Красный плоский лишай лечение во рту: Красный плоский лишай полости рта

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай (КПЛ) — это хронически протекающее заболевание, которое по своим внешним проявлениям отличается достаточно большим разнообразием высыпаний, в виде узелков на кожных покровах, слизистых, особенно часто страдает слизистая оболочка рта и красная кайма губ.

Основные факты:

• Красный плоский лишай является заболеванием неизвестной этиологии, но может проявляться, как аллергия;
• Заболевание поражает примерно 1-2% людей;
• Лишай чаще встречается у женщин;
• Намного чаще встречается заболевание у людей, возраст которых превышает 50 лет;
• Красный плоский лишай не заразен;
• Поражает кожу, слизистую оболочку рта и половые органы;
• Если заболевание протекает в полости рта, то возможны различные формы красного плоского лишая – от белых, кружевообразных полос до эрозий и язв;
• Белые поражения во время заболевания красным плоским лишаем чаще всего безболезненны, эрозивные — сопровождаются болью и жжением;
• Лечение красного лишая у человека может быть, как простым, так и достаточно сложным, это зависит отсвоевременности и правильности назначенного лечения;
• Поражение десен сопровождается десквамацией, десны могут обильно кровоточить;
• Красный плоский лишай может проявится, как реакция на медикаменты, пломбировочный материал,некоторые средства гигиены полости рта, карамель и даже жевательные резинки;
• Довольно часто нервные расстройства играют немалую роль в обострении симптомов заболевания;
• Красный плоский лишай может быть проявлением временным, а может быть и хроническим;
• Псориаз и красный плоский лишай — разные понятия.

Причины возникновения лишая во рту могут очень отличаться.

Красный плоский лишай на слизистой может возникнуть из-за аллергической реакции на некоторые медицинские препараты, которые могут стать сильным толчком для возникновения заболевания — это бета-блокаторы, противомалярийные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые ингибиторные препараты, а также сульфанильные препараты. Также причиной могуг стать стресс и ослабление иммунитета.

Чаще всего, при поражении красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта люди ощущают во рту:

— легкую бугристость, шероховатость,

Фото 1,2. Типичная форма КПЛ

— слизистая становится очень восприимчивой к температуре и вкусу пищи — кислости, остроте и так далее.

— болезненные ощущения во рту — дискомфортное состояние десен, неба, а также небольшие язвочки по всей полости рта.

Фото 3. Эрозивно- язвенная форма КПЛ

Фото 4,5.

Гиперкератотическая форма КПЛ

Причины заболевания.

Причинами красного плоского лишая является нарушение метаболизма и иммунных процессов в организме человека. Именно это и вызывает совершенно неадекватную реакцию поверхностных тканей. На возникновение КПЛ могут повлиять и генетические факторы.

Основные теории возникновения заболевания -аллергическая, стрессовая, токсическая, вирусная.

Заболевание также может возникать в следствии патологии желудочно-кишечного тракта, почек и печени, заболеваний эндокринной и сосудистой систем, а также травмирования слизистой оболочки полости рта.

Виновниками могут послужить и некоторые медицинские препараты, которые, оказав поражающее химическое воздействие, вызвали аллергическую реакцию и вслед за ней красный плоский лишай.

Лечение красного плоского лишая.

Успешное лечение красного лишая возможно лишь в том случае, если применяется индивидуализированное, комплексное лечение и используются только современные методы и средства .

Во время лечения необходимо учесть и факторы, которые способствовали появлению заболевания. Эти факторы изначально должны быть устранены.

---

Новости Учреждения

13 января 2023 года

Работа школьных стоматологических кабинетов

Уважаемые родители информируем Вас о возобновлении работы школьных стоматологических кабинетов.

11 января 2023 года

Международный день спасибо

Традиционно в канун этого праздника БУ «Ханты-Мансийская клиническая стоматологическая поликлиника» проводит анализ обращений граждан, в том числе поступивших благодарностей в адрес работников Учреждения.

10 января 2023 года

Как не заболеть гриппом

Январь в Югре посвящен профилактике ОРВИ, в том числе коронавирусной инфекции

Все новости

---

Стоматологическая служба

ХМАО — Югры

---

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай (КПЛ) — это хронически протекающее заболевание, которое по своим внешним проявлениям отличается достаточно большим разнообразием высыпаний, в виде узелков на кожных покровах, слизистых, особенно часто страдает слизистая оболочка рта и красная кайма губ.

