Контрактура ладони: Лечение контрактуры Дюпюитрена
➤Контрактура Дюпюитрена -причины и лечение в 2022 году
Записаться на прием
Спасибо! Ваше сообщение получено
Заказать обратный звонок
Спасибо! Ваше сообщение получено
- Услуги
- О враче
- Результаты операций
- Вопрос/ответ
- Отзывы
- Пациентам
- Статьи
- Контакты
- Услуги
- Реконструктивная хирургия у взрослых
- Реконструктивная хирургия у детей
- Восстановительные и реконструктивные операции
- Диабетическая стопа, уход и лечение осложнений диабета
- Лечение ран
- Хирургия кисти
- Пациентам
- Для иногородних пациентов
- Лечение иностранных пациентов
- Онлайн-консультации
- Противопоказания
- Подготовка к операции
- Анализы
Контрактура Дюпюитрена – это заболевание невоспалительного характера, которое сопровождается фиброзным перерождением соединительной ткани на ладони.
Чаще всего патология поражает мизинец и безымянный палец. Реже встречается контрактура Дюпюитрена большого пальца. Заболевание характерно для людей в возрасте от 30 до 60 лет. Мужчины от него страдают в разы чаще, чем женщины.
Спросить у врача в мессенджере
Отправить сообщение врачу Viber Отправить сообщение врачу Facebook Отправить сообщение врачу Telegram
Контрактура Дюпюитрена: причины
Возможные причины развития патологии до сих пор точно не установлены. Известно, что заболевание никак не связано с нарушениями белкового, углеводного и жирового обмена, хотя некоторые врачи высказывают сомнения на этот счет.
Если диагностирована контрактура Дюпюитрена, причины появления заболевания могут быть следующие:
- Наследственная предрасположенность.
Патология часто передается в семье по мужской линии. - Ущемление или повреждение периферических нервов на кисти. Некоторые специалисты утверждают, что заболевание может быть вызвано даже воспалением локтевого нерва.
- Травмы пальцев или кисти. Риск развития патологии после повреждения вырастает при некоторых видах профессиональной деятельности, особенно, когда на руки приходится большая нагрузка или человек постоянно сжимает ладонь.
Патология часто передается в семье по мужской линии.Может развиться контрактура Дюпюитрена при алкоголизме, сахарном диабете и эпилепсии, хотя научно это не доказано. Считается, что патология способна проявиться при нарушении трофики кисти или длительном наличии очага воспаления, которое не подвергается лечению.
Симптомы и признаки контрактуры Дюпюитрена
Первым признаком контрактуры Дюпюитрена является появление небольшого узелка на ладони. Обычно уплотнение не болит, хотя в некоторых случаях могут возникать неприятные ощущения, которые усиливаются при надавливании.
Диапазон движения пальцев постепенно уменьшается.
Затем к узелку присоединяются тяжи, которые спаиваются с кожей. Кожные покровы в этом месте уплотняются, появляются видимые выпуклости и втяжения. Пораженные пальцы становятся менее подвижными, пациент не может полностью разогнуть их. Могут появляться первые проблемы с удержанием предметов.
Если не начать лечение на этой стадии, симптомы будут усугубляться. По мере прогрессирования болезни пальцы постоянно находятся в согнутом состоянии, функции кисти сильно нарушены. Часто патология на запущенных стадиях сопровождается болезненностью, а кисть становится неподвижной.
Патологические изменения могут затрагивать соседние ткани. Болезнь на этом этапе не всегда поддается лечению, вот почему важно при первых признаках обратиться к врачу.
Диагностика болезни
Врач ставит диагноз на основании жалоб и результатов осмотра пациента. Также проводится простой тест, суть которого заключается в том, что пациента просят положить ладонь на стол.
Если у врача имеются сомнения, проводится дифференциальная диагностика. Обычно она применяется на ранних стадиях заболевания, когда признаки выражены слабо. Если подозревается контрактура Дюпюитрена, рентген помогает определить расположение фиброзных тканей и установить стадию запущенности недуга.
Контрактура Дюпюитрена: лечение
Если на ранних стадиях обнаружена контрактура Дюпюитрена, лечение может проводиться консервативными методами. Чтобы восстановить двигательные функции пальцев, пациенту назначают:
- ЛФК;
- лечебную гимнастику;
- физиотерапевтические процедуры.
В ночное время необходимо носить специальную шину. При сильных болях делают блокаду с применением гормонов и анестезирующего препарата.
Консервативная терапия на ранних стадиях способна приостановить прогрессирование заболевания, но не позволяет полностью избавиться от него.
Пациентам, у которых диагностирована
Сейчас для устранения контрактуры хирургами используются разные методики реконструктивной хирургии. Они могут отличаться инвазивностью и техникой выполнения, но их суть сводится к одному – удаление перерожденной соединительной ткани.
Операция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Пребывание пациента в стационаре не требуется. Через пару часов после вмешательства он может отправляться домой. Перевязки делают, пока швы полностью не заживут. Швы снимают на 10-14 день.
На второй-третий день после операции накладывают функциональную шину. Она позволяет зафиксировать пальцы в корректном положении. Если удалена контрактура Дюпюитрена, восстановление после операции включает ЛФК и гимнастику. Специально подобранные упражнения направлены на сгибание и разгибание пальцев.
Для скорейшей реабилитации также могут назначаться физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнито-лазерную терапию и др.). Комплекс процедур для каждого больного подбирает врач в индивидуальном порядке.
Автор:
Жернов Андрей Александрович
Пластический хирург
- Услуги
- О враче
- Результаты операций
- Вопрос/ответ
- Отзывы
- Пациентам
- Статьи
- Контакты
- Услуги
- Реконструктивная хирургия у взрослых
- Реконструктивная хирургия у детей
- Восстановительные и реконструктивные операции
- Лечение ран
- Хирургия кисти
- Пациентам
- Для иногородних пациентов
- Лечение иностранных пациентов
- Онлайн-консультации
- Противопоказания
- Подготовка к операции
- Анализы
2022 © Жернов Андрей Александрович
Разработка: Медмаркетинг
Лечение контрактура Дюпюитрена кисти [без операции]
Лечение контрактуры Дюпюитрена на инновационной швейцарской технике, под руководством квалифицированных специалистов, в комфортной обстановке и по лояльным расценкам.
Контрактура Дюпюитрена, связанная с образованием рубцовых образований в области ладони и последующей утратой двигательной активности в пальцах, наносит серьезный вред здоровью человека. Это опасный патологический процесс, который может привести к появлению сильных болевых ощущений, нарушению способности разгибать пальцы и потере трудоспособности.
Чтобы не допустить вышеуказанных осложнений, пациенту рекомендуется обратиться к специалисту уже на начальных этапах недуга, при появлении небольших уплотнений на поверхности ладони.
В медцентре «Здоровье Плюс» применяются современные методы диагностики, которые предполагают проведение узи и рентгена при контрактуре Дюпюитрена. Кроме того, мы применяем инновационные подходы к устранению патологии, связанные с иссечением фиброматозных тканей и воздействием на пораженный участок звуковыми волнами. Мы обеспечиваем персональный подход к каждой конкретной ситуации и ищем наиболее эффективные методы улучшения состояния больного.
При этом стоимость услуг у нас всегда остается на доступном уровне, а клиники расположены в непосредственной близости от метро.
Далее вы подробно познакомитесь со спецификой развития контрактуры Дюпюитрена и изучите практикуемые в настоящее время методы устранения патологии. Об этих и других моментах мы дадим подробную информацию в этой статье.
