Кт ног: КТ сосудов нижних конечностей в Москве

16.03.197429.01.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

КТ сосудов нижних конечностей в Москве

Кому показано КТ сосудов

Боли в ногах и проблемы с подвижностью могут наблюдаться в любом возрасте. Возможных причин дискомфорта много: от обычной усталости до серьезных заболеваний. К опасным симптомам относятся:

онемение и частая отечность пальцев и ступней
чувство холода в ногах
скованность движений, боли в мышцах
изменение окраски кожного покрова
появление сосудистых «звездочек» и т.д.

КТ назначают не только в целях диагностики нарушений. Также это исследование проводится после операций для контроля за восстановительным процессом и перед хирургическим вмешательством для предупреждения осложнений. При травмах компьютерная томография эффективна для уточнения локализации повреждения, обнаружения гематом и источника кровоизлияний.

Противопоказания к проведению сканирования

Несмотря на относительную безопасность и высокую информативность, КТ можно проводить не всем.

Томографию не делают беременным женщинам, детям младше 5 лет, пациентам с серьезными психическими расстройствами и больным в тяжелом состоянии.

КТ с контрастом не выполняется при аллергии на йод и выраженной печеночной либо почечной недостаточности.

Как проходит процедура КТ?

Перед началом исследования пациенту необходимо снять все вещи из металла. Потом его укладывают на стол-платформу, при необходимости фиксируют конечности ремнями и перемещают в камеру томографа. Во время сканирования важно не двигаться, от этого зависит четкость изображений. Исследование длится от 10–15 минут (без контраста) до 30 минут (с контрастированием). Заключение выдается примерно через полчаса после окончания обследования.

Где сделать КТ сосудов нижних конечностей в Москве?

В ЦКБ РАН в Москве можно пройти компьютерную томографию на оборудовании, отвечающем всем мировым стандартам.

Наши плюсы:

высокая квалификация специалистов
точность результатов
быстрота обследования
комфортные условия
доступные цены

КТ ангиография сосудов нижних конечностей в Москве

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Компьютерная томография сосудов нижних конечностей — один из наиболее информативных методов исследования анатомических особенностей кровеносной системы. Тестирование относится к малоинвазивным, легко переносится пациентом, не доставляет болезненных ощущений и считается наиболее точным способом диагностики. Благодаря ангиографии вен нижних конечностей удается своевременно обнаружить скрытые тромбозы, изучить стенки сосудов и замерить его просвет.

Какие патологии можно выявить при проведении КТ сосудов ног

Ангиография аорты и нижних конечностей нередко используется после предварительно проведенного ультразвукового исследования. Метод помогает уточнить диагноз и получить подробную информацию о состоянии сосудов.

Исследование проводится для выявления патологий глубоких вен.

С его помощью можно определить развитие варикозов или тромбоза на начальных стадиях. Ни один из применяемых методов диагностики не дает настолько полной картины заболевания, как компьютерная томография нижних конечностей.

Основной акцент при проведении томографии делают на состояние артерий.

Для исследования изменений в венах применяется венография (томография вен нижних конечностей).

Информативность ангиографии нижних конечностей для обследования вен крайне незначительная.

При обследовании артерий благодаря КТ можно получить следующие данные:

состояние стенок сосудов и прилегающих к ним тканей;
величину просвета;
наличие тромбов и воспалительных процессов;
холестериновые бляшки;
развитие новообразований;
образование рубцовой ткани.

Когда необходимо провести ангиографию сосудов нижних конечностей

Применяется исследование при подготовке к оперативному лечению и для контроля эффективности терапии. В диагностических целях МСКТ ангиографию нижних конечностей проводят по рекомендации врача. Назначается процедура, если доктор, опираясь на симптоматику, заподозрил развитие вызывающих нарушение кровотока заболеваний:

эмболии;

Такаясу;
варикоза;
ангиопатии;
тромбоза;
тромбофлебита;
венозной недостаточности;
физиологических изменений в сосудах.

Томография нижних конечностей рекомендована всем пациентам, страдающим заболеваниями, вызывающими повреждения сосудов. Например, больным с сахарным диабетом.

Как подготовиться к КТ ангиографии сосудов нижних конечностей

Для исследования артерий применяется КТ с контрастированием. Поэтому не разрешается принимать пищу за три часа до начала процедуры. В питье пациента не ограничивают.

Чтобы правильно интерпретировать результаты, необходимо предварительно определить уровень креатинина и мочевины. Сделать это можно, сдав биохимический анализ крови. Также для постановки диагноза пригодятся результаты всех пройденных ранее обследований (УЗИ, МРТ, ранние КТ).

Проходит процедура довольно просто:

пациента укладывают на спину;
врач устанавливает катетер в локтевую вену, через который подается контрастное вещество;
больной лежит неподвижно 10-30 минут, пока идет обследование.

Цены КТ ангиографии сосудов нижних конечностей

Цены компьютерной томографии нижних конечностей могут значительно отличаться в разных медицинских учреждениях. Ориентироваться при выборе клиники для обследования необходимо на качество диагностического оборудования и опыт специалистов.

Медцентр на Яузе предлагает услуги по проведению ангиографии артерий нижних конечностей по цене среднего уровня. При этом мы выполняем процедуру на новейшем оборудовании, используемом ведущими клиниками мира. В качестве альтернативных методов диагностики в клинике применяют ультразвуковое исследование сосудов и МРТ.

КТ с контрастированием в клинике на Яузе — это безопасная процедура. Современное оборудование позволяет сделать снимки высокого качества и создать 3D модель сосудов зоны исследования.

Как сделать КТ артерию на Яузе

Записаться на процедуру можно непосредственно на сайте клиники. Дополнительную информацию администратор сообщит в телефонном режиме.

Медицинский центр предоставляет комплексные услуги по диагностике и лечению различных заболеваний. У нас вы получите весь спектр медицинской помощи в одном месте. С ценами на томографию сосудов нижних конечностей можно ознакомиться в прайсе.

КТ нижних конечностей (КТ ног) в Москве — цены и запись на диагностику онлайн на Meds.ru

Компьютерная томография нижних конечностей предназначена для оценки структуры костной, хрящевой ткани сочленений ноги. В ходе исследования можно оценить или один сустав ноги, или состояние нижней конечности полностью, включая колено, голень, стопу, пальцы. Многие медицинские клиники в Москве проводят КТ ноги с контрастом, что отражается на цене обследования, но позволяет определить патологии сосудов и мягких тканей.

Общая информация

Как и рентген, компьютерная томография нижних конечностей выполняется с помощью рентгеновского облучения. Но за счет особенностей расположения датчиков, в результате исследования получают послойные изображения ноги (или обеих ног). Поэтому КТ нижних конечностей информативнее и позволяет определить ряд патологии на начальных стадиях. Выполняют процедуру в медицинских центрах, а цена зависит от объема исследования ног и используемого оборудования.

Показания

Сделать КТ ноги рекомендуют при:

хронических аутоиммунных поражениях суставов нижних конечностей;
хронической деструкции хрящей коленей, ступней, пальцев ног;
переломах, вывихах и других травмах;
остеосинтезе или протезировании ног;
аномальном расположении сосудов.

КТ нижних конечностей проводят при осложненном варикозе, тромбофлебите. Процедура показана при сосудистой недостаточности, вызванной диабетом. Для диагностики заболеваний сосудов ноги в медицинском центре пациенту предварительно вводят контраст.

Противопоказания

Рентгеновское облучение нижних конечностей противопоказано при беременности. Использование препаратов на основе йода ограничено при почечной и/или печеночной недостаточности, заболеваниях щитовидной железы. С осторожностью обследование ног выполняют пациентам раннего возраста.

Ход процедуры

В клинике больному предлагают раздеться, снять металлические украшения. При необходимости вводят йод-сосодержащий контраст. Затем пациента укладывают на стол, который приводят в нужное расположение относительно рентгеновской трубки. Во время работы аппарата важно сохранять неподвижность.

Подготовка

Контрастную томографию ног проводят строго натощак. Также для предупреждения осложнений рекомендована диета, воздержание от алкоголя, курения.

Если в медицинском центре в Москве буду выполнять стандартную КТ, подготовка не требуется.

Продолжительность

КТ ноги длится около получаса. Повторять процедуру допустимо не чаще 2 раз в год.

Порядок записи

Найти нужную клинику в Москве удобнее посредством сервиса meds.ru. Удобная система фильтрации поможет подобрать подходящее расположение медицинского центра, узнать стоимость КТ ноги. Для предварительной записи нужно заполнить специальную форму, оставив номер телефона, указав желаемое время посещения и особенности процедуры (указаны в направлении врача). Операторы колл-центра meds.ru обязательно свяжутся с вами и помогут подобрать максимально подходящую клинику по вашим потребностям.

КТ ангиография сосудов нижних конечностей — сделать компьютерную томографию ангиографию сосудов нижних конечностей в Москве: адреса, цены | Центр Дикуля

Компьютерная томографическая (КТ) ангиография нижних конечностей все чаще используется для диагностики заболеваний периферических артерий и вен.

Этот метод диагностики наиболее актуален для сосудистых хирургов и позволяет определить выбор тактики лечения. КТ-ангиография позволяет визуализировать кровеносные сосуды с помощью КТ томографии с использованием контрастного вещества.

