Криотерапия небных миндалин: Криотерапия небных миндалин — консультация ЛОР-врача

Криодеструкция небных миндалин

Криохирургия широко применяется врачами различных специальностей: дерматологами, онкологами, гинекологами, урологами, хирургами и оториноларингологами.

В оториноларингологии используется методика контактного замораживания — криодеструкция (от греч. сгуоs — холод и лат. destructio — разрушение). Суть метода заключается в локальном воздействии сверхнизких температур на патологическую ткань, с использованием жидкого азота. Для подведения жидкого азота к зоне воздействия используются различные насадки. Подбор насадки, с учетом особенностей анатомии позволяет обеспечить оптимальный контакт между охлажденным наконечником и патологической тканью. Инструмент прикладывается теплым и отнимается только после оттаивания, во избежание его спаивания с замороженной тканью.

Криовоздействие сопровождается хорошим гемостатическим эффектом за счет нарушения микроциркуляции, что обеспечивает отсутствие кровотечения во время и после операции.

В момент воздействия пациент может ощущать только холод. Ощущение жжения, покалывание или боли появляется после оттаивания. Процесс заживления длится около месяца.

Преимуществами криодеструкции являются:

1. Возможность разрушать патологическую ткань быстро, безболезненно и бескровно
2. Отсутствие грубого рубцевания в месте воздействия
3. Проведение операции амбулаторно, под местной анестезией

К недостаткам метода можно отнести:

1. Необходимость проведения криодеструкции в несколько этапов
   

Показаниями для криодеструкции являются:

1. Хронический тонзиллит 
2. Хронические риниты (гипертрофический, вазомоторный, аллегический) 
3. Хронический гипертрофический фарингит 
4. Доброкачественные образования ЛОР органов 
5. Храп (ронхопатии)

Более подробно хотелось бы остановиться на криодеструкции небных миндалин, поскольку применение криохирургии для лечения хронических ринитов, фарингитов, храпа и доброкачественных образований ЛОР органов уступает первенство лазерной и радиоволновой хирургии.

Криодеструкция небных миндалин достаточно популяризованный, щадящий и главное эффективный метод хирургического лечения хронического тонзиллита как у взрослых, так и у детей.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление небных миндалин, вызываемое патогенной микрофлорой, возникающее на фоне снижения реактивности организма.

Небные миндалины — это скопление лимфоидной ткани на боковых стенках глотки, расположенные в мышечных углублениях (нишах). Особенностью их анатомического строения является наличие углублений – крипт, которые открываются в ротовую полость отверстиями- лакунами. Количество этих лакун варьирует в пределах 1-10. При хроническом тонзиллите происходит дегенеративный процесс в небных миндалинах, в результате которого лимфоидная ткань, начинает замещается рубцовой, соединительной тканью, нарушается дренажная функция лакун миндалин, что способствует размножению бактериальной флоры и прогрессированию воспалительного процесса.

Основными жалобами пациентов с хроническим тонзиллитом являются:

1. Образование в лакунах миндалин «казеозных пробок» — белых или желтых творожистых масс, имеющих неприятный запах.
2. Дискомфорт, першение в горле
3. Субфебрилитет – длительное повышение температуры тела до 37,0-37,40С
4. Слабость, вялость, повышенную утомляемость.
5. Частые ангины
6. Увеличение подчелюстных лимфоузлов

Выделяют 2 формы хронического тонзиллита: компенсированную и декомпенсированную.

Компенсированная форма хронического тонзиллита характеризуется наличием местных симптомов и отсутствием жалоб у пациента. О стадии декомпенсации говорят при наличии в анамнезе пациента частых ангин более 3х раз в год, паратонзиллярных абсцессов и метатонзиллярных осложнений со стороны сердца, суставов и почек (ревматизм, миокардит, полиартрит, гломерулонефрит и т.п.).

Хронический тонзиллит, являясь очагом хронической инфекции, может становиться источником интоксикации и сенсибилизации организма, что способствует нарушению нормального функционирования различных органов и систем. Поэтому лечить надо любую форму хронического тонзиллита.

