Кома что это за состояние: Кома, или коматозное состояние — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Состояние кома — Американская Медицинская Клиника

Американская
медицинская клиника

Санкт-Петербург, набережная реки Мойки, д. 78.

+7 (812) 740-20-90

Содержание:

Кома — состояние, при котором человек находится без сознания и не реагирует на какие-либо внешние раздражители, нарушаются рефлексы и жизненно важные функции организма. Ее вызывают механические повреждения головного мозга — кровоизлияния, травмы и опухоли либо инфекционные заболевания. Врач и техника Американской Медицинской Клиники продлевают жизнь пациентам, которые находятся в бессознательном состоянии, а также способствует комплексному восстановлению организма после состояния комы.

Симптомы комы зависят от тяжести состояния:

1. Прекома:

   • спутанность сознания;
   • сонливость и заторможенность, иногда наблюдаются обратные симптомы в виду чрезмерного возбуждения;
   • рефлексы сохраняются.

2. Кома 1-й степени

   • заторможенная реакция;
   • оглушение;
   • больной тяжело идет на контакт;
   • рефлексы могут быть, как излишне повышены, так и понижены.

3. Кома 2-й степени

   • глубокий сон;
   • редкие непроизвольные движения конечностей;
   • шумное и аритмичное дыхание;
   • непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
   • больной не идет на контакт.

4. Кома 3-й степени

   • отсутствует сознание;
   • отсутствует реакция на боль, свет и вообще любые внешние раздражители;
   • зрачки расширены;
   • снижается температура тела и артериальное давление;
   • нарушается сознание.

5. Кома 4-й степени

   • глубокое нарушение сознания;
   • отсутствие всех рефлексов;
   • снижается температура тела и артериальное давление;
   • мышцы полностью теряют тонус;
   • самостоятельное дыхание больного затруднено, необходимо подключение к аппарату.

Кома — тяжелое состояние, которое может развиваться стремительно, либо в течение нескольких часов и даже суток. Помните, что при первых ее признаках Вам необходимо обратиться к врачу! Своевременный вызов бригады скорой помощи в Американской Медицинской Клинике позволит избежать тяжелых последствий и гарантирует Вам квалифицированную помощь. В противном случае возможен летальный исход.

Коматозное состояние и случаи длительного пребывания в нем. Справка

https://ria.ru/20090720/177969221. html

Коматозное состояние и случаи длительного пребывания в нем. Справка

Коматозное состояние и случаи длительного пребывания в нем. Справка — РИА Новости, 20.07.2009

Коматозное состояние и случаи длительного пребывания в нем. Справка

Кома, коматозное состояние – угрожающее жизни состояние, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции.

2009-07-20T14:25

2009-07-20T14:25

2009-07-20T14:33

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/sharing/article/177969221.jpg?1772320131248086009

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

2009

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Кома, коматозное состояние (от греч. koma – глубокий сон, дремота) – угрожающее жизни состояние, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции.

Кома развивается в результате глубокого торможения в коре головного мозга с распространением его на подкорку и нижележащие отделы центральной нервной системы вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозгу, травм головы, воспаления (при энцефалитах, менингитах, малярии), а также в результате отравлений (барбитуратами, окисью углерода и др.), при сахарном диабете, уремии, гепатите. При этом возникают нарушения кислотно-щелочного равновесия в нервной ткани, кислородное голодание, нарушения ионного обмена и энергетическое голодание нервных клеток.

Коме предшествует прекоматозное состояние, на протяжении которого происходит развитие указанных симптомов.

Коматозное состояние продолжается от нескольких часов до нескольких дней, реже – больше; этим оно отличается от обморока, который продолжается недолго (от 1 до 15 мин) и, как правило, вызывается внезапным малокровием мозга.

Часто бывает трудно выявить причину коматозного состояния. Важное значение имеет темп развития заболевания. Внезапное развитие комы свойственно сосудистым нарушениям (мозговой инсульт). Относительно медленно развивается коматозное состояние при поражении мозга инфекционного характера. Значительно медленнее нарастают симптомы коматозного состояния при эндогенных интоксикациях – диабетическая, печеночная, почечная кома.

