Кт носа и околоносовых пазух цена в москве: КТ придаточных пазух носа: цена в Москве от 2490 руб

КТ придаточных пазух носа: цена в Москве от 2490 руб

Сегодня28 апр.

Ближайшие3 дня

Утродо 11:00

Вечерпосле 18:00

Выходные29 апр. – 30 апр.

Есть онлайн-запись

С рейтингомвыше 4.0

Фильтры

Сортировать:

• по времени записи

• по рейтингу

• по цене

Выберите вариант по времени записи по рейтингу по цене

Смотреть на карте

КТ придаточных пазух носа

2 490 ₽

КТ придаточных пазух носа (МСКТ)

2 490 ₽

МСКТ придаточных пазух носа

2 490 ₽

МСКТ придаточных пазух носа (с контрастированием)

8 190 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

КТ придаточных пазух носа (МСКТ)

2 490 ₽

КТ придаточных пазух носа (МСКТ, с контрастированием)

8 190 ₽

МСКТ придаточных пазух носа

2 490 ₽

МСКТ придаточных пазух носа (с контрастированием)

8 190 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

В центре оказываются услуги по следующим направлениям: детская и взрослая стоматология, педиатрия, гинекология, урология, оториноларингология, офтальмология, др. В клинике проводят УЗИ, ЭКГ, холтер, СМАД, стоматологическую диагностику (рентген и КТ зубов, челюсти и суставов, ЛОР органов, ОПТГ). Работает дневной стационар, процедурный кабинет

КТ придаточных пазух носа

6 624 ₽ 5 300 ₽

КТ придаточных пазух носа (и верхней челюсти)

6 624 ₽ 5 300 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Филиал многопрофильной сети, располагающийся в пешей доступности от станций метро Жулебино и Котельники. Обслуживает взрослых и детей, доступны врачи всех основных специальностей, в том числе с выездом на дом. Стоматология. Среди диагностик: СМАД, УЗИ, КТ и др.

КТ придаточных пазух носа

5 600 ₽

Клиника перезвонит в течение 2-3 часов в рабочее время

КТ придаточных пазух носа

6 300 ₽

КТ придаточных пазух носа с контрастом

12 000 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

В клинике Рэмси Диагностика на Малой Пироговской проводятся МРТ, КТ и УЗ исследования. Есть комплексные программы обследования. Ведет прием кандидат медицинских наук. 

МСКТ придаточных пазух носа

4 900 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

В клинике Рэмси Диагностика на Краснопролетарской проводятся МРТ, КТ и УЗ исследования. Есть комплексные программы обследования. Около половины штата клиники – врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук. 

МСКТ придаточных пазух носа

4 900 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника на Яузе — многопрофильная клиника в центре Москвы. Клиника работает каждый день, принимают взрослых и детей. Пациентам доступны КТ, МРТ, эндоскопические исследования. В клинике имеется хирургическое отделение, стационар.

КТ придаточных пазух носа

от 2 800 ₽

КТ придаточных пазух носа с контрастом

от 7 700 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Многопрофильный медицинский центр, госпиталь с возможностью проведения современных хирургических операций, онкологический центр. Можно пройти полное медицинское обследование и получить широкий перечень услуг. Круглосуточно оказывается экстренная помощь.

КТ придаточных пазух носа

от 7 700 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Медицинский центр Медскан в Глухово оборудован современным высокопольным МРТ-томографом Siemens Magnetom Aera 1,5 Тл. и КТ-томографом Siemens Somatom Perspective. Здесь также можно сделать УЗИ и ЭКГ.

КТ придаточных пазух носа

6 900 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

КТ придаточных пазух носа

4 500 ₽

КТ придаточных пазух носа

4 500 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Нефросовет — многопрофильная клиника для взрослых и детей в Северном Бутово. Основные направления работы: нефрология, урология, гинекология и др. В медицинском центре можно сделать рентген, КТ, УЗИ, ЭКГ, сдать анализы. Многие врачи клиники имеют высшую категорию. Нефросовет находится в 10 минутах от м. «Бульвар Дмитрия Донского» и «Улица Стар…

КТ придаточных пазух носа

4 500 ₽ 4 050 ₽

КТ придаточных пазух носа с контрастом

8 500 ₽

Клиника перезвонит во вторник (02.05) после 09:00

КТ придаточных пазух носа

4 500 ₽ 3 510 ₽

КТ пазух носа ребенку

4 500 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

В многопрофильной клинике Столица на Летчика Бабушкина принимают врачи гинекологи, кардиологи, хирурги, ортопеды, ЛОРы и другие. Здесь можно пройти МРТ и КТ исследования, сделать УЗИ, ЭКГ, рентген, сдать анализы. Специалисты выезжают на дом.

КТ придаточных пазух носа

4 500 ₽ 3 510 ₽

КТ пазух носа ребенку

4 500 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

В клинике Столица недалеко от станции метро Юго-Западная можно сделать все виды МРТ-исследований и пройти лабораторную диагностику.

КТ придаточных пазух носа

4 500 ₽ 3 510 ₽

КТ придаточных пазух носа

4 500 ₽ 3 510 ₽

КТ пазух носа ребенку

4 500 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

В клинике Столица на Профсоюзной оказывается профессиональная медицинская помощь взрослым и детям от 12 лет в направлениях: аллергология, офтальмология, кардиология, неврология, гинекология, стоматология, урология, дерматокосметология, отоларингологии и др. Круглосуточно проводится МРТ и КТ-обследования.