Как проводится процедура?

Пациент во время исследования лежит на столе сканера, и рентгеновская трубка вращается вокруг пациента.
Пациенту перед проведением процедуры вводится контраст.
Компьютер преобразует изображения, полученные с помощью рентгена, в трехмерные и это позволяет качественно визуализировать структуру тканей изучаемой области. Визуализация сосудов требует использования контрастного вещества, так как определение морфологических изменений в сосудах без контраста имеет низкую информативность.
Пациент во время сканирования должен находится в неподвижном состоянии, что позволит избежать размывания изображений. Иногда может потребоваться задержка дыхания на короткий промежуток времени.
КТ ангиография занимает в среднем 5-10 минут

Как подготовиться к процедуре?

При КТ ангиографии используется контрастное вещество, позволяющее лучше визуализировать сосуды.

Если планируется проведение КТ с контрастом, то пациенту рекомендуется не пить и не есть за 6-8 часов до исследования. Контрастное вещество, как правило, вводится внутривенно, непосредственно перед сканированием.
О наличии реакции на контраст необходимо сообщить врачу до исследования. При необходимости могут быть назначены антигистаминные.
Если пациент страдает диабетом и принимает метформин, то необходимо сообщить об этом врачу заранее для корректировки приема этого препарата.
Контрастное вещество выводится почками. Поэтому, при нарушении функции почек введение контраста необходимо согласовать с лечащим врачом.
КТ сканеры имеют ограничения по весу и при большом весе необходимо выяснить технические возможности сканера.
Перед исследованием необходимо снять украшения и переодеться в больничный халат.

Как будет чувствовать себе пациент во время процедуры?

Некоторым пациентам бывает некомфортно лежать на жестком столе сканера.
Воздействие контраста, который вводится внутривенно, может проявляться следующими ощущениями:
жжение в области инъекции
привкус металла во рту
ощущение тепла по всему телу

Эти побочные эффекты, как правило, исчезают в течение секунд.

Показания для КТ ангиографии

Пациенту может потребоваться проведение КТ ангиографии при наличии симптомов стеноза или закупорки кровеносного сосуда в ногах.

КТ ангиография показана для диагностики:

патологического увеличения (расширения) части артерии (аневризмы)
повреждение сосуда или кровотечение
наличия воспалительного процесса или отека в стенках сосудов (васкулита)
выяснение причины перемежающейся хромоты
тромбы
другие заболевания артерий
болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит)

Риски

Риски КТ ангиографии включают в себя:

Воздействие ионизирующего излучения
Аллергия на контрастный агент
Повреждающее воздействие контраста на почки

КТ исследование приводит к гораздо большему облучению, чем рентген, и частые процедуры могут увеличить риск развития онкологических заболеваний. Но с развитием технологий доза облучения при КТ снижается.

Чаще всего, для контрастирования КТ используются агенты с содержанием йода. Если у пациента есть реакция на йод, то риск развития реакции на контраст достаточно высок
Если же пациенту с наличием реакции на йод необходима КТ ангиография, то, в таком случае, возможно использование антигистаминных препаратов или стероидов до проведения процедуры.
С учетом того, что йод выводится почками, рекомендуется после ангиографии с контрастом принимать больше жидкости, для минимизации воздействия на почки.
Очень редко контраст может вызвать очень опасную реакцию – анафилактический шок. При появлении у пациента таких симптомов как одышка, слабость он должен незамедлительно сообщить об этом рентген –лаборанту.

КТ-ангиография (компьютерная томография сосудов) | Herzinstitut Berlin, Herzpraxis Berlin

КТ-ангиография представляет собой метод радиологического рентгеноконтрастного исследования, которое проводится в случае наличия противопоказаний для проведения МРТ. КТ-ангиография изображает сосудистую систему организма в трехмерных срезах и слоях. На основании полученных снимков может быть дана оценка состояния сосудов. Благодаря техническим стандартам современных томографов возможно изображение всех сосудов организма в высоком разрешении и в высокоскоростном режиме, позволяющем провести диагностику сосудов в ходе одного сеанса.

Таким образом, мы можем предложить диагностику практических всех сосудов организма неинвазивным методом, избегая пункции паховой артерии, как при проведении коронарографии. КТ-ангиография сосудов разных частей тела не имеет принципиальных отличий.

КТ-ангиография позволяет изобразить и оценить состояние следующих сосудов:

аорта (Aorta)
почечные артерии (Arteriae renales)
сонные артерии (Arteria carotis)

артерии паховой области и нижних конечностей
висцеральные артерии
подключичная артерия (Arteria subclavia)
артериальные трансплантаты

В каких случаях имеют место противопоказания для проведения КТ-ангиографии?

Существуют абсолютные и относительные противопоказания для проведения любого КТ-обследования с йодосодержащим контрастным веществом. Основные противопоказания указаны ниже. Перед началом обследования каждый пациент заполняет стандартную анкету, содержащую вопросы относительно возможности введения контрастного вещества.

Абсолютными противопоказаниями для проведения рентгеноконтрастной компьютерной томографии являются:

нарушение функции почек

чрезмерная функция щитовидной железы (гипертиреоз) без медикаментозного контроля
известная аллергия на йодосодержащее контрастное вещество
беременность

Проведение компьютерной томографии | Медико–санитарная часть № 9

Компьютерная томография (КТ) — это безболезненный, неинвазивный, высокоточный метод диагностики, позволяющий получить детальное изображение внутренних органов и структур с помощью рентгеновских лучей.

Компьютерная томография в медико-санитарной части № 9 проводится на современном мультиспиральном компьютерном томографе Somatom Definition AS Siemens (64-среза).

Преимущества метода мультиспиральной 64-срезовой КТ

Высокая разрешающая способность, позволяющая детально рассмотреть даже незначительные изменения.
Быстрота исследования — при одном задерживании дыхания можно выполнить исследование всего организма. Это занимает не более 20 секунд.
Метод хорош для пациентов, неспособных долго сохранять неподвижность и находящихся в критическом состоянии. Неограниченные возможности для исследований больных в тяжелом состоянии, нуждающихся в постоянном контакте с врачом.
Возможность построения двухмерных и трехмерных изображений, позволяющих получать максимально полную информацию об изучаемых органах. Отсутствие шума при сканировании благодаря возможности прибора свершать процесс за один оборот.
Можно выполнять изучение сердца и сосудов.
Дает возможность раннего выявления коронарного атеросклероза.
Уменьшена доза облучения.

В каких случаях проводится исследование

Благодаря высокой информативности и безопасности по сравнению с другими рентгеновскими методами КТ получила огромное распространение. Наибольшее значение она имеет для травматологии и нейрохирургии, когда необходимо определить наличие повреждения и его характер, а в онкологии используется для определения степени распространения опухолевого процесса, а также планирования лучевого лечения (для того чтобы воздействовать на опухоль ионизирующим излучением, необходимы ее точные координаты). С помощью КТ можно обнаружить многие патологические состояния: травмы и их последствия, опухоли, поражение лимфатических узлов, расширение сосудов (аневризмы), воспалительные, в том числе гнойные процессы (пневмонию, абсцессы), пороки развития, процессы дистрофического характера и др.

Необходимо отметить, что лучевая нагрузка при компьютерной томографии значительно ниже, чем при обычном рентгеновском исследовании. Это позволяет говорить о большей безопасности метода по сравнению с другими исследованиями, использующими Х-лучи. При обследовании беременных женщин и маленьких детей необходимо тщательно взвешивать необходимость проведения КТ в каждом конкретном случае.

Подготовка к исследованию

Обследование безболезненное и безопасное для пациента, однако требует определенной подготовки. При наличие аллергии или раннее возникающей реакции на введение контрастного вещества необходимо обязательно сообщить об этом врачу перед проведением исследования. Также следует сообщить о беременности, лактации, клаустрофобии, склонности к кровотечениям. При наличие результатов предыдущих обследований необходимо предъявить их врачу.

В день обследования можно принимать все препараты, употребляемые раннее. Диабетики должны в соответственное время принять инсулин и поесть, а на исследование взять с собой что-нибудь перекусить и попить. В случае обследования брюшной полости рекомендуется заранее принять препарат, тормозящий перистальтику кишечника.

Перед обследованием пациент должен снять все металлические украшения (например, серьги, броши, колье, часы, ручки, ключи). Следует также отложить мобильный телефон, портфель. Необходимости раздеваться нет – нужно снять только ту одежду, на которой есть металлические элементы, например, пряжки ремня, металлические кнопки, крючки.

Как выполняется КТ исследование

При некоторых КТ исследованиях используется контрастный материал, чтобы получать более детальные томограммы изучаемых областей тела. Пациенты с аллергией на контрастное вещество так же, как и пациенты, перенесшие заболевание почек или страдающие почечной недостаточностью, должны сообщить об этом врачу перед началом исследования.

Врач-радиолог уложит Вас на подвижном столе в положении лежа на спине, на боку или на животе. Ремни и подушки могут использоваться для того, чтобы помочь Вам сохранять и поддерживать правильную позицию во время КТ.

Стол будет быстро двигаться через сканер, чтобы определить правильную стартовую позицию для исследования. Затем, когда стол начинает медленно двигаться через сканер, выполняется КТ.