1. Описание контрактуры Дюпюитрена
2. Причины появления контрактуры Дюпюитрена
3. Стадии развития контрактуры Дюпюитрена
3.1. Первая стадия
3.2. Вторая стадия
3.3. Третья стадия
3.4. Четвертая стадия
4. Симптомы контрактуры Дюпюитрена
5. Диагностика контрактуры Дюпюитрена
6. Какой врач лечит контрактуру Дюпюитрена
7. Лечение контрактуры Дюпюитрена
7.1. Лечение контрактуры Дюпюитрена ударно-волновой терапией
7.2. Лекарства при контрактуре Дюпюитрена
7.3. Физиотерапевтические методы лечения контрактуры Дюпюитрена без операции
7.
7.5. Лечение контрактуры Дюпюитрена в домашних условиях
8. Профилактические мероприятия
9. Прогноз
Описание контрактуры Дюпюитрена
Когда имеет место диагноз «Контрактура Дюпюитрена», речь идет о серьезной патологии, сопровождающейся рубцовым перерождением сухожилий, участвующих в процессе сгибания пальцев рук. Со временем данный недуг может привести к ограничению или полному нарушению сгибательной функции.
Первооткрывателем данного патологического состояния и разработчиком эффективных лечебных методик стал французский ученый Гийом Дюпюитрен.
Несмотря на то, что данный деструктивный процесс не является опасным для человека, он может спровоцировать полную потерю способности заниматься трудовой деятельностью. В случае выявления недуга на начальных этапах, его дальнейшее распространение можно предотвратить посредством консервативных методов. При диагностировании контрактуры Дюпюитрена в запущенной стадии единственным способом восстановления сгибательной активности является оперативное вмешательство.
Причины появления контрактуры Дюпюитрена
Контрактура пальцев рук Дюпюитрена никаким образом не связана с нарушением обменных процессов в организме. В настоящий момент не подтверждена взаимосвязь между эндокринными процессами, обусловленными ухудшением усвоения глюкозы, и вышеуказанной патологией.
В отношении генетической, неврогенной и травматической версии происхождения недуга также имеются противоречивые мнения.
Стадии развития контрактуры Дюпюитрена
Принимая во внимание существующие статистические данные, можно утверждать, что контрактура Дюпюитрена кисти наблюдается у 3% людей в мире. Причем наиболее подвержены заболеванию представители мужского пола, входящие в возрастную категорию – от 40 до 60 лет. У женщин данный патологический процесс встречается достаточно редко, всего в 4-5% случаев.
Принимая во внимание то, насколько выраженной является ладонная контрактура Дюпюитрена, различают следующие стадии развития заболевания.
Первая стадия
Характеризуется наличием небольшого подкожного узелка, расположенного под безымянным пальцем.
При этом пациент не ощущает какого-либо дискомфорта и продолжает выполнять привычные движения рукой. Пальцы на данном этапе также не утрачивают своей активности. Как правило, подобные узелки напоминают обычные мозоли работающего человека.
Вторая стадия
Прогрессивная стадия. В процессе нее на ладони появляется рубцовый тяж. При этом наблюдается покраснение и загрубение кожных покровов в данной области. В поврежденном пальце ухудшается подвижность и, чаще всего, нарушается его способность полностью разгибаться. Однако болевой синдром в этом случае не констатируется.
Третья стадия
Зона распространения фиброзного тяжа охватывает весь палец. При этом кожные покровы, расположенные вблизи уплотнения, приобретают складчатый и сморщенный вид. Палец, пораженный недугом, располагается под углом 90° по отношению к ладони. Кроме того, в этой ситуации отслеживается внезапное ухудшение функциональных характеристик.
Пациенты отмечают отсутствие каких-либо болевых ощущений в этой части тела.
Однако осуществлять движения данной конечностью достаточно сложно. На этом этапе может наблюдаться сращение поверхностей сустава.
Четвертая стадия
Зона поражения охватывает всю ладонь или сразу несколько пальцев. Как правило, происходит их сращение в один крупный рубец. Первый поврежденный палец принимает согнутое положение без вероятности его изменения, и происходит существенная деформация кисти. В отдельных ситуациях пациенты отмечают появление сильной ноющей боли, которая носит постоянный характер. Способность кисти выполнять какие-либо движения в данном случае сведена к нулю.
Симптомы контрактуры Дюпюитрена
Для вышеуказанного патологического процесса характерны признаки, имеющие существенные отличия от других заболеваний. В их число входит появление узлового образования и тяжей, расположенных под кожными покровами. При этом нарушается процесс разгибания пальца.
Контрактура Дюпюитрена в легкой степени проявляется в виде небольшого уплотнения на поверхности ладони в области шаровидных сочленений 4-5 пальцев.
По мере развития недуга происходит постепенное увеличение размеров образования. В дальнейшем формируются тяжи, которые отходят к основной и средней фалангам поврежденного пальца.
Поскольку сухожилие укорачивается, в первую очередь происходит формирование контрактуры в пястно-фаланговом, позже — в проксимальном суставе.
Плотность кожи возле образования постепенно увеличивается, что сопровождается ее спаиванием с близлежащими тканями, а также появлением втяжений и выпуклостей. Тяжи и узел хорошо просматриваются во время разгибания пальца.
Чаще всего при формировании контрактуры Дюпюитрена пальца кисти у человека отсутствуют какие-либо болевые ощущения. Только 10% пациентов отмечают дискомфорт в области плеча или предплечья. Следует отметить, что данный недуг характеризуется прогрессивным протеканием.
Диагностика контрактуры Дюпюитрена
Как правило,судить о наличии контрактуры Дюпюитрена и необходимости в лечении патологии можно при наличии характерных клинических признаков и на основании ощущений больного, описанных во время приема у специалиста.
Выявить наличие тяжей и узлов, а также оценить двигательную активность сустава может врач в процессе пальпации ладони пациента. При этом отсутствует потребность в осуществлении дополнительных способов диагностики.
Какой врач лечит контрактуру Дюпюитрена
Чтобы выявить ладонный фиброматоз и своевременно провести лечебные мероприятия, необходимо обратиться к травматологу или врачу-ортопеду. В некоторых медицинских учреждениях эти специализации объединяются в одну, и устранением патологии занимается травматолог-ортопед. Для четкой постановки диагноза врачу достаточно выполнить визуальный осмотр пациента и выслушать его жалобы.
В ходе приема специалист визуально оценивает состояние ладони, определяет наличие и параметры тяжей, а также изучает двигательную активность суставов.
При подозрении на контрактуру Дюпюитрена, начинать лечение можно только после проведения «настольного теста» и получения положительных результатов. В ходе него пациент располагает кисть на стол, ладонной поверхностью вниз.
В случае если ладонь и пальцы соприкасаются с указанной плоскостью, результат является отрицательным. При наличии даже небольшого промежутка между кистью и поверхностью стола, делают заключение о контрактуре Дюпюитрена и начинают искать способы, как лечить этот патологический процесс.
Лечение контрактуры Дюпюитрена
Основной целью лечения вышеописанного деструктивного процесса является уменьшение или полное устранение рубцовых перерождений в области ладони. При этом на выбор наиболее эффективных способов может влиять степень выявленного недуга и выраженность негативных проявлений. Так как для подобной патологии характерны глубокие поражения тканей, ее устранение следует осуществлять комплексно, включая использование физиотерапевтических процедур и медикаментозных средств. Если контрактура Дюпюитрена кисти диагностирована в запущенной стадии, пациенту может потребоваться операция.
Если контрактура Дюпюитрена обнаружена на начальных этапах,допускается лечение без операции.
К сожалению, если имеет место вторая, третья и четвертая стадии недуга, без оперативного вмешательства устранить его не получится.
Чтобы устранить контрактуру Дюпюитрена без операции в Москве, рекомендуется обратиться к специалисту уже при первых проявлениях заболевания, а именно – при появлении небольшого уплотнения на поверхности ладони.