КТ придаточных пазух носа

4 500 ₽ 3 510 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Клиника Витерра в Беляево — это многопрофильный центр для детей и взрослых. Прием ведут врачи около 30 направлений, включая эндокринологов, кардиологов, хирургов, косметологов, имеется собственная стоматология. Возможно пройти диагностику — УЗИ, рентген, ЭКГ.

КТ придаточных пазух носа

4 900 ₽ 4 312 ₽

КТ придаточных пазух носа с контрастом

от 10 700 ₽ от 9 416 ₽

Клиника перезвонит завтра после 09:00

КТ придаточных пазух носа

2 200 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

В клинике принимают только взрослых, работают врачи практически всех специальностей, в том числе стоматологических. Из услуг клиники ЭКГ, ЭЭГ, вакцины, анализы, УЗИ, КТ, массаж, физиотерапия, рентген, ведение беременности, а также проведение различных диагностических процедур и манипуляций в сфере офтальмологии, отоларингологии, стоматологии, гинекологии.

КТ придаточных пазух носа (стандартная проекция, нативное исследование)

5 250 ₽ 4 200 ₽

КТ придаточных пазух носа (полипозиционное исследование)

7 535 ₽ 6 028 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Ведут прием опытные врачи кардиологи, терапевты, неврологи, эндокринологи, гинекологи и др. В медицинском центре можно сделать УЗИ, ЭКГ, рентген и сдать анализы. Проводятся онлайн-консультации специалистов, возможен выезд врача на дом.

КТ придаточных пазух носа (низкодозовая)

5 300 ₽

КТ придаточных пазух носа

6 900 ₽

Клиника перезвонит в течение 10 минут

Информация взята c официальных сайтов клиник

Полезно знать

Сколько можно «светиться»?

Сколько раз можно сделать КТ или рентген, чтобы не испортить здоровье?

Как записаться на КТ, чтобы выжать максимум из диагностики?

Как записаться на КТ, чтобы выжать максимум из диагностики?

КТ носа и околоносовых пазух в Москве, цены на компьютерную томографию носа и пазух в сети клиник «Ниармедик»

Клиника НИАРМЕДИК предлагает диагностику и качественное лечение патологий пазух носа. Преимущества нашей клиники:

• новейший итальянский томограф CTE General Electric с возможностями экспертного уровня, обеспечивающий как комфорт для пациента, так и высокое качество полученных результатов;
• квалифицированный персонал с широким опытом работы в рентгенологии и КТ-диагностике;
• наличие врачей, кандидатов и докторов медицинских наук, которые смогут интерпретировать результаты обследования и назначить лечение;
• собственная лаборатория и широкий спектр оборудования, благодаря которому вы сможете пройти все необходимые исследования в одном месте;
• 8 клиник в пределах Москвы, прием по записи и отсутствие очередей.

КТ околоносовых пазух — одно из лучших исследований для оценки распространенности патологического процесса и поиска новообразований. Основанием для проведения исследования является наличие направления от ЛОРа.

Что можно увидеть на КТ

Что показывает КТ пазух носа:

• патологию, ее размеры и объемы;
• характеристики повреждений, если имела место травма;
• вовлеченность соседних структур в патологический процесс, их состояние;
• состояние костей, составляющих околоносовые пазухи, плотность, структуру.

Благодаря таким возможностям исследование позволяет продемонстрировать переломы костей, перегородок, хрящей, разного рода кровотечения, анатомические дефекты, ставшие следствием давней травмы или полученные при рождении, воспаления и опухоли. Томография околоносовых пазух регистрирует этмоидит, гайморит, фронтит и разного рода образования — кисты, полипы, злокачественные и доброкачественные опухоли, распространение метастаз. Специалист находит причины нарушения вентиляции пазух и полости носа, при подготовке к операции определяет тактику и объем вмешательства.

Почему врач рекомендует сделать КТ:

• один из наиболее надежных способов для визуализации пазух, безболезненный и неинвазивный;
• выполняется быстрее, чем МРТ, и стоит дешевле;
• позволяет одновременно получить изображения костей, сосудов и мягких тканей;
• помогает выявить внутренние кровотечения в экстренных случаях;
• аппарат менее чувствителен к движениям пациента, чем МРТ;
• наличие имплантатов, штифтов, инсулиновых помп и других устройств не являются противопоказаниями к исследованию;
• излучение не такое интенсивное, как при обычном рентгене.

Контрастирование помогает подробнее исследовать околоносовые пазухи. Препарат вводится перед диагностикой при помощи капельницы. Для исследования с контрастом есть несколько противопоказаний — патологии почек и печени, беременность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, индивидуальная непереносимость компонентов контраста. Решение о возможности проведения томографии принимается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Как проводится процедура

Специальной подготовки для исследования пазух носа не требуется. При использовании контрастного вещества рекомендуется не есть за 3 часа до посещения клиники. КТ носовых пазух проводится в отдельном изолированном помещении, оператор находится в другой комнате за стеклом рядом с рабочей станцией во избежание облучения. У пациента есть двусторонняя связь с оператором для получения указаний и на случай возникновения каких-то вопросов.

Пациент ложится на стол аппарата, в некоторых случаях для достижения полной неподвижности голова фиксируется. Стол находится внутри вращающегося кольца и передвигается вперед и назад в процессе исследования. В кольце находятся рентгеновские трубки и электронные детекторы, которые фиксируют результаты.