Основные факты:

• Красный плоский лишай является заболеванием неизвестной этиологии, но может проявляться, как аллергия;
• Заболевание поражает примерно 1-2% людей;
• Лишай чаще встречается у женщин;
• Намного чаще встречается заболевание у людей, возраст которых превышает 50 лет;
• Красный плоский лишай не заразен;
• Поражает кожу, слизистую оболочку рта и половые органы;
• Если заболевание протекает в полости рта, то возможны различные формы красного плоского лишая – от белых, кружевообразных полос до эрозий и язв;
• Белые поражения во время заболевания красным плоским лишаем чаще всего безболезненны, эрозивные — сопровождаются болью и жжением;
• Лечение красного лишая у человека может быть, как простым, так и достаточно сложным, это зависит отсвоевременности и правильности назначенного лечения;
• Поражение десен сопровождается десквамацией, десны могут обильно кровоточить;
• Красный плоский лишай может проявится, как реакция на медикаменты, пломбировочный материал,некоторые средства гигиены полости рта, карамель и даже жевательные резинки;
• Довольно часто нервные расстройства играют немалую роль в обострении симптомов заболевания;
• Красный плоский лишай может быть проявлением временным, а может быть и хроническим;
• Псориаз и красный плоский лишай — разные понятия.

Причины возникновения лишая во рту могут очень отличаться.

Красный плоский лишай на слизистой может возникнуть из-за аллергической реакции на некоторые медицинские препараты, которые могут стать сильным толчком для возникновения заболевания — это бета-блокаторы, противомалярийные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые ингибиторные препараты, а также сульфанильные препараты. Также причиной могуг стать стресс и ослабление иммунитета.

Чаще всего, при поражении красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта люди ощущают во рту:

— легкую бугристость, шероховатость,

Фото 1,2. Типичная форма КПЛ

— слизистая становится очень восприимчивой к температуре и вкусу пищи — кислости, остроте и так далее.

— болезненные ощущения во рту — дискомфортное состояние десен, неба, а также небольшие язвочки по всей полости рта.

Фото 3. Эрозивно- язвенная форма КПЛ

Фото 4,5. Гиперкератотическая форма КПЛ

Причины заболевания.

Причинами красного плоского лишая является нарушение метаболизма и иммунных процессов в организме человека. Именно это и вызывает совершенно неадекватную реакцию поверхностных тканей. На возникновение КПЛ могут повлиять и генетические факторы.

Основные теории возникновения заболевания -аллергическая, стрессовая, токсическая, вирусная.

Заболевание также может возникать в следствии патологии желудочно-кишечного тракта, почек и печени, заболеваний эндокринной и сосудистой систем, а также травмирования слизистой оболочки полости рта.

Виновниками могут послужить и некоторые медицинские препараты, которые, оказав поражающее химическое воздействие, вызвали аллергическую реакцию и вслед за ней красный плоский лишай.

Лечение красного плоского лишая.

Успешное лечение красного лишая возможно лишь в том случае, если применяется индивидуализированное, комплексное лечение и используются только современные методы и средства . Во время лечения необходимо учесть и факторы, которые способствовали появлению заболевания. Эти факторы изначально должны быть устранены.

Разделы:

 

Генерализованный красный плоский лишай с поражением слизистой оболочки полости рта, пищевода и среднего уха: клиническое наблюдение

Красный плоский лишай — один из распространенных хронических дерматозов неясной этиологии, характеризующийся зудящей папулезной сыпью, поражающий кожу, слизистые оболочки (полости рта, половых органов) и ногтевые пластины.

Под нашим наблюдением находилась больная диссеминированным красным плоским лишаем с поражением кожных покровов, слизистых оболочек полости рта и пищевода, наружного слухового прохода.

Пациентка Б., 54 года, москвичка, обратилась в клинику кожных и венерических болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова в декабре 2009 г. с жалобами на многочисленные высыпания по всему кожному покрову, сопровождающиеся периодическим умеренным зудом, болезненностью в области слизистой оболочки полости рта и глотки и двусторонним снижением слуха.