Когда КТ исследование будет закончено, Вас попросят подождать, пока врач-радиолог не проверит качество полученных изображений.

Результаты исследований могут быть записаны на электронный носитель.

КТ сосудов нижних конечностей

МСКТ-ангиография сосудов нижних конечностей применяется для раннего обнаружения патологических процессов в исследуемых зонах. Этот метод, в отличие от других видов диагностики, позволяет рассмотреть мельчайшие изменения в сосудистой системе, детально визуализировать не только крупные артерии, но и мелкие сосуды. При этом риск неблагоприятных воздействий на организм вследствие небольшой лучевой нагрузки при исследованиях МСКТ минимален.

Показания к проведению КТ сосудов нижних конечностей

КТ-ангиографию сосудов нижних конечностей пациенту необходимо пройти при следующих показаниях:

Острый артериальный тромбоз и эмболия – острое нарушение проходимости артерий в результате их внезапной закупорки тромбами;
Тромбофлебит сосудов нижних конечностей,
Варикозная болезнь;
Диабетическая ангиопатия;
Аномалии развития сосудов;
Хроническая венозная недостаточность;

Обследование может понадобиться при подготовке к операции или в послеоперационный период. Основным показанием к компьютерной томографии сосудов нижних конечностей является облитерирующее поражение артерий, сопровождающееся различными степенями нарушения кровообращения

Противопоказанием к проведению исследования является беременность и другие факторы. Подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Противопоказания к компьютерной томографии.

Что показывает КТ сосудов ног

КТ сосудов ног подходит при выявлении следующих патологий и заболеваний:

воспалительные изменения,
тромбоз,
атеросклероз,
сдавливание опухолями или рубцовой тканью
облитерирующий атеросклероз
болезнь Такаясу, (периферические формы неспецифического аорто-артериита)

Отличия МСКТ от КТ

МСКТ позволяет сократить время исследования, уменьшить лучевую нагрузку на пациента, получить более четкие снимки, что является залогом постановки правильного диагноза. При проведении мультиспиральной компьютерной томографии доза рентгеновского облучения сокращается на 66% и значительно возрастает скорость исследования.

Большое число срезов, например 64 среза у МСКТ томографа экспертного класса Hitachi CT Scenaria 64 slices от ведущего мирового производителя –Hitachi в Центре Лучевой диагностики позволяет сделать 3D визуализацию сосудов нижних конечностей, что еще больше повышает качество диагностики.

КТ сосудов ног с контрастом

Для повышения качества визуализации при проведении процедуры требуется болюсное контрастное усиление. В этом случае используют йодсодержащее контрастное вещество, которое позволяет более чётко исследовать степень поражения артерий нижних конечностей и распространенность процесса.

Специалисты Центра Лучевой диагностики создают 3D реконструкции сосудов ног, позволяющие максимально точно и без ошибок поставить диагноз лечащему врачу. В зависимости от паталогического состояния и предполагаемого диагноза пациент получает дополнительные снимки с реконструкциями проблемных участков и акцентировании внимания на них в заключении.

Противопоказания:

— Аллергическая непереносимость контрастного вещества и других йод содержащих препаратов.

— Аллергические реакции в анамнезе.

— Высокий аллергический фон

— Беременность

— Хронические заболевания в стадии выраженной декомпенсации (почечная, печеночная недостаточность).

— Острые инфекционные заболевания и тяжелое состояние пациента

Обращаем Ваше внимание на то, что спиральная компьютерная томография — это рентгеновский метод исследования, связанный с лучевой нагрузкой на Ваш организм. Данное исследование не может быть проведено просто на основании Вашего желания, а требует предварительного согласования с лечащим доктором и наличия соответствующего направления на исследование.

Цены на КТ сосудов нижних конечностей

В стоимость процедуры КТ сосудов нижних конечностей входит:

КТ-ангиография на 64-срезовом мультиспиральном компьютерном томографе экспертного класса.
Заключение врача-рентгенолога вышей категории.
Качественные снимки в зависимости от выбранного объема исследований с результатами исследования.

%PDF-1.5 % 3 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 171>>поток х]0DYE+_$j U oѝI&99% !L3sumj\g$+=R!$[&Y;uM S-?z\oO$QN[0ۯw1ƿXbć{%>>>>/BBox[0 0 612 792]/Длина 171>>поток х]0DYE+_$j U oѝI&99% !L3sumj\g$+=R!$[&Y;uM S-?z\oO$QN[0ۯw1ƿXbć{%>>>>/BBox[0 0 612 792]/Длина 171>>поток х]0DYE+_$j U oѝI&99% !L3sumj\g$+=R!$[&Y;uM S-?z\oO$QN[0ۯw1ƿXbć{%>>>>/BBox[0 0 612 792]/Длина 171>>поток х]0DYE+_$j U oѝI&99% !L3sumj\g$+=R!$[&Y;uM S-?z\oO$QN[0ۯw1ƿXbć{%>>>>/BBox[0 0 612 792]/Длина 171>>поток х]0DYE+_$j U oѝI&99% !L3sumj\g$+=R!$[&Y;uM S-?z\oO$QN[0ۯw1ƿXbć{%>>>>/BBox[0 0 612 792]/Длина 171>>поток х]0DYE+_$j U oѝI&99% !L3sumj\g$+=R!$[&Y;uM S-?z\oO$QN[0ۯw1ƿXbć{%>>>>/BBox[0 0 612 792]/Длина 171>>поток х]0DYE+_$j U oѝI&99% !L3sumj\g$+=R!$[&Y;uM S-?z\oO$QN[0ۯw1ƿXbć{%>>>>/BBox[0 0 612 792]/Длина 171>>поток х]0DYE+_$j U oѝI&99% !L3sumj\g$+=R!$[&Y;uM S-?z\oO$QN[0ۯw1ƿXbć{%>>>>/BBox[0 0 612 792]/Длина 171>>поток х]0DYE+_$j U oѝI&99% !L3sumj\g$+=R!$[&Y;uM S-?z\oO$QN[0ۯw1ƿXbć{%>>>>/BBox[0 0 612 792]/Длина 171>>поток х]0DYE+_$j U oѝI&99% !L3sumj\g$+=R!$[&Y;uM S-?z\oO$QN[0ۯw1ƿXbć{%>>>>/BBox[0 0 612 792]/Длина 171>>поток х]0DYE+_$j U oѝI&99% !L3sumj\g$+=R!$[&Y;uM S-?z\oO$QN[0ۯw1ƿXbć{%>>>>/BBox[0 0 612 792]/Длина 171>>поток х]0DYE+_$j U oѝI&99% !L3sumj\g$+=R!$[&Y;uM S-?z\oO$QN[0ۯw1ƿXbć{%>>поток 2022-01-29T05:09:25-08:002005-08-20T13:37:19+05:302022-01-29T05:09:25-08:00application/pdfuuid:8609026e-5959-4876-abe2-19bc48429d30uuid: 75406199-55ff-498a-82d0-abf384b46ad6 конечный поток эндообъект 16 0 объект >поток x+

Что такое КТ стопы или компьютерная томография?

Что такое компьютерная томография стопы?

Процесс КТ стопы начинается с получения множества различных рентгеновских снимков под разными углами, которые затем объединяются с использованием компьютерной обработки для создания изображений поперечного сечения костей и мягких тканей внутри стопы. .

Обычное рентгеновское исследование не показывает четких изображений мягких тканей, поэтому врачи часто запрашивают сканирование CT, чтобы получить хорошее изображение мягких тканей, включая органы, мышцы, кровеносные сосуды и нервы. Иногда используется контрастный краситель, так как он более четко отображается на экране.

Во время качественного компьютерного томографа стопы можно увидеть различные кости вашего тела.

Причины для КТ стопы:

КТ используются по множеству причин. Их можно проводить для проверки на наличие определенных видов рака различными способами, в том числе для выявления аномальных опухолей, новообразований или новообразований.Они также определяют расположение опухолей, стадию рака и место проведения биопсии.

Компьютерная томография стопы может использоваться для руководства врачами или хирургами во время процедуры, такой как биопсия. Они важны при планировании определенных видов терапии и операций, а также в последующем, чтобы определить, реагирует ли организм пациента на лечение.

КТ можно использовать для обнаружения кист или инфекций стопы. Они также могут идентифицировать костные структуры стопы и точно измерить плотность костей.

Компьютерная томография часто используется для быстрого осмотра стопы пациента после аварии с целью выявления травматических повреждений внутренних органов.

Компьютерная томография стопы может помочь диагностировать (найти):

Компьютерная томография стопы позволяет врачам исследовать кости, мягкие ткани и суставы, чтобы определить, есть ли какие-либо повреждения, переломы или какие-либо другие аномалии.

Компьютерная томография стопы может выявить опухоли или новообразования, которые могут быть раковыми и могут потребовать лечения, для которого планируется использовать сканирование.Он покажет местоположение, размер и форму опухоли или образования.

Компьютерная томография стопы может диагностировать заболевания или инфекции. Остеопороз часто диагностируется с помощью компьютерной томографии.

ВВЕРХУ: КТ задней части стопы.

ОТПРАВЬТЕ НАМ СВОИ СВЕДЕНИЯ

Мы хотели бы услышать ваши мысли и мнения.

