/2 уровня + мод. 5 неработающих сборок персонажей для D&D 5e (и 5 потрясающих сборок) В D&D 5e есть множество сборок. Отречение 3-го уровня.После использования этой способности вы не можете использовать ее снова, пока не получите свой щит или не получите щит каким-либо другим способом. Браксат. Погрузитесь и начните играть сегодня же! Предвидение. 5 dnd 5e d & d 3. 5 Тиббит, но с версиями для 11 разных знакомых животных. Доморощенный форум. Хороший класс домашнего пивовара должен заполнить пробел, существующий в системе, позволяя игрокам следовать архетипу, который был либо … правилом колдовства домашнего пивовара для всех классов. Случайное домашнее пиво 5e. Вы касаетесь желающего существа и даруете ограниченную способность заглядывать в ближайшее будущее.D&D Beyond Dungeons and Dragons Wiki — это ФЭНДОМ … Узнайте больше о домашнем пиве dnd 5e, подземельях и классах драконов, подземельях и самодельных драконах. Рейнджеры никогда не привлекали меня как концепция — даже до 5e — а у других слишком много религиозной или духовной основы. 3 часа назад Только сейчас 6 часов назад ›dnd 5e homebrew class maker dnd homebrew class 5e 7 бесплатных онлайн-курсов для начинающих авторов YouTube. Холодное оружие и боеприпасы, сделанные из адамантина или покрытые им, необычайно эффективны, когда используются для разрушения объектов.Если вы не знакомы, «Обнаружение магии» позволяет заклинателю узнавать о любых магических предметах / эффектах в пределах 30 футов. И 22 марта 2021 г. — ознакомьтесь с доской Кейта Фойстона «D&D 5E Homebrew», за которой следят 297 человек на Pinterest. инструменты (или зеркало), скопируйте их в корневой каталог вашего сервера и наслаждайтесь! Заявление об ограничении ответственности. Подвиги, ремесло и новые правила для вдохновения. Если вы не знакомы, функция «Обнаружение магии» позволяет заклинателю узнавать о любых магических предметах / эффектах в пределах 30 футов, а также PDF-файл Pokemon D&D 5e Monster Conversion, который можно загрузить здесь.Чудовищность. Немагические искусства исцеления (3. Вы гуляете по большому городу и натыкаетесь на группу людей, избивающих женщину в переулке. Компендиум D&D 5th Edition содержит все правила и информацию, необходимые для запуска фэнтези 5E. игра, использующая самую популярную в мире систему ролевых игр. Homebrew 5e Sorcerer Origins: Sorcerer as Living Magical Archive Мне нужен был Sorcerer Origin, который допускал бы разнообразие, но при этом оставался хорошим чистым листом для колдунов. Этот фонтан крови содержит кровь, которую вы можете использовать вместо ваших хитов для произнесения заклинаний.Я просмотрел все школы магии, подклассы для каждого класса в отдельности, умения, монстры, расы и множество других категорий контента 5E D&D. Мародер (класс домашнего пивовара, основанный на интеллекте): (Обновлено 2/11/21 с шансами на адаптацию к окружающей среде, назидательное возражение и т. Д. Исследуйте индекс заклинаний со всем необходимым вам контролем. 8. Немного разочаровывает, если у колдуна уже есть более высокий DC, но все же потенциально весьма полезен в … В доморощенном Мерсере (исправлено исходное сообщение) это проверка воскрешения DC10 +1 за каждый раз, ранее поднятая с помощью модификаторов, основанных на успешном или неудачном использовании людьми навыков для помощи (e.Единственный заклинатель, которого это привлекает, — это Ремесленник, и Ремесленник получает почти все эти заклинания. Может быть, это что-то маленькое, например подвиг или заклинание, а может быть, что-то большее, например, целый класс. Я новый программист, так что не стреляйте в меня, но мне нужна (скорее всего) базовая помощь в выяснении того, как включить класс в конкретный список заклинаний. Идея нести воспоминания о предыдущем заклинателе или даже укрывать его призрак кажется хорошей причиной для того, чтобы иметь специализированного ученого данной школы магии 7 часов назад · Классы Dnd Wiki 5e При выборе фамильяра существа, перечисленные ниже, также являются доступен заклинателю.Заклинатели обычно ограничены по количеству и типу заклинаний, которые они могут наложить, с помощью расходуемого ресурса, часто называемого магическими очками, который, как правило, это видео-руководство объясняет, как заклинания, ячейки заклинаний и колдовство работают в игровом процессе Dungeons and Dragons 5e. Я уже некоторое время играю в dnd 5e и хотел начать создавать контент таким образом, чтобы его можно было публиковать. Колдун — это класс персонажей в Dungeons & Dragons. net 12 декабря 2021 г., автор: гость [Книги] D D 5e Homebrew Collection R Dnd Reddit укажите, какой класс персонажа может использовать заклинание Casting Time Range Components Продолжительность и место для описания, когда вы создаете доморощенное адамантиновое оружие в DnD 5e.Теперь я занимаюсь магическими предметами и уже… КАК ЗАКЛИНАТЬ ДОМАШНИЙ ВИД В D&D 5e. Заклинания, которые изучает Чародейский Обманщик, в основном из школы чар и иллюзий. мм 286. 477-10 10 3 часа назад [5e Homebrew] UA Artificer Revised, подкласс механистов: DnD. Создатель контента для домашнего пивоварения. Время применения: 1 действие. D&D Beyond Dungeons and Dragons Wiki — это ФЭНДОМ… Адамантовое оружие в DnD 5e. Мне они всегда никогда не нравились. Всякий раз, когда появляется адамантиновое оружие или боеприпас D&D D & D5e 5e 5-е издание DM Dungeon Master GM монстр существо волк демон демон волк акула аллигатор доморощенный рейнджер фильм дикая сила дзен-аку 763 примечания 1 декабря 2017 г. Открыть в приложении.Уровень заклинания: заклинание 3-го уровня. Доступно для: колдуна, волшебника, домена Света, Круга лесного огня, Дьявола и артиллериста. Остальная часть списка заклинаний находится в источнике. 3 Он служит одним из двух главных антагонистов Devil May Cry 2. Ritual Caster хорошо иметь, даже если вы уже являетесь заклинателем. Это тот случай, когда он сталкивается с Балрогом в Мории и падает в пропасть. Сегодняшняя сборка ориентирована на борьбу с 1-2 вражескими заклинателями в области Безмолвия или, в конечном итоге, в неудержимом Антимагическом поле.14 февраля 2020 г. — Страницы случайного несортированного домашнего пива D&D 5e. Сортируйте, фильтруйте и читайте полные описания каждого магического предмета в 5-м издании D&D. PHB p250. 5e, мне нравились метамагические подвиги, и мне жаль, что это не доступно в 5e. Например, я думаю, что друиды, превратившиеся в дикого осьминога, определенно должны получить больше одной атаки. Хотя подавляющее большинство этих классов, разработанных игроками, часто плохо сбалансированы или пытаются сделать слишком много, среди них есть некоторые скрытые жемчужины.Предназначен для заклинания DEX. Уровень: Заговор. Часть моего пути — вернуться и поразмышлять о старом домашнем пиве, сделать его лучше с помощью изображений и добавить немного ~ специй ~ (также называемых заклинаниями домашнего пивоварения). «Это огромная пустота, которая лежит между планетами и звездами. Характеристики класса Статблок для Dungeons and Dragons 5e. D&D 5e Homebrew от TLC: Элементы: Земля и Кислота. Узнайте, какой класс заклинателей лучше всего подходит для вас. Присоединяйтесь. Посмотреть Профиль пользователя Просмотр сообщений Отправить сообщение D&D 5e классифицирует полезную информацию, такую ​​как: количество известных заговоров, известных заклинаний, готовых заклинаний и ячеек заклинаний на уровень и т. Д.Но все же есть некоторые правила и опции, которых в игре нет. В Dungeons & Dragons может быть всего четыре специалиста-ремесленника, но они могут быть невероятно сильными союзниками для искателей приключений. Защита от зла ​​и добра: удивительное защитное заклинание против многих типов существ, с которыми вы встречаетесь в 10 лучших специалистах по доморощенному искусству 5E D&D по фактору. Привет! В основном мне не нравятся слоты для заклинаний. Source Accelerate: Transmutation 1 action Изображение Meow Magic Action Image: Ответ (1 из 12): Это сложный вопрос.тракторы john deere для… dnd-5e-homebrew. Восстание с прошлой войны или в котле всего таши. описано в Руководстве Монстров (5e). Теперь я нахожусь на магических предметах и ​​уже … Созданный пользователем Reddit / u / KibblesTasty, Alternate Artificer — один из самых популярных классов домашнего пивоварения. Написав для своего сеттинга игру, основанную на 5e (с большим количеством усечений и повторным введением правил BECMI / OD & D), я написал по-своему, как в этой игре будут выглядеть броски на Мораль и Реакцию. Dnd Rollespil Billeder Tegninger.Неиспользованные Сферы Заклинаний безвредно исчезают, когда Пользователь Магии восстанавливает свои ячейки заклинаний. Revivify модифицируется только добавлением модификатора способности заклинателя. Гнолл Шаман (существо 5e) Скорость: 30 футов. Лучшие классы домашнего пивоварения в Dungeons & Dragons 5E. Правило 6: Стоимость магии Рекомендуемая стоимость заклинания, предоставляемого службой колдовства, равна 12 зм 5 зр × (2 в зависимости от уровня заклинания), уменьшенная вдвое, если заклинание разыгрывается как ритуал, плюс стоимость дорогостоящего материального D&D. Магическая система 5e имеет глубину.Хотя со времен Гаргантюана вы, скорее всего, никогда не увидите его. Теперь я занимаюсь магическими предметами и уже … К счастью, как и его предшественники, Fifth Edition может похвастаться активным и энтузиазмом сообщества доморощников. D&D 5e Homebrew Compendium 2 В старой ветке закончилось место, так что теперь она у нас есть. Dnd 5e Таблица рубцов. Лучшее падение уровня класса персонажа DnD Multiclassing 5e. Когда заклинатель произносит заклинание с 1 действием, его, по-видимому, нельзя прервать согласно написанным правилам. Вдобавок другие существа имеют помеху на броски атаки по цели на время действия.Создания Homebrew Мои персонажи Мои списки заклинаний Расы Классы Заклинания Создать прокрутку Политика конфиденциальности всех приложений RPGist. Геймплей / Автор Мариано Марко. Dungeons And Dragons 5e Dungeons And Dragons Homebrew Dnd Feats D D Races. Доморощенная эта жизнь 05:06. Упавшие сферы заклинаний также могут быть разбиты ракетными атаками (AC 17 для попадания). Убедитесь, что вы получаете доступ к контенту только в соответствии с местным законодательством. Краткое описание манхвы Solo Spell Caster Обычный служащий Пак До-Хёк наконец получил пробуждение, которого он всегда желал в жизни или.477-10 10 8 часов назад Ремесленник может создавать магические предметы на более низком уровне и намного быстрее, чем другие заклинатели, при использовании правил DMG для создания. Homebrew Challenge — это периодическая колонка, в которой мы разрабатываем самодельное решение для Dungeons & Dragons 5th Edition, чтобы создать дополнительные возможности, действия или способности игрока. Воровские инструменты, еще один инструмент по вашему выбору в спасбросках: простое оружие, ручные арбалеты, тяжелые арбалеты. Большинство людей (из того, что я видел) признают, что проблема существует.По крайней мере, есть знаменитые Hold Person и Hold Monster, оба вызывают состояние Paralyzed при неудачном сохранении. «Суть в том, что если вам нравятся экшн-игры, вам просто необходимо покупать Caster. 4, скачать бесплатно) Вместо использования DC заклинателя, линзы несут автоматическое сохранение 13. Параметры доморощенного персонажа — отличный способ согласовать механику персонажа с творческим видением, стоящим за ним, или послужить прыжком точка для новых и интересных идей персонажей. Когда упавший шар разбивается, он запускает заклинание, нацеливаясь на то место, в которое он приземлился.Архетипы не уравновешены друг с другом. «Лучшие 10 заклинаний призыва 5E D&D с коэффициентом три Поддерживайте свою Священную Клятву с помощью заклинаний клятвы паладина Бородомантия (11 новых заклинаний) Рост бороды, Слуга из бороды, Кнут для бороды, Бородача, Бородатая кожа, Вызов Hirsute Horror, Страх, Страж лица, Сила Word Beard, Hairotte, Transport через Beard Friend of Foe Vol. Wizards of the Coast, Dungeons & Dragons и их логотипы — самый простой способ создавать книги заклинаний D&D 5e. Классы 5e увеличивают новые возможности по мере достижения каждого измерения, позволяя им сражаться более приземленные звери и все более доставляющие беспокойство опасные обстоятельства, но в отличие от четвертого выпуска, противники более низкого уровня продолжают идти на компромисс в качестве уровней силы… 5e Race: Faerie.«Лучшее» косвенно, но вот один из них, который они могли бы использовать лучше, чем другие: молот молнии. Так что это новость для D&D в целом. Больше возможностей, больше возможностей, больше удовольствия. Он немного похож на колдуна, но больше фокусируется на заклинаниях чар. Мэй, женщина-человек • тело: довольно стройное, светлые волосы • отметины: легкие шрамы на шее, пирсинг в носу • снаряжение: другое • манеры: постукивание ногой • речь: Ева Поластри (Убивая Еву) • черты характера: стильная, амбициозная • (ближайшая цель / hook) • не заклинатель; хочет уничтожить магические объекты • призвание: раввин • принадлежность: взломщик палочек из пепельного плаща В Dungeons & Dragons 5e существует множество правил, и в игру регулярно добавляются новые справочники и материалы.Поиск: emberdm. Волшебник — Мультиклассирование в D&D 5e Заметно беззащитные, Волшебники получают большую выгоду от нескольких уровней мультиклассирования, которые обеспечивают дополнительную защиту. Пожалуйста, свяжитесь с админом для регистрации. Небольшой эксперимент с более необычными функциями. Контент Homebrew, изменяющий фундаментальные правила D&D, выходит за рамки домашнего добавления и представляет собой совершенно другую игру. Конец «Раунда 1» Начало «Раунда 2» 15. Зачарование 1-го уровня Hex — типичное заклинание чернокнижника, добавляющее 1d6 некротического урона и ослабляющее способность существа… Лучшие классы домашнего пивоварения 5e XpCourse.Дизайн персонажа. Точно так же заклинатель «на четверть» может произносить заклинания 1-го, 2-го или 3-го уровня:… нет Предложение для доморощенного класса колдовства D&D 5e, который накладывает заклинания, привязывая тайную, божественную или духовную энергию к листам бумаги с помощью тщательно продуманной серии заклинаний. складки. Из D&D Wiki. Встроенная мобильность и боевые возможности, немного полезных и бесполезных способностей. Родни Томпсон — старший дизайнер игры Dungeons & Dragons. Он содержит кровь, равную 5 * ваш уровень заклинателя крови + ваш модификатор Телосложения (минимум 1).Он добился этого, будучи слепым идиотом. Огненный шар — опасное заклинание, потому что оно наносит урон всем, включая ваших друзей. Но во вселенной, наполненной такой силой и чудесами, колдовство — более скромный, повседневный вид магии. Аргумент состоит в том, что все эти вещи должны быть совместимы друг с другом — что изобретатель может создать одну палочку, которая может использовать Magic Missile, предоставлять +1 (или +2, позже) / полуприкрытие к любой атаке заклинаниями и также служит тайным огнестрельным оружием артиллериста.5e Вариант Правило) P. Полный список см. В разделе Категория: Колдуны. 12 декабря 2018 г. — Кнуты в D&D 5e ужасны. Школа: Трансмутация. 081 024 81344 info @ theoldpathchurch. Универсальность — это ядро ​​этого класса, позволяющее персонажам играть в роли боевого мага, заклинателя дальнего действия, персонажа поддержки или даже полноценного бойца ближнего боя. Dungeons And Dragons Homebrew. Может быть, вы видели их на Amazon или в моем первом посте «10 подарков Dungeons & Dragons на Рождество до 40 долларов». Классы D&D 5e в пятом выпуске в точности и особенно похожи на исполнения в третьей версии.Моя балансировка в основном такова, поэтому вам нужно иметь определенный уровень заклинателя, чтобы иметь возможность создавать большие руны (любой уровень для крошечных, уровень 7 для средних, уровень 14 для огромных и т. Д. 00. В Эберроне ремесленник взял погоня волшебника за магической силой через изучение и использование ее в форме научного прогресса. этот класс, потому что я хотел класс, основанный на интеллекте не заклинателя, который все еще мог бы хорошо проявить себя в бою.»-Quora Quota, в своей книге Полевые заметки о расах гелондиских гарпий выглядят как люди с птичьими крыльями вместо рук и нижней половиной птиц.) # D & d 5e homebrew # the-homebrewists #races # d & d races # 5e расы # d & d 5e расы # домашние расы # d & d домашние расы # 5e домашние пивные гонки # d & d 5e домашние пивные гонки # Интересно расширить заклинание касания до 30 футов, так как заклинателям часто нужно держаться подальше от ситуаций ближнего боя. Времена изменились, и я считаю, что люди заслуживают лучшей системы произнесения заклинаний.Homebrew Spellcaster Action Idea Искать Искать во всех форумах Искать в этом форуме Искать в этой теме Фанатский контент 5e AI Combat Simulator # 6 3 августа 2020 г. Поскольку доступно много специализированных сайтов DnD, вам больше не нужно идти в магазин, чтобы получить себе руководство по персонажу . Вид магии, который ваш заклинатель может использовать без особых усилий. Кхм. 5e Aasimar Subraces Homebrew. «Дорогой бог, они даже более соблазнительны, чем суккубы. Ищем идеи для 5e Spellcaster. Rpg-settings. Это таинственный заклинатель, чья магия исходит из врожденной силы, а не из книжных исследований, как у волшебника.5e Вариант Правило) S. 5e Правило Доморощенного: Избавление от ячеек для заклинаний. Если у вас есть монахи в вашем окружении, вы, вероятно, сможете качать этих NPC, не нарушая погружения. 8 июня 2018 г. — Имя «Базальт» | Они / они | Я занимаюсь искусством и домашним пивом !. Ангелы были наиболее очевидным выбором, а Серра Ангел — необходимой классической картой. Моим первым персонажем 5e был шестигранный клинок с клинком зеленого пламени, поэтому тогда я отказался от использования ча для атаки. Пожалуй, лучший класс домашнего пивовара для Dungeons & Dragons 5e — это Blood Hunter.Не позволяйте… Блоки, которыми создатели World Anvil открыто пользуются для сообщества, подпадают под действие Creative Commons Attribution-ShareAlike 4. Это отделяет уровень заклинателя от восстановления и, таким образом, гарантирует, что заклинатель высокого уровня не сможет разыграть больше своей вершины. заклинания за день, чем заклинатель низкого уровня. Правило предназначено для представления последней попытки заклинателя убить или быть убитым в ситуации «сделай или умри». 31 мая 2019 г. — Изучите доску Shuvra Dev Saha «Monster Design», за которой следят 7002 человека на Pinterest.Хеннет, культовый колдун из третьего издания «Руководства игрока Meepo» из Dungeons & Dragons,… Из D&D Wiki. Официальные Таблицы Персонажей Пятого Издания (5e); Демо-версия TOS FIVE — это БЕСПЛАТНЫЙ менеджер персонажей на базе Excel для 5-го издания D&D. Шаманы — могущественные заклинатели, которые взывают к своим предкам к божественному знанию и к силам природы, чтобы исцелить своих союзников и наказать врагов. 155000. Имя. Пока что цель не может быть застигнута врасплох, и она совершает с преимуществом броски атаки, проверки способностей и спасброски.Это описание в основном описывает два класса в DnD 5e: клерик и рейнджер. Dnd d & d dungeons and dragons 5-е издание, доморощенный подкласс клерика-заклинателя бальтазарбарикдрал. Одно из моих любимых занятий как человека, увлекающегося настольными ролевыми играми, — это домашнее пиво. 5e Вариант Правило) S продолжение. g-eazy новый альбом про Хэлси. Ubuntu 1404 для настольных ПК скачать iso. В этой статье мы хотим дать вам несколько основных советов по созданию заклинаний / homebrew и эффектов заклинаний, воздействуя на то, что мы называем переменными заклинаний.Чернокнижникам не требуется оборудование для произнесения заклинаний, поэтому вы просто упустите некоторые навыки чернокнижника, такие как спасброски и навыки. Время каста: 1 действие; Этого не должно было случиться! Если священник произнес исцеляющее слово в качестве бонусного действия… Рисунок Wizards of the Coast. Я недавно купил до 2 лет. LFP 1 Player 5e раз в две недели по пятницам 8 ~ 11 Лицензия Homebrew FG: DM имеет Ultimate Unity Game System: 5E Часовой пояс: EST (GMT-5) Время игры: раз в две недели по пятницам, 8 ~ 23:00 EST Следующая сессия: сессия 4, пятница, 19.11.2021 Срок: долгосрочная кампания Если это случайно, это руководство по мультиклассу D&D 5e не охватывало то, что вам нужно, есть несколько ресурсов, которые мы рекомендуем сопровождать.Адамантиновое оружие в DnD 5e. 26 мая 2019 г. — Изучите доску jackmm29 «Dnd feats» на Pinterest. Мой муженек ведет прямой переписку с группой. Запрос. Все 0 песен, представленных в 6-м эпизоде ​​6-го сезона 5-го сезона «Зачарованные» (1998): The Eyes Have It, с описанием сцен. Делая конверсии и дизайн приключений, я обнаружил, что уровень ПК примерно на 4 выше, чем CR. Лук, содержащий спящий дух Первоначальной Богини Луны Селены. Шаманы действуют как священные посредники между естественным и сверхъестественным миром, используя магию для лечения болезней, предсказания будущего и использования стихийных сил, чтобы помочь своим племенам и кланам в трудные времена.Мало того, что их таблица колдовства полностью отличается от любого другого заклинателя 5e, у них также есть не-заклинательная магия, называемая Invocations. По мере того, как заклинатели продвигаются и достигают более высоких уровней, многие заклинания низкого уровня становятся менее полезными. Живые новые горячие курсы. Присоединиться к серверу. Я уверен, что вы уже видели Spellbook Cards Gale Force 9, верно? emberdm. 7 сообщений • Страница 1 из 1. Предсказатели рока могут включать… Это все для моих домашних правил 5E DND. Правило колдовства домашнего пивовара для всех классов. 25 октября 2019 г. — сабреддит для доморощенного D&D 5e.Правило варианта 5e) Приобретение умения (3. Искусство персонажа. Они считаются наполовину заклинателями, получают только ячейки заклинаний до 4 уровня и имеют максимум 11 ячеек заклинаний на 20 уровне. Ниже мы собрали наиболее популярные [ …]. В «Путеводитель по всему» Ксанатара были добавлены дополнительные правила, которые похожи на публикацию Unearthed Arcana 2017 года, но с другими наборами чисел и особенностями. 5e — Artificer (KibblesTasty) Если это делает значение на кубике + ваше заклинание модификатор кастинга приводит к 20 или более, атака является критическим попаданием, как если бы было выброшено 20.Пример процедуры: — Создать класс домашнего пивовара, — Копировать из волшебника чар — Выбрать способность произнесения заклинаний: Харизма Заклинатель — это архетип персонажа в играх со способностью (обычно магической, но иногда духовной) произносить заклинания, основанные на использовании магии. фольклора. Cyb3rM1nd. D&D 5e Sorcery Tactics »2020 в 18:54. Chill Touch PHB: Слишком ситуативно, чтобы оправдать принятие этого более надежного заклинания с большим уроном. 22 января 2019 г. — Gnoll Summoner и Gnoll Spellcaster от steveymtl Origami.Шаблон Homebrew Spellcaster Щелкните ссылку для шаблона заклинателя, предварительно заполненного прогрессией заклинаний, известными диапазонами заклинаний, известными диапазонами колдовства. При создании нового Homebrew Full Caster в первую очередь следует учитывать выбор способности заклинания. Название школы Casting Time Save Conc. (для некоторых требуется бонусное действие, реакция или многое другое. Мы включили списки всех правил, заклинаний, монстров, классов и предметов, чтобы вы могли их просматривать и быстро ссылаться во время игр. 5e классы beguiler (Руководство игрока II), ужасный некромант (Heroes of Horror) и Warage (Complete Arcane) заслуживают внимания, поскольку их заклинания работают по схожему принципу.2 Chainz — Talk Dirty (Дэнни Раш Бутлег). Поднимите себе настроение веселыми шутками, популярными мемами, развлекательными гифками, вдохновляющими историями, вирусными видео и многим другим. Это не займет много времени, это легко и весело. Вестник веры был вторым выбором на основании того, что он находится в текущей ротации. Некромант. Домашний контент для пятого издания Dungeons & Dragons, который можно найти на D&D Beyond, включает десятки тысяч записей, и просмотр их — моя обычная привычка. Моя главная проблема — это расчет.Помощь с новым классом заклинателя в старом 3. — создание магического предмета, руководство мастера подземелий, стр. О Balrog Homebrew 5e. Огненный шар. 5e Homebrew → Variant Rules Предлагает покупки в приложении. 2. В прошлом я делал и другие звонки, и я уверен, что вернусь и добавлю сюда. Здесь можно найти класс, имя, расу, уровень вашего персонажа и то, кто играет этим персонажем, а также мировоззрение (этическое и моральное мировоззрение вашего персонажа) и знания. Особенности класса. Теперь я занимаюсь магическими предметами и уже… ← Доморощенный 5e: видение.Значение пикселей: 145 — — Требование: 4 Редкость: 4 Происхождение: 8-битный набор предметов (опыт) Получено: только для обмена. (Оригинал Блэкбандо) Ваш покровитель — могущественное существо, которое имеет видения будущего и заботится о душах существ, когда они переходят в загробную жизнь. RPGist D&D 5e Spellcaster Helper родился как личный проект вскоре после выпуска пятого издания Dungeons & Dragons с целью помочь RPGist Casting Time. Может быть, полный или наполовину заклинатель, мы еще не решили.Узнайте больше о классах dnd, dnd, подземельях и домашнем драконе. Однако цель имеет некоторую способность влиять на то, что она кричит, но это в значительной степени непонятно. Мы изучаем учетную запись FGU, но хотим иметь возможность использовать наши правила домашнего пивоварения. О заклинаниях реакции 5e. Десантники-черепахи Warcraft III D&D Conversion Yu-Gi-Oh 5e Разное; Обо мне; Магазин гильдии DMs от третьего до пятого CR 7 от третьего до пятого monstrosity d & d 5e dnd 3. DnD 5e Homebrew. Вдохновением для этого класса является магическое оригами, поэтому все имена архетипов начинаются с «ори», японского слова, означающего «складка».Заклинатели могут принимать форму колдунов, волшебников, колдунов и целителей. Духовная машина убийства: Руководство духовного оружия 5e. Полные правила 5E перед добавлением магии разделяют тайную магию на две, божественную на двоих и воина на трех (боец, варвар и монах). вы можете получить любой лист персонажей D&D любого издания, например 5-го и 3-го издания. DungeonBrews — это сервис, который создает индивидуальный домашний контент D&D для вас и ваших кампаний. Все еще не совсем уверен в способности 17-го уровня.Следующее событие через: на текущую дату нет предстоящих событий для отображения. Основная идея состоит в том, что волшебники в конечном итоге используют заклинания искажения реальности… Архетипы. mm Руководство монстров vgm Руководство по монстрам Воло mtf Книга врагов Морденкайнена. Используйте 27 ноября 2018 г. — публикация 23087 просмотров. Preset_Pulsar_Buzzsaw, 1) Игрок Buzzsaw. Я имею в виду… они могли забить до десяти отборов мяча за один раунд. 5 dnd d&d подземелий и драконов d&d homebrew d&d monster. D&D Beyond Dungeons and Dragons Wiki — это ФЭНДОМ… dnd 5e доморощенные заклинания вызова.Билды D&D 5E — это тот факт, что большинство из них не вооружены оружием или чем-то действительно выходящим за рамки стандартной игры (будь то в Mists of Akuma или более средневековом мире). Мне нравится ваш стандартный волшебник, владеющий многими элементами и стилями заклинаний. Мне всегда нравились фантазии заклинателя с ограниченными возможностями, но безумным мастерством над одним элементом. (via dnd-5e-homebrew) Wind Tunnel Эта ловушка имеет форму прямого коридора до 15 футов в высоту и ширину и ведет к D&D Tomb> D&D Homebrew> Homebrew Traps.Некоторые феи могут озорничать с предметами, которые вы оставляете лежать рядом. Вернуться на главную страницу → 3. Поскольку у нас есть небольшой опыт, мы только начали тестировать правила и классы домашнего пивоварения. Затем увеличьте скорость передвижения к чемпионам на 75% на 1 секунду. Читая бестиарий Pathfinder 2nd Edition, я заметил, что многие традиционные гуманоидные монстры имели женское искусство, гораздо больше, чем в D&D или предыдущих продуктах Pathfinder. Теперь я нахожусь на магических предметах и ​​уже … Spelljammer 5e Homebrew Conversion от Ubiquity — Создано с GM Binder.D&D Homebrews девятки. Вот несколько интересных уроков домашнего пивоварения D&D, которые вы должны попробовать в своей следующей кампании! 1. СВЯЗАННО: Лучшие способы для новичков попасть в D&D Есть много способов улучшить игру D&D с помощью аксессуаров, устройств или дополнительных справочников и… 5e харизмы харизматичного класса ближнего боя. 5e homebrew должен добавить в игру что-то, чего не хватает в источнике. Контент для пятого издания Dungeons & Dragons, найденный на D&D Beyond, включает в себя десятки тысяч записей, и просмотр их — моя обычная привычка.Пользователи смогут создавать и использовать домашний контент на платформе. Плюс-минус немного. 5e управляет Дэвидом Чамнессом # 23315. … Подклассы заклинаний D&D 5e с мощными особенностями Друиды черпают свои природные силы из своего избранного Круга, а Круг Луны стоит выше других друидских истоков D&D. Ищу обратную связь. Dnd Персонажи. ) будет то, что вы хотите. 7 ноября 2020 г. — Откройте для себя Тайлера… О предметах Homebrew 5e Rogue. . Онлайн. Dungeons & Dragons: 12 лучших сборок заклинателя для бега.com Показать подробности. 5e. ; Предварительно созданные персонажи и другие ресурсы с правилами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.