Процедура проходит абсолютно безболезненно, пациент ничего не ощущает. Максимальное время проведения — 10 минут. Результаты исследования готовы уже через 30-90 минут. Пациент получает запись исследований в электронном виде, пленки и заключение рентгенолога. Результаты интерпретируются только лечащим врачом с учетом прошлых исследований, других анализов, анамнеза, истории болезни.

Записаться на процедуру

Чтобы записаться на исследование пазух в Москве, заполните форму на сайте или позвоните нам. При необходимости оператор даст вам консультацию и ответит на все интересующие вопросы.

КТ | Рак носа и околоносовых пазух

Вы можете пройти компьютерную томографию, чтобы помочь врачу определить стадию рака. Стадирование сообщает врачу, где и насколько велик рак и распространился ли он. Знание стадии помогает врачу решить, какое лечение вам необходимо.

Обычно вам делают компьютерную томографию головы и шеи, груди или живота. КТ головы и шеи покажет размер опухоли и любые увеличенные лимфатические узлы на шее. КТ органов грудной клетки и брюшной полости может показать другие признаки распространения рака.

Что такое компьютерная томография?

Компьютерная томография — это тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для создания подробных изображений внутренней части вашего тела. Он делает снимки с разных ракурсов. Компьютер складывает их вместе, чтобы создать трехмерное (3D) изображение.

КТ (или КТ) расшифровывается как компьютерная (аксиальная) томография.

Вы обычно проходите компьютерную томографию в рентгенологическом (радиологическом) отделении амбулаторно. Рентгенолог работает со сканером. Вся встреча может занять до полутора часов в зависимости от того, какую часть вашего тела они сканируют.

Компьютерная томография дает хорошую информацию о костных деталях и помогает вашему врачу решить, находится ли рак только в пазухах или он распространился через кость на окружающие структуры.

Подготовка к компьютерной томографии

За пару часов до сканирования вам может потребоваться перестать есть и пить. Сообщите своему врачу, если это проблема для вас: например, если у вас диабет.

Вы можете выпить или сделать инъекцию контрастного вещества, или и то, и другое. Контрастное вещество — это краситель, который помогает тканям тела более четко отображаться на сканированном изображении.

Перед введением контрастного вещества рентгенолог спросит, есть ли у вас какие-либо заболевания или аллергии. У некоторых людей аллергия на краску.

Они также проверяют результаты вашего последнего анализа крови. Это нужно для того, чтобы убедиться, что ваши почки работают хорошо и способны вымывать контрастное вещество из вашего тела. Перед сканированием вам сделают анализ крови, если вы не делали его в последнее время.

Рентгенолог объясняет, как пить контраст. Обычно вы медленно пьете жидкость примерно за час до сканирования.

Некоторые люди чувствуют клаустрофобию или замкнутость во время сканирования. Сообщите рентгенологам перед приемом, если вы думаете, что можете так себя чувствовать. Они могут позаботиться о том, чтобы вам было комфортно.

Что происходит?

По прибытии вы обычно заполняете контрольный список или анкету вместе с рентгенологом. Они также объясняют, чего ожидать во время компьютерной томографии.

Как только вы готовы продолжить, вам обычно дают больничную одежду, чтобы вы переоделись. Хорошо взять с собой халат, если он у вас есть. Затем вы можете носить его поверх больничного халата, ожидая сканирования.

Перед сканированием вы снимаете все украшения и другие металлические предметы, бюстгальтер, заколки для волос вокруг сканируемой области. Металл мешает изображениям, создаваемым сканером.

Когда придет время, ваш рентгенолог или ассистент отведут вас в комнату сканирования.

В комнате сканирования

Компьютерный томограф большой и имеет форму пончика.

Возможно, вам сделали инъекцию контрастного вещества через канюлю. Вы можете:

• чувствовать жар и покраснение в течение минуты или двух
• иметь металлический привкус во рту
• вам кажется, что вы мочитесь, но это не так — это обычное ощущение, которое быстро проходит

Сообщите своему рентгенологу, если вы чувствуете беспокойство или клаустрофобию по поводу сканирования.

Прохождение компьютерной томографии

Обычно ты лежишь на кушетке на спине. Как только вы окажетесь в правильном положении, ваш рентгенолог выйдет из комнаты. Они могут видеть вас на экране телевизора или через окно из диспетчерской. Вы можете разговаривать друг с другом через домофон.

Кушетка медленно скользит вперед и назад через отверстие сканера. Машина фотографирует, когда вы двигаетесь по ней.

Сканирование безболезненно, но может быть неудобно, потому что вам нужно оставаться на месте. Сообщите своему рентгенологу, если вы чувствуете скованность и вам нужно двигаться.

Во время сканирования

Вы услышите жужжание сканера.

Иногда ваш рентгенолог может попросить вас задержать дыхание.

Сканирование обычно длится от 20 до 30 минут.

Когда сканирование закончено, рентгенолог возвращается в комнату и опускает кушетку, чтобы вы могли встать.

В этом 2 минутном видео показано, что происходит при компьютерной томографии.

Стенограмма

Голос за кадром:  Компьютерная томография помогает врачу поставить диагноз, решить, какое лечение вам нужно, или узнать, работает ли ваше лечение.

При этом типе сканирования делается серия рентгеновских снимков, которые сводятся вместе с помощью компьютера.

Перед сканированием вам может потребоваться выпить пол-литра воды или краситель, называемый контрастным веществом. Это помогает сделать сканирование более четким.

Перед большинством сканирований вам вводят в вену маленькую трубку, которая соединяется с капельницей, содержащей краситель. Опять же, это помогает более четко показать внутреннюю часть вашего тела на скане.