Конусно-лучевая КТ с нагрузкой на стопу и голеностопный сустав

Abstract

Сложность трехмерной анатомии стопы и голеностопного сустава и важность нагрузки на вес в диагностике потребовали сочетания обычных рентгенограмм и медицинской КТ.
Традиционные обычные рентгенограммы (XR) продемонстрировали существенные ограничения, такие как перспективные, вращательные и веерные искажения, а также плохую воспроизводимость рентгенографических установок. Обычная КТ производит высокий уровень радиационного облучения и не дает возможности выдерживать нагрузку.
Литература, посвященная биометрии на основе 2D XR, имеет ограничения, присущие самой технологии, и поэтому может сосредоточиться только на том, воспроизводятся ли измерения, тогда как реальный вопрос заключается в том, воспроизводятся ли рентгенограммы.
Конусно-лучевая КТ с низкой дозой нагрузки (WBCT) сочетает в себе 3D и весовую нагрузку, а также «встроенную» надежность, подтвержденную стандартизированными в отрасли процессами во время производства и клинического использования (тестирование обеспечения качества).
Накопляются исследования для проверки измерений, основанных на традиционных 2D-методах, а также описываются и тестируются новые 3D-биометрические данные.
Эффективное по времени и стоимости использование в медицинской визуализации потребует использования автоматических измерений.Объединение WBCT и клинических данных откроет новые перспективы с точки зрения исследований с помощью современных методов анализа данных.

Приведите эту статью: Efort Открыть REV 2018; 3 DOI: 10.1302 / 2058-5241.3.170066

ключевые слова: Массовые подшипники CT, Cone Beam, 3D Biometrics

Введение

Почему нам нужно несущая коническая балка КТ?

Стопа и лодыжка представляют собой очень сложную анатомическую и биомеханическую структуру, объединяющую 28 костей в лабиринте трехмерных архитектурных форм, определяемых углами, линиями, наклонами и другими элементами. Весь этот комплекс подвержен острым и хроническим структурным изменениям при повторяющихся сжимающих напряжениях силы тяжести и силы реакции опоры в течение жизни при ходьбе и/или беге, стоянии и других видах деятельности человека. Надлежащее понимание того, как эти структуры взаимодействуют и реагируют на стресс, имеет важное значение для нашего понимания патологии. В нынешнем виде мы по-прежнему считаем это понимание очень грубым. Одной из причин этого являются ограниченные возможности двухмерной визуализации, обеспечиваемые обычной рентгенографией, что приводит к наложению линий и оттенков, смешивающих кость, суставы и мягкие ткани, что затрудняет определение относительного пространственного положения каждого компонента.Кроме того, 2D-рентгенограммы (XR) имеют присущие ограничения из-за пространственной геометрии рентгеновских лучей, ответственных за искажение вращения и веерный эффект (), так что углы и расстояния, измеренные на снимке, не соответствуют углам и расстояниям на снимке. реальный объект. ^1,2 Однако с 1980-х годов, с увеличением доступности КТ, это ограничение было частично преодолено за счет объединения информации о весовой нагрузке, полученной с помощью XR стоя, с трехмерной информацией, полученной с помощью КТ.Однако эта ситуация остается несовершенной. Основные зарегистрированные ограничения заключаются в следующем: высокая доза облучения 90 092 3 90 093 и отсутствие нагрузки, связанной с КТ; плохая воспроизводимость и низкая достоверность измерений с помощью РФА; ^4,5 время и стоимость сравнительных билатеральных дорсально-подошвенных, латеральных и переднезадних (AP) рентгеновских снимков и КТ. ⁵ Таким образом, существует потребность в решении, позволяющем проводить низкодозовую, быструю, надежную трехмерную оценку состояния стопы и голеностопного сустава в положении стоя.Был предпринят ряд попыток смоделировать весовую нагрузку на КТ, в основном в исследовательских целях, которые позволили понять влияние весовой нагрузки на архитектуру стопы человека как в здоровых, так и в патологических условиях. В обоих случаях двумерные биометрические показатели, такие как высота медиального свода, супинация переднего отдела стопы и вальгусная деформация заднего отдела стопы, значительно изменяются под нагрузкой, а патологические состояния систематически занижаются при отсутствии нагрузки. ^6-8 Тем не менее, эти методы с использованием КТ по-прежнему ограничены значительными потерями, начинающимися с высокой дозы облучения, и практическими проблемами, такими как те, которые были обобщены Barg et al. ⁹ в недавней обзорной статье, а именно: недооценка его воздействия и пассивных внешних нагрузок, недооценка действия активных мышечных сил при реальном стоянии.Можно также констатировать, что аппаратура, используемая в исследованиях, в основном изготавливается на заказ и громоздка для использования в повседневной практике.

Смещение в перспективе на проекциях выравнивания заднего отдела стопы по типу Meary (фотографии любезно предоставлены профессором Жаном Брильо, доктором медицины, университетской больницей Тура, Франция).

Воспроизводимость измерений и достоверность изображения: влияние на ведение пациентов

Существует систематическое и неизбежное ограничение при исследовании анатомических измерений с помощью 2D XR, которое относится к разнице между оценкой воспроизводимости измерения и достоверности материала, на котором измерение выполняется.В литературе основное внимание уделяется измерению того, могут ли два или более наблюдателя (надежность между наблюдателями) получить одно и то же значение, используя одно и то же изображение, и может ли один наблюдатель создать одно и то же значение, используя одно и то же изображение в два разных момента времени (надежность внутри наблюдателя). ^4,10-13 Другими словами, при исследовании радиографического измерения это равнозначно изучению того, достаточно ли хороши инструкции для обеспечения повторяемости и могут ли наблюдатели выполнять инструкции.Существует риск того, что два наблюдателя будут понимать одну и ту же инструкцию по-разному, хотя в будущем это может быть подавлено за счет использования искусственного интеллекта в визуализации, когда наблюдатели могут быть заменены алгоритмом ИИ. Однако, когда это измерение повторяется на документе, который не дает точного представления о реальности, и даже если это превосходное измерение с точки зрения воспроизводимости, оно может воспроизвести только ошибку. На самом деле, реальный вопрос заключается не в том, достаточно ли хороши измерения, а в том, может ли метод визуализации надежно воспроизвести размеры изображаемого объекта.Для того, чтобы оценить это, было бы необходимо повторить исследование на одном пациенте. Это очень трудно осуществить по двум причинам. Во-первых, сложно этически оправдать облучение пациентов ненужным облучением. Во-вторых, математическая демонстрация того, что трехмерные углы и расстояния в объекте будут по-разному проецироваться на плоскость в зависимости от поворота объекта относительно источника, является самоочевидной и делает такое исследование излишним (). Однако такое исследование было бы действительным и приемлемым с использованием образца трупа.Такой эксперимент был проведен Baverel et al. , ¹, который продемонстрировал, что поворот на 30° может привести к 30%-ному изменению значения проецируемого угла Мери в задней части стопы. Здесь мы должны настаивать на том влиянии, которое это оказывает на пациентов. В другом исследовании ¹⁴, сравнивавшем обычный рентгенографический угол задней части стопы с углом 3D, было обнаружено, что корреляция между углом 3D и проекционным углом составляла всего 72%. Это означает, что при оценке 1000 пациентов 280 измерений недействительны.В том же исследовании два пациента с нейтральным положением в реальности были оценены по данным 2D XR как вариация 5° в одном случае и вальгус 15° в другом. выравнивание может быть совершенно противоположным. Это не то, что можно оценить с помощью числовых статистических чисел, таких как коэффициенты корреляции, а скорее требует использования графических методов, таких как метод Бланда и Альтмана, ¹⁵, который показывает, что глобальные значения коэффициента корреляции метода измерения могут быть ‘ приемлемо», индивидуальные отклонения из-за ненадежности рентгенографического метода могут быть неприемлемы. Это может быть частично компенсировано клинической подготовкой, но это нельзя игнорировать, и это, безусловно, та область, в которой конусно-лучевая КТ с нагрузкой (WBCT) предлагает значительное улучшение.

(a) Пирамидальная модель стопы и голеностопного сустава на треугольной основе Капанджи; ¹⁴ (b) смоделированные (слева) и экспериментальные (справа) варианты выравнивания заднего отдела стопы в связи с вращением стопно-голеностопного комплекса. ¹

Новые вызовы

Этот мир возможностей не обходится без новых вызовов.Разработка новой трехмерной среды не обязательно облегчит работу в клинических условиях, где хирурги обучены интерпретировать информацию на основе пикселей и оттенков серого, а не вокселей, координат и единиц Хаунсфилда. Кроме того, реальность динамической функции стопы и голеностопного сустава и сил, которые они создают, сильно отличается от сил в статической стопе. Стопа на самом деле является динамичной и подвижной структурой, поэтому более точное измерение чего-либо на статической стопе в этих обстоятельствах не означает, что это будет иметь какое-либо значение с точки зрения результатов лечения пациента; поэтому необходимо будет провести проспективные сравнительные исследования клинической и экономической эффективности. Наконец, накопление бесконечно большего количества информации из 3D-среды увеличивает время, необходимое для интерпретации, и потенциально делает недействительными ранее описанные 2D-измерения, которые необходимо адаптировать к новым условиям. Это усилия Международной исследовательской группы КТ по весовым нагрузкам ¹⁶ (WBCT ISG), которая была создана в сентябре 2017 года во время конгресса Международной федерации общества стопы и голеностопного сустава (IFFAS) по инициативе группы независимых международных экспертов. и пользователи новой технологии, в том числе представители радиологии и крупных международных научных организаций в области ортопедии стопы и голеностопного сустава.Группа стремится изучить возможности, утвердить новые системы измерения, а также организовать и сосредоточить международные исследовательские усилия для разработки общих рекомендаций по клиническому использованию WBCT.