Из анамнеза заболевания известно, что первые высыпания без субъективных ощущений появились на коже поясничной области в августе 2007 г. после сильного психоэмоционального стресса. Больная самостоятельно обрабатывала пораженный участок кожи болтушкой циндол (без эффекта). На протяжении последующих 18 мес кожный процесс носил относительно стабильный характер.

С дебютом дерматоза совпало правостороннее снижение слуха. Пациентка была обследована у оториноларинголога по месту жительства, выставлен диагноз «кондуктивная правосторонняя тугоухость I—II ст.». Проведено физиотерапевтическое лечение — лазерная терапия и продувание слуховой трубы (положительный эффект незначительный).

С марта 2008 г. появилась сначала непостоянная, а затем хроническая боль в горле, усиливающаяся при глотании, не проходящая при самостоятельном противовоспалительном лечении противомикробными таблетками для рассасывания и полосканиями антисептическими растворами.

В октябре 2008 г. больная была обследована в коммерческом медицинском центре. По данным лабораторных исследований, выявлены наличие иммуноглобулинов к вирусу герпеса 1-го и 2-го типа, иммуноглобулины к цитомегаловирусу. Назначено лечение — иммуноглобулин нормальный человеческий 1,5 мл внутримышечно через день №10, полиоксидоний 6 мг внутримышечно через день №10, ксантинола никотинат 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день, фолиевая кислота 1 мг по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2 нед. По окончании курса лечения динамики со стороны кожного процесса не наблюдалось, а со стороны ЛОР-органов усилились субъективные ощущения при глотании, снизился слух слева. При повторном обращении к оториноларингологу было проведено бактериологическое исследование на дифтерийную палочку (результат отрицательный), поставлен диагноз — «хронический микотический назофарингит». Рекомендовано: дифлюкан 150 мг по 1 капсуле 1 раз в неделю №2, обработка слуховой трубы оливковым маслом, полоскания полости рта раствором октенисепт в течение 14 дней. Лечение положительного влияния не оказало.

В феврале 2009 г. по рекомендации врача-иммунолога проведен второй курс иммуномодулирующей терапии с применением препаратов Т-активина 0,01% раствор подкожно по 1 мл в течение 10 дней, циклоферона по 1 мл внутримышечно через день №10, затем с месячным перерывом — курс циклоферона в таблетках по 150 мг (по 30-дневной схеме), суппозитории виферон 500 000 МЕ по 1 свече 2 раза в сутки ректально в течение 10 дней.

К окончанию данного курса иммуномодулирующей терапии в марте 2009 г. наблюдалось выраженное обострение кожного процесса в виде диссеминации высыпаний по всему кожному покрову с поражением слизистой оболочки полости рта.

Больная вновь обратилась к оториноларингологу. При проведении бактериологического исследования мазка с миндалин был отмечен обильный рост Streptococcus pyogenes и умеренный рост Streptococcus haemoliticus. По результатам чувствительности к антибактериальным препаратам назначен тиберал 500 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 5 дней, местно — полоскание полости рта 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, лизобакт по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 7 дней. Также был рекомендован прием иммуностимулирующих препаратов: изопринозина 500 мг (по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 5 дней) и повторный 30-дневный курс циклоферона (в таблетках). Однако улучшения не наблюдалось.

В кожно-венерологическом диспансере по месту жительства больной было проведено цитологическое исследование элемента сыпи. Выявлены элементы крови и хронического воспаления (лимфоциты, гистиоцитарные элементы, фибробласты) и пласты роговых чешуек. По результатам цитологического исследования поставлен предварительный диагноз — саркома Капоши. Для уточнения диагноза пациентка направлена в Московскую городскую онкологическую больницу №62, где ей были проведены онкопоиск (ультразвуковое исследование органов брюшной полости, лимфатических узлов и малого таза, рентгенография органов грудной клетки, маммография — без выраженных органных изменений) и диагностическая биопсия кожи.

Описание гистологического препарата: эпидермис с явлениями очагового гиперкератоза, акантоза, с очагово-диффузным инфильтратом в субэпителиальных отделах дермы по периферии акантотических тяжей, представленным преимущественно малыми лимфоцитами с матовыми и гиперхромными ядрами. Также обнаруживаются депозиты бурого пигмента. Заключение: картина наиболее соответствует лихеноидному дерматозу. Предварительный диагноз — саркома Капоши был снят, рекомендовано лечение у врача-дерматовенеролога.

