Колики в печени: Желчная колика — причины, симптоматика, лечение

симптомы приступа и что делать

1. Причины желчной колики
2. Симптомы приступа колики желчного пузыря
3. Алгоритм оказания помощи при желчной колике
4. К каким осложнениям приводит желчная колика
5. Диагностика и лечение

Печеночная, или желчная, колика — боль разной интенсивности, возникающая при обострении заболеваний печени и желчевыводящих путей. Она носит резкий схваткообразный характер, сильнее всего ощущается в правом подреберье и охватывает живот с болевыми ощущениями в плече, шее, лопатке. Колика желчного пузыря может длиться от 15 минут до 5–6 часов. Состояние сопровождается рвотой и слабостью.

Причины желчной колики

Самая распространенная причина синдрома желчной колики — калькулезная форма холецистита. При нем воспаляется желчный пузырь и образуются камни (конкременты). Это состояние называется холелитиазом, или желчекаменной болезнью (ЖКБ). В этом состоянии в желчные протоки попадают камни и песок, перекрывая нормальный отток желчи. Это приводит к увеличению давления на стенки пузыря, сопровождается болезненностью.

По статистике, с приступом желчной колики сталкивается до 75% больных с холелитиазом, в том числе и не диагностированным ранее. У 10 % заболевших такие приступы регулярно повторяются. Желчекаменной болезнью чаще страдают женщины, чем мужчины. Это обусловлено повышенной предрасположенностью женщин к формированию конкрементов. При этом с осложнениями заболевания в виде приступа колики желчного пузыря чаще сталкиваются мужчины.

Некоторые пациенты с ЖКБ имеют так называемое бессимптомное камненосительство, при котором патология никак себя не проявляет. После 10 и более лет бессимптомного течения ЖКБ у четверти заболевших возникает печеночная колика и другие проявления патологии.

Даже при отсутствии камней пациент с болезнями желчного пузыря может страдать от сильной боли при желчной колике.

Такое возникает при дискинезии, бескаменном холецистите, болезнях поджелудочной железы. Обычно приступ наступает после переедания, приема жирной и тяжелой пищи, алкоголя, больших физических нагрузок.

В редких случаях реальной причиной болевого приступа становится заболевание почек, а не желчного пузыря. Именно поэтому пациент нуждается в обследовании и постановке точного диагноза.

Симптомы приступа колики желчного пузыря

Самый главный признак обострения — сильная боль под ребрами справа. Ее интенсивность и длительность обусловлены размерами и расположением камня. Если он попадает ближе к шейке пузыря, появляется умеренная болезненность. Самая сильная печеночная колика при холелитиазе характерна для конкремента, попавшего в проток. Это обусловлено спазмом и нарушением оттока желчи. Отдельные участки протоков сильно растягиваются, что провоцирует спастические сокращения.

Как показывает практика, самые сильные ощущения появляются у больных с конкрементами малого размера. Они способны проникать в протоки и закупоривать их, что приводит к застою желчи и повышению давления внутри пузыря.

Печеночной колике чаще всего сопутствует воспаление в желчном пузыре, что свидетельствует об обостренном течении хронического холецистита. До начала приступа пациент может испытывать другие признаки нарушения работы органов ЖКТ:

• тошноту и рвоту с примесями желчи;
• метеоризм;
• тяжесть в правом боку;
• слабость;
• нарушение стула;
• горечь во рту;
• желтушность кожи.

Обострение сопровождается сильной слабостью. У заболевших поднимается температура тела до 38 °C и выше, что говорит о воспалении. Если при этом возникает многократная рвота, это значит, что патология затронула поджелудочную железу.

Алгоритм оказания помощи при желчной колике

У большинства заболевших приступ боли развивается неожиданно, что может застать врасплох. При желчной колике врачи рекомендуют придерживаться следующего алгоритма:

• необходимо снять или расстегнуть тесную одежду, лечь в постель на правый бок;
• запрещается принимать пищу и греть живот, так как это может усилить воспаление. К животу можно приложить лед;
• при сильной боли необходимо вызвать врача. Для снятия спазма он сделает укол спазмолитического препарата и анестетика.

До приезда скорой помощи можно принять «Дротаверин»или другой спазмолитик. Также для облегчения боли могут использоваться «Диклофенак», «Флурбипрофен» и другие нестероидные противовоспалительные средства. Для купирования желчной колики врачи назначают инъекции «Папаверина», «Атропина сульфата»и других препаратов со спазмолитическим действием. Для снятия боли внутримышечно вводят «Метамизол натрия», «Кеторолак».

При интенсивном приступе требуется госпитализация пациента в отделение гастроэнтерологии. Если медицинская помощь при желчной колике не принесла положительных результатов и интенсивная болезненность сохраняется более шести часов, обсуждается вопрос о хирургическом лечении — операции по удалению желчного пузыря.

К каким осложнениям приводит желчная колика

Печеночная колика не является самостоятельным заболеванием. Она лишь свидетельствует о наличии патологий гепатобилиарной системы, которая отвечает за выработку и вывод желчи. Система включает в себя печень, желчный пузырь, поджелудочную железу. Заболевания этих органов негативно сказываются на пищеварении, вызывают болевые ощущения и диспепсические (пищеварительные) расстройства.

Диагностика и лечение

Выявлением и консервативным лечением желчной колики занимается гастроэнтеролог. Врач назначает дуоденальное зондирование, УЗИ органов ЖКТ, рентген. Симптоматика обострения схожа с панкреатитом, аппендицитом, язвой желудка и другими заболеваниями, поэтому необходима дифференциальная диагностика. Зная точный диагноз, специалист подберет лечение.

Что делать при желчной колике, если она проявляется часто и с трудом купируется? Такому человеку предлагается холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря, которая проводится методом прокола. Это малотравматичная методика, которая сокращает период реабилитации, помогает избежать рецидивов закупорки протоков. При единичном приступе боли, который удалось купировать, врач занимает выжидательную позицию.

Предотвратить рецидивы помогает правильно подобранная диета и график питания. Большие перерывы между приемами пищи опасны, так как ведут к застою желчи. Из рациона необходимо убрать алкоголь, блюда повышенной жирности, с избытком соли и пряностей. Следует избегать поднятия тяжестей и физических перегрузок.

Медсовет для врачей | Remedium.ru

29.09.2022

Как лечить синусит у взрослых?

Cинусит, как и риносинусит, относятся к воспалению в полости носа и околоносовых пазухах. Острый синусит длится менее четырех недель. Наиболее распространенной этиологией является вирусная инфекция, связанная с простудой. Отличить острый вирусный синусит, связанный с простудными и гриппоподобными…

Подробнее

28.09.2022

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Нарушение целостности барабанной перепонки – различные варианты её перфорации – может происходить при остром среднем отите, тупой или проникающей травме уха (с инородным телом или без), а также при баротравме. Клинические проявления при этом в целом сходные, однако тактика ведения может различаться…

Подробнее

27.09.2022

Атрезия хоан

Атрезия хоан — это врожденное заболевание, при котором задние хоаны в полости носа закупориваются костью, мягкими тканями или и тем, и другим.

Полная заложенность носа у новорожденного может привести к смерти от асфиксии. При попытке вдоха язык подтягивается к небу, что приводит к обструкции ротовых…

Подробнее

26.09.2022

Как лечить ОРВИ?

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа доброкачественных самокупирующихся заболеваний вирусной природы. ОРВИ – самое частое острое инфекционное заболевание в мире. Иногда применяются термины «простуда» и ОРЗ, которые могут подразумевать и другие возбудители, кроме вирусов. Точное…

Подробнее

22.09.2022

Как защититься от гриппа?

Грипп (инфлюэнца – устар.) – сезонное респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа, которое обладает пандемическим потенциалом и сопровождается смертью 350–650 тысяч человек во всем мире ежегодно.

Грипп вызывал в XX веке самую крупную пандемию, известную как «испанка» (1918–1920 год), число…

Подробнее

21.09.2022

Психиатрическая коморбидность и психоэмоциональный статус больных с акне

Е.В. Дворянкова^1,2*, Н.А. Шевченко³, О.В. Жукова^4,5 ; ¹ Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии Российской академии наук, ² Медицинский семейный центр «Пангея», ³ Центр комплексной реабилитации инвалидов «Бутово», 

⁴ Российский…

Подробнее

19.09.2022

Что влияет на выявляемость ишемического инсульта при нейровизуализации?

З. А. Ахатова, Р.С. Мусин, П.Н. Власов, Ю.И. Макарова, С.А. Труханов; МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Введение. Заболеваемость инсультом составляет 2,5–3 случая на 1 тыс. населения в год, смертность – 1 случай на 1 тыс. населения в год. По разным данным, до 20% компьютерных томографий (КТ), проведенных в …

Подробнее

15.09.2022

Клинические особенности и тактика терапии коморбидных дерматозов

Е.Е. Жильцова^1,2, С.A. Политов^1,2, О.В. Баковецкая¹; ¹ РязГМУ им. ак. И.П. Павлова, ² РО «ОККВД»

В статье представлен случай возможной коморбидности в дерматологической практике. Известно, что инфекции кожи являются распространенными у пациентов с хронической экземой, причем они могут иметь бактериальную,…

Подробнее

13. 09.2022

Альтернативные виды терапии рецидивирующего цистита у женщин в менопаузе

Е.В. Кульчавеня^1,2,3, Л.С. Трейвиш³, Е.В. Телина³; ¹ Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза, ² Новосибирский государственный медицинский университет, ³ Медицинский центр «Авиценна»

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)…

Подробнее

09.09.2022

Сравнительная оценка результатов терапии акне легкой степени

И.М. Хисматулина, Е.В. Файзуллина, Е.С. Гусарова, Р.Р. Набиева; Казанский государственный медицинский университет

Введение. Акне легкой степени является самой недооцененной формой заболевания.

Цель исследования – сравнить результаты наружной комбинированной терапии…

Подробнее

Загрузить еще

Почему возникает желчная колика и как бороться с этим недугом / Здоровье / Независимая газета

При желчнокаменной болезни полезны  сладкие фрукты и ягоды. Фото агентства «Москва»

Желчнокаменная болезнь – это весьма распространенный недуг, характеризующийся образованием из солей кальция и холестерина так называемых конкрементов (камней). Локализуются они в желчном пузыре или желчных протоках. Согласно статистике, женщины чаще подвержены этому заболеванию, чем мужчины, что объясняется повышенной выработкой желчи. Особенно провоцирует ее высокий уровень гормона эстрогена, который наблюдается у беременных. В группе риска находятся также люди, злоупотребляющие жирной пищей и ведущие малоподвижный образ жизни. Кроме того, важным фактором, способствующим возникновению болезни, является наследственность.

Словом, если вас беспокоит горечь во рту и тяжесть в животе, усиливающаяся после приема жирной пищи, копченостей, маринованных продуктов, надо проконсультироваться у гастроэнтеролога. К другим симптомам относятся метеоризм, неустойчивый стул, общая слабость. Бывает, что заболевание протекает без выраженных признаков, лишь изредка напоминая о себе. Но в один не прекрасный день неожиданно появляется резкая боль в правом подреберье, переходящая в плечо и лопатку. Это желчная колика – болевой синдром, сигнализирующий о наличии камней.

Итак, желчная колика – это приступ резкой схваткообразной боли в правом подреберье, которая может распространяться на верхнюю часть живота, правое плечо и даже шею. Чаще всего она возникает при желчнокаменной болезни (по статистике встречается у женщин в 2–3 раза чаще, чем у мужчин). Таким образом, желчная колика происходит вследствие закупорки желчевыводящих путей (протоков) мелкими камнями или песком, в результате чего нарушается нормальный отток желчи из желчного пузыря в общий проток, связанный с двенадцатиперстной кишкой. При этом в желчном пузыре нарастает давление, что и приводит к появлению боли.

Впрочем, иногда желчная колика бывает и при отсутствии камней. В этом случае причиной ее могут быть холецистит (воспаление желчного пузыря) или дискинезия желчевыводящих путей (нарушение сократительной способности желчных протоков). Обычно приступ наступает после приема жирной, жареной или острой пищи, а также употребления алкоголя. Боль может распространяться по всему животу и отдавать в спину. Причем она усиливается при движении и нередко сопровождается тошнотой и рвотой, а порой повышением температуры и желтушным окрашиванием кожи. Кстати, возникновение колики могут спровоцировать различные физические нагрузки, например работа на дачном участке или поднятие тяжестей.

Что делать при наступлении приступа? В первую очередь нужно расстегнуть тесную одежду, затем лечь на правый бок и постараться расслабиться. Замечено, что покой иногда помогает снять боль. Поскольку конкретная причина возникновения желчной колики неизвестна, не следует класть на живот горячую грелку, так как это может ухудшить состояние больного. Если боль не стихнет, надо вызвать скорую помощь. После осмотра больного врач снимет приступ, сделав инъекцию спазмолитического и обезболивающего препарата. А в тяжелых случаях потребуется госпитализация в хирургическое отделение больницы.

Впрочем, даже если колика пройдет без последствий, необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. Ведь не исключено, что приступ может повториться. Поэтому важно установить причину. Возможно, боль вызвана не заболеванием желчного пузыря, а другим недугом, например панкреатитом (воспалением поджелудочной железы) или правосторонней почечной коликой. Выявить конкретную патологию помогут ультразвуковое и рентгенологическое исследования, а также дуоденальное зондирование (исследование функции печени, желчного пузыря, поджелудочной железы с помощью зонда).

Если речь идет о желчнокаменной болезни, то в начальной стадии ее лечение может быть консервативным. В основе его – диета. Больной должен исключить из своего пищевого рациона жирную и острую пищу, а также отказаться от употребления спиртного. Что касается меню, то в него следует включать такие блюда, как, например, овощные супы, вегетарианский борщ, отварные мясо и курицу, нежирные сорта рыбы. Полезны вареные овощи, сладкие фрукты и ягоды. Есть надо небольшими порциями четыре-пять раз в день. При этом не допускать больших временных перерывов между приемами пищи, чтобы не провоцировать застой желчи.

Наряду с рекомендациями по диете врач назначает больному медикаментозную терапию, включающую, в частности, применение различных желчегонных и противовоспалительных препаратов. Хороший лечебный эффект дает применение настоев и отваров лекарственных растений, обладающих желчегонным и противовоспалительным действием.     

Желчная колика — StatPearls — Книжная полка NCBI

Дэвид Ф. Сигмон; Налин Даял; Марсель Месиа.

Информация об авторе

Последнее обновление: 10 мая 2022 г.

Непрерывное обучение

Желчная колика определяется как боль в животе, возникающая из-за обструкции, обычно камнями в пузырном протоке или общем желчном протоке желчного дерева. Обычно это происходит после приема большой жирной пищи, которая вызывает сокращение желчного пузыря. Лечение этого заболевания в основном хирургическое, включая удаление желчного пузыря, как правило, с использованием лапароскопической техники. В этом упражнении описываются факторы риска, оценка и лечение желчной колики и подчеркивается важность межпрофессиональной команды в уходе за больными пациентами.

Цели:

• Опишите факторы риска, патофизиологию и клинические особенности пациентов с желчной коликой.

• Опишите обследование пациентов с желчной коликой.

• Объясните тактику лечения пациентов с желчной коликой.

• Опишите подход межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи для быстрой диагностики и лечения пациентов с желчной коликой.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Желчная колика является распространенным проявлением камня в пузырном протоке или общем желчном протоке желчного дерева. Колики относятся к типу боли, которая «приходит и уходит», обычно после приема большой жирной пищи, которая вызывает сокращение желчного пузыря. Однако боль обычно постоянная, а не коликообразная. Лечение этого заболевания в основном хирургическое, включая удаление желчного пузыря, как правило, с использованием лапароскопической техники. Это заболевание обычно не требует госпитализации.[1][2] Желчная колика обычно относится к боли, возникающей из-за временной обструкции желчного дерева, которая проходит сама по себе. Длительная непроходимость желчевыводящих путей или полная вдавленность камня в желчные протоки со временем приведут к холециститу или холангиту, при которых боли будут постоянными и нарастающими.

Этиология

Желчные камни образуются в желчном пузыре и могут состоять из холестерина или билирубина. Эти камни могут оставаться в желчном пузыре и оставаться бессимптомными или могут попасть в пузырный проток или общий желчный проток, где они могут застрять и вызывать боль при сокращении желчного пузыря. Боль обычно возникает после жирной пищи, когда желчный пузырь сокращается, чтобы выпустить желчь в двенадцатиперстную кишку, чтобы помочь пищеварению путем эмульгирования жиров. Камни обычно существуют в желчном пузыре без симптомов, что называется бессимптомным желчнокаменной болезнью. Бессимптомный холелитиаз обычно не требует медикаментозного или хирургического лечения, его можно лечить выжидательно и не требуется дальнейшего наблюдения. Однако, если боль, тошнота или рвота все же присутствуют, чаще всего в виде боли в животе в правом верхнем квадранте живота, у пациента может быть диагностирована симптоматическая желчнокаменная болезнь, и ему потребуется хирургическое обследование. [3][4] Если боль проходит сама по себе, обычно из-за того, что камень либо проходит через общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку, либо падает обратно в желчный пузырь после закупорки пузырного протока, тогда это называется желчной коликой.

Эпидемиология

Подсчитано, что от 10% до 20% взрослых имеют камни в желчном пузыре, из которых от 1% до 3% пациентов имеют симптомы. В Соединенных Штатах примерно 500 000 человек нуждаются в холецистэктомии из-за всех типов заболеваний желчевыводящих путей. Желчная колика имеет преимущественно женское происхождение из-за влияния эстрогенов на образование камней в желчном пузыре. Ожирение и повышенный уровень холестерина также сильно коррелируют с желчной коликой и заболеваниями желчного пузыря, потому что в Соединенных Штатах большинство камней в желчном пузыре основано на холестерине. В развивающихся странах так называемые пигментные камни, происходящие из билирубина, более распространены и связаны с гематологическими нарушениями, а также с инфекциями желчевыводящих путей. Камни любого типа могут вызывать желчную колику, потенциально прогрессирующую до холецистита или холангита, если они закупоривают пузырный проток или общий желчный проток.

Патофизиология

Желчные камни образуются в желчном пузыре и могут состоять из холестерина или билирубина. Жирная пища вызывает высвобождение холецистокинина (ХЦК) из двенадцатиперстной кишки, что впоследствии вызывает сокращение желчного пузыря. Это сокращение может вытеснить камни из желчного пузыря в пузырный проток или общий желчный проток. Реже камни могут образовываться в общем желчном протоке (ОЖП), и их называют первичными камнями ОЖП. Эти камни раздражают слизистую оболочку протоков, вызывая боль, которая особенно часто присутствует во время сокращения желчного пузыря и протоков.[7][8] Камни также могут вклиниваться в пузырный проток или общий желчный проток с болью, возникающей, когда желчный пузырь сокращается, преодолевая обструкцию.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты обычно обращаются с постпрандиальной болью, которая «приходит и уходит», отсюда и термин колики. Боль обычно локализуется в правом подреберье живота и может иметь иррадиацию в спину. При неосложненной желчной колике у пациентов, скорее всего, будет только боль. Однако некоторые могут также сообщать о тошноте и/или рвоте. Эти симптомы усиливаются после еды.

Пациенты с желчной коликой не имеют лихорадки и обычно не имеют аномальных показателей жизненно важных функций, в отличие от острого холецистита или холангита, которые могут проявляться лихорадкой, тахикардией или даже гипотензией, если они прогрессируют до септического шока.

У пациентов с желчной коликой при физикальном обследовании обычно отмечается болезненность только в правом верхнем квадранте (ППК) или в эпигастральной области. Вздутие живота и рикошетная болезненность встречаются реже. Желтуха не наблюдается при закупорке пузырного протока; однако это часто встречается при закупорке общего желчного протока из-за повышения уровня прямого билирубина. Это открытие предполагает более серьезную обструкцию билиарного дерева и должно вызвать подозрение на возможный холангит, а не на желчную колику.

Факторы риска желчной колики, которые необходимо установить:

Оценка

Лабораторные анализы, которые необходимо заказать, включают полный анализ крови (CBC) и метаболическую панель с тестами функции печени. Важно пройти эти тесты, чтобы исключить более серьезную патологию желчного пузыря, такую ​​как острый холецистит или холангит. При повышенном количестве лейкоцитов (WBC) возникает подозрение на острый холецистит или холангит. Повышенные ферменты печени, такие как прямой билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ и ГГТ предполагают камень или закупорку общего желчного протока. Камни в желчном пузыре или пузырном протоке обычно не вызывают каких-либо лабораторных отклонений, если только они не прогрессировали от желчной колики до холецистита, и в этом случае можно увидеть лейкоцитоз.]

Ультразвуковое исследование брюшной полости в ПВК является первым рентгенологическим тестом для оценки подозрения на патологию желчевыводящих путей. Сканирование HIDA полезно при оценке острого или хронического холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. КТ брюшной полости менее чувствительна, чем УЗИ, при оценке камней в желчном пузыре. Тем не менее, компьютерная томография является распространенным методом, используемым врачами отделений неотложной помощи при неспецифической сильной боли в животе, при которой могут обнаруживаться камни в желчном пузыре. MRCP можно использовать для лучшей визуализации билиарного дерева, особенно при оценке холедохолитиаза. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) может быть использована для оценки камней общего желчного протока, если все другие методы визуализации сомнительны. ЭРХПГ также является терапевтическим вмешательством при холедохолитиазе.

Классические результаты УЗИ ПВП при желчной колике включают камни (размер может варьироваться) или тень камня. Обнаружение перихолецистической жидкости, утолщение стенки (более 0,4 см) и растянутый желчный пузырь более характерны для острого холецистита.

Лечение

Лечение желчной колики в основном хирургическое. Медикаментозное лечение желчной колики включает в себя строгое соблюдение диеты с низким содержанием жиров и поддерживающее лечение противорвотными средствами и обезболиванием, однако, поскольку у пациентов обычно имеется несколько камней, риск рецидива их желчной колики высок. Антибиотики не играют роли при желчной колике, поскольку она не имеет инфекционной этиологии, например, при остром холецистите или холангите. Пероральная урсодезоксихолевая кислота также используется для растворения камней в желчном пузыре. Хирургическое вмешательство с лапароскопической холецистэктомией остается золотым стандартом. У пациентов, которые плохо подходят для хирургического вмешательства, может быть рассмотрена экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, но существует значительная вероятность рецидива камня. Открытая холецистэктомия является менее распространенным подходом, используемым у пациентов, которым не показана лапароскопическая операция.[10][11]

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) используется как для диагностики, так и для лечения камней общего желчного протока. Сфинктеротомия фатеровой ампулы может помочь в удалении камней после ЭРХПГ и предотвратить застревание камней в общем желчном протоке в будущем.

Пациенты с желчной коликой не обязательно нуждаются в госпитализации. Их можно лечить симптоматически с помощью диеты с низким содержанием жиров, контроля боли и противорвотных средств, а также провести лапароскопическую холецистэктомию в амбулаторных условиях в течение разумного периода времени. Однако, если у пациента сильная или непреодолимая боль в животе, для облегчения симптомов требуется госпитализация и более срочное хирургическое лечение. Другие соображения для возможной госпитализации включают большие камни в желчном пузыре. Камни размером более 1 см имеют большую склонность к закупорке пузырного протока и могут предрасполагать к острому холециститу, поэтому их следует лечить хирургическим путем более срочно. Если пациент не может ничего принимать через рот (даже жидкости), следует рассмотреть вопрос о госпитализации.

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Послеоперационное и реабилитационное лечение

Холецистэктомия при желчной колике является плановой процедурой и поэтому имеет очень благоприятное послеоперационное течение. Поскольку желчная колика по определению предшествует более серьезному воспалению, которое сопровождает холецистит, рассечение и удаление желчного пузыря обычно намного проще. Пациенты часто могут быть выписаны в тот же день или после одного дня в больнице при условии, что они могут переносить соответствующее пероральное потребление жидкости и питания, а их боль хорошо контролируется.

Консультации

Желчная колика лечится общей хирургией без консультации с другими службами. Однако, если есть подозрение на возможные желчные камни в общем желчном протоке, можно обратиться к гастроэнтерологу для возможной ЭРХПГ.

Сдерживание и обучение пациентов

Если пациент с желчной коликой выбирает неоперативное лечение своего состояния, необходимо проинформировать его о предупреждающих признаках холецистита. Им следует немедленно обратиться в больницу, если боль в животе сохраняется дольше нескольких часов, становится намного сильнее, чем обычно, или если у них развивается лихорадка. Эти пациенты должны быть проинформированы о высоком риске развития вколоченного камня, что может привести к опасным инфекционным процессам, таким как холецистит или холангит. Их также следует информировать о том, что жирная пища вызывает сокращение желчного пузыря и может ускорить их симптомы.

Pearls and Other Issues

Помимо симптоматической желчнокаменной болезни, осложнения камней в желчном пузыре включают острый холецистит, холангит и панкреатит в зависимости от расположения камня в билиарном дереве. Эти заболевания являются более серьезными и требуют госпитализации и лечения.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Пациенты с желчной коликой часто обращаются в отделение неотложной помощи с неясными жалобами. Помимо работы с кровью необходимы визуализирующие исследования. Для диагностики и лечения этого расстройства требуется межпрофессиональная команда, включающая персонал отделения неотложной помощи, гастроэнтерологов, специализированных медсестер и диетологов. Хотя лечение желчнокаменной болезни и холедохолитиаза установлено, есть также некоторые доказательства того, что это состояние можно предотвратить, изменив диету и образ жизни. Неофициальные сообщения показывают, что снижение количества жиров в рационе может уменьшить желчные колики. Было также показано, что постепенное снижение массы тела снижает риск желчных колик, поэтому пациент должен быть информирован о важности диеты с низким содержанием жиров и регулярных физических упражнений. Эти пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах острого холецистита и о том, когда обращаться за медицинской помощью. У пациентов, перенесших хирургическое лечение, в большинстве случаев наблюдается отличный результат.[12][13] [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

ЭРХПГ в камнях ОЖП. Предоставлено Sunil Munakomi, MD

Ссылки

1.

Baiu I, Hawn MT. Камни в желчном пузыре и желчная колика. ДЖАМА. 2018 16 октября; 320 (15): 1612. [PubMed: 30326127]

2.

Наим Х., Хасан С.А., Халид С., Аббасс А., Д.Суза Дж. Клинический холецистит при отсутствии желчного пузыря. Куреус. 2017 10 ноября; 9(11):e1834. [Бесплатная статья PMC: PMC5762187] [PubMed: 29340256]

3.

Saurabh S, Green B. Является ли гиперкинетический желчный пузырь показанием к холецистэктомии? Surg Endosc. 2019 Май; 33(5):1613-1617. [PubMed: 30209609]

4.

Уилкинс Т., Агабин Э., Варгезе Дж., Талукдер А. Дисфункция желчного пузыря: холецистит, холедохолитиаз, холангит и дискинезия желчевыводящих путей. Прим Уход. 2017 декабрь;44(4):575-597. [PubMed: 29132521]

5.

Hedström J, Nilsson J, Andersson R, Andersson B. Изменение лечения желчнокаменной болезни во время беременности – ретроспективный когортный анализ. Scand J Гастроэнтерол. 2017 сен;52(9):1016-1021. [PubMed: 28599581]

6.

Cervellin G, Mora R, Ticinesi A, Meschi T, Comelli I, Catena F, Lippi G. Эпидемиология и исходы острой боли в животе в большом городском отделении неотложной помощи: ретроспективный анализ из 5340 случаев. Энн Трансл Мед. 2016 окт;4(19)):362. [Бесплатная статья PMC: PMC5075866] [PubMed: 27826565]

7.

Цай Т.Дж., Чан Х.Х., Лай К.Х., Ши К.А., Као С.С., Сан В.К., Ван Э.М., Цай В.Л., Лин К.Х., Ю Х.К., Chen WC, Wang HM, Tsay FW, Lin HS, Cheng JS, Hsu PI. Функция желчного пузыря является предиктором последующих билиарных осложнений у пациентов с камнями холедоха после эндоскопического лечения? БМК Гастроэнтерол. 2018 27 февраля; 18(1):32. [Бесплатная статья PMC: PMC6389262] [PubMed: 29486713]

8.

Wybourn CA, Kitsis RM, Baker TA, Degner B, Sarker S, Luchette FA. Лапароскопическая холецистэктомия при дискинезии желчевыводящих путей: какие пациенты имеют долгосрочную пользу? Операция. 2013 г., октябрь; 154 (4): 761-7; обсуждение 767-8. [В паблике: 24074413]

9.

Дегерли В., Коркмаз Т., Молламехметоглу Х., Эртан С. Важность рутинной ультрасонографии желчных путей у постели больного при лечении пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с изолированной острой эпигастральной болью. Терк J Med Sci. 2017 23 августа; 47 (4): 1137-1143. [PubMed: 29156853]

10.

Демери Ф.Р., Алам Х.Б. Основанное на фактических данных лечение распространенных неотложных состояний, связанных с камнями в желчном пузыре. J Интенсивная терапия Мед. 2016 Январь;31(1):3-13. [В паблике: 25320159]

11.

Бани Хани МН. Лапароскопическая хирургия симптоматической желчнокаменной болезни во время беременности. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2007 Декабрь; 17 (6): 482-6. [PubMed: 18097304]

12.

Алтьери М.С., Ян Дж., Чжу С., Сбайи С., Спаниолас К., Таламини М., Прайор А. Что происходит с пациентами с желчной коликой в ​​штате Нью-Йорк? 10-летнее наблюдение после посещений отделений неотложной помощи. Surg Endosc. 2018 апр; 32(4):2058-2066. [PubMed: 29063306]

13.

Сантуччи Н.Р., Хайман П.Е., Хармон К.М., Скьяво Д.Х., Хуссейн С.З. Дискинезия желчевыводящих путей у детей: систематический обзор. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 фев; 64 (2): 186-193. [PubMed: 27472474]

Желчная колика: симптомы, лечение и диета

Желчная колика может возникнуть, когда желчный камень блокирует желчный проток, вызывая сильную боль в животе. Он также известен как приступ желчнокаменной болезни или приступ желчного пузыря.

Многие люди имеют камни в желчном пузыре, не осознавая этого, поскольку они редко вызывают симптомы. Но если люди испытывают желчную колику, им может потребоваться операция по удалению камней.

Диета может играть роль в образовании камней в желчном пузыре, а более здоровая диета может предотвратить их образование.

Лечение желчной колики обычно представляет собой операцию по удалению желчного пузыря, что предотвратит повторение проблемы.

Поделиться на PinterestЖелчный пузырь может образовывать желчные камни. Если они блокируют желчный проток, это может привести к желчной колике.

Желчная колика – это интенсивная боль в желудке, вызванная камнями в желчном пузыре. Боль может приходить и уходить в виде «приступов».

Примерно от 10 до 15 процентов взрослых в развитых странах страдают от камней в желчном пузыре. Каждый год только от 1 до 4 процентов этих людей страдают желчной коликой.

Желчный пузырь — это орган тела, в котором хранится желчь. Желчь — это вещество, вырабатываемое печенью, которое помогает пищеварению в тонком кишечнике. Эта часть кишечника связана с желудком и всасывает питательные вещества из пищи и питья.

Камни в желчном пузыре образуются при нарушении химического баланса в желчном пузыре. Этот дисбаланс может вызвать высокий уровень холестерина или ненужного продукта, называемого билирубином, в желчи. Мелкие кристаллы могут образовываться и постепенно превращаться в камни в желчном пузыре.

Желчный пузырь соединен с печенью отверстиями, известными как желчные протоки. Если желчный камень блокирует один из этих протоков, это может вызвать желчную колику.

Ключевым симптомом желчной колики является внезапная интенсивная боль в животе, длящаяся от 1 до 5 часов. Боль возникает из-за повышения давления в желчном пузыре. Эта боль обычно ощущается в определенных местах, включая:

• середину живота или живот
• под ребрами с правой стороны
• сбоку тела или лопатки

В отличие от более распространенных болей в желудке, боль при желчной колике не проходит, когда человек отходит от газов, болен или идет в туалет.

Желчная колика часто известна как приступ желчного пузыря или желчнокаменной болезни. Это связано с тем, что это может повторяться каждый раз, когда желчный камень блокирует желчный проток. Боль исчезнет, ​​если желчный камень больше не блокирует желчный проток.

Между приступами желчной колики могут пройти недели или месяцы. Приступ может произойти в любое время дня и ночи, но часто провоцируется обильным приемом пищи или жирной пищей.

Поделиться на Pinterest Питательная диета и поддержание здорового веса могут снизить риск образования камней в желчном пузыре.