Во время сканирования кровать перемещается в сканере и выходит из него. Вам может показаться, что это немного шумно.

Когда капельница будет введена, вы, вероятно, почувствуете металлический привкус во рту, почувствуете тепло и вам может показаться, что вы мочитесь, но это не так. Эти чувства быстро проходят.

Рентгенолог управляет сканированием из отдельной комнаты. Компьютерная томография делает снимки вашего тела под разными углами и строит серию поперечных сечений.

Создает очень подробное изображение сканируемой части тела. Большинство сканирований занимает всего несколько минут. Все это занимает около 90 минут, и вы обычно получаете результаты в течение нескольких недель.

После компьютерной томографии

 Вы остаетесь в отделении примерно от 15 до 30 минут, если вам сделали инъекцию красителя. Это на случай, если вы почувствуете себя плохо, что случается редко.

Ваш рентгенолог снимает канюлю с вашей руки, прежде чем вы пойдете домой.

Вскоре после этого вы сможете вернуться домой, на работу или в палату. Можно нормально есть и пить.

Получение результатов

Вы должны получить результаты в течение 1 или 2 недель.

Ожидание результатов может вызвать беспокойство. Спросите своего врача или медсестру, сколько времени потребуется, чтобы получить их. Свяжитесь с врачом, который организовал тест, если вы ничего не услышали через пару недель.

Возможно, у вас есть контактные данные медсестры-специалиста, к которой вы можете обратиться за информацией, если вам понадобится. Возможно, вам будет полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете. Вы можете захотеть, чтобы они пошли с вами, чтобы получить результаты для поддержки.

Для получения информации и поддержки вы можете позвонить медсестрам Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Линии открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Возможные риски

Компьютерная томография является безопасным тестом для большинства людей, но, как и все медицинские тесты, имеет некоторые возможные риски. Ваш врач и рентгенолог должны убедиться, что польза от проведения теста перевешивает эти риски.

Некоторые из возможных рисков включают:

Аллергическая реакция

В редких случаях у людей возникает аллергическая реакция на краситель (контрастное вещество). Чаще всего это начинается со слабости, потливости и затрудненного дыхания. Перед введением контрастного вещества ваш рентгенолог спросит, есть ли у вас аллергия. Немедленно сообщите им, если почувствуете себя плохо после этого.

Синяки и отеки

У вас может появиться небольшой синяк в месте введения иглы для канюли.

Существует риск вытекания контрастного вещества за пределы вены. Это может вызвать отек и боль в руке или руке, но это редко.

Проблемы с почками

Существует небольшой риск того, что контрастное вещество может повлиять на ваши почки. Ваш рентгенолог проверяет ваши последние результаты анализа крови перед сканированием. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что ваши почки работают хорошо. Вы можете пройти сканирование без контрастного вещества, если у вас есть проблемы с почками.

Радиация

Воздействие радиации во время компьютерной томографии может немного увеличить риск развития рака в будущем. Поговорите со своим врачом, если это вас беспокоит.

Беременность

Беременные женщины должны проходить компьютерную томографию только в экстренных случаях. Свяжитесь с отделением как можно скорее перед сканированием, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.

• Стандарты внутрисосудистого введения контраста взрослым пациентам   
  Королевский колледж радиологов (RCR) (2015 г.), 3-е издание

• Рак головы и шеи: Национальное междисциплинарное руководство Соединенного Королевства

  В. Палери и Н. Роланд

  Журнал ларингологии и отологии, том 130, номер S2, май 2016 г.

• Королевское руководство Марсдена по клиническим сестринским процедурам, профессиональное издание, 9-е издание
  Л. Догерти и С. Листер (редакторы)
  Серия руководств Королевского Марсдена, 9-е изд., 2015 г.

Последнее рассмотрение:

28 октября 2020 г.

Срок следующего рассмотрения:

27 октября 2023 г.

Распечатать страницу феноидный синус

Введение

Онкоцитарная папиллома Шнайдера, также известная как Цилиндрическая клеточная папиллома — довольно редкий тип эпителиальной опухоли, развивающейся из мембраны Шнайдера. Мембрана Шнайдера состоит из нескольких слоев, включая эпителиальную выстилку, собственную пластинку и поверхность кости. Эта мембрана включает богато васкуляризированную собственную пластинку; остеопрогениторные клетки, которые могут быть связаны с клетками перицитами в стенках микрососудов (1) или в костном мозге в виде адвентициальных субэндотелиальных клеток (2). Экзофитная инвертированная папиллома и онкоцитарная папиллома Шнайдера (OSP) обычно возникают в латеральной части носовой полости (3). Наиболее часто встречались исходящие из верхнечелюстной пазухи, полости носа и решетчатой ​​пазухи, тогда как исключительное расположение в пределах лобной или клиновидной пазухи было чрезвычайно редким (всего 5% всех околоносовых пазух) (4, 5). Папилломы Шнайдера также могут возникать за пределами синоназального тракта. Их можно найти в полости среднего уха и сосцевидном отростке, носоглотке, глотке и слезном мешке (6). Встречаются редко, как группа, и составляют всего 4–4,7% всех новообразований полости носа и околоносовых пазух (7), тогда как наиболее редкий подтип ОСП встречается в 3–5% случаев (до 13 % случаев). случаи, по другим источникам) (8). Во время развития OSP половые предпочтения отсутствовали (9). На момент постановки диагноза большинство пациентов были старше 50 лет. Самой молодой пациенткой с OSP, описанной в литературе, была 33-летняя женщина (10). Важно отметить, что от 4 до 17% всех OSP связаны со злокачественными новообразованиями (11).

Одностороннее поражение клиновидной пазухи следует дифференцировать с другими воспалительными патологиями клиновидной пазухи или опухолями. Lawson и соавт. в своем анализе изолированного заболевания клиновидной пазухи обнаружили 10 доброкачественных и 18 злокачественных опухолей из 132 случаев (12). По данным литературы, инвертированная папиллома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью клиновидной пазухи (13). Другие доброкачественные новообразования, такие как гемангиома, фиброостеома, шваннома, псевдоопухоль, плазмоцитома, миксофиброма и остеохондрома, имеют циному, но последняя содержит только однослойный эпителий (14). При воспалительных изменениях в клиновидной пазухе обычно представлено двустороннее затемнение с поражением или вовлечением соседних структур (задних решетчатых клеток). Такие изменения выявляются на КТ как патологические образования с ровными и четкими контурами с жидкими компонентами.

Наиболее частыми клиническими проявлениями ИП являются односторонняя заложенность носа и носовое кровотечение, такие симптомы, которые возникают в результате поражения латеральной стенки носа (15–17). Тем не менее, пациенты с инвертирующими папилломами, ограниченными клиновидной пазухой, часто проявляются затылочными/лобными головными болями или ретроорбитальными болями, иррадиирующими вниз к шее. Последующее расширение стенок пазухи приводит к нарушению функции черепных нервов и дефектам поля зрения (5). Для изолированной инвертированной папилломы клиновидной пазухи помимо головной боли также характерны носовое кровотечение и проблемы с движением глаз, как сообщается в (13) на основе четырех наблюдений пациентов.

Этиология папиллом Шнайдера до сих пор неясна. На сегодняшний день роль аллергических реакций слизистых оболочек, хронического синусита, загрязнения воздуха и вирусных инфекций неясна. К этиопатогенетическим факторам развития как инвертированных, так и грибовидных папиллом относятся вирусы папилломы человека (ВПЧ), в основном 6, 11, 16 и 18 типов. 19). OSP выглядит как просеянная мясистая розовая папиллярная ткань. Гистологически он характеризуется как экзофитным, так и эндофитным типом роста, содержит 2–8 слоев клеток респираторного эпителия, включая мелкие темные круглые ядра, эозинофильную цитоплазму и редуцированный эпидермоидный компонент. Подобно инвертированной папилломе, внутри эпителия можно наблюдать многочисленные мелкие кисты, содержащие внутриэпителиальную слизь или нейтрофилы. Ранее было показано, что клетки не только напоминают онкоциты, но и характеризуются высоким уровнем цитохром-С-оксидазы, будучи ультраструктурно расширенными митохондриями, что, очевидно, устанавливает их онкоцитарную характеристику. В некоторых наиболее удаленных клетках на различных стадиях регрессии также можно наблюдать реснички (20). Если обнаружен односторонний процесс в полости носа и околоносовых пазухах на КТ, то больного необходимо обследовать на наличие новообразований. С помощью компьютерной томографии с контрастной жидкостью можно визуализировать очаги кальцификации, что приводит к доброкачественному характеру процесса. Обызвествления могут быть представлены точечными, линейными или круглыми включениями (21). МРТ неизменно дополняет КТ благодаря превосходному многопараметрическому разрешению контраста мягких тканей. МРТ может помочь определить типичную форму инвертированной папилломы головного мозга, степень патологического поглощения контраста и наличие очаговых изменений (22). Лечение заключается в эндоскопической резекции всей опухоли со слизистой оболочкой. В некоторых случаях сверление зоны роста опухоли необходимо для предотвращения рецидива, если она была выявлена ​​во время операции. Во время операции опухолевая ткань и окружающая слизистая оболочка должны быть удалены вместе, чтобы лучше предотвратить послеоперационный рецидив. Костную гиперплазию в базальной части опухоли необходимо удалить костным долотом или бормашиной (23, 24). Если сверление не выполняется в правильной зоне, по крайней мере, у 25–35% пациентов наблюдается рецидив, обычно в течение 5 лет после операции (25).

История болезни

Больная, женщина европеоидной расы, 85 лет, в течение 3 лет жаловалась на сильную головную боль, затруднение носового дыхания, снижение обоняния. В анамнезе у больного отмечалась артериальная гипертензия, без дополнительных сопутствующих наследственных заболеваний, а также в семейном анамнезе. О хирургических вмешательствах в полости носа или придаточных пазухах в анамнезе не сообщалось.

Сначала она наблюдалась у оториноларинголога (ЛОР), после чего у нее был диагностирован хронический изолированный сфеноидит. Поскольку местная терапия кортикостероидами и пероральные антибиотики (2 г амоксициллина/клавулановой кислоты 875 мг/125 мг каждые 12 часов в течение 7 дней) не были эффективны, пациент был отправлен на КТ-обследование (рис. 1).

Рисунок 1 . Предоперационная компьютерная томография в сагиттальной проекции.

Учитывая подозрение на опухоль и отсутствие костной деструкции клиновидной пазухи, было принято решение о широкой эндоскопической резекции образования одним блоком. Интраоперационная биопсия подтвердила диагноз OSP, и было выполнено сверление кости в месте прикрепления (26).

Лучевая терапия не была рекомендована для этого пациента из-за локализации опухоли (27).

Срок наблюдения за такими больными должен быть не менее 5 лет, так как инвертированная папиллома характеризуется высокой частотой рецидивов (14, 28).

В последующем наблюдалась отоларингологом в своем городе. Через 5 лет повторно пригласили на эндоскопическое контрольное обследование и предоставили заключение КТ. Все симптомы, включая головную боль и блокаду носового дыхания, уменьшились.

Наиболее важным моментом является высверливание опухолевого матрикса из кости и последующее внимательное наблюдение за зоной вмешательства.

Обнаружено, что поражение представляет собой помутнение, распространяющееся в правую клиновидную пазуху и распространяющееся на носовую полость с односторонней стороны. Рентгенолог описал эту опухоль как дольчатое однородное образование. Стенка пазухи была истончена, но признаков внутричерепной инвазии и дефектов костных краев пазухи не было. Матрицу опухоли определила передняя стенка клиновидной пазухи.

После компьютерной томографии была выполнена эндоназальная эндоскопическая визуализация. КТ придаточных пазух (коронарная проекция) (рис. 2) демонстрирует объемное образование мягких тканей, полностью затемняющее правую клиновидную пазуху и распространяющееся в полость носа. Сагиттальная проекция КТ головы показала, что ни сонная артерия, ни зрительный нерв не были вовлечены в патологический процесс.

Рисунок 2 . Предоперационная КТ коронарная проекция.

Затем пациенту была выполнена сфеноидотомия с помощью 0- или 30-градусного жесткого эндоскопа под общей анестезией (рис. 3А,Б). Основная часть опухоли удалена микродебридором. Кроме того, края опухоли были идентифицированы и широко резецированы. Интенсивного кровотечения во время операции не было. Следующая биопсия подтвердила диагноз онкоцитарной опухоли Шнейдера (рис. 4). Пациент имел положительные признаки выздоровления и был выписан через 5 дней после операции. Эндоскопия носовой полости выполнена без признаков рецидива в течение 5-летнего периода наблюдения (рис. 3В).

Рис. 3. (A) Предоперационная эндоскопическая проекция опухоли под углом 0 градусов: МТ, средняя носовая раковина; NS, стенка носовой перегородки; ТТ, опухолевая ткань. (Б) Интраоперационный вид. Применение коагуляции: МТ, средней носовой раковины; NS, стенка носовой перегородки; ТТ, опухолевая ткань. (C) Эндоскопическая проекция 0° через один месяц после операции. Нет признаков рецидива.

Рисунок 4 . Окрашивание H&E. Структуры онкоцитарной папилломы Шнайдера.

Цели

Сообщается о клинических проявлениях, диагностических процедурах и лечении редкого случая OSP, происходящего из клиновидной пазухи.

Методы

Анализ симптомов, локализации, предоперационных ОТ-сканирований и хирургического вмешательства, проведенного у пациента с OSP, происходящим из клиновидной пазухи, с последующим периодом наблюдения.

Результаты

Неспецифические симптомы в виде сильной головной боли, блокады носового дыхания и ухудшения обоняния в течение 3 лет были представлены пожилой пациенткой. Больному выполнена функциональная эндоскопическая хирургия клиновидной пазухи (ФЭСС) с блокадным иссечением опухоли, эндоназальным доступом, с гистологическим исследованием удаленных опухолевых масс. Необходимо длительное наблюдение в послеоперационном периоде, учитывая риск рецидива и малигнизации ОСП.

Обсуждение

Онкоцитарная папиллома (ОП), также идентифицируемая как папиллома столбчатых клеток, представляет собой редкое доброкачественное новообразование, растущее из мембраны Шнайдера, которое встречается только в 3–5% из трех типов, упомянутых выше, папиллом. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух эктодермального происхождения, так называемая мембрана Шнайдера, может давать три морфологически различных папилломы, за исключением ороговевающей плоскоклеточной папилломы преддверия носа. По отдельности они называются грибовидными (экзофитными, септальными, плоскоклеточными), инвертированными и цилиндрическими клеточными папилломами (CCP) или в совокупности папилломами Шнайдера (14). Обычно возникает из верхнечелюстной пазухи или решетчатой ​​пазухи, реже из лобной пазухи и клиновидной пазухи соответственно. Характеризуется агрессивным локальным ростом и значительным злокачественным потенциалом. Обычно ОП удается выявить на 4-м и 5-м десятилетии жизни.

Особенностью этой статьи является редкий случай папилломы Шнайдера у гериатрических пациентов. Основной жалобой больного была блокада носового дыхания без головной боли, офтальмологических осложнений, постназального затекания, характерных для помутнения клиновидной пазухи. Очень важно выявить патологию на ранних стадиях. Клинические проявления во многом напоминают первичный острый синусит, но чаще носят односторонний характер и напоминают в эндоскопической картине полипозные образования. Клинические проявления заболеваний полости носа уменьшаются у гериатрических больных.

Последние исследования по диагностике инвертированной папилломы с помощью Storz Professional Image Enhancement System (SPIES) и эндоскопии в белом свете (WLE) показали высокую чувствительность первой, подтвержденную гистологическими данными (29). Такой малоинвазивный метод будет очень полезен у пациентов со слабо выраженной клинической картиной, например у пожилых пациентов.

Еще одним дополнительным фактором в диагностике инвертированных папиллом является титр антител к вирусу папилломы человека. Исследования отмечают, что высокий уровень папилломавируса человека напрямую связан с инвертированной папилломой полости носа и придаточных пазух. Как отмечается в исследовании, пролиферация клеток обнаруживалась гораздо чаще при гистопатологическом исследовании инвертированной папилломы по сравнению с исследованием полипов. Основная гипотеза относительно способности ВПЧ индуцировать клеточную пролиферацию при различных поражениях слизистой оболочки основана на том факте, что вирус использует систему репликации клетки-хозяина, поскольку сам вирус не кодирует ферменты репликации (30).

В некоторых случаях инвертированные папилломы напоминают полипоподобные образования в сочетании с хроническим синуситом на изображениях КТ. Инвертированная папиллома клиновидной пазухи обусловлена ​​развитием тяжелых осложнений из-за расположения пазухи. Поэтому вдвойне трудно обнаружить новообразования пазухи у этих пациентов. Таким образом, мы рекомендуем всем пациентам старше 70 лет выполнять КТ придаточных пазух носа и эндоскопию при наличии у них жалоб на заложенность носа. Папилломы всегда поражают одну сторону носовой полости, что приводит к расширению стенок пазухи с последующей эрозией кости. Может произойти внутричерепное расширение; однако всегда является показателем злокачественных поражений слизистой оболочки. Методом выбора обычно является полное удаление поражения с широкой резекцией, включая удаление нормальных краев слизистой оболочки. Выявлено, что удаление слизистой из пораженной пазухи приводит к лучшему исходу в отдаленном периоде, на что указывает меньшее количество случаев рецидива. Эндоскопический доступ оказался более эффективным, особенно в начальных стадиях заболевания, при затемнении одного или двух отделов полости носа. Лучевая терапия была зарезервирована в случаях инвертированной папилломы в сочетании с плоскоклеточным раком. Другие сообщения указывают на то, что ни химиотерапия, ни лучевая терапия неэффективны.

Заключение

Любому изолированному одностороннему процессу в придаточных пазухах носа с длительно существующей симптоматикой необходимо уделять пристальное внимание в связи с вероятностью того, что этот процесс является инвертированной папилломой с малигнизацией, поэтому необходимо провести гистологическое подтверждение.

Хотя ОП клиновидной пазухи встречается редко, неспецифические симптомы позволяют легко диагностировать эту патологию. КТ-сканирование, указывающее на одностороннее затемнение придаточных пазух носа с местными кальцинатами, является типичным проявлением, и в качестве метода выбора может быть рекомендована эндоскопическая сфеноидотомия (31, 32).

Заявление о доступности данных

Первоначальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.

Заявление об этике

В соответствии с местным законодательством и институциональными требованиями для исследования с участием людей не требовалось этической проверки и одобрения. Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании не требовалось в соответствии с национальным законодательством и институциональными требованиями. Письменное информированное согласие было получено от лица (лиц) на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Вклад авторов

SK, OV, OS, PB, DK, MB и AK внесли свой вклад в разработку концепции и дизайна, сбор, анализ и интерпретацию данных, составление проекта и критический пересмотр статьи, а также окончательное утверждение. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Исследование выполнено при финансовой поддержке Российского научного фонда, номер проекта 21-79-20219.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций, издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Ссылки

1. Доэрти М.Дж., Эштон Б.А., Уолш С., Бересфорд Дж.Н., Грант М.Е., Кэнфилд А.Е. Сосудистые перициты выражают остеогенный потенциал in vitro и in vivo . J Шахтер костей Res. (1998) 13:828–38. doi: 10.1359/jbmr.1998.13.5.828

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

2. Саккетти Б., Фунари А., Мичиенци С., Ди Чезаре С., Пьерсанти С., Саджио И. и др. Самообновляющиеся остеопредшественники в синусоиды костного мозга могут организовать гемопоэтическое микроокружение. Сотовый . (2007) 131:324–36. doi: 10.1016/j.cell.2007.08.025

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Ворасубин Н., Вета Д., Сух Д.Д., Сух Д.Д., Ван М.Б. Папилломы Шнайдера: сравнительный обзор экзофитных, онкоцитарных и инвертированных типов. Am J Rhinol Аллергия . (2013) 27:287–92. doi: 10.2500/ajra.2013.27.3904

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

4. Чи Л.В., Сети Д.С. Эндоскопическое лечение синоназальных инвертированных папиллом. Clin Otolaryngol Allied Sci . (1999) 24:61–6. doi: 10.1046/j.1365-2273.1999.00222.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

5. Lee JT, Bhuta S, Lufkin R, Castro DJ. Изолированная инвертирующая папиллома клиновидной пазухи. Ларингоскоп . (2003) 113:41–4. doi: 10.1097/00005537-200301000-00008

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

6. Бускетс Дж.М., Питер Х.Х. Эндоскопическая резекция синоназальной инвертированной папилломы: метаанализ. Отоларингология Хирургия головы и шеи . (2006) 34:476–82. doi: 10.1016/j.otohns.2005.11.038

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

7. Khonsari B, Roessler M, Werner JA, Wiegand S. Клинический анализ инвертированных папиллом полости носа и околоносовых пазух. Б ЭНТ . (2017) 13:119–22.

Google Scholar

8. Чон Т.И., Ким Х.Дж., Чунг С.К., Донг Х.Дж., Ким Х.И., Йим Ю.Дж. и др. Синоназальная инвертированная папиллома: значение извилистого церебриформного рисунка на МРТ. Am J Нейрорадиол . (2008) 29:1556–60. doi: 10.3174/ajnr.A1128

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

9. Ченг Т., Уэн С.Х., Чен Ю.Л., Чанг К.П., Чен Т.М. Онкоцитарная папиллома Шнейдера обнаруживается при рецидивирующем хроническом околоносовом синусите. Чанг Гунг Мед J . (2006) 29:336–41.