При поступлении больной в Клинику кожных и венерических болезней в декабре 2009 г. сыпь имела генерализованный (кроме кистей и ягодиц) и мономорфный характер (рис. 1—5).Рисунок 1. Поражение передней поверхности шеи, области декольте, молочных желез.Рисунок 2. Поражение лица и шеи.Рисунок 3. Поражение груди, живота, предплечий.Рисунок 4. Поражение спины и пояснично-крестцовой области.Рисунок 5. Поражение задней поверхности шеи, верхней трети спины и плечевого пояса. Представлена многочисленными диссеминированными, милиарно-лентикулярными, плоскими, блестящими папулами, полигональных очертаний, разных оттенков сиреневого цвета — от бледно-розового до насыщенно фиолетового с перламутровым оттенком, плотноватой консистенции. На поверхности папул обнаруживалось пупкообразное вдавление, а на относительно крупных — сетка Уикхема. Кроме типичных полигональных папул, на коже туловища, лица, околоушных областей и в видимой части слуховой трубы наблюдались многочисленные мелкие пятна насыщенного бурого цвета. На слизистой оболочке щек, мягкого неба с переходом на заднюю стенку глотки имелись мелкие белесоватые папулы и единичные эрозии. Ногтевые пластинники кистей и стоп не изменены. Субъективно больную беспокоил умеренный зуд в местах высыпаний, выраженная болезненность при пережевывании пищи и глотании, двустороннее снижение слуха.

На основании типичной клинической картины и патоморфологического заключения впервые был установлен диагноз «диссеминированный красный плоский лишай с поражением слизистой оболочки полости рта». Сопутствующие заболевания — железодефицитная анемия, узловой зоб, фиброзно-кистозная мастопатия, множественная миома матки, аденомиоз.

При обследовании больной в общем анализе крови выявлена анемия (гемоглобин — 111,5 г/л, гематокрит — 33,64%), остальные показатели — в пределах нормы. Общий анализ мочи, глюкоза крови натощак — в пределах нормы. Анализы крови на сифилис, антитела к ВИЧ и гепатит B — без патологии.

В связи со снижением слуха пациентка консультирована оториноларингологом. Заключение: патологический процесс, по всей вероятности, связан с основным кожным процессом; в отношении нарушения слуха требуется дообследование.

Проведена эзофагогастродуоденоскопия. В средней и нижней трети слизистая оболочка пищевода несколько отечна, розовая, определяются множественные очаговые утолщения слизистой оболочки диаметром 1—2 мм, белесоватой окраски, слегка возвышающиеся над окружающими тканями.

В средней трети по задней, передней и правой стенкам определялись участки десквамации эпителия, округлой и овальной формы, размером 5—7 мм, окруженные тонкими пленчатыми наложениями, слизистая оболочка в этих участках была более яркой, но гладкой (типичные эндоскопические признаки проявления основного заболевания кожи).

В нижней трети имелись единичные белесоватые творожистые наложения. Органы, доступные для осмотра, — без особенностей.

Таким образом, основываясь на заключении оториноларинголога и описании эзофагогастродуоденоскопии, мы предположили наличие у данной пациентки поражения слухового аппарата и слизистой оболочки пищевода по типу красного плоского лишая. Подобные наблюдения нам удалось обнаружить в литературе. Самая ранняя публикация принадлежит R. Warin и соавт. [1], которые в 1948 г. описали сочетанное поражение красным плоским лишаем слизистой оболочки пищеварительного тракта и барабанной перепонки. E. Hopsu и соавт. [2] у 3 больных предположили связь между срединным отитом и красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта. L. Martin и соавт. [3] описали случай двусторонней кондуктивной глухоты вследствие поражения красным плоским лишаем наружного уха. Что касается поражения красным плоским лишаем слизистой оболочки пищевода, то имеющиеся в литературе данные оказались противоречивыми относительно частоты встречаемости такого поражения. Так, M. Chaklader и соавт. [4], описавшие поражения красным плоским лишаем кожи, слизистой оболочки полости рта и пищевода у 54-летней женщины, успешно пролеченной циклоспорином, и R. Plentz и соавт. [5] изолированное поражение слизистой оболочки пищевода красным плоским лишаем без поражения кожи и полости рта, считают довольно редким вовлечение в патологический процесс пищевода. Напротив, R. Quispel и соавт. [6] описали типичное поражение слизистой пищевода у 50% обследованных ими больных красным плоским лишаем с поражением кожных покровов и слизистой оболочки полости рта.