Все методы лечения хронического тонзиллита делятся на консервативные и хирургические.

К консервативным методам лечения относятся:

• промывание небных миндалин классическим инструментальным и аппаратным («Тонзилор») методами
• ультразвуковое воздействие на небные миндалины и фонофорез с лекарственными средствами
• блокады антибиотиками тканей вокруг миндалин
• назначение местных противовоспалительных, антибактериальных и иммуностимулирующих средств
• воздействие терапевтическим лазером на небные миндалины

К хирургическому удалению небных миндалин – тонзилэктомии, прибегают при неэффективности консервативного лечения. 

Существуют различные методы хирургического лечения хронического тонзиллита:

• традиционная двусторонняя тонзиллэктомия
• криодеструкция небных миндалин
• лазерная лакунотомия и деструкция миндалин

Криовоздействие позволяет разрушить патологическую ткань, после отторжения которой, происходит восстановление нормальной структуры и функциональной активности оставшейся небной миндалины. Кроме того под действие холода погибают вся патогенная микрофлора. Объективным критерием эффективности метода является нормализация всех показателей иммунологического статуса небных миндалин. Полного исчезновения симптомов и восстановления функции небных миндалин можно добиться за 2-3 сеанса.

Перед операцией производится промывание лакун миндалин от патологического содержимого.

Криодеструкция небных миндалин осуществляется под местной аппликационной анестезией 10% раствором лидокаина. Воздействие производится с помощью аппликатора в трех точках: верхний полюс, средний отдел миндалины и нижний полюс. Экспозиция составляет 30 — 40 сек, на каждом участке. У больных с компенсированной формой хронического тонзиллита криовоздействие производится прикладыванием наконечника аппликатора в устье каждой лакуны небных миндалин на 5-10 секунд. Визуальным критерием является побеление небной миндалины и покрытие ее инеем и льдом после замораживания. Наконечник убираем от промороженной поверхности только при достижении поверхностью аппликатора температуры выше 0°С.

После оттаивания миндалина отекает, становится гиперемированной, может развиваться отек небных дужек и язычка. Криодеструкция проходит безболезненно для пациента. В месте воздействия возникает только ощущение холода. Боль в горле появляется после оттаивания миндалины и усиливается через несколько часов. Возможно повышение температуры до 37,2-38 0 С, которая сохраняется 1-3 дня. На второй день после операции миндалины покрываются белым некротическим налетом, который на 3-4й день утолщается, уплотняется, приобретая грязно-серый цвет. В этот период появляется неприятный запах изо рта, который исчезает на 5-7й день. После отторжения налетов постепенно уменьшается отек слизистой оболочки небной миндалины и окружающих тканей. Полная эпителизация наступает через 1 месяц. Течение послеоперационного периода после криодеструкции напоминает состояние после классической инструментальной тонзиллэктомии, но протекает в более легкой форме. В этот период необходимо соблюдение диеты и применение местных антисептических и противовоспалительных препаратов. При подъеме температуры требуется назначение жаропонижающих средств.

Через 1 месяц после криовоздействия уменьшаются размеры миндалин, поверхность становится гладкой, исчезает отечность и застойная гиперемия, лакуны укорачиваются, восстанавливается их дренажная функция. Больные отмечают улучшение самочувствие, «казеозные пробки» в миндалинах не образуются, нормализуется температура тела, уменьшаются подчелюстные лимфоузлы и прекращаются ангины.

На отделении оториноларингологии ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» Управления делами президента РФ для лечения хронического тонзиллита применяются методы консервативного и хирургического лечения, в том числе криодеструкция небных миндалин. Метод позволяет добиться хороших клинических результатов быстро, безболезненно и бескровно.

Криодеструкция миндалин при хроническом тонзиллите

Главная / Отоларингология (ЛОР) / Криодеструкция миндалин при хроническом тонзиллите

Запишитесь на криодеструкцию небных миндалин при хроническом тонзиллите в СМТ КЛИНИКУ. Метод убирает пораженную ткань бескровно, безболезненно, быстро. Не дожидайтесь дальнейшего распространения инфекции. Напомним, что причиной тонзиллита выступает стрептококковая инфекция, проникающая в организм через миндалины и лимфоидную ткань. 