Некоторые люди более подвержены риску образования камней в желчном пузыре, чем другие, и чаще страдают желчной коликой. Эти группы включают:

• женщин
• лиц старше 40 лет
• лиц, страдающих ожирением
• лиц с наследственным анамнезом камней в желчном пузыре
• коренных американцев
• американцев мексиканского происхождения
• люди, которые очень быстро похудели
• люди с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как болезнь Крона
• люди с диабетом или резистентностью к инсулину

Камни в желчном пузыре, образованные билирубином, а не холестерином, встречаются реже. Люди с повышенным риском развития этой формы желчного камня, известной как пигментный камень:

• люди с заболеванием печени, известным как цирроз
• люди с инфекцией желчных протоков
• люди с серповидноклеточной анемией и родственными заболеваниями

Диета с высоким содержанием калорий и рафинированных углеводов и низким содержанием клетчатки повышает риск образования камней в желчном пузыре.

Рафинированные углеводы — это продукты, которые были обработаны для удаления отрубей. Примеры включают белый хлеб или белый рис. Эти продукты могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре.

Продукты, содержащие много насыщенных жиров, такие как масло, выпечка или жирное мясо, включая колбасы, могут повышать уровень холестерина. Если холестерин накапливается в желчи, это может привести к образованию камней в желчном пузыре.

Здоровая диета включает большое количество свежих фруктов и овощей, цельнозерновые углеводы и нежирные белки. Сбалансированное питание может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Поделиться на Pinterest Желчные колики обычно лечат хирургическим удалением желчного пузыря, чтобы предотвратить повторные случаи.

Желчная колика требует лечения, так как вполне вероятно, что приступы будут повторяться, если ничего не предпринимать.

Без удаления желчного пузыря камни в желчном пузыре могут появиться снова в течение 5 лет после эпизода.

Наиболее распространенным методом лечения желчной колики является хирургическое удаление желчного пузыря. Желчный пузырь не является жизненно важным органом, и организм может нормально функционировать без него.

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Есть два типа, называемые открытыми или лапароскопическими, оба из которых описаны здесь:

• Лапароскопическая холецистэктомия : Это когда в брюшной полости делаются небольшие надрезы и вставляется тонкая трубка с прикрепленной видеокамерой. Камера показывает хирургу, где предстоит операция по удалению желчного пузыря.
• Открытая холецистэктомия : Эта процедура может потребоваться, если желчный пузырь сильно поврежден или воспален. Хирург сделает разрез в брюшной полости длиной от 4 до 6 дюймов, чтобы удалить желчный пузырь.

Человек находится под общим наркозом, когда выполняются оба типа операции.

Лапароскопическая хирургия является предпочтительным вариантом, поскольку выздоровление происходит быстрее и обычно не требует пребывания в больнице на ночь. Примерно через неделю человек сможет вести обычную деятельность.

Хирургическое вмешательство возможно не во всех случаях камней в желчном пузыре, вызывающих желчную колику. В этом случае можно использовать лекарства или терапию.

Камни в желчном пузыре можно растворить с помощью некоторых лекарств, хотя это лучше всего работает с небольшими камнями.

Ударно-волновая литотрипсия — еще один вариант лечения. Ультразвук используется, чтобы найти желчный камень, а затем машина посылает ударные волны через тело, чтобы разрушить желчный камень. На коже не делают надрезов и надрезов.

Желчная колика должна пройти, как только камень переместится. Если желчный камень блокирует желчный проток более чем на несколько часов, это вызовет другие проблемы.

Желчный пузырь может воспалиться или опухнуть, что может привести к его повреждению или инфицированию и может повлиять на желчные протоки или печень.

Камни в желчном пузыре также могут блокировать проток поджелудочной железы, соединяющий поджелудочную железу с желчным протоком. Если это произойдет, это может привести к воспалению поджелудочной железы.

Поджелудочная железа является ключевым органом в организме, который вырабатывает гормоны и участвует в пищеварении. Если не лечить закупорку протока поджелудочной железы или желчного протока, это может вызвать опасные для жизни осложнения.

Желчные протоки также могут быть повреждены во время операции. Хотя это редкое явление, это может вызвать боль и инфекцию и потребует дальнейшего хирургического вмешательства.

Интенсивные и продолжительные боли в животе нельзя игнорировать. В случае желчной колики это состояние, вероятно, повторяется, даже если между приступами проходят месяцы.

Операция по удалению желчного пузыря обычно эффективна, а лапароскопическая хирургия может обеспечить быстрое выздоровление человека.

Желчная колика: симптомы, лечение и диета

Желчная колика может возникнуть, когда желчный камень блокирует желчный проток, вызывая сильную боль в животе. Он также известен как приступ желчнокаменной болезни или приступ желчного пузыря.

Многие люди имеют камни в желчном пузыре, не осознавая этого, поскольку они редко вызывают симптомы. Но если люди испытывают желчную колику, им может потребоваться операция по удалению камней.

Диета может играть роль в образовании камней в желчном пузыре, а более здоровая диета может предотвратить их образование.

Лечение желчной колики обычно представляет собой операцию по удалению желчного пузыря, что предотвратит повторение проблемы.

Поделиться на PinterestЖелчный пузырь может образовывать желчные камни. Если они блокируют желчный проток, это может привести к желчной колике.

Желчная колика – это интенсивная боль в желудке, вызванная камнями в желчном пузыре. Боль может приходить и уходить в виде «приступов».

Примерно от 10 до 15 процентов взрослых в развитых странах страдают от камней в желчном пузыре. Каждый год только от 1 до 4 процентов этих людей страдают желчной коликой.

Желчный пузырь — это орган тела, в котором хранится желчь. Желчь — это вещество, вырабатываемое печенью, которое помогает пищеварению в тонком кишечнике. Эта часть кишечника связана с желудком и всасывает питательные вещества из пищи и питья.