Реферат PubMed | Google Scholar

10. Карлигкиотис А., Бигнами М., Терранова П., Галло С., Мелони Ф., Падоан Г. и др. Онкоцитарные папилломы Шнайдера: клиническое течение и результаты эндоскопического эндоназального доступа в 33 случаях. Шея головы . (2014) 36:624–30. doi: 10.1002/hed.23341

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

11. Chrysovergis A, Paschalidis J, Michaels L, Bibas A. Папиллома цилиндрических клеток носоглотки. Ж Ларынгол Отол . (2011) 125:86–8. doi: 10.1017/S0022215110002094

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

12. Лоусон В., Рейно А.Дж. Изолированная болезнь клиновидной пазухи: анализ 132 случаев. Ларингоскоп. (1997) 107:1590–5. doi: 10.1097/00005537-199712000-00003

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

13. Wang ZM, Kanoh N, Dai CF, Kutler DI, Xu R, Chi FL, et al. Изолированная болезнь клиновидной пазухи: анализ 122 случаев. Энн Отол Ринол Ларингол . (2002) 111:323–7. doi: 10.1177/000348940211100407

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

14. Barnes L, Bedetti C. Онкоцитарная папиллома Шнайдера: переоценка папилломы цилиндрических клеток синоназального тракта. Хум Патол . (1984) 15:344–51. doi: 10.1016/S0046-8177(84)80033-7

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

15. Эдисон Б.Д. Первичная инвертирующая папиллома клиновидной пазухи. Trans Sect Otolaryngol Am Acad Ophthalmol Otolaryngol . (1975) 80:434–7.

Реферат PubMed | Google Scholar

16. McElveen JT Jr, Fee WE Jr. Инвертирующая папиллома клиновидной пазухи. Отоларингол Head Neck Surg . (1981) 89:710–2. дои: 10.1177/0194599881082

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

17. Сети Д.С. Изолированные поражения клиновидной кости: диагностика и лечение. Отоларингол Head Neck Surg . (1999) 120:730–6. doi: 10.1053/hn.1999.v120.a89436

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

18. Mahadevia P, Brandwein-Gensler M. Инфекционные заболевания головы и шеи. Хирургическая патология головы и шеи . 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Informa Healthcare (2009 г.).). п. 1609–715. doi: 10.3109/9781420020373-26

CrossRef Полный текст

19. Wassef SN, Batra PS, Barnett S. Инвертированная папиллома основания черепа: всесторонний обзор. ISRN Surg. (2012) 2012:175903. doi: 10.5402/2012/175903

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

20. Barnes L, Eveson JW, Reichart P, Sidransky D. Патология и генетика опухолей головы и шеи . Лион: IARC Press (2005). п. 9.

Реферат PubMed | Академия Google

21. Eggers G, Mühling J, Hassfeld S. Инвертированная папиллома околоносовых пазух. J Cranio Maxillofac Surg . (2007) 35:21–9. doi: 10.1016/j.jcms.2006.10.003

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

22. Chawla A, Shenoy J, Chokkappan K, Chung R. Особенности визуализации синоназальной перевернутой папилломы: иллюстрированный обзор. Curr Probl Diagn Radiol . (2016) 45:347–53. doi: 10.1067/j.cpradiol.2015.10.004

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23. Healy DY Jr, Chhabra N, Metson R, Holbrook EH, Gray ST. Хирургические факторы риска рецидива инвертированной папилломы. Ларингоскоп . (2016) 126: 796–801. doi: 10.1002/lary.25663

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

24. Yu QQ, Guan G, Zhang NK, Zhang XW, Zhang XW, Lian YY и др. Интраназальный эндоскопический подход к прелакримальному углублению при инвертированной папилломе верхнечелюстной пазухи. Eur Arch Оториноларингол . (2018) 275:2297–302. doi: 10.1007/s00405-018-5078-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

25. Klemen J, Kocjan B, Zidar N, Poljak M, Strojan P, Zargi M, et al. При инвертированных папилломах ВПЧ скорее представляет собой случайную колонизацию, чем этиологический фактор. Арка Вирхова . (2011) 459:529. doi: 10.1007/s00428-011-1139-1

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

26. Чиу А.Г., Джекман А.Х., Антунес М.Б., Фельдман М.Д., Палмер Дж.Н. Рентгенологический и гистологический анализ кости, лежащей в основе инвертированных папиллом. Ларингоскоп. (2006) 116:1617–620. doi: 10.1097/01.mlg.0000230401.88711.e6

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

27. Кауфман М.Р., Брандвейн М.С., Лоусон В. Синоназальные папилломы: клинико-патологический обзор 40 пациентов с перевернутыми и онкоцитарными папилломами Шнайдера. Ларингоскоп . (2002) 112:1372–7. doi: 10.1097/00005537-200208000-00009

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

28. Анари С., Кэрри С. Синоназальная перевернутая папиллома: описательный обзор. Ж Ларынгол Отол . (2010) 124:705–15. doi: 10.1017/S0022215110000599

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

29. Li M, Huang Z, Wang Y, Sun Y, Li C, Qu J, et al. Эндоскопия Storz Professional Image Enhancement System (SPIES) при обнаружении синоназальной инвертированной папилломы: пилотное исследование. Акта Ото Ларингол. (2021) 141: 513–8. doi: 10.1080/00016489.