Лечение контрактуры Дюпюитрена ударно-волновой терапией
Среди известных и высокоэффективных способов избавления от патологии особое место занимает процедура УВТ. Ее назначают при различных нарушениях в работе опорно-двигательной системы. В ходе лечения контрактуры Дюпюитрена ударно-волновой терапией удается добиться максимального эффекта – раздробить очаги разрастания соединительной ткани, а также изменить ее механические характеристики и разрушить микроструктурные связи.
Кроме того, лечение контрактуры Дюпюитрена при помощи УВТ не сопряжено с какими-либо болевыми ощущениями для пациента. Однако получить желаемый результат можно только тогда, когда у пациента наблюдаются первичные признаки заболевания.
При этом положительный эффект можно заметить уже после 1-2 сеанса.
В нашей клинике процедура УВТ реализуется на инновационной швейцарской аппаратуре и под руководством специалистов высочайшего уровня, что исключает какие-либо рецидивы, обеспечивает быстрое облегчение состояние больного и позволяет нормализовать двигательную активность в пальцах с абсолютной гарантией.
Лекарства при контрактуре Дюпюитрена
Если у пациента диагностирована контрактура Дюпюитрена, а лечение проводится без операции, рассчитывать на полное избавление от болезни не приходится. Применяя медикаментозные средства, можно лишь приостановить темпы развития патологического процесса. Их использование целесообразно на первых этапах распространения недуга, а также после осуществления операции в период восстановления.
Но врач может подобрать эффективные лекарственные средства для облегчения симптомов патологии, при отказе пациента от хирургической помощи.
Чаще всего, подобные лечебные мероприятия выполняют два раз в год в поликлинике.
При этом рекомендуется использовать нижеследующие медикаменты:
- Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Флостерон, Дипроспан и др.). В этом случае лечение контрактуры Дюпюитрена осуществляется с помощью инъекций одновременно с анестезирующим средством для купирования воспаления и болевого синдрома;
- Коллагеназа. Это инъекции с Ксиафлексом, которые выполняются в зоне контрактуры с целью разрушения коллагеновых волокон в соединительной ткани;
- Аппликации с протеолитическими ферментами (Лидаза, Трипсин, Ронидаза и пр.). Накладываются в области поражения для улучшения обмена веществ, позволяют замедлить процесс перерождения тканей, а также смягчить плотные соединительнотканные образования.
Физиотерапевтические методы лечения контрактуры Дюпюитрена без операции
Физиотерапевтические процедуры назначаются одновременно с медикаментозными средствами в рамках курсовой терапии. К сожалению, полностью избавиться от патологического процесса при помощи подобных методов невозможно, и их применяют исключительно при первых проявлениях заболевания или в реабилитационный период, после оперативного вмешательства.
При контрактуре Дюпюитрена подобные рекомендации, связанные с применением физиотерапевтических методов, могут быть предоставлены для решения следующих задач:
- С целью улучшения обменных процессов в поврежденной ткани;
- Чтобы смягчить соединительнотканные тяжи;
- С целью восстановления двигательной активности суставов кисти.
Для смягчения имеющихся рубцовых образований могут использоваться нижеследующие способы:
- Воздействие лечебными грязями;
- Метод теплолечения с применением нагретого парафина и озокерита.
С целью устранения натяжения сформировавшихся уплотнений могут быть рекомендованы:
- Метод с использованием постоянного тока малого напряжения;
- Воздействие излучением в красном и инфракрасном диапазоне (Инфракрасная лазеротерапия);
- Воздействие переменного тока высокого напряжения.
Для снижения темпов формирования новых рубцовых образований и рассасывания имеющихся тяжей используют:
- Компрессы с вышеуказанными протеолитическими ферментами или электрофорез.
Для активизации деятельности мускулатуры кисти применяют:
- Способ лечения с участием интерференционных токов;
- Электромиостимуляции.