Конусно-лучевая КТ: технические основы

Технология конусно-лучевого луча была впервые описана в 1998 г. Mozzo et al., ¹⁷, и сразу же нашла применение в стоматологии. Первоначальные ограничения включали плохое пространственное разрешение, высокую стоимость и большую занимаемую площадь, которые быстро преодолевались технологическим прогрессом.В настоящее время эта технология в значительной степени вытеснила XR и позволила появиться и развиваться новым технологиям, некоторые из которых непосредственно приносят пользу стоматологическим пациентам, например, индивидуальные хирургические шаблоны и имплантаты. В ортопедии использование конусно-лучевой КТ (КЛКТ) было впервые опубликовано в 2011 году Zbijewski et al, ¹⁸, а первое упоминание о весовой нагрузке было в статье 2013 года Tuominen et al. ¹⁹

Научная основа технологии WBCT

Конический пучок представляет собой вращающийся рентгеновский луч, где центром вращения является исследуемый объект, источником фотонов является один конец оси диаметра, а мишенью (цифровой кремниевый детектор панель) с другой. На цель непрерывно проецируются фотоны, прошедшие через объект, и в результате получается перемешанный массив линий и теней, называемый синограммой (), который необходимо интерпретировать с помощью математических преобразований (Фурнье, который реконструирует несколько простых синусоидальных функций из один комплексный и Радон, который восстанавливает набор трехмерных координат). В результате получается трехмерный цилиндрический объем или поле зрения (FOV), диаметр которого варьируется от 10 см до 40 см (). Это разделено на более мелкие кубы или воксели: 3D-эквивалент 2D-пикселей.Сторона каждого вокселя обычно составляет около 0,3 мм (толщина плиты). Разрешение существенно зависит от плотности рецепторов на целевой панели, а также от возможностей программного обеспечения и памяти. Типичный FOV содержит несколько сотен миллионов вокселей. Каждый воксель имеет четыре измерения, включая набор из трех координат (x, y, z) и значение радиоплотности, заданное как единица Хаунсфилда (HU). Например, радиоплотность воздуха составляет -1000 HU. Время получения обычно меньше минуты. Что касается радиационного облучения, ^3,9 КЛКТ с малым полем зрения одной стопы составляет около 2 микрозивертов (мЗВ), двустороннее сканирование стопы с большим полем зрения — около 6 мЗВ.Для сравнения, ежедневное фоновое облучение в США составляет около 8 мЗв, 1 мЗв для обычной рентгенографии конечностей, 2 мЗв для рентгенографии грудной клетки и от 25 мЗв до 100 мЗв (или обычно 70 мЗв для сканирования лодыжки) для КТ конечностей. Что касается размера, типичная машина будет весить около 250 кг и поместиться на площади 1 м × 1 м ().

Технические принципы технологии конических балок.

Пример 3D визуализации кожи при двусторонней конусно-лучевой КТ в положении стоя при тяжелой полой деформации.

След типичного WBCT (изображение предоставлено компанией Curvebeam, LLC, Уоррингтон, Пенсильвания, США).

Как мы видели, одним из основных улучшений WBCT является встроенная надежность, гарантирующая, что выходной объем соответствует по размерам и плотности реальному исследуемому объекту. Эта надежность регулярно проверяется посредством тестирования обеспечения качества (QA). Процедуры обеспечения качества предназначены для проверки качества изображения, точности измерения расстояния, согласованности и мощности излучения.Они состоят из сканирования определенных фантомов QA, предоставленных производителем. Затем данные изображения захватываются и сравниваются с известными значениями.

Текущее клиническое использование и влияние ОВКТ на стопу и голеностопный сустав

Стоимость

Стоимость типичного аппарата ОВКТ составляет от 150 000 до 300 000 евро. Общие затраты также включают технический персонал и эксплуатационные расходы. Как и ожидалось, в зависимости от местных условий возмещения расходов финансовые схемы обеспечения устойчивости будут различаться.

Кривая обучения

Объем данных, предоставляемых WBCT, намного больше, чем при использовании 2D XR с нагрузкой или традиционной КТ без нагрузки, поэтому мы фактически находимся в начале кривой обучения в клинических условиях. В неопубликованном документе, представленном на встрече Open WBCT ISG ¹⁶ на конгрессе IFFAS 2017 года, один из авторов прокомментировал время, необходимое человеку-наблюдателю для выполнения большого количества измерений плоскостопия (необходимых для текущего исследования), эквивалентных известным методам 2D XR с использованием наборов данных WBCT. Это время составило 20 минут на сканирование WBCT по сравнению с 5 минутами, необходимыми для выполнения аналогичных измерений на 2D XR. Несмотря на то, что это относится к исследовательским (в отличие от клинических) условиям, это подчеркивает тот факт, что проблема в основном связана с необходимостью найти правильную плоскость для выполнения измерения.Имея доступ ко всему объему, а не к сложенному, искаженному 2D-эквиваленту, необходимо выбирать из бесконечного числа 2D-срезов. Это связано с тем, что большинство доступных и проверенных измерений были описаны в 2D, на XR. Чтобы решить эту проблему, некоторые машины WBCT поставляются со встроенными программными решениями, которые создают реконструированные рентгенограммы из 3D-данных или реконструированные в цифровом виде рентгенограммы (DRR) ²⁰ (). Однако этот метод имеет три недостатка: качество ниже, чем у обычных рентгенограмм; их использование не было должным образом проверено в клинических условиях; и в основном они, безусловно, являются методом подавления 3D-данных и возврата к 2D.Однако их может быть достаточно для 2D-измерений и, вероятно, они необходимы в качестве инструмента перехода. Чтобы проиллюстрировать этот момент, крайне важно заявить, что мозг наших хирургов был обучен и подключен к постановке диагноза, планированию и терапевтическим решениям на основе простых 2D-рентгенографических пленок на лайтбоксах и нарисованных от руки ракурсах. Эти 2D-инструменты не обязательно подходят для новой 3D-среды. Использование технологии WBCT требует перехода на трехмерные компьютерные экраны или планшеты и компьютеризированные измерения, что в путешествии эквивалентно переходу с бумажных карт на спутниковую навигацию.Это долгий и извилистый путь, который проходит как на индивидуальном, так и на академическом уровне и касается всей профессии. Частично решение сделать технологию более доступной будет связано с разработкой автоматических измерительных систем, которые будут способствовать ускорению рабочего процесса. ²¹ Однако это не обязательно облегчит процесс принятия решений, поскольку необходимо учитывать гораздо больше параметров, которые ранее были невидимы при установке XR + CT.Будет важно продолжить исследовательскую работу, чтобы переварить эти данные и сделать их пригодными для ежедневной практики.

Пример цифровой реконструированной рентгенограммы с расчетным измерением медиального свода стопы после подтаранного артродеза.

Потенциальное излучение и экономия времени

В неопубликованном исследовании местного использования технологии в его собственном учреждении один из авторов-первопроходцев в области WBCT представил во время открытого заседания ISG WBCT на конгрессе IFFAS 2017 г. ¹⁶ следующие цифры: с 2012 года выполнено более 8000 сканирований, большинство из них двусторонние. Использование обычной рентгенографии сократилось на 83% (теперь используется только в раннем послеоперационном периоде без нагрузки), а использование КТ — на 96% (теперь используется только при острой травме с тяжелым повреждением мягких тканей). Тот же автор также опубликовал данные об экономии времени, выделяемого техникам-радиологам, которое, по оценкам, сократилось на 15 800 часов в год с 22 550 часов в установке XR + CT до 6750 часов в установке WBCT. ¹⁶ Суммарное радиационное облучение, по оценке того же исследования, снизилось на дозу, эквивалентную 6000 XR или 6000 мЗВ, что сравнимо с эквивалентной фоновой дозой в США за 750 лет.Конечно, это использование было характерно для специализированного и новаторского учреждения, уделяющего большое внимание исследованиям. Тем не менее, здесь наблюдается та же тенденция, что и 15 лет назад в стоматологии, ²², поэтому стоит проверить, подтвердятся ли возможные преимущества этой технологии для наших пациентов в будущем.

Показания

До 2008 года практически не существовало литературы по WBCT, но с тех пор она неуклонно пополняется.Основными предметами интереса были: плоскостопие, подтаранный сустав, дистальный большеберцово-малоберцовый сустав, варусный большеберцово-таранный остеоартрит, гипермобильность первого луча, Hallux Rigidus (HR) и Hallux valgus (HV). Эти недавние и новаторские работы были сосредоточены на выявлении или подтверждении анатомических модификаций, связанных с патологическими состояниями в стопе и голеностопном суставе, которые были неизвестны или не наблюдались ранее. Первоначальные выводы описаны ниже.