После установления диагноза была проведена следующая терапия: три внутримышечных инъекций системного глюкокортикостероидного препарата дипроспана (первые две инъекции по 2,0 мл, третья — 1,0 мл с интервалом между инъекциями 7 дней), с последующим назначением аминохинолинового препарата делагил (250 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 3 нед), наружно — мазь синафлан, флуцинар под окклюзионную повязку, крем Унны, полоскание полости рта 0,02% раствором хлоргексидина биглюконата.

По окончании лечения отмечалось выраженное улучшение в виде значительного уплощения большинства папулезных высыпаний, регресса части из них с исходом в остаточную гиперпигментацию, эпителизация эрозий и полный регресс папул на слизистой оболочке полости рта. Субъективные ощущения в виде зуда были полностью купированы, отмечалось улучшение слуха справа.

Пациентка была выписана с рекомендациями продолжать прием делагила (250 мг/сут), но через 2 нед после посещения стоматолога и лечения глубокого кариеса наблюдался рецидив дерматоза в виде эрозий на слизистых оболочках полости рта и наружных половых органов, а также многочисленных папул на коже туловища. Больная вновь была госпитализирована в Клинику кожных и венерических болезней в январе 2010 г. Дополнительно (помимо делагила, 250 мг/сут) были проведены две внутримышечные инъекции дипроспана 2,0 мл с интервалом в 7 дней, на эрозии в области полости рта применялась дентальная адгезивная паста солкосерил, в области наружных половых органов — метилурациловая мазь. На фоне данного лечения, проводившегося в течение 3 нед, отмечены полная эпителизация всех эрозий, регресс папул на коже груди и живота, частичный регресс на коже пояснично-крестцовой области. Доза делагила была увеличена с 1 до 1,5 таблеток в сутки.

Несмотря на увеличение дозы делагила, через 2 нед после выписки пациентки из клиники наступил рецидив красного плоского лишая, связанный, по-видимому, с приемом больной пищевой биологически активной добавки. Прием делагила был самостоятельно прекращен пациенткой в конце февраля 2010 г. и на протяжении 1,5 мес без системной терапии дерматоз медленно, но неуклонно прогрессировал: появились многочисленные новые элементы на коже груди, спины, поясничной и глютеальной областях, слизистой оболочке полости рта. Субъективно ощущения были представлены умеренным зудом.

Во время третьей госпитализации в марте-апреле 2010 г. препарат делагил был отменен. Для купирования рецидива дерматоза проведена внутримышечная инъекция дипроспана 2,0 мл и начат курс пероральной глюкокортикостероидной терапии преднизолоном в начальной дозе 6 таблеток в сутки по 5 мг с соответствующей корригирующей терапией (омез 20 мг по 1 таблетке до завтрака, панангин по 1 таблетке 2 раза в день, кальций-D₃ Никомед по 1 таблетке 2 раза в день). Через 20 сут лечения преднизолоном наблюдались практически полный регресс высыпаний, отсутствие прогрессирования красного плоского лишая и купирование зуда. Доза преднизолона была снижена до 4 таблеток в сутки, и больная была выписана из стационара. На протяжении последующих 5 мес сохранялась ремиссия. Продолжается снижение дозы преднизолона, лечение побочных явлений не вызывает.

Таким образом, приведенный нами клинический случай красного плоского лишая с поражением слизистой оболочки полости рта, пищевода и среднего уха, принявшего генерализованный и рецидивирующий характер после нерациональной терапии иммуномодулирующими препаратами, и успешно пролеченного системными глюкокортикостероидными средствами, позволяет сделать вывод о том, что назначение при данном дерматозе лекарственных препаратов с иммуномодулирующей активностью требует от врача осторожности.