С целью расширения сосудов и усиления кровотока в зоне повреждения прибегают к помощи:
- Ультрафиолетовое воздействие;
- Теплые компрессы.
Массаж в процессе лечения контрактуры Дюпюитрена играет особую роль, поскольку способствует улучшению эластичности тканей и позволяет нормализовать циркуляцию крови в области ладонного апоневроза.
Операция кисти руки при контрактуре Дюпюитрена
По мнению большинства врачей-ортопедов, при ухудшении сгибательной функции пальца больше чем на 30°, оперативное вмешательство считается единственным эффективным способом решения проблемы. При этом хирург должен удалить все имеющиеся рубцовые образования и приложить максимум усилия для восстановления нормальной двигательной активности киста.
Важным условием достижения желаемого результата является индивидуальное отношение к каждому пациенту.
При этом принимаются во внимание нюансы протекания заболевания: зона поражения кисти, темпы развития патологического процесса, возрастная группа, имеющиеся хронические болезни и другие факторы.
В настоящий момент практикуют два варианта оперативных вмешательств: открытый и закрытый. Первый тип манипуляций подразумевает использование специального инструмента, который внедряется в ладонь с целью отделения сухожилий. Во втором случае производится рассечение кисти и удаление всей фиброматозной ткани.
Если сопоставить вышеуказанные методы, то наиболее травматичной считается процедура закрытого типа. Однако после нее возможно повторное развитие болезни. Учитывая этот момент, хирурги чаще ориентируются на оперативное вмешательство открытого типа, в ходе которого удается полностью убрать поврежденные ткани.
При выявлении у пациента большого числа спаек, врачи прибегают к дермопластике с возможностью пересадки здорового лоскута кожи.
Следует отметить, что после патологических тканей проводят дренаж раны, после чего кожные покровы ушивают и производят наложение тугой стерильной повязки.
Она препятствует появлению новых рубцовых образований и формированию кровяных сгустков. Далее на пальцы и кисть накладывают фиксирующую лонгету.
После иссечения контрактуры Дюпюитрена пациенту рекомендуется выполнять гимнастические упражнения, способствующие восстановлению нормальной двигательной активности пальцев.
Лечение контрактуры Дюпюитрена в домашних условиях
Одновременно с использованием медикаментозных препаратов лечение контрактуры Дюпюитрена без операции предполагает применение средств народной медицины. При этом наибольшую эффективность демонстрируют ванночки, теплые компрессы и специальные комплексы упражнений.
К примеру, купировать болевой синдром в зоне патологии позволяет хвойная ванночка. Для ее приготовления используют 500 грамм хвои, которую заливают водой (1 литр) и подвергают кипячению в течение получаса. Период настаивания отвара составляет 24 часа. Применяют в слегка подогретом виде.
Также хорошие результаты дает народный способ, основанный на применении аппликаций, полученных из свежих древесных опилок, лошадиного навоза и глины.
Подобную смесь рекомендуется 2 раза в сутки накладывать на пораженную область. Этот метод позволяет облегчить симптомы заболевания.
Многие пациенты прибегают к помощи традиционного травяного отвара с использованием ромашки, календулы и эвкалипта. После непродолжительного кипячения и настаивания в отвар добавляют морскую соль (1 ст. л.) и применяют по назначению – с целью распаривания поврежденной недугом кисти.
Особый положительный эффект при контрактуре Дюпюитрена правой или левой кисти можно получить при использовании каштанового настоя. Чтобы его приготовить, измельчают свежее сырье, помещают его в емкость и добавляют туда нашатырный спирт. Настаивают раствор в течение 9-10 дней. Применяют в виде растирки не менее 60 суток.
Принимая во внимание отзывы пациентов об использовании народных способов, можно сделать вывод об их недостаточной эффективности. Именно поэтому доверять лечение контрактуры Дюпюитрена следует опытному специалисту, который сможет дать необходимые клинические рекомендации и обеспечить индивидуальный подход к каждой конкретной ситуации.
Профилактические мероприятия
До сих пор специалисты так и не смогли найти истинные причины, вызывающие ладонный фиброматоз. Как следствие, до настоящего момента не предусмотрено конкретных мер профилактики недуга.
Однако, чтобы минимизировать вероятность проявления патологии тем пациентам, у которых существует генетическая предрасположенность к контрактуре Дюпюитрена, врачи советуют отказаться от злоупотребления спиртными напитками и табачными изделиями. Кроме того, рекомендуется практиковать здоровое питание и отказаться от специальности, связанной с чрезмерными нагрузками на кисти рук.
Прогноз
При обнаружении данной патологии сложно предугадать характер ее дальнейшего течения, так как он зависит от индивидуальных особенностей организма каждого пациента. Так, в одной ситуации незначительное снижение двигательной функциональности может наблюдаться в течение десятков лет, в другой – отслеживается стремительное развитие заболевания.
В любом случае недуг обязательно перейдет в свою завершающую стадию.
При этом единственным эффективным способом будет выполнение оперативного вмешательства.
Mayo Clinic Minute: Лечение контрактуры Дюпюитрена без операции
By
Деб Бальцер
Контрактура Дюпюитрена (DOO-puh-trenz) – это заболевание, которое может привести к искривлению пальцев, в первую очередь безымянного и мизинца.
Это генетическое заболевание, в основном поражающее мужчин старше 60 лет североевропейского происхождения. Другие группы риска включают людей с диабетом и тех, у кого есть семейная история этого заболевания.
Доктор Шелли Ноланд, хирург кисти и периферических нервов клиники Майо, говорит, что есть помощь для пациентов, страдающих болезнью Дюпюитрена.
Часы: Минута клиники Мэйо.
Журналисты: Пакет видео вещательного качества (1:00) находится в загрузках в конце поста. Пожалуйста, «любезно предоставлено новостной сетью клиники Мэйо». Прочитайте сценарий.
«При болезни Дюпюитрена слой фасции, который находится под кожей на ладони, утолщается и сжимается», — говорит доктор Ноланд.
Из-за этого пальцы могут искривляться. Это не больно, но доктор Ноланд говорит: «Это может привести к значительным функциональным ограничениям, поскольку пациенты не могут полностью выпрямить пальцы».
Пациентам с прогрессирующей болезнью Дюпюитрена потребуется вмешательство для снятия контрактуры. Есть несколько вариантов лечения. Инъекция фермента — это новый, менее инвазивный метод лечения.
«Он фактически растворяет утолщенные связки Палмера и фасции, позволяя пальцам выпрямляться», — говорит она.
Итак, как узнать, нужно ли вам обратиться к специалисту в связи с вашим заболеванием? Вот настольный тест.
Как объясняет доктор Ноланд: «Положите руку на стол. Если вы можете положить ее ровно, то вам, вероятно, не потребуется никакого вмешательства. Но если вы не можете положить ее ровно из-за контрактуры в пальцах, то вам следует обратиться за помощью к ручному хирургу, специализирующемуся на болезни Дюпюитрена ».
Связанные темы:
- Mayo Clinic Minute: Хирургические варианты лечения повреждений плечевого сплетения.
- Клиника Майо Минута: боль в большом пальце связана с теносиновитом де Кервена?
В целях безопасности пациентов, персонала и посетителей в клинике Мэйо действуют строгие правила ношения масок. Любой, кто показан без маски, был зарегистрирован до COVID-19 или зарегистрирован в зоне, не предназначенной для ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.
Статьи по теме
Могут ли доноры крови страдать дефицитом железа?
Учитывая постоянную потребность в донорстве крови и тромбоцитов, частые и регулярные доноры крови имеют решающее значение для обеспечения непрерывного национального снабжения кровью. Через клинику Мэйо […]
Автор DeeDee Stiepan • 19 января 2023 г.