Что касается плоскостопия и подтаранного сустава, измерения плоскостопия, аналогичные обычным рентгенологическим параметрам, могут быть получены с помощью WBCT с лучшим определением тяжести; ²³ пациенты с плоскостопием чаще имеют врожденную вальгусную форму таранной кости и подтаранного выравнивания; ^24-26 у неповрежденной популяции пятая плюсневая кость демонстрирует подошвенное сгибание по сравнению с первой плюсневой костью у пациентов с плоскостопием по сравнению с контрольной группой; ²⁷ Ориентация подтаранного сустава может быть фактором риска развития остеоартрита голеностопного сустава. ²⁸

Что касается первого луча, то у пациентов с HR имеется приподнятое плюсневое пятно, увеличивающееся с тяжестью; ²⁹ повышена подвижность в предплюсне-плюсневом суставе, а также во всех других суставах первого луча у пациентов с ГВ. ³⁰

Что касается большеберцового впадины, то имеется внутренняя ротация таранной кости при варусном остеоартрозе голеностопного сустава, усиливающаяся по мере тяжести; опорное вращение таранной кости в пределах нормального паза составляет около 10°, перемещение малоберцовой кости кзади равно 1.5 мм и наружная ротация 3°, и сравнение с контралатеральной стороной представляется более надежным, чем с популяционной нормой. ^31,32

По нашему опыту, показания в основном были в областях, где комбинация 3D и весовой нагрузки казалась привлекательной. Тем не менее, мы предлагаем, чтобы в будущем весь диапазон состояний стопы и голеностопного сустава рассматривался более прямолинейно с помощью новой технологии. Например, при HV роль коронарного ротационного положения первой плюсневой кости и сесамовидной кости уже доказана как фундаментальная, которую необходимо учитывать при коррекции.^33-36 Кажется логичным предположить, что в будущем WBCT также поможет в понимании, диагностике и лечении заболеваний переднего отдела стопы. Можно снова предположить, что автоматические измерения ускорят это явление.

Последние достижения и перспективы

Как проводить измерения в 3D

Большинство наших измерительных инструментов в области рентгенографии стопы и голеностопного сустава представляют собой одиночные или двумерные измерения. Их цель состоит в том, чтобы определить нормальное положение одной структуры, положение которой может меняться (точка или линия на кости, например, анатомическая ось первой плюсневой кости), давая меру (угол или расстояние) ее текущее положение относительно другой структуры, которая, как предполагается, не является изменчивой (точка или линия на другой кости, например на второй плюсневой кости, или на плоскости основания). Этими инструментами легко манипулировать, потому что их легко рисовать от руки на рентгенографической пленке или щелкать на экране компьютера. Однако в 3D-среде их становится сложнее использовать, потому что они 2D. Для их применения необходимо выбрать плоскость, но возможно бесконечное количество плоскостей. Сегодня есть два возможных способа преодолеть это, и оба используются в повседневной практике. Первый способ заключается в использовании DRR. ² DRR — это срез внутри трехмерного объема, который утолщен для того, чтобы сложить информацию, содержащуюся в соседнем объеме.На наш взгляд, этот инструмент служит лишь переходом к лучшему использованию 3D-данных. Второй способ заключается в выполнении традиционных 2D-измерений на выбранном срезе, но мы видели, что это отнимает много времени и, возможно, несовместимо с типичным амбулаторным рабочим процессом стопы и голеностопного сустава. Несмотря на это, в 2014 году Richter et al. ⁵ провели исследование, в котором сравнивали измерения, выполненные на 2D XR, CT и WBCT. Их вывод заключался в том, что только WBCT смог обеспечить истинные измерения из-за его независимости от смещения вращения и проекции.

Выравнивание заднего отдела стопы (HA) в 3D, или концепция 3D-биометрии

Концепция 3D-биометрии опирается на две первостепенные особенности: механическую релевантность и четыре точки для описания объема.

Механическая релевантность

HA необходимо знать, потому что нам нужно представить, какие силы вызывают деформацию заднего отдела стопы и голеностопного сустава. Это имеет хорошо известные клинические и патологические последствия, такие как отказ протеза ^37-39 или нестабильность голеностопного сустава ⁴⁰ среди прочих.Один из способов изобразить эти силы — измерить смещение между местом приложения веса тела (голеностопный сустав) и местом силы реакции опоры (подошва стопы). Это косвенная мера крутящего момента, возникающего в результате смещения, из которого возникает движущая сила деформации. Это понятие было введено Зальцманом и Эль Хури в «Просмотре выравнивания задней части стопы», ⁴¹, который с тех пор стал эталоном для HA. В учредительном документе 1995 года сообщалось о среднем вальгусном смещении 3,6 мм с коэффициентом корреляции между наблюдателями, равным 0.97 и 95% бессимптомных пациентов в пределах 15 мм от самой нижней пяточной точки. В этой работе направление веса тела было аппроксимировано через анатомическую срединную ось большеберцовой кости, а опорная сила реакции – через самую нижнюю точку пяточной кости. Проблема аппроксимации, присущая методу 2D XR, была исследована Burssens et al. ⁴² в исследовании 2016 года, в котором говорилось, что существует хорошая корреляция между 2D HA и 3D HA, но что 3D HA преодолевает недостатки, с которыми сталкивается 2D анализ.Эта статья была первым описанием проверенных измерений ГК с использованием WBCT. Операции автоматизированного проектирования позволили перевести эти 2D-измерения в 3D-среду ().

Измерения заднего отдела стопы на основе программного обеспечения для трехмерной реконструкции (Mimics, Materialise).

Четыре точки для описания объема

Вместо того, чтобы использовать три точки для описания угла в одной искаженной 2D-плоскости (таким образом, опуская часть ценной 3D-информации), WBCT позволяет нам использовать четыре точки в неискаженном объеме.Кроме того, поскольку направление вертикали известно в трех плоскостях, его можно надежно использовать для описания направления рассматриваемых сил: гравитации и силы реакции грунта. Еще один ключевой момент — не использовать большеберцовую кость в качестве ориентира, потому что ее анатомическая ось является лишь приближением направления вектора силы веса тела. Вместо этого переднюю часть стопы можно использовать в качестве эталона для описания ГК. Впервые это было описано Lintz et al. ¹⁴ в статье 2012 г. о «пяточном смещении опорной силы» и Arunakul et al. положение передней части стопы. В недавней статье Lintz et al. ²¹ описали смещение лодыжки стопы (FAO) ²¹ (), основанное на программном обеспечении измерение ГК, в котором полуавтоматический алгоритм, встроенный в машину WBCT, использует три точки на подошву стопы и одну точку в центре голеностопного сустава для измерения смещения. Эти точки выбираются исследователем вручную. Кроме того, смещение дается в процентах от длины стопы, чтобы описать значение независимо от размера стопы. В итоге общий 0.Коэффициенты меж- и внутринаблюдательной надежности 99 и 0,97. Значение в нормальной популяции составило 2,34% с 95% доверительным интервалом от 1,5% до 3,1%. В более позднем исследовании Richter et al. ⁴⁴ продемонстрировали наличие корреляции между FAO и реальным центром давления с помощью специальных датчиков давления, встроенных в машину WBCT. Это чрезвычайно важно, поскольку предыдущие результаты того же автора ⁴⁵, в которых рассматривались положения отдельных костей в рамках оценки WBCT, не коррелировали с измерениями подошвенного давления с использованием того же аппарата. Таким образом, хотя отдельные положения костей в стопе и лодыжке могут не предсказывать локальное давление, вся трехмерная структура стопы, по-видимому, отвечает за поддержание центра давления на одной линии с геометрическим центром.

(a) Смещение лодыжки стопы (FAO) или трехмерное биометрическое измерение выравнивания заднего отдела стопы на основе данных WBCT; ²¹ (b) пример FAO, представленный на примере использования полуавтоматического программного обеспечения TALAS (Curvebeam, LLC, Уоррингтон, Пенсильвания, США).

Перспективы будущего

Придя из мира, в котором мы диагностировали и планировали на основе двумерных искаженных проекций, мы теперь находимся в трехмерном неискаженном мире, и мы должны научиться диагностировать и планировать в новой среде.Мы также знаем, что следующий шаг с точки зрения визуализации, вероятно, будет в четырех измерениях и нескольких тканях, где динамическая жизнь стопы также будет в пределах нашей досягаемости. Конечно, мы еще не достигли этого, и здесь крайне важно заявить, что улучшение 3D по сравнению с 2D, каким бы огромным оно ни казалось сегодня, является лишь частью того, что будет представлять скачок от 3D костей к 4D мультитканям. Основной задачей в будущем будет проверка и интерпретация огромного количества предоставленной информации.Одно двустороннее сканирование с весовой нагрузкой требует относительно много времени для интерпретации при ежедневном клиническом использовании. Разработки должны будут включать проверку автоматических инструментов измерения и современного анализа больших данных. Однако эта эволюция, которая уже наблюдается в других областях современной жизни, не проходит без последствий для нашей роли как специалистов-клиницистов и хирургов. В какой части диагностики и прогноза, а также в процессе принятия терапевтических решений мы готовы доверять искусственному интеллекту? Этот вопрос выходит за рамки данного обзора, но кажется хорошей отправной точкой для правильного использования творческого процесса, который приведет к этим новым инструментам, чтобы их будущее использование могло обеспечить максимальную эффективность для наших пациентов, оставаясь при этом в разумных пределах того, что мы как врачи считаем этически приемлемым.