Красный плоский лишай полости рта — Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач ставит диагноз красного плоского лишая полости рта на основании:

• Обсуждение вашей медицинской и стоматологической истории и лекарств, которые вы принимаете
• Обзор симптомов, включая поражения во рту и любых других местах на теле
• Осмотр полости рта и других участков

Он или она также может запросить лабораторные анализы, такие как:

• Биопсия. Небольшой образец ткани берется из одного или нескольких поражений во рту и исследуется под микроскопом на наличие признаков красного плоского лишая полости рта. Могут потребоваться другие более специализированные микроскопические тесты для идентификации белков иммунной системы, обычно связанных с красным плоским лишаем полости рта.
• Культуры. Образец клеток берется изо рта с помощью ватного тампона. Образец исследуют под микроскопом, чтобы определить, есть ли у вас вторичная грибковая, бактериальная или вирусная инфекция.
• Анализы крови. Это может быть сделано для выявления таких состояний, как гепатит С, который редко может быть связан с красным плоским лишаем полости рта, и волчанка, которая может выглядеть похожей на красный плоский лишай полости рта.

Дополнительная информация

• Кожные тесты на аллергию

Лечение

Красный плоский лишай полости рта является хроническим заболеванием. Излечения не существует, поэтому лечение направлено на то, чтобы помочь заживлению тяжелых поражений и уменьшить боль или другой дискомфорт. Ваш врач будет следить за вашим состоянием, чтобы определить подходящее лечение или при необходимости прекратить лечение.

Если у вас нет боли или дискомфорта, а присутствуют только белые кружевные поражения, возможно, вам не требуется никакого лечения. При более тяжелых симптомах вам может понадобиться один или несколько из приведенных ниже вариантов.

Симптоматическое лечение

Такие методы лечения, как местное обезболивание, можно использовать для временного облегчения болезненных участков.

Кортикостероиды

Кортикостероиды могут уменьшить воспаление, связанное с красным плоским лишаем полости рта. Может быть рекомендована одна из этих форм:

• Актуальный. Ополаскиватель для полости рта, мазь или гель наносят непосредственно на слизистую оболочку — предпочтительный метод.
• Оральный. Кортикостероиды принимаются в виде таблеток в течение ограниченного периода времени.
• Инъекционный. Лекарство вводится непосредственно в очаг поражения.

Побочные эффекты зависят от способа применения. Поговорите со своим врачом, чтобы взвесить потенциальные преимущества и возможные побочные эффекты.

Лекарства для иммунной реакции

Лекарства, которые подавляют или изменяют иммунную реакцию вашего организма, могут использоваться для лечения более тяжелых поражений и уменьшения боли. Они выпускаются в следующих формах:

• Мази или гели для местного применения. Ингибиторы кальциневрина, аналогичные пероральным препаратам, используемым для предотвращения отторжения трансплантированных органов, могут быть эффективны при лечении красного плоского лишая полости рта. Но эти лекарства имеют предупреждение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов из-за неясной связи с раком. Примеры включают такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел).
• Системные препараты. В тяжелых случаях, когда красный плоский лишай полости рта также поражает другие области, такие как волосистая часть головы, гениталии или пищевод, могут использоваться системные препараты, подавляющие иммунную систему.

Использование некоторых лекарств, таких как местные стероиды, может привести к чрезмерному росту дрожжей. Во время лечения запланируйте регулярные последующие визиты к своему лечащему врачу, чтобы проверить наличие вторичных инфекций и получить лечение. Отсутствие лечения вторичных инфекций может ухудшить состояние.

Работа с триггерами

Если ваш врач подозревает, что красный плоский лишай полости рта может быть связан с триггером, таким как лекарство, аллерген или стресс, он или она может порекомендовать, как устранить триггер. Например, вам могут посоветовать вместо этого попробовать другой препарат, обратиться к аллергологу или дерматологу для дополнительного тестирования или изучить методы управления стрессом.