При распространении инфекции в организме образуются токсины и продукты белкового распада, а воспалительные процессы переходят на другие ткани организма. Так, нередко вслед за тонзиллитом пациент получает отит, аллергические реакции, нефрит, ревматизм и другие патологии.

Применение криодеструкции

При хроническом течении тонзиллита зачастую консервативные методы лечения неэффективны. В таких случаях требуется удаление небных миндалин (как основного очага инфекции).

Криодеструкция выступает единственной альтернативой хирургическому вмешательству, и позволяет решить проблему быстро, без боли, без крови, без повреждения здоровых тканей.

В рамках метода доктор воздействует жидким азотом на пораженные ткани, что приводит к их отмиранию и гибели возбудителей заболевания.  

Криотерапия проходит под местной анестезией. По завершению процедуры обработанный налет отторгается постепенно. На полное восстановление тканей требуется не менее двух недель, но этап восстановления пройдет в более легкой форме, чем после проведения хирургической операции.

Развернуть

Врачи

Приём 2 100 ₽

Ленивцев Станислав Александрович

заведующий ЛОР-отделением, оториноларинголог (ЛОР), детский ЛОР

Приём по адресу:
Сурикова, 60

Оставьтьте заявку — перезвоним.

стоимость

услуг

Криодеструкция миндалин (2 стороны)

18 000 ₽

в деталях

отзывы

о врачах

Спасибо золотому врачу

Врач: Ленивцев Станислав Александрович

Все по делу. Все объясняет. Супер врач. Нос не дышал, всегда ходила со спреем «Отривин», только он помогал носу дышать. В моем городе мне хотели ломать нос, якобы, кривой и т. д. Но, на первом же приеме, Станислав Александрович сказал: «Нос живой, будем лечить». И вот оно, чудо. С первого дня лечения мой нос стал дышать и я с первого дня же перестала пользоваться спреем.

Все по делу. Все объясняет. Супер врач. Нос не дышал, всегда ходила со спреем «Отривин», только он помогал носу дышать. В моем городе мне хотели ломать нос, якобы, кривой и т. д. Но, на первом же приеме, Станислав Александрович сказал: «Нос живой, будем лечить». И вот оно, чудо. С первого дня лечения мой нос стал дышать и я с первого дня же перестала пользоваться спреем.

Замечательный врач!

Врач: Ленивцев Станислав Александрович

Очень рада, что получилось попасть к нему на прием. Только он смог поставить верный диагноз и нашел к нашему ребенку индивидуальный подход. Радует, что остались хорошие врачи.

Очень рада, что получилось попасть к нему на прием. Только он смог поставить верный диагноз и нашел к нашему ребенку индивидуальный подход. Радует, что остались хорошие врачи.

Спасибо!

Врач: Ленивцев Станислав Александрович

Врач выслушал все жалобы, предложил путь решения проблемы. Подробно отвечал на все вопросы и беспокойства. Дал рекомендации по дальнейшей гигиене носа. Однозначно рекомендую доктора к посещению! Станислав Александрович решил мою проблему, тянувшуюся с самого детства.

Врач выслушал все жалобы, предложил путь решения проблемы. Подробно отвечал на все вопросы и беспокойства. Дал рекомендации по дальнейшей гигиене носа. Однозначно рекомендую доктора к посещению! Станислав Александрович решил мою проблему, тянувшуюся с самого детства.