Сноски

ICMJE Заявление о конфликте интересов: Ф. Линц заявляет о консультационных услугах для Curvebeam LLC, деятельности, связанной с представленной работой. C. de Cesar Netto объявляет вознаграждение за консультационные услуги или гонорары для Curvebeam LLC, деятельность, связанную с представленной работой; консультации для Оссио; акции/опционы на акции и расходы на проезд/проживание/встречи от Curvebeam LLC, деятельность вне представленной работы. А. Бурссенс объявляет о гранте на клинические исследования Университетской больницы Гента на деятельность, связанную с представленной работой; консультации, оплата лекций и расходы на проезд/встречу/проживание от Curvebeam LLC, деятельность вне представленной работы.Алексей Барг заявляет о консультационной деятельности для Medartis, не связанной с представленной работой. Мартинус Рихтер заявляет о консультационных услугах для Curvebeam LLC, деятельности, связанной с представленной работой.

Заявление о финансировании

Автор или один или несколько авторов получили или получат выгоды для личного или профессионального использования от коммерческой стороны, прямо или косвенно связанной с предметом данной статьи. Кроме того, выгоды были или будут направлены исследовательскому фонду, фонду, образовательному учреждению или другой некоммерческой организации, с которой связаны один или несколько авторов.

Новая эра хирургии стопы и голеностопного сустава

02 марта 2018 г.