Выход из коматозного состояния под влиянием лечения характеризуется постепенным восстановлением функций центральной нервной системы обычно в порядке, обратном их угнетению. Вначале появляются корнеальные (роговичные), затем зрачковые рефлексы, уменьшается степень вегетативных расстройств. Восстановление сознания проходит стадии оглушенности, спутанного сознания, иногда отмечаются бред, галлюцинации. Нередко в период выхода из комы наблюдается резкое двигательное беспокойство с хаотичными дискоординированными движениями на фоне оглушенного состояния; возможны судорожные припадки с последующим сумеречным состоянием.

Случаи выхода из комы после длительного пребывания.

В июне 2003 года 39-летний житель США Терри Уоллис пришел в себя после того, как пробыл в коме 19 лет. Терри Уоллис впал в кому после автомобильной аварии, происшедшей в июле 1984 года, когда ему было 19 лет. Все эти годы Терри Уоллис находился под наблюдением врачей из реабилитационного центра округа Стоун. В 2001 году он начал общаться с родственниками и персоналом больницы при помощи элементарных знаков, а 13 июня 2003 года он впервые заговорил. Терри Уоллис парализован и передвигается в кресле-каталке.

В 2006 году Терри Уоллису все еще требовалась помощь при приеме пищи, однако его речь продолжала улучшаться и он мог последовательно досчитать до 25.

В июне 2003 года жительница Китая Джин Мейхуа очнулась от комы, в которой находилась последние четыре с половиной года. Она получила тяжелую травму головного мозга, упав с велосипеда. В силу серьезности повреждений, врачи не питали больших надежд на излечение Джин. Все эти годы ее муж находился рядом с Джин Мейхуа, ухаживая и заботясь о супруге.

21 января 2004 года СМИ сообщили, что в каирском Международном госпитале «Ас-Салям» пришел в сознание больной, пролежавший в коме полтора года. 25-летний сириец в 2002 году попал в Ливане в автокатастрофу. От полученных тяжелых травм головы он впал в кому, его сердце несколько раз останавливалось, пациент был подключен к установке искусственного дыхания. Сначала его лечили в американском госпитале в Бейруте, а затем он был перевезен в Каир, где ему был сделан ряд нейрохирургических операций. Придя в сознание, сириец смог двигать руками и стоять, понимать речь и стал пытаться сам говорить. Это очень редкий случай в медицинской практике, когда больной с такими тяжелыми травмами пережил продолжительную кому и пришел в себя.

В апреле 2005 года американский пожарный 43-летний Дон Херберт (Don Herbert) вышел из 10-летней комы. Херберт впал в кому в 1995 году. Во время тушения пожара на него обрушилась крыша горящего здания. После того, как кислород в дыхательном аппарате закончился, Херберт провел под завалом без воздуха 12 минут, в результате чего и наступила кома. В феврале 2006 года Дон Херберт умер от пневмонии.

2 июня 2007 года в СМИ появилось сообщение, что житель Польши – 65-летний железнодорожник Ян Гжебски (Jan Grzebski) пришел в себя после 19-летнего пребывания в состоянии комы. В 1988 году Гжебски серьезно пострадал в результате происшествия на железной дороге. По мнению врачей, ему оставалось жить не более трех лет. В том же году 46-летний поляк впал в кому. В течение 19 лет жена Гжебски ежедневно была у постели своего мужа, каждый час, меняя положение его тела во избежание атрофии мышц и распространения инфекций. Придя в сознание, поляк узнал о том, что теперь все его четверо детей вышли замуж и женились, а также о том, что теперь у него есть 11 внучек и внучат.

В ноябре 2008 года СМИ сообщили, что в городе Эчжоу (центральнокитайская провинция Хубэй) китаянка очнулась после тридцати лет пребывания в коме. Женщина по имени Чжао Гуйхуа впала в бессознательное состояние после дорожно-транспортного происшествия. Все это время ее сердце работало нормально, точно так же в норме оставалось давление крови. Муж – Чэнь Дулинь кормил ее пищевыми смесями с помощью сложной системы питательных трубочек. Всегда старался говорить неподвижной женщине ласковые слова, рассказывал о последних событиях. За время беспамятства ей дважды делали операции.

Кома — Болезни и состояния

Кома — это состояние без сознания, при котором человек не отвечает и его нельзя разбудить.

Это может быть результатом травмы головного мозга, например, тяжелой травмы головы или инсульта. Кома также может быть вызвана тяжелым отравлением алкоголем или инфекцией головного мозга (энцефалитом).

Люди с диабетом могут впасть в кому, если уровень глюкозы в их крови внезапно станет очень низким (гипогликемия) или очень высоким (гипергликемия).

Что такое кома?

Человек, находящийся в коме, находится без сознания и имеет минимальную мозговую активность. Они живы, но их нельзя разбудить, и они не проявляют никаких признаков сознания.

Глаза человека будут закрыты, и он не будет реагировать на окружающую среду. Обычно они не реагируют на звук или боль, не могут свободно общаться или двигаться.

У человека, находящегося в коме, также сильно снижены основные рефлексы, такие как кашель и глотание. Они могут дышать самостоятельно, хотя некоторым людям требуется аппарат, чтобы помочь им дышать.

Со временем человек может начать постепенно приходить в сознание и становиться более осознанным. Некоторые люди проснутся через несколько недель, в то время как другие могут перейти в вегетативное состояние или состояние минимального сознания.

Уход и наблюдение за человеком в коме

Врачи оценивают уровень сознания человека с помощью инструмента, называемого Шкала комы Глазго. Этот уровень постоянно контролируется на наличие признаков улучшения или ухудшения. Шкала комы Глазго оценивает три вещи:

• открытие глаз – один балл означает, что глаза не открываются, а четыре означает, что глаза открываются спонтанно
• словесный ответ на команду – один балл означает отсутствие ответа, а пять – бдительность и разговор
• произвольные движения в ответ на команду – 1 балл означает отсутствие реакции, а 6 баллов означает выполнение команды

Большинство людей, находящихся в коме, имеют общий балл 8 или меньше. Более низкий балл означает, что у кого-то, возможно, было более серьезное повреждение головного мозга, и у него было меньше шансов на выздоровление.

В краткосрочной перспективе за человеком в коме обычно ухаживают в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Лечение включает в себя обеспечение стабильного состояния и поддержание функций организма, таких как дыхание и артериальное давление, в то время как основная причина лечится.

В долгосрочной перспективе медицинский персонал будет оказывать поддерживающую терапию в больничной палате. Это может включать в себя обеспечение питания, попытки предотвратить инфекции, регулярное перемещение человека, чтобы у него не появились пролежни, и легкую гимнастику суставов, чтобы они не становились скованными.

Что вы можете делать в качестве посетителя

Опыт пребывания в коме у разных людей разный. Некоторые люди считают, что могут помнить события, которые происходили вокруг них, пока они были в коме, а другие нет.

Некоторые люди сообщают, что чувствуют огромную уверенность в присутствии любимого человека, выходя из комы.

Когда вы навещаете друга или любимого человека, находящегося в коме, вам могут пригодиться приведенные ниже советы:

• когда вы приедете, объявите, кто вы
• поговорите с ними о своем дне, как обычно — помните, что все, что вы говорите в их присутствии, может быть услышано
• покажите им свою любовь и поддержку — даже просто сидеть и держать их за руку или гладить их кожу может быть очень комфортно

Исследования также показали, что стимуляция основных органов чувств — осязания, слуха, зрения и обоняния — потенциально может помочь человеку выйти из комы.

Помимо разговора с человеком и его руки, вы можете попробовать включить его любимую музыку в наушниках, поставить цветы в его комнату или распылить любимые духи.

Выход из комы

Кома обычно длится всего несколько недель, в течение которых человек может начать постепенно просыпаться и приходить в сознание или переходить в другое состояние бессознательного состояния, называемое вегетативным состоянием или состоянием минимального сознания.

• вегетативное состояние – когда человек бодрствует, но не проявляет никаких признаков осознания своего окружения или самого себя
• состояние минимального сознания — когда человек имеет ограниченное осознание, которое приходит и уходит

Некоторые люди могут выздоравливать от этих состояний постепенно, в то время как другие могут не улучшаться в течение многих лет, если вообще не улучшаются.

Люди, вышедшие из комы, обычно приходят в себя постепенно. Сначала они могут быть очень взволнованы и смущены.

Некоторые люди полностью выздоравливают и совершенно не страдают от комы. У других будет инвалидность, вызванная повреждением их головного мозга. Им может потребоваться физиотерапия, трудотерапия и психологическая оценка и поддержка в период реабилитации, а также может потребоваться уход на всю оставшуюся жизнь.

Шансы человека на выздоровление от комы во многом зависят от тяжести и причины черепно-мозговой травмы, возраста и продолжительности пребывания в коме. Но невозможно точно предсказать, выздоровеет ли человек в конце концов, как долго продлится кома и будут ли у него какие-либо долгосрочные проблемы.

Дополнительная информация и поддержка

Для получения дополнительной информации и поддержки от медицинских работников и семей людей, находящихся в коме, вам могут быть полезны следующие веб-сайты:

• Фонд мозга и позвоночника
• Прогресс: ассоциация травм головного мозга
• ICUsteps: благотворительная организация поддержки пациентов интенсивной терапии

Кома: виды, причины, методы лечения, прогноз

Автор: WebMD Редакторы

• Что такое кома?
• Что вызывает кому?
• Какие бывают виды комы?
• Существует ли эффективное лечение комы?
• Каков прогноз при коме?

Что такое кома?

Кома — это длительное бессознательное состояние. Во время комы человек не реагирует на окружающую среду. Человек жив и выглядит так, будто спит. Однако, в отличие от глубокого сна, человек не может быть разбужен никакой стимуляцией, в том числе и болью.

Что вызывает кому?

Кома возникает в результате повреждения головного мозга. Повреждение головного мозга может быть связано с повышенным давлением, кровотечением, потерей кислорода или накоплением токсинов. Травма может быть временной и обратимой. Он также может быть постоянным.

Более 50% коматозных состояний связаны с черепно-мозговой травмой или нарушениями в системе кровообращения головного мозга. К проблемам, которые могут привести к коме, относятся:

• Аноксическая травма головного мозга . Это состояние головного мозга, вызванное полным отсутствием кислорода в мозге. Недостаток кислорода в течение нескольких минут вызывает гибель клеток тканей головного мозга. Аноксическая травма головного мозга может возникнуть в результате сердечного приступа (остановки сердца), черепно-мозговой травмы или травмы, утопления, передозировки наркотиков или отравления.
• Травма : Травмы головы могут вызвать отек и/или кровотечение головного мозга. Когда мозг отекает в результате травмы, жидкость давит на череп. Отек может в конечном итоге привести к тому, что мозг давит на ствол мозга, что может привести к повреждению РАС (ретикулярной активирующей системы) — части мозга, отвечающей за возбуждение и осознание.
• Отек : Отек мозговой ткани может возникнуть даже без дистресса. Иногда отек может быть вызван недостатком кислорода, дисбалансом электролитов или гормонами.
• Кровотечение : Кровоизлияние в слои головного мозга может вызвать кому из-за отека и сдавления на поврежденной стороне мозга. Это сжатие вызывает смещение мозга, вызывая повреждение ствола мозга и РАС (упомянутое выше). Высокое кровяное давление, разрывы церебральных аневризм и опухоли являются нетравматическими причинами кровоизлияния в мозг.
• Инсульт : Когда отсутствует приток крови к основной части головного мозга или потеря крови сопровождается отеком, может возникнуть кома.
• Сахар в крови : У людей с диабетом может наступить кома, когда уровень сахара в крови остается очень высоким. Это состояние известно как гипергликемия. Гипогликемия или слишком низкий уровень сахара в крови также может привести к коме. Этот тип комы обычно обратим после коррекции уровня сахара в крови. Однако длительная гипогликемия может привести к необратимому повреждению головного мозга и стойкой коме.
• Недостаток кислорода : Кислород необходим для работы мозга. Остановка сердца вызывает внезапное прекращение притока крови и кислорода к мозгу, что называется гипоксией или аноксией. После сердечно-легочной реанимации (СЛР) выжившие после остановки сердца часто находятся в коме. Кислородная недостаточность также может возникнуть при утоплении или удушье.
• Инфекция : Инфекции центральной нервной системы, такие как менингит или энцефалит, также могут вызывать кому.
• Токсины : Вещества, которые обычно присутствуют в организме, могут накапливаться до токсичных уровней, если организм не может правильно их утилизировать. Например, аммиак из-за заболевания печени, углекислый газ из-за тяжелого приступа астмы или мочевина из-за почечной недостаточности могут накапливаться в организме до токсического уровня. Наркотики и алкоголь в больших количествах также могут нарушать работу нейронов в головном мозге.
• Приступы : Одиночный припадок редко приводит к коме. Но непрерывные припадки, называемые эпилептическим статусом, могут. Повторяющиеся приступы могут помешать восстановлению мозга между приступами. Это приведет к длительной потере сознания и коме.

Какие бывают виды комы?

Типы комы могут включать:

• Токсически-метаболическая энцефалопатия . Это острое состояние мозговой дисфункции с симптомами спутанности сознания и/или бреда. Состояние обычно обратимо. Причины токсико-метаболической энцефалопатии разнообразны. К ним относятся системные заболевания, инфекции, недостаточность органов и другие состояния.
• Стойкое вегетативное состояние . Это состояние тяжелой бессознательности. Человек не осознает свое окружение и не способен к произвольным движениям. При стойком вегетативном состоянии человек может прогрессировать до бодрствования, но без высшей функции мозга. При стойком вегетативном состоянии наблюдаются циклы дыхания, кровообращения и сна-бодрствования.
• Медицинский индуцированный: Этот тип временной комы или глубокого бессознательного состояния используется для защиты мозга от отека после травмы и позволяет телу зажить. Пациент получает контролируемую дозу анестетика, что вызывает отсутствие чувствительности или сознания. Затем врачи внимательно наблюдают за жизненно важными органами человека. Это происходит только в больничных отделениях интенсивной терапии.

 

Существует ли эффективное лечение комы?

Лечение комы зависит от причины. Люди, близкие к коматозному пациенту, должны предоставить врачам как можно больше информации, чтобы помочь врачам определить причину комы. Своевременная медицинская помощь жизненно важна для лечения потенциально обратимых состояний. Например, если есть инфекция, поражающая мозг, могут потребоваться антибиотики. Глюкоза может потребоваться в случае диабетического шока. Хирургия также может быть необходима для уменьшения давления на мозг из-за отека или для удаления опухоли.

Некоторые лекарства также могут уменьшить опухоль. При необходимости также могут быть назначены лекарства для прекращения судорог.

Обычно лечение комы носит поддерживающий характер. За людьми в коме ухаживают в отделении интенсивной терапии, и им часто может потребоваться полное жизнеобеспечение, пока их ситуация не улучшится.

Каков прогноз при коме?

Прогноз при коме зависит от ситуации. Шансы человека на выздоровление зависят от причины комы, возможности устранения проблемы и продолжительности комы. Если проблема может быть решена, человек часто может вернуться к своему первоначальному уровню функционирования. Однако иногда, если повреждение головного мозга серьезное, человек может навсегда остаться инвалидом или никогда не прийти в сознание.