Много лет у меня не дышал нос. Периодически появлялся и гайморит. Очень редко могла дышать без сосудосуживающих. До этого посещала многих врачей, которые просто лечили симптомы. Говорили, что аденоидов у взрослых не бывает. И даже удалили гланды (что, кстати, не помогло). Станислав Александрович выслушал всю историю, жалобы и сделал эндоскопию. В итоге, диагноз — «вазомоторный ринит и хронический аденоидит» (и это во взрослом возрасте). Нос просто потерял свою главную функцию. Провели 2 операции и, с помощью лазерной хирургии, решили обе проблемы: восстановили ткани носа и уменьшили аденоиды до здорового размера. Операция и восстановление прошли быстро. Процедура совсем не «кровавая», в отличие от других запугивающих методов удаления аденоидов. Наконец-то я начала дышать носом, чувствовать запахи, и перестала храпеть.

Решил проблему

Врач: Ленивцев Станислав Александрович

Спасибо Ленивцеву С.А за помощь. На осмотре было выявлено, что прошлых «врач» плохо сделал операцию и оставил спайки. Сразу же записался на операцию. Операция проходила под местным наркозом. Станислав Александрович в процессе объяснял, что делает и подбадривал меня) Через два часа после операции отпустили домой.

Спасибо Ленивцеву С.А за помощь. На осмотре было выявлено, что прошлых «врач» плохо сделал операцию и оставил спайки. Сразу же записался на операцию. Операция проходила под местным наркозом. Станислав Александрович в процессе объяснял, что делает и подбадривал меня) Через два часа после операции отпустили домой.

7 лет мучался с заложенностью носа, перенес две операции на перегородку носу и лазерную вазотомию нижних носовых каналов, но лучше не становилось. Записался по отзывам к Станиславу Александровичу. После двух недель реабилитации, смог дышать полной грудью)

Грамотный подход

Врач: Ленивцев Станислав Александрович

Хочу поблагодарить своего врача Ленивцева Александра Станиславовича за его профессионализм и чуткое отношение к пациентам) спасибо вам большое!

Хочу поблагодарить своего врача Ленивцева Александра Станиславовича за его профессионализм и чуткое отношение к пациентам) спасибо вам большое!

Также в клинике работают хорошие медсестры и администраторы, в целом только приятные впечатления от посещений

о медицинском центре

Удобная локация в Екатеринбурге

Рядом с метро и недалеко от центра. До СМТ-Клиники удобно добираться из любого района и любым видом транспорта. На Сурикова и Серова есть парковочные карманы, улица не перегружена автотранспортом, имеет подъезды с любой из сторон города.

СОБСТВЕННАЯ ЛАБОРАТОРИЯ. РЕЗУЛЬТАТЫ ЗА 1-2 ДНЯ!

СМТ экономит время пациентов и в рамках собственной лаборатории предоставляет лабораторные исследования за 1-2 дня. Результаты некоторых видов анализов пациенты СМТ-Клиники получают практически сразу после приема.

МЫ — ЭКСПЕРТЫ

Мы не только оснащены медицинским оборудованием экспертного класса, но и гордимся нашими врачами. Врачи СМТ постоянно проходят дополнительное обучение, выступают на мероприятиях, или преподают в медицинских вузах нашей страны.

КЛИНИКА ДЛЯ ВСЕЙ СЕМЬИ

СМТ — многопрофильный медицинский центр. В помещениях клиники скомпоновано 32 взрослых отделения, 20 детских отделений (на отдельном этаже здания), а также автомобильные и другие типы комиссий с отдельным входом в здание.

Криохирургия как вариант лечения сосудистых поражений полости рта

На этой странице

РезюмеВведениеИстория болезниОбсуждениеРаскрытие информацииКонфликты интересовСсылкиАвторские праваСтатьи по теме

Криохирургия представляет собой метод лечения, заключающийся в разрушении тканей путем применения чрезвычайно низких температур. Это вызывает необратимое повреждение клеточного метаболизма, приводящее к разрушению тканей в течение нескольких минут, механизм, который может быть полезен при использовании в больных тканях. Поскольку криохирургия эффективна, проста и удобна в выполнении, ее используют для лечения поражений как в медицине, так и в стоматологии. Этот метод имеет много преимуществ, таких как простота операции, отсутствие интраоперационного кровотечения и низкий уровень инфицирования. Мы сообщаем о случае пациента с гемангиоматозным поражением полости рта, которому была проведена криохирургия спрея жидкого азота с успешными результатами через 18 месяцев наблюдения.