Камни в желчном пузыре образуются при нарушении химического баланса в желчном пузыре. Этот дисбаланс может вызвать высокий уровень холестерина или ненужного продукта, называемого билирубином, в желчи. Мелкие кристаллы могут образовываться и постепенно превращаться в камни в желчном пузыре.

Желчный пузырь соединен с печенью отверстиями, известными как желчные протоки. Если желчный камень блокирует один из этих протоков, это может вызвать желчную колику.

Ключевым симптомом желчной колики является внезапная интенсивная боль в животе, длящаяся от 1 до 5 часов. Боль возникает из-за повышения давления в желчном пузыре. Эта боль обычно ощущается в определенных местах, включая:

• середину живота или живот
• под ребрами с правой стороны
• сбоку тела или лопатки

В отличие от более распространенных болей в желудке, боль при желчной колике не проходит, когда человек отходит от газов, болен или идет в туалет.

Желчная колика часто известна как приступ желчного пузыря или желчнокаменной болезни. Это связано с тем, что это может повторяться каждый раз, когда желчный камень блокирует желчный проток. Боль исчезнет, ​​если желчный камень больше не блокирует желчный проток.

Между приступами желчной колики могут пройти недели или месяцы. Приступ может произойти в любое время дня и ночи, но часто провоцируется обильным приемом пищи или жирной пищей.

Поделиться на Pinterest Питательная диета и поддержание здорового веса могут снизить риск образования камней в желчном пузыре.

Некоторые люди более подвержены риску образования камней в желчном пузыре, чем другие, и чаще страдают желчной коликой. Эти группы включают:

• женщин
• лиц старше 40 лет
• лиц, страдающих ожирением
• лиц с наследственным анамнезом камней в желчном пузыре
• коренных американцев
• американцев мексиканского происхождения
• люди, которые очень быстро похудели
• люди с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как болезнь Крона
• люди с диабетом или резистентностью к инсулину

Камни в желчном пузыре, образованные билирубином, а не холестерином, встречаются реже. Люди с повышенным риском развития этой формы желчного камня, известной как пигментный камень:

• люди с заболеванием печени, известным как цирроз
• люди с инфекцией желчных протоков
• люди с серповидноклеточной анемией и родственными заболеваниями

Диета с высоким содержанием калорий и рафинированных углеводов и низким содержанием клетчатки повышает риск образования камней в желчном пузыре.

Рафинированные углеводы — это продукты, которые были обработаны для удаления отрубей. Примеры включают белый хлеб или белый рис. Эти продукты могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре.

Продукты, содержащие много насыщенных жиров, такие как масло, выпечка или жирное мясо, включая колбасы, могут повышать уровень холестерина. Если холестерин накапливается в желчи, это может привести к образованию камней в желчном пузыре.

Здоровая диета включает большое количество свежих фруктов и овощей, цельнозерновые углеводы и нежирные белки. Сбалансированное питание может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Поделиться на Pinterest Желчные колики обычно лечат хирургическим удалением желчного пузыря, чтобы предотвратить повторные случаи.

Желчная колика требует лечения, так как вполне вероятно, что приступы будут повторяться, если ничего не предпринимать.

Без удаления желчного пузыря камни в желчном пузыре могут появиться снова в течение 5 лет после эпизода.

Наиболее распространенным методом лечения желчной колики является хирургическое удаление желчного пузыря. Желчный пузырь не является жизненно важным органом, и организм может нормально функционировать без него.

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Есть два типа, называемые открытыми или лапароскопическими, оба из которых описаны здесь:

• Лапароскопическая холецистэктомия : Это когда в брюшной полости делаются небольшие надрезы и вставляется тонкая трубка с прикрепленной видеокамерой. Камера показывает хирургу, где предстоит операция по удалению желчного пузыря.
• Открытая холецистэктомия : Эта процедура может потребоваться, если желчный пузырь сильно поврежден или воспален. Хирург сделает разрез в брюшной полости длиной от 4 до 6 дюймов, чтобы удалить желчный пузырь.

Человек находится под общим наркозом, когда выполняются оба типа операции.

Лапароскопическая хирургия является предпочтительным вариантом, поскольку выздоровление происходит быстрее и обычно не требует пребывания в больнице на ночь. Примерно через неделю человек сможет вести обычную деятельность.

Хирургическое вмешательство возможно не во всех случаях камней в желчном пузыре, вызывающих желчную колику. В этом случае можно использовать лекарства или терапию.

Камни в желчном пузыре можно растворить с помощью некоторых лекарств, хотя это лучше всего работает с небольшими камнями.

Ударно-волновая литотрипсия — еще один вариант лечения. Ультразвук используется, чтобы найти желчный камень, а затем машина посылает ударные волны через тело, чтобы разрушить желчный камень. На коже не делают надрезов и надрезов.

Желчная колика должна пройти, как только камень переместится. Если желчный камень блокирует желчный проток более чем на несколько часов, это вызовет другие проблемы.

Желчный пузырь может воспалиться или опухнуть, что может привести к его повреждению или инфицированию и может повлиять на желчные протоки или печень.

Камни в желчном пузыре также могут блокировать проток поджелудочной железы, соединяющий поджелудочную железу с желчным протоком. Если это произойдет, это может привести к воспалению поджелудочной железы.

Поджелудочная железа является ключевым органом в организме, который вырабатывает гормоны и участвует в пищеварении. Если не лечить закупорку протока поджелудочной железы или желчного протока, это может вызвать опасные для жизни осложнения.

Желчные протоки также могут быть повреждены во время операции.