4 мин чтения

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу customerservice@slackinc. com.
Назад к Хелио
Основная тема Конгресса EFORT 2018 — инновации и новые технологии, заголовок посвящен быстрой и обширной эволюции хирургии и вариантов лечения в ортопедии и травматологии.Технологии произвели революцию в том, как мы представляем мир во всех аспектах: от фильмов, игр и печати до хирургии, где наши представления о реальности эволюционировали от грубых, плоских и искаженных изображений до трехмерных моделей высокой четкости.
Получение высококачественных изображений с помощью трехмерных изображений, подобных КТ, значительно улучшило диагностику и лечение в большинстве ортопедических областей в кратчайшие сроки. Однако до недавнего времени использование этих новых технологий в хирургии стопы и голеностопного сустава задерживалось, поскольку необходимо было учитывать дополнительный ключевой параметр: весовую нагрузку.Эта клиническая спецификация точно интегрирует влияние веса пациента во время стояния на ориентацию суставов и/или на выравнивание костей в нижней конечности.
В настоящее время весовую нагрузку оценивают с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии, позволяющей клиницистам получить изображение объема ткани за один круговой проход вместо методов поперечного сечения с многократным облучением. Доктор Франсуа Линц, врач-ортопед в области хирургии стопы и голеностопного сустава в Сен-Жан, Франция, и член-учредитель Международной исследовательской группы по КТ с нагрузкой, проведет учебную лекцию, чтобы рассказать о текущем использовании компьютерной томографии с нагрузкой в лечении. состояния стопы и голеностопного сустава и того, что ожидается от этой новой технологии в ближайшие годы.
Долгое время на диагностику и лечение заболеваний нижних конечностей влияла недостаточная точность клинической оценки: сообщалось, что относительное количество ошибочных измерений из-за искажения перспективы на традиционных обычных рентгенограммах достигает 20%. Настоящая альтернатива, позволяющая надежно измерять отношения между костями, включая ротационные изменения, была необходима. В последнее десятилетие технология конусно-лучевой компьютерной томографии помогла стоматологам менее чем за 15 лет заново изобрести хирургическое планирование с производством индивидуальных имплантатов, напечатанных на 3D-принтере.
Для хирурга-ортопеда компьютерная томография с весовой нагрузкой (WBCT), созданная на основе стоматологической технологии конусно-лучевого сканирования, является эквивалентом спутниковой навигации для моряков. Преимущества наличия как трехмерных изображений, так и изображений с весовой нагрузкой в одном сканировании с низкой дозой настолько велики, что трудно представить случай, когда это может быть бесполезно. Данные первопроходцев, таких как профессор Мартинус Рихтер, действующий президент Международной исследовательской группы по компьютерной томографии с весовой нагрузкой, который изучил более 8000 сканирований за 5-летний период, показывают, что использование WBCT резко снижает потребность в дополнительных, более дозу медицинской КТ, тем самым уменьшая общую дозу на эквивалент 6000 рентгенограмм грудной клетки в изучаемой популяции.
РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ
Справедливости ради следует отметить, что рентгенологическая доза при WBCT немного выше, чем при рентгенографическом передне-заднем и боковом облучении (две рентгенограммы). Однако добавление только дорсо-подошвенной проекции и косой рентгенограммы или рентгенограммы Зальцмана в дополнение к этим обеспечит общее облучение, превышающее одно WBCT. Таким образом, реальная польза заключается в том, чтобы избежать какой-либо дополнительной компьютерной томографии, что делает эту визуализацию более безопасной для пациента. Кроме того, выполнение WBCT в нижней конечности так же просто, как стоматологический контроль, где технология конусного луча в значительной степени заменила панорамную рентгенографию.Двустороннее сканирование WBCT стопы и голеностопного сустава занимает около 50 секунд. В настоящее время большинство пациентов просто приходят, делают шаг для сканирования, выходят и идут в кабинет врача. Весь процесс занимает менее 5 минут. Это по-прежнему требует участия персонала больницы/клиники и интерпретации рентгенолога, но на практике экономия около 15 минут на пациента при использовании WBCT вместо традиционной рентгенографической установки. Кроме того, в стандартной ортопедической практике не менее 30% пациентов проходят дополнительные компьютерные томографии при повторном посещении врача, поэтому WBCT также экономит время с точки зрения пациента.
Наконец, современные сканеры WBCT работают с использованием специального программного обеспечения, которое также может генерировать рентгенограммы с цифровой реконструкцией (DRR), идентичные старым рентгенограммам, если эти типы изображений все еще требуются. Как следствие, специалисты по стопе и голеностопному суставу больше не назначают рентгенограммы, а сканирование лейкоцитов широко используется при любых состояниях, а не только при очевидных признаках, таких как остеоартрит (когда оно позволяет избежать более инвазивных исследований, таких как артро-КТ) или приобретенных деформациях.
Было показано, что ранняя нагрузка имеет много преимуществ, но риск несращения и смещения остается, в то время как при WBCT хирург-ортопед может чувствовать себя гораздо более уверенно в качестве заживления кости у пациентов. И, вообще говоря, WBCT позволяет хирургу иметь гораздо лучшее представление о том, чего ожидать во время самой операции.
Влияние WBCT на клиническое лечение заболеваний стопы и голеностопного сустава явно возрастает, но влияет ли доступность этой новой технологии на принятие решений хирургом? Вероятно, так оно и будет, даже несмотря на то, что большая часть исследований еще предстоит сделать.Действительно, WBCT не может полностью изменить выбор лечения в больших масштабах, и, несомненно, эксперты требуют исследований, основанных на доказательствах, с долгосрочными результатами, ведущими к лучшим результатам, прежде чем переоценивать свои хорошо зарекомендовавшие себя процедуры. Тем не менее, сегодня ведется активная работа по стандартизации процедур и измерений, связанных с WBCT. В частности, Международная исследовательская группа Weight-Bearing CT присутствует на всех крупных всемирных ортопедических встречах, чтобы предложить использование WBCT, которое поможет принять более безопасное решение на основе точных измерений и предоставит новые инструменты (3D-печать, -специфическое лечение) для предотвращения интраоперационных осложнений.
РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ
Поскольку тяжесть деформаций нижних конечностей не является ограничением для использования WBCT и не наблюдалось никаких факторов риска ни в одной группе населения, реальный вопрос относительно этой технологии для диагностики и лечения в качестве стандарта связан с доступностью и стоимостью . Некоторые системы здравоохранения до сих пор не интегрировали технологию конического луча в свои схемы возмещения расходов, поэтому только ограниченная группа хирургов или рентгенологов считает инвестиции доступными.Однако с увеличением производства с течением времени затраты на оборудование в настоящее время снижаются, и производители в настоящее время предоставляют машины, которые также могут управлять сканированием других конечностей, таких как колено, кисть и локоть. Вероятно, в ближайшем будущем эта новая технология станет доступной более широкому контингенту пациентов и местных медицинских учреждений.
Учебная лекция под названием «Компьютерная томография стопы и голеностопного сустава с нагрузкой: текущее состояние и перспективы» является частью основной научной программы 19-го Конгресса EFORT и открыта для полностью зарегистрированных участников. Все подробности для регистрации доступны на нашей регистрационной платформе. Регулярно посещайте наш веб-сайт конгресса 2018 года.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на
Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected].
Назад к Хелио
Cromwell Podiatrist — Feet First Foot Care Specialists, LLC
Добро пожаловать в Feet First Foot Care Specialists, LLC
В Feet First Foot Care Specialists приоритетом доктора Мучинскаса является предоставление качественной и сострадательной помощи информированным пациентам в комфортной и удобной обстановке.
Качество, внимательное отношение
Если у вас проблемы с ногами, вам нужен специалист по стопе и голеностопному суставу:
…кто слушает и отвечает.
… который является опытным врачом, который знает область и может эффективно диагностировать и лечить ваши конкретные проблемы со стопой и голеностопным суставом.
… который является дружелюбным врачом и имеет персонал, который посоветует вам лучшие способы сохранить и улучшить ваше здоровье.
Информированные пациенты
Feet First Foot Care Specialists, LLC считает, что образованный и информированный пациент лучше подготовлен к принятию решений, касающихся его/ее здоровья и благополучия.На этом веб-сайте вы найдете обширную информацию, охватывающую весь спектр тем, связанных с подиатрией, таких как: бурсит, грибковые поражения ногтей, боль в пятках, лазер для ног, вросшие ногти, молоткообразные пальцы, плоскостопие и ортопедические стельки, а также рекомендуемые методы лечения. Мы рекомендуем вам ознакомиться с этой информацией.
Комфортная, удобная установка
Лучший уход в мире ничего не значит, если вы не можете получить к нему доступ. В Feet First Foot Care Specialists мы стремимся сделать наш офис в Кромвеле, штат Коннектикут, максимально эффективным и удобным, от частной парковки до тщательного и оперативного оказания помощи.Мы удобно расположены недалеко от трассы 9 в Кромвеле, штат Коннектикут (всего в 15 минутах от центра Хартфорда и в 5 минутах от центра Миддлтауна!) , Уэтерсфилд, Берлин, Ньюингтон, Хартфорд и его окрестности.
Мы надеемся, что вы найдете этот веб-сайт полезным, и приглашаем вас обращаться к нам с вашими вопросами в любое время.
КТ стопы и голеностопного сустава
КТ стопы и голеностопного сустава КТ-сканирование
может быть использовано для диагностики переломов лодыжек, которые не видны на рентгенограммах.Они также показывают мягкие ткани, такие как хрящи, связки и мышцы, более четко, чем традиционные рентгеновские снимки, поэтому они более полезны для диагностики определенных проблем с голеностопным суставом, включая артрит и растяжения связок.
Ваш врач может назначить компьютерную томографию, чтобы помочь в диагностике и лечении вашей проблемы со стопой и голеностопным суставом. Компьютерная томография (КТ), также известная как «CAT-сканирование» (компьютерная аксиальная томография), сочетает в себе использование цифрового компьютера вместе с вращающимся рентгеновским устройством для создания подробных изображений поперечного сечения или «срезов» различных частей, особенно костных структур стопы и лодыжки.Этот тест помогает очертить структуры вашей стопы и лодыжки и может предоставить вашему врачу трехмерную визуализацию этих структур, чтобы помочь вам в лечении. Многим пациентам КТ можно проводить амбулаторно, не требуя госпитализации.
Причины для КТ голеностопного сустава или стопы:
КТ используются по множеству причин. Их можно проводить для проверки на наличие определенных видов рака различными способами, в том числе для выявления аномальных опухолей, новообразований или новообразований. Они также определяют расположение опухолей, стадию рака и место проведения биопсии.
КТ голеностопного сустава может использоваться для руководства врачами или хирургами во время процедуры, такой как биопсия. Они важны при планировании определенных видов терапии и операций, а также в последующем, чтобы определить, реагирует ли организм пациента на лечение.
КТ можно использовать для обнаружения кист или инфекций в области лодыжки. Они также могут идентифицировать костные структуры в организме и могут точно измерить плотность костей.
Компьютерная томография часто используется для быстрого осмотра голеностопного сустава пациента после несчастного случая с целью выявления внутренних травматических повреждений.
КТ голеностопного сустава может помочь диагностировать (найти):
КТ голеностопного сустава может выявить аномалии голеностопного сустава.
Компьютерная томография голеностопного сустава позволяет врачам исследовать кости, мягкие ткани и суставы, чтобы определить, есть ли какие-либо повреждения, переломы или какие-либо другие аномалии.
КТ голеностопного сустава может выявить опухоли или новообразования, которые могут быть раковыми и могут потребовать лечения, для которого планируется использовать сканирование.Он покажет местоположение, размер и форму опухоли или образования.
Компьютерная томография голеностопного сустава или стопы может диагностировать заболевания или инфекции. Остеопороз часто диагностируется с помощью компьютерной томографии.
Подготовка к КТ голеностопного сустава или стопы:
Вам нужно будет позвонить в отделение, чтобы узнать о ваших индивидуальных требованиях к подготовке к запланированному обследованию.
КТ стоп и лодыжек может потребовать или не потребовать введения внутривенного контраста, и это будет зависеть от причины, по которой вам проводится сканирование.
Если для вашего исследования требуется внутривенное контрастирование, следуйте приведенным ниже инструкциям:
Возможно, вам придется поститься перед назначенным временем приема, поэтому перед записью на прием обязательно проконсультируйтесь с персоналом.
Принимайте все лекарства небольшими глотками воды (если не указано иное), включая лекарства от кровяного давления.
Перед визитом к врачу необходимо сдать недавний анализ крови, чтобы оценить функцию почек.Если ваш анализ крови был взят вне больницы, вам нужно будет получить копию результатов и принести ее на обследование.
Важно сообщить сотруднику как можно скорее, если вы беременны, ДО проведения теста. Обследование может быть нецелесообразным или может потребоваться принятие особых соображений или мер предосторожности. Если вы подозреваете, что можете быть беременны, перед началом обследования необходимо сделать тест на беременность.
В целях безопасности в помещении во время сканирования КТ никого быть не должно, а родственники должны ждать снаружи. Сотрудник будет находиться за стеклянным окном на небольшом расстоянии, наблюдая за пациентом все время во время сканирования, если возникнут какие-либо проблемы.
Все украшения и металлические предметы в области сканирования должны быть удалены, так как они могут вызывать артефакты и затемнять изображения.
Процедура компьютерной томографии голеностопного сустава или стопы:
Если вам требуется внутривенное введение контраста, по прибытии медсестры должны будут вставить вам в руку канюлю (иглу).Контраст выделит кровеносные сосуды, позволяя нам увидеть кровоток.
Если ваше исследование не требует внутривенного введения контраста, канюля не будет вставлена.
Вас попросят лечь на кушетку для компьютерной томографии. Кушетка для компьютерного томографа будет входить и выходить из томографа несколько раз. Как только изображения получены, обследование завершено.
Если для вашего обследования требовался контраст, канюля будет удалена из вашей руки до того, как вы покинете рентгенологическое отделение.
Если ваше обследование не требовало введения контраста, вам помогут встать со стола и сразу же отправиться домой
Ваш врач обсудит с вами результаты. Если у вас есть какие-либо дополнительные вопросы относительно того, почему вам был назначен этот тест, обратитесь к своему врачу.
Запись на прием +91 80557 83683
Свяжитесь с нами:
Omega PDS
Больничный комплекс Пуна
27, Садашив Пет,
Пуна-411030.
Махараштра, ИНДИЯ.
КТ с ПДС:
020 29707025 / 29707026
Номер WhatsApp +91 9822793012 (только для КТ PDS)
Через больницу Пуны: 66096000 Добавочный номер: 1170
Электронная почта: [email protected]
Omega PDS расположен недалеко от Тилак-роуд, Нави-Пет, Шиврам-Матре-роуд и Ганджве Чоук.
Калькуляторы, таблицы и форумы
кубических футов
кубических футов
Аббревиатура/символ:
Общепринятого символа для кубических футов/футов не существует.
В зависимости от контекста используются различные сокращения, включая (но не исключительно) кубические футы, кубические футы, кубические футы, кубические футы, кубические футы, фут3, фут3, футы³, фут3.
Единица измерения:
Объем (количественное определение трехмерного пространства)
Использование во всем мире:
Кубический фут используется в основном в США, Канаде и Канаде. объем.
Описание:
Кубический фут — это единица измерения объема, используемая в имперских и британских единицах измерения.S. обычные системы измерения.
Кубический фут может использоваться для описания объема данного материала или емкости контейнера для хранения такого материала.
Определение:
Кубическое измерение — это трехмерная производная линейной меры, поэтому кубический фут определяется как объем куба со стороной 1 фут в длину.
В метрическом выражении кубический фут — это куб со стороной 0,3048 метра в длину. Один кубический фут эквивалентен примерно 0.02831685 кубических метров или 28,3169 литров.
Общие каталожные номера:
Стандартный транспортный контейнер (20 футов x 8 футов x 8 футов 6 дюймов) имеет объем 1360 кубических футов.
19-22 кубических фута соответствует холодильнику среднего размера, достаточному для семьи из четырех человек.
Контекст использования:
Стандартный кубический фут (scf) — это мера количества газа при определенных условиях (обычно при температуре 60 °F и давлении 1 атм).
При применении к определенному материалу при определенных условиях кубический фут, таким образом, перестает быть единицей объема и становится единицей количества.
Кубический фут часто используется для описания емкости для хранения бытовых приборов, таких как холодильники, а также в промышленности для транспортных контейнеров.
Поставщики коммерческих хранилищ обычно описывают единицы хранения, которые они предоставляют, в кубических футах.
Чтобы рассчитать объем данного предмета или пространства в кубических футах, измерьте длину, ширину и высоту в футах и умножьте результаты.
Например, хранилище длиной 10 футов, шириной 6 футов и высотой 8 футов можно описать как емкость 480 кубических футов (10 x 6 x 8 = 480).