1. Введение

Криотерапия или криохирургия – это форма терапии, заключающаяся в разрушении ткани на месте путем применения чрезвычайно низких температур [1, 2] . Возникающее криогенное поражение характеризуется резко очерченным некрозом, соответствующим объему ранее замороженной ткани, и этот термин используется для обозначения эффекта замораживания ткани [3].

Хотя сообщения об использовании льда в лечебных целях относятся примерно к 3000 г. до н.э. [4, 5], это произошло лишь в середине 19 в.В 60-х годах были установлены основные особенности криохирургической техники: быстрое замораживание, медленное оттаивание и повторение цикла замораживания-оттаивания [6]. С тех пор этот метод лечения успешно применяется в широком спектре областей медицины, таких как дерматология, проктология, гинекология, нейрохирургия, офтальмология, общая хирургия, хирургия головы и шеи [4, 7].

В челюстно-лицевой хирургии криотерапия является золотым стандартом лечения различных видов поражений, возникающих в полости рта. Его можно использовать в качестве монотерапии при мукоцеле [8], невралгии тройничного нерва [9), лейкоплакии, гемангиомы, пиогенной гранулемы, поражений ВПЧ, актинического хейлита, красного плоского лишая и фибром [2, 10, 11], а также в качестве дополнительного лечения при поражениях костей с высокой частотой рецидивов, таких как амелобластомы, миксомы, керато-кистозные одонтогенные опухоль, оссифицирующая фиброма и центральные гигантоклеточные поражения. Стандартное лечение этих поражений обычно агрессивное и включает резекцию с запасом прочности, что часто приводит к серьезным косметическим и функциональным дефектам у пациента. В этом отношении криохирургия представляет собой наиболее эффективную альтернативу для обеспечения запаса прочности, не вызывая серьезных дефектов, поскольку она разрушает глубоко пораженные ткани путем замораживания in situ [11].

Учитывая широкую применимость криохирургии в области челюстно-лицевой хирургии, мы сообщаем о случае гемангиомы полости рта, успешно вылеченной с помощью криохирургии.

2. История болезни

65-летняя белая женщина обратилась в отделение челюстно-лицевой хирургии Школы стоматологии Пернамбуку, Университет Пернамбуку, Северо-Восточная Бразилия, с жалобами на багровое поражение на левой боковой границе язык. Пациент сообщил, что появление поражения произошло около 2 лет назад и что оно продолжало расти медленно и бессимптомно. У больного сахарный диабет и артериальная гипертензия. У нее не было семейной истории злокачественных новообразований, курения или употребления алкоголя.

Внеротовое физикальное обследование не выявило изменений анатомии лица пациента. Характеристики шейных лимфатических узлов в пределах нормы. Внутриротовое обследование показало, что у пациента полностью отсутствует зуб на верхней челюсти и частично отсутствует на нижней челюсти. На левом латеральном крае языка было обнаружено бессимптомное, пурпурное, сидячее узловатое поражение, плотное при пальпации и размером около 1,5 см в наибольшем диаметре (рис. 1). Диаскопия, выполненная путем надавливания на поражение предметным стеклом, показала, что поражение имело ишемический характер. Выполнена тонкоигольная аспирация, и результат оказался положительным в отношении кровянистого содержимого, что свидетельствует о гемангиоматозном поражении (рис. 2).

На основании клинических данных поставлен диагноз гемангиома. Стоит отметить, что при гемангиоматозных поражениях инцизионная биопсия категорически противопоказана, так как даже частичная манипуляция на поражении может вызвать значительное кровотечение.

Были рассмотрены несколько описанных в литературе способов лечения этого состояния, и в данном случае в качестве окончательного лечения была выбрана криохирургия с жидким азотом (рис. 3).

Пациент был гемодинамически стабилен, криохирургия была выполнена под местной анестезией в амбулаторных условиях. Операционное поле дезинфицировали 2% гелем хлоргексидина диглюконата с последующей анестезией верхушки языка и пораженной области путем анестезиологической блокады места поражения лидокаином с адреналином (1 : 100 000). Верхушку языка ушивали нейлоном 3-0, язык оттягивали вправо, а прилегающие ткани (язык, слизистую оболочку щек, небо и зубы) защищали марлей с вазелином (рис. 4).

Криохирургия с распылением жидкого азота была выполнена за один сеанс из двух циклов по 1 минуте каждый с 2-минутным интервалом между циклами (рис. 5). Сразу после процедуры поражение имело белесоватый цвет, характеризующий процесс замораживания, а через несколько минут после оттаивания в обработанной области наблюдались образования отека и эритемы (рис. 6).

Пациент вернулся для амбулаторного наблюдения через 1, 3, 6 и 8 недель после операции (рис. 7, 8, 9 и 10). В первые послеоперационные дни пациент жаловался на умеренную боль, которая купировалась анальгином (500 мг) каждые 6 часов в течение 5 дней. В период заживления признаков инфекции не было.

На момент последнего контрольного осмотра, через 18 месяцев после лечения, пациент был клинически здоров, без сенсорных изменений языка, нарушений речи или нарушения глотания и без признаков рецидива поражения. В месте поражения наблюдалась небольшая ретракция рубца (рис. 11).

3. Обсуждение

Криохирургия заключается в замораживании тканей с целью получения местного деструктивного воздействия и последующего лечебного действия [1]. Со временем несколько авторов сообщили об успешном использовании этого метода лечения различных типов поражений. Yeh [2], Rubinsky и Onik [4] описали использование криохирургии в нескольких областях, таких как дерматология, онкология, гепатология, проктология, урология, офтальмология, общая хирургия, челюстно-лицевая хирургия.

Hausamen [12] в течение 3 лет успешно лечил ряд заболеваний полости рта, в том числе гемангиому, лейкоплакию и плоскоклеточный рак. В соответствии с полученными и опубликованными в литературе результатами [2, 13–15], в данном случае криодеструкция оказалась простой, быстрой и чрезвычайно эффективной процедурой при лечении гемангиомы полости рта.

Хотя исследований, сравнивающих эффективность различных криохирургических методов, не проводилось, применение жидкого азота с помощью ватного тампона оказалось практичным и эффективным при лечении некоторых поражений полости рта [2, 8, 15]. Однако в настоящем исследовании из-за размера поражения мы полагали, что потребуется более глубокий крионекроз, и поэтому мы решили использовать метод распыления жидкого азота, как сообщалось в исследовании, проведенном Hartmann et al. [13].

По согласованию с Graham and Barham [5] и Gallardo et al. (2000) [16], хотя на рынке доступен ряд криогенных агентов, в настоящее время предпочтительным агентом должен быть жидкий азот, поскольку он достигает самых низких температур (примерно 196°C) и является относительно недорогим и простым в использовании. — обращаться с веществом. Как видно из описанного здесь случая, лечение поражений полости рта с помощью криохирургии хорошо переносится пациентами, и процедура хорошо переносится под местной анестезией, о чем также сообщил Ли [17].

Криотерапия считается простой, быстрой и легкой в ​​выполнении, а образование отека и эритемы в области воздействия криогенного агента становится очевидным сразу после процедуры. Нет сообщений о послеоперационной инфекции, затрудненном дыхании или аллергических реакциях на криогенный агент. Во всех исследованиях сообщалось о наличии легкой боли, купируемой исключительно с помощью анальгетиков периферического действия [12, 15, 18, 19].

4. Заключительные соображения

На основании данных, опубликованных в литературе и полученных в данном клиническом случае, криохирургия является безопасной и чрезвычайно эффективной процедурой при лечении поражений, возникающих в полости рта и челюстно-лицевой области. Тем не менее, несмотря на научно доказанную эффективность и рутинное применение криохирургии во многих медицинских специальностях, этот метод лечения все еще редко используется в стоматологии.

Раскрытие информации

У авторов нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, чтобы раскрыть.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией этой статьи.

Ссылки

1. T. H. Chen, C. J. Huang и Y. Y. Huang, «Обнаружение криохирургии in vivo с использованием многофотонной и гармонической микроскопии», Medical Engineering & Physics , vol. 30, нет. 8, стр. 984–988, 2008 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Академия Google

2. К.-Дж. Йе, «Простое криохирургическое лечение поражений полости рта», Международный журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 29, нет. 3, стр. 212–216, 2000.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

3. М. Б. Беналья, Э. К. Г. Жардим и Дж. К. Г. Мендонса, «Криохирургия в стоматологии: преимущества и недостатки», Бразильский журнал хирургии и клинических исследований , том. 7, нет. 2014. Т. 3. С. 58–67.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

4. Б. Рубинский и Г. Оник, «Криохирургия: достижения в применении низких температур в медицине», International Journal of Refrigeration , vol. 14, нет. 4, стр. 190–199, 1991.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

5. Г. Ф. Грэм и К. Л. Бархэм, «Криохирургия», Текущие проблемы в дерматологии , том. 15, нет. 6, стр. 223–250, 2003.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Академия Google

6. А. А. Гейдж и Дж. Бауст, «Механизмы повреждения тканей в криохирургии», Cryobiology , vol. 37, нет. 3, стр. 171–186, 1998.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

7. М. Прасад, Т. П. Кале, Р. Халли, С. М. Котрашетти и С. Д. Балига, «Криотерапия жидким азотом при лечении поражений полости рта: ретроспективное клиническое исследование», Журнал челюстно-лицевой и оральной хирургии , об. 8, нет. 1, стр. 40–42, 2009 г. .

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

8. М. Тойда, Ж.-И. Ишимару и Н. Хобо, «Простой криохирургический метод лечения кист слизистой оболочки полости рта», Международный журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 22, нет. 6, стр. 353–355, 1993.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

9. JM Zakrzewska, «Криотерапия невралгии тройничного нерва: 10-летний аудит», British Journal of Oral and Manillofacial Surgery , том. 29, нет. 1, стр. 1–4, 1991.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

10. J. Fernández-Vozmediano, JC Armario-Hita, and A. Nieto-Herce, «Протокол действий при сосудистых изменениях периоральной локализации. (I): гемангиомы», Piel , vol. 21, нет. 3, стр. 157–165, 2006 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

11. M. C. G. Carnasciali, S. A. Marinho, M. Pototski и J. M. Amenábar, «A criocirurgia como tratamento das lesões bucais», Перспективы устных наук , том. 2, нет. 1, стр. 55–58, 2010.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

12. Ж.-Э. Хаусамен, «Основы, техника и показания к криохирургии при опухолях полости рта и лица», Журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 3, нет. C, стр. 41–49, 1975.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

13. П. К. Хартманн, Д. Верн и Р. Г. Дэвис, «Криохирургическое удаление большой гемангиомы полости рта», Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта , том. 58, нет. 3, стр. 280–282, 1984.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

14. Х. Тал, «Криохирургическое лечение гемангиом губы», Стоматологическая хирургия, оральная медицина, оральная патология , том. 73, нет. 6, стр. 650–654, 1992.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

15. Дж. П. Х. Бекке и Дж. А. Баарт, «Шестилетний опыт криохирургии полости рта», Международный журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 8, нет. 4, стр. 251–270, 1979.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

16. Дж. Л. Х. Галлардо, Ф. М. Гомес и М. Г. Леон, «Crioterapia: fundamentos físicos y técnicos», SEMERGEN — Medicina de Familia , vol. 26, нет. 1, стр. 14–16, 2000.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

17. Z. Li, «Криохирургия в 50 случаях рака языка», Журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 49, нет. 5, стр. 504–506, 1991.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

18. К. Сако, Ф. К. Марчетта и Р. Л. Хейс, «Криотерапия внутриротовой лейкоплакии», Американский журнал хирургии , том. 124, нет. 4, стр. 482–484, 1972.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

19. П. Дж. Леопард, «Криохирургия и ее применение в челюстно-лицевой хирургии», стр. 9.0011 Британский журнал челюстно-лицевой хирургии , том. 13, нет. 2, стр. 128–152, 1975.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

Copyright

Copyright © 2017 Pedro Thalles Bernardo de Carvalho Nogueira et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Содержание никеля в небных миндалинах человека: анализ небольших образцов тканей методом беспламенной атомно-абсорбционной спектрофотометрии. | Клиническая химия

Фильтр поиска панели навигации Клиническая химияЭтот выпускЖурналы AACCБиохимияМедицинские навыкиПатологияМетоды исследования в науках о жизниКнигиЖурналыOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Клиническая химияЭтот выпускЖурналы AACCБиохимияМедицинские навыкиПатологияМетоды исследования в науках о жизниКнигиЖурналыOxford Academic Введите поисковый запрос

Расширенный поиск

Журнальная статья

Получить доступ

W Торьюссен,

W Торьюссен

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Я Андерсен,

я Андерсен

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Х Захариасен

Х Захариасен

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google Scholar

Клиническая химия , том 23, выпуск 6, 1 июня 1977, страницы 1018–1022, https://doi. org/10.1093/clinchem/23.6.1018

Опубликовано:

01 июня 1977 г.

Фильтр поиска панели навигации Клиническая химияЭтот выпускЖурналы AACCБиохимияМедицинские навыкиПатологияМетоды исследования в науках о жизниКнигиЖурналыOxford Academic Мобильный телефон Введите поисковый запрос

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Клиническая химияЭтот выпускЖурналы AACCБиохимияМедицинские навыкиПатологияМетоды исследования в науках о жизниКнигиЖурналыOxford Academic Введите поисковый запрос

. Контакта между образцами тканей и металлическими предметами избегали, за исключением использования биопсийных щипцов (тип № 8150.00 Wolf, нержавеющая сталь) для взятия образцов, чтобы имитировать реальную процедуру, когда небольшие образцы биопсии удаляются со слизистой оболочки носа у никелевых рабочих. для гистологических и химических исследований. Загрязнение никелем от этого прибора было незначительным при точности настоящих процедур. Средняя концентрация никеля в 15 миндалинах составила 13,5 ± 7,0 (стандартное отклонение) микронг/100 г (влажного веса). Средняя концентрация никеля в восьми различных образцах одной и той же миндалины составила 5,6 ± 2,7 (SD микронг/100 г. 9).0003

Этот контент доступен только в формате PDF.

© 1977 Американская ассоциация клинической химии, Inc.

Раздел выпуска:

СТАТЬЯ В ЖУРНАЛЕ

В настоящее время у вас нет доступа к этой статье.

Скачать все слайды

Войти

Получить помощь с доступом

Получить помощь с доступом

Доступ для учреждений

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

1. Нажмите Войти через свое учреждение.
2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Вход через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Вход через личный кабинет

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. См. ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

• Просмотр вашей личной учетной записи, в которой выполнен вход, и доступ к функциям управления учетной записью.
• Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Покупка

Стоимость подписки и заказ этого журнала

Варианты покупки книг и журналов в Oxford Academic

Краткосрочный доступ

Чтобы приобрести краткосрочный доступ, пожалуйста, войдите в свой личный аккаунт выше.

У вас еще нет личного кабинета? регистр

Содержание никеля в небных миндалинах человека: анализ небольших образцов тканей методом беспламенной атомно-абсорбционной спектрофотометрии. — Круглосуточный доступ

ЕВРО €36,00

32 фунта стерлингов

39 долларов США.

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Последний

• Самые читаемые

• Самые цитируемые

Быстрое исключение инфаркта миокарда с использованием единой высокочувствительной стратегии измерения сердечного тропонина I при поступлении в отделение неотложной помощи: исследование БЕЗОПАСНОСТИ

Использование уникальных хромосомных микрочипов для точного определения количества копий в высоко гомологичном локусе

синдрома глухоты-бесплодия 15q15.