Записаться на прием в клинику Майо

Образ жизни и домашние средства

В дополнение к регулярному медицинскому и стоматологическому лечению меры по уходу за собой могут помочь улучшить симптомы красного плоского лишая или предотвратить повторяющиеся эпизоды тяжелых симптомов:

• Соблюдайте правила гигиены полости рта. Держите рот в чистоте, чтобы уменьшить симптомы и предотвратить инфекцию. Аккуратно чистите зубы по крайней мере два раза в день, используя мягкую зубную пасту, и ежедневно пользуйтесь зубной нитью.
• Скорректируйте свой рацион. Откажитесь от острой, соленой или кислой пищи, если вам кажется, что она вызывает или ухудшает ваши симптомы. Выбирайте мягкую пищу, чтобы уменьшить дискомфорт. И уменьшить или исключить употребление кофеина.
• Избегайте раздражающих веществ. Избегайте алкоголя или табака. Также избегайте привычек, которые могут травмировать внутреннюю часть рта, таких как жевание губы или щеки.
• Научитесь справляться со стрессом. Поскольку стресс может осложнить симптомы или вызвать их рецидив, вам может потребоваться выработать навыки, позволяющие избегать стресса или справляться с ним. Ваш врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, который поможет вам определить факторы стресса, разработать стратегии управления стрессом или решить другие проблемы с психическим здоровьем.
• Регулярно посещайте своего врача или стоматолога. Посещайте стоматолога два раза в год для осмотра и чистки зубов или чаще по указанию стоматолога. Поскольку часто требуется длительное лечение, поговорите со своим врачом или стоматологом о том, как часто вас следует посещать для оценки эффективности вашего лечения и для скрининга рака.

Подготовка к назначенному приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача или стоматолога. У некоторых людей с красным плоским лишаем полости рта также развивается красный плоский лишай на коже. В зависимости от ваших симптомов вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу) или специалисту по заболеваниям десен и зубов (пародонтологу).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к приему:

• Принесите копии всех предыдущих консультаций и анализов , которые у вас были по поводу этой проблемы.
• Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать перед приемом, , например, ограничить свою диету.
• Составьте список всех симптомов, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с болью во рту.
• Составьте список ключевой личной информации, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов, трав или других пищевых добавок, которые вы принимаете, и дозировки.
• Подготовьте вопросы , чтобы задать их своему врачу или стоматологу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины?
• Какие анализы мне нужны?
• Как лучше поступить?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Должен ли я обратиться к специалисту?
• Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я получить какие-либо печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые вопросы во время приема.

Чего ожидать от своего врача

Ваш врач или стоматолог, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда у вас во рту появились поражения или язвы?
• Вы обнаружили поражения где-либо еще на теле?
• Вы чувствуете боль, жжение или другой дискомфорт во рту?
• Как бы вы описали тяжесть боли или дискомфорта?
• Вы недавно начали принимать новые лекарства?
• Принимаете ли вы витамины, травы, другие пищевые добавки или безрецептурные лекарства?
• У вас есть аллергия?
• Испытывали ли вы какие-либо новые или необычные стрессы в своей жизни?
• Какие еще заболевания у вас есть?

Ваш врач или стоматолог задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка и предвосхищение вопросов помогут вам максимально эффективно использовать время, проведенное с врачом или стоматологом.

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Продукты и услуги

Красный плоский лишай — диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач ставит диагноз красного плоского лишая на основании вашей медицинской истории, анамнеза, ваших симптомов осмотр и, при необходимости, результаты лабораторных исследований. Эти тесты могут включать:

• Биопсия. Ваш врач берет небольшой кусочек пораженной ткани для исследования под микроскопом. Ткань анализируют, чтобы определить, имеет ли она структуру клеток, характерную для красного плоского лишая.
• Тест на гепатит С. У вас могут взять кровь на анализ на гепатит С, который является возможным триггером красного плоского лишая.
• Аллергические тесты. Ваш врач может направить вас к специалисту по аллергии (аллергологу) или дерматологу, чтобы выяснить, есть ли у вас аллергия на что-то, что может вызвать красный плоский лишай.

Другие анализы могут потребоваться, если ваш врач подозревает, что у вас один из нескольких вариантов красного плоского лишая, например, тип, поражающий пищевод, половые органы, уши или рот.

Дополнительная информация

• Кожные тесты на аллергию
• Биопсия кожи

Лечение

Красный плоский лишай на коже часто проходит сам по себе в течение месяцев или лет. Если болезнь поражает слизистые оболочки, она, как правило, более устойчива к лечению и склонна к рецидивам. Какое бы лечение вы ни использовали, вам нужно будет посещать врача для последующих назначений примерно раз в год.

Лекарства и другие методы лечения могут облегчить зуд, облегчить боль и ускорить заживление. Терапия может быть сложной. Поговорите со своим врачом, чтобы взвесить потенциальную пользу от возможных побочных эффектов лечения.