Симптомы менопаузы: эксперт клиники Майо рассказывает о гормональной и негормональной терапии
СКОТТСДЕЙЛ, Аризона. изменения настроения. Женщины не […]
Шэрон Теймер • 19 января 2023 г.
Контрактура Дюпюитрена: фотографии, симптомы, причины, лечение
0005
Контрактура Дюпюитрена (du-pwe-TRANZ) — это состояние, при котором соединительная ткань (фасция) под кожей ладони постепенно утолщается и становится рубцовой. Хотя болезнь Дюпюитрена не всегда болезненна, она ограничивает движения. Утолщенная ткань заставляет несколько пальцев — обычно безымянный палец и мизинец — сгибаться к ладони.
Изгиб, вызванный толстой тканью, называется контрактурой.
Поскольку Дюпюитрен постоянно сгибает пальцы в фиксированное положение, становится трудно хватать большие предметы и выполнять простые движения, такие как умывание лица или надевание перчаток. Однако это состояние обычно не влияет на вашу способность писать и хватать мелкие предметы, потому что большой и указательный пальцы обычно не поражаются.
Хотя сообщения о контрактуре Дюпюитрена впервые появились в медицинской литературе в 1600-х годах, врачи до сих пор не знают, что вызывает образование рубцовой ткани. Заболевание, как правило, передается по наследству, поэтому могут быть задействованы гены. Болезнь Дюпюитрена чаще встречается в среднем возрасте, особенно у мужчин североевропейского происхождения. Употребление алкоголя и табака, диабет и эпилепсия также увеличивают риск.
Сначала кожа на ладони начинает утолщаться. Кожа может выглядеть сморщенной, поскольку на ладони начинают формироваться узлы (узелки) твердых тканей.
Эти узелки могут быть болезненными на ощупь, но обычно они безболезненны. Утолщение кожи обычно происходит очень медленно. Вам не нужно лечение, если ваши симптомы не беспокоят вас.
Узелки ткани на ладони постепенно растягиваются в тонкие полосы коллагена. Эти полосы коллагена постепенно расширяются вверх, обычно в безымянный палец и мизинец. Когда ленты затягиваются, они притягивают пальцы к ладони и затрудняют выпрямление пальцев. Хотя могут быть затронуты пальцы на обеих руках, одна рука обычно более болезненна, чем другая.
Ваш врач обычно может определить, есть ли у вас болезнь Дюпюитрена, нащупав утолщенную рубцовую ткань и посмотрев, втягиваются ли ваши пальцы внутрь. Вы также можете пройти «настольный» тест, при котором вы кладете руку ладонью вниз на стол, чтобы проверить, лежит ли она ровно. Если это не так, у вас может быть контрактура, которая может потребовать хирургического вмешательства. Ваш врач также может проверить вашу хватку и диапазон движений пальцев.
Инъекции кортикостероидов могут облегчить боль и воспаление и могут замедлить течение болезни. Врачи также могут вводить ферменты в ладонь, чтобы ослабить коллагеновые тяжи. Затем врач двигает вашу руку до тех пор, пока бинты не разорвутся и вы не сможете выпрямить пальцы. Другие методы лечения могут включать апоневротомию иглой, при которой суженные тяжи пересекаются маленькими иглами для подкожных инъекций. Лучевая терапия также изучается в качестве лечения и была успешной в нескольких небольших исследованиях.
Если симптомы контрактуры настолько выражены, что мешают повседневной жизни, может помочь хирургическое вмешательство. Во время процедуры хирург удаляет утолщенную ткань на ладони, что позволяет пальцам снова двигаться. Хирургия обычно может вернуть вам нормальное движение назад, но риски могут включать инфекцию и повреждение нервов.
После того, как ваша рана заживет, вам, вероятно, потребуется физиотерапия в течение нескольких месяцев. Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут восстановить силу и подвижность пальцев.