Кортикостероиды

Первым выбором для лечения красного плоского лишая обычно является рецептурный кортикостероидный крем или мазь. Если это не помогает, и ваше состояние тяжелое или распространенное, врач может предложить таблетку кортикостероида или инъекцию.

Общие побочные эффекты местных кортикостероидов включают раздражение или истончение кожи в местах нанесения крема и стоматит. Кортикостероиды считаются безопасными, если их принимать по назначению и кратковременно.

Пероральные противоинфекционные препараты

Другими пероральными препаратами, используемыми в отдельных ситуациях для лечения этого состояния, являются противомалярийный гидроксихлорохин (плаквенил) и антибиотик метронидазол (Флагил, другие).

Препараты для иммунного ответа

При тяжелых признаках и симптомах могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, которые подавляют или изменяют иммунный ответ вашего организма, такие как азатиоприн (Azasan, Imuran), микофенолат (Cellcept), циклоспорин (Gengraf, Sandimmune, другие) и метотрексат (Trexall).

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, могут облегчить зуд при красном плоском лишае.

Светотерапия

Светотерапия (фототерапия) может помочь избавиться от красного плоского лишая, поражающего кожу. Наиболее распространенная фототерапия красного плоского лишая использует ультрафиолетовое излучение B (UVB), которое проникает только в верхний слой кожи (эпидермис). Светотерапия обычно требует от двух до трех процедур в неделю в течение нескольких недель.

Эта терапия не рекомендуется для темнокожих людей, у которых повышен риск того, что их кожа останется немного темнее даже после исчезновения сыпи.

Ретиноиды

Если ваше состояние не отвечает на кортикостероиды или световую терапию, ваш врач может назначить ретиноидные препараты для приема внутрь, такие как ацитретин (сориатан).

Ретиноиды могут вызывать врожденные дефекты, поэтому эти препараты не рекомендуются беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть. Если вы беременны или кормите грудью, ваш врач может отложить местную терапию ретиноидами или выбрать другое лечение.

Что делать с триггерами

Если ваш врач подозревает, что ваш красный плоский лишай связан с инфекцией гепатита С, аллергией или лекарством, которое вы принимаете, вам может потребоваться другое лечение. Например, вам может потребоваться сменить лекарство или избегать раздражающих аллергенов. Ваш врач может направить вас к аллергологу или, в случае инфекции гепатита С, к специалисту по заболеваниям печени (гепатологу) для дальнейшего лечения.

Дополнительная информация

• Фотодинамическая терапия

Записаться на прием в клинику Майо

Образ жизни и домашние средства

Меры по уходу за собой могут помочь уменьшить зуд и дискомфорт, вызванные красным плоским лишаем. К ним относятся:

• Замачивание в ванне с коллоидной овсянкой (Aveeno, др.) с последующим нанесением увлажняющего лосьона
• Применение холодных компрессов
• Использование крема или мази с гидрокортизоном, отпускаемых без рецепта, содержащих не менее 1% гидрокортизона (если вы не используете рецептурный кортикостероид для местного применения)
• Избегайте царапин и повреждений кожи

При красном плоском лишае полости рта важна хорошая гигиена полости рта и регулярные посещения стоматолога. Вы можете помочь уменьшить боль язв во рту, избегая:

• Курения
• Употребление алкоголя
• Употребление острой или кислой пищи и напитков

Нетрадиционная медицина

Несколько небольших клинических испытаний показали пользу геля алоэ вера для лечения красного плоского лишая во рту и вульве.

Изучите подходы альтернативной медицины, которые помогают уменьшить стресс, так как стресс может ухудшить признаки и симптомы красного плоского лишая.

Поговорите со своим врачом, прежде чем попробовать альтернативное лечение красного плоского лишая. Некоторые альтернативные лекарства или витаминные добавки приводят к серьезным побочным реакциям в сочетании с лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Подготовка к назначенному приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список:

• Симптомы, которые у вас есть, и их длительность
• Все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы к врачу

В отношении красного плоского лишая к врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Существуют ли другие возможные причины?
• Нужны ли мне тесты?
• Как долго продлятся эти изменения кожи?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Каких побочных эффектов можно ожидать от лечения?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем.